12 paplitę enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams

Enterovirusinė infekcija turi skirtingą pavadinimą - „rankų ir snukio burną“, nes, nepaisant didelių klinikinių apraiškų įvairovės, pirmiau minėtose kūno dalyse dažnai būna bėrimas. Liga dažnai vyksta sklandžiai, tačiau tuo pat metu reikia nedelsiant konsultuotis su specialistu ir paskirti tinkamą gydymą.

Enterovirusinė infekcija vaikams yra liga, kurią sukelia sunki bendrojo intoksikacijos klinika. Kadangi sukėlėjas nėra vienas (žarnyno virusų grupė, Enterovirus gentis), klinikiniai požymiai yra labai įvairūs.

Enterovirusinės infekcijos dažnis vaikams

Enterovirusas vaikams yra gana dažnas. Pediatrai gali saugiai teigti, kad liga pasireiškia taip dažnai, kaip ir banali ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija. Dažniausiai tai susiję su mažais vaikais, taip pat su silpnintu imunitetu. Dažnai uždarojo tipo kontrolėje yra infekcijos protrūkių.

Enterovirusinės infekcijos priežastis

Mokslo pasaulyje žinoma, kad enterovirusinę infekciją sukelia žarnyno virusai - Coxsackie, ECHO, taip pat enterovirusai, neturintys pavadinimo, kartu su simptomų panašumu ir vadinami 68-71. Dažniausiai galima nustatyti pirmuosius du ligos sukėlėjus paciento biologinėje medžiagoje.

Be to, iki šiol šie virusai yra pakankamai ištirti. Būtent Coxsacki sukėlėjas turi apie 30 serologinių variantų, o ECHO virusas turi 34. Be to, Coxsackie virusas yra suskirstytas į 2 grupes - A ir B.

Coxsackie virusai ir ECHO gali išlaikyti savo ilgalaikį gyvybingumą ir gebėjimą sukelti ligas įprastomis „kambario“ sąlygomis. Pavyzdžiui, mėgstamiausia vieta yra viešas baseinas, atviri tvenkiniai. Be to, patogenas dažnai gali būti nustatytas maisto produktuose, pvz., Piene, duonoje, daržovėse ir vaisiuose. Ligonio išmatose virusai 6 mėnesius ar ilgiau išlaiko savo veiklą.

Enterovirusas plinta

Infekcijos šaltinis

Infekcijos šaltinis gali būti virusų nešėjas arba ligonis. Infekcija yra įmanoma keliais būdais. Išmatų ir burnos išgyvenimas vyksta, kai žmogus yra užkrėstas užterštu maistu ar vandeniu. Jei infekuota sekrecija patenka į viršutinius kvėpavimo takus, galima užsikrėsti oru. Gana retai būna namų ūkio infekcija, ty užterštos rankos, namų apyvokos daiktai ir asmeniniai daiktai. Dažniausiai aptinkama vaikų liga.

Enteroviruso infekcijai būdingas sezoniškumas, būtent - vasaros ir rudens periodo infekcija. Po ligos atgaivinimas turi tik specifinį imunitetą, ty toleranciją tik vienam serologiniam viruso variantui.

Patogenezė

Kas gali paaiškinti klinikinių apraiškų polimorfizmą su tuo pačiu virusu? Faktas yra tai, kad patogenas, nusėdantis ant epitelio ląstelių, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės limfoidinės sudėties ar žarnyno, per kraują patenka į įvairius audinius ir organus, taip paveikdamas juos, sukeldamas daug klinikinių simptomų.

Enterovirusinės infekcijos klasifikacija

Šiai ligai yra keletas rūšių klasifikacijų.

Pagal patogeno tipą:

Pagal ligos tipą:

• būdingos (herpeso gerklės skausmas, žarnyno, kvėpavimo, paralyžinės formos, epidemijos mialgija, myardarditas, meningitas, enterovirusinė eksantema ir šių ligos formų deriniai).
• netipiškas (ištrintas, besimptomis).

Pagal ligos simptomų sunkumą:

• lengva
• vidutinio sunkumo;
• sunkus

Pagal ligos eigą:

• sklandžiai;
• netolygus (su komplikacijomis, antrinės floros sluoksniu).

Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams

Dažni simptomai

Nepaisant to, kad klinikiniai požymiai gali būti labai įvairūs, visų formų inkubacinis laikotarpis yra vienodas ir nuo 1 iki 10 dienų. Dažni simptomai taip pat yra panašūs ir būdingi visoms ligos apraiškoms. Liga prasideda smarkiai, didėjant temperatūrai (39–40 ° C).

Svaigimo simptomai greitai prisijungia:

• galvos skausmas;
• nuovargis;
• negalavimas;
• apetito stoka;
• pykinimas;
• vėmimas;
• letargija

Dažnai yra mėgstamų odos sričių (blauzdikaulio, rankos, delno, koja) dėmėtas-papulinis bėrimas. Ištyrus, atskleidžiamas burnos gleivinės gleivinės paraudimas, liežuvis padengtas baltu skruostu. Aukšta temperatūra gali išlikti 3-5 dienas, po normalizacijos, intoksikacijos simptomai išnyksta.

Išsamus kraujo kiekis rodo, kad yra virusinė infekcija (normalus arba šiek tiek padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, padidėjęs limfocitų ir eozinofilų kiekis).

Klinikiniai enterovirusinės infekcijos variantai

Serinis meningitas

Ūminis pasireiškimas būdingas seroziniam meningitui. Temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus, pasireiškia visuotinio intoksikacijos simptomai, kurie paprastai didėja. Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą, vaikai dažnai turi traukulius. Atsižvelgiant į dalyvavimą uždegiminio meninginio proceso metu, meningaliniai simptomai (Brudzinsky, Kerniga, galvos galūnių raumenų įtampa) susieja aukščiau aprašytus simptomus.

Uždegiminiai pasireiškimai smegenų skystyje (cerebrospinalinis skystis) išnyksta tik iki ketvirtosios ligos pradžios savaitės pabaigos. Vieną mėnesį nuo ligos pradžios stebimas smegenų skysčio parametrų normalizavimas. Ši enterovirusinės infekcijos forma yra viena iš sunkiausių, atsigavimas po infekcijos užtrunka ilgai, kai kurie simptomai (pykinimas, apetito sutrikimas, galvos skausmas) gali sutrikdyti pacientą keletą mėnesių po normalizavimo.

Herpangina

Ji neturi nieko bendro su herpesu, taip pavadintu dėl bėrimo elementų panašumo į herpetinius elementus. Gerpangina be kitų enteroviruso infekcijos simptomų neįvyksta. Paprastai jis derinamas su kitomis formomis. Jis taip pat pasižymi ūminiu pasireiškimu ir bendrų intoksikacijos simptomų atsiradimu.

Naudojant šią klinikinę enterovirusinę formą, būtina, kad burnos gleivinė būtų paveikta - minkštame ir kietajame gomuryje palatinos arkos atsiranda smulkiai burbuliuotas bėrimas. Išbėrimo elementai gali sulūžti, sujungti ir sudaryti didelę eroziją. Tai sukelia diskomfortą vaikui, jis atsisako valgyti, verkia.

Vaikai, kurie jau kalba, gali skųstis skausmu. Regioniniai limfmazgiai yra įtraukti į uždegiminį procesą.

Epideminė mialgija

Šio enterovirusinės infekcijos formos ypatumas yra raumenų skausmo atsiradimas. Skausmas didėja judant, skausmo ataka per 3-5 minutes. Visiškai bet kokie raumenys, tarp jų ir kryžminiai kvėpavimas, pilvo raumenys (būtina išbraukti ūminę pilvo chirurginę patologiją tyrimo metu, pavyzdžiui, apendicitas) gali pakenkti.

Žarnyno forma

Jis būdingas krūtinės amžiaus vaikams. Liga taip pat yra ūminė. Žarnos yra įtrauktos į uždegiminį procesą, o tai reiškia, kad yra būdingi skausmai, išmatų pažeidimas pagal viduriavimo tipą (tiriant išmatose, dažnai aptinkama gleivių). Stebėtas pilvo pūtimas. Pirmiau aprašytų simptomų ir katarrinių simptomų derinys yra enterovirusinės infekcijos įrodymas.

Miokarditas

Jis pasireiškia naujagimiams ir vaikams iki šešių mėnesių. Tai labai sunku ir dažnai mirtina. Dažni simptomai nėra specifiniai: karščiavimas, dusulys, letargija, vėmimas, viduriavimas. Auskultacija ši forma pasižymi širdies triukšmo ir širdies ritmo sutrikimų atsiradimu. Kiti fiziniai metodai gali nustatyti širdies ir kepenų dydžio padidėjimą.

Enterovirusinis bėrimas

Enterovirusinis bėrimas turi vieną būdingą bruožą. Jis visada pasirodo, kai temperatūra yra normalizuota. Tipiškas enterovirusinių bėrimų lokalizavimas - galūnės ir veidas. Liemens plotas pasireiškia retai. Dauguma bėrimo elementų atrodo kaip mažos rožinės dėmės, papules gali būti formuojamas rečiau.

Paralytinė forma

Normalios temperatūros fone yra nervų galūnių pažeidimo požymių - galūnių silpnumas, eisenos sutrikimas. Būtina atskirti nuo poliomielito.

Kaip patvirtino diagnozė

Metų laikas, vaiko kontaktas su sergančiais asmenimis, bet kokia informacija padės specialistui tinkamai diagnozuoti ir atitinkamai paskirti reikiamą gydymą. Siekiant išvengti prieštaringų diagnozių, pacientui turėtų būti paskirti laboratorinių tyrimų metodai.

Nespecifiniai metodai (pilnas kraujo kiekis) neturi tipinių ligos požymių. Todėl taikykite konkrečius. Tai apima virusologinius ir serologinius metodus. Virologiniam tyrimui reikalinga biologinė paciento medžiaga (gleivės iš nosies, išmatos, kraujo, smegenų skysčio).

Svarbiausias viruso išskyrimo iš kraujo ir smegenų skysčio skysčio diagnostika. Serologiniams tyrimams, kuriuose naudojamos specialios reakcijos (neutralizavimas ir hemagliutinacijos slopinimas). Būtina medžiaga yra kraujas, kuris imamas ligos pradžioje ir po 3 savaičių.

Rezultatas bus diagnostiškai reikšmingas - antikūnų titro padidėjimas keturis kartus. ELISA leidžia aptikti apsauginius antikūnus.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Pagrindinės narkotikų grupės

Deja, nėra specifinio gydymo enterovirusinei infekcijai.

Šios ligos gydymo principai yra simptominiai:

• Antipiretiniai vaistai (Paracetamolis, Ibuprofenas) yra naudojami aukštesnėje kaip 38,5 ° C temperatūroje;
• antiseptikai (Hexoral, Miramistin), skirti burnos gleivinės gleivinei gydyti, taip pat gerklės skausmui malšinti - Tantum Verde;
• dehidratacijos terapija (Lasix, Diakarb) su seroziniu meningitu;
• hormonų terapija (Prednizolonas) dėl miokardito.

Enterovirusinės infekcijos gydymas labiau pagrįstas gydymo ir dietos laikymusi. Karščiavimo laikotarpiui pacientams nustatoma griežta poilsis. Lengva ir vidutinio sunkumo ligos eiga gali pasireikšti namuose.

Ir ligoniams, sergantiems sunkia liga, reikia stebėti visą parą veikiančioje ligoninėje. Vidutinė gydymo ligoninėje trukmė yra 21 diena.

Dieta vaikams su enterovirusine infekcija

Dieta turi tam tikrų funkcijų. Pirmą dieną pacientams siūloma gausiai gerti. Gydymo režimas turi būti tinkamas visoje ligos gydymo metu. Neįtraukti kepti maisto produktai, taip pat šviežios daržovės, vaisiai, mėsa. Maistas turėtų būti išvalytas, taupantis, šilta ir gerai virškinama. Rekomenduokite sultinius, grūdus, daržovių tyrę.

Enterovirusinės infekcijos komplikacijos

Paprastai enterovirusinė infekcija yra sklandi ir retai atsiranda komplikacijų. Tačiau sunkias ligos formas gali komplikuoti smegenų edema, traukuliai. Galbūt antrinės bakterinės floros (vidurinės ausies uždegimas, pneumonija) prisijungimas.

Dozavimo stebėjimas

Išleidimas iš ligoninės turėtų būti atliekamas visiškai išnykus klinikiniams simptomams (ne anksčiau kaip po 2 savaičių). Su kitų organų (inkstų, širdies, akių, kepenų) pralaimėjimu vaikas priima atitinkamų specialistų priežiūrą.

Prevencinės priemonės

Yra specifinė profilaktika prieš enterovirusinę infekciją, bet ne visi. Jis skiriamas sunkiai sergantiems vaikams, taip pat esant sergamumui. Prevencija skubiai vykdoma pagal epidemines indikacijas. Vaistas yra geriamoji poliomielito vakcina.

Kai nustatoma, kad pacientas turi enterovirusinę infekciją, Higienos ir epidemiologijos centre turi būti nedelsiant išsiųstas skubus pranešimas. Kontaktiniai vaikai iki 6 metų yra izoliuoti ir stebimi 20 dienų. Pacientai yra izoliuoti 10 dienų, jei nėra nervų sistemos pažeidimo. Patalpoje, kurioje buvo pacientas, atliekamas dabartinis ir galutinis dezinfekavimas.

Išvada

Enterovirusinė infekcija vaikams yra gana dažna liga, kuri atsiranda taip dažnai, kaip ARVI. Ši infekcija gali pasireikšti netgi esant „šalčiui“. Enterovirusas gali išplisti per kraujotaką per visą kūną ir išryškinti įvairius simptomus, kuriuos sunku atskirti nuo kitų ligų. Todėl, kai ligos pasireiškimas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Laiku nustatytas gydymas ir visų rekomendacijų laikymasis padeda greičiau susidoroti su šia liga.

Enterovirusinė infekcija vaikams: formos, simptomai, gydymas, galimos komplikacijos

Enterovirusinės infekcijos apima infekcinių ligų, atsirandančių dėl žarnyno virusų, grupę. Jie gali pasireikšti kaip įvairiausias klinikinis vaizdas dėl širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimo, raumenų audinio, kepenų, virškinimo trakto, inkstų, kvėpavimo organų ar kitų organų. Daugeliu atvejų enterovirusinė infekcija vaikams yra lengva ir ją lydi tokie simptomai kaip staigus temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas, odos ir gleivinės bėrimas, virškinimo trakto sutrikimai.

Patogeno savybės

Enterovirusinės infekcijos sukelia Enterovirus genties virusai, priklausantys Picornaviridae šeimai. Jie susideda iš linijinės vienos grandinės RNR molekulės, uždarytos į baltymo pobūdžio išorinį apvalkalą. Visuose enterovirusuose yra bendras visoms gentims būdingas antigenas ir specifinis antigenas, būdingas tik konkrečiai rūšiai (serotipui). Apie 70 rūšių enterovirusų yra laikomi patogeniškais žmogaus organizmui, kurie yra suskirstyti į šias grupes:

• poliomielito virusai (3 serotipai);
• Coxsackie A tipo virusai (įskaitant 24 serotipus) ir B tipo (įskaitant 6 serotipus);
• ECHO virusai (34 serotipai);
• neklasifikuoti enterovirusai.

Enterovirusai yra visur. Išorinėje aplinkoje jie gali išlikti gyvybingi iki vieno mėnesio, o išmatose - iki 6 mėnesių. Juos galima rasti dirvožemyje, vandenyje, maiste. Jie yra atsparūs žemai temperatūrai, net ir užšalimui, rūgštinei aplinkai, 70% etilo alkoholio, dietilo eterio, fenolinių junginių poveikiui, bet greitai džiovinami, kaitinami iki 50 ° C ar daugiau, veikiant ultravioletinei spinduliuotei, ultragarsu, spinduliuotei. Jie taip pat praranda savo gyvybingumą, kai jie yra gydomi chloro turinčiais dezinfekavimo priemonėmis, oksidatoriais (vandenilio peroksidu, kalio permanganatu), metileno mėlynais ir formaldehidu.

Pagrindinė enterovirusų dauginimo žmogaus organizme vieta yra plonosios žarnos limfoidinės struktūros, epitelio ląstelės ir ryklės žiedo limfoidiniai audiniai. Po užsitęsusios enterovirusinės infekcijos vaikas turi nuolatinį visą gyvenimą trunkantį imunitetą, tačiau tik viruso tipui, su kuriuo organizmas kontaktuoja, ir kitų serotipų atžvilgiu jis yra neveiksmingas ir nenaudingas.

Infekcijos būdai

Enterovirusinės infekcijos dažniausiai registruojamos vasarą ir rudenį. Jaunesni nei 10 metų vaikai yra labiausiai jautrūs ligai. Vyresni vaikai ir suaugusieji yra mažiau linkę susirgti, nes jie jau suformavo imunitetą su patogenu dėl asimptominės infekcijos, yra gerai apmokyti asmeninės higienos ir prevencinių priemonių taisyklėse. Žindomiems kūdikiams liga pasireiškia gana retai, nes kartu su motinos pienu vaikas gauna antikūnų prieš šį patogeną.

Infekcija atsiranda dėl sveikų infekcijos ar jau sergančių asmenų. Be to, esant sveikam virusui, kuris gali būti pastebėtas jau sergantiems vaikams arba vaikams, sergantiems stipriu imunitetu, kurie patyrė asimptominę ligą, kitų infekcinių ligų laikotarpis gali siekti 5 mėnesius. Inkubacijos laikotarpis po infekcijos yra nuo 2 iki 10 dienų.

Pagrindinis transmisijos mechanizmas yra išmatų ir mažiau paplitęs oras. Infekciją sukelia:

• asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas (kruopščiai nuplaunant rankas su muilu ir vandeniu po tualeto naudojimo ir prieš valgant);
• geriamojo žalio vandens;
• sąlytis su sergančio vaiko namų apyvokos daiktais ir žaislais;
• plaukimas viešuosiuose vandenyse;
• valgyti neplautus vaisius ir daržoves;
• pieno produktų panaudojimas termiškai neapdorotos formos.

Taip pat įmanoma užsikrėsti enterovirusine infekcija iš užkrėstos nėščios moters į vaisių.

Ligos formos ir simptomai

Enterovirusinės infekcijos įėjimo vartai yra nosies gleivinės ir virškinamojo trakto gleivinės, kur atsakas į infekcinį agentą pastebimas vietinis uždegiminis atsakas.

Geras vietinis imunitetas - viruso plitimas vaiko kūno viduje apsiriboja įėjimo vartais, infekcija yra besimptomis arba labai lengva, tik gleivinės pažeidimas. Kadangi imunitetas nepakankamas, daugelis virusų dalelių arba didelis viruso virulentiškumas, pastebima infekcijos apibendrinimas. Po reprodukcijos žarnyne virusai patenka į sisteminę kraujotaką ir plinta visame kūne, paveikdami tuos organus ir audinius, kuriems jie turi tropizmą. Šiuo atveju pastebėtas klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus. Vaikų patogeninis viruso aktyvumas mažėja, nes organizmas gamina specifinius antikūnus.

Enterovirusinės infekcijos, priklausomai nuo pastebėto klinikinio vaizdo, skirstomos į tipiškas ir retas (netipines) formas. Įprasta:

Netipinės formos yra:

• miokarditas;
• encefalitinės ir (arba) poliomielito formos;
• naujagimių encefalomikarditas;
• enterovirusinis uveitas;
• epideminė hemoraginė konjunktyvitas;
• enterovirusinis karščiavimas;
• kvėpavimo takų forma;
• enterovirusinis viduriavimas (gastroenteritas);
• žarnyno sistemos pažeidimas (hemoraginis cistitas, nefritas, okeris, epididimitas);
• pankreatitas.

Vaikų ligos vystymasis, kaip taisyklė, turi ūminį pobūdį, prasideda ryškiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39–40 ° C, trunka 3-5 dienas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas ir apetito praradimas. Galimas pykinimas ir vėmimas, gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių, kuriuose virusas daugėja, padidėjimas. Išvardyti enterovirusinės infekcijos simptomai būdingi beveik visoms jo atsiradimo klinikinėms formoms.

Herpangina

Tipiškas herpeso gerklės skausmo požymis yra vidutinio sunkumo hiperemija ir pažeidimų atsiradimas burnos ir gerklės gleivinėse (palatinės arkos, tonzilės, minkštas ir kietas gomurys, uvula) pirmąją ligos dieną. Iš pradžių bėrimo elementai yra raudonos spalvos papulės, kurios tarpusavyje nesilieja, ir tada virsta 1–2 mm skersmens pūslėmis. Jų skaičius gali svyruoti nuo 3 iki 18. Po 2 dienų burbuliukai spontaniškai atsidaro formuodami mažas žaizdas arba ištirpindami, nepaliekdami pėdsakų. Herpetinės gerklės skausmui būdingas jautrumas gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių palpavimui.

Serinis meningitas

Serinis meningitas yra sunki ir dažniausia enterovirusinės infekcijos forma vaikams. Jo simptomai yra stiprus galvos skausmas, apatija, karščiavimas, vėmimas, susijaudinęs būsena, nerimas, traukuliai ir keletas simptomų, atsiradusių dėl dirginimo ir uždegimo.

• Brudzinskio ir Kernigo simptomai;
• fotofobija;
• padidėjęs jautrumas garsams;
• stiprus galvos skausmas, kai stengiamasi paspausti smakro krūtinę;
• standus kaklas ir kiti.

Po 3-5 dienų klinikinis vaizdas pradeda regresuoti, o simptomai gali išlikti iki 10 dienų, o virusas aptinkamas smegenų skystyje 2-3 savaites. Likęs poveikis po serozinio meningito hipertenzija ir asteniniu sindromu gali pasireikšti dar 2-3 mėnesius.

Enterovirusinis bėrimas

Enterovirusinis bėrimas vaikui pasireiškia kaip odos bėrimas. Jo elementai yra ant veido, kamieno, galūnių odos, retiau burnos ertmėje. Jie yra rausvos dėmės arba papulės, kurios greitai praeina per tris dienas ir nepalieka pėdsakų. Kai kuriais atvejais po trumpalaikio bėrimo išnykimo odoje pastebimas nulupimas ir šiek tiek pigmentacija.

Enterovirusiniai bėrimai gali išsivystyti kartu su serine meningitu ar herpesiniu krūtinės angina.

Epideminė mialgija

Pagrindinis epidemijos mialgijos požymis yra intensyvus raumenų skausmas. Vaikams yra skundų dėl ūminio skausmo išpuolių krūtinėje ir pilvo viršutinėje dalyje, retiau nugaros, rankų ir kojų. Perkeliant skausmą, oda tampa šviesi, padidėja prakaitavimas, padidėja kvėpavimas. Kaip ir enterovirusinė eksantema, ši forma gali pasireikšti kartu su herpesine krūtinės angina ir seroziniu meningitu.

Diagnostika

Jei įtariate enterovirusinę infekciją, kreipkitės į vaiko gydytoją. Priklausomai nuo konkrečios ligos formos, gali prireikti papildomos konsultacijos su oftalmologu, otolaringologu, neurologu, kardiologu ar kitais specialistais. Gydytojas galės patvirtinti diagnozę pagal matomus simptomus, bendrą epidemiologinės padėties regione įvertinimą ir tyrimo rezultatus. Pagrindiniai šiuo atveju atlikti laboratoriniai tyrimai yra:

• pilnas kraujo kiekis;
• specifinių enteroviruso RNR fragmentų identifikavimas bandomojoje medžiagoje;
• serologiniai tyrimai, pagrįsti imuniteto reakcijomis, susijusiomis su virusu (imunosorbentų tyrimas su fermentais, komplemento fiksacija ir hemagliutinacijos slopinimo reakcijos ir pan.) ir atliekami porose serumu tam tikrais intervalais.

Norint aptikti infekcinius vaikus vaikams, priklausomai nuo nukentėjusios teritorijos, naudojamos įvairios biologinės medžiagos: kraujas, akių ekskrementai, nosies gleivinės tepinėliai, odos nuplėšimas, išmatos.

Bendroje enterovirusinės infekcijos kraujo analizėje padidėja leukocitų, neutrofilų (ankstyvojoje ligos stadijoje), eozinofilų ir limfocitų (kaip liga progresuoja) koncentracija, leukocitų formulės perėjimas į kairę ir ESR padidėjimas. Kai serologiniai tyrimai su enterovirusais organizme turi būti stebimi, ne mažiau kaip 4 kartus padidėja antikūnų titras tarp poruotų serumų.

Kai kurioms enterovirusinės infekcijos formoms būtina diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, kurios pasireiškia panašiais simptomais:

• Herpetinė gerklės skausmas yra diferencijuotas, jei herpes simplex virusas ir Candida genties grybai pakenkia burnos ir gerklės gleivinėms;
• serozinis meningitas turėtų būti skiriamas nuo smegenų membranų pažeidimų, kuriuos sukelia meningokokinė infekcija, tuberkuliozė ir kitos infekcinės ligos;
• enteroviruso eksantema skiriasi nuo raudonukės, skarlatinos, tymų, alerginės reakcijos dilgėlinės pavidalu;
• epidemijos mialgija skiriasi nuo pleurito, ūminio apendicito, peritonito, pankreatito, cholecistito.

Gydymas

Enterovirusinė infekcija santykinai sveikiems vaikams dažniausiai būna lengva. Gydymas atliekamas namuose, išskyrus nervų sistemos ir gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, inkstų) pažeidimus. Ligonizacija taip pat nurodoma, jei vaikas ilgą laiką turi aukštą temperatūrą, o tai nesumažėja, kai vartojama antipiretinių vaistų.

Šiuo metu nėra specifinių vaistų nuo ligos, tiesiogiai veikiančios enterovirusus, gydymui, todėl pagrindinė terapija yra palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą ir sustiprinti jo apsaugines funkcijas. Norėdami tai padaryti, jei reikia, naudokite imunoglobulinus, imunomoduliacinius vaistus ir interferono preparatus.

Vaikų enterovirusinės infekcijos simptomų šalinimui ir mažinimui gali būti naudojami šie vaistai:

• antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu arba ibuprofenu aukštoje temperatūroje;
• priemonės, skirtos rehidratacijai ir apsinuodijimo pašalinimui (vandens ir druskos tirpalai rehydron, humaniškas elektrolitas, hidrovitas ir kt., gliukozė, smecta, enterosgelas);
• antihistamininiai vaistai;
• antiemetikai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• gargalai ir gerklės purškalai;
• preparatai žarnyno mikrofloros atkūrimui (Linex, lactovit, bifiform).

Aukštoje temperatūroje rodoma lova. Svarbus veiksnys gydant enterovirusinę infekciją vaikams per visą ligos laikotarpį yra gausus gėrimas (nekarbonizuotas mineralinis vanduo, kompotai, vaisių gėrimai, arbata), dažnas šlapias valymas ir reguliarus kambario, kuriame vaikas yra, vėdinimas.. Maistas turėtų būti vaiko prašymu ir susideda iš lengvai virškinamų maisto produktų (košės ant vandens, virtos liesos mėsos, daržovės, sriubos be gausaus sultinio, kefyro, pyragaičių).

Gydymo laikotarpiu ir iki visiško atsigavimo ligonis vaikas turi būti izoliuotas nuo sveikų vaikų. Siekiant išvengti masinio infekcijos plitimo, jam draudžiama lankyti vaikų darželį, mokyklą ar kitas vaikų grupes.

Video: Pediatras Komarovskis E. O. apie enterovirusines infekcijas ir jų savybes

Komplikacijos

Enteroviruso infekcija daugeliu atvejų turi teigiamą prognozę vaikui ir baigiasi visiškai atsigavus. Tai kelia didžiausią pavojų naujagimiams ir vaikams su silpnintu imunitetu, onkologinėmis ligomis ir ŽIV užsikrėtusiais.

Su enteroviraliniu encefalitu, naujagimio encefalomikarditu, meningitu gali būti sunkių komplikacijų, atsiradusių dėl smegenų edemos, epilepsijos, psichikos sutrikimų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Sunkiais ligos atvejais yra galimybė apibendrinti infekciją, plaučių uždegimą, ūminį kvėpavimo nepakankamumą, antrinės bakterinės infekcijos prisijungimą.

Prevencija

Enterovirusinės infekcijos prevenciją sudaro šios priemonės:

• griežta asmens higiena;
• naudoti tik virintus arba išpilstytus vandenį;
• bendras imuninės sistemos stiprinimas;
• kruopščiai nuplaunant neapdorotus vaisius ir daržoves;
• dažnas vėdinimas ir drėgnas valymas patalpose;
• išvengiant apsilankymų perpildytose vietose epidemijos protrūkio metu;
• draudimas plaukti atviruose vandens telkiniuose be specialaus leidimo.

Atsižvelgiant į didelį enterovirusų serotipų skaičių, veiksminga jų infekcijos su vaikais prevencija vakcinacijos būdu dar nėra sukurta.

Enterovirusinė infekcija vaikams: priežastys, simptomai, gydymas

Maži vaikai, skirtingai nuo suaugusiųjų, yra labiau linkę į įvairių rūšių infekcines ligas. Taip yra ne tik dėl silpno imuniteto, bet ir ne visiškai suformuotos žarnyno apsauginės funkcijos.

Vaikystėje virškinimo traktas yra labai jautrus įvairioms bakterijoms ir infekcijoms iš išorinės aplinkos. Todėl kiekvienam vaikui yra didelė virusinių infekcijų, turinčių įtakos virškinimo traktui, rizika.

Vienas iš labiausiai paplitusių patogenų, galinčių sukelti rimtą žalą vaiko sveikatai, laikomas enterovirusu.

Enterovirusinė infekcija vaikams: infekcijos priežastys

Enterovirusinė infekcija yra ypatinga sunkių infekcinių patologijų grupė, kurios vystymąsi sukelia įvairūs enterovirusų kamienai. Šiai ligai būdingas bruožas yra tas, kad virusai patenka į organizmą tik per virškinimo traktą. Ši virusinės ligos forma reiškia žarnyno infekcijas.

Virusas prasiskverbęs į žarnyną gali ne tik pažeisti žarnyną ir neigiamai paveikti normalų virškinimo sistemos veikimą, bet ir greitai išplisti į kaimyninius audinius ir organus (kepenis, plaučius, inkstus, širdį ir pan.). Pagrindinis pavojus yra tai, kad ypač sunkiais enteroviro sukeltų ligų atvejais patologija gali paveikti vaiko centrinę nervų sistemą.

Pagrindiniai infekciniai veiksniai: enterovirusų padermės

Pagrindiniai infekciniai veiksniai yra:

• ECHO;
• poliomielito virusai;
• Coxsackie A;
• echovirusai;
• neklasifikuotų virusų padermių.

Visi jie yra patogeniški bet kurio asmens sveikatai ir yra visur. Enterovirusinės infekcijos ypač aktyvios rudenį ir pavasarį.

Šiai virusinių infekcijų grupei būdingas jo atsparumas įvairiems antivirusiniams vaistams ir aukštai temperatūrai. Ir enterovirusas gali būti ilgas, iki šešių mėnesių, įskaitant besimptomis. Todėl infekcijos šaltinis gali būti gana sveikas iš pirmo žvilgsnio, asmuo, kuris yra viruso nešėjas ir platintojas.

Kaip perduodama enterovirusinė infekcija

Infekcija daugeliu atvejų perduodama iš sergančio vežėjo sveikam žmogui. Virusas labai greitai išsivysto ant žarnyno, nosies, akių ir burnos ertmės gleivinių. Inkubacinis laikotarpis gali būti gana ilgas - nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Todėl dažniausiai pirmą kartą po to, kai infekcija pateko į kūną, užsikrėtęs vaikas visai nesimato jokių simptomų.

Yra keli pagrindiniai perdavimo būdai

• Dažniausia žarnyno infekcijos priežastis yra tiesioginis kontaktas su užkrėstu nešikliu, ty jis patenka į kūną per orą. Jis gali būti perduodamas per ranką, per užterštas rankas per seilę, čiauduliuojant ir kosuliu, per nosį ar akis. Infekcijos rizika padidėja viešose vietose. Vienos šeimos nariai taip pat labai rizikuoja, jei vienas iš jo atstovų buvo užsikrėtęs.
• Jūs galite užsikrėsti infekuotais vandens šaltiniais - per geriamąjį vandenį, vandens telkinius, baseiną, laistant daržovių sodą ir pan. Reikia pasakyti, kad virusas labai ilgai išlieka vandenyje.
• Dažnai vaikas užkrėstas užkrėstais objektais. Tai gali būti bet kas iš žaislų, knygų, patiekalų ir kitų daiktų, kuriems vaikas gali laisvai naudotis (durų rankena, grindys, raktai ir tt).
• Oralinis-išmatinis kūno pažeidimo metodas, kai infekcija gali būti užkrėsta nešvariais vaisiais ar daržovėmis, nesilaikant asmens higienos ir pan.

Paprastai vaikas yra užkrėstas kitų vaikų enterovirusu. Be to, vaikai yra labiau linkę susirgti nei suaugusieji. Taip yra dėl prastos imuniteto ir prastos higienos.

Enterovirusinė infekcija vaikams: ligos formos

Enterovirusas yra suskirstytas į tipišką ir netipinę išvaizdą. Pirmuoju atveju infekcija pasireiškia akivaizdžiais požymiais, antrajame - beveik be simptomų. Jei viruso sukeltos ligos nėra laiku gydomos, gali atsirasti sunkių komplikacijų. Liga yra ypač pavojinga vaikams, kurių amžius yra mažesnis nei 2 metų.

Dažniausios enterovirusinės infekcijos formos

1. Vienas iš pavojingiausių ligos formų vaiko sveikatai yra meningitas arba, kaip ir vadinamasis, encefalitas. Jei ilgą laiką ignoruojami anomalijų požymiai, virusas gali sukelti labai sunkias komplikacijas, o blogiausiu atveju - mirtį. Ši enterovirusinė forma pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu, kuris gali siekti keturiasdešimt ar daugiau laipsnių. Sparčiai plintant patologijai, vaikas gali skųstis labai stipriais skausmais galvos srityje. Sąlyga lydi pykinimą ir sisteminį vėmimą, kuris visiškai nesusijęs su valgymo procesu. Taip pat būdingi simptomai yra stiprus pilvo skausmas, odos išbėrimas, dažni traukuliai ir ypač pažengę atvejai - deliriumas. Jei tėvas savo vaiku matė bent vieną požymį, jis turėtų nedelsdamas paskambinti greitosios pagalbos automobiliui po vėlesnio hospitalizavimo.
2. Virusas gali pasireikšti kaip katarrinės žalos pavojus akies gleivinei - herpanginai. Dažniausiai pasireiškė nuo 3 iki 10 metų amžiaus vaikų. Ligos simptomai akutai pasireiškia trečią ar ketvirtą dieną po infekcijos. Ši enterovirusinė forma pasireiškia taip: staigus temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, skausmo sindromas jaučiamas gerklėje rijimo metu, ant tonzilių, gomurio ir gerklės galo atsiranda burbuliukų. Karščiavimas gali trukti iki septynių dienų.
3. Sudėtingesnė akių pažeidimo forma su enterovirusu yra hemoraginis ūminis konjunktyvitas, pasireiškiantis labai būdingais simptomais. Tokiu atveju vaikas skundžiasi tokiais simptomais kaip ūminis akies skausmas, neryškus matymas, per didelis plyšimas, skausminga reakcija į šviesą, regėjimo praradimas. Tuo pačiu metu vaiko limfmazgiai ausies zonoje gerokai padidėja, akių paraudimas atsiranda dėl tinklainės kraujavimo, ir atsiranda konjunktyvitas.
4. Patologija gali pasireikšti simptomų, būdingų sunkioms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, gripui ar šalčiui, forma: staigus temperatūros padidėjimas (iki 39 laipsnių), nosies išsiskyrimas, gerklės patinimas ir tonzilių, raumenų skausmų, silpnumo, apetito stygiaus, migrena. negalios. Šie vaiko simptomai pridedami ir tokie viruso infekcijos pasireiškimai, kaip pykinimas, kėdės pažeidimas, vėmimas. Šis sindromas pasireiškia dažniausiai ir trunka nuo penkių iki septynių dienų.
5. Pavojingi klinikiniai požymiai sukelia miokarditą ir perikarditą. Su šia enterovirusinės infekcijos forma pirmiausia paveikiamas gyvybiškai svarbus organas, pvz., Širdis. Jei virusas užkrėsta perikardą, vaikas širdies kraujotaką pablogina, o jei tai paveikta miokardo, sutrinka širdies širdies raumenys.
6. Patologija taip pat gali pasireikšti žarnyno sutrikimų pavidalu - tai tikriausiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių enteroviruso apraiškų. Dėl jos būdingų simptomų: dažnas ir gausus viduriavimas, viduriavimas, nedidelis temperatūros padidėjimas 37–37,5 laipsnių, vidurių pūtimas, stiprus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Ši patologijos forma yra pavojinga, nes vaiko kūnas gali būti labai dehidratuotas, o tai prisideda prie ligos eigos komplikacijos. Simptomai gali trukti iki trijų dienų.
7. Jei enterovirusas pasireiškia mielito forma, vaikui pagrindinis simptomas yra sisteminis paralyžius ir parezė švelniu pavidalu. Jei tėvai reaguoja laiku ir pradeda gydyti vaiką, ligos simptomai greitai išnyksta, tik po kelių dienų po infekcijos.
8. Jei virusas sukėlė vaikų eksantemą, tėvai turėtų pasiruošti tokiems pasireiškimams kaip stiprus odos bėrimas, kuris dažnai išsikiša ant rankų paviršiaus ant veido ir kūno. Infekcijos laikotarpis paprastai patenka į vasaros sezoną ir pasireiškia vaikams iki šešerių metų.
9. Mialgija gali pasireikšti širdies plakimas, būdingas raumenų skausmo sindromas, šviesiai oda ir pilvo skausmas. Raumenų skausmai turi paroksizminį sindromą, kuris trunka ribotą laiką - nuo kelių sekundžių iki daugiausia dvidešimties minučių. Raumenų skausmas gali išnykti taip greitai, kaip atrodo.
10. Inkstų sukeltos anginos gali pasireikšti tokiame kūdikyje: pirmieji požymiai atsiranda jau pirmą dieną po infekcijos, uždegimas atsiranda gleivinės liežuvio, gomurio ir gerklės, atsiranda mažų raudonųjų papulių, kurie, ligos eigoje, virsta pūslėmis, kurios po dviejų dienų išsiskyrė ir tarpusavyje sujungti. Tuo pačiu metu vaikas padidina seilę, ištinęs kaklo limfmazgius ir prarijus skausmą. Ligos požymiai praeina šeštą dieną po infekcijos.

Enterovirusinė infekcija vaikams: infekcijos simptomai

Mažiems vaikams, kurie dar nėra visiškai suformavę kūno apsaugines funkcijas, ligos pasireiškimui būdingas ryškus simptomų, kurie labai panašūs į kitų ligų požymius, pasireiškimas.

Siekiant tiksliai nustatyti patologijos vystymosi priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę.

• Dėl virškinimo sistemos sutrikimo, apetito sumažėjimo ir kūno masės sumažėjimo, arba, atvirkščiai, galima pastebėti svorio padidėjimą dėl trūkstamų kalorijų trūkumo ir variklio aktyvumo sumažėjimo.
• Vaikui gali pasireikšti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymiai: letargija, padidėjimai ir temperatūros svyravimai, bendras negalavimas, sloga, nosies užgulimas, gerklės skausmas ir ausys, kvapo ir skonio pablogėjimas.
• Gali būti problemų virškinimo trakte: vidurių pūtimas, viduriavimas, refliuksas, pilvo skausmas, laisvos išmatos arba viduriavimas, pilvo pūtimas.
• Vaikas gali skųstis tokiais enteroviruso požymiais kaip skausmai kitokio pobūdžio galva: skausmingas, aštrus, pulsuojantis, traukiantis.
• Dažnai patologiją lydi galūnių nutirpimas, raumenų spazmai ir raumenys, tirpimas ar dilgčiojimas. Retais atvejais gali pasireikšti priepuoliai.
• Kartais atsiranda odos bėrimas raudonos dėmės, dilgėlinė ir bėrimas ant gerklės, gomurio ir tonzilių paviršiaus.
• Miego pablogėjimas, koncentracijos problemos.
• Iš žiūrėjimo pusės: ūminė reakcija į šviesą, akių paraudimas, sunkus plyšimas, pūliai, sumažėjęs regėjimo aštrumas, konjunktyvitas.
• Ištinus limfmazgius.
• Galūnių švelnumas.
• Nuolatinis mieguistumas ir negalavimas.
• Apsinuodijimas ar dehidratacija.
• Problemos širdyje: tachikardija, krūtinės skausmas, aritmija.
• Karščiavimas.
• Kosulys, švokštimas krūtinėje.

Čia svarbiausia yra sugebėti teisingai atskirti enterovirusinės infekcijos požymius nuo kitų ligų simptomų. Ir tai galima padaryti tik kruopščiai diagnozavus vaiko būklę.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Siekiant nustatyti, kuris patogenas sukėlė patologijos vystymąsi, pediatras siųs vaiką tyrimui.

1. Visų pirma, būtina išlaikyti šlapimo ir kraujo testus, kurie padės tiksliai nustatyti, kur yra uždegimo šaltinis, ir kas tiksliai sukėlė infekciją.
2. Jūs taip pat turėsite atlikti išsamų kraujo tyrimą - biocheminį, kuris leis specialistui nustatyti širdies pažeidimo žymenis.
3. Norint nustatyti DNR ir RNR virusų elementus, gali prireikti atlikti molekulinį biologinį vaiko kraujo tyrimą.
4. Tokio tyrimo, kaip serologinės diagnostikos metodo, dėka galima tiksliai nustatyti kūdikio kūną patyrusio viruso žymenis. Šiandien ji laikoma viena iš informatyviausių.
5. Imunohistocheminiu tyrimu galima nustatyti antikūnų atsparumą organizme esančiai infekcijai.
6. Tikslus infekcijos sukėlėjo nustatymas iš vaiko paimtos biomaterijos atliekamas kultūros tyrimo metodas.
7. Kai kuriais atvejais būtina atlikti iš smegenų skystį paimto biomedžiagos tyrimą. Leidžia nustatyti nugaros smegenų ir smegenų bei jų audinių pažeidimus.
8. Iš instrumentinių diagnostinių metodų gali prireikti krūtinės rentgenografijos, echokardiografijos ar elektroencefalogramos.
9. Gydytojas, kuris tiria vaiką anamnezei, būtinai atliks mažo paciento oftalmologinį tyrimą, kad nustatytų pirminius enteroviruso požymius.

Tik po to, kai vaikas praėjo visą diagnozę, specialistas galės nustatyti tikslią infekcijos sukėlimo priežastį ir nustatyti tinkamą gydymą.

Enterovirusinė infekcija vaikams: gydymas

Jei tėvai reaguoja į savo vaiko būklės pokyčius laiku ir kreipiasi į gydytoją, enterovirusinė infekcija pakankamai greitai ir be jokių sunkių komplikacijų. Be to, gydymas pasirenkamas pagal enterovirusinės infekcijos formą ir patologinio proceso sunkumą. Pagrindinis gydymo principas yra pašalinti ligos priežastį ir patologijos simptomus. Taip yra dėl to, kad nėra specialių vaistų nuo enteroviruso.

• Jei vaikas turi reikšmingą temperatūros kilimą, jam turi būti skiriami antipiretiniai vaistai, pagrįsti komponentais, tokiais kaip ibuprofenas arba paracetamolis. Naudojamas pradiniame uždegimo proceso etape ir tik esant aukštai temperatūrai.
• Jei vaikas pablogėjo dėl ligos perėjimo į ūminę fazę, kurią lydi stiprūs uždegiminio proceso židiniai ir bakterinės formos komplikacijos, būtinai skiriami antibakteriniai vaistai. Konkrečios antibiotikų grupės pasirinkimas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir kai kurias vaiko kūno savybes.
• Jei vaiko liga sukelia sunkų dehidrataciją ar apsinuodijimą organizmu dėl dažno viduriavimo, vėmimo ir atsisakymo vartoti maistą, būtina, kad jis būtų kuo greičiau pritaikytas prie vandens ir druskos balanso. Šią problemą galima išspręsti laistant vaiką rehidratacijos tirpalais ir dideliu kiekiu šilto skysčio.
• Norėdami sunaikinti virusą, gydytojas paskirs antivirusinius vaistus iš interferonų grupės. Dozavimo režimą, dozę ir gydymo antivirusiniais vaistais trukmę nustato gydytojas individualiai.
• Siekiant paskatinti ir stiprinti vaiko imunitetą, priskiriami specialūs agentai - imunoglobulinai, kurie skiriami į veną enterovirusui gydyti.
• Simptomai gali būti pašalinti antialerginiais vaistais, kurie padeda sumažinti katarrinius sindromus (nosį, nosies užgulimą, alerginių pasireiškimų šalinimą ir pan.).
• Be to, norint normalizuoti žarnyno ir virškinimo trakto funkcijas, skiriami vaistai, kurie prisideda prie detoksikacijos proceso. Ir norint pašalinti ligos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, stiprus pykinimas ar vėmimas, gydytojas gali paskirti vaistus nuo vėžio.

Gydymo metu vaikas turi būti aprūpintas lova, aprūpintas atskiru rankšluosčiu, indais ir patalyne, nes enterovirusas paprastai perduodamas ne tik oru, bet ir per objektus. Taip pat būtina pasirūpinti, kad vaikas visada turėtų gėrimą, kuris padės išvengti dehidratacijos.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad ūminės fazės vaikų enterovirusas gali sukelti labai rimtas ir negrįžtamas organizmo reakcijas. Siekiant užkirsti kelią vaiko būklės blogėjimui, būtina laiku susisiekti su pediatru ir atlikti tinkamą gydymo kursą.

Dr. Komarovskis apie enterovirusinę infekciją vaikams

Enterovirusinė infekcija. Vardas yra vienas, ir ligos, kurias galima priskirti šiam tipui - daug. Apie tai, kas tai yra, kaip ji perduodama ir ką daryti, jei pediatras daro vaikui tinkamą diagnozę, sako žinomas gydytojas, knygų ir straipsnių autorius apie vaikų sveikatą, Jevgenijus Komarovskis.

Kas tai?

Enterovirusinė infekcija yra liga, kurią sukelia virusai, patekę į organizmą per virškinimo traktą. Žmonėse liga vadinama „nešvarių rankų liga“, nors enterovirusų veikimo spektras yra gana platus. Patogenai apima:

• enterovirusai - 4 tipai;
• poliomielito virusai - 3 tipai;
• echovirusai - 31 tipas;
• Coxsackie virusai (A ir B) - apie 30 tipų.

Visi šie virusai yra labai atsparūs rūgštinei aplinkai, todėl jie lengvai sugeba išgyventi po skrandžio sulčių ataka ir patenka į žarnyną, kur jie pradeda rodyti savo patogeninį aktyvumą. Be to, šie virusai gali egzistuoti normalioje kambario temperatūroje keletą dienų.

Simptomai

Enteroviro infekcijos atpažinimas nėra taip paprasta, kaip atrodo. Apie 90% poliomielito infekcijų yra paslėptos, beveik pusė likusių enterovirusų taip pat nesukelia jokių specifinių simptomų. Tik kai kurie patogenai gali suteikti aiškų klinikinį vaizdą, kuris leidžia įtarti enterovirusinę infekciją vaikui:

• karščiavimas, karščiavimas;
• kvėpavimo apraiškos - sloga, kosulys, gerklės skausmas;
• pilvo skausmas, viduriavimas. Šis simptomas yra retas.

Enterovirusai paprastai sukelia ligas, kurias gydytojai sąlyginai skiria į potencialiai sunkias ir mažiau pavojingas. Pirmasis yra encefalitas ir serozinis meningitas, miokarditas ir hepatitas. Mažiau pavojinga yra karščiavimas su bėrimu, be jo, herpetinė gerklės skausmas, konjunktyvitas, faringitas, gastroenteritas, trijų dienų karščiavimas.

Diagnozė dėl simptomų neryškumo yra sunki. Gydytojas, kurį tėvai skambins namo, gali tik nustatyti įtariamą diagnozę, bet tik laboratoriniai tyrimai padės atsakyti į klausimą, ar vaikas turi enterovirusinę infekciją ir kuris virusas užsikrėtė.

• serologinis kraujo tyrimas;
• kraujo ir išmatų virusologinis tyrimas;
• molekulinis biologinis metodas enterovirusams izoliuoti iš laboratorinio mėginio.

Todėl, jei vaikas turi tik padidėjusį karščiavimą, raumenų skausmą ir mažą rinitą, pediatras bus teisus, darant prielaidą, kad kūdikis turi enterovirusinę infekciją.

Perdavimo būdai

Enterovirusai dažniausiai patenka į kūną per burną - purvinas rankas, vandenį, maistą. Iš sergančio asmens vaikas gali būti užsikrėtęs oro lašeliais. Dažniausiai infekcijos protrūkiai atsiranda vasarą ir ankstyvą rudenį. Miestuose ir šalyse, kuriose yra karštas klimatas, protrūkiai ir net epidemijos pastebimos dažniau nei šiaurinėse platumose.

Iš čia seka gana platus enterovirusų geografinis pasiskirstymas kurortiniuose miestuose, populiariose perkrautose jūros pakrantėse. 2017 m. „Coxsackie“ virusas kilo Turkijoje, o 2000 m. ECHO virusas Singapūre, Taivane užpuolė šimtus žmonių. Kartais Juodosios jūros pakrantėje Rusijoje registruojami maži židiniai. Tačiau tai nereiškia, kad tokių virusų nėra toli nuo jūros ir saulės. Jie yra visur.

Gydymas

Jevgenijus Komarovskis teigia, kad nėra visiškai teisinga vadinti enterovirusinę infekciją žarnyne. Tai reiškia, kad jis iš esmės yra žarnyno, bet turi tik virusinę kilmę. Nors žarnyno infekcija plačiąja prasme gali sukelti tiek toksinus, tiek bakterijas.

Tai reiškia, kad enterovirusinės ligos turi būti gydomos pagal visas virusinių infekcijų gydymo taisykles. Tai reiškia, kad antibiotikai yra kontraindikuotini, nes jie neturi mažiausio poveikio virusinėms dalelėms. Tuo pat metu jie didina antrinių komplikacijų, įskaitant centrinės nervų sistemos, riziką.

Antivirusinių vaistų priėmimas, kuris, tikėtina, paskirs tą patį, vadinamas pediatru, teigia Jevgenijus Komarovskis. Galų gale, Rusijoje yra labai mažai antivirusinių vaistų, kurių klinikinis veiksmingumas yra įrodytas. Visi jie priklauso „sunkiųjų ir sunkių“ vaistų kategorijai, kurie yra naudojami į veną infekcinėse ligoninėse. Tabletės, parduodamos bet kurioje vaistinėje be recepto ir pateikiamos kaip „veiksminga priemonė virusams gydyti“, neturi jokio ryšio su tokiomis rimtomis ir tikrai veiksmingomis priemonėmis.

Yra specialių vaistų nuo enterovirusų - šis virusas negali būti nugalėtas visuotinėmis antivirusinėmis tabletėmis. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja produktus, priklausančius interferonų ir imunoglobulinų grupėms.

Tačiau daugelis gydytojų yra gudrus, sakydami, kad tabletes tikrai padės vaikui. Dauguma gydytojų žino, kad imunoglobulinai turi santykinį klinikinį veiksmingumą tik su infuzija į veną ir tik tam tikrose pacientų grupėse naujagimiams ir ŽIV infekuotiems žmonėms.

Visoms kitoms tabletėms ir lašams, kurių sudėtyje yra imunoglobulino, nustatytas principas „kažkas turi būti padaryta“. Vaikas geria beveik nekenksmingą vaistą, jo tėvai elgiasi su juo, gydytojo sąžinė yra ramus, nes puikiai žino, kad per 3-6 dienas nekomplikuota enterovirusinė infekcija išnyks savaime, be jokių tabletes.

Dėl visų šių priežasčių Komarovskis rekomenduoja, kad tėvai, kurių vaikas turi enterovirusinę infekciją, tiesiog sukurtų jam tinkamas sąlygas padėti jam greitai atsigauti. Kuo greičiau imunitetas susidurs su „užpuoliku“, tuo greičiau vaikas atsigaus. Tikrai veiksmingos korekcinės priemonės turėtų būti:

• kambario mikroklimatas turėtų būti palankus - oro temperatūra nuo 18 iki 20 laipsnių, nepriklausomai nuo sezono, ir santykinė oro drėgmė - 50-70%;
• gerti daug kūno temperatūros - tokiomis sąlygomis skystis sugeria greičiau;
• nosies ir nosies gleivinės plovimas esant kvėpavimo takų simptomams (sloga, kosulys) - kas pusvalandį, jei vaikas nemoka;
• kruopštus kambario vėdinimas, dažnas šlapio valymas;
• be karščiavimo - pasivaikščiojimai gryname ore.