KŪRYBIŠKUMAS

KŪRIMAS (crepitatio; lat. Crepitare squeak, crunch) - patologinis reiškinys, aptinkamas klausant ar jaučiant, labai panašus į krekingą ar įtrūkimą.

Yra K. alveolinis, poodinis ir kaulinis.

Alveolinis K. priklauso aukšto dažnio patoliui, kvėpavimo triukšmui (žr.). Jis panašus į garsą, kuris atsiranda, kai pirštai minkština plaukelį prie ausies.

Norėdami klausytis K. alveolio (žr. „Auscultation“), turite tvirtai paspausti fonendoskopą prie odos, kuri sumažina žemo dažnio garsų garsumą ir neleidžia atsirasti pašaliniams triukšmams, atsirandantiems dėl odos sąveikos su prietaiso membrana. Krūtinės plaukai klausos srityse, sudrėkinti vandeniu arba sutepti, nes sausų plaukų trinties gali imituoti K.

K. girdimas geriau arba tik įkvėpimo aukštyje (dažnai tik gilaus įkvėpimo aukštyje); jis susidaro suskaldžius arba išlyginant alveolių sieneles, kurios yra drėgnesnės nei įprastai, ir pasireiškia kaip trumpas garsas „blykstė“ arba „sprogimas“.

Jis turi pastovią kompoziciją ir vienodą garsų kalibrą, nepakitusią kvėpavimo metu arba po kosulio. Kartais yra sunku atskirti K. nuo smulkių burbuliukų drėgnų rudų (žr.), Kurie atsiranda bronchioliuose ir mažiausiuose bronchuose. Skirtingai nuo K., išrūgos dažnai yra nevienalytės kalibruose (atsiranda skirtingo skersmens bronchuose), yra girdimos nuo pat įkvėpimo pradžios, kartais iškvėpimo fazėje, ilgesnės garso ir dažnai po kiekio kinta. Pleuros trinties triukšmas dažnai panašus į K., tačiau dažniausiai šiurkščiausi, tuo tarpu ilgesnė trukmė, abiejose kvėpavimo fazėse girdimasis garsas ir, kaip buvo, glaudžiai skamba (triukšmas girdimas taip, lyg tiesiog po fonendoskopine membrana).

Dažniausiai K. alveolinis yra ūminio pneumonijos požymis, lydimas eksudato išvaizdos ir rezorbcijos fazių. Ūmoje pneumonijoje, turinčioje daugiametį atskirų plaučių parenchimos skyrių uždegimą, K. gali būti girdimas keletą dienų. Lobaro plaučių uždegimo atveju jis girdimas tik ligos pradžioje - krepitatio indux, išnyksta į pažeistos skilties hepatito fazę ir vėl (ne visada) pasireiškia pneumonijos skyrimo stadijoje, kai išsiskiria eksudatas - crepitatio redux (žr. Pneumonija). K. ilgą laiką gali būti girdimas pacientams, kuriems yra ilgas alveolitas (pvz., Su kolagenoze). K. atsiradimas plaučių arterijos šakų tromboembolijos sergantiems pacientams paprastai rodo "infarkto" pneumonijos pradžią. Kartais K. gali būti girdimas pačioje plaučių edemos atsiradimo pradžioje (žr.), O auscultative ženklai - rogo drėgni rales.

Panašus į K. dėl švietimo mechanizmo yra švokštimas, girdimas giliai kvėpuojant per atelektuotas plaučių sritis, susilpnėjusioje, ilgai gulint, ypač pagyvenusiems, žmonėms. Skirtingai nei tikrasis, Ralesas iš tiesinių atelektinių plaučių vietų išnyksta po kelių gilių įkvėpimų.

Poodinis krepitas yra palpacinis ar palpacijos-auscultatorinis reiškinys: krekingo ir sprogimo pojūtis (arba spaudžiant su fonendoskopo galva) kūno vietose, kuriose yra laisvų dujų burbuliukų poodiniame audinyje. Stebima anaerobine infekcija (žr.), Poodinė emfizema (žr.) Dėl traumų, spontaniškų tuščiavidurių organų plyšimų, taip pat oro įnešimas į įvairias kūno vietas su gydymu. tikslą.

Kaulų krepitas - plyšio pojūtis ar garsas, atsirandantis dėl kaulų fragmentų susiskaldymo lūžio srityje (žr.), Aptinkamas palpacijos ir auskultacijos metu.

K. taip pat pastebimas krekingo tendovaginitas (žr.).

Crepitus

„Crepitus“ yra medicinoje vartojamas terminas, apibūdinantis būdingą ryškų garsą, kuris aptinkamas auskultacijos (klausymo) ar palpacijos metu.

Turinys

Crepitus yra kelių tipų:

• Alveolinis. Nustatoma pagal plaučių auscultation ir panašus į garsą, kuris atsiranda, kai trina plaukus tarp pirštų. Šis specifinis ūminio pneumonijos požymis lydi eksudato alveolių susidarymo ir rezorbcijos fazių ir yra išgirstas kaip „paspaudimų“ derinys įkvėpimo aukštyje.
• Poodinė. Atsiranda palpacija arba klausymo procesas, kai galvą paspaudžia membrana tose kūno dalyse, kuriose poodiniuose audiniuose yra dujų burbuliukų grupių. Tai yra anaerobinės infekcijos arba poodinės emfizemos simptomas.
• Kaulai. Traškus garsas kyla dėl to, kad susilieja vienas kitą liečiantys kaulų fragmentai. Aptikta palpacija ir klausymu, o kaip specifinis kaulų lūžio požymis naudojamas lūžių diagnozavimui, pirmą kartą tiriant nukentėjusįjį.

Taip pat egzistuoja savotiškas polinkis, kuris pasireiškia patipacijos patinimu tendinovaginito srityje, paveiktoje sausgyslių.

Judėjimo metu sąnariuose gali atsirasti traškus garsas. Crepitus sąnariuose yra būdingas osteoartrito (osteoartrito) simptomas.

Priežastys

Pagrindinė simptomų priežastis yra kūno audinių trintis, kuri viršija normą.

Alveolinės krepitacijos priežastis yra „išlaisvinimas“ alveolinių sienų įkvėpimo metu, susiliejęs kartu su eksudato, transudato ar kraujo buvimu alveoliuose. Šio tipo krepitus klausoma:

• kryžminės pneumonijos I ir III stadijose, nes šiuose ligos etapuose alveolinės sienos yra prisotintos eksudatu;
• esant plaučių infarktui, nes alveolių sienos mirkomos krauju;
• esant šviesos stagnacijai, nes alveolinės sienos yra prisotintos transudatu.

Crepitus plaučiuose taip pat galima išgirsti, jei alveoliai yra pažeisti dėl sisteminių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės ir pan.).

Poodinis krepitas randamas, kai:

• anaerobinių patogenų buvimas (klostridijos genties bakterijos, įskaitant stabligės bacilus ir tt);
• poodinė emfizema, atsirandanti dėl spontaniškų tuščiavidurių organų, turinčių oro, ir sužeidimų.

Subkutano krepitacijos taip pat aptinkamos tais atvejais, kai dujos patenka į įvairias kūno dalis gydymo ar diagnostikos tikslais. Šio tipo simptomų priežastis yra laisvų dujų burbuliukai, sukaupti po oda.

Kaulų tipo simptomų priežastis yra kaulų fragmentų trintis ankstyvuoju laikotarpiu po sužalojimo. Kaulų krepitus sudėtingose ​​traumose galima derinti su poodiniu (šonkaulių lūžiu ir plaučių plyšimu).

Crepitus, kuris atsiranda sąnariuose, pastebimas, kai:

• osteoartritas, atsirandantis dėl mechaninio normalios sąnario struktūros sunaikinimo ir kartu su kapsulės ir kremzlės pažeidimų pokyčiais;
• reumatoidinis artritas;
• patella disfunkcija ir tt

Simptomai

Dabartinė krepitus gali būti gyvybei pavojingos ligos požymis, tačiau sunku ją atskirti. Papildomi krepito simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos ir priežasties.

Crepitus plaučiuose yra:

• mėlynai lūpų ir odos atspalvis;
• krūtinės skausmas ar spaudimas;
• kosulys, dusulys, dusulys;
• vėmimas ar pykinimas.

Priklausomai nuo konkrečios ligos, galimas kraujavimas, viduriavimas, kvėpavimo sunkumas, prakaitavimas, sąmonės netekimas.

Poodinio krepito simptomas yra poodinio audinio patinimas.

Prie kaulų fragmentų krepitus pridedama:

• skausmas traumų srityje, didėjant imituojant ašinę apkrovą;
• funkcijų pažeidimas;
• patinimas ir hematoma, kurios neatsiranda iš karto.

Galimas patologinis judumas arba nenatūrali padėtis.

„Crepitus“, kuris atsiranda sąnariuose, lydi:

• skausmas pažeistose sąnariuose, kurį sunkina pratimas;
• sąnarių standumas (prastas judumas), kuris pasunkėjo po poilsio būklės;
• sąnarių patinimas.

Galbūt vietinis temperatūros padidėjimas, lydimas odos paraudimas.

Diagnostika

Crepitus plaučiuose girdimas fonendoskopu įkvėpimo aukštyje (kartais krepitas yra girdimas tik giliai įkvėpus). Ryškus garsas yra panašus į trumpą garsą „flash“, yra pastovus kompozicijoje ir nekeičia kvėpavimo metu.

Crepitus gali būti panašus į smulkius drėkintus drėgnus rales, atsirandančius dėl to, kad mažuose bronchuose yra skreplių, bet girdimasis girdimasis girdimas įkvėpimo pradžioje ir kartais iškvėpimo metu. Be to, švokštimas gali pakeisti kalibru ir kompozicija po kosulio, o kosulys neturi įtakos garsui krepuojant.

Garsas taip pat gali būti panašus į triukšmą, kuris atsiranda trinant uždegimą. Pleurito atveju triukšmo skirtumas priklauso nuo ilgesnės trukmės, artimesnio garso ir garsumo, tiek įkvėpus, tiek iškvepiant.

Panašus į krepitus ir švokštimą, atsirandantį kritusiuose plaučių plotuose, susilpnintuose ir giliai kvėpuojantys žmonės, tačiau jie išnyksta po gilių kvėpavimo serijų.

Poodinė krepitus diagnozuojama palpacija.

Simptomo kaulų tipą atskleidžia jausmas lūžių vietoje (dažnai garsas girdimas iš atstumo).

Sąnarių krepitus diagnozuojamas jausmas sąnaryje ir atsižvelgiant į paciento skundus, o jo priežastis nustatoma rentgeno tyrimu.

Gydymas

Kadangi krepitas nėra liga, o ligos simptomas, jo negalima gydyti. Šis simptomas gali būti pašalintas tik gydant patologiją, kuri ją sukėlė. Gydytojas paskyrė gydytoją, priklausomai nuo ligos tipo.

Kas yra krepitus, dėl kurių ligos yra šis pasireiškimo požymis?

Crepitus yra subtilus ir ramus, bet rezonansinis patologinis garsas, atsirandantis iš audinių gylio. Panašu, kad jis yra sprogimas, kuris atsiranda, kai pirštai patręšia sausų plaukų krūvą prie ausies. Jis taip pat atrodo kaip sniego krūva po kojomis, bet kartais tyliau. Tai retas audinių patologijos požymis, su kuriuo galite lengvai diagnozuoti tam tikras ligas.

Tipai ir funkcijos

Įtrūkimas yra būdingas simptomas kelioms patologinėms sąlygoms:

Atsiranda alveoliuose, kai jie pripildyti skystu eksudatu arba transudatu. Dažniausiai randama pneumonija, tuberkuliozė ir kitos plaučių uždegiminės ligos. Širdies nepakankamumas gali būti identifikuojamas kaip atskira priežastis. Crepitus plaučiuose aptinkamas giliai įkvėpiant (klausant).

• Artikulinė ar kaulų krepita.

Stebimi kaulų lūžiuose, kai vieno kaulo fragmentas trinamas prieš kitą. Paprastai jis nėra girdimas jokiu būdu, nes diagnozės atveju pakanka istorijos, tyrimo ir rentgeno. Bet krekingas sąnariuose yra svarbus 2 laipsnių artros diagnostinis ženklas. Jis skiriasi nuo įprastų sveikų sąnarių skambėjimo, nes artrito sprogimas yra tylus, šnypštantis.

• Poodinis krepitas.

Retiausias tipo simptomas, kuris kitaip vadinamas poodine emfizema. Atsiranda, kai į poodinį audinį patenka oro burbuliukai. Tai galima išgirsti pneumotoraksu, šonkaulių lūžiu, trachėjos plyšimu, bronchais, bet kokiais kitais kvėpavimo takų pažeidimais, pažeidus jų vientisumą. Dažniausia sprogimo priežastis yra anaerobinės odos infekcijos.

Crepitus plaučiuose

Dažniausiai plaučiuose girdimas krepitas.

Jis pasireiškia alveoliuose paskutinio maksimalaus įkvėpimo momentu. Tokią kilmę sukelia skysčio kaupimasis alveoliuose, todėl plaučių vezikulės „susilieja“.

Stiprus kvėpavimas, maksimalaus plaučių audinio išlyginimo metu, alveoliai skaidosi, o tai sukuria būdingą garsą. Taigi, sprogimas girdimas tik gilaus kvėpavimo piko metu, esant aukštam slėgiui bronchuose ir alveolių išlyginimui. Tuo pačiu metu klausantis krepitas dažnai turi sprogstamąjį garsą, kurį sudaro tyliai paspaudusių garsų masė. Stiprumas priklauso nuo susikaupusių alveolių skaičiaus, kurie yra ištiesinti įkvėpus.

Skirtingi bruožai

Svarbu atskirti šį reiškinį nuo drėgno švelnaus švokštimo, nes jie skamba labai panašiai. Juos galite atskirti keliais pagrindais:

1. Crepitus pasireiškia alveoliuose ir smulkiuose drėgnose drėgnose rudose - bronchuose.
2. Crepitus girdimas tik maksimalaus įkvėpimo momentu, įkvėpus ir iškvepiant, girdimi šlapias rales.
3. „Crepitus“ yra monotoniškas, trumpo sprogimo išvaizda, drėgni raliai yra įvairūs, jie yra ilgesni.
4. Crepitus po kosulio neišnyksta ir nesikeičia, šlapias rales po kosulio keičia savo garsą, vietą ir gali net išnykti.

Be to, krepitus reikia atskirti nuo pleuros trinties triukšmo:

1. Krepitas yra trumpesnis, pleuros trinties triukšmas yra ilgas.
2. Crepitus girdimas tik įkvėpus, pleuros trintis girdimas įkvėpus ir iškvepiant.
3. Pradėjus ligą, pleuros trinties triukšmas panašus į pirštų pagalvėlių įsitvirtinimą ausyje. Pažangiais atvejais jis tampa grubus, kaip odos diržo girgždėjimas. Priešingai, krepitas visuomet yra skambus, konkurencingas, keičia tik jo apimtis.
4. Jei stetoskopas dar labiau spaudžia krūtinę, pleuros trinties triukšmas padidės, o krepitas nebus.
5. Laikant kvėpavimą ir ištraukiant pilvą, pleuros trinties triukšmas girdimas dėl diafragmos judėjimo, o krepitas nepastebimas, nes per plaučius nėra oro judėjimo.

Susijusios patologijos

Kadangi svarbiausia krekingo sąlyga yra skysčio kaupimasis alveoliuose, šis reiškinys tampa būdingu plaučių tuberkuliozės, infarkto, lobaro pneumonijos ir perkrovos požymiu. Tuberkuliozėje gerklumas girdimas viršutinėje plaučių paplotės dalyje. Pats krepitas yra aiškus.

Naudojant lobiarinę pneumoniją, garsiai girdimas sprogimas. Tačiau tai įvyksta tik ankstyvosiose arba vėlyvosiose ligos stadijose, ligos viduryje neegzistuoja, nes alveoliai yra visiškai užpildyti uždegiminiu eksudatu ir nėra įtrūkę įkvėpus. Tuo pačiu metu ankstyvosiose stadijose jis yra garsesnis ir garsesnis.

Taip yra dėl plaučių susikaupimo dėl uždegimo. Kompaktiškas audinys skamba geriau, todėl aiškiau aiškinamos krepitacijos. Atkūrimo stadijoje tai nėra gera. Su lobarine plaučių uždegimu išgirsta ilgiausias sprogimas - per kelias dienas. Tai ypač ilgai atsigaunant.

Labiausiai tylus ir netinkamas krepitas yra girdimas dėl perkrovimo plaučiuose. Taip yra dėl to, kad trūksta uždegiminio proceso, kuris galėtų pagerinti garsą. Sunkūs sutrikimai, fizinis neveiklumas, pagyvenę žmonės. Šiuo atveju alveoliuose esantis skystis nėra uždegiminis išsiskyrimas, bet efuzijos transudatas.

Kitas būdingas stagnacijos krepitacijos bruožas yra neįprasta klausymo zona - plaučių apatinė nugaros dalis, beveik jos apačioje. Uždegiminių procesų metu girdimas sprogimas per uždegimo sritį. Tuo pačiu metu, kai stagnacija, sprogimas dingsta po kelių gilių įkvėpimų, o uždegimo metu jis nuolat girdimas.

Kadangi stazinis krepitas yra susijęs su lėtesne kraujo apytaka plaučiuose, tai dažniausiai išgirsta tuoj po miego. Po gilaus įkvėpimo jis išnyksta dėl to, kad atstatoma plaučių galinė ventiliacija. Įtrūkimai gali išnykti po vidutinio fizinio krūvio. Žinoma, tai atsitiks tik tuo atveju, jei priežastis yra ne širdies nepakankamumas, bet hipodinamija.

Poodinis krepitas

Įtrūkimai po oda pasireiškia dujų įpurškimo į poodinį audinį metu - poodinė emfizema. Šis reiškinys pastebimas gana retai, nes tam reikia specialaus plaučių pažeidimo, kuriame pažeidžiami kvėpavimo takų vientisumas. Dėl to, kokie dujų burbuliukai patenka į kraują ar aplinkinius audinius.

Poodinės emfizemijos priežastys gali būti tokios:

• pneumotoraksas su išorinio pleuros lapelio plyšimu;
• šonkaulio lūžis su lengvo kaulo fragmento sužalojimu;
• plaučių žaizda;
• kvėpavimo takų plyšimas vidurinėje ar apatinėje dalyje;
• stemplės plyšimas;
• anaerobinės infekcijos.

Kvėpavimo takų vientisumo pažeidimas lemia tai, kad į aplinkinius audinius ar kraują patenka oro burbuliukai. Dujų infiltraciją palengvina tai, kad dėl kvėpavimo proceso nuolat kinta spaudimas plaučių trakte. Dažniausiai oras įsiskverbia į aplinkinius audinius, bet gali išplisti per visą kūną krauju. Šiuo atveju poodinio audinio edemą su krepitu galima rasti skirtingose ​​kūno dalyse.

Dažniau emfizema turi mažas sienas aplink sužalojimo vietą arba plaučių pažeidimą. Bet su dideliais sužalojimais simptomai išplito į visą krūtinę, nugarą, kaklą, galvą, pilvą, pečius, pažastus ir šlaunis. Nors tai nekelia žalos, tačiau platus dujų burbuliukų plitimas yra pavojingas, nes gali sukelti širdies priepuolius vidaus organuose. Be to, didelis paplitimas rodo rimtus plaučių pažeidimus.

Kaulų apraiškos

Dažnai tai pastebima 2 laipsnio artros atveju. Triukšmas atsiranda dėl to, kad sąnarių sąnarių skystis išnyksta, o tai sutepia paviršių ir pašalina trintį. Dėl šios priežasties kaulai pradeda riedėti vienas prieš kitą, todėl sąnarių kremzlės yra sužeistos ir ištrinamos. Kaip apsauginė reakcija atsiranda kaulų augimas ant sąnarių galvos.

Krekingą sukelia sąnarių kremzlės ir kaulų augimo trintis. Pirmajame artrozės etape nėra krekingo, nes šis etapas yra kompensacinis, pacientas tik nerimauja dėl skausmo. Trečiajame etape krepitas nėra bugged, nes diagnozei pakanka kitų požymių. Jie taip pat nevykdo sprogimo klausimo lūžių atveju, nes istorija ir rentgeno spinduliai yra pakankami diagnozavimui.

Įtrūkimai audiniuose yra retas ir gana būdingas simptomas, tačiau jis turi būti skiriamas nuo pleuros trinties triukšmo ir smulkių burbulų. Jis girdimas per auscultation su stetoskopu. Pati Crepitus nėra gydoma, nes tai yra simptomas, terapija visiškai priklauso nuo ligos.

Crepitus

I

Crepita„crepitatio“;

sprogimas ar krekingas, aptinkamas auskultacijos ar palpacijos metu. Yra alveolinis, poodinis ir kaulinis krepitas.

Aluskolinę krepitą auscultatory apibrėžia kaip patologinį kvėpavimo triukšmą plaučiuose, panašų į plaukus, kurie trina tarp pirštų; yra specifinis ūminio, dažniausiai lobaro, pneumonijos simptomas (žr. „Kvėpavimo garsai“).

Poodinis krepitas yra palpatory arba palpatory-auscultatory reiškinys: poodinio pojūčio pojūtis (arba klausantis menkių, kai spaudžiamas fonendoskopinės galvos membranos dalis), į poodinį audinį, kuriame yra laisvų dujų burbuliukų grupių. Gerai aptinkamas kintantis gilus spaudimas ant odos glaudžiai esančių indekso ir vidurinių pirštų pagalvėlės. Po oda K. nustatoma pagal anaerobinę infekciją (anaerobinę infekciją) ir poodinę emfizemą (emfizema) dėl traumų, spontaniškų tuščiavidurių organų pertraukų, taip pat dujų įvedimą į įvairias kūno vietas terapiniais tikslais.

Būtina išskirti savitą sausgyslį nuo poodinio K - pojūčio (girgždėjimo) pojūtis, kai ūminis aseptinis tendovinitas (vadinamasis creptive tendovaginitis) patiria odos patinimą per paveiktą sausgyslę.

Kaulų krepitacija - lūžis, atsirandantis dėl abipusės gretimų kaulų fragmentų; pasirodo, taip pat prie hipoderminės To., palpatorno ir auskultativatelno. Tai yra specifinis kaulų lūžio požymis, naudojamas diagnozuoti lūžius, kai atliekamas nukentėjusiojo patikrinimas vietoje (prieš radiologinį tyrimą). Sudėtingų traumų atveju (pvz., Šonkaulio lūžio ir plaučių audinio plyšimo derinys) gali atsirasti kaulų ir poodinių krepitacijų.

II

Crepitacrepitatio;

krekingo ar krekingo pojūtis, atsirandantis palpacijos ar auskultacijos metu.

CrepitanimoaZova (p. Gasea; syn. K. poodinis) - K. su minkštųjų audinių palpacija arba fonendoskopo galvos spaudimu, stebimas po oda.

Crepitaikiapiesiena (p. ossea) - K., kai jaučiamas lūžio plotas ankstyvosiose stadijose po traumos, dėl abipusės kaulų fragmentų trinties.

Crepitanimoapie„Live“ (p. Subutanea) - žr.

CrepitanimonePCA (p. Umbilici) - K. po oda odoje, kai skrandis ar žarnynas yra perforuotas pacientui, turinčiam bambos išvaržą.

Crepitasausgyslėsirlinai (c. tendinea) - K. sausgyslių sinovinio apvalkalo srityje, atsirandantys dėl judėjimo; fibrininio tendovaginito simptomas.

Crepitus priežastys plaučiuose

Crepitus yra silpnas, bet melodingas, patologinis garsas, kilęs iš skirtingų audinių. Toks garsas yra šiek tiek panašus į lengvą spragą, kuris atsiranda, jei šiek tiek patrinkite sausus plaukus prie ausies. Be to, šis garsas yra šiek tiek panašus į sauso sniego nusilenkimą po kojomis, tačiau jis yra daug tyliau. Crepitus yra labai retas įvairių audinių patologijos požymis. Tokiu konkrečiu garsu galite lengvai nustatyti kai kurias ligas.

Veislės

Crepitus yra būdingas simptomas, pasireiškiantis tam tikrose ligose. Tokių patologijų yra nedaug ir jos gali būti susijusios su skirtingais audiniais:

• Crepitus plaučiuose - šis reiškinys pastebimas pildant plaučius su eksudatu ar kitu skysčiu. Dažniausiai tai pastebima pneumonijoje, tuberkulioze ir kitose patologinėse sąlygose. Be to, ši būklė gali pasireikšti esant ūminiam širdies nepakankamumui. Krepitacijas plaučiuose galima aptikti klausant kvėpavimo organų.
• Kaulų krepitas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl įvairių kaulų lūžių, kai aštrūs fragmentai trina vienas kitą. Tokie garsai negali būti girdimi, tačiau trinties galima lengvai nustatyti rentgeno spinduliais ir remiantis paciento tyrimu. Krekingo sąnariuose galima kalbėti apie antrosios pakopos artrozę. Šis garsas skiriasi nuo įprasto krekingo, kuris kartais gali atsirasti ir yra norma. Osteoartritu kaulų garsas yra gana tylus.
• Poodinė krepitus yra rečiausia patologija, kuri, kitaip tariant, vadinama poodine emfizema. Panašus reiškinys atsiranda, kai į poodinį sluoksnį patenka individualūs oro burbuliukai. Ši patologija gali būti sudėtinga šonkaulių lūžis, pneumotoraksas, sunkūs bronchų sužalojimai, taip pat bet kokie kiti kvėpavimo organų pažeidimai.

Nustatykite audinio krekingo priežastį tik gydytojas pagal paciento tyrimo rezultatus, istoriją ir kai kurių tyrimų rezultatus.

Labiausiai retas poodinių audinių menkės yra anaerobinės odos infekcijos.

Plaučių audinių krepitas

Dažniausiai krepituojančios švokštys patenka į plaučius. Alveoliuose girdimas stiprus kvėpavimas. Taip yra dėl susikaupusio skysčio kvėpavimo organuose ir plaučių vezikulių sukibimo.

Kai asmuo įkvepia kuo giliau, plaučiai ištiesinami, o alveoliai išskaidomi, todėl kyla specifinis garsas. Tuo pat metu gerai išgirsti krepo veiksmai visada turi tam tikrą sprogstamąjį garsą, labai panašiai kaip paspaudę garsus. Tokio garso tūris priklauso nuo bendrų alveolių kiekio.

Kaip nustatyti krepitus

Labai svarbu sugebėti atskirti krepitus plaučiuose iš kitų panašių ralių, nes kai kurie iš jų yra panašūs garsai. Pagrindiniai skirtumai yra šie:

• Crepitus girdimas tik alveoliuose, bet puikūs burbuliukai yra stebimi tik bronchuose.
• Crunch yra girdimas tik maksimaliai įkvėpus, o švokštimą galima išgirsti tiek įkvėpus, tiek iškvepiant.
• Crepitations visada yra monotoniški. Tai yra sprogstamasis pobūdis, bronchų gūbiniai garsai yra įvairesni ir yra ilgesni.
• Sutraukimas po kosulio neišnyksta ir nesikeičia, o švokštimas gali visiškai išnykti.

Be to, gydytojas turi sugebėti atskirti plaučių audinio lūžį nuo specifinio trinties triukšmo, kurį gali padaryti pleura:

• Nukritimas yra trumpalaikis, o pleuros skelbiama trintis gana ilgai.
• Pleuros trintis girdima tiek įkvėpus, tiek iškvepiant.
• Pačioje ligos pradžioje pleuros trintis yra labai panaši į pirštų šveitimą aplink ausį. Jei dėklas veikia, trintis primena odos diržo raukšles. Crepitations visada melodingas ir skambus.
• Kai į krūtinkaulį paspaudžiamas stetoskopas, geriau išgirsta pleuros trintis ir visai nesikeičia.

Jei pacientas kvėpuoja, pleuros trintis visada girdima. Tačiau plaučių audinių girgždėjimas šioje būsenoje nepastebėtas.

Plaučių tuberkuliozės metu girgždėjimas girdimas pačiame plaučių viršuje. Šiuo atveju garsai yra gana aiškūs.

Poodinė emfizema

Šis reiškinys yra labai retas, nes tam reikia specialaus kvėpavimo takų pralaimėjimo. Būtent dėl ​​šios patologijos oro burbuliukai patenka į odą ir prisideda prie menkių išvaizdos. Priežastys, dėl kurių atsiranda poodinė emfizema, gali būti kelios:

• Pneumotoraksas su sunkiais pleuros lapų pažeidimais.
• Sunkūs šonkaulio lūžiai, kuriuose sužeisti plaučių audiniai.
• Kvėpavimo organų kulkų ir peilių žaizdos.
• Kvėpavimo organų ašaros įvairiose vietose.
• Stemplės pažeidimas.
• Anaerobinės infekcijos.

Dažnai oro burbuliukai patenka į gretimus audinius, tačiau jie gali plisti per visą kūną. Tokiu atveju bet kurioje kūno vietoje gali pasireikšti sunki celiuliozės edema su pertrūkiais.

Tokia būklė gali greitai sukelti svarbių organų širdies priepuolį. Jei patologinis procesas yra labai dažnas, tai rodo plačią plaučių audinio pažeidimą.

Kaulų audiniai

Toks antrojo laipsnio artrozės krekingo bruožas. Krekingo atsiranda dėl to, kad kai kuriose sąnariuose sąnarių skystis visiškai išnyksta. Būtent šis skystis gerai sutepa sąnarius ir apsaugo nuo trinties. Nesant skysčio, kaulai patręšia vienas su kitu, susidėvėja ir sužeisti. Jei trintis tęsiasi ilgą laiką, ant sąnarių atsiranda būdingi kaulų augimai.

Pirmajame ligos etape nėra krekingo, tokiu atveju asmuo tiesiog nerimauja dėl skausmo. Ir paskutiniame artrozės etape klausytis nebėra būtina krepitus, nes diagnozę galima atlikti remiantis paciento tyrimo rezultatais. Paprastai jie neklauso menkių audinių lūžių atveju, šiuo atveju diagnozę galima atlikti remiantis paciento ir rentgeno tyrimo rezultatais.

Crepitus kaulinis audinys dažnai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių audiniuose, taip pat su kai kuriais sužalojimais.

Crepitus audiniuose nėra labai dažnai stebimas, tačiau jis turi didelę diagnostinę vertę. Kuo ryškesnis garsas, tuo stipresnis audinių pažeidimo laipsnis. Šį reiškinį verta atskirti nuo kai kurių kitų ligų.

62. Nepageidaujamo kvėpavimo triukšmo klasifikacija. Crepitus Krepito formavimo mechanizmas. Klinikinė reikšmė. Skirtumų nuo kitų nepageidaujamų kvėpavimo takų triukšmų.

Nepageidaujamo kvėpavimo triukšmo klasifikavimas. Garso reiškiniai, atsirandantys dėl kvėpavimo takų, vadinami kvėpavimo triukšmais. Yra pagrindiniai ir papildomi ar šoniniai kvėpavimo takų garsai. Pagrindiniai kvėpavimo takų garsai yra vezikuliniai, bronchiniai ir atšiaurūs kvėpavimas. Papildomas (šoninis) triukšmas apima švokštimą, krepitus ir pleuros trinties triukšmą. dėl jų spazmo ir gleivinės patinimo. Jie labiausiai būdingi bronchinės astmos priepuoliui.

„Crepitare“ („crepitare“ - girgždėjimas, įtrūkimas) yra šoninis kvėpavimo triukšmas, kuris atsiranda, kai alveoliai yra sudrėkinti daugiau nei įprasta ir prarado elastingumą, kuris girdimas tik kvėpavimo aukštyje kaip trumpas garsas „blykstė“ arba „sprogimas“. Jis panašus į garsą, kuris atsiranda, kai pirštai minkština plaukelį prie ausies. Paprastai krepitas yra lobiarinio pneumonijos požymis, lydimas eksudato išvaizdos ir rezorbcijos fazių; kartais gali būti išgirsti plaučių edemos atsiradimo pradžioje. Skirtingai nuo švokštimo, bronchuose, bet alveoliuose, neužsikimšta, kai jose yra eksudatas. Tai labai svarbus diagnostinis ženklas, rodantis pačios plaučių parenchimos pralaimėjimą. Crepitus (krepitus - sprogimas). Skirtingai nuo švokštimo, bronchuose, bet alveoliuose, krepitus nepasireiškia, kai jose yra eksudatas. Tai labai svarbus diagnostinis ženklas, rodantis pačios plaučių parenchimos pralaimėjimą. Šis garsas gali būti lyginamas su tuo, kas girdimas, kai trinamas plaukų ausis per ausį.

Krepitacijos mechanizmas yra toks: jei alveoliuose yra eksudatas, jų sienos susikaupia galiojimo pabaigoje, o įkvėpus jos išskaidomos ir sukuria garso reiškinį, vadinamą įkvėpimo įkvėpimo aukštyje, tai yra įstrigusių alveolinių sienų skilimo garsas. Skirtumų nuo kitų nepageidaujamų kvėpavimo takų triukšmų. Crepitus kartais neteisingai vadinamas crepitus arba subreatyvu švokštimu. Tai neteisinga, nes šie auscultatory reiškiniai skiriasi tiek jų kilmės mechanizmu, tiek auscultatoriniais bruožais. Taigi, krepitas yra girdimas tik įkvėpimo aukštyje, o drėgnose kalvose - abiejose fazėse. Po kosulio, švokštimo pokyčių, gali išnykti, o krepitas nepasikeičia. Crepitus atsiranda vienodo dydžio alveoliuose ir yra vienodas kalibruose (vienas kalibras), monotoniškesnis, o švokštimas formuojasi skirtingo kalibro bronchuose ir todėl yra įvairus. Crepitus atsiranda kaip sprogimas, tuo pačiu metu, o švokštimas yra ilgesnis. Krepitacijos klausymo srityje visada yra daugiau nei rales, nes alveoliai yra daugiau nei rales tam tikrame akustiniame lauke.

Klinikinė reikšmė. Krepito atsiradimas yra labai būdingas lobiarinei pneumonijai. Kartais pagyvenę žmonės be plaučių patologijos girdi krepitus, jei jie buvo horizontalioje padėtyje ar labai seklią kvėpavimą, ir atsiranda fiziologinė atelazė. Pirmaisiais giliais kvėpavimais alveoliai, kurie yra žlugusioje būsenoje, yra ištiesinti ir išklausomas trumpalaikis krepitas. Tai yra labai dažnas reiškinys pagyvenusiems, silpniems ir miegamiems pacientams.

Crepitus - priežastys ir ligos

Kas yra krepitus?

„Crepitus“ - tai garsas, kuris atsiranda skilimo metu, kai įkvėpus yra daug alveolių, kurie pasibaigia kartu. Alveolių sienelių sukibimas gali būti, kai jis yra mirkomas su jų eksudatu, transudatu, krauju. Kryžminis garsas primena avariją, kuri atsiranda, kai per ausį trina plaukų krūva.

Yra sustingęs krepitas ir uždegimas. Stagnus krepitas paprastai girdimas simetriškose srityse apatinėse plaučių dalyse. Tai mažiau skausminga nei uždegiminė, nes kai jis yra aplink alveolius, kurių sienos yra prisotintos eksudatu, yra suspaustas plaučių audinys, kuris skamba geriau.

Kartais yra sunku atskirti nuo smulkių burbuliuojančių švokštimų, atsirandančių bronchioliuose (mažiausiuose bronchuose) nuo vadinamųjų drėgno švokštimo sub-sustiprinimų.

Reikia nepamiršti, kad krepitas yra girdimas tik įkvėpus (įkvėpus ir iškvepiant gali būti girdimi šlapias groteles). Po kosulio jis geriau girdimas (po kosulio sustiprėja įkvėpimas, dėl kurio ištiesinamos daugiau alveolių).

Šlapias rales po kosulio padidėja, išnyksta arba pasikeičia lokalizacija (dėl skysčio kiekio judėjimo oro sraute).

Crepitus priežastys

Crepitus girdimas lobarinėje pneumonijoje I ir III stadijose (alveolių sienos yra impregnuotos eksudatu), plaučių infarkto atvejais (alveolių sienos mirkomos kraujyje) ir plaučių perkrovimo atvejais (alveoliai yra impregnuoti transudatu).

Kaip gydyti Crepitus

Vakar su vaikais negalėtume gauti su klinikoje su vaikais. Vakar jaunesnis žmogus turėjo užsikimšusią nosį ir 37,4 ° C temperatūrą, vidutiniškai vienas su grobiu nuo sekmadienio - jos gydytojas nematė, jie elgėsi su savimi, nes abu jie susirgo, tada mes eisime į gydytoją, kai mes gyvename netoli MO, ir mes stebime Maskvoje.

Infekcinis tracheobronchitas yra kvėpavimo takų liga, pasireiškianti kosuliu. Viena iš priežasčių, dėl kurios sukelia tracheobronchito sukėlėjus šunims, gali būti 1-2 tipo adenovirusai. Ši liga dažnai randama pėsčiųjų gyvūnų, žaidimų aikštelių, naminių gyvūnėlių parduotuvių, įvairių gyvūnų vietų vietoje. Infekcinis tracheobronchitas ypač sunkus pažeidžiamuose šuniukuose nuo 1,5 iki 6 mėnesių. Kvėpavimo sistemos sutrikimai, bronchektazė, įgimtas lėtinis bronchitas yra linkęs tracheobronchitui. Diagnozė Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo šuns amžiaus ir jo kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnio. Kartais liga yra tik kosulys. Bet

Šioje temoje aptarsime, kaip vaikui gydyti pneumoniją. Pneumonija yra plaučių uždegimas, kuriam būdinga parenchiminės, kvėpavimo takų dalies uždegimas. Klasifikacija pagal formą: ūminis pneumonija yra suskirstyta į bendruomenės įgytą, nosokominę, perinatalinę infekciją ir pacientus, kuriems yra imunodeficitas. Pagal morfologinę formą: židinio, židinio - susiliejančio, segmentuoto, lobaro, intersticinio. Adriftas: ūminis, pailgėjęs (nesant pneumoninio proceso išsprendimo nuo 6 iki 8 savaičių). Dėl komplikacijų vystymosi: plaučių (sinusinės pneumoninės pleuritas, metapneumoninis pleuritas, plaučių išsekimas, plaučių abscesas, pneumotoraksas, pyopneumothorax), ekstrapulmoninis (infekcinis toksinis šokas).

Kaip gydyti Crepitus

Crepitus yra būdingas ryškus garsas, svarbus medicininei diagnozei.

Terminas "crepitus" medicinoje apibūdina keletą skirtingų garsų:

• Crepitus plaučių klausymo (auscultation) metu yra garsas, kuris atsiranda pagal šiuolaikines sąvokas, kai alveoliai yra „atsieti“. Klausyta kvėpavimo aukštyje kaip kelių paspaudimų rinkinys. Skirtingai nuo švokštimo, jis pasireiškia tik įkvėpus - iškvėpimo pradžioje. Šis garsas primena triukšmą, kuris atsiranda trinant plaukus su pirštais prie ausies.
• Kaulų krepitas - „lūžio“ pojūtis, kai palpacijos metu juda lūžio vietoje.
• Poodinio audinio krepitas atsiranda, kai į jį įšvirkščiama dujų (poodinio audinio emfizema). Tai yra būdingas trūkumas, atsirandantis dėl dujų burbuliukų sprogimo audiniuose.

Narkotikų technologijoje, ypač minkštųjų dozių formose, tepaluose, yra „krepitacinių garsų“ sąvoka. Jos atsiranda esant intensyviam maišymui su tepalo šepečiu skiedinyje, kai komponentai sumaišomi tolygiai. Šie garsai lemia tepalo pagrindo pasirengimą.

Crepitus

Crepitatio (lat. Crepitare creak, crunch) - sprogimas ar krekingas, aptinkamas auskultacijos ar palpacijos metu. Yra alveolinis, poodinis ir kaulinis krepitas. Aluskolinę krepitą auscultatory apibrėžia kaip patologinį kvėpavimo triukšmą plaučiuose, panašų į plaukus, kurie trina tarp pirštų; yra specifinis ūminio, dažniausiai lobaro, pneumonijos simptomas (žr. „Kvėpavimo garsai“). Poodinis krepitas yra palpatory arba palpatory-auscultatory reiškinys: poodinio pojūčio pojūtis (arba klausantis menkių, kai spaudžiamas fonendoskopinės galvos membranos dalis), į poodinį audinį, kuriame yra laisvų dujų burbuliukų grupių. Gerai aptinkamas kintantis gilus spaudimas ant odos glaudžiai esančių indekso ir vidurinių pirštų pagalvėlės.

Po oda K. nustatoma anaerobine infekcija ir poodine emfizema dėl sužeidimų, spontaniškų tuščiavidurių organų plyšimų, taip pat dujų įvedimas į įvairias kūno vietas terapiniais tikslais. Nuo poodinio, reikia išskirti savitą sausgyslį, K. - odos pleiskanojimo pojūtį odos patinimas per paveiktą sausgyslę, esant ūminiam aseptiniam tendovaginitui (vadinamajam creptive tendovinitis). Kaulų krepitacija - lūžis, atsirandantis dėl abipusės gretimų kaulų fragmentų; pasirodo, taip pat prie hipoderminės To., palpatorno ir auskultativatelno. Tai yra specifinis kaulų lūžio požymis, naudojamas diagnozuoti lūžius, kai atliekamas nukentėjusiojo patikrinimas vietoje (prieš radiologinį tyrimą). Sudėtingų traumų atveju (pvz., Šonkaulio lūžio ir plaučių audinio plyšimo derinys) gali atsirasti kaulų ir poodinių krepitacijų.