Astmos ligų klasifikacija

Astmos ligų klasifikacija suskirsto ligą į kategorijas, etapus, fenotipus, formas ir fazes. Klasifikavimo poreikį paaiškina lėtinis ligos eiga, kurios gydymas turi būti atliekamas skirtingai.

Astmos tipus gydytojai tiria ilgą laiką, tačiau ligos etiologija nėra visiškai nustatyta, nepaisant rimtų darbų. Pavyzdžiui, šiandien paaiškėjo beveik visos priežastys, dėl kurių atsirado astmos priepuolis, tačiau yra atvejų, kai jų simptomai yra netipiški ir neįmanoma klasifikuoti ligos pagal standartinę schemą.

Nepaisant to, kad sunku gydyti astmos ligą, pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią užpuolimo paūmėjimui, taip pat jau atsiradusio uždusimo palengvinimas.

Liga klasifikuojama pagal etiologiją, simptomų sunkumą ir bronchų obstrukcijos eigos požymius. Tačiau, pirma, astma yra klasifikuojama pagal simptomų sunkumą, nes tolesnis gydymas priklauso nuo šios savybės.

Klasifikavimas pagal vystymosi etapus

Visos ligos skirstomos pagal tarptautinę klasifikaciją (ICD). Tai vienas gydytojų visame pasaulyje. Astmos ligų klasifikacija yra gana sudėtinga, nes ją galima lydėti įvairiais patologiniais procesais.

Liga klasifikuojama pagal šiuos veiksnius:

• astmos sunkumas gydymo pradžioje;
• astmos simptomai prieš gydymą;
• srauto fazės;
• komplikacijų buvimas.

Pagal šią klasifikaciją galima nustatyti paciento būklę gydymo terapijos metu, todėl visos šios sąlygos turėtų būti vertinamos kartu.

Ligos klasifikavimas pagal. T

Liga suskirstyta į 4 laipsnius:

I - pertrauka bronchinės astmos išsivystymas, kai pernelyg retai pasireiškia uždusimo išpuolis ir pertraukos tarp išpuolių, kurių paciento gerovė nepasikeičia. Naktį astmos simptomai gali pasireikšti ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį;

II - nuolatinis švelnus etapas, kuriam būdingas nuovargio atsiradimas dažniau kartą per savaitę ir daugiau kaip 2 kartus per mėnesį naktį;

III - liga pasireiškia esant vidutinio sunkumo laipsniui, o naktiniai priepuoliai stebimi kelis kartus per savaitę. Dienos priepuoliai atsiranda beveik kasdien;

IV - pasižymi sunkiu kursu, kuris leidžia vartoti gliukokortikosteroidus. Šis etapas gali paskatinti astmos būklę.

Simptomų klasifikavimas

Bronchinės astmos atveju yra šie etapai:

Pirmtakai. Ši būklė pastebima keletą dienų ar valandų iki atakos pradžios. Tokį etapą gali lydėti vazomotorinis rinitas, sausas nosies ertmė, sunkumai skreplių atsukimui ir kartais dusulys.

RAZGAR. Išpuolio aukštyje pacientas jaučiasi ūminis oro trūkumas. Tokiu atveju pacientas gali imtis priverstinės laikysenos (sėdi ant kėdės, rankas ant kelio). Papildomi raumenys dalyvauja kvėpavimo takų veikloje, o įkvėpus įsišakoja tarpkultūrinės erdvės. Išnykimas, kaip taisyklė, ilgas ir mažai pastangų. Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali pasireikšti hipoksijos simptomai.

REVERSIJOS VYSTYMASIS. Šiai ligos formai būdingas laipsniškas švokštimo išnykimas ir dusulys, vėliau normalizavus kvėpavimo veiklą.

ASTMATINĖS STATUSO PLĖTRA. Tiesą sakant, tai yra bronchų priepuolis, tačiau jam būdingas ilgesnis ir sunkesnis ligos vystymasis. Tokiu atveju simptomai smarkiai didėja, ir stebimas deguonies trūkumas. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali sukelti paciento mirtį.

Astmos formos

Pagal ICD, bronchinė astma yra suskirstyta į kelias formas. Tai apima:

Alergija. Šiuo atveju ligos provokatorius yra alergenas. Tuo pačiu metu išskiriama atopinė astma ir padidėjęs jautrumas buitinėms cheminėms medžiagoms.

Ne alergija. Į šią grupę įeina aspirino astma, kuri pasireiškia aspirino, NVNU ir geltonųjų vaistų netolerancija.

Mišinys. Ši grupė jungia visus bronchų ligos simptomus.

Be to, išskiriamos patvarios, vidutinio sunkumo, lengvos ir sunkios ligos formos. Visiems šiems etapams būdingi bendri simptomai, dėl kurių susilpnėjęs kvėpavimo takų aktyvumas, nuovargio išpuoliai ir sumažėjęs veikimas.

Alerginė (atopinė) forma.

Ši ligos rūšis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kuri yra pagrįsta ūmia reakcija į įvairių tipų alergenus. Paprastai alergenai, kurie dažnai sukelia astmos priepuolį, yra:

dulkių erkės, esančios dulkėse;

• gyvūnai (vilna, seilė, išmatos);
• įkandimo vabzdžiai;
• žydinčių augalų žiedadulkės;
• maistas;
• kosmetika ir kt.

Šios astmos formos gydymas yra sąlyčio su alergenu sustabdymas ir gydymas vaistais.

Aspirino astma

Šios rūšies liga reiškia alerginę veislę, ir ši forma gavo pavadinimą dėl to, kad tarp visų vaistų nuo uždegimo yra lengviau, o dažniausiai ūminė neigiama reakcija sukelia aspiriną.

Bronchinės astmos klasifikaciją vaikams sunkina įvairios komplikacijos, todėl privalomas jų gydymas ir paciento prieigos prie alergeno apribojimas. Skiriami bronchų liumenų išplitimui skirti adrenomimetikai ir gliukokortikosteroidai ir sumažinamas imuninis atsakas į stimulą.

Nuolatinė ligos forma

Ši astmos forma išsiskiria sunkumu. Nuolatinė astma gali būti sunki, vidutinio sunkumo ir lengva. Šio tipo ligoms būdingas nuolatinis bronchų dirginimas, o uždegiminis procesas turi būdingų simptomų ir gali trukti gana ilgai (mėnesius ar net metus). Nuolatinė forma reikalauja sudėtingų gydymo priemonių, skiriant gliukokortikosteroidus ir beta-2-adrenomimetiką.

Periodinė bronchinė astma

Šio tipo ligai būdingas epizodinis vystymasis. Skirtingai nuo nuolatinės astmos, šios formos liga yra daug lengviau gydoma nesukeliant rimtų problemų. Intermittuojančios astmos priepuoliai yra epizodiniai, todėl terapinės priemonės yra skirtos tik užkirsti kelią jų ataka ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kuri leidžia pacientui normaliai gyventi. Be to, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią stresinių situacijų vystymuisi, laikytis specialios hipoalerginės dietos ir miego bei poilsio. Dažnai šios astmos rūšys reikalauja užkirsti kelią galimam kontaktui su alergenais, kad liga drastiškai sumažintų jo aktyvumą.

Nekontroliuojama bronchinė astma

Tokia liga yra laikoma pavojingiausia, nes pacientas paprastai negali įvertinti simptomų sunkumo. Tačiau jis negauna specialaus gydymo. Nekontroliuojama astma atsiranda staiga ir kartu su staiga padidėja simptomai. Gydymo atidėjimo atveju liga gali virsti sunkesne lėtine forma. Siekiant užkirsti kelią nekontroliuojamai astmai, reikia nuolat stebėti paciento būklę ir laiku konsultuotis su specialistais.

Astmos specialistas

Šis bronchų plaučių ligos tipas sudaro 20% visų susirgimų astma. Paprastai jis vystosi nepalankių veiksnių, susijusių su asmens profesine veikla (dažais, lakais, kenksmingos gamybos produktais, chemikalais ir tt), fone. Liga pasireiškia tik darbingo amžiaus suaugusiems.

Norint gauti teigiamų rezultatų gydymui, privaloma keisti profesinę veiklą, išskyrus kenksmingų medžiagų įsiskverbimą į paciento kvėpavimo sistemą. Esant sunkiam ligos vystymuisi, vaistų terapija naudojama pagal specialų protokolą.

Bronchinės astmos klasifikacija pagal būklės sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus) yra labiausiai suprantama. Reikia nepamiršti, kad kartais sunku padaryti išvadą apie astmos sunkumą, nors tai būtina priimant sprendimą dėl tolesnio gydymo.

Nustatant ligos sunkumą, atsižvelgiama į visus veiksnius (simptomus, išpuolių trukmę, terapijos veiksmingumą ir kt.). Be to, atliekama fiziologinė ir instrumentinė diagnostika.

Ligos klasifikacija pagal sunkumą

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą yra būtinas norint paskirti tinkamas terapines priemones, būtinas neutralizuoti patologinį procesą organizme.

Sąlygos sunkumas nustatomas pagal šiuos rodiklius:

• kaip dažnai įvyksta dienos ir nakties išpuoliai;
• laiko, reikalingo astmos priepuoliui sumažinti;
• neigiamo ligos poveikio paciento bendrai būklei laipsnis;
• išorinio kvėpavimo veiklos rodiklis.

Klinikiniai simptomai, apibūdinantys astmos priepuolio sunkumą:

• kvėpavimo dažnis;
• pagalbinių raumenų dalyvavimo kvėpavimo veikloje laipsnis;
• švokštimas ir švokštimas;
• krūtinės srities patinimas kvėpavimo metu;
• plaučių kvėpavimo pobūdis, nustatomas pagal auscultatory tyrimą;
• širdies raumenų susitraukimo greitis (HR);
• taupanti paciento laikysena užpuolimo pradžioje;
• paciento elgesio pasikeitimas (agitacija arba, priešingai, letargija, letargija);
• būtinas fizinio aktyvumo ribojimas;
• reikalingos terapinės intervencijos ir ūminio astmos priepuolio palengvinimo priemonių įvertinimas.

Astmos priepuolio laipsnis

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• labai sunkus (pasižymi astmos būklės raida).

Tikėtinos komplikacijos astmos priepuolio metu

Pagal apskaičiuotas tikėtinas astmos komplikacijas skirstoma į nesudėtingą formą ir sudėtinga. Dažniausiai pasitaikančių astmos priepuolių komplikacijų:

• „plaučių“ širdies (ūminio, subakuto ir lėtinio etapo) simptomai;
• gali išsivystyti plaučių emfizema (poodinė, intersticinė ir mediastinalinė);
• spontaniško pneumotorakso atsiradimas;
• plaučių atelektazės vystymasis (polisegmentinis ir segmentinis);
• hormoninės sistemos sutrikimas;
• nervų sistemos pažeidimai.

Paprastai klinikinė praktika nustato sunkiausius astmos atvejus, kai jų įvairios apraiškos yra ryškiausios. Šiuo atveju gana dažnai pacientai turi mažą steroidų gydymo ribą, todėl jie dažnai turi antrinį astmos vystymąsi kompleksinio gydymo metu. Todėl astma yra rekomenduojama intensyvi priežiūra, o sunkiausiais atvejais - gaivinimas.

Plečiantis bronchopulmoninėms ligoms, yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpis. Poveikio metu astmos priepuolis yra ryškiausias, o obstrukcijos atsiradimas taip pat yra galimas. Ūminis astmos išsivystymas lydimas kvėpavimo iškvėpimo, švokštimo atsiradimo ir paroksizminio kosulio, kartu su greičio sumažėjimu iškvėpimo viršūnėje. Šią būklę pastebi ir pacientas, ir aplinkiniai žmonės. Poveikio simptomai gali pasikartoti įvairiais sunkumais.

Remiantis hiperreaktyvumo sindromu ir bronchų obstrukcija, išskiriami 2 ligos etapai:

• pasunkėjimas;
• remisija (šiame etape liga yra klasifikuojama kaip patvari, jei traukulių nėra ilgiau kaip 2 metus).

Atleidimo laikotarpis yra pilnas arba neišsamus. Tai nustatoma remiantis klinikinių ir funkcinių indikacijų analize.

Svarbu pažymėti, kad ligos kosulio forma, kuri tęsiasi paslėptais simptomais, yra išskirta atskirai. Jo požymiai (paprastai nustatomi pagal stiprią kosulį) yra panašūs į bronchų obstrukcijos simptomus (LOPL, rūkalių bronchitą), todėl sunku diagnozuoti.

Fenotipų nustatymas bronchų astmoje

Bronchų funkcinio pajėgumo sumažėjimas astmoje gali pasireikšti daugelio veiksnių įtakoje. Siekiant supaprastinti ligos klasifikaciją ir nustatyti būtiną terapinę intervenciją, bronchinė astma yra suskirstyta į fenotipus (gyvų organizmų charakteristikų rinkinys su tam tikromis jo vystymosi formomis). Tokia terminologija gali būti taikoma įvairioms ligoms, pavyzdžiui, astma.

Astma fenotipas apima:

• simptomų sunkumas;
• paciento amžiaus kategorija;
• bronchų obstrukcijos išsivystymo laipsnis;
• fizinio krūvio poveikis kūnui;
• alergenų ir kenksmingos aplinkos įtaka;
• daug fiziologinių niuansų;
• klinikinio vaizdo ir ligos sukėlėjų simptomai.

Bronchopulmoninių ligų klasifikavimas pagal fenotipą yra svarbus, norint pasirinkti individualų gydymą, kuris turės efektyviausią rezultatą ir leis pasiekti ilgalaikę remisija.

Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokio astmos pasireiškimo pradinėje ligos stadijoje būtina nedelsiant kreiptis į aukštos kvalifikacijos gydytoją, kuris nustatys keletą diagnostinių ir laboratorinių tyrimų, kad nustatytų ligos klasifikaciją ir tolesnį veiksmingą gydymą. Negalite vartoti narkotikų savarankiškai, be gydytojo recepto. Tai gali paskatinti užsitęsusią astmos priepuolį ir ligos perėjimą į lėtinę formą.

Astma ir jos veislės

Astma ir jos veislės. Simptomai Diagnozė Prevencija.

Ligos, kurios yra tiesiogiai susijusios su alergijomis, veikia apie 10–15 proc. Pasaulio gyventojų. Išsamiai įvertinus alerginį ligos pobūdį, ypatinga vieta yra kvėpavimo takų ligoms, įskaitant pačias sunkiausias yra bronchinė astma - lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kai staigūs bronchų reaktingumo ir jautrumo pokyčiai lydimi periodinių astmos priepuolių.

Kaip vystosi astma?

Fizinė būklė prieš ligą yra tam tikras skaičius požymių, rodančių galimą susirgimo grėsmę. Paveldimas polinkis į alergines ligas ir bronchinę astmą, į ekstrapulmonines kūno alerginės reaktyvumo apraiškas, skreplius ir kraujo eozinofiliją gali būti tiesiogiai laikomas nuolatine bronchinės astmos eiga.

Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse pastebimas nuolatinis šios ligos sukeltos astmos ir mirtingumo padidėjimas. Nepaisant medicinos pažangos ir padidėjusio pulmonologų ir alergistų specialistų skaičiaus, procesas vis dar nėra kontroliuojamas. Šie faktai rodo silpną dabartinės bronchinės astmos diagnozavimo, profilaktikos ir gydymo sistemos veiksmingumą.

Astmos simptomai

Suspausti krūtinėje po fizinio streso dažnai būna daugelis astmatikų, kartais pacientas iš viso negali iškvėpti. Dusulio širdyje yra uždusimas, nes astma veda į kvėpavimo takų susiaurėjimą, o oro praėjimas yra sunkus, kvėpavimas tampa dažnesnis. Gali būti, kad kvėpavimo metu daugybėje astmos skausmų ir švokštimo atsiranda, nors tai būdinga daugeliui pacientų.

Ūminės astmos simptomai

Plaučių nutekėjimas. Astma sergantiems pacientams pastebima, kad jų kvėpavimo takų raumenys yra prastai išvystyti, keliai susiaurėja - pacientas negali išstumti visų, kas ten yra, iš plaučių ir plaučių. Kvėpavimo metu, ypač traukuliai, pacientas naudoja papildomus pečių, kaklo ir liemens raumenis. Įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekis taip sumažinamas, kad švilpukas tampa beveik negirdimas.

Astmos diagnozė

Bronchinės astmos eiga gali pasireikšti įvairiais amžiais įvairiais būdais. Pavyzdžiui, vaikystėje liga gali būti lengva ir ne visai pasireiškianti, o suaugusiųjų amžiuje dėvėti vidutinio sunkumo formą, peržengiančią į tam tikrus sezonus sunkioje formoje. Sunkumą galima nustatyti remiantis simptomais ir bendru klinikiniu vaizdu.

Bronchinės astmos profilaktika ir gydymas

Prevencinių priemonių apimtis laikui bėgant turėtų nuolat keistis, priklausomai nuo paciento būklės. Remiantis šiais duomenimis, atliekama prevencinių priemonių ir galutinio gydymo pobūdžio analizė ir pasikeitimas.

Astma yra labai pavojinga, todėl nustatytą ligą reikia stebėti ir išsamiai ištirti ligos atsiradimo priežastis. Kartais netgi „elementarūs“ dalykai gali turėti didžiulį poveikį astmos eigai. Pavyzdžiui, esant netipiniam ligos variantui, pagrindinės priežasties nustatymas ir būsimų kontaktų su juo pašalinimas gali palengvinti ligos eigą ir išgelbėti pacientą nuo ligos klinikinių požymių.

Bronchinė astma

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga. Bronchinė astma pasireiškia bronchų uždegimu, kosuliu, užspringimu. Bronchospazmas sukelia traukulius. Bronchospazmas dėl didelio kvėpavimo takų jautrumo.

Kas yra astmos priežastis?

Bronchinė astma pasireiškia kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija), jų edema. Astmos išsivystymas atsiranda dėl kvėpavimo takų uždegimo - dažnai alerginio pobūdžio. Bronchospazmas (bronchų lygiųjų raumenų spazmas) sukelia obstrukciją, kuri yra visiškai ar iš dalies. Bronchospazmas sukelia bronchų vamzdelių uždegimą, per kurį oras patenka į plaučius. Bronchiniai vamzdžiai dėl lėtinio uždegimo tampa jautresni tam tikriems dirgikliams. Dirginantis kvėpavimo takus gali sukelti bronchų spazmą ir astmos priepuolį.

Bronchospazmas gali sukelti sąlytį su alergenu.

• Maistas (šokoladas, braškė ir tt)
• Dulkių erkės, tarakonai.
• Naminių gyvūnų plaukai.
• Pelėsiai
• Žiedadulkių augalai.

Bronchospazmas gali sukelti ne alergenų faktorių.

• Šalti, gripas, šalta
• Dūmai - iš cigarečių, ugnies ir kt.
• Šaltas sausas oras.
• Kai kurie vaistai.
• Fizinis aktyvumas.

Bronchinė astma taip pat siejama su virškinimo trakto refliukso liga (pasireiškia rėmuo): 2 iš 3 astmos ligonių dažnai serga rėmuo. Nebuvo tiriami sujungimo mechanizmai.

Bronchinė astma yra dažna liga. Bronchinė astma dažnai atsiranda vaikams. Bronchinė astma dažnai paveikia berniukus, tačiau pereinamuoju laikotarpiu astmos dažnis yra lyginamas abiejų lyčių atžvilgiu. Bronchinė astma dažnai paveikia miesto gyventojus nei kaimo.

Kokios yra astmos rūšys?

Bronchinė astma išsiskiria pasireiškimo sunkumu: lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma.

Kaip pasireiškia astma?

Bronchinę astmą lydi krūtinės spaudimas, kosulys, švokštimas, dusulys. Bronchinės astmos priepuoliai dažnai pasitaiko naktį arba anksti ryte.

Kaip diagnozuoti bronchinę astmą?

Bronchinė astma nustatoma po alergologo ir pulmonologo stebėjimo ir tyrimo.

Egzaminas: spirometrija (nenustatytų kvėpavimo tūrių ir srautų tyrimas); bronchoskopija; krūtinės kompiuterinė tomografija; elektrokardiograma; kraujo tyrimas (įskaitant kraujo deguonies kiekio nustatymą).

Norint nustatyti alergenų sukėlimą, reikalingi odos tyrimai. Dirginantis ne visada sukelia ūminį priepuolį, bet sukelia bronchų spazmą, todėl sunku kvėpuoti. Siekiant patikimai nustatyti trigerius, didžiausias išmatų srautas per dieną turi būti naudojamas pneumotachometrui. Su bronchų spazmu, indeksai mažėja, taip atsitinka, kai priežastinis agentas yra arti.

Kaip gydyti bronchinę astmą?

Bronchinės astmos gydymas yra skirtas bronchų gleivinės uždegimui pašalinti, mažinant bronchų jautrumą, šalinant bronchų spazmą ir atkuriant kvėpavimo takus.

Aukso standartas bronchų astmos gydymui laikomas inhaliuojamų kortikosteroidų ir ilgai veikiančių bronchospazmolitikų (beta-2 agonistų) deriniu. JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) siūlo šį derinį priskirti atsarginiam bronchų astmos gydymo variantui, kai kitos vaistinės medžiagos yra neveiksmingos. Šios iniciatyvos priešininkai teigia savo poziciją dėl to, kad kiti gydymo režimai yra mažiau veiksmingi ir padidins komplikacijų bei astmos priepuolių dažnumą.

Avarinis bronchinės astmos gydymas. Esant sunkiam astmos priepuoliui, įkvėpus reikia naudoti bronchospazmolitikus (β2-agonistus): salbutamolį (ventolinas; ventocol, biasten); fenoterolis (berotek, berotek-100); klenbuterolis (contraspasmin, spiroment); terbutalinas (brikililas). (Kad pašalintumėte bronchų spazmą, dvi aerozolio dozės skiriamos 2 minučių intervalu.) Sausiems milteliams vartoti galima naudoti inhaliatorius. Bronchospazmolitikai taip pat vartojami kartu su gliukokortikosteroidais - salmeteroliu kartu su flutikazonu (seretidais). Pradinė dozė palaikoma tris mėnesius, praėjus 3 mėnesiams po to, kai pasiekiama astmos kontrolė, galima sumažinti dozę.

Sunkus bronchų spazmas, esant mažam veiksmingumui, bronchospazmolitikai jungia bronchospazmolitikus ir budezonidą (pirmuosius): pirmas bronchospazmolitinis, tada pulmikortas.

Sunkiais bronchinės astmos atvejais, gydymo bronchospazmolitikais atveju, aminofilinas vartojamas į veną (ligoninėje).

Bronchinė astma ūminėje stadijoje taip pat gali reikėti gliukokortikoidų (sistemiškai ar per burną): prednizono (dekstino, naujo prednizono, prednizono-Nicomed); hidrokortizono (cortef) kursas 3-5 dienas.

Salbutamolį, terbutaliną (ironil sediko, arundolą) ir klenbuterolį galima vartoti tabletes, kad būtų sumažintas lengvas arba vidutinio sunkumo astmos priepuolis. Terapinis poveikis šiuo atveju pasiekiamas lėčiau. Vartojant į veną, šalutiniai poveikiai yra šiek tiek dažnesni. Paprastai, esant lengvo ar vidutinio sunkumo astmos priepuoliams, skiriama monoterapija aminofilinas (aminofilinas, aminofilinas-Darnitsa).

Specialių inhaliatorių (purkštuvų), fenoterolio, salbutamolio atveju naudojamas fenoterolio ir ipratropiumo bromido derinys.

Dažnai skiriami antihistamininiai vaistai: cetirizinas (analaleginas, zyrtek, zodak, tsetrinas); loratadinas (klerasilas, loratadinas); chloropiraminas (suprastinas, supraminas).

Bronchinė astma remisijai reikalauja dozės koregavimo. Bronchinė astma reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Bronchinės astmos gydymas turėtų būti nuolatinis.

Imunoterapija

(SIT) žymiai sumažina bronchinės astmos priepuolių riziką. Bronchinės astmos atvejais SIT dažnai atliekama su Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae; retiau iš gyvūnų epidermio, nuo nuodų ir vabzdžių kūnų; retai iš pelėsių grybų ir bakterijų. SIT yra skiriamas po išsamaus imunologinio tyrimo, kai neįmanoma visiškai pašalinti pašalinių alergenų. SIT yra leidžiamas priešuždegiminio gydymo fone.

Bronchinės astmos gydymas yra vienas iš brangiausių ir tuo pačiu metu vienas iš ekonomiškai efektyviausių, atsižvelgiant į poveikį: remisijos trukmė per metus po SPA procedūros pasiekia vidutiniškai 9,7 mėnesius. SPA gydymo bronchų astma veiksmingumas priklauso nuo teisingo kurorto, sezono ir bronchinės astmos formos. Trumpi SPA gydymo kursai nėra tinkami.

Kurortai parodė bronchinę astmą (lengvas remisijos formas).

1. Pajūrio Viduržemio jūros tipo ir vidutinio sunkumo stepių zona.
2. Kalnų miškų ir stepių zonos;
3. Paprastas miško zona (pageidautina taiga ar mišrūs miškai);
4. „Steppe“.

Bronchinės astmos tipai ir formos

Astmos tipai nustatomi priklausomai nuo kilmės pobūdžio, paciento būklės sunkumo ir kitų veiksnių.

Gydytojai išskiria šias pagrindines ligos formas:

• Alergija - neigiamas įvairių alergenų poveikis;
• Infekcinė - astma vystosi po infekcinės ligos;
• Infekcinė alergija - alergija mikroorganizmams;
• Aspirinas - atsiranda vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį;
• Fizinės jėgos astma (veiksmas) - ligos simptomai pasireiškia padidėjusiu motoriniu aktyvumu;
• Profesionalus - sukeltas dėl ilgalaikio neigiamo toksinių medžiagų poveikio darbo procese;
• Naktis - ligos simptomai pasirodo tik tamsoje;
• Sukeltas refliuksas - atsiranda, kai skrandžio turinys patenka į plaučius ar stemplę, sukelia dirginimą.

Etiologijos klasifikacija

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių gali kilti ataka, išleidžiamos šios astmos rūšys:

uždusimas ir kiti bronchinės astmos simptomai pasireiškia kaip reakcija į alergenus arba kai kiti išoriniai veiksniai veikia žmogaus kvėpavimo sistemą;

liga vystosi su neigiamu infekcijų poveikiu, fiziniu stresu žmogui. Ši bronchų astma taip pat gali pasireikšti reaguojant į kai kuriuos psichoemocinius stimulus;

Mišrios genezės astma

ligos atsiradimas susijęs su alergenų buvimu ir kitu neigiamu poveikiu žmogaus organizmui.

Veislės pagal sunkumą

Bronchinės astmos stadijos skiriasi priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo. Paciento būklės vertinimą įtakoja astmos priepuolių skaičius per dieną ir naktį, įvairaus intensyvumo fizinio krūvio tolerancija ir kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnis (tiriamos FEV1 ir PSV vertės).

Atsižvelgiant į tai, astma yra tokia:

Aš laipsnis - pertrauka.
Pacientams pasireiškia priepuoliai gana retai (ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę). Dėl trumpų paūmėjimų ir beveik visiško nakties astmos protrūkio nebuvimo asmuo jaučiasi gerai. Kvėpavimo funkcija yra šiek tiek sutrikusi (FEV1, PSV> 80%, PSV alergenų sklaida, galinti sukelti asmta priepuolį)

Fizinė bronchų astma

Fizinės jėgos astma vystosi tik tada, kai žmogaus organizmui yra tam tikros apkrovos.

Tipiški uždusimo simptomai daugeliu atvejų pasireiškia 5–20 minučių po veiklos pradžios arba 5–10 minučių po jo nutraukimo. Ne alerginei astmai lydi dusulys, kosulys, švokštimas ir kiti būdingi simptomai. Dažnai pacientas turi pasinaudoti inhaliatoriais, kad normalizuotų būklę.

Fizinės įtampos astma išsivysto dėl neįprastų kvėpavimo. Ramioje būsenoje oras patenka į plaučius per nosies kanalą, kur jis šildomas ir drėkinamas. Su intensyviu fiziniu krūviu žmogus dažnai kvėpuoja per burną. Dėl to šaltas ir sausas oras patenka į plaučius, o tai yra atakos priežastis. Sumažėja kvėpavimo takų raumenys, kurie sukelia bronchų susiaurėjimą.

Bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Diagnostikos metodai apima spirometrijos, smailių srauto matavimų, alergijos testų, klinikinių ir imunologinių kraujo tyrimų vertinimą. Gydymo metu naudojami beta adrenomimetikai, m-antikolinergikai, ASIT ir gliukokortikosteroidai yra naudojami sunkioms ligos formoms.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos (BA) dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 mln. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga. Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Priežastys

Pavojingiausi bronchinės astmos išsivystymo veiksniai yra egzogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astma sergantiems ir pavojų patyrusiems asmenims lygį. Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos etiopatogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys jautrumą organizmui. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai padidina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams. Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Patogenezė

Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto pažeidimo centre bronchų astma yra šie komponentai: kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo; bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos; bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Klasifikacija

BA skirstoma pagal etiologiją, sunkumą, kontrolės lygį ir kitus parametrus. Pagal kilmę, alergija (įskaitant profesinę BA), ne alerginė (įskaitant aspirino BA), nenustatyta, mišri bronchinė astma yra izoliuota. Skiriamos tokios BA formos:

1. Laikinas (epizodinis). Simptomai pasireiškia rečiau nei kartą per savaitę, pasunkėjimai yra reti ir trumpi.
2. Nuolatinis (nuolatinis srautas). Padalintas į 3 laipsnius:

• lengvi - simptomai pasireiškia nuo 1 kartą per savaitę iki 1 kartą per mėnesį
• vidutinis - kasdieninių atakų dažnumas
• sunkus - simptomai išlieka beveik nuolat.

Astmos metu išsiskiria paūmėjimai ir remisija (nestabili arba stabili). Kiek įmanoma, pristyami BA kontrolę galima kontroliuoti, iš dalies kontroliuoti ir nekontroliuojama. Visai pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui. Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

• didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
• pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
• kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
• egzema, alerginės ligos istorijoje.
• simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
• dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
• vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchų astma gali būti komplikuota plaučių emfizemos ir vėlesnio papildomo kardiopulmoninio nepakankamumo. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Diagnostika

Diagnozę paprastai atlieka pulmonologas gydytojas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją. Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos. Iš atliktų instrumentinių tyrimų:

• Spirometrija Spirografija padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtina diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.
• Didžiausias srauto matavimas. Maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant veiksmingumą su anksčiau gautais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų, EKG, bronchoskopijos ir plaučių radiografijos tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

• Kraujo tyrimas. KLA - eozinofilijos pokyčiai ir šiek tiek padidėjęs ESR - nustatomi tik paūmėjimo laikotarpiu. Norint įvertinti DNR sunkumą, reikia atlikti kraujo dujų sudėties vertinimą atakos metu. Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
• Bendra skreplių analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
• Imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu. Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus. Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.

Kas yra bronchinė astma?

Kas yra bronchinė astma?

Kas yra bronchinė astma?

Kosulys Jis gali būti nuolatinis ir ypač skausmingas šaltame ore, po fizinio darbo ir naktį.

Plaučių nutekėjimas. Astma sergantiems pacientams pastebima, kad jų kvėpavimo takų raumenys yra prastai išvystyti, keliai susiaurėja - pacientas negali išstumti visų, kas ten yra, iš plaučių ir plaučių. Kvėpavimo metu, ypač traukuliai, pacientas naudoja papildomus pečių, kaklo ir liemens raumenis. Įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekis taip sumažinamas, kad švilpukas tampa beveik negirdimas.

Astmos diagnozė, procesas yra gana sudėtingas, todėl reikia aiškiai suprasti procesus, dėl kurių atsiranda ligos simptomai. Gydytojas reikalauja tobulo gebėjimo atpažinti paciento būklę, remiantis anamneze, klinikiniu tyrimu, plaučių funkcija ir alergologine būsena. Jei vaikas serga, gali būti sunku nustatyti ligą. Būtina nustatyti ligos sunkumą, tik po to galite paskirti gydymą, kad jis taptų veiksmingas. Aiškios astmos požymių nebuvimas diagnozuojant neatmeta ligos fakto.

Prevencinių priemonių apimtis laikui bėgant turėtų nuolat keistis, priklausomai nuo paciento būklės. Remiantis šiais duomenimis, atliekama prevencinių priemonių ir galutinio gydymo pobūdžio analizė ir pasikeitimas.

Kas yra bronchinė astma?

Astma yra užspringimo, švokštimo po periodinio susiaurėjimo kvėpavimo takų ataka.

Astma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Astmos išsivystymo rizikos veiksnys yra rūkymas.

- bronchinė astma. Tai lėtinė kvėpavimo takų uždegimo liga.

- širdies astma. Astmos priepuoliai nuo kelių minučių iki kelių valandų su miokardo infarktu, kardioskleroze, širdies defektais ir kitomis ligomis, susijusiomis su širdies nepakankamumu.

- dispepsija serganti astma yra pernelyg didelis dujų kaupimasis žarnyne (vidurių pūtimas).

Kad išvengtumėte astmos priepuolių, gydytojas turi reguliariai stebėti.

Astmos priepuolių metu, bronchų raumenys susitraukia. Gleivinės bronchų uždegimas, gamina daug gleivių, kurios užsikimšia mažus kvėpavimo takus.

Astmos priežastys: alergenai ir dirgikliai, virusinės infekcijos, mankšta, pelėsiai, tabako dūmai, oro tarša, dažų ar maisto kvapas, stresas, narkotikai, šaltas oras ir kt.

Astmos simptomai: kosulys, švokštimasis (kvėpavimas), greitas kvėpavimas, iškvėpimo sunkumai, niežulys, sloga, dusulys, astmos priepuolis, krūtinės spaudimas, oro trūkumas, prakaitavimas.

Išpuoliai paprastai prasideda staiga.

Poveikio eiga gali būti: lengva, vidutinio sunkumo, sunki.

Sunkios astmos simptomai: švokštimas tampa negirdimas;

dėl deguonies, lūpų, liežuvio, pirštų ir pirštų trūkumo mėlyna; sumišimas ir koma.

Jei pacientui pasireiškia sunkus astmos priepuolis arba simptomai ir toliau blogėja, skubiai reikia kreiptis į greitąją pagalbą.

Jei pacientui kyla kvėpavimo sutrikimų, tačiau jie nėra gydymo metu, gydytojas ištirs pacientą ir užregistruos simptomus su savo žodžiais. Pacientas bus nukreiptas į įvairius tyrimus (pvz., Spirometriją) plaučių efektyvumui nustatyti.

Nustačius „astmos“ diagnozę, pacientas turi atlikti odos testus, kad nustatytų alergenus, galinčius sukelti astmos priepuolius.

Kai kuriems astmoms gydyti nereikia, jei jie vengia bet kokių išpuolių sukeliančių veiksnių.

Šiuolaikinis požiūris į astmos gydymą yra tai, kad pacientas turi būti apmokytas gydytojo, kad jis užtikrintai susidorotų su galimu astmos priepuoliu. Svarbiausi sėkmingos astmos kontrolės aspektai yra kruopštus vaistų gydymo pasirinkimas ir reguliarus paciento būklės stebėjimas.

Astmai gydyti yra dvi pagrindinės vaistų formos:

- greitai veikiantys vaistai, palengvinantys simptomus.

Išpuoliai iš švokštimo paprastai gydomi greitai veikiančiais vaistais (bronchus plečiančiais vaistais). Yra keletas bronchų plečiančių tipų, kurie atpalaiduoja bronchų raumenis ir taip plečia savo liumeną ir kartu pašalina kvėpavimo takų pažeidimą. Tokių vaistų poveikis paprastai pasireiškia per kelias minutes po įkvėpimo, bet trunka tik kelias valandas.

Antroji narkotikų kategorija naudojama astmos priepuolių kontrolei ir prevencijai. Dauguma šių vaistų priklauso kortikosteroidų grupei. Jie sulėtina gleivių gamybą, mažina kvėpavimo takų uždegimą, taip sumažindami vėlesnį tikimybę susiaurinti dėl provokuojančių medžiagų.

Didelės spartos ir kontroliuojami vaistai daugiausia gaminami inhaliatorių pavidalu, kurie purškia griežtai matuojamą dozę. Ūminiams astmos priepuoliams kai kuriems pacientams yra patogiau naudoti inhaliatorius su aerozolių skardinėmis arba specialiais purkštuvais.

Jei suaugusiajam išsivystė astma, būtina numatyti greitai veikiančius vaistus, palengvinančius simptomus.

Kontroliuojami vaistai palaipsniui pridedami, jei pacientas kelis kartus per savaitę vartoja greitai veikiančius vaistus.

Nustačius staigią ir sunkią astmos priepuolį, turėtumėte nedelsiant imtis greito veikimo priemonių, kurias paskyrė gydytojas, jei jis neveikia, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Pacientas turi būti patogus ir likti ramus. Padėkite savo rankas ant kelio, kad palaikytumėte nugarą, nenukristumėte, pabandykite sulėtinti kvėpavimo greitį, kad neprarastumėte jėgos.

Astmos priepuolis gali būti mirties priežastis, todėl būtina kuo greičiau suteikti nukentėjusiam asmeniui pirmąją pagalbą ir profesinę medicininę priežiūrą.

Astmos vaistai visada turi būti ranka, kad galėtumėte kreiptis į pirmąjį atakos požymį.

Reguliariai kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte koreguoti gydymo režimą.

Jei išpuolius sukelia alergenai, prieš tai kontaktuodami su šiomis medžiagomis iš anksto turėtumėte vartoti „apsauginį“ vaistą.

Jei išpuolių sukelia fizinis krūvis, jūs turėtumėte nuolat užsiimti fizine veikla, pertraukos tik gydytojo rekomendacija. Pratimai gali pagerinti bendrą sveikatą ir taip sumažinti astmos priepuolių dažnumą.

Astmoje, kurią sukėlė fizinis krūvis, gydytojas nurodo specialius vaistus, kurie turi būti imtasi prieš pradedant pratimus.

Šaltinis: Complete Medical Reference / Per. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 s

- Pirma, pacientas turi būti išlaisvintas iš storų drabužių, kad būtų užtikrintas šviežio oro srautas. Patartina sėdėti pacientą ant kėdės, atsukti į priekį ant nugaros ir perkelti dalį kūno svorio į savo rankas.

- jei pacientas yra namuose ir buvo priepuolių - garstyčių tinkai gali būti ant rankų ir kojų. Įspėjimas: kai kuriems pacientams garstyčios gali sukelti alerginę reakciją, kuri dar labiau apsunkins atakos eigą. Įdėkite garstyčių tinkus tik tada, jei esate visiškai tikri, kad pacientas jiems negatyviai reaguoja. Įtrinkite širdies plotą šaltu vandeniu sudrėkintu audiniu su actu ir druska (draudžiama vartoti plaučių ligoms).

- svogūnų kompresas padeda užkirsti kelią užpuolimui: supjaustyti kelis svogūnų galvas, panaudoti gautą masę tarp pečių, uždenkite popieriumi, o ant jo - audiniu arba vilnoniu skara. Laikykite kompresą 2-3 valandas.

- sumažinti užspringimo ataką, padės tokiam veiksmui: išstumkite pacientą ant nugaros ir abiejų rankų delnų, kad pasibaigtų 10 kartų ant krūtinės.

- staigaus išpuolio atveju, išgerkite pacientą šiek tiek kavos kavos arba nurykite keletą mažų ledo gabalų. Geras poveikis atakos metu leidžia skystam amoniakui (šnipinėti), veršeliams įdėti garstyčių tinkus ir patrinti kūną minkštu šepečiu.

Dėl anatominių ir fiziologinių plaučių charakteristikų, astmos priepuoliai sukelia bronchinę edemą ir padidėjusį storos, klampios gleivės sekreciją, o ne spazmą, kaip ir suaugusiems. Todėl aerozolių naudojimas jau išsivysčiusioms atakoms sumažinti nėra toks veiksmingas ir dažnai tiesiog pavojingas (ypač pakartotinai naudojant).

Pirmuosius astmos priepuolio simptomus, vaikas turėtų būti paliktas miegoti, vienas iš anti-astmos vaistų (eufilinas, solutanas ir tt) turi būti skiriamas per burną, vartojant su amžiumi susijusią dozę. Jūs galite nuleisti efedrino tirpalą į nosį, karšta vonia rankoms ir kojoms. Taip pat labai svarbu nukreipti vaiko dėmesį į žaislus, knygas ir pan. Bet jei per 30-40 minučių būklė nepagerėja, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kas yra bronchinė astma?

Kvėpavimo sistemos organus pirmiausia užpuolė užsienio agentai - virusai ar bakterijos. Todėl jų ligos randamos beveik visuose. Tačiau kai kurie iš jų yra gana nekenksmingi ir laiku elgiasi greitai ir nesukelia komplikacijų, tačiau yra gana rimtų, su kuriais asmuo turi gyventi visą savo gyvenimą. Tai apima bronchinę astmą. Toliau bus nagrinėjamos šios ligos gydymo priežastys ir metodai.

Kas tai yra patologija?

Astma yra rimta kvėpavimo sistemos liga. Neseniai tokia diagnozė tampa vis dažnesnė - ji veikia blogą aplinką, gyvenimo būdą ir daugelį kitų priežasčių.

Ši liga priklauso imunologinės kilmės patologijų grupei, kuri atsiranda dėl neinfekcinio uždegimo proceso kvėpavimo sistemoje. Astma turi skiriamųjų požymių, tarp kurių pagrindinė vieta yra užpuolimo išpuolių. Jam būdingas lėtinis kursas, palaipsniui vystantis pasikartojančių išpuolių.

Ši patologija išsivysto dėl daugelio veiksnių derinio, todėl galima pastebėti, kad bronchinės astmos priežastys yra gana įvairios.

Kokie veiksniai skatina ligos vystymąsi

Tarp visų veiksnių galima paminėti tuos, kurie yra išpuolio provokatoriai, o kai kurie gali nuolat palaikyti uždegiminį procesą bronchuose. Visiems pacientams tai yra tik individuali, tačiau galima nustatyti šias suaugusiųjų astmos priežastis:

1. Genetinis polinkis. Jei yra šeimos giminaičių, ypač tėvų, kenčiančių nuo šios ligos, rizika, kad vaikas vystosi, labai padidėja. Toks patologijos pobūdis yra atopinis, gana sunku nustatyti provokuojančius veiksnius.
2. Kenksmingų gamybos veiksnių, kurie apima: karštą ar šaltą orą, chemines medžiagas, dulkes ir daugelį kitų, poveikį.
3. Lėtinės formos bronchito buvimas taip pat gali sukelti astmos vystymąsi.
4. Dažnas virusinių ir bakterinių kvėpavimo takų infekcijų.
5. Nepalankios aplinkos sąlygos. Pažymima, kad kaimų ir kaimų gyventojai šią patologiją patiria daug rečiau.
6. Blogų įpročių buvimas ir visų pirma rūkymas.
7. Dulkių erkės, esančios dideliais kiekiais namų dulkėse. Kur galima rasti daug alergenų gyvūnų plaukų, cheminių medžiagų pavidalu. Gatvėje yra daugiau žiedadulkių.
8. Vaistai, kurie taip pat yra gana lengvai, gali būti provokatoriai ligos vystymuisi.

Ne visi pacientai turi tas pačias astmos priežastis. Jie nustatomi atlikus tyrimą, ir tik po to, kai gydymas yra paskirtas.

Vaikų bronchinės astmos priežastys

Vaikų kūnas yra dar labiau pažeidžiamas įvairiems išoriniams ir vidiniams veiksniams, todėl astma gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių:

1. Paveldimas polinkis į alergines apraiškas. Jei vienas iš tėvų turi tokią patologiją, tuomet vaiko sveikata turi būti gydoma labiau. Geriau nedelsiant aptarti viską su gydytoju, kad būtų išvengta ligos vystymosi.
2. Dažnai vaikų astmos provokatoriai yra infekcinės kvėpavimo takų ligos, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas, bronchitas. Patogenai lengvai keičia bronchų gleivinę, todėl tampa lengvai jautrūs įvairiems alergenams.
3. Vaikams dažnai astmos priežastis yra įvairūs alergenai, patekę į organizmą. Pirmiausia, tai yra dulkių erkės iš namų dulkių, augalų žiedadulkių, gyvūnų pleiskanų ir narkotikų. Kūdikiams viskas gali prasidėti nuo alergijos maistui.
4. Jei jau egzistuoja polinkis į ligą, fizinis poveikis organizmui gali sukelti išpuolį: hipotermiją, sparčius temperatūros pokyčius, padidėjusį fizinį krūvį. Liga yra gana klastinga astma. Psichologinės priežastys gali būti tada, kai kūdikis išsivysto streso, išgąsdinimo ar jaudulio fone.
5. Dažnai gydytojai rekomenduoja tėvams keisti savo gyvenamąją vietą vaikui esant astmai, nes užterštas miesto oras nuolat sukelia naujus išpuolius.
6. Rūkymo tėvai, ypač vaiko akivaizdoje, taip pat gali būti atsakingi už šios patologijos vystymąsi.
7. Gydytojai turi tokį dalyką kaip „aspirino astma“, kuri atsiranda „Aspirinu“. Narkotikas pats savaime netaikomas alergenams, bet provokuoja medžiagų, kurios sukelia bronchų spazmą, išsiskyrimą.
8. Kai kurios virškinimo trakto ligos taip pat gali sukelti astmą. Tai yra: disbiozė, gastritas, nenormalus išmatos.

Pirmuoju įtarimu dėl ligos atsiradimo būtina parodyti vaikui gydytoją.

Pirmieji astmos pirmtakai

Ši klastinga liga gali kankinti žmogų gyvenimui. Gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo to, kaip laiku nustatyti ligą. Todėl labai svarbu sugebėti atskirti pirmuosius varpus, kurie gali rodyti artėjančią patologiją.

1. Dusulys ar užspringimas, atsirandantis dėl visiškos gerovės fono, pavyzdžiui, naktį ar poilsio metu. Ši būklė gali atsirasti po treniruotės, įkvėpus tabako dūmus ar žiedadulkes. Svarbiausia, kad konfiskavimas visada staiga atsiranda.
2. Sauso kosulio išvaizda. Jis dažnai lydi dusulį ir yra neproduktyvus. Žmogus nori išvalyti gerklę, bet jam nepavyksta.
3. Sekli kvėpavimas, kai neįmanoma ištrinti.
4. Kai kvėpuoja, atsiranda švokštimo švokštimas, kuris dažnai girdimas net šalia esančiam asmeniui.

Visi šie simptomai gali pasireikšti labai trumpą laiką, po to išnykti ir ilgą laiką netrukdyti, ir nesvarbu, kokie suaugusiųjų astmos priežastys.

Astmos simptomai

Jau buvo pažymėta, kad ligai būdingi periodiniai išpuoliai. Jei diagnozė jau patvirtinta dėl astmos, priežastys buvo nustatytos, tada kiekvienas pacientas turi būti pasirengęs periodiškai pasirodyti ligai.

Nepaisant pernelyg didelio atakos, visada galite pastebėti kai kuriuos simptomus, pirmtakus:

• Yra nerimas.
• Dirginamumas.
• Silpnumas
• Gali pasireikšti mieguistumas ir apatija.
• Tachikardija.
• Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
• Raudonas veidas.

Visi šie požymiai gali būti pastebimi prieš 2-3 dienas prieš išpuolį.

Jei išpuolių pirmtakai atsiranda bet kuriuo metu, pats užpuolimas dažnai prasideda naktį, nors ne visada. Daugelis raumenų grupių dalyvauja kvėpavimo takų veikloje, galima stebėti supraklavikinių ir sublavinių erdvių čiulpimą, kuris liudija apie kvėpavimo sunkumus.

Kvėpavimas yra triukšmingas, o iškvėpti girdimas mažas švilpukas, kūno temperatūra išlieka normali. Išpuolis gali trukti iki kelių valandų, o jo etapai turi būdingų simptomų:

1. Pirmajame etape ataka yra gana paprasta, daugelis pacientų net nesikreipia į gydytoją, palaipsniui priprasti prie diskomforto. Kvėpavimas yra triukšmingas ir silpnas, švokštimas nėra girdimas.
2. Antruoju ligos etapu ataka sukelia rimtą kvėpavimo sutrikimą, kuris gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Didėja pulsas, sumažėja kraujospūdis, pablogėja paciento būklė. Gali atsirasti hipoksinė koma.
3. Trečiasis etapas yra pavojingas, visiškai dekompensuodamas ir gana didelis mirties pavojus. Šiam etapui būdinga progresuojanti hipoksija, tachikardija, dusulys ir sąmonės netekimas.

Poveikio laikotarpiui taip pat būdingos savybės:

• Bendras silpnumas.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Laipsniškas kvėpavimo normalizavimas.
• Iškvėpiant vis dar galima girdėti švokštimą.

Jei nustatomos suaugusiųjų astmos priežastys, tada naudojant instrumentinę diagnostiką būtina nustatyti ligos stadiją, kad pasirinktumėte tinkamą gydymą.

Kaip atpažinti astmą vaikams

Dabar gydytojai pastebėjo, kad padidėjo pacientų, turinčių šią patologiją, skaičius, kuris kelia nerimą, nes tai yra didelis vaikų skaičius tarp jų. Tėvai, atidžiai vertindami savo kūdikio sveikatą, dėl kai kurių būdingų požymių gali įtarti ligą jo vystymosi pradžioje:

• Periodiškai kvėpavimas tampa švelnus ir sunkus.
• Yra kosulys, ypač naktį.
• Perkrovos krūtinėje po treniruotės ar šalčio.
• Po kontakto su alergenais atsiranda kosulys.

Kad nepraleistų rimtos patologijos atsiradimo pirmųjų simptomų metu, turite apsilankyti specialiste.

Vaiko astmos simptomai

Nagrinėjamos vaikų astmos priežastys, tačiau ar yra skirtumų? Šio ligos užpuolimas vaikui dažniausiai turi šiuos simptomus:

• Oro trūkumo jausmas.
• Krūtinėje yra sunkumo ir perkrovos.
• Vaikas garsiai kvėpuoja, kvėpavimas yra girdimas netgi iš atstumo. Iškvėpimo metu atsiranda švilpimas.
• Agonizuojantis kosulys, kai skreplių sunku judėti.
• Dažnai vaikas sėdi ir remiasi ant ginklų per ataka, o pečiai yra pakelti ir galva yra įtraukta.

Jei astma diagnozuojama kūdikyje, atsiradimo priežastys nebėra svarbios, svarbiausia, kad tėvai turėtų žinoti, kaip šiuo metu padėti vaikui. Jei priepuoliai dažnai išsivysto, smegenys gali patirti deguonies trūkumą, o tai yra kupinas atsilikimo.

Kartą, patyręs tokią būklę, vaikas pradeda bijoti naujos atakos grėsmės.

Vaikai tampa pažeidžiami, emociškai labilūs, susidaro neurozė, atsiranda dezinfekcija.

Astmos diferencinė diagnozė

Kartais net labiausiai patyrę specialistai vargu ar skiria bronchitą nuo astmos. Bet tai priklauso nuo gydymo teisingumo. Bronchitas ir bronchinė astma turi būdingus skirtumus, kurie pateikti lentelėje.

Liga lėtai progresuoja su periodiniais paūmėjimais.

Kursas pasižymi staigių atakų, kuriose paciento būklė labai pablogėja, išvaizda.

Virusai ir bakterijos, hipotermija, kosulys gali būti skatinami mankšta.

Jei alergenai patenka į kūną, staiga ataka po apkrovos.

Tai vyksta tik su sunkiu kursu.

Kiekvienam išpuoliui būdingas dusulys.

Tai nuolatinis simptomas, net ir ligos atleidimo laikotarpiu. Kintamas sausas ir drėgnas kosulys.

Kosulys visada sausas ir visada lydi ataką.

Periodiškai gali padidėti.

Lieka normaliame intervale.

Paprastai tik pradinėje astmos ir lėtinio bronchito vystymosi stadijoje yra esminių skirtumų. Jei patologijos atsiranda ilgą laiką, jos yra bendrai vadinamos „lėtine obstrukcine plaučių liga“.

Bronchinė astmos terapija

Apsvarstėme, kas yra astma, simptomai, ligos priežastys, tačiau kyla pagrindinis klausimas, ar galima visiškai atsigauti nuo šios ligos? Atsakymas priklausys nuo ligos sunkumo.

Liga turi būti gydoma etapais, o gydymas reiškia:

1. Narkotikų gydymas.
2. Pakeiskite dietą.
3. Tradicinių medicinos receptų naudojimas.

Visą gydymą turi skirti tik gydytojas.

Gydymas vaistais

Narkotikų terapija apima tabletes ir injekcijas, kurios reguliariai panaudoja normalų kvėpavimo sistemos organų veikimą. Vaistų sąrašas paprastai apima:

• Gliukokortikosteroidai, tokie kaip Accol.
• Ksantinai, tarp kurių dažnai yra mažai stalo astma, galima pamatyti „Teopek“ ir „Neofillin“.
• Monokloniniai antikūnai: Closar.

Tabletės ir kadrai yra netinkami neatidėliotinai pagalbai, kuri tiesiog būtina atakos metu. Šiais tikslais naudojami inhaliatoriai. Jie padeda susilpninti užspringimą ir visada turi būti su jumis.

Gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos dalykus:

Šios priemonės yra tinkamos ne tik skubios pagalbos, bet ir nuolatinio naudojimo reikmėms.

Dieta bronchinei astmai

Jei yra lėtinių patologijų, kurioms gali būti priskirta astma, būtina ne tik taikyti vaistus, bet ir persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą.

Pacientams, sergantiems astma, jos priežastys nėra tokios svarbios. Svarbiausia - sumažinti atakos tikimybę. Šiuo atžvilgiu reikia laikytis šių dietos rekomendacijų:

• Sumažinkite cukraus ir druskos kiekį.
• Sumažinkite kepimo ir saldaus tešlos kiekį.
• Gerkite tik dienos pieno produktus.
• Nuo pirmųjų kursų rekomenduojama naudoti daržovių sriubas ir jautienos sultinį.
• Košė, geriau virti vandenyje.
• Daržovės ir vaisiai, kurie negali sukelti alerginės reakcijos.
• Baltos duonos, bet ne turtingas.
• Virtos bulvės.

Liaudies receptai astmai

Visiškai atsikratyti tokių patologijų kaip bronchinė astma, liaudies gydymas negali, bet silpninti išpuolius ir jų dažnis yra visai jo galioje. Namuose galite naudoti šiuos receptus:

1. Naudokite rugių žiedadulkes, kurios turi būti renkamos žydėjimo metu. Būtina paruošti stiklinę žiedadulkių ir 0,5 litrų alkoholio, reikalauti 3 savaičių tamsioje vietoje ir prieš valgant šaukštelį.
2. Imbiero milteliai yra gerai įrodyti. Būtina primygtinai reikalauti 400 gramų 1 litro alkoholio 2 savaites, padermės ir užtrukti du kartus per dieną 1 šaukšteliui.
3. Suteikia jo efektą ir propolio naudojimą. Jums reikia paimti 20 gramų žaliavų ir užpilti 80 ml alkoholio, reikalauti 7 dienų ir įtempti. Gerti 30 minučių prieš valgį, 20 lašų, ​​prieš tai atskiedus vandeniu ar pienu.

Turėtų būti suprantama, kad tradicinių gydymo metodų naudojimas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Negalima savarankiškai gydyti, jis yra kupinas komplikacijų ir būklės pablogėjimo.

Bronchinė astma, kurios priežastys gali būti bet kokia, yra rimta patologija, kurios negalima vartoti lengvai. Jei dėl pirmųjų ligos pirmtakų atsiradimo apsilankyti pas gydytoją, tada susidoroti su liga yra daug lengviau.