Pleuritas

Pleuritas yra pleuros uždegimas (audinys aplink plaučius), kuriam būdingas fibrino nuosėdų susidarymas ant jo paviršiaus arba skysčio kaupimasis tarp jo sluoksnių.

Tipai ir priežastys

Yra infekcinė ir neinfekcinė pleuritas. Pirmasis yra infekcijos plitimo į pleurą rezultatas, atsirandantis iš pagrindinės plaučių ligos - pneumonijos, tuberkuliozės ir pan.

Priežastys

Neinfekcinio pleuros uždegimo priežastis gali būti įvairūs procesai:

• Navikai ir jų metastazės
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos
• Sisteminis vaskulitas
• Traumos ir chirurgija
• Plaučių embolija ir plaučių infarktas
• Pankreatitas
• „Dressler“ sindromas
• Hipotireozė
• Subfreninė patologija
• Nefrozinis sindromas
• Širdies nepakankamumas
• Kepenų cirozė

Atskirai išskiriamas hidrotoraksas - skysčio kaupimasis, kuris nėra uždegiminis dėl sumažėjusio kraujo spaudimo kraujuje (druskų koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir skysčio nutekėjimas iš indų).

Pasekmės

Sausas pleuritas be naštos ir tinkamo gydymo visiškai praeina per 1-2 savaites. Gydymo trūkumas serozinio ir pūlingo pleurito atveju gali sukelti sunkų kvėpavimo ir širdies nepakankamumą, pleuros plyšimą, sunkią bakteremiją (daugelio mikrobų kraujotaką kraujyje) ir mirtį.

Simptomai

Klinikiniame pleurito vaizde išskiriami trys simptomų kompleksai (sindromai): sausas pleurito sindromas, pūlingos pleuros efuzijos sindromas, pūlingos pleurito sindromas. Sauso pleurito sindromo atveju pacientai skundžiasi:

• Ūmus skausmas krūtinėje, kai kvėpuoja, sustingsta, kosulys
• Atitinkamos pusės krūtinės ląstos kvėpavimas
• Poreikis imtis priverstinės padėties - pažeistoje pusėje.

Pūlingo efuzijos sindromo simptomai yra ryškesni:

• Karščiavimas
• Dusulys
• Veido ir kaklo patinimas
• Išsipūtimo kaklo venai
• Sunkumo pojūtis, perpildymas paveiktoje krūtinės pusėje
• Ligoninės pusės kvėpavimas.

Su pūlingu pleuritu, aukščiau minėti simptomai papildomi žymiu temperatūros, šaltkrėtis ir prakaitavimu.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atlieka:

• Krūtinės lūpos
• Auskultacija (bakstelėjimas)
• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Laboratorinis efuzijos tyrimas (citologija, kultūros terpės kultūra).

Gydymas

Jis prasideda nuo pagrindinės priežasties ir kovos su ja. Taip pat įvyko:

• Antimikrobinė terapija
• Kova su uždegimu (NVNU, gliukokortikoidų vaistai, antihistamininiai vaistai)
• Sunkios ligos pleuros punkcija ir kvėpavimo nepakankamumo, kraujotakos sutrikimų atsiradimas ir polinkis į eksudato rezorbciją (vienu metu galima pašalinti ne daugiau kaip 1–1,5 litrų skysčio).

Prevencija

Pirminės pleuritas, atsirandantis dėl neinfekcinių procesų, negali būti užkirstas kelias. Infekcinius pleuros uždegimus galima išvengti tinkamai gydant pagrindinę ligą - savalaikiškumą, lovos suvaržymą, racionalų vaistų gydymą.

Kuriam gydytojui gydyti pleuritas?

Esant būdingiems klinikiniams pleuritas, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu.

Pleuritas

Pleuritas yra pleuros lapų uždegiminė liga, kuriai būdingas fibrino nusėdimas ant jų paviršiaus (fibrininis arba sausas pleuritas) arba skysčio kaupimasis pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas).

Paprastai pleura yra plonas, skaidrus apvalkalas. Išorinė pleura apima vidinį krūtinės paviršių (parietalinę pleurą), o vidinis sluoksnis apima plaučius, mediastino organus ir diafragmą (visceralinę pleurą). Normaliomis sąlygomis tarp pleuros lakštų yra nedidelis kiekis skysčio.

Pleurito priežastys

Priklausomai nuo priežasties, visas pleuritas yra suskirstytas į dvi grupes: infekcines ir neinfekcines. Infekcinis pleuritas yra susijęs su gyvybiškai svarbiu patogenų aktyvumu. Infekcinio pleurito priežastiniai veiksniai gali būti:

• bakterijos (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus ir kt.).
• Mycobacterium tuberculosis.
• pirmuonys, pavyzdžiui, ameba.
• grybai.
• parazitai, pvz., Echinokokai.

Paprastai toks pleuritas atsiranda dėl plaučių uždegimo, aktyvios plaučių tuberkuliozės, retai su plaučių ar pūslės vietos pūlinimu.

Neužkrečiama pleuritas pasireiškia tokiomis ligomis:

• piktybiniai navikai. Tai gali būti pirminis pleuros navikas arba metastazinis pažeidimas kito organo navikoje.
• Sisteminės ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kiti sisteminiai vaskulitai.
• krūtinės sužalojimas ir chirurgija.
• plaučių infarktas po plaučių tromboembolijos.
• miokardo infarktas (poinfarkto „Dressler“ sindromas).
• ūminio pankreatito fermentinis pleuritas, kai kasos fermentai ištirpina pleurą ir pasirodo pleuros ertmėje.
• lėtinio inkstų nepakankamumo (ureminės pleuritas) galutinis etapas.

Dėl infekcinio pleurito atsiradimo reikia mikroorganizmų įsiskverbimo į pleuros ertmę. Tai gali pasireikšti dėl sąlyčio su plaučių audinio infekcijos židiniais, limfogeniniais per limfos srovę, hematogeninį - su patogeno cirkuliacija kraujyje. Labiau retais atvejais tiesioginis patogeno įsiskverbimas iš aplinkos yra galimas dėl krūtinės sužalojimų, taip pat operacijos metu. Įsibrovę mikroorganizmai sukelia pleuros uždegimą su skysčių prakaitavimu (eksudatu) į pleuros ertmę. Jei pleuros indai veikia normaliai, tuomet šis skystis įsiurbiamas atgal. Fibrinas nusėda ant pleuros lakštų (baltymas, dideliame kiekyje yra sūkuryje), susidaro sausas pleuritas. Didelis proceso intensyvumas, pleuros indai negali susidoroti su dideliu eksudato kiekiu, jis kaupiasi uždaroje ertmėje. Šiuo atveju diagnozuojamas eksudacinis pleuritas.

Scheminis dešiniosios eksudacinės pleuritas.

Vėžiniuose augliuose toksiški naviko produktai pakenkia pleurai, o tai sukelia eksudato susidarymą ir žymiai stabdo jo atpalaidavimą. Sisteminių ligų, taip pat vaskulito atveju pleuritas sukelia mažų pleuros kraujagyslių pralaimėjimą. Trauminis pleuritas pasireiškia kaip pleuros reakcija į kraujavimą. Lėtinio inkstų nepakankamumo pleuritas yra susijęs su šlapimo toksinų poveikiu. Fermentinis pleuritas yra susijęs su pleuros dirginimu su pažeistos kasos fermentais. Plaučių infarkto atveju, neinfekcinis uždegimas kontaktuojant eina į pleurą. Ir su miokardo infarktu, pagrindinis pleurito atsiradimo vaidmuo yra sutrikęs imunitetas.

Pleurito simptomai

Daugeliu atvejų sausas pleuritas išsivysto smarkiai. Pacientai paprastai aiškiai nurodo ligos atsiradimo laiką. Skiriami krūtinės skausmai, karščiavimas, ryškus bendras silpnumas.

Krūtinės skausmas siejamas su pleuros nervų galūnių dirginimu fibrinu. Skausmas dažnai yra vienpusis paveiktoje pusėje, gana intensyvus, su tendencija didėti giliai įkvėpus, kosulys, čiaudulys. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, retai didesnė. Palaipsniui prasidėjus ligai, kūno temperatūra gali būti normali. Taip pat nerimaujama dėl bendro silpnumo, prakaitavimo, galvos skausmo, pertrūkių raumenų ir sąnarių skausmo.

Eksudaciniu pleuritu atveju simptomai atsiranda dėl skysčio kaupimosi pleuros ertmėje. Skundai skiriasi priklausomai nuo ligos pradžios. Jei po fibrino atsirado eksudacinis pleuritas, galima nustatyti aiškią įvykių chronologiją. Pradedant ligą, pacientas nerimauja dėl intensyvaus vienpusio krūtinės skausmo, kurį sunkina gilus kvėpavimas. Tada, kai susidaro eksudatas, skausmas išnyksta, o jo vietoje jaučiamas sunkumas, spaudimas krūtinėje, dusulys. Taip pat gali pasireikšti sausas kosulys, karščiavimas ir bendras silpnumas. Jei visų pirma pasireiškia eksudacinis pleuritas, šiuo atveju skausmo sindromas nėra būdingas. Tuo pat metu pacientai skundžiasi bendru silpnumu, prakaitavimu, karščiavimu, galvos skausmu. Po kelių dienų pasireiškia dusulys, krūtinės pojūtis, turintis nedidelį krūvį, ir su dideliu eksudato kiekiu. Tuo pat metu sustiprėja netikslūs intoksikacijos simptomai.

Tuo atveju, kai pateikiami pirmiau minėti skundai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Palaipsniui pablogėjusi būklė (padidėja kūno temperatūra, sunku kvėpuoti, didėja dusulys), nurodoma hospitalizacija.

Diagnozė pleuritas

Išorinis tyrimas, kurį atlieka gydytojas, yra labai svarbus diagnozuojant pleuritas ir nustatant jo pobūdį. Auskultacijos metu (klausantis plaučių įvairiais kvėpavimo etapais stetoskopu) galima aptikti pleuros trinties triukšmą, kuris yra būdingas fibrininiam pleuritui, eksudaciniame pleuritas perkusijos metu (tam tikros srities aptikimas, kad būtų nustatyti būdingi garso reiškiniai), virš efuzijos zonos pastebimas smūginis garsas. Taigi galima nustatyti eksudato pasiskirstymą pleuros ertmėje.

Apskritai, ir biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai: pagreitintas ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius; uždegiminių baltymų - CRP, seromucoido ir kitų - išvaizda ar padidėjimas.

Instrumentiniai metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant pleuritas, nes jie leidžia matyti pažeidimo sritį ir nustatyti uždegiminio proceso pobūdį. Kai plaučių raumenys yra fibrininio pleurito atveju, galima nustatyti aukštą diafragmos kupolo padėtį paveiktoje pusėje, ribojant plaučių ratlankio judėjimą kvėpavimo metu, taip pat pleuros lapų tankinimą.

Plaučių pūslelinė spinduliuotė. Rodyklė rodo sutirštintą pleurą.

Eksudaciniu pleuritu sergantiems pacientams būdinga iš anksto pakrauta, sumažinta plaučių koncentracija, po kurios skystis yra matomas, homogeniškas arba su intarpais.

Plaučių radiografija su eksudaciniu pleuritu. Rodyklė rodo skysčio sluoksnį.

Ultragarsinis pleuros ertmių tyrimas su fibrininiu pleuritu atskleidžia fibrino nusodinimą ant pleuros su sutirštinimu ir esiuacinį skysčio sluoksnį žemiau plaučių. Išpurškimo pobūdis ir dažnai pleurito priežastis yra nustatoma remiantis eksudato analize, gauta dėl pleuros punkcijos.

Pleuritas

Gydymas pleuritas turėtų būti išsamus, individualus ir skirtas pagrindinei ligos priežastimi. Infekcijų sukeltos pleurito atveju pasireiškia plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimas per pirmąsias kelias dienas. Tada, nustačius patogeną, rekomenduojama atlikti specifinį gydymą. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, indometacinas) ir desensibilizuojanti terapija.

Neinfekcinis pleuritas paprastai yra kitos ligos komplikacija. Todėl kartu su nespecifiniu gydymu reikalingas sudėtingas pagrindinės ligos gydymas.

Chirurginis išsiskyrimo pašalinimas atliekamas šiais atvejais:

• didelis eksudato kiekis (paprastai pasiekia II šonkaulį);
• jei suspaustas aplinkinių organų eksudatas;
• užkirsti kelią emulsijos (pūlinio pleuros ertmėje formavimosi) vystymuisi.

Šiuo metu rekomenduojamas vienos pakopos pašalinimas ne daugiau kaip 1,5 litrų eksudato. Keičiantis pūlingo evakuacijai pleuros ertmėje, švirkščiamas tirpalas su antibiotiku.

Pleuros punkcija paprastai atliekama stacionariomis sąlygomis. Šis manipuliavimas atliekamas paciento, sėdinčio ant kėdės, padėtyje, atrama ant rankų. Paprastai punkcija atliekama aštuntajame tarpkultūrinėje erdvėje palei užpakalinį krūtinės paviršių. Anestezija atliekama siūlomo punkcijos vietoje su novokaino tirpalu. Ilgas, storas adatas, chirurgas perkelia audinius į sluoksnius ir patenka į pleuros ertmę. Adata pradeda nutekėti. Pašalinus tinkamą skysčio kiekį, chirurgas pašalina adatą ir sterilizuotas padažas padedamas į punkcijos vietą. Po punkcijos pacientas keletą valandų yra prižiūrimas specialistų dėl slėgio kritimo pavojaus arba komplikacijų, susijusių su punkcijos technika (hemothorax, pneumothorax). Kitą dieną rekomenduojama atlikti krūtinės organų kontrolinę rentgenografiją. Po to, esant geram sveikatai, pacientas gali būti išsiųstas namo. Pleuros punkcija nėra sudėtinga medicininė procedūra. Preoperacinis pasirengimas ir vėlesnė reabilitacija paprastai nėra būtini.

Fibrininis pleuritas pasižymi palankiu būdu. Paprastai po 1-3 gydymo savaičių liga pasibaigia. Išimtis yra pleuritas tuberkulioze, kuriam būdingas ilgas vangus kelias.

Eksudacinio pleurito metu išskiriami keli etapai: pirmame etape susidaro intensyvus eksudatas ir atskleidžiamas visas aukščiau aprašytas klinikinis vaizdas. Šis etapas, priklausomai nuo uždegimo priežasties ir kartu paciento būklės, trunka 2-3 savaites. Tada ateina stabilizavimo etapas, kai eksudatas nebeformuojasi, bet taip pat sugrįžta atgal. Ligos pabaigoje eksudatas iš pleuros ertmės pašalinamas natūraliomis ar dirbtinėmis priemonėmis. Pašalinus eksudatą, tarp pleuros lakštų dažnai susidaro jungiamieji audiniai. Jei adhezijos yra ryškios, tai gali sukelti pablogėjusį plaučių judėjimą kvėpavimo metu, stagnuojančių reiškinių atsiradimą, kai padidėja pakartotinės infekcijos rizika. Apskritai, daugeliu atvejų pacientams, sergantiems eksudaciniu pleuritu po gydymo, atsigauna visiškai.

Pleurito komplikacijos

Pleurito komplikacijos apima: pleuros ertmės sukibimą, pleuros empyemą, kraujotakos sutrikimus, atsirandančius dėl indų suspaudimo dideliu kiekiu eksudato. Atsižvelgiant į uždegimo foną, ypač su ilgalaikiu ar pasikartojančiu pleuritu, pleuros lapų sutirštinimu, jų susiliejimu tarpusavyje, taip pat sukibimų formavimu. Šie procesai deformuoja pleuros ertmę, todėl pablogėja plaučių kvėpavimo takų judrumas. Be to, dėl perikardo sukibimo su pleuros lapeliu, širdis gali pereiti. Esant ryškiam sukibimo procesui, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo rizika yra didelė. Šiuo atveju parodytas pleuros lakštų chirurginis atskyrimas, sukibimų pašalinimas. „Empyema“ atsiranda su eksudato skysčiu.

Pleuros empyemos vystymosi prognozė visada yra rimta, vyresnio amžiaus ir silpnųjų pacientų mirtingumas yra iki 50%. Įtariamas eksudato šlapinimasis šiais atvejais:
• palaikant aukštą kūno temperatūrą arba karščiavimą, gydant antibiotikais.
• atsiradus krūtinės skausmui ar stiprinant jį, dusulys.
• palaikant aukštą kraujo leukocitų kiekį antibiotikų terapijos fone, taip pat papildant anemiją.

Pleuros empyemos diagnozavimui būtina atlikti pleuros punkciją. Jei skylutėje yra pūlių, daug leukocitų ir bakterijų, pleuros empyemos diagnozė yra neabejotina. Chirurginis gydymas susideda iš pūlingo turinio evakavimo, pleuros ertmės plovimo antiseptiniais tirpalais, taip pat masinio antibiotikų terapijos.

Kita pavojinga eksudacinio pleurito komplikacija yra kraujagyslių suspaudimas ir maišymas didelio kiekio skysčio kaupimosi metu. Jei kraujo tekėjimas į širdį yra sunkus, žūva. Norint išgelbėti paciento gyvenimą nepaprastai, parodomas skystis iš pleuros ertmės.

Ką gydytojas gydo pleuritas

Pleuritas yra uždegiminė plaučių ir parietalinių ląstelių, sergančių plaučiu, liga, vadinama pleura.

Yra dviejų tipų pleuritas:

• eksudacinis pleuritas - kartu su skysčio kaupimu pleuros ertmėje
• sausas pleuritas - pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrino baltymas.

Pleurito priežastys

Dažniausiai prieš pleuritas vystosi infekcinė kvėpavimo sistemos organų liga, tačiau kartais patologija gali atsirasti kaip nepriklausoma liga. Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė uždegimą, pleuritas gali būti suskirstytas į infekcinę ir neinfekcinę patologiją.

Infekcinės pleurito priežastys yra:

• bakterinė mikroflora (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai);
• grybelinė infekcija (Candida genties grybai, blastomikozė ir kt.);
• virusai;
• parazitinė infekcija;
• tuberkuliozė (pleuritas diagnozuojamas 20% pacientų, sergančių tuberkuliozės fone);
• ankstesnė operacija krūtinės organuose;
• sifilis, bruceliozė, vidurių šiltinė.

Neinfekcinio pleurito priežastys yra:

• krūties vėžys moterims;
• piktybiniai navikai krūtinės organuose su metastazių susidarymu pleuroje;
• miokardo infarktas arba plaučių;
• jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, vaskulitas, reumatoidinis artritas).

Ligos vystymosi mechanizmas turi tam tikrą specifiškumą. Infekciniai patogenai veikia tiesiogiai pleuros ertmėje, bandydami įsiskverbti į ją bet kokiomis priemonėmis. Su tokiais pažeidimais, kaip plaučių abscesas, tuberkuliozė, pneumonija, bronchektazė, patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į pleuros ertmę yra galimas kraujo ir limfos tekėjimo metu. Chirurginių operacijų metu krūtinės organuose, gauti sužalojimai ir sužalojimai, bakterinės floros įsiskverbimas į pleuros ertmę vyksta tiesiogiai.

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo sisteminių kraujo ligų, sumažėjusio imuniteto, vėžio navikų, kasos ligų ir kitų patologijų.

Nedidelis pleuros skysčio kiekis gali būti absorbuojamas pačioje pleuroje, dėl kurios ant jo paviršiaus susidaro fibrino sluoksnis. Taigi atsiranda pluoštinis ar sausas pleuritas. Jei skysčio susidarymas pleuros ertmėje atsiranda, o ne nutekėjimas, išsivysto eksudacinis pleuritas (susikaupus pleuros ertmėje).

Eksudacinis pleuritas: simptomai

Eksudacinio pleurito klinikinių simptomų intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso, ligos etiologijos, pleuros ertmės skysčio kiekio ir eksudato pobūdžio. Pagrindiniai paciento skundai dėl šios ligos formos yra šie:

• skausmas krūtinėje,
• dusulys
• kosulys
• letargija
• temperatūros padidėjimas
• padidėjęs prakaitavimas.

Krūtinės skausmas yra pagrindinis pleuritas. Priklausomai nuo pleuros ertmės pažeidimo laipsnio, skausmas gali būti ūmus arba vidutinio sunkumo. Kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje, skausmo intensyvumas paciente mažėja, tačiau padidėja dusulys.

Dusulys su pleuritu yra mišrus. Jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio, sukaupto ertmėje, kiekio, jo susikaupimo greičio, plaučių fiziologinės ventiliacijos pablogėjimo laipsnio ir mediastinalinių organų poslinkio.

Kosulys pastebimas pradiniame pleurito išsivystymo etape. Pirma, ji yra sausa ir be skreplių, o liga progresuoja, ji tampa šlapi ir produktyvi. Bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo. Pacientas imasi priverstinės kūno padėties, kad sumažintų krūtinės skausmą - sėdėdamas be rankų.

Dėl įprastinio plaučių funkcionavimo sutrikimo paciento spalvos pasikeičia - tampa mėlynos. Jei skystis kaupiasi tuo pačiu metu pleuros ertmėje ir mediastinoje, tada pacientui yra ryškus kaklo ir veido pūtimas, taip pat balso pokytis.

Ištyręs krūtinę, gydytojas pastebi, kad dažnas ir nedidelis mišraus tipo pacientas kvėpuoja. Vizualiai, krūtinės ląstos yra asimetriška - paveikta pusė padidėja ir atsilieka kvėpavimo akte.

Krūtinės palpacijos metu pacientas skundžiasi skausmu. Poveikio pusė yra įtempta.

Eksudacinio pleurito klasifikacija

• Pagal etiologiją išskirti - infekcinius ir neinfekcinius;
• Pagal skystį, sukauptą ertmėje, - serous, pūlingas, serozinis, pūlingas, hemoraginis;
• Adriftas - ūminis, subakusis ir lėtinis.

Eksudacinio pleurito diagnozė

Nustatant didelį kiekį skysčio susikaupia pleuros ertmėje virš plaučių, gali būti nustatytos diagnostinės zonos, pagal kurias galima nustatyti, kaip pasikeisti klausymo ir pažeisto organo paspaudimų rezultatai.

Per auscultation (klausytis) plaučius pradiniame pleurito vystymosi etape aptinkama susilpnėjusio kvėpavimo zona ir aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Paprastai pleuritas diagnozuojamas klinikiniu kraujo tyrimu, pleuros skysčio analize ir plaučių radiografija.

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas dažniausiai išsivysto ant tuberkuliozės, plaučių uždegimo, dėl hemoraginės plaučių infarkto, arba po dietos pažeidimo (scurvy, cachexia).

Sausas pleuritas pasižymi ryškiu pradėjimu. Pacientas turi skausmą šonuose ir dilgčiojimą. Dažniausiai visas diskomfortas yra pažastų vietose. Liga pasižymi stipriais skausmais, kurių intensyvumas padidėja įkvėpus, čiauduliuojant, kosuliuojant arba liečiant paveiktą pusę. Kartais skausmas gali spinduliuoti ant peties, ašies ir pilvo. Lygiagrečiai su skausmu pacientas turi sausą, kankinamą kosulį, kuris nesukelia reljefo ir sukelia stiprų skausmą. Pacientas bando tokį kosulį slopinti bet kokiomis priemonėmis.

Pradiniame sauso pleurito išsivystymo etape pacientas gali padidinti kūno temperatūrą. Kai liga progresuoja, termometras pakyla iki 39 laipsnių. Šią paciento būklę lydi gausus prakaitavimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Labai dažnai pradžioje sunku diagnozuoti sausą pleuritą, nes kūno temperatūra neviršija subfebrilių parametrų, o kosulys yra nereikšmingas ir nesukelia skausmo.

Išnagrinėjęs gydytojas gali pastebėti, kad pacientas išgyvena paveiktą pusę: užima priverstinę kūno padėtį, riboja judrumą, kvėpuoja periodiškai ir sekliai. Ant krūtinės palpacijos yra padidėjęs odos jautrumas pažeistoje pusėje, o auskultacijos metu aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Sauso pleurito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir pacientas atitinka visus gydytojo nurodymus. Atsigavimas įvyksta per 1-2 savaites. Jei pacientas ignoruoja gydytojo rekomendacijas, sausas pleuritas gali užtrukti ilgai, nes atsiranda pleuros ertmės ir kitų komplikacijų sukibimas.

Labai dažnai sausas pleuritas yra painiojamas su tarpkultūrine neuralgija. Svarbiausias sausųjų pleuritų požymis, atsirandantis dėl tarpkultūrinio neuralgijos, yra tai, kad pirmuoju atveju pacientas padidino skausmą, kai jis pakreipiamas į sveiką kūno pusę, o neuralgija - ligos pusėje.

Pleurito komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

• sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
• pleuros sutankinimas,
• švartavimas,
• pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Pleuritas

Visų pirma, gydant pleuritas reikia pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado liga.

Jei pneumonijos fone išsivysto pleuritas, pacientui skiriami antibiotikai nepavyksta. Kai pleuritas yra reumatizmo fone, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pleuritas, lygiagrečiai tuberkuliozei, pacientui nurodomas gydymas phtriztriniu būdu ir gydymas antibiotikais Koch lazdelių naikinimui.

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai ir vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai gerinti. Susikaupusio skysčio rezorbcijai - fizioterapijos ir fizinės terapijos gydymui.

Kai eksudacinis pleuritas, susidarantis dideliu kiekiu sūkurio, kelia klausimą dėl pleuros punkcijos vedimo, kad nutekėtų arba išpumpuotų eksudatą iš ertmės. Vienai iš tokių procedūrų rekomenduojama išpumpuoti ne daugiau kaip 1,5 litrų efuzijos, kad būtų išvengta dramatiško plaučių lyginimo ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi.

Sudėtingais pleuritas su eksudato sluoksniu, pacientas plaunamas pleuros ertmėje antiseptiniais tirpalais, įvedant antibiotikų arba hormonų preparatus tiesiai į ertmę.

Siekiant išvengti eksudacinio pleurito pasikartojimo, specialistai atlieka pleurodezę - į ertmę įveda specialius talko pagrindu pagamintus preparatus, kurie užkerta kelią pleuros lakštų klijavimui.

Gydant sausą pleuritą, pacientui skiriamos lovos pailsėti ir pailsėti. Siekiant palengvinti skausmą, parodyta, kad pastatytos garstyčių tinkai, susilpninantys kompresai, skardinės ir įtemptos krūtinės juostos. Norint slopinti kosulio centrą, pacientui skiriami vaistai, turintys depresinį poveikį - kodeinas, dioninas ir pan. Su sausu pleuritu, labai veiksmingais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, nurofenas, nemisilas ir kt. Po ūmios ligos fazės pacientui skiriama kvėpavimo pratimų, kad būtų išvengta pleuros lakštų sukibimo.

Lėtiniu pūlingos pleuritas rekomenduoja chirurginę intervenciją, kad pašalintų pleuros sritis ir atleistų plaučius iš pleuros membranos.

Pleurito liaudies gydymas

Pradiniame ligos vystymosi etape galite pabandyti pasinaudoti populiariais pleurito gydymo būdais:

• Sumaišykite lygias šalavijų lapų, Altea šaknies, saldymedžio šaknų ir anizės vaisių dalis. Vienas šaukštas tokios kolekcijos užpilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirinti 5 valandas. Nuvalykite gautą tirpalą ir įkaitinkite 5 kartus per dieną, 1 šaukštą.
• Pakuotėje sumaišykite 30 g kamparo aliejaus, 3 ml levandų aliejaus, 3 ml eukalipto aliejaus. Nuvalykite mišinį į paveiktą krūtinės pusę naktį, tada tvarsčiu ir šiltu.
• Vienas valgomasis šaukštas horsetail supilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirti kelias valandas. Po to padermė tirpalą ir paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną šilumos pavidalu.
• Su exudative pleuritas, ši priemonė padeda gerai: sumaišykite 1 puodelį liepų medaus, 1 puodelį alavijo sulčių, 1 puodelį saulėgrąžų aliejaus ir 1 puodelį kalkių. Šį įrankį rekomenduojama vartoti 1 šaukštui 3 kartus per dieną prieš valgį.

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą. Sėkmingas gydymo rezultatas labai priklauso nuo to, ar pacientas laiku gydo gydytoją. Liaudies metodai gydant pleuritas yra aktualūs, bet tik kartu su vaistais.

Pleurito prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

• Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
• Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
• Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
• Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
• Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
• Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Atminkite: bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti!

Pleuritas

Kas yra pleuritas

Plaučių pleuritas yra pleuros lakštų uždegiminis procesas, kuriam būdingas išsiskyrimas į pleuros ertmę.

Pažymėtina, kad pleuritas nėra savarankiška liga, esu patologija, kuri yra komplikacija plaučiuose.

Nepaisant to, kad pleuritas nėra pirminė liga, yra keletas klinikinių požymių, rodančių, kad būtent ši patologija, o ne kita liga. Būtent šių simptomų dėka galima nustatyti kurso savybes ir pagrindinės ligos stadiją. Tai padės nustatyti tinkamą ir būtiną gydymą.

1. Pagal etiologiją:

• Infekcinės;
• Neužkrečiama;
• Idiopatinis.

1. Pagal eksudato buvimą ir pobūdį:

• Eksudacinis;
• Fibrininis.

1. Pagal uždegimą:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis.

1. Vietos efuzija:

• Difuzija;
• Limited.

Priežastys

Pleurito atsiradimo priežastys tiesiogiai priklauso nuo to, kaip patogenai pateko į žmogaus kūną.

Provokaciniai šio ligos vystymosi veiksniai gali būti vadinami:

• Specifinės infekcijos: tuberkuliozės patogenai, šviesiai treponema;
• Nespecifinės infekcijos: Staphylococcus, E. coli, pneumococcus.

Patogenai gali patekti į organizmą per kontaktus, kraują arba oru lašelius. Labai dažnai pleuritas progresuoja, kai yra jungiamųjų audinių sisteminės ligos - reumatas, raudonoji vilkligė.

Taip pat viena iš pleurito priežasčių gali būti krūtinės trauma, skverbiamosios traumos ir šonkaulių lūžiai.

Verta pažymėti, kad labai dažnai ši liga yra painiojama su tuberkulioze, pneumotoraku ir piktybiniu naviku plaučiuose.

Pleurito simptomai

Pagrindinis ir pagrindinis simptomas pleuritas gali būti vadinamas šalutinis skausmas. Juos sunkina įkvėpus ir kosulys. Tačiau jie taip pat gali nugriauti, jei žmogus prisiima gulintį padėtį paveiktoje pusėje.

Taip pat gali būti svarstomi pleurito požymiai:

• Krūtinės skausmas;
• Žagsulys;
• Pilvo skausmas;
• Pūtimas;
• Skausmas rijimo metu;
• Pilvo raumenų įtampa.

Ligos diagnozė

Jei asmens preliminari diagnozė skamba kaip eksudacinis pleuritas, tuomet, be paciento tyrimo, atliekamas tyrimas dėl krūtinės asimetrijos, tarpkultūrinės erdvės išsipūtimo. Taip pat atlikite plaučių rentgeno spinduliuotę ir ultragarsinį pleuros ertmės tyrimą.

Siekiant išsiaiškinti pleurito priežastis, torakoskopija su pleuros biopsija.

Gydymo metodai

Gydymas pleuritas turėtų būti išsamus ir nuoseklus. Aktyviausia įtaka šiuo atveju yra nukreipta į pagrindines ligas, kurios tapo šios patologijos vystymosi priežastimi.

Gydymas pleuritas susideda iš šių veiksmų:

• Antibakterinė terapija. Jis skiriamas infekcinei ir alerginei pleurijai. Chemoterapija atliekama su naviko kilmės pleuritu;
• Pleuros ertmės sanitarija. Šis metodas leidžia pasiekti eksudato išsiskyrimą;
• Desensibilizuojančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas;
• Naudoti lėšas, skirtas atkurti žmogaus kūno apsaugines ir imunobiologines reakcijas. Tai reiškia, kad didinti imunitetą.

Pleurito prognozė ir prevencija

Su nedideliu kiekiu eksudato gali būti savęs rezorbcija per dvi ar keturias savaites.

Verta paminėti, kad pleuritas sergantiems žmonėms yra medicininis stebėjimas 2–3 metus. Gydytojai rekomenduoja pašalinti profesinius pavojus, paskirti didelio kaloringumo ir vitaminizuotą maistą, taip pat įspėti apie hipotermiją ir peršalimą.

Svarbiausias vaidmuo pleurito prevencijoje skiriamas tų ligų, kurios veda prie šios patologijos, ty tuberkuliozės, reumato, pneumonijos ir kt., Prevencijai ir gydymui.

Pleurito liaudies gydymas

Liaudies gydymas taip pat turi vietą. Bet jūs turėtumėte suprasti, kad tai nereiškia, kad nereikia konsultuotis su gydytoju ir būti gydomi klasikiniais metodais. Prieš naudodami šiuos ar kitus populiarius receptus, pasitarkite su gydytoju.

Pleurito krienų gydymas

Paimkite šimtą penkiasdešimt gramų smulkintų krienų šaknų. Išspauskite trijų citrinų sultis. Gautas mišinys naudoti pusę šaukštelio ryte tuščiame skrandyje ir vakare prieš miegą.

Eksudacinio pleurito gydymas

Gegužės mėnesį paimkite šimtą gramų medaus, lydykite taukus. Malti alavijo lapus. Į nurodytus ingredientus įpilkite kakavos ir cukraus. Šildykite sudedamąsias dalis vandens vonioje per mažą ugnį, nuolat maišydami su mediniu šaukštu. Rezultatas turėtų būti vienalytė masė. Paimkite jį po šaldymo vieną šaukštą tris kartus per dieną vieną mėnesį. Po pertraukos maždaug po dviejų savaičių ir vėl pradėjus gydymą. Tokius kursus reikia triskart per metus. Sudėtis turi būti laikoma šaldytuve.

Gydo pleuritas

Paimkite du šimtus penkiasdešimt gramų riebalų, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tris šimtus gramų alavijo lapų, kuriuos reikia išvalyti nuo erškėčių ir susmulkinti. Sumaišykite ingredientus ir pridėkite vieną puodelį medaus. Įdėkite mišinį į krosnį penkiolika minučių. Padermė. Sudedamosios dalys užtrunka vieną šaukštą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Pleurito gydymas svogūnais

Paimkite nedidelį svogūną, supjaustykite į konteinerį. Pacientas, pleuritas, turėtų pakreipti galvą virš plokštės ir ant karūnės uždėti rankšluostį. Dubuo su svogūnais turi būti tiesiai šalia burnos. Uždarykite akis, įkvėpkite, kad oras iš lanko patektų tiesiai į vidų. Kad tokia operacija būtų atliekama apie penkiasdešimt minučių.

Pleurito gydymas žolelėmis

Paimkite kaukazo ženšenio šaknį, supjaustykite jį. Pažymėtina, kad ši įmonė turėtų būti bent treji metai. Paimkite popierių, įdėkite mišinį, įdėkite marlę ant viršaus ir įdėkite į kompresą į vietą skrandyje. Po to uždėkite vatos vatą ir apvyniokite šiltą šluostę. Toks gydymas turi būti atliekamas pašalinus skystį, kad būtų išvengta eksudato kaupimosi žmogaus organizme. Panašiai, šis receptas gali būti naudojamas juodiems ridikams vietoj ženšenio. Po gydymo prasideda kvėpavimas.

Pleurito gydymas sūriu

Kai pleuritas, galite naudoti kompresą iš varškės. Būtina jį taikyti ligonio gale. Tokias operacijas būtina atlikti tris kartus per dieną. Po šios procedūros reikia valgyti šimtą gramų virtų plaučių. Jūs taip pat turite atlikti povandeninį masažą ir imtis deguonies vonios.

Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei ligai.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris užtikrina, kad du pleuros sluoksniai įkvepia ir iškvepia. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis arba lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
• vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimai;
• alergija;
• onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Dėl limfmazgių įsiskverbimo į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėtesnis, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC) pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento gerovės lygį.
2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinai ("rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
• linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą ("Eufilinas", "Korglikon"). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, todėl padidėja intratakalinis spaudimas ir sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritas diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.