Ar privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą? Indikacijos

• Ketorolac v / v 30 mg (1 ml) dozė turi būti skiriama ne trumpiau kaip 15 sekundžių (sušvirkštus į raumenis, analgetinis poveikis vystosi po 30 minučių); Vaistas taip pat turi antipiretinį poveikį. Ketorolako negalima vartoti kartu su paracetamoliu dėl padidėjusio nefrotoksinio poveikio.
• Lornoksikamas geriamas po 8 mg geriamuoju stikline vandens. Vaistas taip pat turi antipiretinį poveikį.

• Salbutamolio įkvėpimas 1–2 aerozolio dozės (100–200 µg) arba per purkštuvą (2,5–5 mg). Sunku bronchų obstrukcijos atveju apsvarstyti sisteminio gliukokortikoidų vartojimo galimybę.

Kaip gydyti plaučių uždegimą ligoninėje

Plaučių uždegimas yra infekcinė-uždegiminė plaučių liga, kuri gali paveikti bet kokį amžiaus ir socialinį žmonių grupę. Yra keletas skirtingų kriterijų, leidžiančių įvertinti, ar pacientas su pneumonija turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje. Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientams, sergantiems sunkia liga, sukeliančia komplikacijų grėsmę arba esant sunkioms ligoms.

Hospitalizavimo trukmė

Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia pneumonija, turintys didelę mirties riziką arba komplikacijų atsiradimą, yra hospitalizuojami gydomojoje arba plaučių ligoninėje.

Pacientų buvimo departamente trukmė priklauso nuo:

Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje

• paskirtos antibiotikų terapijos trukmė (tipiškos pneumonijos atveju, antibiotikai skiriami 7-10 dienų, o uždegimui, kurį sukelia netipinė ar atspari flora, kursas gali siekti 21-25 dienų);
• klinikinio vaizdo dinamika (gerinant gerovę, ambulatorinis gydymas yra galimas);
• laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rodiklių pokyčiai (leukocitozės sumažėjimas, leukocitų nusėdimo greičio sumažėjimas, plaučių parenchimos infiltracijos išnykimas plaučių rentgenogramoje);
• paciento amžius (naujagimiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, stacionarinio gydymo trukmė didėja).

Vidutinis ligoninės buvimo laikas, priklausomai nuo pneumonijos etiologijos:

Plaučių uždegimo etiologinis faktorius

(patogenų mikroorganizmai)

Dvigubo ar vienašališko viso plaučių pažeidimo atveju gydymas turi trukti mažiausiai 21 dieną.

Taip pat yra grupė pacientų, sergančių lengva pneumonija, kuri patenka į skyrių dėl socialinių priežasčių (nepalankios gyvenimo sąlygos, nuolatinės gyvenamosios vietos nebuvimas). Tokių pacientų gydymas atliekamas pagal ambulatorines gydymo schemas (geriamuosius vaistus), o jų buvimas ligoninėje neviršija 10-12 dienų.

Sunkiais atvejais, kai pacientui reikia ypatingos priežiūros ar mechaninės ventiliacijos, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Plaučių uždegimo gydymo ligoninėje ypatybės

Pagrindinė pneumonijos gydymo grandis yra etiologinė vaistų terapija (antibiotikai), kuri leidžia pašalinti ligos priežastį. Pacientams, patekusiems į ligoninę dėl sunkios plaučių uždegimo, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant skiriant parenterinį (intraveninį ar intramuskulinį) vaistą nuo antibakterinių vaistų. Geriamieji antibiotikai veikia mažiau, todėl dažniausiai naudojami tik ambulatoriniam gydymui.

Mikrobiologinis skreplių tyrimas

Siekiant veiksmingai likviduoti patogeną iš organizmo, būtina pasirinkti antibiotikų grupę, kuri gali paveikti šiuos mikroorganizmus. Siekiant nustatyti infekcijos tipą, atliekamas skreplių mikrobiologinis tyrimas ir nustatomas floros jautrumas antibakteriniams vaistams. Norėdami tai padaryti, sėti ant specialių maistinių medžiagų, kurios vėliau auga bakterijas.

Sėjos rezultatai turi palaukti 5-7 dienas, todėl pradiniuose gydymo etapuose vaistai atrenkami empiriškai (dažniausiai skiriami plačiai spektro antibiotikai). Įvertinkite nustatyto antimikrobinio gydymo poveikį nesudėtingiems po 48 valandų ir sudėtingiems - po 72 valandų. Jei per šį laikotarpį nėra atsigavimo dinamikos, gydymas pakeičiamas kita antibakterinių vaistų grupe.

Kriterijai, rodantys antibiotikų veiksmingumą:

• kūno temperatūros sumažėjimas;
• dusulio sumažėjimas;
• bendros būklės gerinimas;
• sumažėjęs neutrofilijos kiekis kraujyje;
• teigiama rentgeno dinamika.

Gavus mikrobiologinės analizės duomenis, gydymo režimo korekcija atliekama pagal nustatytą mikroflorą ir jos jautrumą vaistams.

Be etiologinio gydymo, pacientui taip pat reikia skirti:

• infuzijos terapija (fiziologinio tirpalo infuzija į veną kartu su priverstine diureze gali užtikrinti tinkamą organizmo detoksikaciją);
• skausmą malšinantys vaistai (ypač kryžminėje pneumonijoje, kai pleuros dalyvauja patologiniame procese ir yra staigus skausmo sindromas);
• antipiretiniai vaistai (vaistai, mažinantys kūno temperatūrą);
• priešuždegiminis gydymas;
• mukolitiniai agentai (pagerina krūties ir gleivių reologines savybes, prisideda prie kvėpavimo takų valymo);
• vaistai nuo antihistamininių vaistų grupės (mažina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir neleidžia organizmui jautrinti).

Be pagrindinio vaistų terapijos, pacientai privalo paskirti:

Dietos numeris 11 Pevzner

• gydomoji dieta (Pevzner 11 m. dieta);
• terapinis pratimas;
• kvėpavimo nepakankamumo įkvėpimas (siekiant pagerinti deguonies kiekį kraujyje ir išvengti hipoksijos);
• fizioterapinės procedūros (vaistinių medžiagų įkvėpimas, terapiniai masažai).

Plaučių uždegimo gydymas vaikų ligoninėje atitinka pagrindinius suaugusiųjų gydymo principus. Tačiau reikia nepamiršti, kad jie vystosi greičiau ir blogiau kvėpavimo nepakankamumu, todėl net ir esant lengvai pneumonijai, būtina kontroliuoti dujų dujų sudėtį (deguonies prisotinimą). Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurie antibakteriniai vaistai, plačiai vartojami suaugusiems, yra kontraindikuotini vaikams.

Ypatingas dėmesys skiriamas pneumonijai, kuri atsirado senyvo amžiaus žmonėms, nes liga progresuoja labai greitai. Renkantis vyresnio amžiaus žmonių gydymą, atsižvelgiama į sumažėjusį organizmo reaktyvumą ir atsparumą, taip pat į ligų sunkumą.

Nėščioms moterims gydymas vėlesniais laikotarpiais (po 22 savaičių) atliekamas tik specializuotos akušerijos skyriaus sąlygomis. Nėštumo metu vartojamų vaistų pasirinkimas turi būti atliekamas labai atsargiai, kad būtų išvengta vaisiaus gimdos patologijos.

Plaučių uždegimo gydymas specializuotoje ligoninėje leidžia pacientui suteikti tinkamą gydymo ir apsaugos režimą. Gydymo medicinos įstaigoje privalumas yra galimybė parenteriniu būdu gydyti ir nuolat stebėti paciento būklę. Vaikų ir vyresnių nei 70 metų amžiaus žmonių gydymas turėtų būti stacionarus netgi esant sąlyginai nesudėtingam ir nesudėtingam plaučių uždegimo kursui, nes šių grupių pacientams kyla didelė komplikacijų ir skubių gyvybei pavojingų sąlygų rizika.

Kaip ir kiek ligoninėje gydoma pneumonija

Niekas nenori gulėti ligoninėje, bet jei kalbame apie sunkią pneumonijos formą, tada geriau atsisakyti hospitalizuoti. Laimei, daugiau kaip pusė atvejų gydomi ambulatoriškai.

Indikacijos hospitalizavimui

Plaučių uždegimo gydymo praktikoje gydytojai vadovaujasi suaugusių pacientų, sergančių apatinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydymui. Standartas atitinka tarptautinius standartus ir siūlo pažangiausias terapines technikas.

Pagal dokumentą ambulatoriniai pacientai yra žmonės su lengva ar vidutinio sunkumo pneumonija. Jie gydomi namuose 1–3 savaites. Laikotarpis iki visiško atkūrimo priklauso nuo:

• patogeno tipas;
• ligos sunkumą;
• antibiotikų reakcijos;
• bendroji kūno būklė.

Pacientai, sergantys sunkia pneumonija, patenka į ligoninę gydymui. Jis nustatomas taškuose pagal CURB65 skalę ir klinikinį įvertinimą. Kiekvienas toks veiksnys yra apskaičiuotas viename taške:

• sąmonės pažeidimas (nustatomas užduodant paprastus klausimus, kuriems nereikia specialių žinių);
• kraujo karbamido kiekis yra didesnis nei 7 mmol / l;
• kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis žemesnis kaip 90 mm Hg ir / arba diastolinis žemiau 60 mm Hg);
• vyresni nei 65 metų amžiaus.

CURB65 iš 0 pacientas išliks ambulatoriniu pagrindu, o 1, 2 ir 3 reikšmės rodo, kad reikia hospitalizuoti.

Praktiškai žmonės, turintys:

• dvišalė pneumonija;
• aukšta temperatūra ir stiprus apsinuodijimas;
• pūlingas skrepis;
• didelis kvėpavimo dažnis (virš 30 minučių per minutę);
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• sąmonės pažeidimas;
• sunkus dehidratacija;
• sunkių kartu atsirandančių ligų;
• vienišas.

Ligoninės režimas

Giminaičiai visada rūpinasi tuo, kiek ilgai trunka pavojingiausias laikotarpis. Gydytojai skiria pirmas 3-4 dienas nuo gydymo pradžios. Atsižvelgiant į karščiavimą ir apsinuodijimą, pacientui skiriama lovos poilsio vieta. Jaunų žmonių kūno temperatūra žemesnė nei 39 ° C neužmuša.

Siekiant išvengti stagnacijos plaučiuose ir gleivinėse, pacientui rekomenduojama išeiti iš lovos ne mažiau kaip 20 minučių. Kai tik sumažėja temperatūra, galite eiti ir pasivaikščioti.

Standartinis pneumonijos gydymas yra gausus gėrimas. Ypatingai naudingi yra vitamino vaisių gėrimai, sultys, vaistažolių arbatos, nekarbonizuotas mineralinis vanduo. Mityba suteikia lengvas sriubas, suporuotas žuvis ir mėsos patiekalus, daržoves ir vaisius.

Sunkiems pacientams ligoninėje ruošiamas deguonies įkvėpimas. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Diagnostinės ir terapinės priemonės ligoninėje

Ligoninė suteikia geriausias galimybes giliai diagnozuoti pneumoniją. Net skubios pagalbos tarnyboje pulmonologas atliks klinikinį tyrimą ir nukreipia pacientą į rentgeno spinduliuotę. Paveikslėlis sudarytas dviem projekcijomis. Išskirtiniais atvejais jie gali užsisakyti ultragarso nuskaitymą arba CT nuskaitymą.

Pirmąją ligoninės dieną specialistai analizei imsis kraujo ir skreplių. Daugiau informacijos apie laboratorinių ir spinduliuotės metodų rezultatus galima rasti skyriuje „Diagnostika“. Gydymo metu gali būti paskirti kitų tipų tyrimai, siekiant įvertinti atsigavimo dinamiką arba išsiaiškinti diagnozę. Tai apima:

• karbamido, elektrolitų ir kepenų kraujo parametrų nustatymas;
• deguonies prisotinimas;
• PCR prie pneumokokinės DNR;
• L. pneumophila antigenų aptikimas šlapime;
• tiesioginė imunofluorescencijos (RPIF) reakcija L. pneumophila;
• serologiniai mikoplazmos tyrimai ir kt.

Prieš nustatant patogeno tipą, antimikrobinis gydymas yra pasirinktas empiriškai. Sunkiais atvejais sąskaitos eina į laikrodį. Vėlavimas gali būti mirtinas. Gydytojas turi 4 valandas, kad galėtų priimti sprendimą ir parašyti terapinį kursą. Savo veikloje ji gali būti orientuota į specialų algoritmą (2 pav.).

Be antibiotikų, terapinis kursas apima:

• skausmą malšinantys vaistai;
• NVNU;
• mukolitikai;
• atsinaujinantys vaistai.

Be rodomų vaistų:

• nugaros masažas;
• fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai.

Gydymo antibiotikais trukmė

Antibiotikų vartojimo trukmės klausimas taip pat susijęs su pacientais ir jų šeimomis. Paprastai šie vaistai nustoja vartoti po 7 dienų. Esant vidutinio sunkumo pneumonijai, antimikrobinio gydymo laikotarpis pratęsiamas iki 10 dienų, o sunkus - ilgesnis nei 20 dienų. Čia išvardyti antibiotikų režimai.

Priklausomai nuo patogeno, įprasta sutelkti dėmesį į šias gydymo sąlygas:

Kiek jums turėtų likti ligoninėje su pneumonija

Pneumonija yra viena iš pavojingiausių kvėpavimo organų ligų. Ši patologija yra vienodai paplitusi ir vaikams, ir suaugusiems. Ypač sunku nešioti pneumoniją, mažus vaikus, silpnėjusius žmones ir pagyvenusius žmones. Pneumonija gali pasireikšti įvairiomis formomis ir įvairiais simptomais. Tai priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir jo būklės sunkumo, kiek žmonių bus gydomi ligoninėje. Paprastai su plaučių uždegimu ligoninėje yra apie 2 savaites, tik sunkiais atvejais ligoninėje praleistas laikas gali būti padidintas.

Kai reikia hospitalizuoti

Jei pacientui diagnozuojama pneumonija, gydytojas nustato ligoninės poreikį pagal asmens būklę. Yra pacientų grupė, gydoma namuose, gydymas šiuo atveju trunka apie 3 savaites. Tai dažniausiai yra žmonės, kuriems būdinga lengva ar vidutinio sunkumo liga. Tokiu atveju gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Patogeno tipas.
• Uždegiminio proceso sunkumas.
• Kūno reakcija į vykstantį antibiotikų gydymą.
• Bendra paciento būklė.

Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje nurodomas tik pacientams, sergantiems sunkia liga. Srauto intensyvumas nustatomas pagal specialią skalę CURB65, o kiekvienas rodiklis atitinka vieną tašką. Tokie rodikliai yra svarstomi:

• Aiškumas arba sąmonės sutrikimas. Tai nustatoma paprašius paciento paprastų klausimų, į kuriuos atsakymai nereikalauja specialių žinių.
• Kraujo spaudimas Jei norite įspėti gydytoją, jis turėtų būti mažesnis nei 90/60.
• Padidėjęs karbamido kiekis kraujyje, daugiau kaip 7 mmol / l.
• Paciento amžius. Suaugusiems pacientų hospitalizavimo rodiklis yra vyresnis nei 65 metų, vaikams iki 3 metų.

Jei pacientas turi visus šiuos nulinius rodiklius, leidžiama gydyti namuose. Jei asmuo atitinka bent vieną iš šių rodiklių, gydymas turi būti atliekamas ligoninės ligoninėje.

Tokiais atvejais ligoninėje būtinai gydomi plaučių uždegimai:

• Jei pacientas turi pernelyg aukštą temperatūrą, kuri prastai nuleista įprastomis priemonėmis.
• Jei intoksikacijos simptomai yra ryškūs.
• Diagnozuota dvišalė pneumonija.
• Nustatyta visa pneumonija.
• Kai kosulys išsiskiria pūlingu skrepliu arba skrandyje yra kraujo mišinys.
• Greitesnio kvėpavimo atveju, iki 30 kvėpavimo per minutę.
• Stebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai.
• Pacientas supainiojo sąmonę.
• Yra dehidratacijos požymių.

Be to, ligoninėje jis skirtas gydyti pacientus, sergančius plaučių uždegimu, kuriems buvo sukeltos lėtinės patologijos. Šiuo atveju paciento kūnas labai susilpnėja. Liga greitai išsivysto ir yra didesnė tikimybė, kad atsiras rimtų komplikacijų.

Pneumonija yra ypač sunku mažiems vaikams. Dėl savo mažo svorio jie greitai vystosi intoksikacijos, kuri dažnai baigiasi mirties.

Kuriame departamente su pneumonija

Jei diagnozuojama pneumonija, pacientui skiriamas gydymas į ligoninę plaučių ar infekciniame skyriuje. Sunkus plaučių uždegimas, pacientas gali būti patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Šiuo atveju pacientas turėtų būti stebimas visą parą. Dažnai tokius pacientus reikia prijungti prie respiratoriaus.

Jei asmuo gyvena kaimo vietovėje, o ligoninėje nėra plaučių skyriaus, pacientas paprasčiausiai patenka į gydymo skyriaus ligoninę, tačiau gydymas atliekamas pagal priimtas normas. Sunkiais atvejais pacientas į rajono ligoninę patenka į greitąją pagalbą.

Jei dėl kokios nors priežasties pacientas atsisako hospitalizuoti, gydymas atliekamas namuose. Tačiau šiuo atveju iš paciento prenumeruojama, kad jis atsisakė būti hospitalizuotas. Vaikų atveju tėvai rašo kvitą.

Stacionaro gydymo ypatybės

Esant pneumonijai, pirmosios trys dienos nuo gydymo pradžios laikomos svarbiausiu laikotarpiu. Šiuo metu pacientai turi laikytis lovos. Jauni ir ištvermingi žmonės šiuo metu negauna temperatūros iki 39 laipsnių. Tai būtina, kad organizmas galėtų kovoti su infekcija.

Kad būtų išvengta plaučių stagnacijos ir nepasireiškia spaudimas, pacientas turi išeiti iš lovos kelis kartus per dieną ir lėtai pasivaikščioti po 15 min. Kai temperatūra grįžta į normalią padėtį, pacientas rodomas trumpais pasivaikščiojimais gatvėje.

Būtina užtikrinti, kad pacientas gerti daug. Tai greitai pašalins intoksikacijos simptomus ir normalizuos medžiagų apykaitos procesus organizme. Asmuo su pneumonija turi gerti spirituotus gėrimus. Tai gali būti žalioji arbata su citrina ir medumi, sultinio klubai, sultys ir kompotai. Nepamirškite apie paprastą vandenį, kuris taip pat turėtų būti pakankamas dietai. Suaugusiojo dieną reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.

Pacientui, sergančiam pneumonija, skiriama speciali dieta. Mityba turėtų būti lengvi daržovių ir javų sriubos, mėsos ir žuvies patiekalai, virtos daržovės ir daug vaisių. Reikėtų atsisakyti per didelio konditerijos gaminių vartojimo.

Sunkios ligos atveju dažnai pasireiškia grynas deguonis. Jei stebimas ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tik tokiu atveju galite išvengti sunkių komplikacijų ir greitai atsigauti.

Kaip gydyti plaučių uždegimą ligoninėje

Atsižvelgdamas į paciento skyrių, gydytojas atidžiai išnagrinėja medicinos kortelės ištrauką ir dar kartą išnagrinėja pacientą. Remiantis indikacijomis, gali būti nustatyta rentgeno arba kompiuterinė tomografija. Per pirmąsias ligoninės dienas pacientas ištirtas kraujo ir skreplių tyrimui. Be to, norint įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą, galima nustatyti tokius tyrimus:

• Kepenų tyrimai ir karbamido nustatymas kraujyje.
• Specialus PCR tyrimas siekiant nustatyti pneumonijos sukėlėjus.
• Deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje nustatymas.
• Serologiniai tyrimai mikoplazmozei aptikti.

Norint įvertinti bendrą kūno būklę, pacientui taip pat priskiriamas šlapimo tyrimas. Pagal šią analizę galima nustatyti antigenus.

Jei patogenas nenustatytas, paskirkite didelio spektro vaistus. Sunku ligos eigai gydymo atidėjimas gali kainuoti ligoniui. Gydymas turi būti paskirtas per 4 valandas nuo paciento priėmimo į ligoninę.

Be plataus spektro antibiotikų, gydymo režimas apima ir kitus vaistus. Pacientas turi būti paskirtas:

• Mucolytics ir atsikosėję vaistai.
• Priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai.
• Gydomasis skausmas, jei pacientas nerimauja dėl stipraus galvos skausmo ar krūtinės skausmo.
• Vitaminų preparatai.

Be to, į gydymo režimą įtraukiamos fizioterapinės procedūros. Pacientams, sergantiems pneumonija, pasireiškia elektroforezė, parafinas, ozokeritas. Gydytojas gali paskirti nugaros masažą ir kvėpavimo pratimus.

Antibiotikai paprastai skiriami per 7-10 dienų. Sunkiais atvejais nurodoma į raumenis ar į veną. Jei ligos eiga yra labai sunki, gydymo antibiotikais kursas gali būti pratęstas 3 savaites. Šiuo atveju skirtingų grupių vaistai pakaitomis keičiasi taip, kad patogenai nesukurtų atsparumo.

Gydymas antibiotikais gali būti ilgesnis nei mėnuo, jei uždegimą sukelia pirocianinė lazdelė arba enterobakterijos.

Kartais po gydymo pagrindiniai simptomai išnyksta, tačiau ESR rodiklis kraujyje išlieka aukštas, o plaučių audinių sritys nėra aiškiai matomos rentgeno spinduliuose. Tokiais atvejais gydyti antibiotikais nereikia. Reikia nepamiršti, kad antibiotikai veikia ligos priežastį, o ne morfologiją.

Kai pacientas laikomas sveiku

Manoma, kad pacientas yra visiškai išgydytas, jei jis neturi būdingų ligos simptomų. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas normalizavus temperatūrą, stabilizuojant kvėpavimą ir gerinant radiografinius duomenis.

Po išleidimo iš ligoninės pacientas stebimas gyvenamojoje vietoje maždaug šešis mėnesius. Per tą laiką žmogus kelis kartus atlieka rentgeno spindulius ir atlieka kraujo tyrimus. Jei šiuo metu patologiniai reiškiniai nenustatyti, pacientas pašalinamas iš registro.

Pacientai, sergantys plaučių uždegimu, ligoninėje gydomi 2-3 savaites. Jei ligos eiga yra sunki, hospitalizavimas trunka apie mėnesį. Pirmosiomis dienomis, po to, kai paciento būklė yra normalizuota, leidžiama pailsėti.

Ar žinote, kuriame departamente yra pneumonija?

Plaučių uždegimas yra pavojinga infekcinė liga, kuri reikalauja specialaus gydymo. Lengvųjų židinių formų atveju terapija yra įmanoma ambulatoriniu pagrindu, o lobaro formos arba sunkių komplikacijų atveju asmuo turės praleisti laiką ligoninėje.

Svarbu suprasti, kokiomis aplinkybėmis reikalinga privaloma hospitalizacija, nes jei nesustabdysite patogenezės vystymosi laiku, galite gauti sunkių komplikacijų arba mirti. Šiame straipsnyje bus paaiškinta situacija, kai departamentas yra su pneumonija.

Kai reikia hospitalizuoti

Plaučių uždegimas iš esmės yra bakterinis, tačiau jį gali sukelti virusai ir netgi mikroskopiniai grybai. Visi žmonės nukentėjo, nepriklausomai nuo lyties ar lyties.

Daug kas priklauso nuo individualių savybių ir imuniteto stiprumo, pavyzdžiui, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms yra didesnis polinkis į patogenus ir pabloginti būklę. Pirmieji dar nėra visiškai suformavę imuninės sistemos, o pastaruoju metu tai jau gana silpna.

Pastaba. Paprastai diskomfortas ir kosulys patenka į vietinį gydytoją ar terapeutą. Jis diagnozuoja ligą ir, jei aptinka (įtariamas) plaučių uždegimą, jis turi nukreipti pacientą į pulmonologą, nors gydytojas gali gydyti lengvas ligos formas.

Gydytojas tikrina (auskultacijos, fizinės apžiūros, testų ir krūtinės rentgeno spindulių) ir diagnozuoja. Jis taip pat nustato hospitalizavimo galimybes ir pateikia kreipimąsi į stacionarinį pulmoninio skyriaus skyrių.

Sunkiomis sąlygomis pacientas gali būti siunčiamas į kitus skyrius. Dėl aiškumo žiūrėkite į stalą.

Lentelė Įrengta hospitalizacija plaučių uždegimui:

Gydymo trukmė

Paprastai liga trunka apie dvi savaites. Tipinė stacionarinė viešnagė yra maždaug 10 dienų (vidutinė srovė), dvi ar daugiau savaičių, jei pacientas jaučiasi labai blogai. Su lengva plaučių uždegimo forma žmonės gydomi namuose, griežtai prižiūrint pulmonologui ar terapeutui.

Keli veiksniai turi įtakos ligos trukmei:

• patogeno ir jo rūšių kilmė;
• patogenezės ypatybės (ligos sunkumas);
• atsakas į siūlomą terapiją;
• kitų ligų buvimas;
• amžius;
• žmonių sveikatai.

Ligoninės sąlygos

Uždegiminio proceso sunkumą nustato gydantis gydytojas, todėl buvo sukurtas specialus CURB65 skalės nurodymas. Jo esmė - taškų sistema - kuo daugiau jų, tuo sunkiau paciento būklė.

Kiekvienam kriterijui yra tam tikra charakteristika:

• žmogaus sąmonės būklė (nustatoma kaip pacientas atsako į akivaizdžius klausimus);
• kraujo spaudimo lygis, tuo mažesnis - kuo pavojingesnis;
• padidėja karbamido koncentracija kraujyje (kritinė, kai daugiau kaip 7 mmol / l);
• amžius - mažiems vaikams (iki 3 metų amžiaus) ir pagyvenusiems (vyresniems nei 65 metų) ligoninėje be ligos;

Atkreipkite dėmesį. Jei CURB65 skalėje diagnozės laipsnis yra nulis, tada pneumonijos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kitais atvejais rekomenduojama gydyti stacionarus.

Indikacijos hospitalizavimui:

• labai aukšta nešaldyta kūno temperatūra;
• stiprus apsinuodijimas;
• kryžminė arba dvišalė pneumonija;
• skreplių ekspresija su krauju ir pūliais;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• sąmonės aprasymas arba labai silpna asmens būklė;
• dehidratacija;
• yra rimtų lėtinių ligų

Mažiems vaikams greito intoksikacijos pradžia yra būdinga, nes jie turi mažą kūno masę. Anksčiau daugelis mirčių buvo užregistruoti ankstyvame amžiuje, tačiau šiuo metu padėtis gerokai pagerėjo - 1000 pacientų yra tik keletas mirčių.

Jei atvejis yra labai sunkus, asmuo nukreipiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kur pacientą nuolat prižiūri gydytojai ir slaugytojai. Dažnai tokiais atvejais pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Mažuose miesteliuose ir kaimuose, kur nėra žmogaus pulmonologijos, jie nustatomi pagal bendrosios terapijos skyrių arba greitosios pagalbos automobilį į artimiausią regioninę kliniką.

Svarbu. Priverstinai hospitalizuota negali būti. Kai asmuo atsisako gydytis stacionare, iš jo paimamas raštiškas kvitas, kad jis įspėjamas apie galimas pasekmes.

Stacionaro gydymo ypatybės

Atvykus, pacientas ištirtas (bendras ir kepenų kraujas, šlapimas, išmatos, LHC-skreplių kultūra) ir imami rentgeno spinduliai (jei jie nebuvo atlikti prieš hospitalizavimą). Remiantis tyrimu, nustatyta antibakterinė ir simptominė terapija (mucolytics, analgetikai, bronchodiliatoriai, vitaminų ir mineralinių kompleksų ir kt.). Paciento būklę kasdien vertina gydantis gydytojas, o nustatytas gydymas koreguojamas.

Sunkiausias laikotarpis yra pirmosios dienos. Norint sumažinti temperatūrą, nerekomenduojama, jei ji yra mažesnė nei 39 laipsniai, o tai padeda organizmui susidoroti su patogenine mikroflora.

Kai žmogus tampa lengviau, galite išeiti iš lovos ir pasilikti globos zonoje, o tai padės sumažinti spūstis. Pasibaigus temperatūrai, skiriamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, parafinas, ozokeritas, nugaros masažas, kvėpavimo pratimai) ir pasivaikščiojimai šviežio oro metu šiltuoju metų laiku.

Dieta turi apimti didelį kiekį skysčio, geriausia vandens. Rekomenduojama naudoti baltymus ir spirituotus augalinius maisto produktus, nėra jokių specialių apribojimų, bet dėl ​​stiprios antibakterinės terapijos skrandį pernelyg sunku įtempti, kad nepablogėtų virškinimo procesai.

Kai pacientas laikomas sveiku

Atkuriant klinikinį vaizdą išnyksta, kad išnyktų. Kai nėra temperatūros, kvėpavimas yra laisvas, rentgeno nuotrauka nerodo tamsos buvusio uždegimo proceso vietoje, pacientas yra pasirengęs išleisti.

Kosulys vis dar gali išlikti, tačiau jis turi likutinį poveikį. Todėl, praėjus mėnesiui po išėjimo iš ligoninės, rekomenduojama vartoti mucolitinius agentus, pvz., Vaistą Lasolvan.

Per šešis mėnesius žmogus turi apsisaugoti nuo hipotermijos ir infekcinių ligų. Per šį laikotarpį pacientas stebimas rajono gydytoju ar pulmonologu, jei jis yra įtrauktas į gydytojo sąskaitą.

Ar galima gydyti plaučių uždegimą namuose? Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai, kvėpavimo gimnastikos efektyvumas gydant pneumoniją

Sunku rasti asmenį, kuris niekada negirdėjo apie šią ligą. Kažkas jį patyrė, ir kažkas pamatė, kaip pažįstamas pneumonija. Ar manote, kad ji yra pavojinga? Ar tai galima palyginti su šaltu? Žinoma, nėra aiškaus atsakymo. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra plaučių uždegimas.

Pneumonija yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos (rečiau virusai), kuri yra plaučių audinio uždegimas.

Kokios bakterijos sukelia ligą?

Dažnai:

• pneumococcus (lotynų kalba - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamidijos (Chlamydophila pneumoniae);
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

Retai:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• kiti, pavyzdžiui, enterobakterijos, veikiančios virškinimo trakte arba grybeliuose, mikobakterijose.

Labai retai:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Beveik pusė pacientų turi bakterinės infekcijos ir viruso. Virusas negali sukelti pneumonijos, tačiau tai padės bakterijoms šioje srityje. Dažniausiai pacientai išskiria:

• A ir B tipo gripo virusai;
• parainfluenza;
• adenovirusas;
• kvėpavimo sincitinis virusas.

Veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą:

• lėtinės kvėpavimo takų ligos (pavyzdžiui, bronchitas, astma);
• sumažintas imunitetas;
• daug vienu metu gautų mikrobų;
• vitamino trūkumas organizme;
• hipotermija;
• alkoholizmas;
• nekontroliuojamasis diabetas;
• gyvena slaugos namuose;
• neapdorotų dantų buvimas;
• kambario oro kondicionieriaus, oro drėkintuvo buvimas;
• pneumonijos ir uždarosios grupės (vaikų darželis, klasė, kareivinės) protrūkis;
• sunkių kartu atsirandančių ligų;
• paciento nelankstumas ir tt

Apsauga nuo kvėpavimo takų infekcijų padeda:

• mechaniniai veiksniai (sudrėkintas oras, epigloto buvimas prieš patekimą į trachėją, bronchų daugialypis šakojimas);
• čiaudulys ir kosulys;
• specialios dangos (epitelio) su keliais judančiais blakstienomis buvimas kvėpavimo takuose (jų svyravimų judėjimas prisideda prie mikrobų pašalinimo);
• bendras organizmo atsparumas bet kokioms infekcijoms (imunitetui).

Plaučių uždegimo išsivystymo mechanizmas

Viskas prasideda nuo patogeninės mikrobo įsiskverbimo į žmogaus kvėpavimo takus. Tai gali pasireikšti kvėpavimo metu, kai žarnyno turinys yra išmestas į kvėpavimo kaklą vėmimo metu arba įdedant dirbtinį mėgintuvėlį (trachėjos intubacija). Po to mikrobai plinta giliai į plaučius ir aktyviai dauginasi. Kūnas „mato“ tai yra atsakingas už uždegiminės reakcijos vystymąsi, paveiktą audinį.

Plaučių uždegimo simptomai ląstelių lygmeniu išreiškiami trimis etapais:

1. Banga. Šis etapas trunka 1-3 dienas. Uždegimas pasireiškia alveolių (mažiausių kvėpavimo maišelių) išplitimu ir skysčio atsiradimu jose.

2. Adhesions. Trukmė 3 - 5 dienos. Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) įsiskverbia į aplinkinių kraujagyslių alveolius ir palaipsniui iš jų išstumiami visi orai. Dėl aukšto hemoglobino kiekio alveolių turinys tampa „rūdytas“. Tada sumažėja eritrocitų skaičius, o juos pakeičia baltieji kraujo kūneliai - leukocitai. Be to, medžiaga yra suformuota fibrinu. Leukocitai yra pilki alveolių.

3. Leidimai. Leukocitai ir fibrinas ištirpsta, o kosulys iš dalies išnyksta.

Pneumonijos simptomai

1. Kosulys Pirmosiomis ligos dienomis ji yra sausa, skausminga, skausminga, bet netrukus tampa šlapi. Tai reiškia, kad kosulys sukietėja. Skrepliai dažnai yra drumstas, gali būti gelsvas arba žalsvas atspalvis.
2. Dusulys. Būdingas sunku iškvėpti, pamažu didėja.
3. Padidėjusi kūno temperatūra. Skaičiai skiriasi nuo 38 ° iki 40 ° C ir daugiau.
4. Gedimas, silpnumas, prakaitavimas.
5. Dėl plaučių auscultation, gydytojas girdės drėgnus burbuliukus.

Plaučių uždegimas - simptomai senyvo amžiaus žmonėms

Pagrindinis ir kartais vienintelis ženklas yra dusulys. Be to, būdinga bloga nuotaika, nepagrįstas nuovargis, mieguistumas, apetito stoka. Kosulys nėra dėl su amžiumi susijusių kvėpavimo sistemos pokyčių. Sumažėja kosulio centro jautrumo slenkstis, smarkiai mažėja epitelio blakstienų skaičius. Imunitetas taip pat veikia blogiau, todėl nėra jokios gynybinės reakcijos uždegimo ir karščiavimo forma.

Klasifikacija

susijusios su ligos medicininės priežiūros teikimu

• bakterija;
• virusas;
• grybelis;
• mikobakterija (tuberkuliozė ar kita);
• parazitas.

Ii. Asmenims, kurių imunitetas gerokai sumažėjo:

• AIDS (įgytas imunodeficito sindromas);
• kitos ligos ir ligos.

Iii. Plaučių uždegimas dėl aspiracijos (patekimo į trachėją) iš burnos gleivinės turinio / buvusio plaučių absceso

Ii. Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija (dirbtinis kvėpavimas, palaikomas specialiu aparatu).

Iii. Nosokomija pacientams, kuriems yra stiprus imuninės sistemos sutrikimas:

• žmonėms, kuriems buvo transplantuotas donoro organas;
• pacientams, gydomiems imunosupresija (pvz., vėžio atveju).

Ii. Esant šioms sąlygoms:

• atidėtas gydymas antibakteriniais vaistais per pastaruosius 3 mėnesius;
• hospitalizavimas ligoninės stacionare (nepriklausomai nuo priežasties) daugiau kaip 2 dienas per paskutines 90 dienų;
• gyvena bet kurioje institucijoje, kur asmeniui teikiamos specializuotos priežiūros paslaugos (našlaičiai ir pan.);
• lėtinė hemodializė (naudojant dirbtinį inkstų mechanizmą) ≥ 30 dienų;
• žaizdų gydymas namuose be sveikatos priežiūros darbuotojo priežiūros;
• sumažintas imunitetas.

Deja, medicininės pagalbos atidėjimo atveju pneumonija gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima:

• pleuros suleidimas Kiekvienas plaučiai slypi tam tikru maišeliu - jį sudaro pleuros lakštai. Išorinis pleuros lapelis prijungtas prie šonkaulių. Vidinis - sluoksnis plaučiuose. Kai pneumonija tarp šių lapų gali susikaupti skysčio. Jo buvimas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir pailginti gydymą;
• empyema pleura. Labiau sudėtinga komplikacija, nes vietoj įprastinio skysčio, kaip ir eksudato, su empyema, tarpas tarp pleuros lakštų susikaupia.
• plaučių audinių naikinimas. Formavimasis plaučių ertmės viduje, pripildytas puvinio, kuris gali sprogti;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Pacientas dažnai kvėpuos paviršutiniškai, skundžiasi oro trūkumu, atsiras mėlyna oda. Jo audiniai ir organai bus prarasti deguonimi;
• šokas, arba ūminis kvėpavimo sutrikimas. Kai tai yra šviesa, ji nustoja vykdyti savo funkcijas - kvėpuoti ir praturtinti kraują deguonimi. Ši būklė gydoma intensyviosios terapijos metu, gali sukelti mirtį;
• infekcijos protrūkių atsiradimas visame kūne;
• septinis šokas. Plaučių uždegimo priežastis tampa organizme, bando kovoti, bet, deja, gyvybiškai svarbių organų gyvybingumas ir funkcionavimas kenčia (inkstai, širdis, smegenys);
• širdies ir aplinkinių audinių uždegimas;
• inkstų uždegimas;
• psichozė;
• anemija ir kt.

Diagnostika

Kreipdamasis į ligoninę, gydytojas tiria pacientą. Ji apima:

1. Skundų rinkimas ir paciento tyrimas. Nustatomi tokie vietiniai simptomai kaip kosulys, hemoptysis, krūtinės skausmas. Dažni ligos simptomai yra karščiavimas, silpnumas. Klausydamasis plaučių, gydytojas girdi drėgnus smulkius burbuliukus ant pažeistos teritorijos, krepitus (pleuros trinties garsas palieka kartu). Galbūt sustiprinto balso drebulio ir nuobodu mušamojo garso buvimas.

2. Privalomas įvykis bus kraujo ir šlapimo pristatymas. Visą kraujo kiekį reikia išgerti du kartus, ligos pradžioje ir 7 - 10 dieną. Jei asmuo yra ligoninėje, bandymai atliekami per pirmąsias 2 valandas po priėmimo ir baigus antibakterinio gydymo kursą.

3. Be to, stacionariniame skyriuje atliekami skreplių tyrimai - mikrobiologiniai, gramatiniai dažai ir sėja, siekiant nustatyti nustatyto patogeno jautrumą antibiotikams.

4. „Aukso standartas“ pneumonijos diagnozėje yra krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Atliekamos dvi nuotraukos, dviem projekcijomis, kad neprarastumėte pažeisto plaučių ploto. Taip pat būtina užbaigti procedūrą du kartus - pirmąją ligos dieną ir 11 - 12 dieną.

5. Papildomi tyrimo metodai vykdomi ne visi, bet tik tuo atveju, jei gydytojas juos laiko būtinais konkrečiu atveju. Tai apima:

• Kompiuterinė tomografija;
• pleuros skysčio tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas - stebėti kitų organų funkciją, be plaučių.

Kompiuterinės tomografijos indikacijos:

• tipiškos klinikinės pneumonijos paveikslo buvimas, bet rentgeno patologijos nebuvimas;
• įtariamos pneumonijos komplikacijos, pvz., pūlinys;
• pneumonijos lokalizacija plaučių viršutiniuose skiltuose;
• tarpinių limfmazgių išplitimas;
• neveiksmingas gydymas;
• pasikartojantis, ty kartotinė pneumonija, kuri atsiranda toje pačioje srityje (segmente, skiltyje), kaip ir anksčiau.

6. Deguonies kiekio kraujyje pulso oksimetrijoje tyrimas.

7. Elektrokardiografija (tyrimas širdies darbui įvertinti).

8. Ultragarsinis širdies (echokardiografijos) ir (arba) pilvo organų tyrimas.

9. Fibrobronchoskopija (įvedimas į trachėją ir vamzdelio bronchus, su kuriais gydytojas išnagrinėja bronchus, prireikus nuspauskite audinio gabalėlį).

10. Konsultacijos su kitų specialybių gydytojais - pulmonologu, ftisiologu.

Po diagnozės nustatykite ligos sunkumą ir gydymo vietą.

Sunkumo kriterijai:

• pneumonijos pobūdis (kiek segmentų yra paveikta);
• dusulio sunkumas, kvėpavimo nepakankamumo buvimas / nebuvimas;
• apsinuodijimas;
• karščiavimas;
• viso kraujo kiekio nuokrypio laipsnis.

Pneumonija - geras gydymas namuose

• ne seniems žmonėms (iki 60-65 metų amžiaus), saugiems ir iš pradžių sveikiems;
• jei pneumonijos centras yra mažas (segmentas);
• karščiavimas mažesnis nei 38 ° C;
• nėra kvėpavimo ir širdies nepakankamumo;
• yra geros gyvenimo sąlygos, o artimieji gali rūpintis ligoniais.

Norėdami nustatyti ligoninės hospitalizavimo indikacijas, gydytojai visame pasaulyje naudoja specialų CRB-65 skalę:

• C - sutrikusi sąmonė (pacientas yra slopinamas, nesupranta, kas vyksta, neatgautų sąmonės);
• R yra kvėpavimo judesių dažnis ≥ 30 per minutę;
• B - diastolinis (mažesnis) kraujospūdis mažesnis nei 60 mm. Hg Arba sistolinis (viršutinis) kraujo spaudimas mažesnis nei 90 mm. Hg v.;
• 65 - vyresni nei (arba lygūs) 65 metai.

Jei yra bent du iš minėtų kriterijų, asmuo turėtų eiti į ligoninę.

Be to, Rusijos Federacijoje taikomos šios hospitalizavimo indikacijos:

1. Paciento amžius yra vyresnis nei 65 metų.
2. Kartu su sunkiomis lėtinėmis ligomis.
3. Neefektyvus gydymas klinikoje tris dienas.
4. Sumišimas, dezorientacija laiko, erdvės, savęs.
5. Galimas burnos turinio, kvėpavimo takų skrandžio nurijimas.
6. Kvėpavimo dažnis per 30 minučių per 1 minutę.
7. Kraujo spaudimas šokinėja.
8. Infekcinio šoko požymiai.
9. Didelio tūrio (visi šviesos) pralaimėjimas.
10. Pūlingos ertmės susidarymas plaučiuose.
11. Baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis yra mažesnis nei 4000 / ml arba> 20 000
12. Anemija - hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g / l.
13. Sutrikusi inkstų funkcija.
14. Nėštumas
15. Socialinės indikacijos - prastos būsto sąlygos, asocialumas, didelis bute gyvenančių žmonių tankis, paciento nesugebėjimas įvykdyti visų gydytojo receptų.
16. Paciento ir (arba) jo artimųjų noras.

Atrodo, kad paprastas pneumonijos nustatymas ir diagnozė yra diferencinė diagnozė iš kitų panašių simptomų sergančių ligų. Ligos, turinčios pneumonijos tipo radiologinį vaizdą:

• tuberkuliozė. Ypač gydytojas turi būti įspėtas dėl pažeidimo lokalizacijos plaučių viršūnėje;
• patinimas;
• plaučių edema dėl širdies ligų;
• plaučių arterijų trombozė (persidengimas, užsikimšimas);
• įgimta arba įgyta bronchų plėtra - atelektazė;
• efuzijos buvimas pleuros ertmėje;
• plaučių mėlynės dėl sužalojimo;
• plaučių uždegimas, atsirandantis dėl radiacijos energijos ar narkotikų poveikio (amiodaronas);
• autoimuninės ligos, plaučių kraujagyslių liga (vaskulitas).

Plaučių uždegimas

Tai sudėtinga. Siekiant pašalinti pneumonijos sukėlėjus, reikalingas antibiotikas. Ir su skirtingomis situacijomis jums reikia savo.

Amoksicilinas bus tinkamas žmonėms, jaunesniems nei 60 metų, neturintiems sunkinančių aplinkybių ir ligų, su sąlyga, kad pastaruosius 3 mėnesius nebuvo naudojami antibakteriniai vaistai. Arba makrolidinis antibakterinis vaistas (josamicinas, klaritromicinas, spiramicinas, azitromicinas). Į nuo komplikacijas ligos faktorius (senatvės ir gretutinės ligos) antibiotikai, cefalosporino grupės (ceftriaksono), nuo amoksicilino, ir klavulano rūgštimi arba kvėpavimo takų fluorokvinolonams (levofloksacinu, gemifloxacin, moksifloksacino), tam tikras amoksicilino, ir azitromicino kartu kartu buvimą.

Jei gydymas atliekamas ligoninėje, tuo pačiu metu skiriami du antibakteriniai vaistai.

Gydymo antibakteriniais vaistais trukmė yra vidutiniškai nuo 7 iki 14 dienų. Ir jei yra komplikacijų apie mėnesį. Antibiotikai atšaukiami šiomis sąlygomis:

• tris dienas kūno temperatūra neviršija normaliųjų verčių (36,6 ° C);
• Rentgeno vaizduose nėra plaučių infiltracijos požymių.

Be tiesioginės priežasties, tokie veiksniai kaip karščiavimas ir kosulys tuo pačiu metu veikia pneumonijos simptomus. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• ibuprofenas;
• paracetamolis;
• Ambroksolis;
• acetilcisteino ir kt.

Eufilinas, salbutamolis, formoterolis, berodualas, lazolvanas yra naudojami siekiant sumažinti dusulį ir kvėpavimo takų išplitimą. Kai skausmingas ir neveiksmingas kosulys yra skiriamas antitussive narkotikams, tai yra prieš kosulio tabletės, butamiratas. Be pagrindinio gydymo, yra masažai, kvėpavimo pratimai ir terapinis fizinis lavinimas.

Plaučių uždegimo namuose gydymo pavyzdys

Pirmasis gydytojo apsilankymas paciento namuose:

• skundų rinkimas, patikrinimas, preliminari pneumonijos diagnozė;
• nustatant ligos sunkumą;
• klausimą dėl hospitalizavimo poreikio ligoninėje;
• tyrimų tikslas (pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, krūties analizė, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas);
• antibakterinių vaistų ir kitų vaistų ekstraktas.

Antrasis paciento apsilankymas (po 1–2 dienų):

• bandymų rezultatų įvertinimas, rentgeno interpretacija;
• galutinė diagnozė;
• paciento būklės įvertinimas, nustatyto gydymo veiksmingumas (temperatūros, kosulio ir kitų simptomų sumažėjimas);
• gerindami gerovę, tęsiame gydymą;
• su neveiksmingumu ir simptomų pablogėjimu būtina hospitalizuoti;
• jei pacientas atsisako hospitalizuoti - gydymo pakeitimas (antibiotikas).

Trečias apsilankymas (po 3 dienų):

• gydytojas įvertina paciento būklę, pagerėjimo buvimą / nebuvimą;
• Iki to laiko skreplių analizės rezultatai yra paruošti, gydytojas tiksliai žino, kas yra plaučių uždegimo priežastis ir kaip jis naudojamas antibiotikams veikti;
• šiuo pagrindu pacientas yra hospitalizuotas arba keičiamas antibakterinis vaistas;
• jei antibiotikas iš pradžių pasirenkamas teisingai, tęsiame jo priėmimą;
• medicininės fizinės kultūros paskyrimas (pėsčiomis gryname ore, kvėpavimo pratimai), fizioterapija;

Ketvirtasis apsilankymas pas gydytoją (10-oji ligos diena):

• paciento būklės tyrimas ir vertinimas;
• pakartotinis kraujo tyrimas ir rentgeno tyrimas;
• reabilitacijos gydymo tęsimas.

Penktasis apsilankymas (ligos 11–18 diena):

• būklės ir analizės vertinimas;
• išieškojimo - išleidimo iš apyvartos (uždarymo dėl negalios) ir gydymo nutraukimo;
• nuolatinės ligos, hospitalizavimo ar (atsisakymo atveju) konsultacijos pulmonologu atveju.

Ligos sąrašas (jei reikia) išduodamas 15 dienų, tačiau esant rimtam kursui laikotarpis gali būti pratęstas iki 1 - 2 mėnesių.

Atkūrimo kriterijai

• sveikatos būklės gerinimas;
• jokių ligos simptomų;
• nuolatinis temperatūros normalizavimas;
• kraujo tyrimas be patologijos;
• sumažėjo plaučių uždegimo rentgeno požymiai.

Ilgalaikės pneumonijos priežastys (per 2 - 3 savaites)

• vėlyvas vizitas pas gydytoją;
• kartu ligos, kurios pneumonijoje gali būti sveriamos;
• neracionalus (netinkamas) antibakterinis gydymas;
• netipinis retas patogenas;
• alkoholizmas;
• senatvė serga.

Pasibaigus neįgalumo pažymėjimui ir jį uždarius, asmuo per 6 mėnesius atliekamas tolesnis darbas. Po 1, 3 ir 6 mėnesių jis turėtų pasirodyti savo rajono terapeutui, kad įvertintų jo sveikatą.

Gydant pneumoniją ir po jos rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus. Tai galima padaryti nepriklausomai ir prižiūrint fizioterapijos gydytojui. Vienas iš labiausiai įrodytų mūsų laikų yra Strelnikova plėtra.

Kvėpavimo pratimai Strelnikova

1. "Rankos". Pradinė padėtis - stovėjimas. Tačiau, galvos svaigimo išvaizda, leidžiama sėdėti. Jūs turite atsistoti tiesiai, sulenkti alkūnės, delnai pasislinkę nuo tavęs. Dabar atlikite trumpą, aštrią, triukšmingą kvėpavimo nosį. Su kiekvienu kvėpavimu - užkabinkite savo kumščius. Po 4 kvėpavimo trumpa pertrauka. Viskas, ką jums reikia padaryti 4 kvėpavimą 24 kartus.

1. "Chasers". Pradinė padėtis - stovėjimas, kumščiai suspaustas rankas nuspaustas į skrandį. Įkvėpus, nuspauskite rankas žemyn, o iškvepdami grįšime į pradinę padėtį. Reikia 8 kartus 8 kartus ištiesinti.

1. "Padangų infliacija". Pradedant stovėti padėtis, kojos šiek tiek viena nuo kitos, rankos downy. Dabar mes pasilenkame į priekį ir žemyn, tuo pačiu metu užsukdami trumpą ir triukšmingą kvėpavimą. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 12 kartų.

1. "Katė". Pasisukimas su tekinimo kėbulu, sukant - staigus iškvėpimas. Vienas girgždėjimas su pasukimu į dešinę, kitas - į kairę. Pakartokite pritūpimo pasukimą 12 kartų.

1. „Apkabinkite pečius“. Pradinė padėtis - bet kokia. Tuo pačiu metu atliekame lanką ir kvėpavimą. Rankos turėtų būti lygiagrečios viena kitai. Tada iškvėpkite ir praskiedkite rankas. Visas ciklas kartojamas - 12 kartų susilieja 8 kvėpavimas.

1. "Didelis švytuoklė". Pradinė padėtis stovint arba sėdi, kojos šiek tiek viena nuo kitos. Įkvėpus, mes ištempti, kaip mes iškvėpti (be ištiesinimo), apkabinti save. Tada pailsėkite. Pakartokite 12 kartų.

1. "Pasukite galvą". Pasukdami galvą, įkvėpkite per nosį, iškvėpkite burną. Pirma, dešinė, tada kairė. Pasukimų skaičius - 12.

1. "Ausys". Sulenkite dešinę ausį į dešinę, o kvėpuokite pro nosį. Iškvėpkite per burną. Pakartokite kairę. Pakartokite šlaitus 12 kartų.

1. "Švytuoklės galvutė". Nuleisdami galvą žemyn, įkvėpkite nosį, tada pakelkite galvą į viršų ir iškvėpkite su burna. Pakartokite 12 kartų.

1. "Rolls". Pradinė padėtis, viena kojos priekyje, antroji. Sėdėkite ant priekinės kojos su visu svoriu, įkvėpkite nosį. Iškvėpkite Pasukite kūną ir perkelkite svorio centrą (sukant) ant kitos kojos. Atlikite 12 pakartojimų.

1. "Žingsniai". Sulenkite vieną koją ant kelio ir paspauskite jį į skrandį, sėdėkite ant kitos kojos ir kvėpuokite triukšmingai. Tada iškvėpkite ir pakeiskite kojas. Pakartokite 8 kartus.

Plaučių uždegimo prevencija

Paskirti pirminę prevenciją, kuria siekiama užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi. Ir antrinis, kai žmogus jau serga ar atsigavo. Tokiu atveju reikia užkirsti kelią komplikacijų ir pneumonijos pasikartojimo sustabdymui.

Visų pirma, kiekvienas, kuris nenori susirgti, turėtų atkreipti dėmesį į jo imunitetą. Siekiant apsaugoti kūną, jis turi būti stiprus. Imunitetas pasakys ačiū už darbo ir poilsio normalizavimą. Asmuo neturėtų būti pernelyg pavargęs, perdirbti. Reikia miegoti 7 - 8 valandas per dieną.

Tinkama mityba. Valgykite įvairių maisto produktų, nes su jais gaunami reikalingi vitaminai ir mineralai. Dieta turėtų būti žuvis, įvairios mėsos, vaisiai, daržovės, jūros gėrybės, pieno produktai, duona. Maistas turėtų būti skanus ir gražus. Maistas taip pat svarbus. Geriau mažose porcijose, bet dažnai! Optimaliai - 5 - 6 kartus per dieną. Valgykite turėtų būti ramioje aplinkoje, ramiai mėgautis ir kramtyti maistą.

Pratimai stiprina kūną ir yra sveikatos garantija. Atlikite bent kažką! Ėjimas, bėgimas, gimnastika, šokiai, plaukimas ir kt.

Yra speciali prevencija. Kaip žinote, labiausiai paplitęs mikroorganizmas, sukeliantis pneumoniją, yra pneumokokas. Vaikai, vyresni kaip 65 metų amžiaus žmonės, taip pat visi suaugusieji, kuriems jis yra skirtas, yra skiepijami. Prevenar 13 ir Pneumovax 23 vakcinos yra prieinamos Rusijos Federacijoje, jos gaminamos Prancūzijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose. Kaina nuo 3500 iki 5000 rublių.

Kontraindikacijos vakcinacijai:

1. Ūminių ligų buvimas vakcinacijos metu.
2. Padidėjęs jautrumas ankstesnei vakcinai, kuri pasireiškė patinimas, paraudimas injekcijos vietoje.
3. Padidėjusi kūno temperatūra po vakcinacijos, traukuliai, sinkopė ar kitos neuralginės apraiškos.
4. Alerginė reakcija (angioedema, šokas).
5. Alergijų atsiradimas kitoms vakcinacijoms, pavyzdžiui, DTP.

Antrasis, ne mažiau svarbus, prevencijai yra vakcinacija nuo gripo viruso. Vakcinuoti reikia kristi kartą per metus. „Grippol“ ir „Vaksigrip“ yra naudojami mūsų šalyje. Procedūra yra nemokama.

Kontraindikacijos:

• lėtinės kvėpavimo takų ligos;
• sunkios kraujo ligos;
• anemija;
• širdies nepakankamumas;
• endokrininės sistemos ligos;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• iki 6 mėnesių amžiaus;
• alergija vakcinos komponentams (kiaušinio baltymas);
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• pirmąjį nėštumo trimestrą.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, asmuo turi pašalinti galimus rizikos veiksnius:

• vengti uždarytų žmonių užpildytų erdvių;
• nustoti rūkyti, gerti alkoholį;
• jei įmanoma, likite mažiau ligoninėje;
• išvengti hipotermijos;
• judėti kiek įmanoma;
• gydyti visas su tuo susijusias ligas, kartu su gydytoju, kad būtų pašalintos ar atleistos.

Pneumonija - požymiai, kaip įtarti juos laiku?

1. Ūminis pasireiškimas (pasibaigus sveikatai).
2. Karščiavimas virš 38 ° C.
3. Sausas kosulys.
4. Dusulys.
5. Skausmas, kai kosulys ir gilus kvėpavimas.
6. Charakteristiniai pokyčiai rentgeno spinduliuose.
7. Senyvi žmonės - silpnumas, prakaitavimas, sąmonės sutrikimas, pilvo ar krūtinės skausmas.

Jei yra šių požymių, nedelsdami kreipkitės į kliniką! Kuo greičiau prasideda antibakterinis gydymas, tuo greičiau atsigauna. Ir gyvybei pavojingos komplikacijos neišsivystys.

Jei nenorite niekada gauti pneumonijos, sveikos gyvensenos ir vakcinuoti nuo pneumokokų ir gripo. Palaimink jus!

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes sveikiname jūsų atsiliepimus įvertinimo forma. Autorius mielai matys, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!