Ar pleuritas yra užkrečiamas?

Pleuritas yra plonos serozinės membranos, apimančios plaučius, uždegimas. Korpusas vadinamas „pleura“, kuris suteikė ligos pavadinimą. Diagnozuojama tiriant rentgeno tyrimo rezultatus.

Kaip atsiranda pleuritas? Dažnai pleuritas atsiranda dėl virusinių infekcijų. Virusinės kilmės atveju pleuritas yra užkrečiamas, tačiau užkrėtimo laipsnis nėra didelis. Be to, jei liga lydi tuberkuliozę, kyla pavojus, kad infekcija gali patekti į kitą asmenį per kontaktą oru lašeliais.

Būtina gydyti ligą sudėtingu būdu, siekiant pašalinti pleurito komplikacijos priežastį. Simptominis gydymas atliekamas siekiant sumažinti skausmą. Pleuros skystis turi būti pašalintas. Pašalinimo procesas atliekamas po vietinės anestezijos, įkišant adatą į pleuros ertmę.

Kitais atvejais tikimybė susirgti liga yra minimali.

Pleuritas gali būti sėkmingai užkirstas prevenciniais metodais. Viskas priklauso nuo ligos priežasties, kurio savalaikis gydymas neleis atsirasti pleuros skysčiui. Be to, prevenciniais tikslais jie atlieka imunoterapijos, sezoninės kūno sveikatos kursus.

Diagnostika

Be to, klausantis krūtinės srities su stetoskopu galima nustatyti triukšmą ir trintį, nurodant skysčio buvimą tarp pleuros lakštų, kurie diagnozuoja pleuritas. Svarbu atskirti eksudatą (skystį pleuroje) ir transudatą (skystį, susidarantį dėl sumažėjusios limfos ir kraujo apytakos).

Visa ši veikla sumažina ligos, pvz., Pleuritas, vystymosi riziką.

Kaip pleuritas perduodamas iš žmogaus į asmenį

Ar pneumonija gali būti perduodama asmeniui?

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos priežastis yra bakterijos ir virusai. Kaip jie patenka į kūną?

Žmogaus viršutinius kvėpavimo takus apgyvendina ne tik „geri“ mikroorganizmai. Tarp jų yra vadinamieji sąlyginai patogeniški mikrobai. Tai bakterijos, kurios įprastomis sąlygomis nesukelia jokių ligų. Tačiau verta verti bendrąjį ar vietinį imunitetą, nes jie nedelsiant įvedami, dauginasi ir sukelia ligas.

Ar pneumonija gali būti susilieti su kontaktu, maistu, vandeniu ar lytiniu keliu? Ne, tai neįmanoma. Plaučių uždegimą galima gauti tik per orą.

Bendruomenėje įgytas pneumonija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

apatinių kvėpavimo takų skysčio iš burnos gerklės; aerozolių turinčių mikrobų įkvėpimas; patogenų plitimą krauju iš ekstrapulmoninių židinių; užsikrėtusių organų infekcija.

Asmenims, turintiems gerą imunitetą, pagrindinis būdas susirgti yra skysčio aspiracija iš ryklės.

Kadangi plaučių uždegimas yra bet kokios šalto kvėpavimo takų ligos ar kitos už plaučių ribų esančios infekcijos pasekmė, neįmanoma jį gauti per orą lašančius lašelius.

Štai kodėl kitiems plaučių uždegimas nėra pavojingas. Galite užsikrėsti tik liga, kuri sukelia pneumoniją. Tačiau šių ligų sukėlėjas ne visada yra toks pat. Pavyzdžiui, po šalčio gali atsirasti pneumonija. Tačiau ligos priežastis bus ne virusai, bet antraeilė bakterinė infekcija nuo burnos gerklės.

Dabar kalbėsime apie virusinę pneumoniją. Paprastai virusas, sukėlęs pirminę ligą, taip pat sukelia pneumoniją. Pavyzdžiui, gripo virusas, ypač kiaulių gripas, gali sukelti sunkią virusinę pneumoniją per 1–2 dienas. Bet šiuo atveju jis nėra perduodamas iš asmens į asmenį. Pacientas kitiems užkrečiamas tik pirminės ligos, o ne komplikacijų požiūriu. Tačiau viskas priklauso nuo kontaktinio asmens imuniteto. Jei pakanka, niekada negalėsite susirgti. Jei ne, tada gripas gali išsivystyti. Tačiau pneumonijos kaip komplikacijos vystymasis yra neprivalomas. Čia, kaip likimas atsikratys.

Vienintelė infekcinė pneumonija yra mikoplazmos pneumonija. Jis gali būti perduodamas oro lašeliais šioms žmonių grupėms:

vaikai; pagyvenę žmonės; imunokompromituoti žmonės; žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ar širdies ir kraujagyslių ligomis.

Ar vaikai gali gauti pneumoniją? Vėlgi, atgal į tai, kad galite užsikrėsti bet kokio tipo bakterijomis, kurios sukelia pneumoniją. Tačiau tai nebūtinai sukelia pneumoniją. Visų pirma, gali išsivystyti ūminė kvėpavimo takų liga. Komplikacija išsivystys prieš šalto ar ne, priklauso nuo vaiko imuniteto. Tai reiškia, kad vaikas neturi galimybės užsikrėsti nuo aplinkinės plaučių uždegimo.

Vaikų kūnas ypač jautrus virusinei pneumonijai. Jei virusas sukėlė plaučių uždegimą vaikui, turinčiam gerą imunitetą, tai ši infekcija yra gana pavojinga, nes ji gali sukelti kitų vaikų kvėpavimo takų ligą.

Kita paplitusi vaikų pneumonijos priežastis yra svetimkūnio siekis. Ypač vaikams. Mažos žaislų, uogų sėklų, sėklų ir pan. Dalys gali patekti į kvėpavimo takus ir dėl ilgo buvimo gali sukelti pneumoniją. Kartais galima aptikti svetimkūnio buvimą vaiko bronchuose tik po kelių pneumonijos pasikartojimų. Kvėpavimo takuose esantys svetimkūniai ne visada matomi ant rentgenogramos ir dažnai juos aptinka tik bronchoskopija.

Taigi pneumonijos perdavimas oru lašeliais yra neįmanomas. Priežastinis agentas, žinoma, gali būti perduodamas iš žmogaus į kitą, bet tai, kad jis sukels plaučių uždegimą, nėra būtinas. Ta pati taisyklė taikoma vaikams.

Išimtis yra mikoplazmos pneumonija. Juos gali užsikrėsti žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, taip pat vaikai ir pagyvenę žmonės.

Pleuritas, kuris atsiranda, jei asmuo užsikrėsta tuberkulioze, gali būti faktinės tuberkuliozės komplikacija, arba jis gali būti pirminis, pirminis pažeidimas, atsirandantis reaguojant į paciento organizmo kontaktą su tuberkuliozės mikobakterija. Tačiau dažniausias scenarijus yra pirmasis: pleuritas, kaip pagrindinės plaučių ligos komplikacija. Be to, pleuritas, lydimas bet kokios tuberkuliozės formos, gali būti vadinamas „tuberkulioze pleuritas“. Jo vystymuisi būdinga specifinė uždegiminio proceso rūšis: uždegimas šiuo atveju vadinamas granulomatiniu ir turi tam tikrų ypatumų.

Įvadas į ligas sukeliančias problemas

Tuberkuliozė vadinama lėtine liga, kurios sukėlėjas daugeliu atvejų yra Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis vaizdas.

Be to, Mycobacterium bovis, kuris taip pat veikia galvijus, yra pavojingas žmonėms. Svarbu pažymėti, kad patologinis tuberkuliozės procesas gali paveikti visus organus, o ne tik plaučius.

Stuburai, paveikti tuberkulioze.

Tačiau dažniausiai liga susijusi su plaučiais.

TB infekuoti plaučiai.

Tuberkuliozės sukėlėjo savybė yra ta, kad mycobacterium gali išvengti makrofagų poveikio, ty gynybos ląstelės, skirtos sunaikinti į žmogaus kūną patekusias bakterijas. Tai prisideda prie tuberkuliozei būdingo uždegiminio proceso atsiradimo paveiktame audinyje: vadinamųjų granulomų vystymasis.

Granuloma yra savita tuberkuliozė, kurios centre, kur faktiškai implantuojamas mikobakterija, atsiranda audinių nekrozė, o aplink šią negyvą vietą yra specialių transformuotų makrofagų, vadinamų epitelioidinėmis ląstelėmis. Pastarasis gali iš dalies sujungti ir sudaryti vadinamasis milžinas Langhano ląsteles. Be to, imuninės sistemos, limfocitų, pagrindinės ląstelės yra susijusios su gynybinių ląstelių uždegiminio "palisado" formavimu.

Granulomos schema. Nekrozė - mirtis.

Tokių transformacijų, vykstančių ląstelių lygmenyje, esmė yra nustatyti uždegiminį procesą, sukeltą plaučių ar kitų organų audinyje, naudojant mikobakterijų tuberkuliozę.

Laikui bėgant, granulomos pažeidimas gali išgydyti arba progresuoti ir sukelti sunkesnes, dažnai plintančias ligos formas visame kūne. Jei tuberkuliozę daugiausia paveikia plaučiai, tuberkuliozės pleuritas bus išreikštas kaip viena iš pleurito formų: sausas arba eksudacinis.

Tuberkulinis pleuritas

Dažniausiai tuberkuliozinio pleurito, tiek sauso, tiek exudative, simptomai randami vaikams ir žmonėms, kurių amžius neviršija 39 metų: atitinkamai 66% ir 75% atvejų. Vyresniems nei 60 metų žmonėms tuberkuliozė yra susijusi su plaučių gleivinės uždegimu ne taip dažnai: ne daugiau kaip 25% atvejų. Be to, tuberkuliozinis uždegiminis procesas plaučiuose dažnai veikia tuos žmones, kurie ilgą laiką buvo uždarose erdvėse ir uždarose erdvėse. Mes kalbame apie kalėjimus, slaugos namus ir prieglaudas.

Pleuros uždegiminis procesas išsivysto, kai plaučių pamušalo lakštai užteršti patogenais. Tada, ant pleuros, taip pat pačių plaučių, susidaro įvairių dydžių tuberkuliniai tuberkuliai. Parietalui, ty plaučių išoriniam pamušalui, daroma žala yra svarbesnė ligos eigai. Tai svarbu, nes tai yra parietalinio lapo pralaimėjimas, kuris sukelia pleuros siurbimo pajėgumo pažeidimą ir sukelia didelį išsiskyrimą. Visceralinio pleuros sluoksnio pralaimėjimas daugiausia sukelia sausą pleurito formą.

Mikobakterinė žala, sukelianti pleuritas, gali pleuros lapams išplisti keliais būdais:

1. Kontaktiniu būdu

Panašus infekcijos plitimo variantas sukels, jei plaučių pažeidimas yra tiesiai po plaučių gleivine, t. Y. Jis yra tiesioginis sąlytis su ja. Tuo pačiu metu dažniau atsiras sausas tuberkuliozės pleuritas, nes visceralinis pleuros lapas kontaktuoja su plaučių audiniu: šiuo atveju parietinis lapas dažnai neperduoda pažeidimo.

2. Lymphogenous sklaida

Šiam infekcijos plitimo variantui būdinga pirmoji mikobakterijų patekimas į intrathorakinius limfmazgius, po to limfiniai indai plinta į pleuros lakštus.

3. Hematogenine sklaida

Tai reiškia, kad patogenas plinta į plaučių gleivinę per kraują. Šis paskirstymo mechanizmas, žinoma, yra vieta, kur būti, tačiau ji neturėtų būti laikoma svarbiausia.

4. Tiesioginiu „proveržiu“ į paviršutiniško tuberkuliozės pleuros ertmę

Jis yra toks pat retas kaip hematogeninis infekcijos kelias.

(NB) Jei tuberkuliozės pažeidimas sukelia plaučių gleivinę, klinika, ty ligos požymiai ir simptomai, pradeda vystytis tik 3-4 mėnesius po pleuros lakštų užsikrėtimo.

Klinikinis vaizdas: kaip pasireiškia liga

Pleuros tuberkuliozinių pažeidimų diagnostika atliekama remiantis ligos klinikiniu vaizdu, taip pat duomenimis, kuriuos galima gauti naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Yra keli veiksniai, lemiantys, kurie simptomai iliustruoja tuberkuliozės pleuritas. Tai apima infekcijos plitimo būdus, stiprumą, kuriuo paciento organizmas reaguoja į patogeno poveikį, taip pat įvairių uždegiminio proceso komponentų sunkumą.

Sausas pleuritas gali būti pradinis tuberkuliozės etapas, jei liga prasideda nuo mycobacterium pleura pralaimėjimo. Tokiu atveju klinikinis ligos vaizdas bus tokie požymiai ir simptomai, kaip krūtinės skausmas, pasunkėjęs arba atsirandantis dėl kvėpavimo ar kosulio. Hipotermija, kvėpavimo takų infekcijos, perviršis ir stresas gali būti ligos provokacija. Kitaip nei pneumonijos pleuritas, tuberkuliozės pleuritas suteikia klinikinius simptomus palaipsniui, o ne staiga. Paciento kūno temperatūra paprastai neviršija 37,5 laipsnių. Svarbu pažymėti, kad beveik visada sausos tuberkuliozės pleuritas atspindintys simptomai apima pleuros trinties triukšmą, kuris aptinkamas klausantis plaučių. Diferencinė diagnozė šiuo atveju gali būti sunku. Jūs turite atkreipti dėmesį į visus požymius, dėl kurių praeityje gali kilti Mycobacterium tuberculosis infekcija. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į paciento amžių ir gyvenimo būdą. Diferencinė diagnostika turi būti atlikta naudojant specialius tuberkulino testus, taip pat atliekant įvairius tyrimus, kuriais patvirtinama arba paneigiama tuberkuliozės diagnozė.

Tuberkulino odos bandymo pavyzdys.

Dažniau tuberkuliozės pleuritas yra eksudacinis arba eksudacinis. Paprastai ligos pradžia yra ūminė, paciento kūno temperatūra pasiekia 38–39 laipsnius. Krūtinės skausmai yra aštrūs, lydi skausmingas kosulys. Stebimi silpnumo, letargijos, galvos skausmo simptomai. Be to, klausantis plaučių, yra požymių, kad kvėpavimo takų triukšmas mažėja virš suleidimo zonos. Eksudato buvimas taip pat patvirtinamas rentgenologiškai.

Radiografas, atspindintis tuberkuliozinį eksudacinį pleuritas.

Atliekant kraujo tyrimus pacientams, sergantiems sausomis ir eksudacinėmis tuberkuliozės pleurito formomis, praktiškai nenustatyta leukocitozė - padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Yra šiek tiek padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - raudonieji kraujo kūneliai, tačiau pastaroji nėra reikšminga, kitaip nei kitų infekcinių pleuritas.

Siekiant, kad diferencinė diagnostika būtų atliekama teisingai su kitais pleuros ir plaučių pažeidimais, taip pat turi būti gautas ir ištirtas pleuros išsiskyrimas, jei toks yra. Norėdami tai padaryti, atliekamas pleuros ertmės punkcija paveiktoje pusėje.

Svarbu, kad paprastai tuberkulioze pažeidimas būtų lokalizuotas tik vienoje pusėje.

Paprastai pleuros ertmės punkcija suteikia išpurkšimą, kuris atrodo kaip skaidrus gelsvas skystis. Retiau punkcija atskleidžia kraujo pobūdžio eksudatą. Šioje ligos diagnozėje būtinai turi būti bakteriologinis eksudato tyrimas, kuriame paprastai nustatoma mikobakterijų tuberkuliozė.

Reikia nepamiršti, kad tuberkuliozės pleuritas, jei pleuros eksudacija yra pakankamai aktyvi, gali būti komplikuota kvėpavimo nepakankamumu, nes išpurškimas spaudžia plaučių audinį, sumažindamas organo dalyvavimą dujų mainuose.

Medicininiai įvykiai

Gydymas tuberkuliozės kilmės pleuros uždegimu turėtų būti pradedamas gydymo priemonėmis, kuriomis siekiama sunaikinti Mycobacterium tuberculosis. Norint kruopščiai įgyvendinti visas paciento rekomendacijas, jam reikia medicininės ir slaugos kontrolės.

Taip pat reikia nedelsiant atlikti pleuros ertmės punkciją, jei ten yra didelis kiekis eksudato. Šis manipuliavimas apima ir diagnozę, ir faktinį gydymą. Punkcija leis patvirtinti tuberkuliozės pleuros pažeidimo diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas tuberkulioze paprastai trunka bent 5-6 mėnesius ir kartais gali siekti 1-2 metus. Paprastai gydymas apima vaistus, tokius kaip izoniazidas, rifampicinas, streptomicinas ir etambutolis.

Jei gydymas neduoda teigiamo poveikio, tikėtina, kad mikobakterija įgijo atsparumą, ty atsparumą bet kuriam vaistui. Šiuo atveju gydymas apima vieno ar kelių vaistų keitimą.

Jei gydymas duoda teigiamų rezultatų, po 2-3 mėnesių nuo jo pradžios pacientui rekomenduojama vartoti tik izoniazidą ir rifampiciną. Be to, gydymą reikia papildyti vitaminų terapija ir baltymų dieta.

(NB) Pacientas turi būti hospitalizuotas ir gydomas tuberkuliozės ligoninėje. Nepaisant to, kad tuberkuliozės pleuritas nėra perduodamas iš žmogaus, reikia prisiminti, kad faktinė tuberkuliozė yra užkrečiama.

Vėliau, galbūt, jei yra teigiamas poveikis ir sumažėja ligos užkrečiamumas, gydymas gali būti tęsiamas namuose.

Plaučių pleuritas: kas tai yra

Plaučių pleuritas - pleuros uždegimas, plaučiuose ir krūtinės ertmėje esanti membrana, priklausomai nuo priežasties, pleuritas gali būti susijęs su skysčių kaupimuis tarp plaučių ir krūtinės sienelės, kuri vadinama pleuros efuzija, arba nėra skysčių kaupimosi.

Atsižvelgiant į plaučių pleurystę, kas tai yra ir kokie yra, verta paminėti šios ligos atsiradimo būdus:

1. Plaučių infekcija. Pramoninėse šalyse bakterinė pneumonija (plaučių infekcija), kurios sukėlėjai yra stafilokokai, pneumokokai, hemophilus bacillus ir daugelis kitų organizmų, yra dažna pleurito priežastis. Besivystančiose šalyse, kuriose plačiai paplitusi tuberkuliozė, ši liga yra pagrindinė priežastis. Kai pleuritas sukelia bakterinę plaučių infekciją, jis gali būti susijęs su pleuros pleuros efuzija. Virusinės infekcijos plaučiuose, ypač pleuralgijos epidemija - infekcijos, kurias paprastai sukelia Coxsaxi virusas arba echovirusas, taip pat gali sukelti pleuritas.
2. Plaučių embolija. Kraujo krešulio, kuris plinta per kraują, atsiradimas plaučiuose. Žmonėms, sergantiems plaučių embolija, pleurito simptomai pasireiškia, kai plaučių embolija yra gana maža ir sustoja plaučių netoli plaučių.
3. Plaučių vėžys. Pleuritas gali išsivystyti žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu. Kai pleuritas atsiranda dėl plaučių vėžio, pleuros išsiskyrimas dažniausiai yra piktybinis.
4. Reumatizmas. Ši uždegiminė liga kartais atsiranda po streptokokinės infekcijos, sukelia pleuritas, taip pat kitų kūno dalių, įskaitant širdį ir sąnarius, uždegimas.
5. Jungiamojo audinio ligos. Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE arba lupus) ir kitos jungiamojo audinio ligos gali sukelti pleuros uždegimą.
6. Kitos retos priežastys. Radioterapija (vėžio atveju), plaučių kolapsas (pneumotoraksas) ir perikarditas (su sunkiu inkstų nepakankamumu arba po širdies priepuolio) gali būti lydimi pleuritas.
7. Jokios priežasties. Pleuritas negali išsivystyti be jokios priežasties, net jei yra daug neigiamų testų. Tokie atvejai yra reti ir paprastai sukelia virusinę infekciją.

Pleuritas, kaip taisyklė, sukelia ūminį krūtinės skausmą, kuris įkvėpus ar kosuliu pablogėja. Skausmas gali prasidėti ir lokalizuotis vienoje tam tikroje krūtinės sienelės dalyje, arba jis gali plisti į petį ar atgal. Siekiant palengvinti krūtinės skausmą iš pleuritas, pacientas dažnai slypi ant pažeistos pusės, kad apribotų krūtinės sienelės judėjimą. Retais atvejais skausmas krūtinėje nuo pleuritas yra nuobodu ir gana pastovus.

Priklausomai nuo konkrečios pleurito priežasties, tai padės nustatyti kiti požymiai. Pavyzdžiui, asmuo, turintis pneumoniją, gali turėti aukštą karščiavimą, dusulį ir kosulį, kuris gamina storą, geltoną ar tamsią seilę (gleivinę). Plaučių embolija gali būti siejama su dusuliu, karščiavimu ir kosuliu su kraujo krešuliais. Asmuo, sergantis plaučių vėžiu, gali turėti nepaaiškinamą svorio kritimą ir kosulį. Žmonės su reumatu gali patirti skausmą keliose sąnariuose, kurie seka gerklės skausmu.

Plaučių pleuritas: kas tai yra ir kaip gydyti

Gydantis gydytojas privalomai išnagrinėja paciento ligos istoriją, kad atpažintų plaučių pleurystę, kas tai yra ir kaip ją gydyti. Taip pat tiriama rūkymo istorija, kad būtų išvengta tuberkuliozės pleurito atsiradimo galimybės.

Siekiant patvirtinti diagnozę, plaučiai būtinai tiriami, pleuros suleidimo požymiai tikrinami krūtinės sienelės palpacija. Norėdami nustatyti pleuros-plaučių triukšmą ir trintį, gydytojas naudoja stetoskopą, kuris padės suprasti garsų prigimtį, kai pleuros sluoksniai kvėpuoja.

Priklausomai nuo medicininės apžiūros rezultatų ir įtariamos pleurito priežasties, gydytojas gali kreiptis į šias procedūras:

1. Krūtinės ląstos rentgenogramoje gali būti plaučių uždegimo, plaučių tuberkuliozės, plaučių embolijos, pleuros efuzijos arba piktybinio mazgo sritys.
2. Kraujo tyrimai gali būti naudojami diagnozuojant pneumoniją, reumatizmą, plaučių emboliją ir lupus.
3. Krūtinės ultragarso arba kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas patvirtina, kad plaučiuose yra nenormalios skysčio kišenės.

Priklausomai nuo šių išankstinių bandymų rezultatų gali būti reikalingi papildomi tyrimai diagnozės patvirtinimui. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems įtariama plaučių embolija, diagnozei patvirtinti gali būti naudojamas plaučių ar kompiuterinės tomografijos tyrimas. Pacientui, turinčiam patvirtintą pleuros suleidimą, gali prireikti gydymo krūtinės ląstelėmis, kai kai kurie krūtinės skysčiai pašalinami ir siunčiami į laboratoriją.

Kai kuriais atvejais gali būti išvengta pleurito vystymosi, užkertant kelią ligai, kuri ją sukelia. Pavyzdžiui, kai kurių tipų pneumonija gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Reumatizmą galima išvengti greitai gydant antibiotikais dėl ūminio faringito.

• Gydant pleuritas reikia laikytis visapusiško ir individualaus požiūrio, kuris yra skirtas pagrindinei ligos priežastimi. Jei tai sukelia infekcija, antibakterinė terapija taikoma keletą dienų. Nustatant priežastinį vaistą, terapinės priemonės įgyja tam tikrą formą. Lygiagrečiai paskirti priešuždegiminius vaistus.
• Pleuritas, kurio kilmė nėra infekcinė, dažniausiai turi antrinę formą. Todėl pagrindinės gydymo priemonės yra skirtos pagrindinei ligai, kuri buvo pagrindinė priežastis. Tada, veikla, skirta pašalinti pleurito simptomus.
• Kartais chirurginiu būdu būtina pašalinti skreplius. Taip atsitinka, kai jo kiekis yra per didelis ir daro spaudimą netoliese esantiems organams. Visa tai siekiama užkirsti kelią pūlių formavimuisi. Vienu būdu galite pašalinti ne daugiau kaip pusantro litrų skysčio. Tirpalo pabaigoje skiriamas antibiotikas. Šios manipuliacijos atliekamos ligoninėje.

Artimiausiomis dienomis reikia stebėti pacientą. Gali kilti komplikacijų arba slėgio sumažėjimo rizika. Antrą dieną pakartokite rentgeno tyrimą. Jei pacientas jaučiasi gerai, jis gali būti išsiųstas namo. Visa procedūra nėra itin sudėtinga, tačiau reikia aiškios įgyvendinimo.

Ar pleuritas yra užkrečiamas ir kaip jis perduodamas?

Taip, pleuritas yra užkrečiamas. Todėl reikia vengti šios ligos sergančių pacientų, nes pagrindiniai perdavimo būdai yra kosulys, čiaudulys ir artimas kontaktas. Fibrininis pleuritas atsiranda gana palankiai. Teikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, jis trunka nuo vienos iki trijų savaičių. Tai netaikoma pacientams, sergantiems tuberkulioze. Iš jų jis įgyja ilgą vangią prigimtį.

Ligos exudative forma suskirstyta į keletą etapų. Pradžioje intensyviai susidaro skrepliai ir atsiranda simptomų. Priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir paciento būklės, jis gali trukti iki trijų savaičių. Po to ateina stabilizavimo etapas. Eksudatas nebeformuojasi, bet vis dar prastai sugeria. Baigiamajame etape jis pašalinamas dirbtinai arba natūraliai. Čia kyla sukibimo rizika, kuri prisideda prie plaučių judėjimo pažeidimo, stagnacijos ir infekcijos pasikartojimo. Be to, gali atsirasti kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl suvaržytų indų. Jei šie šalutiniai reiškiniai tampa siautėja ir pablogina širdies ir kvėpavimo funkciją, būtina atlikti operaciją.

Pleuritas - ligos gydymo ypatybės

Pleuritas yra uždegiminio proceso pleuros lapuose pasireiškimas, pasižymintis skysčio išsiskyrimu į pleuros erdvę (efuziją, eksudacinę formą) arba fibrino baltymo susidarymą ant pleuros membranos (sausos formos).

Paprastai sausas pleuritas yra pradinis ligos etapas prieš eksudatą.

Pleuritas laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių plaučių ligų, pasireiškiančių moterims ir vyrams. Moterų populiacijoje dažniausia pleurito priežastis yra krūties arba reprodukcinės sistemos piktybiniai navikai.

Vyrų lėtinis pankreatitas arba reumatoidinis artritas sukelia pleuritas.

Pleuritas nėra užkrečiamas, todėl jis nėra pavojingas ligoniams.

Kovojant su pleuritu nėra nė vieno gydymo režimo, kuris būtų universalus visais atvejais. Paprastai gydytojo paskirtas gydymas visų pirma yra nukreiptas į ligą, sukėlusią ligą, ir po to pašalinant uždegiminį pleuros procesą.

Kaip vystosi pleuritas

Norėdami suprasti, kas yra pleuritas, reikia išsiaiškinti, kaip atrodo pleuros ertmė.

Normaliomis sąlygomis pleuros sritis yra padengta permatoma serozine plėvele, sudaryta iš dviejų lapų. Išorinis (parietinis) pleuros lapas yra padengtas krūtine, vidinis (visceralinis) - plaučiai, mediastino sistema ir diafragma.

Sveikas žmogus yra tarp siaurų ertmių tarp lakštų, kuriame koncentruotas nedidelis pleuros efuzijos kiekis, skirtas sumažinti lakštų trintį kvėpavimo metu.

Gali atsirasti pleuros ertmės pažeidimas, uždegimas ir perteklinio skysčio susidarymas:

• dėl infekcijos, turinčios įtakos pačiai pleurai ar ją supančiam audiniui;
• remiantis traumomis, mediastino sistemos ligomis;
• dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Pagrindinis pleurito bruožas yra didelio kiekio efuzijos išsiskyrimas į pleuros regioną.

Toks simptomas nėra laikomas privalomu pleuros uždegimui, tačiau paprastai jis pasirodo dažnai.

Kai pleuritas pasireiškia užkrečiančiu pobūdžiu, patogenas patenka į pleuros erdvę nuo infekcinio dėmesio per limfinę sistemą, taip pat cirkuliuoja kraujyje.

Retiau patogenai gali prasiskverbti iš išorinės aplinkos, pvz., Per krūtinės žaizdą arba dėl operacijos.

Įstrigę mikroorganizmai sukelia pleuros uždegimą, kai skystis patenka į ertmę.

Jei kraujagyslių sistema veikia normaliai, visas pleuros eksudatas nusiurbiamas atgal, o fibrino baltymas lieka ant sienų, todėl atsiranda sausas bronchitas.

Jei kraujagyslės neveikia efuzijos absorbcijos, jis surenkamas į pleuros erdvę, sukeliančią eksudacinę ligą.

Sukelia ligas

Priklausomai nuo pleurito priežasčių skirstomi į du tipus:

• infekcinis tipas, kuriame infekcinis faktorius pastebi pleuros regiono invaziją;
• neinfekcinis tipas, kuriame uždegiminė reakcija prasideda be patogeninių veiksnių poveikio.

Infekcinis tipas

Infekcinės pleurito priežastys yra infekcinės.

Dažnai ši liga gali būti pneumonijos, tuberkuliozės, ūminių plaučių uždegimų, kuriuos sukelia pleuros infekcija, rezultatas:

• bakterijos (pneumokokai, stafilokokai, hemofiliniai bacilai ir tt);
• tuberkuliozės bakterijos;
• grybelis (kokcidiozės, blastomikozės ir kt. fone).

Neinfekcinis (aseptinis) tipas

Gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• kraujavimas į pleuros regioną dėl sužalojimo ar operacijos;
• ūminis pankreatitas;
• piktybiniai navikai, pleuros navikai ir metastazės;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (pavyzdžiui, reumatas, raudonoji vilkligė, vaskulitas);
• miokardo infarktas;
• inkstų nepakankamumas lėtine forma.

Be to, yra atvejų, kai leukemijos, limfogranulomatozė, hemoraginė diatezė, inkstų ir kepenų patologijos tapo aseptinio pleurito priežastimi.

Ligos simptomai

Paprastai sausas pleuritas yra ūminis, pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, karščiavimo, bendro pablogėjimo ir nuovargio.

Pleuritas turi simptomų, kurie įvairiems pacientams gali skirtis priklausomai nuo priežasties, uždegimo greičio, pleuros eksudato kiekio ir ligos stadijos. Pleurito požymiai:

Dusulys

Kvėpavimas yra dažniausias simptomas, atsirandantis dėl plaučių audinio pažeidimo arba dėl plaučių dydžio sumažėjimo.

Dusulio metu pacientui trūksta oro dėl intensyvių fizinių pastangų ir kartais ramybės (sunkių pleurito formų).

Dusulys yra palaipsniui vystantis, jo nepasitaiko, dažnai prieš krūtinės skausmą ir kosulį.

Jei net po pleurito gydymo ir skysčio drenažo, dusulys išlieka, tai rodo sumažėjusį elastingumą ir susidariusius sukibimus.

Dėl šios priežasties sumažėja mobilumo lygis ir atitinkamai funkcinis plaučių kiekis. Dusulys taip pat gali atsirasti dėl kitų kvėpavimo sistemos patologijų, nesusijusių su pleuritu, taip pat dėl ​​širdies patologijų.

Sausas ir vidutinio intensyvumo kosulys

Jis atsiranda dėl pleuros srities nervų galūnių sudirginimo. Kosulys tampa stipresnis, kai keičiate kūno padėtį ir įkvepiate.

Kosulį lydi didėjantis krūtinės skausmas. Skreplių išsiskyrimas ar kraujavimas rodo žalingą infekcinio faktoriaus poveikį.

Krūtinės skausmas

Jis atsiranda dėl pleuros ertmės skausmo receptorių poveikio, taip pat dėl ​​didelio trinties tarp lapų. Skausmas yra ūmaus pobūdžio, apsunkina įkvėpimas ir kosulys, sumažėja, jei pacientas kvėpuoja.

Skausmas patenka į paveiktą krūtinės dalį ir veikia peties ir pilvaplėvės regioną. Padidėjęs pleuros ertmėje susikaupusio efuzijos tūris, skausmo pojūtis išnyksta.

Temperatūra

Aukšta temperatūra išreiškia organizmo apsinuodijimą su dezintegracinėmis medžiagomis, todėl paprastai kartu su tokiais simptomais atsiranda galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas. Tai taip pat svarbi temperatūros didinimo ir mažinimo faktas.

Ūmus plaučių pleuritas sukelia greitą temperatūros padidėjimą, todėl pacientas jaučia šaltkrėtis. Infekcijos ir pūlių šalinimas lemia uždegimo centro sumažėjimą ir atitinkamai sumažėjus temperatūrai.

Tuberkuliozės atveju yra subfebrilinė temperatūra, šaltkrėtis, pernelyg didelis prakaitavimas naktį, stiprus kosulys su gleivių išsiskyrimu ir greitas svorio netekimas.

Trachėjos poslinkis

Trachėjos poslinkis rodo pernelyg didelį plaučių spaudimą. Toks poslinkis atsiranda dėl to, kad didelė dalis pleuros eksudato spaudžiasi į mediastino organus ir perkelia ją į nepaveiktus organus.

Visi šie sauso pleurito požymiai leidžia gydytojui atlikti preliminarią diagnozę.

Ligos diagnozė

Prieš gydydami pleuritas, atlikite išsamią diagnozę.

Diagnozuojant pleuritas, kaip patologija, nėra didelė problema, pagrindinė šios ligos problema yra nustatyti veiksnį, kuris sukėlė uždegiminę reakciją pleuros regione ir pernelyg didelio efuzijos susidarymą.

Išorinis paciento tyrimas

Šiame etape gydytojas surenka paciento skundus: skausmą, krūtinės skausmą, dusulį ir kosulį, nuovargį, karščiavimą.

Toliau pacientas atsako į klausimus apie ligos pradžią ir eigą. Pradinio tyrimo metu galima pastebėti šiuos ligos požymius

• Perkelti į sveiką trachėjos pusę;
• Cianozinė oda (širdies nepakankamumo požymiai);
• Įstrižai pažeistos pusės tarpukaliuose;
• Kūnas yra pakreiptas link deformuotos krūtinės dalies;
• Kaklo venų patinimas (dėl padidėjusio slėgio krūtinės viduje);
• Kvėpavimo proceso metu nukentėjusi krūtinės dalis atsilieka nuo bendrų judesių.

Klinikinis tyrimas

Tyrimo metu gydytojas stetoskopu klauso paciento plaučių. Auskultacijos metu girdimi triukšmai, atsirandantys kvėpuojant dėl ​​pleuros lapų trinties.

Piktybinio ar eksudacinio pleurito požymis yra triukšmo nebuvimas arba sumažinimas. Be to, mušamieji (mušamieji organai), kurie padeda nustatyti plaučių pleuros išsiskyrimą plaučiuose.

Tokiu atveju girdėsite gilius nuobodu garsus.

Radiografija

Toks tyrimas laikomas labiausiai informatyviu diagnozuojant pleuritas, nes jis nustato pleuros uždegimą ir taip pat lemia sukaupto pleuros eksudato tūrį.

Taip pat galite nustatyti kitų negalavimų, dėl kurių atsirado pleuritas, požymius. Sausas pleuritas ant rentgeno yra būdingas kelioms savybėms:

• pažeidimo pusėje diafragmos viršūnė yra aukštesniame lygyje, priešingai nei įprastoje būsenoje;
• plaučių audinys, dėmėtas;

Eksudacinė pleurito forma turi šiuos požymius ant rentgeno:

• diafragmos kampas išlyginamas dėl sukaupto pleuros išsiskyrimo;
• apatinė plaučių dalis yra vienodai tamsinta;
• organstino organai yra išstumti netikėtai.

Kraujo tyrimas

Bendroji analizė leidžia nustatyti organizme uždegiminių procesų požymius (padidėja leukocitų kiekis, pastebimas ESR padidėjimas).

Kraujo biochemija padeda nustatyti uždegiminę reakciją tokiais būdais: baltymų koncentracijos sumažėjimas, gama globulinų, fibrinogeno padidėjimas.

Gydymo pasirinkimas kovojant su pleuritas

Neinfekcinis pleuritas apima gydymą, kuris pirmiausia yra skirtas patologijai, kuri ją sukėlė.

Plaučių pleuritas gydomas sudėtinga terapija.

Reikia prisiminti, kad klausimas, kaip gydyti pleuritas, tik gydytojas turėtų pateikti galutinį atsakymą!

Infekcinio pleurito atveju gydymas apima keletą dienų antibakterinių ir desensibilizuojančių medžiagų.

Nustačius provokuojančius veiksnius, rekomenduojama naudoti specifinį gydymą.

Priklausomai nuo simptomų, yra nustatytos šios priemonės:

• Skausmą malšinantys krūtinės skausmai;
• Antitussive vaistai, kurie mažina stiprios kosulys;
• Detoksikacijos priemonės, pašalinančios kenksmingas medžiagas ir atliekų produktus iš organizmo.

Chirurginis pleuros išsiskyrimas pašalinamas šiais atvejais:

• Didelis kiekis pleuros srities išsiliejimo (lygis pasiekia 2 šonkaulius);
• Pleuros skystis suspaudžia aplinkinius organus;
• Yra pavojus, kad pleuroje susidaro pūlingas (empyema).

Kitais atvejais operacijos nereikia.

Šiandien ekspertai rekomenduoja vieną procedūrą išvalyti ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio. Jei pacientas išsivysto empyema, po to, kai slopinamas eksudatas, į pleuros erdvę įšvirkščiamas antibakterinis tirpalas.

Punkcija atliekama ligoninėje, pacientas sėdi ant kėdės ir linksta rankas į priekį. Aštuntojo tarpkultūrinės erdvės srityje gydytojas iš nugaros pernešamas apdorotame plote su novokainu, kol jis pasiekia pleuros ertmę.

Tokia procedūra nėra sudėtinga intervencija ir nereikalauja specialaus mokymo prieš operaciją ir reabilitaciją.

Jei nustatomas lėtinis pūlingos pleuritas, paprastai nustatyta chirurginė manipuliacija, nukenčianti pažeistas pleuros zonos vietas.

Galimos komplikacijos

Pleurito komplikacijos gali pasireikšti tokiose patologijose:

• sukibimų susidarymas pleuros erdvėje tarp lakštų (dėl uždegimo, ypač kai vaikas arba ilgai pleuritas);
• pleuros empyema (kai atsiranda pleuros efuzija);
• kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl kraujagyslių susiaurėjimo;
• pleuros srities deformacija, plaučių kvėpavimo funkcijos pablogėjimas;
• širdies poslinkis (kai perikardas sujungiamas su pleuros gabalu);
• širdies ir plaučių nepakankamumas;

Pūlingos pleuritas (empyema) yra laikoma nepalankiausia ligos forma, kuri pusė senyvo amžiaus ir silpnų pacientų atvejų yra mirtina.

Jei įtariate, kad pleuros išsiskyrimo procesas gali būti atliekamas su šiais simptomais:

• aukštas karščiavimas išlieka, karščiavimas pasikartoja dėl gydymo antibiotikais;
• atsiranda skausmas krūtinėje ir progresas, atsiranda dusulys.

Suleidimas kraujagyslėmis yra ne mažiau pavojinga komplikacija, kuri sukelia kraujo tekėjimo obstrukciją, o vėliau ir paciento mirtį. Norint išvengti mirties, pacientas skubiai paskiriamas pleuros punkcija.

Tuberkulinė pleuritas: užkrečiama ar ne, simptomai ir gydymas

Tuberkuliozės pleuritas yra patologija, kurioje pleuros uždegimai ir eksudatas susikaupia pleuros ertmėje. Dažniausiai liga yra viena iš tuberkuliozės apraiškų. Pleuritas retai pasireiškia atskirai - daugeliu atvejų jis yra derinamas su kitomis komplikacijomis. Be to, liga gali atsirasti dėl pneumotorakso.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Vaikystėje tuberkuliozės pleuritas beveik visada atsiranda dėl infekcijos. Pleuros uždegimą paprastai sukelia pneumonijos - pneumokokų ar kitų bakterijų patogenai. Taip pat svarbūs tuberkulio bacilai ir reumatizmo sukėlėjas. Retais atvejais gali būti aptikti kiti mikroorganizmai. Tuberkuliozės pleurystėje požeminė teritorija (pirminis dėmesys) yra uždegimas, todėl uždegimas patenka į pleurą.

Suaugusiesiems pleuros tuberkuliozė gali pasireikšti kitų veiksnių įtakoje. Beveik visada tai sukelia įvairios infekcijos, tačiau patologija gali atsirasti dėl traumų, navikų ir kitų plaučių problemų. Yra tokių veiksnių, dėl kurių atsiranda tuberkuliozės pleuritas:

• nugalėti pleuros tuberkuliozę;
• silpnas paciento imunitetas (pvz., dėl vėžio ar lėtinių patologijų), autoimuninės ir sisteminės ligos;
• krūtinės sužalojimas, dėl kurio sumažėja vietinis imunitetas;
• pleuros ertmės navikai.

Užkrečiama ar ne tuberkulinė pleuritas? Pati patologija nėra perduodama, bet jei ji ilgą laiką kontaktuoja su tuberkulioze sergančiu pacientu, jo patogenas pateks į kūną. Ir pacientams, sergantiems tuberkulioze, beveik visada stebimi pleuros ir plaučių pažeidimai.

Jei eksudatas yra mobilus, tada, laikydamasis agresijos įstatymų, jis surenka į plyšio ertmę tarp diafragmos ir krūtinės sienelės. Todėl gali būti sunku nustatyti mušamieji nežymūs eksudatai. Su padidėjusiu efuzijos kiekiu (susikaupusio skysčio kiekis organų ertmėje), plaučiai palaipsniui įgauna į savo šaknis. Dėl šios priežasties rentgeno spindulių metu aptinkama blyški, įstrižainė linija, o jos aukščiausias taškas yra užpakalinės ašies linijoje. Sveikoje pusėje Rauchfuso trikampis dažnai skiriamas tuo pačiu metu. Tai yra tamsesnė erdvė stačiakampio trikampio formos, kurios dešinysis kampas yra žemiau stuburo ir kuris greičiausiai susidaro dėl mediastino poslinkio.

Pleuros tuberkulinė liga

Ar tuberkuliozė ir pleuritas yra tas pats? Tiesą sakant, ne. Pleuritas yra tik pleuros uždegimas. Bet tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri veikia plaučius ir kitus organus. Tuberkuliozė gali išprovokuoti pleuritas, tačiau, priešingai, ji negali būti. Ši liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio tuberculum, kuris reiškia „rankenėlę“. Tuberkuliozę sukelia Mycobacterium tuberculosis komplekso Mycobacterium klasių grupė, populiariai vadinama Koch lazdomis. Medicininių tyrimų ir terapijos sritis, susijusi su tuberkulioze, vadinama ftisiologija, o siauri šios srities specialistai vadinami TB specialistais.

Paprastai tuberkuliozė priklauso plaučių ligų grupei, nors ekstrapulmoninės formos, turinčios įtakos žmogaus kaulams ir audiniams (pvz., Stemplės audiniams), taip pat yra labai dažni.

Klasikinės plaučių tuberkuliozės apraiškos yra:

• ilgas kosulys su skrepliais;
• hemoptizė;
• karščiavimas;
• naktinis prakaitavimas;
• aštrus svorio netekimas;
• silpnumas ir sumažėjęs našumas.

Šios ligos diagnostika grindžiama rentgeno, fluorografijos ar kompiuterinės tomografijos rezultatais. Taip pat yra mikrobiologinių tyrimų metodai, odos bandymo metodas, žinomas kaip Mantoux reakcija, molekulinis genetinis metodas.

Iki XX a. Tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma liga. Šiuo metu jis yra išgydomas, tačiau tik esant integruotam požiūriui ir ankstyvai diagnozei.

Manoma, kad tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra žmonės, turintys atvirų ligos formų, tai yra, galintys išlaisvinti Kochą į orą.

Jūs galite užsikrėsti tuberkulioze keliais būdais:

• ore - dažniausiai bendraujama;
• virškinimo forma, kai infekcijos atsiranda per virškinimo sistemą;
• kontaktinė forma, pavyzdžiui, per junginę, rečiau per odą;
• gimdos infekcija, atliekama per motinos placentą.

Tuberkuliozės pleuritas atsiranda dėl mikobakterijų tuberkuliozės patekimo į pleuros ertmę. Be to, patologija gali išsivystyti tiek po pirmojo, tiek po antrojo / trečiojo kontakto su pacientu. Bakterijų įsiskverbimas į pleuros ertmę gali būti limfogeninis arba kontaktinis.

Pagrindinis ir esminis tuberkuliozės kontrolės metodas yra prevencija, atliekama skiepijant BCG. Ši vakcinacija atliekama per pirmuosius tris iki septynias naujagimio gyvenimo dienas, po to septynerius ir keturiolika metų. Siekiant užkirsti kelią ligai ir ją aptikti ankstyvaisiais etapais, suaugusieji turi teisę į kasmetinį rentgeno tyrimą.

Ligos gydymas yra labai sunkus ir reikalauja sistemingo ir kruopštumo, nes Koch'ui sunku atsispirti vaistams. Todėl vienas iš moderniausių gydymo būdų yra daugiakomponentė chemoterapija nuo tuberkuliozės, po kurios atliekamas SPA gydymas vietovėse, kuriose yra retas oras. Kai kairiojo šoninio išsiliejimo būdai yra vadinamojo traubovskio erdvės (tarp kepenų krašto, pakrančių arkos ir blužnies) nykimas.

Pacientų imunitetas

Tuberkuliozė ne visada pasireiškia po infekcijos organizme. Tam turi būti pridedami kai kurie veiksniai. Jei žmogus yra visiškai sveikas ir jo imunitetas nėra susilpnėjęs, tikėtina, kad infekcija nebus. Be to, mokslininkai parodė, kad Koch bacillus gyvena kai kuriuose plaučių audiniuose, tačiau nesukelia infekcijos.

Mažas imunitetas leidžia mikroorganizmams daugintis paciento organizme. Be to, šiuo atveju net maža bakterijų dozė gali sukelti patologijos vystymąsi. Sumažėjusį imunitetą gali sukelti lėtinės ligos, navikai, vėžys, diabetas, opa. Vietinis imunitetas taip pat gali būti sumažintas dėl sužalojimo krūtinės srityje. Nėščios moterys ir vaikai taip pat yra jautrūs tuberkuliozės vystymuisi.

Pleurito rūšys

Pagal eksudato tipą yra dviejų tipų pleuritas: sausas ir serofibrininis pleuritas. Joms būdingos tam tikros savybės. Su sausu pleuritu, plaučių pleuroje stebimi tik nedideli indėliai. Klinikiškai pastebimas nedidelis karščiavimas, kartais skausmas, kai kvėpuoja ir kosulys. Ligos pradžioje, klausantis įkvėpimo ir iškvėpimo, girdimi artimi nereikšmingi triukšmai, o vėliau garsiai trenkantis triukšmas (naujos odos sprogimas).

Išskyrus eksudatą, sausas pleuritas gali virsti seroziniu-fibrinuojančiu ir netgi pūlingu. Eksudatas turi skirtingą ląstelių sudėtį - limfocitinę, mononukleinę, pūlingą. Reikia prisiminti, kad didžioji serofibrino pleurito dalis yra tuberkulinė. Tačiau kiekvienas pūlingas pleuritas taip pat gali prasidėti kaip serozinis fibrinas.

Simptomatologija

Tuberkuliozinis pleuritas prasideda palaipsniui. Iš pradžių pasireiškia lengvas karščiavimas, kosulys, kvėpavimo sunkumai. Šie simptomai gali būti pastebimi arba jų visiškai nėra.

Pleuritas gali būti savarankiška liga arba atsirasti kartu su tuberkulioze kitiems kūno organams. Efuzija yra eksudato rinkinys plaučių ertmėje. Jei skystyje yra priemaišų, pleuritas bus toks:

• Aukšta temperatūra, kuri gali pasiekti ekstremalias vertes - virš 40 laipsnių.

Ligonis turi būti nedelsiant išsiųstas į ligoninę. Ši sąlyga gali būti mirtina mažam vaikui.

• Naktinis prakaitavimas. Tuo pat metu prakaitas yra bekvapis. Asmuo skundžiasi, kad jis atsibunda šaltame prakaitu.
• Sumažintas paciento svoris. Tai susiję ne tik su apetito praradimu, bet ir su patologinio proceso organizme atsiradimu.
• Sausas kosulys, pasireiškiantis daugiausia naktį.

Kai kuriems pacientams pleuritas yra beveik besimptomis. Tokiu atveju jie skundžiasi tik nereikšmingu dusuliu, kuris pasireiškia, kai yra padengti ilgi atstumai.

Jei liga yra ūmaus, ją gali lydėti šie simptomai: stiprus kosulys, oro trūkumas, stiprus šalutinis skausmas, kaklo venų patinimas, mėlynos lūpos.

Beveik kiekvienas kryžminis plaučių uždegimas lydi mažų serozinių-fibrininių sūkurių, kurie daugumoje atvejų absorbuojami nutraukus pneumoniją.

Pleurito ir koartartozės santykis

Ar pleuritas gali išsivystyti tuberkuliozę? Apskritai, pleuritas savaime nėra susijęs su kaulų tuberkulioze. Bet jei plaučių tuberkuliozė yra pleurito priežastis, koxartrozės tikimybė yra didelė.

Plaučių tuberkuliozės sukeltas pleuritas sukelia tuberkuliozę dėl mikobakterijų patekimo į kaulus per kraujagysles ir limfinę sistemą. Labiausiai jautrūs yra pečių, klubų, stuburo ir blauzdikaulio. Alerginis ar infekcinis pleuritas nesukelia koxartrozės.

Diagnostika

Kartu su paprastais smūgiais labai naudinga palpacija, kai paliečiami trys pirštai. Tuo pačiu metu, kartu su susilpnėjusiu garsu, padidėja atsparumas. Paleidę delną ant nugaros, jie patiria balsą drebėdami kūdikiams ir mažiems vaikams, o vyresni vaikai ir suaugusieji pacientai kviečiami kalbėti garsiai. Esant efuzijai, balso drebulys visada susilpnėja.

Virš silpnumo kvėpavimo triukšmas susilpnėja, bet vis dar girdimas. Bronchų kvėpavimas dažnai girdimas didelėse tamsose vietose. Kai ištirpsta efuzija, kvėpavimo garsai vėl girdimi. Dažnai, kartu su tuo, yra didelis triukšmo triukšmas.

Su labai dideliais eksudatais, kaimyniniai organai yra natūraliai stumiami (širdis, mediastinas, kepenys). Svarbu pažymėti, kad tarp dviejų plaučių skilčių (vadinamojo interlobaro eksudato) taip pat gali atsirasti efuzija. Objektyvus šių eksudatų tyrimas yra beveik neįmanoma diagnozuoti, tai įmanoma naudojant rentgeno spindulius. Po rezorbcijos plaučiuose lieka plonas laidas, dėl kurio pleuros lakštai gali išlikti visiškai judūs, tačiau dažnai sukibimai lieka daugelį metų ir net visą gyvenimą.

Be to, norint diagnozuoti pleuritas, naudokite šiuos metodus:

• Kraujo tyrimas Jei pacientas serga, eozinofilija pastebima jo kraujyje. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai deponuojami padidintu greičiu. Jei sūkuryje yra pūlių, kraujo tyrimas rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Tokie pokyčiai susiję su sunkiu organizmo apsinuodijimu.
• Rentgeno spinduliai Jei vyksta tuberkuliozės pleuritas, radiografija atskleidžia tamsius plaučių plotus, ypač apatinėje dalyje. Bet kokioje tamsoje apatinėse plaučių dalyse, net jei išgirsta kvėpavimo garsai su bronchiniu atspalviu, reikia daryti prielaidą, kad susiformuoja.
• Ultragarsas. Leidžia nustatyti, ar pleuros ertmėje yra skysčių, ir kiek jos. Be to, jie žinos tikslią eksudato vietą, todėl gydytojas pateikia tašką, per kurį bus imtasi punkcijos.
• Punkcija. Tai pleuros skysčio tyrimas. Paprastai ji turi tamsiai geltoną spalvą, padidina baltymų ir limfocitų kiekį. Tyrimai atliekami dėl mikobakterijų tuberkuliozės turinio, tačiau jie retai randami.

Sunkumai gali atsirasti dėl senų šuolių ir lėtinių pneumoninių procesų. Tokiais atvejais diferencinė diagnozė padeda (naudojant kelis metodus vienu metu), kuriuo nustatomas eksudato pobūdis. 90% atvejų visi šie tyrimai suteikia galimybę pirmą kartą aptikti tuberkuliozę. Abejotinose situacijose diagnozei reikalinga pasikartojanti tuberkulioze.

Terapija

Ūminio pleurito gydymas ligoninėje trunka apie 2 savaites. Jei nustatoma, kad jo atsiradimo priežastis buvo tuberkuliozė, gydymo trukmė padidėja iki 2 mėnesių, būtinai ambulatorinėmis sąlygomis. Naudojami antibiotikai, priešuždegiminiai ir imunostimuliaciniai preparatai. Fizioterapijos procedūros taip pat yra labai veiksmingos - elektroforezė, terapiniai pratimai, purvo vonios, masažas. Eksudato pašalinimas vyksta punkcija. Dėl gydomojo poveikio gliukokortikoidai švirkščiami į pleuros ertmę.

Nerekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemonių. Geriau apriboti nuovirų ir tinktūrų priėmimą, nes skysčio perteklius padidina eksudato kiekį. Gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei vartosite gydytojo nurodytus vaistus.

Taip pat svarbu laikytis specialios druskos neturinčios dietos. Dietoje turėtų būti vištiena, triušis, kiauliena. Valgyta mėsa neturėtų būti labai riebi. Be to, būtinai valgykite žuvį ir pieno produktus. Angliavandenių suvartojimas turėtų būti ribotas, paliekant tik lengvai virškinamąsias - manų kruopos, ryžius, soros košė ant vandens ar pieno. Būtinai valgykite šviežių daržovių ir vaisių, kurių organizme yra būtinų aminorūgščių. Tą dieną reikia gerti ne daugiau kaip 1 litrą skysčio.

Tiek tuberkuliozė, tiek ne tuberkuliozė eksudacinė pleuritas yra palankios prognozės požiūriu, nors jos rodo tuberkuliozės proceso atgimimą. Tik 1% atvejų liga sukelia įvairias komplikacijas - empyema, krūtinės fistulę, pneumotoraksą.

Reabilitacijai du kartus per metus gydymas turi būti atliekamas tuberkuliozės sanatorijose 2 metus po gydymo. Ir tam, kad neužsikrėčiau, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių. Jūs negalite leisti hipotermijos, neturėtumėte kontakto su pacientais. Be to, būtina atlikti kasmetinius rentgeno spindulius.

Tuberkuliozės pleuritas

Nepaisant infekcinio tuberkuliozės pobūdžio, ši liga gydoma atskirai nuo kitų bakterinių infekcijų, turinčių įtakos kvėpavimo organams. Pagrindinė šio pasirinkimo priežastis yra aukštas ligos paplitimas, užkrečiamumas ir specifinis vystymasis.

Tuberkuliozės pleuritas dažniausiai yra susijęs su patekimu į mikrobakterijų, vadinamų Koch baciliais, pleuros ertmę. Ši liga yra ekstrapulmoninė infekcija, kurios metu pagrindiniai pažeidimai veikia plaučius ir kitus organus.

Ligos raida dažnai atsiranda kartu su pirminine ar antrine tuberkulioze. Patogeniniai mikroorganizmai prisideda prie uždegiminio proceso, kuris atsiranda kaip apsauginė reakcija, vystymosi. Šios kūno būklės tikslas yra įveikti infekciją, lokalizuoti jo tolesnį plitimą. Šiame procese sąveikauja bakterijos, biologiškai aktyvios medžiagos, imuninės ląstelės, limfos ir kraujagyslės, plaučių audiniai ir pleuros.

Pleuritas vystosi nuosekliai keliais etapais:

Ligos raida priklauso nuo savalaikio tyrimo ir tinkamos diagnozės.

Tuberkuliozės bacilų įsiskverbimo į pleuros ertmę būdai

Pleuros infekcijos pralaimėjimo priežastis patenka į patogeninių bakterijų ertmę ir toliau vystosi uždegiminis procesas. Infekcijos įsiskverbimas atliekamas keliais būdais. Tai yra tiesioginis pleuros kontaktas su uždegimu ir infekcijomis, esančiomis plaučiuose. Pleuritas išsivysto, patogenai patenka į pleurą.

Dažnai patogenai patenka į ertmę per limfinius indus kartu su limfomis. Šiuo atveju dalyvauja laivai, esantys plaučių periferijoje ir susiję su pleuros ertmėmis. Šiuo atveju nėra tiesioginio kontakto su infekcija. Panašiai bakterijos ir virusai patenka į vidinius audinius ir organus kartu su krauju.

Kartais tubercle bacillus patenka į pleuros ertmę dėl traumų. Visi krūtinės ląstos pažeidimai yra potencialiai užsikrėtę ir laikomi labiausiai tikėtinu pleuros infekcijos šaltiniu. Taip pat atsitinka, kai krūtinės sienelės pjūviai, pagaminti terapiniais tikslais, pažeidžiant būtinas procedūros sąlygas. Taigi infekcija atsiranda tiesioginio kontakto su išorine aplinka metu.

Klinikinės tuberkuliozės pleuritas

Dėl specifinių savybių tuberkuliozės pleuritas medicinoje laikomas nepriklausoma liga. Šiai ligai būdingas lėtinis, lėtinis kursas, kurio metu pasireiškia plaučių pažeidimo požymiai ir intoksikacija. Efuzija turi limfocitų. Kartais ligos metu susidaro fibrozinis pleuritas.

Atsižvelgiant į uždegimo ir kitų simptomų metu išsiskyrusią eksudatą, tuberkuliozinis pleuritas pasižymi keliomis klinikinėmis formomis:

Tuberkuliozės infekcijos simptomai

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos simptomas yra kvėpavimas. Jis pasireiškia kartu su pradiniu plaučių audinio pažeidimu ir normalios plaučių apimties sumažėjimu. Tam tikru mastu trūksta oro. Sunkiais atvejais kvėpavimas pasireiškia net ramioje būsenoje.

Dusulys atsiranda palaipsniui. Pradžioje yra skausmas ir krūtinės skausmas. Po ligos išgydymo, dusulys kartais išlieka. Taip yra dėl sukibimų, susidariusių tarp pleuros lakštų. Be to, plaučių audinys tampa mažiau elastingas, todėl sumažėja funkcinis plaučių tūris.

Tuberkuliozinį pleuritas pasižymi sausu, neproduktyviu kosuliu, kuris pasireiškia esant vidutiniam intensyvumui. Paprastai pleuros sudirgintos nervų galūnės. Kosulys sukelia krūtinės skausmą. Kartais, kai skrandyje atsiranda kosulys, skreplių, gleivių ar kruvinų išsiskyrimas. Tai rodo plaučių infekciją. Šią ligą lydi krūtinės skausmas. Taip yra dėl to, kad priešuždegiminiai vaistai dirgina pleuros skausmo receptorius. Sausas pleuritas sukelia didesnę trinties tarp pleuros lapų tarp jų. Padidėjęs skausmas atsiranda kvėpuojant arba kosuliuojant ir sumažėjus kvėpavimui. Skausmas jaučiamas paveiktose krūtinės vietose ir suteikia pečiai ar pilvą.

Svarbus simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Jo vertė yra glaudžiai susijusi su organizmo apsinuodijimo laipsniu su kenksmingais produktais. Temperatūra pakyla uždegimo proceso pradžioje ir sumažėja uždegimo pabaigoje. Per šį laikotarpį jau pašalintos kenksmingos bakterijos ir pūlingos kaupimosi.

Tipiškas tuberkuliozės pleuritas yra trachėjos dislokacija. Ši patologija atsiranda, kai vieno ar abiejų plaučių viršslėgis. Pleuros skystis kaupiasi dideliu kiekiu ir daro spaudimą vidaus organams, įskaitant trachėją.

Piktybinio tuberkuliozės pleuros simptomai

Dėl šios ligos nėra įprastos klinikinės nuotraukos. Ekstrahuojantis tuberkuliozinis pleuritas prasideda staiga, ūma forma. Padidėjusią temperatūrą ne visada lydi šaltkrėtis. Tuo pačiu metu kyla silpnumas, kuris baigiasi bendromis negalavimais.

Prakaitavimas ir apetito stoka. Pradedami skausmai šone, kurie įkvėpus padidėja, jaučiamas dusulys ir sunkumas. Kartais skausmas nėra. Rentgeno tyrimai pradiniame etape neaptinka patologinių pokyčių.

Kartais efuzijos pleuritas prasideda analogiškai su ūmia infekcine liga. Temperatūra padidėja iki 40 laipsnių, lydimas vėmimas, greitas širdies plakimas, kvėpavimo aritmija. Pusėje krūtinės, paveiktos patologijos, yra kvėpavimo atsilikimas. Efuzija pradedama aptikti, kai pasiekiamas 250 - 400 ml lygis. Jis yra suformuotas iš vienos pusės. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą.

Pleurito gydymas tuberkulioze

Tuberkuliozės pleuritas gydomas tik stacionariomis sąlygomis. Kitaip, neįmanoma atlikti būtinų diagnostinių ir terapinių procedūrų, atsižvelgiant į sunkią pacientų būklę. Tuberkulinis pacientas yra užkrečiamas ir kelia tam tikrą pavojų sveikiems žmonėms.

Terapinės priemonės atliekamos vienu metu naudojant tris anti-TB vaistus. Gydymo veiksmingumas pagal šią schemą vertinamas po trijų mėnesių. Jei patogenai nėra jautrūs naudojamiems antibiotikams, jie pakeičiami alternatyviais vaistais. Pradiniame ligos etape 3–4 savaites rekomenduojama naudoti kortikosteroidų hormonus. Kai pleuritas pradeda tirpti, naudojama elektroforezė, pagrįsta kalcio preparatais ir kvėpavimo gimnastikos pratimais. Anti-tuberkuliozės gydymo kursas yra nuo 6 iki 9 mėnesių.

Gydant pacientą yra suteikta gera mityba, turinti baltymų ir vitaminų. Druskos suvartojimas yra ribotas. Jei pleuros ertmėje esantis skystis sukaupė didelį tūrį, tada pašalinama krūtinės sienelės punkcija. Efuzija pašalinama per 3-4 procedūras. Jei yra pūlingos pleuritas, sistemingai pašalinkite pūlį. Tuo pačiu metu pleuros ertmė nuplaunama ir čia įšvirkščiami antibiotikai. Daug sunkiau išgydyti pleuros empyemą.

Pleuros empyema tuberkuliozė

Viena iš sunkiausių tuberkuliozės pleurito formų yra pleuros empyema, kurioje ji formuojasi ir kaupiasi pūlingoje eksudate. Liga prasideda dėl ertmės proveržio į pleuros ertmę. Tuo pačiu metu susidaro bronchų pleuros fistulė. Ūminėje formoje atsiranda spontaniškas pneumotoraksas, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas. Tokia fistulė yra rimta pūlingos pleuritas.

Klinikinis ligos vaizdas yra nepalankus. Pacientai dažnai linkę į stiprų apsinuodijimą. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ar daugiau. Yra nuolatinis silpnumas, tachikardija, palmiai, svorio netekimas. Naktį padidėja prakaitavimas.

Kai kuriais atvejais yra šalčio pūlingos pleuritas, be akivaizdaus apsinuodijimo ir kitų simptomų. Ligos požymiai nustatomi tachikardijos, cianozės ir sunkinančios dusulio požymiais. Diagnozuojant empyemą, pleuros punkcija naudojama pūlingam eksudatui aptikti kartu su nemaloniu kvapu. Be to, atliekami kompleksiniai laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai, įskaitant ultragarso ir kitų modernių metodų taikymą.

Pleuros empyemos tuberkuliozės gydymas

Empyemos atveju gydymo priemonės visų pirma skirtos sustabdyti destrukcinius procesus audiniuose kuo greičiau.

Narkotikų gydymas yra vaistų vartojimas rifampicino, izoniazido, pirazinamido, etambutolio ir streptomicino pavidalu. Galutiniame gydymo etape streptomicinas yra pašalintas iš šios grupės. Minimalus chemoterapijos kursas yra nuo 8 iki 10 mėnesių. Jei pleuritas atsiranda kartu su plaučių tuberkulioze, gydymo trukmė yra 12-15 mėnesių.

Kartu su chemoterapija skiriami kortikosteroidai. 3-4 savaites - gydymo prednizonu kursas. Susikaupusio skysčio evakavimas periodiškai atliekamas tol, kol plaučiai patenka į įprastą formą. Eksudatas turi būti pašalintas laiku, kitaip pleuros ertmėje atsiranda sunku atsikratyti sluoksnių. Kaip nurodė gydytojas, imunostimuliuojantis gydymas atliekamas naudojant levamizolį, taktiviną ir kitus vaistus. Su dideliu kiekiu eksudato įvedama lidaza. Taigi stimuliuoja rezorbciją, sumažėja pleuros ertmės pokyčių dažnis.

Jei gydymas nesukėlė norimų rezultatų, vienintelis išeitis gali būti operatyvi intervencija. Jis taip pat rekomenduojamas lėtinei empyemos formai. Pagrindinės operacijos apima plaučių decortikaciją, pleurektomiją, paveiktų plaučių audinių ir torakoplastikos šalinimą. Kartais šios operacijos derinamos ir atliekamos sudėtingoje vietoje.

Tuberkuliozės pleuritas

Pagrindinė prevencinė priemonė, padedanti laiku nustatyti tuberkuliozinį pleuritas, yra kasmetinis tyrimas, atliekamas naudojant fluorografiją. Jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas. Tokiu būdu nustatomi pirminiai pleuros uždegimo proceso požymiai ir skysčio, sukaupto į ertmę, buvimas. Šis metodas leidžia nustatyti kitas patologijas, turinčias įtakos pleurito atsiradimui ir vystymuisi. Visų pirma tai tuberkuliozė, pneumonija ir kitos ligos.

Tuberkuliozės pleuritas

Daugeliu atvejų tuberkuliozės pleuritas išsivysto aktyvios plaučių tuberkuliozės fone: židinio, infiltracinė, išplatinta, VLHU tuberkuliozė, pirminė tuberkuliozės kompleksas ir tt Kartais pasireiškia kaip nepriklausoma klinikinė forma, nes nėra kitų organų pažeidimų. Pacientą, sergančią tuberkuliozės pleuritu, gali komplikuoti spontaniškas arba dirbtinis pneumotoraksas (žlugimo gydymas).

Mycobacterium tuberculosis įsiskverbia į pleuros ertmę vienu iš trijų galimų būdų: kontaktuodama (nuo plaučių žarnų subpleuralizacijos lokalizacijos), limfogeniniu (plintančiu limfiniu būdu) ir hematogeniniu (per kraujagyslių sistemą esant bakteremijai). MBT plitimo šaltinis pleuroje yra intrathoraciniai limfmazgiai arba reaktyvūs tuberkuliozės židiniai plaučiuose. Būtina sąlyga tuberkuliozės pleurito vystymuisi yra specifinis pleuros lakštų jautrinimas.

Toliau išvardyti veiksniai skatina tuberkuliozės procesą pleuroje: hipotermija, hipovitaminozė ir mityba, vartojant GCS ir imunosupresantus, kartu ligas (onkologiją, cukrinį diabetą), glaudžius kontaktus su tuberkuliozės pacientu.

Atsiradus MBT, atsiranda uždegiminė edema, pleuros lakštų hiperemija ir tirštėjimas. Netrukus pasirodys keli milijonai kalvų, kartais didesni židiniai su kazeine nekroze. Šiuos pokyčius lydi ryški eksudacinė reakcija - prakaitavimas ir skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Eksudato pobūdis (fibrininis, serozinis, kruvinas, pūlingas) priklauso nuo patologinių pleuros pokyčių.

Tuberkuliozės pleuritas

Priklausomai nuo efuzijos buvimo / nebuvimo ir pobūdžio, tuberkuliozinis pleuritas gali būti fibrininis (sausas) ir eksudacinis (efuzija). Pastaruoju atveju gali būti serozinis, hemoraginis, cholesterolis, pūlingas eksudatas.

Fibrininis (sausas) pleuritas atsiranda su minimaliu eksudato kiekiu, kuriame fibrino kiekis yra padidėjęs. Skystoji eksudato dalis greitai absorbuojama, o pleuros lapuose kaupiasi fibrinas. Laikui bėgant, pluoštinės virvės sudaro tarp pleuros lakštų, pleuros ertmė yra iš dalies arba visiškai išnykta - sausas pleuritas tampa lipnumu (prilipusiu) pleuritu.

Dažniausias tuberkuliozinio pleurito variantas yra eksudacinis. Efuzijos kiekis paprastai yra reikšmingas, o eksudatas vėl greitai prasiskverbia po aspiracijos torakocentezės metu. Pagal vyraujančią ląstelių kompoziciją išskiriami šie eksudato tipai: limfocitinis, eozinofilinis ir neutrofilinis. Staigiai pleuros kapiliarų pralaidumas ir daugelio eritrocitų išsiskyrimas, išskyros pobūdis tampa seroziniu hemoraginiu ar hemoraginiu. Cholesterolio eksudatas turi storą konsistenciją, geltoną spalvą, lemia didelį cholesterolio kiekį. Paprastai sintetinis nekrozinis pleuros reakcijos metu paprastai susidaro sergantis ir pūlingas eksudatas.

Lokalizacija išskiria apikos, interlobinį, pakrančių, suprafreninį, paramediastiną tuberkuliozinį pleuritas. Paprastai pažeidimas yra vienašalis, dvišalis tuberkuliozės etiologijos pleuritas retai vystosi (1,5%). Klinikiniu požiūriu reikšmingiausias šių tipų tuberkuliozės pleuritas: alergija, perifokalinė, pleuros tuberkuliozė ir pūlingos pleuritas. Tuberkuliozinio pleurito metu išskiriami 3 laikotarpiai: 1) eksudato kaupimasis ir klinikinių požymių padidėjimas, 2) stabilizavimas, 3) klinikinių požymių eksudato ir nusėdimo rezorbcija.

Tuberkuliozinio pleurito simptomai

Alerginė tuberkuliozės pleurito forma pasireiškia pirminės tuberkuliozės sergantiems pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui ir yra linkę į sunkią hipererginę reakciją. Klinika smarkiai atsiskleidžia: kūno temperatūra smarkiai pakyla, karščiavimas trunka 10-14 dienų. Kadangi šiuo metu greitai susikaupia serozinis efuzija, dusulys, skausmas šonuose, atsiranda tachikardija. Eksudato rezorbcija vyksta per mėnesį, tačiau, esant dideliam efuzijos kiekiui, šis procesas gali užtrukti ilgą laiką. Kartu su pleuritu (kartais prieš ir po jo) atsiranda konfliktai, nodemos eritema, poliartritas.

Perifokalinis tuberkuliozinis pleuritas prasideda subacutely arba laipsniškai. Dažnai pacientai simptomų atsiradimą sieja su ankstesne hipotermija ar ARVI. Pacientai yra susirūpinę dėl sauso kosulio, dilgčiojimo krūtinėje, nestabili subfebrilė. Padidėjęs skausmas šone sukelia gilų kvėpavimą, padėtį paciento pusėje, spaudimą tarpkultūrinei erdvei. Skausmo sindromas dažnai vartojamas miozito, plexito, tarpkultūrinės neuralgijos, krūtinės anginos ir, kai švitinamas į skrandį, atveju - dėl ūminio cholecistito.

Jei perifokalinis pleuritas atsiranda kaupiant serozinį eksudatą, klinikinis vaizdas tampa ryškesnis: nuolat nustatoma padidėjusi kūno temperatūra, tachikardija, dusulys, prakaitavimas. Perifokalinės tuberkuliozės pleuritas yra ilgesnis (4-6 savaitės), dažnai pasikartojantis.

Pleuros tuberkuliozė gali atsirasti sklaidos, židininio nekrozinio reakcijos pavidalu. Kartu gali būti kaupiamasis serozinis, pūlingas ar pūlingas susiurbimas. Pleuros tuberkuliozės eiga yra užsispyrusi ir ilgalaikė. Ligos pradžia yra subakutinė arba oligosimptoma. Apsinuodijimo ir karščiavimo simptomai vyrauja.

Ypatingas egzudacinės tuberkuliozės pleuritas yra pleuros empyema. Klinikiniam vaizdui būdingas stiprus apsinuodijimas: kūno temperatūra virš 39 ° C, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, stiprus silpnumas. Dusulys ir tachikardija palaipsniui didėja, šonuose kyla skausmingi skausmai, o kūno svoris mažėja. Galbūt bronchopleurinės fistulės susidarymas, kaip liudija pūlingos eksudato kosulys. Ilgas pūlingos pleuritas gali būti sudėtingas dėl krūtinės ląstos flegmono, pleurotoracinės fistulės susidarymo, vidaus organų amiloidozės.

Tuberkuliozės pleuritas

Įvairios tuberkuliozės pleurito formos turi savo charakteringus fizinius, auscultatorinius, rentgeno ir laboratorinius duomenis. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl tuberkuliozės ligos etiologijos, pacientas turėtų pasitarti su psichologu.

Alerginį tuberkuliozės pleurito pobūdį rodo žymi eozinofilija kraujyje ir pleuros eksudatas. Diagnostinės pleuros punkcijos metu gaunamas serozinis eksudatas, tačiau MBT paprastai jo neaptinka. Vaizdo torakoskopijos metu galima nustatyti pleuros lakštų hiperemiją.

Fibrino pleurystėje, paveikta krūtinės pusė atsilieka kvėpuojant, girdimas pleuros trinties triukšmas ir nustatomas smūgio garso sutrumpinimas. Atliekant plaučių radiografiją, aptinkami pleuros sluoksniai (švartavimo linijos). Remiantis pleuros ertmės ultragarsu, eksudatas nėra aptinkamas arba nustatomas nedideliu kiekiu.

Visiškai kitokia nuotrauka būdinga eksudaciniam tuberkulioziniam pleuritui. Fizinis tyrimas atskleidžia sklandumą (su dideliu kiekiu išsisklaidžiusio) tarpkultūrinės erdvės, nuobodu mušamųjų garsų eksudato susikaupimo srityje, sveikų perstumtų mediuminės konstrukcijos. Ūminėje fazėje hemogramo pokyčiams būdinga didelė leukocitozė ir pagreitintas ESR, limfas ir eozinopenija. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas tiria laisvą skystį pleuros ertmėje. Išsamus plaučių audinio įvertinimas galimas tik po to, kai išsiskiria eksudatas. Gleivinės pleuritas diagnozuojamas patvirtinus pūlingos eksudatą pleuros punkcijos metu.

Tuberkuliozės etiologijos pleuritas reikalauja diferencijuoti pleurystę, susijusią su pneumonija, pleuros mezotelioma, plaučių vėžiu, PATE, staziniu širdies nepakankamumu, kolagenoze. Abejotinais atvejais diagnozės patikrinimą skatina plaučių, pleuroskopijos (torakoskopijos), Mantoux testo, pleuros smulkiosios adatos biopsija.