Plaučių biopsija

Sinusitas

Medžiagos suvartojimas tolesniems tyrimams.

Statistika rodo, kad dažniausiai plaučių biopsija atliekama, norint pašalinti onkologiją. Bet! Yra ir kitų situacijų, kai gydytojas galvoja apie paciento siuntimą į procedūrą, kurios metu imami kvėpavimo organai. Priežastis dėl pažeidimo gali būti ne tik vėžys, bet ir tokios ligos, kaip:

  • sarkoidozė;
  • tuberkuliozė;
  • abscesas;
  • lėtinis uždegimas;
  • gerybiniai navikai;
  • difuzinis uždegimas kvėpavimo takų galinėse dalyse.

Kaip jau tapo aišku, sarkoidozei nurodoma plaučių biopsija, tačiau nerekomenduojama jo atlikti, jei pacientui kyla problemų, pvz., Plaučių cistos, sutrikęs kraujo krešėjimas, hipoksija, žymi anemija ir padidėja kraujospūdis plaučių arterijoje. Jokia išimtis yra miokardo nepakankamumas, kuris atsiranda lėtine forma ir yra dekompensuotame etape.

Operacijos galimybės

Neįmanoma pasakyti, kaip atliekama plaučių biopsija, nes gydytojai naudoja skirtingus metodus. Yra 4 būdai, kurių pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Viskas priklauso nuo zonos, kurioje ruošiamasi intervencijai, taip pat nuo paciento sveikatos būklės.

  • Dažniausiai naudojamas instrumentas biopsijos rinkimui iš kvėpavimo organų yra bronchoskopas. Su juo galite ne tik diagnozuoti infekcinės kilmės ligas, bet ir aptikti patologiškai pasikeitusius audinius, esančius šalia kvėpavimo kaklo šakų. Bronchoskopija su plaučių biopsija suteikia galimybę vizualiai įvertinti kvėpavimo takų paviršiaus dalį ir, svarbiausia, gauti reikiamo audinio pavyzdį tolesniems tyrimams atlikti. Paprastai procedūra trunka apie 30 minučių, tačiau kartais tai užtrunka iki 60.
  • Alternatyva aprašytam biopsijos mėginių ėmimo metodui yra perkutaninė biopsija, kuri imama punkcija. Šiuo atveju pagrindinis įrankis yra pailga adata, suteikianti galimybę pastebėti punkciją. Kaip tai daroma? Paprastai, gydytojas įdeda adatą per odą tarp šonkaulių tiesiai į kvėpavimo organą ir tada į jį įtraukia reikiamą audinių struktūros elementų kiekį, kuris yra lokalizuotas kuo arčiau plaučių ribojamos kūno dalies. Perdozinės plaučių biopsijos rezultatai pateikiami po kelių dienų.
  • Yra dar viena technika, kuri yra teikiama per operaciją. Atviros biopsijos metu gydytojas sugeba pašalinti audinio gabalėlį iš ligoninės organo dalies. Operacijos poreikis dėl to, kad tyrimui įgyvendinti reikalinga didelė kūno audinių dalis.

Plaučių biopsija

Plaučių biopsija yra audinio mėginio ekstrakcija iš laboratorinių tyrimų. Paimkite jį iš pažeisto ar pakeisto ploto dėl ligos. Plaučių biopsija leidžia patvirtinti arba paneigti tokių ligų, kaip uždegiminių ligų, infekcijų, vėžio diagnozę. Krūtinės ląstos rentgenograma, CT nuskaitymas, ultragarsas ir bronchoskopija nesuteikia galutinės diagnozės.

Biopsijos tipai

Naudokite kelis metodus, tarp kurių:

  1. Punkcinė biopsija, kurioje ilgas kaniulų trokaras arba Silverman eina per odą, krūtinę ir įsiskverbia į plaučius. Tokio tipo diagnozė naudojama, jei pažeista teritorija yra arti krūtinės;
  2. Chirurginė biopsija, kurioje krūtinkaulyje atliekamas nedidelis pjūvis, leidžiantis pasiekti organą. Šis metodas taikomas, jei analizei reikia daugiau audinių;
  3. Transbronchinė biopsija (bronchoskopija), kurioje audinių mėginius galima gauti pro endoskopo mėgintuvėlį pro kvėpavimo takus. Jis atliekamas su pažeistų audinių padėtimi šalia bronchų;
  4. Videotorazinė biopsija. Naudodami šį metodą naudokite specialų miniatiūrinį chirurginį instrumentą ir vaizdo kamerą, padarydami tik du nedidelius pjūvius. Tai yra efektyviausia ir brangiausia visų rūšių biopsija.

Atviroji biopsija, kuri reikalauja bendrosios anestezijos, atliekama rečiau nei punkcijos biopsija. Paprastai tai reikalinga tais atvejais, kai invaziniai tyrimai negali suteikti tikslaus rezultato. Norint patvirtinti diagnozę arba nustatyti pažeidimo mastą prieš atliekant tolesnes chirurgines procedūras, reikalingas didesnis biomasės kiekis.

Punkcijos biopsiją atlieka pulmonologas arba radiologas. Atvirą biopsiją atlieka chirurgai komandoje su anesteziologu. Bronchoskopiją atlieka pulmonologas. Video torakoskopinę biopsiją atlieka pulmonologas (chirurgas), dalyvaujant anesteziologui.

Šio tyrimo negalima atlikti pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija ar sunkiais kraujavimo sutrikimais. Taip pat yra kontraindikacijų, esant plaučių cistoms, kraujagyslių sutrikimams, kvėpavimo nepakankamumui, kai kurioms širdies ir kraujagyslių ligoms. Jei pacientas turi kitų lėtinių ligų, jis turėtų paaiškinti, kaip tokiais atvejais vartoti plaučių biopsiją.

Biopsijos paruošimas

Prieš diagnozuojant, jums reikės atlikti plaučių rentgeno spinduliuotę, ultragarsinį nuskaitymą, CT nuskaitymą ir kai kuriuos kraujo tyrimus, pvz., Krešėjimą.

Gydytojas turi būti informuotas apie antikoaguliantų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno ar naprokseno) vartojimą. Pacientas turės nutraukti šių vaistų vartojimą prieš kelias dienas iki diagnozės. Ta pati taisyklė taikoma įvairiems augalams ir maisto priedams.

Nereikia nieko paslėpti nuo gydytojo - jis taip pat turėtų žinoti apie esamas ligas ir susijusius vaistus (pvz., Diabetą ir insuliną). Taip pat turėtumėte pranešti apie alergiją bet kuriam vaistui ar produktui. Nėščioms moterims griežtai draudžiama nuslėpti savo padėtį.

8-12 valandų prieš procedūrą, jūs negalite valgyti ar gerti nieko. Kartais su gydytojo leidimu ryte ryte galite išgerti šiek tiek nekarbonizuoto vandens.

Prieš pradėdamas biopsiją, jei reikia, gydytojas gali suteikti raminamąjį. Anesteziologas ir gydantis gydytojas pasakys, kokia yra plaučių biopsija, kaip tai daroma ir duos pasirašyti atitinkamus dokumentus.

Procedūros vykdymas

Beveik kiekvienas pacientas yra suinteresuotas iš anksto, kaip atliekama plaučių biopsija.

Atliekant punkcijos biopsiją, pacientas dedamas ant specialios stalo ant pilvo arba ant nugaros arba ant kėdės. Paciento prašoma ne judėti ir bandyti ne kosulys procedūros metu, kad sumažėtų plaučių pažeidimo adata rizika. Oda nuvaloma dezinfekavimo tirpalu, vietinis anestetikas švirkščiamas į vietą, kurioje bus įdėta biopsijos adata. Gydytojas įdeda ploną adatą per krūtinės sienelę į plaučius (kartais per mažą pjūvį su skalpeliu). Adatos naudojimui naudojant fluoroskopiją arba CT nuskaitymą. Pacientą prašoma laikyti kvėpavimą instrumento įdėjimo metu. Kai gaunamas audinio mėginys, adata nuimama, pjūvis nuspaudžiamas tol, kol kraujavimas sustoja ir priklijuojamas sandarus. Nuvažiavus medžiagą, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys. Procedūros metu pacientas jaučia instrumentą, tačiau nesijaučia skausmo - tik nemalonus dilgčiojimas. Punktuojant biopsija trunka nuo pusės valandos iki valandos.

Su transbronchine biopsija, pacientas dedamas ant specialaus stalo ir švirkščiamas anestetiku. Bronchoskopo vamzdelis įkištas į nosį arba burną, einančią per kvėpavimo takus. Tyrimo metu iš skirtingų pažeisto paviršiaus dalių paimama iki septynių mėginių. Tokios diagnozės metu naudojamas rentgeno aparatas (arba ultragarso nuskaitymas), leidžiantis gauti pilną vaizdą ir tikslumą. Pacientas bronchoskopijos metu neturėtų judėti ir kosulys. Per manipuliacijas jis praktiškai nesijaučia skausmo, bet jaučiasi viskas, kas vyksta. Gerklėje gali atsirasti nemalonus pojūtis. Ši procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių.

Jei reikia, atidarykite paciento atvirą biopsiją, kuri yra ant nugaros ar šono. Bendra anestezija per kateterį ar adatą įterpiama į paciento veną. Plonas vamzdis, pritvirtintas prie ventiliatoriaus, per trachėją įdedamas, kad pacientas galėtų tinkamai kvėpuoti. 10–12 mm storio pjūvis yra padarytas ant krūtinės, o po to mikroskopinė plaučių audinio dalis išpjauta chirurginiais instrumentais, o organas yra susiuvamas. Siekiant išvengti skysčių kaupimosi ir norint išleisti oro perteklių krūtinėje, drenažo vamzdelis paliekamas 24 valandas. Chirurginė biopsija gali užtrukti nuo 2 iki 4 valandų. Pacientas manipuliavimo metu nesijaučia.

Videotoracoskopinė biopsija taip pat atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas dedamas ant stalo. Pažeisto plaučių pusėje yra kelios mažos pjūviai, per kuriuos įdedama miniatiūrinė kamera ir chirurginis instrumentas. Imamas audinių mėginys, dygsniai. Procedūros metu pacientas nieko nesijaučia.

Apie bronchų ultragarso metodą skaitykite čia. Skaitykite, kaip fluorografija skiriasi nuo rentgeno, skaitykite čia.

Biopsijos rizika, komplikacijos ir pasekmės

Po biopsijos gali atsirasti rimtų komplikacijų: kraujavimas plaučiuose, infekcijos, netyčia sukeltas plaučių pažeidimas su adata arba pneumotoraksu. Atviroje plaučių biopsijoje taip pat yra visi su anestezija susiję pavojai. Yra tikimybė prarasti nedidelį kiekį kraujo. Jei kraujavimas trunka ilgiau nei 72 valandas, turite informuoti gydytoją.

Po punkcijos ir transbronchinės biopsijos pacientui 2–3 valandos išsiunčiama į pooperacinį skyrių. Po atviros ir videotraskopichesky biopsijos jis yra hospitalizuotas 3–7 dienas. Šiuo metu visi gyvybiniai požymiai bus stebimi, kad būtų išvengta komplikacijų požymių.

Tinkamai atlikus procedūrą, bendra būklė turėtų būti stabili. Paprastai yra skausmas pjūvio vietose, raumenų silpnumas ar diskomfortas gerklėje ir noras išvalyti gerklę po bronchoskopijos. Paciento pageidavimu gali būti atliekamas anestezijos vaistas, siekiant sušvelninti būklę. Norint nustatyti galimą pneumotoraką, po biopsijos atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Grįžęs namo iš ligoninės, pacientas turėtų vengti fizinio krūvio 24 valandas.

Jei turite krūtinės skausmą ar dusulį, kreipkitės į kliniką arba skambinkite skubios pagalbos automobiliu, nes plaučių biopsija gali turėti tiesioginį poveikį.

Po plaučių biopsijos gydytojas gali nustatyti diagnozę, tirdamas organų audinių struktūras. Audinių mėginiai siunčiami į patologijos laboratorijas ir tiriami mikroskopu. Jie taip pat gali būti siunčiami į mikrobiologijos laboratoriją infekciniams organizmams aptikti. Analizės laikotarpis yra nuo 4 iki 14 dienų. Šis testas paprastai lemia galutinę diagnozę. Priklausomai nuo gautų duomenų, skiriamas tinkamas gydymas.

Kaip plaučių punkcija?

Plaučių - medicininės manipuliacijos, kuri atliekama diagnostikos ir kai kuriais atvejais medicinos tikslais, punkcija. Jis dažnai atliekamas ūminėmis sąlygomis kaip avarinis atvejis. Taip pat nustatyta panaši procedūra įtariamoms sunkioms patologijoms, pvz., Piktybiniams navikams, tokiu atveju ji vadinama „biopsija“.

Plaučių biopsija

Pirmasis kvėpavimo sistemos ligų diagnozavimo žingsnis yra fluorografija ir rentgeno spinduliai. Jei atrankos stadijoje buvo aptikta židinio ar difuzinio audinio patologija, tolesniam vertinimui pacientui skiriami papildomi diagnostikos metodai. Tai yra CT arba MRT, bronchoskopija ir plaučių biopsija.

Biopsijos dėka, ekspertai reiškia, kad audinio gabalas imamas toliau histologiniu tyrimu ir nustatoma galutinė teisinga diagnozė. Remiantis mikroskopijos mėginių pašalinimo metodu, išskiriami šie tyrimo tipai:

  • Transbronchinė endoskopinė biopsija - atliekama bronchoskopijos metu.
  • Transkutaninė tranzistinė biopsija atliekama kontroliuojant ultragarso mašiną su ilga, stora adata.
  • Endothorakoskopinis manipuliavimas yra modernus metodas, prieigą prie plaučių, kurį suteikia torakoskopas tyrinėti pleuros ertmę.
  • Atidaryta biopsija - atliekama operacijos metu ant krūtinės organų.

Plaučių audinio biopsijos metodiką pasirenka gydantis gydytojas, priklausomai nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos ir numatomo ligos pobūdžio, paciento būklės sunkumo, ligų susirgimų ir manipuliacijai reikalingų medicinos priemonių prieinamumo.

Technika

Biopsija yra būtina esant įtariamiems infekciniams procesams, navikams ir cistoms plaučių audinyje. Diagnostinės procedūros atlikimo metodas priklauso nuo to, kur yra anksčiau rastas patologinis procesas. Dažniausiai naudojami:

  • Transbronchilio biopsija. Biomedžiaga surenkama specialiomis chirurginėmis žnyplėmis, įdėtomis į kvėpavimo takų lumenį kartu su bronchospokopu. Kontroliuojant manipuliacijos metu gautą vaizdą, taip pat radiografinius vaizdus, ​​gydytojas perduoda įtartino broncho sieną ir užima nedidelį audinio gabalėlį tolesniam histologiniam tyrimui. Dažniausiai procedūra taikoma centriniam vėžiui, cistoms.
  • Transtoracinė biopsija yra reikalinga, kai atrankos tyrimo metu aptinkami patologiniai židiniai, esantys netoli krūtinės sienelės. Ši diagnostinė manipuliacija atliekama kontroliuojant ultragarso įtaisą arba rentgeno spindulį, naudojant Silverman adatą.
  • Atidarykite biopsijos mėginius, kuriuose tyrimui reikalingas plaučių audinio plotas pašalinamas per specialų chirurginį krūtinės pjūvį. Šiuo atveju pacientas, turintis bendrą anesteziją, 4–5 tarpkultūrinėje erdvėje pjauna 8–12 cm pjūvį, per kurį įterpiami mėginių ėmimo instrumentai. Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma naudoti kitų biopsijos metodų, pvz., Plaučių audinių, mažųjų ląstelių karcinomos, sklaidos atveju.

Šiuolaikinėse klinikose galimas vaizdo torakoskopinis manipuliavimas. Tuo pačiu metu įtartinos teritorijos lokalizacijos srityje ant odos yra keletas nedidelių pjūvių, per kuriuos įdedama biopsijos adata ir kamera, kurios kontrolėje patologinis audinys surenkamas. Procedūra turi trumpą atsigavimo laikotarpį, tačiau dėl didelės kainos nėra plačiai paplitusi.

Pasiruošimas diagnostikai

Kaip ir bet kokiai medicininei procedūrai, plaučių biopsijos procedūra reikalauja specialaus paruošimo. Ji apima šiuos veiksmus:

  1. Išsamus tyrimas, nustatantis indikacijas ir kontraindikacijų pašalinimą.
  2. Iškart prieš procedūrą, turėtumėte pašalinti papuošalus, akinius ir kontaktinius lęšius, protezus.
  3. Atsisakymas valgyti likus ne mažiau kaip 6 valandoms iki numatytos procedūros.
  4. Plaučių suvartojimo biopsijos išvengimas preparatų, skatinančių kraujo skiedimą (Aspirinas, Varfarinas).

Prieš procedūrą gydytojas informuoja pacientą apie jo įgyvendinimo indikacijas ir galimą riziką, taip pat renka alergijos istoriją, nes plaučių biopsijos metu naudojami vietiniai anestetikai ir anestezija.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsijos indikacijos apima įtariamus plaučių navikus, sarkoidozę, tuberkuliozę, plaučių fibrozę, histiocitozę ir alveolitą. Diagnostiniais tikslais procedūra atliekama nustatant bet kokias įtartinas formules ant rentgeno spindulių.

Taip pat plaučių punkcija naudojama kaip pagalbinė priemonė pneumotoraksui - dujų kaupimui tarp pleuros dėl sužalojimo arba kartu su tuberkulioze, bronchektaze. Tokiu atveju, vidurinė skilvelio linija, atliekant skausmą malšinančius vaistus, atliekamas antrasis tarpinis tarpas.

Manipuliavimas draudžiamas šiomis sąlygomis:

  • Hipoksija.
  • Astmos priepuolis.
  • Sunkios bendrosios paciento būklės.
  • Plaučių kraujavimas, hemoptysis.
  • Piktybiniai širdies ritmo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos apima trombocitopeniją, kraujavimo sutrikimus ir lėtinį inkstų nepakankamumą, nes šios ligos gali padidinti kraujavimo riziką. Be to, atsargiai, plaučių hipertenzijai ir aritmijai skiriama plaučių biopsija.

Pleuros punkcija

Plaučių punkcija dažnai reiškia pleuros punkciją, t. Y. Medicininę diagnostikos procedūrą, kurios esmė yra patologinio skysčio, sukaupto tarp pleuros lapų, perteklius. Norėdami tai padaryti:

  • Pacientas paprašomas, kad sėdėjimo padėtis būtų šiek tiek pakreipta į priekį. Dėl patogumo, galite pailsėti prieš kėdės nugarą, lovą.
  • Krūtinės oda yra gydoma antiseptiniais tirpalais - du kartus - su jodu ir vieną kartą - 70% etilo alkoholiu.
  • Anestezija pleuros ertmės punkcijos metu atliekama naudojant vietinį anestetiką.
  • Punkciją atlieka speciali adata 7 arba 8 tarpukalinėje erdvėje vidurinės ašies linijoje išilgai briaunos viršutinio krašto.
  • Švirkštas ekstrahuoja skystį analizei, po kurios, jei reikia, jis pakeičiamas vienkartine sistema.
  • Tuo pat metu iš plaučių galima pašalinti ne daugiau kaip 1 litrą patologinio skysčio.
  • Po procedūros, ištraukiama adata iš paciento krūtinės, punkcija apdorojama antiseptiku ir užsandarinama lipnia juosta.

Gautas skystis siunčiamas histologiniam ir biocheminiam tyrimui.

Pleuros punkcija skiriama pacientams, sergantiems hemothoraksu, skysčių išsiskyrimu dėl infekcinių ligų ir plaučių vėžio. Po manipuliacijos būtina atlikti plaučių rentgeno spinduliuotę, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nepageidaujamas punkcijos poveikis yra pneumotorax, hemoptysis (dėl kraujagyslių pažeidimo), oro embolija.

Plaučių biopsija: indikacijos, metodai, rezultatai

Plaučių biopsija yra procedūra plaučių audinio paėmimui, siekiant ištirti ir paaiškinti galutinę diagnozę.

Pirmasis bronchų ir plaučių ligų diagnozavimo etapas paprastai yra rentgeno tyrimas (fluorografija). Tačiau rentgeno spinduliai gali atskleisti tik židinio ar difuzinės patologijos buvimą plaučiuose, apytiksliai nustatant jo lokalizaciją. Jei aptinkama patologija, pacientas yra nukreiptas tolesniam tyrimui (CT skenavimas, MRT, endobronchoskopija, biopsija).

Daugelis difuzinių ir židinio plaučių patologijų turi panašų klinikinį ir radiologinį vaizdą. Plaučių ligų diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga, tačiau dažnai neįmanoma atlikti histologinio tyrimo.

Plaučių biopsija iki praėjusio amžiaus 60-ųjų metų buvo atlikta tik atviru chirurginiu metodu. 1963 m. Andersonas pirmą kartą atliko bronchoskopinę biopsiją su kietu bronchoskopu. 1974 m. Levinas paskelbė biopsijos patirtį su lanksčiu bronchoskopu.

Plaučių biopsijos tipai

Pagal prieigos prie plaučių audinio metodą šiuo metu išskiriami 4 pagrindiniai biopsijos tipai:

  • Endoskopinė transbronchinė biopsija. Jis atliekamas bronchoskopijos procedūros metu.
  • Perkutaninė biopsija. Jis atliekamas ilgą, storą adatą, ištraukiant krūtinės sienelę ultragarsu ar radiografiniu būdu.
  • Atidaryta tranzistinė biopsija. Atviroji chirurginė prieiga atliekama per pjūvį tarpkultūrinėje erdvėje.
  • Endothorakoskopinė biopsija. Šiuolaikiškiausias metodas, prieiga prie plaučių per torakoskopą (endoskopas pleuros ertmės tyrimui).

Biopsijos metodo pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo patologinės zonos lokalizacijos, būtinos įrangos prieinamumo, paciento būklės, kartu atsirandančios patologijos buvimo ir paciento sutikimo vienai ar kitai intervencijos rūšiai.

Kokios ligos plaučių biopsija skiriasi

Informatyviausia plaučių biopsija, siekiant nustatyti:

  1. Gerybinis arba piktybinis navikas.
  2. Sarkoidozė.
  3. Alerginis pneumonitas.
  4. Plaučių infekcijos.
  5. Dulkių pneumonitas.
  6. Plaučių sutrikimai sisteminėse ligose, vaskulitas.

Kontraindikacijos plaučių biopsijai

  • Sunkios paciento būklės.
  • Sunkios hipoksijos.
  • Astmos priepuolis.
  • Pacientų nesutarimai.
  • Piktybiniai aritmija.
  • Masyvi hemoptizė.
  • Hemoraginė diatezė, sunku gydyti.
  1. Trombocitopenija mažiau kaip 50 tūkst. Trombocitų μl.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas (padidėjusi kraujavimo rizika).
  3. Dirbtinė plaučių ventiliacija.
  4. Aritmijos.
  5. Plaučių hipertenzija.

Biopsijos paruošimas

Prieš atliekant biopsiją, paprastai naudojami visi galimi vaizdo diagnostikos metodai (rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas). Tai būtina norint tiksliai nustatyti patologijos lokalizaciją, ypač su židinio pažeidimais plaučiuose.

Tai priklauso nuo biopsijos metodo pasirinkimo.

Kartais patologinis dėmesys nėra matomas rentgeno spinduliuose ir kompiuteriniuose vaizduose (pavyzdžiui, pradiniame endobronchinio naviko etape). Tada diagnostikos bronchoskopijos metu iš įtartinų vietų atliekama biopsija.

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, turite:

  • Vaistų, kurie sukelia kraujo skiedimą (aspirinas, varfarinas, Plavix, indometacinas, ibuprofenas ir tt), atšaukimas 3-4 dienas prieš nustatytą procedūrą.
  • Atsisakymas maistui 8 valandas prieš procedūrą.

Endoskopinė transbronchinė biopsija

Tokią biopsiją atlieka giliai patologinio fokusavimo vieta ir jos ryšys su pagrindiniu, lobiniu, segmentiniu ir subegmentiniu bronchais.

Endobronchinė biopsija atliekama ambulatoriškai, vietine anestezija. Galimas premedikavimas su raminamuoju ir atropinu.

Bronchoskopas įdedamas per nosį (rečiau per burną). Gleivinė iš anksto drėkinama naudojant lidokaino tirpalą. Paciento padėtis paprastai yra gulint.

Gydytojas nuolat tikrina visus bronchų medžio skyrius. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas naudojant specialias žnypleles, įkištas per bronchoskopo instrumentinį kanalą. Žnyplės „įkandžia“ audinio gabalą iš patologinio fokuso (su mazgeliais) arba iš skirtingų vietų (su difuzinėmis ligomis).

Naudojant bronchoskopiją, kartais atsiranda transstanalinė vidurinės linijos limfmazgių punkcija.

Visa procedūra trunka 30-50 minučių.

Pati procedūra yra nemalonus, bet ne skausmingas. Kai bronchoskopinė biopsija yra lengva, tai gali būti nedidelė, greitai praeina.

Komplikacijos yra labai retos:

  1. Plaučių kraujavimas.
  2. Viskalinio pleuros pažeidimas su pneumotoraksu.

Plaučių biopsija

Kiti pavadinimai: transthoracic, adatas biopsija.

perkutaninė biopsija

Tokia biopsija nustatoma, kai židinys yra arčiau plaučių periferijos, toli nuo didelių kraujagyslių ir nervinių ryšių, taip pat pleuros tyrimui su neaiškiais pažeidimais.

Tokia procedūra taip pat atliekama ambulatoriniu pagrindu ir daugiausia vietinės anestezijos metu. Bendra anestezija yra įmanoma ir vaikams, ir jaudinantis.

Punkcijos adatos injekcijos vieta parenkama po radiologinės daugiapakopės arba CT kontrolės pagal trumpiausio atstumo iki biopsijos vietos principą.

Odos anestezija, poodiniai audiniai gaminami vietiniu anestetiku, tada visi krūtinės ląstos sluoksniai ir visceralinė pleura yra išpurškiami naudojant specialią biopsijos adatą. Adata gali būti:

  • Bauda (kaip ir įprastiniame švirkšte) - aspiracijos biopsijai ir citologijai.
  • Tolstojus (su vakuuminiu prietaisu, kad būtų galima rinkti visavertį audinių mėginį).

Adata pažengiama ultragarsu, fluoroskopija arba CT. Šiuo atveju pagrindinė paciento užduotis yra likti nejudama 20-30 minučių, o ne kosulys. Kelis kartus reikia laikyti kvėpavimą. Padėtis - sėdi arba gulėti (su CT valdymu).

Kai adata pasiekia pageidaujamą plotą, vakuumo mechanizmas aktyvuojamas ir audinys paimamas ištirti. Mėginiai turi būti paimti iš kelių skirtingų vietų.

Nuėmus adatą, įpurškimo vietoje uždedama tvarsčio.

Apie valandą pacientas bus stebimas. Po to, jei reikia, atliekama radiologinė kontrolė, siekiant išvengti komplikacijų.

Galimos komplikacijos:

  1. Pneumotoraksas (į didelį oro kiekį į pleuros ertmę).
  2. Kraujavimas
  3. Atelektazė (dalies plaučių praradimas su sutrikusi kvėpavimo funkcija).
  4. Vėliau komplikacijos dėl infekcijos prisijungimo - pūlingos pleuritas, krūtinės ląstos flegmonas.
  5. Implantacijos metastazių plėtra palei kanalo kanalą.
  6. Poodinė emfizema.
  7. Specifinio uždegimo paūmėjimas.

Plėtojant endoskopinę techniką, perkutaninės biopsijos indikacijos yra vis labiau susiaurintos, nes tai yra labiau trauminis metodas nei kiti.

Atviras plaučių biopsija (nedidelis torakotomija)

Kai kuriais atvejais, kai neįmanomi minimaliai invaziniai metodai, nustatoma atvira plaučių biopsija (patologinė sritis yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, komplikacijų rizika yra didelė, tyrimui reikalingas didelis audinių mėginys, jei nėra kitų tipų biopsijų). Pagrindinė atviros biopsijos indikacija yra difuzinė intersticinė plaučių liga, didėjanti neaiškaus pobūdžio kvėpavimo nepakankamumas (tokių ligų yra apie 100).

atvira plaučių biopsija

Atviroji biopsija atliekama esant bendrai endotrachinei anestezijai ligoninėje. Pjūvis atliekamas tinkamiausio tarpkultūrinės erdvės srityje.

Klasikinė nedidelė torakotomija yra 8 cm ilgio pjūvis 3-4 tarpinių erdvių erdvėje, esanti priešais priekinę ašies liniją. Naudojant anestezijos aparatą, plaučių pripūtimas, dalis jo išsiskleidžia į žaizdą. Į šią pleišą skleidžiančią dalį uždedamas aparatas, kuris plaunasi plaučius ir pleurą su kabėmis.

Tokiu būdu pleuros ertmė nedelsiant užsandarinama. Susiuvinėta dalis nukirpta ir siunčiama į tyrimą. Tai vadinama ribine plaučių rezekcija.

Po pašalinimo drenažas paliekamas pleuros ertmėje. Siuvami odai. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas po kelių dienų.

Biopsijos torakoskopija

Torakoskopinė biopsija yra vertinga tais atvejais, kai patologinis procesas paveikė pleurą arba plaučių ligos (miliarinės tuberkuliozės, karcinomatozės, daugybinių metastazių) atvejais.

biopsijos torakoskopija

Tyrimas atliekamas pagal bendrą endotrachinę anesteziją su atskiru bronchų intubavimu. Bandymo plaučiai išjungiami iš ventiliacijos.

Krūtinės sienoje yra keletas skylių: torakoskopui ir instrumentams. Vaizdas iš torakoskopo okuliaro ekrane rodomas padidintu vaizdu.

Išsamiai peržiūrėjus pleuros ertmę, pasirenkamas biopsijos metodas.

Su paviršiaus židiniais atliekama biopsija. Specialūs žnyplės ima audinių mėginius iš kelių skirtingų sričių. Tai paprasčiausias ir efektyviausias būdas.

Dėl gilių židinių ar sklaidos proceso plaučiuose atliekama marginalinė rezekcija, naudojant endo-segiklį.

Procedūros trukmė yra apie 30-40 minučių. Atgimęs iš anestezijos, pacientui gali būti leista eiti namo.

Biopsijos taisyklės

Audinių gabalai, skirti tyrimui, yra paimti iš patologinės zonos, taip pat iš jos periferijos. Pasirinktų mėginių skaičius turi būti ne mažesnis kaip penki.

Pasirinkti mėginiai dedami į specialią talpyklą su konservavimo priemone (formalinu), pasirašyti ir išsiųsti į histologinę laboratoriją. Jei buvo naudojama smulkios adatos aspiracinė biopsija (TAB), gauta punkcija nedelsiant dedama ant stiklo.

Jei yra numatytas bakteriologinis tyrimas, keli mėginiai dedami į specialią maistinę terpę arba tiesiog steriliame inde.

Kaip atliekamas histologinis tyrimas

Pasirinktų mėginių tyrimą atlieka gydytojai-patologai. Mėginys dedamas į specialų tirpalą, o po to - parafinu. Mikroskopai paruošiami iš tankaus gabalo su specialiu peiliu (mikrotomu) tirti mikroskopu. Baigti mėginiai dažomi ir dedami ant stiklo.

Šis visas mėginių paruošimo procesas užima daug laiko (apie savaitę), todėl jums reikia ilgai laukti atsakymų iš laboratorijos (vidutiniškai dvi savaites, atsižvelgiant į gydytojų darbo krūvį).

Ką galima aptikti plaučių biopsijoje

Su plaučių biopsija galima nustatyti šias ligas:

  • Plaučių vėžys Plaučių vėžys gali išsivystyti iš epitelio (epidermio vėžio) ir liaukų ląstelių (adenokarcinoma, liaukų ląstelių vėžio). Jis gali būti diferencijuotas, prastai diferencijuotas ir nediferencijuotas. Morfologinis vėžio vaizdas yra ląstelių, kurios skiriasi savo struktūra nuo normalių audinių, skirtingų formų ir dydžių, buvimas, turintis sutrikusią ląstelių struktūrą ir daugybę suskirstymų. Kuo mažiau ląstelių yra panašios į greta esančius sveikus audinius, tuo mažiau diferencijuotas auglio tipas ir tuo daugiau piktybinių.
  • Sarkoidozė. Kai sarkoidozė paveikia mažus plaučių limfinius indus, šalia jų susidaro granulomos.
  • Lėtinis bronchitas. Preparatai atskleidžia ląstelių uždegiminį infiltraciją, liaukų ląstelių atrofiją ar hiperplaziją, granuliavimo audinio vystymąsi, bronchų sienelių sunaikinimą, elastino praradimą.
  • Fibrosing alveolitas II tipo pneumocitų hiperplazija, vystymasis korio tipo oro ertmių plaučiuose.
  • Plaučių tuberkuliozė. Preparatuose aptinkami granulomai su kaulų nekrozės židiniais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti bakteriologinį tyrimą.
  • Alerginė alveolitas. Lėtinio uždegimo vaizdas, atsakas į dulkių alergeną plaučiuose.
  • Histiocitozė H. Nežinomos ligos. Biopsijos mėginiuose nustatyta infiltracija su eozinofilais, makrofagais ir Langerhanso ląstelėmis.
  • Pneumofibrozė. Tai sudėtinė koncepcija, kuri atsiranda dėl įvairių procesų sprendimo. Morfologinį vaizdą apibūdina plaučių jungiamojo audinio proliferacija.

Plaučių biopsija: tipai, kas tai yra ir kaip tai daroma?

Plaučių biopsija yra diagnostinis metodas, kai dalis organo audinių chirurgiškai pašalinama, kad būtų atlikta išsami mikroskopinė analizė. Ši technika leidžia sukurti diferencijuotą diagnozę, jei ligos vaizdas nėra išsamus, o neinvaziniai tyrimo metodai yra neveiksmingi.

Indikacijos

Procedūra nustatyta, jei paciento plaučiuose randamas nežinomas navikas. Jis nurodomas esant patologijai arba įtariant:

  • sarkoidozė;
  • abscesas;
  • vėžys;
  • tuberkuliozė;
  • alveolitas;
  • gerybiniai navikai.

Jei rentgeno diagnostika patvirtino patologinių pokyčių buvimą, tik invazinė intervencija gali atskleisti specifinius jų vystymosi bruožus.

Kontraindikacijos

Manipuliacija draudžiama, kai paciento sveikatos sutrikimai gali sukelti komplikacijų. Šios ligos apima:

  • cistos plaučiuose;
  • hipoksija;
  • kraujodaros sistemos ligos - krešėjimo sutrikimai;
  • plaučių hipertenzija;
  • sunkių anemijos atvejų;
  • dekompensuota miokardo nepakankamumo stadija;
  • emfizema;
  • prasta bendroji kūno būklė;
  • astma;
  • aritmija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

DĖMESIO! Paciento nesutarimai atlikti biopsiją laikomi jo įgyvendinimo kontraindikacija.

Plaučių biopsijos tipai

Iki šiol yra 4 biopsijos tipai. Jie klasifikuojami pagal prieigos prie kūno tipą.

Bronchoskopinis

Jei patologiniai pokyčiai plaučių audinyje yra centrinėje organo dalyje, šalia bronchų, procedūra atliekama bronchoskopijos metu. Šis metodas taip pat svarbus, kai įtariamas infekcinis pažeidimas.

Per burną ar nosį į kvėpavimo takus patenka siauras, lankstus mikrokameros vamzdis su bronchoskopu. Procedūros metu gydytojas gali įvertinti gleivinių ir kvėpavimo takų būklę, paimti biopsiją iš bet kurios vietos, kurioje yra nenormalios struktūros audinys. Medžiaga surenkama naudojant specialias mikroschemas

Plaučių biopsija

Punkcijos biopsija yra tiksli ir atliekama su tuščiaviduriu medicinos adata. Prietaisas įstatomas per krūtinę. Pirminė adatos įdėjimas yra mažas pjūvis iki 4 mm. Gydytojas kontroliuoja procesą naudodamas ultragarso ir rentgeno technologijas arba naudojant CT. Šiuo metu pacientas yra sėdėjimo padėtyje, tačiau kai kuriais atvejais gali būti ant sofos.

Medžiagos rinkimo metu pacientas negali judėti ir jums reikia laikyti kvėpavimą. Norėdami anestezuoti manipuliavimo zoną, švirkščiamas vietinis anestetikas.

Šis metodas yra naudojamas, jei nenormalūs audiniai yra arti šonkaulio ir negali būti pasiekiami bronchoskopu.

Atidarykite plaučių biopsiją

Metodas yra pagrįstas, jei analizei reikalingas didelis audinių kiekis. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su intubacija ir prijungimu prie dirbtinių vėdinimo įrenginių. Apdorojama darbo zonos oda. Krūtinėje tarp šonkaulių pjaukite ir atidarykite pleuros ertmę. Tada chirurgas atlieka audinių mėginių ėmimą, įrengia drenažo vamzdį, užplombuoja pleurą ir sutvirtina žaizdos kraštus.

Reabilitacijos procesas trunka iki dviejų savaičių - 14 dieną pacientas pašalinamas siūlių.

Videotraskopichesky biopsija

Šis metodas naudojamas daugeliu atvejų. Videotropinė biopsija leidžia valdyti procesą įvedant specialią optinę įrangą į pleuros ertmę, tačiau tai taikoma ir minimaliai invaziniams metodams. Gydytojas daro dvi skyles į pažeistą organo skilties dalį, o po jų įterpia endoskopą ir biopsijos mėginių ėmimo priemones.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas apima privalomą konsultaciją su gydytoju. Specialistas paaiškina procedūrą pacientui, pranešdamas apie riziką. Pacientas turi informuoti gydytoją apie alergiją vaistams, sutrikusią kraujo krešėjimą, patvirtintą ar galimą nėštumą, vaistų vartojimą.

Norint nustatyti tikslią patologijos lokalizaciją, pacientas yra paskiriamas prieš biopsiją:

Pacientas vartoja bendrą šlapimo ir kraujo analizės kryptį. Ne vėliau kaip prieš keturias dienas prieš nustatytą biopsiją turite nutraukti kraujo skiediklio vartojimą. Galite valgyti ir gerti ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki procedūros pradžios.

DĖMESIO! Gydytojas turi paprašyti paciento pašalinti protezus, lęšius ir papuošalus.

Holdingas

Prieš pradedant biopsiją, pacientas pasirašo visus reikiamus dokumentus ir patvirtina sutikimą su procedūra.

Tada anesteziologas atlieka nedidelę paciento sedaciją, kad biopsijos metu būtų išvengta šoko būklės.

Biopsijos mėginių ėmimo metu būtina likti stacionari ir susilaikyti nuo kosulio. Audiniai paimti iš centrinės anomalinio regiono dalies ir periferijos, netipinių ir sveikų audinių sienos.

Kai veikia anestezijos vaistas ar anestezija, gydytojas suteikia prieigą prie organo, daro pjūvius ar punkciją. Procedūros eiga priklauso nuo biopsijos tipo.

Perdozavus per biologinę medžiagą, pacientas susiuvamas ir sterilizuojamas, siunčiamas į palatą 1–2 valandas. Visą laiką pacientas prižiūri medicinos personalą.

Tyrimo rezultatų analizė

Gauti mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui. Vidutiniškai rezultatus galima gauti per savaitę. Išplėstinis tyrimas truks apie 2 savaites.

Analizuojant biopsiją, galima nustatyti šiuos patologinius procesus:

  • piktybinio arba gerybinio pobūdžio naviko procesai;
  • granulomatozė;
  • specifinio ar nespecifinio tipo uždegimai;
  • fibrozė.

Jei nėra patologijų, analizėse bus įrašoma:

  • bakterijų, grybų ir virusų nebuvimas;
  • infekcinių ir uždegiminių procesų nebuvimas, vėžio ląstelės;
  • normalus plaučių audinys

Rizika ir komplikacijos po biopsijos

Biopsija gali sukelti dabartinės ligos komplikaciją. Tačiau, jei pasirengimo etape kruopščiai išanalizuojamos santykinės kontraindikacijos, rizika bus sumažinta iki minimumo.

Dažniausios komplikacijos yra:

Didesnė skausmas krūtinės ląstos regione, mėlyna oda, pulso šuoliai ir dusulio atsiradimas, kurie anksčiau nebuvo būdingi pacientui, turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją.

Plaučių biopsija: kas tai yra, kaip tai daroma, ir galimas pasekmes

Žmonių kvėpavimo sistemos ligos dažnai neapsiriboja įprastu kosuliu ar retkarčiais. Patologija gali paveikti plaučių parenhiją, transformuodama jų audinius. Kartu su vėžiu, sarkoidoze, emfizema ir kitomis ligomis keičiasi kvėpavimo sistemos struktūra. Plaučių biopsija yra invazinė technika, leidžianti ištirti mikroskopinius pokyčius organų struktūroje, kad pasirinktumėte optimalų gydymo metodą.

Kas yra plaučių biopsija?

Plaučių biopsija yra diagnostinė procedūra, apimanti nedidelio audinio mėginio surinkimą iš patologinės zonos, esančios kvėpavimo organe, tolesniam tyrimui mikroskopu.

Taikant techniką, reikia naudoti specialias priemones saugiam medžiagos tyrimui. Tradiciškai biopsija skiriama pacientams, sergantiems nežinomos kilmės kosuliu, ir kartu papildomai mažėja kūno svoris, blogėja žmogaus gerovė. Tikslas yra patvirtinti / paneigti piktybinio naviko buvimą.

Be to, šis metodas parodo veiksmingumą sarkoidozės, fibrozės ar plaučių tuberkuliozės diagnozėje. Procedūra leidžia nustatyti ligos priežastį ir kosulį, srauto stadiją. Remdamasis gautais rezultatais gydytojas nurodo gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinį klinikinių simptomų padidėjimą skatinantį veiksnį.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" kaip paimkite biopsiją iš plaučių "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Ar tai skauda?

Atsižvelgiant į tai, kad plaučių biopsija grindžiama gyvų audinių dalelių surinkimo procesu, pacientai dažnai klausia, ar tai skauda. Norint atsakyti į klausimą, pacientai tiria plaučių biopsijos tyrimus iš kitų pacientų, kuriems buvo atliktas manipuliavimas.

Skausmas biopsijos metu neatsiranda plaučių audiniuose. Įrodyta, kad atitinkamas organas neturi receptų skausmui registruoti. Kankinimo ir kitų patologijos simptomų diskomfortas yra susijęs su netoliese esančių audinių dirginimu. Įvedus pacientą į anesteziją arba naudojant vietinę anesteziją, gydytojas anestezuoja aplink plaučius esančias struktūras:

Faktas! 95% atvejų, dusulio diagnozė, kraujo kosulys, nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas naudojant invazinę techniką nesukelia skausmo. Siekiant išvengti skausmo, visada reikia atlikti tinkamą anesteziją, priklausomai nuo biopsijos tipo.

Išimtis gali būti avariniai atvejai, kai nėra galimybės naudotis reikiamu vaistu, o pacientas yra ne ligoninėje. Tačiau biopsijos atveju toks scenarijus yra praktiškai neįmanomas. Procedūra vykdoma pagal planą.

Plaučių biopsijos tipai

Nieko nepaaiškinamo genezės kosulys ir kvėpavimo simptomai gali atsirasti dėl skirtingos lokalizacijos plaučių audinio pažeidimo fono. Priklausomai nuo numatytos patologinės vietovės vietos, gali prireikti kitokio manipuliavimo metodo. Biopsija yra kolektyvinė koncepcija, reiškianti audinių surinkimo procesą tolesniems tyrimams.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" tipai biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Ši diagnostikos procedūra suskirstyta į šiuos tipus:

  • Biopsija bronchoskopijos metu. Tracheobronchijos medžio tyrime gydytojas priima plaučių parenchimos dalį, esančią arčiausiai bronchų, o gale - lankstus vamzdelis su vaizdo kamera.
  • Adatos biopsija. Naudojant ilgą adatą, priekinės arba užpakalinės krūtinės sienelės oda yra pradurta, kad gautų audinį analizei. Ši technika yra aktuali tik paviršiniams patologiniams procesams plaučiuose, kartu su kosuliu;
  • Transthoracinė (atvira) plaučių biopsija. Technika apima audinių išskyrimą operacijos metu. Pacientas atidaromas krūtinės ląstoje, tiesiogiai prie gydytojo patologinės vietovės. Atitinkamo manipuliavimo vykdymas galimas tik tuomet, kai būtina atlikti šių organų operacijas. Tiesiog todėl, kad krūtinės nėra atidarytos;
  • Videotorazinė biopsija. Procedūros esmė - įvesti į krūtinę torakoskopas. Vizualiai stebint gydytoją, atliekamas tolesnis tyrimas dėl patologinio plaučių ploto pašalinimo.

Kontraindikacijos plaučių biopsijai

Biopsija - invazinė technika, naudojama nustatyti svorio netekimo priežastis, dusulį, kosulį. Dėl to, kad organizme pašalinamos gyvų audinių dalelės, gali prasidėti pokyčių kaskados, kurios sukels staigų paciento sveikatos būklės pablogėjimą.

Kontraindikacijos:

  1. paciento šokas;
  2. deguonies trūkumas (hipoksija);
  3. ūminis bronchinės astmos priepuolis, lydimas kvėpavimo nepakankamumo ir sauso kosulio;
  4. sunkios širdies ritmo veikimo pažeidimo formos, kurios gali sukelti paciento mirtį;
  5. didelių kraujo kiekių išsiskyrimas kosulio metu (hemoptysis);
  6. kraujavimo sutrikimas.

Ypatingai atsargiai, manipuliavimas atliekamas pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, kepenų funkcijos sutrikimu arba dirbtiniu kvėpavimo palaikymu.

Biopsijos paruošimas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kaip veikia punkcija biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Plaučių biopsija, susijusi su sarkoidoze, tuberkulioze, vėžiu, yra savanoriškas paciento sprendimas. Prieš procedūrą pacientas pasirašo dokumentą, patvirtinantį asmens leidimą atlikti biopsiją.

Praktiškai nėra specialių priemonių pasirengti atitinkamoms procedūroms. 8 valandos iki manipuliacijos negalima valgyti. Priežastis yra padidėjusi vėmimo rizika, kai anestetikai pasireiškia nepageidaujama reakcija.

Prieš procedūrą pacientui atliekami standartiniai tyrimai:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas grupei ir Rh faktoriui;
  • fluorografija arba rentgeno spinduliai;
  • EKG

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientui skiriamas raminamieji vaistai, kurie mažina neigiamas emocijas, kosulio intensyvumą.

Kaip atliekama plaučių biopsija

Techninis plaučių biopsijos gydymo aspektas priklauso nuo naudojamos procedūros tipo. Bronchoskopijos metu gydytojas pirmiausia atlieka nosies ar burnos gleivinės anesteziją purškimo pavidalu. Toliau prasiskverbia į paciento kvėpavimo takus. Naudojant miniatiūrinius įrankius, išskiriama nedidelė dalis atitinkamo audinio.

Plaučių punkcija atliekant tyrimo medžiagą ima išankstinę odos, poodinio audinio, raumenų ir pleuros anesteziją. Įvedus anestetiką mažomis porcijomis vietoj būsimo punkcijos, sumažėja diskomforto pojūtis. Po to gydytojas įveda punkcijos adatą, kuri naudojama norimam kiekiui medžiagos analizei analizuoti.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "plaučių biopsija, kaip elgtis, o ne pavojinga" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Atviras biopsija yra įmanoma tik atliekant planuojamą operaciją plaučiuose. Gydytojas skiskeliu išpjauna reikiamą paveikto audinio plotą ir siunčia jį į laboratoriją analizei.

Torakoskopinei plaučių biopsijai reikalingas specialus prietaisas, kurio gale yra vaizdo kamera (torakoskopas) į krūtinės ertmę. Vizualiai kontroliuojant nukentėjusio audinio dominančią sritį išskiriami mikrochirurginiai instrumentai. Šio metodo privalumas - galimybė rinkti medžiagą nenaudojant didelių pjūvių. Manipuliacija atliekama per skyles iki 1-2 cm dydžio.

Biopsijos taisyklės

Siekiant gauti patikimą ištirtų audinių analizę, siekiant nustatyti kosulio priežastis, dusulį ir kitus simptomus, yra biopsijos vartojimo taisyklės:

  1. medžiaga turi būti paimta iš patologinės zonos centro ir nuo kraštų nukentėjusios zonos perėjimo vietoje į normalų audinį;
  2. ėminio storis turi būti ne didesnis kaip 5 mm;
  3. gautas mėginys negali būti suskirstytas į dalis;
  4. po parenchimos išpjaustymo, jis turi būti nedelsiant dedamas į buteliuką su fiksatoriumi (formalinu);
  5. pakuojant medžiagą ant konteinerių, ženklinama, kad jis būtų perduotas patoanatominiam skyriui.

Šių taisyklių laikymasis suteikia laboratoriniams technikams galimybę kokybiškai ištirti patologinių audinių mėginį, sudarant tinkamą išvadą.

Tyrimo rezultatų analizė

Tyrimo rezultatų aiškinimas atliekamas ištyrus mėginį mikroskopu, naudojant specialius reagentus.

Naudojant tinkamą techniką galima nustatyti šias kosulio ir kitų kvėpavimo takų simptomų priežastis:

  • piktybinių audinių degeneracija (vėžys);
  • sarkoidozė yra patologija, kurią lydi specifinių granulomų susidarymas plaučių limfos induose;
  • fibrozė - normalios plaučių parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas;
  • lėtinis bronchitas;
  • įvairių rūšių alveolitas;
  • plaučių tuberkuliozės liga;

Baigęs galutinę išvadą, gydytojas jį išnagrinėja ir pasirenka tinkamą kosulio terapiją, priklausomai nuo ligos priežasties.

Faktas! Svarbu nepamiršti, kad kai kuriais atvejais galutinis laboratorijoje gautas rezultatas gali būti netikslus arba leisti skirtingas diagnozes. Tokioje situacijoje galite pabandyti pateikti medžiagą kitai institucijai.

Galimas nepageidaujamas poveikis po plaučių biopsijos

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ką nebūtų jokių komplikacijų "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Audinių analizė yra procedūra, kurią gali lydėti netikėtos komplikacijos. Neigiamas poveikis plaučių biopsijai yra retas, tačiau jų negalima atmesti.

Tiesiogiai procedūros metu pacientas gali būti sutrikdytas:

  • krūtinės skausmas;
  • širdies plakimas;
  • dusulys ir kosulys.

Procedūros metu taip pat kyla pavojus pažeisti kraujagysles. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių po manipuliavimo, pacientas tam tikrą laiką išlieka ligoninėje. Gydytojai stebi paciento būklę. Kai patologijos požymiai didėja, gydytojai greitai imasi atitinkamų priemonių.

Kainų procedūra ir kur aš galiu eiti?

Plaučių biopsijos kaina priklauso nuo medicinos įstaigos, kurioje pacientas nori diagnozuoti. Viešosios ligoninės tradiciškai lieka pigesnės, jei yra atitinkamų dokumentų. Dažnai, jei yra klinikinių požymių ir geros materialinės paramos, moksliniai tyrimai yra nemokami.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "vid. plaučių biopsijos kaina "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Tačiau daugelis pacientų pageidauja, kad jie būtų tiriami privačiose klinikose. Atitinkamos paslaugos kaina svyruoja nuo 600 iki 3000 rublių.

Išvada

Plaučių biopsija yra rimtas tyrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau pacientas turi suprasti, kad procedūra yra chirurginė intervencija. Pacientui reikia sureguliuoti teigiamą tyrimo rezultatą ir laikytis gydytojo rekomendacijų.