Obstrukcinis bronchitas vaikams. Etiologija. Patogenezė. Klinika Diagnozė Gydymas.

Bronchitas yra uždegiminė bronchų liga, kurioje daugiausia dalyvauja jų gleivinė.

Bronchito etiologija

Vaikų ūminio bronchito virusinės etiologijos amžiaus ribos:

• Pirmųjų metų vaikams nustatomi: citomegalovirusas, enterovirusas, herpesas, kvėpavimo takų sincitiniai virusai, rinovirusai;
• Vaikas turi 2 metų gyvenimo trukmę - A, B, C gripą, parainfluentinius virusus (1 ir 3 tipai), kvėpavimo takcitinius virusus;
• 3 metų vaikai yra labiau jautrūs: parainfluenza, adenovirusai, rinovirusai, koronavirusai;
• 5–8 metų vaikams - adenovirusai, gripo virusai, kvėpavimo sincitinis;

Virusai, kaip nepriklausoma ligos priežastis, yra vyresni nei 3 metų vaikai, o kūdikiams iki trejų metų, kaip taisyklė, kartu su bakterijomis.

• Bakterinė flora: pneumokokai, mikoplazma, chlamidijos, kokliušo bacilai;
• Parazitiniai patogenai;
• Grybai (Candida);
• Mišri etiologija;
• Dirginantis bronchitas sukelia nepageidaujamus veiksnius, nesusijusius su infekciniais patogenais: natūralūs veiksniai: žemas oro temperatūra, sezoniškumas (rudenį-žiema), pramoniniai dūmai, dujos;
• Alergenai: žiedų žiedadulkės, organinės dulkės (vilna, epidermis), rūkymas, peršalimas, svetimkūnio buvimas ir aspiracinės masės.

Bronchito klasifikacija

• Ūmus (paprastas) bronchitas.
• Ūmus obstrukcinis bronchitas.
• Ūmus bronchiolitas.

Vaikų obstrukcinio bronchito klinika

vyrauja bronchų obstrukcijos simptomai. Dažnai tai pasireiškia nuo 2 iki 3 metų amžiaus vaikams.

-Kvėpavimo takų sindromas (nuolatinis ūminio bronchito požymis yra pirmas sausas kosulys, tada jis tampa produktyvus su skreplių išsiskyrimu).

-Broncho-obstrukcinis sindromas (skirtingo sunkumo laipsnis ir pailginimas iškvėpimas, švokštimo išvaizda, triukšmingas kvėpavimas. Dažnai išsivysto neproduktyvus kosulys. Sunkus, pasižymintis užsikimšimo atakų atsiradimu, kurį lydi lanksčių krūtinės ląstos susitraukimas, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte. sausas švokštimas yra nustatomas. Į blakstienas pasirodo dėžutė, kurioje yra dėžių, o ryškus obstrukcija pasižymi triukšmingu iškvėpimu, kvėpavimo dažnumo padidėjimu, kvėpavimo raumenų nuovargio atsiradimu ir RaO sumažėjimu.).

Ūminio obstrukcinio bronchito diagnostika:

Rentgeno vaizdas: horizontalus šonkaulių judėjimas, plaučių laukų išplitimas, padidėjęs kraujo tiekimas ir plaučių modelis plaučių šaknų srityje, didesnis skaidrumas.
Kraujo tyrimo pokyčiai atitinka virusinę infekciją su alerginiu fonu - eozinofilija.

Obstrukcinis bronchitas vaikui

Obstrukcinis bronchitas vaikams - bronchų uždegimas, praeinantis pažeidžiant jų pavydą. Ši liga yra dažniausia vaikystėje ir yra pavojinga, nes ji gali prisidėti prie lėtinės patologijos ir bronchinės astmos formos vystymosi.

Bronchitas vaikui eina su triukšmingu, greitu kvėpavimu, švokštimu, neproduktyviu kosuliu. Iki 3 metų nuo ligos kenčia apie 2 iš 10 vaikų, daugelis jų atsinaujina ateityje.

Etiologija

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys visų pirma susijusios su infekcijos įsiskverbimu (mikoplazma, adeno ir enterovirusais, rhino ir herpes virusais, chlamidijomis). Ligos vystymuisi dažniausiai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, taip pat gali lydėti nosies, konjunktyvitas ir pan.

Kai kuriais atvejais vaiko bronchitą sukelia pelėsių grybai, kurie susidaro kambariuose, kuriuose yra didelė drėgmė. Šiuo atveju kartu su gydymu būtina, kad patalpa būtų apdorojama specialiais sprendimais. Kartais su bronchitu sunku nustatyti patogeninę florą, nes tai yra normalios kvėpavimo mikrofloros komponentas.

Neseniai daugelis vaikų kenčia nuo alerginių reakcijų. Konservuoti juos gali konservuoti maisto produktai,> vaistai, pusgaminiai, augalų žiedadulkės, namų dulkės, įsigyti saldainiai, gyvūnų plaukai ir daug daugiau. Alerginis veiksnys daugeliu atvejų prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažnai pasikartojantis obstrukcinis vaikų bronchitas susidaro dėl helmintozės, pasyvaus rūkymo, prastos ekologijos, lėtinės infekcijos židinių buvimo.

Patogenezė

Vaikui obstrukcinio bronchito išsivystymo mechanizmas yra sudėtingas. Dėl viruso prasiskverbimo atsiranda bronchų gleivinės uždegimas susidarant eozinofilams, monocitams, neutrofilams ir mediatorių išsiskyrimui. Kas galiausiai sukelia patinimą, bronchų spazmą ir pernelyg didelio klampumo sekreciją, kurią vaikas negali užsipūsti. Puikios infekcijos plitimo sąlygos ir neigiami veiksniai (pasyvus rūkymas ir kt.) Palaiko uždegiminį procesą ir apsunkina gydymą.

Obstrukcija yra ne tik komplikacija, bet ir kūno apsauginė reakcija į patogeninį agentą giliai į plaučius, pavyzdžiui, vaikams, kuriems yra tokia bronchito forma, pneumonijos vystymasis yra beveik neįmanomas.

Simptomai

Ūmus obstrukcinis bronchitas vaikams paprastai pastebimas per 2-3 metus. Iš pradžių klinikinius požymius lemia ARVI požymiai - hipertermija, sloga, gerklės skausmas, silpnumas. Kūdikiams kartais būdingi diseptiniai simptomai (pykinimas, pilvo pūtimas). Su bronchitu, kūdikio oda yra blyški, o aplink burną ji yra melsva ir kaklo limfmazgiai padidėja.

Dalinė bronchų obstrukcija pasireiškia nuo 1 iki 3 dienų. Tuo pačiu metu NPV padidėja iki 50–60 per minutę, iškvėpimas tampa švilpimas, triukšmingas, girdimas iš atstumo, dusulys. Vaiko pagalbiniai raumenys (kaklo, pečių raumenys) yra kvėpuoti, nosies sparnai patinami, padidėja krūtinės tūris, sudaromos atitinkamos vietos. Su bronchitu, kosulys yra paroksizminis, skausmingas, su silpnu skrepliu, nesukeliantis reljefo, kuris atsiranda per naktį. Skrudį, net ir su drėgnu kosuliu, sunku evakuoti. Vidutinės trukmės trukmė trunka savaitę, o po to kvėpavimas palaipsniui normalizuojamas.

Per anksti ir susilpnėjusiam vaikui yra didelė lėtinio bronchito ir ūminio bronchiolito, kuriame yra kvėpavimo nepakankamumo požymių, rizika. Ilgalaikis ligos eigas pastebimas dėl astenijos, rachito, ENT patologijos ir anemijos.

Diagnostika

Pirmuosius bronchito požymius būtina kuo greičiau atlikti instrumentinius ir klinikinius laboratorinius tyrimus. Egzaminą atlieka pulmonologas arba pediatras, kartais būtina konsultuotis su otolaringologu, alergologu ir kitais specialistais.

Per plaučius (bakstelėjimas) per plaučius diagnozuojamas dėžutės atspalvis, o auskultacijos metu (klausantis) nustatomas dvišalis švokštimas. Su bronchitu bendroje kraujo analizėje galima nustatyti limfocitozę, metabolinę acidozę, vidutinę hipoksemiją.

Rentgeno spinduliuose atsiranda plaučių audinio patinimas, diafragmos kupolo lyginimas, šonkaulių padėties keitimas ir plaučių šaknų išplitimas.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti PCR, serologinę ir imunologinę kraujo diagnozę, nasopharynx tamponų tyrimą, alergijos tyrimą, skreplių mikroskopiją ir jos bakterijų patikrinimą.

Siekiant įvertinti kvėpavimo sistemos būklę ir veikimą, bronchoskopiją, atliekamas kvėpavimo takų ir bronchoalveolinio skalavimo tyrimas.

Vaikas turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo: bronchinė astma, išnykusi ar lėtinė bronchitas, emfizema, bronchiolitas ir bronchektazė.

Gydymas

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas turi būti atliekamas tik gydytojo nurodymu. Savarankiškas vaistų išrašymas ar išėmimas, neteisinga vaisto dozė ar gydymo trukmės nesilaikymas gali sukelti ilgalaikį ligos eigą, perėjimą prie lėtinės formos, sunkių komplikacijų atsiradimą.

Daugeliu atvejų obstrukcinis bronchitas gydomas namuose. Ligonizacija paprastai atliekama pirmuoju bronchų spazmo priepuoliu, kai tėvai neturi įgūdžių, inhaliacijos terapijos prietaisų ir narkotikų, skirtų kovai su šia liga.

Be to, obstrukcinio bronchito gydymas ligoninėje gali būti nurodomas šiais atvejais:

• vaikas iki 1 metų;
• kvėpavimo nepakankamumas II str. (dusulys ramybėje, daugiau kaip 40 kvėpavimo judesių per minutę, cianozė, ty mėlynas nasolabialinis trikampis, letargija, rankų, kojų cianozė);
• stiprus apsinuodijimas (karščiavimas, silpnumas, atsisakymas valgyti, pykinimas ir vėmimas);
• įtariama pneumonija;
• ambulatorinio gydymo neveiksmingumas.

Obstrukcinio bronchito gydymas namuose apima šiuos komponentus:

• režimas ir galia;
• obstrukcijos ataka (sulaikymas);
• narkotikų gydymas;
• masažas;
• fizioterapija.

Režimas ir galia

Pirmosiomis ligos dienomis vaikas turi laikytis lovos. Rekomenduojama pakelti galvutę. Dienos metu vaikas turi pakeisti kūno padėtį, sėdėti, sulenkti. Būtina pakabinti kelis kartus per dieną nuo lovos krašto, kad palengvintų skreplių išsiskyrimą.

Būtina drėkinti patalpoje esantį orą, reguliariai orą, kad būtų užtikrintas pakankamas apšvietimas tiesioginėmis saulės šviesomis. Negalima pakelti oro temperatūros aukštesnėje kaip 22 ° C temperatūroje, nes ji sukelia gleivinės peršalimą.

Būtina apriboti vaiko kontaktą su alergenais - pakeisti apatines pagalveles sintetinėmis, pašalinti antklodes, kilimus ir kitus dulkių šaltinius, pašalinti augalus, iš kambario akvariumą, neleiskite naminiams gyvūnėliams kasdien valyti.

Vaikas turėtų gerti daugiau. Naudingas šarminis mineralinis vanduo be dujų, arbata su pienu, sultinio klubais (nesant alergijos).

Maistas turi būti lengvas, bet maistingas, išskyrus maisto alergenus (citrusinius vaisius, šokoladą, kiaušinius, žuvį, medų ir kt.). Pageidautina pieno ir daržovių dieta.

Bronchų obstrukcijos sumažinimas

Siekiant sumažinti bronchų spazmus, naudojami inhaliaciniai vaistai. Įkvėpimas gali būti atliekamas naudojant purkštuvą arba gatavus aerozolius. Vaikams iki 3 metų aerozolių vartojimas yra ribotas dėl sunkumų kvėpuojant.

Norėdami sumažinti bronchų spazmą, pirmiausia turite įkvėpti bronchus. Jaunesniems kaip 3 metų vaikams tai dažniausiai maišoma su fiziologiniu tirpalu per purkštuvą, vyresniems vaikams galima naudoti ventoliną (salbutamolį) per purkštuvą arba naudojant paruoštą aerozolį. Bronchodatorinis vaistas išplės bronchus ir palengvins kvėpavimą.

Mažiems vaikams specialus prietaisas, tarpiklis, padedantis kaupti vaistinį aerozolį ribotame kiekyje ir įkvėpti jį, įkvėpus įkvėpus. Jei nėra purkštuvo ir tarpiklio, galite pabandyti nupjauti plastikinio butelio dugną, supjaustyti kraštą servetėliu, apipurkšti 2-3 dozes aerozolio į butelį ir prijungti kraštą prie vaiko veido, kad jis įkvėptų vaistą. Toks improvizuotas prietaisas nepakeičia tarpiklio ar purkštuvo, bet kritinėje situacijoje padės sumažinti vaiko būklę.

Įkvėpus vaiko būklė pagerės, švokštimas susilpnės, skrepliai pradeda kosulėti. 15 minučių po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu reikia atlikti tokį patį įkvėpimą su vietiniu gliukokortikoidų pulmikortu. Pulmicort turi priešuždegiminį, anti-edeminį, antialerginį poveikį. Gydytojas turi paskirti jį. Jis paprastai naudojamas vidutinio sunkumo ir sunkioms obstrukcijoms.

Jei tokios priemonės yra neveiksmingos, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pakartotinis pakartotinis įkvėpimas su bronchus plečiančiais vaistais gali sukelti padidėjusią obstrukciją.

Narkotikų gydymas

Nutraukus obstrukcijos ataka, dažniausiai skiriami inhaliacijos su mukolitiniais vaistais. Vaikai turi būti vartojami atsargiai vaikams iki vienerių metų, nes jie negali susidoroti su dideliu skysčio kiekiu. Mucolytics vartojimas mažiems vaikams būtinai turi būti derinamas su drenažo masažu.

Acetilcisteino preparatai yra mažiau pageidautini, nes jie sukelia gausų skystų skreplių susidarymą. Geriausia naudoti narkotikus Ambroxol („Lasolvan“) įkvėpus per purkštuvą arba sirupą.

„Ascoril“ sirupas, kuris yra salbutamolio, bromheksino ir guaifenesino bronchodilatatoriaus derinys, palengvinantis skreplių išsiskyrimą, yra gerai įrodytas.

Ūminiu laikotarpiu būtina apriboti vaistažolių naudojimą, nes jie gali padidinti alerginio bronchų spazmą. Jie gali būti naudojami su raminamuoju pasunkėjimu vietoj mucolytic agentų per 7–10 dienų (Gidelix, Bronhikum ir kiti, kaip nurodė gydytojas).

Gali būti naudojamas vaistas "Erespal", turintis savybę išplėsti bronchus, palengvinti skreplių išsiskyrimą ir sumažinti jo kiekį.

Įkvėpimas bronchus plečiančiais vaistais po to, kai nutraukiamas obstrukcija, dažniausiai skiriamas nakčiai.

Sunkiais atvejais galima keistis pulmicortu.

Kosulio slopintuvai naudojami taupiai, tik sausiems kompulsiniams kosuliams. Galima naudoti „Sinekod“, „Libeksin“. Kodeino turintys produktai vaikams nenaudojami.

Sprendimas dėl antihistamininių vaistų skyrimo kiekvienu atveju gydytojas. Jie pasireiškia daugiausia alerginiu bronchito pobūdžiu. Paprastai šiuolaikinėje dozėje nurodomi šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai ("Zyrtec", "Claritin"). Naudojant tokius vaistus kaip „Suprastin“, galima, jei reikia, sumažinti gausaus skysčio skreplių kiekį.

Antivirusiniai ir imunomoduliatoriai dažnai skiriami obstrukciniam bronchitui, ypač ligos pradžioje. Jų paskirtis pateisinama infekciniu ligos pobūdžiu (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija). Žvakės "Viferon" gali būti naudojamos vyresniame amžiuje - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotikai obstrukciniam bronchitui skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos klinikinį vaizdą. Šiuolaikinėmis sąlygomis šie vaistai skiriami įtariamai bronchito bakterijai. Dažniausiai jie naudojami esant įprastos terapijos pablogėjimui (kartotinė „žvakė“ po 2-3 dienų, sveikatos pablogėjimas, pūlingos skreplių atsiradimas, padidėjęs švokštimas plaučiuose, neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis kraujo tyrime). Nuspręsti dėl antibiotikų paskyrimo pirmaisiais ligos dienomis gali būti tik gydytojas.

Savęs gydymas yra pavojingos alerginės reakcijos, o vėlesnis antibiotikų skyrimas sukelia sunkias ligos komplikacijas. Būtina atlikti visą antibiotikų kursą (ne mažiau kaip 5, o paprastai 10 dienų), kad ateityje visiškai pašalintų (sunaikintų) mikrobus ir užkirstų kelią atsparumui vaistams. Dažniausiai gydomi apsaugoti penicilinai arba makrolidų II karta, gana saugi ir veiksminga bronchų bakterinei infekcijai.

Masažas

Masažas yra būtinas vaikų obstrukcinio bronchito gydymo komponentas. Rytas turėtų būti pradėtas su postūriniu masažu: vaikas pakabinamas iš lovos, suaugęs žmogus per kelias minutes nuvažiuoja palei stuburą, interskapuliniame regione į kaklą. Tas pats masažas turi būti atliekamas įkvėpus.

Be to, naudinga atlikti įprastą kaklo srities ir nugaros masažą. Jūs galite patrinti kūdikių riebalus. Jūs negalite masažuoti naudojant vaistažolių ingredientus ir eterinius aliejus, jis gali sukelti bronchų spazmą.

Dienos metu kartais galite pasiūlyti vaikui pripūsti oro balionus. Tačiau negalima leisti, kad kvėpavimo raumenys taptų nuovargiai, nes tai sukels sunkumų skreplių pernešimui. Naudingi kvėpavimo pratimai.

Fizioterapija

Namuose, esant normaliai kūno temperatūrai, galite įšilti suspausti interskapuliarinėje zonoje (pavyzdžiui, bulvėse). Nenaudokite garstyčių, jie gali padidinti alerginę reakciją ir bronchų spazmą.

Turi būti pašalintas garų įkvėpimas vaistiniais augalais.

Leidžiama naudoti šiltas pėdų vonias, trinti kojas ir kojas su šiltinančiais tepalais (esant normaliai kūno temperatūrai).

Atkūrimo laikotarpiu galima nustatyti fizioterapijos kursą klinikoje (vaistų elektroforezė, lazerinė terapija, UHF).

Prevencija

Visų pirma prevencija yra būtina vaikui, dažnai kenčiančiam nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, turinčių infekcijos židinių ir alergijos istoriją. Vaikams, kuriems buvo pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, 20% atvejų atsiranda bronchinė astma. Todėl vaikas po ligos turėtų būti prižiūrimas alergologo, pediatro ir pulmonologo. Privalomi prevenciniai veiksmai siekiant išvengti pasikartojančių bronchito atvejų.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• virusinių infekcijų prevencija;
• laiku skiepyti;
• reguliarus šlapias valymas;
• hipoalerginės aplinkos suteikimas;
• pasivaikščiojimai gryname ore, grūdinimas;
• anksti kovoti su pelėsių grybais.

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Obstrukcinis bronchitas vaikams yra bronchų medžio uždegiminis pažeidimas, atsirandantis su obstrukcijos reiškiniu, t.y. Vaikų obstrukcinio bronchito eigą lydi neproduktyvus kosulys, triukšmingas švokštimas su priverstiniu išnykimu, tachipnėja ir tolimas švokštimas. Diagnozuojant vaikų obstrukcinį bronchitą, atsižvelgiama į auskultacijos, krūtinės rentgeno, spirometrijos, bronchoskopijos ir kraujo tyrimų duomenis (bendrą analizę, kraujo dujas). Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas įkvėptų bronchodilatatorių, purkštuvo terapijos, mukolitikų, masažo, kvėpavimo pratimų pagalba.

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Bronchitas vaikams yra dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo takų ligos. Kūdikiams bronchų obstrukciniu sindromu dažnai atsiranda bronchų uždegimas dėl gleivinės edemos, padidėjusios bronchų sekrecijos ir bronchų spazmo. Per pirmuosius trejus gyvenimo metus apie 20% vaikų kenčia nuo obstrukcinio bronchito; pusė iš jų dar kartojasi bent 2–3 kartus.

Vaikai, kurie kartais kenčia nuo ūminio ir obstrukcinio bronchito, yra rizikos grupė lėtinės bronchopulmoninės patologijos vystymuisi (lėtinis bronchitas, obchiterinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazė, plaučių emfizema). Šiuo atžvilgiu etiologijos ir patogenezės, klinikinio kurso, diferencinės diagnozės ir šiuolaikinio gydymo gydymo klausimai yra pediatrijos ir vaikų pulmonologijos prioritetai.

Priežastys

Pagrindinis obstrukcinio bronchito vaikams, kvėpavimo sincitinio viruso, 3 tipo parainfluenso viruso, enterovirusų, gripo virusų, adeno ir rinovirusų etiologija atlieka pagrindinį vaidmenį. Pagrindinių virusinių patogenų vertės patvirtinimas yra tai, kad daugeliu atvejų prieš obstrukcinį bronchitą pasireiškia ARVI.

Kartais su obstrukciniu bronchitu sergančių vaikų epizoduose, atsirandančiuose iš bronchų, dažnai nustatoma nuolatinių infekcijų DNR - chlamidijos, mikoplazmos, herpeso virusai, citomegalovirusas. Dažnai vaikų obstrukcinio sindromo bronchitas sukelia pelėsių grybą, kuris intensyviai dauginasi ant aukšto drėgnumo patalpų sienų. Labai sunku įvertinti bakterinės floros etiologinę reikšmę, nes daugelis jos atstovų veikia kaip sąlyginai patogeniški kvėpavimo takų normalios mikrofloros komponentai.

Svarbų vaidmenį ugdant obstrukcinį bronchitą vaikams atlieka alerginis veiksnys - padidėjęs individualus jautrumas maistui, vaistams, namų dulkėms, gyvūnų plaukams, augalų žiedadulkėms. Štai kodėl vaikų obstrukcinis bronchitas dažnai lydimas alerginio konjunktyvito, alerginio rinito, atopinio dermatito.

Vaikų užsikimšimas, lėtinės infekcijos židinių buvimas (sinusitas, tonzilitas, kariesas ir tt), aktyvus ar pasyvus rūkymas, dūmų įkvėpimas, gyvenimas ekologiškai nepalankiuose regionuose ir kt.

Patogenezė

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė yra sudėtinga. Viruso agento invazija lydi plazmos ląstelių, monocitų, neutrofilų ir makrofagų, eozinofilų uždegiminio bronchų gleivinės infiltracijos. Uždegiminių mediatorių (histamino, prostaglandinų ir kt.) Ir citokinų išskyrimas sukelia bronchų sienos patinimą, bronchų lygiųjų raumenų mažėjimą ir bronchų spazmo vystymąsi.

Dėl edemos ir uždegimo didėja lytinių ląstelių, kurios aktyviai gamina bronchų sekreciją (hipercrinija), skaičius. Hiperprodukcija ir padidėjusi gleivių klampumas sukelia ciliarinio epitelio disfunkciją ir gleivinės nepakankamumo (mukostazės) atsiradimą. Dėl kosulio sutrikimų, bronchų išskyromis atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija. Atsižvelgiant į tai, sudaromos sąlygos tolesniam patogenų, kurie palaiko vaikų obstrukcinio bronchito patogenezinius mechanizmus, reprodukcijai.

Kai kurie bronchų obstrukcijos tyrėjai mato ne tik išorinio kvėpavimo proceso trikdymą, bet ir tam tikras adaptyvias reakcijas, kurios ciliulinio epitelio pralaimėjimo sąlygomis apsaugo plaučių parenhiją nuo patogenų patekimo iš viršutinių kvėpavimo takų. Iš tiesų, skirtingai nuo paprasto bronchito, uždegimas, kurio metu yra obstrukcinis komponentas, yra daug mažiau tikėtina, kad ją sukelia vaikų pneumonija.

Terminai „astmos bronchitas“ ir „spazinis bronchitas“ kartais vartojami obstrukciniam bronchitui vaikams, tačiau jie yra siauresni ir neatspindi viso ligos patogenetinio mechanizmo.

Vaikų obstrukcinio bronchito eiga gali būti ūminė, pasikartojanti ir lėtinė arba nuolat pasikartojanti (kartu su bronchopulmonine displazija, cirkuliuojantis bronchiolitas ir pan.). Bronchų obstrukcijos sunkumas yra toks: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II), sunkus (III) obstrukcinio bronchito laipsnis vaikams.

Vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Dažniausiai pirmasis obstrukcinio bronchito epizodas išsivysto vaikui 2-3 gyvenimo metais. Pradiniu laikotarpiu klinikinį vaizdą lemia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai - padidėjusi kūno temperatūra, gerklės skausmas, sloga, bendras negalavimas. Maži vaikai dažnai sukelia diseptinius simptomus.

Bronchinė obstrukcija gali prisijungti jau pirmąsias ligos dienas arba per 2-3 dienas. Tuo pačiu metu padidėja kvėpavimo dažnis (iki 50-60 per minutę) ir galiojimo trukmė, kuri tampa triukšminga, švilpsta, išgirsta iš atstumo. Be tachypnėjos, išbėrimo ar mišrios dusulys vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, prisidedama prie pagalbinių raumenų kvėpavimo akto, padidėja krūtinės anteroposterio dydis, kvėpavimo susitraukimas, nosies sparnų patinimas. Kosulys vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra neproduktyvus. Net su šlapiu kosuliu, skreplių sunku judėti. Pažymėta, kad oda arba perioralinis cianozė patenka į odą. Obstrukcinio bronchito pasireiškimas vaikams gali būti susijęs su gimdos kaklelio limfadenitu. Broncho obstrukcija trunka 3-7 dienas, palaipsniui dingsta, kai bronchų uždegiminiai pokyčiai pablogėja.

Pirmojo pusmečio vaikams, ypač somatiškai susilpnėjusiems ir anksčiau, sunkiausia obstrukcinio sindromo forma gali pasireikšti - ūminis bronchiolitas, klinikoje, kur vyrauja sunkių kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Ūmus obstrukcinis bronchitas ir bronchiolitas dažnai reikalauja vaikų hospitalizavimo, nes šios ligos yra mirtinos maždaug 1% atvejų. Ilgai trunkantis obstrukcinis bronchitas pasireiškia vaikams, kuriems pasireiškė prievartos fonas: lėtai, lėtinė ENT patologija, astenija, anemija.

Diagnostika

Vaikų, sergančių obstrukciniu bronchitu, klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą atlieka pediatras ir vaikų pulmonologas; Remiantis vaiko liudijimu, planuojama konsultuotis su vaikų alergologu-imunologu, vaikų otolaringologu ir kitais specialistais. Auskultacijos metu abiejose pusėse girdimas ilgas iškvėpimas, sumaišyti drėgni ir išsklaidyti sausieji rales; kai suspaustas plaučiai, nustatomas dėžutės atspalvis.

Krūtinės organų radiografai rodo hiperventiliacijos požymius: padidėja plaučių audinio skaidrumas, horizontalus briaunų išdėstymas ir nedidelis diafragmos kupolo stovėjimas. Apskritai, kraujo tyrimas gali atskleisti leukopeniją, limfocitozę, nedidelį ESR, eozinofilijos padidėjimą. Kraujo dujų tyrime nustatyta vidutinio sunkumo hipoksemija. Jei reikia, atliekamas papildomas imunologinis, serologinis, biocheminis kraujo tyrimas; Pagrindinių kvėpavimo takų patogenų DNR aptikimas kraujyje PCR, alergijos tyrimu. Mikroskopinis skreplių, skreplių bakterijų kultūros tyrimas mikroflorai ir nosies gleivinės skalavimas gali prisidėti prie patogenų aptikimo.

Dėl obstrukcinio bronchito vaikams būtina atlikti kvėpavimo tūrio (angl. FER) tyrimą, įskaitant ir medicininius mėginius. Siekiant vizualiai įvertinti bronchų gleivinės būklę, atlikti bronchoalveolinį skalavimą, atliekamas obstrukcinio bronchito vaikams skirtų skalbimo vandens citologinis ir bakteriologinis tyrimas, atliekama bronchoskopija.

Pakartotiniams obstrukcinio bronchito epizodams reikia diferencinės bronchų astmos diagnozės vaikams.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Mažų vaikų obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas ligoninėje; vyresni vaikai turi būti hospitalizuoti dėl sunkios ligos. Bendros rekomendacijos yra laikytis pusiau lovos ir hipoalerginio (daugiausia pieno-daržovių) mitybos, gausaus geriamojo gėrimo (arbatos, nuovirai, vaisių gėrimai, šarminis mineralinis vanduo). Svarbūs režimo taškai yra oro drėkinimas, reguliarus drėgnos valymo ir vėdinimo skyrius, kuriame gydomi obstrukcinio bronchito vaikai.

Sunkiais bronchų obstrukcijomis, deguonies terapijoje, karštų pėdų vonelėse, konservuotame masaže, aktyviai naudojamas elektrinių siurblių siurbimas iš viršutinių kvėpavimo takų. Norint sumažinti obstrukciją, patartina naudoti adrenerginį įkvėpimą (salbutamolį, terbutaliną, fenoterolį) per purkštuvą arba tarpiklį. Dėl bronchodilatatorių neveiksmingumo obstrukcinio bronchito gydymas vaikams yra papildomas kortikosteroidais.

Skystam skrepliui pasireiškia narkotikų, turinčių mukolitinį ir atsikosėjimą sukeliančių poveikių, vartojimas, medicininis ir šarminis įkvėpimas. Obstrukciniam bronchitui vaikams skiriami spazminiai ir antialerginiai vaistai. Antibakterinis gydymas atliekamas tik antrinės infekcijos prisijungimo atveju.

Siekiant užtikrinti tinkamą bronchų medžio drenavimą, vaikams, kuriems yra obstrukcinis bronchitas, yra kvėpavimo pratimai, vibracijos masažas, posturalinis drenažas.

Prognozė ir prevencija

Per 30 metų maždaug 30-50% vaikų yra linkę į pasikartojančią obstrukcinį bronchitą. Bronchų obstrukcijos pasikartojimo rizikos veiksniai yra dažni peršalimai, alergijos ir lėtinės infekcijos židiniai. Daugumoje vaikų obstrukcijos epizodai nutraukiami ikimokyklinio amžiaus. Bronchinė astma išsivysto ketvirtadalis vaikų, kuriems buvo pasikartojantis obstrukcinis bronchitas.

Obstrukcinio bronchito prevencija vaikams apima virusinių infekcijų prevenciją, įskaitant skiepijimą; teikiant hipoalerginę aplinką, kietėjimą, atsigavimą klimatiniuose kurortuose. Nukentėjęs obstrukcinį bronchitą, vaikai stebimi pediatru, galbūt vaikų pulmonologu ir alergistu.

JMedic.ru

Obstrukcinis bronchitas vaikams yra tiesioginis jų artimųjų panikos ir, norint išlaikyti ramybę, o svarbiausia, jų kūdikio sveikata, atrodo, kad būtina įsikurti žiniomis, kad būtų galima nustatyti ir vėliau užkirsti kelią šios patologinės būklės pasikartojimui.

Klasifikacija

Sutrikusi plaučių ventiliacija vaikams dažniausiai pasireiškia obstrukciniu bronchitu. Tai yra labai paplitęs kvėpavimo takų patologijos tipas pediatrinėje praktikoje (ypač pirmaisiais gyvenimo metais), kurio sąlyga yra vaiko kūno bronchų liumenų fiziologinis susiaurėjimas 2–3 metų amžiaus, vietinių gynybos mechanizmų nepakankamumas ir vaiko diafragmos anatominės struktūros ypatumai. Su anatominėmis ir fiziologinėmis ypatybėmis susijusios priežastys, kurios sukelia obstrukcinį bronchitą vaikams, yra:

• pasyvūs rūkymo tėvai;
• polinkis į alergines ligas.

Tabako dūmai slopina neutrofilų chemotaksiją. Didėja alveolinių makrofagų skaičius, tačiau jų fagocitinis aktyvumas mažėja. Ilgalaikis jo poveikis mažina imuninės sistemos aktyvumą, ligos eiga tampa lėtine.

Yra ūminis, pasikartojantis ir lėtinis obstrukcinis bronchitas. Dažnas visų formų klinikinis požymis yra broncho obstrukcinis sindromas.

Epidemiologija

Broncho-obstrukcinis sindromas pasireiškia gana dažnai, tačiau šiandien nėra tikslių duomenų apie jo paplitimą tarp bronchopulmoninių ligų jaunesniems kaip 3 metų vaikams, nes vienintelis požiūris į diferencinę diagnozę, patogenezės ir etiologijos interpretacija yra nenuoseklūs. Plėtros dažnumas priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo kitų veiksnių: socialinio, aplinkosauginio ir kt. Be to, ūminis obstrukcinis bronchitas, nes nosologija ne visuomet nustatoma galutinėje diagnozėje, kuri taip pat apsunkina statistinę apskaitą. Ūmus bronchitas, kurį lydi obstrukcija, infekcinės kilmės plaučių ligoms nuo 3 mėnesių iki 3 metų, pagal įvairius šaltinius, svyruoja nuo 5 iki 40%. Pacientai, sergantiems sunkiau (alergija) sergantiems ligoniais dažniau 30-40% atvejų, kurie taip pat būdingi vaikams, sergantiems kvėpavimo takų infekcijomis daugiau nei 6 kartus per metus.

Ūmus obstrukcinis bronchitas yra bronchų gleivinės uždegimas, lydimas bronchų praeities (obstrukcijos) pasikeitimas dėl jo patinimo ir patinimo (daugiausia mažų bronchų dalyvauja procese), kraujagyslių išsiskyrimas ir gleivių kaupimasis bronchų liumenyje. Dėl receptorių sudirginimo padidėja refleksinis spazmas.

Etiologija

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys yra parainfluenza virusai (3 potipis), kvėpavimo sincitiniai virusai. Kūdikiams iki vienerių metų dažniausiai pasireiškia aspiracija, gastroezofaginio refliukso ir įgimtos nosies gleivinės anomalijos. Imunodeficito būsenos ir kvėpavimo distreso sindromas taip pat laikomi priežastiniais veiksniais pacientams pirmaisiais gyvenimo metais. Nuo dviejų iki trejų metų amžiaus pacientams, sergantiems bronchinės astmos, broncholito obliteranais, svetimkūnio aspiracija, taip pat vaikams, kuriems yra įgimta širdies liga, gali pasireikšti kliniškai ūmus obstrukcinis bronchitas, kartu su plaučių hipertenzija. Reikėtų pabrėžti ir pasikartojančią obstrukcinį bronchitą, kaip ligos pakartotinį pasunkėjimą bronchų obstrukcija, pasireiškiančią daugiau nei vieną kartą per sezoną. Kitaip tariant, tokie protrūkiai vadinami recidyvais po atsigavimo.

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys dažnai siejamos su tokiomis ligomis: dažna ir nepakankamai gydoma ūminė bronchitas, įgimtos bronchų vystymosi anomalijos (pasireiškia iki vienerių metų), hipoksija nėštumo ir gimdymo metu, ankstyvosios infekcijos, gimdymo sužalojimai, priešlaikinis gydymas. Atsinaujinantis obstrukcinis bronchitas, mikoplazmos, chlamidijos ir herpeso virusai dažnai randami plovimuose.

Obstrukcinio bronchito vystymąsi vaiku skatina tokios natūralios būklės, kaip ilgas miegas, priverstinis, dažniausiai gulint kūdikio padėtis, ir stiprus verkimas. Ji taip pat apima perkaitimą ir hipotermiją, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikus.

Pasikartojančio obstrukcinio bronchito diagnostika atliekama rentgeno spinduliais, kurie aiškiai rodo plaučių modelio padidėjimą ir padidėjimą. Lėtinis obstrukcinis bronchitas laikomas lėtiniu obstrukcinių plaučių ligų nosologiniu vienetu, kuriam būdingas lėtas laipsniškas progresavimas kelerius metus, lėtinis bronchų uždegimas ir bronchų obstrukcija su tokiu klinikiniu požymiu: kvėpavimo sunkumas ir lėtinis kosulys.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos išsivystymo, yra oro tarša sieros dioksidu, kontaktas su siliciu, kadmiu ir antiproteazių trūkumas.

Obstrukcinio bronchito pavojus

Paprastai vaikas, sergantis ūminiu bronchitu, nėra rimtas procesas, tačiau kliūčių atsiradimas dar labiau apsunkina 2–3 metų klinikinį vaizdą, kai kuriais atvejais kelia grėsmę jų gyvenimui.

Neatidėliotinos hospitalizacijos kriterijai:

• vaikai iki 1 metų;
• sunkus apsinuodijimas vaiku nuo obstrukcinio sindromo fono (stiprus silpnumas, blogas apetitas, pykinimas, aukštas karščiavimas);
• kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimas, pvz., dusulys ir akrocianozė. Dusulys - padidėjęs kvėpavimo takų judėjimas daugiau kaip 10%, palyginti su norma, palyginti su amžiaus rodikliais. Pažymėtina, kad vaiko kvėpavimo dažnis yra labai įvairus ir didėja su nerimu, žaidžiant ar verkiant. Todėl apskaičiavimas turi būti atliekamas, kai kūdikis miega. Jaunesniems kaip trejų metų vaikams, sergantiems nekomplikuotu bronchitu, ramioje būsenoje kvėpavimas per 1 minutę yra mažesnis nei 40. Acrocianozė yra nagų cianozės buvimas nasolabialinio trikampio srityje kaip deguonies trūkumo ženklas.

Patogenezė

Dėl bronchų obstrukcijos atsiranda įvairių mechanizmų, kurie yra sąlyginai skirstomi į funkcinius, turinčius grįžtamąjį pobūdį - edemą, uždegimą, bronchų spazmą, padidėjusią gleivių sekreciją ir negrįžtamą (oblitacija ir įgimta bronchų stenozė). Bronchinis tonas yra kontroliuojamas keliais mechanizmais ir apima ląstelės receptorių aparato ir tarpininkų sąveiką. Tai apima adrenergines, cholinergines ir neurohumoralinio reguliavimo sistemas, uždegimo vystymąsi, kartais įgyjant lėtinį kursą. Uždegimas yra svarbus vaikų obstrukcinio sindromo veiksnys, kurį gali sukelti alerginiai, toksiški, infekciniai, fiziniai ir neurogeniniai sutrikimai. Be to, uždegimas yra pagrindinis patogenezinis elementas, atsirandantis dėl klampaus gleivių ir bronchų gleivinės edemos išsiskyrimo. Kai pasikartojantis obstrukcinis bronchitas sutrikdo epitelio struktūrą ir padidėja epitelinės struktūros, lydi plokščia metaplazija.

Diagnostika

Mažų vaikų (iki vienerių metų) obstrukcinio bronchito diagnozė grindžiama klinikiniais ir anamneziniais duomenimis, funkcinių ir fizinių tyrimų rezultatais. Pagrindiniai ūminio obstrukcinio bronchito simptomai:

• garsiai, užgauliai ar švokštimas;
• krūtinės padidėjimas su tarpkultūrinėmis erdvėmis kvėpavimo metu;
• silpninantis, paroksizminis kosulys, kartais vėmimas.

Susikaupus skysčių išskyroms bronchuose, atsiranda drėgni raliai, kurie skiriasi nuo plaučių uždegimo, jie yra tylūs, nuolat keičiasi lokalizacija, išnyksta po kosulio ir yra pertrūkiai per dieną. Jaunesniems kaip vienerių metų pacientams spirografija ir pneumotachometrija neatliekama, nes vaikai iki 5–6 metų negali atlikti priverstinio galiojimo pabaigos. Siekiant diagnozuoti, būtina išanalizuoti klinikinius ir anamnezinius duomenis, ypatingą dėmesį skiriant anksčiau nukentėjusioms ligoms, pasikartojančio obstrukcinio bronchito buvimui, kenksmingų įpročių šeimoje buvimui.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikui pirmasis plaučių obstrukcinio bronchito nustatymas, kuris atsirado dėl kvėpavimo takų ligos fono arba jo fone, nereikalauja papildomų tyrimo metodų.

Jei pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, tyrimo kompleksas apima:

• periferinis kraujo tyrimas;
• serologiniai tyrimai (IgM ir G be žlugimo, geriau IgA testas);
• kirminų buvimo nustatymas (ascariasis, toksokarozė);
• alergologinis tyrimas (IgE).

Rentgeno spinduliuotė - neprivalomas metodas (fluorografija, kaip prevencinis tyrimas, skiriama kartą per metus vaikams nuo 15 metų) ir atliekama tokiose situacijose:

1. Komplikacijos (pvz., Atelektazės buvimas)
2. Plaučių uždegimo pašalinimas
3. Užsienio įstaiga, kaip galima priežastis (ypač iki metų)
4. Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas (jei prieš tai nebuvo atliktas rentgeno tyrimas).

Remiantis indikacijomis, jie papildomai atlieka bronchografiją, scintigrafiją, bronchoskopiją, kompiuterinę tomografiją ir tt Vaiko tyrimo planas yra nustatomas individualiai.

Prevencija

Kartojant obstrukcinį bronchitą (ypač vaiką iki vienerių metų) būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio jo vystymosi.

Vaikams, kurie yra alergiški, reikia riboti galimą sąlytį su alergenais ir veiksnius, kurie sukelia recidyvus (tabako dūmai, sausas oras vaikų kambaryje, stiprus kvapas iš įsigytų drabužių, žaislų ir kt.)

5 metų ir vyresnių vaikų obstrukcinio bronchito prevencija yra išmokyti vaiką plauti rankas. Ypač rudenį-žiemą, kai virusinės ligos yra dažniausios. Jei negalite nusiplauti rankų, vaikas turėtų būti antibakterinis servetėlės.

Pasikartojančio obstrukcinio bronchito atveju privaloma konsultuotis su pulmonologu, kad būtų išvengta bronchinės astmos ir sukurtas individualus išsamų reabilitacijos žemėlapį. Visiems, be išimties, vaikams reikia optimalaus dienos režimo, tinkamo miego, dietos, kasdienio pasivaikščiojimo, kietėjimo. Geras poveikis pastebimas kelionėms į jūrą (jei nėra kontraindikacijų). Kai kuriais atvejais imunostimuliantai skirti.

Kaip minėta, mitybai skiriamas atskiras vaidmuo. Maistą ūminiame karščiavime sudaro lengvai virškinamas spirituotas maistas šiltoje, skystoje ir pusiau skystoje formoje (sriubos, bulvių koše). Per visą ligos laikotarpį būtina gerti daug skysčių, kad būtų sumažintas apsinuodijimas ir skrepis. Dieta apima vaisių gėrimus ir vaisių kompotus iš šviežių uogų, šviežiai spaustų sulčių (išskyrus citrusinius vaisius), džiovintų vaisių nuovirus, šarminį mineralinį vandenį.

Reikėtų atmesti labai alergiškus produktus, kurie gali sukelti bronchų spazmą. Tai yra šokoladas, medus, įvairių rūšių prieskoniai. Jei įmanoma, apsaugokite vaiką nuo pasyvaus rūkymo ir užkertant kelią kontaktui su sintetinėmis medžiagomis, kurios naudojamos kasdieniame gyvenime.

Būtinos prevencinės priemonės apima lėtinių infekcijos židinių gydymą, imuninę sistemą stiprinančią terapiją. Anti-gripo vakcina yra privaloma, ypač silpniems vaikams.

Jei jūsų vaikui kyla įtarimas dėl obstrukcinio bronchito, pasitarkite su pediatru arba pulmonologu.

Obstrukcinis bronchitas vaikams, simptomai ir gydymas

Obstrukcinis bronchitas vaikams pirmiausia yra bronchų medžio uždegimas. Bendrosios vaikystės populiacijos sergamumo struktūroje pirmoji vieta yra bronchopulmoninės sistemos patologija. Dažniausios kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Antroje vietoje yra bronchito atsiradimas.

Jie gali būti tiek ARVI komplikacijos, tiek pirmiausia nepriklausomos ligos. Pavojingiausias yra obstrukcinis bronchitas, kuris sunkiais atvejais gali sukelti vėlesnį vaiko vystymąsi.

Obstrukcinis sindromas pasireiškia gleivinės edemoje, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis. Prie edemų pridedama padidėjusi susidariusios sekrecijos, kuri gali turėti pūlingų krešulių, ir bronchų spazmų klampumas.

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Bronchitas yra uždegiminė bronchų gleivinės liga. Tuo pačiu metu beveik visi bronchų medžiai yra paveikti, todėl atsiranda ryškių klinikinių apraiškų.

Obstrukcinis bronchitas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams. Pagrindinis jo patogenezės bruožas yra obstrukcija - bronchų medžio liumenų sutapimas. Tuo pačiu metu oras lengvai patenka į plaučius, bet sunkiai palieka juos. Vaikui sunku kvėpuoti.

Bronchitas dažniausiai atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijos. Tokiu atveju jie yra pagrindinės ligos komplikacija. Vaikams obstrukcinis bronchitas pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl bronchų medžio struktūros. Jie yra tokie:

• Trumpi, bet plati bronchai, kurie yra lengviau užsikrėsti;
• Nedidelis bronchų medžio šaknis, dėl kurio infekcinis agentas yra lengviau paplitęs visuose jos skyriuose;
• Gleivinės aparato gedimas, kurio pagrindinis uždavinys yra užkrėsti infekciją;
• Švelnus gleivinis, kurį lengvai pažeidžia nepalankūs veiksniai;
• Imuninės sistemos nepakankamumas, jo mažas diferencijavimas - vaiko imuninės ląstelės vis dar nežino, kaip elgtis su įvairiomis infekcijos rūšimis, nes vaikai dažniau kenčia nei suaugusieji.

Paprastas vaisto paplitimas yra paprastas bronchitas. Obstrukcinis bronchitas vaikams pasireiškia daug rečiau, tačiau dažniau atsiranda komplikacijų ir sunkus kursas.

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys

Obstrukcinio bronchito priežastis gali būti virusinė arba bakterinė infekcija, kuri iš pradžių veikia viršutinius kvėpavimo takus.

Tarp virusų vyrauja šie virusai:

• Kvėpavimo sincitija. Dažnai tai yra virusinio bronchito priežastis, o vaikai pirmaisiais gyvenimo metais taip pat gali sukelti bronchiolitą.
  
• Adenovirusas. Sukelia įvairių organų limfinio audinio uždegimą nuo akių ir nosies iki žarnyno. Tai yra labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys vaikystėje.
  
• Parainfluenza virusas. Jis pasižymi laringitu su gerklų stenoze, bet kartais virusas plinta, tęsdamasis apatines kvėpavimo vamzdžio dalis ir sukelia bronchitą.
  
• Gripo sukėlėjas. Tropenas patenka į trachėjos gleivinę, bet kartais plinta toliau ir patenka į bronchus, sukelia uždegimą.
  
• Enterovirusas. Jis turi daug formų ir pasireiškia įvairių ligų forma. Ūmus obstrukcinis bronchitas vaikams gali būti vadinamasis „Mažosios ligos“ rezultatas (kitaip, enterovirusinis karščiavimas, trijų dienų karščiavimas, vasaros gripas).

Bakterijos yra mažiau selektyvios. Bronchitą gali sukelti bet kokia bakterinė flora. Šiuo atveju paprastai tai yra pūlingas obstrukcinis bronchitas. Dažniau šios patologijos priežastis yra mikoplazma ir chlamidijos.

Bronchai yra pakankamai apsaugoti, kad galėtų atlaikyti infekcinį agentą. Ligos atsiradimo rizika atsiranda, jei sutrikusi kvėpavimo takų funkcija.

Taip atsitinka šiais atvejais:

• Bendra hipotermija. Šaltojo oro patenka į bronchus ir sumažina jų apsaugą, prisideda prie infekcijos įsiskverbimo.
  
• Hipovitaminozė. Kai kurie vitaminai yra labai svarbūs palaikant imuninę sistemą. Vitaminas C ir E yra ypač svarbūs, nes jų trūkumas yra dažnas, kai atsiranda komplikacijų.
  
• Pasyvus rūkymas. Daugelis vaikų susiduria su tabako dūmais, kurie kenkia bronchų epiteliui.
  
• Imunodeficito būsenos. Imuniteto trūkumas gali būti įgimtas, pavyzdžiui, hipogammaglobulinemija arba įgytas, pavyzdžiui, ūminės leukemijos atveju.

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė

Bronchų obstrukcijos mechanizmą sudaro trys patogenetiniai ryšiai:

• Edema;
• Didina klampumo sekreciją;
• Bronchospazmas.

Visi trys komponentai sukelia kliūtis, dar labiau sustiprindami vienas kito poveikį. Jie atsiranda dėl atsiradusio uždegimo.

Infekcinis agentas, galintis sukelti bronchitą, patenka į bronchų medį. Dėl to, kad bronchų gleivinę pažeidžia vienas iš nepalankių veiksnių, pavyzdžiui, tabako dūmai ar šaltas oras, virusas arba bakterijos lengvai įsiskverbia į epitelį.

Paprastai epitelio ląstelės, glaudžiai greta viena kitos, užkerta kelią šiam įsiskverbimui, bet, susidūrus su nepalankiais veiksniais, barjeras neveikia, o tai prisideda prie bronchito vystymosi.

Imuninės ląstelės skubėja į infekcinį agentą. Pastarieji gamina uždegiminius mediatorius, kurie prisideda prie kraujo stazės ir plazmos išsiskyrimo į tarpinę erdvę. Taigi atsiranda patinimas.

Be to, sutrikusi bronchų gleivinės funkcija. Paprastai jis gamina gleivių išsiskyrimą ir prisideda prie jo pašalinimo.

Pagrindinis obstrukcinio bronchito patogenezės komponentas vaikams yra bronchų spazmas. Jis atsiranda dėl mediatorių, pvz., Acetilcholino, veiksmų.

Cholinerginiai receptoriai yra atsakingi už bronchų lygiųjų raumenų sumažėjimą. Įjungus bronchų medžio raumenis atsiranda tonažas ir sumažėja kvėpavimo takų liumenys. Vaikui tampa sunku kvėpuoti.

Kas yra pavojingas obstrukcinis bronchitas vaikams?

Obstrukcinis bronchitas vaikams yra sunkesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl bronchų medžio struktūros.

Vaikai labai sunkiai serga pneumonija, kai yra karščiavimas ir dažnos komplikacijos:

• septinėmis sąlygomis
• pleuritas,
• meningitas
• miokarditas.

Vaikams imuninė sistema vis dar yra netobula, nes infekcinis agentas dažnai įsiskverbia į kraujotaką ir plinta per visą kūną.

Be to, vaikų obstrukcinis bronchitas yra pavojingas, nes sutrikdomas tinkamas plaučių vėdinimas. Vaikui sunku kvėpuoti, į plaučius patenka mažiau oro, o alveolių viduje lieka didesnis tūris.

Nervų ląstelės pradeda patirti deguonies bado. Vaikas tampa pernelyg susijaudinęs, priešingai, vangus ir apatiškas. Ilgalaikis obstrukcinis bronchitas ar dažnas atkrytis, vaikas gali pradėti atsilikti nuo psichomotorinio vystymosi. Tai ypač pavojinga pirmaisiais gyvenimo metais, kai kūdikiai aktyviai vystosi ir auga.

Vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Klinikinės ligos paveiksle vyrauja du sindromai: bendri infekciniai ir kvėpavimo takai. Pirmasis yra būdingas bet kokiai patologijai, kurią sukelia bakterijos ar virusai.

Šis simptomų kompleksas apima:

• Padidėjusi kūno temperatūra. Bakterinis bronchitas yra labiau būdingas nei virusinis. Virusinio bronchito atveju temperatūra gali pakilti iki 37-38 ° C, bakterijų - iki 39 ° C ir daugiau.
  
• Silpnumas, nuovargis, pažinimo funkcijų praradimas. Šie simptomai būdingi mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikai dažnai kenčia nuo ligos dėl kojų, jie ilgai išlieka aktyvūs, kartais net pernelyg susijaudinę. Pagal vaiko veiklą sunku įvertinti jo ligos sunkumą.

Kvėpavimo sindromas yra tiesiogiai susijęs su bronchų medžio obstrukcija ir pasireiškia šiais simptomais:

• Kosulys Ligos pradžioje jis gali būti sausas, tuomet produktyvus skystam skrepliui, po kurio jis tampa būdingas šio tipo bronchitui - įsilaužimui su nedideliu kiekiu klampaus storio skreplių. Pastarojo pobūdis priklauso nuo infekcinio agento. Kai virusinė liga skrepi gleivinę, ji yra skaidri; bakterinė - pūlinga, geltona-žalia.
  
• Švokštimas. Sausas švokštimas kliūties metu gali būti girdimas netgi iš atstumo.
  
• Dusulys. Tai būdingas obstrukcijos simptomas. Kvėpavimo takų judėjimo dažnis didėja, kiekvienas kvėpavimas yra suteikiamas sunkiai vaikui. Pratimai, verkimas, verkimas ar juokiasi, padidėja dusulys. Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, negali pasakyti, ką jiems sunkiau daryti - įkvėpti ar iškvėpti. Kadangi sunku nustatyti dusulio pobūdį.
  
• Kvėpavimo nepakankamumas. Vaikai pasireiškia labai greitai po obstrukcijos pradžios. Vaikas tampa mėlynais pirštais ir nazolabialiniu trikampiu. Sunkiais atvejais visas vaiko kūnas gali įsigyti melsvą atspalvį.

Vaikų obstrukcinio bronchito diagnozė

Jei įtariate obstrukcinį bronchitą vaikui, naudokite šiuos diagnostikos metodus:

• Fiziniai metodai. Įtraukti perkusijas ir auskultaciją. Perkusija yra retai naudojama, nes ji nėra informatyvi dėl bronchito, tačiau ji leidžia ją atskirti nuo pneumonijos. Auskultacijos metu išgirsta sausos mišrios masės per visą plaučių paviršių.
• Bendras kraujo tyrimas. Virusinio etiologijos bronchituose stebima leukocitozė su limfocitoze ir pagreitinta ESR arba leukopenija. Jei bronchito etiologija yra bakterinė, padidėja neutrofilinių leukocitų kiekis kraujyje, pagreitėja ESR.
  
• Skreplių analizė. Leidžia nustatyti patogeno etiologiją. Skreplių virusus sunku aptikti, tačiau galima nustatyti bakterijas.
  
• Oksimetrija Naudojant specialų įrenginį, kuris tinka kaip piršto kaištis, galima išmatuoti kraujo prisotinimą deguonimi. Oksimetrija leidžia nustatyti kvėpavimo nepakankamumą, kai sumažėja deguonies koncentracija kraujyje.
  
• Krūtinės radiografija. Bronchitas ant rentgenogramos nėra matomas. Šis tyrimas pašalina plaučių uždegimą, kuriame plaučiuose matomi vietiniai šešėliai.
  
• Spirometrija Šiuo metodu tiriama išorinio kvėpavimo funkcija. Tuo pačiu metu sumažės iškvėpimo charakteristikas apibūdinantys rodikliai (FEV ir FEV / VC). Tyrimas yra labai informatyvus, tačiau retai naudojamas, nes tam reikalinga speciali įranga.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Terapija - tai kelių vaistų grupių, kurios gali sumažinti bronchų medžio obstrukciją, paskyrimas. Rekomenduojama naudoti tokių vaistų derinius, kurie leistų veikti visais patogenezėmis.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas apima šių vaistų grupių paskyrimą:

• Mucolytics (kaip nurodė gydytojas). Kitu būdu šios lėšos vadinamos atsikosėjimu. Jie sunaikina chemines jungtis, esančias molekulėse, sudarančiose bronchų gleivę, todėl tampa labiau klampus. Viskozi skreplė yra lengviau kosulys. Tuo pačiu metu išlaisvinamas bronchų medžio liumenys.
  
• Gliukokortikoidai. Galingi priešuždegiminiai hormonai, kurie žymiai sumažina patinimą. Taikyti juos įkvėpus.
  
• Beta adrenomimetikai. Norepinefrinas ir jo analogai gali išplėsti bronchų medžio liumeną, atpalaiduoja bronchų raumenis. Šios medžiagos taip pat naudojamos įkvėpus.
  
• Holinoblokai. Jie gali būti naudojami vietoj adrenomimetik. Holinoblokatory pašalina acetilcholino poveikį, kuris padeda sumažinti lygiųjų raumenų bronchus. Taigi raumenys atsipalaiduoja ir bronchai išsiplėtė.

Be to, vaikams skiriama daug gėrimų šilta arbata, vaisių gėrimu, sultimis ar kompotu. Svarbu kuo daugiau C vitamino: citrinų, apelsinų, obuolių, šviežių žalumynų. Palankiai veikia bronchų šiltą pieną ir kakavą. Pastarasis yra eteriniai aliejai, mažinantys kosulį.

Jei bronchitas turi bakterijų etiologiją, skiriami antibiotikai. Jūs neturėtumėte bijoti jų naudojimo, nes bakterinės infekcijos komplikacijos yra pavojingesnės nei šių vaistų šalutinis poveikis. Vaikams iki 2 metų yra antibiotikų, netgi virusinio bronchito atveju.

Obstrukcinio bronchito vaikams prognozė ir prevencija

Obstrukcinio bronchito prognozė priklauso nuo vaiko būklės sunkumo. Ši patologija yra gana gerai gydoma. Prognozė yra palanki, jei bronchitas virusinis ir kvėpavimo nepakankamumas yra minimalus.

Obstrukcinio bronchito prevencija siekiama sumažinti neigiamų veiksnių poveikį vaiko organizmui ir stiprinti imuninę sistemą. Visų pirma, vaikas turi būti apsaugotas nuo tabako dūmų, pašalinant pasyvų rūkymą.

Nesvarbu, koks yra šaltas, nepaisant to, kad jis yra sunkus, nepriimtina toliau gyventi aktyviai. Vaikas turėtų likti namuose suaugusiųjų priežiūroje, poilsis yra privalomas, aktyvūs žaidimai ir pasivaikščiojimai turėtų būti neįtraukti į jo kasdienybę.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, svarbu turėti tinkamą mitybą, kurioje yra daug baltymų ir vitaminų. Vaikai yra mažiau linkę susirgti, jei jie dažnai vaikšto gatvėje ir sportuoja. Plaukimas baseine yra ypač geras imunitetui stiprinti, tačiau dažnai šis sportas netinka sergantiems vaikams.