Diagnozuojant pneumoniją, svarbiausi yra vaizdavimo tyrimų metodai. Paprastai liga nustatoma atliekant klinikinį tyrimą ir patvirtinama rentgenogramomis priekyje ir šonuose. Tačiau yra ir atvejų, kai reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (CT).
Tyrimo esmė
Tomografija yra labai informatyvus audinių ir vidaus organų sluoksnio tyrimo sluoksnis, kuris leidžia matyti nuotraukoje net mažiausias detales - 1–2 mm dydžio židiniai yra gerai matomi. Tai reiškia rentgeno tyrimus, kai vaizdas formuojamas tiriant kiekvieną gabalėlį, kurio storis ir kryptis gali būti reguliuojami pagal plaučių patologijos pobūdį.
Pernešant skirtingo tankio audinius silpnėja spinduliuotė, o jautrūs jutikliai registruoja jo pokyčio laipsnį. Gauta informacija analizuojama kompiuteriu ir dažnai pateikiama kaip trimatis vaizdas. Tomografinį plaučių tyrimą galima atlikti keliais režimais:
- Nuolatinis - visas kūno dalis.
- Diskreti - padidinamas intervalas tarp pjūvių.
- Stebėjimas - analizuokite tik tam tikrą kūno dalį.
Lyginant plaučių uždegimo plaučių uždegimą su įprastiniu rentgeno tyrimu, tomografijos privalumai yra akivaizdūs: didesnis jautrumas ir tikslumas. Tai leidžia jums nustatyti mažiausias patologinio proceso detales, nesuteikiant abejonių dėl diagnozės. Tačiau tyrimas nėra toks prieinamas ir susijęs su reikšmingesne spinduliuotės apkrova pacientui.
KT nuskaitymas yra modernus ir labai tikslus tyrimo metodas, kurio apimtis apima ir kvėpavimo patologiją.
Indikacijos
Yra žinoma, kad pneumonija nustatoma remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Jei įprasta nuotrauka tampa nepakankama (ji yra neinformatyvi arba abejotina), tada atliekamas CT nuskaitymas. Tyrimas visų pirma atliekamas šiose situacijose:
- Mažų židinio pokyčių pripažinimas.
- Komplikacijų nustatymas (abscesas, atelezė, pirotoraksas).
- Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis (plaučių vėžiu, tuberkulioze, pneumokonioze, sarkoidoze).
Kai nėra radiografinio uždegiminio proceso dinamikos, liga pailgėja ir nereaguoja į standartinį gydymą, taip pat svarstomas tomografijos klausimas. KT nuskaitymo metu galima nustatyti plaučių embolijos metu atsiradusią infarkto-pneumoniją. Be to, tai leidžia identifikuoti infiltraciją ankstesniais etapais, o tai leis Jums nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.
Vykdymas
Plaučių CT atliekamas ant mašininio tomografo. Pašalinus papuošalus ir metalo drabužius, esančius krūtinėje, pacientas remiasi judančiu stalu. Aplink jį sukasi žiedas su rentgeno vamzdeliu. Tyrimo metu turite būti visiškai stacionarus, tačiau kvėpavimo takų judėjimas neturi įtakos rezultatui.
Kai kuriais atvejais reikia atlikti tyrimus su kontrastine medžiaga. Po pirminio individualaus jautrumo bandymo, jis švirkščiamas į veną. Todėl galima aptikti židinius su intensyviu kraujagyslėjimu, įskaitant uždegimo zonas.
Tyrimas nereikalauja išankstinio paciento pasirengimo - pakanka, kad gautumėte kreipimąsi ir užsiregistruotumėte tomografijai.
Rezultatai
Pokyčiai tomogramoje su skirtinga pneumonija turi savo savybes. Stafilinių arba pneumokokinių procesų charakteristikos yra pažeistos iš esmės žemesnės plaučių skilvelės, infiltratai yra sublobarno, linkę dezintegruotis ir išsivystyti reaktyvus pleuritas. Caverninėje pneumonijoje oro ertmės vizualizuojamos minimaliu kiekiu skysčio.
Mikoplazminis infiltracija plinta visoje plaučių srityje, naudojant centrolobulinius mazgus. Atsižvelgiant į tai, nustatomas alveolinio audinio („matinio stiklo“ požymio) skaidrumo sumažėjimas, šakotųjų minkštųjų audinių struktūrų su išplėtimais galuose formavimas („medžio su pumpurais“ simptomas). Pastarieji yra subpleurally.
Legionelių pažeidimui būdingas segmentinių pneumoninių židinių susidarymas viršutiniuose skiltuose. Procesas gali greitai plisti, įgydamas difuzinį pobūdį. Virusinė pneumonija atrodo kaip išsibarsčiusios acinarinės židinio dėmės, kurios yra susilpnėjusio plaučių modelio fone.
Remiantis tomografijos rezultatais, akivaizdu, kaip dažnai yra patologinis pneumonijos procesas. Tai gali būti:
Ribotas procesas atrodo kaip užtemdymas, o kelis plaučių pažeidimus išsiskiria dėmėtas išvaizda. Jei peribronchiniai infiltratai, esantys keliose segmentuose, yra sujungti, tada susidaro konfluentinės pneumonijos diagnozė. Dažna komplikacija yra susilpninimo ertmės (absceso) susidarymas, o jo ryšys su drenuojančiu bronchu.
Atliekant gydymo dinamikos tyrimą, įprasta proceso eiga lydi infiltracijos rezorbciją nuo šaknų iki periferijos. Jei, atsižvelgiant į tinkamą korekciją, išlieka radikalūs pokyčiai, ty yra pagrindo prisiimti centrinį plaučių vėžį. Ir difuziniai pokyčiai turi būti atskirti nuo karinio tuberkuliozės, sarkoidozės, alveolito, silikozės.
Plaučių CT nuskaitymo rezultatus analizuoja ir vertina gydytojas, po to daroma išvada apie patologinio proceso pobūdį.
Plaučių uždegimas plaučių uždegimuose nėra įprastas tyrimas. Jis naudojamas, kai įprastinė radiografija pasirodo neinformatyvi. Tuo pačiu metu galima tiksliai nustatyti pneumoninių židinių dydį, vietą, struktūrą ir kilmę, nustatyti komplikacijas arba užkirsti kelią jų vystymuisi.
Plaučių uždegimas (pneumonija) - priežastys, rūšys ir formos (virusinės, bakterinės, grybelinės, ūminės, dvišalės, netipinės), požymiai ir simptomai, ligos diagnozavimo metodai.
Plaučių uždegimas arba medicininis terminas pneumonija yra plaučių audinio uždegimas, ty plaučių alveoliai arba tarpinis (intersticinis) audinys, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą, yra linkęs į komplikacijas.
Plaučių uždegimas nuo neatmenamų laikų buvo viena iš sparčiausių visų žmonijos ligų. Mūsų laikais medicina turi įspūdingą antibiotikų, vakcinų ir kitų vaistų kiekį. Gydytojai jau seniai sukūrė veiksmingą gydymo režimą pacientams, sergantiems pneumonija, informatyviais diagnostikos metodais ir dirba veiksmingomis šios ligos prevencinėmis priemonėmis. Ir daugeliu atvejų, su tinkamu požiūriu, tokie pacientai atsigauna be komplikacijų ir pasekmių. Tačiau ši veikla neleidžia susidoroti su mirties nuo pneumonijos problema visame pasaulyje.
Kai kurie statistiniai duomenys!
Sergamumo ir mirtingumo pneumonijos statistika yra baugi. Kiekvienais metais iki 1,5 mln. Vaikų miršta nuo plaučių uždegimo pasaulyje, o tai yra daugiau nei visų kartu sukeltų infekcijų (tuberkuliozė, pneumonija, tymų, maliarija ir kt.). Be to, pneumonija yra šešių metų vaikų iki 5 metų mirties priežastis. Suaugusieji statistiniai duomenys yra ne mažiau įspūdingi.
Kasmet auga šios ligos atvejų. Ši problema ypač aktuali „neturtingose“ Azijos ir Afrikos šalyse, kur vis dar kyla problemų dėl galimybės gauti antibiotikų ir apskritai medicininę priežiūrą.
„Kuras į ugnį“ yra infuzuojamas su gripo epidemijomis, ŽIV infekcijos ir kitų ligų, mažinančių imunitetą, plitimu ir daugelio bakterijų atsparumo įvairiems antibiotikams plėtrai.
Mažai apie plaučių struktūrą
Plaučiai yra suporuoti organai, jie yra žmogaus krūtinės ertmėje ir atlieka vieną iš svarbiausių kūno funkcijų - dujų mainus.
Dešinė plaučių dalis yra platesnė ir trumpesnė už kairę, nes širdies krūtinės ertmės kairėje pusėje yra vieta. Dešinėje plaučių dalyje yra trys skilčiai ir 10 segmentų, o kairėje - du skiltelės ir 9 segmentai. Apraše segmentai nurodomi raide S ir segmento numeris (pvz., S1, 2 ir tt). Visus segmentus ir skilteles atskiria jungiamojo audinio septa.
Kvėpavimo sistemos charakteristikos, jų vaidmuo pneumonijoje
Acinus yra plaučių struktūrinis vienetas.
„Acinus“ komponentai:
- bronchų;
- kraujagyslės;
- alveoliai.
Plaučių uždegimo priežastys
Infekcijos
Pagrindinė pneumonijos priežastis yra infekcija. Infekcija į plaučius gali pasireikšti viršutinių kvėpavimo takų uždegimu arba aerozoliais iš aplinkos. Dažniau infekcija patenka į kraujagysles sepsis (kraujo infekcija).
Infekcijos, kurios dažniausiai sukelia pneumoniją:
1. Bakterijos:
- pneumokokai;
- stafilokokas;
- streptokokai;
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella.
- gripas;
- adenovirusai;
- parainfluenza;
- rinovirusai;
- rinosincitiniai virusai ir kt.
- mikoplazma;
- chlamidijos;
- legionella.
- Candida;
- pnevmotsisty;
- aktinomicetai (aspergilozė).
- tuberkuliozė;
- sifilis
Be infekcijų, pneumonijos priežastis gali būti:
- kirminų užkrėtimas (apvaliosios kirmėlės, giardia ir tt);
- svetimkūniai bronchuose ir plaučiuose;
- alergijos;
- autoimuninės ligos (kai imunitetas sunaikina savo audinius, juos vartoja kitiems);
- plaučių cheminiai ir šiluminiai nudegimai (po gaisro, įvairių cheminių medžiagų ir aerozolių įkvėpimas).
Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką
- vaikai ir senatvė;
- nėštumas;
- lėtinių uždegimo židinių buvimas (lėtinis tonzilitas, bronchitas, kariesas ir daug daugiau);
- ŽIV infekcija ir kiti imunodeficito atvejai;
- avitaminozė;
- cukrinis diabetas;
- virškinimo sistemos ligos;
- vėžio patologija;
- autoimuninės ligos ir pan.
3. Aplinkos būklė:
- perpildymas arba perkaitimas;
- brėžiniai;
- sausas arba per drėgnas oras;
- dulkėtas, užterštas oras;
- kenksmingų gamybos sąlygų.
5. Lėtinės bronchų ligos, įskaitant bronchektazę ir bronchinę astmą.
7. Širdies ir kraujagyslių ligos, kurios pasireiškia širdies nepakankamumu.
8. Sėdimasis gyvenimo būdas - veda prie vadinamosios stagnacijos pneumonijos.
9. nervų sistemos ligos, kartu su rijimo pažeidimu, sukelia aspiracinę pneumoniją.
Plaučių uždegimas (pneumonija): apibrėžimas, priežastys, perdavimo būdai, pasekmės ir komplikacijos - video
Plaučių uždegimo tipai ir formos
Ligoninė ir ne ligoninė pneumonija
Tipiška ir netipinė pneumonija
Ūminė ir lėtinė pneumonija
Bakterinė pneumonija
Pūlinga pneumonija
Virusinė pneumonija
- Pirminę virusinę pneumoniją sukelia virusas. Toks pneumonijos variantas visada yra sunkus, o trumpą laiką (kelias valandas ar dienas) gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant plaučių edemą. Dažniausiai ši pneumonija vystosi gripo fone. Sunku, kad antibiotikai su tokia pneumonija būtų neveiksmingi.
- Antrinė virusinė pneumonija yra susijusi su bakterinės infekcijos pridėjimu viruso fone. Tai reiškia, kad tai mišri pneumonijos versija.
Grybelinė pneumonija (mikozė)
Plaučių pažeidimai grybai pasireiškia retai, dažniausiai imuninės sistemos pažeidžiamiems asmenims. Tai vienas iš sunkiausių pneumonijos variantų. Plaučių grybeliniai pažeidimai gali būti pirminiai (su imunodeficitu) ir antriniai (lėtinių plaučių patologijų fone, pavyzdžiui, su bronchektaze). Tokia pneumonija turi netipinį kursą, ligos simptomai nėra ūminiai, pati liga vystosi palaipsniui ir tęsiasi ilgą laiką. Dažnai toks klinikinis vaizdas apsunkina diagnozę, pneumonijos grybelinė priežastis yra pakankamai sunku įrodyti. Skirtingai nuo kitų tipų pneumonijos, su grybeline pneumonija, antibiotikai gali pakenkti ir sustiprinti mikozę. Gydymui naudokite tik priešgrybelinius vaistus ir vaistus, naudojamus imunitetui ištaisyti.
Vienas iš grybelinės pneumonijos variantų yra pneumocistinė pneumonija, kuri atsiranda tik ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir rodo AIDS stadijos vystymąsi. Ir, deja, tai yra viena iš dažniausiai užsikrėtusių ŽIV mirties priežasčių.
Plaučių uždegimas
Vienpusis ir dvišalis plaučių uždegimas
Fokalinė pneumonija
Kryžminė pneumonija
Intersticinė pneumonija
Simptomai plaučių uždegimui
- Sunkus odos gausumas;
- cianozė (cianozė) akių vokų ir nazolabialinio trikampio srityje;
- silpnumas, galvos svaigimas;
- širdies plakimas ir kiti simptomai.
Plaučių uždegimas dažniausiai prasideda akutai, retai, palaipsniui, atsirandant ir stiprinant klasikinius simptomus.
Plaučių uždegimo variantai:
- lengvas srautas;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus kursas.
Plaučių uždegimo sunkumą paprastai lemia vystymosi priežastis, uždegimo plaučių audinyje plitimo laipsnis, bendrų ligų buvimas, kvėpavimo nepakankamumas ir komplikacijos.
Kaip atpažinti pneumonijos pradžią?
Nepriklausomai pripažinti pneumonijos pradžią beveik neįmanoma, nes pagrindiniai simptomai sutampa su bronchitu, tracheitu ir daugeliu kitų peršalimų. Plaučių uždegimo diagnozė gali būti tik gydytojas. Tik po to, kai išgirdo plaučių tyrimą ir analizę, išgirdę švokštimą plaučiuose, galime kalbėti apie pneumonijos pradžią ar aukštį.
Tačiau daugelis peršalimo žmonių nedelsdami kreipiasi į gydytoją, bandydami patiems išspręsti šią ligą, naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis ir vaistininkų rekomendacijomis. Nustatome pagrindines gydytojo gydymo indikacijas:
Plaučių uždegimas - klinikiniai požymiai ir simptomai (karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas, dusulys ir tt). Asimptominė pneumonija. Ligoninė ir bendruomenė, siekianti, netipinė pneumonija - video
Plaučių uždegimo diagnostika
Medicininė apžiūra
- Galimi katarriniai pokyčiai (gerklės paraudimas, nosies išsiskyrimas);
- oda dažnai yra hipereminė arba blyški, drėgna liesti;
- cianozė gali atsirasti aplink akis ir burną;
- padidėjęs kvėpavimas daugiau kaip 20-24 per minutę;
- sunku kvėpuoti, įkvėpti ir (arba) iškvėpti;
- išgirsti per pažeistas plaučių vietas (krepitacijas, šlapias ar sausas rales);
- beldant krūtinę (mušamieji), skleidžiamas garsas per uždegimą;
- širdies plakimas (daugiau kaip 90 smūgių per minutę);
- galimas funkcinis širdies švelnumas.
Rentgeno spuogai
Keičiant plaučių rentgeno vaizdą, būtina sąlyga diagnozuojant plaučių uždegimą be rentgeno spindulių. Paprastai atlikite krūtinės radiografiją.
Plaučių uždegimas ant rentgeno spindulių pasireiškia plaučių audinio patamsėjimu, atrodo baltos dėmės. Tokie pokyčiai gali būti ir viename, ir abiejuose plaučiuose.
Radiologiniai pneumonijos pokyčiai:
1. Netinkamos plaučių audinio infiltracija be aiškių ribų, kurios gali būti įvairių dydžių:
- židinio pneumonija - vienkartiniai pokyčiai iki 1 cm skersmens;
- segmentinė pneumonija - infiltracija, kuri užima 1 segmento plaučių;
- lobarinė arba lobarinė pneumonija - infiltracija gali užimti visą skiltelę;
- visas plaučių uždegimas - plaučių pokyčiai užima visą plaučius;
- abscesinė plaučių uždegimas - apšvietimo (tamsios dėmės) buvimas infiltracijos fone, galima nustatyti horizontalų skysčio lygį (pūlį);
- intersticinė pneumonija - dažniau pasitaiko dvišalių plaučių pažeidimų, atrodo kaip linijinis modelis, gali būti panašus į smulkų tinklelį, paprastai esantį abiejų plaučių apatinėse dalyse.
3. Plaučių šaknų pokyčiai. Plaučių šaknis yra pagrindinis bronchas, plaučių arterija ir venai, intrathoraciniai limfmazgiai, paprastai rentgeno spinduliuose atrodo lygus lankas. Su pneumonija, šaknis išlaiko savo formą, bet pasirodo jų kietumas, kuris yra susijęs su kraujagyslių plėtimu. Retai, daugiausia vaikystėje, gali padidėti intrathoraciniai limfmazgiai, o plaučių šaknis deformuojasi ir plečiasi.
4. Apertūros pakeitimai. Lobaro ar segmentinės pneumonijos atveju plaučių skilimas kondensuojasi, todėl diafragma ant paveiktos pusės pakyla.
5. Pleuros pokyčiai paprastai atsiranda pleuropneumonijai plaučių uždegimo paveiktame plote, o pleuros ertmės sinusai nėra matomi, galima nustatyti skysčio lygį pleuros ertmėje ir širdies poslinkį sveikoje kryptimi.
Nuotrauka: krūtinės organų tyrimas, atliekamas tiesioginėje pneumonijos projekcijoje.
1. Plaučių audinio infiltracija dešiniojo plaučių apatinėje skiltyje.
2. Plaučių modelio stiprinimas.
3. Plaučių šaknų storis.
4. Didelė diafragmos kupolo padėtis.
Diagnozė: dešiniojo plaučių uždegimo apatinėje skiltyje (lobarinė pneumonija).
Ar fluorografija nustatyta įtariamai pneumonijai?
Ar jie naudoja kompiuterinę tomografiją (CT) pneumonijos diagnozei?
Kompiuterinė tomografija, žinoma, yra labai informatyvus metodas, leidžiantis iš tikrųjų įvertinti plaučių audinio būklę ir nustatyti net mažiausius pokyčius. Tačiau, esant įtariamai pneumonijai, paprastai naudojama bendra radiografija, nes CT naudojama didelė spinduliuotės apkrova. Tačiau tomografija yra rekomenduojama visais nesuprantamais ir apleistais atvejais, skirtingai diagnozuojant kitas ligas. Kompiuterinė tomografija yra tiesiog reikalinga intersticinei pneumonijai.
Foto: kompiuterinės tomografijos (CT) plaučių plaučių tyrimas.
Daugiau informacijos apie kompiuterinę tomografiją
Ar po pneumonijos man reikia kontrolės rentgeno spindulių?
Reikia atlikti plaučių rentgenogramos tyrimą po antibiotikų gydymo plaučių uždegimu. Tai leis nepraleisti kitų patologijų, kurias slopina pneumonija (pvz., Tuberkuliozė, plaučių vėžys), taip pat kontroliuoti plaučių audinio atkūrimą.
Plaučių rentgenograma paprastai rekomenduojama kartoti po 10-21 dienos. Nesant bendros gydymo būklės pagerėjimo, radiografas gali būti atliekamas ankstesniais laikotarpiais, siekiant nustatyti tolesnes gydymo taktikas.
Į pneumonijos gydymo dinamika palaipsniui išsprendžiama. Paprastai iki 21-os dienos plaučių audinys visiškai atkuriamas. Po pneumonijos gali likti pneumklerozės zonos (jungiamojo audinio susidarymas, iš esmės „randas“).
Bendras kraujo tyrimas plaučių uždegimui
Labiausiai informacinis laboratorinis tyrimas dėl plaučių uždegimo yra pilnas kraujo kiekis, kuris parodo imuninį atsaką į uždegiminį procesą.
Galimybė naudoti krūtinės ląstos MRT ir CT naudojant pneumoniją
Šiuolaikiniai ligų instrumentinės diagnostikos metodai apima magnetinio rezonanso vaizdavimą (MRI) ir kompiuterinę tomografiją (CT). Tai iš esmės skirtingi papildomo tyrimo metodai, kurie naudojami visiškai skirtingose situacijose.
Magnetinio rezonanso tomografija - diagnostinis metodas, pagrįstas žmogaus kūno protonų magnetinio pritraukimo savybėmis. Tomatografo kameroje esantis pacientas susiduria su kintančiu arba nuolatiniu magnetiniu lauku, kai atsiranda branduolinis magnetinis rezonansas. Protonų sugertą ar išskiriamą energiją galima įrašyti naudojant stiprintuvus. Taigi, MRT nesukuria paciento spinduliuotės apkrovos.
Indikacijos krūtinės MRT
- Įtarimas, kad yra mediastino navikas, jo daigumas kraujagyslių struktūrose.
- Plaučių naviko invazijos į plaučių kamieną, plaučių šaknis, krūtinės sienelę diagnostika.
- Periferinis plaučių vėžys su daigumu pleuroje ir pleuros ertmėje, diagnozės patvirtinimas ir paaiškinimas.
- Cistos su skysčio lygiu.
- Pleuros navikai.
- Nežinomos etiologijos eksudato pleuritas.
- Įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos.
- Konstriktyvios perikardito diagnostika.
- Naviko procesas ir trombozė širdies ertmėse.
- Kitos patologinės širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.
Paprastai MRI geriau naudoti ten, kur yra ertmės su sienomis (indai, širdis, pleuros ertmė), skysčių lygiai šiose ertmėse. Šiuo atveju šis metodas leidžia įvertinti šių ertmių sienų būklę, jų struktūrą, patologinį „augimą“ jų viduje ir išorėje.
Remiantis moksliniais duomenimis (2), diagnozuojant nespecifines plaučių ligas, MRT yra labai patikimas nustatant alveolitą, infiltracijos centrus pneumonijoje, granulomatines uždegimines plaučių audinio pakitimus. Tuo pačiu metu, atliekant tyrimą, nustatomas plaučių parenchimos, parenchiminių mazgų ir interlobulinės septos sutirštėjimo sumažėjimas.
Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia aptikti židininius pažeidimus plaučiuose, geriausius - didesnius nei 5 mm, ir atlikti diagnozę tarp obstrukcinės ir ne obstrukcinės atelazės.
Pasak Goncharovo V.V. ir bendraautoriai (2), MRT nėra pakankamai informatyvus diagnozuojant fibrozinius procesus plaučių parenchimoje, emfizeminius pokyčius.
KT naudojimo atvejai
Kompiuterinė tomografija yra rentgeno metodas, turintis pakankamai didelę spinduliuotės apkrovą pacientui, remiantis sinchroniniu rentgeno vamzdžio ir radiacijos detektoriaus judėjimu skirtingomis kryptimis, palyginti su paciento stacionariu kūnu. Pagrindinis mechanizmas formuojant paveikslą yra skirtingas žmogaus audinių tankis.
Bronchų kvėpavimo takų pasireiškimas ant CT su dešiniojo apatinio skilties pneumonija.
Indikacijos krūtinės CT:
- Bronchektazės buvimas, jų vietos ir dydžio paaiškinimas arba jų patvirtinimas.
- Periferinis ir centrinis plaučių vėžys, plaučių audinių metastazės.
- Pleuros navikai, mediastinas.
- Medžiagos limfmazgių ir plaučių šaknų įvertinimas.
- Plaučių audinio intersticinio pažeidimo diagnostika.
- Kontrolė plaučių biopsijos metu.
- Nežinomos kilmės pneumotoraksas.
- Tradicinės radiografijos pokyčių nėra, jei klinikiniai duomenys rodo kitaip (1).
- Plaučių arterijos ir jos šakų trombembolija.
Kai reikalingi abu diagnostikos metodai
Pagal kurį pneumonija yra MRT ir CT naudojimas:
- Gydymo, neigiamo ar nulinės dinamikos poveikio rentgenogramai trūkumas.
- Plaučių uždegimas, slystantis su silpna radiologine dinamika, su ilgu atkūrimo laikotarpiu, nuolatinė žemos kokybės karščiavimas.
- Įtarimas dėl tuberkuliozės (pvz., Patologinio infiltracinio proceso lokalizavimas plaučių, sublavijos zonų viršūnėje, šeštasis segmentas).
- Židinio pneumonijos su centriniu ir periferiniu vėžiu diferencinė diagnozė. Paracancrosis pneumonija.
- Eksudacinis pleuritas, kurio šaltinis negali būti vertinamas rentgenograma.
- Abscess pneumonija.
- Esminis plaučių uždegimas irimo metu (tuberkuliozė).
- Komplikuota pneumonija: pirotoraksas (pleuros empyema).
- Plaučių atelazės diferencinė diagnozė.
Plaučių uždegimo vizualizacija su CT
Plaučių uždegimas yra uždegiminis procesas plaučių audinyje. Uždegiminis procesas dažniausiai veikia intersticinį plaučių audinį ir alveolius, išsivystydamas uždegiminį išsiskyrimą alveoliuose.
Plaučių uždegimo priežastis yra didelė bakterijų, virusų, grybų grupė. Dažniausiai iš jų yra:
1) Pneumococcus
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsielis
7) Candida genties grybai
8) Aspirgilozė
9) Virusinė pneumonija (gripo virusas, parainfluenza, adenovirusas, citomegalovirusas)
Paprastai, jei įtariama pneumonija, remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, pacientas atliekamas rentgeno spinduliais tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje. Kompiuterinė tomografija atliekama siekiant nustatyti komplikacijas ir pasirinkti tolesnes gydymo taktikas.
Šie tikslai apima:
1) Pleuritas
2) Plaučių edema
3) bronchų obstrukcija
4) nelaimės sindromas, kuriam būdinga difuzinė infiltracija ir hipoksemija
5) Atelektazė
6) Paaiškinti patologijos lokalizaciją prieš endoskopines manipuliacijas
7) Įvertinti gydymą
Kompiuterinė krūtinės ertmės tomografija. Pneumocystis pneumonijos diagnozė.
Šiame paciente, sergančiame 25 metų ŽIV infekcija, buvo nustatyta pneumonija. Tai paveikė plaučių plaučius ir plaučių šaknis. Viršutinėje kairiojo plaučių skiltyje pasireiškė pneumocelė.
CT pneumonijos vaizdas
Kiekvienas pneumonijos tipas turi savo pakeitimus kompiuterio tomogramoje. Bakterinei pneumonijai būdinga žaizda, kurią sukelia plaučių apatiniai skilčiai. Ši pneumonija greitai plinta per plaučius ir yra lokalizuota sublobarno. Vaikai paprastai keičiasi. Jei plaučių audinys yra pažeistas stafilokokais (paprastai po gripo), vizualizuojami puvimo ertmės ir pleuros išsiskyrimas.
CT plaučių ir tarpuplaučio langas. Caverninės pneumonijos diagnozė. Pacientas turi ertmę kairėje viršutinėje plaučių dalyje. Cistinės erdvės, pripildytos oro ir minimalaus skysčio kiekio, yra tipiškas ertmės pneumonijos simptomas.
Plaučių uždegimo plaučių uždegimas.
Plaučių pakitimų su mikoplazma atvejais uždegiminis infiltratas yra difuziškai paskirstytas per visą plaučių sritį centrolobulinių mazgų pavidalu. Taip pat būdingas matinio stiklo simptomas ir inkstų medžio simptomas. Medžio požymis inkstuose arba medis su patinusiais pumpurais patologiškai atitinka plonąsias minkštųjų audinių tankio struktūras, kurios šakos ir gale yra mažos bulbinės galūnės, esančios subpleuraliniame regione. Matinio stiklo simptomas pasireiškia plaučiuose kaip matinis plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas (rūkas), turintis bronchų ir kraujagyslių modelį, kuris gali būti lengvai matomas prieš tai.
Mikoplazmos pneumonija. CT nuskaitymas aiškiai atskleidžia matinio stiklo simptomą (rodomas rodykle).
Legionelių sukėlėjas dažnai veikia biuro darbuotojus, taip pat jo oro kondicionierių ir ekstraktų (kur jis yra šlapias) buveinę. Legionella taip pat gali sukelti plaučių uždegimą. Tipiškos legionelių sukeltos pneumonijos savybės:
1) plaučių viršutinių skilčių pralaimėjimas.
2) Pažeidimas apsiriboja segmentu.
3) Greitas pasiskirstymas.
4) Kai procesas vyksta, rezultatas yra difuzinis plaučių pažeidimas.
Kompiuterinė krūtinės tomograma. Atipinės pneumonijos (legioneliozės) diagnozė. KT nuskaitymas atskleidė pažeidimą šaknų zonoje. Vykstant uždegiminiam procesui, CT matomas kairiojo plaučių difuzinis pažeidimas.
Virusinė pneumonija CT
Plaučių audinio virusiniuose pažeidimuose yra:
1) Akinariniai židiniai, esantys plaučių difuzijoje.
2) Plombos plaučiuose pagal matinio stiklo tipą.
3) Plaučių edema arba plaučių konsolidacija. Šis simptomas atsiranda dėl susikaupimo plaučių audinyje, nes alveoliai yra užpildyti krauju, eksudatu arba transudatu.
4) Plaučių audinio kraujagyslių modelio silpnėjimas ar nebuvimas.
Dažniausiai užkrėstų plaučių audinių virusų pavadinimas yra:
1) A ir B gripas
2) Paragripp
3) Adenovirusas
Šiame paciente, sergančiame ŽIV infekcija, plaučių pažeidimas yra virusinės genezės. Apskaičiuota krūtinės ertmės tomograma atskleidžia dvišalį matinio stiklo tipo plaučių pažeidimą, emfizemą plaučių viršutiniuose skiltuose.
CT pneumonijos požymiai.
Plaučių uždegimas, priklausomai nuo paveiktų plaučių audinių, klasifikuojamas taip:
1) Fokalinė pneumonija yra uždegiminis procesas plaučiuose, kuris apsiriboja plaučių židiniais.
2) Drenažo pneumonija yra uždegiminis procesas plaučiuose, kuriam būdingas susiliejimas į didesnį mažų židinių dėmesį. Tai dažnai atsiranda dėl židininės pneumonijos progresavimo.
3) Segmentinė pneumonija yra uždegiminis procesas plaučiuose, kuris apsiriboja vienu ar keliais plaučių segmentais.
4) Lobar pneumonija yra plaučių uždegimo procesas, kuris apsiriboja plaučių skilveliu.
5) Visas plaučių uždegimas yra uždegiminis procesas plaučiuose, kurie plinta į visą plaučius.
Kompiuterinė krūtinės ertmės tomografija. Viso dešiniojo plaučių uždegimas pacientui (pažymėtas rodykle).
Kodėl CT pneumonijoje.
Daugeliu atvejų pneumonijai diagnozuoti naudojant rentgeno spindulius, tačiau kai kuriais atvejais metodas yra nepakankamas dėl mažesnio informacijos kiekio, palyginti su kompiuterine tomografija. CT nuskaitymas skiriamas tais atvejais, kai gydantis gydytojas yra sunerimęs dėl to, kad paciento klinikiniai simptomai gydymo metu neišnyksta, o priešingai - pablogėja bendra būklė. Dažniausiai pneumonija turi būti skiriama nuo piktybinių navikų ir tuberkuliozės. Lobaro plaučių uždegimas ant rentgenogramų atrodo kaip lobarinis šešėlis plaučiuose. Taip pat atrodo, kad dauguma plaučių plaučių adenokarcinomų (bronchoalveolinis karcinoma) ir limfoma.
Šiuose dviejuose skirtinguose pacientuose pneumonija (kairė) ir bronchoalveolinis karcinoma (dešinėje). Jei ant radiografo buvo abejojama dviem proceso duomenimis, tada CT nuskaito abejones.
Štai kaip ant radiografo atsiranda lobarinė pneumonija (kairėje) ir plaučių vėžys (dešinėje). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, visada yra privalomos sąlygos ir pacientas turi atlikti CT.
Rezultatas yra CT pneumonija.
Pacientams atliekama kompiuterinė tomografija tais atvejais, kai pacientui pasireiškia kliniškai ryškūs pneumonijai būdingi simptomai, pvz., Karščiavimas, kosulys, dusulys ir standartiniai klasikiniai krūtinės tyrimo metodai. Taip pat CT naudojamas, kai rentgeno tyrimuose atskleidžiami netipiniai pokyčiai:
1) Plaučių embolija.
2) Obstrukcinė atelazė.
3) Plaučių širdies priepuolis.
4) Plaučių abscesas.
CT naudojamas tais atvejais, kai plaučių uždegimas nuolat atsinaujina, o ŽIV infekcija sergantiems pacientams sukelia silpną imunitetą, pacientams, kuriems nėra imunodeficito, radiologas turėtų būti sunerimęs dėl naviko proceso ar plaučių tuberkuliozės.
Paprastai su bakterine pneumonija aptinkamos dėmelių formos. Drenažo pneumonija susidaro susiliejant daugialypiams peribronchiniams ruoniams, kurie veikia segmentą ar skiltelę. Jei uždegimo procesas plaučiuose tokiu išsivystymo lygiu nėra sustabdytas su vaistais, tada yra galimybė sukurti nekrozės ertmę, taip pat abscesą, kuriame bus matomas skysčio lygis. Dažnai suformuotose ertmėse vizualizuojamas pranešimas su bronchų ir skysčių lygiu. Kartu su ertmių briaunomis aptinkamas hipodeninis ratlankis, atitinkantis kraujavimą į ertmės sienelę.
CT Pneumocystis pneumonija. Plaučių audinio pažeidimai ant matinio stiklo tipo.
CT tyrimas po pneumonijos.
Norint įvertinti gydymą, kompiuterinė tomografija dažnai atliekama po klinikinių simptomų nykimo, pvz., Kosulys, dusulys, karščiavimas. Jei patologinis procesas dažniau plinta nuo periferijos iki plaučių šaknų, tada gydant dinamiką pacientams, turintiems rezorbcijos procesą, pasireiškia nuo plaučių šaknų iki periferijos. Jei gydymo metu šaknų procesas nepasikeičia, radiologas pirmiausia turėtų įtarti centrinį plaučių vėžį.
Jei procesas yra difuzinis ir karinis plaučių uždegimas, tuomet diferencijavimas pirmiausia būtinas su miliarine ar diseminuota tuberkulioze, sarkoidoze, pneumokonioze, karinio karcinomatoze, alveolitu.
Taigi plaučių uždegimas gali būti užmaskuotas daugelyje plaučių ligų, todėl, jei kyla abejonių dėl diagnozės, kreipkitės į antrą nuomonę.
Pacientas yra 58 metai. Dešimties gydymo savaičių trukmės dešinysis CT nuskaitymas ir antrą dieną po įleidimo į ligoninę.
Pasitarkite su nepriklausomu gydytoju apie savo nuotrauką
Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite specialistų pagalbą.
uziprosto.ru
Ultragarsinio ir MRT enciklopedija
Tomografija plaučių tyrime
Vis labiau populiarėja šiuolaikinės medicinos vidaus organų vizualizavimo tomografiniai metodai. Tomografija leidžia tiksliai nustatyti įvairias kūno struktūras ir nesukelia didelių sunkumų dekoduojant.
Dabar tarp tomografinių tyrimų metodų aktyviai naudojamas magnetinis rezonansas, kompiuteris, pozitronų emisija, elektros impedanso tomografija. Šiame straipsnyje mes žiūrime į plaučių tomografiją.
Metodo diagnostikos galimybės
Ką rodo plaučių vaizdavimas? MRT galimybes ligų diagnozėje dažnai riboja santykinai mažas plaučių audinio tankis. Faktas yra tas, kad MR signalas tiesiogiai priklauso nuo audinio protonų tankio. KT, savo ruožtu, rodo paties audinio tankį. Todėl, norint vizualizuoti tūrinius procesus, pirmiausia naudojami radiologiniai metodai.
Magnetinio rezonanso tyrimas dažnai naudojamas plaučių kraujagyslių funkciniam nepakankamumui nustatyti, uždegiminėms ligoms aptikti, diferencijuoti vėžio stadijas ir nepageidaujamą kompiuterinės tomografijos naudojimą. Tačiau tyrime taip pat gali būti pateikiami tam tikri netiesioginiai požymiai, kurie gali būti naudojami sprendžiant kitas plaučių audinio ligas.
Pagrindinių ligų magnetinis rezonansas ir kompiuterinės tomografijos semiotika
Plaučių uždegimas
Pleuropneumonija
Ši liga yra plaučių audinio uždegimo dėmesys, dalyvaujant visceralinei pleurai. Ši židinys dažnai užima visą plaučių skydą, turintį kūgio formą: viršūnė susiduria su plaučių šaknimi, o bazė - visceraline pleura, kuri taip pat dalyvauja uždegiminiame procese. Jei pleuros dalyvauja interlobar sulcus procese, šis rentgeno ženklas vadinamas perississuritis.
Plaučių uždegimo tomografinis vaizdas priklauso nuo proceso stadijos. Pirmajame eterinio alveolio liumenyje susikaupia serozinis skystis, antrajame ir trečiame jų liumenų fibrino baltyme (pirmiausia su raudonųjų kraujo kūnelių buvimu, ir tada jie sunaikinami), vėliau šis baltymas ir skystis yra resorbuojami, kartojant etapą atvirkštine tvarka.
Kompiuterinė tomografija pirmame etape atskleidžia plaučių audinio tankinimą, susijusį su jo pneumatizacijos sumažėjimu. Pirmosios pakopos ženklas yra fokusavimo vienodumas, kai rentgeno spinduliai yra rentgeno spinduliai.
Išvaizda sutankinimo centro ir heterogeniškumo centre rodo antrojo pleuropneumonijos etapo pradžią. Kadangi išnyksta serozinio skysčio efuzijos požymiai aplink protrūkio periferiją, uždegiminis procesas pasisuka.
MRT gali vizualizuoti plaučių uždegimą tik dėl skysčio kaupimosi, kuris yra aiškiai nustatytas pirmame uždegimo etape ir nurodo proceso aktyvumą. Padidintas signalas aptinkamas T2.
Bronchopneumonija
Ši liga paprastai plinta į mažesnį plaučių audinio tūrį ir neapima visceralinės pleuros. Dėmesys yra peribronchialinis, yra pirminis broncho uždegimas.
KT spinduliu didelio intensyvumo infiltracinis dėmesys nustatomas su sutvirtintu pagrindinio broncho sieneliu. Centras (-ai) yra aplink bronchą, jei alveoliai yra tankiai užpildyti eksudatu, tada CT skenavimo metu nustatomas tik bronchų liumenų kiekis dėl didelio centro tankio; jei ne visiškai, tada yra ir bronchų sienelių sutirštinimas, modifikuotas plaučių modelis.
MRI nustatomas padidėjęs signalas eksudacijos srityje, o signalas iš uždegimo broncho yra dar didesnis.
Intersticinė pneumonija
Tai difuzinis plaučių jungiamojo audinio pažeidimas.
Kompiuterinė plaučių tomografija atskleidžia plačiai paplitusias tankio fokusus, kurie yra mazgų formos. Taip pat aptinkamos storosios interalveolinės pertvaros. Alveolito židiniai apibrėžiami kaip padidėjusio tankio plaučių audinio židinio pokyčiai, atsiradę vadinamuoju matiniu stiklu.
Vėliau, kuris yra nepalankus prognostinis ženklas, gali būti ryškūs bronchų medžio deformacijos bronchektazės pavidalu - išplėstas, deformuotas bronchų liumenis, galimas vizualizavimas tamsos pūkelio liumenyje.
Plaučių MRI taip pat apibrėžia eksudacijos židinius į alveolių liumeną, bronchų edemą kaip padidintą signalą.
MRI jautrumas pneumonijos diagnozei yra panašus į kompiuterinės tomografijos jautrumą, jis gali būti naudojamas plaučių uždegimo ir plaučių audinio diferencinės diagnozės nustatymui.
Skirtumas taip pat yra radiacijos poveikio nebuvimas, tačiau MRT atliekama šiek tiek ilgiau ir savaime yra brangesnė.
Bronchektazė
Bronchektazė, naudojant kompiuterinę tomografiją, yra plačiai apibrėžta kaip bronchų, daugialypių ar vienkartinių, išplitimas viename plaučių ar abiejuose. Keletas bronchų pažeidimų ectazijos pavidalu viename plaučiame dažniau yra antrinis procesas po kitų ligų. Pirminis yra abiejų plaučių bronchų difuzinis pažeidimas - bronchektazė. Padidėję bronchai gali būti deformuoti, neiškreipti į periferiją, jame yra rentgeno spindulių teigiamų bronchų sekrecijos masių ir pūlių į liumeną.
Šiame paveikslėlyje parodyta bronchektazė
MRT taip pat gali vizualizuoti bronchų sienelių sutirštėjimą, jų liumenų išplitimą ir turinio buvimą jose. Be spinduliuotės poveikio, svarbus skirtumas yra tyrimas su kontrastu, kuris leidžia aiškiai atskirti broncho sieną ir pūlingą turinį.
Plaučių vėžys
Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš bronchų epitelio. Pagal vietą jis yra centrinis arba periferinis. Pirmasis reiškia, kad bronchas yra paveiktas santykinai dideliu kalibru, antrasis - toliau nuo plaučių šaknų. Tai priklauso nuo klinikinių pasireiškimų, susijusių su galimu liumenų uždarymu.
Augimo pobūdžiu yra izoliuoti endobronchiniai navikai (augimas į liumeną), dėl kurių palaipsniui atsiranda plaučių ventiliacija ir atelektozė su dažnais plaučių uždegimais ir infiltracija, kurie yra kliniškai prastesni, tačiau yra sunkiau vizualizuoti naudojant instrumentinę diagnostiką.
Diagnozuojant krūtinės ląstos navikus, nustatomas toks algoritmas: nustatomas patologinis dėmesys → nustatomas jo pobūdis (piktybinis navikas) → nustatomas naviko etapas, jei jis yra piktybinis (pagal naviko dydį ir kaimyninių audinių infiltracijos paplitimą, metastazėmis į limfmazgius ir kitus organus) → komplikacijų nustatymas → specifinio gydymo indikacijų nustatymas (chirurgija, chemoterapija, radioterapija ar kombinacijos, kurios yra dažniau pasitaikančios).
Kompiuterinės plaučių tomografijos pagalba nustatomas naviko fokusas, jo forma, dydis, vieta, palyginti su bronchu ir plaučių šaknimi, galimi skilimo ertmės. Auglys atrodo kaip normalus alveolių, užpildytų oru, fonas, kaip pažeidimas, kurio tankis yra artimas normaliems minkštiesiems audiniams.
Jei tai yra pakankamai didelis centrinis broncho vėžys, tada atelektazė aptinkama. Atelektozė (alveolinis žlugimas dėl pažeisto ventiliacijos ploto) atrodo kaip iš broncho esantis laidas, kuriame yra pažeidimas, apimantis visceralinę pleurą. Šios grandinės tankis yra panašus į minkštųjų audinių tankį, nes jame nėra alveolio mišinio. Atelektazės plotas yra didesnis, tuo mažesnis nukentėjusių bronchų skaičius. Be to, didelis auglys gali išstumti mediastinalinius organus sveika kryptimi. Kai kurie piktybiniai navikai gali turėti storio plotus, kurie atrodo kaip ribotos ertmės, arba atvirkščiai, gali būti tankinimo zonos. Apie tomogramą lemia bronchų pertraukos simptomas.
Magnetinė tomografija
Kadangi MRI nėra nustatomas pagal audinio tankį ir protonų tankį, auglys yra lengviau atskiriamas nuo kitų audinių, įskaitant plaučių pleuros išsiskyrimą, nuo plaučių audinio atelektozės, iš mediastino organų. Galbūt metastazių apibrėžimas į limfmazgius. Šią diagnozę galima atlikti be kontrasto. Be to, magnetinio rezonanso angiografija leidžia nustatyti neinvazinį naviko kraujo tiekimą. MRT gali nustatyti 4 mm skersmens židinius. Dėl išvardintų magnetinio rezonanso vaizdavimo savybių, remiantis duomenimis, galima nustatyti naviko laipsnį ir jį klasifikuoti TMN.
Difuzijos svertinis MRT
Toks tyrimas leidžia diferencijuoti navikus ir atskirti juos su nepakitusiais audiniais, labai tiksliai. Taip pat labai svarbu, kad tokį tyrimą būtų galima naudoti tiems kontingentams, kuriems nerekomenduojama papildomai vartoti didelį poveikį - vaikus, kurie yra nėščia.
Pozitronų emisijos tomografija
Tai gana jaunas metodas, leidžiantis vizualizuoti žmogaus kūno sluoksnio sritis sluoksniu ir diferencijuoti navikus su didele tikslumu. Metodas sėkmingai naudojamas krūtinės onkologijoje ir yra pagrįstas auglių apibūdinimu, kad intensyviai absorbuotų gliukozę. Radioaktyvi izotopų paženklinta gliukozė švirkščiama į kūną, o po kurio laiko radiacija įrašoma tomografiškai. Navikai nustatomi pagal didelio koncentracijos žymėto gliukozės koncentraciją. Šis metodas yra labai jautrus, bet taip pat užtikrina radiacijos poveikį. PET taip pat yra invazinis.
Vaizdas rodo momentinį vaizdą, padarytą PET metu
Plaučių embolija yra ūminė klinikinė būklė, kurią sukelia arterijos ar jos šakų embolija. Embolas dažniausiai yra atskirta trombo dalis nuo apatinių galūnių trombozuotų venų. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo didelės arterinės lovos uždarymo, nes tai lemia ne tik progresuojančius plaučių perfuzijos nepakankamumą, bet ir gyvybei pavojingas refleksines reakcijas, visų pirma susijusias su vainikinių kraujagyslių ir širdimi. Ši situacija reikalauja labai greitai diagnozuoti ir gydyti. Tačiau sunku nustatyti plaučių embolijos diagnozę yra ta, kad kliniškai ji neturi griežtai apibrėžtos pasireiškimo formos, imituoja daugelį kitų ligų. Labiausiai tiksliai galima pasakyti apie ūminius kraujotakos sutrikimus plaučiuose po to, kai buvo matomi indai. Šiuo tikslu naudojama kontrastinė ir MR angiografija.
CT skenuojant plaučių embolijoje, galima nustatyti trombozines mases plaučių arterijos didelių šakų liumenyje, kurios sukuria užpildymo defektą labai intensyvaus kontrasto fone. Be to, plaučių infarktas ir pleuros efuzija netiesiogiai rodo ūminius kraujotakos sutrikimus. Plaučių infarktas atrodo kaip didelio tankio fokusas, atitinkantis šio užsikimšusios arterijos kraujo tiekimo sritį, turinčią pleišto formą (vertė tiesiogiai priklauso nuo obstrukcijos lygio).
Tromboembolijos paveiktų plaučių momentinė nuotrauka
MRT galimybės plaučių embolijos diagnozėje nėra prastesnės už CT. Jo pagalba vizualizuojami kraujo krešuliai, taip pat netiesioginiai perfuzijos sutrikimų požymiai, pvz., Plaučių infarktas ir pleuros išsiskyrimas. Atliekant magnetinio rezonanso angiografiją lemia tam tikros plaučių srities perfuzijos pažeidimas, kurį maitina atitinkama blokuota arterija. Plaučių embolijos MRI diagnozės sudėtingumas yra paciento klinikinė būklė: dusulys, kosulys, skausmas. Siekiant pašalinti šių veiksnių įtaką MRI modeliui, naudojamas „TrueFISP“, nes jis atliekamas greičiau, mažesnis jautrumas krūtinės judesiams.
Plaučių abscesas
Pūlinys yra ribota uždegiminė liga, kuri pasireiškia kaip kitų uždegiminių plaučių uždegimų, kurių organizmas nepakankamai reaguoja ar neracionalus, komplikacija, įskaitant vėlyvą gydymą. Pūlinys yra pūlinga ertmė su ryškia kapsulė. Pūlinys gali būti izoliuotas nuo išorinės aplinkos arba turėti ryšį su bronchu ir jį ištuštinti.
Naudojant kompiuterinę tomografiją, padidėjusio tankio centras atskleidžia alveolių foną su dar intensyvesne kapsule. Abstazės turinys glaudžiai artimas aplinkiniams audiniams. Tačiau, jei yra ertmės ryšys su aduktoriaus bronchu, nustatoma labai mažo intensyvumo dujos, o pūliai turi lygį, nes slėgis yra išlygintas. MRT gali atpažinti pažeidimą, atskirti jį nuo aplinkinių audinių ir nustatyti joje esančią ertmę ir pūlį. Dar geriau, dėmesys nustatomas priešingai.
Plaučių absceso vaizdas
Plaučių tuberkuliozė
Infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis, kuri dažniausiai veikia plaučius. Liga ne visada prasideda židinio pneumonijos simptomų pasireiškimu, dažnai paslėpta. Su amžiumi beveik kiekvienas žmogus turi antikūnų prieš patogeną ir todėl kontaktuoja su juo. Šiuo atžvilgiu, siekiant anksti nustatyti kvėpavimo takų tuberkuliozę, atliekama įprastinė nuolatinė fluorografija. Jis tinka masiniam naudojimui, tačiau atliekami kiti diagnostikos metodai, siekiant išsiaiškinti: radiografija - diagnozei ir formai.
Formos korekcijai galima naudoti visų židinių tikslumą, operacinio gydymo indikacijų nustatymą, komplikacijų tomografinių tyrimų metodų nustatymą, nors kartais pakanka rentgeno spindulių difrakcijos.
Skirtingoms tuberkuliozės formoms jis atitinka savo tomografinį vaizdą. Dėl infiltracinės tuberkuliozės CT ir MRI nustatomas didelio intensyvumo fokusas su fuzzy kontūrais, kuris primena židinio pneumonijos vaizdą, aptinkamas kelias nuo dėmesio iki plaučių šaknų. Tuberkulioze kelias išlieka, dėmesys tampa labiau dekoruotas. Kai atsiranda dezintegracija, apibrėžiama ertmė - ertmė su plačiomis, uždegiminėmis infiltruotomis sienomis, bet be ryškios kapsulės, kuri susidaro pūlinant. Kiaušidžių tuberkuliozėje pažeidimai yra daug ir maži, esantys visose plaučių dalyse.
Tuberkuliozės viduje esančių limfmazgių tuberkulioze jie dažnai didinami, užsandarinami. Tokie pokyčiai geriau atpažįstami naudojant magnetinį rezonansą. Ilgą tuberkuliozės kursą galima sutapyti ir plaučiuose, ir limfmazgiuose, įgyjant didelį tankį, kuris geriau nustatomas CT.
Plaučių tuberkuliozės momentinė nuotrauka
Plaučių magnetinio rezonanso vaizdavimo ypatybės
Indikacijos ir kontraindikacijos
MRI indikacijos:
- pūlingos plaučių ligos: abscesai, bronchektazė, pleuros empyema
- plaučių ir pleuros navikų ligos ir limfmazgių būklės diagnozė
- plaučių arterijos tromboembolija (kaip alternatyva CT kartu su kitais tyrimais)
- sutelkti dėmesį į plaučių tuberkuliozę ir intrathoracinius limfmazgius
- plaučių uždegimas - kai sunku diagnozuoti kitais būdais, o tai retas.
Kontraindikacijos MRT:
- įdiegti stentai, spaustukai, širdies stimuliatoriai, insulino pompos ir tt, jei produktai yra pagaminti iš nemagnetinių medžiagų, tokių kaip titanas, tantalas
- nėštumas: pirmas ir trečiasis trimestras
- didelis kūno svoris: daugiau nei 130 kg
- vaikams, žmonėms, turintiems nestabilų mentalitetą, dažnai reikia sedacijos.
Pasiruošimas magnetinio rezonanso tyrimui
Pasirengimo plaučių MRT nėra specialių savybių. Prieš pradedant procedūrą, jums gali prireikti medicininės sedacijos. Be to, kvėpavimo nepakankamumas turėtų būti kuo labiau sustabdytas, jei toks yra: pirma, dėl sveikatos priežasčių ir, antra, dusulys gali trukdyti kokybiškam vizualizavimui.
MRI su kontrasto pagerinimu prieš 5 valandas iki procedūros pašalina maistą, prieš pat tomografiją į veną švirkščiamas kontrastas.
Kaip egzaminas
Prieš pradedant procedūrą būtina pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra metalų. Magnetinio rezonanso tyrimo metu pacientas turi būti nejudantis, o tai gali būti sunku kvėpavimo takų ligoms, sergančioms kvėpavimo nepakankamumu. Jis taip pat gali sukelti sunkumų dėl to, kad plaučių magnetinio rezonanso tyrimas trunka apie 35–40 minučių.
Išvada
MRT nėra pagrindinis plaučių ligų diagnostinis tyrimas, nes jis nematyti plaučių parenchimos žymiai blogiau ir yra gana ilgas. Tačiau MRT pranašumai nustatant kraujotakos būklę, minkštųjų audinių ribas, ypač patologiškai pasikeitusius, leidžia šį metodą naudoti diagnozuojant plaučių ligas.