Jei yra kvėpavimo sutrikimas, pacientui suteikiama dirbtinė plaučių ventiliacija arba mechaninė ventiliacija. Jis naudojamas tada, kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai arba kai jis yra ant operacinio stalo anestezijos metu, o tai sukelia deguonies trūkumą. Yra keletas mechaninės ventiliacijos tipų - nuo paprasto vadovo iki aparatūros. Praktiškai bet kuris asmuo gali susidoroti su pirmuoju, antrasis - medicinos įrangos prietaiso supratimą.
Kas yra dirbtinė plaučių ventiliacija?
Medicinoje IVL suprantamas kaip dirbtinis oro įpurškimas į plaučius, siekiant užtikrinti dujų mainus tarp aplinkos ir alveolių. Dirbtinė ventiliacija gali būti naudojama kaip atgaivinimo priemonė, kai asmuo turi sunkių spontaniškų kvėpavimo sutrikimų arba kaip apsaugos nuo deguonies trūkumo priemonė. Pastaroji būklė atsiranda su anestezija ar spontaninėmis ligomis.
Dirbtinės ventiliacijos formos yra techninės ir tiesioginės. Pirmajame kvėpavimo takuose naudojamas dujų mišinys, kurį aparatas pumpuoja į plaučius per intubavimo vamzdelį. Tiesi linija reiškia ritminį suspaudimą ir plaučių išplitimą, kad būtų užtikrintas pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas be prietaiso. Jei naudojamas „elektros plaučių“, raumenys stimuliuojami pulsu.
Mechaninės ventiliacijos indikacijos
Dirbtinei ventiliacijai ir normaliam plaučių funkcionavimui yra nuorodų:
- staigus kraujotakos nutraukimas;
- mechaninė kvėpavimo takų asfiksija;
- krūtinės, smegenų sužalojimai;
- ūmus apsinuodijimas;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- kardiogeninis šokas;
- astmos priepuolis.
Po operacijos
Dirbtinio vėdinimo aparato intubavimo mėgintuvėlis įdedamas į paciento plaučius operacinėje patalpoje arba po to, kai anestezijos metu jis išgabenamas į intensyviosios terapijos skyrių arba paciento stebėjimo kambarį. Aptariami mechaninio vėdinimo poreikio po operacijos tikslai ir uždaviniai:
- išsiskyrimo iš skreplių ir išskyrų iš plaučių šalinimas, kuris sumažina infekcinių komplikacijų dažnumą;
- sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymo poreikį, mažinant žemesnės giliųjų venų trombozės riziką;
- sudaryti sąlygas šerti per vamzdelį, kad būtų sumažintas virškinimo trakto sutrikimų dažnis ir normalus peristaltika;
- neigiamo poveikio skeleto raumenims mažinimas po ilgalaikio anestetikų;
- greitas psichinių funkcijų normalizavimas, miego normalizavimas ir budrumas.
Su pneumonija
Jei pacientui pasireiškia sunki pneumonija, tai greitai sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Šios ligos dirbtinio vėdinimo požymiai yra:
- sąmonės ir psichikos sutrikimai;
- kraujo spaudimo sumažinimas iki kritinio lygio;
- pertrūkis daugiau nei 40 kartų per minutę.
Dirbtinis vėdinimas atliekamas ankstyvais ligos vystymosi etapais, siekiant padidinti darbo efektyvumą ir sumažinti mirties riziką. IVL trunka 10-14 dienų, 3-4 val. Po mėgintuvėlio įdėjimo, atliekama tracheostomija. Jei plaučių uždegimas yra masinis, jis pasibaigia teigiamu slėgiu pasibaigus galiojimo laikui (PEEP), kad plaukai geriau paskirstytų ir sumažintų venų manevravimą. Kartu su mechanine ventiliacija intensyviai gydomi antibiotikai.
Su insultu
Dirbtinio plaučių ventiliacijos prijungimas prie insulto yra laikomas paciento reabilitacijos priemone ir yra skirtas indikacijoms:
- vidinis kraujavimas;
- plaučių pažeidimas;
- patologija kvėpavimo funkcijos srityje;
- koma.
Išeminės ar hemoraginės atakos metu stebimas kvėpavimas, kurį ventiliatorius atkuria siekdamas normalizuoti prarastas smegenų funkcijas ir aprūpinti ląstelėmis pakankamą deguonį. Dirbtiniai plaučiai patenka į insultą iki dviejų savaičių. Per šį laikotarpį pasikeičia ūminis ligos laikotarpis, sumažėja smegenų patinimas. Atsikratykite mechaninės ventiliacijos, kaip įmanoma greičiau.
Mechaninės ventiliacijos tipai
Šiuolaikiniai dirbtinio vėdinimo metodai yra suskirstyti į dvi sąlygines grupes. Paprasta naudoti avariniais atvejais ir aparatūra - ligoninėje. Pirmasis yra leidžiamas, kai asmenyje nėra kvėpavimo, jis turi ūminį kvėpavimo ritmo sutrikimų ar patologinių sutrikimų vystymąsi. Paprastais būdais:
- Nuo burnos iki burnos arba nuo burnos iki nosies, nukentėjusiojo galva nukreipiama į maksimalų lygį, atidaromas įėjimas į gerklą, liežuvio šaknis išstumiama. Asmuo, atliekantis procedūrą, atsiduria pusėje, nuspaudžia paciento nosį rankomis, pakreipdamas galvą atgal ir laikydamas burną su kita ranka. Gelbėtojas giliai įkvepia lūpas į paciento burną ar nosį ir ryškiai iškvepia. Pacientas turi iškvėpti dėl plaučių ir krūtinkaulio elastingumo. Tuo pačiu metu atlikite širdies masažą.
- Naudokite S formos ortakį arba Ruben maišelį. Prieš vartojant paciento poreikį išvalyti kvėpavimo takus, ir tada atidžiai spauskite kaukę.
Mechaninio vėdinimo režimai gaivinant
Dirbtinis kvėpavimo aparatas naudojamas gaivinant ir nurodomas mechaninis ventiliacijos metodas. Jis susideda iš respiratoriaus ir endotrachės vamzdžio arba tracheostomijos kanulės. Skirtingi prietaisai naudojami suaugusiems ir vaikams, skiriasi nuo įvesties įrenginio dydžio ir reguliuojamo kvėpavimo dažnio. Aparatas IVL atliekamas aukšto dažnio režimu (daugiau kaip 60 ciklų per minutę), siekiant sumažinti potvynio tūrį, sumažinti slėgį plaučiuose, pritaikyti pacientą prie respiratoriaus ir palengvinti kraujo tekėjimą į širdį.
Metodai
Aukšto dažnio dirbtinė ventiliacija suskirstyta į tris šiuolaikinių gydytojų naudojamus būdus:
- tūrio - būdingas 80-100 kvėpavimo greitis per minutę;
- virpesiai - 600-3600 per minutę su nuolatinio ar pertrūkio srauto vibracija;
- purkštukas - 100-300 per minutę, yra populiariausias, su ja deguonimi arba dujų mišiniu, esant slėgiui, praplaunama į kvėpavimo takus su adata arba plonu kateteriu, kitos galimybės yra intubavimo vamzdelis, tracheostomija, kateteris per nosį arba odą.
Be aptariamų metodų, kurie skiriasi kvėpavimo greičiu, jie išskiria mechaninio vėdinimo būdus pagal naudojamo aparato tipą:
- Farmaciniai vaistai visiškai slopina pacientų kvėpavimą. Pacientas visiškai kvėpuoja suspaudimu.
- Pagalbinis - asmens kvėpavimas yra išsaugotas, o dujų tiekimas atliekamas bandant įkvėpti.
- Periodinis priverstinis - naudojamas pereinant nuo mechaninės ventiliacijos į spontanišką kvėpavimą. Laipsniškas dirbtinių kvėpavimo dažnių sumažėjimas sukelia paciento kvėpavimą.
- Su peep - su juo, intrapulmoninis spaudimas išlieka teigiamas atmosferos atžvilgiu. Tai leidžia geriau paskirstyti orą plaučiuose, pašalinti edemą.
- Elektrinė diafragmos stimuliacija - atliekama per išorinius adatos elektrodus, kurie dirgina diafragmos nervus ir sumažina ritmą.
IVL: kas tai?
Gerai žinoma, kad kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus fiziologinis procesas. Vidutiniškai galite gyventi be kvėpavimo iki 7 minučių, po to praranda sąmonę, komą ir mirtį. Jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Ventiliatoriai naudojami tik pagal indikacijas.
Bendra informacija
Kas yra dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV)? Tai priemonių rinkinys, užtikrinantis mechaninį kvėpavimo funkcijos palaikymą. Gydytojas, skirtas atgaivinti pacientus ir intensyviosios terapijos skyrius, leidžia kvėpuoti į kvėpavimo sistemą, reikalingą organizmo gyvybei palaikyti. Dujų mišinių srautas į plaučius vyksta esant teigiamam slėgiui.
Dirbtinė plaučių ventiliacija yra ekstremali priemonė, padedanti pailginti sunkiai sergančio paciento gyvenimą (pavyzdžiui, su koma).
Indikacijos
Norėdami naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą, turite turėti objektyvių įrodymų. Mes išvardijame pagrindines patologines sąlygas, kuriomis galima naudotis ventiliatoriumi:
- Kvėpavimo sustojimas (apnėja).
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas.
- Didelis pavojus susirgti ūminiu kvėpavimo nepakankamumu.
- Išreikštas organizmo deguonies prisotinimo trūkumas.
Panašios sąlygos gali atsirasti šiais atvejais:
- Trauminis smegenų pažeidimas.
- Koma.
- Perdozavimas farmakologiniais vaistais (sedatyvais, narkotikais ir pan.).
- Sunkios lėtinės plaučių ligos.
- Bronchospazmas.
- Periferinė neuropatija.
- Hipotireozė.
- Sunkus smegenų ir (arba) nugaros smegenų pažeidimas.
- Kvėpavimo raumenų funkcijos sutrikimas ir pan.
IVL įrenginiai
Kas yra šis mechaninio vėdinimo įrenginys? Pagal visuotinai pripažintą terminologiją ventiliatoriai klasifikuojami kaip speciali medicininė įranga, užtikrinanti priverstinį deguonies ir suspausto oro tiekimą žmogaus kvėpavimo sistemai ir anglies dioksido išsiskyrimą. Pagrindinės mechaninės ventiliacijos rūšys:
- Invazinis dirbtinis oro vėdinimas. Vykdant jį yra naudojamas intubacinis arba tracheostominis vamzdis, kuris įterpiamas į kvėpavimo takus.
- Neinvazinis dirbtinis oro vėdinimas. Jis atliekamas naudojant kvėpavimo kaukę.
Atsižvelgiant į pavaros ir valdymo charakteristikas, ventiliatoriai skirstomi į šiuos tipus:
- Elektra varomas.
- Pneumatiniai.
- Rankiniai.
Prieš naudojimą ventiliatorius ir pagalbinė įranga turi būti sertifikuoti.
Mechaninio vėdinimo poveikis organams ir sistemoms
Plaučių ventiliatoriai gali turėti tiek naudingų, tiek neigiamų fiziologinių poveikių organizmui. Vėdinimas turi įtakos šių organų veikimui:
Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, galima sumažinti širdies tūrį, kuris paprastai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą ir deguonies trūkumą audiniuose (hipoksija). Be to, sumažėjęs širdies tūris veikia inkstų darbą, kuris atsispindi kasdienio šlapimo kiekio sumažėjime (šlapimo išeiga).
Jei pacientas turi smegenų sužalojimo koma, dirbtinė plaučių ventiliacija gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Ši patologinė būklė paaiškinama tuo, kad veninis nutekėjimas sumažėja, padidėja kraujo tūris ir didėja slėgis galvos. Mažesnis vidutinis slėgis kvėpavimo sistemoje mažina padidėjusio intrakranijinio spaudimo riziką.
Daugeliu atvejų ventiliatorius prijungtas naudojant endotachachinį arba tracheostominį vamzdelį. Klinikiniu požiūriu nustatyta, kad jų vartojimas padidina įvairių patologinių sąlygų riziką:
- Gerklų edema.
- Kvėpavimo takų sužalojimai.
- Trachėjos, bronchų ir plaučių infekcijos.
- Gleivinės atrofija (džiovinimas).
Dirbtinis kvėpavimo aparatas naudojamas tik indikacijoms.
Galimos komplikacijos
Pastebėta, kad mechaninis vėdinimas vienu ar kitu būdu neigiamai veikia plaučių būklę, ypač po ilgalaikio mechaninio kvėpavimo funkcijos palaikymo (pvz., Koma). Pacientai dažnai susiduria su tokiomis komplikacijomis, kaip:
- Atelektazė.
- Barotrauma.
- Ūmus plaučių pažeidimas.
- Plaučių uždegimas.
Plaučių vėdinimas (dirbtinis) dažnai sukelia jų atelektą. Priežastis gali būti plaučių tūrio sumažėjimas arba kvėpavimo takų užsikimšimas. Siekiant užkirsti kelią atelektazės vystymuisi, būtina veiksmingai palaikyti tinkamą plaučių tūrį ir reguliariai valyti kvėpavimo takus nuo skreplių agregacijos, naudojant atgaivinimo bronchoskopiją.
Jei plaučių pažeidimas dėl pernelyg didelio alveolių, susijusių su netinkamu mechaninio vėdinimo tipo naudojimu, rezultatas, mes kalbame apie barotraumą. Šios patologinės būklės fone gali išsivystyti plaučių emfizema ir pneumotoraksas (oras patenka į pleuros ertmę). Tačiau ūminis plaučių pažeidimas atsiranda dėl per didelio alveolių tempimo, kuris pastebimas dėl didelio įkvėpimo tūrio. Todėl labai svarbu teisingai sureguliuoti dirbtinio plaučių ventiliacijos aparato parametrus.
Kita dažna problema pacientams, sergantiems mechanine ventiliacija, yra nosokominė pneumonija. Gram-neigiamos bakterijos paprastai veikia kaip pneumonijos priežastis. Naujausi tyrimai rodo, kad patogeninė mikroflora, atsakinga už pneumonijos vystymąsi, patenka į kvėpavimo takus iš virškinimo sistemos organų ir paties paciento burnos gleivinės. Pasirodo, kad reguliarus antiseptinis vamzdžių apdorojimas yra labai nereikšmingas ventiliacijos pneumonijos prevencijos požiūriu. Jūs turite įsitikinti, kad burnos gerklės ir skrandžio turinio paslaptis nepatenka į kvėpavimo takus. Jei nėra kontraindikacijų, patartina rasti lovos galą gale.
IVL pooperaciniu laikotarpiu
Kai kuriems pacientams, norint palaikyti kvėpavimą per kelias dienas po tam tikrų chirurginių intervencijų, reikia mechaninės ventiliacijos. Tai daugiausia susiję su krūtinės ir širdies operacijomis. Po įvairių operacijų išvardijame prijungimo prie ventiliatoriaus nuorodas:
- Apnėja, susijusi su anestezinių vaistų, kurie buvo naudojami chirurginiame procese, tęstiniu poveikiu.
- Būtinybė sumažinti širdies ir kvėpavimo sistemos naštą.
- Kartu sergant plaučių liga, kuri sumažina kardiopulmoninės sistemos funkcinę būklę.
Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti paciento būklę ir kuo greičiau perkelti jį į nepriklausomą kvėpavimą. Jie kontroliuoja dujų mainų parametrus, stebi sąmonės būklę, įvertina plaučių vėdinimo rodiklius ir gebėjimą savarankiškai kvėpuoti. Be to, labai patartina stebėti vandens pusiausvyrą ir centrinį venų spaudimą. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų pooperaciniai pacientai greitai grįžta į spontanišką kvėpavimą.
Kiekvienas mechaninio vėdinimo tipas turi savo savybes.
Nuolatinė mechaninė ventiliacija
Tam tikros kategorijos pacientams gali prireikti ilgalaikės dirbtinės plaučių ventiliacijos, kuri pasižymi savomis savybėmis ir skirtumais nuo standartinės mechaninės ventiliacijos. Kai kuriais atvejais netgi atliekate mechaninę ventiliaciją namuose, o tai gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Pacientai, sergantys nervų ir raumenų pažeidimais, laikomi idealiais kandidatais į dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Tačiau šie pacientai turi turėti stabilią bendrą būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas širdies ir inkstų funkcinei būklei, medžiagų apykaitai ir mitybai. Be to, artimųjų parama, savitarnos gebėjimas ir pakankama finansinė padėtis nėra labai svarbios. Be reikalingų išteklių, sėkmingas dirbtinių plaučių vėdinimas namuose gali būti labai sunkus.
Kvėpavimo atkūrimas
Galutinis mechaninio vėdinimo tikslas - atkurti nepriklausomą kvėpavimą paciente. Maždaug 70% atvejų, pašalinus priežastis, dėl kurių reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos, galima sėkmingai atjungti asmenį nuo prietaiso. Kai kuriems pacientams reikia atkurti kvėpavimą tam tikrą laiką, kol bus visiškai atjungtas nuo ventiliatoriaus. Ypatingai retais atvejais pacientas prijungiamas prie respiratoriaus.
Paciento pasirengimo savarankiškam kvėpavimui kriterijai:
- Sumažintas kvėpavimo nepakankamumas.
- Pagrindinių kvėpavimo rodiklių normalizavimas (pavyzdžiui, dalinė deguonies įtampa arteriniame kraujyje).
- Tinkamas kvėpavimo centro veikimas.
- Stabili hemodinamika (kraujo judėjimas per indus).
- Elektrolitų pusiausvyros normalizavimas.
- Optimali mitybos būklė.
- Kitų įstaigų darbe nėra rimtų problemų.
Jei gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos veikia optimaliai, atjungimas nuo ventiliatoriaus vyksta sėkmingai. Prieš išjungiant, jie pašalina širdies ritmo sutrikimus, stabilizuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Taip pat būtina normalizuoti kūno temperatūrą. Pažymėtina, kad inkstų, kepenų ir virškinimo sistemos sutrikimas gali neigiamai paveikti spontaniško kvėpavimo atsigavimą.
Paciento patologinė būklė (trauma, koma, kvėpavimo raumenų pažeidimas ir kt.) Atlieka lemiamą vaidmenį pasirenkant tinkamą mechaninės ventiliacijos tipą.
Šiuolaikiniai ventiliatoriai - tipai, aprašymas ir charakteristikos
Dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV) yra vienas iš svarbiausių intensyviosios priežiūros ir gaivinimo komponentų. Stacionariomis sąlygomis naudojama mechaninė ventiliacija. Ventiliatorius yra įtaisas, skirtas deguoniui tiekti paciento kvėpavimo sistemai ir pašalinti anglies dioksidą.
Ventiliatoriaus techninės charakteristikos ir naudojimo instrukcijos
Ventiliatorius nenukopijuoja žmogaus kvėpavimo sistemos mechanizmo. Šiuolaikinių IVL įrenginių veikimo principas vadinamas teigiamo slėgio ventiliacija - oro mišinys patenka į paciento kvėpavimo sistemą esant slėgiui. Įrenginiai gali suteikti jį pastoviu slėgiu arba padidinti slėgį įkvėpus.
Yra invazinis ir neinvazinis mechaninio vėdinimo metodas. Neinvazinė plaučių ventiliacija - oro ir deguonies mišinio tiekimas per tvirtą kaukę. Invazinis IVL - vėdinimas per vamzdelį, kuris yra per nosį, burną ar trachėjos (tracheostomijos). Invazinis metodas yra efektyviausias, nes oras nukreipiamas be nuostolių tiesiai į plaučius.
Šiuolaikinio ventiliatoriaus veikimo pagal vaizdo įrašą principas:
Disko IVL įrenginių tipai
Pagal ventiliatorių įjungimo būdą yra išskirtiniai ventiliatoriai:
- Elektra varomas - naudojamas išorinis maitinimo šaltinis. IVL įrenginiai su elektros pavara gali būti naudojami bet kurioje medicinos įstaigoje namuose, greitosios pagalbos automobilyje. Tokios įrangos privalumai yra galimybė gauti, apdoroti ir saugoti įvairią informaciją apie mechaninio vėdinimo režimą. Prietaiso su elektros pavara trūkumai - tai sudėtingiau nei aparatas su pneumatine pavara, judančios mechaninės dalys sukuria tam tikrą triukšmą.
- Su pneumatine pavara - kaip energijos šaltinis yra suslėgtos dujos, gaunamos iš išorinio ar įmontuoto šaltinio. Pagrindinis pneumatinių pavarų privalumas yra autonomija, t.y. nepriklausomumas nuo išorinio energijos šaltinio, kuris yra svarbus teikiant pacientui neatidėliotiną medicininę pagalbą. Be to, ventiliatoriai su pneumatinėmis pavaromis ligoninėje gali būti naudojami nespecializuotuose skyriuose, kurių įranga su ventiliatoriais nėra teikiama.
- Rankiniu būdu - naudojama operatoriaus raumenų jėga, jos nėra plačiai naudojamos, dažniausiai kaip avarinis įrankis.
- Naudojant kombinuotą pavarą, oro mišinio įpurškimo energija gaunama iš išorinių suslėgtų dujų šaltinių, o ventiliatorius valdomas nuo elektros energijos. Energijos tiekimas iš dviejų šaltinių leido neįtraukti įkvėpimo generatoriaus iš prietaiso konstrukcijos, todėl ventiliatorius tapo paprastesnis ir pigesnis. IVL įrenginiai su kombinuota pavara yra mažesni, patikimesni, o veikimo metu jie gamina mažiau triukšmo.
Ventiliatorių tipai pagal paciento funkcionalumą ir amžių
IVL įrenginiai, priklausomai nuo amžiaus, skirstomi į 5 grupes:
- ventiliatoriai vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems pacientams (1-3 grupės);
- ventiliatoriai vaikams nuo vienerių metų iki 6 metų (4 grupė);
- ventiliatoriai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų (5 grupė).
Šiuolaikiniuose įrenginiuose yra numatyti įvairūs veikimo būdai, leidžiantys jiems naudoti kvėpavimo pagalbą tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Ventiliatorių tipai pagal paskyrimą
Priklausomai nuo tikslo, ventiliatorius skirstomas į bendrojo naudojimo ir specialios paskirties įrenginius.
Bendrosios paskirties ventiliatoriai naudojami trumpalaikiam ir ilgalaikiam naujagimių, vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo priežiūros skyriuose ar intensyviosios terapijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose, pooperaciniuose skyriuose, anesteziologijos skyriuose.
Specialios paskirties IVL prietaisai naudojami naujagimių atgaivinimui, pirmosios pagalbos teikimui, mechaninei ventiliacijai anestezijos metu ir bronchoskopijai.
Modelių ir apytikslių ventiliatorių kainų apžvalga
Šiuolaikinėje medicinos įrangos rinkoje yra didelis ventiliatorių pasirinkimas, skirtas naudoti medicinos įstaigose ir naudoti namuose. Pateikiame trumpą populiariausių priverstinio plaučių ventiliacijos įrangos apžvalgą.
- Ventiliatoriaus fazė 5. Elektra varomi prietaisai su žemu triukšmo lygiu. Skirta naudoti intensyviosios terapijos skyriuose. Pagrindinis privalumas yra mažos kainos. Priklausomai nuo prietaiso modifikacijos, galite įsigyti modelius 23 500 rublių (5 fazės NR) ir 300 000 rublių (Phase-5-01P).
- Įrenginys IVL A-IVL / VVL-TMT yra nešiojamas. Taikymas: kvėpavimo takų priežiūra intensyviosios terapijos skyriuose sveikatos priežiūros įstaigose, išvykimo intensyviosios terapijos skyriaus transporto priemonėse, skirta naudoti namuose. Vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiems. Apytikslė kaina - 110 000 rublių.
- Aparatūra IVL Flow. Sukurta mechaninei ventiliacijai ir kvėpavimo palaikymui naujagimiams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Kaina yra apie 700 000 rublių.
- Aparatas IVL RO-6-06. Sukurta mechaninei ventiliacijai atgaivinimo metu ir anestezijos metu, iki kombinuotos pavaros. Apytikslė įvairių įrenginių komplektų kaina yra nuo 80 000 iki 420 000 rublių.
- Prietaisas IVL ADR-1200 su rankine pavara. Naudojimas: IVL suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 15 kg, su neatidėliotina medicinine pagalba motorinėse transporto priemonėse ir medicinos įstaigose, taip pat gali būti naudojami intensyviosios terapijos skyriuje ir anesteziologijoje (kaip saugos įtaisas). Įvairių įrenginių komplektai prasideda nuo 10 000 rublių.
- Įrenginys IVL GS-10 yra nešiojamas. Naudojamas nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų aukų mobiliai pirmosios pagalbos tarnyboms, įvairiuose pastatuose ir statiniuose, taip pat atviroje erdvėje, vėdinimui. Prietaiso GS-10 kaina priklauso nuo 10 000-75200 rublių, priklausomai nuo konfigūracijos ir sandėlio.
- Aparatas IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Sukurta mechaniniam vėdinimui suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 5 kg, klinikinių ir namų sąlygų sąlygomis. Kaina - nuo 590 000 rublių.
- Prietaisas IVL Newport Breeze E 150. Prietaisas su pneumatine pavara yra skirtas IVL atlikti greitosios medicinos pagalbos, intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Naudojamas visų amžiaus grupių, įskaitant naujagimius, kvėpavimo takų priežiūrai. Prietaiso kaina yra apie 550 000 rublių.
- Ventiliatorius Avea. Skirtas kūdikių, vaikų ir suaugusiųjų mechaninei ventiliacijai stacionariomis sąlygomis (intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvi priežiūra). Palaiko visus žinomus ventiliacijos režimus. Kaina skiriasi nuo 2 000 000-5 500 000 rublių.
- Įrenginys IVL Drager Savina. Modernus elektrinis įrenginys su stebėjimo sistema, skirta ilgalaikiam mechaniniam vėdinimui intensyviosios terapijos skyriuje bet kokio amžiaus pacientams. Įrenginio kaina yra nuo 500 000 iki 1 500 000 rublių.
- Ventiliatorius NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumatinė pavara skirta invaziniam ir neinvaziniam mechaniniam vėdinimui vaikams ir suaugusiems su visų rūšių mechanine ventiliacija. Prietaiso kaina yra apie 2 300 000 rublių.
- Aparatas IVL Hamilton C2. Mobilus prietaisas invaziniam ir neinvaziniam mechaniniam vėdinimui vaikams, suaugusiems ir naujagimiams (sveria 0,5 kg). Kaina - nuo 2 780 000 rublių.
- Vela ventiliatorius. Autonominis prietaisas neinvazinei mechaninei ventiliacijai. Skirta vaikams ir suaugusiems. Prietaiso kaina, priklausomai nuo tiekėjo ir konfigūracijos - 580 000 - 1 100 000 rublių.
- Aparatas IVL Fabian. Mobilusis įrenginys skirtas naujagimiams ir vaikams, sveriantiems iki 30 kg. Įrengta nuotėkio kompensavimo sistema. Kainos svyruoja nuo 5 600 000 iki 6 900 000 rublių.
- Įrenginys IVL Pulmonetic LTV-1200. Universalus mobilusis įrenginys mechaniniam vėdinimui suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 5 kg. Jis skirtas pacientams kvėpavimo takų pervežimo metu, taip pat intensyviosios terapijos skyriuose, pooperacinėse kamerose. Vidutinė kaina yra 1.200.000 rublių.
- Ventiliatorius IVL Ivent 201. Sukurtas mechaninei ventiliacijai medicinos įstaigose, greitosios pagalbos automobiliuose ir greitosios pagalbos automobiliuose bei lauke. Suaugusiems pacientams ir vaikams. Kaina yra apie 1 200 000 rublių.
- Įrenginys IVL Sirio s2t. Prietaisas skirtas mechaninei ventiliacijai visų amžiaus grupių pacientams, esant medicinos įstaigoms, transporto priemonėse. Vidutinė prietaiso kaina yra 210 000 rublių.
- Įrenginys IVL Medumat Transport Weinmann. Trumpalaikiam mechaniniam vėdinimui bet kokiomis sąlygomis: medicininė pagalba avariniais atvejais, mechaninė ventiliacija paciento transportavimo metu. Kaina - nuo 1 020 000 rublių.
- Ventiliatorius Bellavista 1000. Naudojamas bet kokio amžiaus pacientų mechaninei ventiliacijai intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios priežiūros skyriuje. Vidutinė kaina medicinos įrangos rinkoje Rusijoje yra 1300 000 rublių.
Kodėl man reikia ventiliatoriaus?
Medicininis ventiliatorius yra speciali medicininė įranga, per kurią ligonio plaučiuose priverstinai tiekiamas deguonis, dujų mišinys ar vaistas. Šio manipuliavimo tikslas yra prisotinti plaučius deguonimi, pašalinti anglies dioksidą ir palaikyti pastovią vaisto koncentraciją bendrojo anestezijos metu. IVL įrenginiai yra skirtingi, ligoninėse galite pamatyti prietaisus vaikams ir suaugusiems. Jie skiriasi savo tikslu ir perjungimo sistema nuo vieno darbo etapo į kitą.
Prietaisų rūšys
Ventiliatoriai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į paciento amžių, pavaros tipą, veikimo būdą ir paskirtį. Pagal amžių visi prietaisai gali būti skirstomi į naujagimiams skirtus prietaisus, vaikams iki 6 metų, taip pat vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems.
Pagal veikimo principą dirbtinis kvėpavimo ventiliatorius gali būti:
- Lauko veiksmai
- Vidaus veiksmai.
- Elektrostimuliatorius.
Pagal pavaros įtaisų tipą jie skirstomi į rankines, pneumatines ir elektrines. Prietaisus galite matyti su kombinuotu disku. Jie skiriasi pagal dydį ir kainą. Ligoninėje naudokite didelius stacionarius ventiliatorius. Naudoti namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose yra suprojektuoti nešiojamieji mažo dydžio prietaisai.
Tokių prietaisų kontrolė taip pat skiriasi, ji gali būti intelektuali ir ne intelektuali. Pagal kontrolės ir perjungimo tarp kvėpavimo fazių principą visi ventiliatoriai yra valdomi slėgio, oro srauto, deguonies tiekimo laiko ir tūrio.
Ventiliatoriai yra bendri ir specialios paskirties. Speciali skleidžiamų aukšto dažnio prietaisų grupė, leidžianti jet ir kombinuotai ventiliacijai. Siekiant išvengti kvėpavimo organų barotraumos, deguonis tiekiamas esant slėgio kontrolei. Taip pat neįtraukta plaučių audinio perkaitimo ar peršalimo, visi šiuolaikiniai prietaisai turi specialią pašarų mišinio šildymo ir drėkinimo sistemą. Be to, prietaisai suteikia dozavimo ir valdymo sistemas, kurios apsaugo nuo deguonies trūkumo.
Ventiliatorius parenkamas individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus, diagnozės ir kitų veiksnių.
Veikimo principas
Šiuolaikinių ventiliatorių veikimo principas grindžiamas teigiamo slėgio ventiliacija. Dujų mišinys patenka į plaučius, pripildydamas juos deguonimi. Prietaisų darbas nekopijuoja asmens kvėpavimo, tačiau toks oro tiekimas yra gana veiksmingas.
Yra du būdai, kaip tiekti orą į paciento plaučius - tai yra invazinė ir neinvazinė. Kai į trachėjos vamzdį įterpiamas invazinis metodas, šis metodas laikomas gana greitu ir paprastu. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį arba burną.
Jei reikia ilgalaikio kvėpavimo palaikymo, atliekama operacija, kurioje trachėjos viduje yra skylė, į kurią įkišamas tracheostominis vamzdis. Tada prie šio vamzdžio prijungiamas dirbtinis kvėpavimo aparatas. Invazinė ventiliacija laikoma labai veiksminga ir naudojama sunkioms ligoms gydyti. Tokiu atveju deguonies mišinys patenka į kvėpavimo organus beveik be nuostolių.
Jei pacientas pažeidžia svogūnų planą, tuomet nėra virškinimo ir kvėpavimo takų atskyrimo. Šiuo atveju taip pat rodoma tracheostomija, po kurios prijungiamas ventiliatorius. Per vamzdelį pašalinamas ir gleivės.
Jei paciente nėra bulvarinių sutrikimų, jis gali atlikti neinvazinį plaučių vėdinimą. Medicininė kaukė yra ant paciento veido, per kurį į kvėpavimo organus tiekiamas oro mišinys. Ši kaukė turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido. Šis metodas turi savo privalumų. Jie sudaromi tuo, kad žmogus išlaiko kvėpavimą, ir nereikia kreiptis į operaciją.
Yra IVL įrenginiai, kurie nuolat tiekia oro mišinį. Ir yra tokių, kuriose spaudimas įkvėpimo metu šiek tiek padidėja.
Kai reikia ventiliatoriaus
Dirbtinis plaučiai yra būtini ligoms ir sąlygoms, kai asmuo negali kvėpuoti arba jo kvėpavimas yra labai sutrikęs. Priverstinio vėdinimo poreikis atsiranda kvėpavimo organų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų ir neurologinių ligų. Operacijos metu ir po jos būtina prijungti pacientą prie ventiliatoriaus. Sunkūs sužalojimai ir sužalojimai taip pat yra ventiliatorių naudojimo požymiai.
Nešiojami prietaisai naudojami kvėpavimo normalizavimui, jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja gyvybinė plaučių geba. Tai dažnai atsitinka su raumenų ir raumenų sistemos ligomis.
Būtinybę naudoti ventiliatorių nustato gydytojas. Dažnai šie prietaisai dėl sveikatos priežasčių pradeda naudoti avariją. Kai kurioms ligoms pacientas yra prijungtas prie prietaiso tik tada, kai būklė nuolat blogėja ir jis negali kvėpuoti savarankiškai.
Kai kuriose ligose pacientas namuose naudoja nešiojamą ventiliatorių. Jei naudojamas neinvazinis metodas, asmuo gali pačiam pašalinti ir įdėti kaukę.
Labai svarbu laiku pradėti kvėpavimo palaikymą. Jei plaučiuose nėra pakankamai deguonies, tai veikia visus organus ir sistemas, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius.
Nešiojamojo įrenginio naudojimo ypatybės
Nešiojamas respiratorius skirtas naudoti ligoninėje, namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose. Tokį prietaisą galite įsigyti medicinos įrangos parduotuvėse. Šios įrangos kaina yra labai didelė. Daugeliu atvejų pacientams reikia pirkti labdaros fondus, kad įsigytų įrangą.
Be pačios ventiliatoriaus įrangos, reikia įsigyti keletą komponentų, kurie taip pat yra brangūs:
- Kaukė - jo dydis turėtų būti pasirinktas atskirai. Jis turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido, kad nebūtų deguonies. Priešingu atveju terapija laikoma neveiksminga. Dažniausiai naudojamos rhinoscale kaukės. Jie tuo pačiu metu padengia paciento nosį ir burną. Taip pat gali būti nosies kaukės ir nosies kanapes.
- Drėkintuvai - taip, kad gleivinės neišdžiūtų, plaučių ventiliatoriuose naudojami drėkintuvai. Tai specialus konteineris su šildymo elementu, į kurį pilamas vanduo.
- Filtrai - visi IVL įrenginiai turi dulkių filtrus, dėl kurių oras yra išvalytas. Tokie filtrai apsaugo paciento kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų patekimo. Kai filtras yra purvinas, įsižiebia prietaiso įspėjamoji lemputė.
- Nepertraukiamo maitinimo šaltinis. Daugelis žmonių, kurie naudojasi ventiliatoriumi, net nemano, kad gali būti užtemdymas ir prietaisas nustos veikti. Kad išvengtumėte šios situacijos, turite įsigyti nepertraukiamo maitinimo šaltinį. Galite įsigyti maitinimo šaltinį, kuris bus pakankamas 5-6 val., Tačiau tokio prietaiso kaina svyruoja nuo 10 iki 50 tūkstančių rublių.
- Kiekvienai įrangai IVL įdiegė tam tikrą garantinį laikotarpį. Po šio laiko įranga turi būti patikrinta ir, jei reikia, taisoma arba pakeista nauja.
Nešiojamieji kvėpavimo organų palaikymo įrenginiai padeda pacientui normaliai gyventi. Su tokiais prietaisais asmuo gali būti namuose.
Dirbtinių plaučių vėdinimo įrenginių kaina gali labai skirtis. Stacionarūs prietaisai yra daug brangesni nei nešiojamieji.
Pacientai yra prijungti prie ventiliatoriaus, turinčio kvėpavimo nepakankamumą ir sumažėjusį gyvybinį plaučių pajėgumą. Kai kuriems pacientams vėdinimas nurodomas operacijos metu ir po operacijos.
Ventiliatorius
Ventiliatorius yra prietaisas, kuris kvėpuoja vietoj paciento arba padeda jam kvėpuoti. Jis taip pat vadinamas respiratoriumi. Medicininis ventiliatorius yra prijungtas prie kompiuterio, su kuriuo jį kontroliuoja slaugytoja arba gydytojas, prietaisas prijungtas prie asmens per specialų kvėpavimo vamzdelį, kuris tinka į burną arba per skylę kakle. Ši skylė vadinama tracheostomija. Prietaisas skleidžia pavojaus signalus, kurie įspėja medicinos personalą, kai kažką reikia ištaisyti ar pakeisti.
Išradimo istorija
Mechaninė ventiliacija yra gelbėjimo terapija, skatinanti modernių intensyviosios terapijos skyrių plėtrą. Mechaninė plaučių ventiliacija praėjo penkis šimtmečius prieš pirmąjį rašytinį Andreas Vesalius darbą, kuriame apibūdino tracheostomijos taikymo būdą dirbtinei gyvūnų ventiliacijai. Vienas iš didžiausių vėdinimo pagalbos pasiekimų per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo apsauginės plaučių ventiliacijos strategijos kūrimas. Ši strategija grindžiama supratimu apie mechaninį vėdinimą, pvz., Prietaiso sukeltą plaučių pažeidimą. Šios strategijos gerokai pagerino klinikinius rezultatus pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu.
Ventiliatorius iš esmės yra įtaisas, kuris pakeičia arba papildo įkvėpimo raumenų funkciją, būtiną energijos kiekį, kad būtų užtikrintas dujų srautas į alveolius įkvėpus. Ankstyviausiuose pranešimuose apie dirbtinį vėdinimą šį mechanizmą suteikė kito asmens kvėpavimo raumenys, tokie kaip burnos į burną atgaivinimas. 1472 m. Mokslininkai atsekti ryšius su naujagimio atgaivinimu. Taip pat yra duomenų apie kalnakasybos atgaivinimą, kuris buvo išgelbėtas po dirbtinės plaučių ventiliacijos naudojant burnos ir burnos metodą 1744 m. XVIII amžiuje dirbtinė ventiliacija tapo priimtinu pirmos eilės pagalbos aukomis aukomis būdu.
Automatiniai dirbtiniai ventiliatoriai atsirado po 150 metų. Jie pirmą kartą buvo išleisti 1907 m. Dirbtinių gerbėjų įvedimas anestezijoje tęsėsi lėtai. Naujas automatinių dirbtinių gerbėjų vystymosi etapas prasidėjo 1952 m. Po katastrofiškos poliomielito epidemijos Danijoje. Tada dėl labai didelio svogūnų pažeidimų skaičiaus, 316 iš 866 pacientų, praėjusių 19 savaičių paralyžių, reikalavo drenažo, tracheostomijos ar kvėpavimo palaikymo. Naudojant tracheostomiją ir rankinį vėdinimą su priverstiniu spaudimu, Danijos gydytojai sumažino poliomielito mirtingumą nuo 80% epidemijos pradžioje iki 23% pabaigoje. Mechaninė ventiliacija buvo atliekama visiškai rankomis, iš viso 1400 universiteto studentų dirbo, kad pacientai vėdintų. Baimė, kad kita epidemija gali paveikti Europą, pagreitino ventiliatorių vystymąsi.
Indikacijos IVL
Žmonės patenka į medicininius ventiliatorius, kai jie negali kvėpuoti. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:
- užtikrinti, kad asmuo gautų pakankamai deguonies ir atsikratytų anglies dioksido;
- po operacijos žmonėms gali prireikti šiam prietaisui kvėpuoti, kai pacientui švirkščiamas vaistas, kuris jam leidžia miegoti, o kvėpavimas nepradeda normalizuotis;
- asmuo turi ligą ar sužalojimą, ir jis negali normaliai kvėpuoti.
Dažniausiai tai reikalinga tik trumpą laiką - valandas, dienas ar savaites. Tačiau kai kuriais atvejais mechaninis vėdinimas yra būtinas kelis mėnesius, o kartais ir metus. Ligoninėje asmuo, kuris yra ant ventiliatoriaus, atidžiai stebimas medicinos specialistų.
Žmonės, kuriems ilgą laiką reikia mechaninės ventiliacijos, gali likti ilgalaikės priežiūros įstaigose. Kai kurie žmonės, turintys tracheostomiją, gali būti namie.
Žmonės, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija, yra atidžiai stebimi dėl plaučių infekcijos. Prijungus jį prie mašinos, žmogui sunku kosti nuo gleivių. Jei gleivės yra surenkamos, plaučiuose nėra pakankamai deguonies. Gleivės taip pat gali sukelti pneumoniją. Norėdami atsikratyti gleivių, reikia procedūros, vadinamos siurbimu. Tai daroma, į burną įdėjus ploną vamzdelį, kad būtų išvengta gleivių.
Kadangi pacientas negali kalbėti, turi būti dedamos ypatingos pastangos jam sekti ir pateikti kitus bendravimo būdus.
Ventiliatorių klasifikavimas
Yra įvairių prietaisų, skirtų dirbtinei plaučių ventiliacijai, jie gali būti klasifikuojami pagal skirtingus parametrus, tiek naudojant neigiamą, tiek teigiamą slėgį, ir tokiu parametru kaip invaziškumu.
- Neigiamas slėgio aparatas. Vėdinimas valdomas reguliuojant įkvėpimo ilgį (atsižvelgiant į laiką) ir siurbimo kiekį.
- Teigiami slėgio įtaisai. Ventiliatorius sukuria teigiamą slėgį, kuris stumia orą į paciento plaučius ir padidina plaučių spaudimą. Tiekiamo oro kiekis priklauso nuo naudojamo slėgio kiekio ir nuo tiekiamo laiko. Teigiamas vėdinimo slėgio šalutinis poveikis yra: sumažėjęs veninis grįžimas, padidėjęs intratakalinis spaudimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sumažėjęs širdies tūris. Iškvėpimas yra pasyvus ir prasideda, kai sustoja slėgis ir atsidaro iškvėpimo vožtuvas.
- Namų gerbėjai. Daugelis neigiamų ir teigiamų slėgio ventiliatorių gali būti naudojami namuose. Neinvaziniai įrenginiai ir CPAP įrenginiai dažnai naudojami namuose.
- Riboti ventiliatoriai. Bendrieji jų darbo principai: nuolatinis oro srautas tarp kvėpavimo ir spontaniško kvėpavimo. Kvėpavimas prasideda ir baigiasi pagal nustatytą įkvėpimo laiką. Išlaiko iš anksto nustatytą slėgio ribą, naudojant slėgio kritimą. Pristatymo apimtis reikalauja atidžiai stebėti, nes ji skiriasi priklausomai nuo: srauto, įkvėpimo laiko, kvėpavimo takų atsparumo, paciento pastangų spontaniško kvėpavimo metu.
Ventiliatoriaus struktūra
Teigiamas slėgio ventiliatorius tiekia orą pacientui per lanksčių vamzdžių rinkinį, vadinamą pacientų grandine. Priklausomai nuo ventiliatoriaus konstrukcijos, ši grandinė gali turėti vieną arba du pagrindinius vamzdžius.
Grandinė jungia ventiliatorių su endotrachiniu vamzdeliu, tracheostominiu vamzdeliu, skirtu invaziniam vėdinimui, arba neinvazinę kaukę.
Dėl invazinės ventiliacijos į paciento burną ar nosį įvedamas endotachachinis vamzdis, arba tracheostominis vamzdelis perkišamas per skylę, kurią sukelia kaklelio plyšys.
Naudojant neinvazinę ventiliaciją, pacientų grandinė jungia prie burnos ir (arba) nosies dengiančios kaukės.
Vamzdis, naudojamas invaziniam vėdinimui, gali turėti oro manžetę sandarinimui. Neinvazinė kaukė užplombuoja burną ir nosį, kad būtų išvengta oro praradimo, o pacientai turi reikiamą vėdinimą.
Mechaninė ventiliacija gali būti naudojama naktį, ribotomis dienomis arba visą parą, atsižvelgiant į paciento poreikius.
Kai kuriems pacientams reikia trumpalaikio dirbtinio vėdinimo, pavyzdžiui, atsigavus nuo sužalojimo. Kiti reikalauja ilgalaikio vėdinimo, o laikui bėgant poreikiai gali padidėti arba mažėti priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.
Kontrolės sistema
Valdymo sistema užtikrina, kad ventiliatorius sukurtų tinkamą kvėpavimo modelį. Tam reikia nustatyti pagrindinius kontrolės parametrus, įskaitant:
- kvėpavimo tūris;
- kaip greitai ir dažnai patenka oras;
- kiek pastangų, jei yra, pacientas turi imtis, kad pradėtų kvėpuoti.
Spontaniškas kvėpavimas atsiranda, kai pacientas gali kontroliuoti kvėpavimo laiką ir dydį. Priešingu atveju pastangos reikalauja privalomo kvėpavimo. Konkretus spontaniško ir privalomo kvėpavimo modelis vadinamas vėdinimo režimu.
Daugybė ventiliacijos režimų leidžia ventiliatoriams sukurti skirtingas kvėpavimo formas pagal individualius paciento poreikius. Šie režimai derinami su ventiliatoriaus funkcijomis.
Darbo stebėsena
Dauguma teigiamo slėgio ventiliatorių turi jutiklį, kuris stebi oro slėgį, kad jį įvertintų grandinėje. Jie turi tūrio matą, kad įvertintų paciento kvėpavimo tūrį. Jie taip pat stebi, ar pacientas tinkamai prijungtas prie ventiliatoriaus.
Ventiliatoriai ir tracheostominiai vamzdžiai
Invazinės vėdinimo terapijos metu naudojamas rankogalių arba be rankovių tracheostomijos vamzdelis. Į rankogalių vamzdį įeina pripučiami rankogaliai, laikantys vamzdį, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Tracheotominiai vamzdžiai yra pagaminti iš PVC plastiko arba silikono, taip pat metalo, pavyzdžiui, sidabro arba nerūdijančio plieno. Vamzdžiai su išoriniu apvalkalu ir be rankogalių yra su vidiniais mėgintuvėliais arba be jų, kad ištrauktų skystį arba pateiktų vaistus. Vidinės kanulės gali būti pakartotinai naudojamos arba vienkartinės.
Veikimo principas
Kai kvėpuoja, oras per burną ir (arba) nosį, gerklę, gerklę, trachėją ir bronchų medį įkvepiamas į mažus maišelius su alveoliais plaučiuose, kur oras sumaišomas su dujiniu anglies dioksidu iš kraujo. Tada oras iškvepiamas.
Paprastai šis ciklas kartojamas, kai suaugusiųjų kvėpavimo dažnis yra apie 12 kvėpavimo takų per minutę. Kūdikiai ir vaikai kvėpuoja greičiau. Dujų mainai plaučiuose deguonį patenka į kraują ir pašalina iš ląstelių surinktą anglies dioksidą.
Dirbtinio plaučių kvėpavimo aparato darbas yra užtikrinti tinkamą kūno kvėpavimo tūrį ir kvėpavimo greitį.
Tradiciniai ventiliatoriai sukuria normalią kvėpavimo tendenciją vaikams ir suaugusiems, maždaug 12–25 kvėpavimo per minutę metu.
Kvėpavimo metu abi jėgos plečia plaučius ir krūtinės sienelę: raumenų susitraukimas (įskaitant diafragmą) ir kontrastinis spaudimas kvėpavimo takų angose (burnoje ir nosyje) ir išoriniame krūtinės paviršiaus paviršiuje.
Paprastai kvėpavimo raumenys plečia krūtinės sienelę. Tai sumažina slėgį už plaučių, todėl jie plečiasi. Tai padidina plaučių oro erdvę ir patenka į plaučius.
Kai kvėpavimo raumenys negali atlikti kvėpavimo darbų, ventiliatorius gali kontroliuoti vieną ar abi šias jėgas.
Kaip pacientas jaučia dirbtinį kvėpavimą?
Žmonės negali kalbėti dėl kvėpavimo vamzdelio. Ventiliatoriaus prijungimas užtikrina kelių laidų ir vamzdelių buvimą. Jis gali atrodyti baisus, bet nepamirškite, kad šie laidai ir vamzdeliai padeda atidžiai stebėti paciento būklę. Kai kurie patirties apribojimai kasdieninėje veikloje. Tačiau tai yra dėl to, kad pacientas pats saugiai - poilsis neleidžia ištraukti svarbių vamzdžių ir laidų.
Ventiliatorius: veikimo principas, klinikinės indikacijos, klasifikavimas
Kalbant apie tokias frazes kaip „ventiliatorius“, „dirbtinė ventiliacija“, dauguma paprastų žmonių savo galvose piešia labai didelį ir triukšmingą prietaisą, leidžiantį išlaikyti žmonių kvėpavimą. Iš tikrųjų šiandien tokių prietaisų matmenys ir svoris gali labai skirtis. Pavyzdžiui, nešiojamojo ventiliatoriaus svoris yra apie 1,5 kg.
Fig. 1. Ventiliatoriaus naudojimas
Daugelis pacientų nerimauja dėl ventiliatoriaus veikimo, ir tai pagrįstai pateisinama dėl to, kad prietaiso saugumas ir maksimalus efektyvumas pasiekiamas dėl teisingo prietaiso parinkimo ir reguliavimo. Pacientų grupė, galinti palaikyti kūno kvėpavimo funkcijas namuose, paprastai pasirenka nešiojamus prietaisus ir juos reguliuoja pagal medicinos specialistų receptą. Ventiliatoriaus poreikis atsiranda, kai nustojate kvėpuoti (kvėpavimo takų) arba jei turite dusulį.
Renkantis ventiliatorių, pacientams reikia atkreipti dėmesį į kelis pagrindinius dalykus, tarp jų - oro prisotinimo deguonimi galimybę, nes viena prietaisų grupė deguonį įleidžia tik esant aukštam slėgiui, o kita įrenginių dalis yra prijungta prie deguonies koncentratorių, tačiau jų nustatymo procesas yra šiek tiek sudėtingesnis.
Dėl technologinės pažangos kasdien didėja IVL prietaisų, skirtų naudoti namuose, prieinamumas, tačiau prieš įsigydami tokią įrangą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Ventiliatorius: veikimo principas
Fig. 2 Ventiliatoriaus veikimo principas
Ventiliatorių sudaro kelios pagrindinės dalys: kompresorius, elektroninės grandinės, jutikliai, vožtuvo sistema.
Prietaisas prisideda prie dujų mišinio srauto su reikiama ir leistina deguonies koncentracija paciento plaučiuose esant slėgiui. Veikimo metu turi būti laikomasi ciklinio oro pobūdžio, įkvėpimo ir galiojimo pabaiga turi būti vykdoma laikantis oro srauto, tūrio ir slėgio tam tikrais laiko parametrais. Įkvėpimo etape atliekama kontroliuojama ventiliacija, kitais atvejais prietaisas palaiko paciento instinktinį kvėpavimą.
Ventiliatorių galima sujungti dviem būdais: invaziniais ir neinvaziniais. Neinvazinio prijungimo būdo atveju oras tiekiamas per vamzdelį ir išeina per kaukę, su invaziniu prijungimo būdu, oro mišinys tiekiamas per endotrache vamzdį, įterptą į tracheostomiją arba kvėpavimo taką.
Klinikinės ventiliacijos indikacijos
Sunkiais atvejais, kai paciento būklė negali būti išsamiai ištirta arba trūksta reikalingos medicinos įstaigos įrangos, pagrindinės dirbtinio vėdinimo indikacijos yra:
- akutai sutrikdytas kvėpavimo ritmas, nenormalūs ritmai;
- spontaniško kvėpavimo stoka (apnėja);
Šie elementai yra absoliučios mechaninės ventiliacijos indikacijos. Ūmus kvėpavimo ritmo sutrikimas rodo gilius centrinio kvėpavimo reguliavimo sutrikimus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra širdies nepakankamumas ir difuziniai smegenų ateroskleroziniai pažeidimai. Šiuo atveju gana dažnai kvėpuoja Cheyna-Stokes tipo, kuris gaunamas pašalinant farmakologinius preparatus, kvėpavimas.
- padidėjęs kvėpavimas daugiau nei 40 / min., nesusijusio su hipertermija (kūno masė yra didesnė nei 38,5 ° C) arba sunki hipovolemija nėra pašalinta;
Šis skaitymas yra santykinis. 40 vertė yra sąlyginė, tačiau ji imama į užsienį, kai atsiranda spontaniško kvėpavimo dekompensacija.
- didėjančios hipoksemijos ir (arba) hiperkapnijos klinikiniai požymiai.
Jų išsaugojimo atveju naudojant konservatyvius metodus (deguonies terapija, skausmo malšinimas, kvėpavimo takų atkūrimas).
Šie pasireiškimai gali būti laikomi vienu iš svarbiausių kriterijų. Dėl dinamiško stebėjimo galima nustatyti ir nustatyti pagrindinių simptomų sunkumo laipsnį, ypatingą svarbą, kaip taisyklę, sieja su sąmonės ir psichikos sutrikimais, kurie yra hipoksinės encefalopatijos požymiai. Kai kuriais atvejais šie simptomai atsigauna po kvėpavimo takų atkūrimo, skausmo malšinimo ir deguonies įkvėpimo. Spartaus hipoksinės klinikos padidėjimo atveju nereikėtų tikėtis konservatyvių priemonių teigiamo poveikio, o dirbtinė ventiliacija yra būtina.
Aukštųjų technologijų prietaisų klasifikavimas IVL
Šiuolaikiniai aukštųjų technologijų IVL įrenginiai leidžia pacientams kvėpuoti pagal gaunamo deguonies sudėtį, slėgį ir tūrį. Be to, šiuolaikiniai prietaisai gali sinchronizuoti paciento būklę ir oro srautą: kontroliniai signalai siunčiami į diafragmą išilgai freninio nervo, po kurio prietaiso jutikliai juos sutvirtina.
Kitas svarbus kriterijus yra buvimas visuose šiuolaikiniuose signalizacijos įrenginiuose, kurie įsijungia, kai atsiranda sutrikimų ar nekontroliuojamų situacijų.
Prietaisų klasifikavimas atliekamas šiose grupėse:
- paciento amžių
- suskirstyti į penkias grupes: nuo 1 iki 3 - vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems; 4 grupė - vaikai iki 6 metų; 5 grupė - naujagimiai iki 1 metų.
Veiksmo būdas:
- vidaus;
- lauke;
- naudojant kvėpavimo elektrostimuliatorius;
Disko tipas:
- elektriniai;
- vadovas;
- pneumatiniai;
- kartu.
Tikslas:
- stacionarus;
- nešiojamieji (nešiojamieji).
Taikymo sritis:
- Specialios medicinos priemonės.
- Naudojamas naujagimių gyvybei, neatidėliotinos pagalbos, bronchoskopijos ir kt.
- Bendrosios medicinos priemonės.
- Reikalinga gydymo įstaigoms, atliekančioms terapiją, anesteziją, gaivinimą ir pan.
Valdymo įtaiso tipas:
- mikroprocesorius (intelektinis);
- atminties procesoriai.
Aukšto dažnio reaktyviniai ventiliatoriai
Fig. 3 Aukšto dažnio ventiliatorius
Vienas iš svarbiausių medicinos prietaisų yra aukšto dažnio reaktyvinis ventiliatorius, kuris leidžia tiek tiek aukšto dažnio reaktyvinio vėdinimo sistemą (ciklinį dažnį, didesnį nei 50 minučių), ir įprastą dažnį bei kombinuotą mechaninę ventiliaciją. Slėgio kontrolės dėka prietaisas apsaugo nuo plaučių barotraumos atsiradimo, o naujausios specialios sistemos prisideda prie įeinančio oro prisotinimo drėgme, kuri pašalina paciento džiūvimo ar hipotermijos riziką.
Šiandien IVL įrenginių prieinamumas yra būtinas tiek avarinėse, tiek avarinėse tarnybose bei stacionariniuose skyriuose.