Švokštimas

Gandai yra neįprastas kvėpavimo garsas. Pagal švokštimo mechanizmą, taip pat garsą, gautą klausantis jų, švokštimas yra suskirstytas į sausą ir šlapią.

Šlapias rales atsiranda tuo atveju, kai skystis kaupiasi bronchuose (skysčių išskyrose ar kraujyje); Perduodami oro srautai susikaupia skystį, ant jo paviršiaus susidaro burbuliukai, kuriuos tyrėjo ausys suvokia kaip drėgnus rales. Kai skysčio kaupiasi bronchuose ir mažuose bronchuose (bronchopneumonija, bronchiolitas), girdimi burbuliukai; jei vidutinio ar didelio kalibro (bronchito, plaučių edemos) bronchuose yra skysčių sekrecijos ar kraujo, arba atitinkamame ertmių (bronchektazės, absceso, urvo) dydžiu, išgirsta vidutinio ar didelio švokštimo. Ji turėtų atskirti smulkų švokštimą nuo krepito (žr.). Kai plaučių audinys yra suspaustas aplink ertmę, drėgni raliai tampa skambūs.

Sausieji rales atsiranda pažeidžiant bronchų priespaudą (bronchų spazmas, jo deformacija arba suspaudimas, bronchų gleivinės patinimas arba juose susikaupęs klampus skrepliai). Jų susidarymas yra susijęs su oro sūkuriniais judesiais susiaurėjimo vietose.

Dideliuose bronchuose, švilpiančiuose - mažame kalibruose, bronchuose, bronchuose, susidaro drumstantys (boso) sausieji rales.

Esant plačiam bronchų nuovargio pažeidimui, visuose plaučių laukuose (pvz., Bronchinė astma, bronchitas) girdimi sausieji švilpukai.

Sausojo švokštimo pastovumas bet kurioje plaučių audinio dalyje yra vietinio uždegiminio fokuso arba naviko požymis, dėl kurio sumažėja bronchų liumenys.

Bėgimas (rhonclii) - patologiniai kvėpavimo garsai, atsirandantys bronchuose, trachėjoje, taip pat patologinėse plaučių ertmėse (abscesas, ertmė, bronchektazė). Nesant ertmių plaučiuose, švokštimo išvaizda rodo, kad yra pažeistas bronchų nuovargis. Yra sausos ir drėgnos rotelės.

Sausieji rumbai turi vieną formavimo mechanizmą - bronchų liumenų susiaurėjimą, kuris atsiranda, kai bronchų spazmai (bronchinė astma), bronchų gleivinės edema (uždegimas, alerginės reakcijos), esant klampiam gleivinei, prilipusiai prie bronchų sienelių.
(bronchitas), bronchogeninio naviko augimas arba broncho suspaudimas iš išorės (navikas, padidėjęs limfmazgis, uždegiminis procesas). Bronchų susiaurėjimo srityse pravažiuojantis oras sukelia papildomus vortex tipo judesius, dėl kurių atsiranda sausų ralių išvaizda. Įkvėpus ir iškvepiant, girdimi sausieji roteliai. Priklausomai nuo liumenų pločio ir bronchų susiaurėjimo laipsnio, yra didelis (aukštas) švilpimas ir žemas, bangavimas. Didesniuose mažuose bronchuose ir apatiniuose (rlionchi sonores) atsiranda aukštesnių sausųjų ralių (rhonchi sibilantes). Sausos išrūgos pasižymi dideliu nenuoseklumu: per trumpą laiką ir tame pačiame plote jų skaičius gali didėti arba mažėti, jie gali išnykti ir vėl atsirasti. Kai kosulys, klampus paslaptis juda iš vieno broncho į kitą, todėl švokštimas gali pakeisti jo charakterį - išnyksta toje vietoje, kur klausėsi kosulio, ir atsiranda ten, kur jie nebuvo prieš kosulį. Tai leidžia juos atskirti nuo kitų papildomų kvėpavimo triukšmų (krepitacijų, pleuros trinties triukšmo), kurie kosulio metu nepasikeičia. Kuo ryškesnis masių judėjimas bronchuose, tuo garsesnis švokštimas. Kadangi gilaus kvėpavimo metu padidėja oro judėjimo greitis bronchuose, didėja virpesių amplitudė ir didėja švokštimo apimtis. Todėl, klausantis, pacientas turėtų būti priverstas giliau kvėpuoti. Iškvėpimo metu oro srautas bronchuose yra mažesnis nei įkvėpus, todėl iškvėpimo metu švokštimas yra mažiau aiškus nei įkvėpus. Išimtis yra bronchinė astma, kai sausieji raliai išgirsti daugiausia iškvėpimo metu.

Patvarūs sausieji rumbos virš bet kurios plaučių audinio dalies turi didelę diagnostinę vertę, nes jie yra vietinio uždegiminio dėmesio arba plaučių vėžio simptomas, kuris sumažina broncho liumeną.

Šlapias rales atsiranda plaučių bronchuose ir patologinėse ertmėse, jei jų paslaptyje yra skystos konsistencijos (skystasis skrepis, eksudatas arba transudatas, kraujas). Jie panašūs į oro burbuliukų, skilusių į vamzdį, garsą. Daugeliu atvejų šlapimo švokštimo mechanizmas yra tik toks. Oras, įkvepiantis ir įkvepiantis per skystį, kuris užpildo bronchą, jį putoja. Burbulai, pakilę į skysčio paviršių, susprogdinami ir suvokiami, kai klausosi kaip šlapias rales. Pagal B.Sklyarą, aprašytas šlapio švokštimo atsiradimo mechanizmas gali būti tik tada, kai bronchų turinys yra visiškai skystas. Jei bronchuose esančios masės yra pusiau skystos (storos skreplės), sunku leisti per juos patekti oru, susidarant burbulams. Tokiais atvejais, matyt, prieš oro srautą susidaro pusiau skysta plėvelė, kuri, tempiant, palaipsniui tampa plonesnė ir sprogsta, todėl garsas suvokiamas kaip drėgnas vilnis.

Susidariusių oro burbuliukų dydis priklauso nuo oro srauto stiprumo, jo greičio, sekrecijos kiekio ir daugiausia nuo bronchų pločio arba patologinių ertmių skersmens. Klausydamiesi kai kurie šlapias rales panašūs į mažesnių burbulų, kitų - didesnius, garsą. Todėl šlapias rales skirstomos į didelius, vidutinius ir smulkius burbulus. Krupnopuzyrchatye rales atsiranda dideliuose bronchuose su plaučių edema ir patologinėmis ertmėmis. Trachėjos burbuliukai dažniausiai pasireiškia sunkioje paciento būklėje, kai jis negali lipti gleivių iš trachėjos. Tokie švokštimai dažnai girdimi agonijos laikotarpiu. Didelių švokštamųjų raumenų atsiradimas virš periferinių plaučių dalių, kuriose nėra didelių bronchų, gali rodyti ertmės formavimąsi.

Vidutinio burbulų drėgnieji kaladėlės susidaro vidutinio kalibro bronchuose ir yra bronchito požymis arba atsiranda, kai plaučių kraujotakoje yra stagnacija.

Smulkiosios burbulinės drėgnos rudos atsiranda mažiausiuose ir mažiausiuose bronchuose pastarųjų gleivinės uždegimo metu (bronchitas, bronchiolitas). Nedideli bronchai dažnai yra įtraukti į uždegiminį procesą su pralaimėjimu plaučiuose, todėl drėgnos, burbuliuojančios gyslos dažnai identifikuojamos su židiniu plaučių uždegimu. Drėgnų mažų ir vidutinių švokščių buvimas apatinėse abiejų plaučių dalyse dažnai siejamas su kraujotakos nepakankamumu, dėl kurio kraujotakoje atsiranda kraujo stazė (širdies defektai, kardiosklerozė, širdies astma).

Šlapias rales yra suskirstytos į skambesnes ir netikras. Švilpimo garsas priklauso nuo garso garsų laipsnio ir rezonanso buvimo. Plečiant plaučių garso laidumą (tankinimą) ir ypač esant rezonancijai (ertmėms), drėgni raliai tampa skambūs. Kai urvuose skambantys drėgnieji kaladėlės dažnai turi metalo atspalvį. Tai prisideda prie aplinkinių ertmių suspausto plaučių audinio, kuris padidina rezonansą.

Silpnas drėgnas rales yra girdimas bronchito, perkrovimo plaučiuose atveju. Ji turėtų atskirti smulkų švokštimą nuo krepito (žr.) Ir pleuros trinties triukšmą. Abiejose kvėpavimo fazėse skirtingais laikais girdimi smulkūs drėgnieji drėgmės riedmenys, o krepitus girdi tik įkvėpimo aukštyje „sprogimo“ forma. Šlapias rales pasikeičia po kosulio (padidėja, sumažėja, keičiasi jų lokalizacija), o krepitas nepasikeičia. Norint atskirti pleuros trinties triukšmą nuo drėgno švokštimo, jie paprašo paciento kostioti - keičiantis švokštimui, o pleuros trinties triukšmas nesikeičia; jie paprašo paciento uždaryti burną ir laikyti nosį, tada vilkite ir ištraukti skrandį - girdimas pleuros trinties garsas ir nėra švokštimo, nes nėra oro srauto. Dažniausiai kvėpuojant pleuros trinties triukšmas
kartu su skausmu atitinkamoje krūtinės pusėje, o tai nėra švokštimo atveju.

Drėgnos vidutinės ir didelės burbuliukų laikikliai - priežastys ir ligos

Vidutinio burbuliukų drėgnieji rales rodo, kad skystis yra vidutinio kalibro arba mažų ertmių bronchuose (su distalinio mažo bronchų ektazija). Teismo posėdyje šie švokštimai suvokiami kaip sklindančių oro burbuliukų, sklindančių per ploną šiaudą, garsas. Dauguma vadinamųjų krekingo ralių - dažniausiai skambantys, panašūs į poodį krepitacijos metu arba sudaužytų audinių krekingo - taip pat priklauso vidutinio burbuliavimo drėgnoms rotelėms. Krekingo švokštimo susidarymo mechanizmas nesusijęs su skysčio putojimu, kai oras eina per jį. Šiuos lynus sukelia kvėpavimo bronchų ir alveolinių kanalų sienų įkvėpimas, kurį suspausto aplinkiniai audiniai išnykimo metu (pvz., Pneumklerozės, fibrozės ar neišsamios kompresijos atelazės atveju).

Didelės burbuliukų drėgnos rotelės susidaro, kai oras eina per skystį, esantį didelio kalibro, trachėjos ir didelių patologinių ertmių bronchuose. Jie panašūs į garsą, atsirandantį dėl vandens perpūtimo per orą per storą šiaudą arba net per vamzdinę stiebą, burbuliukus. Didelio burbulo švokštimas dažniau nei mažų ir vidutinių burbulų, gerai girdėjęs apie iškvėpimą, burbuliuojančius dideliose bronchuose, trachėja dažnai išgirsta atstumu nuo paciento ir dažnai yra ryškesnė iškvėpimo metu.

Vidutinio burbulio drėgnieji raliai aptinkami su hipersekretiniu bronchitu (difuzinis, heterogeniškas ir skausmingas, žymiai keičiasi po kosulio), plaučių edema ir pneumonija su keliais mažais abscesais. Pastaruoju atveju švokštimas nustatomas per mušamojo garso nuobodumo centrą, lokalizuotas ir paprastai girdimas kartu su gausiu smulkiu burbuliu švokštimu. Plaučių edemoje vidutinio burbuliuko švokštimas yra labiau skambus, plačiai paplitęs, išgirsta abu plaučius labiau (paciento sėdimojoje padėtyje) arba daugiausia šoniniu būdu nuo šono, kuriame pacientas yra. Vidutinio burbuliuko skambantys rales, girdimi per periferines plaučių sritis, esančius segmento ar skilties ribose (vienoje ar abiejose pusėse), yra būdingi mažai bronchektazei pneumklerozės židiniuose.

Vidutinio burbuliukų, turinčių pleuros efuzijos ribą, sprogimą, dažniausiai sukelia kompresijos atelezė ir atsiranda jos ribinėje zonoje, kur plaučiai nėra visiškai išnykę, tokiais atvejais jie aptinkami kaip subtilus krekingas, jų skaičius yra proporcingas įkvėpimo gyliui. Virš sprogstamųjų smūgių, plaučių fibrozės, girdimi vietiniai gniuždomieji skambanti blauzdos, kuriose būna nuobodu smūgio garsas. Su difuzinėmis intersticinėmis plaučių fibrozėmis, kartais su sarkoidoze, paplitusios siaubos yra dažnos, dažniausiai girdimos kaip simetriškos krūtinės sritys, jos paprastai yra vienodos garso ir dydžio, o kosulys, gilus ir kintantis kūno padėtis vargu ar keičiasi.

Blaškiai drėgni raliai kartu su vidutinio burbulo ir krekingo rales yra girdimi per palyginti didelius ertmes, turinčius skysčių ir bendrauja su bronchu (urvas, plaučių abscesas, didelis bronchektazė). Esant tokioms sąlygoms, ryto valandomis aptinkami dideli burbuliukai su dideliu pastovumu ir jiems būdingas didelis kintamumas po kosulio. Vėlyvoje plaučių edemos fazėje atsiranda plaukiojantieji rales, jie girdimi gausių vidutinių ir smulkių burbuliukų, dažnai juos nuskendusių, taip pat su bronchų išskyrų ar skysčių kaupimu pagrindiniuose bronchuose ir trachėjoje pacientams, kuriems yra susilpnėjęs kosulio refleksas, ypač su koma.

Šlapias rales

Drėgnas švokštimas įvyksta, kai kvėpavimo takuose arba patologiniuose ertmėse (skysčio, eksudato, transudato, bronchų išskyrose, kraujyje), kurie su jais bendrauja, yra perkrovos. Juos sukelia akimirksniu sprogstančių oro burbuliukų susidarymas per kvėpavimo takus per skystą paslaptį. Garsas, susijęs su oro burbuliukų plyšimu ant skysčio paviršiaus, girdimas kaip auscultation kaip švokštimas.

Šlapias rotas išgirsti daugiausia įkvėpus, nes įkvėpus oro srautas yra didžiausias. Susikaupusių oro burbuliukų dydis priklauso nuo bronchų kalibro (skersmens) arba patologinės ertmės dydžio, kuriame susidaro švokštimas. Jei alveoliuose, galiniuose bronchioliuose ir mažiausiuose bronchuose atsiranda drėgnųjų raumenų, jie panašūs į burbulų, kurie yra stiklinėje putojančiame vandenyje, garsą ir yra vadinami smulkiais burbulais. Bubbly drėgni rales dažniausiai girdimi bronchopneumonijos, plaučių infarkto, bronchiolito ir pradinio plaučių edemos pasireiškimo fazės atveju.

Kai vidutinio kalibro ar mažų ertmių bronchuose formuojasi drėgni riedmenys, ausys juos suvokia kaip oro burbuliukų, pūtančių per skystį per labai ploną šiaudą, garsą. Šie drėgni raliai vadinami vidutinio burbulo. Vidutinio burbulų drėgnieji rales aptinkami su hipersekretoriniu bronchitu, plaučių uždegimu, turinčiu keletą mažų abscesų, plaučių edemą. Su bronchitu šie rales yra išsklaidyti, nelygūs skambant; po gilaus kvėpavimo ir kosulio, jų skaičius ir sumažėjimas. Plaučių uždegimuose su daugybe pūlinių, švokštimas nustatomas per perkusijų garso nuobodumą, lokalizuotą ir paprastai girdint kartu su gausiu mažu burbulų švokštimu. Plaučių edemoje dažniausiai paplitusi vidutinio burbulio švokštimo sistema, išgirsta abiejose plaučiuose daugiau iš užpakalinės pusės (sėdimojoje padėtyje) arba dažniausiai iš šono iš tos pusės, kurioje yra pacientas.

Vidutiniškai drėgnų drėgnų ralių kategorijoje taip pat yra vadinamieji krekingo lynai - dažniausiai skambantys, panašūs į poodį po poodinės krepitacijos arba suplėšytų audinių krekingo. Krekingo švokštimo susidarymo mechanizmas nesusijęs su skysčio putojimu, kai oras eina per jį. Šios švokštys susidaro dėl kvėpavimo bronchų ir alveolinių kanalų (acini) sienelių, kurios susikaupia aplinkinių audinių, pasibaigimo metu (pvz., Pneumklerozės, fibrozės ar neišsamios suspaudimo aterozės atveju).

Su oro srautu per skystį, esantį didelio kalibro bronchuose, trachėjoje ir didelėse patologinėse ertmėse, yra didelis, drėgnas, švokštantis. Posėdyje jie suvokiami kaip garsas, atsirandantis, kai per orą per storą šiaudą ar vamzdinį stiebą prapūsti vandens - burbuliukų. Didesnės burbuliukų dažniau nei mažos ir vidutinės burbuliukai, gerai klausomi ne tik įkvėpus, bet ir iškvėpimo metu, dažnai girdimi nuo paciento. Vietos didelių burbuliukų drėgnieji rales yra girdimi per palyginti didelius ertmes, turinčius skysčių ir bendrauja su bronchu (ertmė, plaučių abscesas, didelis bronchektazė). Jie ryškiau nustatomi ryte ir jiems būdingas didelis kintamumas po kosulio. Vibraciniai rales atsiranda vėlyvoje plaučių edemos fazėje, taip pat su bronchų sekrecijos arba skysčių kaupimu pagrindiniuose bronchuose ir trachėjoje pacientams, kuriems yra susilpnėjęs kosulio refleksas (pavyzdžiui, su koma).

Didelę praktinę reikšmę turi drėgnų ralių atskyrimas į sonorinį (sonarą ar konsonantą) ir ne garsą (ne rezonansinis arba nekonsoninis). Blauzdos, susidariusios bronchuose, apsuptas įprastų plaučių audinių, nėra labai aiškiai išgirsti, tarsi iš atstumo, nes jas slopina plaučių „oro pagalvė“, kuri apima („apgaubia“) bronchus. Toks švokštimas vadinamas nesuskambinančiu arba nekalbančiu. Drėgnas, ne garsinis švokštimas atspindi broncho (bronchito) uždegimo procesą. Jei uždegiminis procesas iš bronchų patenka į plaučių audinį, tada pastarasis tampa tankesnis, pagerėja bronchų spindžio generuojamų garsų sąlygos, o rales išgirsti aiškiau, tarsi po pačia ausimi. Toks švokštimas vadinamas sonoriniu (garsiniu) arba bendruoju. Šlapias skoningas rales yra uždegiminio proceso ženklas ne tik bronchuose, bet ir pačiame plaučių parenhyma. Virš ertmių, dėl to, kad jie paprastai yra apsupti tankių uždegiminių audinių ir dėl rezonanso, garsiai girdimi drėgni raliai. Skambus švokštimas apatinėse plaučių dalyse gali rodyti plaučių audinio, esančio aplink bronchus, uždegimą, o taip pat sublavijos ar subscapularis srityse - tuberkuliozinio įsiskverbimo ar plaučių buvimą.

Drėgnųjų plaučių ir bronchų priežastys

Įprastas bet kokio asmens kvėpavimas visada yra tylus, laisvas, o ne patologinis patologinis įkvėpimas ar iškvėpimas. Kai atsiranda įvairių kvėpavimo sutrikimų, pasikeičia kvėpavimas.

Tuo pačiu metu gali pasireikšti įvairūs triukšmai, švilpiantys garsai ir švokštimas, ypač vaikui. Patologinis triukšmas kvėpavimo metu yra suskirstytas į sausas ir šlapias rales, kiekvienas iš šių tipų pasireiškia tam tikru uždegimo proceso laikotarpiu.

Ką reiškia švokštimasis plaučiuose

Įvairių triukšmų atsiradimas kvėpavimo metu yra kvėpavimo takų uždegimo ar dirginimo požymis. Kai uždegimas gleivinės sluoksnis išsipučia ir išskiria ypatingą paslaptį, todėl sunku orui praeiti per bronchus.

Vaiko ir suaugusiojo sausoje ralyje atsiranda dvi pagrindinės priežastys:

1. Pradiniame uždegimo etape klampi sekrecija tvirtai prisiriša prie bronchų sienelių ir taip susiaurina jų normalų liumeną. Oro patekimą per šį procesą taip pat trukdo įkvėpimas ir ypač iškvėpimas. Atsiranda ypatingi triukšmai arba sausieji švokštimai, vadinami stenoziniais garsais.
2. Sausas švokštimas taip pat pasireiškia, kai klampus skrepliai formuoja gijas, esančias bronchuose, pritvirtindami vieną ir kitą jų sieną. Tai reiškia, kad gaunami ploni tiltai, kurie vibruoja kvėpavimo metu ir sukuria skirtingus garsus.

Sausieji garsai skirstomi pagal jų formavimo vietą. Juos galite klausytis bet kurioje vietoje, esančioje virš bronchų ir plaučių. Bronchito ir pneumonijos atveju pradiniame etape įrašomi sausieji dusulys ir boso garsai, gali būti didelis švokštimas. Viso patologinio triukšmo aukštis ir pobūdis priklauso nuo broncho dydžio, kvėpavimo stiprumo, todėl vaikui kvėpavimo pokyčiai gali būti aiškesni ligų atveju. Sausos, uždegiminės rales yra šiek tiek nenuoseklios, tai yra, jos gali išnykti arba iš naujo nustatyti.

Jų pagrindinė priežastis yra bronchitas, pneumonija ir ligos, kartu su staigiu bronchų susiaurėjimu, tarp jų - bronchinė astma atakos metu.

Šlapias rales atsiranda tuo metu, kai skystas paslaptis kaupiasi bronchuose. Oro pūtimas kvėpuojant per skreplius sukelia putojimą ir burbulų susidarymą, o esant oro slėgiui, jie sprogo, o tai sukelia tam tikrus garsus. Įkvėpimo ir iškvėpimo metu girdimi šlapias rales, tačiau geriau išklausyti juos vaiko metu iškvėpimo metu. Priklausomai nuo bronchų, kuriuose jie susidaro, dydžio, drėgnieji švokštimo garsai yra suskirstyti į smulkius, drėgnus, vidutinius ir didelius rales.

Gydytojas turi diagnozuoti švokštimo tipą

Šlapias rales, be skreplių kaupimosi, gali sukelti ir kitos paslapties - kraujo ar edematinio skysčio - bronchų buvimas. Plaučių edemoje, drėgnos liemenės yra aiškiai girdimos iš paciento pakankamai dideliu atstumu.

Šlapias rales ir kitus pašalinius triukšmus plaučiuose galima nustatyti kelias savaites po to, kai patiriama bronchito ir pneumonijos. Dažnai jie lieka lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis. Ypač švokštimas yra būdingas suaugusiems rūkantiems.

Kaip gydyti švokštimą

Įspėjimas apie švokštimą vaikui ar suaugusiam žmogui neturėtų būti ignoruojamas. Kaip jau minėta, sausos ir drėgnos rales yra uždegiminio proceso požymis, todėl būtina atlikti tyrimą, kad sužinotų ligos priežastį. Pradiniame ligos etape, ty nustatant sausus rales, gydytojas nurodo gydymą, kuriuo siekiama sumažinti uždegiminį procesą ir pagerinti skreplių išsiskyrimą. Toks elgesys su teisingu pasirinkimu lemia tai, kad yra drėgnų ralių, kurie taip pat turi būti pašalinti.

Lasolvanas - vienas iš populiariausių mucolytics

Norint greitai pašalinti gleivius nuo bronchų, būtina pasiekti kuo anksčiau skiedimą ir atsiskyrimą. Tai padeda mucolytics narkotikai - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Vaiko gydytojas turi pasirinkti vaistus, remdamasis jo amžiumi ir ligos eiga.

Kaip papildoma namų gydymo priemonė drėgnoms rudoms su bronchitu ir pneumonija gydyti, kompresai ir įkvėpimai bus atliekami per žolelių nuoviras. Vidinis atsiskyrimo augalų nuoviras - motina ir pamotė, čiobreliai, drožlės taip pat padeda plonoms gleivėms bronchuose. Vaikui drėgnose plaučiuose ir bronchuose esančios drėgmės gali būti registruojamos keletą savaičių po regeneracijos. Šiuo metu jam gali būti suteikta žolelių, vitaminų kompleksų nuovirai, kad būtų išvengta ligų. Sudėtingi kvėpavimo pratimai padeda greičiau atsigauti normaliam kvėpavimui. Po jų laikymo kosulys didėja, todėl sukauptas skrepis išsiskiria.

Būtina žinoti, kad staigus švokštimas vaiko plaučiuose gali sukelti svetimkūnį patekti į bronchus, todėl būtina pasitarti su patyrusiu pediatru. Bet kokie patologiniai kvėpavimo organų pokyčiai yra svarbi priežastis, dėl kurios reikia ištirti kūną, ir tai nėra naudinga atidėti. Šiuo metu sunkiausia liga gali būti sėkmingai išgydoma, bet tik tuomet, jei ji nustatoma ankstyvame vystymosi etape.

Švokštimas - išvaizdos priežastys. Ligos, kurias lydi švokštimas

Daugelis žmonių savo gyvenime susiduria su tokiu dalyku kaip švokštimas. Sunkinimas gali atsirasti atsitiktinai, ty trumpą laiką, taip pat ilgą laiką, lydintis įvairius patologinius procesus žmogaus organizme. Pagrindinis metodas aptikti švokštimą yra krūtinės klausymasis su medicinos prietaisu, fonendoskopu. Kai kurie švokštimo garsų variantai gali būti girdimi su plika ausimi.

Išraiškos apibrėžimas

Šiandien švokštimo sąvoka apjungia bet kokią ne fiziologinio triukšmo formą, tai yra papildomus garsus, atsirandančius kvėpavimo, šonkaulių pleuros trinties ir pan. Kvėpavimo kvėpavimo garsą sukelia kliūtys oro srauto per kvėpavimo takus eigoje. Tokia kliūtis gali būti liumenų susiaurėjimas arba patologinių komponentų atsiradimas (gleivė, svetimkūnis ir tt). Glamonės yra labai įvairi kvėpavimo triukšmų grupė, kuri skiriasi pikio, trukmės, paplitimo metu įkvėpus arba pasibaigus, tonų skaičiumi ir kt. Be to, kiekvienas konkretus gripo variantas atitinka tam tikrą patologiją, kurios srauto savybės sudaro atsirandančių kvėpavimo garsų unikalumą.

Išrūgų charakteristikos

Taigi, švokštimas gali būti drėgnas, sausas, švilpimas, krepimas ir pan. Sausas švokštimas išsivysto, kai yra susilpnėjusi kliūtis oro srautui praeiti, o kvėpavimo takuose atsiranda skystis. Švokštimo tonas priklauso nuo paveiktų kvėpavimo takų skersmens ir juose esančio skysčio klampumo. Taigi, kuo mažesnis nukentėjusio broncho skersmuo, tuo stipresnis tonas bus švokštimas, tuo didesnis skersmuo - apatinis ir „bosas“.

Be to, įkvėpus ar iškvepiant gali atsirasti švokštimas. Įkvėpimo metu girdimas švokštimas vadinamas įkvėpimu, o iškvėpimas vadinamas išbėrimu.

Kadangi nuo jos formavimo plaučiuose švokštimas eina per įvairius audinius, šio klausyto garso garsas priklauso nuo individualių aplinkinių audinių savybių. Jei audinys yra tankus (pavyzdžiui, jei yra uždegimas plaučiuose arba aplink bronchus), tada švokštimo garsas tampa rezonansinis, jei audinys yra erdvus, ne tankus (pvz., Normalioje plaučių būsenoje), tada suformuotas švokštimas yra girdimas kaip mažiau skambantis, šiek tiek slopinamas.

Šlapias rales skirstomos į tris kategorijas:

• smulkus burbulas;
• vidutinio burbulo;
• didelis burbulas;

Tuo pačiu metu smulkių burbuliukų raumenys atsiranda esant skysčiui mažiausiuose bronchuose, vidutinio burbulo - kai skystis kaupiasi vidutinio skersmens bronchuose ir dideliuose burbuliukuose - dideliuose bronchuose. Norėdami išgirsti skirtumą tarp pirmiau minėtų drėgnų ralių tipų, pabandykite kvėpuoti į stiklinę vandens per skirtingų skersmenų šiaudus. Kiek supaprastinta ir apytikslė versija galite savarankiškai išgirsti skirtumą tarp smulkių burbuliukų, vidutinio burbulo ir didelio burbulo švokštimo.

Plaučių ir ekstrapulmoniniai rales

Priklausomai nuo kilmės, visos rales skirstomos į dvi plačias kategorijas:

• plaučių;
• ekstrapulmoninis.

Plaučių raumenys atsiranda atsirandant patologiniam bronchopulmoninės sistemos procesui, o ekstrapulmoninis išsivysto kaip įvairių ligų, esančių už kvėpavimo sistemos ribų (pvz., Širdies nepakankamumas), simptomas.

Patologija, kartu su švokštimu

Ligonių, lydinčių švokštimą, sąrašas yra labai platus ir apima įvairių organų ir sistemų patologijas.

Apsvarstykite pagrindinius patologinius procesus kartu su įvairiais švokštimo būdais:

• bronchų astma;
• širdies nepakankamumas;
• sarkoidozė;
• hipertenzija;
• plaučių edema;
• piktybiniai įvairių lokalizacijos navikai;
• bronchektazė;
• pneumonija;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• širdies defektai (įgimtos ir įgytos);
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
• ūminis GVHD (transplantato ir šeimininko reakcija);
• Legionierių liga;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• gripas, parainfluenza;
• endeminis blusų tifas;
• plaučių tuberkuliozė;
• plaučių arterijos tromboembolija (PE).

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, švokštimo požymis nėra konkretus, ty jis negali tapti visišku konkrečios ligos diagnostikos kriterijumi. Dėl šios aplinkybės, siekiant teisingai ir tiksliai diagnozuoti, būtina atsižvelgti į kitus esamus simptomus, jų derinį, taip pat duomenis iš objektyvių tyrimo metodų (klausymas, perkusija, ultragarsinė diagnostika, laboratoriniai tyrimai ir kt.).

Auskultacijos samprata - metodas išgirsti švokštimą

Sąvokų klausymasis, jų prigimties nustatymas ir tikslūs požymiai atliekami naudojant specialų medicininį manipuliavimą, vadinamą auskultacija. Auskultacija atliekama naudojant fonendoskopą, stetoskopą arba stetofonendoskopą. Auskultacija atliekama skirtingose ​​paciento vietose - stovint, sėdint ar gulint, o atliekant pakaitinį kruopštų visų krūtinės segmentų klausymą į dešinę ir į kairę. Auskultacijos metu naudojami įvairūs kvėpavimo režimai, skirti nustatyti tikslią švokštimo vietą ir jų kilmę, taip pat klausos triukšmą prieš ir po kosulio, tuo pačiu išreiškiant tam tikrus garsus arba vartojant vaistus.
Tolimesnei diagnozei atsižvelgiama į:
1. kalibro švokštimas (smulkiai burbuliukas, didelis burbulas);
2. švokštimo tonas (aukštas, žemas);
3. švokštimo trukmė (polifoninė, monofoninė);
4. sonorumas (skambėjimas, prislopintas);
5. paplitimas (per kurį krūtinės dalys lokalizuotos);
6. homogeniškumas (homogeniškas arba nevienalytis);
7. švokštimo skaičius (pavienis, daugkartinis);
8. Poveikis švokštimo pokyčiams kūno padėtyje, kosulyje ar kvėpavimo judesių gylyje;
9. iškvėpimo arba įkvėpimo pobūdis.

Šlapias rales - vystymosi priežastys, bendrosios charakteristikos

Pažvelkime į pirmus šlapias rales. Panašus šlapias švytėjimo požymis patenka į įvairių skysčių - uždegiminių eksudatų, neuždegiminių eksudatų, kraujo, gleivių ar skreplių - susikaupimą kvėpavimo takuose. Dažniausiai tokios švokštys yra įkvepiančios, tačiau jos taip pat gali būti įkvepiančios.

Smulkios drėgnos rotelės lydi patologinį procesą plaučių, mažų bronchų ir bronchų alveoliuose. Jei asmuo yra gulimoje padėtyje, tuomet gali būti negirdėtas švelnus drėgnas rabas, taigi auskultacija turėtų būti atliekama stovint ar sėdint, kad juos atskleistų.

Vidutinio burbulų drėgnieji rales išsivysto, kai lokalizuotas patologinis turinys vidutinio kalibro bronchuose ir dažnai pasižymi spragtelėjimu, panašiu į suplyšusių audinių garsą.

Krupnopuzyrchatye rales apibūdina patologinį procesą, lokalizuotą dideliuose bronchuose. Tuo pačiu metu garsas gurguoja, burbuliuoja, smarkiai išreiškia išbėrimą, labai dažnai girdimas netgi nuo paciento.

Ligos, atsirandančios esant drėgnoms rotelėms

Ligos, kurias gali lydėti drėgnos rotelės:

• Williams-Campbell sindromas;
• pirminė ciliarinė diskinezija;
• bronchinė astma (po atakos);
• bronchitas (pasikartojantis ar lėtinis obstrukcinis);
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• tuberkuliozė;
• plaučių edema;
• bronchiolitas;
• plaučių arterijos tromboembolija (PE);
• cistinė fibrozė;
• bronchektazė;
• pneumonija (ligos vystymosi stadijoje);
• plaučių abscesas;
• plaučių atelezė.

Bronchitą, bronchiolitą ir bronchinę astmą apibūdina ir drėgnos, ir sausos rales. Vienos ar kitos dominavimas priklauso nuo patologinio skysčio buvimo bronchuose, ty, jei yra kraujo ar eksudato kaupimasis, švokštimas yra šlapias, o jei turinys yra bronchuose, nėra švokštimo, jis bus sausas.

Šlapio švokštimo su kitais sindromais ir simptomais derinys

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, drėgnieji lizdai lydi įvairias kvėpavimo sistemos ligas. Kartu simptomai gali skirtis ir priklauso nuo patologijos priežasties.
Tikslinga atskirti kelis sindromus, susijusius su švokštimu:

• hipoksinis sindromas;
• kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
• asteninis sindromas;
• dusulys;
• kosulys;
• hematologinis sindromas;
• radiologinis sindromas.

Hipoksinis sindromas apjungia įvairius kūno audinių badavimo požymius - tai yra dusulys, silpnas, dažnas kvėpavimas, seklių gelmių kvėpavimo judesių, sutrikęs visų organų ir sistemų aktyvumas, pirštų formavimasis „būgnais“, kraujo tirštėjimas.

Asteninis sindromas yra silpnumas, koncentracijos stoka, apatija, mieguistumas, mieguistumas, bloga nuotaika.

Išorinio kvėpavimo funkcija apskaičiuojama pagal kelis parametrus: įkvėpto oro tūrį, iškvepiamo oro tūrį, gyvybinį plaučių gebėjimą, priverstinio įkvėpimo tūrį, priverstinio pasitraukimo tūrį ir kt.

Hematologinis sindromas apima įvairius kraujo sutrikimus, pavyzdžiui, ESR padidėjimą, raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių, raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo sumažėjimą su deguonimi ir kitais.

Rentgeno sindromui būdingas tam tikro modelio raida, matoma rentgeno spinduliuose.

Ramples, kartu pasireiškiantys simptomai ir rentgenogramos pokyčiai įvairiose patologijose

Apsvarstykite gripo simptomų derinį su kitais požymiais ir patologiniais pokyčiais, atsirandančiais dėl kvėpavimo sistemos ligų.

Visada reikėtų nepamiršti, kad jei kvėpavimo sistemos liga yra infekcinė ir uždegiminė, tuomet atsiras visi ligos požymiai ir simptomai. Infekcijas sukelia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai - virusai, bakterijos, grybai, kurie sudaro uždegiminio proceso vaizdą.

Svarbu žinoti, kad švokštimas gali pakeisti jo charakterį - tai reiškia, kad šlapias gali tapti sausas arba atvirkščiai. Be to, švokštimas patologinio proceso metu gali pakeisti bet kurią jo savybę. Bet kokie švokštimo pobūdžio pokyčiai turėtų būti registruojami ir į juos atsižvelgiama, nes jie nurodo patologinio proceso eigos ar etapo ypatumus ir gali tapti blogėjančios padėties ženklu arba, atvirkščiai, pagerėjimu.

Susiformavimo priežastys ir bendrosios sausosios švokštimo savybės

Sausas rales susidaro oro srauto turbulentinių turbulencijų metu, kai jis eina per patologiškai pasikeitusius kvėpavimo takus. Dėl to susidaro įvairaus ilgio ir trukmės kvėpavimo garsai. Sausų ralių susidarymą visada sukelia broncho liumenų susiaurėjimas, kuris yra galimas dėl edemos (ūminio ar lėtinio), pašalinių medžiagų, prilipusių skreplių fragmento, naviko suspaudimo nuo gleivinės išorės ir naviko augimo. Štai kodėl sausieji raliai daugiausia yra išnykę.

Priklausomai nuo broncho kalibro, kuriame yra patologinis procesas, sausi raliai skirstomi į šurmulį, šurmulį ir švilpimą. Tuo pačiu metu švilpiantis švokštimo laikas išsiskiria su mažų bronchų ir bronchiolių pralaimėjimu, o taip pat džiaugsmu ir šurmuliu - su vidutinio ir didelio bronchų liga. Taigi sauso gripo laikrodis leis, esant dideliam tikimybei, nustatyti, kuriose bronchų medžio dalyse patologinis procesas yra lokalizuotas. Be to, aukščiau minėti tonai turi skirtingus atspalvius (overtones), skirtus atskirti auscultation stetoskopą ir fonendoskopą. Kartais nuo paciento galima išgirsti sausus rales.

Skirtumai sausai švokštimui iš širdies triukšmo

Norint atskirti kai kuriuos sausų ralių variantus nuo širdies garsų, būtina atlikti auscultaciją su kvėpavimo pokyčių pokyčiais, taip pat atsižvelgti į tai, kad širdies garsai yra susiję su širdies raumenų susitraukimo etapu.

Patologijos, kuriose aptinkami sausieji rales

Fiziologiniai sausieji rales

Be to, sausi raliai gali susidaryti kaip kompensacinis atsakas į pernelyg sausą orą. Daugelis vyresnio amžiaus žmonių, turinčių nedidelį kvėpavimą, taip pat turi atsitiktinius sausus rales, kurie visiškai išnyksta po kelių energingų kvėpavimo judesių ar priverstinio kosulio. Esant tokiai situacijai, sausieji raliai nėra patologiniai, bet yra kompensacinio pobūdžio.

Sausų ralių charakteristikos įvairiose patologijose

Bronchitui, bronchiolitui ir bronchinei astmai būdingos įvairios įprastos sausos švokštančios švilputės, kurios kinta skirtingais ligos laikotarpiais ir fazėmis. Be to, bronchinės astmos priepuolis lydimas švilpimo švokštimu su muzikiniais tonais, kuris išreiškiamas „žaisti akordeono“ sindromu. Tracheobronchitui, laringitui ir faringitui būdingas dominuojančių ir triukšmingų rales. Sausųjų ralio invariškumas ir nuoseklumas rodo plaučių fibrozės ar sklerozės buvimą arba naviko susidarymą, nuolat slopinantį bronchą.

Plėtojant širdies nepakankamumą, girdimi sausieji rumbai virš plaučių, perėjimas prie drėgnų reiškinių rodo plaučių edemos atsiradimą.

Jei nėra kvėpavimo takų patologijos, džiovinkite rales

Sausieji raiščiai gali atsirasti įvairiose vokalinių laidų patologijose: disfunkcija, hematoma, paralyžius.
Be to, įvairios burnos ertmės ir virškinamojo trakto viršutinės trakto patologijos yra susijusios su sausais roteliais, pavyzdžiui:

• epiglottis;
• padidintos tonzilės;
• gerklų edema;
• gerklų stenozė;
• ryklės abscesas;
• tinklainės gūžys;
• parazitų infekcija;
• laryngotsele;
• minkštieji ryklės audiniai.

Įkvepiantys sausieji raliai nėra specifinis bronchų-plaučių sistemos pažeidimo požymis, o išbėrimas gali būti gana objektyvus bronchinės astmos požymis.

Džiovinkite rales ir kitus simptomus įvairiose patologijose

Lentelėje pateiktas sausų rudų ir kitų simptomų derinys įvairiose patologijose.

Taigi, iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad švokštimas yra sudėtingas simptomas, atsirandantis įvairiose patologijose. Teisingas visų švokštimo požymių aiškinimas gali padėti anksti nespecifinei diagnozei, patologinio proceso lokalizacijos išaiškinimui, taip pat ligos eigos dinamikai sekti. Kai atsiranda švokštimas, turite atlikti išsamų tyrimą, kad laiku gautumėte būtiną gydymą.

Kuriam gydytojui kreiptis dėl švokštimo?

Taigi, būtina skubiai vadinti „Pirmosios pagalbos“ ir būti hospitalizuotoje ligoninėje su šiomis klinikinėmis nuotraukomis, įskaitant švokštimą:

• Kai asmuo staiga užsikimsta arba paroksizuoja užsikimšusį kosulį, kartu su švokštimu ar kvėpuojančiu kvėpavimu, kvėpuojant (dažniausiai rožinė su krauju) iš burnos išsiskiria putos, su mėlynomis lūpomis, nagais ir oda, šaltu prakaitu, padidėjusiu spaudimu, pūkuotu veidu, greitas širdies plakimas, venų patinimas kakle (įtariama plaučių edema).
• Kai žmogus turi dusulį su švokštimu, kartu su beveik visišku šlapinimosi nebuvimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu, letargija, mieguistumu (įtariamas ūminis inkstų nepakankamumas).
• Kai asmuo po kraujo perpylimo, kaulų čiulpų transplantacijos ar kito manipuliavimo transplantacija pasireiškia švokštimu, bėrimu ant odos, įtariama virškinimo trakto sutrikimų (įtariama ūminė "transplantato prieš šeimininką" reakcija).
• Kai staiga atsiranda dusulys, staiga kvėpuoja ir švilpsta švokštimas, kartu su blyškiai pilka ar melsva odos spalva, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies plakimas, venų patinimas ir pulsacija, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas, alpimas, nedidelis temperatūros padidėjimas kūnas, raugėjimas, žagsėjimas, skausmas po dešiniuoju šonkauliu, galbūt skausmas už krūtinkaulio ir aritmija (įtariama plaučių embolija).
• Kai sausas kosulys atsiranda kartu su dusuliu, krūtinės skausmu, padidėjusiu kosuliu ir kvėpavimu, didele kūno temperatūra, galvos skausmu, pykinimu, silpnumu, atsilieka nuo pusės krūtinės įkvėpus ir iškvepiant (įtariama plaučių abscesas). Jūs taip pat turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei, atsižvelgiant į aprašytus simptomus, staiga pradeda kostioti daug skreplių (įtariama, kad plaučių pūlinys atsidaro).
• Kai vienoje pusėje krūtinės, staiga yra stiprus skausmas, kartu su sausu kosuliu, švokštimu, dusuliu, mėlyna oda, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies plakimas (įtariama plaučių atelektazė).
• Kai kvėpuojate žmogų, girdimas švokštimas, kai kartu su dusuliu, skausmas, esantis vienoje pusėje krūtinės, galbūt paroksizminis kosulys (įtariamas svetimkūnis bronchuose).
• Kai žmogaus kūno temperatūra pakyla iki 39 - 40 ° C, yra sunku kvėpuoti su švokštimu ar gurgavimu, dusuliu, gerklės skausmu, nosies balsais, gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiais, kaklo aplink mandiblio bangą (įtariama ryklės pūlinimi).

Aukščiau, mes nurodėme situacijas, kai švokštimas kartu su kitais simptomais rodo rimtą būklę, kai reikia išgelbėti gyvybę nedelsiant. Toliau nurodysime sąlygas, kuriomis asmuo patiria švokštimą, nurodydamas poreikį pasikonsultuoti su gydytoju klinikoje, ir mes nurodysime, kuris gydytojas turi būti nurodytas šiame ar kitu atveju.

Taigi, jei asmuo staiga turi karščiavimą, skausmą ir gerklės skausmą, sloga, kosulį, raumenų ir sąnarių skausmus, galvos skausmą, silpnumą, tada įtariama ARVI, gripo ar parainfluy, ir šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju (registruotis) arba pediatras (registruotis), kai kalbama apie vaiką.

Griuvėsiai yra daugelio kvėpavimo sistemos ligų simptomai, kurių metu būtina konsultuotis su pulmonologu (registracija) arba terapeute. Toliau pateikiame simptomų kompleksų sąrašą, įskaitant švokštimą, dėl kurio jums reikia susisiekti su pulmonologu arba bendrosios praktikos gydytoju, nes tai yra kvėpavimo sistemos ligos:

• Jei asmuo periodiškai turi astmos priepuolių, per kuriuos jis jaučia krūtinės įtampą, kuri neleidžia kvėpuoti, kai kvėpuojant girdimi garsūs švilpukai, yra kosulys su klampiu, mažai skrepiu (įtariama astma).
• Jei žmogus turi drėgnus rales, kartu su nuolatiniu kosuliu su nemalonaus kvapo pūlingo skreplių išsiskyrimu, periodine hemoptyze, dusuliu, melsva oda, bendras silpnumas, nagų sutirštinimas, pavyzdžiui, „laikrodžio akiniai“ ir pirštų pagalvėlės, pvz., „Būgno lazdelės“, krūtinės deformacija (įtariama bronchektazė).
• Jei žmogaus kūno temperatūra pakyla, dusulys, švokštimas, dažnas seklus kvėpavimas, silpnumas, kosulys atsiranda, iš pradžių išdžiūsta, o tada - „rūdžių“ skreplių (įtariama pneumonija).
• Jei asmuo turi kosulį su gleivinės pūlingu skrepliu, švokštimu, švokštimu, prakaitavimu, silpnumu, gimdos kaklelio venų iškvėpimu (iki 37,5 ° C), žmogus kosulys iki 37,5 o С;
• Jei asmuo kenčia nuo nuolatinio kosulio su skrepliais ir dusuliu, kartu su švokštimu, melsva arba pilka-rožine odos tonas, statinės formos krūtinė (įtariama lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
• Jei yra sausas obsesinis kosulys, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, švilpimas ar drėgnas rales, išgirsti nuotoliu, dusulys, odos mėlynumas ir po ilgo ligos eigos, įtariama kvėpavimas (įtariama bronchiolitu).
• Jei žmogus turi dusulį, sausą kosulį, virsta šlapia skrepe, švokštimas, pirštų galų sutirštinimas, pavyzdžiui, „būgno lazdelės“, melsva odos tonas, skausmingas krūtinės skausmas, silpnumas, krūtinės deformacija (įtariama pneumklerozė).
• Jei žmogui sunku iškvėpti, dėl kurio jis uždaro savo lūpas ir pūslelius (kvėpavimas), kvėpavimo metu girdimas švokštimas, yra kosulys, turintis nedidelį gleivinės skreplių kiekį, pūslių veidą, patinę kaklo veną, melsvą odą, krūtinės formos (įtariama emfizema) plaučius).
• Jei žmogui atsiranda kosulys, dusulys, švokštimas, krūtinės skausmas, odos išbėrimas, limfmazgių uždegimas ir seilių liaukos, nepasitenkinimas, silpnumas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai, galbūt sąnarių skausmas (įtariama sarkoidoze).
• Jei vaikas kvėpuoja sausa ar šlapias švokštimas, periodiškai būna nekontroliuojamos, užspringstančios kosulys (pvz., Kosulys), dusulys, pirštų ir krūtinės deformacija, ilgas dažnas bronchitas ir laringitas, įtariama virškinimo sutrikimų (įtariama gleivinės fibrozė).

Toliau nurodysime, kokiais atvejais yra įtariama, kad yra ausies, nosies ar gerklės švokštimo atvejų, ir dėl to būtina kreiptis į otolaringologą (LOR) (registrą):

• Kai balsas tampa husky, atsiranda diskomfortas gerklėje ir atsiranda svetimkūnio pojūtis, dusulys ir švokštimas, apvalios arba ovalios neskausmingos iškyšos ant kaklo (įtariama laryngotsele);
• Kai gerklės skausmas, erškėjimas ir „vienkartinis“, o skausmas apsunkina rijimą, jie derinami su sausu kosuliu, skreplių kaupimu gerklėje ir nuolatinio kosulio poreikiu (įtariamas faringitas);
• Kai gerklė jaučiasi sausa, įbrėžusi, kartu su užkimšimu ar balso trūkumu (galite kalbėti tik šnabždes), loti kosulį ir švokštimą (įtariamas laringitas);
• Jei asmuo ilgą laiką kvėpuoja dėl kvėpavimo (sunku įkvėpti), girdimas kvėpavimas, švokštimas, jo balsas yra užkimtas ir yra smegenų hipoksijos (deguonies bado) simptomų, tokių kaip: prasta atmintis, sumišimas, miego sutrikimai, galvos skausmai, pykinimo priepuolis (įtariama gerklų stenozė).

Jei per kvėpavimą žmogus turi švokštimą, kuris yra derinamas su periodiniu širdies skausmu, dusuliu dėl krūvio, cianozė ar odos skausmas, širdies nepakankamumas ar širdies plakimas, sausas kosulys, kojų edema, turėtumėte pasitarti su kardiologu (registruotis), nes panašus simptomų kompleksas rodo širdies ir kraujagyslių ligas (širdies nepakankamumą, širdies ligas).

Kai žmogui atsiranda nespecifinių infekcijos požymių, pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, odos bėrimas, prakaitavimas, kartu su dusuliu, švokštimu ir kosuliu, kreipkitės į infekcinių ligų gydytoją (užsiregistruokite ), kaip mes kalbame apie akivaizdžiai infekcinę patologiją (legionierių liga, endeminė blusų vidurių šiltinė), atsirandančią dėl bronchopulmoninės sistemos pralaimėjimo.

Jei asmuo ilgiau nei 3 savaites (su skrepliais arba be jų) kosulys, kuris kartu su prakaitavimu naktį, mažos kūno temperatūros (iki 37,5 ° C), silpnumas, svorio netekimas, turėtumėte susisiekti su TB specialistu (registruotis), nes įtariama tuberkuliozė.

Jei ilgą laiką žmogus turi dirginančią kosulį, švokštimą, dusulį, kartais hemoptizę, skausmą krūtinėje ir bendrą gerovės pablogėjimą (silpnumą, mieguistumą, prastą veikimą, dirglumą, svorio kritimą, galvos skausmą ir tt), Tai turėtų būti nurodyta onkologui (registruotis), nes įtariamas bronchas ar plaučių vėžys.

Kokius tyrimus ir tyrimus gali paskirti gydytojas dėl švokštimo?

Nykštukus sukelia įvairios ligos, todėl gydytojas nurodo įvairius tyrimus ir tyrimus, kurių sąrašas priklauso nuo įtariamos patologijos. Toliau nurodysime, kokius tyrimus gydytojas gali paskirti švokštimui, jei įtariama viena ar kita liga.

Kai asmuo staiga turi karščiavimą, skausmą ir gerklės skausmą, sloga, kosulį, raumenų skausmus, galvos skausmą ir silpnumą, gydytojas diagnozuoja ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, gripą arba parainflueną, ir šiuo atveju paprastai nurodomas tik bendras kraujo tyrimas. ir šlapimą, kad būtų galima įvertinti kūno būklę. Kartais per gripo epidemiją gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą, kad nustatytų gripo viruso tipą.

Kai periodiškų kvėpavimo priepuolių metu, kai sunku kvėpuoti, pasireiškia stiprus švokštimas, kosulys ir klampus, prastai išsiskiriantis skreplius - gydytojas įtaria astmą ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Kraujo dujų analizė;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Bendroji skreplių analizė (užsiregistruoti);
• Biocheminis kraujo tyrimas (registruotis);
• Alergologiniai tyrimai (užsiregistruoti), skirti jautrumui įvairiems alergenams;
• Imuninė būsena (imunoglobulinų skaičius, T ir B limfocitų skaičius ir tt);
• Spalvų srauto matavimas (registracija);
• Spirometrija (registracija);
• Plaučių rentgeno spinduliai (registruotis);
• Elektrokardiografija (registracija);
• Bronchoskopija (registracija).

Diagnozuojant ir įvertinant ligos sunkumą, gydytojas turi paskirti pilną kraujo kiekį, bendrą skreplių analizę, didžiausio srauto matavimą ir spirometriją. Visi kiti pirmiau minėti tyrimo metodai yra neprivalomi ir skiriami tik tada, kai būtina. Pavyzdžiui, esant ilgai ar sunkiai bronchinei astmai, nustatomas plaučių ir bronchoskopijos rentgeno spindulys, siekiant įvertinti organų patologinių pokyčių laipsnį. Nustatyti alergologiniai alergenų jautrumo tyrimai, siekiant suprasti, kurios medžiagos gali sukelti astmos priepuolius žmonėms. Elektrokardiografija nustatyta įtariama širdies liga. Kraujo dujų analizė, biocheminė kraujo analizė ir imuninis statusas skiriami kaip pagalbiniai tyrimo metodai, leidžiantys papildyti kūno patologinių pokyčių vaizdą.

Kai kvėpavimo metu girdimi drėgni raliai, kartu su nuolatiniu kosuliu, turinčiu pūlingo skreplių, turinčio nemalonų kvapą, epizodinę hemoptizę, dusulį, odos trūkumą ar cianozę, krūtinės deformaciją, nagų sutirštinimą, pvz., „Laikrodžio akinius“ ir pirštų būgnus, pvz. lazdelės "- gydytojas įtaria bronchektazę ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Krūtinės auskultacija (klausymasis stetofonendoskopu);
• Krūtinės ląstos rentgenograma (registruotis);
• Bronchoskopija;
• Bakteriologinis sėklinimas (užregistravimas) iš pūslių išskyrų iš bronchų;
• Bronchografija (bronchų rentgeno spindulys su kontrastu) (registruotis);
• Spirometrija;
• Didžiausias srauto matavimas.

Visų pirma gydytojas nustato bendrą kraujo tyrimą, auskultaciją ir krūtinės ląstos rentgenogramą, nes šie tyrimai leidžia įsitikinti įtarimu dėl bronchektazės. Po to, bronchoskopija yra nustatyta tirti bronchų gleivinės būklę, imtis pūlingų išskyrų bakteriologiniam sėjimui, pašalinami prilipusieji pūliai ir gleivės, siekiant pasirengti bronchografijai. Tada atliekama bronchografija, kuri yra rentgeno spinduliuotė (įrašyta) su kontrastine medžiaga, kuri yra pagrindinis bronchektazės diagnozavimo metodas. Kai bronchų ligą diagnozuojama pagal bronchografijos rezultatus, gydytojas nurodo spirometrijos ir smailės srauto matavimus, kad būtų galima įvertinti kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnį.

Kai švokštimas, dusulys, silpnumas, kosulys (iš pradžių išdžiūsta, tada „rūdžių skreplių išsiskyrimas“) atsiranda ant aukšto kūno temperatūros fone, kvėpavimas tampa dažnas ir seklus - gydytojas įtaria pneumoniją ir diagnozuodamas sukelia auskultaciją (klausantis švokštimo stetonendoskopu) ir pilnas kraujo kiekis ir rentgeno spinduliai. Tai yra rentgeno duomenys, galintys patvirtinti pneumoniją. Be to, nustatoma bakteriologinė skreplių kultūra, kad būtų galima nustatyti mikroorganizmą, kuris tapo infekcijos priežastimi.

Kai žmogus periodiškai pasikartoja su kūno temperatūros padidėjimu iki 37,5 o С, kosulys su gleivinės pūlingu skrepliu, švokštimu, dusuliu, sunkiu prakaitavimu, silpnumu, kaklo iškvėpimo patinimu, gydytojas įtaria bronchitą ir pirmiausia sukelia auskultaciją ( klausantis švokštimo stetofonendoskopu) ir nustato krūtinės ląstos rentgenogramą. Šie du tyrimai yra pagrindinė bronchito diagnozė. Toliau paskiriama mikroskopija ir bakteriologinė skreplių kultūra siekiant nustatyti gemalų, kurios yra uždegiminio proceso priežastis. Jei skreplių išsiskiria silpnai, tuomet jo surinkimui gaminamas bronchoalveolinis skalavimas. Kvėpavimo funkcijai įvertinti yra nustatyta spirometrija ir pneumotachografija. Jei bronchitas pailgėja, bronchoskopija nustatoma patologinio proceso veiklai išsiaiškinti ir nustatyti uždegimo pobūdį, bronchektazei nustatyti naudojama bronchografija.

Kai yra nuolatinis kosulys su skrepliais, dusulys, švokštimas, oda yra melsva arba rausvai pilka, krūtinė yra statinės formos - gydytojas įtaria lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir nustato diagnozę (pagrindinį LOPL diagnostikos metodą), plaučių rentgeno spinduliai, pilnas kraujo tyrimas ir kraujo dujų analizė. Be to, norint įvertinti uždegimo sunkumą ir pobūdį, gali būti nustatyta skreplių citologija ir bronchoskopija.

Kai sausas obsesinis kosulys yra derinamas su silpnumu, švilpimu ar drėgnomis blauzdomis, aiškiai išgirstomis net nuo atstumo, dusulys, kūno temperatūra ir po ilgo ligos eigos ir mėlynos odos ir pūslės kvėpavimo, gydytojas įtaria bronchiolitą ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Kraujo dujų analizė;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Krūtinės tomografija;
• Spirometrija;
• Azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore;
• Elektrokardiografija;
• Echokardiografija (registracija);
• Bronchoalveolinio plovimo citologija;
• Plaučių audinių biopsijos histologinis tyrimas.

Dėl sunkumo diagnozuoti bronchiolitą, jei įtariamas pacientas, gydytojas paskiria visus pirmiau nurodytus tyrimus ir tyrimus (nebent, žinoma, įstaiga turi techninių pajėgumų juos atlikti).

Kai žmogus yra susirūpinęs dėl dusulio, pirmiausia su sausu ir šlapiu kosuliu, švokštimu, pirštų galų sutirštinimu, pvz., „Būgnais“, mėlyną odos atspalvį, skausmą krūtinėje, silpnumą, krūtinės formos pasikeitimą, tada gydytojas įtaria pneumklerozę, ir diagnozei nustatyti rentgeno spinduliai. Jei yra techninė galimybė, taip pat yra nustatyta tomografija ir bronchografija, siekiant gauti išsamesnį vaizdą apie audinių būklę pneumklerozėje. Norint įvertinti išorinį kvėpavimą, gydytojas turi paskirti spirometriją ir smailės tėkmę.

Kai žmogus iškvepia per uždarytas lūpas, tuo pačiu metu išsipūtęs jo skruostus, kenčia nuo kosulio su nedideliu gleivių skreplių kiekiu, turi dusulį, švokštimą, pūlingą veidą, išsipūtusį kaklo veną, statinės formos krūtinę ir melsvą odos atspalvį - gydytojas įtaria plaučių plaučius ir dėl jos diagnozės susidaro auscultation (klausantis švokštimo ir kvėpavimo stetofonendoskopu), nustato rentgeno spindulius, pilną kraujo kiekį, kraujo tyrimą alfa1-antitripsino koncentracijai, spirometriją, piko srautą ir dujų analizę tava kraujas. Be to, norint gauti daugiau informacijos, galima įvesti plaučių kompiuterinę tomografiją (registruoti).

Kai kyla kosulys, švokštimas, dusulys, skausmas krūtinėje, odos bėrimas, negalavimas, silpnumas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai, limfmazgiai ir seilių liaukos yra uždegimas, gali pasireikšti sąnarių skausmas - gydytojas įtaria sarkoidozę ir nurodo, kad gydytojas analizės ir tyrimai:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, baltymų frakcijos, bilirubinas (registruotis), cholesterolis, karbamidas, kreatininas, AcAT, AlAT, amilazė, šarminė fosfatazė);
• Kveimo reakcija;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Plaučių tomografija (apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas);
• Bronchoskopija su biopsija (registracija).

Būtina atlikti kraujo tyrimus, Kveimo reakciją ir rentgeno spindulius, nes daugeliu atvejų šie tyrimai gali aptikti sarkoidozę. Jei įmanoma, atliekama papildoma biopsijos bronchoskopija, o biopsijos medžiagos histologinio tyrimo rezultatas yra tiksliausias metodas diagnozuoti sarkoidozę. Jei techniškai įmanoma, rentgeno spinduliai papildomi tomografija.

Kai kvėpuojate vaiką, girdimi švilpukai, kartu su užspringimo kosuliu, dusuliu, ilgaamžiu ir dažnu bronchitu ir laringitu, pirštų ir krūtinės deformacija, virškinimo sutrikimais - gydytojas įtaria cistinę fibrozę, o diagnozei nustatyti yra šie tyrimai:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Šlapimo analizė;
• Mikrobiologinis skreplių tyrimas;
• Išmatų skalologinė analizė;
• Bronchoskopija;
• Bronchografija;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Spirometrija;
• Prakaito bandymas;
• Kraujo, seilių ar kitų biologinių medžiagų analizė cistinės fibrozės genų buvimui.

Labiausiai informatyvus tyrimas cistinės fibrozės nustatymui yra prakaito testas ir ligos genų biologinės medžiagos analizė. Likusios studijos skirtos kvėpavimo ir virškinimo sistemų (rentgeno, bronchoskopijos, bronchografijos, kraujo ir šlapimo tyrimų, išmatų skalologinės analizės, skreplių tyrimo) būklės, taip pat kvėpavimo funkcijos sutrikimo (spirometrijos) nustatymui.

Jei žmogaus balsas užsikimšęs, gerklės metu atsiranda dusulys, švokštimas, diskomfortas ir svetimas daiktas, o ant kaklo, kuris liečiasi, yra išsikišimas, tada gydytojas įtaria laringocelę ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Laryngoskopija (registracija);
• Endofibrolaremgoskopija;
• Kaklo rentgeno spinduliuotė (registracija);
• Tomografija (apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas (registracija)).

Išsamus kraujo kiekis yra nustatytas uždegiminiam procesui pašalinti, o pagrindiniai laryngotselės diagnozavimo metodai yra laringgoskopija, endofibrolaremgoskopija ir kaklo rentgeno spinduliai. Jei šių tyrimų rezultatai buvo abejotini, atliekamas kaklo vaizdavimas.

Jei žmogus turi erškėjimą ir „vienkartinį“ gerklėje, gerklės skausmas, apsunkintas rijimo metu, kartu su sausu kosuliu, reikia periodiškai kosulys pašalinti gleivius, kaupiančius gerklėje, gydytojas įtaria faringitą ir diagnozuoja faringgoskopiją ir taip pat numato bakteriologinį tepalo sėklą iš ryklės, kad būtų galima nustatyti uždegiminį procesą sukeliantį gemalų.

Jei gerklė jaučiasi sausa, braižydama kartu su ugnies kosuliu, švokštimu, įsišaknijusiu ar nebuvimu balsu - gydytojas įtaria laringitą, o diagnozei sukelia laryngoskopiją, taip pat nurodo sputum bakposev nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso priežastį.

Kai žmogus ilgą laiką vargu ar įkvepia orą, kvėpuodamas girdi švokštimą, jo balsas yra užkimtas, o šiuos sutrikimus lydi smegenų hipoksijos (prastos atminties, sumišimo, miego sutrikimų, galvos skausmo, pykinimo) požymiai, gydytojas įtaria gerklų stenozę, ir nustato laryngoskopiją arba mikroliargoskopiją su biopsijos mėginiu, kad būtų galima jį nustatyti. Vertinant balso funkciją, priskiriama ir atliekama fonografija. Šie tyrimai tiesiogiai atskleidžia gerklų stenozę, tačiau norint išsiaiškinti šio organo susiaurėjimo priežastis, gydytojas nustato šiuos tyrimus:

• Skydliaukės ultragarsas (užsiregistruokite);
• Gerklų daugiabriaunė tomografija;
• Stemplės rentgeno spinduliai (registruotis);
• Skaitmeninė (įrašyta) smegenų rezonanso rezonancija (įrašyta);
• Bakteriologinis sėklų tepimas iš ryklės.

Be to, siekiant nustatyti gerklų stenozės komplikacijas, nustatyta rūgšties ir bazės būklės bei kraujo dujų sudėties, plaučių rentgeno, elektrokardiografijos ir ehokardiografijos analizė.

Kai kvėpuojant girdimas švokštimas, kartu su širdies skausmu, širdies nepakankamumo jausmas, širdies plakimas ar aritmija, dusulys fizinio ar emocinio streso metu, sausas kosulys, kojų patinimas - gydytojas įtaria širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją ir ją aptikti, taip pat patologinių pokyčių laipsnio nustatymas numato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Šlapimo analizė;
• Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, albuminas, cukrus, karbamidas, kreatininas, bilirubinas, cholesterolis, trigliceridai, didelio ir mažo tankio lipoproteinai, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, šarminė fosfatazė, amilazė ir tt);
• Kraujo jonograma (kalio, natrio, kalcio, chloro);
• Kraujo koagulograma (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogenas) (registruotis);
• Kraujo tyrimas reumatiniam faktoriui (registracijai) ir C reaktyviam baltymui;
• Elektrokardiografija (EKG);
• Echokardiografija (Echo-KG);
• Fonokardiografija (PCG) (registruoti);
• Holterio EKG stebėjimas kasdien (užsiregistruokite);
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Funkciniai bandymai (registruoti) (dviračių ergometrija (registruoti), bėgimo takas ir tt).

Jei asmuo turi nespecifinių infekcijos simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, odos išbėrimas, prakaitavimas) kartu su kosuliu, švokštimu ir dusuliu, gydytojas įtaria infekcinę ligą, kuri atsiranda dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo ( Legionierių liga, endeminė blusų tūzė) ir jos diagnozė nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų (įtrauktų į riketą) buvimą (endeminės blusų vidurių šiltinės diagnozė) pagal RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA metodus;
• Bakteriologinis skrepis arba tamponai nuo bronchų (legionierių ligos diagnozė);
• Kraujo, bronchų arba pleuros skysčio tamponų analizė, siekiant nustatyti, ar yra antikūnų prieš legionelą, taikant RIF, ELISA, RNIF, PMA (legionierių ligos diagnostika) metodus;
• Plaučių rentgeno spinduliai.

Pagrindiniai infekcijų nustatymo metodai yra kraujo ir skreplių tyrimai, kuriuos gydytojai paskiria pirmiausia. Pilnas kraujo kiekis skiriamas siekiant įvertinti kūno būklę ir patologinio proceso aktyvumą. Plaučių rentgenograma nustatoma, kai pagal bandymo rezultatus aptinkama legionieriaus liga, kad būtų galima įvertinti patologinių pokyčių plaučiuose mastą.

Kai kosulys (sausas arba su skrepliais) neviršija 3 savaičių, kartu su naktiniu prakaitu, svorio kritimu ir nuolatine žemos kokybės kūno temperatūra (iki 37,5 ° C), gydytojas įtaria tuberkuliozę ir nustato pilną kraujo ir skreplių mikroskopiją siekiant nustatyti mikobakterijas. Po to vienas iš šių testų yra skirtas nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę organizme - Mantoux testas (registracija), diaskintestas (registracija), kvantferono testas (registracija), kraujo tyrimas, tamponai nuo bronchų, pleuros skystis pagal PCR (registracija). Nustatyti plaučių pokyčius, nustatoma fluorografija (paskyrimas), rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (vienas dalykas). Ir tik tuo atveju, jei šie tyrimai neleido vienareikšmiškai paneigti ar patvirtinti tuberkuliozės, papildomai diagnostikai yra nustatyta torakoskopija (registracija) / bronchoskopija ir plaučių biopsija histologiniam tyrimui.

Kai asmuo ilgą laiką kenčia nuo dirginančio kosulio, švokštimo, dusulio, kartais hemoptizės, krūtinės skausmo ir bendrojo sveikatos sutrikimo simptomų (sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis, letargija, svorio netekimas, dirglumas, galvos skausmas ir tt) tada įtariamas naviko susidarymas bronchuose ar plaučiuose, ir šiuo atveju gydytojas turi paskirti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Kraujo jonograma;
• Šlapimo analizė;
• Cutologinis krūties tyrimas, bronchų arba pleuros skysčio tamponai;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Krūtinės tomografija;
• Bronchoskopija;
• Neoplazminio audinio biopsija (registracija) histologiniam tyrimui.

Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.