Tėvai nori žinoti, kaip patikrinti vaiką tuberkuliozei be Mantoux, nes minėta analizė yra susijusi su neramu kūdikio būsena jos įgyvendinimo metu ir todėl, kad ateityje tėvams reikia daugiau dėmesio. Kadangi vaikui nereikės paliesti vakcinacijos vietos, patartina nuvalyti šią vietą ir pan. Tačiau kiekvienas iš tėvų nori įsitikinti, kad jo kūdikio sveikata yra normali. Šiuo būdu kraujo tyrimai gali padėti tėvams. Tai padės gauti patikimiausią informaciją apie ligos, pvz., Tuberkuliozės, riziką kūdikyje.
Rezultatų tikslumas ir greitis
Sunku diagnozuoti aktyvią tuberkuliozę, pagrįstą tik požymiais ir simptomais. Poreikis diagnozuoti tuberkuliozę atsiranda situacijose, kai plaučių ligos ar kitų organų (simptomų) simptomai trunka ilgiau nei dvi savaites. Kaip patikrinti vaiką tuberkuliozei, išskyrus Mantoux testą?
Kraujo tyrimas gali nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs ligos bakterijomis. Ji taip pat suteikia galimybę išsiaiškinti, kaip stipriai žmogaus imuninė sistema reaguoja į tuberkuliozės bakterijas tiriant žmogaus kraujo sudėtį ir transformaciją įvairiose laboratorijoje.
Tai nepriklauso nuo imunizacijos ir mikobakterijų, todėl jis sukelia mažiau klaidingų teigiamų rezultatų.
Kraujo tyrimas yra greita ir tiksli priemonė diagnozuoti vaikų tuberkuliozę. Tai vienas patikimiausių modernių testų, kurie diagnozuoja kūno imuninės sistemos būklę. Tai padeda nustatyti aktyvią tuberkuliozę, ypač vaikams. Šio tipo bandymai apjungia aukštą testo jautrumą ligos buvimui, būdingą Mantoux analizę ir didelį rezultatų gavimo greitį. Pastarasis pranašumas situacijoje nėra Mantoux analizėje, kurios rezultatai pasieks daug daugiau laiko, palyginti su kraujo tyrimu.
Specialistai mano, kad šios rūšies infekcija yra didelė vaikų sveikatos problema, ypač tose šalyse, kurių vaistų lygis neatitinka tarptautinių standartų. Šiai problemai kyla beveik vienas milijonas vaikų visame pasaulyje. Tokia vaiko diagnozė priklauso daugeliui ypač rimtų sunkumų, susijusių su jo sveikata.
Su kvėpavimo organų skreplių (išskyros, seilių, gleivių) mėginių ėmimo procesas, po kurio galite tiesiogiai patvirtinti mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, įtaką šios sistemos organams, yra susijęs su daugybe problemų.
Patikimumo įrodymas
Tais atvejais, kai kūdikyje vystosi aktyvi infekcija, naudojant rinkinį, sudarytą iš standartinių procedūrų, analizuojančių ląstelių būklę ir kraujo sudėtį, tėvai gali gauti bandymo rezultatą per dieną po to, kai kreipėsi dėl tokios diagnozės.
Patvirtinus šio tipo diagnozės tikslumą, iš kūdikių, kurie parodė šios ligos požymius, buvo paimti kraujo tyrimai ir skreplių mėginiai, siekiant palyginti kraujo tyrimą su kultūriniais tyrimais.
Vertinant šio testo diagnostinį atlikimą remiantis mikrobiologiniais ir klinikiniais duomenimis, tyrimas parodė, kad kraujo sudėties tyrimas yra jautrus, kad yra tokio pat aukšto lygio, kaip tuo atveju, kai gydytojai tiria sergančių žmonių skreplių mėginius.
Gydytojams būtų naudinga ištirti vaiką, nes jie matuoja interferono gammos gamybą in vitro su jautrintų limfocitų pagalba, kuris prasideda kaip atsakas į antikūnų atsiradimą specifinės mikobakterijos tuberkuliozės poveikiui.
Taigi šie testai yra patikimesni, todėl mažiau atvejų, kai yra klaidingi rezultatai, palyginti su Mantus. Jie taip pat parodo objektyvesnį Mantoux rezultatų aiškinimo aiškinimą.
Tokio bandymo dėka buvo galima pasiekti greitą darbo užbaigimo datą (tai trunka apie dieną nuo kraujo paėmimo iki sumų išdavimo). Norint užbaigti bandymo procesą, reikia atlikti tik vieną apsilankymą.
Reikalavimai mėginiams ir perdirbimo technologijai
Atliekant tyrimą, iš paciento reikės paimti 3 ml kraujo (kiekvienam iš trijų mėgintuvėlių reikės 1 ml, kurioje vyksta atitinkamos sąveikos su aktyviais elementais reakcijos). Kraujo mėginiai turi būti apdorojami per 12 valandų po surinkimo. Šie vamzdeliai yra inkubuojami 16 valandų (iki 24 valandų), po to medicinos darbuotojai matuoja interferono gama kiekį, pagamintą naudojant specialius medicinos prietaisus ir įrangą.
Šio tyrimo metu kraujas surenkamas į specialius mėgintuvėlius.
Kraujas patenka į laboratoriją tolesniam tyrimui pagal bandymų nurodymus.
Rezultatai gali būti pateikti:
- teigiamas;
- neigiamas;
- nenurodyta.
Teigiamas rezultatas parodys, kad asmuo buvo užsikrėtęs ligos bakterijomis.
Yra dvi tuberkuliozės fazės. Abi fazės gali būti gydomos vaistais.
Kai tuberkulio bakterijos patenka į kūną, jos gali sukelti latentinę infekciją ir be simptominio ligos eigos. Be gydymo latentinė tuberkuliozės infekcija gali tapti aktyvi. Vakcinacija nuo tuberkuliozės gali padėti apsaugoti vaikus nuo tuberkuliozės. Ši apsauga silpnėja, kai vaikai sensta.
Šio tyrimo tikslas ir veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir ankstesnių skiepų istorijos.
Būtina atlikti papildomus bandymus, siekiant nustatyti, ar asmuo (vaikas) yra linkęs į latentinę ar aktyvią ligos rūšį.
Rezultatų aiškinimas
Neigiamas rezultatas reiškia, kad asmens kraujas neatsako į bandymą ir kad jo konkrečiu konkrečiu atveju nebuvo nustatyta nei latentinė infekcija, nei aktyvi šios ligos forma.
Neapibrėžtas rezultatas - tai požymis, kad pavyzdžiai, atskleidžiami išnagrinėjus mėginius, neleidžia linkti priimti sprendimo dėl problemos buvimo ar nebuvimo. Tai taip pat reiškia, kad papildomos diagnostikos priemonės ne tik rekomenduojamos patvirtinti rezultatą, kaip ir pirmuoju, ir antruoju atveju, tačiau labai rekomenduojamos ir skubiai reikalingos norint išsiaiškinti, kas yra reali paciento sveikatos būklė.
Norėdami tai padaryti, gydytojas papildomai ištirs pacientą ir nukreips pacientą į krūtinės ląstos rentgenogramą. Gali prireikti atlikti kitus tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti, ar pacientas turi latentinę ar aktyvią ligos formą.
Kraujo tyrimas taip pat gali būti naudojamas kaip papildomas diagnostikos įrankis kartu su „Mantoux“, kad padėtų dvigubai patikrinti ir patvirtinti arba paneigti pirminę aktyvios tuberkuliozės diagnozę.
Ši apklausos versija taip pat yra pageidaujamas šio infekcijos testavimo metodas ir situacija, kai neįmanoma ir laikinos atsargos grįžti į antrąjį priėmimą, kuris reikalingas Mantoux atveju.
Šio tipo tyrimus galite atlikti taip dažnai, kaip reikia, be apribojimų.
Alternatyva su klaidingu neigiamu Mantoux
Daugeliu atvejų tiek suaugusieji, tiek vaikai negali aptikti tuberkuliozės atlikdami Mantoux, kuris dėl įvairių priežasčių parodys klaidingą neigiamą rezultatą.
Kadangi Mantoux gali trukdyti tai, kad:
- imuninė sistema susilpnėja dėl senatvės, prastos mitybos ar lėtinės ligos;
- žmonės neseniai buvo skiepyti nuo tymų, raudonukės, kiaulytės ar kitos infekcinės ligos;
- pacientai gydomi pagal steroidinių vaistų vartojimo kursą.
Neteisingi neigiami rezultatai taip pat galimi, jei tuberkuliozė pasireiškia mažiau nei 10 savaičių iki Mantoux testo pradžios. Visose šiose situacijose toks kraujo tyrimas leis tinkamai įvertinti tikrąją kūno būklę.
Retai, tačiau toks testas kaip Mantoux gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Po „Mantoux“ injekcijos vieta taip pat gali būti sudirginta ir bus labai niežulys. Žmonėms, sergantiems aktyvia tuberkuliozės infekcija, ir tiems, kurie anksčiau buvo skiepyti nuo šios ligos, reakcija į odos testą gali būti labai rimta ir dirginti odą, o kartais ji gali net pablogėti prieš opą.
Žmonės, kuriems jau buvo atliktas ankstesnis teigiamas „Mantoux“ testas, turi nedidelę labai ryškios odos paraudimo ir patinimo riziką bandymo vietoje. Analizuojant kraują, nė vienas iš to nebus.
Diagnostikos svarba ir jos įgyvendinimo prielaidos
Ypač rekomenduojama, kad tėvai patikrintų save ir patikrintų savo vaikus dėl šios ligos buvimo tokiose situacijose, kai gyvenimo aplinkybės išsivystė taip, kad:
- su jumis arba kūdikiu susisiekėte su asmeniu, kuris (įtariamas) turėjo aktyvią tuberkuliozę;
- jūs ir jūsų vaikai gyvenote šalyje, kurioje daug žmonių kenčia nuo tuberkuliozės;
- klinikoje, ligoninėje ilgą laiką buvo buvę ar dažnai apsilankyta;
- Jums ar jūsų vaikams yra ŽIV infekcija, arba imuninė sistema yra labai silpna.
Daugumai pacientų, sergančių tuberkulioze, dažnai būdingas bendras negalavimas, plaučių liga. Paprastai imunodeficito pacientams būdingos ekstrapulmoninės ligos.
ŽIV infekuotiems pacientams liga gali būti netipinė. Šie pacientai turi didesnę riziką išsivystyti daugelio vaistų atsparumui.
Specializuoti medicinos specialistai rekomenduoja ieškoti galimybių neapriboti diagnostinių priemonių, kad pasirinktų tik šią manipuliaciją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti tuberkuliozės ligą. Reikia dėti visas pastangas, kad būtų gautas mikrobiologinis aktyvios tuberkuliozės patvirtinimas. Neigiamas testas, atliktas dirbant su kraujo mėginiu, neužkerta kelio aktyvios ligos formai visų amžiaus grupių pacientams (ypač mažiems vaikams), todėl tai yra efektyviausias sprendimas, kuris gali lemti teisingą visų variantų gydymą šiuo konkrečiu atveju iš diagnostinių metodų rinkinio. diagnozės nustatymas.
Toks tyrimas, kaip ir visi kiti panašūs tyrimai, pagrįsti įvairių veikliųjų elementų sudėties ir reakcijų nustatymu, testais, kurie atliekami su skysčiu, yra visiškai saugūs ir nekenksmingi.
Kaip patikrinti vaiką iki vienerių metų tuberkuliozei
Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, kuri kelia grėsmę asmens sveikatai ir net gyvybei. Deja, vaikai, įskaitant kūdikius, taip pat kenčia nuo tuberkuliozės, ir kadangi vaikų imunitetas yra netobulas, ši liga yra sunkesnė nei suaugusiųjų.
Kaip tuberkuliozė pasireiškia vaikams?
Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai yra lengvai supainioti su peršalimu ar bronchitu. Vaikas turi ilgą kosulį, nuolat didėja temperatūra. Taip pat pastebėtas silpnumas, silpnumas, nuovargis; sumažėjęs dėmesys ir apetito stoka. Dirginamumas palaipsniui didėja, padidėja limfmazgiai, padidėja prakaitavimas. Mažiems vaikams vidaus organai dažnai didėja, daugiausia kepenys ir blužnis.
Tuberkuliozės simptomai vaikams priklauso nuo ligos formos ir uždegimo lokalizacijos. Su plaučių forma, kuri, kaip rodo pavadinimas, veikia plaučius, yra hemoptysis. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė, kurią paveikė kiti organai, pasireiškia. Taigi su smegenų tuberkulioze, pacientas kenčia nuo galvos skausmo, jis turi nuolatinį vėmimą. Kaulų ir stuburo tuberkuliozė sukelia skausmą paveiktose skeleto vietose. Be to, mobilumas yra ribotas, trapūs kaulai. Odos tuberkuliozė pasižymi daugkartine poodine suleidimu, kurio metu išsiskiria balta masė. Virškinimo sistemos tuberkuliozę lydi žarnyno sutrikimai, vidurių užkietėjimas, skausmas ir pilvo pūtimas, o išmatose yra kraujas.
Kaip patikrinti vaiką tuberkuliozei?
Tuberkuliozės diagnozė vaikams atliekama naudojant Mantoux testą. Į injekciją į dilbį įterpiamas neutralizuotas patogenas, tuberkulinas. Jei injekcijos vietoje organizme yra tuberkulinė infekcija, po dviejų dienų susidaro rausvos spalvos plomba, kuri, paspaudus, praranda ryškią spalvą. Papulio skersmuo virš 5 mm yra teigiama reakcija. Taip pat yra vadinamoji abejotina reakcija, kai papulių dydis yra nuo 2 iki 4 milimetrų.
Be Mantoux, specialistas nustato vaikui rentgeno spindulius. Plaučių struktūros pokyčiai rodo pavojingos ligos atsiradimą. Taip pat tiriamas kosulys išskiriamas skrepliai.
Kaip gydoma tuberkulioze vaikams?
Tuberkuliozę vaikams gydo TB gydytojas. Kiekvienam pacientui pasirenkamas individualus gydymas, atsižvelgiant į ligos formą ir išsivystymo laipsnį. Tačiau yra bendras gydymo režimas, įskaitant chemoterapiją. Vaikų gydymui dažniau naudojamas vaistas Isoniazid, kuris turi nedidelį poveikį vaikų kūnui. Be to, vaikui skiriami imunomoduliatoriai, vitaminai.
Yra tradiciniai tuberkuliozės gydymo metodai, papildantys gydymą vaistais. Tai daugiausia žolės: treelike aloe, adonis, pelkės ledas, elekampano šaknis, beržo derva, medus, vidiniai riebalai. Labai svarbu įveikti tuberkuliozę yra mityba. Pacientui reikia geresnės mitybos, turinčio daug baltymų, mineralų ir vitaminų.
Tuberkuliozės prevencija vaikams
Manoma, kad socialiai remtini žmonės kenčia nuo tuberkuliozės. Tai ne taip! Bet kurio socialinio sluoksnio atstovas gali užsikrėsti tuberkulioze. Ligos priežastis yra Koch lazdelė, ji yra labai atspari išorinėms sąlygoms ir perduodama oru lašeliais per kontaktinį-buitinį maršrutą. Yra tuberkulioze sergančių karvių užkrėsto pieno infekcijos atvejų.
Yra dviejų tipų specifinės profilaktikos:
- skiepijimas nuo vaikų tuberkuliozės - BCG, skirtas vaikams, kurie nesiliečia su pacientais. Vakcinos sudėtyje yra mikrobų, panašių į tuberkuliozės sukėlėją, ir tai padeda sukurti imunitetą nuo infekcijos;
- profilaktinis gydymas vaikams, turintiems kontaktą su tuberkulioze užsikrėtusiais asmenimis.
Kartu su konkrečiomis prevencinėmis priemonėmis būtina suteikti vaikams geras gyvenimo sąlygas, visapusišką subalansuotą mitybą ir pagrįstai organizuotą kasdienybę.
Pirmasis vaikų tuberkuliozės simptomas. Tuberkuliozė vaikams: simptomai ir gydymas
Liga, kuri mums atėjo nuo neatmenamų laikų, kasmet kenkia milžiniškam žmonių, turinčių skirtingų socialinių ir materialinių sąlygų, skaičiui. Viena iš rimtų infekcinių ligų gali pakenkti tiek kūdikiams, tiek pilkų plaukelių seniems žmonėms. Tuberkuliozė gali paveikti gyvybiškai svarbius asmens organus. Ligos gudrybė slypi tuo, kad latentinėje fazėje ji gali trukti kelerius metus. Kokie yra ankstyvosios tuberkuliozės simptomai vaikams? Ką turėtų įspėti rūpestingi tėvai, kad nepraleistų ligos? Vaikai turi savo ligos eigos ypatumus, kuriuos turi žinoti kiekvienas iš tėvų.
Kas yra tuberkuliozė, kas yra gudrus?
Orlaivio infekcinė liga yra pavojinga, nes ji gali paveikti visas sistemas ir gyvybiškai svarbius organus, tačiau tuberkuliozės sukėlėjas teikia pirmenybę žmogaus plaučiams. Senovėje liga buvo vadinama žodžio „nykti“ vartojimu, kuriame paciento kūnas buvo labai išnaudotas, kosulys ir silpnumas buvo pagrindiniai šios ligos kompanionai. 1882 m. Robertas Kochas atrado šio užkrečiamosios ligos sukėlėją.
Visos šios savybės prisideda prie lengvos infekcijos ir labai problemiško bei ilgalaikio gydymo. Tačiau šis patogenas netoleruoja saulės spindulių ir miršta po tiesioginio poveikio per kelias minutes. Skatinimas yra tai, kad ne kiekvienas žmogus, kurio organizme virusas įsiskverbė, privalo susirgti. Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad tik palankiomis sąlygomis jau daugelį metų organizme paslėpta infekcija gali pradėti savo destruktyvų veiksmą. Ir jei pažvelgsite į pirmuosius vaikų tuberkuliozės simptomus, kyla pavojus, kad infekcija bus išplitusi ne tik plaučiams, bet ir kitiems organams.
Infekcijos šaltiniai ir įsiskverbimo į organizmą būdas
Tuberkuliozę galima užsikrėsti sergančiu gyvūnu arba asmeniu, kuris kosulys ar skrepliai išskiria MBT (tuberkuliozės mikrobakterija).
Šiuo atveju svarbiausia yra ne ignoruoti pirmąjį vaikų tuberkuliozės simptomą ir skambėti pavojaus signalu laiku, kai įtariama, kad su vaiku kažkas negerai.
Vaiko kūno pažeidžiamumas
Yra plačiai paplitusi nuomonė, kad žmonės, kurie menkai maitinami, kurie negyvenančiose ligoninėse gyvena kambariuose, kuriuose yra didelis drėgmės lygis, ir dėl savo veiklos pobūdžio dažnai priversti susilieti su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis, serga tuberkulioze. Šie veiksniai yra svarbūs ir vaikams, ir suaugusiems. Tačiau dėl daugelio priežasčių vaikai gali dažniau užsikrėsti, ir tai yra dėl su amžiumi susijusių savybių, kurios turi įtakos tam tikrų organų struktūrai. Taip pat labai svarbus vaikų imuninės sistemos nestabilumo vaidmuo agresyviai tuberkuliozės infekcijai.
Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, tuberkuliozės simptomai yra lengvai matomi, gali būti painiojami su peršalimu, neatsižvelgiant į ligos apraiškas dėl amžiaus ypatybių:
• pažeidžiama imuninė sistema, kai fagocitai negali susidoroti ir sunaikinti į organizmą patekusią infekciją;
• prastai išplėtota plaučių ventiliacijos funkcija;
• su blogai išreikštu kosulio refleksu;
• dėl nedidelio gleivinių liaukų skaičiaus, sausas bronchų paviršius skatina tuberkulio bacilio įsiskverbimą į plaučius.
Pirmieji pasireiškimai
Kokie yra vaikų tuberkuliozės simptomai? Lengvai patekus į vaiko kūną, liga yra užmaskuota ir sunkiai gydoma. Liga gali būti painiojama su peršalimu. Organas, kuris užkrečia infekciją, yra lemiamas. Ligos simptomai priklauso nuo paveikto organo ar sistemos veikimo sutrikimo, taip pat nuo kurso veiklos. „Blurred“ ligos apraiškos gali padaryti nedorą.
Skundų dėl kūdikių diagnozavimo apsunkinimas dėl jų kūdikių skurdo, todėl tėvų dėmesį į vaiko sveikatą turėtumėte tik pasitikėti.
3 metų amžiaus tuberkuliozės simptomai yra tokie:
• nervų sistemos sutrikimai, išreikšti bendru organizmo apsinuodijimu;
• be priežasties kūdikis tampa nervingas ir ašarus, nerimas yra ryškus;
• miego sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas miego metu (delnai, nugaros ir pagalvės visada yra šlapios);
• apetito stoka;
• sutrikusi virškinimo funkcija;
• nepagrįsti temperatūros svyravimai: nedidelis kūno temperatūros padidėjimas vakare iki 37-37,5 ° C ir ryte sumažėjęs iki 36 ° C, kuris yra ilgas;
• kosulys yra bitoninis (dvigubas tonas: mažas ir papildomai didelis);
• padidėja limfmazgiai, tačiau jie nesukelia skausmingų pojūčių, o limfmazgiai iš pradžių reaguoja į plaučių šaknis, tada virš kaklo ir kaklo.
Komplikacijos
Kūdikių tuberkuliozė turi ypatingą bruožą, o simptomai turėtų įspėti motiną šėrimo metu, kai idealūs maitinimo galai yra diseptiniai sutrikimai: virškinimo trakto disfunkcija, regurgitacija.
Tai yra neišsamus komplikacijų, kurias infekcija gali sukelti vaikams iki trejų metų, sąrašas.
Plaučių tuberkuliozė: simptomai vaikams. Kaip išvengti infekcijos?
Pradinės ligos apraiškos išreiškiamos silpnai, ir labai dažnai jos ignoruojamos. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į mieguistumą, nuovargį, vaiko mieguistumą. Vaikai nuo 7 iki 8 metų ir paaugliai, užsikrėtę tuberkulioze, gali turėti bronchito ar bendro virusinės infekcijos požymių, kurių tuberkuliozė yra užmaskuota. Kartais klasikiniai šios ligos simptomai atsiranda staiga. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tuberkuliozės slėpimą. Simptomai, pirmieji požymiai vaikams rodomi taip:
• nedidelis temperatūros padidėjimas iki 37 ° C, kuris ilgą laiką nekritų;
• dusulys, kuris su laiku didėja;
• šaltkrėtis įprastomis aplinkos temperatūromis;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• silpnumas, nuovargis;
• nuolatinis kosulys, kuris išlieka kelias savaites;
• apetito stoka;
• skrepliai yra išsišakoję, o kartais - su krauju;
• svorio netekimas be akivaizdžios priežasties;
• skausmas krūtinės ląstos regione.
Plaučių tuberkuliozė vaikams yra išgydoma, todėl neturėtumėte panikos. Būtina skubiai susisiekti su TB gydytoju, kuris paskirs tinkamą gydymą. Kelias į atsigavimą bus ilgas, tačiau ši liga gali būti išgydyta laiku teikiant medicininę pagalbą. Veikiančia forma galima plaučių audinių dezintegracija ir židinio infekcijos išplitimas kitiems organams.
Vaikų kaulų tuberkuliozės simptomai
Daugumos žmonių supratimu, kai minėta „tuberkuliozės“ diagnozė, susivienijimai atsiranda nedelsiant su plaučių liga. Verta pažymėti, kad ši infekcija yra ne tik plaučių, bet ir kitų asmenų, įskaitant kaulus ir sąnarius, sistemos ir organai.
Pacientas turės gyventi su tokiais skausmais:
• kaulų trapumas, dėl kurio dažnai atsiranda lūžių;
• judesio standumas dėl skausmingų pojūčių mažiausiu fiziniu aktyvumu;
• stiprus stuburo ir visų sąnarių skausmas;
• atsiranda kaulų ar sąnarių deformacija, pažeista teritorija.
Kad nesukeltų negrįžtamų kaulų tuberkuliozės pasekmių, simptomai, pirmieji požymiai vaikams turėtų įspėti tėvus. Suaugusieji privalo parodyti vaiką medicinos specialistams. Tai užkirs kelią ligos perėjimui į post-artritinę fazę, išgelbės vaiko gyvenimą ir išgelbės jį nuo negalios.
Būtinos procedūros diagnozei patvirtinti / paneigti
Vaikai, turintys įtariamą tuberkuliozę, paskiriami būtinais tyrimais (bendra ir išsami šlapimo ir kraujo analizė), nustatyta plaučių rentgeno spinduliuotė, du kartus iš eilės skiriamas rytinis skrepis. Remdamasi šiomis analizėmis, TB gydytojas daro išvadą. Prireikus pridedami papildomi bandymai, kad būtų gautas išsamus vaizdas. Taip pat atliekamas bandymas, kad būtų galima nustatyti vaiko kūno jautrumą tuberkuliozei - Mantoux testui. Labai dažnai šis testas atskleidžia infekcinio baciliaus buvimą organizme, tačiau tai nereiškia, kad vaikas serga šia liga. Dažnai liga „laukia“ patogiam momentui, taigi, esant palankioms sąlygoms (stresinei situacijai ar šaltai) prasideda aktyvus vystymasis. Tada jūs neturite praleisti pirmojo vaikų tuberkuliozės simptomo.
Kaip veikti, kai nustatoma liga?
Net ir mažiausiu įtarimu dėl tuberkuliozės tėvai turėtų skubiai susisiekti su pediatru. Tinkamas gydymas pradiniame etape yra labai svarbus. Griežtai draudžiama pradėti gydymą, o dar labiau - naudoti antibiotikus, prie kurių lengvai prisitaiko tuberkuliozė. Dėl to padidės komplikacijų atsiradimo rizika vaikui, todėl gydymo metu atsiras problemų. Gali užtrukti ilgai, kol bus vartojami vaistai nuo tuberkuliozės, ir jie rimtai paveikia visą vaiko kūną, o ne tik tuberkuliozę.
Norint nustatyti tokią ligą kaip vaikų tuberkuliozę, simptomus ir gydymą turi pasverti medicinos specialistas.
Terapija
Nurodyti vaistai, pagrįsti vaiko tyrimu. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno fiziologines savybes ir paciento svorį. Lengvos ligos atveju ne visada reikalaujama hospitalizuoti. Nurodytus vaistus „Streptomicinas“ arba „Isonoazid“ gydytojas gydytojas nemokamai teikia visam reikiamam gydymo kursui. Paimkite vaistą su pieno produktais, kad sumažintumėte jo poveikį sienoms ir skrandžio gleivinei.
Jei gydymas skiriamas laiku, teigiamas poveikis greitai atsiranda dėl to, kad vaiko organizmas sugeba greitai regeneruoti pažeistus audinius.
Nustatant infekciją, rekomenduojama atlikti chemopropilaktinį gydymą (Mantoux testas yra teigiamas), tačiau jei nėra aktyvių ligos simptomų.
Tuberkuliozės vystymosi vaikams prevencija
Tai lengviau išsaugoti nei atsikratyti ligos. Prevencinės priemonės galės atsipalaiduoti ir atsikratyti vaikų kūno tokiuose konkursuose dėl sveikatos problemų.
Prevencinių priemonių sąrašas apima:
1. Visiškai subalansuota mityba.
2. Stresuojančių situacijų sumažinimas.
3. Normalus miego ir dienos režimas.
4. Privaloma vakcinacija, taip pat BCG revakcinacija, tiksliai vadovaujantis sukurtu vakcinacijos planu.
5. Siekiant nustatyti imunitetą tuberkulio baciliui, organizmas Mantoux bandymu kasmet iki 18 metų amžiaus tiriamas vakcinuotiems vaikams ir du kartus per metus už vakcinaciją.
6. Vaikams, besiliečiantiems su tuberkulioze, chemopropilaktinis gydymas yra aprūpintas specialiais vaistais.
Visos šios priemonės padės sustiprinti vaiko imunitetą ir taip užkirsti kelią ligos vystymuisi. Bet net ir aptikus tuberkuliozę, nenusiminkite, nes šiandien jūs galite atsikratyti šios ligos. Svarbu pradėti gydymą laiku, tada rezultatas bus teigiamas.
Kraujo tyrimas vietoje Mantoux ir kiti tuberkuliozės diagnozavimo būdai vaikui
Vaikų kūnas dar nesukūrė imuniteto, o infekcinių ar uždegiminių ligų, ypač tuberkuliozės, patogenų patekimas į kūną sukelia sunkesnes komplikacijas vaikui nei suaugusiems.
Ankstyva diagnozė leidžia greitai įvertinti jo būklę ir paskirti tinkamą gydymo kursą.
Kokius tuberkuliozės diagnozavimo metodus naudoja vaikai, ar vaikas gali atlikti kraujo tyrimą vietoj Mantus, kaip dar galite patikrinti ligos buvimą be tubulinino testo? Supraskime!
Ligos aprašymas, priežastys
Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis (Koch lazdelė). Liga gali paveikti visus organus ir organų sistemas.
Koch lazdelė jau kurį laiką gali būti laukiančioje būsenoje. Taip yra dėl dviejų tipų bakterijų buvimo: mažai medžiagų apykaitos procesų ir bakterijų, kuriose beveik nėra metabolinių procesų.
Su palankiomis sąlygomis Koch lazdelė pradeda būti aktyvi. Vaikų kūnuose mikobakterijos pradeda išskirti toksinus, dėl kurių atsiranda silpnumas, sumažėja kūno svoris.
Pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo tuberkuliozės, arba užsikrėtę galvijai. Liga gali būti perduodama po geriamojo pieno, sergančio gyvūno mėsos.
Netinkamai plaunamos rankos po kontakto su infekuotojo naudojamais objektais taip pat gali sukelti ligos atsiradimą.
Vaikai, dažnai be rankų plovimo, gali vartoti valgį ir valgyti. Taigi bakterija patenka į kūną.
Kitos vaikų infekcijos priežastys:
- lėtinės plaučių ligos, virškinimo trakto;
kažkas šeimoje jau turėjo tuberkuliozę;
ŽIV, AIDS vaikui ar motinai;
Vaikų ir paauglių ligos simptomai
Tuberkuliozės simptomus ankstyvosiose stadijose galima supainioti su peršalimu ar gripu.
Kiti ženklai:
- silpnumas;
sausa, šviesi oda;
sąnarių skausmas;
širdies ritmo padidėjimas;
kosulys trunka 3-4 savaites;
kraujo dėmių atsiradimas seilėse;
Tačiau kartais tuberkuliozė atsiranda be simptomų.
Kaip diagnozuoti: pagrindiniai metodai
Ankstyvam vaikų ir paauglių tuberkuliozės nustatymui naudojami keli metodai. Įvairūs metodai leidžia išsamiai ištirti kūno infekcijos laipsnį ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Tyrimo rezultatų dekodavimas susijęs su gydančiu gydytoju.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Pradinį priėmimą atlieka pediatras. Gydytojas vizualiai apžiūrės vaiką, paklaus, ką jis skundžiasi, klausydamasis, ar kvėpuojant kvėpuoja.
Patikrinkite, ar padidėjo limfmazgiai.
Iš tėvų ar tėvų išsiaiškins, ar šeimoje yra giminių, kurie anksčiau turėjo tuberkuliozę, ir sužinojau, kas per pastarąsias kelias savaites su vaiku susisiekė.
Ši informacija reikalinga norint suprasti galimas patogeno priežastis.
Tada pediatras nurodo kraujo donorystės, šlapimo, bendrosios analizės, rentgeno ir rentgeno instrukcijas.
Tada vaikas eina į susitikimą su siauresniu specialistu - fthisiatricu.
Kraujas, šlapimas, skrepliai
Visiškas kraujo kiekis gali būti normaliose ribose, tačiau yra vertybių, kurios gali būti naudojamos siekiant įvertinti vaikų tuberkuliozės išsivystymą mažinant arba didinant:
- Leukocitų skaičius. Paprastai vaikams nuo 1 iki 6 metų yra 5-12 G / l, vyresni nei 7 metų - 4-9 G / l.
Limfocitų skaičius. Iki 6 metų - 45-65%, 7 metų ir vyresni - 25-40%.
Eritrocitų nusėdimo greitis. Galiojanti vertė yra intervalas nuo 1 iki 10 mm / h.
Kitas tyrimo metodas yra skreplių analizė.
Norint surinkti skreplių, būtina laikytis kai kurių punktų:
- nuvalykite dantis, nuplaukite vandeniu;
Šlapimo analizė atskleidžia Kocho lazdelių buvimą organizme.
Tuberkulino testas
Metodo esmė yra 0,1–0,2 ml negyvų mikobakterijų ląstelių įvedimas į odą, švirkščiamas vaistas vadinamas „Tuberkulinu“.
Leidžia nustatyti, ar kūno lazdelė yra Koch.
Po injekcijos po oda atsiranda nedidelis plomba. Neleiskite vandeniui patekti į injekcijos vietą, draudžiama įvesti tvarstį ar pleistrą, taikyti antiseptiką.
Po 72 valandų gydytojas įvertina mėginio būklę, matuoja plombos matmenis su valdikliu. Jei antspaudas (papule) nėra raudonas, jo dydis nepadidėja, ši reakcija vadinama neigiama.
Čia yra reakcija po Mantoux testo, skirto vaikų tuberkuliozei, įskaitant normą:
Mantoux reakcija neturėtų būti padaryta vaikams, turintiems šias problemas:
- odos ligos;
neseniai šalta, gripas;
Polimerazės grandininė reakcija yra veiksmingas būdas nustatyti tuberkuliozės sukėlėjusį kraują. Analizei pateikiami kraujo, skreplių ar gleivių.
Tada medžiaga įdedama į fiziologinį tirpalą, išskiriama DNR grandinė. Pasirinkta sritis yra patalpinta į termostatą, yra infekcinio agento DNR.
Diaskintest
Kas yra Diaskintestas ir kaip šis vaikų tuberkuliozės testas atliekamas?
Tyrimas atliekamas, jei Mantoux reakcija nesuteikia nedviprasmiško rezultato.
Pristatomas rekombinantinis tuberkuliozės alergenas.
Po injekcijos gautas rezultatas yra panašiai vertinamas Mantoux teste.
Diaskintest yra būtinas, jei vaikas turi alergiją tuberkulino arba tėvams prieš Mantoux reakciją.
Ekrano bandymas
Apima keletą tyrimų, tyrimų:
- Mantoux arba Diaskintest reakcija;
kraujo tyrimai, skrepliai;
Apklausos
Rentgeno spindulių metodai yra veiksmingi nustatant įvairias tuberkuliozės formas:
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai parodys neigiamus šių organų pokyčius.
Rentgeno spinduliai nustato skysčio kiekį plaučiuose.
Šių metodų taikymo galimybę nustato gydytojas.
Kad būtų atliktas kvantiferono tyrimas, kraujas paimamas iš venų. Atliekami cheminiai pokyčiai, ieškoma gama interferonų. Jei jie randami, organizme yra infekcija.
Bronchoskopija yra sudėtingas, bet veiksmingas tyrimo metodas. Iš anksto paruošti, atlikti būtinus bandymus.
Leidžiamas anestezijos metu. Į vaiką švirkščiamas bronchoskopas, pabaigoje yra vaizdo kamera, kuri, apdorojusi vaizdo įrašą, leidžia pamatyti, ar bronchuose ir plaučių plaučiuose yra skysčių.
Šis metodas nėra pagrindinis, gydymo galimybę nustato gydytojas. Po procedūros vaikas turės vartoti vaistus, kad būtų išvengta galimų neigiamų reiškinių.
Apie pagrindinius vaikų tuberkuliozės diagnozavimo metodus šiame video klipe pasakys separatistas:
Alternatyvūs tyrimai
Jei tėvai priešinasi Mantoux testui savo vaikui, galima atlikti keletą alternatyvių tyrimų:
- Diaskintest. Panašus į Mantoux reakciją, bet naudojant kitą vaistą.
Quantiferon testas. Jie ieško interferonų kaip tuberkuliozės bacillus rodikliai organizme.
RPC - diagnostika. Nustato mikobakterijų DNR ir jų vietą.
Ar galima nustatyti save
Tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos simptomus:
- vaikas kosulys ilgiau nei 3 savaites iš eilės;
vakare temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių;
yra nuovargis, atmintis blogėja;
vaikas atsisako valgyti; dėl to - didelis svorio kritimas;
oda tampa šviesi, sausa;
skundžiasi dėl krūtinės skausmo;
Apie vaizdo įrašą apie vaikų tuberkuliozės simptomus ir požymius:
Tuberkuliozė yra išgydoma. Būtina nustatyti infekcijos priežastį ankstyvosiose stadijose, tada atsinaujinimo tikimybė yra didelė. Gydytojas paskirs reikiamų vaistų kursą.
Tėvams svarbu laiku reaguoti į vaiko skundus, stebėti jų sveikatą ir, jei įtariama, atlikti diagnostinę veiklą - nuo Mantoux testo iki bronchoskopijos ir MRT.
3 būdai diagnozuoti tuberkuliozę
Dar 2 straipsniai apie temą: Tuberkuliozė vaikams: ką reikia žinoti tėvams
3 būdai diagnozuoti tuberkuliozę
Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, turinti didelę socialinę reikšmę. Dažnai liga neturi ryškių pasireiškimų, o vaikai, sergantys tuberkulioze, yra infekcijos šaltinis kitiems. Todėl šiandien, nei bet kada, svarbu visapusiškai ir laiku diagnozuoti vaikų tuberkuliozę.
Tačiau ginčai dėl vakcinacijos nuo tuberkuliozės motinystės ligoninėje ir tolesnė metinė diagnozė, naudojant Mantoux testą, vyksta ilgą laiką. Daugelis tėvų rašo „Mantus“ atmetimą, ieškodami informacijos apie alternatyvius diagnostikos, tikslumo ir rezultatų tikslumo būdus. Ir tai svarbu, nes tie, kurie atsisako imti Mantoux, turi problemų dėl priėmimo į vaikų darželį ir mokyklą, nes jie turi turėti rentgeno spindulius ir TB gydytojo pažymėjimus dėl tubinfekcijos nebuvimo. Kokie tuberkuliozės diagnozavimo metodai egzistuoja šiandien?
Mantoux testas
Nustatyti intrakutaninį Mantoux testą yra dažniausias tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Jo esmė yra ta, kad į vaiko kūną - tuberkuliną - tuberkuliozės mikrobakterijų komponentą švirkščiama speciali medžiaga. Po trijų dienų gydytojas įvertina organizmo atsako į jį laipsnį.
Mantoux testas atliekamas vaikams nuo vienerių metų iki pilnametystės.
• mažos kainos, paprastumas, masinis naudojimas, galimybė pasiekti daug vaikų.
Suvart:
• nestandartinis vaisto vartojimo metodas, ypatinga injekcijos vietos priežiūra, klaidingų teigiamų ir klaidingų rezultatų tikimybė, išorinių ir vidinių veiksnių įtaka bandymo rezultatui.
Mantoux testas nėra vakcina, kaip daugelis tėvų klaidingai galvoja. Tai yra specialus testas, rodantis imuniteto buvimą mikobakterijoms organizme. Bandymo metu įvertinama vietinė organizmo odos reakcija į mikobakterinio fragmento įvedimą. Reakcijai ir šių fragmentų imuniteto vertinimui pakanka. Tuo pačiu metu nėra jokios infekcijos rizikos dėl jo menkos sumos.
Šios medžiagos įvedimas, organizmas pripažįsta kaip „tuberkuliozės infekcija“, kuri pradeda reaguoti.
Reakcijos mechanika:
• jei asmuo bent kartą gyvenime kontaktuoja su mikobakterijomis, reakcija bus teigiama, nes organizme yra imuninių ląstelių, kurios sukels odos reakciją;
• jei nebuvo kontaktų, tada nebus jokios reakcijos, nes nebus imuniteto.
Mantoux bandymų rezultatai:
• normalus atsparumas (nuo 5 iki 15 mm). Jei vaikas buvo susilietęs su liga, kuri nebuvo patekusi į ligą, jei jis buvo skiepytas nuo tuberkuliozės, reakcija į mantiją bus teigiama ir vidutinio sunkumo. Šiems vaikams nereikia imtis jokių papildomų veiksmų.
• imuniteto nebuvimas (pėdsakai nuo injekcijos, papulė iki 2 mm), jei vaikas niekada nebuvo sąlytyje ir nebuvo skiepytas nuo tuberkuliozės arba buvo užkrėstas ilgą laiką ir imunitetas mirė, bandymas bus neigiamas. Tokius vaikus rekomenduojama revakcinuoti iš tuberkuliozės.
• pernelyg stiprus, ryškus atsakas (papulė daugiau kaip 16 mm, patinimas, paraudimas, rimtesnės reakcijos) - neseniai užsikrėtus vaikui tuberkulioze (infekcija), infekcija organizme. Reakcija bus hipererginė, tai yra, stipri ir ryški, o papulių dydis yra labai didelis. Toks vaikas reikalauja konsultacijos su ftiziatriumi, papildomais tyrimais ir tuberkuliozės pašalinimu.
Kokie yra Mantoux testo sunkumai?
Kadangi tyrimo rezultatai vertinami po trijų dienų, per šį laikotarpį daugelis veiksnių gali turėti įtakos reakcijos plėtrai, o tai gali sumažinti jo patikimumą.
• Jei vaikas neseniai buvo skiepytas, užsikrėtęs ar turėjo ūminį lėtinės patologijos paūmėjimą, jis yra alergiškas, įbrėžęs bandymo vietą, užklijuotas, užterštas antiseptikais - reakcija gali būti iškreipta.
• Netinkamų rezultatų taip pat gali būti pažeistos (netinkamai įvestos) arba tuberkulino kokybės (saugomos ar transportuojamos neteisingai).
• Reakcija gali pasireikšti net esant kūno mikrobams, panašiems į tuberkuliozę, arba esant alergijoms (ypač ilgalaikiam dabartiniam dermatitui), įskaitant pačią medžiagą.
Taigi, Mantoux reakcija pateikia tik bendrą idėją, ar yra imunitetas nuo tuberkuliozės. Išsamesniems tyrimams siunčiami tik teigiamai reaguojantys vaikai. Jie negali būti užsikrėtę, bet jūs turite juos pašalinti iš panašios patologijos.
Diaskintest
Šis bandymas buvo skirtas išvengti klaidingų teigiamų Mantoux reakcijų.
• leidžia nustatyti ir atrodyti klaidingai teigiamas Mantoux reakcijas,
• leidžia pašalinti klaidas
• taikoma tiems vaikams, kurių tėvai yra prieš Mantoux.
Suvart:
• gali suteikti klaidingus neigiamus rezultatus ankstyvoje infekcijos stadijoje, iki 4-6 savaičių;
• gali priklausyti nuo mėginio technikos,
• yra brangesnis nei „Mantoux“, jis gali būti vykdomas visur.
Jos įgyvendinimo metodas yra panašus į Mantu: medžiaga randama dilbio regione, kuris randamas tik pačiose tuberkuliozės bakterijose.
Diaskintest pašalina reakcijas:
• vaikams, infekuotiems ne patogeniškomis mikobakterijų rūšimis (jie panašūs į tuberkuliozę, tačiau ligos neduoda);
• vaikai, kurie neseniai buvo skiepyti nuo tuberkuliozės ir turi labai teigiamą Mantoux reakciją;
• prieštaringais Mantoux reakcijos atvejais,
• jei tėvai atsisako Mantoux.
Taigi, vykdant „Diaskintest“, vaikai, kuriems yra alergija tuberkulinui, yra klaidingi, o vaikai, turintys klaidingą teigiamą reakciją, ir tiksliai parodo tuos vaikus, kurie įtariami užsikrėtę tuberkulioze arba serga jais. Paprastai tai nurodoma po Mantoux testo, siekiant paaiškinti ir paaiškinti situaciją.
Kas įtakoja rezultatus?
Kaip ir Mantoux reakcija, „Diaskintest“ reikalauja specialių sąlygų. Jis negali būti pateikiamas:
• lėtinių ligų ūminis ir paūmėjimas;
• po neseniai pablogėjusios alergijos,
• odos ligoms,
• per mėnesį po paskutinės vakcinacijos.
Jei Diaskintest reakcija yra teigiama, dar per anksti paniką dar kartą, turėtumėte pasikonsultuoti su TB specialistu ir naudoti kitus sudėtingesnius diagnostikos metodus.
Quantiferon testas
Vienas iš moderniausių tuberkuliozės diagnozavimo metodų, padedantis nustatyti tiek aktyvią, tiek latentinę (latentinę) tuberkuliozę. Šis laboratorinis metodas aptinka specifinį vaiko kraujo interferoną, kuris gali pasireikšti tik tuberkulioze užsikrėtusiems vaikams.
• atliekamas in vitro, dėl išorinių veiksnių įtakos nėra klaidų,
• 100% atvejų teigiamas rezultatas rodo, kad infekcija yra tuberkuliozė, tikrinama klaidinga reakcija,
• gali būti atliekama nepaisant skiepijimo ir vaiko ligų, kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų,
• nepriklauso nuo vakcinacijos nuo tuberkuliozės.
Suvart:
• 10% atvejų pateikia klaidingas neigiamas reakcijas (jei užsikrėtę specialiu „karvės“ tuberkuliozės kamienu);
• neskiria infekcijos ir ligos (tam reikia tiek „Mantoux“, tiek „Diaskintest“);
• yra brangus, jis gali būti atliekamas ne visose laboratorijose.
Taigi nėra idealaus ir vienodo tuberkuliozės diagnozavimo metodo. Visi metodai atliekami išsamiai ir etapais. Tai leidžia identifikuoti vaikus, kuriems reikia konsultacijos ftisiatrologo, profilaktinio gydymo ar jau visavertės gydymo nuo tuberkuliozės.
Kokie testai yra oficialiai pripažinti tinkamais atvykti į vaikų įstaigas?
„Mantoux“ testas yra atrankos testas, kuris pašalina vaikus su normaliomis ir abejotinomis reakcijomis, ir visi kiti tyrimai atliekami pagal TB gydytojo nurodymus, jei įtariate, kad turite tuberkuliozę ar klaidingą reakciją. Daugelis tėvų nusprendžia, kad bandymas bus naujas ir brangus, tačiau tai yra alternatyva. Visi testai yra ne šimtu procentų ir atliekami tik po Mantoux.
Tai reiškia, kad procedūra yra tokia: pirmiausia atliekamas „Mantoux“ testas, o jei jis yra teigiamas, tuomet atsisakykite klaidingų teigiamų testų, kreipkitės į ftisiologą ir atlikite „Diaskintest“. Jei vis dar išlieka abejonių, gali būti atliktas kvantiferono testas. Nors jis taip pat neužima visų infekcijos galimybių. Taigi, šis derinys: Mantoux + Diaskintest - abejonių atveju tėvai pateikia tiksliausią „atsakymą“, ar yra infekcija, ar ne.
Yra normų, pagal kurias globos įstaigose yra priimami Mantoux testo rezultatai arba rentgeno spinduliai arba TB gydytojo išvada. Pastaruoju atveju pthisiatrician pats nusprendžia, kokiu bandymu jis naudojasi tuberkuliozės diagnoze - kvantiferonu arba diaskintestu.
Medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie ankstyvus požymius ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams
2015 m. Vienas milijonas vaikų iki 14 metų susirgo tuberkulioze. Iš jų 170 000 vaikų neišgyveno ligos.
Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptinkate anksti, galite užkirsti kelią jam sukelti realią žalą vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.
Tuberkuliozė ir jos rūšys
Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia veikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos pasklinda infekciją už plaučių, tai vadinama ne plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze.
Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.
Aktyvi tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Paslėpta liga yra tada, kai kūdikis yra užkrėstas mikrobais, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip yra dėl imuniteto, apribojančio patogenų augimą ir plitimą.
Vaikai, turintys latentinę tuberkuliozę, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninė sistema yra stipri. Pastarojo susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imunitetas nebėra slopina bakterijų augimą, kuris veda prie perėjimo prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekciniu. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir gali būti aktyvuota po metų.
Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvūs arba latentiniai. Šios rūšys vadinamos kūno, infekuojančio Mycobacterium tuberculosis, savybėmis ir sistemomis, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.
Taigi plaučių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o milijinė tuberkuliozė apima didelius mažus užkrėstus plotus (pažeidimus arba granulomas, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 mm), nustatytus visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai kuria daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės tipą.
Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?
Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta per kosulį, čiaudulį ir kontaktą su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija pasireiškia glaudžiai sąveikaujant su infekuotais. Protrūkiai atsiranda tose vietose, kur nuolat susiduria daug žmonių.
Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveolius, kita ląstelė, vadinama makrofagu, sugeria tuberkuliozės bakterijas.
Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraujotaką, persikėlus į kitus organus.
Be to, mikrobai dauginami organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutiniai plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų lukštai.
Vis dėlto kai kurie žmonės turi visas galimybes užsikrėsti, tačiau po metų jie sukelia infekciją ir simptomus. Kai kuriais atvejais simptomai niekada neišvysto arba nekelia infekcijos.
Vaikų tuberkuliozės simptomai
Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus kūno organus. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiai, maži vaikai ir vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (pvz., Vaikai, sergantys ŽIV), yra labiau rizikingi rimčiausių tuberkuliozės formų - tuberkuliozinio meningito arba išplėstos tuberkuliozės - rizikai.
Gali būti, kad ankstyvaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais nėra.
Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.
- Pernelyg didelis prakaitas naktį. Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka tol, kol pradedama gydyti nuo tuberkuliozės.
- Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra įprasta nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pailsėtų ir miega daugiau, bet jei vaikas turi tuberkuliozę, tokios priemonės bus neveiksmingos.
- Sausas kosulys. Vėlesniems plaučių tuberkuliozės etapams (o taip pat kai kuriems ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejams) būdingas produktyvus kosulys, kai yra stebimas apvalkalas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientas pradeda sausą kosulį, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
- Povandeninė temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesnėse stadijose, tačiau dažniausiai kūno temperatūra pakyla iki 38 ºС ar daugiau, toli pažengus.
Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, nors jauniems pacientams sumažėja apetitas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.
Pirminė plaučių tuberkuliozė
Vaikų pirminės plaučių tuberkuliozės simptomai ir fiziniai požymiai yra stebėtinai prasti. Aktyviai aptinkant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, neturi fizinių apraiškų. Kūdikiams dažniau pasireiškia netiesioginiai požymiai ir simptomai.
Dažniausiai paplitę vaikų tuberkuliozės simptomai yra neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys.
Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra rečiau.
Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba vystytis pagal normą. Ir ši tendencija bus stebima, kol baigsis keletas mėnesių veiksmingo gydymo.
Plaučių simptomai yra dar mažiau paplitę. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra bronchų obstrukcija, turi lokalizuotą švokštimą ar triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Tokius pirminio tuberkuliozinio intoksikacijos plaučių simptomus kartais mažina antibiotikai, o tai rodo bakterijų superinfekciją.
Reaktyvi tuberkuliozė
Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, bet gali pasireikšti paauglystės metu. Vaikams, sergantiems išgydyta tuberkuliozės infekcija, iki 2 metų amžiaus, retai atsiranda lėtinė pasikartojanti plaučių liga. Dažniau tiems, kurie įgyja pradinę infekciją per 7 metus. Ši liga paprastai būna lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas apsaugo nuo tolesnio ekstrapulmoninio plitimo.
Paaugliams, sergantiems tuberkuliozės reaktyvumu, dažniau pasireiškia karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikai, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.
Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai mažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių gamyba ir kosulys.
Prognozė yra visiškas atsigavimas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.
Perikarditas
Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo uždegimas (širdies marškinėliai). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra konkretūs, apima mažos kokybės karščiavimą, negalavimą ir svorio netekimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra tipiškas.
Limfohematogeninė tuberkuliozė
Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują arba limfinę sistemą nuo plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio fokusavimo, ir paciento imuninio atsako adekvatumo.
Limfohematogeninis plitimas paprastai yra asimptominis. Nors klinikinis vaizdas yra ūmus, dažniau jis yra vangus ir ilgas, o karščiavimas lydi mikroorganizmų išsiskyrimą į kraują.
Dažnai pasireiškia kelių organų dalyvavimas, todėl atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjusi blužnis), paviršinė arba giliai limfmazgiai limfadenitas (uždegimas) ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Taip pat gali būti paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, tačiau difuzinis, dalyvavimas pasireiškia ilgai užsikrėtusia infekcija.
Miliary tuberkuliozė
Labiausiai kliniškai reikšminga platinamos tuberkuliozės forma yra karinė liga, kuri atsiranda, kai didelė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraujotaką ir sukelia ligas dviejuose ar daugiau organų. Miliarinė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši liga yra labiausiai paplitusi kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukeltų pirminių plaučių pažeidimų pasekmė.
Kiaušidžių tuberkuliozė paprastai būna sunki ir po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir menką karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija per kelias savaites išsivysto apie 50% atvejų.
Karščiavimas su ligos vystymuisi tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, o kvėpavimo takų simptomai yra lengvi arba jų nėra. Keletą savaičių plaučius kolonizuoja milijardai infekcinių tyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.
Kai šie židiniai pirmą kartą matomi ant krūtinės ląstos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm. Maži pažeidimai susilieja suformuodami didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40% pacientų, sergančių pažangiomis ligomis. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai - tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonecrotiniai tuberkulomai.
Milijono tuberkuliozės išgydyti lėtai, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai mažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiografiniai ligos požymiai gali nebūti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.
Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir klausos organas
Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse vis dar pastebima. Vaikai, turintys gerklų tuberkuliozę, turi panašų į krūtinę kosulį, gerklės skausmą, užkimštumą ir disfagiją (rijimo sunkumą).
Dažniausiai vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausmingas vienašalis otorreya (skysčio išleidimas iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo pažeidimas).
Limfmazgių tuberkuliozė
Viršutinė limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.
Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kurį galima stebėti keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėjusių limfmazgių, pacientas gali patirti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Kai kuriais atvejais vėlesniais ligos etapais yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Stiprus kosulys dažnai yra mediastinos limfmazgių tuberkuliozės simptomas.
Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp viršutinių odų atsiranda adhezijų (adhezijų) tarp limfmazgių ir uždegiminių procesų. Vėlesniuose etapuose limfmazgiai prasideda nekrozės (mirties), nes lieka švelnūs, atsiranda abscesai. Labai padidėję limfmazgiai kartais daro spaudimą gretimoms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.
Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė
CNS tuberkuliozė yra sunkiausia komplikacija vaikams, be greito ir tinkamo gydymo, tai sukelia mirtį.
Tuberkulinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių smegenų žievės ar meninginių pažeidimų, kurie išsivysto limfohematogeniniu pirminės infekcijos sklaidos būdu.
Tuberkulinis meningitas apsunkina apie 0,3% negydytų tuberkuliozės infekcijų vaikams. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozės meningitas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Klinikinis tuberkuliozės meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir smegenų edemos atsiradimo.
Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:
- 1 etapas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
- Antrasis etapas paprastai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, kaukolės nervų paralyžius ir kiti židiniai neurologiniai požymiai. Progresyvi liga atsiranda dėl hidrocefalijos, aukšto intrakranijinio spaudimo ir vaskulito (kraujagyslių uždegimo) vystymosi. Kai kurie vaikai neturi erškėčių dirginimo požymių, tačiau yra encefalito požymių, pvz., Dezorientacija, judėjimo sutrikimas arba kalbos sutrikimas;
- trečiąjį etapą apibūdina koma, hemiplegija (vienašalis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų išnykimas ir galiausiai mirtis.
Tuberkuliozės meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Dauguma 1 stadijos pacientų turi puikių rezultatų, o dauguma 3 stadijos išgyvenusių pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, diabeto insipidus arba psichinį atsilikimą.
Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnio amžiaus vaikams.
Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė
Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų pasireiškia žalos slanksteliams.
Tai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Tuberkuliniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingas ir grybelines infekcijas arba kaulų navikus.
Skeleto tuberkuliozė yra vėlyva tuberkuliozės komplikacija ir labai retas nuo tuberkuliozės gydymo sukūrimo ir įgyvendinimo.
Kiaušidžių ir virškinimo trakto tuberkuliozė
Burnos ertmės arba ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opa ant gleivinės, gomurio arba tonzilės, padidėjusi regioninių limfmazgių.
Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai siejamos su plačiu plaučių liga ir užsikrėtusiu skrepliu. Tačiau jie gali išsivystyti be plaučių ligos.
Tuberkuliozinis peritonitas yra dažnesnis jauniems vyrams ir retai paaugliams ir vaikams. Tipiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), svorio kritimas ir žemos kokybės karščiavimas.
Tuberkuliozės enteritas atsiranda dėl hematogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo arba išgėrimo iš paciento plaučių. Tipiški pasireiškimai yra nedidelės opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio netekimas ir žemos kokybės karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozės enterito vaizdas nėra specifinis, imituoja kitas infekcijas ir sąlygas, kurios sukelia viduriavimą.
Gimdos sistemos tuberkuliozė
Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis laikotarpis yra keleri metai ar ilgesnis. Tuberkuliozės bakterijos paprastai pasiekia inkstus limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė yra kliniškai dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose.
Kai progresuoja liga, išsivysto disursija (šlapimo sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, dėl kurio gali padidėti tuberkuliozės diagnozavimas.
Lyties organų tuberkuliozė retai pasitaiko berniukų ir mergaičių prieš brendimą. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo atvejų, kai tiesiogiai sklinda iš žarnyno trakto ar kaulų. Pirminės infekcijos metu paauglių mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90–100% atvejų), tada endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).
Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (epididimio uždegimo) arba orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Būklė paprastai pasireiškia kaip vienpusis nesmulkintas neskausmingas kapšelio patinimas.
Įgimta tuberkuliozė
Gimimo metu gali atsirasti įgimtos tuberkuliozės simptomai, tačiau dažniau prasideda antrą ar trečią gyvenimo savaitę. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimo sindromas (pavojingas plaučių funkcijos pažeidimas), karščiavimas, padidėjęs kepenys ar blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.
Tuberkuliozės diagnozė vaikams
Gavus medicininę istoriją ir fizinio tyrimo duomenis, kitas normalus bandymas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino injekcija (medžiaga iš negyvų mikobakterijų). Po 48–72 valandų atliekamas vizualinis injekcijos vietos įvertinimas.
Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvų mikobakterijų arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo skiepytas); atsako stoka neleidžia manyti, kad vaikas turi neigiamų rezultatų dėl tuberkuliozės. Šis testas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali būti klaidingi.
- krūtinės ląstos rentgenograma gali reikšti plaučių infekciją;
- skreplių kultūra, auginimas, siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguos į antibiotikus.
Gydymas tuberkulioze vaikams
Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Keli vaistai naudojami santykinai sparčiai ekspozicijai ir išvengti antrinio vaisto atsparumo atsiradimo gydymo metu. Sistemos pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės dažnumo, individualių paciento savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.
Standartinė plaučių tuberkuliozės ir intrathoracinių limfmazgių terapija vaikams yra 6 mėnesių trukmės Isoniazid ir Rifampicino kursas, papildytas pirmuoju ir antruoju gydymo pirazinamidu ir etambutoliu mėnesiais.