Neįtraukta: cistinė fibrozė (E84.-)
Pastaba Bronchitas, nenurodytas kaip ūminis ar lėtinis, jaunesniems kaip 15 metų asmenims gali būti laikomas ūminiu ir vadinamas J20.-.
Įtraukta:
- Bronchitas:
- BDU
- katarra
- tracheitas BDU
- Tracheobronchitas BDU
Neįtraukta: bronchitas:
- alerginis BDI (J45.0)
- astminis BDU (J45.9)
- dėl cheminių medžiagų (ūmaus) (J68.0)
Neįtraukta: lėtinis bronchitas:
- BDU (J42)
- obstrukcinis (J44.-)
Įtraukta: lėtinė:
- bronchitas BDU
- tracheitas
- tracheobronchitas
Neįtraukta: lėtinė:
- astmos bronchitas (J44.-)
- bronchitas:
- paprastas ir mucopurulentinis (J41.-)
- su kvėpavimo takų obstrukcija (J44.-)
- emfizeminis bronchitas (J44.-)
- obstrukcinė plaučių liga NOS (J44.9)
Neįtraukta:
- emfizema:
- kompensacinis (J98.3)
- dėl cheminių medžiagų, dujų, dūmų ir garų (J68.4)
- intersticinis (J98.2)
- naujagimiui (P25.0)
- mediastinas (J98.2)
- chirurginis (poodinis) (T81.8)
- trauminis poodinis (T79.7)
- su lėtiniu (obstrukciniu) bronchitu (J44.-)
- emfizeminis (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)
Įtraukta: lėtinė:
- bronchitas:
- astma (obstrukcinė)
- emfizema
- nuo:
- kvėpavimo takų užsikimšimas
- emfizema
- trukdantis:
- astma
- bronchitas
- tracheobronchitas
Neįtraukta:
- astma (J45.-)
- astmos bronchitas BDU (J45.9)
- bronchektazė (J47)
- lėtinis:
- tracheitas (J42)
- tracheobronchitas (J42)
- emfizema (J43.-)
- išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos (J60-J70)
Neįtraukta:
- ūminė sunki astma (J46)
- lėtinis astmos (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)
- lėtinė obstrukcinė astma (J44.-)
- eozinofilinė astma (J82)
- išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos (J60-J70)
- astmos būklė (J46)
Ūminė sunki astma
Neįtraukta:
- įgimta bronchektazė (Q33.4)
- tuberkuliozės bronchektazė (dabartinė liga) (A15-A16)
Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.
ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170
2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).
Ūmus obstrukcinis bronchitas (ICD kodas 10 - J20)
Ūmus obstrukcinis bronchitas yra ūminė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuri veikia vidutinio ir mažo kalibro bronchus. Jis pasireiškia su bronchų obstrukcijos sindromu, susijusiu su bronchų spazmu, bronchų gleivinės edema ir gleivių padidėjimu.
Ūmus obstrukcinis bronchitas (ICD kodas 10 ūminis bronchitas - J20) dažniau diagnozuojamas mažiems vaikams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ūminio obstrukcinio bronchito atsiradimas suaugusiems ir vaikams sukelia infekciją šiais mikroorganizmais:
- rinovirusai;
- adenovirusai;
- 3 tipo parainfluenso virusas;
- gripo virusai;
- kvėpavimo sincitiniai virusai;
- virusinių bakterijų asociacijos.
Vykdant bakteriologinius tyrimus su bronchų, chlamidijų, mikoplazmų ir herpeso virusais, dažnai yra izoliuoti.
Prognozė yra palanki. Tinkamai gydant, liga pasibaigia po 7-21 dienos.
Jei pažvelgsite į žmonių, kenčiančių nuo obstrukcinio bronchito, atvejų istoriją, galite matyti, kad daugelis iš jų turi požymių, kad imunitetas yra susilpnėjęs, dažnai serga kvėpavimo takų ligomis ir padidėjo alergijos fonas.
Nepageidaujamų aplinkos veiksnių ir paveldimų polinkių derinys sukelia uždegiminio proceso vystymąsi, turintį įtakos mažiems ir vidutiniams bronchams, taip pat aplinkiniams audiniams. Tai sukelia skaldytų epitelio blakstienų ląstelių judėjimo sutrikimą. Ateityje lėtinės ląstelės pakeičiamos lėtinėmis ląstelėmis. Morfologinius bronchų gleivinės pokyčius lydi bronchų gleivių sudėties pokyčiai, dėl kurių atsiranda gleivinės ir obstrukcijos (blokada) mažo kalibro bronchai. Tai savo ruožtu sukelia vėdinimo-perfuzijos santykio pažeidimus.
Bronchų gleivių lizocimo, interferono, laktoferono ir kitų nespecifinių vietinių imunitetų, kurie paprastai apsaugo nuo antibakterinio ir antivirusinio poveikio, kiekis sumažėja. Todėl patogeniški mikroorganizmai (bakterijos, grybai, virusai) pradeda aktyviai proliferuotis klampioje ir storoje sekrecijoje, kuri palaiko uždegimo aktyvumą.
Patologiniame bronchų obstrukcijos išsivystymo mechanizme autonominės nervų sistemos cholinerginių receptorių aktyvacija yra nedidelė, o tai sukelia bronchoszminę reakciją.
Visi pirmiau aprašyti procesai lemia bronchų lygiųjų raumenų spazmą ir jų gleivinės patinimą, gleivių hipertenziją.
Esant aukštai organizmo alergijai, bronchitas gali sukelti recidyvuojančią ar lėtinę ligos eigą ir galiausiai paversti astma, o vėliau - bronchine astma.
Simptomai
Liga prasideda smarkiai ir pasižymi bronchų obstrukcijos bei infekcinės toksikozės atsiradimu, kurių požymiai yra:
- bendras silpnumas;
- galvos skausmas;
- mažos kokybės karščiavimas (t. y. ne didesnis kaip 38 ° C);
- sutrikimai.
Klinikiniame ūminio bronchito, turinčio obstrukcijos požymių, vaizdą, kvėpavimo sistemos sutrikimas yra ypač svarbus. Pacientai nerimauja dėl obsesinio kosulio, kuris naktį yra blogesnis. Jis gali būti sausas arba šlapias, su skreplių gleivine. Suaugusiems pacientams, sergantiems hipertenzija, skrandyje gali būti kraujo dryžių.
Padidėja dusulys. Įkvėpus, nosies sparnai išsipučia, o pagalbiniai raumenys (pilvo raumenys, peties diržas ir kaklo raumenys) dalyvauja kvėpavimo akte.
Kai plaučių auscultation atkreipia dėmesį į švokštimą, pailgintą iškvėpimą ir gerai išgirsti (dažnai net nuotoliniu būdu) sausus rales.
Diagnostika
Ūminio bronchito su obstrukcija diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu ir fiziniu paciento tyrimu, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų rezultatais:
- Plaučių auscultacija. Pacientai aptinka sunkų kvėpavimą, švokštimą, švokštimą. Po kosulio pasikeičia švokštimo skaičius ir pėdos.
- Plaučių radiografija. Ant rentgenogramos atkreipiamas dėmesys į plaučių šaknų ir bronchų modelio stiprėjimą, plaučių laukų emfizemą.
- Terapinė ir diagnostinė bronchoskopija. Procedūros metu gydytojas išnagrinėja bronchų gleivinę, gamina skreplius laboratoriniams tyrimams ir, jei reikia, gali atlikti bronchų alveolinį skalavimą.
- Bronchografija Ši diagnostinė procedūra nurodyta įtariamai bronchektazei.
- Kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) tyrimas. Svarbiausia diagnozėje yra pneumotachometrija, didžiausio srauto matavimas, spirometrija. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas bronchų grįžtamumo ir obstrukcijos laipsnis, nustatomas plaučių ventiliacijos sutrikimo laipsnis.
- Laboratoriniai tyrimai. Pacientui atliekami bendri šlapimo ir kraujo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai (fibrinogenas, bendras baltymų ir baltymų frakcijos, gliukozė, kreatininas, aminotransferazė, bilirubinas). Norint įvertinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį, nurodomas kraujo rūgšties ir bazės būsenos apibrėžimas.
Ūmus bronchitas su obstrukcija reikalauja diferencinės diagnozės, kai yra kitų kvėpavimo takų ligų:
- bronchų astma;
- bronchektazė;
- plaučių embolija (PE);
- plaučių vėžys;
- plaučių tuberkuliozė;
- bronchektazė.
Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas
Pediatrijoje ligos diagnozė ir gydymas atliekami remiantis klinikinėmis gairėmis „Ūmus obstrukcinis bronchitas vaikams“. Sergant vaiku yra nustatytas pusiau lovos režimas. Kambaryje turėtų būti reguliariai šlapias valymas ir vėdinimas. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, patiekiamas šilumos pavidalu. Būtinai išgerkite daug šilta, o tai prisideda prie skreplių praskiedimo ir geresnio kosulio.
Narkotikų gydymas obstrukciniu bronchų uždegimu atliekamas tik gydytojo receptu ir gali apimti:
- antivirusiniai vaistai (ribavirinas, interferonas);
- antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas);
- mucolytics (ambroxol, acetylcysteine);
- bronchus plečiantys inhaliatoriai (fenoterolio hidrobromidas, orciprenalinas, salbutamolis).
Antibiotikai skiriami tik tada, kai pridedama antrinė bakterinė infekcija. Dažniausiai naudojami cefalosporinai, beta laktatai, tetraciklinai, fluorochinolonai, makrolidai.
Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, atliekamas vibracinis, smūginis ar bendras nugaros masažas, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus.
Prognozė ir prevencija
Prognozė yra palanki. Tinkamai gydant, liga pasibaigia po 7-21 dienos. Esant aukštai organizmo alergijai, bronchitas gali sukelti recidyvuojančią ar lėtinę ligos eigą ir galiausiai paversti astma, o vėliau - bronchine astma.
Liga prasideda smarkiai ir pasižymi bronchų obstrukcijos bei infekcinės toksikozės atsiradimu.
Prevencija grindžiama veikla, kuria siekiama padidinti bendrą organizmo gynybą (tinkama mityba, mankšta, lauko pratimai, atsisakant blogų įpročių).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
ICD kodas 10 lėtinis bronchitas
Obstrukcinis bronchitas yra rimta viršutinių kvėpavimo sistemos patologija. Liga prasideda nuo bronchų membranų uždegimo, po kurio atsiranda spazmas, kuris neleidžia pašalinti gleivių. Tai sukelia jo kaupimąsi kvėpavimo organuose. Šie simptomai trukdo normaliam kvėpavimui.
Būdingas pagal ICD 10
Lėtinis bronchitas: ICD 10 kodas yra uždegiminis procesas, kuris veikia kvėpavimo sistemą. Šią sąlygą lydi bronchų suspaudimas ir jų susiaurėjimas. Patologija paprastai aptinkama pagyvenusiems ir vaikams. Taip yra dėl mažo imuniteto ir didelio jautrumo bakterinėms infekcijoms.
Tinkamai apdorojant, prognozės yra teigiamos, tačiau taip pat užregistruojamos mirties priežastys. Vaistų terapijos sudėtis apima šiuos produktus:
- su uždegimu;
- antibakterinis;
- hormonų.
Pradiniame ligos vystymosi etape galite papildomai naudoti liaudies gynimo priemones. Tai gali būti specialūs sultiniai ir tinktūros.
Taip pat rekomenduojame stebėti lovą ir specialią mitybą. Būtini pasivaikščiojimai gatvėje ir kambario vėdinimas.
Lėtinis bronchitas ICD 10 yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį procesą. Ūminė veislė pasižymi ryškiu simptomų pasireiškimu, atsigavimo stadija baigiasi 30-40 dienų. Lėtinė forma pasižymi ilgu kursu. Simptominis vaizdas stiprinamas, o tada susilpnėja.
Priklausomai nuo etiologinių priežasčių, ūminis etapas yra suskirstytas į du tipus:
- užkrečiama. Tai sukelia infekcinių agentų patekimas į žmogaus kūną;
- cheminės medžiagos Sukurtas įkvėpus formaldehido arba acetono garų.
Kartais patologija atsiranda dėl dviejų priežasčių vienu metu.
Dėmesio! Jei kvėpavimo sistemos pralaimėjimas įvyko kito patologijos fone, jis yra antrinis ir reikalauja ilgesnio gydymo.
Ligos kodas
Visuotinai pripažinta ligų klasifikacija klasifikuoja bronchitą į 10 klasę, ji jungia visas kvėpavimo sistemos ligas. Šio tipo patologijai priskiriami kodai: J20, J40 arba J44. J20 yra ūminė liga, J40 yra nepatikslintos etiologijos patologija, J44 yra kitų rūšių plaučių obstrukcija. Šis šifras padeda nustatyti diagnozę sutrumpinta forma.
Įvykio pobūdis
Bronchitas ICD 10 pasireiškia dėl įvairių priežasčių:
- bendra hipotermija;
- imuniteto apsauginių savybių mažinimas;
- kenksmingų priklausomybių;
- alergija.
Infekciniai ir virusiniai agentai, įsiskverbiantys į žmogaus kūną, žmogaus imunitetą suvokiami kaip svetimi junginiai, kurie turi būti pašalinti. Imuninė sistema pradeda aktyviai gaminti antikūnus, kurie identifikuoja ir naikina svetimus organizmus.
Apsauginės ląstelės sudaro stabilius kompleksus su pašalinėmis medžiagomis, palaipsniui jas absorbuojant. Po to prasideda atminties ląstelių formavimo procesas, kuriame saugoma informacija apie užsienio baltymų tipą. Šiuose procesuose yra uždegimas.
Siekiant greičiau įgyvendinti pašalinių dalelių šalinimą, pagreitėja kraujotaka, įskaitant bronchų gleivinių audinius. Daugelis veikliųjų medžiagų pradeda veikti.
Gleivinių struktūra išplitusi dėl didelių kraujo tūrių. Aktyvi sekrecija išskiriama iš struktūrų, apgaubiančių bronchų vidinę dalį.
Dėl to atsiranda sausas kosulys, po tam tikro laiko šlapiame. Taip yra dėl padidėjusio gleivių išleidimo kiekio. Su patogeninės mikrofloros įsiskverbimu trachėjoje pradeda vystytis tracheobronchitas.
Rizikos veiksniai
Obstrukcinis bronchitas, ICD 10 kodas, yra suskirstytas į du tipus:
- pirminė, kuri neturi ryšio su kitomis patologijomis;
- antrinė, kuri vystosi esamų ligų fone. Tai yra inkstų pažeidimas arba širdies sutrikimas.
Obstrukcinio bronchito rizikos veiksniai yra šie:
- nikotinas kvėpavimo takuose;
- didelė oro tarša;
- dirbti pavojingomis sąlygomis;
- amžius;
- paveldima sąlyga.
Minėti veiksniai prisideda prie ligos vystymosi, tačiau pagrindiniai veiksniai yra bakterijos. Tai yra hemofilijos bakterijos, pneumokokai ir chlamidijos. Neapibrėžtas bronchitas yra sunkiau gydomas, todėl patogenas visuomet nustatomas.
Simptomatologija
Priklausomai nuo skreplių savybių, yra šie bronchito tipai:
Katarralinės veislės, pasižyminčios lengvu. Šioje formoje yra difuzinis uždegimas. Kvėpavimas kvėpavimo aparatų konstrukcijose nepastebėtas.
Katanteris skirtingose gleivinėse skiriasi pūlingais intarpais.
Kai pūlingas obstrukcinis bronchitas per kosulį pasireiškia eksudato išsiskyrimu su pūlingu turiniu. Tyrimo metu paaiškėjo daugybė pūlingų intarpų.
Ūminėje ligos formoje yra šie simptomai:
- sausas kosulys yra pirmąsias tris dienas;
- šlapio kosulio atsiradimas ketvirtąją patologijos dieną;
- galvos skausmas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
- sunkus dusulys;
- kvėpavimo nepakankamumas
Lėtine forma yra šie simptomai:
- bendroji paciento būklė paprasta forma yra patenkinama;
- gleivių, turinčių nedidelį kiekį pūlingo komponento;
- paūmėjimas žiemos sezono metu;
- dauguma suaugusiųjų yra vyresni nei 40 metų.
Diagnostika
Diagnostikai gydytojas nustato diagnostikos priemonių rinkinį:
- patikrinimą. Specialistas klauso plaučių ir paletuoja gerklę;
- radiografija. Ant galutinio vaizdo ši liga atrodo kaip tamsios dėmės;
- kraujo tyrimai biochemijai;
- šlapimo analizė;
- kvėpavimo funkcijos tikrinimas;
- bronchų tyrimas;
- imunologinė diagnozė;
- skreplių analizė, bakterijų provokacija;
- rūkalius tikrina plaučių tūrį ir nustato priklausomybės trukmę.
Jei įtariate, kad tracheobronchitas papildo diagnostines priemones, atlikite šiuos tyrimus:
- kvėpavimo sistemos ultragarsas;
- spirometrija.
Gydymas
Diagnozavus ligą, nustatytas kompleksinis gydymas. Pasirinkta terapija priklauso nuo ligos etiologijos. Konservatyvus gydymas apjungia:
- vartojant vaistus. Priklausomai nuo bakterijų mikrofloros tipo, jie atrenkami antibakteriniu poveikiu;
- antivirusinių medžiagų. Ši vaistų grupė yra paskirta, jei liga pasireiškia virusinių dalelių įtakoje;
- jei patologija yra alergija gamtoje, tuomet skiriami šios grupės vaistai;
- vaistai nuo uždegimo;
- medžiagos, turinčios atsinaujinančio poveikio. Jie reikalingi gleivių išsiskyrimui iš plaučių;
- tradiciniai gydymo metodai;
- fizioterapinis poveikis.
Dėmesio! Gydymas ligoninėje yra būtinas, jei kyla papildomų patologijų ar komplikacijų rizika.
Tradiciniai gydymo metodai yra naudojami kaip pagalbinė terapija. Jie padeda pagreitinti atsigavimą. Galite naudoti:
- kompresai, kad pagerintų kraujo apytaką, jie sukelia bronchų srityje;
- šlifavimas aliejais arba geliais, kurie pagerina gaminamų gleivių sekreciją;
- narkotikų vartojimą vaistažolių pagrindu. Jie turi skirtingą poveikį žmogaus organizmui;
- masažas;
- įkvėpus;
- gimnastikos pratimai.
Dėmesio! Astmatiniam bronchitui reikia pasirinkti kitą gydymo strategiją.
Prevencija
Būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta progresavimo ir grįžimo patologijos. Jie apima šiuos metodus:
- stiprinti imuninę apsaugą;
- tinkamos mitybos parinkimas;
- mineraliniai ir vitamininiai papildai;
- vidutinio sunkumo pratimas;
- sukietėjimo įgyvendinimas;
- priklausomybių atmetimas.
Jei ignoruojate gydymą, ūminės fazės perėjimas prie lėtinės formos. Labiausiai pavojinga yra bronchų tipo astmos atsiradimas. Vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai kartais susiduria su inkstų ir kvėpavimo nepakankamumu.
Obstrukcinio bronchito vystymosi veiksniai, priežastys, simptomai ir gydymo metodai
Daugelis žmonių susiduria su tokia problema kaip bronchitas, dažniausiai dėl šalčio, ARVI. Viena iš esamų bronchito formų yra liga, kuri atsiranda esant bronchų obstrukcijos simptomams. Ši nosologinė forma turi savų savybių ir patogenezėje, ir gydant.
Kas yra obstrukcinis bronchitas?
Obstrukcinis bronchitas (toliau - OB) yra patologinis bronchų medžio procesas, kurį lydi uždegimas, kosulys su skreplių atskyrimu ir obstrukciniai bronchų anatominės struktūros pokyčiai. Ši liga pagal tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (ICD-10) priklauso 10 klasei ir turi kodą J20 arba kodus J40 ir J44 (priklausomai nuo ligos eigos savybių). Bronchinė obstrukcija gali pasireikšti kaip ūminis (daugiausia bronchų spazmas ir padidėjęs išsiskyrimas, žymi edema, ypač vaikams), ir chroniškai (daugiausia dėl degeneracinių ir proliferacinių pokyčių).
Dėl bronchų obstrukcijos pablogėja bronchų nuovargis. Ūminio obstrukcijos metu (dažniausiai pasireiškia vaikams), padidėjęs kraujo išsiskyrimas ir pernelyg didelis krūties kaupimasis bronchų liumenyje, ryškus bronchų sienelės patinimas (dėl bronchų susiaurėjimo), lygiųjų raumenų ląstelių sumažėjimas bronchų sienelėje (dar labiau susilpnėjęs liumeną) yra susiję su broncho obstrukcinio sindromo patogeneze. Norėdami aiškiai suprasti šį procesą, atidžiai išnagrinėkite toliau pateiktą nuotrauką.
Oras, einantis per kvėpavimo aktą per tokius siaurus vamzdžius, prisideda prie patologinės švokštimo formavimosi su išplitusiu iškvėpimu, o skreplių dalelės dalyvauja švokštimo formavime, dažniausiai sausoje, girdimoje nuotolyje.
Lėtinio obstrukcinio bronchito (COB) metu gleivinės ląstelės pertvarkomos, o sienos stebimi proliferaciniai procesai ir normalus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o bronchų funkcijos sumažėja arba prarandamos.
Klasifikacija
ICD-10 obstrukcinis bronchitas yra kvėpavimo takų liga (10 klasė). Tai arba ūminė kvėpavimo takų liga (ICD-J20 kodas), arba turi lėtinę būklę (ICD kodas 10 - J40 ir ICD-10 kodas - J44).
Abi gali pasireikšti, atleidus gleivę, pūlį ir gleivinę išskyrą, paveikiantį proksimalinį ir distalinį bronchą, būti difuziniai. Galbūt ūminis (kodas J20 pagal ICD-10) arba lėtinis (kodas J40 pagal ICD-10) šio patologijos eiga. Specifinė ligos diagnozė nustatoma pagal išsiskyrusios skreplių diagnozę, bendrą kvėpavimo sistemos būklę ir paciento istoriją. Taigi, lėtinė ligos būklė priskiriama sąlygoms, kurių bendra bronchito trukmė yra ne trumpesnė kaip trys mėnesiai per metus dvejus metus.
Plėtros priežastys
Obstrukcinis bronchitas turi plačią etiologiją. Priklausomai nuo ligos priežasties, paskirstykite antrinį ir pirminį bronchitą. Pirminis OB nėra susijęs su kitomis patologijomis. Antrinė OB yra susijusi su kitomis kvėpavimo takų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema arba inkstų nepakankamumu.
Rizikos veiksniai OB kūrimui gali būti suskirstyti į šias grupes:
- gyvenimo būdas (aktyvus ir pasyvus rūkymas, alkoholizmas);
- ekologija (užterštas oras, klimato sąlygos);
- profesinė veikla (profesiniai pavojai, darbas dulkėtoje patalpoje, karjeras, kasykla);
- lėtinės ligos (rinitas, sinusitas, tonzilitas, faringitas, dantų ėduonis, inkstų ar širdies nepakankamumas, stagnacija mažame kraujotakos ratelyje);
- genetinis faktorius;
- amžius (ypač dažnai obstrukcinis bronchitas pasireiškia mažiems vaikams ir senatvėje).
Rūkymas yra viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado OB, remiantis statistiniais duomenimis, mokslininkų tyrimais ir tabako dūmų patologinio poveikio kvėpavimo sistemai tyrimui. Pagal statistiką kasmet miršta daugiau nei trys milijonai žmonių dėl rūkymo.
Šis cigarečių poveikis kvėpavimo sistemai atsirado dėl to, kad tabako sudėtyje yra daugiau kaip 1900 skirtingų medžiagų. Tarp jų galite rasti policiklinių aromatinių angliavandenių, kurie yra kancerogeniniai ir kurie sukelia navikų augimą. Taip pat tabakoje yra polonio - radioaktyviosios medžiagos, toksiškas fenolis ir krezolis. Sunkieji metalai tabako dūmuose, pavyzdžiui, kadmyje, sunaikina bronchų medžio ląstelių struktūrą.
Ypatinga žala kvėpavimo takų sistemos būklei pasireiškia, jei asmuo per dieną sukelia daugiau kaip 15 cigarečių. Tokiu atveju per dieną po kiekvienos rūkytos cigaretės palaipsniui mažėja šoninės epitelio, susidedančio iš ląstelių, turinčių specialius žiedus, efektyvumas. Paprastai epitelio blakstienos juda ir pašalina sukauptas atliekas iš plaučių per bronchus: dulkes, gleives, negyvas ląsteles arba pūlingas produktus kitoms ligoms. Jei žiedų judėjimo greitis mažėja, visi kenksmingi produktai lieka plaučiuose, sukelia bronchų užsikimšimą, palankią aplinką infekcijų ir mutageninių procesų vystymuisi. Tai reiškia, kad visas šiukšles kaupia plaučiuose ir bronchuose.
Taip pat bronchų epitelis ir pažeidžia cheminį dūmų komponentą. Didėja neutrofilų koncentracija audiniuose (granulocitų leukocitai). Šios kraujo ląstelės pradeda apsaugoti kvėpavimo organus ir išskiria specialų proteolitinį fermentą (elastazę), kuria siekiama sunaikinti sukauptas chemines medžiagas. Dėl to elastazė žymiai pakenkia bronchų hibridiniam epiteliui.
Patologiniai bronchų pokyčiai dėl tabako dūmų medžiagų sukelia įvairias ligas, įskaitant APIE. Tuo pat metu rūkymo metu paprastai atsiranda lėtinis obstrukcinis bronchitas. Savo ruožtu rūkymas skatina ligos vystymąsi ir pablogina ligos eigą.
Užterštas oras turi panašų poveikį kvėpavimo sistemai. Jame yra teršalų - įvairaus pobūdžio pavojingos medžiagos, darančios žalą audinių struktūrai. Oro taršą rodo padidėjęs sieros dioksido ir azoto kiekis, angliavandenilių, aldehidų ir nitratų kiekis. Šios medžiagos pažeidžia bronchus ir sukelia OB.
Klimatas neigiamai veikia kvėpavimo sistemą. Žemos temperatūros ir didelės drėgmės gali sustiprinti COB, sumažinti imunitetą kovojant su SARS (vaikams su ūmiu APIE).
Profesiniai pavojai apima dulkes, toksiškumą ir šiluminį poveikį. Dulkės dirgina bronchų paviršių ir sukelia „dulkių bronchitą“. Įkvėpti toksinai sunaikina šoninę epitelį. Aukšta temperatūra sukelia bronchų audinių nudegimus, o žemos temperatūros sukelia bronchito atsiradimą. Pagal statistiką, obstrukcinio bronchito dažnis įmonėse, kuriose šie veiksniai yra nuo 12 iki 45%.
Genetinis polinkis į OB vystymąsi pastebimas ligos metu šeimos istorijoje. Dažniausiai liga pasireiškia moterims. Be to, pagal tam tikrų tyrimų rezultatus, žmonės, turintys trečią kraujo grupę, neigiamą Rh faktorių arba pirmąjį haptoglobino tipą, turi didesnę tikimybę susirgti šia liga. Svarbu suprasti, kad genetinis polinkis negali sukelti ligos. Tai tik padidina tikimybę, kad OB atsiras esant kitiems etiologiniams faktoriams.
Infekcijos yra pagrindinis etiologinis veiksnys kuriant OB. Daugeliu atvejų minėtos bronchito atsiradimo sąlygos sukuria derlingą žemę mikroorganizmams. Pagrindiniai patogenai yra šie mikroorganizmai:
- parainfluenza virusai, gripas, kvėpavimo sincitinis, rečiau adenovirusas ir rinovirusas;
- Hemophilus bacillus (iki 40% atvejų);
- pneumococcus (iki 25% atvejų);
- mikoplazma ir chlamidija;
- mėlyna pūslelinė (iki 10% atvejų);
- Staphylococcus aureus (iki 10% atvejų);
- Klebsiella, morakselly.
Šie mikrobai su jų pagamintais toksinais ir fermentais sutrikdo skilvelinį epitelį, sutrikdo ląstelių membraną ir sukelia ląstelių mirtį. Todėl infekcijos yra ligos paūmėjimo veiksnys, ūminio bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimas, prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.
Išvardytos OB priežastys dažniausiai veikia kartu su sumažintu asmens imunitetu. Šių priežasčių pašalinimas yra obstrukcinio bronchito prevencija.
Ženklai, klinikinis vaizdas
Nustatykite bronchito buvimą ir tipą tik gydytojas arba pulmonologas, tačiau jis gali būti įtariamas namuose. Obstrukcinio bronchito diagnozę trukdo tai, kad pacientas ar gydytojas negali pastebėti OB simptomų.
Paprastas (katarrinis) bronchitas (ICD-10 kodas J20) turi simptomų, kurie taip pat pastebimi OB, tačiau negali dalyvauti vienos rūšies bronchito diferencijavime iš kito:
- drėgnas kosulys;
- įsilaužimo ir išsekimo kosulys;
- švokštimas;
- bendras silpnumas;
- karščiavimas.
Tačiau, jei yra obstrukcinis bronchitas, simptomai būtinai apima dusulį, kvėpavimo sunkumą, dažniausiai iškvėpimą, pagalbinių raumenų (sunkių) dalyvavimą, švokštimą su ilgesniu galavimu (auskultacija), sausų ralių paplitimą, ilgą kosulį ir dažnai prakaitavimą.
Dusulys yra svarbus simptomas, rodantis bronchitą su obstrukcija. Jis turi išnykimo požymį, tai yra, jis stebimas galiojimo pabaigoje, mažiau po to, kai sukietėja skrepliai, fizinis aktyvumas yra ribotas. Dusulio metu yra įsilaužimo kosulys (įtemptas, įtemptas) ir kvėpavimas.
Pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, kosulys pailgėja. Skreplių išsiskyrimas yra sunkus. Dažniausiai pacientams, sergantiems OL, reikia daugiau nei trijų kosulio sukrėtimų dėl skreplių išsiskyrimo. Tuo pačiu metu skrepliai išskiriami nedideliu kiekiu, dažniau gleivine, lėtine forma, gleivine ar pūlinga.
Suaugusiųjų populiacijos liga
APIE suaugusiuosius dažniausiai yra lėtinis rūkymas, ARVI ir profesiniai pavojai. Pradedant ligą, stebimas sausas kosulys be skreplių. Pacientai turi vangią būklę, silpnumo jausmą, sunkumą už krūtinkaulio ir mažos kokybės karščiavimą.
Plėtojant bronchitą, sausas kosulys virsta drėgnuoju, ty prasideda mažų kiekių skrepliai. Jos išsiskyrimas nėra sunkus, skrepliui būdinga gleivinė ir vandeninga struktūra. Atsiradus bronchų obstrukcijos sindromui, atsiranda nereikšmingas iškvėpimo sutrikimas. Kai liga progresuoja, dusulys tampa nuolatinis. Po to įsijungia paroksizminė žievė.
Vienas išpuolių gali trukti nuo penkių minučių iki vienos valandos. Skrepliai atsiduria sunkiai, prieš tai pasirodo keli kosulys. Išskiriamų skreplių kiekis skiriasi priklausomai nuo uždegiminio atsako pobūdžio ir patogeno tipo. Mucopurulentinio pobūdžio gleivės (geltonos spalvos atspalvis ir nemalonus kvapas) rodo obstrukcinio bronchito progresavimą.
Dėl AB paūmėjimo padidėja dusulys, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Skrepliai daugeliu atvejų, pūlingi ir klampūs, yra atskiriami mažais kiekiais, taip pat gali likti gleivinės arba gleivinės, bet tuo pat metu klampesni ir sunkiau atskirti. Kai kuriais atvejais, dėl bronchų medžio gleivinės išsekimo ir žalos per ją plaukiantiems laivams, skrepliai turi hemoraginį pobūdį (jame yra kraujo dryžių). Hemoraginės skreplės metu būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę tarp obstrukcinio bronchito ir plaučių vėžio, tuberkuliozės ir širdies nepakankamumo.
Be to, bronchito pasunkėjimą bronchų obstrukcijos sindromu rodo padidėjęs prakaitavimas naktį, nuolatinė žemos kokybės karščiavimas ir širdies plakimo pagreitis silpno krūvio metu.
Dažniausios obstrukcinio bronchito komplikacijos yra bronchektazė, pneumonija (ICD-10 kodas J13-J18), dešinės pusės širdies nepakankamumas, plaučių emfizema ir padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas.
Lėtinės obstrukcinio bronchito formos (ICD-10 kodas J-44) įsigijimas daugiausia susijęs su nuolatiniu etiologinių veiksnių poveikiu. Pagal statistiką žmonės, kurie rūkė daugiau nei 15 cigarečių per dieną, serga LOPL (lėtinis obstrukcinis bronchitas) 35 kartus dažniau nei nerūkantiems. Dėl nuolatinio priežastinių veiksnių poveikio atsiranda lėtinė bronchų gleivinės uždegimas.
Bronchų uždegimo lokalizavimas ir etiologinių veiksnių poveikis yra lėtinės ligos formos vystymosi priežastis. Tokiu atveju ligos recidyvai pacientams stebimi mažiausiai tris mėnesius per metus dvejus metus. Pradiniuose LOPL etapuose visi degeneraciniai struktūros pokyčiai yra grįžtami. Tačiau, nesant tinkamo sisteminio gydymo po penkerių iki penkiolikos metų, priklausomai nuo bendros kūno būklės ir patogeninių veiksnių poveikio, bronchų struktūros pažeidimas tampa negrįžtamas.
Esant sunkiam COB pacientams, sergantiems krūtine, atsiranda statinės formos plaučių emfizema. Kaklo venai yra patinusi, ypač galiojimo pabaigoje. Atsiranda kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas, acrocianozė ir apatinių galūnių edema.
Vaikų kurso ypatybės
Ligos raida vaikams yra beveik tokia pati, kaip ir suaugusiems. Dažniausiai OB turi ūminę formą ir retai tampa lėtine. Jis vystosi kartu su viršutinių kvėpavimo takų patologijomis, pavyzdžiui, sinusitu, adenoiditu arba faringitu.
Vaikas turi silpnumą, žemą temperatūrą, mažą aktyvumą ir skausmą krūtinės srityje. Yra drėgnas kosulys, skrepliai juda nedideliu kiekiu. Su sunkia liga, pasireiškia dusulys, stiprus silpnumas ir paroksizminis kosulys. Simptomai pradeda mažėti ketvirtą dieną po ligos pradžios. Su teigiama ligos eiga ir tinkamas gydymas, simptomai visiškai išnyksta septintą ar dešimtą dieną.
Svarbu suprasti, kad vaikui bronchitas taip pat gali tapti lėtinis. Kad tai būtų išvengta, temperatūros reakcijos laikotarpiu būtina stebėti lovos poilsio laiką, kad būtų visiškai atliktas gydymo kursas ir ligos metu gausiai šiltas gėrimas. Ir po atsigavimo venkite hipotermijos, išgerkite vitaminus, išgerkite, skiepykite laiku, sekite vėdinimo ir drėgmės režimą ir gausite gryną orą.
Rezultatų nagrinėjimas ir interpretavimas
Atliekant medicininę apžiūrą, galima nustatyti svarbų diagnostinį veiksnį, patvirtinantį obstrukcinį bronchitą - lėtą, ilgalaikį įkvėpimą, švokštimą, girdimą ausies.
Auskultacinio tyrimo metu kvėpavimas yra sunkus arba silpnas (su COB), iškvėpimas yra pratęstas, yra sausos, švokštančios, vidutinės arba smulkios drėgnos rotelės.
Apskritai, reikšmingų kraujo tyrimo pokyčių nėra. Sunkios ligos ir bakterinės infekcijos metu aptinkama neutrofilinė leukocitozė, ty neutrofilų skaičiaus padidėjimas, neutrofilinės formulės pokytis į kairę ir nedidelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Skreplių mikroskopinis tyrimas atliekamas siekiant diferencijuoti ligos diagnozę ir nustatyti bakterinį patogeną. OB rodo didelį neutrofilų kiekį kraujyje, bronchų epitelio ir makrofagų ląstelėse, Kurshman spiralėse ir Leideno kristaluose. Bakterinis sėjimas lemia patogeno tipą. Analizė taip pat atskleidžia infekcinio patogeno jautrumą antibiotikams efektyviam ligos gydymui.
Bronchoskopija yra trachėjos ir bronchų būklės diagnozė, naudojant endoskopą. Tyrimo rezultatas - gydytojas gauna tikslų vaizdą apie bronchų vidinę būklę per nuotrauką ar vaizdo iš bronchoskopo. Gautas vaizdas perduodamas ekrane ir jį dekoduoja specialistas. Taip pat bronchoskopijos metu galima surinkti biologinę medžiagą (skreplių ar bronchų audinius). Uždegimo intensyvumą lemia gautas vaizdas, priklausomai nuo gleivinės ir kraujagyslių būklės. Yra trys endobronchito laipsniai, kuriuos nustato bronchoskopija.
Radiografiniai pokyčiai pastebimi tik pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, prisijungus prie emfizemos. Diagnozuojant ūminį bronchitą, rentgenografija naudojama uždegti pneumoniją, atelektazę, bronchektaziją ir kitas patologijas.
Efektyvus kvėpavimo sistemos būklės nustatymo metodas yra spirografija. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti pagrindinius kvėpavimo sistemos rodiklius naudojant grafinę kvėpavimo registraciją. Pavyzdžiui, gyvybinė plaučių geba (VC), priverstinis iškvėpimo tūris (FEV1), didžiausias tūrio greitis (PIC) arba Tiffno indeksas (FEV1 ir VC santykis). Su obstrukciniu bronchitu sumažėja VC, FEV1, Tiffno indeksas. Bandymas su bronchus plečiančiais vaistais COB yra neigiamas, o ūminė forma gali būti teigiama.
Svarbu atskirti ilgalaikį ūminį BŪTINA nuo lėtinės ABD. Užsitęsusios ligos formos simptomai stebimi nuo 3 iki 4–8 savaičių. Lėtine forma simptomai pastebimi 3 mėnesius ar ilgiau per pastaruosius 2-3 metus.
Esant mucopurulentiniam ar pūlingam skrepliui, būtina diferencijuoti OB nuo bronchektazės. Bronchektazės metu skreplius dideliais kiekiais atskiria „pilnas burna“. Skrepliai gali būti susiję su konkrečia kūno padėtimi.
Tik po išsamios diagnozės galima nustatyti ligos tipą ir jo vystymosi laipsnį.
Pagrindinės gydymo kryptys
Kaip tinkamai ir efektyviai gydyti obstrukcinį bronchitą gali nustatyti tik patyręs specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais ir individualia istorija. Bendra gydymo schema apima provokuojančių veiksnių pašalinimą, gydymą ligoninėje ar namuose, specialią mitybą, antibakterinius vaistus, bronchų funkcijos atkūrimą, detoksikaciją ir kvėpavimo funkcijos atkūrimą.
Išimtis dėl etiologinio veiksnio, kuris sukėlė ligos vystymąsi, leidžia apriboti OB vystymąsi ir užkirsti kelią ligos perėjimui prie lėtinės formos. Būtina atsisakyti rūkymo, nes tabako dūmai skatina tolesnį obstrukcijos vystymąsi. Jei yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos šaltinis (nosies takai, sinusai, tonzilės), būtina pertvarkyti. Rekomenduojama vengti įkvėpti šalto ar degančio oro, kad būtų išvengta bronchų medžio gleivinės sudirginimo.
Pacientams, sergantiems sunkia liga, stacionarus gydyti reikia stebėti ligos eigą, atlikti diagnostinę veiklą ir išvengti sudėtingų paūmėjimų, tokių kaip pneumonija ar spontaniškas pneumotoraksas dėl bronchų obstrukcijos. Stacionarus gydymas daugeliu atvejų trunka nuo devynių iki keturiolikos dienų. Jei liga yra lengva, gydymas stacionare yra neprivalomas. Leistinas ambulatorinis gydytojas, visiškai atitinkantis visus receptus.
Siekiant visiškai išgydyti obstrukcinį bronchitą (prieš negrįžtamą ligos poveikį), rekomenduojama laikytis dietos su visomis būtinomis medžiagomis (vitaminais, amino rūgštimis, polinesočiųjų riebalų rūgštimis ir mineralinėmis medžiagomis). Didelės baltymų dietos paskyrimas, siekiant atgauti prarastus baltymus dėl gausaus skreplių gamybos.
Antibakteriniai vaistai, skirti bronchų obstrukcijai, beveik visada nurodomi. Deja, gydytojas neturi laiko tinkamam biomedžiagos, skirtos jautrumui antibiotikams, paskyrimui ir sėjimui (Mulderio metodas). Taip yra dėl gana rimtos paciento būklės, todėl antibiotikų terapija OB yra empirinė pirmajame etape.
Gali būti skiriamos šios antibiotikų grupės: aminopenicilinų, makrolidų, cefalosporinų, kvėpavimo takų fluorochinolonų preparatai. Antiseptikai yra skirti infekcijai pašalinti, pavyzdžiui, fitoncidų preparatams. Preparatai skiriami įvairiomis formomis, yra priimtini aerozoliai, parenteraliniai, endobronchiniai ir endotrachiniai. Tiesioginis kelias į bronchus ar trachėją yra veiksmingas ir greitas, nes vaistai tiesiogiai patenka į uždegiminį fokusą, tačiau tai susiję su ūminio kvėpavimo nepakankamumo rizika pacientui manipuliavimo metu.
Tarp labiausiai paplitusių antiseptikų „dioksidinas“. Jis paprastai vartojamas endobronchial. Įkvėpus naudokite dešimt mililitrų 1% tirpalo vienai procedūrai.
Siekiant išgydyti OB, būtina atkurti bronchų išskyrimo funkciją, ty pagerinti cilijinio epitelio veikimą. Šiam tikslui naudojami išnaudotojai. Plačiausiai naudojamas „Mukaltin“ - natūralios kilmės vaistas, vartojamas iki šešių kartų per dieną, tris tabletes. Ambroksolis (Lasolvan) yra mucolytic vaistas, vartojamas per burną arba įkvėpus per purkštuvą (šis taikymo metodas yra geriau). Toliau nurodyti mucolytics-mucoreguliatoriai taip pat turi gerą poveikį:
- Acetilcisteino (ACC, Fluimucil) pirmenybė teikiama įkvėpus, pasirenkamas pūlingos bronchitas.
- „Carbocisteine“ („Fluditec“) - taip pat geriau naudojamas inhaliuojant per purkštuvą, prisideda ne tik prie skreplių pašalinimo, bet ir normalizuoja gleivinės funkciją. Pasirinktas vaistas lėtinėmis OB.
- Erdosteinas yra COPD pasirinktas vaistas.
Gydant purulentą AB, intoksikacijai pašalinti, į veną infuzuojama keturi šimtai mililitrų hemodezo. Izotoninis tirpalo infuzijos, gausus šiltų gėrimų, kurių sudėtyje yra vitaminų turinčių nuovirų ir infuzijų, turi gerą poveikį.
Bronchodiatoriai padeda gerokai pagerinti paciento būklę: vaistas ipratropio bromidas kartu su fenoteroliu (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.
Esant ryškiam uždegiminiam procesui, sunki ligos eiga nustatoma įkvėpus, rečiau sisteminės gliukokortikosteroidai, kurie greitai sustabdo uždegiminę reakciją ir padeda normalizuoti kvėpavimo funkcijos rodiklius:
- "Pulmicort" - budezonidas;
- Beclometazonas;
- "Fliksotid" - flutikazonas;
- "Asmanex" - mometazonas.
Šio sąrašo 3 ir 4 punktai yra labiausiai pageidaujami, nes jie turi minimalų sisteminį poveikį organizmui.
Galima išgydyti bronchitą su obstrukcijos sindromu tik prižiūrint patyrusiam specialistui. Priešingu atveju, bronchitas su obstrukcijos sindromu sukels negrįžtamą poveikį ir taps lėtiniu.
Prevencinės priemonės
Visų pirma svarbu suprasti etiologines obstrukcinio bronchito priežastis ir kovoti su jais.
Svarbus žingsnis yra išlaikyti gerą imunitetą. Išsamus ir reguliarus visų reikalingų vitaminų vartojimas yra puikus būdas palaikyti imunitetą lygiu. Vitaminų kompleksai, tokie kaip Complivit, Supradin arba Vitrum, turi gerą sudėtį. Pakanka gerti šiuos vitaminus du ar tris kartus per metus.
Įrodyta, kad pasyvaus ir aktyvaus rūkymo nutraukimas sumažina obstrukcinio bronchito atsiradimo tikimybę dvylika kartų. Tuo pačiu metu bronchų gleivinė nesugadina tabako dūmų medžiagų ir veikia normaliai.
Profesinių pavojų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemai, pašalinimas taip pat yra veiksmingesnis užkertant kelią OB. Mažos kietos dalelės arba įmonių cheminės medžiagos tiesiogine prasme sunaikina bronchų gleivinę, todėl darbo vietos ar gyvenamosios vietos pakeitimas užtikrins sveiką bronchų būklę.
Jūsų sveikatos išsaugojimas tinkamu lygiu yra geriausia ligos prevencija.
Lėtinis obstrukcinis bronchitas: simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams, ICD kodas 10
Obstrukcinis bronchitas (OB) yra rimta viršutinių kvėpavimo takų liga. Jis prasideda nuo bronchinės membranos uždegimo, tada spazmas jungia uždegimą, kuriame visi gleiviai kaupiasi kvėpavimo sistemos organuose. Daugeliu atvejų sunku kvėpuoti šiais simptomais.
Sunkiausias tokio bronchito simptomas yra ūminis obstrukcija (dažniausia vaikams) - lėtesnis bronchų liumenų susiaurėjimas. Yra patologinis švokštimas.
ICD-10 ligos kodas
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją priklauso 10 klasė. Jame yra kodas J20, J40 arba J44. 10 klasė yra kvėpavimo sistemos liga. J20 yra ūminis bronchitas, j40 - tai nepatikslintas, lėtinis ar ūminis bronchitas, o j44 - kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
Rudenį streso metu, kai trūksta vitamino, žmogaus imunitetas silpnėja, todėl svarbu jį stiprinti. Vaistas yra visiškai natūralus ir leidžia trumpam atsigauti nuo peršalimo.
Jis turi atsikosėjimą ir baktericidines savybes. Pagerina apsaugines imuniteto funkcijas, puikiai tinka kaip profilaktinis agentas. Aš rekomenduoju.
Simptomai ir rizikos veiksniai
Obstrukcinis bronchitas gali būti suskirstytas į du tipus:
- Pirminė, ji neturi nieko bendra su kitomis ligomis;
- Antrinė yra susijusi su susijusiomis ligomis. Tai yra inkstų liga (inkstų nepakankamumas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; kitos kvėpavimo takų ligos;
Pirminio obstrukcinio bronchito rizikos veiksniai:
- Rūkymas (taip pat pasyvus);
- Užterštas oras;
- Profesija (darbas dulkėtoje, prastai vėdinamoje patalpoje, darbas kasykloje ar karjeruose);
- Amžius (dažniausiai serga vaikai ir pagyvenę žmonės);
- Genetinis polinkis (jei šeimos istorijoje buvo tokia liga, ji dažniausiai atsiranda moterims).
Pagrindiniai yra šie: hemofilinis bacilus, jis atsiranda per pusę atvejų, pneumococcus, jis sudaro apie 25%, taip pat chlamidijų, mikoplazmos, S. aureus ir Pseudomonas aeruginosa, jie sudaro 10% atvejų.
Rūpinkitės savo sveikata! Stiprinti imunitetą!
Imunitetas yra natūrali reakcija, kuri apsaugo mūsų kūną nuo bakterijų, virusų ir kt. Norint sustiprinti toną, geriau naudoti natūralius adaptogenus.
Labai svarbu išlaikyti ir stiprinti kūną ne tik streso, geros miego, mitybos ir vitaminų nebuvimo, bet ir natūralių vaistažolių pagalba.
Tokiais atvejais mūsų skaitytojai rekomenduoja naudoti naujausią įrankį - imunitetą stiprinant imuninę sistemą.
Ji turi šias savybes:
- 2 dienas nužudo virusus ir pašalina antrinius gripo ir SARS simptomus
- 24 valandų atsparumo apsaugai infekcijos laikotarpiu ir epidemijų metu
- Žudo bakterijas virškinimo trakte
- Vaisto sudėtyje yra 18 žolelių ir 6 vitaminai, ekstraktai ir augalų koncentratai
- Pašalina toksinus iš organizmo ir sumažina reabilitacijos laikotarpį po ligos
Ūminių ir lėtinių formų simptomai
Lėtinis bronchitas yra klasifikuojamas pagal skreplių pobūdį:
Kataralinis bronchitas pasireiškia silpniausia forma ir jam būdingas difuzinis uždegiminis procesas, kuris neturi įtakos bronchų ir plaučių audiniams. Šviesos skrepliai turi tik gleivių.
Kataralinis-pūlingas - tiriant skreplių gleivinę yra pūlingas išsiskyrimas.
Pūlingas obstrukcinis bronchitas - pacientui, sergančiam kosuliu, išsiskiria pūlingas eksudatas. Atliekant skreplių tyrimą, dideli kiekiai bus pūlingi.
Ūminės formos simptomai:
- Sausas kosulys pastebimas per pirmąsias 2-3 ligos dienas;
- Maždaug 3-4 dienos kosulys tampa šlapias, ir priklausomai nuo pažeisto gleivių laipsnio bronchų gleivinėje yra suskirstytas į obstrukcinį ir neužsikišantį;
- Galvos skausmai;
- Temperatūros padidėjimas neviršija 38 laipsnių;
- Dusulys;
- Sutrikusi kvėpavimo funkcija.
Lėtinės formos simptomai:
- Santykinai patenkinama būklė;
- Nedidelis mucopurulentinio ir pūlingo skreplių išskyrimas;
- Dažniausiai pasikartojimo laikotarpis yra žiema;
- Suaugusieji dažniausiai serga nuo 40 metų.
Ūminis bronchitas dažnai atsiranda vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nes šio amžiaus vaikai dažniausiai yra horizontalioje padėtyje.
Dėl tokios kūno padėties, kai vaikas turi ARVI kartu su sloga, gleivės negali tinkamai išeiti ir nusileisti į bronchus.
Šiame amžiuje vaikas negali sukietėti skreplių, o tai apsunkina gydymo ir regeneravimo procesą. Dažniausiai ūminis bronchitas sukelia virusą.
Obstrukcinis bronchitas atsiranda vaikams nuo 2 iki 3 metų, kuris yra susijęs su vaiko fiziologija. Vaikai šiame amžiuje - siauras bronchų liumenys. Ligos simptomai gali išsivystyti pirmąją ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dieną (anksčiau nei su ūminiu bronchitu).
Ūminio bronchito simptomai:
- Karščiavimas 2-3 dienos;
- Bendras silpnumas;
- Kosulys;
- Mėlynas nasolabialinis trikampis;
- Dusulys;
- Krūtinės patinimas;
OB simptomai vaikams:
- Temperatūra išlieka normaliame intervale;
- Neramus elgesys;
- Kvėpavimas tampa triukšmingu švilpimu;
- Vaikas dažnai keičia kūno padėtį;
- Plaktas padidintas;
- Auskultacija - sausas švokštimas, taip pat daug vidutinio ir didelio švokštimo;
- Bendra būklė yra patenkinama;
Lėtinis obstrukcinis bronchitas pasireiškia suaugusiems ir tik retais atvejais - vaikams. Ši liga vyksta jau kelerius metus ir per pastaruosius metus ją tik pablogino, remisijos laikotarpis trumpėja, o pasunkėjimo eiga tampa vis sunkesnė. Kai kurie simptomai, pvz., Dusulys, neišnyksta ir nuolat lieka pacientui.
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Po pneumonijos geriuosi imunitetui palaikyti. Ypač rudens-žiemos periodai, gripo epidemijos ir peršalimo metu.
Lašai yra visiškai natūralūs, ne tik iš žolelių, bet ir su propoliu, ir su burbuliukų riebalais, kurie jau seniai žinomi kaip geros liaudies gynimo priemonės. Jis puikiai atlieka pagrindinę funkciją, pataria. "
Ligos diagnozė
Paprastai diagnozės patvirtinimas yra pakankamas fiziniams duomenims ištirti ir analizuoti. Kaip minėta pirmiau, pacientui, sergančiam tokiomis ligomis kaip obstrukcinis bronchitas, briaunos narvelis bus padidintas, žiūrint su fonendoskopu, plaučiuose girdimas švilpimas ir triukšmas.
Tačiau tikslumo labui verta atlikti skreplių analizę, kad būtų galima atmesti bronchų astmą, kosulį ar svetimkūnį. Duomenų išsamumui užtikrinti būtina paaukoti kraują, kad būtų galima pamatyti ESR ir leukocitų skaičių, virusinių infekcijų atveju šie skaičiai bus padidinti.
Pagrindinė bronchito priežastis, kartu su skrepliais, yra virusinė infekcija. Liga atsiranda dėl bakterijų pralaimėjimo, o kai kuriais atvejais - kai organizme veikia alergenai.
Dabar galite saugiai įsigyti puikių natūralių produktų, palengvinančių ligos simptomus, ir iki kelių savaičių jie gali atsikratyti ligos.
Gydymas
Obstrukcinio bronchito gydymas dažniausiai vyksta ambulatoriškai, išskyrus sunkius vaikus iki 3 metų. Gydymo metu būtina pašalinti visus dirgiklių tipus (dulkes, parfumeriją, cigarečių dūmus, buitines chemines medžiagas).
Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti gerai vėdinama ir drėkinama. Liga ir poilsis taip pat nurodomos šioje ligoje. Skrepliams išrašyti skiriami mukolitiniai ir bronchus plečiantys vaistai.
Siekiant išvengti komplikacijų ir perėjimo nuo ūminio į lėtinę ligą, pagrindinė terapija bus antivirusinių vaistų vartojimas. Antibiotikų vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nėra akivaizdaus pagerėjimo ir įtariama pneumonija.
Narkotikų gydymas
Bronchodiatoriaus terapija - dažniausiai yra pagrindinis obstrukcinio bronchito gydymo metodas, nes jis leidžia atkurti kvėpavimo takų pralaidumą. Yra vaistų, kurių poveikis yra nuo 12 iki 24 valandų, o tai palengvina pacientų gyvenimą.
Tiesa yra tai, kad, kai reikia intensyvesnės bronchus plečiančios terapijos, jos nėra tinkamos, nes yra perdozavimo rizika. Tokiais atvejais naudokite daugiau „kontroliuojamų“ vaistų, pvz., „Berodual“.
Tai yra dviejų bronchodiliatorių (fenoterolio ir Ipratropiumo bromido) simbiozė. Atpalaiduojantis bronchų indus ir lygius raumenis padeda išvengti bronchų spazmo atsiradimo.
Be to, „Berodual“ išleidžia tarpininkus iš uždegtų ląstelių, turi kvėpavimo stimuliavimo savybes ir taip pat sumažina bronchų liaukų sekreciją.
Mucolytic terapija yra skirta skreplių skiedimui bronchuose ir jo pašalinimui iš paciento kūno.
Yra keletas mucolytics grupių:
- Vasicinoidai. Vazitsinoidy ir mucolytics šie vaistai neturi jokių šalutinių poveikių, kaip ankstesnių grupių. Jie gali būti naudojami pediatrijoje.
Vasicinoidų atstovai yra ambroksolis ir bromheksinas.
Bromheksinas yra vazinino darinys, sukurtas citetiniu keliu, sukeliantis mukolitinį poveikį. Ambroxol yra nauja vaistų karta, patvirtinta žindyvėms ir nėščioms moterims. - Fermentas. Ši vaistų grupė nerekomenduojama vartoti vaikams, nes gali būti pažeista plaučių matrica. Nes jie turi ilgą šalutinių reiškinių sąrašą, pvz., Kraujo ir alergijos kosulį.
- Tiolio turintis. Tioolį turintis vaistas acetilcisteinas gali suskilti gleivių disulfido jungtis.
Tačiau jo naudojimas pediatrijoje taip pat yra nepraktiškas dėl bronchų spazmų ir ciliarinių ląstelių, kurios apsaugo bronchus nuo infekcijų įsiskverbimo, slopinimo. - Mucolytics - gleivinės reguliatoriai. Mucolytics - gleivinių reguliatorių atstovas yra karbocistino dariniai, kurie kartu pašalina mucolytic (mažina gleivių klampumą) ir gleivių reguliavimo poveikį (sumažina gleivių gamybą).
Be to, ši vaistų grupė prisideda prie bronchų gleivinės atkūrimo, regeneracijos.
Kita vaistų grupė, skirta pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra kortikosteroidai. Jie yra skiriami tik tada, kai mesti rūkyti ir gydyti bronchus, nepadeda.
Prarastas gebėjimas dirbti ir kvėpavimo takų obstrukcija lieka sunki. Vaistai paprastai skiriami tablečių forma, rečiau - injekcijos.
Bronchodiatoriaus terapija išlieka pagrindine kortikosteroidų funkcija - tai yra skubi pagalba šiai ligai. Dažniausias vaistas šioje grupėje yra prednizolonas.
Kalbant apie tradicinę mediciną, neturėtumėte visiškai pasikliauti ir savarankiškai gydyti, bet kaip pagalbinis gydymas pagrindiniam gydytojo nurodytam gydymui, jis gali būti naudojamas.
Štai keletas gydymo patarimų:
- Norėdami sustabdyti pradinį kosulį, reikia gerti šiltą pieną su jame ištirptu propoliu (15 lašų).
- Juodasis ropės ir medus puikiai padeda išsisklaidyti. Paimkite ropės, gerai nuplaukite, iškirpkite vidurį ir padėkite šaukštą medaus.
Kai ropės suteiks sulčių, sumaišytų su medumi, infuzija yra paruošta. Jums reikia gerti 3-4 kartus per dieną, šaukštelį.
Antibiotikai obstrukciniam bronchitui
Kaip minėta, antibiotikai skiriami tik bronchitui, kurį sukelia baktericidinė infekcija.
Visais kitais atvejais antibiotikų vartojimas yra nepagrįstas ir gali sukelti priešingą poveikį - disbakteriozę, atsparumo šiam vaistui vystymąsi, sumažėjusį imunitetą ir alergines reakcijas. Todėl būtina vartoti antibiotikus tik pagal gydytojo nurodymus ir jo nurodytą dozę bei režimą.
Pirmoji pagalba
Broncho-obstrukcinis sindromas yra bendras simptomų kompleksas, apimantis bronchų obstrukcijos pažeidimus, kurie iš esmės yra pagrįsti kvėpavimo takų užsikimšimu ar susiaurėjimu.
Siekiant palengvinti šį sindromą, geriau naudoti įkvėpimą su purkštuvu ir Berodual tirpalu. Tai padės greitai atkurti kvėpavimo funkciją. Jei nėra jokio purkštuvo ar gebėjimo jį naudoti, galite naudoti šį vaistą aerozolio pavidalu.
Prevencija
Svarbus uždavinys užkirsti kelią obstrukciniam bronchitui yra rūkymo nutraukimas. Ir taip pat reikėtų pasakyti apie kambarį, kuriame žmogus dirba ir gyvena, jis turėtų būti vėdinamas, drėkintas ir švarus.
Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, verta užsikrėsti imunomoduliatoriais, kad nebūtų sugauta infekcija, o tai savo ruožtu gali sukelti ligos atkrytį.