Kvėpavimo takų ligos vaikams: priežastys ir mechanizmai

Sinusitas

Statistika rodo, kad vaikų kvėpavimo takų ligos yra dažniausia medicininės pagalbos priežastis. Jų dalis sudaro apie 70% viso vaikų sergamumo struktūroje. Kvėpavimo sistemos problemos gali kilti nuo pirmųjų sekundžių po gimimo ir per visą vaikystę.

Kodėl vaikų kvėpavimo takų ligos? Kurie departamentai dažniau veikia? Ką reikia žinoti, kad išgelbėtumėte kūdikį nuo sunkių, kartais mirtinų komplikacijų? Šie klausimai gydytojams dažnai užduodami.

Vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės

Vaiko kvėpavimo takai pilnai brandinami brendimo pradžioje. Iki šiol vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo sistemos yra skirtingos. Pagrindiniai mažo paciento bruožai yra šie:

  1. Vaiko nosies ištraukos yra susiaurintos, o apatinis nosies takas beveik iki 4 metų.
  2. Nosies gleivinė yra minkšta, gausu kraujagyslių, kurie plečiasi uždegus.
  3. Nosies gleivinės limfoidinis audinys yra labiau išsivysčiusi, dažnai hipertrofuota, todėl sunku kvėpuoti.
  4. Gerklės ir glottis susiaurėjo, raiščiai sutrumpėjo.
  5. Plaučių audinio tankis yra didesnis.
  6. Kvėpavimo gylis yra mažesnis.
  7. Kvėpavimo raumenys yra silpnai išvystyti.
  8. Fiziologiškai padidėjo kvėpavimo judesių dažnis.
  9. Kvėpavimo pobūdis naujagimiams yra nestabilus.
  10. Bronchai yra labiau linkę susiaurinti liumeną, palyginti su suaugusiais.

Tai yra būtina sąlyga dažnai viršutinių kvėpavimo takų, bronchito ir pneumonijos peršalimams.

Klasifikacija

Klasifikacija gali būti grindžiama kvėpavimo takų ligų priežastimis vaikystėje. Tarp jų išsiskiria:

  • Infekcijos (virusai, mikrobai, grybai).
  • Alergijos ir imunologinis nepakankamumas.
  • Aspiracija
  • Užsienio kūno kvėpavimo takai.
  • Klaidos.

Išskiriamas patologinio proceso lokalizavimas:

  1. Viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, faringitas, laringitas, tonzilitas, tonzilitas);
  2. Apatinių kvėpavimo takų ligos (tracheitas, bronchitas, pneumonija, pleuritas).

Gerklė yra tarpinėje padėtyje, todėl kai kurie žmonės priskiria laringitą prie apatinių kvėpavimo takų ligų.

Vaikų kvėpavimo organų ligoms būdingas perėjimas nuo vienos ligos formos į kitą.

Pavyzdžiui, pradedant nuo rinito, liga, pasireiškianti nepalankiomis sąlygomis, virsta bronchitu arba pneumonija. Svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo sąlygos, ekologija, vaiko mitybos pobūdis, vitaminų trūkumai ir aukščiau išvardinti kvėpavimo sistemos struktūriniai požymiai.

Dažni simptomai

Pagrindiniai simptomai, rodantys kūdikio kvėpavimo sistemos problemas, yra šie:

  • Sunkus nosies kvėpavimas.
  • Nosies užgulimas.
  • Padidėjusi temperatūra.
  • Padidėjęs kvėpavimo greitis.
  • Sumažinti kvėpavimo gylį.
  • Dusulys.
  • Kosulys
  • Skreplių atskyrimas.
  • Nasolabialinio trikampio odos spalvos pakitimas - mėlynos spalvos atspalvis (cianozė).

Simptomų derinys skiriasi priklausomai nuo įvairių kvėpavimo sistemos dalių ligos.

Pirmajame vaiko ligos etape pediatras pastebi, kad ateityje pulmonologas, alergistas ir ENT specialistas gali dalyvauti gydymo procese.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami bendrieji diagnostikos metodai, pradedant tėvų ir vaiko apklausomis apie ligos simptomus ir pasireiškimą. Tyrimas atskleidžia nazolabialinio trikampio cianozę, išsiskyrimo iš nosies buvimą, kvėpavimo raumenų įtraukimo į kvėpavimą laipsnį, sunku įkvėpti ar iškvėpti.

Nosies ertmės tyrimas atliekamas naudojant rinoskopą. Perkusijos (bakstelėjimas) ir plaučių auscultacija (klausymas) suteikia idėją apie bronchų ir plaučių audinių būklę. Rentgeno tyrimo metodas yra vienas iš informatyviausių. Laboratorinė diagnostika apima pilną kraujo kiekį, bakteriologinį krūties išsiskyrimo tyrimą, alergologinius ir imunologinius tyrimus.

Naujagimių plaučių ligų ypatybės

Naujagimiams, dažniau neišnešiotiems kūdikiams, yra įgimtų apsigimimų, turinčių įtakos atskiroms skilvelėms ar visiškai švelnioms. Yra:

Agenezės metu yra bronchų ir plaučių trūkumas, aplazija, bronchų kelmas yra išsaugotas, tačiau nėra plaučių audinio. Hipoplazijai būdinga bronchų ir plaučių hipoplazija. Gimimo defektų prognozė yra rimta ir dažnai yra derinys su kitomis apsigimimais.

Plaučių atelazė

Ankstyviems kūdikiams dažnai randama plaučių atelazė - plaučių audinio sritys, kurios po pirmojo plaučių audinio įkvėpimo nepadidėjo arba nesumažėjo. Taip yra dėl to, kad kūdikio kvėpavimo centras yra nesubrendęs, taip pat dėl ​​netinkamos paviršinio aktyvumo medžiagos - specialios medžiagos, kuri saugo alveolius lygioje būsenoje. Jei nėra infekcijos, atelektazės plaučių segmente per keletą dienų yra krekinguotos, išsibarsčiusios per mėnesį. Vaikas yra gaubtu, deguonies tiekimas, vaistų terapija pagal indikacijas, dirbtinis plaučių vėdinimas arba pagalbinis kvėpavimas.

Mirtinos ligos

Nedelsiant ir 5 minutes po gimimo naujagimio būklė vertinama pagal Virginia Apgar skalę, kuri yra vienas iš kriterijų, pagal kuriuos vertinama kvėpavimas. Jei nėra jokio garsaus šaukimo, kūdikis kvėpuoja, arba yra silpni vienišiai kvėpavimai, tada jie sako, kad vaikas turi nuodėmių. Tai vyksta aktualiai gimdymo procese, pvz., Bambos virvelės mazgeliuose arba vaiko kaklo kaklelio virvėje. Arba tai gali būti tęstinis vaisiaus deguonies bado nebuvimas nėštumo metu, pvz., Motinos anemijos atveju. Vaikas, turintis asfiksiją, atgaivinamas, pradedant nuo gleivių, amniono skysčio ir mekoninio kvėpavimo takų reabilitacijos.

Viena iš asfiksijos priežasčių gali būti įgimta bronchektazė. Šis sakralinis bronchų padidėjimas. Kai nepastebėta klinikinės individualios bronchektazės, tačiau vaikas ateityje turi polinkį į ligas. Sunkios formos mirties nuo asfiksijos atsiranda pirmą dieną.

Siaubinga patologija - įgimta intersticinė fibrozė. Jo priežastys nebuvo tiriamos. Kai jis pasireiškia, atsiranda pilvo pūtimas, sustorėjimas arba plaučių plitimas plaučių viduje. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai prasideda pirmą mėnesį po gimimo. Radiografija padeda diagnozuoti. Simptominė terapija 70% yra neveiksminga, vaikas miršta.

Tarp ankstyvų kūdikių, hialininės membranos liga yra dažna mirties priežastis. Šios ligos esmė yra ta, kad halino tipo medžiaga pradeda kauptis arba susikaupia ant oro burbuliukų, alveolių ir plonų bronchų vidinio paviršiaus.

Retai įgimtos plaučių cistos. Prognozė veikia jų dydį.

Viršutinių kvėpavimo takų ligos

Asmuo labai dažnai susiduria su ligomis. Visų pirma pediatrinėje praktikoje nebuvo jokio atvejo, kad vaikas niekada nesiskundė dėl šalčio ne mažiau kaip 1 metus. Todėl verta išsamiau apsvarstyti viršutinių kvėpavimo takų ligas.

Rinitas

Bet kokio amžiaus vaikams dažnai reikia stebėti rinito simptomus - nosies gleivinės uždegimą. Nosies gleivinė tampa parainfluentinių virusų, adenoviruso ir kt. Susitikimas su patogenais vyksta vaikų grupėse, tai patvirtina tai, kad visi tėvai yra susipažinę su situacija, kai sveikas kūdikis susirgo netrukus po vaikų darželio pradžios.

Vaiko rinito simptomai:

  1. Pirma, išsiskiria skystis. Tai yra organizmo apsauginė reakcija į viruso įvedimą.
  2. Po tam tikro laiko iškrovimas sutirštėja, atsiranda nosies užgulimas. Temperatūra išlieka normali.

Tėvų, turinčių pradinius rinito simptomus, taktika dažniausiai sukelia aktyvų gydymą nuo kraujagyslių susitraukiančių nosies lašų iki antibiotikų. Kas yra rezultatas? Antibiotikai neveikia virusų, o vazokonstriktoriaus lašai greitai tampa priklausomybe. Vaikas patenka į grupę dažnai ir ilgai serga. Yra komplikacijų dėl otito, sinusito, limfinio audinio uždegimo.

Tų, kuriems yra rinitas, teisingų veiksmų algoritmas yra toks:

  • Patalpoje, kurioje pacientas yra, gausu geriamojo ir drėgno vėsaus oro.
  • Teisinga parodyti ikimokyklinio amžiaus vaikų nosį, o vyresni vaikai išmoksta tai daryti patys.
  • Žinokite, kaip įkišti į nosies vazokonstriktorių.

Jei pirmasis taškas yra aiškus, tuomet nosies pūtimo taisyklė nėra žinoma visiems. Turint abu audinius, vaikui patariama pūsti. Tai nepadeda gleivių sekrecijai, bet gali sukelti infekciją į klausos vamzdelį, dėl kurio atsiras otitas. Būtina palaipsniui išlaisvinti audines iš gleivių - laikydami kairiąją šnervę, vaikas išpučia dešinę šnervę ir atvirkščiai. Arba pučia nosį, neuždarę audinės.

Ir jei gleivė vis dar yra sutirštėjusi ir išpučia, yra sunku? Tai nėra antibiotikas, o ne vazokonstriktyvus lašas, bet druskos tirpalas, kurį lengva paruošti namuose, turi būti įmerktas į kūdikio nosį. Įpilkite 1 arbatinį šaukštelį valgomosios druskos į litrą virinto vandens. Tą patį vandenį galima gerti.

Yra aiškių požymių, kad vazokonstriktoriaus lašai įlašinami:

  • Atsižvelgiant į rinito foną, vaikas skundžiasi ausies skausmu.
  • Nosies kvėpavimas visiškai nėra.
  • Gydymas nosies sunku saikingai, tačiau sunku kvėpuoti per burną.
  • Namuose jis yra karštas, pakaitomis kvėpuoja per nosį ir burną.
  • Temperatūra virš 38,5, dusulys, nosis užsikimšęs.

Interferono, oksolino tepalo, skirto rinitui, poveikis vaikui nėra kliniškai įrodytas.

Faringitas ar gerklės skausmas?

Tai yra ryklės gleivinės arba tonzilių uždegimas. Uždegimo priežastis yra bakterinė arba virusinė infekcija. Vaikas nerimauja dėl prakaitavimo gerklėje, kosulys, skausmas rijimo metu, gali šiek tiek pakilti temperatūra. Dažnai faringitas pasireiškia kaip ARVI pasireiškimas.

Tyrimo metu nustatoma paraudimas, patinimas, bėrimas gerklės gale. Priešingai nei krūtinės angina ir tonzilitas, tonzilių padidėjimas ir paraudimas nėra. Tai padeda atskirti vieną nuo kito. Kai faringitas yra skausmingas nurijus kietą maistą, vaikas lengvai praryti. Nors kvapams ir tonzilitams yra skausminga nuryti bet kokį maistą ir skystį.

Antras svarbus skirtumas yra temperatūros kilimas. Kai streptokokinė infekcija arba difterija pasireiškia temperatūra, pasireiškia iškart po ligos pradžios. Su faringitu, temperatūra yra maža, atsiranda dėl jau atsiradusių simptomų fone.

Pūlingas apnašas sukelia įtariamą bakterijų faktorių.

Jei kalbame apie virusinę etiologiją, antibiotikų skyrimas nėra pagrįstas. Bet streptokokinio pobūdžio ligos atveju negali daryti be jų.

Mokyklos amžiaus vaikai gali rekomenduoti skalauti antiseptiniais tirpalais. Paprasčiausias iš jų yra natrio druskos tirpalas. Visi kiti su virusine etiologija - šiltas, gausus gėrimas, drėgnas gaivus oras.

Laringitas

Tai gleivinės gerklų uždegimas. Vaikams jis atsiranda dėl alergijų, infekcijų ar karšto garo įkvėpimo. Įprasto laringito kurso metu pastebima karščiavimas, riebalinis kosulys, užkimimas ar balso praradimas. Svarbus diagnostinis taškas yra tai, kad esant normaliam laringitui, kvėpavimas nėra sunkus. Jei pasireiškia šis simptomas (priešingai nei astma, tai yra sunku įkvėpti), tada kalbame apie infekcinį stenozinį laringitą, kurį komplikuoja kryžius. Esant sunkiam kvėpavimui, reikia skubios medicinos pagalbos.

Ką tėvai turėtų žinoti, jei vaikas turi kvėpavimo takų ligą, pvz., Stenozinį laringitą:

  1. Prieš greitosios pagalbos atvykimą vaikas turėtų būti maksimaliai ramus, nerodyti panikos, netrukdyti vaikui, nes lengva išprovokuoti gerklų spazmą ir uždusti netinkamais veiksmais.
  2. Svarbu užtikrinti patogias sąlygas vaikui apsistoti: kambario temperatūra yra ne didesnė kaip 18, drėgmė yra 50–70%.
  3. Vaikas turi būti gausiai laistytas.
  4. Jūs galite duoti antipiretikų ir lašų vazokonstriktorių.

Tėvai turėtų būti įspėti, kad laryngitas nepalieka atsikosėjimui ir karšto garo įkvėpimui, nes liga gali būti sudėtinga.

Apatinių kvėpavimo takų ligos

Į šią kategoriją įeina tracheitas, bronchitas ir pneumonija. Daugelis tėvų pradeda savarankiškai gydyti ligas, todėl tik pablogina padėtį. Liaudies gynimo šiuo atveju nepakanka, ir gydytojas turi paskirti vaistus. Todėl verta išsamiau apsvarstyti, kas sukelia ligą, ir kas yra tėvų pagalba vaikui.

Tracheitas

Trachėjos uždegimas paprastai pasireiškia po ankstesnio viršutinių kvėpavimo takų uždegimo. Tačiau galimas trachėjos pirminis pažeidimas.

Priežastys skirstomos į:

  1. Infekciniai (virusai, pneumokokai, tymų ir kosulio sukėlėjai).
  2. Neužkrečiama (karštas ar šaltas oras, pasyvus rūkymas ir alergenų ar cheminių garų įkvėpimas).

Pagrindinis skundas yra grubus nedidelis skausmas ir skausmo pojūtis už krūtinkaulio. Skrepliai yra būdingi, jei taip yra, jie yra silpni ir klampūs. Kosulys yra paroksizminis, kurį sukelia gulimas, susijaudinimas, juokas ar verkimas. Išpuolių dažnis mažėja po 4–5 dienų.

Gydymo metodas panašus į viršutinių kvėpavimo takų ligas - geriamąjį, oro drėkinimą, karščiavimą mažinant aukštoje temperatūroje. Su pūlingo skreplių atsiradimu kartu su aukšta temperatūra rodomi antibiotikai, kuriuos galima vartoti naudojant purkštuvą. Gydytojas paskirs antitussive narkotikus, skreplių skiediklius, multivitaminus.

Bronchitas

Nustatyta, kad daugiau kaip 99% bronchito turi virusinę etiologiją. Perkelkite jį iš paciento į sveiką vaiką per orą lašelius per nosį ar burną. Hipotermija neturi įtakos ligos vystymuisi.

Dažniausiai šias vaikų kvėpavimo sistemos ligas sukelia gripo virusas, kurio mėgstamiausia buveinė yra bronchų gleivinė, o viršutinės kvėpavimo takų dalys yra paveiktos kitų tipų virusais. Štai kodėl neteisinga teigti, kad infekcija „nusileido“ į bronchus - iš pradžių ji buvo kitokia.

Verta pažymėti, kad bakterinis, mikrobinis bronchitas yra daug sunkesnis už virusą. Kai įsišaknijęs bronchinis medis, infekcinis agentas (ir galbūt alergenas) sukelia gleivinės uždegimą, kuris pasireiškia patinimą ir padidėjusį gleivių formavimąsi. Labai sumažėja tuščiavidurio vamzdžio, vadinamo bronchu, erdvė. Siekiant palengvinti gleivių pašalinimą, bronchai linkę susitraukti, spazmas, kuris dar labiau susiaurina liumeną. Be to, vaikams šis bronchų gebėjimas mažėti yra ryškesnis nei suaugusiųjų. Gleivinė, padidėjusi gleivių susidarymas broncho viduje, siejasi su bronchų spazmu - taip pasireiškia bronchitas.

Vaikų bronchitas yra sunkesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad skystis iš skreplių greitai virsta klampiu ir storu. Efektyviai išvalykite bronchą nuo tokių gleivių, kurios įsiskverbė į siauriausias bronchų medžio dalis, vaikas gali tik intensyviai kosuliuodamas, bet jam sunku dėl silpno kvėpavimo raumenų vystymosi. Ypač sunkus produktyvus, valantis bronchus, kosulys atsiranda ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Kas yra pavojingas bronchitas:

  1. Deguonies tiekimo visiems organams, audiniams ir ląstelėms pažeidimas.
  2. Susikaupusio broncho virusų kaupimasis ir dauginimasis gali patekti į plaučių audinį, kuriant pneumoniją.

Kaip vaikas pasireiškia bronchitas? Dėl padidėjusios temperatūros ir visuotinės gerovės pablogėjimo, išreikšto letargija, nuovargiu, apetito praradimu, mieguistumu, kosuliu ir kvėpavimo sunkumais. Vaikui sunku įkvėpti, o tokio kvėpavimo „garso efektai“ dažnai išgirsti. Kūdikio krūtyje viskas švilpsta ir burbuliukai. Kuo storesnis skrepis, tuo skausmingesnis kosulys.

Jei ligos priežastis nėra virusas, bet bakterija, būklė dar labiau pablogėja:

  • Temperatūra yra didelė (karščiavimas).
  • Dažnas seklios kvėpavimas.
  • Yra pykinimo, vėmimo, galvos skausmo formos intoksikacijos požymiai.
  • Nėra nosies užgulimo ir užsikimšusio nosies kvėpavimo.

Esant bakterinės kilmės bronchitui, parodoma hospitalizacija ir antibiotikų vartojimas, kurie dėl akivaizdžių priežasčių nenustatyti viruso sukeltai ligai.

Kaip padėti vaikui? Svarbu prisiminti šiuos dalykus:

  • Suteikdami savo vaikui didesnį kiekį skysčio, kraują laikote skystesnėje būsenoje, tokiu būdu užkirsti kelią skreplių sutirštėjimui, neleiskite jam išdžiūti ir prilipti prie bronchų sienelių.
  • Drėgna, vėsioje, gerai vėdinamoje patalpoje kūdikiui labai svarbu ligos laikotarpiu.
  • Kova su febrifuge temperatūra turėtų prasidėti po to, kai termometre pasiekiamas didesnis nei 38 laipsnių ženklas.
  • Pasibaigus ūmiai ligos fazei vaikščiokite su vaiku, kad pagerintumėte vėdinimą ir sumažintumėte virusinį aktyvumą.
  • Padėkite pašalinti skreplių iš bronchų su specialiu masažu.

Masažo esmė yra užtikrinti kūdikio kūno drenažo padėtį, ty pakanka jį sudėti ant kelio žemyn ir galvos poziciją žemiau kunigų. Paspaudę sulenktų pirštų judesius tarp pečių ašmenų nuo juosmens iki galvos, galite padėti skrepliams pereiti į platesnius bronchų ruožus. Tada staiga pastatykite vaiką į savo ratą ir paprašykite kosulio. Pakartokite 2-3 kartus.

Kada ne masažuoti? Dviem atvejais: per ūminę ligos fazę ir didelę karščiavimą, ir jei kūdikis dar nežino, kaip paprašyti kosulio.

Yra dar 4 „tabu“, kurie, deja, daugelis tėvų pažeidžia, didindami bronchitu sergančio vaiko kvėpavimo sutrikimų sunkumą. Griežtai draudžiama:

  • Įkvėpkite, ypač karštą, nes jis padidins skreplių kiekį. Nežinant, kaip kosulys, vaikas gali užspringti.
  • Dėl tos pačios priežasties maudytis kūdikyje vonioje (šiltas vanduo išgaruoja, sukelia įkvėpimo poveikį).
  • Suteikti atsikvėpimo ir skiedimo skiediklius dėl jų poveikio viršutiniuose kvėpavimo takuose.
  • Užsikimškite, patrinkite su atšilimo tepalais, įdėkite garstyčių tinkus, nes tai padidins temperatūrą.

Perkėlus bronchitą neužtikrina ligos pasikartojimo, todėl prevencinės priemonės yra labai tinkamos.

Plaučių uždegimas

Plaučių uždegimas, kartu su apsvaigimu, kosuliu ir kvėpavimo nepakankamumu, vadinamas pneumonija. Jam būdingas padidėjęs dažnis didėjančio ARVI laikotarpiu. Ligos yra jautrios bet kokio amžiaus vaikams, pradedant nuo naujagimių.

Nepaisant medicinos pažangos, dėl pneumonijos mirtingumo būtina ieškoti naujų gydymo būdų. Diagnozė yra paprasta, vadovaujantis auskultacija, kraujo tyrimais ir rentgenogramomis.

Plaučių uždegimo priežastys yra įvairios ir priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams dažniau yra herpeso virusas, chlamidija, varicella-zoster ir citomegalovirusas. Pirmaisiais gyvenimo metais - pneumococcus; ikimokyklinio amžiaus vaikams, E. coli, Staphylococcus aureus; moksleiviai turi mikoplazmą ir chlamidiją. Ligoninės pneumonijos priežastis yra streptokokas, stafilokokas, Escherichia coli, Klebsiella. Dėl priežasties gali padėti sėti iš nosies ir ryklės, skreplių, ELISA ir PCR.

Skirti nosokominę ir naminę pneumoniją. Ligos atsiradimas per pirmąsias 3 dienas po įleidimo į ligoninę arba pirmosios 3 dienos po išleidimo rodo, kad tokia pneumonija yra nosokominė. Likę atvejai laikomi vidaus.

Radiografijoje galite nurodyti žalos laipsnį:

  • Fokusavimas.
  • Segmentas.
  • Kryžius.
  • Intersticinis

Komplikuotos formos randamos pleuropneumonijos, plaučių edemos, absceso, fibrozės, kvėpavimo nepakankamumo, pneumotorakso, daugelio organų nepakankamumo, sepsio.

Klinikinis vaizdas yra susijęs su žalos laipsniu - kuo plaučių audinys yra įtrauktas į uždegiminį procesą, tuo sunkesni ligos simptomai. Židinio pneumonijos atveju, bendri apsinuodijimo simptomai, kosulys, dusulys, esant 38 laipsnių temperatūrai. Tarpkultūriniai raumenys yra susiję su kvėpavimo veiksmu. Kadangi procesas tampa vis labiau paplitęs, didėja kvėpavimo nepakankamumo požymiai - krūtinės skausmas, šaltkrėtis, kosulys tampa skausmingas, skrepis yra silpnas, kartais nerūdijantis.

Vaikai, jaunesni kaip 3 metų, taip pat vaikai, turintys sunkinančių aplinkybių, susijusių su įvairiomis kartu patologijomis, yra nedelsiant hospitalizuojami. Bet net ir priėmus gydymą namuose ūminiu laikotarpiu, būtina laikytis griežtos lovos poilsio.

Gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija su skirtingų grupių antibiotikais, o antibiotikų keitimo taisyklė stebima, kai ji neveiksminga per 48 valandas. Be to, naudojami bronchodiliatoriai, mukolitikai, antipiretiniai ir antihistamininiai vaistai. Atkūrimo metu rekomenduojama masažas, fizioterapija, treniruočių terapija.

Tinkama terapija suteikia didelę atsigavimo galimybę. Labai kintantys antibiotikams atsparūs augalai su somatine patologija ir pūlingomis-septinėmis komplikacijomis ir imunodeficito sutrikimais liūdna.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią vaikų kvėpavimo sistemos ligoms, tai reikia nerimauti planuojant nėštumą. Jis turėtų būti ištirtas dėl STS, dezinfekuotų infekcijų židinių. Nėštumo metu, valgykite teisę, vartokite vitaminų ir mineralinių kompleksų, venkite sąlyčio su blogais peršalimais, nedalyvaukite masinių įvykių gripo ir ARVI gydymo metu.

Nuo gimimo momento būtina laikytis pediatrų ir globėjų slaugytojo rekomendacijų, o ne apleisti maitinimo krūtimi ir grūdinimo procedūras. Vaikas turėtų valgyti visiškai ir efektyviai, gauti vitaminų ir mineralų, turėti kasdienę rutiną.

Mokiniai rekomenduojami dozavimo pratimai, apribojimai dėl pernelyg didelio kompiuterių ir kitų dalykėlių naudojimo. Pasivaikščiojimai į mišką, parkas, kelionės į jūrą yra daug naudingesnės!

Nepamirškite atlikti prevencinių skiepų.

Ligos atveju jūs negalite daryti be medicininės priežiūros. Tačiau, prieš atvykstant gydytojui, stenkitės užtikrinti geriamojo gėrimo režimą ir patogias sąlygas sergančiam asmeniui pasilikti vėsioje, gerai šlapioje patalpoje.

Infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos

Kvėpavimo sistemos infekcija yra labiausiai paplitusi liga, kurią beveik kiekvienas žmogus kenčia bent kartą per metus. Ši diagnozė yra viena iš dažniausių hospitalizavimo priežasčių ir gali būti mirtina. Siekiant išvengti kritinių komplikacijų, svarbu diagnozuoti infekciją ir ją gydyti laiku.

Kas tai?

Infekcinės kvėpavimo sistemos ligos yra vieno ar kelių kvėpavimo organų uždegimas, ty:

Uždegimas atsiranda patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo būdu, kurie pagal etiologinį veiksnį skirstomi į kelias grupes:

  • bakterijos - stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, meningokokai, difterija, mikoplazma, mikobakterija, kokliušas;
  • virusai - gripas, parainfluenas, adenovirusas, roto ir rinovirusas, epideminis parotitas, herpes, tymai;
  • grybai - Aspergillus, actinomycetes, Candida.

Patogenai patenka į kvėpavimo organus per aerogeninį arba kontaktinį kelią. Yra du galimi infekcijos atsiradimo scenarijai:

  • Ryšio metu paciento kosulio ir čiauduliuojančių pacientų seilių mikrodalelės patenka į organus, kurie yra infekcijos nešėjai.
  • Liga perduodama įkvėpus dulkių daleles, kuriose yra infekcinių medžiagų. Ypač atsparūs mikroorganizmai vežami per buitinius daiktus - rankšluosčius, indus, žaislus ir net baldus. Tai yra skarlatina, difterija, gerklės skausmas, kiaulytė, tuberkuliozė. Likę ant rankų, jie vėliau perkeliami į gleivinę.

Svarbu pažymėti, kad viena iš dažniausių infekcinių ligų priežasčių yra lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų procesai. Dėl jų sumažėjo organizmo atsparumas peršalimui. Nepakankama imuninės sistemos funkcija paveikia tokias lėtines ligas sergančius žmones:

  • cukrinis diabetas;
  • kepenų ir plaučių patologijos;
  • onkologija

Šių ligų poveikis didėja dėl klimato veiksnių - drėgmės, dažno vėjo, žemos temperatūros.

Infekcijų klasifikacija

Pagal infekcijos tipą organizme infekcija suskirstyta į 4 grupes:

1. Infekcijos reprodukcija įvedimo vietoje:

  • ARVI yra ligų grupė, jungianti viršutinių kvėpavimo takų katarrą;
  • kosulys - išreiškiamas konvulsinio kosulio išpuoliais ir dažniausiai pasireiškia vaikams;
  • tymų - lydimas karščiavimas, kosulys, konjunktyvitas, bėrimas ant kūno.

2. Gerklės ir gleivinės pažeidimai:

  • tonzilitas - tonzilitas (tonzilių uždegimas);
  • skarlatina - pasireiškia gerklės skausmu, bėrimu ir vėlesniu odos lupimu;
  • difterija - tonzilių patinimas, baltos plėvelės apnašas, o liga yra pavojinga organizmo apsinuodijimui;
  • infekcinė mononukleozė - gerklės ir limfmazgių pažeidimas.

3. Infekcijos plitimas organizme:

  • meningokokinė meningitas - liga, pasireiškianti sloga, paveikia smegenų gleivinę, plaučius;
  • virusinės etiologijos encefalitas - bendrųjų infekcinių ligų, veikiančių smegenis, komplikacija;
  • pneumonija (pneumonija) - bakterijų grupės komplikacija, plaučių audinių pažeidimas;
  • epideminis parotitas (kiaulytė) - seilių liaukų uždegimas.

4. Kvėpavimo organų infekcija, vėliau pažeidus odą ir gleivines:

  • eksantema - liga lydi karščiavimą ir kitokio pobūdžio bėrimą;
  • enantema - būdingas bėrimas gleivinėse;
  • vištienos raupai - lydimi karščiavimas ir papulovesikulinis išsiveržimas ant kūno.

Taip pat yra ūminių kvėpavimo takų ligos, neapibrėžtos etiologijos (ARVI), samprata. Ką tai reiškia? Faktas yra tai, kad, remiantis mokslininkų vertinimais, yra daugiau kaip 200 mikroorganizmų ir šaltų virusų veislių, kurios lengvai perduodamos iš vieno asmens į kitą. Konkrečių patogenų nustatymas gali būti gana sunkus, priešingai nei gripo virusai, kurie yra lengvai diagnozuojami. Tokiu atveju jie sako apie neapibrėžtą infekciją, kuri padarė žalos kvėpavimo organams.

Simptomatologija, priklausomai nuo infekcijos tipo

Pagrindiniai kvėpavimo takų infekcijos simptomai:

  • niežtintis nosis, čiaudulys, sloga (skystas nosies išsiskyrimas);
  • gerklės skausmas, galimas kosulys;
  • šiek tiek karščiavimas, šaltkrėtis;
  • galvos skausmas.

Tipiniai simptomai priklauso nuo konkrečios ligos. Dažniausiai yra:

  • Rinitas - nosies gleivinės uždegimas. Simptomai yra sloga ir ašarojimas. Tuo pačiu metu geltonos gleivinės nosies išsiskyrimas kalba apie ligos bakterinį pobūdį.
  • Sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas - bakterinės infekcijos sukeltas uždegimas sinusams. Jam būdingas kvėpavimo sunkumas dėl minkštųjų nosies audinių patinimas, kvapo praradimas, galvos skausmas.
  • Tonsilitas (gerklės skausmas) - mandarių nugalėjimas į burnos gerklę. Sukelia virusinė ir bakterinė infekcija. Kartu su tonzilių, šaltkrėtis ir bendras negalavimas. Geltonos-žalios plokštelės buvimas ant tonzilių rodo pūlingą tonzilitą.
  • Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Jai būdingas gerklės skausmas, sausas kosulys ir bendras silpnumas.
  • Laringitas - gerklų uždegimas. Kartu su įsišaknijimu, "žievėjimu" kosuliu, sunkiu kvėpavimu, temperatūra.
  • Tracheitas yra vamzdžio, esančios tarp gerklų ir pagrindinių bronchų, liga. Būdingas sausas kosulys, silpnumas.
  • Bronchitas yra bronchų gleivinės pažeidimas.
  • Plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas. Bakterinė infekcija, kurią lydi karščiavimas ir kosulys.
  • ARI, ARVI - bendras kvėpavimo takų pažeidimas, jungiantis kelis simptomus.

Pirmieji kvėpavimo sistemos uždegimo formos simptomai pastebimi jau praėjus 12 valandų po infekcijos. Jie yra ypač intensyvūs per pirmąsias kelias virusų prasiskverbimo dienas. Jei gripas tampa priežastimi, paciento būklė labai pasikeičia per pirmąsias valandas po infekcijos patekimo į kūną.

Pagrindinis viruso patogeno ir bakterinio patogeno skirtumas yra staigus temperatūros padidėjimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (nosies, gerklės) simptomai ir sunkus kvėpavimas. Išprovokavimas virusinės etiologijos srityje rodo, kad yra antrinė infekcija. Su patogeno bakterine forma auga liga, geltona gleivinė, išsiskiria tonzilėmis, sausas arba drėgnas kosulys su skreplių atskyrimu.

Diagnostika

Ligos diagnozė pagrįsta įvairių rodiklių deriniu:

  • ligos raidos požymiai;
  • simptomai;
  • paciento tyrimo rezultatai;
  • laboratoriniai patvirtinimai (pilnas kraujo kiekis).

Kai taip pat nurodomos tam tikros indikacijos: rentgeno spinduliai, laringgoskopija, bronchoskopija, augalų skreplių analizė ir jautrumas antibiotikams.

Gydymas

Gydymas nuo kvėpavimo takų ligų yra nustatytas kartu. Etiotropinis gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią infekcijos dauginimui.

Kai ligos virusinė etiologija yra paskirta tokiems vaistams:

  • Arbidol
  • Kagocel
  • Rimantadinas
  • Tamiflu

Svarbu suprasti, kad tai yra antivirusiniai vaistai, kurie nėra visiškai veiksmingi ligos bakterijų atžvilgiu. Tokiu atveju skiriamas gydymas antibiotikais. Šios vaistų grupės veiksmingos priemonės yra:

  • Azitromicinas
  • Eritromicinas
  • Klaritromicinas
  • Amoksicilinas

Kai apatinės kvėpavimo sistemos liga (išskyrus pirmiau minėtą), taip pat veiksminga:

  • Ofloksacinas
  • Levofloksacinas

Bakterinių infekcijų atveju tokie vaistai yra veiksmingi:

  • IRS-19
  • Imudonas
  • Bronhomunal

Patogenetinis gydymas atliekamas siekiant palengvinti būklę ir pagreitinti paciento atsigavimą. Norėdami tai padaryti, nustatyti tokie vaistai kaip:

  • Cikloferonas
  • Grippferonas
  • Lavamax
  • Amiksinas
  • Viferonas

Be to, kai tam tikri gydytojo nurodymai gali būti skiriami kartu su priešuždegiminiais vaistais - Erespal ir kt.

Simptominis gydymas yra skirtas gerinti gerovę šalinant šaltus simptomus. Narkotikai skiriami priklausomai nuo ligos. Pavyzdžiui:

  • su rinitu - nazoliu, Pinosol;
  • angina - Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
  • kosulys - atsitiktiniai vaistai, mucolytics (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).

Kai kurioms ligoms, šarminiams įkvėpimams, ultragarso inhaliatorius, purkštuvas, puikiai padeda.

Jis taip pat plačiai naudojamas liaudies gynimo gydymui - tas pats įkvėpimas su eterinių aliejų įdėjimu, užpylimu ir ramunėlių, šalavijų, čiobrelių užpilais.

Prevencija

Vakcinacija yra specifinė infekcijos prevencija. Sezoniniai gripo šūviai yra labiausiai paplitę tarp vaikų ir suaugusiųjų. Vaikai skiepijami nuo pneumokokų, tymų, raudonukės, meningokokų.

Kaip prevencinė priemonė, šaltuoju metų laiku taip pat imamasi vieno iš šių vaistų:

  • Remantadinas - 1 kartą per parą (po 100 mg).
  • Amiksin - 1 tabletė per savaitę.
  • Dibazol - 1/4 tabletės kartą per dieną.
  • Arbidol (susilietus su pacientu) - 1 tabletė 2 kartus per dieną, 3-4 pertraukos pertrauka, kursas - 3 savaitės.

Tokios lėšos skirtos žmogaus imuninei sistemai skatinti, po to organizmas tampa atsparesnis infekcijoms.

Taip pat išskiriamos šios kvėpavimo takų ligų prevencinės priemonės:

  • Vidutiniškai naudokite tokius produktus: česnaką, svogūną, medų, citriną, avietę. Rekomenduoja gerti oregano, liepų nuovirus.
  • Dažnai plauti rankas sau ir vaikams, ypač po kosulio ir pūtimo. Procesas turėtų trukti mažiausiai 30 sekundžių, privalomai naudojant muilą. Taip pat galite naudoti alkoholio pagrindu pagamintus valiklius. Geriau nuvalykite rankas su vienkartiniais rankšluosčiais.

Kvėpavimo takų ligų požymiai vaikams

Vaikai kartais dažniau serga kvėpavimo takų ligomis per metus nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad vaikų imuninė sistema dar nėra visiškai suformuota ir negali aktyviai kovoti su infekcija kaip ir suaugusiems. Ypač serga vaikai iki 3-4 metų, lankantys vaikų grupes.

Tačiau kai kurie vaikai per vienerius metus gali nukentėti tik su nedideliu sloga, kiti turės laiko šaldyti daugiau nei 10 kartų per šį laikotarpį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaikai turi įgimtą jautrumą dažnoms ARVI ligoms. Priežastis yra silpna gleivinės apsauga nuo virusinių infekcijų. Tačiau tai nereiškia vaiko imuniteto trūkumo.

Dažniausiai pasitaikantys peršalimo veiksniai yra rinovirusai, iš kurių daugiau kaip 100 veislių. Atleidus vieną iš šių infekcijų, organizmas imunitetą kitiems nesukuria. Be to, ligas sukelia koronavirusai, adenovirusai, gripas ir parainfluenza.

Video: kvėpavimo takų infekcijos

Medicinos srities specialistas kalbės apie tipines kvėpavimo takų ligas ir gydymo būdus:

Ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos vaikams vaiko gydytojo praktikoje

Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos yra dažniausia medicininės pagalbos priežastis. Vidutiniškai nuo gimimo iki 5 metų vaikai per metus išgyvena 6-8 ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Šioje srityje dažnai pasitaiko savų vaistų ir medicininių klaidų, ypač vaistų išrašymo be pakankamų įrodymų.

Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija - ūminė, daugeliu atvejų, pati riboja kvėpavimo takų infekcijas, kartu su:

1. Viršutinių kvėpavimo takų katarro sindromas - tai sloga, kosulys, gerklės skausmas;

2. Dažnai karščiavimas;

3. Dažnai pažeidžiamos skirtingų apraiškų bendrosios būklės.

Diagnostikos pavyzdžiai:

Ūminis nazofaringitas, konjunktyvitas, sunkus kursas.

Ūmus nazofaringitas, lengvas kursas.

SARS sukelia apie 200 virusų, dažniausiai:

- rinovirusai, turintys daugiau kaip 100 serotipų

- kai kurie ne poliomielito enterovirusai.

Virusinės infekcijos paplitimas:

- virusų plitimas dažniausiai pasireiškia savęs inokuliacija ant nosies gleivinės arba konjunktyvos iš rankų, užterštų kontaktuojant su paciento užterštais paviršiais, užterštais virusu (rinovirusas lieka ant jų iki vienos dienos).

- Kitas būdas yra oras - įkvėpus aerozolio, turinčio virusą, daleles, arba jei ant gleivinės patenka didesni lašeliai, kai artimai liečiasi su pacientu,

- Daugumos virusų inkubacinis laikotarpis yra 24–72 valandos. Trečiąją dieną po infekcijos virusų išsiskyrimas į pacientus, kiek įmanoma, sumažėja iki penktos dienos. Intensyvus viruso išskyrimas gali trukti iki 2 savaičių.

Ūminis nazofaringitas J00

Tai diagnozuojama, kai yra stipriai sloga ar kosulys.

Nazofaringito eigos amžiaus požymiai:

- kūdikiams, karščiavimui, išsiskyrimui iš nosies takų, kartais - nerimas, sunku maitinti ir užmigti.

- Vyresniems vaikams tipiškas pasireiškimas yra rinito simptomai (tai trečią dieną, trunka iki 6-7 dienų), 1 / 3–1/2 pacientams - čiaudulys ir (arba) kosulys (didžiausia pirmąją dieną, trukmė 6-8 dienos), rečiau - galvos skausmas.

Ūminis laringitas ir J04 tracheitas

Laringitas, laringotracheitas pasižymi grubiu kosuliu, užkimšimu. Kai tracheito kosulys gali būti įžeidžiantis, dažnas, silpninantis pacientas. Skirtingai nuo kryžiaus sindromo (obstrukcinės laringotracheito), nėra pastebėtas gerklų stenozės reiškinys, nėra kvėpavimo nepakankamumo.

Ūminis faringitas J02

- pastebima užpakalinės ryklės sienelės hiperemija ir edema, jos granuliškumas, kurį sukelia limfinių folikulų hiperplazija. Gerklės gale galima pastebėti nedidelį gleivių kiekį (katarinio faringito).

- neproduktyvus, dažnai obsesinis kosulys, suteikia vaikui nemalonų jausmą, nes jis gali būti labai dažnai, negydomas bronchodilatatoriais, gliukokortikosteroidais įkvėptais mukolitikais.

Diagnostinis tyrimas

Kraujo tyrimas pateisinamas dėl sunkių bendrų simptomų. Padidėjus leukocitų kiekiui iki 10-15 * 10 (9), tai bus priežastis ieškoti bakterijų ir, pirma, „tylus“ pneumonija.

Šlapimo tyrimas yra privalomas visiems karštligės vaikams, nes 5-10% kūdikių ir mažų vaikų su šlapimo takų infekcija taip pat turi virusinę infekciją su klinikiniais ARVI požymiais.

Otoskopija turėtų tapti įprastu vaikų, sergančių SARS, diagnostiniu tyrimu ir yra skirta visiems pacientams, kuriems yra nazofaringito simptomų.

Įprastas visų pacientų virusologinis ir (arba) bakteriologinis tyrimas nėra prasmingas, nes jis neturi įtakos gydymo pasirinkimui.

Išimtis - greitas gripo tyrimas, kai vaikai sparčiai tiria streptokoką, esant įtariamam ūmiam streptokokiniam tonzilitui.

- Akių periodo (pirmųjų 10-12 dienų) paranasinių sinusų rentgeno spinduliuotė nenurodyta - dažnai pasireiškia viruso sukeltas sinusų uždegimas, kuris savaime išsprendžiamas per dvi savaites.

Ūmus vidurinės ausies uždegimas (H65-H75)

Simptomai, rodantys ūminio vidurinės ausies uždegimo pavojų:

- Jaunesniems pacientams - skausmingi „paspaudimai“,

- Vyresni vaikai jaučiasi „įdaryti“ ausį.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai:

- temperatūros padidėjimas vėlesnėse ligos stadijose (50% pacientų neturi karščiavimo), t

- nerimas, jaunesnių vaikų verkimas; skausmas - vyresnio amžiaus (50% pacientų, kuriems yra skausmas).

Paranasinės sinusų radiografijos indikacijos:

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai nesibaigia arba 10 dienų ar ilgiau nėra teigiamos tendencijos.

Sunkūs simptomai ligos pradžioje, kuris išlieka 3-4 kartus, kelia grėsmingų-septinių orbitos procesų arba intrakranijinių komplikacijų grėsmę.

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai visiškai ar iš dalies sulaikomi per 3–4 dienas, tačiau per ateinančias 10 dienų pasireiškia rinorėja su karščiavimu ar kosuliu.

Indikacijos krūtinės ląstos rentgeno spinduliams:

Fizinių pneumonijos simptomų atsiradimas (padidėjęs ar sunkus kvėpavimas, obstrukcija, kalio krūtinės sričių susitraukimas, smūgio garso sutrumpinimas, švokštimas plaučiuose).

Sumažėjęs deguonies prisotinimas ir mažiau nei 95%, kai kvėpuoja kambario oras. Bakterijų intoksikacijos simptomų buvimas: vaikas yra vangus ir mieguistas, neprieinamas akių kontaktas, ryškus nerimas, atsisakymas gerti, hiperestezija.

Aukštas bakterijų uždegimo žymenų lygis: leukocitozė, didesnė nei 15 * 10 (9) / l Bendrame kraujo tyrime kartu su neutrofilija c-reaktyvaus baltymo kiekis yra didesnis nei 30 mg / l, nesant bakterinės infekcijos šaltinio.

Nurodymai dėl priėmimo į ligoninę:

- vaikai iki 3 mėnesių su karščiavimu dėl didelio sunkios bakterinės infekcijos atsiradimo rizikos.

- Bet kokio amžiaus vaikai, turintys bet kurį iš šių simptomų (nesugebėjimas gerti / žindyti krūtinės, mieguistumas ar sąmonės stoka, kvėpavimo dažnis mažesnis nei 30 per minutę arba apnėja, kvėpavimo sutrikimo simptomai, centrinė cianozė, širdies nepakankamumas ir sunkus dehidratacija).

- Vaikams, sergantiems komplikuotais febriliniais priepuoliais (praėjus 9 mėnesiams ilgiau nei 15 minučių ir (arba) kartojant daugiau nei vieną kartą per 24 valandas), ligoninėje yra gydomi visą karščiavimą.

- Vaikai, sergantys karščiavimu ir įtarimu, kad yra sunki bakterinė infekcija, su šiais susijusiais simptomais: letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti ar gerti, hemoraginis odos išbėrimas, vėmimas.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų viršutinių kvėpavimo takų gydymo ir diagnostikos priežiūra ambulatorinėje stadijoje:

- pusiau dvigubas režimas su greitu perėjimu prie bendros, sumažinus temperatūrą.

- Pakartotinis patikrinimas yra būtinas palaikant ilgesnę kaip 3 dienų temperatūrą arba pablogėjus.

Šiuolaikinio antibiotikų gydymo sunkumai:

- augantis atsparių padermių plitimas.

- naujų antibiotikų vystymąsi.

Daugeliu atvejų ARVI gydymas antivirusiniais vaistais nereikalingas. Jūs galite priskirti ne vėliau kaip 1-2 danios interferono alfa ligą lašų pavidalu nosyje - 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną.

Leukocitų alfa interferono, paruošto iš žmogaus kraujo, mišiniai. Galima naudoti sausų liofilizuotų miltelių pavidalu ampulėse, 10 ml miltelių buteliukuose. Vaikams nuo 1 iki 7 metų skiriama 150 000 TV du kartus per parą, o vyresniems nei 7 metų vaikams du kartus per dieną skiriama 500 000 TV.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju kartais rekomenduojama vartoti interferonogenus, pediatrinę Anaferon, umifenovirą, Amiksiną (60 mg per parą) ligos 1, 4, 4 ir 6 dienomis, naudojamus nuo 78 metų amžiaus.

Temperatūros mažinimo principai

- Radishchevo vaikas turi būti atidarytas, nuvalykite vandeniu 25-30C,

- antipiretiniai vaistai sveikiems vaikams, vyresniems nei 3 mėn.

Mažesnėje temperatūroje vaikai nuo karščiavimo pasirodys vaikams iki trijų mėnesių, vaikams, sergantiems steriliais traukuliais istorijoje, su temperatūriniu diskomfortu.

- reguliarus antipiretikų priėmimas yra nepageidaujamas, kartotinė dozė bus tik po naujo temperatūros padidėjimo.

- Antipiretikų skyrimas mažesnėje nei 38 ° C temperatūroje daugiau nei 3 dienas gali apsunkinti bakterinės infekcijos diagnozę.

- siekiant sumažinti vaikų temperatūrą, leidžiama naudoti tik 2 vaistus - paracetamolį (vienkartinės dozės peroraliniam vartojimui 6-12 metų amžiaus - 250-500 mg, 1-5 metų - 120-250 mg, nuo 3 mėnesių iki 1 metų - 60- 120 mg, iki 3 mėnesių - 10 mg / kg), t

Ibuprofenas (20–40 mg / kg per parą).

Metamizolis, acetilsalicilo rūgštis ir nimesulidas vaikams, sergantiems antipiretiniais vaistais, nenaudojami.

Nekontroliuojamo paracetamolio vartojimo rizika

Vaikų tyrimas atliktas 20 pasaulio šalių, naudojant ISFFC protokolą Taip, priklausomai nuo padidėjusio astmos išsivystymo rizikos, vartojant paracetamolį, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Pu 6–7 metų vaikai, vartojantys paracetamolį bent kartą per mėnesį, padidina bronchinės astmos AE išsivystymą 3 kartus dėl padidėjusių Th2 pagalbininkų.

Simptominė terapija yra ūminių viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijų gydymo pagrindas. Tinkamas hidratavimas prisideda prie paslapčių praskiedimo ir palengvina jų išleidimą.

Eliminacijos terapija yra veiksminga ir saugi:

- fiziologinio tirpalo įvedimas į nosį 2-3 kartus per dieną užtikrina gleivių pašalinimą ir pilvo epitelio atkūrimą,

- mažiems vaikams, turintiems didelį išsiliejimą, gleivių įkvėpimas iš nosies efektyviai atliekamas naudojant specialų rankinį siurbimą, po kurio įvedamas fiziologinis tirpalas,

- padėtis lovelėje su pakeltu galvos galu prisideda prie gleivių išskyrimo iš nosies,

- Vyresni vaikai yra pateisinami purškiant tiksliniu izotoniniu tirpalu.

Vasokonstriktoriaus nosies lašai skiriami trumpam, iki 2-3 dienų, tačiau jie nesumažina nosies trukmės, bet gali sumažinti nosies užgulimo simptomus, taip pat atkurti klausos vamzdelio funkciją.

Vaikai nuo gimimo iki 6 metų amžiaus naudoja fenilphrine ir ksilometazoliną. Sisteminių preparatų, kurių sudėtyje yra dekongestantų, vartojimas yra nepageidaujamas, šių grupių vaistai leidžiami tik nuo 12 metų amžiaus.

Ūminių viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijų profilaktika:

- kruopščiai plauti rankas po kontakto su pacientu,

- paciento apsupti paviršiai,

- fonendoskopo, otoskopo,

- vaikų įstaigose - greitai izoliuojant sergančius vaikus, laikydamiesi ventiliacijos režimo.

- Rekomenduojama kasmet skiepyti nuo gripo nuo 6 mėnesių amžiaus ir nuo pneumokokinės infekcijos.

- Įrodyta, kad vaikų skiepijimas nuo gripo ir pneumokokinės infekcijos sumažina sudėtingos ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų eigos tikimybę (sumažina ūminio vidurinės ausies uždegimo ir pneumonijos riziką).

- vaikams, vyresniems kaip 6 mėn., rekomenduojama naudoti bakterinius lizatus, kuriems yra pasikartojančių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir kvėpavimo takų infekcijų. Šie vaistai gali sumažinti kvėpavimo takų infekcijų dažnumą, nors jų įrodymų bazė yra maža.

- Imunomoduliatorių naudojimas SARS profilaktikai nerekomenduojamas, nes nėra patikimų įrodymų, kad kvėpavimo takų sergamumas sumažėtų dėl įvairių imunomoduliatorių poveikio.

- Taip pat neįrodytas profilaktinis vaistažolių preparatų su vitaminu C ir homeopatiniais preparatais veiksmingumas.

Šaltinis: Federalinės klinikinės medicininės pagalbos vaikams, turintiems ARVI, gairės. 2017 m. Rugsėjo 26 d

Paskaita vaikų fakulteto studentams, 6 metai. Juodas N.L., profesorius, vadovas. Ambulatorinės pediatrijos katedra, YSMU, 2017-2018 m.

Ūminės viršutinių kvėpavimo takų ir gerklės infekcijos vaikams

Gerklės infekcija vaikams yra labai pavojinga būklė, kurią gali komplikuoti laringotracheitas ir trachėjos spazmas. Būtina laiku atlikti diagnostiką ir gydymą. Šiame puslapyje galite pamatyti, kaip nuotraukoje pasirodo vaikų gerklės infekcija, iliustruojantis išorinių simptomų pasireiškimą, pvz., Ryklės hiperemija, bėrimas, patinimas ir pan. Ūmus viršutinių kvėpavimo takų infekcijas vaikams gali sukelti virusinė ar bakterinė patogeninė mikroflora, priklausomai nuo patogeno tipo, skiriamas etiotropinis gydymas.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra statistiškai dažniausia patologija vaikystėje. Ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų sukėlėjai dažniausiai yra virusai (iki 95%). Bet koks kvėpavimo takų virusas selektyviai veikia tam tikrą kvėpavimo takų dalį, o ne visus kvėpavimo takus.

Didelė dalis vaikų, lankančių ikimokyklinio ugdymo įstaigas, taip pat ligoninės infekcijos metu, yra mišrios virusinės ir bakterinės infekcijos.

Ligos sunkumas, jo komplikacijos, kaip taisyklė, rodo bakterinės infekcijos prisijungimą ar aktyvavimą, nes pažeidžiama kvėpavimo takų barjero funkcija ir sumažėja atsparumas.

Tuo pačiu metu viršutinių kvėpavimo takų bakteriniai pažeidimai gali būti pirminiai. Taigi daugiau nei 15% atvejų faringitas, folikulas ir lakuninis tonzilitas sukelia izoliuotą A grupės beta-hemolizinio streptokoko poveikį; ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą dažnai sukelia pneumococcus, hemophilus bacillus, moraccella catarallis ir pyogenic streptokokai.

Atsiradus kvėpavimo takų ligoms, netipinės infekcijos vaidmuo didėja. Taigi 35% vaikų ir paauglių yra mikoplazmos nešiotojai, kurie gali sukelti pasikartojančią nosies, paranasinės sinusų ir gerklų ligų eigą.

Gerklės žiedo grybeliniai pažeidimai yra įmanomi, kai tam tikromis sąlygomis grybelis Candida albicans įgyja ryškias patogenines (ligos) savybes.

Vaikų gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija (simptomai)

Ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos vaikams yra didelė virusinių infekcijų grupė, kuri sudaro 90% visų infekcinių ligų atvejų. Vaikystėje kiekvienas vaikas per metus turi iki 8 ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Jie visi serga - kas nors dažniau, kažkas mažiau. Žiemą jie dažniau serga, nes virusai šiuo laikotarpiu yra aktyvesni, rečiau vasarą.

Gerklės virusinės infekcijos priežastis yra didelė kvėpavimo takų virusų grupė (daugiau kaip 200 virusų), kuriuos pirmą kartą 1892 m. Atrado rusų mokslininkas DI Ivanovskis. Jei lyginame bakterijų dydį - daugelio infekcinių ligų sukėlėjus su virusais, tada vienoje bakterijoje (streptokokuose) dedama 1750 gripo viruso dalelių. Pirmieji viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai vaikams duoda po 2-3 dienų arba po prodrominio laikotarpio.

Pagrindinis bet kokio viruso biologinis bruožas yra nesugebėjimas daugintis be kitų organizmų ląstelių. Tai yra intraceluliniai parazitai. Jie naudojami statybinėms medžiagoms ir gyvų ląstelių energijai auginti. Virusų dauginimas yra labai greitas. Taigi, patekęs į ląstelę, viena virusinė dalelė sudaro 4–6 valandas tūkstančio palikuonių. Svarbus bet kokio viruso bruožas yra jo selektyvumas. Virusai negali gyventi bet kurioje ląstelėje, yra tam tikrų žmogaus kūno ląstelių ir audinių, kuriuos šis virusas užkrečia ir gali padaryti darbą. Taigi kvėpavimo takų virusai selektyviai užkrečia kvėpavimo takus apimančias epitelines ląsteles.

Bet kuri kūno ląstelė atlieka tik jam būdingas funkcijas. Viruso infekcijos atveju kyla daug problemų. Taigi, su bronchų gleivinės pralaimėjimu, atsiranda kosulys, švokštimasis plaučiuose ir staigus kvėpavimas.

Kvėpavimo takų virusai turi keletą dešimčių tipų ir potipių. Tuo pačiu metu imunitetas, t.y. organizmo imunitetas po ligos išsivysto tik į vieną griežtai apibrėžtą viruso tipą ar potipį. Todėl žmogus dažnai turi galimybę susirgti ARVI.

Oru perduodama infekcija didina kvėpavimo takų ligų plitimą. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo tai užtrunka labai mažai - nuo kelių valandų iki keturių dienų.

Infekcijos šaltinis gali būti sergantis vaikas arba suaugusysis, kuris pokalbio metu, kosulys, čiaudulys, išskiria daug virusinių dalelių. Tačiau išorinėje aplinkoje virusai miršta gana greitai. Ligonis yra labiausiai užkrečiamas per pirmąsias 3–8 ligos dienas (adenovirusinei infekcijai, iki 25 dienų).

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti specifinio patogeno, ir tai nėra būtina, nes liga yra gydoma vienodai bet kokiai etiologijai. Remdamasis tik klinikiniu vaizdu, gydytojas gali pasiūlyti tam tikros infekcijos buvimą keliais atvejais: su gripu, parainfluenza, adenovirusinėmis ir respiratorinėmis sincitinėmis infekcijomis, kurios yra dažniausios vaikystėje.

Įvairios formos turi klinikinius simptomus, susijusius su vaikų infekcinėmis gerklės infekcijomis, tačiau jie turi daug bendro:

  • katarriniai simptomai (sloga, kosulys, gerklės paraudimas, užkimimas, užspringimas);
  • intoksikacijos simptomai (karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas, vėmimas, prasta apetitas, silpnumas, prakaitavimas, nestabili nuotaika).

Konkretūs SARS simptomai priklausys nuo to, kokia dalis kvėpavimo takų viruso sukėlė sunkiausią uždegiminį procesą: rinitas - nosies gleivinės pažeidimas, faringitas - ryklės pažeidimas, nazofaringitas - nosies ir ryklės pažeidimai, laringitas - gerklų, tracheito - trachėjos - gerklės, tracheito - trachėjos, bronchito, tracheito - trachėjos, bronchito, trachito - trachėjos, bronchito, trachito - trachėjos, bronchito, t bronchai, bronchiolitas - mažiausių bronchų vamzdžių - bronchų - pralaimėjimas.

Tačiau apsinuodijimo sunkumas ir kvėpavimo takų pažeidimo gylis su skirtingomis kvėpavimo takų infekcijomis yra skirtingi.

Gripas. Mokslininkai nustato tris pagrindinius gripo viruso tipus - A, B ir C. Svarbiausi skirtumai yra gebėjimas keistis. Taigi, gripo C virusas yra beveik stabilus. Ir, vieną kartą turėjęs ligą, asmuo gauna imunitetą likusiam savo gyvenimo laikui. Tai aiškiai parodo labai retą gripo C paplitimą tarp suaugusiųjų, tai yra daug vaikų.

Gripo B virusas kinta vidutiniškai, o jei tik C sergantieji serga vaikais, B gripas dažniausiai yra vaikai.

A gripas - labiausiai klastingas, jis nuolat kinta, sukelia epidemijas.

Skiriamasis gripo bruožas yra ūminis, staigus ligos pasireiškimas, turintis sunkių intoksikacijos simptomų: didelis karščiavimas, galvos skausmas, kartais vėmimas, skausmai per visą kūną, veido paraudimas. Vėlesni gripo simptomai pasireiškia vėliau. Dažniausiai tracheito simptomai yra sausas, skausmingas kosulys, sloga.

Gripo pasireiškimai dažniausiai yra panašūs į kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomus. Tačiau viruso polinkis į pirmenybę trachėjos ir bronchų gleivinei sukelia sunkesnį gripo susirgimą nei kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju.

Paragripp. Su parainfluenzija (priešingai nei gripas) katarriniai simptomai pasireiškia nuo pirmųjų ligos valandų, pasitaiko nosies, šiurkščiojo „žievės“ kosulio, užkimimo, ypač pastebimo, kai kūdikis verkia. Gali išsivystyti nuovargis - klaidinga kryžius. Simptomai apsinuodijimui su parainfluenzija yra lengvi, temperatūra nekyla virš 37,5 ° C.

Kai nuo pirmųjų ligos dienų adenovirusinė infekcija pasižymi dideliu gleivinės ar gleivinės rinitu, drėgnu kosuliu, taip pat konjunktyvitu, ūminiu tonilitu (tonzilių uždegimas). Padidėję smegenų ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Apsinuodijimo pasireiškimas, nereikšmingas ligos pradžioje, liga pamažu didėja. Jai būdingas ilgas (iki 20–30 dienų), dažnai bangų panašus ligos eiga, kai po pagrindinių simptomų išnykimo jie vėl atsiranda per 2–5 dienas.

Kvėpavimo takų virusai daugiausia veikia apatinius kvėpavimo takus - bronchus ir mažiausius bronchus. Vaikas turi stiprų drėgną kosulį, iškvėpimo sutrikimą ir kvėpavimo nepakankamumo požymius, t. atsiranda obstrukcinis sindromas.

Vaikų bakterinės ir virusinės bakterinės gerklės infekcijos ir jos simptomai

Vaikų bakterinė infekcija gerklėje yra reta, kai ji savaime išsivysto pirminėje formoje. Paprastai tai yra netinkamai apdorotos virusinės formos komplikacija. Svarbu prisiminti: bet kokia kvėpavimo takų virusinė infekcija gerokai susilpnina vaiko kūno apsaugą. Tai prisideda prie bakterinės infekcijos (stafilokokų, streptokokų, pneumokokų ir kt.) Prisijungimo ir komplikacijų, dažnai pūlingų, vystymosi. Vaikams atsiranda virusinė bakterinė infekcija, todėl kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos dažnai lydi pneumonija (pneumonija), vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), paranasinių sinusų uždegimas (sinusitas arba priekinis sinusas). Be to, esant kvėpavimo takų infekcijoms, vaiko kūną atgaivina ramios lėtinės infekcijos židiniai. Lėtinis tonzilitas, lėtinis bronchitas, lėtinės virškinimo trakto ligos, inkstai ir kt.
amžius gali sukelti fizinį ir protinį atsilikimą.

Kaip žmogaus organizmas reaguoja į viruso įsiskverbimą? Žinoma, jis pradeda kovoti su "užpuoliku", pirmiausia naudojant nespecifinį imunitetą - fagocitozę, lizocimą, interferoną, komplemento sistemą ir tt, o tada specifinių antikūnų gamybą.

Kai virusas patenka į ląstelę, jis aktyviai skleidžia ir greitai nugaišo užgesintą kamerą. Iš dezintegruotos ląstelės virusai patenka į kraują ir ten jau laukia antivirusinių antikūnų. Todėl ARVI tęsis tiek pat, kiek reikia organizmo sintezės antikūnams. Antikūnų gamybos laikas yra mažas ir sudaro 5-10 dienų. Antikūnai neutralizuoja virusą ir baigiasi liga.

SARS yra užkrečiama liga. Vis dėlto, kai vaikas serga, jis turi šaltą, kosulį, karščiavimą, motina nesakys, kad jos kūdikis turi ARVI, ji vienareikšmiškai ir įsitikinusi - ji pagrobė. Atkreipkite dėmesį į būdingus virusinių ir bakterinių infekcijų simptomus vaikams, paprastai jie yra sunkesni ir turi ilgą klinikinį pasireiškimą.

Žodis „šaltas“ turi keletą reikšmių - aušinimas, prie kurio organizmas patyrė, ir liga, kurią sukėlė toks atšaldymas (kalbų kalba).

Todėl peršalimas dažnai nesusijęs su ARVI. Ant nosies gleivinės, ryklės, broncho yra daug mikrobų (ne virusų, bet bakterijų), kurios sukelia ligas, kai organizmo atsparumas mažėja. Hipotermija, per didelis prakaitavimas, basomis vaikščiojimas, pernelyg didelis fizinis krūvis, grimzlės ir šaltas vanduo gali sumažinti vaiko gynybą. Kai kalbama apie SARS - tai reiškia, kad užsikrėsti jau sergančiu asmeniu.