Berodual - oficialios naudojimo instrukcijos

Sinusitas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Berodualas yra vaistas, naudojamas bronchinės astmos ir lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui.

Išleidimo forma ir sudėtis

Berodualas gaminamas inhaliacinio tirpalo pavidalu: skaidrus, bespalvis ar beveik bespalvis skystis, neturintis suspenduotų dalelių, turintis vos pastebimą kvapą (20 ml kiekvienam tamsiame stikliniame buteliuke, 1 buteliukas kartoninėje pakuotėje).

1 ml (20 lašų) yra:

  • Veikliosios medžiagos: bevandenis bevandenis bromidas - 0,25 mg, fenoterolio hidrobromidas - 0,5 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Naudojimo indikacijos

Berodual skiriamas lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, turinčių grįžtamąjį bronchų spazmą, profilaktikai ir simptominiam gydymui:

  • Bronchinė astma;
  • Lėtinis obstrukcinis bronchitas, nekomplikuotas arba komplikuotas emfizema.

Kontraindikacijos

  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Tachirritmija;
  • I ir III nėštumo trimestrai;
  • Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Santykinis (vaistas turi būti vartojamas ypač atsargiai, nes padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika):

  • Kampo uždarymo glaukoma;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Miokardo infarktas, patyręs per pastaruosius 3 mėnesius;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (aortos stenozė, koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, širdies liga, ryškūs periferinių ir smegenų arterijų pažeidimai);
  • Hipertiroidizmas;
  • Feochromocitoma;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
  • Cistinė fibrozė;
  • II nėštumo trimestras;
  • Žindymo laikotarpis (žindymas).

Dozavimas ir administravimas

Vaistą įkvėpimo tirpalo, skirto traukuliams palengvinti, forma skiriama suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų, po 20-80 lašų (1-4 ml Berodual). Ilgalaikio gydymo metu vartojamos mažesnės dozės - 20-40 lašų (1-2 ml) iki 4 kartų per dieną. Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba esant poreikiui palaikomam vėdinimui, skiriama 10 lašų (0,5 ml tirpalo).

Vaikams nuo 6 iki 12 metų, užsikrėtus berodualiniams išpuoliams, vieną kartą skiriama po 10–20 lašų (0,5–1 ml). Sunkiais išpuoliais dozę galima padidinti iki 40-60 lašų (2-3 ml). Jei Jums reikia ilgalaikio gydymo, vaistas vartojamas iki 4 kartų per dieną, 10-20 lašų (0,5-1 ml), vidutinio bronchų spazmas - 10 lašų (0,5 ml).

Vaikams iki 6 metų, sveriančius iki 22 kg, Berodual vartojamas tik prižiūrint gydytojui. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį, bet ne daugiau kaip 10 lašų (0,5 ml) 3 kartus per dieną.

Inhaliacinis tirpalas prieš pat vartojimą turi būti praskiestas iki 3-4 ml tūrio su druskos tirpalu (praskiestas distiliuotu vandeniu). Įkvėpkite Berodual per purkštuvą, kol tirpalas bus visiškai suvartotas (per 6-7 minutes). Lieka po įkvėpus praskiesto tirpalo negalima naudoti ateityje.

Šalutinis poveikis

  • Nervas, nedidelis drebulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, apgyvendinimo sutrikimas, psichikos pokyčiai (centrinė nervų sistema);
  • Išbėrimas, dilgėlinė, lūpų, liežuvio ir veido angioedema (alerginės reakcijos);
  • Tachikardija, širdies plakimas (širdies ir kraujagyslių sistema);
  • Vėmimas, pykinimas (virškinimo traktas);
  • Kosulys, vietinis dirginimas, paradoksinis bronchų spazmas (kvėpavimo sistema);
  • Šlapimo susilaikymas, hipokalemija, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, traukuliai, mialgija (kiti).

Kai kuriais atvejais, vartojant Berodual didelėmis dozėmis, gali sumažėti diastolinis spaudimas, didinti sistolinį spaudimą, atsirasti aritmija. Taip pat yra nepageidaujamų reiškinių, atsirandančių iš regėjimo organų.

Specialios instrukcijos

Jei staiga padidėja dusulys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Būtina paskirti kitus simpatomimetinius bronchus plečiančius vaistus kartu su Berodual tik gydytojo priežiūra.

Narkotikų sąveika

Kadangi aktyvus Berodual komponentas yra m-antikolinerginio ir β derinys2-adrenomimetica, kai ji derinama su kitomis medžiagomis / preparatais, yra galimos šios sąveikos:

  • Anticholinerginiai vaistai sisteminiam vartojimui, kiti β-adrenomimetikai, ksantino dariniai (įskaitant teofiliną): gali padidinti Berodual nepageidaujamų reakcijų ir bronchodilatatoriaus poveikį;
  • β-adrenoreceptorių blokatoriai: galimas reikšmingas Berodual bronchodilatatoriaus efekto sumažėjimas;
  • Gliukokortikosteroidai (GCS) ir (arba) kromoglicino rūgštis: didina gydymo veiksmingumą;
  • Digoksinas: tikėtina, kad padidėja aritmijų rizika dėl hipokalemijos, susijusios su β-adrenomimetikų vartojimu, be to, neigiamas hipokalemijos poveikis širdies ritmui gali padidinti hipoksiją (jei reikia, šį vaistų derinį reikia reguliariai tikrinti kalio kiekį serume)
  • Įkvėpti halogeninti anestetikai (pavyzdžiui, halotanas, trichloretilenas arba enfluranas): gali sustiprinti β-adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • Ksantino dariniai, kortikosteroidai ir diuretikai: galima padidinti hipokalemiją, susijusią su β-adrenomimetikų vartojimu (ypač svarbu atsižvelgti į šią sąveiką gydant sunkias obstrukcinių kvėpavimo takų ligų formas);
  • Tricikliniai antidepresantai ir monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO): gali sustiprinti β-adrenerginių medžiagų poveikį.

Analogai

Berodualo analogai yra: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Saugojimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikų, esant ne aukštesnei kaip 30 ° C temperatūrai. Narkotikų negalima užšaldyti.

Beaudual

Inhaliacinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be suspenduotų dalelių, beveik nepastebėtas kvapas.

Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

20 ml - tamsūs stikliniai buteliai su polietileno lašintuvu ir užsukamu polipropileno dangčiu, kontroliuojant pirmąją angą (1) - kartoninės pakuotės.

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Sudėtyje yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2-adrenomimetika.

Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (padidėjęs priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę).1) ir maksimalus 15% ar didesnio išsiskyrimo srauto greitis buvo pastebėtas per 15 minučių, didžiausias poveikis pasiektas po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja β2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β stimuliavimas1-adrenoreceptoriai.

Kaip ir vartojant kitus beta adrenerginius vaistus, QT intervalas buvo ilgesnis.su vartojant didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis buvo kintamas ir buvo pastebėtas, kai jis vartojamas didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.

Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus.

Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė beta adrenerginio komponento dozė, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę, jei nėra praktinio vaisto Berodual šalutinio poveikio.

Su ūminiu bronchų slopinimu vaisto Berodual poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmos priepuoliuose.

Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikis yra vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra lygiagreti su veikliųjų medžiagų farmakokinetiniais rodikliais.

Įkvėpus, 10–39% švirkščiamos vaisto dozės paprastai patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Siurbimas ir paskirstymas

Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%). Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio hidrobromido dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Fenoterolio prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 40%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po iv įvedimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T1/2 yra maždaug 3 valandos. Šiame 3 kamerų modelyje matomas Vd pusiausvyros būsenoje yra apie 189 l (apie 2,7 l / kg).

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus.

Po i / v įvedimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis 24 valandų šlapimo analizėje sudaro atitinkamai 15% ir 27% injekuotos dozės.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išsiskyrimas per 2 dienas buvo po 65%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 14,8% po intraveninio vartojimo, o po peroralinio 40,2% - per 48 valandas. Išgėrus išgėrus, izotopų žymėta dozė buvo maždaug 39%.

Siurbimas ir paskirstymas

Bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Su plazmos baltymais susijungimas yra minimalus - mažiau nei 20%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming vd pusiausvyros būsenoje yra maždaug 176 litrai (apie 2,4 l / kg). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Bendras inkstų išskyrimas (per 24 val.) Nuo pradinio junginio yra maždaug 46% IV dozės vertės, mažiau kaip 1% dozės, skiriamos per burną, ir maždaug 3-13% vaisto inhaliacinės dozės vertės.

T1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos

Bendras ipratropio klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min.

Iš viso izotopų paženklinta dozė (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) per 6 dienas per inkstus išsiskyrė 72,1% po injekcijos, 9,3% - išgėrus ir 3,2% po įkvėpimo. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi po IV injekcijos izotopų žymimos dozės išskyrimas daugiausia atliekamas inkstų. T1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susitinka su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

- padidėjęs jautrumas fenoterolio hidrobromidui ir kitiems vaisto komponentams;

- padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.

Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos už kampo glaukoma, hipertenzija nepakankamai kontroliuojama cukrinio diabeto, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkių organinių širdies ligų ir kraujagyslių, širdies vainikinių kraujagyslių ligomis, hipertireoze, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija, cistine fibroze, vaikingoms patelėms, laktacijos narkotikų.

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis β-adrenoreceptoriaus agonistas, esant mažai dozei, nėra pakankamai veiksmingas. Be to, pacientams, kuriems negalima įkvėpti, arba, jei reikia, vartoti didesnėmis dozėmis, gali būti rekomenduojamas inhaliacinis tirpalas.

Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Gydymas paprastai prasideda nuo mažiausios rekomenduojamos dozės ir nutraukiamas po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas.

Rekomenduojamos šios dozės:

Suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, kuriems yra ūminių bronchų spazmo priepuolių, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti vaistą dozėmis, kurios siekia 4 ml (4 ml = 80 lašų).

6–12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).

Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik medicininiu stebėjimu): 0,1 ml (2 lašai) kilogramui ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų).

Vaisto vartojimo sąlygos

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir paskleidžiama (visiškai) purkštuvu.

Inhaliacinis tirpalas Berodual negalima skiesti distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.

Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.

Įkvėpimo tirpalas Berodual gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius nebulizatorių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual H dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalas geriausiai tinka 6-8 l / min srauto greičiui.

Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir beta adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Berodualis, taip pat bet koks inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.

Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnumo kategorijų apibrėžimas: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100 -

Berodual įkvėpus: naudojimo instrukcijos

Berodualas yra kombinuotas bronchodilatatorius kvėpavimo takų ligų gydymui, kartu su bronchų spazmu.

Išleidimo forma ir sudėtis

Berodual yra pagamintas inhaliacinio tirpalo pavidalu 20 ml buteliuko lašintuvu.

Pagrindinės veikliosios medžiagos (1 ml tirpalo):

  • Fenoterolio hidrobromidas - 500 µg:
  • Ipratropiumo bromido monohidratas - 260 mcg (atitinka 250 mg bevandenio ipratropio bromido).

Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, druskos rūgštis, benzalkonio chloridas, išgrynintas vanduo.

Farmakologinis poveikis

Berodualinis - kombinuotas bronchodilatatorius. Jame yra du aktyvūs komponentai: ipratropiumo bromidas (priklauso M-antikolinerginių medžiagų grupei) ir fenoterolio hidrobromidas (priklauso β-2 adrenerginių mimetikų grupei).

Ipratropiumo bromidas pasižymi antikolinerginėmis savybėmis. Lėtina nervų nervo sukeltus refleksus, kovojant su acetilcholinu (tarpininku, atlaisvintu iš vagus nervo galų). Ipratropio poveikis įkvėpus yra dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio. Įkvėpus cheminę medžiagą pacientams, sergantiems bronchų spazmu, pastebimas žymus plaučių funkcijos pagerėjimas 15 minučių. Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas per 1–2 valandas po įkvėpimo, trunka iki 6 valandų. Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio gleivinės klirensui, gleivių gamybai kvėpavimo takų ir dujų mainų procesuose.

Fenoterolio hidrobromidas pasižymi selektyviu stimuliuojančiu β-2 adrenoreceptorių poveikiu. Jis atpalaiduoja lygiųjų raumenų bronchus, neutralizuodamas spazmą. Fenoterolis blokuoja uždegiminių ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių. Įvedus fenoterolį didesnėmis dozėmis, padidėjo gleivinės klirensas.

Fenoterolis taip pat stimuliuoja širdies ir kraujagyslių β-2 adrenoreceptorius, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas. Jei viršijama rekomenduojama fenoterolio dozė, stimuliuojami β-1 adrenoreceptoriai.

Fenoterolio ir ipratropio veikimo mechanizmai skiriasi. Aktyvūs komponentai vienas kitą papildo, o tai prisideda prie spazminio poveikio bronchų raumenims stiprinimo ir ryškaus terapinio poveikio įvairiose bronchų plaučių ligose su obstrukcija.

Naudojimo indikacijos

Berodual vartojamas lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir simptominiam gydymui, būtent:

  • bronchų astma;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • lėtinis obstrukcinis bronchitas;
  • emfizema.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant Berodual yra:

  • tachiaritmija;
  • hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • padidėjęs jautrumas arba netoleravimas pagrindinių ar pagalbinių vaisto komponentų atžvilgiu.

Dozavimas ir administravimas

Vaisto dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir amžių.

Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems nei 12 metų vaikams:

  • Ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - 1 ml (20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2,5 ml (50 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, esant griežtai medicininei priežiūrai - 4 ml (80 lašų);
  • ilgalaikis gydymas - 1–2 ml (20–40 lašų) 4 kartus per dieną;
  • kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų:

  • ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - nuo 0,5 ml iki 1 ml (10–20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2 ml (40 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, griežtai kontroliuojant mediciną - 3 ml (60 lašai);
  • ilgalaikis gydymas - 0,5–1 ml (10–20 lašų) 4 kartus per dieną;
  • kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.

Vaikams iki 6 metų amžiaus (sveriantiems mažiau kaip 22 kg):

Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 0,1 ml (2 lašai) tirpalo 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų); Priėmimo dažnis - iki 3 kartų per dieną.

Gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Reikalingas tirpalo kiekis praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Įkvėpimas atliekamas naudojant specialų inhaliatorių - purkštuvą. Prieš kiekvieną įkvėpus reikia paruošti naują tirpalą, neturėtų būti naudojamas agentas, likęs po ankstesnės procedūros. Minimalus laiko tarpas tarp dviejų procedūrų yra 4 valandos.

Šalutinis poveikis

Berodualas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriose situacijose nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas iš įvairių sistemų.

Kvėpavimo sistemos dalis:

  • kosulys;
  • kvėpavimo takų gleivinės dirginimas;
  • paradoksinio bronchų spazmo (retų) atsiradimas.

Iš nervų sistemos:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • skonio ir burnos džiūvimo pokyčiai;
  • nervingumas;
  • drebulys

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:

  • širdies plakimas;
  • tachikardija;
  • padidinti sistolinį ir žemesnį diastolinį spaudimą;
  • aritmija

Nuo virškinimo sistemos:

  • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
  • žarnyno judrumo pažeidimas (daugiausia pacientams, sergantiems cistine fibroze).

Iš kitų sistemų:

  • hipokalemija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • silpnumas;
  • mialgija (raumenų skausmai) ir raumenų mėšlungis;
  • vizualinio apgyvendinimo pažeidimas;
  • šlapimo susilaikymas.

Alerginės reakcijos:

Kai tirpalas patenka į akį, mokinys plečiasi, didėja akispūdis, kurį lydi skausmas ar diskomfortas akies obuolyje, neryškus objektų matymas, spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis ir konjunktyvos paraudimas.

Perdozavimo simptomų atsiradimą paprastai sukelia fenoterolio poveikis - pernelyg dideli β-adrenoreceptorių stimuliacija. Galbūt kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (priklausomai nuo kūno polinkio), padidėjęs skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir tachikardija, pirštų drebulys, ekstrasistolis, krūtinės angina, aritmija, kraujo skubėjimas į veidą ir viršutinę kūno dalį, padidėjęs bronchų obstrukcija. Ipratropiumo bromido perdozavimo simptomai yra sutrikęs regėjimas, o burnos džiūvimas paprastai yra lengvas.

Simptominio Berodual perdozavimo gydymas apima raminamųjų vaistų, raminamųjų vaistų vartojimą. Sunkios intoksikacijos atveju imamasi intensyvios terapijos priemonių. Specific-adrenoreceptorių blokatoriai (pageidautina β-1 blokatoriai) yra naudojami kaip specifinis priešnuodis. Tačiau pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma, šių vaistų vartojimas gali padidinti bronchų obstrukciją, todėl priešnuodžio dozę reikia atidžiai ir kruopščiai pasirinkti.

Specialios instrukcijos

Vaistas turi būti skiriamas atsargiai tam tikroms ligoms ir sąlygoms, įskaitant:

  • kampo uždarymo glaukoma;
  • padidėjęs spaudimas;
  • vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • neseniai įvykęs miokardo infarktas;
  • cistinė fibrozė;
  • cukrinis diabetas;
  • sunki širdies ir kraujagyslių organinė patologija;
  • feochromocitoma;
  • hipertirozė;
  • prostatos hipertrofija;
  • cistinė fibrozė;
  • šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
  • nėštumas ir žindymas;
  • amžiaus iki 6 metų.

Gydymo Berodual metu reikia atsižvelgti į tai, kad:

  • Berodualis slopina gimdos susitraukimą;
  • Fenoterolis absorbuojamas į motinos pieną, todėl vaistas skiriamas atsargiai žindančioms motinoms;
  • simptominis gydymas Berodual tirpalu gali būti geresnis nei ilgalaikis gydymas (lengvos ar vidutinio sunkumo ligos);
  • Ilgalaikio gydymo Berodual veiksmingumas pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis, padidėja kartu su priešuždegiminiu gydymu inhaliuojamais kortikosteroidais.

Analogai

Berodualo analogai apima Ipraterol-Nativ tirpalą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas yra laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės kambario temperatūroje (žemiau 30 ° C). Tinkamumo laikas yra 5 metai. Nenaudokite tirpalo pasibaigus tinkamumo laikui ant pakuotės.

Berodualas įkvėpus

Berodualinis inhaliacinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - nuo 270 rublių.