Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kurią perduoda oro lašeliai. Tuberkuliozės sukėlėjas, „Mycobacterium tuberculosis“ (antrasis pavadinimas yra „Koch“ lazdelė) priklauso „Mycobacteriaceae“ šeimai, teigiamai yra „Gram“ dažytas, nesudaro sporų ar kapsulių. Yra 4 tipų patogeninių bakterijų, iš kurių Mycobacterium tuberculosis yra pavojingiausia žmonėms. Tiksli diagnozė nustatoma tik laboratoriniais metodais.
Plačiai paplitusi tuberkuliozė: įvairiuose regionuose atvejų skaičius per metus skiriasi nuo 8-10 iki 400-500 100 tūkstančių žmonių. Statistinių tyrimų duomenys rodo, kad plaučių tuberkuliozė dažnai veikia vyrus, vyresnius nei 40 metų. Moterys yra užsikrėtusios daugiausia 20-30 metų.
Patogeno savybės, susijusios su ląstelių sienelės struktūrinėmis savybėmis. Didelis lipidų, vaškų, riebalų rūgščių kiekis ląstelių membranos sudėtyje užtikrina aukštą mikobakterijų atsparumą nepalankioms aplinkos sąlygoms. „Koch“ lašai perneša šildymą iki 100 0 С, veikiant rūgštims, šarmams ir dezinfekavimo priemonėms. Dirvožemyje jie išlieka iki 6 mėnesių, o vandenyje - daugiau nei metus, skreplėje - apie 2 mėnesius.
Tuberkuliozė gali paveikti visus audinius ir organus: plaučius, kepenis, inkstus, sąnarius, kaulų audinius, genitalijas. Mikobakterijų atliekos sukelia bendrą organizmo intoksikaciją ir patologinius pokyčius audiniuose.
Klinikiniai tuberkuliozės simptomai
Dažniausiai liga nustatoma atliekant įprastą ligonių tyrimą. Plaučių tuberkuliozės metu pacientui gali pasireikšti subfebrilinė karščiavimas, kosulys, bendras silpnumas ir svorio sumažėjimas. Vėlyvose ligos stadijose atsiranda krūtinės skausmai, sausas kosulys suteikia drėgną, o galimas kraujavimas iš plaučių.
Toliau išvardytų asmenų grupėms gresia tuberkuliozė:
- pacientams, kuriems yra imunodeficitas ir lėtinės sisteminės ligos;
- žmonės, kurie nuolat vartoja vaistus, pagrįstus gliukokortikosteroidais;
- rūkantiems ir piktnaudžiavimui alkoholiu;
- pacientams, kuriems prieš organų transplantaciją vyksta imunosupresija;
- žmonėms, gyvenantiems nepalankiomis gyvenimo sąlygomis.
Be to, infekcijos tikimybė didėja, ilgą laiką susilietus su sergančiais žmonėmis. Laiku aptinkama liga padeda ištirti paciento istoriją.
Jei įtariate tuberkuliozės ligą, gydytojas po pirminio tyrimo turėtų paskirti pacientui papildomą tyrimą.
Tuberkuliozės prevencija
Kad būtų išvengta vaikų pirmųjų gyvenimo dienų ligos, jiems skiriama BCG vakcina. Jau po 2 savaičių po vakcinos įvedimo vaikai ima vystytis nuo tuberkuliozės imuniteto, kuris išlieka 5-7 metus. 7 ir 13 metų amžiaus atžvilgiu atliekamas revakcinavimas. Vakcinacija gerokai sumažina ligos tikimybę: tarp vakcinuotų žmonių tuberkuliozės ir mirtingumo infekcijos yra mažesnės nei nevakcinuotų žmonių.
Norėdami diagnozuoti tuberkuliozę, iki 15 metų amžiaus vaikai atlieka Mantoux testą, kuris taip pat vadinamas tuberkulino tyrimu. Pacientai švirkščiami po oda tuberkulinu, mikobakteriniu antigenu. Tyrimas parodė, kad organizmas jautrinamas Mycobacterium tuberculosis arba vakcinai. Tuberkulino tyrimas nesuteikia imuniteto ligai. Mantoux testas yra privalomas vaikui prieš BCG revakcinaciją: teigiama reakcija yra absoliuti vakcinacijos kontraindikacija.
Mantoux testas nėra labai specifinis. Rezultatas gali būti teigiamas žmonėms, kurie neseniai sirgo tuberkulioze arba yra alergiški tuberkulinui. Diaskintest vartojamas tuberkuliozės, infekcinių alergijų diferencinės diagnostikos ir padidėjusio jautrumo BCG vakcinai aptikti.
Vaistas turi dirbtinai sintezuotų mikobakterinių ląstelių sienelių antigenų. Reakcija į Diaskintestą vyksta esant aktyviam patologiniam procesui, išskyrus tuos atvejus, kai pacientas kenčia nuo panašių imunopatologinių sutrikimų. Be to, ligoniams, sergantiems ankstyvosiomis infekcijos stadijomis, stebimas neigiamas mėginys.
Siekiant užkirsti kelią plaučių tuberkuliozei ir kitoms krūtinės ląstelių ligoms, suaugusieji ir vyresni kaip 15 metų paaugliai kas dvejus metus turi būti fluorinami. Ne rečiau kaip kartą per metus nagrinėjami medicinos įstaigose, mokyklose, vaikų darželiuose, viešojo maitinimo įstaigose dirbantys žmonės. Naudojant fluorografiją vertinami tokie rodikliai, kaip plombų buvimas ir tamsėjimas plaučiuose, audinių orumas, vaizdo aiškumas ir mediastinalinių organų poslinkis.
Kokie bandymai turi būti atlikti tuberkuliozės tyrimams
Laboratoriniai suaugusiųjų tuberkuliozės tyrimai pirminio tyrimo metu nustato:
- pilnas kraujo kiekis;
- skreplių mikroskopija;
- bakteriologiniai skrepliai ir bronchų plovimai;
- tyrimas dėl specifinių antikūnų prieš patogeną buvimo kraujyje.
UAC nėra specifinis tyrimo metodas, tačiau jis gali būti naudojamas bendrajai kūno būklei ir imuninės sistemos atsakui į infekciją įvertinti. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, padidėja ESR, neutrofilija, nedidelė limfocitozė.
Skreplių tyrimas atliekamas plaučių tuberkulioze. Kad analizės rezultatas būtų patikimas, pacientas turėtų laikytis biologinės medžiagos rinkimo taisyklių. Tyrimas reikalauja pirmojo rytinio skreplių kiekio, nes naktį sukaupta gleivinė yra labiau tikėtina, kad jame yra Mycobacterium tuberculosis. Skrepliai surenkami tuščiame skrandyje steriliame inde. Jei skreplių išsiskyrimas yra sunkus, biomedžiagos surinkimui naudojama bronchoskopija.
Tada paciento skrepliai tiriami mikroskopu. Koch lazdelės yra nudažytos pagal Ziehl-Nielsen arba fluorochromo dažus. Norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama atlikti trijų skreplių porcijų tyrimus. Neįmanoma nustatyti ligos seilėmis. Analizė laikoma teigiama, jei 1 ml skreplių yra bent 10 tūkst. Mikroorganizmų. Rezultatą gali paveikti pacientas, nesilaikantis skreplių surinkimo ir laikymo taisyklių.
Bakteriologinė tuberkuliozės analizė yra skreplių, smegenų skysčio, nuo paciento limfmazgių maitinamosiose terpėse pradėta auginti kultūra. Patvirtinus diagnozę, teigiamas mikobakterijų tuberkuliozės rezultatas yra teigiamas. Tačiau šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas - teigiama koncentracija reikalauja tam tikros patogeno koncentracijos biomaterijoje. Tyrimas trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Izoliavus mikobakterinę kultūrą, galima nustatyti šios padermės jautrumą chemoterapiniams vaistams nuo tuberkuliozės.
Ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu
Vaikams, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems ekstrapulmoninėmis ligos formomis, PCR arba ELISA metodu, kraujo tyrimas tuberkuliozei vietoj Mantoux. Tyrimas pacientui yra visiškai saugus ir neturi kontraindikacijų. Be to, teigiama, kad kraujo tyrimas rodo aukštą naudojamų metodų tikslumą. Realaus laiko PCR bandymo rezultatas bus paruoštas kraujo donorystės dieną.
PCR metodas pagrįstas patogeno genetinės medžiagos izoliavimu paciento kraujyje. Analizuojant ligą, jis gali būti diagnozuotas ilgai, kol pasirodys pirmieji klinikiniai simptomai.
Tuberkuliozės tyrimas atliekamas pagal ŽIV ir AIDS sergančius pacientus. Imunodeficito sąlygomis bakteriologinių sėklų ir tuberkulino tyrimų rezultatai dažnai yra klaidingi, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.
Metodo trūkumas yra didelė kaina. Tyrimas reikalauja brangios įrangos ir medžiagų, kurios nėra kiekvienoje laboratorijoje. Todėl kraujo tyrimas, atliekamas pagal PCR, nenaudojamas masės atrankai.
Netikėtai teigiamas bandymo rezultatas galimas iš karto po chemoterapijos prieš tuberkuliozę, kai ligos sukėlėjas vis dar saugomas organizme. Šis metodas nėra veiksmingas, jei asmuo yra užkrėstas mutantinėmis mikobakterinėmis padermėmis. PGR metu labai svarbu pasirinkti tinkamą biologinę medžiagą: kraujo tyrimas yra labiausiai informatyvus apibendrintame procese ir ankstyvosiose ligos stadijose.
Jau praėjus mėnesiui po infekcijos paciento organizme prasideda specifinių IgM ir IgG klasių imunoglobulinų sintezė. Antikūnai kraujyje aptinkami fermento imunologiniu tyrimu. Tyrimas paskiriamas, kai neigiamo tyrimo rezultatų fone kitu būdu yra neryškių tuberkuliozės simptomų.
Analizuojant antikūnų, esančių patogene, buvimą kraujyje, neįmanoma atskirti latentinio bakteriokarderio ir aktyvaus patologinio proceso. Siekiant patvirtinti diagnozę, analizė turėtų būti papildyta kitais tyrimo metodais. Nurodant tyrimą asmenims, sergantiems imunodeficitu, reikia nepamiršti, kad antikūnų lygis gali būti labai mažas.
Kraujo tyrimai, atliekami naudojant PCR metodą ir ELISA, nereikalauja specialaus mokymo. Prieš duodant kraują, jūs turite susilaikyti nuo maisto ne trumpiau kaip 4 valandas ir rūkyti mažiausiai 1 valandą. Rekomenduojama atlikti tyrimus ryte.
ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją
Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.
Tuberkuliozės tyrimai
Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokie bandymai perduoti tuberkuliozei, siekiant pašalinti ar patvirtinti šią ligą. Mes jums pasakysime, ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu, kokios rūšies tyrimai egzistuoja, kurie iš jų yra tiksliausi, ir kokie tuberkuliozės tyrimai naudojami vaikams ir suaugusiems. Mes taip pat kalbėsime apie bendrų, įprastinių testų, kurie gali sukelti įtarimą dėl infekcijos, pokyčius ir kuriems reikia išsamesnės diagnozės.
Taip pat rekomenduojame perskaityti mūsų straipsnius apie susijusias temas:
Tuberkulino diagnostika, Mantoux testas ir diaskino testas bus skirti atskiriems gaminiams.
Mycobacterium Tuberculosis nustatymas
Pagrindinis uždavinys diagnozuoti tuberkuliozę yra jo sukėlėjo nustatymas. Kituose santrumpose gali būti nurodyta:
- BK (BK) - Koch bacillus;
- MBT, Mycobacterium tuberculosis;
- KUM - atsparios rūgštims mikobakterijos;
- KUB - atsparios rūgštims bakterijos.
Šios santrumpos reiškia tą patį dalyką: biologinės medžiagos (pvz., Skreplių) analizė turėtų būti atliekama siekiant nustatyti ligos sukėlėjus.
Sputumo analizė: surinkimo taisyklės, transkriptas
Laboratorinė įranga skreplių analizei
Pagrindinis tyrimas, skirtas atviroms infekcijos formoms aptikti, yra krūmų tyrimas BC (KUM, CUB). Jei norite teisingai perduoti, turite žinoti keletą taisyklių:
- Skreplių surinkimas atliekamas arba vienkartiniuose plastikiniuose induose, arba stikliniuose induose su glaudžiai prisukamu dangteliu (tokie konteineriai gali būti pakartotinai naudojami po dezinfekcijos). Skreplių surinkimo indai turi platų kaklą.
- Flegma surenkama atskiroje klinikoje ar ligoninėje, kiek įmanoma, iš kitų žmonių. Atleidimo metu pacientas turi labai didelę riziką užkrėsti kitus.
- Moksliniai tyrimai reikalauja bent 3 mėginių. Pirmasis iš jų yra išgautas iš karto po gydymo, antrasis - vamzdelis kasdieniam skreplių rinkimui; trečiasis - antrą dieną, kai pacientas vėl atvyksta į gydytoją.
- Pirmą dieną ligoninėje paimkite 2 skreplių mėginius 2 valandų intervalu; po to pacientui patiekiami patiekalai, kad jis renkytų rytinį skreplių.
- Prieš košydami skreplių, imkite keletą gilių įkvėpimų.
- Skreplių rinkimas atliekamas dalyvaujant slaugytojui.
- Skreplių tyrimas yra būtinas ne tik diagnozuojant tuberkuliozę, bet ir nustatant atsparumą patogenui.
Skreplių analizės interpretavimas
Po skreplių fiksavimo ir dažymo laboratorijos technikas jį žiūri į mikroskopą ir skaičiuoja aptiktų mikobakterijų skaičių. Jei mažiausiai 300 regėjimo laukų randama ne mažiau kaip 300 ar mažiau rūgščiai atsparių mikobakterijų, tuomet liga laikoma nepatvirtinta, o analizės būdu jie neranda "MBT (BK, KUM ir kt.)".
- Jei 300 laukų randama nuo 4 iki 9 mikroorganizmų, rezultatas laikomas nepakankamai teigiamu, ty abejotinu, ir užregistruojamas kaip mikroorganizmų santykis su peržiūrėtų regėjimo laukų skaičiumi (pavyzdžiui, 5/300), o bendra reakcija yra 1+.
- Jei technikas pažvelgė į 100 regėjimo laukų ir mato, kad iš viso yra bent 10 patogenų, rezultatas yra 1+.
- Jei kiekviename regėjimo lauke yra iki 10 bakterijų, galite matyti tik 50 laukų ir įdėti 2+.
- Galiausiai, jei yra daug mikobakterijų, kiekviename regėjimo lauke yra daugiau nei 10, tada peržiūrimi ne mažiau kaip 20 laukų ir 3+. Tai yra labiausiai užkrečiama ligos forma.
Papildomos tuberkuliozės infekcijos skreplių charakteristikos (nespecifinės, gali būti pastebėtos kitose ligose):
- nuoseklumas yra klampus;
- spalva dažniau yra balta, gali būti „ryžių dėmės“, taip pat kraujo dryžiai;
- kiekis per dieną yra 100 - 300 ml.
Tyrinėti kitą medžiagą
Galima naudoti šias biologines medžiagas:
Šis metodas gali būti naudojamas, jei nėra gerai atskirtų skreplių. Laboratorijos padėjėjas uždeda medicininę kaukę, apsauginius akinius ir uždarytus medicininius drabužius. Pacientas atveria burną, jo liežuvis traukiamas į priekį su pincetu. Tuo pačiu metu sterilus tamponas įdedamas į nugaros paviršių, arčiau gerklų. Jei kvėpavimo takų siena yra sudirgusi, atsiranda refleksinis kosulys, kurio metu surenkama medžiaga.
- Bronchinis skalbimo skystis
Šis metodas yra tikslesnis nei skreplių analizė. Tačiau jis negali būti naudojamas kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumui, žmonėms, sergantiems astma, ir labai atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms. Kvėpavimo takai anestezuojami anestezijos purškalu. Naudojant specialų švirkštą, į paciento gerklę švirkščiamas 20 ml šilto sterilaus fiziologinio tirpalo. Šis metodas didina bronchų sekreciją ir skatina skreplių sekreciją. Pacientas išvalo gerklę, o gautas skystis siunčiamas į laboratoriją. Sėjant plovimo vandenį infekcinių medžiagų aptikimo dažnis padidinamas 20%.
- Skrandžio plovimo skystis
Egzaminas naudojamas vaikams, kurie nežino, kaip kosulys, taip pat suaugusiems, kuriems yra nedidelis skreplių kiekis. Pacientas tuščiu skrandžiu geria stiklinę virinto vandens. Tada į skrandį įvedamas zondas (plonas vamzdis), o turinys suleidžiamas švirkštu. Metodas yra gana informatyvus, ne tik plaučių tuberkuliozės infekcijai, bet ir kitų organų pažeidimams.
Stuburo skystis tiriamas dėl įtariamo tuberkuliozinio meningito (meninginių uždegimų). Ši analizė turėtų būti atliekama pirmąsias ligos dienas. Gydytojas padaro stuburą su sterilia adata ir surenka skysčio srautą. Tuo pačiu metu specialistas atkreipia dėmesį į nutekėjimo greitį: jei cerebrospinalinis skystis teka sraute, tai rodo pavojingą intrakranialinio spaudimo padidėjimą. Smegenų skystis surenkamas į du mėgintuvėlius. Vienas paliekamas šaldytuve, o po 12-24 valandų tampa matoma mikobakterijų susidaryta aracnoidinė plėvelė. Medžiaga iš kito vamzdžio tiriama laboratorijoje.
Neaiškios diagnozės atveju mikobakterijoms aptikti naudojama bronchoskopija. Tai yra vidinių bronchų paviršiaus tikrinimas naudojant optinio pluošto prietaisą. Tyrimo metu gydytojas paima audinio gabalą iš broncho sienelės (biopsija). Taip pat į bronchus pilamas nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo ir gaunamas skystis. Šis tyrimas atliekamas įtariamo tuberkuliozės ir KUM skreplių nebuvimo trijuose tyrimuose - rūgštims atsparių mikobakterijų atvejais.
- Pleuros skysčio analizė
Kai tuberkuliozinė infekcija dažnai yra ertmėje aplink plaučius, kaupiasi skystis, kuriame gali būti mikobakterijų. Dėl bet kokio pleuros išsiskyrimo būtina nustatyti šios būklės priežastį. Kuo daugiau skysčio yra, tuo didesnė tikimybė aptikti mikobakterijas.
- Pleuros ir plaučių biopsija
Šiuos tyrimus ligoninėje atlieka specialiai apmokytas personalas. Jų esmė - gauti audinių mėginius naudojant specialią adatą. Šio organo operacijos metu taip pat galima atlikti plaučių biopsiją.
Gautos medžiagos tyrimo būdai
Mikobakterijų aptikimas yra pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Tuberkuliozės nustatymo analizės skirstomos į 3 grupes:
- Mikrobiologiniai: bakterioskopiniai (dažymas pagal Zil-Nielsen ir dažymas fluorochromais (šviesos dažais)) ir kultūra (sodinimo medžiaga ant tankios arba skystos maistinės terpės).
- Biologinė (infekcija sergančių jūrų kiaulių medžiaga).
- Molekulinė genetinė (polimerazės grandinės reakcija - PCR; ligazės grandinės reakcija - LCR).
Laboratorijoje skrepliai ar kita medžiaga patenka į mikroskopiją. Laboratorijos padėjėjai paruošia tepinėlį, kuris yra dažomas specialiais dažais, ir tiria jį mikroskopu. Su daugybe mikrobakterijų jie yra aiškiai matomi.
Mycobacterium į skreplius
Pagerina kultūros metodo diagnostinį tikslumą - sodinamą medžiagą ant maistinės terpės. Net nedidelis bakterijų skaičius, vieną kartą palankiomis sąlygomis, pradeda daugintis, formuodami grupes - kolonijas. Tada gauti mėginiai tiriami mikroskopu ir kitais būdais. Tiksli tuberkuliozės analizė - kultūros tyrimas, ty sėja ant maistinės terpės. Šio tyrimo trukmė siekia 2,5 mėn. Jei per šį laiką mikobakterijų kolonijos nesusidarė ant maistinės terpės, tai reiškia, kad patogeno medžiagoje nebuvo patogeno. Tiksliausia analizė yra biologinė, ty laboratorinių jūrų kiaulių infekcija.
Greita tuberkuliozės analizė ir vienas iš tiksliausių yra PCR (polimerazės grandinės reakcija) metodas. Jo esmė yra tuberkuliozės patogenams būdingų genetinių fragmentų aptikimas skrepliuose. Toks tyrimas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas ir leidžia aptikti patogeną net ir jo nereikšmingu kiekiu. Tačiau PCR išlieka tik papildomu diagnostikos metodu. Į jo rezultatus atsižvelgiama kartu su kitais duomenimis, gydymo veiksmingumo vertinimu ir pan. Negalima vadovautis tik PCR duomenimis, kad būtų galima nustatyti infekciją.
Teigiamas PCR su neigiamo kultūros tyrimu stebimas 50 proc. Žmonių, kurie kasdieniame gyvenime susisiekė su bakterijomis (viešuoju transportu ir tt), o 80 proc. Taigi galima nustatyti riziką patiriančius pacientus, sergančius subklinikine liga. Nepalankiomis sąlygomis tokie asmenys gali aktyvuoti mikobakterijas ir sukelti aktyvią ligą.
Serologiniai tyrimai
Serologinis kraujo tyrimas tuberkuliozei nesuteikia tikslios diagnostinės informacijos, todėl praktiškai tai nėra labai svarbu, nors ekspertai nuolat ieško būdų, kaip greitai diagnozuoti šią ligą (ypač ekstrapulmonines formas).
Kraujo tyrimas, skirtas antikūnų, sukeliančių tuberkuliozę, antikūnams nustatyti yra pagrįstas šio mikroorganizmo imuninių baltymų identifikavimu. Yra du pagrindiniai metodai imunoglobulinų nustatymui prieš rūgštims atsparias mikobakterijas:
- tuberkulino diagnozė (Mantoux reakcija) išliko vertinga tik vaikams ir paaugliams; suaugusiesiems jis neleidžia atskirti infekcijos ir ligos būklės;
- tuberkuliozės analizė vietoj Mantoux - ELISA arba imuninės analizės; remiantis biologinių medžiagų antikūnų aptikimu; naudojami tik atrankai (greitasis masinis patikrinimas) ir pacientų atrankai, siekiant išsamesnės patikros.
Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija
Nenustatyta visa kraujo tuberkuliozė. Tačiau su šia liga galima nustatyti kai kuriuos sutrikimus, galinčius paskatinti ligą:
- nedidelis eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti žarnyno ar plaučių kraujavimo, taip pat ligos fibro-caverninės formos požymis;
- padažnėjusių neutrofilų skaičiaus (perkeliant formulę į kairę, iki 20% formų), taip pat eozinofilų nebuvimas ir limfocitų bei monocitų skaičiaus sumažėjimas;
- ESR padidėja iki 40 - 80 mm / h.
Šlapimo analizė paprastai nepasikeičia. Biocheminėje kraujo analizėje plaučių tuberkulioze galima nustatyti:
- sumažėjęs bendras baltymų ir albuminų kiekis;
- natrio kiekio sumažėjimas serume;
- padidėjęs ALT, AST;
- šiek tiek padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.
CLINISPOT-TB testas
Tai yra pažangiausia tuberkuliozės analizė. Jis taip pat vadinamas „T-Spot“. Bandymo esmė:
- esant organizme mikobakterijoms, imuninė sistema jiems reaguoja;
- ši reakcija apima gamma-interferono išsiskyrimą kai kuriais T-limfocitais;
- Bandymo esmė yra nustatyti tokių aktyvintų limfocitų skaičių.
Spot analizė leidžia identifikuoti bakterijas net labai mažais kiekiais. Jis naudojamas latentinėms, paslėptoms ligos formoms nustatyti, taip pat diagnozuoti patologiją žmonėms, sergantiems depresiniu imunitetu (pavyzdžiui, AIDS fone). Bandymas yra labai specifinis, klaidingi teigiami rezultatai praktiškai nepastebimi. Tai reiškia, kad teigiamas rezultatas, beveik 100%, rodo tuberkuliozės buvimą.
Jautrumas, ty gebėjimas aptikti infekciją, SPOT analizėje pasiekia 96% net ir ekstrapulmoninėse ligos formose. Palyginimui, Mantoux reakcijos jautrumas yra mažesnis nei 70%. T-SPOT galima įsigyti Jungtinėje Karalystėje.
QuantiFERON-TB Gold in-tube testas yra dar vienas modernus būdas nustatyti tuberkuliozę kraujyje. Kaip ir „T-SPOT“, jis yra naudojamas didelės infekcijos rizikai (pvz., Gyvena paciento šeimoje) kartu su neigiamu Mantoux testu. Atlikta tokia bandymų sistema Australijoje.
Yra bandymų, kuriais siekiama greitai nustatyti tuberkuliozę ir jos patogenų atsparumą rifampicinui ir rifampicinui + izoniazidui. Jie naudojami dideliuose tuberkuliozės centruose. Tai yra INNO-LiPA Rif, TB rinkinys ir GenoType MTBDRplus. Tačiau jie negali būti naudojami ligos diagnozei patvirtinti.
Kiek yra tuberkuliozės tyrimai
Toliau pateikiame lentelę, kurioje nurodome populiariausių tinklų laboratorijų tyrimų kainą.
Ką reikia išbandyti dėl tuberkuliozės
Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Aptikimo sunkumas yra tas, kad simptomai ankstyvuoju vystymosi laikotarpiu daugeliu atvejų yra panašūs į kitas ligas.
Siekiant nustatyti Kocho lazdelių buvimą organizme, būtina atlikti tuberkuliozės tyrimą.
Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės požymiai
Kocho lazdelė perduodama oru lašeliais.
Prarijus, jis užkrečia visus vidaus organus, bet pirmiausia pasireiškia plaučiai ir limfmazgiai. Dažnai užsikrėtę ir žarnyne.
Ligos pavojus yra ilgalaikis simptomų nepasireiškimas. Mikroorganizmai patogeno gali būti gerklų per metus, ir nerodo jokių požymių. Vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijoms, todėl mokyklose ir darželiuose reguliariai atliekami medicininiai tyrimai ir atliekamos reakcijos į manta.
Suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomai yra panašūs. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas vakare.
Paciento būklė palaipsniui pablogėja, apetitas dingsta, kūno svoris smarkiai mažėja. Oda tampa šviesiai atspalviu, pastovus silpnumas, sumažėjęs veikimas, gerklės skausmas. Širdies susitraukimų dažnis didėja, atsiranda per didelis prakaitavimas. Tokie simptomai būdingi pneumonijai.
Svarbu, kad suaugusiems pacientams požymiai nebūtų tokie ryškūs kaip kūdikiams. Daugeliu atvejų jie gali būti painiojami su kitomis ligomis.
Pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos simptomai:
- bet kokios formos kosulys, su skrepliais arba be jų, sausas;
- dusulys - pablogėjo plaučių sistemos darbas, o tuberkuliozė nuolat jaučia deguonies trūkumą;
- patinę limfmazgiai;
- užkimimas - per tyrimą, klausantis plaučių, gydytojas girdi švokštimą. Kvėpavimo sistema visiškai keičiasi;
- aktyvus svorio mažėjimas - dėl nepaaiškinamų priežasčių pacientas per trumpą laiką praranda apie 10 kg svorio;
- temperatūra - ankstyvosiose ligos raidos stadijose šis simptomas gali nebūti arba pakilti tik vakare iki 37 laipsnių. Paskutiniame etape temperatūra pakyla iki 40 ° C.
Kai reikia atlikti analizę
Daugelis žmonių yra įsitikinę, kad tuberkuliozė veikia žemesnius gyventojų sluoksnius. Bet tai nėra tiesa. Infekcija neturi įtakos nei statusui, nei finansinei gerovei. Kiekvienas, kuris turi susilpnintą imuninę sistemą, gali užkrėsti Kochą.
Fizinėje medicinoje yra daug atvejų, kai verslininkai, medicinos darbuotojai ir policininkai gydo ligą.
Gydymas tuberkulioze yra gana ilgas procesas, o jo išplitusi forma sukelia plaučių kraujavimą. Kadangi mikroorganizmai greitai praranda jautrumą antibiotikams. Mokslininkai turi nuolat gerinti vaistus. Dėl šios priežasties lengviau užkirsti kelią infekcinės ligos vystymuisi.
Vaikai ir paaugliai iki 18 metų turi būti bandomi kelis kartus per metus. Nuo vaikystės visi pažįstami mygtukai padeda gydytojams laiku diagnozuoti ligą. Pasiekus daugumos amžių, žmonės turi atlikti fluorografiją du kartus per metus.
Ši diagnozė sumažina ligos išsivystymo riziką tarp gyventojų.
Pirmuoju infekcinių bakterijų buvimo organizme ženklu turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis nustatys išsamų ir išsamų tyrimą, kuris padės nustatyti ligos buvimą.
Kokie yra tuberkuliozės tyrimų tipai
Kocho lazdelė diagnozuojama keliais būdais.
Vaikystėje infekcija tikrinama naudojant tuberkulino testą. Mikroorganizmų vystymosi vaiko procese procesas yra gerokai didesnis, todėl bandymai leidžia nustatyti viruso buvimą.
Reakciją lemia papulės dydis, jis taip pat gali būti vadinamas mygtuku. Atšifravimą atlieka gydytojas. Kai skersmuo viršija 5 mm, tikėtina, kad vaikas serga. Teigiama reakcija į manta ne visada rodo infekciją. Tačiau laikas yra neįmanomas ir patvirtinti, kad reikia atlikti įvairias diagnostikos parinktis.
Suaugusiesiems reikia turėti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų galima nustatyti bacilius, taip pat atlikti kraujo tyrimą, kuris gali aptikti plaučių infekcijos požymius. Kai gydytojas abejoja diagnozės teisingumu arba būtina nustatyti ligos stadiją, atliekamas išsamus plaučių sistemos tyrimas - rentgeno spinduliai.
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti bakterijų jautrumą narkotikams, yra nustatytas laboratorinis kraujo tyrimas tuberkuliozei, taip pat būtina tirti šlapimą.
Kraujo tyrimas
Analizės pristatymas iš esmės yra informatyvi diagnozė. Galima nustatyti prieglobsčio ESR turinį. Užsikrėtus, šis rodiklis yra didelis, tačiau, kaip jis yra gydomas, jis mažėja, o klinikinis vaizdas pasikeičia.
Diagnozuojant kraują, naudojami keli laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant gemotestą. Nėščioms moterims kraujo tyrimas neparodo Koch lazdelių buvimo.
PCR diagnostika
Tuberkuliozės atrankos PCR yra kūno polimerazės grandinės reakcija į patogeną. Toks kraujo diagnozės tipas leidžia tiksliau nustatyti paciento infekciją. Šis metodas naudojamas tiriant šlapimą, skreplius, tepinėlį.
Metodo pranašumai:
- greitas polimerinis rezultatas, atliekamas per 4 valandas ir parengiama pasirengimo analizė;
- nustato kūno DNR bakterijas;
- galima atskirti bacillus molekulę;
- Kocho jautrumo nustatymas priklauso nuo antibiotikų.
PCR tyrimas su dideliu efektyvumo laipsniu leidžia nustatyti infekcinės ligos sukėlėją. PCR naudojami terapiniam gydymui stebėti ir pakartotinio infekcijos atvejų diagnozavimui.
Bendras kraujo tyrimas
Šis tyrimas padeda nustatyti bendrą sveikatą. Paskirta teigiama reakcija. Tuberkuliozę aptinka šie rodikliai:
Eozinofilai. Su tuberkulioze, jų lygis organizme pakyla. Vaikams analizė gali būti normos padidėjimas 8%, o suaugusiems - 5%;
ESR. Taip vadinamas eritrocitų nusėdimo greitis. Kraujo tyrimai ESR tuberkulioze padidinami 50 mm / val. Ir greitis tuo pačiu metu 20 mm / h. Svarbu, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis moterims nėštumo ir kitų ligų metu padidėtų. Todėl, norint patvirtinti, kad būtina atlikti kitų tipų analizes.
Biocheminis kraujo tyrimas
Diagnozuoti ligą, naudojant biocheminius laboratorinius tyrimus, yra sunku. Jis padeda kartu su kitais diagnostiniais metodais atlikti tikslią diagnozę, nustatyti baltymų sudėties pokyčius.
Dažniausiai biochemija naudojama gydymui stebėti arba šalutiniams poveikiams nustatyti vartojant antibiotikus.
Fermento imunologinis tyrimas
ELISA yra antikūnų tyrimas. Šis metodas padeda nustatyti imunoglobulino buvimą Koch lentynoje. Dažnai naudojamas kaip alternatyvus Mantoux reakcijos tyrimas.
ELISA negali nustatyti ligos išsivystymo laipsnio. Be to, antikūnai prieš tuberkuliozę organizme ne visais atvejais rodo, kad pacientas yra užsikrėtęs. Šis metodas leidžia diagnozuoti bendrąją tuberkuliozę.
T-spot analizė
Pavadinimas SPOT žymi dėmę, o raidė T reiškia imunines ląsteles. Ištyrus t-spot analizę, gydytojai gali apskaičiuoti imuninių ląstelių formų skaičių. Šis metodas leidžia nustatyti 97% tikrumą, kad būtų galima nustatyti ligą, ir gali būti atliktas vietoj „Mantoux“.
„Spot“ privalumas yra tas, kad jis neturi kontraindikacijų. taip pat jis gaminamas pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Tai gali būti tokios patologijos - diabetas, ŽIV. Bandymas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato, todėl jis gali būti vadinamas efektyviausiu diagnostikos metodu.
Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija
Analizei pacientas turi savarankiškai surinkti skreplių. Jei nėra apvalinimo, vartokite vaistą. Laboratorijoje esanti bandomoji medžiaga dedama ant specialaus stiklo, po kurio jis yra nudažomas reagentu ir tiriamas mikroskopu.
Jis laikomas vienu iš prieinamiausių ir įperkamų tyrimų.
Tokia gleivių analizė leidžia gydytojui per dvi valandas gauti informacijos apie paciento sveikatos būklę ir gali pakeisti KLA. Tokio tyrimo trūkumas - neįmanoma nustatyti ŽIV sergančių žmonių ligos. Infiltracinės tuberkuliozės nustatymo klaida yra apie 40%.
Bakterioskopinis metodas
Kultūros metodas priskirtas po to, kai mikroskopijos analizėje nustatomos bakterijos. Tepalas yra dedamas į specialią aplinką, kurioje nustatoma norima temperatūra, kur bakterijos pradeda aktyviai augti.
Šis metodas leidžia nustatyti kenksmingus mikroorganizmus ir nustatyti jų išvaizdą.
Ziehl-Nielsen metodas
Naudojamas laboratorinių seilių dažymui. Šis metodas padeda identifikuoti šelfo patogenus. Pradinį mėginį apdoroja fuchsin ir šildo degiklis. Procedūra kartojama kelis kartus, po to perteklinis tirpalas plaunamas vandeniu.
Toliau tepalas yra pakitęs su sieros rūgštimi. Paskutiniame etape atsiranda dažymas metileno mėlynais. Visi mikroorganizmai, išskyrus tuberkuliozę, yra jautrūs šiam tirpalui.
Šlapimo tyrimai
Šlapimo analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Laboratorija tikrina amiloidozės požymius. Tuberkuliozė sutrikdo inkstus. Todėl šlapimo takuose gali būti aptikta mikrobakterijų.
Fazinio kontrasto mikroskopija
Ši technika leidžia stebėti bakterijas, taip pat jų gyvenimo būsenoje pokyčius. Tyrimui naudojamas specialus fazės kontrastas. Tokiu atveju asmuo negauna radiacijos.
Kai pacientas neturi skreplių, gydytojas paskiria potionus ir vaistus, kurie dirgina gleivinę. Taip pat tyrimui imama išplauti iš bronchų.
Fluorescencinė mikroskopija
Kai dažomos paveiktos vietos, bakterijų ultravioletiniai spinduliai pradeda švyti. Per trumpą laiką gydytojas nagrinėja didelį plotą. Tai padidina galimybę tiksliai nustatyti stuburo ligos stadiją.
Pasak daugelio gydytojų, tuberkuliozės gydymas užima daug laiko ir yra brangus. Tam nepamirškite atlikti išsamų išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvuoju laikotarpiu. Ir vaikai skatinami daryti tuberkuliozės vakciną.
Laboratorinė tuberkuliozės diagnozė
Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri veikia įvairius organus ir audinius. Ligos priežastis yra Mycobacterium tuberculosis (Kocho lazdelė), kuri dažnai patenka į kūną per kvėpavimo takus.
Retais atvejais asmuo gali užsikrėsti maisto ir kontakto takais, vaikas gali užsikrėsti prieš gimdymą. Daug žmonių domisi, kokiais testais jie mano, jei įtaria, kad jie turi tuberkuliozę? Mes išsamiau suprasime.
Kraujo tyrimas
Jei įtariate, kad tuberkuliozei priskiriamas kraujo tyrimas. Tačiau jos rezultatai negali visiškai atspindėti šios ligos. Jei asmuo serga ribotą arba vieną iš neaktyvių tuberkuliozės formų, jo kraujyje dažnai aptinkamas raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekis. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra normalus.
Jei yra didelių infiltratų, kaulinių pneumonijų ar žarnyno pažeidimų, kraujyje pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas.
Be to, yra daug neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių. Tuo pat metu jie dažomi ir rūgštiniais, ir baziniais dažais. Retais atvejais, ypač vaikams, pastebima makrocitozė - milžiniško dydžio eritrocitų atsiradimas periferiniame kraujyje. Kompensuotos tuberkuliozės atveju eritrocitų progenitorinių ląstelių kiekis yra 0,1-0,6%, subkompensuotas - 0,6-1%, dekompensuotas - 1%.
Infekavus tuberkulio baciliu pacientų kraujyje, baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų - skaičius gali padidėti. Retais atvejais jų lygis sumažėja. Tai gali pasireikšti dažniau su destruktyvia liga, bent jau - su ribota ar lengva tuberkuliozės forma.
Dažniausiai leukocitų formulė keičiasi. Dažnai yra perėjimas į kairę. Daugelis neutrofilų ir mielocitų atsiranda kraujyje. Nesusipratusi plaučių tuberkuliozė, nesubrendę leukocitai yra reti. Smėlio atsiradimas šiose ląstelėse beveik visada rodo apleistą ligą. Pacientams, sergantiems sunkia liga, dauguma neutrofilų turi smėlį. Kai tik procesas pradeda remisiją, leukocitų formulė normalizuojama.
Eozinofilų skaičius taip pat priklauso nuo ligos stadijos. Padidėjus, jie išnyksta iš kraujo. Kai procesas miršta, jų skaičius gali smarkiai išaugti. Be to, šių ląstelių kiekis pradinėje tuberkuliozės stadijoje padidėja iš karto po infekcijos.
Daugeliui ligos formų būdingas limfocitų skaičiaus sumažėjimas. Be to, tokį pakeitimą galima stebėti ilgą laiką po atleidimo. Padidėjus antrinei tuberkuliozės formai, ypač vaikams, limfocitų skaičius išlieka nepakitęs arba šiek tiek mažėja.
Kitas svarbus rodiklis, lemiantis šią tuberkuliozės analizę, yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). ESR spartinimas rodo aktyvų uždegiminį procesą organizme, kuris pastebimas aktyviose tuberkuliozės formose. Bet net jei šis rodiklis yra normalus, tai negarantuoja, kad Koch nėra lazdų į kūną. Retais atvejais ESR sumažėja.
Gydymo metu pasikeičia kraujo kiekis. Kuo geresni vaistai pasirenkami gydymui, tuo greičiau jie normalizuosis. Tačiau neturėtume pamiršti antibiotikų poveikio hematopoetinei funkcijai. Kai jie imami, kartais eozinofilų indeksas padidėja. Dažnai stebima leukopenija - baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Kartais net agranulocitozė. Labai retai padidėja leukocitų skaičius.
Be to, tuberkuliozės tyrimai apima biocheminius kraujo tyrimus. Šiame tyrime pažeidimus lemia proceso etapas, komplikacijų ir kitų ligų buvimas.
Ramioje stadijoje baltymų ir baltymų frakcijų kiekis serume dažnai nepasikeičia ir yra normaliose ribose. Pacientams, sergantiems ūmine forma, ypač vaikams, pastebėtas albumino-globulino santykio sumažėjimas.
Siekiant nustatyti tuberkuliozės kepenų funkcinę būklę, atliekamas tam tikrų medžiagų, pvz., Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, kiekis. Pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, jų kiekis nustatomas kas mėnesį.
Siekiant įvertinti inkstų būklę, nustatomas serumo, pvz., Kreatinino, kiekis. Be to, glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas naudojant Cockroft-Gault formulę. Pagrindinis biocheminės analizės tikslas yra kontroliuoti ligos eigą.
Be to, nustatant tuberkuliozę, įvertinamas antikūnų titras. Šis tyrimas vadinamas imunosorbento fermento tyrimu (ELISA). Tai padeda aptikti ligą per kelias valandas. Bandymo trūkumas yra jo jautrumo trūkumas. ELISA rekomenduojama tose vietose, kuriose mažai tuberkuliozės populiacijos infekcija.
Efektyviausias bandymas yra polimerazės grandinės reakcija (PCR). Jis naudojamas diagnozuoti ligą ir kontroliuoti gydymą. Ši analizė leidžia ne tik aptikti Kocho bacilų DNR, bet ir skaičiuoti jų skaičių.
Šlapimo ir seilių tyrimas
Norint nustatyti tuberkuliozės bacilus vaikams ir suaugusiems, atliekama bakteriologinė šlapimo kultūra arba PCR. Tačiau jo nebuvimas šlapime nereiškia, kad asmuo yra sveikas. Naudojant subkompensuotą ir dekompensuotą tuberkuliozę, mikobakterijos dažnai nenustatomos.
Be to, esant įtariamai tuberkuliozei, reikalingas bendras šlapimo tyrimas. Galite imtis tik ryte. Naktį šlapimo pūslė užpildyta šlapimu, o jo tyrimo metu gauti duomenys bus tiksliausi. Norėdami atlikti šlapimo tyrimą, pirmiausia turite atlikti nuodugnų intymių vietų higieną. Šlapimas surenkamas į specialų konteinerį, kuris turi būti laikomas vėsioje vietoje iki pristatymo į laboratoriją. Prieš surinkimo dieną, siekiant išvengti rezultatų iškraipymo, nerekomenduojama naudoti ryškių spalvų maisto ir aštrių patiekalų.
OAM su plaučių tuberkulioze galima nustatyti įvairius pokyčius. Vienas iš šių sutrikimų yra leukociturija - daugelio leukocitų kiekis šlapime. Be to, gali būti stebima eritrociturija - raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas su šlapimu ir proteinurija - šlapimo baltymų buvimas.
Tiriamos medžiagos reakcija dažnai būna rūgšta. Inaktyvios tuberkuliozės šlapimo analizė gali būti normali.
Taip pat atliekamas seilių tyrimas, siekiant nustatyti tuberkuliozę. Jis atliekamas vaikams ir suaugusiems, kuriems įtariama plaučių liga. Seilių rinkimas atliekamas specialiame laive. Tai galima padaryti namuose arba medicinos įstaigoje, kurioje bus atliekamas tyrimas.
Norint gauti patikimą rezultatą, nerekomenduojama valyti dantų, valgyti, skalauti ir net gerti vandenį prieš 4 valandas. Prieš 24 valandas prieš tuberkuliozės seilių analizę reikėtų apsiriboti rūkymu ir geriamuoju gėrimu. Šie blogi įpročiai taip pat gali iškreipti rezultatą.
Seilių analizė apima specialaus reagento lašinimą ant tepinėlės, kurio metu seilių spalva gali pasikeisti. Jei spalva pasikeitė, tai rodo mycobacterium buvimą organizme, jei ne - asmuo nėra užsikrėtęs Koch lazdele.
Tuberkuliozė yra labai sunki liga, kuri gali būti mirtina be greito ir teisingo gydymo. Laboratoriniai tuberkuliozės tyrimai padeda nustatyti mikobakterijų buvimą organizme. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, jie atliekami vienu metu su kitais tyrimo metodais.
Tubulinės ligos diagnostika (tyrimai: kraujas, šlapimas, skrepliai ir tt)
Tuberkuliozė yra pavojingiausia liga, kurios gydymo sėkmė labai priklauso nuo savalaikės diagnozės. Dėl daugelio kitų ligų simptomų, ankstyvosiose stadijose nėra lengva diferencijuoti infekciją su Kocho cukranendrių. Mikobakterijų identifikavimui padeda atlikti išsamų tyrimą, įskaitant įvairius metodus, iš kurių vienas yra kraujo tyrimas tuberkuliozei.
Diagnostikos tipai
Pacientų tyrimo metodai kasmet pagerėjo. Naudojant šiuolaikinius diagnozavimo metodus galima laiku nustatyti ligą ir imtis priemonių, neleidžiančių išplisti.
- Mantoux testas yra vienas iš pagrindinių vaikų testavimo tuberkuliozės metodais. Pirminė patikra atliekama vaikystėje, kai patologinio proceso atsiradimas infekcijos atveju yra greitesnis nei suaugusiųjų. Tuberkuliozės tyrimas padeda nustatyti infekcijos faktą, kurį sukelia organizmo reakcija dėl tuberkulino įvedimo. Praėjus dviem dienoms po injekcijos, infekcijos tikimybė gali būti nustatoma pagal plombos dydį injekcijos vietoje. Tuberkuliozės tyrimas naudojant Mantoux testą negarantuoja 100% diagnozės tikslumo. Tačiau jis gali atskleisti rizikos grupę, kuriai reikia papildomos tuberkuliozės patikros.
- Fluorografija. Plaučių vaizdas, nustatantis patologinius pokyčius - paaiškinimas, kaip diagnozuoti. Metodas naudojamas masiniam patikrinimui. Procedūra trunka kelias minutes.
- Rentgeno spinduliai. Leidžia gauti plaučių vaizdą tiek tiesioje, tiek šoninėje projekcijoje.
- Tomografija yra metodas, kuris labiausiai patikimai lemia patologijos požymius ir mastą.
- Laboratoriniai metodai. Jei įtariate, kad vaikas ar suaugęs patogenai yra organizme, būtina atlikti tuberkuliozės tyrimus.
Atsižvelgiant į didelę užsikrėtimo riziką, pagal visas taisykles organizuojamas užkrėstų Koch lazdelių identifikavimas. Iki 18 metų vaikų tuberkuliozė nustatoma naudojant Mantoux testą.
Suaugusiems privaloma procedūra yra fluorografija.
Kraujo tyrimas
Kraujo tyrimas tuberkuliozei laikomas labiausiai informatyviu diagnostikos metodu. Siekiant nustatyti aktyvią ligos formą, atliekami įvairūs tyrimai.
Fermento imunologinis tyrimas
Tai yra antikūnų testo pavadinimas. ELISA metodas leidžia jums identifikuoti organizme imunoglobuliną amg į tuberkuliozę. Jis gali būti naudojamas kaip alternatyva Mantoux reakcijai. Paprastai tyrimui imamas veninis kraujas - tai suteikia tikslesnį rezultatą. ELISA trūkumas - nesugebėjimas nustatyti ligos stadijos. Antikūnai prieš tuberkuliozę organizme ne visada rodo, kad asmuo serga.
PCR diagnostika
Naudojant polimerazės grandinės reakciją, tubercle bacillus nustatomas maksimaliai efektyviai. Šis metodas tikrina ne tik kraują, bet ir šlapimą, skreplius, smegenų skystį, ryklės ar lytinių organų tepinėlį.
- Nustato specifinę mikobakterinę DNR.
- Kraujo tyrimai yra paruošti per 4,5 val.
- Gebėjimas nustatyti patogeninių bakterijų skaičių ir išskirti net vieną patogeno molekulę.
- MBT atsparumo konkrečiam terapiniam vaistui nustatymas, kuris padeda pasirinkti efektyvų gydymo režimą.
PCR analizė tuberkuliozei, kai tiriamas kraujas, padeda nustatyti tuberkuliozės sepsį ypač dideliais rezultatais. Šis metodas yra būtinas, siekiant kontroliuoti gydymą, diagnozuoti recidyvus, jei reikia, spartinti infekcijos šaltinio nustatymą.
Bendras kraujo tyrimas
Dėl tikslesnės diagnozės gydytojas gali paskirti kelis bandymus. Ne paskutinį vaidmenį atlieka bendras kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei. Pagal savo rezultatus nustatoma bendra sveikatos būklė. Dažnai jis skiriamas teigiama Mantoux reakcija. Tokiais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, paaukokite kraują tuberkuliozei. Jo rodikliai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.
Pradiniu pavidalu negalima nustatyti naudojant šį metodą. Tačiau dažnai atliekant pilną tuberkuliozės kraujo tyrimą galima įsitikinti, kad yra ligos ar jos nebuvimas. Ne visiškai priklauso nuo jo rezultatų. Kraujas keičiasi iš įvairių veiksnių. Todėl rekomenduojama papildomai atlikti PCR diagnostiką arba fermento imunologinį tyrimą. Nors dažnai nepakanka tirti kraują tuberkuliozei, kad gautumėte tikslų vaizdą.
- ESR. Esant dideliam eritrocitų nusėdimo greičiui, infekcijos tikimybė nėra atmesta. Įprasta norma yra tokia: ESR vaikams iki 10 metų amžiaus yra apie 10 mm / h, moterims iki 50 metų - 20 mm / h, vyrams - ne daugiau kaip 15 mm / h. Po 50 metų jis padidėja dar 5–10 vienetų. Tačiau ESR didėja ir nėštumo metu, įvairios ligos. Įtarimas dėl infekcijos tuberkulioze sukelia šio rodiklio padidėjimą iki 50 ar daugiau vienetų.
- Padidėjęs eozinofilų skaičius. Vaikų atveju apsauginių kraujo ląstelių kiekis gali būti iki 8%, o suaugusiems - maksimali norma neviršija 5%.
Bendro tuberkuliozės kraujo tyrimo su vaiku ar suaugusiuoju tikslas yra atliekamas kartu su kitais diagnostikos metodais.
Biocheminis kraujo tyrimas
Kai liga yra ūmaus arba pasunkėjusi lėtinis procesas, nustatomi baltymo sudėties pokyčiai. Pagrindinis biocheminių kraujo tyrimų tikslas yra išspręsti su diagnoze susijusias problemas, nustatyti tuberkuliozės pokyčių sunkumą, stebėti gydymo procesą, nustatyti šalutinius poveikius vartojamiems vaistams ir koreguoti homeostazės sutrikimus. Tačiau tokie tuberkuliozės tyrimai negali suteikti visiškai tikslaus diagnostinio vaizdo.
T-SPOT.TB metodas
Šiuolaikinio diagnostinio metodo T-SPOT.TB (Spot) pavadinimas yra aiškinamas taip: T reiškia imunines ląsteles, SPOT yra verčiamas kaip dėmė, televizija yra visuotinai pripažintas tuberkuliozės infekcijos medicinos pavadinimas. Spot analizės pagalba galima apskaičiuoti vietas, kurios susidaro antigenui būdingų imuninių ląstelių vietoje. Bandymas gali nustatyti visas ligos formas ir gali būti teisingai vadinamas vienu patikimiausių diagnostikos metodų.
- Didelis tikslumas - iki 97%.
- Sauga Spot analizei nėra kontraindikacijų.
- Gebėjimas aptikti mikobakterijas pacientams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą (ŽIV, diabetas).
- Nėra klaidingų teigiamų rezultatų.
Būtina atsižvelgti į tai, kad „Spot“ testas negali atskirti aktyvios tuberkuliozės nuo latentinės formos.
Vaizdo įrašas
Video - Kas yra T-SPOT?
Kiti laboratorinių tyrimų tipai
Jūs negalite diagnozuoti naudojant tik vieną diagnostikos metodą. Kokie yra tuberkuliozės tyrimai, siekiant gauti tikslesnį vaizdą? Paprastai atliekami konkretūs tyrimai.
Vienas iš būdų yra Mycobacterium tuberculosis skreplių analizė. Kosuliu išskiriamas skystis patenka į laboratoriją, kur jis tiriamas pagal Ziehl-Nelson metodą. Tuberkuliozės skreplių analizė padeda nustatyti rūgštims atsparias mikobakterijas (KUM). Tepalai yra gydomi specialiomis medžiagomis. Ištirti skreplius per šviesos mikroskopą - KUM išsiskiria raudonai prieš bendrą mėlyną foną. Peržiūrėkite bent 100 matymo laukų. Jei rezultatas yra neigiamas, papildoma 200. Pagrindiniai KUM aptikimo metodo privalumai paciento biologinėje medžiagoje yra pasiekiamumas, ekonomiškumas ir rezultato gavimo greitis.
Netgi kai išsiskiria skrepliai, galima spręsti apie ligos formą. Sveikame asmenyje nėra kvėpavimo takų patologinės sekrecijos. Plaučių tuberkuliozės skrepliai susideda iš gleivių, kraujo venų, pūlių. Ji turi klampią, klampią konsistenciją. Jei skreplių spalva yra žalsvai geltona - tai yra dėl virusinio uždegimo. Kraujavimas apšvitinimo procese kalba apie plaučių tuberkuliozę. Rūkaliai gamina pilką skreplių spalvą.
Tuberkuliozės skreplių analizė atliekama medicinos įstaigoje. Procedūrą sudaro 3 etapai. Prieš bandydami tuberkuliozę, negalite valgyti. Pirmą kartą, kai reikia rūkyti ryte. Tada pakartokite procedūrą po 4 valandų. Kitas riešutų rinkimas atliekamas per dieną, vėl tuščiu skrandžiu. Skystis uždarame plastikiniame inde tiekiamas į vietą, kurioje bus atliekama analizė. Jei teigiamas, atliekamas papildomas skreplių tyrimas. Tai apima bakteriologinę analizę, kai skrepliai auginami stebint augančias kolonijas.
Diagnostinių priemonių kompleksas apima tuberkuliozės seilių analizę. Būdas, kaip įdėti medžiagą į laboratoriją, nesiskiria nuo skreplių surinkimo. Jūs turite surinkti seilę specialioje talpykloje. Kad rezultatas būtų patikimesnis, prieš tai nerekomenduojama valgyti, gerti ir valyti dantis. Dėl įtartinų simptomų gali būti nurodomas tuberkuliozės šlapimo tyrimas.
Diagnostikos patvirtinimas ankstyvoje ligos stadijoje suteiks laiko pradėti gydymą. Šiuolaikiniai vaistai nuo tuberkuliozės, prieinami gydytojų arsenale, gali ne tik visiškai išgydyti ligą, bet ir pasipriešinti infekcijai.