Adenoidai yra patologinis limfinio audinio proliferacija, kurią sukelia pernelyg didelis virusinių ir infekcinių medžiagų patekimas į paciento kūną. Norint suprasti, kur yra adenoidai ir kaip jie atrodo, reikia trumpai suprasti nosies gleivinės anatomiją.
Kur yra vaiko ir suaugusiojo adenoidai? Pirmiausia reikia suprasti, kas yra adenoidai.
Visi žino, kas yra palatino tonzilės (liaukos): jie yra ryklės žiedo pusėse ir atlieka barjerinį vaidmenį.
Tačiau žmogaus organizme taip pat nustatoma:
- kiaušintakių tonziliai,
- lingualinės ir ryklės tonzilės.
Gerklės tonzilė yra limfinio audinio kolekcija. Jis yra ant nosies ir kvėpavimo takų ribos, užkertantis kelią infekcijos srautui trachėjoje, bronchuose ir plaučiuose.
Paprastai limfoidinio audinio augimas vyksta 5-12 metų amžiaus. Vėlesniais metais pasireiškia nazofaringinės tonzilės atrofija ir spontaniškas adenoidinio proceso regresija. Tai ne visuomet, kitaip suaugusiems liga nepasitaikys.
Patologinio proceso paleidiklis (paleidiklis) yra nuolatinis poveikis patogenų nosies gleivinei.
Vizualiniai ženklai
Daug kas priklauso nuo proceso etapo žmonėms. Kur ieškoti adenoidų, gerklės ar nosies ir ar galite juos rasti?
Gerklės tonzilė savo įprastoje būsenoje atrodo kaip šukos formos struktūra, padengta mažu papuošimu.
Kai kurios apibrėžtys
Kaip atrodo 1 laipsnio adenoidai?
Padidinti adenoidai pirmame etape neužauga iki tokio dydžio, kad juos galima matyti plika akimi.
Patikrinimo metu naudojant veidrodžius nustatoma 0,5-2 cm dydžio hipereminė limfoidinio audinio dalis, kuri išplečia netolygiai.
Galima kalbėti apie pirmąjį adenoidų laipsnį, kai ne daugiau kaip trečdalis atidarytuvo ir joano yra uždaromi.
Pirmojo laipsnio užsiliepsnoję adenoidai beveik nekelia nepatogumų pacientui, nes tokiu ankstyvuoju etapu diagnozuojama retai.
Kokie yra 2 laipsnių adenoidai?
Tokio laipsnio ryklės tonzilės augimas yra matomas net ir be specialios įrangos. Vizualiai išsiplėtusi ryklės tonzilė atrodo kaip struktūra, kurią atspindi daugybė apvalių formavimų, kurie kadaise buvo papilla.
Diagnostinis tyrimas atliekamas per abu posūkius, kad būtų galima tiksliau įvertinti procesą (adenoidai matomi nosyje ir gerklėje). 2 laipsnį apibūdina pusė atidariklio ir joano uždarymas.
Kaip 3 laipsnio vaikams atrodo adenoidai?
Tai yra pažangiausias ligos etapas. Gerklės tonzilė yra matoma netgi esant paprastam apvalkalui su mentele.
Iškart už minkšto gomurio yra apibrėžtos įvairios įvairaus dydžio, rausvos arba raudonos spalvos apvalios formos. Chanos ir vomerai visiškai arba beveik visiškai sutampa.
Šiuo atveju diagnozė nėra sudėtinga.
Kai pavėluotas gydymas adenoidais gali paveikti veido kaulų formavimąsi - vadinamąjį. „Adenoidinis veidas“
Kaip atrodo adenoidai nosyje
Simptomai pašalinus ryklės tonzilę
Kaip atrodo nuotoliniai adenoidai? Viskas priklauso nuo rezekcijos apimties ir apimties.
- Visiškai pašalinus adenoidus vizualiai nenustatyta.
- Dalinė rezekcija veda prie tam tikrų hipertrofizuotų tonilių struktūrų išsaugojimo.
Remiantis likusių audinių kiekiu, adenoidai po pašalinimo gali pasirodyti kaip atskiri mazgeliai arba nedidelio dydžio kompaktai (klasikinė rezekcijos forma prisiima maksimalią patologinių audinių išsiskyrimą, išlieka ne daugiau kaip 0,3-1 cm).
Nuotrauka: gerklės po adenoidinio pašalinimo.
Kyla klausimas, ką gerklės išvaizda po adenoidų pašalinimo, jei atliekama visa limfinio audinio rezekcija? Neseniai atliktoje operacijoje nurodykite:
- Hiperemija nosies niežulys. Atrodo raudonos, uždegimo vietos.
- Laisvos, grūdėtos ryklės audinių struktūros.
Priešingu atveju nėra konkrečių apraiškų.
Taigi, kuo aukštesnis patologinio proceso etapas, tuo mažiau ryklės tonzilė primena save. Adenoidus galite pamatyti savo akimis, bet tik tada, kai procesas vyksta.
Likusi diagnozė turėtų būti įtraukta į otolaringologą.
Adenoidai: nuotrauka, simptomai, diagnozė, gydymas
Adenoidai arba adenoidiniai augalai gali pasireikšti tiek vaikams (tai dažniausiai pasitaiko dėl silpno vaiko imuniteto), tiek suaugusiems. Ši lėtinė lėtinė liga, kuriai būdinga limfinio audinio proliferacija, kad laikui bėgant nosies gleivinės (ty iš susidarančių adenoidų) uždarytų nosies takus. Nepaisant to, kad liga gali tęstis daugelį metų ir neturi jokių ryškių požymių, nepaisyto patologinio proceso pasekmės gali būti gana rimtos.
Šiuolaikinėje adenoidinių augalų gydymo taktikoje pirmenybė teikiama konservatyviai terapijai, prieš kurią atliekama išsami diagnozė. Išaiškinęs diagnozę, jis nurodo farmakologinių medžiagų kompleksą, kuris nutraukia ligos patologinio mechanizmo ryšius. Chirurginė intervencija klasikinėje formoje retai naudojama, nors šis metodas yra gana veiksmingas. Jis atliekamas pagal griežtas nuorodas.
Kas tai - adenoidiniai augalai ir kodėl jie atsiranda?
Imunitetas yra nuosekli sistema, sudaryta iš daugelio komponentų. Vienas iš šių komponentų yra ląstelių imunitetas - limfoidiniame audinyje gaminamos specialios ląstelės. Didžiausi šio audinio kaupimai yra tonzilės - mazgai, esantys ant kūno ir išorinės aplinkos sienos. Jie apsaugo viršutinius kvėpavimo takus nuo infekcijų, kurios gali prasiskverbti per orą. Bet jei imunitetas nepavyksta, gali prasidėti šio audinio uždegimas.
Yra dvi pagrindinės ligos priežastys: kompensuojanti limfoidinio audinio ir adenoidito hipertrofija (hipertrofinės nosies gleivinės uždegimas, t. Y. Adenoidai). Jei ligos būsena susijusi su lėtinėmis infekcinėmis ligomis ar alerginėmis reakcijomis, kurios nuolat skatina tonzilinio audinio padidėjimą, kompensuoja imuninį atsaką į bet kurį patogeną, kalbama apie kompensacinę hipertrofiją. Paprastai limfoidinis kaupimasis sumažėja tuoj pat po imuninės reakcijos sustojimo. Tačiau jei jo dydis nesumažėja, o limfoidinis audinys, išnaudotas, auga su jungiamuoju audiniu, tai rodo adenoidų atsiradimą. Tai yra pagrindinė priežastis.
Jei liga yra ūminė ir greitai vystosi, atsižvelgiant į sisteminę uždegiminę reakciją į infekciją (karščiavimas, šaltkrėtis, nosies ir nosies gleivinės paraudimas, skausmas, vietinis šilumos pojūtis), tada yra tonzilių uždegimas - adenoiditas. Greičiau, lengviau gydyti hipertrofiją, paprastai pakanka priešuždegiminių ir antibakterinių medžiagų. Žmogaus gyvenimo kokybė šioje formoje ilgainiui nepablogėja, o tai negali būti laikoma lėtiniu augimu.
Ilgalaikė hipoksija pasireiškia suaugusiesiems, kurių kognityvinių gebėjimų sumažėjimas, bendros gerovės blogėjimas, galvos skausmas ir miego sutrikimai.
Šios ligos prielaidos yra perduodamos virusinės ar bakterinės infekcijos, ypač vaikų ligos - tymų, raudonukės, vėjaraupiai. Ilgalaikis alerginis procesas taip pat sukelia nosies gleivinės hipertrofiją.
Kaip atrodo adenoidai? Adenoidų nuotrauka rodo, kad tai yra gleivinės audiniai, kurių minkštumas yra gana minkštas, maždaug centimetro dydžio, laisvi. Jų gleivinės yra pilnos kraujo su uždegimu, o paviršiaus kraujagyslių modelis yra ryškus. Esant didelei hipertrofijai galima rasti jungiamojo audinio mazgus, netolygias ir netolygias paviršiaus formacijas.
Kadangi tonzilės yra nosyje, kur yra plonos pertvaros, sudarančios nosies takus (nosies kūgiai), jų padidėjimas tampa pagrindinės problemos priežastimi - visiškai ar iš dalies uždaryti kvėpavimo takus. Su tuo susiję pagrindiniai ligos simptomai.
Klasifikacija
Liga yra laikoma ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10-asis pataisymas) kodą lėtinės pūslės ligų kategorijoje - J35. Patologija laikoma potencialiai pavojinga ir reikalauja privalomo gydymo.
Nuo to, kokia dalis nosies takų liumenų yra arti padidėjusių tonzilių, priklauso nuo klinikinių apraiškų ir gydymo taktikos. Priklausomai nuo hipertrofijos, yra trys adenoido augimo laipsniai:
1 klasė
Padidėjęs amygdalas apima 1/3 vomerų ir nosies takų aukštį. Klinikiniu požiūriu tai nėra daug skiriasi nuo normos, apskritai, nosies kvėpavimas yra išgelbėtas, bet naktinio miego metu vaikas gali knarkti, šnipinėti arba kvėpuoti su savo burną atviru.
2 laipsnis
Gerklės tonzilės užima 2/3 nosies ir vomerų. Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai. Šiuo metu diagnozė dažniausiai nustatoma. Aktyvus konservatyvus antrosios pakopos adenoidų gydymas gali sumažinti hipertrofiją.
3 klasė
Padidėjęs amygdalas uždaro beveik visą vomerą, visiškai užblokuoja nosies takus ir neleidžia kvėpuoti. Ligos požymiai yra akivaizdūs, išskyrus nuolatinį burnos kvėpavimą, pacientas kenčia nuo ilgalaikės hipoksijos, kuri yra ypač pavojinga vaikams (ypač jų nervų sistemai). Šiame etape konservatyvus gydymas gali būti nesėkmingas, tokiu atveju jie naudoja chirurginį tonzilių pašalinimą.
Kiekvienas laipsnis turi savo klinikinius požymius.
Adenoidų simptomai
Ankstyvoje stadijoje liga yra besimptomė ar besimptomė. Pirmieji vaikų ligos požymiai yra naktinis knarkimas, jautrumas kvėpavimo takų infekcijoms. Suaugusiems pacientams liga taip pat gali pasireikšti kaip naktinis knarkimas, tačiau paprastai tai nekelia jokių įtarimų.
Antrojo etapo simptomai - nosies kvėpavimo pablogėjimas, dažni katarinės ligos ir bendras atsparumo ligų sukėlėjams mažėjimas, balso trukmės pokytis, ryškus knarkimas, neramus miegas, galvos svaigimas, galimas kosulys, fizinio krūvio metu pacientas kvėpuoja per burną. Gali pasireikšti neįprastas silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, variklio aktyvumo sumažėjimas.
Trečiajame etape yra nosies kvėpavimas, o pacientas nuolat kvėpuoja per burną - tai yra pagrindinis simptomas. Šis kvėpavimo tipas negali suteikti organizmui deguonies visiškai, apie 20%. Vystosi hipoksija arba deguonies bada. Ilgalaikė hipoksija pasireiškia suaugusiesiems, kurių kognityvinių gebėjimų sumažėjimas, bendros gerovės blogėjimas, galvos skausmas ir miego sutrikimai. Vaikams ši būklė yra labai pavojinga ir gali turėti didelių pasekmių, nes nervų sistema kenčia nuo mitybos trūkumo aktyvaus vystymosi metu.
Jei liga yra ūminė ir greitai išsivysto, sisteminės uždegiminės reakcijos į infekciją fone, tada yra tonzilių - adenoidito - uždegimas.
Tai pasireiškia dvasinio ir fizinio vystymosi, dėmesio sutrikimo, atminties atsilikimu. Jei gydymas nenustatytas laiku, pažinimo sutrikimas gali tapti negrįžtamas. Progresyvi augmenija sukelia klausos praradimą.
Dėl nuolatinio kvėpavimo per burną vaikams formuojasi adenoidinis veido tipas (nes kaukolė nėra visiškai suskaidyta) - burnos skrenda, įkandimas keičiamas, dantys išlenkti, traukiami į priekį, viršutinis žandikaulis yra pailgas, nuleidžiamas, dangus yra ilgas, nyksta ir dangus yra aukštas, nyksta ir dangus yra didelis „Gotinis“.
Trečiasis etapas reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistą, nes daugelio sistemų struktūrinis ir funkcinis sutrikimas gali tapti negrįžtamas, sukelti vystymosi ir sunkių ligų nukrypimus.
Diagnostika
Vaikams klinikinis vaizdas paprastai yra ryškesnis, o suaugusiųjų adenoidai ilgą laiką nerodomi. Bet kokiu atveju, diagnozę reikia patikrinti ENT gydytojui.
Pritaikyta tokiems tyrimams:
- Pirštų tyrimai. Gydytojas mano, kad tonzilės yra sterilios pirštinės rankos, įvertinant jo dydį ir nuoseklumą. Todėl nepageidaujama procedūra praktikoje naudojama retai ir tik suaugusiems.
- Tyrimas naudojant nazofaringinius veidrodžius. Į burnos ertmę įterpiamas specialus sterilaus metalo veidrodis, kuriame atsispindi tonzilės.
- Endoskopinis tyrimas (rinoskopija). Plonas zondas su fotoaparatu gali prasiskverbti į artimiausias vietas, įvertinti aplinkinių audinių ir garsinių vamzdelių būklę. Be to, tai leidžia jums paimti medžiagą histologiniam tyrimui.
- Rentgeno diagnostika - dažnai naudojama prieš operaciją.
Sudėtingais atvejais pasinaudokite kompiuterine tomografija.
Adenoidų diferencinė diagnostika atliekama su kitais kvėpavimo takų pažeidimais, pvz., Nosies pertvaros kreivumu, rinoscleroma.
Dėl nuolatinio vaikų kvėpavimo per burną susidaro adenoidinis veido veidas - burna sklinda, keičiasi įkandimas, dantys yra išlenkti, stumiami į priekį, viršutinis žandikaulys yra pailgas, nyksta, dangus yra didelis, „dangus“.
Gydymas
Kaip sumažinti augimo dydį? Tam taikoma vaistų terapija. Prieš gydymą visuomet nuplaunama nosies ertmė, t. Y. Jos reabilitacija. Šiam tikslui naudojami farmaciniai druskos tirpalai, dezinfekciniai nosies purškalai. Dr Komarovskis pataria skalauti nosį su druskos tirpalu - nebrangiu įrankiu, kuris yra izotoninis druskos tirpalas.
Uždegiminio proceso metu naudojami priešuždegiminiai, antiseptiniai vietinio poveikio preparatai. Siekiant palengvinti ligos simptomus, naudojami kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai, antihistamininiai vaistai, turintys bendrą poveikį. Nurodomas vaistų įkvėpimas naudojant purkštuvą. Jei nustatoma bakterinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.
Nasofaringinės tonzilės hipertrofija 1-2 laipsniai veiksmingai gydoma be operacijos. 3 laipsnio adenoidiniai augalai taip pat reikalauja aktyvaus konservatyvaus gydymo (vaistai, fizioterapija), tačiau tai gali būti neveiksminga. Jei keletas priešuždegiminio gydymo kursų nesukėlė rezultatų, o hipertrofija ir toliau progresuoja, jei sumažėja klausa, aptinkama deguonies bado apraiškos, iškyla adenoidų chirurginio pašalinimo klausimas.
Operacija vadinama adenotomija. Tai slypi tuo, kad pagal vietines ar bendrąsias anestezijas hipertrofizuotos tonzilės iškirptos specialiais įrankiais - pusapvaliu adenotomu. Optimaliai atlikti manipuliacijas pagal endoskopinį stebėjimą, kad pašalinimo metu nebūtų jokių limfoidinių audinių dalelių, kurios gali prisidėti prie atkryčio.
Vaikams klinikinis vaizdas paprastai yra ryškesnis, o suaugusiųjų adenoidai ilgą laiką nerodomi.
Pažangus gydymo metodas yra adenoidinių augalų pašalinimas lazeriu, kuris leidžia veiksmingai atsikratyti ligos, išvengiant klasikinės chirurgijos rizikos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Adenoidai vaikams: kas tai yra, ką jie atrodo, kur jie yra, kodėl jie pasirodo
Daugelis 1–14 metų vaikų tėvų girdi diagnozę iš gydytojo: adenoidų; kas tai yra, mažai žmonių žino. Kokie pavojai kūdikiui sukelia? Kaip elgtis teisingai? Ar gali būti komplikacijų?
Visos medicininės informacinės knygos paaiškina, kokie yra adenoidai: tai yra nosies gleivinės užaugimas, kurį sukelia lėtiniai uždegiminiai procesai.
Kur yra žmogaus adenoidai? Jie yra nosies gleivinės gale, jungtyje tarp nosies ertmės išėjimo į burną.
Adenoidai vaikams gimimo metu nėra išvystyti. Jau po vienerių metų imuninė sistema limfinių folikulų pavidalu prasideda kiekvieno vaiko organizme. Tai padeda išvengti tiesioginio bakterijų patekimo į organizmą ir infekcijos. Tai yra adenoidai, kuriuose yra imuninių ląstelių, galinčių atpažinti infekcines bakterijas ir kovoti su jais.
Kai vaikas sulaukia 14 metų ir jo kūnas patenka į brendimą, adenoidai pradeda mažėti, o kai kuriems jų tiesiog išnyksta.
Suaugusiems suaugusiems žmonėms nėra adenoidų. Atskirais atvejais gali būti pastebėta mažų limfoidinių audinių likučių.
Pagrindinės adenoidų uždegimo priežastys
Adenoidų uždegiminių procesų atsiradimo priežastys gali būti kelios. Kartais ši liga išsivysto kaip nepriklausoma, ir daugeliu atvejų tai yra praeities virusinių ligų pasekmė.
Nepriklausomą ligą gali sukelti tokie procesai:
- Vaiko kūno pokyčiai dėl nėštumo eigos.
Vaiko organai susidaro pirmąjį nėštumo trimestrą. Jei mama išgėrė vaistus, sukėlė nesveiką gyvenimo būdą, tuomet gali atsirasti tam tikrų pažeidimų, susijusių su organų kūrimu ir formavimu.
- Sužalojimai gimdymo metu.
Liga gali būti įgyta po:
- Vaikų infekcinės ligos, pvz., Tymai, skarlatina. Jie būtinai turi įtakos nosies gleivinei ir jame esantiems tonziliams.
- Otitas, sinusitas, rinitas.
- Perkeltos virusinės ligos.
- Alerginės kūno reakcijos.
- Imunodeficitas.
Kaip įtarti patologiją?
Tai galima suprasti tuo, kad:
- Vaikas vos kvėpuoja su savo nosimi, miega su savo burna atvira, snores ar snores miego metu.
- Vaikas reguliariai kenčia nuo peršalimo.
- Vaiko klausos lygis mažėja. Atkreipiamas dėmesys į atvejus, kai vaikai nustoja girdėti apskritai 1 ausyje. Taip yra todėl, kad ausies ertmė yra susijusi su klausos vamzdžių nosies gleivine. Su adenoidų augimu, šie vamzdeliai iš dalies uždaryti. Kaip patikrinti? Pakanka stebėti savo vaiką: jei jis vėl prašo arba prašo pakartoti tai, kas jam buvo pasakyta, tai yra aiškus ligos buvimo ženklas.
- Dažnai pasireiškia vidurinės ausies uždegimas.
- Yra nosies ir kalbos funkcijos sutrikimai. Taip yra dėl to, kad padidėję adenoidai blokuoja išėjimus iš nosies ertmės.
- Pastebimas greitas vaiko nuovargis, apatija, galvos skausmas.
Dėl to, kad kvėpavimo mechanizmas keičiasi, pablogėja plaučių ventiliacija, organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, o lėtinis smegenų badas vystosi. Tokie vaikai tampa beprasmiški, išsklaidyti. Yra atvejų, kai liga mokykloje sukelia prastą atmintį.
Vaikai, sergantys šia liga, gerai neužmigę, dažnai pabudina, drebulys, kvėpuojasi.
Nustatykite vaikus, kurie turi padidėjusius adenoidus, gali būti vizualiai. Jų burna yra nuolat atvira, jie kvėpuoja ne su savo nosimi. Gydytojai netgi nustatė terminą „adenoidinis veido tipas“. Jei nepradėsite gydymo laiku, paciento veidas pasižymi specifinėmis savybėmis: masyvi apatinė žandikaulė, pusiau atvira burna, maža nosis.
Adenoidinio audinio proliferacijos laipsnis
Medicinoje yra įprasta išskirti 3 adenoidų augimo stadijas vaikams. Toks padalinys padeda pasirinkti tinkamą gydymo eigą ir taktiką. Jei vaikui diagnozuojamas paskutinis augimo laipsnis, operacija atliekama, nes komplikacijos gali prasidėti.
- Adenoidai 1 laipsnis. Šiame etape jie auga iki mažų dydžių, gali uždaryti tik 1/3 atidarytuvo ir joano. Hoan - tai skylė, per kurią bendrauja burnos ertmė ir ryklė. Vomeras yra kaulas, esantis nosies pertvaroje. Simptomai šiame etape pasirodo tik naktį, kai vaikas miega horizontalioje padėtyje. Aktyvioje valstybėje dienos metu vaikai laisvai kvėpuoja, neturi problemų.
- 2 etapas. Jai būdingas pusiau hoano ir vomerų uždarymas. Vaikai pradeda kvėpuoti sunkiai, dieną ir naktį. Tai yra antrojo etapo simptomai, kurie tampa tėvų signalu eiti į ligoninę.
- 3 etapas. Čia noragėliai ir joan yra uždaroje būsenoje. Simptomai yra ryškūs.
Diagnostiniai metodai
Ne visuomet, kaip atrodo vizualiai, adenoidai iš tikrųjų gali nurodyti jų vystymosi etapą. Todėl norint paskirti tinkamą gydymo eigą ir pasirinkus taktiką, labai svarbu atlikti diagnostinę veiklą. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami:
Tai vizualinis metodas, leidžiantis peržiūrėti žandikaulio būklę. Tam naudojamas dirbtinis apšvietimas, mentele ir gerklų bei nosies gleivinės veidrodis. Gydytojas vizualiai ištiria spalvos, gleivinės, patologinių sekrecijų rodiklių orofarioną. Gydytojas įvertina adenoidų dydį, jų padidėjimo laipsnį.
- Priekinė rinoskopija.
Šis metodas leidžia ištirti nosies būklę. Tam naudojamas nosies diliatorius. Gydytojas vizualiai įvertina nosies gleivinės būklę, kad atsirastų apsvaigimas, išsiskyrimas. Jei būtina apsvarstyti nosies nugaros sieną, pakanka lašinti vazokonstriktorių.
Šiam metodui naudojamas nosies veidrodis ir pluoštas. Gydytojas gali matyti nosies užpakalinės sienos, vomerų, minkšto gomurio paviršiaus, chanos būklę. Šis patikrinimas yra lengvai atliekamas suaugusiam asmeniui, tačiau vaikystėje dėl struktūros pobūdžio patikrinimo procedūra yra labai sunku.
- Moksliniai tyrimai naudojant rentgeno prietaisą.
Jei gydytojas abejoja adenoidų augmenijos stadija, galima pasiūlyti šį tyrimo metodą. Jis teiks tikslią informaciją apie jų dydį.
Keli gydymo būdai
Medicinos praktikoje adenoidus gydyti galima dviem būdais:
- Konservatyvus būdas. Šis metodas leidžia gydyti be operacijos.
Gydytojai skiria priešuždegiminius vaistus. Reikalingi antimikrobiniai vaistai. Nustatyti vazokonstriktoriaus lašai. Jų maksimalus naudojimo laikas yra 7 dienos. Verta prisiminti, kad šie lašai turi priklausomybės sindromą.
Prieš kiekvieną įpurškimą būtina skalbti soda, fiziologiniu tirpalu arba fiziologiniu tirpalu.
Būtinai naudokite kompleksus imuninei sistemai stiprinti. Tai gali būti vitaminų kompleksai, Echinacea tinktūros.
Konservatyvūs metodai apima fizioterapiją. Tai gali būti UV, lazerio, elektroforezės, UHF kursai.
Iš esmės priskirtas 3 ligos etapui. Šis metodas laikomas vienu iš efektyviausių, nes labai sunku ir ilgai pašalinti adenoidus su vaistais. Tačiau čia verta prisiminti, kad kiekviena įstaiga yra atsakinga už konkrečią funkciją. Adenoidai - natūralus filtras, bakterijų barjeras.
Yra keletas chirurginio gydymo kontraindikacijų:
- įvairūs kraujo sutrikimai;
- ūminė infekcinių ligų eiga.
Ekspertai rekomenduoja atlikti operacijas iki 3 metų amžiaus, tada - nuo 5 iki 6 ir 14 metų. Jis susijęs su tam tikrais fiziologiniais procesais organizme. Brendimo metu arba tam tikruose augimo perioduose adenoidai gali savarankiškai mažėti. Jei per šį laikotarpį jų būklė nepagerėjo, gydytojai primygtinai reikalauja tokio gydymo.
Chirurginis adenoidų pašalinimas vyksta greitai, gali būti naudojama vietinė anestezija arba bendra anestezija. Šiandien jau prieinami nauji įrenginiai, skirti pašalinti - endoskopus. Operacija yra greita, be skausmo.
Operacijos metu vaikas šiek tiek atsilieka prie galvos. ENT gydytojo padėjėjas turi vaiko galvą ir rankas. Pjaustymas atliekamas per 1 minutę, visa procedūra trunka 15-20 minučių.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Bet kuris iš minėtų simptomų turėtų nedelsiant įspėti tėvus. Jei pradėsite gydymą laiku, galite išvengti sunkių komplikacijų.
- Vidurinės ausies pažeidimas. Kai adenoidai auga nosyje, jie iš dalies uždengia vidurio ausį. Vaikas pradeda girdėti blogai. Jei nedelsiant nepradedate gydymo, laikui bėgant ausies būgnas tampa neaktyvus. Kai atsiranda veikiančių klausos praradimo formų, kurių beveik neįmanoma išgydyti.
- Vidurinės ausies uždegiminės ligos. Atsižvelgiant į tai, kad adenoidai yra nosies ir ausies kanalų sankirtoje, su daliniu ar visišku persidengimu, natūrali ventiliacija sumažėja. Tokia aplinka idealiai tinka infekcijų plitimui ir vystymuisi.
- Nenormalus įkandimas, veido skeleto deformacija. Jei vaikas nuolatos kvėpuoja per burną, veidas deformuojasi, apatinis žandikaulis nyksta, o nosis nesikeičia normaliu dydžiu, nes jis neveikia normaliai.
- Blogas mokymasis, žemas veiklos lygis. Tokiems vaikams sunku užsiimti fizinio lavinimo užsiėmimais, aktyviais žaidimais. Jie turi tik kvėpuoti per nosį. Dėl vėdinimo trūkumo, sumažėja deguonies kiekis kraujyje, o smegenys badauja.
- Uždegti adenoidai yra lėtinės infekcijos šaltinis organizme. Jie neatitinka savo numatyto tikslo, bet tik prijungia infekcijas iš išorės ir perduoda juos į kūną. Tokie vaikai nuolat serga.
- Dėl to, kad gleivė yra nuolat renkama nosyje, tai sukelia tokių rimtų ligų kaip faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas.
- Bendras deguonies trūkumas, sukeliantis kraujo sudėtį.
- Nuolatinis infekcijos buvimas reiškia virškinimo trakto pažeidimą.
- Gali pasireikšti gerklų spazmai. Vaikas pradeda stiprią sausą kosulį, kuriame sunku įkvėpti dalį oro.
- Nuolatinis, sausas, spazminis kosulys.
Adenoidai yra būtinas organas žmonėms.
Tik tėvų dėmesingumas, sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, sukietėjimas padės vaikui išvengti nemalonių ligos sukeltų simptomų. Klaida manyti, kad juos lengviau pašalinti, nei išgydyti. Žmogaus organizme nėra vieno nereikalingo organo, visi dirba visuotinei sveikatai.
Adenoidai ir adenoiditas vaikams
Adenoidai yra patologinis limfinio audinio proliferavimas nosies gleivinėje. Adenoidų uždegimas vadinamas adenoiditu. Adenoidai (adenoidiniai augalai) dažniausiai registruojami vaikams nuo 3 iki 14 metų. Didžiausias sergančių vaikų skaičius registruojamas nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Pusė moksleivių, kuriems yra adenoidinis augimas, serga lėtiniu adenoiditu.
Įvertinti tonzilių augimo laipsnį leidžia endoskopija. Atliekant adenoidų I laipsnį, atliekamas konservatyvus gydymas. Su II ir III laipsnių adenoidais siūlomi chirurginiai gydymo būdai. Nasopharyngeal tonzilas kartu su palatino tonzilėmis, kiaušintakiais, lingviniais ir limfinių granulių grupėmis, esančiomis šoninių griovelių regione, užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje yra žmogaus imuninės sistemos dalis. Ji yra skirta elgtis su užsienio agentais, įsiskverbiančiais į žmogaus kūną.
Net nepaisant lėtinio uždegimo proceso, ryklės tonzilas aktyviai dalyvauja imuninėje sistemoje. Atsižvelgiant į tonzilių barjerinę funkciją, ypač svarbu, kad būtų naudojamas konservatyvus gydymas, ypač ankstyvoje vaikystėje.
Fig. 1. Adenoidiniai augimai (rodomi rodyklėmis).
Fig. 2. Adenoidinių augalų išvaizda yra gelsva.
Adenoidų priežastys
Ūmus kvėpavimo takų ligas visada lydi reaktyvus ryklės tonzilo uždegimas. Ši būklė nėra liga, bet yra natūrali organizmo reakcija į virusinės infekcijos invaziją. Šiuo atveju adenoidų gydymas nereikalingas. Išimtis yra susijusių ligų atsiradimas, iš kurių svarbiausia yra vidurinės ausies uždegimas. Lėtinė adenoiditas yra pagrindinė pediatrų problema. Nepaisant didelio vaistų pasirinkimo, lėtinė ryklės tonzilo patologija vaikams išlieka aukšto lygio. Tarp lėtinės adenoidito priežasčių pirmaujanti vieta užima virusai ir bakterijos. Dažnas peršalimas yra pagrindinė lėtinės adenoidito priežastis.
Virusų vaidmuo vystant lėtinį adenoiditą.
Virusai pakenkia gumbų migdolų migdolų epiteliui ir plikas dėmės tampa lengvai pažeidžiamos bakterijoms. Vienas virusų poveikis dažnai būna grįžtamas. Tačiau, būdami dažni ekspozicija, regeneracijos procesai yra sutrikdyti, o tai sukelia visą amygdalo naikinimo procesų pakopą. Dėl jungiamojo audinio proliferacijos didėja ryklės tonzilis ir palaipsniui pradeda blokuoti oro srautą į kvėpavimo takus per nosies takus. Rinovirusai, adenovirusai ir herpeso virusai yra dažniausiai pasireiškiantys ūminio ir lėtinio adenoidito sukėlėjai.
Bakterijų vaidmuo vystant lėtinį adenoiditą.
Bakterijos vaidina pagrindinį vaidmenį lėtinio adenoidito vystyme. Beveik 75% vaikų, sergančių šia liga, pasodino Staphylococcus aureus. Pasak kai kurių autorių, pneumokokai ir hemofilijos bacilai yra labai svarbūs.
Nėra įtikinamų įrodymų apie grybelinės floros ir netipinių patogenų vaidmenį vystant lėtinį adenoiditą. Grybelinė mikroflora sukelia adenoidus tik kartu su bakterijų flora.
Alergijų vaidmuo vystant lėtinį adenoiditą.
Apie 35% vaikų, sergančių alerginiu rinitu, serga adenoiditu. Tačiau šiandien alergijos nėra laikomos pagrindiniu ligos vystymosi veiksniu.
Kai kuriais atvejais prisideda prie nosies skersmens tonzilių kreivumo augimo.
Mažų vaikų skrandžio turinio skrandžio įterpimas pažeidžia vietinio imuniteto mechanizmus, kurie sukuria optimalias sąlygas patogeninėms bakterijoms augti.
Aplinkos būklė.
Aplinkos vaidmenį lėtinio adenoidito vystyme rodo skirtingų ligonių, gyvenančių dideliuose pramonės miestuose, skaičius, palyginti su sergančiais vaikais iš kaimo vietovių ir priemiesčių.
Paveldimo veiksnio vaidmuo.
Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystant adenoidinius augalus. Vaikams, sergantiems limfinės-hipoplastinės konformacijos anomalijomis, stebimi adenoidai ir sumažėjusi skydliaukės funkcija, kuri pasireiškia kaip apatija, letargija ir pūtimas. Tokie vaikai yra antsvorio.
Vaikų infekcinių ligų vaidmuo.
Adenoidai dažnai pasireiškia dėl vaikų ligų - kvapų kosulio, tymų, difterijos ir skarlatino.
Adenoidų laipsniai
Endoskopija leidžia įvertinti adenoidų augimo laipsnį.
Fig. 3. Nuotraukoje tonzilės audinio augimas (vaizdas į endoskopą).
Fig. 4. Pirmuoju adenoidų laipsniu nosies takai užblokuojami 1/3 (kairėje). Antrajame, jie blokuojami 2/3 (centre), o trečiajame - beveik visiškai užblokuoti (dešinėje).
Adenoidų ir adenoidito simptomai vaikams
Adenoidų simptomai vaikams
Gerklės tonzilė yra pritvirtinta prie nasopharynx užpakalinio fornix. Jo padidėjimas yra dėl gausaus jungiamojo audinio proliferacijos. Laikui bėgant, amygdala užpildo visą nosies gleivinės kupolą, tęsiasi iki šoninių sienelių ir net iki ryklės klausos kanalų. Jų forma yra netaisyklinga, su įtrūkimais, konsistencija yra minkšta.
Vaikams, sergantiems adenoidais, užfiksuojama kitokio laipsnio nosies kvėpavimas, kurį lydi nosies užgulimas ir fonacijos pokyčiai (balsas su nosies liesti). Vaikas miega su pusiau atvira burna, dažnai knarkimas. Miego režimas yra neramus.
Fig. 5. Su adenoidiniu augimu vaikas miega su atvira, dažniausiai knarkimas.
Adenoidito simptomai vaikams
Adenoiditas vaikams visada prasideda smarkiai, su aukšta kūno temperatūra ir aštriu nosies kvėpavimo pažeidimu, susijusiu su šaltu. Pasirodo kiti ūminio kvėpavimo takų ligos simptomai - kosulys ir gerklės skausmas. Tonzilės yra anatomiškai artimos nosies ertmėms ir klausos takeliams, todėl dažnai jos yra uždegusios adenoiditu. Uždegimas yra eksudacinis. Skausmo simptomai dažnai būna nedideli arba lengvi. Ypatingą dėmesį reikia skirti mokyklinio amžiaus vaikų sveikatai. Su eksudacine vidurinės ausies uždegimu, jie beveik niekada nesiskundžia dėl klausos praradimo. Šių vaikų skausmo sindromas yra lengvas.
Adenoiditas dažnai lydi nosies gleivinės (rinito) ir gerklės uždegimą (faringitą). Nosies išsiskyrimas iš pradžių yra gleivinės ir tada pūlingos. Kosulys dažnai nerimauja vaiko po miego - ryte ir po pietų.
Fig. 6. Adenoiditas visada prasideda akutai, esant aukštai kūno temperatūrai ir aštrių nosies kvėpavimo pažeidimų, susijusių su šalčiu.
Svarbiausi adenoidų požymiai yra nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimai, pusiau atviros burnos miego metu, polinkis į ūmines kvėpavimo takų ligas ir vidurinės ausies uždegimas.
Adenoidų diagnostika
Kai priekinė rinoskopija (tyrimas per nosį), galite pamatyti padidėjusius adenoidus ir jų paviršių.
Galinė rinoskopija yra „klasikinis“ diagnostikos metodas. Tai leidžia jums per burną nustatyti specialų veidrodinį adenoidinį augimą ir jų vietą. Procedūrą sunku atlikti mažiems vaikams.
Nasopharynx pirštų tyrimas.
Nasopharynx pirštų tyrimas leidžia nustatyti tonzilių nuoseklumą ir struktūrinį bruožą.
Šoninės projekcijos šoninė rentgenograma leidžia nustatyti ryklės tonzilių augimo laipsnį.
Endoskopiniai diagnostikos metodai.
Endoskopinis metodas yra „aukso standartas“, skirtas diagnozuoti adenoidus. Tyrimas gali būti atliekamas per nosį ir per burną. Tyrimas nustato nosies išsiskyrimo pobūdį, dalyvavimą ryklės uždegiminiame procese, adenoidinių augalų laipsnį, jų pobūdį ir vietą. Atliekamas nosies gleivinės fornix tyrimas ir klausos kanalų plotas.
Fig. 7. Kai priekinė rinoskopija (tyrimas per nosį) gali būti pastebėta padidėjusiais adenoidais ir jų paviršiaus adenoidais.
Fig. 8. Endoskopinis metodas yra „aukso standartas“ ligos diagnozavimui.
Fig. 9. Nuotraukoje adenoidai uždaro beveik visą nosies kanalą (vaizdas į endoskopą).
Fig. 10. Apžvelgti šoninę rentgenografiją šoninėje projekcijoje leidžia nustatyti ryklės tonzilio augimo laipsnį.
Adenoidų ir adenoidito komplikacijos
- Adenoidai kvėpuoja per burną, todėl oras nepasiekia norimo gylio. Gautas gedimas nėra kompensuojamas. Deguonies pasiūlos sumažėjimas kraujyje pasižymi mieguistumu, sumažėjusiu aktyvumu ir negalia, atsiliekančiais vaikais mokykloje ir dažnais galvos skausmais.
- Kvėpavimas per burną prisideda prie krūtinės anginos ir atrofinio faringito. Apatiniai kvėpavimo takai yra paveikti. Vidurio ausies uždegimas.
- Ilgas ligos eigas paveikia veido skeleto formavimąsi: apatinis žandikaulis nuleidžiamas, nasolabialinės raukšlės išlyginamos, burna yra pusiau atvira, kietas gomurys tampa aukštas ir siauras, kuris sulaužo. Paciento veidas tampa adenoidu.
- Vaikams su adenoidais susidaro "vištienos krūtinėlė".
- Anemija vystosi.
Fig. 11. Ilga ligos eiga paveikia veido skeleto formavimąsi.
Fig. 12. Lėtinio adenoidito atveju veido karkasas formuojamas neteisingai: kietas gomurys tampa aukštas ir siauras, kuris sulaužo įkandimą.
Adenoidų ir adenoidito gydymas vaikams
Gydymo taktikos pasirinkimą lemia adenoidinių augalų laipsnis ir klinikiniai simptomai:
- Atliekant adenoidų I laipsnį, atliekamas konservatyvus gydymas.
- Su II-III laipsnių adenoidais siūloma chirurginė terapija.
Jei adenoidinis augimas yra nedidelis, o nosies kvėpavimas yra tik šiek tiek sutrikęs, tačiau dažnai būna vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio sumažėjo klausa, taip pat nurodomas chirurginis gydymas.
Konservatyvus gydymas adenoidais ir adenoiditu vaikams
Atsižvelgiant į adenoidų barjerinę funkciją, ypač svarbu, kad būtų naudojamas konservatyvus gydymas, ypač ankstyvoje vaikystėje. Konservatyvių gydymo metodų dėmesys:
- pašalinti uždegiminį procesą limfoidiniame audinyje
- sumažinti kūno jautrumą
- pagerinti imunitetą.
- Prieš pradedant gydymą, atliekama nosies valymo procedūra Rekomenduojama išvalyti nosies ertmę druskos tirpalais, o storos sekrecijos atveju - mucolytic narkotikus (Rinofluimucil, Naturade nosies purškalą „Saline tirpalą ir alaviją“).
- Mikrobinės floros pašalinimui naudojami bendri antibiotikai ir antibiotikai bei vietiniai antiseptikai.
Antibiotikai vietiniam vartojimui - Bioparox, Polydex.
Antiseptikai, turintys antibakterinį, antivirusinį ir priešgrybelinį poveikį - Protargol, Collargol, Octenisept. - Antialerginių vaistų vartojimas. Antialerginiai vaistai vartojami vaikams, sergantiems alerginiu rinitu - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletės kortikosteroidai turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Nosies purškalai, turintys jų sudėtį, retai turi nepageidaujamų reakcijų. Kartais šios grupės vaistai skiriami įkvėpus. - Vazokonstriktorių vartojimas. Vasokonstriktoriniai vaistai nosies dekongestantų pavidalu (nuo perkrovos - užsikimšimo, stagnacijos) palengvina pacientų būklę, lygina pagrindinius ligos simptomus. Sumažėja gleivių iš nosies ir patinimas, atkuriamas nosies kvėpavimas. Rekomenduojama pasirinkti ilgalaikius kondensatorius. Geriausia yra kombinuoti kondensatoriai. Juose yra anti-alerginių poveikių, mukolitikų ir antibiotikų. Nerekomenduojama purkšti ilgiau kaip 3-5 dienas purkštuvų.
Fig. 13. Šiandien kombinuotieji nosies purškalai plačiai naudojami sinusito gydymui. Polydex yra nosies purškalas, turintis antibiotikų, kortikosteroidų ir vazokonstriktorių.
Adenoidų ir adenoidito gydymas naudojant fizioterapinius metodus
Fizioterapinių metodų naudojimas leidžia greitai pašalinti ūminio adenoidito poveikį, sumažina gydymo laiką, sumažina recidyvo riziką ir sumažina komplikacijų tikimybę.
- Sustiprina kraujo griovelį ir lazerio spinduliuotė pašalina paraudimą.
- Ultravioletinė spinduliuotė turi baktericidinį poveikį.
- Skatina imuniteto magnetinę terapiją.
- Naudojant elektroforezę, vaistai švirkščiami per odą ir gleivinę.
- Paspartinti ultragarsinių metodų panaudojimo procesą.
Fig. 14. Fizioterapijos metodų naudojimas leidžia greitai pašalinti ūminio ryklės tonzilo uždegimo poveikį.
Tinkamas gydymas gali pagerinti vaiko būklę, sumažinti adenoidinių auglių hipertrofijos laipsnį.
Adenoidų pašalinimas vaikams (adenotomija)
Adenoidų II-III laipsnių atveju siūloma chirurginė terapija - adenoidų pašalinimas (adenotomija). Chirurginis gydymas taip pat nurodomas tais atvejais, kai adenoidinė augmenija yra nedidelė, o nosies kvėpavimas nėra reikšmingai sutrikdytas, tačiau pastebimas dažnas vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio sumažėjo klausa.
- Adenoidų pašalinimas atliekamas su specialiu žiediniu peiliu (adenotomas). Anestezija gali būti vietinė arba trumpalaikė.
- Adenotomai nuo adenotomo nukirpti pačioje bazėje ir išmesti.
- Kraujavimas sustoja.
- Pirmą dieną rodoma lova.
Adenoidų pašalinimas pagal endoskopinį metodą anestezijoje leidžia vizualiai kontroliuoti chirurginį lauką.
Fig. 15. Nuotraukoje adenoidai pašalinami endoskopiniu metodu, taikant bendrąją anesteziją.
Kai kuriais atvejais, mažiems vaikams, adenoidinis audinys, kuris lieka po operacijos, pradeda augti. Tada reikia pakartotinai adenotomijos.
Apie 35% vaikų, sergančių alerginiu rinitu, serga adenoiditu. Alerginis rinitas pasireiškia niežuliu, čiauduliu ir vandeniniu išsiskyrimu iš nosies. Alerginis uždegimas yra pagrindinė adenoidų augimo priežastis po adenoidų pašalinimo. Todėl pooperaciniu laikotarpiu alergiški vaikai yra vartoję naujos kartos antihistamininius vaistus iki 3 mėnesių.
Fig. 16. Adenoidų pašalinimą atlieka adenotomas
Fig. 17. Fotografijoje a hipertrofizuotas ryklės tonzilas apima beveik visą nosies praėjimą (trečiojo laipsnio adenoidus); b - adenoidų pašalinimas. Vaikas tvirtai pritvirtintas slaugytojo rankose; - scheminis adenotomo padėties vaizdas; d - nosies niežulys. Praėjus 2 mėnesiams po operacijos.
Fig. 18. Kairėje pusėje esančioje nuotraukoje prieš operaciją uždaromi adenoidai beveik visą nosies kelią. Dešinėje - po operacijos nosies kanalas yra nemokamas.
Fig. 19. Nuotraukoje adenoidai pašalinami operacijos metu.
Vaikų adenoidų gydymas naudojant chirurginius gydymo metodus sumažina kvėpavimo takų gleivinės apsauginius veiksnius.
Komplikacijos po adenoidų pašalinimo
- Kraujavimas
- Pooperacinė žaizdų infekcija.
- Pūlinys (atgal ir atgal).
- Klausos vamzdelio burnos pažeidimas.
- Adenoidinio audinio injekcija į kvėpavimo takus.
Tinkamas adenoidų gydymas, atsižvelgiant į vaiko kūno savybes
paskirti tik gydytoją.