Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra sunki liga, kurios mirtingumas yra didelis. Specialus medicinos skyrius - ftisiologija yra skirta tuberkuliozei. XIX a. Pabaigoje Koch atrado tuberkuliozę (mycobacterium), kuris sukelia tuberkuliozę.

Kas dažniau kenčia nuo tuberkuliozės?

Kiekvienas trečiasis Žemės gyventojas turi tuberkulio bacilą. Nė viena infekcija neišnyko tiek žmonių, kiek tuberkuliozė. Per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje tuberkuliozė tapo epidemija, susijusi su šalies ekonominėmis nelaimėmis. Žinoma, didžiausias tuberkuliozės atvejis pastebimas tarp kalinių, benamių, narkomanų, prostitutų ir migrantų, tačiau dabar gana gerai klestinti gyventojų segmentai yra užsikrėtę ir serga tuberkulioze. Visų pirma, žmonės, kurie yra priversti bendrauti su pacientais, sergančiais tuberkulioze - sveikatos priežiūros darbuotojais, prieglaudos darbuotojais, kalėjimų darbuotojais, bažnyčios palydovais ir, žinoma, šeimos nariais, kurie nuolat bendrauja su tuberkuliozės pacientu.

Tuberkuliozės sukėlėjai yra labai keičiami ir greitai įgyja atsparumą vaistams, sunku ne tik juos sunaikinti narkotikais, bet ir juos rasti. Tuberkuliozė veikia ne tik žmones, bet ir gyvūnus, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tuberkuliozės bacilus dažniausiai pernešama oru lašeliais. Ne tik kosulys, skrepliai ir dulkės yra pavojingi. Drėgnose vietose be saulės prieigos tuberkuliozės sukėlėjas gyvena keletą mėnesių. Retai tuberkuliozė gaunama su maistu (pienu ar mėsos), vandeniu (jei vandens telkiniai yra užsikrėtę kanalizacija iš tuberkuliozės ligoninių ar ūkių, kuriuose yra serga galvijai) arba gimdoje. Kartais žmonės, užsikrėtę lavonų skrodimu arba pjaustant skerdenas, yra užsikrėtę tuberkulioze per odos žaizdas.

Infekcija tuberkulioze labai dažnai pastebima vaikams ir paaugliams. Ne visi užsikrėtę tuberkulioze serga. Tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo kūno susilpnėjimo, gyvenimo sąlygų, mitybos, rūkymo, alkoholizmo ir kitų kenksmingų veiksnių. Jei asmuo yra sveikas, gyvena įprastoje namuose, gerai valgo, jo imuninė sistema susiduria su tuberkulioze.

Tuberkuliozės tyrimas.

Kaip galiu patikrinti, ar organizme yra pavojingų tuberkuliozės? Norėdami tai padaryti, visi ikimokyklinio amžiaus vaikai ir moksleiviai reguliariai tikrinami su tuberkulinu. Tuberkulinas yra pagamintas iš tuberkuliozės patogenų. Jei testas yra teigiamas (injekcijos vieta yra raudona, patinusi), gydytojas įtaria, kad infekcija yra tuberkuliozė. Bandymas gali būti neigiamas, jei atliekamas nedidelis laikas (1-2 savaitės) po tuberkuliozės infekcijos. Gali būti teigiamų mėginių, kurie nėra susiję su tuberkuliozės infekcija (pvz., Esant alergiškumui ar neseniai atlikus vakciną nuo tuberkuliozės). Jei nėra abejonių dėl tuberkuliozės infekcijos, jos užkirs kelią tuberkuliozei su narkotikais, kurie užkirs kelią tuberkuliozei. Be tuberkulino tyrimų, svarbų vaidmenį atlieka profilaktiniai tyrimai, kuriuose dalyvauja fluorografijos užsiėmimai.

Pradinis tuberkuliozės etapas.

Jei sveikas vaikas po infekcijos tuberkulioze sukelia imunitetą tuberkuliozės lazdoms, tuomet silpni vaikai susiduria su liga: yra karščiavimas, prasta sveikata. Narkotikų profilaktika sunaikina šią pradinę tuberkuliozę. Bet jei vaistai negaunami, tuberkuliozė užfiksuoja visą kūną. Ypač su tuberkulioze paveikiami krūtinės ir plaučių limfmazgiai.

Net po galingo gydymo tuberkuliozės židiniai gali išlikti grūdintos vietovės pavidalu ir netgi gali tapti vietomis, kur organizmas paveikia antrinę tuberkuliozę. Antrosios tuberkuliozės tikimybė padidėja, jei pacientas sugrįš į prastas gyvenimo sąlygas arba susirgo kita infekcija. Pakartotinė tuberkuliozė gydoma intensyviai vartojant kelis vaistus, pirmiausia ligoninėje, po to poliklinikoje.

Tuberkuliozės prevencija atliekama naudojant universalią BCG vakcinaciją gimimo metu. Pakartotinės vakcinos injekcijos prieš tuberkuliozę atliekamos ikimokyklinio ir mokymosi laikotarpiu.

Tuberkuliozė

Daugelis gydytojų artimiausioje ateityje prognozuoja naują tuberkuliozės bangą - ketvirtą iš eilės. Apie mikobakterijų gyvybingumą ar Koch lazdeles gydytojai jau seniai žinojo. Tuberkuliozės epidemijos pavojus šiandien buvo ne tik mūsų šalis, bet ir visas pasaulis, net ir klestinčios Jungtinės Valstijos. Tuberkuliozės protrūkis Niujorke dešimtojo dešimtmečio pradžioje yra pavyzdys...

KETVIRTAS PRIĖMIMAS

Kai pasirodė antibiotikai, daugelis terapeutų buvo įsitikinę, kad tuberkuliozė netrukus bus nugalėta. Bet kuo daugiau sumušta mikobakterijų, tuo daugiau padidėjo jo patogeniškumas ir, praeinant per kelis silpnėjusius ir nepakankamai gydomus pacientus, reinkarnavosi po pripažinimo. Taigi atsirado visiškai naujos tuberkuliozės sukėlėjo formos, atsparios įvairiems vaistams nuo tuberkuliozės: kai kurios iš jų nėra jautrios streptomicinui, kitos - rifampicinui, kitos - kelioms vaistinėms, vadinamosioms polirezistinėms. Tai yra pavojingiausi štamai.

Mycobacterium tuberculosis turi tikrai puikias prisitaikymo galimybes.

Žinoma, mokslas neegzistuoja. Molekulinių genetinių tyrimų dėka tikimės sukurti visiškai naujas apsaugos nuo tuberkuliozės priemones, pavyzdžiui, imunomoduliatorius.

Bet iki šiol tuberkuliozė vis dar yra gudrus. Deja, sunku ir brangu visiškai ištirti visą gyventojų skaičių. Fluorografija yra labai informatyvi: ji gali būti naudojama nustatyti beveik 50–55% pacientų. Tačiau metodas turi trūkumų: be poveikio pavojaus (nors prietaisai atsirado ten, kur jis buvo sumažintas 100 kartų), labai brangu: nustatyti tuberkulioze užsikrėtusį žmogų, todėl reikia išleisti apie 25 tūkst. Rublių.

Be to, yra atvejų, kai sunku suprasti tuberkuliozės tiesą be operacijos. Yra vadinamoji plaučių tuberkuliozė, iš pradžių tyrinėta mūsų šalyje: turint vieną dėmesį ir netgi pažeidimus, žmogus negali skųstis kosulio, karščiavimu, tik kartais jaučia silpnumą. Vis dar diskutuojama apie „tuberkulomos“ diagnozę. Įrodyta, kad tarp šių subjektų 20 proc. Yra plaučių vėžys, 20–25 proc. - progresuojančiam tuberkuliozės procesui. Likusios formacijos jau daugelį metų gali išlikti nepakitusios, jos tampa aktyvesnės tik senatvėje, kai imuninė gynyba „tampa“.

6 KLAUSIMAI APIE TUBERKULOZĄ

Ar galima užsikrėsti tuberkulioze per karvės pieną?

Maždaug vienas iš dešimties ligos atvejų yra ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Mycobacterium gali užkrėsti bet kokį žmogaus kūno organą, išskyrus plaukus ir nagus. Dažniausiai ji renkasi inkstus, kurie slepiasi kaip tradicinės inkstų ligos, pvz., Pielonefritas. Pagal statistiką, kas ketvirtas nevaisingumas yra susijęs su lytinių organų sferos mikobakterijų pralaimėjimu. Dažnai jie streikuoja sąnarius, stuburą. Oftalmologai ir oftalmologai mano, kad pusė tų, kurie yra aklieji dėl nepaaiškinamos priežasties, dėl tuberkuliozės prarado regėjimą.

Pagal statistiką, kas ketvirtas nevaisingumas yra susijęs su lytinių organų sferos mikobakterijų pralaimėjimu.

Extrapulmoninė tuberkuliozė iš tikrųjų dažnai yra užsikrėtusi per maistą, ypač per sergančių karvių ar ožkų pieną. Taigi būtinai užvirinkite šviežią pieną. Turėkite omenyje, kad mycobacterium taip pat puikiai jaučia sūrį ir sviestą.
Tradicinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra ir sergančių karvių, avių, viščiukų mėsa. Šiandien yra apie penkiasdešimt naminių ir laukinių gyvūnų, dvidešimt penkių rūšių paukščių, iš kurių galite sugauti tuberkuliozę. Mėsa, nupirkta rankomis, atsargiai virinama arba kepama.

Sergantys tuberkuliozės viščiukai turi užkrėstų kiaušinių. Išvaizda iš normalaus jų neįmanoma atskirti. Taigi pats tinkamiausias dalykas yra pirkti produktus tik parduotuvėse arba oficialiose rinkose, kur jie vykdo specialią kontrolę.

Ką daryti, jei sunkioje tuberkuliozėje yra visiškai paveiktas vienas plaučių poveikis?

Labai mažai medicinos įstaigų teikia panašią ftalizochirurginę pagalbą, pavyzdžiui, Centrinio tuberkuliozės tyrimų instituto chirurgijos skyriuje. Šiems pacientams kraujyje trūksta deguonies, svorio deficitas yra 20–50%, ir aišku, kad operacija yra susijusi su didele rizika. Tokių operacijų efektyvumas yra 68–82%, priklausomai nuo tuberkuliozės sunkumo. Deja, maždaug trečdalis pacientų mirė be chirurginės intervencijos po 7–8 metų. Todėl kuo greičiau gulėsi ant stalo, tuo didesnė tikimybė nugalėti tuberkuliozę.

Kas dažniau gauna tuberkuliozę?

Žinoma, vartojimas dažnai ateina į klestintį namą, kur žmonės turi galimybę rūpintis savo sveikata, valgyti pilną, žvelgti į ateitį be baimės - jų imuninė sistema nesugeba daug rečiau. Yra daug benamių, migrantų, buvusių kalinių, socialiai netvarkingų asmenų - alkoholikų, narkomanų tarp tuberkuliozės.

Taip pat yra paveldimas polinkis į vartojimą: žmonės iš Kaukazo ir Centrinės Azijos kenčia nuo to, kas dažniau nei viduriniosios zonos gyventojai.

Ir, žinoma, tiems, kurie dėl savo profesijos susilieja su daugeliu žmonių, taip pat pacientų, sergančių tuberkulioze, giminaičiais, kyla rizika, kad ji pasiims Kocho lazdelę. Ypač vyresnio amžiaus žmonės.

Kaip žmonės užsikrėtę tuberkulioze?

Priežastinis agentas perduodamas oru lašeliais - per skreplius, kurie purškiami kosuliuojant, kalbant, juokdami ar išdžiūvę, patenka į kūną, kaip jau sakėme, su dulkėmis. Tuberkuliozės simptomai - kosulys su skrepliais, prakaitavimas, kūno svorio sumažėjimas, karščiavimas, silpnumas, dusulys ilgiau nei mėnesį. Visos šios apraiškos yra rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Atminkite: ji yra gerai gydoma neseniai pradėta tuberkuliozės liga.

Būtinai atlikite fluorografiją kartą per metus.

Keliautojai į Azijos ir Afrikos šalis turi žinoti, kad tuberkuliozė yra ypač siaubinga Somalyje, Indijoje. Tačiau, pavyzdžiui, Kinijoje viskas gerai. Tiksliausias tuberkuliozės nustatymo metodas yra skreplių tyrimas naudojant bakterioskopinį metodą.

Ar tuberkuliozės vakcina yra veiksminga prieš ligą ir ar vaikai turėtų tai daryti?

Mūsų šalyje BCG vakcina skiriama visiems vaikams nuo 4 iki 7 dienos po gimimo, 6–7 metų ir 14–15 metų. Išskyrus tuos, kuriems ji yra draudžiama, maždaug 0,5%. BCG taupo nuo mirtinų tuberkuliozės formų: tuberkuliozės meningitas, caverninis pneumonija ir kt.

JAV tokia pati vakcina skiepijama vaikams, kurie liečiasi su tuberkulioze sergančiais pacientais. Daugelis ekspertų mano, kad BCG taip pat yra prevencija nuo vėžio. Tai jos gydymas kai kurioms vėžio formoms.

Kasmet mokyklose, vaikų darželiuose tiriama tuberkuliozė biologiškai aktyviu tuberkulino - Mantoux testu. Tėvai turėtų žinoti, kad daugeliui vaikų tuberkulino injekcijos vietoje oda dėl odos nėra paraudusi, bet dėl ​​BCG vakcinacijos. Čia reikalingas individualus požiūris, o kompetentingas specialistas teisingai „skaitys“ Mantoux testą.

Mantoux testo kontraindikacijos yra alerginės apraiškos, odos ligos, epilepsija, ūminės infekcinės ligos ir lėtinė paūmėjimo laikotarpiu.

Ar pavojinga gyventi bute, kuriame gyveno tuberkuliozės pacientas?

Bute, kuriame pacientas gyveno su tuberkulioze, ypač jei jis neatitiko higienos reikalavimų, ligos sukėlėjas gali išlikti ilgą laiką. Bet jūs galite tai išspręsti. Efektyvus būdas gydyti kambarį, pageidautina prieš ir po remonto - su dezinfekavimo priemone, pavyzdžiui, chloramino tirpalu. Jūs galite tai padaryti patys, arba galite pakviesti rajono sanitarinės epidemiologinės stoties specialistus. Na, jei šis butas yra saulėtoje pusėje. Saulės šviesa kenkia mikobakterijoms.

Tuberkuliozė gali paveikti visus

Kovo 24 d. - Pasaulinė tuberkuliozės diena - Pasaulio sveikatos organizacijos iniciatyva nuo 1993 m. 1882 m. Kovo 24 d. Vokiečių mikrobiologas Robertas Kochas paskelbė, kad atrado tuberkuliozės sukėlėjo atradimą. Po šio atradimo tapo įmanoma veiksmingai gydyti. Pasaulinės tuberkuliozės dienos tikslas - didinti visuomenės informuotumą apie pasaulinį ligos paplitimą ir pastangas jį išnaikinti bei kaip užkirsti kelią ir kovoti su ja.

- Marina Vladimirovna, kai manoma, kad tuberkuliozė yra socialiai sukelta liga, jos priežastys yra prasta mityba, sunkus darbas ir tinkamų gyvenimo sąlygų nebuvimas. Šiandien kalbame apie tai, kad liga nepasirenka ir tuberkuliozė gali paveikti visus.

- Taip. Nors tuberkuliozės priklausomybė nuo socialinių ir ekonominių gyvenimo sąlygų išlieka, šiandien ši problema yra socialinė ir medicininė. Šiuo metu jį dar labiau pablogino daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės plitimas, kurio gydymas yra ilgesnis, sunkesnis ir brangesnis. Be to, papildoma įtampa padidina ŽIV infekciją populiacijoje - kaip žinoma, beveik 80 proc. ŽIV užsikrėtusių žmonių anksčiau ar vėliau diagnozuojama tuberkulioze. Atsižvelgiant į tai, kad liga perduodama lašeliais, kiekvienas gali užsikrėsti. Mes visi esame sąlytyje su mikobakterijų tuberkulioze, iš tikrųjų tai gali būti visur, bet ar tuberkuliozė išsivystys ar ne, priklauso nuo organizmo imuniteto būklės.

Imunitetas taip pat turi įtakos daugeliui veiksnių, įskaitant stresą ir blogus įpročius. Nepaisant to, pagal preliminarius 2014 m. Rezultatus vis dar turime tendenciją mažinti tuberkuliozės paplitimą regione. 2013 m. Tai buvo 60,3 atvejų 100 tūkst. Gyventojų, o Rusijos Federacijoje - 63,1, o Uralo federaliniame rajone - 77,2 100 tūkst. Gyventojų. Kaip matome, mūsų padėtis yra palankesnė, tačiau neįmanoma nuraminti, mūsų tarnyba turi labai rimtų užduočių, nes kova su tuberkulioze visada buvo nacionalinio pobūdžio klausimas.

- Galų gale yra vyriausybės programų kovai su tuberkulioze ir jos prevencija?

- Yra nacionalinė tuberkuliozės priežiūros koncepcija gyventojams, 2001 m. Lapkričio 13 d. Rusijos Federacijos Vyriausybė Nr. 790 priėmė naują federalinę tikslinę programą „Socialinių ligų prevencija ir kontrolė“, kuri apėmė programą „Skubios kovos su tuberkulioze priemonės Rusijoje“. Iš esmės pasikeitė valstybės požiūris į tuberkuliozės priemonių finansavimą. Remiantis šia programa, sukurtos ir įgyvendinamos Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse įgyvendinamos teritorinės tikslinės programos. Yra Rusijos Federacijos vyriausybės nutarimas, kuriuo nustatomas gyventojų skleidžiamų fluorografinių tyrimų dažnumas. 85–90 proc. Atvejų tuberkuliozė yra kvėpavimo sistemos liga, ty plaučių tuberkuliozė, ir tam, kad ją būtų galima aptikti laiku, būtina, kad jums būtų atliekama prevencinė fluorografija.

Iki šiol naujos sanitarinės normos ir tuberkuliozės prevencijos taisyklės, kuriose teigiama, kad teritorijose, kuriose tuberkuliozės paplitimas viršija 60 atvejų 100 tūkst. Gyventojų, ne tik rizikos grupėms, bet ir visai visuomenei. Turime tokias savivaldybes regione, tai yra Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinsky rajonai, kitos teritorijos.

Kalbant apie Čeliabinską, yra mažiau rodiklių - 44,8 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Ir tai nėra geriausia įranga su reikiama medicinine įranga, dabar visos teritorijos yra tinkamai aprūpintos šiuolaikinėmis skaitmeninėmis technologijomis, tačiau tam tikru mastu yra požiūris į jų sveikatą ir darbo vietų prieinamumą. Regioniniame centre užimtumas yra didesnis, o dirbantiems gyventojams reikia atlikti fluorografiją kaip prevencinių tyrimų ir privalomos medicininės apžiūros dalį. Labai svarbu, kad pats asmuo norėtų rūpintis savo sveikata, budrumu ligos.

- Kokios yra vyriausybės priemonės tuberkuliozės prevencijai?

- Yra keletas profilaktikos tipų. Socialinis - tai darbo sąlygų gerinimas ir gyventojų gyvenimo lygio didinimas. Sanitarinė prevencija yra tiesiogiai nukreipta į mikobakterijų tuberkuliozės šaltinį. Daugeliu atvejų toks šaltinis yra serga, retais atvejais - tuberkuliozės turintys gyvūnai. Už sanitarinę profilaktiką atsakingos medicinos organizacijos, mūsų tuberkuliozės vaistinės. Pagrindinis uždavinys, susijęs su psichiatrijos gydytoju, yra atskirti pacientą, laiku ir tinkamai paskirti gydymą, stebėti visų rekomendacijų įgyvendinimą.

- Tačiau galima identifikuoti ir išskirti tik tuos, kurie atvyko į egzaminą, už tą patį rentgeno spindulį, ir mes turime labai reikšmingą ribinį sluoksnį, kurio žmonės nebuvo tiriami jau daugelį metų ir nepatenka į medicininės pagalbos sritį.

- Taip, mes patys negalime priversti niekam išnagrinėti ir įtraukti į gydymą, bet mes galime tai padaryti rašydami pareiškimą prokuratūrai ir gavus teismo sprendimą. Daugiau nei vieną kartą įvairių lygių pavaduotojai iškėlė klausimą dėl straipsnio, skirto tyčiniam tuberkuliozės plitimui. Jei žmogus žino, kad jis serga, išskiria mikobakterijas, bet nesiruošia gydyti - tai tyčinis kenkėjiškas veiksmas. Mes taip pat turime tokius kenksmingus deviatorius regione, tačiau jie yra ne daugiau kaip 10–12 proc. Visų nustatytų pacientų. Ypač svarbi yra specifinė prevencija - tai vakcinacija ir BCG revakcinacija. Deja, ne visi šio vakcinos tėvai savo vaikams sutinka. Praėjusiais metais mūsų regione buvo apie 2 tūkst. Vaikų, kurie nebuvo skiepyti motinystės ligoninėse, pusė jų buvo vaikai, kurių motinos atsisakė skiepyti.

- Atrodo, kad yra tam tikrų priežasčių - gali būti ir yra šalutinis poveikis.

- Žinoma, yra keletas komplikacijų po skiepijimo atvejų, tačiau 35–37 tūkst. Vaikų, gimusių mūsų regione, per metus yra ne daugiau kaip 6–8. Būtina skiepyti motinystės ligoninėje, nes pirmiausia siekiama užkirsti kelią sunkių tuberkuliozės formų vystymuisi vaikams, kurie visai neapsaugoti be skiepijimo. Tolesnis pakartotinis vakcinavimas atliekamas 7 val. Ir, jei reikia, 14 metų amžiaus. Iki 15 metų kartą per metus „Mantoux“ reakcija skiriama vaikams, o tai rodo, kokioje būsenoje vaikas turi imunitetą ir ar jis turėtų būti revakcinuotas, ty taisomas tuberkuliozės vakcina, o nuo 15 metų ir paaugliams atliekama fluorografija.

- Ar fluorografija yra gana informatyvus?

- Žinoma, jei yra vietinis plaučių pažeidimas, jis visada bus atskleistas. Dabar skaitmeninė fluorografija, gydytojas visada turi galimybę ekrane padidinti bet kurią atvaizdo dalį ir apsvarstyti su visa priežiūra. Diagnozė tobulinama, svarbiausia yra tai, kad kiekvienas suaugęs žmogus kartą per metus turi atlikti fluorografiją. Manoma, kad situacija tuberkulioze yra kontroliuojama reguliariai atliekant reguliarius patikrinimus, kurie, pirma, leidžia nustatyti ankstyvesnes tuberkuliozės formas, kurios yra sėkmingiau gydomos, ir, antra, kai formos veikia, greičiau pacientą izoliuoti ir pradėti gydymą.

- Marina Vladimirovna, praėjusių metų pabaigoje, Čeliabinske vyko mokslinė-praktinė konferencija, kurioje aptarti modernūs tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo metodai. Kas yra nauja gydant ligą?

- tuberkuliozės gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas, nuo 6 iki 24 mėnesių, priklausomai nuo tuberkuliozės formos ir ligos neveikimo laipsnio. Tačiau pasikeitė esminiai gydymo metodai, atsirado naujų klinikinių protokolų. Pthisiatricians užduotis yra nustatyti pacientus, turinčius ankstyviausius laboratorinius metodus, ar jis skiria mikobakterijas, nustatyti, ką lazda yra jautri, ir tiksliai nustatyti gydymą, su kuriuo ji reaguos. Anksčiau tokie griežti metodai neegzistavo, visiems buvo taikomi standartiniai gydymo būdai.

Šiandien požiūris į kiekvieną pacientą yra individualus, skirtas išvengti bakterijų išsiskyrimo kuo greičiau ir pasirinkti tinkamą gydymą. Grįžome prie plataus užmiršusių, bet labai efektyvių senų metodų, kurie anksčiau buvo pagrindiniai, ir šiandien tarnauja kaip pagalbiniai pagrindiniam gydymui. Be to, reikalingas kokybinis bronchologinis tyrimas, pasireiškė limfotropinis gydymas. Visa tai siekiama nustatyti ligos proceso likimą per pirmuosius du mėnesius, kuo greičiau sustabdant ligą ir pasiekti geresnių rezultatų.

- Ar tuberkuliozė visiškai išgydoma?

- Taip, septyniasdešimt procentų atvejų liga išgydoma, pradinės tuberkuliozės formos išgydomos beveik 100 proc. Atvejų. Yra sunkios ir apleistos formos. Iš tikrųjų yra ne tik plaučių, bet ir kaulų, stuburo, sąnarių ir kitų organų tuberkuliozė. Jei pacientams, kuriems yra tokios ligos formos, parodomos rekonstrukcinės operacijos, tuomet jas siunčiame į Sankt Peterburgą į Pthisiologijos institutą, kur atliekamos tokios operacijos, ir pacientų gyvenimo kokybė atkuriama. Yra galimybė išsiųsti pacientus į Centrinį mokslinių tyrimų institutą, ir visa tai daroma nemokamai, kvotos nėra.

- Kas dažniau serga tuberkulioze, vyrais ar moterimis? Kokios amžiaus grupės yra jautriausios ligai?

- Vyrai dažniau serga, tai sukelia tokie veiksniai kaip rūkymas, kiti blogi įpročiai, vyrai yra mažiau atsparūs stresui. Kalbant apie amžių, vyrams ir moterims didžiausias dažnis pasireiškia nuo 25 iki 44 metų, ty, deja, tai yra labiausiai darbingo amžiaus žmonės. Kaip jau minėjau, priežastis gali būti įtampa, tam tikra asmeninė dislokacija, problemos darbe, šalta ant kojų, kai nėra laiko eiti į ligoninę. Viskas, kas silpnina imuninę sistemą, daro kūną jautresnį tuberkulio baciliui.

- Kas turėtų įspėti asmenį jo būklėje, kokie simptomai?

- Kaip visada sakė phtisiatrikai, jiems siunčiamas kosulys, prakaitavimas, svorio mažėjimas. Apskritai, ši liga yra klastinga ir dažnai prasideda asimptomatiniu būdu, profilaktinė fluorografija padeda ją nustatyti laiku ir padeda.

- Kokios prevencinės priemonės paprastai taikomos?

- Kaip ir bet kurios infekcijos atveju, tai visų pirma yra asmeninės higienos priemonė. Švarių rankų taisyklė nebuvo atšaukta ir ji veikia visose infekcinėse ligose. Grįžti namo ir atvykti į darbą, pirmas dalykas, kurį reikia nuplauti rankomis ir muilu. Po viešojo transporto, parduotuvių, klinikų, apsilankymų perkrautose vietose, plauti rankas, tai taip paprasta ir veiksminga. Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis. Jei šeimos narys serga, jis turi būti izoliuotas, kol jis išskiria mikobakterijas. Kai pacientas grįžta namo iš ligoninės, reikia laikytis profilaktinių priemonių, apie kurias privalome pasakyti šeimai, ir mes padedame atlikti didelį darbą. Kiekvienas mūsų pacientas turi savo gydymo režimą. Pagrindinis gydymas vyksta ligoninėje, ilgas, tada stacionarinė veikla gali būti nustatyta - namuose, klinikoje.

Pagrindinis tuberkuliozės gydymo principas yra tai, kad jis turi būti kontroliuojamas, ty piliulė tikrai turėtų patekti į paciento burną. Jei ligos eiga yra palanki, pacientas tris metus stebimas ftisiatriko gydytoju, o po to klinikoje gyvenamosios vietos klinikoje du kartus per metus atliekamas fluorografija, kad būtų išvengta paūmėjimo. Jokiu būdu negali atsisakyti gydytojų rekomendacijų, kad būtų išvengta kontakto su jais. Bet kokia liga ir tuberkuliozė nėra išimtis, tuo sėkmingiau gydoma, tuo mažiau ji pradedama. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip sąžiningai ligonis paima narkotikus ir laikosi gydytojų rekomendacijų. Nesąžiningas tuberkuliozės gydymas yra dvigubai pavojingas, nes kenčia ne tik pats pacientas, bet ir visi aplink jį sergantys pacientai. Todėl noriu tik vieno dalyko: pasirūpinti savimi ir savo artimaisiais.

Kaip ir kur gauti TB - informaciją visiems

Liga, žinoma XX a. Pradžioje, kaip vartojimas, kuris buvo gydomas sustiprinta mityba ir liko šiltame klimate, iki šiol laikomas mirtinu.

Tuberkuliozė nežino ribų tarp rasių ir šalių, socialinių sluoksnių. Kiekvienas gali susirgti šia liga, nes jį sukelia tuberkuliozė, kuri yra itin atspari išoriniams poveikiams ir yra perduodama oru lašeliais, kontaktais ir per maistą.

Visi yra užsikrėtę serga tuberkulioze

Plačiai paplitusi Mycobacterium tuberculosis aplinkoje sukuriamos sąlygos daugeliui žmonių užsikrėsti. Tačiau infekcija nėra liga. Žmogaus imuninė sistema yra skirta virusams ir bakterijoms užpulti, o geras imunitetas slopina tuberkuliozės bakterijų aktyvumą. Mikobakterijos tiesiog gyvena žmogaus organizme, laukdamos galimybės užpulti.

Kocho apgaulingi lazdos taip pat gali sukelti atsparumą vaistams, o po to labai sunku jį sunaikinti.

Bet koks veiksnys, dėl kurio susilpnėja imuninės sistemos apsauginės jėgos, sukelia mikobakterijų dauginimo mechanizmą, būtent:

• Lėtinis stresas;
• lėtinės ligos;
• medžiagų apykaitos ligos;
• onkologinės ligos;
• imunodeficito sindromas;
• narkomanija ir alkoholizmas.

Kas ir kodėl serga tuberkulioze

Didelės rizikos grupės yra nėščios moterys, maitinančios motinos ir vaikai. Kūdikių ir žindančių moterų kūno apsaugą susilpnina hormoniniai pokyčiai. Vaikų imuninė sistema yra netobula, pažeidžiama bet kokių bakterijų atakoms, papildomas infekcijos rizikos veiksnys yra vaiko nesugebėjimas laikytis griežtų higienos taisyklių, o tai padidina infekcijos galimybę.

Ligoniui, turinčiam aktyvią plaučių formą tuberkulioze, kosulio metu nuolat plinta mikobakterijos. Vienas kosulys sukelia dispersiją aplinkos ore daugiau kaip tris tūkstančius mikobakterijų. Jie nusėda ant objektų, sumaišydami su dulkėmis, o po to dulkes įkvepia sveiki žmonės. Tai paaiškina didelį žmonių, kurie daug laiko praleidžia prastai vėdinamoje patalpoje, infekcijos laipsnį.

Yra didelė šios ligos infekcijos tikimybė:

• Ligoninės skyriuje, kur gydomi pacientai;
• kareivių kareivinėse;
• kalėjimo kameroje, kur yra didelis išstūmimas ir nėra galimybės vėdinti;
• mokyklos klasėje arba vaikų darželio grupėje, jei suaugusiųjų su aktyvia liga forma dirba vaikų komandoje;
• bute, kuriame pacientas gyvena.

Infekcijos tuberkulioze būdai

Kaip bakterijos patenka į kūną?

1. Oro lašeliai - dažniausia infekcijos metu. Dažniausiai mikobakterijos patenka į organizmą įkvėpus.
2. Yra dar vienas būdas tuberkulio baciliui patekti į žmogaus kūną: maistas. Ligonių karvių pienas ir mėsa gali būti bakterijų šaltinis.
3. Intrauterinas - labai retas tik tada, kai mikobakterijos infekuoja placentą nėštumo ar gimdymo metu.
4. Kontaktas yra gana retas būdas, tačiau yra atvejų, kai sergantys gyvūnai užsikrėtę pieno ir mėsininkų, o akies kontaktinis kelias yra jautrus mikobakterijų plitimui.

Kokia yra sąlyčio su infekcija rizika

„Koch“ lazdelė yra gerai apsaugota nuo išorinių poveikių, nes kai ji patenka į kūną, ji suformuoja tankią ir patvarią kapsulę. Ji leido mikobakterijoms ilgą laiką gyventi žmogaus organizme, o imuninė sistema negali juos sunaikinti. Uždarius kapsulę, bakterijos nėra pavojingos kitiems.

Kai tik mikobakterijos praranda apsaugą, o plaučiuose susidaro atviros žaizdos, žmogus tampa aktyviu tuberkuliozės platintoju. Atsitiktinis artėjimas prie tokio vežėjo autobusu ar metro automobilyje nėra toks pavojingas kaip kasdieninis ryšys darbe ar šeimoje.

Infekcijos rizika didėja kartu su paciento sąveikos trukme ir artumu:

• Infekcija yra minimali, kai susitinka gatvėje arba keliauja transporto srityje;
• Infekcijos rizika yra daug didesnė, jei darbo kolega arba kaimynas aptinka atvirą tuberkuliozę. Šiuo atveju galimas kasdienis kontaktas su infekcijos pėdomis, laiptai ar liftas yra užteršti mikobakterijomis;
• draugiškas bendravimas su pacientu, dažni susitikimai dar labiau padidina tuberkuliozės susirgimo galimybę;
• didžiausia rizika užsikrėsti žmonėms, gyvenantiems toje pačioje gyvenamojoje erdvėje, su pacientu, turinčiu artimus santykius. Kasdienis kontaktas su ligoniais, bendrais patiekalais, bučiniais, lytiniu gyvenimu - visa tai provokuoja Kocho įsiskverbimą į sveiką žmogų kraują ir limfinę sistemą.

Prevencinės priemonės

Prevenciniai infekcijos prevencijos metodai nėra sudėtingi ir prieinami bet kuriam asmeniui:

• Higiena. Būtina įvesti taisyklę, kaip plauti rankas kuo dažniau, ypač miestų gyventojams, kur tikimybė susitikti su bacilių vežėju yra daug didesnė;
• kruopščiai valyti namą kasdien, naudojant produktus, kurių sudėtyje yra chloro. Mikobakterijos yra labai jautrios chlorui, o dulkių valymas sumažina bakterijų kaupimosi ant grindų ir daiktų paviršiaus riziką;
• kasdienė ventiliacija namuose;
• gera mityba, įskaitant mėsą, kiaušinius, riebalus ir riebalinius pieno produktus;
• pasivaikščiojimai gryname ore, sportas, fizinis aktyvumas - šios priemonės padeda stiprinti imuninę sistemą.

Gydant tuberkulioze, kontaktuojant su ligoniu arba nustatant mikobakterijų vežimą, gydymas chemoterapija yra nustatytas kaip aktyvi prevencija.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra sunki liga, kurios mirtingumas yra didelis. Specialus medicinos skyrius - ftisiologija yra skirta tuberkuliozei. XIX a. Pabaigoje Koch atrado tuberkuliozę (mycobacterium), kuris sukelia tuberkuliozę.

Kas dažniau kenčia nuo tuberkuliozės?
Kiekvienas trečiasis Žemės gyventojas turi tuberkulio bacilą. Nė viena infekcija neišnyko tiek žmonių, kiek tuberkuliozė. Per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje tuberkuliozė tapo epidemija, susijusi su šalies ekonominėmis nelaimėmis. Žinoma, didžiausias tuberkuliozės atvejis pastebimas tarp kalinių, benamių, narkomanų, prostitutų ir migrantų, tačiau dabar gana gerai klestinti gyventojų segmentai yra užsikrėtę ir serga tuberkulioze. Visų pirma, žmonės, kurie yra priversti bendrauti su pacientais, sergančiais tuberkulioze - sveikatos priežiūros darbuotojais, prieglaudos darbuotojais, kalėjimų darbuotojais, bažnyčios palydovais ir, žinoma, šeimos nariais, kurie nuolat bendrauja su tuberkuliozės pacientu.

Tuberkuliozės plitimas per visą kūną
Tuberkulinė bacilija su krauju ir limfomis plinta per visą kūną. Įvedimo vietos, pažymėtos uždegimu. Tuberkuliozėje uždegimas yra alergiškas gamtoje, susidaro tuberkuliozės. Be to, tuberkuliozei būdingas uždegimo tipas, susijęs su pažeistų audinių sekcijų išvaizda, panašus į varškės sūrį. Šis tuberkuliozės procesas vadinamas kazeoze. Tuomet šie sūrio gabalėliai ištirpsta arba atvirkščiai yra apsupti tankiu apvalkalu ir sukietėja dėl kalcio kaupimosi. Šiose srityse tuberkuliozės bacilai gali išlikti labai ilgai.

Ankstyvi tuberkuliozės požymiai
Apsinuodijimo simptomai yra tarp ankstyvųjų tuberkuliozės požymių - temperatūra visada yra šiek tiek padidėjusi, dingsta mityba, moksleivis mokosi blogiau. Dažnai padidėja tuberkulio bacilų paveikti limfmazgiai, kartais pastebimas akių uždegimas, dažniau susižeidžia širdis, girdimi nedideli plaučių papuošalai, o kraujo pusėje - specifiniai uždegimo požymiai. Vaikams tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia plaučiuose, ypač jų viršūnėse.

Prognozuojama tuberkuliozė
Imuninės apsaugos stiprumas priklauso nuo paveldimo pavojaus tuberkuliozei, taip pat nuo amžiaus, gyvenimo sąlygų, pavojų, bronchų gebėjimo pašalinti teršalus ir žarnyną žalingiems elementams ir, svarbiausia, specifinių imuninės sistemos ląstelių būklei. fagocitai.
Svarbu, kad egzistuotų genetinė polinkis į tuberkuliozę. Buvo įrodyta, kad tuberkuliozę dažniau paveikia tie žmonės, kurie turi tuberkuliozės giminaičių, o tai ne apie infekciją, kai liečiasi su pacientu. Žmonės, turintys pirmąją kraujo grupę, taip pat tie, kurie kenčia nuo kitų plaučių ligų, dažniau kenčia nuo tuberkuliozės.

Pirminė ir antrinė tuberkuliozė
Pirminė tuberkuliozė, ty tuberkuliozė po šviežios infekcijos, pasireiškia tik kas dešimtą užkrėstą ar net mažiau (ir gali susirgti per metus ar du po infekcijos). Infekcija pasireiškia tik padidėjusiu imuniniu atsaku į tuberkuliozės bacilius, matomus mėginiuose. Bet tuberkulio bacilis gali būti mažas ir staiga, esant tam tikroms aplinkybėms, tampa labai aktyvus. Šios nepalankios aplinkybės, prisidedančios prie tuberkuliozės (ty antrinės tuberkuliozės) aktyvacijos, yra endokrininės ligos, stresas, alkoholizmas ir bet kokia rimta liga. Antrinė tuberkuliozė gali išsivystyti kitu būdu - pakartotinai užsikrėtus tuberkulioze, tačiau rizikos veiksniai išlieka tokie patys, dėl kurių organizmas silpnėja.

Tuberkuliozės rūšys
Kitų asmenų saugumui labai svarbu, kokia tuberkuliozės forma pacientui - su tuberkulioze ar be jos. Ir tuberkuliozės klinikos požiūriu išskiriamos šios tuberkuliozės rūšys:

• Pirminė tuberkuliozė. Šiuo metu vaikams tuberkuliozė gali pasireikšti kaip krūtinės ląstos limfmazgių uždegimas ir juose nekrozė, o plaučiuose gali būti uždegimas. Jei uždegimas sunaikina broncho sieną, varškės masė plinta visoje plaučiuose. Jei uždegimo sritis išgydo, ji sutirštėja ir keičia bronchų formą, kuri gali sukelti užsikimšimą. Jei vaikas susilpnėja, plaučiai yra nedelsiant paveikti ir su juo artimiausias limfmazgis. Abiejuose pirminės tuberkuliozės variantuose infekcija gali patekti į kraują ir su juo į bet kokį organą.
• Išplatinta (skleidžiama) tuberkuliozė. Tuberkuliozės sklaida gali atsirasti per limfą, kraują ar bronchus. Pirmosios dvi formos yra kryžius tarp pirminės tuberkuliozės ir antrinės tuberkuliozės. Kartais jie vienijasi, paveikdami ne tik apopinius plaučių regionus, bet ir kitus organus, todėl tuberkuliozė dažnai atsiranda suaugusiems. Plaučiuose susidaro ypatingi pažeidimai - urvai.
• Fokalinė tuberkuliozė. Dažniausiai paplitusi tuberkuliozės forma. Paprastai tai susiję su tuberkulio bacilių atskyrimu nuo pirminių pažeidimų per limfą. Dažniausiai daugelis sūrio susiliejimo sričių yra sutelktos dešiniojo plaučių viršūnėje. Jei šios tuberkuliozės sritys palaipsniui pakeistos tankiu jungiamuoju audiniu, rezultatas laikomas geru.
• Infiltracinė tuberkuliozė. Tokio tipo tuberkuliozė atsiranda, kai židininė tuberkuliozė auga ir užima visą plaučius. Plaučių uždegimo forma dažnai prisijungia prie šios formos, didelės sūrio sritys ištirpsta ir po jų yra realių skylių plaučiuose.
• Tuberkuloma. Jei susiformavo iš sūrių, monetos, apsuptos plombomis, dydis apie plaučių tuberkuliozę.
• Destruktyvi tuberkuliozė. Tuberkuliozės susilpnėjimas gali pasireikšti nepalanki visų tuberkuliozės formų eiga. Cavernos (ertmės) gali keistis keliais scenarijais, dėl kurių gali pasikeisti plaučių audiniai.

Komplikacijos ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė
Tuberkuliozės komplikacijos apima kraujavimą iš plaučių, pneumotoraksą (pablogėjusią pleuros ertmę), plaučių kolapsą ir kt.
Specialios tuberkuliozės formos nėra susijusios su plaučių pažeidimu - inkstų tuberkulioze, kaulų tuberkulioze. Neseniai padidėjo osteoartikulinės tuberkuliozės dažnis.

Tuberkuliozės diagnostika
Tyrimai su tuberkulinu buvo naudojami daugiau nei šimtą metų, siekiant nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkuliozės baciliu (infekcija nekalbama apie ligą, bet tikrai padidina tuberkuliozės riziką).
Robertas Kochas ypatingomis sąlygomis augino tuberkuliozės bakterijas, paruošė narkotikų tuberkuliną. Tada buvo galimybės įvesti tuberkuliną - odą (Pirke reakcija), intradermalinę (Mantoux reakcija) ir tt Mantoux reakcija yra dažniausia šiandien.

Mantoux reakcijos metodas
Pirma, medicinos darbuotojas turi turėti tuberkulino - nebegaliojančią, ne sugadintą (12 mėnesių saugoti tam tikroje temperatūroje).
Antra, medicinos darbuotojui reikia gana mažų švirkštų - tuberkulino. Šių švirkštų adatos taip pat yra ypatingos - plonos ir trumpos.
Dilbio odos viduje, patrinti alkoholiu (ne po oda), tuberkulinas švirkščiamas į vieną dešimtadalį mililitro. Įpylimo burbulas, kurio skersmuo paprastai yra 7 arba 8 mm, iš karto matomas įvedimo teisingumu. Burbulas arba patinimas yra vadinamas papule. Jei Mantoux testas atliekamas mokykloje, kurioje yra daug vaikų, visas buteliukas yra išleistas be pėdsakų. Jei į polikliniką atvyktų nedaug vaikų, kad gautų Mantoux reakciją, dauguma ampulių gali išnykti atviroje formoje jis laikomas ne ilgiau kaip dvi valandas, nors jis yra sterilus.

Mantoux reakcijos apskaita
Likus 3 dienoms po tuberkulino įvedimo, vaikas vėl atvyksta pas gydytoją. Šios alerginės reakcijos reikšmė yra padidinti atsaką į tuberkuliną, jei organizme yra tuberkuliozės bacilija. Taigi, jei patinimas (buteliukas, papulė), bet ne raudona dėmė (tik abejotina reakcija), pasiekia 5 - 17 mm (matavimai atliekami naudojant plastikinį skaidrų valdiklį), Mantoux reakcija yra vertinama kaip teigiama. Jei papulė yra didesnė nei 17 mm skersmens (ryški teigiama reakcija), gydytojas įtaria, kad tuberkuliozės lazdelių skaičius vaiko kūne yra labai didelis. Galbūt jo šeima turi pacientą su atvira tuberkuliozės forma - tai labai pavojinga. Suaugusiesiems ryškus teigiamas Mantoux reakcijos yra laikomos, kai patinimas yra didesnis nei 21 mm.
Jei papulio dydis yra mažesnis nei 17 mm, bet jame yra dezintegracijos elementų (atrodo, kad ji yra žaizda, vadinama pustule, aplink ją yra uždegti limfiniai indai), Mantoux reakcija taip pat laikoma ryškia teigiama. Jei patinimas, matuojant, yra 4 mm ar mažesnis, arba yra izoliuotas paraudimas, be patinimo, reakcija laikoma abejotina. Mantoux reakcija laikoma neigiama, jei nėra patinimo ar paraudimo. Tačiau tai nereiškia, kad nėra infekcijos. Kai kuriems žmonėms Mantoux reakcija neaptinka tuberkuliozės lazdelių buvimo organizme.
Mantoux reakcija gali būti padaryta pavasarį arba žiemą, jei pacientas neseniai sirgo liga, jei jis turi lėtinių ligų, ypač alergiškas (pastaruoju atveju galima pastebėti padidėjusį reakciją į tuberkuliną), jei jis gavo vaistus, slopinančius imunitetą.
Jei pirmą kartą vaikas ar paauglys turi Mantoux reakciją, kuri duoda teigiamą rezultatą (ir visą laiką jie buvo neigiami), jie kalba apie tuberkulino jautrumo lenkimą. Virage taip pat gali būti stebima, jei infekcija įvyko netrukus po inokuliacijos (BCG vakcinos skyrimas) nuo tuberkuliozės.

Tuberkuliozės patvirtinimas
Visais tokiais atvejais terapeutas siunčia vaiką į tuberkuliozės specialisto specialų klinikinį ir radiologinį tuberkuliozės tyrimą. Jei yra ankstyvas tuberkuliozės etapas, sunku patvirtinti, nes klinikiniai požymiai vis dar yra nedideli.
Labai dažna situacija yra tada, kai būtina atskirti tuberkuliozę ir alerginę reakciją po vakcinacijos. Virusai ir alergijos po vakcinacijos skiriasi taip.
Dėl alergijos, susijusios su vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG vakcinacija), o ne su tuberkuliozės infekcija, patinimas yra mažiau ryškus, jo skersmuo paprastai yra mažesnis nei 12 mm, o jis greitai išnyksta. Ir vėlesnėmis reakcijomis nepastebėta papulių. Ir infekcijos metu pastebimas pastovus atsako į tuberkuliną padidėjimas.
Jei tuberkuliozės gydytojas nusprendžia, kad posūkis rodo pradinį tuberkuliozės etapą, vaikas gauna trijų mėnesių tuberkuliozės gydymą, kuris šiuo atveju atliekamas vienu vaistu (pvz., Phtivazidu). 12 mėnesių vaikas laikomas gydytojo skyriuje ir pašalinamas iš registro tik tuo atveju, jei nepastebėta jokių tuberkuliozės klinikinių požymių ir Mantoux testas tampa neigiamas.

Kas atlieka Mantoux testą
Nuo vienerių metų iki baigimo visi vaikai kasmet atliekami Mantoux testai. Tikslas - nustatyti infekciją tuberkulio baciliu ir, galbūt, tuberkuliozės atsiradimą.
Vyresniame amžiuje Mantoux testas atliekamas kartą per kelerius metus, siekiant nustatyti tuberkuliozės imuniteto būklę ir nuspręsti dėl pakartotinio skiepijimo su BCG vakcina nuo tuberkuliozės. Paprastai vidutinio amžiaus žmonėms „Mantoux“ testas atliekamas tik tada, kai reikia ištirti didelių populiacijų infekciją. Mantoux reakcijos rinkinys, jei norite atskirti tuberkuliozę nuo kitos ligos.
Yra žmonių, kurie negali patekti į tuberkuliną. Tai ne tik pacientai, sergantieji astma, reumatu, bet ir visi žmonės, sergantys masine liga su infekcija.

Kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai
Be tuberkulino tyrimo, tuberkuliozei diagnozuoti naudojami kiti metodai:

• imunologinis (kraujo tyrimas), t
• bakteriologiniai (skrepliai ir kiti skysčiai tiriami dėl tuberkuliozės lazdelių skaičiaus, lazdelių skaičius pasiekia vieną milijardą viename mililitre su atvira tuberkuliozės forma; analizė trunka kelis mėnesius),
• rentgeno metodas
• kvėpavimo sistemos tyrimas, naudojant bronchoskopiją, spirometriją arba spirografiją.

Tuberkuliozės gydymo principai
Šiuo metu tuberkuliozę galima išgydyti, jei:

• Gydymas turi prasidėti iš karto po diagnozės.
• Gydymas turi būti tęsiamas ilgą laiką (mėnesius ir metus) gydymo įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir ambulatorijoje.
• Gydymas yra daugiakomponentinis. Specifiniai tuberkuliozės vaistai yra derinami su priešuždegiminiais vaistais (pavyzdžiui, kortikosteroidais), gijimu (pvz., Lidaza), vitaminais, imunostimulantais ir vaistais, kad pagerėtų kvėpavimas, širdies veikla ir pan.

Yra specifiniai tuberkuliozės gydymo būdai, susiję su pleuros ertmės vientisumu. Šiuo atveju plaučių išsiliejimas, išnyksta nuo kvėpavimo, ir ši poilsio paskatina tuberkuliozės židinių gijimą. Šiuo metu šie tuberkuliozės gydymo metodai yra naudojami rečiau nei anksčiau, pavyzdžiui, kraujavimui arba nesugebėjimui naudoti norimą vaistą. Kartais kalbama apie didžiulę operaciją. Visi tuberkuliozės gydymo metodai yra bejėgiai, jei pacientas negali arba nenori užtikrinti tinkamo gyvenimo būdo. Vakaruose tuberkuliozės gydymas dažniau vyksta klinikoje, Rusijoje - tiek ligoninėje, tiek klinikoje (ambulatorijoje).

Tuberkuliozės gydymo režimas
Narkotikai, skirti tuberkuliozei, yra nustatomi pagal griežtą schemą, tiriant vaistų skaičių, jų dozę ir derinį, taip pat vartojimo dažnumą (kasdien ar 1-2 dienas) ir paruošimo metodą (tablečių, injekcijų ir tt forma).

Pacientas, sergantis tuberkulioze, paprastai nėra skiriamas tuberkuliozės vaistams, nes jo gyvenimo būdas neužtikrina savalaikio vaistų vartojimo. Tuberkuliozės atveju pacientas turi atvykti į ligoninę arba kliniką ir vartoti tuberkuliozės vaistus, dalyvaujant gydytojui.

Tuberkuliozės vaistai
Pagrindiniai tuberkuliozės vaistai yra chemoterapija. Vaistai nuo tuberkuliozės sustabdo tuberkuliozės bakterijų dauginimąsi arba nužudo tuberkuliozės bacilius.

Yra trys pagrindinės tuberkuliozės narkotikų grupės:

1. Tubazidas arba izoniazidas yra pagrindinis tuberkuliozės gydymas, nes jis veikia labai selektyviai, konkrečiai, slopindamas tiksliai tuberkuliozę. Suaugusiam pacientui, sergančiam tuberkulioze, per visą gydymo kursą (tabletėmis, milteliais ar tirpalu) per parą vartojama 600 mg Tubazide. Jei pacientai nepakankamai toleruoja tubazidą, jis gali būti pakeistas ftivazidu.
   Rifampicinas vartojamas tose pačiose dozėse kaip tubazid. Be tuberkuliozės bakterijų, jis slopina kai kuriuos kitus mikroorganizmus. Rifampicinas yra labai stiprus vaistas, jis vartojamas sunkioje tuberkuliozėje.
2. Antrąją grupę sudaro streptomicinas (jis naudojamas gydymo tuberkuliozei pradžioje), kanamicinas (jis vartojamas, jei tuberkuliozės pacientas netoleruoja streptomicino), etambutolis (skiriamas antrajam tuberkuliozės gydymo etapui) ir kiti antibiotikai.
3. PASK, trečiosios grupės vaistas, vartojamas didelėmis dozėmis, savaime nėra labai stiprus, bet gerai remia pirmosios ir antrosios grupės vaistus.

Siekiant išvengti tuberkuliozės bakterijų atsparumo tam tikram vaistui, jie yra sujungti. Ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose pusę metų galima naudoti dviejų tuberkuliozės vaistų, pvz., Izoniazido ir etambutolio, derinį. Dažniau naudojamas didesnis tuberkuliozės vaistų skaičius. Pavyzdžiui, pacientas, sergantis tuberkulioze, tuo pačiu metu ima etionamidą su kanamicinu ir pirazinamidu. Buvo sukurti mišrūs vaistai tuberkuliozei, pvz., Rifang - susideda iš rifampicino su izoniazidu tinkamomis dozėmis.

Tuberkuliozės atveju vitaminai ir antialerginiai vaistai turėtų būti vartojami kartu su pagrindiniais tuberkuliozės vaistais.

Narkotikai gali nužudyti tuberkuliozę (tai yra pirmosios grupės vaistai - tubazidas ir rifampicinas, taip pat streptomicinas ir pirazinamidas) arba palikti augimą ir reprodukciją (tai visi kiti antibiotikai, naudojami tuberkuliozei). Tuberkuliozės bacillus reprodukcijos slopinimą daugiausia gamina tubasidas ir rifampicinas, kurį šiek tiek silpnina etionamidas, streptomicinas, kanamicinas ir net silpnesnis florimicinu, PAS ir tt

Tuberkuliozės vaistai taip pat klasifikuojami pagal jų gebėjimą prasiskverbti į urvus, kuriuose yra storos sienos ir kiti uždaryti tuberkuliozės židiniai. Vėlgi, rifampicinas ir tubazidas, taip pat pirazinamidas ir etambutolis turi geriausią skvarbą. Kadangi streptomicinas, florimitsinas prastai įsiskverbia į senus uždarus židinius, jie naudojami gydyti naujus tuberkuliozės pažeidimus.

Tuberkuliozės narkotikų šalutinis poveikis
Svarbu žinoti, kurie šalutiniai poveikiai išgydo tuberkuliozę. Virškinimo sutrikimai dažnai sukelia etionamidą, PAS, etambutolį. Tubazid turi toksišką poveikį kepenims, nervų sistemos cikloserinui, inkstams ir klausos analizatoriui - streptomicinui. Alerginė reakcija į tuberkuliozę gali sukelti beveik bet kokį antibiotiką. Manoma, kad tokie vaistai tuberkuliozei kaip etionamidas, cikloserinas ir kanamicinas yra šiek tiek blogesni.

Kaulų tuberkuliozė
Kiekvienas dešimtasis tuberkuliozės pacientas turi ligos kaulų formą. Kaulų tuberkuliozė prasideda nuo kaulų čiulpų patekusio tuberkulio. Jis yra paimtas iš pirminio tuberkuliozės dėmesio krauju. Pradedamas kaulų uždegimas, kuris po to patiria sūrio lydymą. Tada dalis kaulų, mirusių nuo tuberkuliozės, yra atskirta nuo pagrindinio kaulo, tai vadinama sekvestracija. Tada tuberkuliozės lazdelė užfiksuoja sąnarius.

Iš pradžių tuberkuliozės pacientai skundžiasi nuolatine, nors ir maža, temperatūra, nuovargiu. Tada kaulų tuberkuliozė sukelia skausmą lenkiant, judant. Dažnai kenčia raumenys, pvz., Pastebima vienos kojos raumenų išeikvojimas. Ant rentgeno spindulių su osteo-articine tuberkulioze kaulų galuose matomos ryškios vietovės, panašios į vandenyje tirpstantį cukrų. Tai yra pradinis sekvestracijos etapas, dar neturintis aiškių ribų. Nėra osteoporozės požymių. Atotrūkis tarp sąnarių paviršių pirmiausia didėja, o tada sutampa, kremzlės paviršius sąnaryje yra nevienodas. Kaulų tuberkuliozei būdinga infekcija iš paciento, turinčio atvirą tuberkuliozės formą, ir lėtai vykstant procesui. Be to, kaulų tuberkuliozę lydi toksikozės simptomai, būdingi ankstyvosioms tuberkuliozės stadijoms. Kaulų tuberkuliozei būdinga opų susidarymas, raumenų išsekimas ir vienos galūnės sutrumpinimas.

Kaulų tuberkuliozė skiriasi nuo kitų kaulų ir sąnarių uždegimų teigiamo Mantoux testo metu, tuberkuliozės bacilus aptinkamas, kai pasėjamas abscesas, o limfocitų skaičius periferiniame kraujyje labai padidėja.

Kaulo tuberkuliozės fazės:

1. Pirmajai tuberkuliozės fazei būdingas kaulo sunaikinimas jo sukibimo vietoje.
2. Antrajai (sąnario) tuberkuliozės fazei būdingas uždegimo perėjimas į sąnarį ir artrito atsiradimas.
3. Trečioji (po artikulinė) tuberkuliozės fazė yra kaulų uždegimo atidėjimo etapas.

Ypač dažnai išsivysto tuberkuliozė:

• stuburas (spondilitas),
• dubens sąnariai (koxitas),
• kelio (pavaros).

Nugaros tuberkuliozę dažniau paveikia paaugliai. Pirma, keli slanksteliai praranda kalcio, tada žlunga, o tuberkuliozė užfiksuoja aplinkinius audinius. Pacientas, turintis stuburo tuberkuliozę, pasireiškia sunkiu skausmu, susidaro kupra, paralyžius yra įmanoma, jei stuburo smegenys suspaustos slanksteliais, susidaro pūlingos fistulės.

Šlaunikaulių sąnarių tuberkuliozė Jis prasideda nuo nedidelio skausmo, važiavimo eigos. Tada skausmai su aktyviais judesiais didėja, opos formuojasi šlaunikaulio ir glutalo raumenų, fistulių gelmėse. Rentgeno spinduliuose, be sekvestracijos, pasikeičia sąnarių, jungiamų prie sąnario, sąnario ir tuščiaviduriai kaulai. Urvuose yra labai būdinga forma (panaši į įlanką). Dėl to dubens kaulų tuberkuliozė gali sukelti visišką sąnarių standumą, pėdos sutrumpinimą.

Kelio tuberkuliozė prasideda šlaunikauliu. Tuberkuliozės pacientas, pradėdamas skausmą, pradeda šlubuoti anksti. Tada kelio sąnario uždegimas, sutirštėjimas. Tuberkuliozės pacientas jaučia daug skausmo ir negali sulenkti kojos. Šlaunys tampa plonos. Rentgeno vaizdai rodo šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų, esančių šalia kelio sąnario, galus.

Kaulų tuberkuliozės gydymas slypi tuo, kad pacientas vartoja tuberkuliozės vaistus, taip pat gauna sanatorijos ir chirurgines procedūras. Dažnai naudojami tubazidas, rifampicinas, kanamicinas, PAS. Galūnės arba stuburas turi būti pritvirtintas, todėl naudojami korsetai, tinkavimas ir padangos. Kaulų tuberkuliozės chirurginio gydymo metu pašalinamos tuberkuliozės sunaikintos vietovės, kurios atkuriamos po viso tuberkuliozės gydymo kurso.