Plaučių kompiuterinė tomografija (CT) yra įvairių plaučių ligų diagnozavimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais per audinius, po to detektoriais nustatant silpnąsias rentgeno bangas ir paverčiant jas vaizdiniais vaizdais (vaizdais).
Kompiuterinė plaučių tomografija - metodo esmė ir bendrosios charakteristikos
Kas yra plaučių kompiuterinė tomografija ir plaučių kompiuterinė tomografija?
Visų organų, įskaitant plaučius, kompiuterinė tomografija (CT) yra spinduliuotės diagnostikos metodas, pagrįstas gebėjimu nufotografuoti žmogaus kūno biologines struktūras po to, kai praeina rentgeno spinduliai. Kompiuterinės tomografijos dėka gydytojas gauna serijos plaučių vaizdus, kurie yra organo vaizdai, kaip ir skyriuje. Ir kiekviena momentinė nuotrauka yra tam tikro lygio gabalas. Šių skyrių storis plaučių CT yra 1 - 10 mm. Atitinkamai, gydytojas gali ištirti plaučių struktūrą ir būklę tokiu skaičiumi skyrių, kurie yra būtini, kad „išpjautų“ visą plaučių ilgį nuo viršutinio kepenų krašto iki klastelių.
Kompiuterinė plaučių tomografija yra kompiuterinių tomografijos sinonimas, kurio pavadinime papildomai nurodomas fizinis principas (rentgeno spinduliai), kuriuo pagrįstas diagnostinis metodas.
Galimybę gauti sluoksnį atvaizdą suteikia keletas veiksnių, kurie išskiria CT nuo įprastinių rentgeno spindulių. Būtent dėl šių veiksnių nereikia painioti rentgeno spindulių ir CT, nors abu diagnostiniai metodai yra pagrįsti rentgeno spindulių pernešimu per kūno audinius ir po to susilpnėjusius spindulius, kurie praėjo per organus. Siekiant aiškiai suprasti skirtumus tarp rentgeno spindulių ir CT, taip pat suprasti kompiuterinės tomografijos esmę, apsvarstykite skirtumą tarp šių diagnostinių metodų.
CT skirtumas tarp rentgeno spindulių
Taigi, atliekant rentgeno spindulius, tiriama žmogaus kūno dalis (kai kalbama apie plaučius, tai yra krūtinės ląstelė) yra tarp dviejų pagrindinių rentgeno aparato dalių - spindulinio vamzdžio ir detektoriaus-imtuvo. Sijos vamzdis skleidžia rentgeno spindulius, kurie eina per organus ir audinius, ir išeina iš priešingos kūno pusės jau susilpnėję. Tokius susilpnintus rentgeno spindulius aptinka detektoriaus-imtuvai, automatiškai apdorojami ir perkeliami į filmą atspausdintą vaizdą. Įvairių struktūrų įvaizdis yra pastatytas remiantis tuo, kad rentgeno spinduliai yra silpninami nevienodai jėga, einant per įvairių tipų biologinius audinius. Pvz., Per kaulus praeina spinduliai, o per minkštus audinius - silpnai, kaulų struktūra aiškiai matoma ant galutinio rentgeno spindulio, tačiau minkštųjų audinių organai yra tik šešėliai. Kalbant apie plaučius, rentgeno spinduliai gali diagnozuoti įvairias patologijas dėl to, kad patologinių struktūrų ir židinių atsiradimas plaučių audinyje sukelia organo įvaizdžio heterogeniškumą.
Tačiau rentgeno spindulys yra dvimatė nuotrauka, kurioje visi organai ir audiniai, esantys rentgeno spindulio kelyje, yra sluoksniuoti vienas ant kito. Norėdami geriau suprasti rentgeno vaizdo pobūdį, įsivaizduokite nuotrauką, kurioje vienu metu galite matyti kelis objektus. Kaip rezultatas, visi objektai bus matomi nuotraukoje, bet ne visai, nes daiktų, esančių nugaroje, dalys bus padengtos priešais. Tas pats gaunamas ir rentgeno nuotraukoje, kurioje matomos visos spindulio lauko biologinės struktūros. Dėl šio daugkartinio rentgeno vaizdo sutapimo yra daug trukdžių, trukdančių atlikti organų tyrimą, todėl sunku diagnozuoti. Be to, kai kurios svarbios minkštųjų audinių organų sritys yra paslėpti kaulų vaizdai, dėl kurių patologiniai pokyčiai paprasčiausiai neįmanomi.
Kompiuterinėje tomografijoje tiriama kūno dalis taip pat yra tarp rentgeno spindulių vamzdžio ir detektoriaus detektorių. Tačiau, skirtingai nuo rentgeno spindulių, spinduliuotės vamzdis juda aplink tiriamą kūno dalį, todėl visiškai revoliucija, kaip ji buvo, uždengdama kūną įsivaizduotu lanku. Ir detektorių imtuvai yra stacionarūs. Dėl šios priežasties rentgeno spinduliai pereina kūno audinius skirtingais kampais ir užfiksuoja detektoriaus imtuvai. Tai yra rentgeno spinduliuotės perdavimas per kūną iš beveik visų kampų, leidžiančių automatizuotu kompiuteriu apdoroti ne tik dvimatį plokščią plaučių vaizdą, bet ir gauti jo vaizdą sluoksniuose, tarsi griežinėliais. Kitaip tariant, dėl kompiuterinės tomografijos gaunamos plaučių nuotraukos, tarsi jos būtų padengtos plonais griežinėliais.
Be to, jei gydytojas gali įvertinti rentgeno vaizdo pokyčius tik akimis, tada tomografiniame vaizde galima išmatuoti audinių tankį, priartinti, padidinti vaizdą, įvertinti kūno formą ir tikslią vietą. Štai kodėl informacijos tomografijos turinys yra daug didesnis nei rentgeno spindulių, nors šie metodai yra pagrįsti tuo pačiu fiziniu principu.
Ką rodo CT nuskaitymas?
Kompiuterinė tomografija leidžia matyti plaučių audinio, bronchų medžio, mediastino limfmazgių, plaučių kraujagyslių, aortos, plaučių venų būklę ir struktūrą. Atsižvelgiant į tai, kad plaučių ir bronchų struktūra su kraujagyslėmis ir limfmazgiais yra aiškiai matoma tomografiniuose vaizduose, CT skenavimas gali aptikti židinio ir difuzinio patologinius pokyčius, nustatyti jų pobūdį, paplitimą, lokalizaciją, sunkumą ir kt. Be to, tomografijos metu gydytojas gali išmatuoti plaučių audinių ir patologinių židinių tankį. Kompiuterių tomogramose, plaučiuose, pleuroje, raumenyse, riebaliniame sluoksnyje, pieno liaukų audiniai yra aiškiai atskiriami. Tačiau plaučių CT kraštai matomi tik iš dalies, nes jų vieta nesutampa su skenavimo plokštuma.
Plaučiuose, pačiame plaučių audinyje, šaknų, deformacijų ir kraujagyslių dydžio, kraujagyslių modelio išsekimo, židininių pažeidimų (cistų, navikų, metastazių, bronchektazių, karcinomatozės ir kt.), Uždegiminio įsiskverbimo yra aiškiai matomi. Plaučių audinio tankis atskleidė jos sandarumą, bešalius plotus, padidėjusio lengvumo kišenes. Plyšyje CT vaizduose yra aiškiai matomos viršutinės, adhezijos, kalcifikacijos, hidrotoraksas, hemothoraksas, pirotoraksas, pneumotoraksas. Kaulų čiulpų, osteofitų, osteolizės židinių (kaulų naikinimo) ir osteosklerozės (kaulų degeneracija į jungiamąjį audinį) struktūra matoma šonkaulių, krūtinkaulio ir skapelių kauluose. Aortos ir plaučių arterijos matomose aneurizmos vietose (sienelės retinimas), embolijoje, trombozėje, plaučių arterijos šakų apsigimime. Kompiuterinės tomografijos jautrumas nustatant pažeidimus (cistas, navikus, metastazes) plaučiuose yra 98%.
Kompiuterinė tomografija apie pokyčių pobūdį leidžia diagnozuoti įvairias plaučių ligas, pvz., Pneumoniją, bronchiolitą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, pleuritą, emfizemą, sarkoidozę, aspergilozę, metastazes ir pirminius piktybinius navikus. Be to, CT rezultatai suteikia galimybę įvertinti esamos ligos sunkumą ir progresavimą, audinių būklę po operacijos ir kt.
Apskritai, plaučių kompiuterinė tomografija rodo įvairius audinių pokyčių kompleksus, leidžiančius diagnozuoti šias sąlygas ir ligas:
- Svetimkūniai plaučiuose, bronchuose, trachėjoje ar krūtinėje;
- Plaučių, pleuros, diafragmos ir krūtinės sienelės pažeidimas;
- Pleuros (pleuritas) ligos;
- Krūtinės sienelės patologija (pneumotoraksas, hidrotoraksas, hemothoraksas, pirotoraksas, mezotelioma);
- Plaučių ir bronchų (tuberkuliozė, plaučių uždegimas, atelektazė, bronchektazės, cistos, asbestozės, silikozės, Piktvotė, bronchiolito, fibrozė, plaučių edema, histocitoze, sarkoidozė, pneumonitas, amiloidozė, alveolių proteinosis, pneumokoniozės, nekrozinis angiito, abscesai, emfizemos, bronchito, sekvestracija, plaučių hipoplazija ir tt);
- Plaučių, bronchų, pleuros, krūtinės ertmės navikai ir metastazės;
- Bronchokonstrikcijos priežastys;
- Kraujagyslių vystymosi sutrikimai (Fallot tetrad, plaučių arterijos sutrikimai ir pan.);
- Krūtinės ir plaučių kraujagyslių ligos (aortos aneurizma, plaučių arterijos aneurizma, širdies defektai ir kraujagyslių vožtuvai, perikarditas, aterosklerozė);
- Plaučių kraujotakos sutrikimai (plaučių tromboembolija, plaučių infarktas);
- Plaučių chirurgijos rezultatų įvertinimas (pašalinus dalį ar visą plaučių).
Be to, kad CT leidžia aptikti aukščiau minėtas patologijas, šis metodas taip pat leidžia mums atskirti ligas viena nuo kitos, nustatyti jų sunkumo laipsnį, prognozuoti kursą, nustatyti optimalią taktiką ir gydymo metodą. Svarbu tai, kad plaučių CT tyrimas leidžia atskirti gerybinius navikus, piktybinius navikus, cistas, metastazes ir abscesus. Taip pat pagal KT rezultatus gali sukelti vėžio stadiją.
Kompiuterizuotos plaučių tomografijos informatyvumas didinamas naudojant specialias jodo pagrindu veikiančias kontrastines medžiagas, kurios švirkščiamos į veną. Tačiau kontrastas taikomas tik liudijimui.
Ne kontrastinės CT tipai
Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, gali būti atliktas papildomas iškvėpiamasis CT tyrimas, kurį sudaro tų pačių plaučių sričių nuskaitymas įkvėpimo ir iškvėpimo aukštyje. Be to, pozicioninis KT gali būti naudojamas atskirti kai kuriuos fiziologinius poveikius nuo patologijų, panašių į juos, kurie susideda iš nuskaitymo ant pilvo ir nugaros.
Žalos kompiuterinė tomografija
Kompiuterinė plaučių tomografija pagrįsta rentgeno spindulių naudojimu, todėl jo žala yra lygiai tokia pati, kaip ir įprastinės rentgeno spinduliuotės. KT ir rentgeno spindulių pažeidimai atsirado dėl to, kad per audinius patenka į jonizuojančiosios spinduliuotės tipą susiję rentgeno spinduliai. Taigi, dažniausiai vartojami rentgeno spinduliai gali padidinti piktybinių navikų, anemijų ir kitų patologijų atsiradimo riziką. Tačiau praktikoje, naudojant CT, asmuo gauna nedidelę spinduliuotės dozę, kuri šiek tiek padidina naviko vystymosi riziką, todėl šio tyrimo žala yra nulinė. Taigi, plaučių CT spinduliuotės dozė atitinka tą, kurią asmuo gauna per 1-3 metus nuo natūralių radiacijos šaltinių. Atitinkamai, plaučių CT retai laidumui pakenkta praktiškai nėra arba yra minimali. Atsižvelgiant į tai, kad šis tyrimas leidžia nustatyti sunkias ligas, kurios, be savalaikio gydymo, gali sukelti neįgalumą ar mirtį, tada jos žala yra akivaizdžiai mažesnė už pasekmes, su kuriomis žmogus gali susidurti nesant gydymo patologija. Pvz., Tuberkuliozė, kurią aptinka CT, bus daug greičiau mirtis nei piktybinis navikas atsiras dėl tyrimo.
Kaip dažnai galiu nuskaityti plaučius CT?
Kompiuterinė plaučių tomografija, nekenkiant sveikatai, gali būti atliekama du kartus per tris mėnesius (ne daugiau). Iš viso, per metus, CT tyrimas plaučiuose gali būti atliekamas tik 8 kartus.
CT plaučių apžvalgos
Dauguma recidyvų apie plaučių kompiuterinę tomografiją yra teigiami dėl didelio tyrimo turinio, jo saugumo ir visiško neskausmingumo. Grįžtamasis ryšys rodo, kad daugeliu atvejų CT leido tinkamai diagnozuoti, išsklaidyti abejones, atsirandančias dėl rentgeno ar rentgeno spindulių.
Kuris gydytojas gali paskirti plaučių tyrimus?
Tokį tyrimą gali paskirti gydytojas (registracija), pulmonologas (registracija), tuberkuliozės gydytojas (registracija), onkologas (registracija) arba chirurgas (registracija). Terapeutai ir pulmonologai paskiria CT, jei žmogus dažnai turi požymių, nes būtent šių specialybių gydytojai atvyksta į pacientą, kai simptomai kyla iš kvėpavimo sistemos. Phthisiatricians nagrinėja tik tuberkuliozės gydymą, diagnozavimą ir prevenciją, todėl šios specialybės gydytojai paskiria CT, kad aptiktų tuberkuliozę, stebėtų gydymo veiksmingumą ir ankstyvą atkryčių pripažinimą. Onkologai užsiima piktybinių navikų diagnostika ir gydymu, todėl šio specialybės gydytojas gali kreiptis į žmogaus plaučių CT tyrimą, jei įtaria vėžį. Be to, onkologai siunčia pacientą į CT, net jei navikas jau buvo aptiktas kitais būdais, siekiant gauti maksimalius duomenis apie naviką ir planuoti būsimą operaciją. Chirurgai prireikus atlieka plaučių dalių pašalinimą, todėl šios specialybės gydytojai nurodo CT tik pasirengus artėjančiai operacijai.
Plaučių radiografijos tipai - skaitmeninis rentgeno spindulys, fluorografija, kompiuterinė tomografija - video
Plaučių tomografijos tipai
Priklausomai nuo aparato veikimo ypatybių, šiuo metu yra trys pagrindiniai kompiuterinės tomografijos tipai, pvz., Žingsnis, spiralė ir daugiabriaunė. Apsvarstykite kiekvieno tipo kompiuterinės tomografijos ypatybes.
Pakopos kompiuterinė tomografija plaučiuose
Šio tipo tomografijos gamyboje sofos, ant kurios pacientas guli, mažais žingsniais juda su sustojimais, o kiekvieno reguliaraus sustabdymo metu aplink kūną imamas spinduliuotės vamzdis. Dėl tokio žingsnio panašaus sofos poslinkio judesio spindulinis vamzdis per kiekvieną stotelę eina per rentgeno spindulius per griežtai apibrėžtą kūno dalį, o keli eilėje esantys imtuvai-detektoriai pasiima susilpnėjusias bangas, kertančias per audinius, o tai leidžia gauti iš sluoksnio po sluoksnį tiriamo organo vaizdų sekcijų. Tai yra mažos „žingsnių“ sofos, kurios leidžia padaryti tam tikro storio gabalus.
Dėl sofos judėjimo judėjimo, šio tipo kompiuterinė tomografija trunka gana ilgai - nuo 20 iki 30 minučių. Tačiau, nepaisant tyrimo trukmės, žingsnis CT nuskaitymas yra labai informatyvus nustatant plaučių ligas. Todėl, jei įmanoma gaminti tik tokią plaučių tomografiją, tai turėtų būti padaryta, o ne stengtis patekti į spiralinį ir daugialypį CT nuskaitymą, kurio informacijos turinys, nors ir šiek tiek didesnis, yra daug brangesnis.
Šiuo metu, atsižvelgiant į nepatogumus, susijusius su tyrimo trukme, ir dėl to, kad pakopinio CT skenavimo informacijos turinys yra mažiausias, tokio tipo tyrimus pakeičia spiralinė ir daugiabriaunė CT skenavimas.
Plaučių spiralinė tomografija
Spiralinė tomografija skiriasi nuo dviejų pagrindinių veiksnių. Pirma, sofos juda lėtai, bet nuolat, be sustojimo. Antra, kai sofos juda, spindulinis vamzdis apibūdina spiralės aplink kūną trajektoriją. Atitinkamai, naudojant spiralinę CT, organai yra nuskaitomi ne tiesinėje ašyje, bet išilgai spiralės formos, o tai padidina metodo informatyvumą dėl to, kad iš eilės sekančiuose vaizdų sekcijose jie yra vienas ant kito ir faktiškai dubliuojami. Be to, dėl tokių persidengimų spiralinės kompiuterinės tomografijos rezultatai gali atskleisti labai mažo dydžio plaučius, netgi mažesnius už pjūvio storį.
Atsižvelgiant į tai, kad radialinis vamzdis juda spirale, sofos taip pat gali nuolat judėti be sustojimo, o tai žymiai sumažina tyrimo trukmę ir atitinkamai sumažina rentgeno spinduliuotės dozę. Dėl šios priežasties spiralinė kompiuterinė tomografija yra saugesnė už žingsnį.
Šiuo metu plaučių ligoms diagnozuoti dažniausiai naudojama spiralinė kompiuterinė tomografija, nes šio tipo tyrimai yra optimalūs kainų ir kokybės / saugos santykio požiūriu.
Plaučių daugiabriaunė kompiuterinė tomografija
Taip pat vadinamas multi-detektorius arba daugiasluoksnis. Tai yra spiralinės tomografijos modifikacija ir skiriasi nuo pastarųjų, nes priimantys jutikliai, aptikę susilpnėjusią rentgeno spinduliuotę, praėjusią per audinį, yra išdėstyti keliose eilutėse. Tai reiškia, kad su daugiafunkcine kompiuterine tomografija sofos taip pat nuolat juda, o šiuo metu spindulinis vamzdis apibūdina spiralinę trajektoriją aplink tiriamą kūno dalį. Tačiau perduodama spinduliuotė yra užfiksuota keliose eilėse sumontuotais jutikliais, kurie gali žymiai padidinti apklausos informacijos turinį, suteikiant aiškų vaizdą apie net minkštųjų audinių struktūras. Pagal savo informatyvumą patologinių židinių vizualizavimo srityje minkštuose audiniuose multispiralinė kompiuterinė tomografija artėja prie MRT. Tačiau multispiralinė CT puikiai vaizduoja tiek tankias kaulų, tiek kremzlių struktūras. Štai kodėl daugialypė kompiuterinė tomografija apjungia CT ir MRT privalumus.
Šis CT tipas yra moderniausias ir informatyviausias. Todėl, jei yra galimybė, tyrimui būtina pasirinkti daugiabriaunę tomografiją.
Kompiuterinė plaučių tomografija su kontrastu
Kas yra CT su kontrastu?
Siekiant padidinti informacijos turinį, galima naudoti bet kokios rūšies kompiuterinę tomografiją (žingsnis, spiralė, multispiralas), naudojant specialų kontrastinį preparatą, skiriamą į veną. Tokia medžiaga tampa aiškesnė, audinys labiau kontrastas, ribos tarp įvairių struktūrų yra tikslios ir pan. Tai reiškia, kad CT su kontrastu yra daug informatyvesnis nei paprastoji tomografija. Tačiau tyrimas su kontrastu atliekamas tik pagal indikacijas, nes daugeliu atvejų be to galima atlikti be paprasto CT informatyvumo.
Indikacijos CT su kontrastu
Kompiuterinės tomografijos metodas parodo, kad jis identifikuoja pūlingas žaizdas ir nekrozės sritis (miršta) plaučiuose ir bronchuose, taip pat išskiria gerybinius navikus nuo gerybinių navikų, nustatant plaučių, stemplės, trachėjos, bronchų paplitimą, vietą ir dydį, siekiant diagnozuoti tromboemboliją. plaučių arterija (plaučių embolija) ir aortos aneurizma. Be to, kontrastinis CT nuskaitymas atliekamas siekiant atskirti limfmazgius nuo kraujagyslių ir kitų minkštųjų audinių. Jei įtariamas asmuo, turintis bet kurią iš pirmiau minėtų ligų, dėl kurių parodyta kontrastinė kompiuterinė tomografija, toks tyrimas būtinai atliekamas. Visais kitais atvejais CT, esant kontrastui, yra neprivalomas, todėl gali būti arba negali būti naudojamas, atsižvelgiant į aplinkybes.
Iš esmės gydytojas bet kuriuo atveju gali rasti CT su reikiamu kontrastu ir paskirti tokį tyrimą. Šiuo metu plačiai ir dažnai, kai įtariamos įvairios patologijos, nustatyta plaučių kompiuterinė tomografija, o ne tik tie, kuriems būtinai nurodomas kontrastas. Taip yra dėl to, kad gydytojas nori gauti maksimalią informaciją, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir įvertinti organo funkcinės veiklos sutrikimo laipsnį.
Kontrastingoji kompiuterinė tomografija trunka šiek tiek ilgiau nei įprasta, nes gydytojas ima dvi tų pačių struktūrų atvaizdų serijas su kontrastu ir be jo. Palyginimui ir teisingai diagnozei būtini nuotraukos be kontrasto.
Kontrastiniai agentai plaučių kompiuterinei tomografijai
Nepageidaujamos reakcijos į CT kontrastus
Šalutinis poveikis jodo turintiems kontrastiniams preparatams, priklausomai nuo jų sunkumo, yra suskirstytas į tris grupes: lengvas, vidutinis ir sunkus. Dauguma šalutinių poveikių yra susiję su plaučiais, kurie nekelia grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai, nereikalauja jokio gydymo ir yra savarankiškai. Vidutinio sunkumo šalutiniai poveikiai nekelia grėsmės paciento gyvenimui, tačiau jų vystymuisi reikia kvalifikuotos medicininės priežiūros. Sunkus šalutinis poveikis kelia grėsmę paciento gyvybei, labai greitai vystosi ir reikalauja skubios kvalifikuotos medicininės pagalbos atgaivinant.
Šviesos šalutinis poveikis jodo turintiems kontrastiniams preparatams yra jodo skonis burnoje, karštis ar šalta organizme, odos niežulys, lengvas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, stiprus šlapinimasis, odos išbėrimas, dilgėlinė, gerklės skausmas, nedidelis veido ir patinimas. kalba. Tokie šalutiniai poveikiai dažniausiai registruojami naudojant osmolinius kontrastinius agentus (Ultravist, Omnipak, Unigexol ir kt.), Ir paprastai juos sukelia padidėjęs administruojamo agento kiekis virš instrukcijose nurodytų ribų. Jei kontrastinė medžiaga yra švirkščiama didelėje koncentracijoje, gali pasireikšti skausmas venų srityje. Tais atvejais, kai asmuo susiduria su panašiais šviesos šalutiniais efektais jodo kontrastams, jis turi likti medicinos įstaigoje stebint pusę valandos po vaisto skyrimo. Po 30 minučių nuo kontrastų įvedimo, laikotarpis, kai galimas sunkių ir vidutinio sunkumo šalutinis poveikis, yra būtent todėl jums reikia likti šioje medicinos įstaigoje pusvalandį, kad prireikus gydytojai galėtų nedelsiant padėti.
Vidutinio kontrasto narkotikų šalutinis poveikis yra sunkus dilgėlinė, raudonos odos bėrimas, bronchų spazmas su sunku kvėpuoti, gerklų spazmas su praradimu arba užkimimas, lengvas veido ir liežuvio patinimas, vėmimas, hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis) ir tachikardija (greitas širdies plakimas) arba bradikardija (širdies ritmo sumažėjimas). Jei per pusvalandį nuo kontrastinio narkotiko vartojimo žmogus jaučia stiprų silpnumą, dažną ar retą širdies plakimą, užkimimą, kvėpavimo sunkumą, tuomet turėtumėte nedelsiant informuoti gydytoją, kuris teiks reikiamą medicininę priežiūrą. Kai pasireiškia vidutinio sunkumo šalutinis poveikis, kompiuterinė tomografija nedelsiant nutraukiama, kad asmeniui būtų suteikta medicininė priežiūra.
Sunkios nepageidaujamos reakcijos į jodo turinčius kontrastus yra šokas, kvėpavimo takų ir širdies sustojimas, traukuliai, žlugimas, gerklų edema, pasikeitusi sąmonė ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Plėtojant tokias reakcijas, tomografija sustabdoma, o subjektas perkeliamas į intensyvią terapiją, kad būtų užtikrinta būtina medicininė priežiūra. Jei asmuo medicininiuose įrašuose sukelia sunkias nepageidaujamas reakcijas, yra padidėjęs jautrumas jodo junginiams.
Apibūdintos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios nepageidaujamos reakcijos į jodo turinčius kontrastus atsiranda per 30–45 minučių po vaistų skyrimo, todėl per šį laikotarpį asmuo turi būti medicinos įstaigoje, kad prireikus gydytojai galėtų nedelsiant padėti. Atitinkamai, jei tomografija buvo atlikta per mažiau nei 45 minutes, likęs laikas turi sėdėti medicinos įstaigos koridoriuje.
Didelis vidutinio sunkumo ir sunkių šalutinių reiškinių pavojus būdingas žmonėms, sergantiems bronchine astma, sunkiomis alerginėmis ligomis, širdies liga, hipertiroze, feochromocitoma, pjautuvinių ląstelių anemija ir sunkiomis kepenų ligomis. Siekiant sumažinti sunkių ir vidutinio sunkumo šalutinio poveikio riziką šiai žmonių grupei, prieš pradedant gydymą vaistais rekomenduojama kontrastuoti CT.
Aukščiau, mes aprašėme įprastus jodo turinčių kontrastų šalutinius reiškinius, tačiau, be to, yra ir specifinių organų reakcijų jodo sukeltos nefropatijos ir tirotoksikozės pavidalu. Apsvarstykite juos išsamiau.
Jodo sukelta nefropatija yra inkstų sutrikimas, kuris atsiranda po kontrastinių medžiagų vartojimo. Tokia nefropatija gali pasireikšti inkstų nepakankamumo forma arba asimptominiu kreatinino kiekio padidėjimu kraujyje virš normalaus lygio. Kreatinino kiekis kraujyje pakyla 24 valandas po kontrasto injekcijos ir normalizuojasi tik po 7–12 dienų. Inkstų nepakankamumas išsivysto per pirmąsias tris dienas po kontrastinės medžiagos vartojimo ir gydymas ligoninėje.
Jodo sukelta nefropatija išsivysto 1–5% pacientų, o dažniausiai tais atvejais, kai didelė dozė švirkščiama daug kontrastinių medžiagų. Pagrindinis mechanizmas, skatinantis jodo sukeltą nefropatiją, yra staigus kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio inkstų kraujotaka ir filtravimo greitis pablogėja. Didelė jodo sukeltos nefropatijos rizika būdinga vyresniems nei 70 metų žmonėms, kurių viršutinis slėgis yra mažesnis nei 80 mm Hg. Straipsnis, kenčiantis nuo sutrikusi inkstų funkcija (diabetas, inkstų nepakankamumas ir tt), stazinis širdies nepakankamumas, diabetas, mieloma, podagra, taip pat vaistų, kurie yra toksiški inkstams, vartojimas (Metforminas, aminoglikozidiniai antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). ir kt.).
Didelės rizikos jodo sukeltos nefropatijos atvejais rekomenduojama, kad kompiuterinė tomografija būtų atliekama be kontrasto arba, jei įmanoma, pakeista kitais tyrimo metodais. Jei tai neįmanoma, o CT su kontrastingumu yra absoliučiai būtinas, tada prieš atliekant, būtina atlikti vaisto paruošimą, kuris sumažins nefropatijos riziką.
Antrasis organui būdingas nepageidaujamas poveikis kontrastams yra delsęs jodo sukeltas hipertiroidizmas. Hipertiroidizmas išsivysto nuo 4 iki 6 savaičių po kontrastinės medžiagos įvedimo, pasireiškia būdingais klinikiniais simptomais, tokiais kaip viduriavimas, raumenų silpnumas, karščiavimas, stiprus prakaitavimas, dehidratacija, dažnas širdies plakimas, nerimas ir nemotyvuotos baimės. Toks uždelstas hipertiroidizmas nereikalauja gydymo, o po kurio laiko jis savaime praeina, nors gerokai sumažina gyvenimo kokybę. Hipertiroidizmo atsiradimo rizika padidėja žmonėms, kenčiantiems nuo skydliaukės ligų arba gyvenančių vietose, kuriose yra jodo trūkumas. Tačiau, nepaisant hipertirozės rizikos, skydliaukės ligos nėra kontraindikacijos CT, o, jei reikia, toks tyrimas atliekamas be apribojimų. Jei asmuo iš pradžių kenčia nuo hipertirozės, tada prieš CT su kontrastu, jis privalo atlikti privalomą medicininį preparatą.
Kompiuterinės tomografijos gamybos kontrasto dieną reikia gerti daug skysčio (mažiausiai 1,5 - 2 litrų), o 1 litrą vandens pageidautina gerti prieš tyrimą, o po to ir toliau gerti daug vandens per dieną. Norint paspartinti kontrastinių medžiagų pašalinimą iš organizmo ir užkirsti kelią inkstų sutrikimams, būtina naudoti daug skysčių.
Kompiuterinės plaučių tomografijos indikacijos
Pagrindinis kompiuterinių tomografijos tikslas - išaiškinti patologinio proceso pobūdį, lokalizaciją ir mastą, taip pat jo plitimo į aplinkinius organus ir audinius mastą. Be to, kompiuterinė tomografija atliekama prieš biopsiją ir punkciją, siekiant nustatyti patologinio fokusavimo gylį.
Taigi, plaučių kompiuterinė tomografija rodoma šiais atvejais:
- Įtariama, kad yra plaučių ir tarpuplaučio organų (trachėjos, stemplės, tymų, tt) navikai arba metastazės;
- Siekiant atskirti piktybinius navikus nuo gerybinių ir metastazių, taip pat nustatyti vėžio mastą ir jo stadiją;
- Siekiant aptikti metastazes plaučiuose, kai yra kitų organų navikas (pavyzdžiui, skrandžio, kasos ir kt.);
- Siekiant nustatyti piktybinio naviko pasikartojimą;
- Siekiant nustatyti bet kokios įtariamos plaučių ligos pobūdį (pneumonija, sarkoidozė, atelezė, asbestozė, silikozė, antracozė, antracozė, pneumokoniozė, dermatomyozė, Wegenerio granulomatozė, pneumklerozė, emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, histiocitozė, pneumomikozė, alveoliai, simptomai, chrominė obstrukcija, plaučių liga) plaučių amiloidozė, bronchiolitas);
- Įtariama tuberkuliozė;
- Siekiant nustatyti pleuros ligas (pleuritas, empyema);
- Įtariamos pneumonijos komplikacijos (plaučių abscesai ir pan.) Arba ilgalaikė pneumonija;
- Siekiant nustatyti paslėptus uždegiminius pokyčius, kurie nėra matomi rentgeno spinduliuose, tačiau yra klinikinių simptomų (dusulys, kosulys, karščiavimas ir pan.);
- Įtarimas dėl bronchektazės;
- Įtariamas plaučių kraujotakos sutrikimas (plaučių embolija, plaučių infarktas, plaučių arterijos anomalija, lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija);
- Įtarimas dėl aortos aneurizmos su jos išpjaustymu ar plyšimu;
- Krūtinės trauma, diafragma (pneumotorakso, hidrotorakso, hemotorakso, pirotorakso, mėlynės, plaučių plyšimo nustatymui arba pašalinimui);
- Siekiant išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją plaučių audinyje, pleuroje, mediastinoje, subfreninėje erdvėje;
- Siekiant nustatyti bronchų-plaučių sistemos anomalijas ir apsigimimus (plaučių hipoplaziją, sekvestraciją, Kartageno sindromą, arteriovenozinę aneurizmą, plaučių arterijos agensiją);
- Siekiant nustatyti limfmazgių patologiją mediastinoje, plaučių šaknis, pažastyse ir apatinėje kaklo dalyje;
- Žmonių, sergančių limfoproliferacinėmis ligomis (limfogranulomatoze ir pan.) Ir plaučių vėžiu, stebėjimas po operacijos ir chemoterapijos;
- Išaiškinti patologinių pakitimų vietą ir gylį prieš biopsiją, punkciją ir bronchoskopiją;
- Nustatyti bronchų, trachėjos ir kitų krūtinės organų svetimkūnius.
Iš esmės, kompiuterinė tomografija visiškai parodo piktybinius navikus ir plaučių cirkuliacijos sutrikimus. Kitais atvejais KT nuskaitymas rodomas, jei rentgeno arba ultragarso nuskaitymas nesuteikia aiškios ir tikslios nuotraukos, leidžiančios tiksliai diagnozuoti. Apskritai, klinikinėje praktikoje gydytojai mano, kad plaučių klinikiniai simptomai turėtų būti nustatyti, kai yra klinikinių simptomų, o kiti tyrimo metodai (rentgeno spinduliai, ultragarsas) nesuteikia pakankamai informacijos diagnozei nustatyti.
Kompiuterinė tomografija su kontrastu įvertina piktybinio naviko paplitimą, nustato metastazių skaičių ir lokalizaciją, stebi naviko pasikartojimą, diagnozuoja plaučių emboliją ir bronchų-plaučių sistemos sutrikimus.
Kontraindikacijos plaučių tomografijai
Kontraindikacijos plaučių CT be kontrasto
Kompiuterinė plaučių tomografija be kontrastavimo neturi absoliučių kontraindikacijų. Tai yra, jei reikia, bet kokiam asmeniui, neatsižvelgiant į lytį, amžių ir susijusias ligas, gali būti atliekamas plaučių CT nuskaitymas be kontrasto. Tačiau, atsižvelgiant į galimą neigiamą rentgeno spindulių poveikį žmogaus organizmui, kompiuterinės tomografijos apribojimai yra priešingi. Su tokiais santykiniais apribojimais, CT atliekamas griežtai pagal indikacijas ir tais atvejais, kai neįmanoma atlikti be šio tyrimo. Šie santykiniai CT apribojimai be kontrasto apima šias būsenas:
- Nėštumas bet kuriuo metu;
- Amžius iki 14 metų;
- Nepakankamas pacientų elgesys.
Metalo konstrukcijos, protezai, implantai ir gipso užpildai krūtinės srityje nėra kontraindikacija plaučių kompiuterinei tomografijai, tačiau jie žymiai pablogina gautų vaizdų kokybę, į kurią reikia atsižvelgti. Atitinkamai, jei yra galimybė, geriau pašalinus gipso ir metalo konstrukcijas, atlikti CT nuskaitymą. Bet jei neįmanoma laukti, tada CT atliekamas net ir su tokiais elementais, prisimindamas, kad mokslinių tyrimų informacijos turinys yra sumažintas.
Atskirai reikia pasakyti, kad CT skenavimas nėra atliekamas žmonėms, sveriantiems daugiau nei 120–200 kg, nes dėl jų dydžio jie tiesiog netelpa į CT skaitytuvą.
Kontraindikacijos plaučių CT nuskaitymui kontrastu
Kontrastingi CT nuskaitymai taip pat neturi absoliučių kontraindikacijų, todėl, jei reikia, jį galima atlikti bet kurio amžiaus ir lyties asmeniui, nepriklausomai nuo patologijos. Tačiau, kai kompiuterinė tomografija su kontrastingumu, yra santykinių apribojimų, kurių metu žmogus turi didelę riziką susirgti vidutiniu ir sunkiu šalutiniu poveikiu reaguojant į kontrastinių medžiagų vartojimą. Atitinkamai, esant tokiems santykiniams CT apribojimams, šis tyrimas gali būti atliktas tik po pirminio medicininio paruošimo, kurį sudaro vaistų vartojimas siekiant sumažinti sunkių ir vidutinio sunkumo šalutinio poveikio riziką.
Taigi, kompiuterinės tomografijos apribojimas priešingai yra šių ligų ir ligų buvimas žmonėms:
- Sunki bronchinė astma;
- Sunkios alerginės ligos;
- Ankstesnės alerginės reakcijos į vidutinio sunkumo ar sunkų jodą;
- Širdies ligos (krūtinės angina, lėtinis širdies nepakankamumas, aortos stenozė, kardiomiopatija, plaučių hipertenzija, ūminis miokardo infarktas);
- Sunkios kepenų ligos;
- Feochromocitoma;
- Pjautuvo ląstelių anemija;
- Hipertiroidizmas;
- Skydliaukės vėžys;
- Amžius virš 70 metų arba jaunesnis nei 14 metų;
- Diabetinė nefropatija;
- Dehidratacija;
- Sunki arterinė hipertenzija;
- Inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino koncentracija serume virš 130 µmol / l arba kreatinino klirensas pagal Reberg testą mažesnis kaip 25 ml / min.), Įskaitant inkstų nepakankamumą;
- Papildas A grupės beta-blokatorių (metoprololis, atenololio, bizoprololio, nebivololio, ir tt), taip pat vaistai, kurie yra toksiški inkstus (metforminu, dipiridamolio, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (aspirinas, paracetamolis, ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas, indometacino, ir tt.), diuretikai (furosemidas, Veroshpiron ir tt));
- Kontrastinių preparatų, pagrįstų jodu, naudojimas daugiau nei vieną kartą per 2 valandas.
Plaučių plačiajuostės spinduliuotės skenavimas - video
Trys plaučių tyrimai: rentgeno spinduliuotė, CT, didžiausias srauto matavimas - vaizdo įrašai
Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.
Kompiuterinė plaučių tomografija
Dažniausiai tiriamas žmogaus organas su spinduliuote yra plaučiai. Spinduliuotės diagnozavimo metodų taikymo tyrimui jų morfologinę struktūrą ir funkcinio aktyvumo vertinimą patvirtina tai, kad tuberkuliozės, auglių panašių formacijų, Becko sarkokidozės ir įvairių kvėpavimo organų profesinių ligų prevencija ir pripažinimas grindžiami galutiniais radiologinių tyrimų duomenimis.
Šiuolaikinė medicinos pramonė nėra vienoje vietoje - atsiranda naujų diagnostikos metodų, kurie turi didelį pranašumą, palyginti su kitais metodais. Tokie metodai apima plaučių ir bronchų kompiuterinę tomografiją - jų galutiniai duomenys tiksliausiai atspindi šių organų audinių pokyčius. Plaučių ligos laikomos viena pagrindinių šiuolaikinės žmonijos problemų!
Jos priežastis - pramoninių atliekų, aplinkos katastrofų, karo veiksmų pasekmių, branduolinės energijos produktų, padidėjusio automobilių skaičiaus išmetamųjų dujų pasekmė. Nepaisant tinkamo medicininės priežiūros lygio, didelė gyventojų dalis sumažino bronchopulmoninės sistemos funkcinį aktyvumą.
Kiekvienam asmeniui svarbu žinoti - gydymo ir prevencinių priemonių veiksmingumas priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo! Todėl pagrindinį vaidmenį sprendžiant šią problemą atlieka spinduliuotės diagnostika. Tačiau klasikinis rentgeno analizės metodas ne visada leidžia nustatyti plaučių patologiją ankstyvame jo formavimo etape. Straipsnyje mes pateiksime informaciją apie naują, galbūt sakant, revoliucinį plaučių ligų nustatymo metodą - kompiuterinę tomografiją, indikacijas ir bendrąsias kontraindikacijas jo įgyvendinimui, mes pasakysime, kaip tai daroma ir kokie jo rezultatai.
Kas yra bronchopulmoninės sistemos CT?
Šis metodas grindžiamas tiriamo organo sluoksnio vizualizavimu naudojant trumpojo bangos elektromagnetinę spinduliuotę. Vaizdas perduodamas kompiuteriui žiediniu rentgeno įrenginiu, kuriuo galima fotografuoti plaukus iš skirtingų kampų. Diagnozės metu pacientas yra veikiamas radiacijos, todėl būtinybė atlikti tyrimą turėtų būti pagrįsta klinikinėmis indikacijomis!
Speciali įranga kontroliuoja spinduliuotės dozę - ji yra gana nedidelė ir nėra ypatingas pavojus pacientui! Šiuolaikinėje medicinoje naudojama multiriralinė kompiuterinė tomografija, kurioje yra 64 ir 4 eilės detektorių (64 ir 4 linijų). Kompiuterio nuskaitymas atliekamas keliais specialiais režimais.
Plaučių - dėl gauto vaizdo galima tirti:
- bronchų, plaučių kraujagyslių, plaučių šaknų ir bronchų arterijų būklę;
- interlobinių plyšių ir tarpsektorinių pertvarų išdėstymas.
Mediastinum, kuris įvertina sąlygą:
- trachėja;
- abi aortos dalys;
- hilariniai limfmazgiai;
- širdies raumenys;
- kamieno ir plaučių arterijos šakos.
Siekiant pagerinti organų reljefo vizualizaciją, diagnostinė procedūra gali būti atliekama naudojant kontrastą - specialios medžiagos intraveninį vartojimą. Pagrindinis CT privalumas tradiciniais rentgeno spinduliais yra didelis jautrumas patologiniams procesams plaučiuose.
Kada atliekamas plaučių CT tyrimas ir kas tai rodo?
Šiandien bronchopulmoninės sistemos skenavimas leidžia išsamiai ištirti plaučių audinio, bronchų ir kraujagyslių sistemos struktūrines savybes, taip pat suteikia holistinį vaizdą apie besivystantį patologinį procesą. Kompiuterinė diagnostika padeda gydytojams - radiologams, ftrizriologams, pulmonologams, krūtinės chirurgams:
- patologinių procesų diagnostikos ir klinikinės diferenciacijos;
- kompetentinga ligų eigos prognozė ir gydymo bei prevencinių priemonių taktikos nustatymas;
- gydymo metodų pasirinkimas - chirurgija arba radiacijos ir chemoterapijos derinys;
- nustatant tikslią naviko susidarymo vietą, dydį ir nuoseklumą tarpstiebyje ir krūtinėje;
- nustatyti naviko kilmės pirminį ar antrinį pobūdį;
- įvertinti piktybinių metastazių įsiskverbimo į krūtinės organus galimybę;
- aiškiai atskiriant ankstyvuosius neoplastinių navikų ir plaučių audinio pažeidimus tuberkulioze;
- identifikuoti kraujagyslių patologijas, susijusias su aortos aneurizmu ir arterijų sienų skaidymu;
- vidinių krūtinės skyrių esančių laivų ir limfmazgių būklės įvertinimas.
Atliekant kompiuterio nuskaitymą plaučiuose, pacientui nereikia imtis jokių veiksmų, jo pagrindinis uždavinys yra imtis horizontalios padėties, o gydytojo prašymu keletą sekundžių laikyti kvėpavimą.
Kokiais atvejais rodomas CT nuskaitymas?
Atliekant diferencinę diagnozę, būtina atlikti kompiuterinį nuskaitymą - klinikinį skirtumą tarp ligų:
- plaučių uždegimas ir pleuritas - plaučių audinio ir pleuros lakštų uždegimas, nustatant, kad esama ertmės aplink kiekvieną plaučių ertmę;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- nustatant metastazių pobūdį ir paplitimą;
- plaučių tuberkuliozės formos;
- aneurizma ir arterinė tromboembolija;
- lėtinis virškinimo procesas apatinėse bronchų medžio dalyse (bronchiektazėje) ir patologinis plaučių alveolinių sienelių išplitimas (emfizema);
- kaulų ir jo patologijų struktūros pokyčiai;
- širdies raumens išorinio jungiamojo audinio apvalkalo struktūros pažeidimai.
Kada diagnozavimo procedūra kenčia pacientą?
Nėra aiškių kontraindikacijų kompiuterinei tomografijai atlikti.
Kvalifikuoti specialistai susilaiko nuo šio tyrimo metodo nustatymo, jei:
- jei neįmanoma pacientą transportuoti iš ligoninės į tomografijos kambarį;
- nepakankamas pacientų elgesys psichiatrijos klinikoje;
- dekompensuota būsena, kuri gali kelti grėsmę paciento gyvybei: hiper- arba hipoglikeminė koma - cukriniu diabetu, nepakankama kepenų ir inkstų funkcija, sunkus ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, kurio metu staigus sąmonės netekimas ir paralyžius (ūminis), ūminis širdies raumenų aprūpinimas krauju. (miokardo infarktas), išreikšti kardiopulmoninės dekompensacijos etapai.
Ar galima atlikti vaikų kompiuterinę paiešką?
Dauguma rūpestingų tėvų bijo egzaminų, kuriuose naudojama jonizuojančioji spinduliuotė, tačiau rentgeno spindulių baimė yra pernelyg perdėta! Žinoma, elektrinio krūvio dalelės ir aukšto dažnio magnetinė banga, kuri skleidžiama egzaminų sesijos metu, kelia tam tikrą pavojų vaiko kūnui.
Tačiau apkrovos lygis iš rentgeno spindulių įrangos neviršija foninės spinduliuotės iš gamtinių ir žmogaus sukurtų šaltinių, kurių sąlygomis mes nuolat esame. Štai kodėl, jei kyla klausimas apie kūdikio sveikatą ir jo tolesnį gyvenimą, geriau atlikti plaučių kompiuterinę diagnostiką - vėlavimas gali turėti nepataisomų padarinių!
Kaip atlikti diagnostikos procedūrą?
Sunkus pasirengimas plaučių tyrimui nereikalingas - gydytojas pataria pacientui apie galimą žalingą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį, CT tinkamumą ir numatomus galutinius duomenis. Jei reikia, paskiriami raminamieji preparatai. Kompiuterinės tomografijos kambaryje pacientas turi pašalinti visus savo papuošalus, jis dedamas ant minkšto judančio prietaiso stalo ir pateikiamos rekomendacijos dėl patogios padėties ir elgesio taisyklių.
Procedūra trunka apie ketvirtadalį valandos. Kai kuriais prieštaringais atvejais į kraujagyslių sistemą patenka kontrastinis agentas, kuris leidžia tiksliau vizualizuoti esamą patologinį procesą. Gauti tomogramai tam tikrą laiką apdorojami naudojant specialią kompiuterinę programą ir įvertina kvalifikuotas radiologas. Sesijos sudarymas ir įrašymas nuimamoje laikmenoje perduodamas gydomam gydytojui arba perduodamas pacientui rankose.
Kas yra spiralinė kompiuterinė tomografija?
Iki šiol sukurta nauja spinduliuotės diagnozė, kuri leidžia ultragarsu ištirti tiriamų krūtinės ląstelių plotus, gaunant ploniausius plokštumos rentgeno spindulius ir kompiuterį, keičiantį vaizdą. Tai tampa įmanoma naudojant spiralinį tomografą ir specialius elementus, suvokiančius aukšto dažnio spinduliuotę.
SCT atveju pastato (aparato lovos) judėjimas papildomas rentgeno spinduliuotės ir ultra jautrių detektorių spiraliniu pavidalu, leidžiančiu gauti bet kokio kampo tomogramą. Kompiuterinės technologijos neatsilieka nuo laiko ir leidžia medicinos specialistams naudoti aukštos kokybės pacientų tyrimo metodus, pvz., MRT ir MSCT - magnetinį rezonansą ir daugiakampę tomografiją, kad gautų aiškesnį tiriamų audinių ir organų, turinčių mažiausią spinduliuotę, vaizdą.
Apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją, norėčiau dar kartą priminti, kad bronchopulmoninių organų ligos gali sukelti rimtų patologijų formavimąsi: tuberkuliozė dažnai paslėpta už ilgo kosulio, karščiavimo - bronchogeninės karcinomos. Svarbu prisiminti - siekiant užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei gydyti!
Šiuolaikiniai tyrimo metodai padeda gydytojams nustatyti ankstyvuosius patologinių procesų vystymosi etapus ir išgydyti juos be pasekmių paciento sveikatai. Yra daug atvejų, kai plaučių CT tyrimas padėjo laiku diagnozuoti sunkias ligas, leidžiančias racionaliai gydyti ir išsaugoti žmogaus gyvenimą.
Kaip plaučių ir bronchų kompiuterinė tomografija - pasirengimas tyrimui, kuriame parodomos išlaidos
Standartinė rentgenografija apima testo organo ar jo dalies momentinės nuotraukos sukūrimą, o dėl kelių audinių sluoksnių kaupimosi tam tikrose vietose vienu metu, nedideli patologiniai navikai gali būti nepastebėti arba prastai atskirti. Plaučių CT, priešingai nei ši procedūra, suteikia tikslesnį nuskaitymą ir suteikia galimybę gauti vaizdus iš skersinių organo sluoksnių; Be to, kompiuterinė tomografija pasižymi minimaliu spinduliuotės lygiu, todėl ją galima naudoti kūdikiams tirti.
Kas yra plaučių CT
Kompiuterinė krūtinės tomografija (OGK CT) yra rentgeno tyrimas, kuriame kompiuterinio vizualizavimo būdu sukuriami tiriamo organo skersiniai vaizdai. Jis gamina specialaus rentgeno aparato vaizdus, kurie fotografuoja plaukus iš skirtingų kampų, o tai leidžia pamatyti organą iš visų kampų. Pagrindinis šio tyrimo metodo privalumas yra didelis tomografijos jautrumas kvėpavimo organų patologijų aptikimui.
Indikacijos plaučių CT
Kompiuterinė tomografija dažnai naudojama gydytojams, norint atlikti pirminę diagnozę arba išsiaiškinti anksčiau nustatytą plaučių / bronchų patologiją. KT dažniausiai skiriama, jei yra įtarimų dėl krūtinės ląstelių ligų. Šis informatyvus plaučių tyrimo metodas padeda:
- nustatyti, ar yra rūkymo liaukos sutrikimas;
- stebėti plaučių struktūros pokyčius, kuriuos gali sukelti tam tikra patologija;
- nustatyti širdies maišelio patologiją;
- stebėti uždegimo plitimą pleuros regione, kuriam būdingas skysčių kaupimasis;
- kontroliuoti tuberkuliozės, pneumonijos eigą;
- diagnozuoti krūtinės ląstos limfmazgius;
- nustatyti, ar pacientas turi naviko ir kitų navikų bronchų, plaučių, pleuros srityje;
- nustatyti, ar yra aortos, venų ar mažesnių plaučių, bronchų, vientisumo pažeidimas;
- nustatyti briaunų, krūtinės skausmo priežastį;
- pašalina svetimkūnį, kai jis patenka į kvėpavimo sistemą;
- kontroliuoti bronchektazės tipo ligą, koreguokite gydymo metodus.
Su tuberkulioze
Apskaičiuota plaučių tomograma padeda tiksliai nustatyti šios ligos buvimą. Gydytojas nustato tuberkulioze sergančių pacientų KT tyrimą, kad nustatytų pažeidimo dydį, pažeidimo mastą ir gydymo veiksmingumą. Plaučių skenavimo nuorodos yra:
- organo pokyčiai, nustatyti naudojant fluorografiją arba rentgeno spindulius;
- teigiamas Mantoux testas;
- poreikį patikslinti tuberkuliozės padarytos žalos vietą ir mastą;
- tuberkuliozės plaučių tomografija padeda kontroliuoti ligos dinamiką gydymo metu.
Privalumai
Plaučių ir bronchų tyrimas CT metodu atliekamas greitai, ne ilgiau kaip 30 minučių. Be to, kadangi procedūra nėra klasifikuojama kaip invazinė, pacientas procedūros metu nepatiria nepatogumų. Kokius kitus privalumus turi plaučių CT?
- tomografija užtikrina aukščiausios kokybės vaizdus;
- naudojant nuskaitymą, galite įvertinti paciento minkštųjų, kaulų audinių ir kraujagyslių būklę;
- KT nuskaitymo kaina yra mažesnė nei MRT;
- naudojant šį diagnostinį metodą, pacientas gali aptikti plaučių vėžį net ankstyviausiais etapais;
- procedūra yra būtina norint ištirti tuberkuliozės pacientus;
- KT gali būti alternatyva kitiems panašiems diagnostikos metodams, kuriems reikia chirurginės intervencijos.
Paruošimas
Plaučių CT nereikia iš anksto paruošti. Su pacientu vyksta aiškinamasis pokalbis, kurio metu gydytojas įspėja pacientą apie galimą radiacijos žalą, paaiškina tikslą ir prognozuoja galimus rezultatus. Iškart prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus metalinius daiktus ir informuoti specialistą apie lėtinių ligų buvimą. Jei kvėpavimo organų indai ir segmentai yra ištirti įvedant kontrastuojančio vaisto dozę, pacientas turėtų susilaikyti nuo 6-7 valandų prieš skenavimą.
Kaip tai daroma
Tomografija atliekama naudojant specialų aparatą, kuris yra cilindrinės kameros formos, kurioje yra stalas su pacientu. Anksčiau pacientas lenkia juosmenį ir pašalina papuošalus, auskarų. Lentelė patenka į tomografinį fotoaparatą ir įjungia rentgeno spindulius, kurių spindulys yra nukreiptas į paciento krūtinę. Gauti vaizdai yra tiesiogiai perduodami į specialųjį monitorių (jei reikia, radiologas gali susisiekti su fotoaparatu). Skenavimas paprastai atliekamas ne ilgiau kaip 20 sekundžių, o pacientas nesijaučia.
Plaučių CT nuskaitymas kontrastu
Tam tikrose situacijose, siekiant tiksliau diagnozuoti, gydytojas rekomenduoja skenuoti kontrastu. Tomatografijos procese naudojamas specialus dažiklis, kuris injekcinio prietaiso pagalba injekuojamas į pacientą arterijoje ar venoje. Prieš angiografiją specialistas turi paklausti, ar pacientas yra alergiškas kontrastiniam agentui. Pagrindinis šios diagnozės tikslas - išsamiai ištirti kraujagyslių modelį, siekiant nustatyti galimas kraujotakos sistemos ligas ir nustatyti esamą plaučių patologiją.
Plaučių daugiabriaunė kompiuterinė tomografija
Siekiant gauti kuo tikslesnius tam tikrų kūno dalių vaizdus su minimaliu spinduliuotės lygiu, atliekamas multispiralinis CT. Šis diagnostinis metodas padeda nustatyti mažiausius granulomas, kitus navikus, visus kvėpavimo sistemos sutrikimus. Be to, toks skenavimas yra būtinas pacientams, sergantiems labai rimta būsena ir nuolat stebint širdį gaivinant, pvz., Dirbtinis plaučių vėdinimas.
Kas rodo plaučių tomografiją
Nuskaitymas suteikia nuoseklią vaizdų seriją, rodančią visus plaučių segmentus, kai kiekvienas vaizdas yra tam tikra plokštė vienoje ar kitoje plokštumoje. Dekoduojant gautus rezultatus, diagnostikas kruopščiai tiria kūno segmentų tankį ir atkreipia dėmesį į tai, kad audiniuose nėra sarkoidinių granulomų. CT režimas, naudojant kontrastą, gali atskleisti aiškias vėžinio naviko ribas, kurios paprastai apsunkina kvėpavimo procesą ir sutrikdo kraujotaką.
Specialistas radiologas išvadas su plaučių tomografijos rezultatais paciento rankose pateikia po 30–60 minučių po procedūros. Su šiais dokumentais pacientas siunčiamas gydančiam gydytojui. Jei yra įtarimų dėl tuberkuliozės ar kitų sunkių patologijų, gydytojas nustato papildomus diagnostikos metodus, tačiau dažnai CT tyrimo rezultatai yra pakankami diagnozei ir terapinėms priemonėms pasirinkti.
Kaip dažnai galite tai padaryti
Dėl rentgeno spindulių, procedūra dažnai nerekomenduojama. Prieš atliekant plaučių tyrimą, gydytojas turi atidžiai išnagrinėti paciento kortelę ir nustatyti jo gautą spinduliuotės apkrovą. Jei ekspozicijos riba viršijama, tomografiją galima atlikti tik tada, kai jis gali išgelbėti paciento gyvenimą, ir nė vienas iš alternatyvių diagnostikos metodų nėra veiksmingas. Tokioje situacijoje tinkamiausias variantas yra spiralinė CT, kuri žymiai sumažina radiacijos dozę.
Kontraindikacijos
Nėra griežtų kontraindikacijų plaučių tomografijai atlikti, tačiau prieš eidami į radiologą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pasakyti jam apie visas lėtines ligas. Jei dekompensuota paciento būklė, kuri kelia grėsmę jo gyvybei, susilaiko nuo CT. Nerekomenduojama diagnozuoti plaučių su:
- nepakankamas paciento, kuris kenčia nuo psichikos ligos, elgesys;
- sunkus insultas;
- kepenų ar inkstų koma;
- hipoglikeminė arba hiperglikeminė koma;
- plaučių nepakankamumas terminalo stadijoje;
- širdies nepakankamumas, kurį sukėlė ūminis miokardo infarktas.
Kuris yra geresnis - CT arba MRI
Netikslinga palyginti šių diagnostikos metodų veiksmingumą ar kokybę, nes MRT arba kompiuterinės tomografijos nuskaitymas priklauso nuo ligos indikacijų ir savybių. Kiekviena technika turi individualias neigiamas ir teigiamas savybes, todėl tam tikrose situacijose geriau naudoti MRI, kitose - CT. Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria nuoseklią diagnozę: pirma, CT nuskaitymą, tada MRI.
Nagrinėjant abiejų metodų ypatybes paaiškėjo, kad kompiuterinė tomografija geriau parodo kaulų audinio savybes, o MRT „mato“ jį blogai. Tačiau, naudojant magnetinio rezonanso diagnostiką, geriau ištirti minkštus audinius, nesvarbu, ar tai yra raumenys, diskai, ar nervų galūnės. Norėdami pasirinkti tinkamiausią būdą, turėtumėte sutelkti dėmesį į MRI ir CT rodmenis, taip pat būtinai imtis kontraindikacijų.
Kainos kompiuterinė tomografija
Kompiuterinės tomografijos dėka galima gauti tikslius duomenis apie plaučių ir kitų kvėpavimo sistemos organų būklę - plaučių arteriją, indus, aortą, trachėją. Šis diagnostikos metodas padeda greitai nustatyti įvairias rimtas kvėpavimo sistemos ligas ir pasirinkti tinkamas gydymo programas. Kur aš galiu nuskaityti plaučius CT? Procedūra vykdoma Maskvos ir kitų Rusijos miestų privačiose klinikose. Žemiau pateikiama lentelė, kurioje išvardyti kai kurie iš jų, o tai rodo, kiek plaučių kainuoja tam tikra sostinės medicinos įstaiga.