Pleuros pokyčiai, kas tai yra

Pleuros pokyčiai yra privalomas patologinis ir dažnas radiologinis lervų paragonimozės požymis. Paprastai nėra diagnozuojama pirminė ankstyvoji pleuritas, turintis nedidelį kiekį eksudato, esančio virš diafragmos. Tačiau ateityje, atliekant rentgeno tyrimą, matysite sinusų litavimą, diafragmos plokštumą arba pakrančių pleuros sutirštėjimą, kuris rodo ankstesnį pleuritas.

Pagrindinė pleuros pokyčių lokalizacija vyrauja savo medžiagoje. Interlobinis pleuras reagavo mažiau patologiniam procesui. Labiausiai ryškūs rentgeno simptomai buvo pastebėti po ilgalaikio pasikartojančio eksudacinio pleurito. Iš viso 134 pacientams, sergantiems 248 pacientais (54 proc.), Įskaitant vienašalius 75 atvejais, stebėta 134 pleuros radiologiniai pleuros pokyčiai, dažniau dešinėje (47 stebėjimai).

Plaučių modelio stiprinimas ir deformacija rentgeno tyrimo metu buvo nustatyta 127 iš 248 ištirtų pacientų (51,2%). Kadangi jauni žmonės, neturintys ankstesnių lėtinių nespecifinių plaučių ligų, savo klinikiniuose stebėjimuose dominavo, ši savybė gali būti teisingai laikoma žievės paragonimozės radiologine semiotika.

107 iš 127 šių pacientų plaučių modelio amplifikacija ir deformacija buvo difuzijos, įskaitant 84 dvišalius pacientus. 20 stebėjimų aprašyti pokyčiai buvo lokalizuoti buvusių infiltratų ir židinio užsikimšimų vietoje. Tokiais atvejais kai kuriems pacientams, stebint infiltratų rezorbciją, iš pradžių buvo pastebėti nedideli apšvietimai („vakuolai“) - parazitinių pėdsakų pėdsakai su perifokaline infiltracine reakcija. Tada šie pokyčiai išnyko, paliekant ląstelių arba židinio stiprinimo ir deformacijos plaučių modeliui.

Aprašytų radiologinių reiškinių buvimo trukmė dažniau sutapo su aktyviausių klinikinių simptomų laikotarpiu - iki vienerių metų, tačiau kai kuriems pacientams (23,4%) plaučių modelio amplifikacija ir deformacija išliko iki pusantro ar net ketverių metų.

Pakeliui reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems larvial paragonimyoze, kaip ir tuberkulioze, nebuvo pastebėta ryškios plaučių audinio fibrozės, kaip ir tuberkuliozės.

Kai kuriems pacientams plaučių modelio stiprinimas ir deformacija buvo pagrindiniai tiriamosios ligos radiologiniai pokyčiai. Dažnai jie derinami su infiltraciniais procesais plaučiuose ir eksudaciniu pleuritu, kaip parodyta sekančioje ligos istorijoje.

Pacientas Sh., 24 metai. 1978 m. Birželio mėn., Kai valgoma žali vėžiai, sumažėjo paragonimozė. Abdominalinio sindromo nebuvo. Rugpjūčio mėn. Pradėjo giliai įkvėpti kairėje esantį krūtinės lūžį ir skausmą. 1978 m. Rugsėjo mėn. Plaučių rentgenologinis tyrimas nerado patologijos

1979 m. Sausio mėn. Po „šalčio“, „skausmingo“ ir krūtinės skausmo įkvėpus atsirado dusulys. Kūno temperatūra pakilo iki 37,8 ° C, sutrikusi silpnumas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Atliekant kraujo tyrimą: leukocitai iki 1 Oksl 107l, eozinofilai - 26%, ESR - 8 mm / val. Po dviejų savaičių tyrimo tuberkuliozė buvo pašalinta tuberkuliozės gydymo metu, diagnozuota dvišalės sausos pleuritas ir toksinis-alerginis sindromas. Pacientas buvo perkeltas į regioninę klinikinę ligoninę.

Auskultacijos metu iš abiejų pusių, palei užpakalines ašines linijas, beveik visur buvo girdimas šiurkštus pleuros trinties triukšmas. RIGA su paragoniminiu antigenu buvo teigiamas titru 1 320.

Praėjus 6 mėnesiams po užsikrėtimo, krūtinės ląstos rentgenograma buvo nustatyta difuzinė amplifikacija ir plaučių modelio deformacija apatinėje skiltyje. Sinusai buvo lituoti, iš abiejų pusių - masyvūs pleuros sluoksniai. Diafragma deformuojama sukibimo būdu, pakrantės pleuros yra užsandarintos. Po gydymo bitionoliu (30 g) paciento būklė pagerėjo, krūtinės skausmas išnyko, tačiau išliko pleuros trinties triukšmas.

Krūtinės ertmės organų rentgenologinis tyrimas praėjus 7 mėnesiams po infekcijos atskleidė teigiamą proceso dinamiką: sumažėjo pleuros priespaudos, tačiau išliko plaučių modelio stiprinimas ir deformacija.

Šio klinikinio stebėjimo ypatumas buvo nepastebimas ligos atsiradimas, kai nebuvo patikrinta plaučių sindromo klinika, 1,5-2 mėnesių po infekcijos. Žinoma, 1978 m. Rugpjūčio mėn. Pacientui buvo atliktas diafragminis pleuritas, kurio recidyvas įvyko 1979 m. Sausio mėn.

Pleuritas - pleurito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes pažvelgsime į pleuritas ir viską, kas su juo susijusi.

Kas yra pleuritas?

Pleuritas yra pleuros lakštų uždegiminė liga, kuriai būdingas fibrino išsiskyrimas ant pleuros arba pernelyg didelis skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

Pleuritas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet patologinė būklė, kurią sukelia kitos ligos, ypač kaip tam tikros ligos komplikacija.

Kartais terminas „pleuritas“ reiškia kitokio pobūdžio patologinio eksudato susikaupimą be uždegimo proceso pleuroje arba patologinį negrįžtamą pleuros pasikeitimą po kitų ligų.

Pleura yra serozinė plaučių membrana ir intratakalinė sienelė, kuri užtikrina plaučių judėjimą krūtinės viduje, todėl organizmas gali laisvai kvėpuoti.

Pagrindiniai pleurito simptomai yra dusulys, kvėpavimo sunkumas, kosulys, karščiavimas ir kt.

Tarp pagrindinių pleurito priežasčių galima nustatyti - infekciją, navikus, krūtinės traumą.

Pleuritas pasireiškia 5-15% pacientų, kuriems diagnozuota plaučių liga.

Pleuritas

Prieš svarstant ligos išsivystymo mechanizmą, šiek tiek įsiskverbkite į žmogaus anatomiją.

Pleura, kaip jau minėjome keletą eilučių, yra serozinė membrana, sudaryta iš mezotelio ląstelių, apimančių fibroelastinį pagrindą. Rėme yra nervų galūnės, kraujagyslės ir limfiniai indai.

Pleuroje yra 2 lapai (sluoksniai) - parietal ir visceraliniai.

Parietinis (parietinis) lapas yra krūtinės ertmės vidinio paviršiaus apvalkalas, kuris palengvina laisvą plaučių judėjimą prie krūtinės.
Visceralinis lakštas yra kiekvieno plaučių paviršinis apvalkalas, kuris užtikrina laisvą plaučių slinkimą vienas kito atžvilgiu.

Abi pleuros dalys yra tarpusavyje sujungtos plaučių vartuose.

Taip pat yra siaura erdvė tarp pleuros sluoksnių, užpildytų nedideliu kiekiu skysčio, užtikrinantis geresnį plaučių slidėjimą kvėpavimo metu. Pleuros skystis susidaro po plazmos nutekėjimo per kapiliarus viršutinėje plaučių dalyje, tuo pačiu metu parietalinio lapo kraujas ir limfmazgiai ima šio skysčio perteklių. Taigi, pleuros skystis cirkuliuoja.

Pleuritas yra patologinis procesas, kuriame pleuros regione yra pleuros skysčio (pleuros efuzijos) perteklius. Šis sutrikimas paprastai atsiranda po 2 pagrindinėmis aplinkybėmis - pernelyg didelė skysčio gamyba arba nepakankama absorbcija.

Yra atvejų, kai pleuritas yra būdingas tik pleuros uždegiminiam procesui, be pleuros skysčio pertekliaus, tačiau pleuros išsiskyrimas yra pagrindinis pleurito simptomas.

Dažniausia tokio nesėkmės priežastis yra infekcija, krūtinės ląstelių sužalojimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, navikai ir sisteminės ligos.

Kalbant apie pleuritą, kuris išsivysto infekcijos fone, reikia pažymėti, kad jo formavimui reikia trijų sąlygų derinio:

1. patekimas į plaučių infekcijos sritį, taip pat jo patogeniškumo lygis;

2. Imuninės sistemos būklė, atliekanti kūno apsaugos nuo infekcijos vaidmenį;

3. Vietinės sąlygos pleuros ertmėje - oras, kraujas ir skysčio kiekis pleuros ertmėje.

Keletas žodžių apie fibrino ir eksudacinį pleuritas.

Kai pleuros skysčio susidarymas į plaučių paviršių pasireiškia vidutiniu arba ribotu kiekiu, tačiau jo išsiliejimas nėra sutrikdytas, yra galimybė jį rezorbuoti, o tai sukelia fibrio išsiskyrimą iš pleuros paviršiaus eksudato. Tokiu atveju patologinis procesas vadinamas fibrininiu (sausu) pleuritu.

Kitu atveju, kai eksudato susidarymo greitis viršija jo nutekėjimo greitį, padidėja pleuros skysčio kiekis plaučiuose. Toks procesas vadinamas eksudaciniu pleuritu.

Kai kurie ekspertai nustato kelis pleurito vystymosi etapus.

Pleurito vystymosi etapai

1 pleurito stadija (eksudacijos fazė), kuriai būdinga padidėjusi pleuros skysčio gamyba. Šis procesas prasideda dėl kraujagyslių išplitimo ir padidėjusio pralaidumo, kuris atsiranda dėl įvairių biologinių medžiagų aktyvinimo imuninių ląstelių reakcijoje dėl infekcijos nurijimo. Limfinė sistema sugeba pašalinti perteklinį skystį, todėl jo kiekis pleuroje vis dar yra normalus.

2 pleurito stadiją (pūlingos eksudato susidarymo fazę) - apibūdina fibrino (plazmos baltymų) nusodinimo pradžia pleuros lapuose, turinčiuose lipnią savybę. Tai sukelia pleuros trinties tarpusavyje, todėl yra formuojamas jų lydymo procesas. Toks veiksmas veda prie vadinamųjų. „Krepšiai“ (kišenės), dėl kurių sunku išplauti skystį iš pleuros ertmės. Be to, dėl nuolatinio kaupimosi patologinių eksudatų kišenėse jie kaupia negyvų bakterijų daleles, nužudytas imuninių ląstelių, kurios, kartu su daugeliu baltymų ir plazmos, sukelia šlubavimo procesus. Savo ruožtu pušys prisideda prie gretimų audinių uždegimo vystymosi, sutrikdomas skysčio nutekėjimas per limfmazgius. Pleuros ertmėje pradeda kauptis pernelyg daug patologinių eksudatų.

3 pleurito stadija (atkūrimas arba lėtinis) - būdinga nepatvirtintai patologinių židinių rezorbcijai arba ligos perėjimui į lėtinę formą.

Lėtinis pleuritas pasižymi reikšmingu plaučių judėjimo sumažėjimu, padidėjusiu pleuros storiu ir pleuros skysčio nutekėjimu. Kartais šį etapą lydi pleuros sukibimas (švartavimas) kai kuriose vietose arba visiškas pleuros užaugimas su pluoštiniais pluoštais (fibrothorax).

Pleuritas

Ligos pleuritas yra vienas iš labiausiai paplitusių patologinių procesų, atsirandančių plaučiuose, kuris pasireiškia 5-15% visų pacientų, vartojančių gydytoją.

Nėra skirtumų dėl lyties - liga vienodai diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Vienintelis dalykas, pažymėtas, yra tai, kad 2/3 pleuritų randama moterims, sergančioms piktybiniais navikais lytinių organų, krūtų ir sisteminės raudonosios vilkligės vėžiu, o vyrams ši patologija dažniausiai randama alkoholizme, reumatoidiniame artritu ir pankreatitu.

Dažnai pleuritas negali būti aptiktas, todėl nėra tikslios šios ligos statistikos, taip pat nėra mirčių. Taip yra dėl to, kad pleuritas dažniausiai yra įvairių ligų komplikacija, kuri jau skaičiuojama. Todėl, atsidarius žmonėms po nelaimingo atsitikimo, tyrimas rodo didelį pleuros sintezės procentą (apie 48%), o tai rodo, kad pleuritas buvo perduotas asmeniui anksčiau.

Pleuritas - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Pleurito simptomai

Pleurito simptomai priklauso nuo ligos tipo ir formos, jo priežasties, stadijos ir kitų veiksnių.

Pagrindiniai simptomai pleuritas

• Kosulys - sausas, neproduktyvus arba su pūlingo pobūdžio skrepliais (paprastai su infekciniu pažeidimu), dažniausiai vidutinis;
• Dusulys, ypač treniruotės metu;
• Skausmas krūtinėje, kurį sukelia trinties tarp pleuros lakštų;
• Padidėjusi ir didelė kūno temperatūra (iki 39 ° C ir aukštesnė, tokiose ligose kaip pneumonija) būdinga daugiausia infekcinei ligos formai;
• Trachėjos poslinkis - atsiranda dėl pernelyg didelio kiekio eksudato spaudimo mediastinaliniams organams, o trachėja yra perkelta į sveiką pusę.

Papildomi simptomai pleuritas

Esant infekcijai organizme ir atsiradus įvairioms ligoms, įskaitant kvėpavimo takus, be padidėjusios kūno temperatūros, pastebimi tokie simptomai kaip šaltkrėtis, silpnumas, bendras negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito stoka, pykinimas.

Pleurito komplikacijos

Dusulys po gydymo pleuritas, kuris gali rodyti, kad tarp pleuros lapų yra sukibimų (švartavimosi), kurios riboja plaučių judrumą kvėpavimo metu.

Pleurito priežastys

Pagrindinės pleurito priežastys:

• Infekcija;
• Navikai;
• Krūtinės sužalojimai;
• Sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė, sklerodermija, vaskulitas (Churgo-Strausso sindromas, Wegenerio granulomatozė), sarkoidozė;
• Alerginė reakcija reaguojant į alergenus, patologinius veiksnius, infekcinius agentus (egzogeninį alerginį alveolitą, alergiją vaistams ir maistui);
• Poveikis toksinių medžiagų organizmui, įskaitant apsinuodijimas amoniaku, gyvsidabriu ir kitomis medžiagomis;
• Kūno švitinimas jonizuojančiąja spinduliuote;
• Pancreato fermentų poveikis plaučiams ir pleurai, kuri, kai šis organas yra uždegęs, patenka į kraują ir destruktyviai veikia pleurą, nes šios kūno dalys yra gana artimos viena kitai;
• Tuberkuliozė.

Rizikos veiksniai

Pleurito vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai:

• Kvėpavimo takų ligų buvimas - gerklės skausmas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, emfizema, bronchinė astma, obstrukcinė plaučių liga ir kt.;
• Kitų ligų - diabeto, hipotirozės - buvimas;
• Alkoholizmas, rūkymas;
• Sumažėjęs imuniteto reaktyvumas nei paprastai prisideda prie - hipotermijos, hipovitaminozės, streso, piktnaudžiavimo vaistais (ypač gliukokortikoidais, citostatikais), infekcinių ligų (ARVI, ARD, gripo, ŽIV infekcijos ir kt.), Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, nėštumas;
• Gastroezofaginio refliukso (maisto skrandį pernešimas į stemplę).

Pagrindinės infekcijų rūšys, kurios prisideda prie pleuritas

Virusai - gripas, parainfluenza, enterovirusai ir kt.;
Bakterijos - stafilokokai, pneumokokai ir kiti streptokokai, chlamidijos, riketai ir kt.;
Grybai - Candida, kokcidioidozė, blastomikozė ir kt.;
Kiti mikroorganizmai - parazitai (amebiazė, ehinokokozė).

Kaip atsiranda pleuros infekcija?

• Oro lašeliai - kai įkvepiate užterštą orą, kuris ypač atsitinka, kai esate šalia ligonio, kuris šiuo metu kosulys ir čiaudžiasi;
• Hematogeninis būdas (per kraują) - patogenai, esant infekcinei ligai bet kurioje kūno dalyje, gali patekti į kraują ir patekti į kraują;
• Limfogeninis kelias (per limfinę sistemą) - panašiai, kaip per kraują, į pleurą gali patekti bet kurios kūno dalies infekcija su limfos srovė;
• Įsibrovus krūtinės pažeidimas gali sukelti infekciją kūno viduje.

Pleurito tipai

Pleurito klasifikacija yra tokia:

Pagal uždegimo pobūdį:

Sausas (fibrininis) pleuritas - būdingas kraujo plazmoje - fibrinuose esančio didelio molekulinio svorio baltymo pleurai, o eksudatas išlieka minimalus. Fibrinas yra lipnus siūlas, kurio buvimas su minimaliu skysčiu padidina pleuros lapų ir atitinkamai plaučių tarpusavio trinties. Tai sukelia skausmą. Daugelis ekspertų išskiria sausą pleurizmą kaip pirmąjį šio patologijos vystymosi etapą, po kurio atsiranda eksudacinis pleuritas.

Eksudacinis (efuzinis) pleuritas - pasižymi dideliu eksudato kiekiu pleuros ertmėje, o tai sukelia pernelyg didelį spaudimą netoliese esančiuose audiniuose ir organuose. Eksudacinį pleuritą lydi uždegimo paveiktoje zonoje padidėjimas, sumažėjęs fermentų skaidymasis veikiančių fermentų aktyvumas, pleuros kišenių susidarymas, kurio metu pūliai gali kauptis. Be to, limfos nutekėjimas yra sutrikęs, o daugybė efuzijos padeda sumažinti gyvybiškai didelį plaučių kiekį, kuris gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Pagal etiologiją:

1. Infekcinės ligos, kurios gali būti:

• Bakterinė (stafilokokinė, pneumokokinė, streptokokinė ir kt.);
• Grybai (kandidaliniai, aktinomikiniai ir kt.);
• Parazitinis (su amebiaze, paragonoze, echinokokoze ir kt.);
• Tuberkuliozei būdingas lėtas kursas, turintis bendro organizmo apsinuodijimo simptomus, kosulį, daugelio limfocitų susitraukimą ir kartais būdingas sūrio pūlingas.

2. Neužkrečiama (aseptinė):

• Trauminis - sukelia didelį kraujavimą su krūtinės sužalojimu, kuris sukelia kraujo kaupimąsi pleuros ertmėje (hemothorax). Be to, koaguliuojantis kraujas, nesant drėgmės, kartu su jungiamuoju audiniu pradeda formuoti storas švartavimosi vietas, ribojančias plaučių funkcionavimą. Verta pažymėti, kad mažas hemothoraksas kraujas paprastai absorbuojamas pleuros skystyje ir neturi pakankamai laiko pakenkti. Su dideliu hemothoraksu ir sunkia trauma krūtinės sienelėje ir plaučiuose, kraujas pleuros ertmėje yra užsikimšęs (koaguliuojama hemothorax). Vėliau, jei nosies laidas nepasireiškia, masinis krešulys yra organizuojamas jungiamojo audinio, dėl kurio susidaro storos švartavimo linijos, ribojančios plaučių funkciją.
• Navikas;
• Fermentiniai;
• Sukelia sisteminės ligos;
• Sukelia kitos ligos - uremija, plaučių infarktas, asbestozė ir kt.

4. Idiopatinė (patologijos priežastis nenustatyta).

Pagal patogenezę:

• Infekcinės;
• Infekcinė alergija;
• Alerginė ir autoimuninė;
• Toksiška alergija;
• Toksiška.

Toliau:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis.

Pagal paskirstymą:

• Difuzija (iš viso);
• Apribota (apgaubta) - atsiranda dėl pluoštinio klijavimo ir pleuros lakštų suliejimo prie skysčio efuzijos ribų, dėl kurių susidaro vadinamoji kišenė, kuri paprastai yra apatinėje pleuros dalyje.

Pagal išpurškimo pobūdį:

• fibrininis - pasižymi minimaliu eksudato kiekiu su fibrinu, nusėdusiu ant pleuros;
• serous - pasižymi minimaliu eksudato kiekiu be fibrio, nusėdusio ant pleuros;
• serozinis pūlingas - pasižymi seroziniu pūlingu sūkuriu;
• pūlingas (empyema) - būdingas pūlingos eksudato kaupimasis tarp pleuros lakštų, kurį lydi intoksikacijos simptomai ir pavojus žmogaus gyvybei. Plėtra paprastai atsiranda dėl to, kad organizmas pralaimėjo infekciją prieš imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimą arba kai atsiranda spontaniškas absceso atidarymas iš plaučių į pleurą.
• hemoraginis - pasižymi eksudatu, sumaišytu su krauju, kuris paprastai atsiranda su tuberkulioze, plaučių infarktu, pankreatitu, pleuros karcinomatoze;
• chilozė (chilotoraksas) - pasižymi gausiu eksudato kiekiu, panašiu į pieną, kuris yra susijęs su mišiniu limfos eksudate (hilyus);
• cholesterolio - pasižymi cholesterolio kristalų ekspresija;
• Euzinofiliniai - eozinofilai vyrauja ekstruzijoje.

Pagal išsilavinimą:

• Pirminis - ligos atsiradimas vyksta nepriklausomai, be kitų patologijų;
• Antrinė - ligos raida atsiranda po kitų ligų (pneumonija, bronchitas, tracheitas, piktybiniai navikai), įvairios patologijos, uždegiminiai procesai audiniuose šalia pleuros ir pan.

Diagnozė pleuritas

Pleuritas diagnozuojamas taip:

• Anamnezė;
• Išorinis paciento tyrimas, palpacija, mušamieji;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Pleuros efuzijos analizė;
• Auskultacija;
• Mikrobiologinis pleuros skysčio ir (arba) skreplių tyrimas dėl infekcijos.

Pleuritas

Kaip gydyti pleuritas? Dėl pleurito išsivystymo, palyginti su kitomis ligomis, jo eiga, simptomai, gydymo metodai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso pleuroje priežasties. Taigi, pradžioje gydymo kurso tikslas yra sustabdyti pirminę ligą, o pleurito gydymas sumažėja patologijos eigai gerinti - skausmo malšinimas, normalizuojant eksudato nutekėjimą, sustabdant infekciją, normalizuojant kvėpavimo funkciją ir pan.

Gydymas pleuritas apima:

1. Narkotikų gydymas:
1.1. Antiinfekcinis gydymas;
1.2. Priešuždegiminis gydymas;
1.3. Detoksikacijos terapija;
1.4. Imuninės sistemos stiprinimas;
1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas.
2. Chirurginis gydymas.
3. Dieta pleuritas.

1. Narkotikų gydymas (vaistas pleuritas)

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Antiinfekcinis gydymas

Kaip jau ne kartą minėjome, daugeliu atvejų pleuritas yra infekcija - virusai, bakterijos, grybai. Priklausomai nuo to, ar tai yra nustatyta vaistų grupė - antivirusinė, antibakterinė, priešgrybelinė ir kt.

Dažniausiai patologiją sukelia bakterijos, todėl dažniausiai pasireiškia gydymas antibiotikais (gydymas antibiotikais). Be to, pradžioje paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai, o gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, siekiant nustatyti infekciją ir jos jautrumą konkrečiai medžiagai, kuri yra vaisto dalis, yra nustatytas konkretus vaistas. Vaisto dozavimas ir režimas priklauso nuo patologinio proceso diagnozės ir sunkumo.

Populiariausi pleurito antibiotikai:

• "Ampicilinas" + "Sulbaktamas" - tai penicilinai, - veikiantys bakterijų sienos, blokuoja jų reprodukciją. Jis skiriamas į veną arba į raumenis. Dienos dozė yra 1,5 (lengva), 3 (vidutinė), 12 (sunkus ligos laipsnis), bet ne daugiau.
• Imipenemas + cilastatinas, plataus spektro beta-laktamo antibakterinis vaistas, sunaikina bakterijų sieną, kuri sukelia jų mirtį. Dienos dozė yra 1-3 g, 2-3 dozėms.
• "Klindamicinas" - blokuoja baltymų bakterijų sintezę, dėl ko jis stabdo augimą ir dauginasi. Dozė į veną ir į raumenis yra 300-2700 mg per parą, per burną - 150-350 mg.
• „Ceftriaksonas“ - sunaikina bakterijų sieną, kuri sukelia jų mirtį. Dienos dozė yra 1-2 g per parą, į veną arba į raumenis.

1.2. Priešuždegiminis gydymas

Pleurito eiga pleuros lapų trinties procesuose tarp jų yra skausmas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikoidai (hormonai).

Tarp narkotikų NVNU galima išskirti - "Diklofenakas", "Ibuprofenas", "Nimesil", "Meloksikamas".

Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - „Prednizolonas“.

1.3. Detoksikacijos terapija

Bakterijos jų buvimo organizme metu nuodija jį savo gyvybiškai svarbiais produktais, kurie yra toksinai (nuodai) žmonėms. Tuo pačiu metu mirę patogenai prisideda prie puvimo centrų susidarymo asmens viduje. Šie du veiksniai sukelia kūno toksiškumo simptomus, sukelia apetito praradimą, pykinimą, bendrą negalavimą ir skausmą.

Detoksikacijos terapija naudojama negyvų bakterijų ir toksinų pašalinimui iš gyvų infekcijos atstovų, įskaitant:

• Gliukozės tirpalų, polisacharidų („dekstrano“) ir vandens ir druskos tirpalų infuzija į veną;
• Diuretikų (diuretikų) - „Furosemido“ naudojimas;
• Detoksikacinių vaistų naudojimas - "Atoxil", "Albumin".

Gausus gėrimas pleurituojant nėra paskirtas, nes skysčio perteklius padidins eksudato kiekį pleuros ertmėje.

1.4. Imuninės sistemos stiprinimas

Infekcinių ligų ir patologijų atsiradimas paprastai siejamas su susilpnėjusia imunine sistema, nes imuninė sistema yra atsakinga už organizmo atsparumą patogeninei mikroflorai. Be to, organizmo apsinuodijimas infekcija dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, imunomoduliatoriai yra skirti „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra natūralus imuniteto stimuliatorius, kurio didelę dalį galima rasti dogrose, spanguolėse, citrinų, medžio, kalnų pelenuose, serbentuose ir Kalinoje.

1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Normaliai sveikatai žmogaus žarnyne yra naudingos mikrofloros - bakterijos, kurios yra susijusios su maisto virškinimu ir asimiliacija, taip pat kai kurių naudingų jų maisto medžiagų transformavimas ir tolesnis jų įsisavinimas organizme.

Antibiotikų gydymas neigiamai veikia šią naudingą mikroflorą, iš dalies ją sunaikinant, todėl antibiotikų vartojimas dažnai būna susijęs su įvairiais šalutiniais reiškiniais.

Norint atkurti žarnyno mikroflorą, nustatomi probiotikai - „Linex“, „Bifiform“, „Atsipol“.

2. Pleurito chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų, atliekant pleuritas, atliekama pleuros punkcija, kuri taip pat vadinama torakocenteze.

Torakocentezės esmė yra storos adatos įdėjimas į pleuros ertmę vietinės anestezijos metu, per kurią tam tikras kiekis skysčio išsiskiria iš organizmo.

Šis manipuliavimas atliekamas dviem tikslais - diagnozuojant pleuros skystį (eksudatą), taip pat pašalinant perteklių, jei pagrindinė terapija nesukėlė norimų rezultatų, arba kartu, siekiant greičiau išleisti pleuros ertmę.

Šio manipuliavimo terapiniais tikslais rezultatas yra plaučių spaudimo pašalinimas, kuris pagerina jų kvėpavimo judumą, taigi ir paciento gerovę.

3. Dieta pleuritas

Nėra specialių rekomendacijų dėl pleuritas. Dieta skiriama priklausomai nuo konkrečios ligos, dėl kurios pleuroje atsirado patologija.

Tačiau, jei apibendrintume situaciją, tuomet galima sakyti, kad įvairiems, ypač užkrečiamiems, maisto produktams turėtų būti priskirti vitaminai ir mikroelementai. Tai sustiprins ne tik imuninę sistemą, bet ir visą organizmą.

Pleurito liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones pleuritas, pasitarkite su gydytoju!

Krienai Sumaišykite 150 g sausų smulkintų krienų šaknų su 3 citrinų sultimis. Paimkite reikiamą vaistą per pusę arbatinio šaukštelio 2 kartus per dieną, ryte tuščią skrandį ir vakare prieš miegą.

Badger riebalai. Sudarykite 250 g riebių riebalų, 300 g nuluptų ir susmulkintų alavijo lapų ir stiklinės medaus mišinį. 15 minučių įmaišytą mišinį įkaitinkite į orkaitę, po to medžiaga turi būti nusausinta ir likusi žaliava išmesta. Paimkite šį liaudies gynimo pleuritas reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Bow Padarykite iš vidutinio dydžio lemputę, įdėkite jį į konteinerį. Tada, uždarydami akis, pakreipkite galvą į grybą ir įkvėpkite savo poros burna. Šis įrankis puikiai padeda kovoti su įvairiomis kvėpavimo sistemos ligomis.

Svogūnai ir vynas. Trupinkite 300 g svogūnų ir įpilkite 500 ml sauso baltojo vyno ir 100 g lengvo medaus. Įdėkite mišinį į tamsią vietą, kad kasdien ją pakratytumėte. Po to patepkite produktą ir paimkite 1 valg. šaukštas 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Ženšenis. Sumažinkite ne mažiau kaip 3 metų Kaukazo ženšenio šaknį ir įdėkite į suspaudžiamąjį popierių su mažomis skylutėmis, po to, kai jį sukite marle, įdėkite produktą į skrandžio sritį kaip kompresą. Ant kompreso uždėkite medvilnę ir apvyniokite visa tai šiltu skudurėliu. Ši procedūra turi būti atlikta, kai eksudatas išsiskiria iš organizmo.

Pleurito prevencija

Pleurito prevencija apima:

• Savalaikis gydymas gydytojui dėl įvairių patologijų / ligų, siekiant išvengti lėtinės ligos;
• Atitinka reabilitacijos po operacijos krūtinėje taisykles;
• Venkite perpildytų vietų gripo epidemijų metu, ARVI, ORZ;
• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Reguliariai pailsėkite, gaukite pakankamai miego;
• Visada vėdinkite patalpą, kurioje esate;
• Atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• Venkite hipotermijos.

Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

Pagrindinis žmogaus organizmo kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali žmogaus plaučių anatominė struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritas sukelia pleuros lakštų uždegimą infekcinėms ir neinfekcinėms priežastims. Liga nepriklauso nuo daugelio nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis yra suskirstytas į visceralinį (plaučių) ir parietinį (parietinį).

Kiekvienas plaučių sluoksnis yra plaučių pleuros, kuri eina per šaknų paviršių į parietinę pleurą, kuri susieja krūtinės ertmės sienas, esančias šalia plaučių, ir atskiria plaučius nuo mediastino. Plaučiai, padengiantys plaučius, leidžia jiems nesunkiai prisiliesti prie krūtinės, kai kvėpuoja.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius - dešinėje ir kairėje. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jo apimties. Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra tvirtai prisirišęs prie krūtinės. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rožinę kempinę. Su amžiumi, taip pat su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais, ilgalaikis rūkymas, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykstantis reflekso lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona - medule. Jis reguliuoja kvėpavimo gylio greitį ir laipsnį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja arba pagreitėja.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimas taip pat gali skirtis ir skirstomi į:

• Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas sukelia pūlingos charakterio kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu atsiranda parietalinių ir plaučių membranų uždegimas.
• Eksudatyviam pleuritui būdingi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimai.
• Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas.
• Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Pagal paskirstymo sritį:

• Difuzinis pleuritas (eksudatas juda pleuros ertmėje).
• Sumažintas pleuritas (skystis kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės dalių). Tai gali būti apikalus, šalia sienos, bazinis, tarpinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas yra suskirstytas į:

• pagyvenimas - skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių;
• pluoštinis skystis yra ribotas, bet pati pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).

Pleuritas taip pat padalintas iš plitimo pobūdžio:

• gali pasireikšti tik vienas plaučių poveikis
• abi akcijos (vienpusis ir dvipusis).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad jo grynoji liga yra reta. Pavyzdžiui, vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, peršalimas. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda dėl jos komplikacijos.

Plaučių pleuritas yra būdingas fibrininių sluoksnių susidarymui ant pleuros lakštų paviršiaus ir / arba eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausias infekcinis pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymo mechanizme vaidina organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo ir pleuros alergijos pokyčius. Imuninė sistema pradeda „nusiųsti“ į uždegimo vietą, pagamintus antikūnus, kurie, derinant juos su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologinių formų sukelia bakterijų sukėlėjai:

• Streptokokai;
• Pneumokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobai;
• Grybai;
• Legionella;
• Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė), t
• plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norėdami neabejotinai atsakyti į šį klausimą, turite žinoti pačios pleurito priežastį. Jei kančia siejama su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra infekcinis. Virusinės etiologijos atveju tai gali būti visiškai užkrečiama, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritas, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimą. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito simptomai taip pat skiriasi.

Pirmasis ir akivaizdus plaučių pleurito požymis yra:

• Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
• Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
• Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu sustiprina skausmą.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

• ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
• auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga

Kaip plaučių pleuritas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus kursas ir lėtas rezorbcijos į uždegimą dėmesys.

• aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimo veiksmu: skausmas staiga atsiranda arba žymiai padidėja giliai įkvėpus. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat mažėja.
• sausas kosulys, atsirandantis dėl fibrozės sudirginimo kosulio pleuros nervų galuose, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

• skausmas, sunkumo pojūtis arba pilnumas šonuose,
• kosulys
• sunku kvėpuoti, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys,
• karščiavimas, silpnumas.

Etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų įvedimą ir susideda iš trijų pakopų: eksudacijos, pūlingo išsiskyrimo ir regeneracijos.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrovandenių, turintis didelį kiekį baltymų ir paprastai formuoja kraujo elementus. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir (arba) kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, esant ligos sukėlėjui, kraujagyslės išsiplėtė, didėja jų pralaidumas, didėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos etapas palaipsniui patenka į pūlingos iškrovos formavimo etapą. Tai vyksta patologijos tolesnio vystymo procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdos, kurios įkvepia juos tarp jų. Tai sukelia pleuros ertmėje sukibimų ir kišenių susidarymą, trukdantį normaliam išsiskyrimui, kuris tampa pūlingu. Pūlingas iškrovimas susideda iš bakterijų ir jų metabolinių produktų.

3 etapas pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas atsigauna arba liga tampa lėtine. Nepaisant to, kad ligos išoriniai simptomai išnyksta ir nebebus erzina pacientą, patologinių procesų viduje palaipsniui vystosi.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartavimosi) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, kurie padeda sumažinti oro įsiurbimą įkvėpus ir dėl to greitai kvėpuoja.

Pradėtos pleurito formos gali sukelti komplikacijų, kurios yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, vystymąsi - pleuros sukibimas, sutrikusi vietinė kraujotaka dėl kraujagyslių, turinčių eksudatą, perkrovimo, bronchopleuralių fistulių.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

• Pūlingos pleuros susiliejimas (empyema);
• Pleuros ertmės sukibimas - eksudacinio pleurito pasekmė;
• Informacinių lapelių, fibrozės tankinimas;
• Sumažintas plaučių kvėpavimo takas;
• Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumo lygis siekia 50%. Dar didesnis yra mirusių pacientų procentas tarp pagyvenusių ir silpnų žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei arba infekcinei ligai - avarinėje patalpoje

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Nustačius pacientą, iš pleuros paimamas skystis, kad nustatytų, kuris skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai yra eksudatas arba pūliai, retais atvejais - kraujas. Pažymėtina, kad vaikams būdinga pūlinga liga.

Diagnozuojant pleuritas, naudojami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Plaučių pleuritas

Jei Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kaip tai yra, kaip gydyti ligą, gydantis gydytojas paaiškins. Įtarus pleuritas, analizuojami simptomai ir visas anksčiau atliktas gydymas, o pacientas yra hospitalizuotas.

Žvelgiant į ligos tipą, tam tikri vaistai yra skirti padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina ne tik gerti tabletes: jums reikia tinkamos mitybos, pratybų, kad organai būtų visiškai atkurti.

Narkotikų gydymas priklauso nuo pleurito priežasties:

• Jei ligą sukelia pneumonija ar ūminis bronchitas, jis turi būti gydomas antibiotikais;
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Narkotikų tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai yra užkrečiama, naudojami antibiotikai, jei yra alergiški, naudojami alergiški vaistai.

Ankstyvoje plaučių fibrininio pleurito stadijoje rekomenduojamas pusiau alkoholinis atšilimas ir elektroforezė su kalcio chloridu.

Gydant plaučių eksudacinį pleuritą, fizioterapija atliekama skiriamojoje fazėje (eksudato rezorbcija), siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sukibimą.

Sausos pleuritinės ligos paūmėjimo metu pacientams skiriama infraraudonųjų spindulių, krūtinės ultravioletinių spindulių, kasdien parafino švitinimas. Poveikio metu ūminis uždegimas - kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po regeneracijos, parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi vartoti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Be to, pacientui skiriama speciali dieta, paremta daugeliu vitaminų ir baltymų.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai privalo atlikti gydytojo nurodytus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių veikla. Rodoma vidutinio sunkumo treniruotė, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, labai naudinga jogos. Atgaivinantis miškas yra ypač naudingas atsigavimui.

Kaip gydyti pleuritas liaudies gynimo

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą.

Plaučių lytinių pleuritų gydymas yra kompresų naudojimas ir infuzijų, nuovirų, tinktūros naudojimas.

1. Nuo pleuritas padeda runkelių sultims. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytų su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštai medaus. Paimkite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, sudėtis nereikia saugoti.
2. Stenkitės gydyti tokių žolelių pleurito infuziją kaip: mėtų, duonos kepalus, stiklinę tris kartus per dieną.
3. Šaknys (0,5 šaukštelio) Ir šakniastiebiai (0,5 šaukštelio) Kaukazo baravykai virinami 0,5 l vandens, kad po išgarinimo gautų stiklinės skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras yra naudingas pleuritas, pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas.
4. Medus ir svogūnų sultys sumaišomos lygiomis dalimis (vietoj svogūnų, galite paimti juodųjų ridikėlių sultis) - vieną šaukštą du kartus per dieną pleuritas gydyti.
5. Pūslelinės lapų didelės ar paprastos infuzijos. Pusę litro verdančio vandens pridedama 2 šaukštai. l džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltu 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nesustabdykite gydymo pusiaukelėje dėl triviško tingumo ar laiko stokos ir visada stenkitės išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją.

Pleuros pokyčiai yra riboti, kas tai yra

1. pleuros anatomija

Pleuros sutirštėjimą galima stebėti išilgai linijos - krūtinės ir kartais tarpplūdžio skilimų srityje.

Paprastai nėra sienos tarp krūtinės sienelės vidinio paviršiaus ir išorinio plaučių paviršiaus, bet dėl ​​pleuros uždegimo proceso pleuros linija gali būti matoma tarp plaučių ir krūtinės sienelės. Pleuros linijos storis pacientams, sergantiems pleuritu, gali svyruoti nuo 1 iki 10 mm. Pleuros sustorėjimas po uždegiminio proceso beveik visada atsiranda dėl fibrozinių pokyčių visceralinėje pleuroje. Storis gali būti vietinis arba bendras. Vietinis pleuros sustorėjimas dažniausiai pastebimas apatinėje krūtinės ertmės dalyje, nes čia surenkamas pleuros skystis. Su vietiniais pleuros sustorėjimais visiškai ar iš dalies išlyginami pakrančių ir diafragminiai sinusai. Tokiais atvejais pacientas turi atlikti rentgeno spinduliuotę, kad būtų išvengta laisvo pleuros skysčio. Pagrindinė vietinės pleuros tankinimo diagnostikos reikšmė yra tai, kad jis rodo ankstesnį pleuros uždegimą.

Po intensyvaus pleuros uždegimo proceso, pastebėto plačių hemothoraksų, pirotoraksų ar tuberkuliozės etiologijos pleuritų atvejais, gali pasireikšti visas hemororakso pleuros sutirštėjimas. Šis sutirštėjimas atsiranda dėl pluoštinio audinio išsiskyrimo visceralinėje pleuroje, pleuros storis gali viršyti 2 cm, o vidinis šio sluoksnio paviršius sutankintas, o tai leidžia tiksliai nustatyti jo storį. Jei šis pleuros pažeidimas sukelia skausmą ir nesumažėja plaučių pleuros funkcija, simptomai gali būti sustabdyti dėl dekortavimo (žr. 22 skyrių).

Pleuros apikalių sričių storėjimas. Kartais plaučių viršūnėje yra pleuros sutirštėjimas. Anksčiau šis reiškinys buvo susijęs su tuberkuliozės procesu [1], šiuo metu jie turi skirtingą nuomonę. Renner ir bendraautorius. [19] 19 pacientų, kurie matė, kad šiose vietose sutirštėjo rentgenogramos, padažų apikaliosios sritys buvo tiriamos autopsijose, ir nebuvo nustatyta jokių perduotų tuberkuliozės požymių. Kadangi pleuros smailių plotų tankėjimo dažnis didėja su amžiumi, autoriai teigė, kad tirštinimas gali būti susijęs su gijimo procesu plaučiuose lėtinės išemijos sąlygomis [19]. Pleuros apikalių regionų tankėjimas dažnai yra dvišalis, tačiau jis taip pat gali būti pastebimas, viena vertus (193. Pastaruoju atveju turėtų būti įtarimas dėl apikos plaučių vėžio arba Pancost auglio).

Pleuros sustorėjimas taip pat gali būti paciento sąlyčio su asbestu rezultatas (žr. 22 skyrių). Tačiau, skirtingai nuo kitų tipų pleuros, yra parietalinės, o ne visceralinės pleuros. Jis gali būti tiek vietinis (toks sutirštinimas vadinamas pleuros plokštelėmis), tiek bendras [20]. Vidutiniškai laikotarpis nuo kontakto su asbestu pradžios iki pleuros plokštelių atsiradimo yra 30 metų [20]. Paprastai pleuros ar apnašos susidarymas, susidaręs dėl asbesto poveikio, dažniausiai pastebimas iš dviejų pusių ir ryškesnis apatinėje krūtinės pusėje, o konfigūracija atitinka šonkaulių kontūrą [21]. Paprastai sutirštintos vietovės. Ant rentgenogramų deformacijos sunkumas ištiesinamas iš mažų tiesių ar apvalių šešėlių, paprastai esančių virš diafragmos kupolo, kol apatinės plaučių dalys yra visiškai sutepti. Kompiuterinė tomografija yra jautriausia radiologiniams metodams, skirtiems diagnozuoti pleuros sluoksnį ir pleuros sutepimą, kurį sukelia asbesto poveikis [22].

Radiografinius pneumotorakso požymius [1] lemia du veiksniai. Pirma, pleuros ertmės oras surenka viršutinėje dalyje, nes jis yra mažiau tankus nei plaučių audinys. Antra, plaučių skiltelės išlaiko savo įprastą formą bet kokiam žlugimo laipsniui. Pažymėtina, kad tai yra tie patys veiksniai, kurie turi įtakos pleuros skysčio kaupimui. Vienintelis skirtumas yra tas, kad pneumotoraksas į orą pakyla į viršutinę hemitorakso dalį ir sukelia viršutinę plaučių skilimą, o pleuros suleidimo metu skystis kaupiasi apatinėje hemitorakso dalyje ir atsiranda apatinės skilties žlugimas.

Įprasto intrapleuralinio spaudimo metu neigiamas dėl plaučių judėjimo į vidų ir krūtinės sienos judėjimo į išorę pusiausvyros. Jei oras patenka į pleuros ertmę, plaučiai sumažės, krūtinės ertmė padidės ir padidės intrapleurinis slėgis. Įpilant 1000 ml oro į pleuros ertmę, plaučių tūris sumažės 600 ml, o krūtinės ertmė padidės 400 ml. Švirkšto slėgis šioje pusėje taps mažiau neigiamas ir, kadangi spaudimas kontralaterialioje ertmėje lieka nepakitęs, mediastinas bus perkeltas į kontralaterinę pusę. Diafragmos ipsilinis kupolas bus sumažintas dėl padidėjusio vidinio slėgio ir dėl to sumažėjusio transdiafragminio slėgio. Hemitrorakso kiekio padidėjimas, diafragmos kupolo lyginimas ir mediastino poslinkis reiškia, kad pacientas yra įtemptas pneumotoraksas.

Jei visceralinė pleuros linija yra matoma, galima tiksliai nustatyti pneumotoraksą (14 pav.). Visceralinės pleuros linija tokiais atvejais yra nuobodu, bet smarkiai išdėstyta, ji atskiria plaučių parenchimą nuo likusios krūtinės ertmės, kurioje nėra plaučių modelio. Nors gali būti daroma prielaida, kad iš dalies sugriuvusi plaučių rentgenograma turi didesnį tankį, tai nepastebima dėl šių priežasčių. Pirma, kraujo srautas mažėja proporcingai plaučių žlugimo laipsniui, būtent, kraujo tekėjimas didele dalimi lemia rentgeno vaizdo tankį. Antra, krūtinė yra cilindras, o pneumotoraksas - oras, esantis prieš ir iš dalies susitraukusio plaučių, sumažina bendrą plaučių radiologinį tankį. Rentgeno tankis nedidėja, kol plaučiai netenka apie 9% jo tūrio. Visą plaučių atelektazę dėl pneumotorakso pasižymi pleuros ertmės padidėjimas ir diafragmos kupolo plokštumas pažeistoje pusėje, mediastino poslinkis į kontralaterinę pusę ir

Fig. 14. Priekinės tiesioginės rentgenogramos su dešiniuoju šoniniu pneumotoraku. Matoma žlugusios plaučių pleuros linija. Atkreipkite dėmesį į pleuros viršūnės liniją, kuri tikriausiai yra pneumotorakso priežastis.

Fig. 15. Priekinė tiesioginė rentgenograma pneumotoraksui ir pilnas dešiniojo plaučių atelezė.

Padidėjusio tankio masės buvimas plaučių apatinės dalies, ty susitraukusios plaučių, apatinėje dalyje (15 pav.).

Paprastai pneumotoraksas yra lengva diagnozuoti, kai radiografinė ląstelių linija nustatoma. Tačiau, esant nedideliam pneumotorakui, esant įprastai rentgenogramai, visceralinės pleuros linija gali būti nematoma, o tada diagnozė gali būti nustatyta dviem būdais: 1) paimkite vertikalioje padėtyje rentgeno spinduliuotę; Taip yra todėl, kad nors dujų kiekis pleuros ertmėje yra pastovus, visiško iškvėpimo metu, plaučių tūris sumažės, o pleuros ertmės dalis, užimta oro, padidės, o tai labai palengvins visceralinės pleuros linijos identifikavimą; 2) eikite į rentgeno spinduliuotę ant nugaros, o pusė su tariamu pneumotoraku turėtų būti viršuje; šioje padėtyje laisvas oras pleuros ertmėje pakyla, o tai padidina atstumą tarp plaučių ir krūtinės sienelės; be to, atsitiktinių šešėlių skaičius krūtinės sienos šoniniame paviršiuje yra mažesnis nei apikliniame skyriuje.

Fig. 16. Netipinė pneumotorax.

Antenos tiesioginė rentgenograma lėtinei plaučių tuberkuliozei ir antrinei spontaninei kairiajai pneumotorakai. Atkreipkite dėmesį, kad pleuros ertmėje esantis oras matomas tik apatinėje hemithorax dalyje dėl susiliejimo tarp visceralinės ir parietinės pleuros.

Centrinė ir parietinė pleura gali užkirsti kelią viso plaučių skilimui. Klinikiniu ir radiologiniu požiūriu iš pneumotorakso svarbu atskirti milžinišką bulį, nes jų gydymo metodai yra skirtingi. Kai kuriais atvejais diferencinė diagnozė yra sunki, nes didelis jautis gali atrodyti kaip didelis pneumotoraksas su sukibimais.

Įtempimo pneumotoraksas. Pleuros ertmėje atsiranda įtemptas pneumotoraksas su teigiamu slėgiu. Kadangi intrapleurinio slėgio padidėjimas gali sukelti didelius dujų mainų sutrikimus (žr. 19 skyrių), būtina kuo greičiau diagnozuoti intensyvų pneumotoraksą, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą. Intensyvios pneumotorakso diagnostika naudojant tik rentgeno spindulius yra nepatikima. Nors dažnai manoma, kad pleuros ertmės tūris padidėja, diafragmos plokštumas ir mediumo sluoksnio kontralaterialinis poslinkis rodo įtemptą pneumotoraką, kartais visi šie požymiai yra įtempti pneumotorakso atveju [1]. Tikslią rentgeno diagnostiką galima atlikti tik fluoroskopiniu tyrimu. Intensyvaus pneumotorakso įkvėpimo metu padidėjęs pleuros slėgis trukdo terpės perkėlimui į paveiktą pusę (tai stebima nepastebėta pneumotorax), be to, yra ribojamas diafragmos ipsilaterinės dalies judėjimas [1]. Norint įsitikinti, kad yra įtemptas pneumotoraksas, paprastai geriau įkišti adatą į pleuros ertmę nei praleisti laiką rentgeno tyrimams (žr. 19 skyrių).

Paprastai pleuros ertmėje yra tik keli mililitrai pleuros skysčio. Jei skysčio tūris padidėja taip, kad jį galima pamatyti radiologiškai, tai yra nuokrypis nuo normos. Pleuros skysčio kaupimąsi gali sukelti įvairūs patologiniai procesai (žr. 2 lentelę). Kai aptinkamas pleuros skystis, reikia stengtis nustatyti, kurie iš daugelio lentelėje išvardytų. 2 būsenos sukėlė pleuros skysčio kaupimąsi. Šiame skyriuje aptariamas klinikinis pleuros išsiskyrimo vaizdas. Toliau pateikiami įvairių tipų laboratoriniai tyrimai, naudojami difuziniam pleuros išsiskyrimui diagnozuoti. 5 skyriuje pateikiamos rekomendacijos dėl sisteminio požiūrio į pleuros išsiskyrimą.

Vidutinio ar didelio pleuros skysčio kiekio buvimas susijęs su tam tikrais simptomais ir būdingais pokyčiais, kurie gali būti nustatyti paciento fizinio patikrinimo metu.

Pleuros efuzijos simptomus daugiausia lemia patologinis procesas, kuris jį sukėlė. Daugeliui pacientų nepastebimi simptomai, susiję su pleuros efuzija, ir jei jie yra, jie gali būti dėl pleuros uždegimo, kvėpavimo ar dujų mainų pažeidimo. Pleuros uždegiminis procesas pasireiškia pleuros skausmo forma. Kadangi nervų galūnės yra tik parietinės pleuros, pleuros skausmai rodo parietinės pleuros uždegimą. ^ Kai kuriems pacientams, sergantiems pleuros efuzija, atsiranda skausmingas skausmas, o ne pleuros skausmas. Šis simptomas yra tipiškas tais atvejais, kai pagrindinė liga tiesiogiai veikia parietinę pleurą, pavyzdžiui, metastazavusio naviko arba plaučių absceso atveju. Taigi, pleuros krūtinės skausmai arba nuobodu skausmingas skausmas rodo, kad parietinė pleura yra įtraukta į procesą, o susidariusios efuzijos yra eksudatyvios.

Paprastai skausmas, susijęs su pleuros liga, yra aiškiai lokalizuotas ir sutampa su pleuros pažeidimo vieta, nes parietinė pleura yra inervuojama daugiausia tarpkultūrinių nervų. Tačiau kartais pleuros skausmas sklinda į pilvą, nes tarpkultūrinė inervacija apima pilvo ertmę. Akivaizdu, kad skausmo lokalizavimo išimtis yra centrinės diafragmos pleuros dalies įtraukimo atvejai. Kadangi ši parietalinės pleuros dalis yra įsišaknijusi freniciniu nervu, tuomet skausmas spinduliuoja į ipsilaterinę petį, esant vidurinei diafragmos dalies daliai. Pleuros skausmas, tuo pačiu metu patiriamas apatinėje krūtinėje ir ipsilaterinėje peties dalyje, būdingas diafragmos pažeidimams.

Antrasis pleuros efuzijos požymis yra sausas, neproduktyvus kosulys. Kosulio mechanizmas yra neaiškus. Galbūt tai siejama su uždegiminiu pleuros procesu; arba [plaučių suspaudimas skysčiu skatina priešingųjų bronchų sienelių, dėl kurių atsiranda kosulio refleksas, kontaktą.

Trečiasis pleuros efuzijos požymis yra dusulys. Pleuros išsiskyrimas yra krūtinės ertmės tūrinis procesas, todėl sumažėja visų plaučių dalių tūris. Mažas pleuros efuzija sukelia šališkumą, o ne suspausti plaučius ir neturi reikšmingo poveikio plaučių funkcijai [2]. Masinis pleuros išsiskyrimas neabejotinai sukelia didelį plaučių tūrio sumažėjimą, tačiau po gydymo torakocentezės plaučių funkcija pagerėja mažesniu mastu, nei tikėtasi. Tiriant 9 pacientus [3], vidutinis aspiruoto pleuros skysčio kiekis buvo 1100 ml, o jų plaučių talpa vidutiniškai padidėjo tik 150 ml. Tikriausiai tokio silpno plaučių funkcijos pagerėjimo po torakocentezės paaiškinimas yra tuo pačiu metu parenchimos pažeidimas. Dusulio laipsnis dažnai nėra proporcingas pleuros efuzijos dydžiui. Tai dažniausiai siejama su krūtinės ląstelių judėjimo apribojimu dėl pleuros skausmo ar parenchimos pažeidimų. Arterinio kraujo dujų sudėtis paprastai lieka priimtinu fiziologiniu lygiu [4] net tada, kai visą hemitoraksą tamsėja, nes yra nesumažinto plaučių perfuzijos refleksas.

Nagrinėjant pacientą, turintį įtariamą pleuros efuziją, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas abiejų krūtinės ir tarpkultūrinių erdvių pusių santykiniam dydžiui. Padidėjęs intrapleurinis spaudimas įsiurbimo pusėje, ši pusė krūtinės dydžio padidės, ir paprastai įstrižus arba gali būti išgaubtas tarpinis tarpas. Atvirkščiai, sumažėjęs intrapleurinis spaudimas efuzijos pusėje, pastebėtas pagrindinių bronchų ar šarvuotų plaučių obstrukcinių pakitimų atvejais, sumažės ipsilaterinės hemitorakso dydis, o paprastai tarpasmenių erdvių įgaubtas paviršius taps gilesnis. Be to, įkvėpus tarpkultūrines erdves sumažės. Padidėjęs hemostoraksas su išstūmimu tarpkultūrinėse erdvėse yra terapinio torakocentezės požymis, kuris gaminamas siekiant sumažinti intrapleuralinį spaudimą. Sumažėjusio intrapleuralinio spaudimo požymiai yra santykinė kontraindikacija torakocentezei, nes sumažėjęs skilvelinis spaudimas dėl dilatacijos gali sukelti plaučių edemą [5]. Be abejo, daugeliui pacientų, sergančių pleuros efuzija, krūtinės dydis nešvarumų pusėje ir tarpukalių erdvių kontūrai nesikeičia.

Pacientams, sergantiems pleuros efuzija, siekiant nustatyti efuzijos ribas, nurodoma krūtinės palpacija. Vietose, kur pleuros skystis atskiria plaučius nuo krūtinės sienelės. lytėjęs balso drebulys yra susilpnėjęs arba visai nėra, nes skystis sugeria plaučių vibraciją. Norint nustatyti viršutinę pleuros skysčio ribą ir pasirinkti krūtinės ląstos atlikimo vietą, lytėjimo pojūtis yra patikimesnis nei mušamieji. Su plonu skysčio sluoksniu smūgio garsą gali paveikti rezonansas, o balso drebulys sumažės. Palpacija taip pat gali atskleisti apikos impulso poslinkį vienoje ar kitoje kryptimi. Esant dideliam kairiojo pleuros efuzijos poveikiui, apikos impulsas gali visiškai nepastebėti. Pacientams, sergantiems pleuros efuzija, visada turi būti nustatoma trachėjos padėtis, nes ji atspindi abiejų hemitoraksų vidinės slėgio verčių santykį.

Smūginis garsas per pleuros efuzijos zoną paprastai būna slopinamas arba nuobodu. Didžiausias nuobodumas stebimas plaučių pagrinde, kur skysčio sluoksnio storis yra didžiausias. Tačiau, kaip nurodyta anksčiau, smūgio garsas gali keistis, jei skysčio sluoksnio storis yra nereikšmingas. Norėdami nustatyti nedidelius pleuros skysčio kiekius, geriau naudoti šviesos smūgius, o ne sustiprinti. Jei perkusijos ribos keičiasi keičiant paciento padėtį, galite būti tikri, kad pacientas turi laisvą pleuros skystį.

Auskultacijai būdingas sumažėjęs ar visiškas kvėpavimo triukšmo nebuvimas pleuros efuzijos srityje. Tačiau šalia viršutinės pleuros skysčio ribos gali būti padidintas kvėpavimo triukšmas, kurį paaiškina kvėpavimo triukšmo laidumo padidėjimas iš dalies susitraukusiu plaučiu po pleuros skysčiu [6]. Toks kvėpavimo triukšmo padidėjimas nėra ženklas, kad kartu su infiltracija patenka į plaučių parenchimą. Auskultacija gali atskleisti pleuros trinties triukšmą, kuriam būdingas šiurkštus, gniaužiantis, kietas laikrodis, paprastai stebimas įkvėpimo pabaigoje ir pačioje iškvėpimo pradžioje. Trinties triukšmas, kurį sukelia grubus pleuros paviršiaus trintis kvėpavimo metu, paprastai būna susijęs su lokalizuotu skausmu, kuris atsiranda kvėpavimo metu ir sustoja kvėpavimo metu. Šis triukšmas pasireiškia, kai sumažėja pleuros išsiskyrimo tūris (spontaniškas arba dėl gydymo). Tai sukelia pleuros lakštų pasikeitimą, kuris tampa grubus.

Be abejo, krūtinė nėra vienintelis tyrimo objektas, vertinant paciento, sergančio pleuros efuzija, būklę, nes yra keletas kitų požymių, rodančių pleuros išsiskyrimą. Pavyzdžiui, jei pacientui yra kardiomegalija, išsiplėtusios kaklo venų ar periferinės edemos, pleuros išsiskyrimas tikriausiai yra širdies nepakankamumo priežastis. Sąnarių pažeidimas arba poodinio mazgo buvimas rodo, kad pleuros susiformavimą sukelia reumatinis procesas arba sisteminė raudonoji vilkligė. Padidėjusi, tanki, mazgelinė kepenų liga arba hipertrofinė osteoartropatija gali reikšti krūties vėžio metastazes. Pilvo skausmas rodo subdiafragminį procesą, o intensyvus ascitas rodo, kad pacientas turi kepenų cirozę. Limfadenopatija rodo, kad pacientas turi limfomą, metastazę ar sarkoidozę.

Tokio pleuros skysčio kiekio, kurį galima nustatyti naudojant klinikinius diagnostikos metodus, kaupimas neabejotinai yra nukrypimas nuo normos. Diagnostinis torakocentezė (žr. 23 skyrių) yra skirtas pacientams, kuriems skysčio sluoksnio storis ant rentgenogramos, esančios linkę į viršų, yra didesnis nei 10 mm, arba yra sukcuota pleuros efuzija, aptikta ultragarsu. Tinkamai atlikus diagnostinį torakocentezę, procedūros trukmė neviršija 10 minučių, o komplikacijų skaičius yra daugiau nei atliekant venų punkciją. Informacijos, gautos atlikus pleuros skysčio analizę, vertę sunku pervertinti.

Pleuros išsiskyrimas tradiciškai skirstomas į transudatus ir eksudatus [7]. Transudencinis pleuros susiformavimas susidaro dėl sisteminių veiksnių, turinčių įtakos skysčio susidarymui ir rezorbcijai, pokyčių. Pleuros. skystis yra transudatas. Transudaciniu pleuros efuzijos metu pleuros lapai nedalyvauja pirminiame patologiniame procese. Transudatyvinis pleuros išsiskyrimas susidaro, pvz., Esant padidėjusiam plaučių kapiliariniam slėgiui su dešiniojo skilvelio nepakankamumu arba padidėjusiu sisteminiu kapiliariniu slėgiu, kai yra kairiojo skilvelio nepakankamumas, taip pat dėl ​​sumažėjusio kraujo serumo spaudimo hipoproteinemijos metu. Priešingai, eksudacinis pleuros išsiskyrimas yra pleuros pažeidimų rezultatas. Tokiais atvejais pleuros išsiskyrimas yra eksudatas. Dažniausiai eksudacinis pleuros išsiskyrimas atsiranda dėl padidėjusio baltymo pleuros pralaidumo, kuris stebimas pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, arba limfos drenažo sumažėjimu iš pleuros ertmės tam tikruose piktybinių procesų tipuose (žr. 3 skyrių).

Pirmasis klausimas, kuris kyla pasirenkant pleuros efuzijos paciento gydymo būdą, susijęs su apibrėžimu. yra pleuros skysčio eksudatas arba transudatas. Jei efuzija yra transudatas, tuomet nereikia atlikti papildomų diagnostinių tyrimų, o gydymas bus nukreiptas į pagrindinę pleuros efuzijos patologiją, t. Y., Širdies nepakankamumą, cirozę ar nefrozę. Atvirkščiai, jei pleuros susiformavimas pasireiškia eksudatu, reikia atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti efuzijos priežastis.

Daugelį metų pleuros išsiskyrimas buvo diferencijuojamas pagal baltymų kiekį pleuros skystyje; taip, eksudatas pasižymi baltymų kiekiu, viršijančiu 3,0 g / 100 ml [8, 9]. Tačiau tokio paprasto kriterijaus naudojimas 10% atvejų davė klaidingus rezultatus [8–10]. Vėliau parodėme, kad 99 proc. Atvejų [10] pasiekiamas teisingas pleuros išsiskyrimo į transudatus ir eksudatus atskyrimas, jei tuo pačiu metu naudojame baltymų ir laktato dehidrogenazės (LDH) rodiklius serume ir pleuros skystyje. Kai eksudatas turi atitikti bent vieną iš toliau nurodytų kriterijų, tačiau nė vienas iš šių kriterijų neatitinka:

1) baltymų kiekio pleuros skystyje santykis su jo kiekiu serume yra didesnis kaip 0,5;

2) LDH kiekio santykis pleuros skystyje iki serumo lygio viršija 0,6;

3) LDH lygis pleuros skystyje viršija 2/3 viršutinės normalaus LDH lygio serume

Anksčiau pleuros skysčio savitasis tankis, išmatuotas hidrometru, buvo naudojamas atskirti pleuros išsiskyrimą į transudatus ir eksudatus [7J, nes tai yra paprastas ir greitas būdas baltymų kiekiui pleuros skystyje nustatyti. 1,015 savitasis tankis atitinka 3,0 g / 100 ml baltymų kiekį, kuris buvo naudojamas pleuros efuzijos pobūdžiui nustatyti [II]. Neseniai daugelis institucijų naudoja refraktometrus, kad nustatytų pleuros skysčio specifinį sunkumą. Deja, komerciškai prieinamų refraktometrų skalė yra kalibruojama atsižvelgiant į šlapimo specifinį sunkumą, o ne pleuros skystį, todėl šiuo mastu vertė 1,020 atitinka baltymų kiekį pleuros skystyje, lygų 3,0 g / 100 ml. Kadangi refraktometro skalė taip pat tinka baltymų kiekiui pleuros skystyje nustatyti ir vienintelė priežastis, dėl kurios matuojamas pleuros skysčio specifinis svoris, yra baltymų kiekio nustatymas, kai yra prieinamas refraktometras, specifinio svorio matavimas tampa nereikalingas, nepatikimas ir nebėra rekomenduojamas [12]. Baltymų kiekį galima greitai nustatyti paciento lovoje refraktometro skalėje [12].

Dauguma transudatų yra skaidrūs, šiaudų spalvos, neklijuoti ir bekvapiai. Maždaug 15% atvejų eritrocitų skaičius viršija 10 000 / mm3, tačiau kraujo priemaišų aptikimas pleuros skystyje nereiškia, kad šis pleuros išsiskyrimas nėra transudatas. Kadangi eritrocitai turi didelį kiekį LDH, galima daryti prielaidą, kad pleuros skystis, turintis didelį kraujo mišinį pagal LDH lygį, atitiktų eksudacinio pleuros efuzijos kriterijus. Tačiau iš tikrųjų tai neįvyko. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra LDH-LDH-1 izofermento. Viename iš darbų, 23 pacientams, sergantiems pleuros efuzija, nepaisant ryškaus kraujo prisilietimo pleuros skystyje (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršijo 100 000 / mm3), reikšmingas LDH-1 frakcijos pleuros skystyje padidėjimas nebuvo pastebėtas [13].

Leukocitų skaičius daugumoje transudatų yra mažesnis nei 1000 / mm3, bet maždaug 20% ​​atvejų jis viršija 1000 / mm3. Transudato atveju leukocitų, viršijančių 10 000 / mm3, skaičius yra retas. Iš visų leukocitų skaičiaus vyraujančios ląstelės gali būti polimorfonukleukozitai, limfocitai arba kitos mononuklinės ląstelės. Tyrime, kuriame dalyvavo 47 transudatai 6 atvejais (13%), daugiau nei 50% ląstelių buvo polimorfonukleukozitai, 16 atvejų (34%) buvo mažų limfocitų, o 22 atvejais (47%) buvo kitų mononuklidinių ląstelių [14]. Gliukozės kiekis pleuros skystyje yra toks pat, kaip ir serume, o amilazės kiekis yra mažas [15]. Transudato pH yra didesnis nei tuo pačiu metu išmatuotas kraujo pH [16]. Tai tikriausiai yra dėl aktyvaus bikarbonato pervežimo iš kraujo į pleuros ertmę [17].