1882 m. Vokiečių bakteriologas R. Kochas atrado tuberkuliozės sukėlėją, vadinamą Koch bacillus. Šiuo metu vartojamas terminas „mycobacterium tuberculosis“. R. Kocho atradimą lėmė 17 metų jo sunkus darbas laboratorijoje. Kochas atrado patogeną mikroskopiniame paciento, sergančio tuberkulioze, skreplių tyrimu po to, kai buvo dažomas vaistas su vesuvinu ir metileno mėlynais. Tada jis išskyrė grynąją patogeno kultūrą ir eksperimentiniuose gyvūnuose sukėlė tuberkuliozę (Koch triadas).
Fiziologijos draugijos susitikime Berlyne 1882 m. Kovo 24 d. R. Kochas pateikė pranešimą „Tuberkuliozės etiologija“, kuriame jis pateikė įtikinamus duomenis apie tuberkuliozės sukėlėjo atradimą. Šiam atradimui R. Koch buvo apdovanotas aukščiausiais apdovanojimais. 1905 m. Jis buvo apdovanotas Nobelio premija. R. Koco atradimo tuberkuliozės sukėlėjo šimtmetis buvo plačiai žinomas įvairiose šalyse 1982 m., O kovo 24 d. Buvo paskelbta oficialia Pasaulio TB diena.
Tarp tuberkuliozės priežasčių R. Koch pabrėžė socialinių veiksnių vaidmenį. „Noras susirgti“, jis rašė, yra ypač didelis susilpnėjęs, prastos būklės organizmuose, kol žemėje yra slydimų, kur saulė neprasiskverbia, vartojimas ir toliau išliks.
Tuberkuliozės atradimo ir vystymosi istorija
Tuberkuliozės atradimo istorija
Tuberkuliozės atradimo istorija
Tuberkuliozė žmonijai yra žinoma nuo seniausių laikų, nes ji egzistuoja. Ši liga, žinoma kaip sausumas, žmones paveikė šimtmečius. Tuberkuliozės epidemijos periodai pakito su užliūliu, ty tuberkuliozė turi bangų panašią raidą. Iki 1800-ųjų vidurio buvo manoma, kad tuberkuliozė yra paveldima liga, tačiau žmonės nežinojo, kad tuberkuliozė per orą gali plisti iš žmogaus. Iki 1940 m. Tuberkuliozės gydymui nebuvo jokių vaistų.
Per šį laikotarpį pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymas buvo atliktas sanatorijose ir poilsio namuose, siekiant pagerinti terapinę mitybą ir įvairius vaistus, kurie neturėjo įtakos tuberkuliozės sukėlėjui.
1882 m. Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas atrado bakteriją,
sukelia tuberkuliozę ir 1891 m. išrado ir apibūdino tuberkulino sudėtį.
Jis buvo vadinamas „Kochu lazdele“, ir dabar jis vadinamas „mycobacterium“
tuberkuliozė. 1894 m. C. Forlanini naudojo dirbtinį pneumotoraksą
plaučių tuberkuliozė, kuri padėjo greičiau išgydyti patologinį procesą.
1895 m. Lapkričio 8 d. Vokietis Würzburgo mokslininkas Wilhelmas Kondratas Roentgenas sužinojo apie jį pavadintus rentgeno spindulius, o 1895 m. Gruodžio 22 d.
K. Roentgen gavo radiografą ir apie tai visa pranešė mokslo bendruomenei 1896 m. Sausio 23 d., Demonstruodamas nuotraukas. 1900-ieji buvo pažymėti tuberkulioze sergančių pacientų sanatorijos stadijos pradžia. Daug žmonių, sergančių tuberkulioze, buvo išsiųsti į sanatorijas ir specialius atostogų namus su konkrečiu dienos režimu. Sanatorijos gydymas daugelyje šalių buvo gana dažnas. Tačiau faktas buvo tas, kad daugelis žmonių, sergančių įvairiomis priežastimis (įskaitant skurdą ir lėšų trūkumą), negali būti gydomi sanatorijoje ir mirė namuose.
1920 m. Prancūzų mikrobiologas ir higienistas, L. Pasteuro studentas
Albert Calmett kartu su Gerenu sukūrė BCG vakciną nuo tuberkuliozės. Pirmą kartą BCG vakciną 1921 m. Vartojo Calmett ir Guérin kartu su Weil-Allay naujagimiu. 1924 m. Prancūzijoje buvo skiepyta daugiau kaip 300 naujagimių, kurių motinos turėjo tuberkuliozę. SSRS buvo pradėta naudoti naujagimių BCG vakcinacija 1925 m., O 1948 m. Buvo įvesta privaloma mikobakterijų neinfekuotų vaikų revakcinacija.
Kova su tuberkulioze prasidėjo 1943 m., Kai amerikiečių mokslininkas Selmanas Waksmanas atrado streptomiciną, kuris sunaikino mikobakterijų tuberkuliozę. Nuo to laiko prasidėjo kovos su tuberkulioze kovos su tuberkulioze era. Praėjus 9 metams po streptomicino gimimo, 1952 m. Buvo nustatytas veiksmingiausias antimikobakterinis vaistas, isoniazidas.
Tuberkuliozės sukėlėjas - mikrobiologija
Rusija yra šalių, kuriose kasmet susirgo ir miršta nuo tuberkuliozės, sąraše.
Tuo pat metu išsivysčiusiose pasaulio šalyse pthisiology priklauso terapinei krypčiai ir labai sunku rasti siaurai orientuotų specialistų, kurie gydytų tik tuberkuliozę.
Kodėl taip vyksta? Koks mikroorganizmas yra tuberkuliozės sukėlėjas? Ir kodėl nėra nuolatinio imuniteto nuo šios baisios ligos ir būtina skiepyti kelis kartus?
Kaip apsisaugoti nuo šių pavojingų mikrobų? Apie tai kalbėsime šiandien.
Bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę
Sakykime keletą žodžių apie pačią ligą. Tuberkuliozė yra liga, kuri laikoma užkrečiama.
Tai paveikia ne tik žmogų, bet ir gyvūnus. Ši liga visada yra kliniškai realizuota, turi genetinį polinkį ir priklauso nuo aplinkos veiksnių.
Paprastai tuberkuliozė veikia plaučius, tačiau gali patirti ir kiti organai bei sistemos (limfmazgiai, žarnos, kaulai, inkstai, reprodukciniai organai, centrinė nervų sistema ir kt.).
Plintant ligai būdingos granulomos, tai yra maži grūdai, kurie atrodo kaip tubercles ir mazgeliai.
Senovėje tuberkuliozė buvo vadinama vartojimu. Ir tik 1882 m. Heinrichas Kochas (vokiečių mikrobiologas) sugebėjo aptikti ligos sukėlėją ir išnešė jį į serumo terpę.
1905 m. Mokslininkas gavo Nobelio premiją. Kokie kiti mikroorganizmai sukelia tuberkuliozę?
Mikrobiologija rado atsakymą į šį klausimą. Tuberkuliozės sukėlėjai yra specifinės mikobakterijos, priklausančios Mycobacterium tuberculosis komplekso grupei (M. tuberculosis ir kitos glaudžiai susijusios rūšys).
Iš viso mokslininkas žino daugiau kaip 150 tokių bakterijų rūšių. Šis mikroorganizmas vis dar vadinamas „Kochu lazdele“ garbingam Vokietijos mokslininkui, atradusiam šią bakteriją mokslo pasauliui.
Žmonėms tuberkuliozę gali sukelti viena iš trijų tipų mikobakterijų:
- „Kocho lazdelė“, lotyniškai, vadinama M. Tuberculоsis. Šis mikroorganizmas sukelia apie 92% visų ligos atvejų.
- Bullish rūšys, M. bovis. Šis tuberkuliozės patogenas randamas 5% atvejų.
- Tarpinis tipas, M. afriсnum, kuris dažniausiai pasireiškia pietų afrikiečiuose ir randamas 3% atvejų.
Labai retai galite užsikrėsti tuberkulioze iš paukščių ar pelių tipo mikobakterijų, kuri yra labai reti ir dažniau pasitaiko žmonių, infekuotų imunodeficitu.
Infekcijos būdai
Tuberkuliozė gali būti užkrėsta įvairiais būdais:
- Oro lašeliai. Ši galimybė yra dažniausiai pasitaikanti ir apima apie 92% visų atvejų.
- Per užterštą maistą (3-4%).
- Nuo gyvūnų iki žmogaus (apie 3%).
Visi kiti atvejai yra gana reti. Daugelis iš 150 žinomų tipų mikobakterijų yra saugūs žmonėms, o kiti prieštarauja sąlyginai patogeniškiems.
Kitaip tariant, jie provokuoja ligos atsiradimą tam tikrose imuninės sistemos būklėse.
Pavyzdžiui, yra vadinamųjų ne tuberkuliozinių mikobakterijų, kurios apima raupsą. Tai yra baisi liga. Jis taip pat apima opas, odos infekcijas ir kt.
Morfologinis komponentas
Jei žiūri į mikroskopą, mycobacterium tuberculosis atrodo kaip ovalo formos strypai, šiek tiek suapvalinti pabaigoje.
Tačiau taip pat yra išlenktos ir ovalios formos. Visų rūšių tuberkuliozės mikobakterijos, be išimties, yra atsparios rūgštims, šarmams ir alkoholiui. Jie yra fiksuoti ir nesudaro kapsulių ir sporų.
Mokslininkai nustatė Mycobacterium tuberculosis panašumą su spinduliniais grybais. Jie turėjo bendrą:
- lėtas vystymasis pasirenkamojoje aplinkoje;
- veisimo būdas;
- polimorfizmas;
- kai kuriais atvejais gebėjimas formuoti panašias į aktinomicetinių grybų formas.
Būtent šie panašumai paskatino modernią mediciną pakeisti Koch bakterijų pavadinimą su Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizmas padaugina išskaidymo būdu.
Tai įvyksta per 24 valandas. Tačiau tokiais atvejais jie yra nepažeidžiami:
- gali prisitaikyti prie bet kokių vaistų ir turėti genetinę atmintį, kuri perduodama „palikuonims“;
- nebijokite per džiovinimo;
- atsparus daugeliui antiseptikų;
- Jausitės drėgnoje aplinkoje, vandenyje.
Paprastai, mikobakterijos yra labai pavojingi mikroorganizmai, kurie gali prisitaikyti prie beveik bet kokių aplinkos sąlygų.
Bakterijų fiziologinis ypatumas yra tas, kad jie sugeba beveik visus organinius junginius sintezuoti gyvybiškai svarbiais veiksniais iš bet kurio atomo.
Štai kodėl bacilis yra toks atsparus ir pavojingas žmogaus gyvybei.
Biocheminės savybės
Pakalbėkime apie bakterijų komponentą ir mikroorganizmų buveinę. Mycobacterium tuberculosis yra labai jautrios tiesioginėms saulės šviesoms.
Taigi, per karštą orą skrandyje, kurioje gyvena infekcijos, jie gali mirti per dvi valandas.
Jie yra ypač jautrūs ultravioletinei šviesai. Šildant taip pat miršta mikobakterijos.
60 laipsnių ir drėgnoje aplinkoje jie mirs per valandą, 65 laipsnių - 15 minučių, 80 laipsnių - per 5 minutes.
Įdomu tai, kad šviežiose neparuoštuose pienuose tokios bakterijos gali gyventi 10 dienų, o svieste arba kietuose sūriuose - keletą mėnesių. Tokie mikroorganizmai yra atsparesni daugumai dezinfekavimo priemonių.
Taigi, penkių procentų fenolio tirpalas su 10% lizoliu gali sunaikinti bacilius per 24 valandas! Oficialus tirpalas - po 12 valandų.
Kotas yra atsparus užšalimui. Jis gali gyventi nuotekose apie metus, mėšle - iki 10 metų. Net ir visiškai išdžiovinus, jis gali būti gyvybingas 3 metus!
Jei nepateksite į sudėtingiausius biocheminius procesus, vykstančius mikobakterijų metabolizmo metu, trumpai pažymėkite: tuberkuliozės bakterijų ląstelės yra labai lanksčios, kintamos ir atsparios įvairiems aplinkos pokyčiams.
Tam tikromis sąlygomis jie gali gyventi kelerius metus, „laukia“ aukai! Štai kodėl kartais nepakanka tik vakcinuoti laiku, kad ši liga būtų.
Kokio tipo profilaktinis gydymas nuo tuberkuliozės?
Kaip išvengti kontakto su mikobakterijomis?
Nedelsiant pažymėtina, kad mūsų šalyje beveik neįmanoma susidurti su patogeniniais mikroorganizmais, sukeliančiais tuberkuliozę.
Štai kodėl kūdikiai skiepijami nuo tuberkuliozės iš karto po gimdymo, kad būtų sumažinta sąlyčio su mikobakterijomis rizika.
Krūties pienas, savalaikė vakcinacija nuo tuberkuliozės, kasmetinis Mantoux testas vaikams - tai ne visada yra pakankama užkirsti kelią infekcijai. Kokių kitų priemonių reikia?
Keista, tačiau tuberkuliozės ar prevencinės priemonės gali būti laikomos vaikais meilės sportui, sveiko gyvenimo būdo, tinkamos mitybos pagal amžiaus charakteristikas, grūdinimo, patalpų vėdinimo ir šlapio valymo viešose vietose ir pan.
Tai yra pagrindiniai veiksniai, kurie padeda sumažinti imunitetą ir padidina tuberkuliozės susitraukimo galimybę:
- Netinkama mityba (baltymų trūkumas dietoje);
- lėtinių ligų, tokių kaip alkoholizmas, narkomanija, diabetas ir tt, buvimas;
- psichikos sužalojimas;
- senatvės ir pan.
Galima sakyti, kad tuberkuliozė yra ne tik sudėtinga liga, bet ir socialinis reiškinys, kuris iš tikrųjų yra tam tikras rodiklis, rodantis, kaip gyvena tam tikros šalies gyventojai, kaip organizuojamas ligos gydymas ir prevencija.
Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne, jei jis neturi nuolatinio kontakto su pacientu.
Daug čia taip pat priklauso nuo imuninės sistemos būklės, gyvenimo būdo, mikobakterijų tipo ir aplinkos, kurioje bus mikrobiologija, buvimas.
Daugelis žmonių jau daugelį metų yra infekcijos nešiotojai. Silpnintiems organams kartais reikia tik vieno kontakto su sergančiu asmeniu užsikrėsti.
Todėl stenkitės vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis, aktyviai gyventi ir dažnai vėdinti kambarį.
Kas yra tuberkuliozės sukėlėjas
Tuberkuliozės sukėlėjas sukelia pavojingos ligos, kuri sunaikina žmogaus kūną ir dažnai sukelia mirtį, vystymąsi. Mycobacterium turi ypatingas gyvybines funkcijas: medžiagų apykaitą, mitybą, energiją, augimą ir dauginimąsi, sąveiką su išoriniu pasauliu.
Tuberkuliozės sukėlėjo aprašymas
Rūgštėms atsparios bakterijos turi 1–4 mikronų dydžio strypą, vienodą arba šiek tiek granuliuotą nuoseklumą. Mikobakterijos nesukuria kapsulių ir endosporų.
Kocho lazdelių lyginamoji charakteristika leidžia susipažinti su struktūrinėmis ląstelės sienelės savybėmis, jo fenotipinėmis savybėmis, požiūriu į Gramo dėmę, biocheminius parametrus ir antigenų struktūrą.
Patogenas priklauso Actinobacteria, Mycobacterium genties rūšiai. Strypo formos korekcijos ląstelės sienelių storis yra 0,5-2 mikronai. Jį supa apvalkalas, kuriame yra papildomų elementų:
Bakterinės ląstelės vidinė struktūra yra sudėtinga ir turi svarbių struktūrinių elementų. Jo sieną sudaro peptidoglikanas, nedidelis kiekis baltymų ir lipidų.
Tuberkuliozės bacilus reiškia patogeninį aktinomicetą. Ląstelėje yra mikroelementų N, S, P, Ca, K, Mg, Fe ir Mn.
Tuberkuliozės sukėlėjas ir jo savybės, charakteristikos, perdavimo būdai turi tiesioginį poveikį patologinio proceso diagnozei paciento organizme.
Mycobacterium rūšys
Tuberkuliozės sukėlėjai yra kelių tipų bakterijos:
Netipinė mikobakterija sukelia tuberkuliozę žmonėms ir jai būdingi aukšti reikalavimai maistinėms terpėms. M. tuberculosis suteikia lėtą augimo aukštį Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerino sultinio, l-glutamino be natrio bikarbonato terpėje.
Bakterijos randamos R ir S formose. Jų augimui naudojama skysta terpė, kurioje 15 dieną susidaro šiurkščia, raukšlėta plėvelė.
Bakterijų ląstelei būdingi šie parametrai:
- mažas aktyvumas;
- proteolitinio fermento, kuris suskaido baltymus, buvimą.
Kocho lazdelė yra pavojingos infekcijos priežastis, išskirianti endotoksiną, vadinamą tuberkulinu. R. Koch aptikta medžiaga turi alerginį poveikį paciento kūnui, sukelia tuberkuliozės procesui būdingų simptomų atsiradimą. Mycobacterium antigenai turi baltymų, riebalų ir polisacharidų komponentų.
Tuberkuliozės bakterija, palaikanti temperatūrą iki + 100 ° C, po 5-6 valandų miršta ultravioletinių spindulių metu ir išlieka sausame skreplyje iki 12 mėnesių.
„Mycobacterium“ genties savybės
Bakterijos, sukeliančios patologinį procesą, klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:
- pigmentą, kurį sudaro mikroorganizmas;
- augimo tempas;
- atsparumas rūgštims.
Tarp mikobakterijų tuberkuliozės savybių, jų ilgio, augimo greičio, patogeniškumo, gebėjimo atkurti nitratus nitritais, pastebimas niacino testo rezultatas (teigiamas arba neigiamas).
Mikobakterijos yra saugykla:
- toksiškos medžiagos;
- mikolio rūgštis;
- fosfatai;
- laisvos riebalų rūgštys;
- glikozidai;
- nukleoproteinų.
Tuberkuliozės bakterijoje yra angliavandenių, kurių kiekis yra 15-16% sausos liekanos, auginamas maistinėmis terpėmis, įskaitant kiaušinio trynį, bulvių krakmolą, gliceriną, pieną, kurio temperatūra yra + 37 ° C.
Maistinės terpės, kuriose gyvena tuberkuliozės sukėlėjas, 10-15 dienų augina kolonijas. Kai kurios mikobakterijų rūšys yra patogeniškos žmonėms ir tik m. aviumas neturi specifinio poveikio, nes jis yra paukščių ligos priežastis.
Fermentinis ureazės aktyvumas gali atsirasti M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacino tyrimas yra teigiamas tik M. tuberculosis, kuris sukelia tuberkuliozę 90% atvejų.
„Koch“ laikosi stabilumo
Mycobacterium tuberculosis yra atsparus vaistų poveikiui. Kai pasireiškia ligos simptomai, gydytojas nurodo pacientui keletą vaistų derinį. Kocho lazdelė randama daugelio žmonių kūnuose, tačiau stiprus imunitetas neleidžia daugintis. Narkotikams atsparios bakterijų formos gali pasireikšti tik tuo atveju, jei gydymas nebuvo atliktas pilnai arba truko mažiau nei 6 mėnesius.
Jei pacientas nevartoja vaisto, atsiranda mutageninė Koch lazdelių išvaizda, dėl kurios atsiranda naujų populiacijų. Yra patogeno forma, kuri sukelia sunkiai gydomos ligos pasikartojimą.
Mycobacterium tuberculosis pastovumas cheminių medžiagų poveikiui priklauso nuo jo pritaikymo prie aplinkos sąlygų.
Daugybė patogeno atsparumo apraiškų yra susiję su genais, lokalizuotais chromosomoje ir plazmidėse.
Kocho lazdelė nuolat mutuoja, tačiau antibiotikai neturi reikšmingo poveikio proceso dažnumui. Atsparumo plazmidės perdavimas iš patogeno į žmogaus kūno ląsteles padidina Koch lazdelių atsparumą.
Tuberkuliozės sukėlėjas iki 2–3 savaičių saugomas žalio pieno, užšaldytoje formoje, patogeninės savybės pasireiškia po 30 metų.
Infekcijos mechanizmas
Tuberkuliozę sukelia Kocho lazdelė, perduodama keliais būdais:
- aerogeninis;
- maistas;
- kontaktas;
- intrauterinis.
Kvėpavimo takų infekcijos pasireiškia būdinga gleivių lašelių išsiskyrimui. Užkrečiama per odą ir žarnyną.
Mycobacterium patenka į kūną su maistu: pacientas pasireiškia tuberkulioze, kurią sukelia pieno produktų naudojimas (grietinė, varškė). Kontaktinė infekcija yra reta.
Plaučių tuberkuliozė nėra paveldima, tačiau kai kurie žmonės turi polinkį plėtoti ligą. Patologinis procesas prasideda užsikrėtus Mycobacterium tuberculosis asmeniui, o jo pobūdis priklauso nuo kontakto su pacientu trukmės. Liga atsiranda dėl to, kad ilgą laiką toje pačioje šeimoje gyvenantys žmonės bendrauja. Kaip greitai atsiras plaučių tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo klinikinės ligos formos, jo fazės, paciento gyvenimo sąlygų ir gydymo veiksmingumo.
Aktyviai pasireiškia tuberkuliozė pacientams, turintiems šviežių arba lėtinių ertmių. Liga lydi didžiulį Koch lazdelių išsiskyrimą su skrepliais. Tuberkuliozės procesas gali vykti atviroje arba uždaroje formoje.
Plaučių tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo mikobakterijų savybių, paciento imuninės sistemos būklės ir su tuo susijusių ligų.
Kai iš Kocho lazdelės atsiranda, tuberkuliozė yra pavojinga žmonėms.
Kocho lazdelės veisimas
Žmonėms mycobacterium tuberculosis išlaiko gebėjimą daugintis. Procesas gali būti pateikiamas dviem būdais:
Bakterijų dalijimosi procesas vyksta per 15-20 valandų, po to susidaro dukra ląstelė. Patogenų skaičiaus padidėjimas dėl maistinių medžiagų sintezės jų sudėtyje.
Dėl Kochas pasižymi būdingu skersiniu pasiskirstymu, kartu su pertvarų formavimu. Maistin ÷ je terp ÷ je tuberkulioz ÷ s bakterija dauginasi, kol bet kuri jo sudedamoji dalis pasiekia maksimalią vertę.
Šiuo atveju Koch lazdelių augimas ir atkūrimas sustoja. Ląstelių dalijimosi logaritminę fazę paprastai sukelia maistinės terpės tipas. Mycobacterium tuberculosis ląstelių dvigubinimo laikas yra 24 valandos.
Bakterijų kultūrą sudaro normalios ląstelės. Stacionarioje reprodukcijos fazėje jų skaičius nustoja didėti. Mycobacterium gali padalinti iki 50 kartų, o tada ląstelė miršta.
Koch virusas reprodukcijos procese sudaro granules, esančias ląstelių poliuose. Burbulų formos, užimančios didelę membranos dalį. Ląstelė palaipsniui didėja ir atskiriama nuo motinos ląstelės.
Koch virusas, kaip teigia mokslininkai, gali daugintis sporomis.
Patogeno kultūrinės savybės
Tuberkuliozės bakterija auga ant kietų ir skystų maistinių medžiagų. Mikobakterijoms reikia pastovaus deguonies tiekimo, tačiau kartais kolonijos atsiranda anaerobinėmis sąlygomis. Jų skaičius yra nereikšmingas, augimas lėtas. Tuberkuliozės sukėlėjas gali atsirasti ant vieno komponento substrato paviršiaus kaip raukšlėta plėvelė. Maistinė terpė atitinka Mycobacterium tuberculosis mitybos ir energijos poreikius.
Kocho lazda gali būti ant daugiakomponentų substrato, turinčio amino rūgščių, mineralinių druskų, angliavandenių, glicerino. Didelėse aplinkose mikobakterijos atrodo sausos, pilkos, pilkos spalvos žydi su specifiniu kvapu.
Dažnai tuberkuliozės sukėlėjo sukeltas substratas yra lygus kolonijas.
Antibakterinė terapija veikia kolonijų išvaizdą: jie tampa šlapias ir pigmentuojami. Kai tik atsiranda netipinių kultūrų, nedelsiant atliekamas specialus tyrimas patogeno patogeniškumui nustatyti.
Kultūros filtratas, rodomas skystoje maistinėje terpėje, turi vieną požymį: jis yra toksiškas, nes išleidžia į aplinką toksišką medžiagą. Žmonių ir gyvūnų, kurioms būdingas specifinis poveikis, liga yra labai sunki.
Kocho lazdelių biocheminės savybės
Mikrobas, sukeliantis infekcinę ligą, nustatomas niacino testu. Bandymu nustatomas nikotino rūgšties kiekis augančių mikobakterijų ekstrakte. M. tuberculosis mėginys gali būti teigiamas. Atliekant reakciją, į mikobakterijų kultūrą skystoje terpėje pridedamas 1 ml 10% kalio cianido vandeninio tirpalo. Jei reakcija yra teigiama, ekstraktas tampa ryškiai geltonas.
Daug ligos sukėlėjų, kurie sukelia plaučių pažeidimą, turi didelį virulentiškumą, greitai įsiskverbia į pacientą. Mikobakteriniai antigenai gali sukelti laido faktoriaus - glikolipidų, atsirandančių patogeno paviršiaus sienelėse, atsiradimą, sunaikindami paciento kūno ląstelių mitochondrijas. Šiuo atveju sutrikusi paciento kvėpavimo funkcija.
Tuberkuliozės bakterija nesukuria endotoksino. Koch lazdelių, esančių paciento kūno, tyrimas atliekamas naudojant bakteriostatinį metodą.
Patogeno augimas skreplių kultūroje, kurioje gyvena mikroorganizmai, trunka 90 dienų. Tada gydytojas įvertina rezultatą.
Neefektyvus gydymas anti-TB vaistais sukelia patogeno savybių pasikeitimą. Mycobacterium pradeda augti ir daugintis imuniniuose kūnuose, padidėja atviros tuberkuliozės atvejų skaičius.
Kocho lazdelės tinktinės savybės
Tuberkuliozės bakterija yra teigiamas mikroorganizmas, kurį sunku dėti. Jame yra iki 40% riebalų, vaško, mikolio rūgšties.
Norint nustatyti infekciją, tuberkuliozės sukėlėjas yra dažomas specialiu Ziehl-Nielsen metodu. Šiuo atveju Kocho lazdelė tampa raudona.
Tuberkuliozės sukėlėjo tinctorinių savybių tyrimas atliekamas naudojant anilino dažus. Studijuojant Koch lazdas, atsiranda homogeniškas citoplazmos dažymas. Patogeno tyrimas leidžia nustatyti branduolio ir kitų ląstelių struktūrų buvimą.
Tuberkuliozės sukėlėjas yra aerobinis, lėtai augantis daugiakomponentėje maistinėje terpėje. Vykdant pirminę mikroskopiją gali būti įdiegta Koch lazdelė, jos identifikavimas atliekamas pagal morfologines ir tinktines savybes.
Testai su atsakymais specializuotoje "Tuberkuliozės slaugytoja"
Ieškokite klausimo - įveskite arba kopijuokite / įklijuokite klausimą:
TB slaugytoja
1. Tuberkuliozė yra
Atsakymas: lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė
2. Kas atrado tuberkuliozės sukėlėją
Atsakymas: Robert Koch
3. Kuriais metais buvo nustatytas tuberkuliozės sukėlėjas?
Atsakymas: 1882 m
4. Kiek laiko švenčiama Pasaulio TB diena?
Atsakymas: kovo 24 d
5. Kas metai buvo vakcina nuo tuberkuliozės
Atsakymas: 1919 m
6. Kokio tipo Mycobacterium tuberculosis nėra
Atsakymas yra: šuo
7. Koks pranešimas bus pateiktas BED, jei jūsų svetainėje pirmą kartą buvo nustatytas tuberkulioze išsiskyręs TB pacientas?
Atsakymas: 058 / u
8. Nurodyti pagrindinius plaučių tuberkuliozės simptomus.
1. gerklės skausmas rijimo metu
2. Kosulys daugiau nei 2 savaites
3. skausmas krūtinėje
4. žemos kokybės karščiavimas
5. prakaitavimas naktį
Atsakymas: 2, 3, 4, 5
9. Tuberkuliozės sukėlėjas yra
Atsakymas yra: mycobacterium
10. Kuris iš šių diagnostikos metodų yra naudingiausias nustatant tuberkuliozę pagal dabartinę tvarką
Atsakymas: skreplių mikroskopija biure
11. Ką reiškia „tylus“ kosulys?
Atsakymas: vokalinių laidų pralaimėjimas
12. Išvardykite asmenis, kuriems atliekama bakteriopinė Mycobacterium tuberculosis (MBT) skreplių tyrimas
1. visi asmenys, skundę terapeutui
2. Asmenys, turintys ilgą kosulį su skrepliais, taip pat skausmas krūtinėje, kūno temperatūra, silpnumas
3. Asmenys, atvykstantys į nuolatinę gyvenamąją vietą Kazachstano Respublikoje
4. asmenys, kurie kreipėsi į ligoninės avarinį skyrių su lūžiais ir krūtinės lūžiais
5. asmenys, turintys plaučių įtarimų, įtariančių tuberkuliozę
Atsakymas: 2, 5
13. Kiek skreplių reikia surinkti į konteinerį
Atsakymas: 3-5 ml.
14. Kiek dienų galima surinkti skreplius į šaltoje vietoje esantį indą
Atsakymas: 2 dienos
15. Kiek dienų galima surinkti skreplius šaldytuve
Atsakymas: 7 dienos
16. Kas yra „pasyvus“ tuberkuliozės nustatymo metodas
Atsakymas: tuberkuliozės aptikimas dalyvavimu
17. Kokio skreplių surinkimo metodo rezultatai yra patikimesni?
Atsakymas: prižiūrint gydytojui su išankstiniu paaiškinimu.
18. Koks metodas naudojamas bakterioskopinėms skrepliams dažyti?
Atsakymas: Ziel-Nielsen
19. Kokia maistinė terpė naudojama skreplių kultūrai MBT buvimui
Atsakymas: Levenshteyn-Jensen
20. Biologinis tuberkuliozės tyrimo metodas
Atsakymas: užsikrėtusių patologinių medžiagų infekcija.
21. Kuris iš šių rentgeno metodų yra ekonomiškiausias?
Atsakymas: fluorografija
22. Kokia klinikinė forma nėra būdinga pirminei tuberkuliozei.
Atsakymas yra: fibro-cavernous tuberkuliozė
23. Kokios klinikinės tuberkuliozės formos yra dažniausios vaikams?
1. miliarinė tuberkuliozė
2. Pirminis tuberkuliozės kompleksas
3 pluoštinė-caverninė tuberkuliozė
4. intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė
5. pleuritas
Atsakymas: 2, 4
24. Kiek komponentų yra pirminis tuberkuliozės kompleksas
Atsakymas: iš trijų
25. Pasirinkite pagrindines komplikacijas, su kuriomis susiduriama intratakalinių limfmazgių tuberkulioze
1. plaučių atelazė
2. pleuritas
3. bronchinė fistulė
4. plaučių kraujavimas
5. Plaučių širdies liga
Atsakymas: 1, 3
26. Kurie pirmosios eilės anti-TB vaistai yra labai veiksmingi
Atsakymas: izoniazidas, rifampicinas
27. Koks yra pirminis mycobacterium tuberculosis atsparumas vaistams nuo tuberkuliozės?
1. kai pacientas yra mažesnis nei 1 mėn., Vartojo vaistus nuo tuberkuliozės
2. kai pacientas niekada nebuvo gydomas tuberkulioze
3. kai pacientas pertrauką per metus vartojo anti-TB narkotikus
4. kai pacientas gavo rifampiciną prieš diagnozuojant tuberkuliozę.
5. kai pacientas prieš įleidžiant į ligoninę gavo izoniazidą
Atsakymas: 1, 2
28. TBT atsparumo anti-TB vaistams priežastys yra priežastys
1. nutraukia gydymą nuo tuberkuliozės
2. prasta mityba
3. Kontrolės trūkumas vartojant anti-TB narkotikus
4. susijusių ligų progresavimas
5. ilgalaikis kontaktas su lėtiniais pacientais
Atsakymas: 1, 3, 5
29. Kokie anti-tuberkuliozės vaistai skirti pakartotinai tuberkuliozės gydymui
Atsakymas: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas, streptomicinas
30. Kas yra vaistai nuo tuberkuliozės, susiję su narkotikų rezervu
1. izoniazidas
2. fluorochinolonai
3. streptomicinas
4. amikacinas
5. PASK
Atsakymas: 2, 4, 5
31. Kiek atsarginės eilės preparatų pacientas turi imtis intensyvaus gydymo etape pagal standartinę schemą?
Atsakymas: ne mažiau kaip keturi
32. Kokios tuberkuliozės formos yra „apleistos
Atsakymas: pirmoji nustatyta pluoštinė-caverninė tuberkuliozė
33. Kas iš esmės daro įtaką tuberkuliozės gydymo rezultatams (veiksmingumui)?
Atsakymas: kontroliuojamas tinkamas gydymas
34. Pasirinkite tuberkuliozės komplikacijas
1. plaučių kraujavimas
2. kraujavimas iš skrandžio
3. plaučių atelezė
4. plaučių arterijos trombozė
5. spontaniškas pneumotoraksas
Atsakymas: 1, 3, 5
35. Kas lemia tuberkuliozės paplitimą
Atsakymas: visa tai
36. Pasirinkite pagrindinius tuberkuliozės meningito požymius
1. pilvo skausmas
2. galvos skausmas
3. pykinimas, vėmimas
4. pilvo pūtimas
5. standus kaklas
Atsakymas: 2, 3, 5
37. Tai netaikoma DOTS strategijos principams
Atsakymas: aktyvus tuberkuliozės pacientų nustatymas
38. Kas priklauso I kategorijos pacientams, sergantiems tuberkulioze
1. serga lėtine tuberkuliozės forma
2. pirmą kartą nustatė TB pacientą su VC
3. Pacientas, kurio gydymas buvo nesėkmingas
4. pacientas, turintis atkrytį
5. pirmą kartą nustatė tuberkulioze sergančią pacientą su BK-, su dideliais pokyčiais plaučių sistemoje
Atsakymas: 2, 5
39. Kas priklauso II kategorijos tuberkuliozės pacientams
1. naujai diagnozuotas TB pacientas su CD +
2. pacientas, sergantis lėtine tuberkulioze
3. pacientas su pleuritu
4. pacientas, turintis atkrytį
5. pacientas, pažeidęs režimą
Atsakymas: 4, 5
40. Kuris iš šių etapų apibūdina tuberkuliozės progresavimą?
1. įsiskverbimas
2. rezorbcija
3. tankinimas
4. skilimas
5. sėja
Atsakymas: 1, 4, 5
41. Pasirinkite tuberkuliozės prevencijos tipus
1. natūralus
2. nenatūralus
3. specifiniai
4. nespecifinis
5. Asmuo
Atsakymas: 3, 4
42. Nurodykite sveikatos ugdymo praktiką.
1. žodžiu
2. Rašymas
3. sumaišyti
4. reklama
5. Nuotolinis
Atsakymas: 1, 2
43. Pasirinkite burnos sveikatos mokymo metodus.
1. lankstinukai
2. pokalbiai
3. Kalbos radijuje, televizijoje
4. sanitarinis sertifikatas
5. paskaita
Atsakymas: 2, 3, 5
44. Išvardykite specifinės prevencijos rūšis.
1. skiepijimas, revakcinacija
2. dezinfekcija
3. tuberkuliozės paciento izoliacija
4. chemoprofilaktika
5. sanitarinis ir švietimo darbas
Atsakymas: 1, 4
45. Ką suteikia vakcinacija ir revakcinacija?
1. BCG vakcinos įvedimas siekiant sukurti alerginę reakciją
2. mažina vaikų ir paauglių mirtingumą nuo tuberkuliozės (4-10 kartų)
3. Nustato Mycobacterium tuberculosis infekcijos būklę
4. 15 kartų sumažina tuberkuliozės riziką vaikams ir paaugliams
5. sumažina sunkių generalizuotų TB formų riziką
Atsakymas: 2, 4, 5
46. Kai vartojama BCG vakcina
Atsakymas: kairiajame peties krašte viršutinės ir vidurinės trečiojo krašto
47. Kas atsitinka BCG vakcinos vietoje?
Atsakymas: infiltratas - papulė - vezikulė - opa mažiau nei 10 mm - pluta - randas
48. Konvulsinis sindromas yra labiausiai būdingas visiems vaistams, išskyrus:
Atsakymas yra: ethambutol
49. Kas yra tuberkulinas?
Atsakymas: Mycobacterium tuberculosis metaboliniai produktai
50. Kokiais atvejais galima nustatyti pirminį tuberkuliozės paciento atsparumą vaistui
1. nutraukus gydymą dėl režimo pažeidimo
2) šeimos kontakte su lėtiniu pacientu
3. pavėluotai diagnozavus tuberkuliozę, gydytojo gydymas vėluoja
4. su ryškiu destruktyviu procesu plaučiuose
5. su netoleravimu
Atsakymas: 2, 3
51. Kuris anti-TB narkotikas turi didžiausią neurotoksinį poveikį?
Atsakymas yra isoniazid
52. Kuris iš toliau išvardytų TB narkotikų turi ototoksinį poveikį?
Atsakymas yra: streptomicinas
53. Kiek laiko užtrunka vakcinuoti
Atsakymas: po 1, 3, 12 mėnesių
54. Kokį amžių reikia atlikti revakcinaciją?
Atsakymas: 6-7 metai
55. Nurodykite komplikacijas, kurios gali atsirasti skiepijimo ir revakcinacijos metu.
1. ūminis apendicitas
2. poodinės šaltos abscesos
3. limfadenitas
4. kraujavimas iš žaizdos
5. keloidiniai randai
Atsakymas: 2, 3, 5
56. Kas yra tuberkulino diagnozės tikslas?
1. anksti ir laiku nustatyti vaikus ir paauglius, kuriems yra padidėjusi TB ligos rizika
2. MBT infekcijos nustatymas
3. tuberkuliozės dažnumo nustatymas
4. tuberkuliozės diagnozė
5. revakcinacijos indikacijų nustatymas
Atsakymas: 1, 2, 5
57. Nuo kokio vaisto prasideda etiotropinis tuberkuliozės gydymas?
Atsakymas yra: streptomicinas
58. Kai švirkščiamas tuberkulinas
Atsakymas: ant vidinio dilbio trečdalio paviršiaus
59. Kiek laiko užtruks Mantoux testo rezultato nustatymas?
Atsakymas: po 72 valandų
60. Kas yra neigiamas Mantoux testas
Atsakymas yra: dūrio reakcijos buvimas
61. Kas yra teigiamas Mantoux testas
Atsakymas: 5 mm skersmens papulių buvimas. ir dar daugiau
62. Vaikų ir paauglių tuberkuliozės rizikos kategorijos apima šias kategorijas
1. Dažnai serga vaikai ir paaugliai.
2. vaikai ir paaugliai po širdies operacijos
3. vaikai ir paaugliai iš prieglaudų namų
4. vaikai ir paaugliai nuo tuberkuliozės židinių
5. vaikai ir paaugliai su padidintomis periferinėmis limfmazgiais
Atsakymas: 1, 4, 5
63. Suaugusiųjų populiacijos tuberkuliozės rizikos grupė apima šias kategorijas, išskyrus
Atsakymas: pacientams, sergantiems lėtine pikonefritu
64. Pasirinkite pagrindines TB gydytojo funkcijas
1. visų tuberkuliozės veiklos koordinavimas konkrečioje srityje
2. sergamumo ir mirtingumo nuo vėžio mažinimas
3. atlikti mokslinius tyrimus
4. atlikti sanitarinius ir švietimo darbus
5. pacientų, sergančių diabetu, gydymas
Atsakymas: 1, 4
65. Pasirinkite pagrindines tuberkuliozės medicinos tinklo funkcijas.
1. tuberkuliozės diagnozė
2. visų tuberkuliozės veiklos koordinavimas jūsų vietovėje
3. sanitarinis ir švietimo darbas
4. Pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymas palaikomojoje fazėje
5. Asmenų, kuriems gresia tuberkuliozė, tyrimas jų teritorijoje
Atsakymas: 3, 4, 5
66. Kuri klinikinė forma netaikoma kvėpavimo takų tuberkuliozei
Atsakymas: karinė tuberkuliozė
67. Turėtų būti atliekamas dabartinis šlapias valymas tuberkuliozės įrenginyje
Atsakymas: kasdien, 2 kartus per dieną
68. Kas yra tuberkuliozė?
Atsakymas: kelio tuberkuliozė
69. Atliekamas protrūkio dabartinis dezinfekavimas.
Atsakymas: nuolat pacientas ir jo šeimos nariai
70. Atliekama galutinė dezinfekcija.
1. nuolat vykdo BED valdžios institucijos
2. paciento hospitalizavimo metu
3. mirus pacientui namuose
4. nuolat pacientas ir jo šeimos nariai
5. keičiant paciento gyvenamąją vietą
Atsakymas: 3, 5
71. Kas gavo tuberkuliną
Atsakymas: R.Kokhom
72. Koks yra pagrindinis tyrimas dėl atsparios tuberkuliozės diagnozės?
Atsakymas: narkotikų jautrumo testas
73. Kokios yra šalutinės reakcijos?
1. nepageidaujamos reakcijos, kai vartojamas anti-TB vaistas
2. alerginės reakcijos gydant tuberkuliozę
3. netoleravimas narkotikams
4. anti-TB narkotikų toksinis poveikis
5. imunitetas didėja
Atsakymas: 1, 2, 3, 4
74. Kas yra tendovaginitas?
Atsakymas: raumenų sausgyslių uždegimas
75. Kokie vaistai yra hepatotoksiniai
1. izoniazidas
2. pirazinamidas
3. etambutolis
4. kapreomicinas
5. rifampicinas
Atsakymas: 2, 5
76. Kuris narkotikas dažniausiai sukelia regėjimo sutrikimus.
Atsakymas yra: ethambutol
77. Nurodykite pirazinamido paros dozę (paciento svoris 48 kg). Pagal DOTS strategiją (gr.)
Atsakymas yra: 1.5
78. Kokia endokrininės sistemos patologija neigiamai veikia tuberkuliozės proceso eigą?
Atsakymas: diabetas
79. tuberkuliozės židinio epidemiologinė rizika priklauso nuo visų, išskyrus
Atsakymas: židinio apsilankymo dažnis
80. Kas yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės forma?
Atsakymas: plaučių tuberkuliozė
81. tuberkuliozės skreplių diagnostinio tyrimo įvairovė ir laikas
Atsakymas: 3 kartus per 2 dienas
82. Kaip vartojama BCG vakcina
Atsakymas yra: vidinis
83. Kur yra rizikos kontingento tyrimas
Atsakymas: pirminės sveikatos priežiūros įstaigose
84. Kokia yra pavojingiausia kvėpavimo takų tuberkuliozės forma epidemiologiniu požiūriu?
Atsakymas yra: fibro-cavernous tuberkuliozė
85. Protionamido dozė pacientui, sveriančiam 56 kg (gr.)
Atsakymas yra: 0,75
86. Kaip liudija liekamieji plaučių pokyčiai.
1. apie plaučių operaciją
2. apie aktyvią tuberkuliozę
3. apie plaučių tuberkuliozės komplikaciją
4. apie gydymą tuberkulioze
5. apie atidėtą tuberkuliozę
Atsakymas: 4, 5
87. Koks vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms moterims?
Atsakymas yra: streptomicinas
88. Iš aminoglikozidų grupės pasirinkite anti-TB vaistus.
1. izoniazidas
2. rifampicinas
3. kanamicinas
4. gentamicinas
5. streptomicinas
Atsakymas: 2, 5
89. Koks vaistas yra nepageidaujamas vartoti vaikams?
Atsakymas: ofloksacinas
90. Jei vakcinuotas vaikas sukūrė milijoninį televizorių - tai rodo
1. Vėlyva tuberkuliozės diagnozė
2. nesėkminga epidemiologinė situacija
3. kenčia nuo tuberkuliozės tėvų, artimų giminaičių
4. neveiksminga vakcinacija
5. imunodeficito būsena
Atsakymas: 3, 5
91. Kokio tipo atsparumas yra pavojingesnis epidemiologiniu ir klinikiniu požiūriu?
1. monoresistyvumas
2. daugialypis palaikymas
3. poliresistance
4. atsparumas daugelio vaistų poveikiui
5. pirminis atsparumas
Atsakymas: 2, 4
92. Gydymo trukmė DOTS-plus režimu
Atsakymas: ne mažiau kaip 18 mėnesių
93. Koks yra tyrimas dėl skreplių biure
Atsakymas: visa tai
94. Kokį rodiklį neapibūdina epidemiologinė padėtis šalyje?
Atsakymas: mirtingumas
95. Ligos perdavimo tuberkulioze būdai
1. ore
2. seksualinis
3. kontaktas
4. maistas
5. parenteralinis
Atsakymas: 1, 4
96. Ar yra gydymas tuberkulioze?
Atsakymas: visi atsakymai yra teisingi
97. Kokie yra infekcijos kontrolės metodai - tai pacientų ir medicinos personalo kaukių dėvėjimas
Atsakymas yra: individualus
98. Tiesiogiai kontroliuojamas gydymas (vaistai nuo rankų iki burnos) gali būti atliekami visiems, išskyrus
Atsakymas: pacientas
99. Kokios medicininės priemonės nėra atliekamos su plaučių kraujavimu
Atsakymas: gydymas vaistais nuo tuberkuliozės
100. Turėtų būti atliekamas bendras tuberkuliozės įrenginių valymas
Atsakymas: 1 kartą per savaitę
101. Nustatykite A paplitimo dažnį, jei gyventojų skaičius yra 25 000. Šiais metais pirmą kartą susirgo 30 žmonių tuberkulioze.
Atsakymas yra: 120
102. Nustatykite B gyventojų mirtingumo lygį, jei gyventojų skaičius yra 30.000. Šiais metais iš tuberkuliozės mirė aštuoni pacientai.
Atsakymas yra: 26.7
103. Pacientas, turintis atsparios tuberkuliozės gydymo metu, sukėlė kapreomicino nepageidaujamų reakcijų. Pasirinkite dažniausiai pasitaikančias šio vaisto reakcijas.
1. traukuliai
2. raumenų silpnumas
3. galvos skausmas
4. pykinimas, vėmimas
5. klausos praradimas
Atsakymas: 1, 2, 5
104. Intensyvaus gydymo fazėje tuberkuliozės pacientui pasireiškė netolerancijos protionamido simptomai. Pasirinkite pagrindines šio vaisto nepageidaujamas reakcijas.
1. traukuliai
2. raumenų silpnumas
3. galvos skausmas
4. pykinimas, vėmimas
5. miego sutrikimas
Atsakymas: 3, 4, 5
105. S. pacientas pirmą kartą susirgo plaučių tuberkulioze. Tyrimas parodė bakterijų išskyrimą. Ligoninė klinikoje. Kokį gydymo režimą reikia skirti šiam pacientui?
Atsakymas: 2-4HREZ / 4HR arba 2-4HREZ / 4H3R3
106. Po gimdymo M. pacientas vėl susirgo. Pasirinkite II kategorijos tuberkuliozės pacientams tinkamą gydymo režimą
Atsakymas: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE arba 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Olga I. vaikystėje turėjo tuberkuliozę. Šiuo metu ji yra 30 metų ir turi MBT savo skreplių mikroskopijoje. Pasirinkite paciento tipą.
Atsakymas: atkrytis
108. Olga I. anksčiau nukentėjo nuo tuberkuliozės vaikystėje. Dabar ji yra 30 metų ir ji turi mikobakterijų tuberkuliozę, nustatytą skreplių tepimo mikroskopu. Kokią kategoriją vartosite Olga?
Atsakymas: į II kategoriją
109. Gydymo palaikymo fazėje 5 pacientai gydomi nuo chemiserio. Visas kūno svoris didesnis kaip 50 kg. Kiek vienos rifampicino kapsulės turi būti skiriamos vienam pacientui, jei kiekviena rifampicino kapsulė = 0,15 mg?
Atsakymas yra keturi
110. S. pacientas pirmą kartą atvyko į pthisiatricianą ir anksčiau nesigėrė tuberkulioze. Riebalų mikroskopija nustatė MBT trijuose skreplių tepaluose. Pasirinkite paciento tipą.
Atsakymas: pirmą kartą nustatyta
111. Pacientas Kairatas pirmiausia atvyko į gydytojo kabinetą, kuriame buvo gydytojas ir anksčiau nebuvo tuberkuliozės. Riebalų mikroskopija nustatė MBT trijuose skreplių tepaluose. Kuri kategorija yra Kairatas
Atsakymas: į I kategoriją
112. S. pacientas pirmą kartą atvyko į gydytojo kabinetą, kuriame buvo gydytojas ir anksčiau nebuvo tuberkuliozės. Jis gyvena atskirai bute, vienas. Riebalų mikroskopija nustatė MBT trijuose skreplių tepaluose. Kokiomis sąlygomis pacientas turi būti gydomas
Atsakymas: stovint
113. 22 metų amžiaus A pacientas 2 kategorijos režimu gydo tuberkuliozės gydytojo stacionarinėje ligoninėje. Prieš 2 metus jis turėjo virusinį hepatitą. Kiek tablečių jums duos pirazinamido, jei jo svoris = 48 kg (kiekviena pirazinamido tabletė = 0,5 mg)
Atsakymas yra: trys
114. S. pacientas yra bakterija, kuri išskiria ir gyvena kartu su šeima nakvynės namuose. Šeima atlieka visas sanitarines ir higienos priemones. Žmona dirba, tiria. Pacientas turi ikimokyklinio amžiaus vaikų. Nustatykite tuberkuliozės infekcijos fokusą
Atsakymas: pirma
115. S. pacientas yra sąlyginė bakterija, kuri išskiria ir gyvena su savo šeima privačiame name. Šeima atlieka visas sanitarines ir higienos priemones. Pacientas turi ikimokyklinio amžiaus vaikų. Ką reikia padaryti po apsilankymo tuberkuliozėje
Atsakymas: protrūkio sveikatos planas
116. Paciente: „Abiejų plaučių infiltracinė tuberkuliozė skilimo ir užteršimo fazėje, VK +, 2 kategorija DOTS, LSN 1-2st.“ Ką galite pasakyti apie diagnozę? Kokios yra perspektyvos
Atsakymas: pacientas yra užkrečiamas kitiems, pakartotinai gydomas, sudėtingas ir paplitęs plaučių tuberkuliozės forma. Galima išgydyti
117. Gydant DOTS režimu, pacientas, sergantis tuberkulioze 18 mėnesių, gauna rezervo vaistus. Kokie vaistai skiriami injekcine forma
1. kapreomicinas
2. streptomicinas
3. rifampicinas
4. amikacinas
5. kanamicinas
Atsakymas: 1, 4, 5
118. Gydymo DOTS režimu atveju - plius pacientas, sergantis tuberkulioze, per 18–24 mėnesius jis gauna vaistų nuo atsargų eilutės. Kiek vaistų turėtų vartoti pacientas gydymo fazėje
Atsakymas: 3 atsarginės eilės vaistai
119. Slaugytoja, atsakinga už skreplių rinkimą, pacientui paaiškino apie skreplių surinkimo taisykles ir užregistravo duomenis apie pacientą iš MSW5 skreplių surinkimo žurnale. Ant pakuotės pažymėtas paciento numeris. Tada ji paprašė paciento atsidurti atvirame lange, o ji atsistojo bent 1 metrų atstumu. Buvau įsitikinęs, kad skreplių kiekis yra ne mažesnis kaip 3,0 ml. Ji apdorojo konteinerį deaktyvavimo tirpalu ir įdėjo į Bix. Ji tvarkė rankas pagal instrukcijas ir davė pacientui švarų indą. Kitą dieną paprašiau paciento vėl grįžti į skreplius. Žurnale pažymėta, kad renkama skreplių procedūra (dešinėje žurnalo pusėje). Ar skreplių surinkimo protokolas buvo visiškai įgyvendintas?
Atsakymas: neprašė paciento plauti rankų, kruopščiai nuplaukite burną
120. Gydymo palaikymo fazėje pacientas M. 1 kategorijos gydymo režimu gydomas klinikoje. Ar pacientas gali atvykti 3 dienas per savaitę, kad nebūtų pažeidžiamas tiesiogiai kontroliuojamo gydymo principas
Atsakymas yra toks: taip, jei vartojate pertrauką.
121. S. pacientas pirmą kartą užsikrėtė tuberkulioze. Nustatyta perleidžiamumu. Atliekant skreplių tyrimą nustatyta MBT 1+. Vedęs, turi 1 4 metų vaiką. Kūdikis yra sveikas. Vyras - piktnaudžiavo alkoholiu. Ką daryti su pacientu ir vaiku?
Atsakymas: pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje, o vaikas - sanatorijoje
122. Vertinant Mantoux testą, 3 metų vaikas parodė teigiamą reakciją. Tėvai yra sveiki. Ar vaikas turėtų chemoprofilaksiją
Atsakymas yra ne
123. Igoris A. skundžiasi dėl kosulio, krūtinės skausmo, svorio kritimo, kūno temperatūros padidėjimo iki 37,8 vakare. Išsiųsta į skreplių mikroskopiją, bet CD nebuvo aptikta. Ką turėtų daryti sveikatos priežiūros darbuotojas
Atsakymas: atsiųskite į krūtinės ląstos rentgenogramą
124. Pacientas, įtariamas tuberkulioze, yra skirtas skreplių pristatymui. Slaugytoja, atsakinga už skreplių rinkimą, surinko dvi skreplių porcijas su 10 minučių pertrauka atskiroje patalpoje be langų. Raskite slaugytojo klaidas
1. surinko 2 porcijas per dieną
2. iš karto surinko 2 porcijas skreplių
3. Skreplių surinkimo patalpoje nėra lango.
4. Tą pačią dieną nerinko 3 porų skreplių
5. Tarpas tarp skreplių dalių turi būti 10 minučių.
Atsakymas: 2, 3
125. S. pacientas pirmą kartą užsikrėtė tuberkulioze. Nustatyta perleidžiamumu. Analizuojant skreplius nustatyta MBT 3+. Tuberkulinis kontaktas neigia. Kokiomis sąlygomis pacientas turi būti gydomas?
Atsakymas: stacionarus
126. Vietos slaugytoja lankėsi paciento M., kuris buvo įregistruotas kaip neseniai diagnozuotas tuberkuliozės pacientas, gyvenamojoje vietoje. Kokia apskaitos forma turėtų būti išduodama patikrinus baciliarinį fokusavimą
Atsakymas: 093 / U
127. Dviejų metų vaiko motina kreipiasi dėl specifinių plaučių pokyčių. Atliekant tyrimą dėl skreplių MBT, nenustatyta mikroskopu. Skrepliai biure - darbe. Registruotas kaip naujai diagnozuotas tuberkuliozės pacientas. Jei rajono slaugytoja užpildo 093 / U formą.
1. taip, po apsilankymo protrūkyje
2. Ne, pacientas nekelia epidemiologinio pavojaus.
3. taip, su teigiamo skreplių rezultatais
4 ne, pacientas pirmą kartą nustatė
5. taip, šeimoje yra vaikas
Atsakymas: 2, 3
128. Vieno kambario nuomojamame bute gyvena jauna šeima, kurią sudaro motina, tėvas ir 3 metų vaikas. Mano tėvas įprastinio tyrimo metu atskleidė plaučių tuberkuliozę. Mycobacterium tuberculosis aptinka tik krūmynų kultūra. Kuriai epidemiologinio dėmesio grupei šis atvejis gali būti priskirtas?
Atsakymas: į antrąjį
129. Trijų kambarių bute gyvena senelių ir jaunų porų, turinčių 1,5 metų vaiką, šeima. Senelis patyrė plaučių tuberkuliozę ir buvo pašalintas iš registro. Kuriai epidemiologinei grupei šis protrūkis šiuo metu priklauso?
Atsakymas: nėra epidemiologinis pavojus.
130. Vaikas buvo skiepytas BCG vakcina motinystės ligoninėje 2 dienas. Lankytojo slaugytoja, lankydamasi namuose, nustatė naujagimio vakcinacijos reakcijos komplikaciją. Kas turėtų pasakyti slaugytoją apie šią reakciją?
Atsakymas: rajono pediatras
131. Plaučių tuberkulioze sergančiam pacientui mycobacterium tuberculosis aptikta tik sėjant. Savaitgaliais jo anūkai dalyvauja 10 ir 5 metų. Pavadinkite epidemijos grupę
Atsakymas yra: trečias
132. Įvertinus Mantoux testą revakcinacijai, buvo atrinkti 30 klasiokų. Kiek tuberkulino ampulių, kurių kiekvienas yra 3,0 ml, reikės revakcinacijai
Atsakymas yra: du
133. Baciliarinio paciento šeimoje atsirado naujagimio vaikas. Dukra yra sveika, vaikas skiepijamas motinystės ligoninėje. Kas turėtų protrūkio metu apsilankyti naujagimyje
Atsakymas: Slaugytoja
134. 36 dienų amžiaus naujagimiui kairiajame peties kampe. Pavadinkite vakcinacijos reakcijos elementą.
Atsakymas yra: pustule
135. Apsilankius baciliariniame dėmesyje buvo nustatyta, kad pacientas C. kenčia nuo alkoholizmo. Analizuojant paciento MBT 1+ skreplių mikroskopiją. Jis gyvena savo gerai prižiūrimame name. Nėra vaikų, mano žmona dirba. Epidgrupp yra laikomas antruoju. Ar pakeisite epidochag grupę.
Atsakymas: taip, dėl sunkinančių aplinkybių - pirmoje grupėje
Išankstinio ikimokyklinio ugdymo įstaigos globėjas patikrinimo metu nustatė plaučių fokusinę tuberkuliozę be bakterijų. Priskirtas ambulatorinio gydymo režimas 1 kategorija. Kai pacientas gali pradėti ankstesnį darbą
Atsakymas yra: niekada
137. 3 metų vaikas iš mažas pajamas gaunančių šeimų staiga išsivystė vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Vaikas neaktyvus, nerimauja dėl vidurių užkietėjimo. Motina kreipėsi į kaimyninę slaugytoją. Ką turėtų daryti slaugytoja
Atsakymas: skambinkite greitosios pagalbos automobiliu
138. Pacientas gauna gydymą 2 eilėmis anti-tuberkuliozės vaistų. Apsilankymai skausmuose apatinėse galūnėse vaikščiojant. Kinta odos spalva. Kuris iš šių vaistų sukelia šias reakcijas.
Atsakymas: ofloxacilin
139. 1 klasės moksleiviai prieš BCG revakcinaciją atliko Mantoux reakciją. Vienas studentas turi 16 mm testo rezultatą. Medicinos darbuotojo veiksmai
1. atlikti revakcinaciją
2. siųskite phthisiopediatrician
3. izoliuoti vaiką
4. paskirti konkretų gydymą
5. Negalima atlikti revakcinacijos.
Atsakymas: 2, 5
140. 5-erių metų berniukas po važiavimo dviračiu turėjo jo dešinės kelio sąnario sumušimą. Praėjus 6 mėnesiams po sužalojimo atsirado intoksikacijos simptomų ir vėl atsitiko skausmas toje pačioje sąnaryje. Tėvai kreipėsi į vaikų kliniką. Pasirinkite sveikatos priežiūros specialistui tinkamus veiksmus.
1. patikrinkite jungtį ir tvarstį
2. siųskite phthisiatrician
3. palpuoti periferinius limfmazgius
4. siųsti į fizioterapiją
5. nuraminkite tėvus ir siųsti namus
Atsakymas: 2, 3