Laryngotracheitas vaikams

Simptomai

Laringotracheitas vaikams yra uždegiminė liga, daugiausia serganti virusine ar bakterine etiologija, kurioje uždegiminis procesas plinta į gerklą ir trachėją.

Imuniteto vaikams ypatumai ir santykinai trumpas kvėpavimo takų ilgis prisideda prie didesnio vaikų jautrumo šiai ligai. Vaikystėje infekcinis-uždegiminis procesas, kuris prasidėjo nosies gleivinėje, ypač dažnai turi tendenciją nusileisti žemiau, turintis įtakos gerklėms ir tada trachėjai. Jaunesniems kaip 6 metų vaikams dėl laringotracheito foninių anatominių ypatumų gali atsirasti gerklų gleivinės susilpnėjimas, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą - atsiranda vadinamoji klaidinga kryžius, galinti kelti grėsmę gyvybei. Kitas šios būklės pavadinimas yra stenozuojantis laringotracheitas.

Laringotracheitas vaikams dažnai vystosi kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Laryngotracheito priežastys vaikams ir rizikos veiksniai

Vaikų laringotracheito priežastis yra virusų ir (arba) bakterijų infekcija, dažniausiai virusai veikia kaip infekcinis agentas. Infekcija vyksta per ligonio ore esančius lašelius. Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų: adenovirusinė infekcija, parainfluenza, gripas, tymų, raudonukės, vištienos raupų, skarlatino.

Bakterinės etiologijos laringotracheitas gali pasireikšti infekcijos stafilokokų, streptokokų, pneumokokų, tuberkuliozės mikobakterijų, mikoplazmos, treponemos šviesiai, chlamidijų metu.

Laringotracheitas vaikams dažnai vystosi kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Į ligos rizikos veiksnius ir perėjimą prie lėtinės formos yra:

  • imunodeficito būsenos;
  • nuolatinis kvėpavimas per burną (pažeidžiant nosies kvėpavimą ant nosies pertvaros kreivumo, alerginio rinito, sinusito, Joan atresia);
  • lėtinės somatinės ligos (hepatitas, gastritas, pielonefritas, glomerulonefritas ir tt);
  • hipotermija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • prasta mityba;
  • per karštas arba šaltas, pernelyg sausas arba drėgnas įkvėptas oras;
  • pasyvus rūkymas.

Ligos formos

Laringotracheitas vaikams gali būti ūminis (nesudėtingas ir stenozinis) ir lėtinis. Lėtinis, priklausomai nuo gleivinės morfologinių pokyčių, yra suskirstytas į katarrinę, hipertrofinę ir atrofinę formą. Ūmus laringotracheitas vaikams yra daug dažnesnis.

Larsngotracheito lėtinės formos paūmėjimai vaikams dažniausiai pasireiškia rudenį-žiemą.

Pagal etiologinį veiksnį yra išskirtos virusinės, bakterinės ir mišrios laringotracheito formos.

Vaikų laringotracheito simptomai

Ūmus laringotracheitas

Klinikiniai ūminio laringotracheito pasireiškimai vaikams paprastai atsiranda dėl jau egzistuojančių ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų (nosies išsiskyrimo, nosies užgulimo, susitraukimo ar gerklės skausmo, diskomforto rijimo metu, karščiavimas). Šiuo atveju vaikų laringotracheito simptomai pasireiškia jau po to, kai paciento kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilių verčių - po pagerėjimo vaiko būklė vėl pablogėja.

Vaikams, sergantiems ūminiu laringotracheitu, atsiranda balso užkietėjimas, gerklų srityje yra diskomfortas (sausas, degantis, erškėjimas, svetimkūnio pojūtis), sausas kosulys, po kurio yra krūtinkaulio skausmas. Kosulys paprastai stebimas ryte ir naktį, gali pasireikšti kaip traukulys, šalinantis šaltą ar dulkėtą orą, giliai įkvėpti, verkti, juoktis. Tuo pačiu metu išskiriamas nedidelis gleivinės skreplių kiekis, kuris, prijungus antrinę bakterinę infekciją (arba bakterinę laringitą), įgauna mucopurulentą.

Ūmus laringotracheitas vaikams dažnai lydimas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Paprastai jie didėja abiejose pusėse, skausmingi palpacijai.

Ištyrus pažeistos zonos gleivinę, pastebėta žymi hiperemija ir tirštėjimas. Bakterijų laringotracheitui būdingas pūlingos eksudato kaupimasis į gerklų ir trachėjos liumeną. Pradiniame ligos etape patologinis išsiskyrimas turi skystą konsistenciją, nes patologinis procesas progresuoja, eksudatas tampa tankesnis, ant gleivinės atsiranda fibrininės plėvelės. Laringotracheito stafilokokinės ar streptokokinės etiologijos atveju geltonos-žalios plutos formos, užpildančios kvėpavimo takų lumenį.

Vaikų laringotracheito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kai atsiranda klaidinga kryžius, pacientas yra hospitalizuojamas.

Stenozinį laringotracheitą apibūdina paveiktų gleivinių patinimas, ryškus gerklų gleivinės susiaurėjimas, todėl sunku judėti ore, triukšmingas įkvėpimas ir iškvėpimas (įkvėpus gali būti girdimas sausas švokštimas - vadinamasis styginis kvėpavimas), dusulio priepuoliai, tachikardija.

Lėtinis laringotracheitas

Vaikų lėtinės laringotracheito katarrinės formos atveju pasireiškia gleivinės, turinčios cianozinį atspalvį, hiperemija, poodinių kraujagyslių išplitimas, petechialiniai kraujavimai submukoziniame sluoksnyje, atsirandantys dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

Gydant lėtinę hipertrofinę ligos formą, pastebėta pažeistų gleivinių epitelio hiperplazija, gleivinės liaukos jungiamojo audinio elementai ir poodinio sluoksnio sluoksnis, taip pat gerklų ir trachėjos vidinių raumenų skaidulų įsiskverbimas. Šioje ligos formoje vokalinių laidų sutirštinimas gali būti ribotas, gali pasireikšti mazgelių pavidalu, difuzija, cistos, gerklų kontakto opa arba gerklų skilvelio prolapsas.

Lėtine atrofine laringotracheitu (retiausia laryngotracheito forma vaikams) cilindrinis gleivinės epitelis pakeičiamas keratinizuojančiu, intragutinių raumenų ir gleivinių liaukų atrofija, submucozinio sluoksnio jungiamųjų audinių sklerotika ir vokalinių laidų retinimu. Gerklų ir trachėjos sienos dažnai yra padengtos plutomis, kurios susidaro džiovinant gleivinių liaukų sekreciją.

Balso sutrikimas lėtinės laringotracheito atveju svyruoja nuo nereikšmingo užkimimo, kuris atsiranda daugiausia ryte ir vakare, iki nuolatinio užkimimo, o kartais ir visiškos afonijos. Lėtiniu laringotracheitu vaikams kosulys yra nuolatinis, kuris gali sukelti šių pacientų miego sutrikimų atsiradimą. Paprastai padidėja šios ligos formos skreplių kiekis.

Larsngotracheito lėtinės formos paūmėjimai vaikams dažniausiai pasireiškia rudenį-žiemą.

Diagnostika

Laryngotracheito diagnozavimui vaikams atliekamas skundų ir anamnezės rinkinys, atliekamas fizinis patikrinimas. Jei reikia, diagnozę patvirtina instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Infekcinio agento identifikavimas vaikams, sergantiems laringotracheitu, gali būti atliekamas atliekant bakteriologinį skreplių tyrimą ir išsiskyrimą iš gerklės ir nosies, skreplių mikroskopijos, taip pat fermento imunologinį tyrimą, imunofluorescenciją, polimerazės grandininę reakciją. Jei nustatoma mikobakterijų tuberkuliozė, būtina konsultuotis su gydytoju gydytoju.

Sudėtingais diagnostiniais atvejais gali prireikti mikroliargoskopijos, kuri leistų, jei reikia, paimti medžiagą biopsijai.

Lėtinio laringotracheito atveju (ypač nustatant hipertrofinius pokyčius) gali prireikti naudoti gerklų priekinę kompiuterinę tomografiją, endoskopinę biopsiją. Remiantis šių tyrimų rezultatais, gali prireikti onkologo.

Siekiant nustatyti galimas bronchopulmonines komplikacijas, atliekamas plaučių rentgeno tyrimas.

Vaikų laringotracheito priežastis yra virusų ir (arba) bakterijų infekcija, dažniausiai virusai veikia kaip infekcinis agentas.

Laryngotracheito diferencinė diagnozė reikalinga vaikams, turintiems gerklų ir trachėjos svetimkūnių, difterijos, bronchinės astmos, ryklės pūlinės ir piktybinių navikų.

Laringotracheito gydymas vaikams

Vaikų laringotracheito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kai atsiranda klaidinga kryžius, pacientas yra hospitalizuojamas.

Nustatyti antihistamininiai vaistai, antitussive, mukolitiniai vaistai. Padidėjus kūno temperatūrai, nustatomi antipiretiniai vaistai. Parodyti šarminiai ir (arba) aliejaus įkvėpimai, purkštuvo terapija, gerklų ir trachėjos elektroforezė.

Bakterinės kilmės laringotracheito gydymas yra vaistų nuo infekcinių vaistų vartojimas, kurio parinkimas atliekamas priklausomai nuo patogeno tipo ir atsižvelgiant į jo jautrumą.

Lėtinės laringotracheito formos gydymą vaikams papildo vitaminų kompleksų receptas, imunomoduliuojanti terapija, fizioterapija (ultra-aukšto dažnio terapija, induktometrija) ir masažas.

Chirurginė intervencija gali būti nurodyta komplikacijų, tokių kaip ryklės pūlinys ar gerklų cistas, vystyme.

Pagrindinis gydymas laringotracheitu vaikams gali būti papildytas augaliniu vaistu (eukaliptu, šalavijais, ramunėlių vaistais skalavimo ar įkvėpimo pavidalu). Atsižvelgiant į didelį augalinių vaistų alergiškumą, juos reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų: adenovirusinė infekcija, parainfluenza, gripas, tymų, raudonukės, vištienos raupų, skarlatino.

Vaikams, sergantiems ūmia liga ar lėtine liga, pasireiškia gausus geriamojo gydymo režimas (šilta arbata, kompotas, želė), taip pat sudėties subalansuota dieta, išskyrus gleivinės dirginančius maisto produktus (rūgštus, aštrus, karštus, šaltus patiekalus). Oras patalpoje, kurioje yra pacientas, turi būti šviežias ir pakankamai drėgnas.

Galimos laringotracheito pasekmės ir komplikacijos vaikams

Laringotracheito komplikacijos vaikams apima patologinio proceso plitimą į kitas kvėpavimo takų dalis, vystant tracheobronchitą ir pneumoniją, bronchiolitą, gerklų ar trachėjos navikus.

Atsižvelgiant į netikrą kryžių foną, pacientas, turintis laringotracheitą, gali sukelti asfiksiją.

Prognozė

Tinkamai gydant ūminį nekomplikuotą laringotracheitį, prognozė yra palanki. Komplikacijų vystymosi ir ligos perėjimo į lėtinę formą atveju prognozė blogėja. Asfiksija gali būti mirtina.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią laringotracheito atsiradimui vaikams, rekomenduojama:

  • laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, ypač ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas (ARVI);
  • hipotermijos vengimas;
  • tinkamas fizinis aktyvumas;
  • reguliariai pasivaikščiojimai gryname ore;
  • racionali kasdienė rutina;
  • subalansuota mityba;
  • grūdinimas;
  • nustoti rūkyti vaikui.

Kokie yra simptomai ir kaip gydyti laringotracheitą vaikams

Kvėpavimo takas yra tam tikras vartai, per kurį virusai ir bakterijos patenka į mūsų organizmus. Dažniausiai peršalimas paveikia viršutinę dalį, nosies gleivinę.

Tačiau vaikų uždegiminis procesas linkęs nusileisti į apatinius regionus - gerklėje ir tada į trachėją.

Vaikų imuniteto bruožai ir palyginti trumpas kvėpavimo takų ilgis daro vaiką jautresnę ligai nei suaugusiam. Kas yra laringotracheitas vaikams ir kaip ją gydyti - pažvelkime.

Kas yra laringotracheitas

Laringotracheitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia tiek gerklą (gerklę), tiek trachėją.

Gerklas prasideda po ryklės ir patenka į trachėją. Šių viršutinių kvėpavimo takų dalių ligą daugiausia sukelia virusai, patekę į gerklę iš ryklės ir judantys į trachėją.

Tai gali būti bet koks kvėpavimo takų virusas, kurį sujungia grupės pavadinimas ARVI, ir kasdieniame gyvenime vadinamas peršalimas. Liga vystosi pagal šį bendrą scenarijų:

  1. Kai ant kvėpavimo takų gleivinės, virusai pradeda slopinti vietinį imunitetą.
  1. Imunitetui mažinti naudojamos bakterijos, kurios pradeda intensyviai kolonizuoti kvėpavimo takų gleivinę.
  1. Bakterinė infekcija galiausiai sukelia pūlingą uždegimą, kosulį, išsiliejusį gleivinę.

Gerklų ir trachėjos gleivinė išsipūsti, raudona. Šie laringotracheito simptomai vaikams nėra matomi be specialaus endoskopinio prietaiso. Tačiau liga pasireiškia kitais akivaizdžiais požymiais, dėl kurių tėvai gali diferencijuoti gerklų ir trachėjos uždegimą, pavyzdžiui, iš faringito.

Kodėl laringotracheitas atsiranda?

Svarbiausias kvėpavimo takų uždegimo veiksnys yra vietinio imuniteto sumažėjimas. Kaip parodyta aukščiau, tai gali sukelti virusus. Tačiau dažnai laryngotracheito priežastis vaikams yra ne virusinė.

1. Bakterinis laringotracheitas dėl vietinio imuniteto sumažėjimo

Įvairios bakterijos supa mus visur: kai kurie gyvena ant odos, kiti yra riboti nosyje, burnoje ir gerklėje. Vaiko imunitetas yra neišsivystytas ir nestabilus. Viršutinių kvėpavimo takų imuniteto susilpnėjimas suteikia patogeninių mikrobų pasiskirstymo galimybes.

Pagrindiniai veiksniai, mažinantys gerklų ir trachėjos imunitetą:

  • Hipotermija;
  • šalto oro įkvėpimas per burną (pvz., kai vaikai žaisti žiemą);
  • pasyvus rūkymas (pavyzdžiui, kai suaugusieji rūkasi kambaryje, kuriame yra vaikai).

2. Bakterinė laringotracheitė, atsiradusi dėl infekcijos patogeninių mikrobų

Norint pradėti uždegiminį bakterijų procesą, būtina:

  • Viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros disbalansas;
  • imuniteto nesugebėjimas atkurti „jėgų“ pusiausvyrą.

Veiksnys, labai trukdantis atakuoti mikrobams ir apsaugoti jėgas, yra išorinis bakterinės infekcijos šaltinis - ligonis. Kai kosulys ir čiaudulys, patogeniniai mikroorganizmai dideliais kiekiais purškiami į aplinką. Vaiko kūnas negali susidoroti su tokia bakterinė „ataka“ ir serga.

3. Bakterinis laringotracheitas dėl infekcinio vaiko dėmesio

Infekcijos šaltinis gali būti ne tik išorinė aplinka ir oportunistiniai viršutinių kvėpavimo takų mikrobai, bet ir esami infekciniai židiniai, esantys organizme:

  • Nosyje (rinitas);
  • į paranasalinius sinusus (sinusitas);
  • uždegimas tonzilės (tonzilitas);
  • gerklės skausmas (faringitas).

Visos šios ligos gali sukelti infekcijos plitimą per kvėpavimo takus.

4. Alerginis laringotracheitas

Gerklų edema dėl neinfekcinio pobūdžio. Gali pasireikšti kaip alerginė reakcija, pvz., Aerozoliniai vaistai.

Vaikų laringotracheito tipai

Liga pasireiškia dviem būdais:

  • Ūmus nesudėtingas;
  • sudėtingas stenozavimas.

Laryngotracheito gydymas vaikams nepriklauso nuo formos. Tačiau reikšminga gerklų ar trachėjos stenozė visuomet reikalauja radikalesnių priemonių, susijusių su vaiko buvimu ligoninėje.

Vaikų laringotracheito simptomai

Gerklų ir trachėjos uždegimas netikėtai nerodo. Dažnai tai atsiranda kaip uždegiminio proceso viršutiniuose kvėpavimo takuose tęsinys: gerklės ir nosies. Pradiniai laringotracheito simptomai vaikams pasireiškia standartiniais rinito ir faringito simptomais:

  • Sloga, perkrova;
  • kosulys;
  • gerklės skausmas, skausmas;
  • karščiavimas

Ūmus laringotracheitas

Infekcijos pažanga per kvėpavimo takus rodo papildomus laringotracheito simptomus vaikams:

  • Kosulys tampa „sausu“ ir aštriu garsu;
  • balso pokytis, užkimimas;
  • skausmas, kai kosulys krūtinės viršutinėje dalyje;
  • paroksizminis kosulys;
  • kosulys naktį;
  • kosulys su giliu kvėpavimu;
  • skrepliai;
  • laikui bėgant, skrepliai tampa pūlingi;
  • karščiavimas

Ūminį laringotracheitą gali komplikuoti reikšminga gerklų stenozė.

Stenozuojantis laringotracheitas

Stenozė reiškia organo, ertmės ir pan. Susilpnėjimą. Skirtingais laipsniais atsiranda gleivinės patinimas (patinimas) ir dėl to atsiranda nedidelis uždegiminis procesas, įskaitant ūminį laringitą ir tracheitą. Tokie akivaizdūs laringotracheito simptomai vaikams, kaip balso, užkimimo ir kosulio garso išraiška, yra daugiau nei uždegiminės gerklų edemos ir glottio rezultatas.

Tačiau kai kuriais atvejais stenozė yra tokia sunki, kad tokios ligos yra klasifikuojamos kaip stenozuojantis laringotracheitas. Stiprus gumbų susiaurėjimas trukdo oro judėjimui. Dažni laringotracheito simptomai vaikams yra papildomi:

  • Triukšmingas įkvėpimas ir iškvėpimas;
  • dusulys;
  • dusulys;
  • širdies plakimas.

Riboje stenozė gali būti tokia stipri, kad blokuoja oro prieigą prie plaučių ir sukelia apsvaigimą. Tačiau tai yra labai retas vaikų laryngotracheito simptomų vystymasis.

Diagnostiniai metodai

Pradinė diagnozė rodo:

  • Tikrinimas;
  • klausytis plaučių;
  • paciento būklės analizė remiantis skundais dėl sveikatos būklės.

Apskritai diagnozė nėra sudėtinga. Dažnai pasikartojančių ligų atvejais, norint nustatyti veiksmingesnį antibiotikų gydymą, reikalinga gerklės mikrofloros analizė (gerklės tamponas).

Vaikų gydymo metodai

Laryngotracheito gydymas vaikams namuose apima:

  • Imunomoduliuojanti terapija (vaikams nuo 3 metų);
  • antibiotikų terapija;
  • simptominį gydymą.

Namuose

Kaip gydyti laringotracheitą vaikui?

1. Imunostimuliuojantis gydymas

Imunomoduliacinė terapija gydant laringotracheitą vaikams gali būti:

  • Antivirusiniai imunomoduliatoriai;
  • antibakteriniai imunomolekuliatoriai.

Pirmosios grupės preparatai skirti didinti bendrą organizmo imuninį atsaką, didinant interferono išsiskyrimą. Tokios priemonės, kurios gali būti taikomos vaikams nuo 3 metų, yra:

Antrosios grupės preparatai savo sudėtyje turi dezaktyvuotas bakterijų dalis, kurios dažniausiai yra uždegiminių procesų kvėpavimo takuose priežastis. Jie didina imunokompetentingų ląstelių skaičių, aktyvuoja bakterijų užfiksavimo ir naikinimo procesą. Tai yra aktualūs preparatai:

  • Imudonas;
  • IRS-19.
Visi imunomoduliatoriai naudojami dažnai - iki 6 kartų per dieną per savaitę arba tol, kol atsiras reikšmingas būklės sumažėjimas.

2. Antibiotikai laringotracheitui

Vietinis antibiotikų vartojimas yra veiksmingas - purkšti į burną. Tradicinis gydymas laringotracheitu vaikams yra „Bioparox“ aerozolis. Vaikams nuo 3 metų įkvėpkite 1-2 purškalus į burną 4 kartus per dieną. Pirmą kartą reikia naudoti atsargiai, nes Bioparoksas, kaip ir visi aerozoliai, mažiems vaikams gali sukelti kvėpavimo takų spazmus.

Su stipriu uždegiminiu procesu ir aukšta temperatūra laringotracheito gydymui vaikams gali būti skiriami bendri antibiotikai:

  • Apsaugoti penicilinai (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin ir tt);
  • makrolidai (azitromicinas - suspensija vaikams nuo 6 mėnesių.);
  • cefalosporinai (Supraks, Zinatsev, Fortum ir kt.).
Antibiotikai paprastai nenaudojami ilgiau nei 7 dienas. Antibiotikai yra imami režimu, t.y. lygiais laiko tarpais tarp priėmimų.

3. Simptominė terapija

Norint pašalinti skausmingus laringotracheito simptomus vaikams:

  • Kovoti su sausu kosuliu - Tussin, Sinekod, Tusupreks ir tt;
  • pagerinti skreplių išsiskyrimą - ACC, bromeksinas, mukolinas, terpių preparatai, ambroksolis ir kt.;
  • sumažinti patinimą, dirginimą, niežėjimą - Erius (sirupas), Zyrtec, Xizal ir kt.;

Specialios instrukcijos

Norint veiksmingai gydyti laringotracheitą vaikams, svarbu užtikrinti būtinas išorines sąlygas:

  • Padaryti vaikui mažiau kalbėti;
  • papildomai drėkina patalpoje esantį orą (pakabinkite šlapias rankšluosčius, uždėkite atvirus konteinerius vandeniu);
  • suteikti daugiau šiltų gėrimų - arbatos, pieno su medumi, kompotais;
  • esant temperatūrai ir atkūrimo stadijoje, kaklui ir krūtinei rekomenduojama šiluma.

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Kai vaikai stenozuoja laringotracheitą, reikia kreiptis į skubią medicininę pagalbą.

Tėvų teikiamos pagalbos ribos yra gana ribotos.

  1. Būtina vartoti 0,3-0,5 ml (priklausomai nuo vaiko amžiaus) naftirino tirpalo (0,05%).
  1. Įpilama 2-5 ml naftirino (priklausomai nuo amžiaus).
  1. Vaikas turėtų būti sėdamas su galvos išmetimu atgal.
  1. Gautas tirpalas greitai įšvirkščiamas švirkštu (be adatos) į vieną iš nosies kanalų.
  1. Jei viskas vyko gerai, vaikas turėtų kosulys.

Pirmiau aprašyta procedūra yra vienkartinis. Jei kūdikis po kosulio ne kosulys ir net nedidelis kvėpavimo sumažėjimas, procedūra gali būti kartojama dar kartą, bet kitokiu nosies taku.

Be to, esant ūminiam stenoziniam laringotracheitui, rekomenduojama vaikai skirti antihistamininę tabletę.

Su alerginiu laringotracheitu

Alerginės laringotracheito stenozė yra labai stipri. Visa tai apie stenozinę formą visiškai taikoma gerklų edemai ir trachėja nėra uždegiminė priežastis.

Tokiu atveju gali būti naudojamas gliukokortikosteroidas - Pulmicort. Vaikams, sergantiems laringotracheitu, ši priemonė veiksmingai mažina pernelyg didelį kvėpavimo takų patinimą. Iš pradžių jis skirtas atakaoms bronchinės astmos ir lėtinės plaučių obstrukcijos atveju. Vartojimo metodas - įkvėpimas.

„Pulmicort“ draudžiama gydyti kvėpavimo takų virusines, bakterines ir grybelines infekcijas. Šis vaistas vartojamas tik alerginei gerklų ir trachėjos edemai.

Liaudies medicina

Laryngotracheito liaudies gynimo priemonės yra įkvėpimas, kuris turi vietinį simptominį poveikį kvėpavimo takams.

Galite naudoti purkštuvą arba tradicinį šilto garo kvėpavimo būdą.

Ką galima įkvėpti:

  • Jūros druskos tirpalas;
  • eukaliptas;
  • bulvių garai;
  • ramunėlių;
  • išminčius

Klausimas dėl pasirinkimo iš pirmiau pateikto sąrašo nėra principinis klausimas. Svarbiausia, kad gerklų ir trachėjos uždegimo gleivinė gautų reikiamą drėgmę.

Laryngotracheito gydymui vaikams gali būti rekomenduojama vaistinė homeopatinė priemonė Aflubin. Vaikų priėmimo režimas - 5 lašai tris kartus per dieną.

Laryngotracheitas vaikams iki 1 metų

Laryngotracheito gydymas kūdikiams yra didelė atsakomybė. Daugelis vaistų yra nepageidaujami arba kontraindikuotini. Situaciją apsunkina tai, kad kūdikiai yra labai apsaugoti nuo bakterijų ir virusų. Uždegimas visada sparčiai vystosi. Reikia profesionalios medicininės pagalbos.

Ką daryti, kai laringotracheitas

  1. Nelaikykite karšto įkvėpimo.
  1. Nereikia duoti antibiotikų be gydytojo recepto.
  1. Negalima išeiti.
  1. Būtina vėdinti gyvenamąją erdvę.

Prevencijos metodai

Laryngotracheito prevencijos veiksmai rodo, kad natūraliai pagerėja kūno apsauginės funkcijos:

  • Vaikas turėtų praleisti daugiau laiko lauke;
  • vaiko kūnas turėtų patirti vidutinį kasdieninį pratimą;
  • gerai eiti į jūrą kartą per metus;
  • maistui turi būti pateiktos daržovės, vaisiai, riešutai.

Ką vengti

  • Hipotermija - tai tinkamas būdas sumažinti imunitetą;
  • lankytis vaikų darželyje sezoninio ARVI pakilimo laikotarpiu;
  • rūkymas vaikui.

Išvada

Laringotracheitas yra uždegiminė liga, turinti dvi dalis viršutinių kvėpavimo takų (gerklų ir trachėjos).

Vaikų laringotracheitas turi daugiausia bakterijų.

Gydymas laringotracheitu vaikams yra imunomoduliuojantis, antibakterinis.

Stenozinė laringotracheitas reikalauja skubios pirmosios pagalbos.

Kad vaikas nebūtų sutrikdytas gerklų ir trachėjos uždegimas, būtina stiprinti jo imunitetą, organizuoti subalansuotą mitybą, įsitikinti, kad jis nėra peršalęs ir dažnai vaikščioja gryname ore.

Laryngotracheobronchitas vaikams: ligos apraiškos

Laryngotracheobronchitas yra viena sudėtingiausių gripo infekcijos liga. Patologinis procesas gali pasireikšti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jis vystosi gripo, ARVI ir kitų kvėpavimo takų infekcijų fone. Jei laryngotracheobronchitas atsiranda vaikams iki 2 metų, patologija kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Ligos priežastys

Liga yra virusinės arba bakterinės virusinės kilmės. Paprastai vaikai iki 3 metų serga, o liga dažniau nei mergaitės. Patologiniai kvėpavimo takų pokyčiai yra ryškiausi gerklų, nuo nedidelio paraudimo iki opinių gleivinės pažeidimų.

Vaikai užsikrėsta sąlytyje su oru, kuris sneezės ar kosulys. Neišskiriama vietinio perdavimo, tačiau tai labai retai.

Patologinio proceso formos

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki trijų dienų. Laringotracheobronchito eigai būdingi keli etapai, pagrįsti gerklų liumenų susiaurėjimo laipsniu. Medicinoje yra tokių laryngotraheobronchito laipsnių:

  1. Kompensacija. Pradinis vystymosi etapas yra patologai, nes tai nėra būdingi kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
  2. Subkompensacija. Yra kvėpavimo nepakankamumo simptomai - šviesiai oda, mėlynas nasolabialinis trikampis, tachikardija, kosulys.
  3. Dekompensacija. Ligos stadija pasireiškia sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, kuriam būdingas nuolatinis odos, mėlynų lūpų ir pirštų galų trūkumas. Plėtojant ligą vaikas turi baimės jausmą.
  4. Asfiksija. Šioje stadijoje liga pasireiškia kvėpavimo nutraukimu ir sąmonės netekimu.

Žiūrint iš vaiko kiaušidžių kvėpavimo takų, yra hipereminė gleivinė, kuriai būdinga ryškiai raudona spalva su ryškiu pūlingos eksudatu. Laryngotracheobronchito atsiradimo pradžioje pūliai yra skysti, bet su laiku ji tampa klampesnė ir sudaro gleivinės paviršiaus plėvelę. Jei vaiko patologinio proceso vystymosi priežastis yra streptokokas arba stafilokokų dumblas, pūlingas turinys turi gelsvai žalsvai spalvą. Patologinė gleivė užpildo kvėpavimo takus ir veda prie jų obstrukcijos. Toks procesas gali sukelti tokias ūminio laringotracheobronchito komplikacijas kaip plaučių audinių edema ir atelazė.

Ligos ypatybės

Pagal patologijos pobūdį yra įprasta atskirti tokias stenozavimo laringotracheobronchito formas:

  • patinę;
  • katarrinė edema;
  • edematinis-infiltracinis;
  • fibrinopurulentinis;
  • hemoraginis;
  • opinis nekrozinis.

Ligos sunkumą lemia vaiko imuninės sistemos būklė, taip pat ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos tipas, dėl kurio atsirado stenozuojantis laringotracheobronchitas, gerklų stenozė ir kitos komplikacijos.

Vaikai dažniausiai lengvai atsiranda laringotracheobronchito edematiniai, katarriniai-edematiniai ir edematiniai infiltraciniai pavidalai, sukeliantys pirmąjį ir antrąjį gerklų stenozės laipsnius. Vaikų kvėpavimo takų patologinio proceso fibrininio-pūlingo, hemoraginio, opinio-nekrotinio pavidalo formos yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos eigos. Sunkus ligos sutrikimas taip pat sukelia sunkų neurotoksikozės sukeltą laringotracheobronchitą.

Paprastai ši liga pasireiškia naktį, atsirandanti ARVI fone. Vaikas turi ugnies kosulį, jis kenčia nuo uždusimo išpuolių, iš kurių jis atsibunda ir sklinda ant lovos. Yra kvėpavimo pokyčių - tampa labai sunku, tampa triukšmingu, stenoziniu, žymiai įkvepiančiu dusuliu. Balsas yra užkimtas, pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo procese. Ypač sunkiais atvejais vaiko oda tampa marmuru arba blyški, ten yra tachikardija.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis ūminiu ligos atsiradimu, kai greitai padidėja apnėja, hipoksija, tachikardija ir sunki vaiko būklė. Tiesioginė laryngoskopija laikoma tiksliausiu metodu diagnozuojant stenozinį laringotracheobronchitą. Pirmojo ir antrojo laipsnio stenozės atveju šis metodas atliekamas vartojant stenozinius vaistus, o jei liga įgijo 3-4 etapą, laryngoskopija tampa įmanoma tik esant bendrai anestezijai. Įdiegus skausmą malšinančių vaistinių preparatų, diagnozės metu atsiranda laryngospazmos ir kvėpavimo sustojimas.

Tiesioginę laryngoskopiją galima atlikti tik ligoninėje. Taikant šį diagnostikos metodą otolaringologams, atveriamas šis vaizdas. Šio tipo ligos atveju laringgoskopija akivaizdžiai išryškina gerklų ir trachėjos gleivinę. Šiai laringotracheobronchito formai būdingas ryškus gerklų gerklų susiaurėjimas, kuris aiškiai matomas tyrimo metu. Specialistas gali pastebėti, kad atsiranda pūlingų plutos, fibrininiai įsibrovimai gerklėje, trachėjoje ir bronchuose.

Hemoraginei kvėpavimo takų ligos formai būdingi kraujavimai gerklų ir trachėjos gleivinėse, ryškus gerklų lumenų susiaurėjimas, kraujo plutos susidarymas. Opų nekrozinė forma, be visų šių požymių, specialistai taip pat gali aptikti pūlingą eksudatą kvėpavimo takų lumenyje.

Diagnozei nustatyti specialistas atsižvelgia į anamnezės duomenis, klinikinio paveikslo apraiškas ir laryngoskopijos rezultatus.

Gydymas

Lingotracheobronchito gydymas vaikams turėtų būti visapusiškas ir sistemingas, tuo tarpu vaikui teikiama kuo greitesnė medicininė priežiūra, tuo didesnė tikimybė išvengti pavojingų ir net ir negrįžtamų poveikių. Gydymas turi apimti tokį gydymą:

  • priešuždegiminis;
  • desensibilizuojantis;
  • detoksikacija;
  • antibakterinis;
  • simptominis.

Vaikams, sergantiems stenozine laringotracheobronchitu, yra skiriami kortikosteroidai, lytinis mišinys, antiematinis inhaliacijos ir sudrėkintas deguonis. Ekspertai rekomenduoja tėvams padidinti kambario drėgmę iki 90%.

Kai greitosios medicinos pagalbos paslauga vadinama laryngospazmu, raminamieji ir desensibilizuojantys vaistai yra skiriami į raumenis vaikams - difenhidraminas, suprastinas, antibiotikai, sulfonamidai, antipiretikai ir kortikosteroidai - hidrokortizonas arba prednizolonas. Vaisto, skirto į raumenis, parinkimą lemia vaiko būklė ir jo amžius.

Visi vaikai, sergantys stenozės laringotracheobronchitu, turinčiais bet kokio gerklų stenozės laipsnį, turi būti nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų išvengta ryškios stenozės atsiradimo. Tokie pacientai yra hospitalizuojami laringologijos skyriuose, kur jie yra prižiūrimi otolaringologo, anesteziologo ir pediatro.

Visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumo atveju, kai laringotracheobronchito požymiai neišnyksta ir vaiko būklė pablogėja, nurodoma, kad jis turi gerklų intubaciją. Endotrachėjos vamzdelis dažniausiai paliekamas gerklėje 8 dienas. Jei šis metodas nepateikė teigiamų rezultatų, atliekama tracheostomija.

Jei turite klausimų gydytojui, kreipkitės į konsultacijos puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:

Laringotracheobronchitas (laringobronchitas, laringotracheitas): kosulys

Laryngotracheobronchitas yra sindromas, kuris gali atsirasti nuo pirmųjų gyvenimo dienų po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, lydimas bronchų, trachėjos ar gerklų obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų uždegimas atsiranda tik trachėjoje ar gerklėje, liga vadinama laryngotracheobronchitu, tačiau anksčiau ji taip pat buvo vadinama klaidinga kryželė.

Dažnai liga atsiranda dėl virusinės infekcijos:

  1. gripo virusas - 57% atvejų;
  2. parainfluenza - 20%;
  3. adenovirusai - 17%;
  4. mišrios virusinės infekcijos - 6-7%.

Be to, liga dažnai yra neatskiriamas pagrindinės ligos (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, parainfluenza, gripo) simptomas, arba tai yra komplikacija, atsirandanti dėl antrinės bakterinės infekcijos prisijungimo.

SARS ligos atsiradimo rizikos veiksniai apima šiuos veiksnius:

  • tyminės limfinės diatezės eiga;
  • ankstyvas amžius;
  • eksudacinė katarrinė diatezė;
  • vyrų lytis;
  • alergija;
  • profilaktinės vakcinacijos ARVI metu.

Laryngotracheobronchitas išsivysto, kai kvėpavimo takų gleivinėse atsiranda kataraliniai-pūlingi ir katarriniai procesai, kurie prisideda prie gerklų trinkelių edemos ir bronchų bei trachėjos hipertenzijos.

Tuo pačiu metu susilpnėjusi apatinė erdvė sumažina kvėpavimo sistemos drenažą ir kaupiasi turinys bronchuose ir trachėjoje. Tačiau yra kosulys ir atsiranda gerklų raumenų spazmas, kuris sukelia sunkią gerklų stenozę.

Laryngotracheobronchitas turi tris pagrindinius pasireiškimus:

  1. stenozinis kvėpavimas;
  2. balso pokytis;
  3. ugnies kosulys.

Paprastai liga staiga pasireiškia staiga, dažnai jos simptomai stebimi miego metu naktį. Jei laryngotracheobronchitą sukelia antrinė mikroflora, jos požymiai pasireiškia praėjus 2-4 dienoms nuo ligos atsiradimo dėl ligos simptomų (kosulys, silpnumas, aukštas karščiavimas ir pan.).

Tuo pačiu metu ligos eiga yra ilga ir rimta, iš esmės ji turi bangą.

Priežastys

Apskritai, laringotracheobronchitas yra ARVI komplikacija, arba kitaip jis išsivysto susilpnėjusio vietinio ar bendro imuniteto fone.

Tuo pačiu metu ligos gali pasireikšti atskirai - laringitas, bronchitas, tracheitas, tačiau dažniausiai dėl organų struktūros ypatumų šios ligos atsiranda kartu, turinčios panašių klinikinių simptomų.

Pagrindiniai laringotracheito išsivystymo veiksniai yra šie:

  • alergija;
  • SARS sukelia adenovirusai, paragripų ar gripo virusai;
  • cheminiai veiksniai;
  • bakterijos (stafilokokai, streptokokai ir tt);
  • herpeso infekcija;
  • mikoplazma.

Be to, provokatoriai, dėl kurių atsiranda laryngotracheobronchitas, yra garsūs dainavimai, priklausomybė, įkvėpimas dujomis ir dulkėmis. Be to, liga gali pasireikšti ant kojų užšalimo ar bendros kūno hipotermijos fono arba po isteriško šauksmo.

Klasifikacija

Laryngotracheobronchitas gali būti ūmus arba lėtinis. Sharp savo ruožtu yra suskirstytas į:

  1. pirminis;
  2. pasikartojantis, pasikartojantis peršalimo atveju arba susilpnėjusio imuniteto fone.

Pirminiam ūminiam laringotracheitui yra trys perkoliacijos variantai. Taigi, jis gali staigiai išsivystyti be ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimo, intensyviai išsivystyti dėl tekančios ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir progresuoti palaipsniui, nes tai yra peršalimo komplikacija. Be to, ūminės ligos formos eiga yra rami arba paroksizminė.

Lėtinė trachėjos, gerklų ir bronchų uždegimo forma atsiranda dėl netinkamo gydymo ar jo visiško nebuvimo. Be to, dažnai atsiranda nuolatinis balsų virvių perteklius.

Yra 3 ligos formos:

  • katarra, būdingas trachėjos ir raiščių patinimas ir paraudimas;
  • atrofinis, kuriame yra gerklų gleivinės atrofija, dėl kurios ji tampa uždegusi, būdinga rūkantiems ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams;
  • hiperplastinis, jam būdingas gerklų ir trachėjos augimas, kuris atsispindi kvėpavimo funkcijose.

Ūminės ligos simptomai

Ūminis laringotracheobronchitas dažnai pasireiškia ARVI fone. Šis sindromas pasireiškia kaip gerklės skausmas, gerklės sausumas ir diskomfortas, skausmas už krūtinkaulio ir neproduktyvus, grubus, skausmingas kosulys.

Be to, gali pasireikšti nedidelis storio skreplių kiekis, temperatūra gali pakilti, ir gali pasireikšti įsišaknijimas ar užkimimas.

Dažnai atsiranda kosulio priepuoliai giliai įkvėpus šalto ar dulkėto oro arba juokiasi. Tokiu atveju dėl vokų virvių patinimo ir spazmų atsiranda žievės ar garbanojimo kosulys. Plėtros procese jis tampa šlapias, ne toks skausmingas, kad išsiskiria pūlingos gleivės.

Tačiau gimdos kaklelio limfmazgiai gali augti ir skaudėti. Ir stebint plaučius, stebimi trachėjos ir sunkiojo kvėpavimo takeliai.

Lėtinio laringotracheobronchito pasireiškimai

Lėtinė ligos forma pasireiškia palaipsniui. Jai būdingi tokie reiškiniai:

  1. balso nuovargis ilgalaikio pokalbio ar dainavimo atveju;
  2. baisus balsas, kuris gali sukelti visišką afoniją;
  3. krūtinės ir gerklų skausmas;
  4. kosulys, atsirandantis po gilaus kvėpavimo, juoko ar ilgo buvimo šaltame ore.

Lėtinės ligos stadijos paūmėjimai gali pasireikšti moterims, sergančioms hormoniniais pokyčiais, dėl hipotermijos, streso po pernelyg didelio raiščių aparato (dainavimas su įtempimu, verkimas).

Paprastai šiuo atveju kosulys yra pastovus, šiek tiek gleivių. Tačiau paūmėjimų metu dažnesnės kosulys ir padidėja skreplių kiekis.

Tuo pačiu metu gerklų ir trachėjos srityje gali pasireikšti sausumo ir niežėjimo pojūtis.

Diagnostika

Diagnozės metu gydytojas priima ligonių nusiskundimus, būdingus laringotracheobronchitui (krūtinės skausmas, sausas kosulys, užgaulus balsas). Be to, gydytojas klauso trachėjos, plaučių ir tiria.

Be to, patartina atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • bakteriologinis išskyrų tyrimas;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • serologinė kvėpavimo takų virusų analizė.

Be to, atliekama mikroliargoskopija ir tracheoskopija, šių procedūrų metu gydytojas nagrinėja gerklų ir balso virves naudodamas specialų aparatą. Jei reikia, atliekami trachėjos ir gerklų rentgeno spinduliai ir CT.

Jei laringotracheobronchitas yra lėtinis, gali prireikti laringgoskopijos, kurioje audinys imamas biopsijai, kad būtų išvengta vėžio. Kai yra švokštimas, atliekama krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė.

Be to, liga turi būti atskirta nuo svetimkūnio, galinčio patekti į trachėją arba gerklą, ryklės pūlinius, papilomatozę ir difteriją.

Gydymas

Laryngotracheobronchito terapiją atlieka terapeutas arba ENT. Jei ligos eiga nėra sunki, tai gali būti atliekama ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Ūminio ar ūminio ligos stadijos metu, siekiant palengvinti kosulį, reikia gerti daug šiltų skysčių. Tai gali būti tokie gėrimai:

  1. krūtinės kolekcija;
  2. arbata;
  3. kompotai;
  4. šiltas pienas su medumi.

Pažymėtina, kad norint sėkmingai atkurti, svarbu, kad oras patalpoje, kurioje pacientas ilgą laiką buvo drėgnas, yra drėgnas ir vėsus.

Jei kūno temperatūra nėra didelė ir pacientas jaučiasi gana gerai, jis neturėtų būti sumažintas. Iš tiesų, tokiu būdu organizmas kovoja su virusine infekcija.

Bet jei temperatūra yra virš 38,5 laipsnių, reikia vartoti antipiretinį vaistą, pavyzdžiui, Paracetamolį. Kombinuotieji vaistai, tokie kaip Coldrex arba Tera-gripas, šiuo atveju yra ne mažiau veiksmingi.

Pradiniame ligos vystymosi etape gydytojas gali paskirti antivirusinius vaistus (Ergoferon, Anaferon), kurie geria penkias dienas pagal konkretų režimą. Pažymėtina, kad jei ligos ketvirtą dieną temperatūra nesumažės, gydytojas paskiria antibiotikus.

Taigi, užsikrėtus kvėpavimo takams, taikykite:

  • makrolidai (Klacid, Sumamed);
  • cefalosporinai (ceftriaksonas), vartojami į veną arba į raumenis;
  • penicilinai (Augmentin, Amoxiclav).

Norint sumažinti kosulį, reikia įkvėpti purkštuvu. Jei ligos eiga nėra rimta, galite taikyti druskos tirpalą ir drėkinti kvėpavimo takų gleivinę, kuri žymiai pagreitins gydymo procesą. Tuo atveju, kai toks gydymas yra nepakankamas, galima naudoti mucolytics (inhaliuojamasis tirpalas Lasolvan).

Kai laringotracheobronchitas yra ūmus, kai yra sunki kvėpavimo takų edema, gali būti paskirta Pulmicort. Šis vaistas yra dozuojama suspensija, naudojama inhaliaciniam gydymui 1-2 mg vienu metu.

Tačiau prieš agentui praskiedžiant druskos tirpalu, ir tada įpilkite į vaistinį preparatą į purkštuvą. Kitas yra įkvėpimas, po to, kai pacientas turi nuplauti burną ir plauti.

Jei yra kosulys, gydytojas gali paskirti mukolitinius vaistus (ACC) arba kombinuotus vaistus, pavyzdžiui, Codelac-bronchų sirupą.

Su kvėpavimo organų uždegimu fizioterapinės procedūros duoda gerų rezultatų, įskaitant:

  1. lazerinis poveikis gerklės plotui;
  2. vaistų elektroforezė;
  3. masažas;
  4. UHF;
  5. fizioterapija.

Verta pažymėti, kad laryngotracheobronchito atveju prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau žmonės, besiverčiantys pavojingomis profesijomis, rūkančiais ir tiems, kurie kasdien atskleidžia savo balso virves sunkiems kroviniams, nuolat kyla pavojus. Viskas, ką jums reikia žinoti apie ligą - šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Laryngotracheobronchitas ūminis stenotinis

Laryngotracheobronchitas ūminis stenotinis

(Graikų larineksas, gerklų gerklas + trachėja + bronchitas; graikiškos stenos siauros, ankštos)

sindromas, atsiradęs vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurias lydi gerklų, trachėjos ir bronchų obstrukcija. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų šis procesas užfiksuoja tik gerklų ir trachėjos atvejus, terminas „ūminis stenozės laringotracheitas“ dažnai vartojamas, kad nuoroda į šią patologiją vaikams. Anksčiau ši sąlyga buvo vadinama klaidinga kryžiumi.

Ūmus stenozės laringotracheobronchitas paprastai atsiranda vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus. iki 3 metų. Iki 4 mėnesių vaikams nuo 4 iki 6 mėnesių jis beveik neįvyksta. atskirų atvejų. Didžiausias dažnis pasireiškia antroje gyvenimo pusėje; dažnai serga 1-2 metų amžiaus vaikai. Berniukuose, los. pastebėta beveik 3 kartus dažniau nei mergaitės.

Etiologijos patogenezė. Priežastis lvp visada yra virusinė infekcija (56,8% atvejų - gripo virusai, 20,1% atvejų - parainfluenza virusai, 16,7% atvejų - adenovirusai, 6,4% atvejų - mišrios virusinės infekcijos). Tokiu atveju laryngotracheobronchitas gali būti tiesioginis klinikinis pagrindinės ligos (gripo, parainfluenza, ūminės kvėpavimo takų ligos) pasireiškimas, taip pat gali būti komplikacija dėl papildomų bakterijų mikrofloros.

Rizikos veiksniai plėtojant „los“. ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose (ARVI) yra ankstyvas vaiko amžius, vyrų lytis, eksudacinės katarrinės ar tyminės limfinės diatezės buvimas (žr. „Diathesis“) prieš ligos alergiją, motinos gimdymo anamnezę ir nepalankų naujagimių laikotarpį, profilaktinius skiepus, sutampančius laiku su liga SARS.

Kuriant „los“. Pagrindinis vaidmuo tenka kvėpavimo takų gleivinės uždegimui (kataraliniam ar kataraliniam-pūlingam požymiui), kuris sukelia gerklų subsharpolus gleivinės edemą, trachėjos liaukų (tracheito) ir bronchų padidėjimą. Apatinio aplanko erdvės susiaurinimas sukelia kvėpavimo takų drenažo funkcijos pažeidimą ir turinio susikaupimą trachėjoje ir bronchuose. Gerklės raumenų kosulys ir spazmo padidėjimas, kuris savo ruožtu didėja, sukelia dar ryškesnę gerklų stenozę.

Klinikinį vaizdą apibūdina trys pagrindiniai simptomai: balso pokytis, grubus („žievimas“) kosulys ir sunkumas (stenozinis) kvėpavimas. Dažniausiai sindromas atsiranda staiga. Jei tai įvyksta pačioje ligos pradžioje, ji gali tapti pirmuoju pasireiškimu, atsirandančiu dėl to, kas atrodo visiškai sveika, dažniau naktį, miego metu. Tai gali užtrukti kelias valandas, kartais 1-2 dienas, praeiti atskirai arba pasibaigus atitinkamiems įvykiams; paprastai nėra atnaujinama. Tais atvejais, kai lp ją sukelia antrinė mikroflora, o simptomai pasireiškia praėjus 2–4 dienoms po ligos atsiradimo jau egzistuojančių ligos požymių (negalavimų, kosulio, rinito, karščiavimo ir pan.) fone, jo klinikinė eiga yra sunkesnė ir ilgesnė, kartais banga panaši.

Vaiko būklės sunkumas daugiausia priklauso nuo gerklų stenozės (stalo) laipsnio, toksikozės, susijusios su pagrindine liga, sunkumo, taip pat komplikacijos (pneumonija, otitas, stomatitas, anemija), kurios jaunų vaikų vaikams paprastai būna labai ankstyvos.

Diagnozė nustatoma daugiausia remiantis klinikiniu paveikslu, sunkiais atvejais - gerklų, tracheo ir bronchoskopija. Diferencinė diagnostika atliekama su gerklų difterija, obstrukcine abscesu, gerklų svetimkūniu, astma, gerklų papilomatoze.

Gerklų difterijoje (žr. Difterija) galima aiškiai išskirti tris etapus: disfoninį, stenozinį ir asfliktinį. Aphonia eina į afoniją, kuri nėra būdinga losui. Sunku kvėpuoti, dėl plėvelių buvimo gerklų lumenyje, palaipsniui didėja. Kai gerklų vokalo raukšlės ir raukšlės laringgoskopija (laryngoskopija) aptinkamos fibrininės plėvelės. Gerklų difterija gali pasireikšti tuo pačiu metu esant nosies ir ryklės pažeidimams, taip pat epidemiologinės istorijos duomenims.

Įvairių gerklų stenozės laipsnių klinikinės charakteristikos

| Simptomai | Gerklų stenozės laipsnis |

| | I (valstybė | II (būklė | III (būklė | IV) |

| | kompensacija) | subkompensacijos) | dekompensacija) | asfiksija

| Bendra | Patenkinamas | Vidutinis | Sunkusis arba | Ypač |

| būsena | arba vidutinė gravitacija | labai sunkus | sunkus |

| | gravitacija, sąmonė aiškus protas, sąmonė | sąmonė |

| | aišku | pastovus | supainioti | trūksta |

| | periodiškai | susijaudinimas | pastovus | |

| Odos dažymas | Lengva cianozė | Vidutiniškai | Išreikštas | Visų cianozė |

| | aplink burną | išreikštas | odos cianozė | kūnas |

| | nerimas | cianozė | veidai | |

| Įpurškimas | Vien | Išreikštas | Išreikštas | Tampa |

| tarpkultūrinis | nėra, kai | net ir | ne | mažiau |

| spragas nerimas | poilsis | paviršinis | išreikštas |

| ir | vidutinio sunkumo | | kvėpavimas gali |

| Kvėpavimas | Ne paspartintas | Vidutiniškai | Žymiai | Pertrūkis, |

| | | paspartėjo | pagreitinti, paviršinis |

| Pulse | Atitinka | Dažnas, | Žymiai | Žymiai |

| | kūno temperatūra | kritimas ant pagreitintas | pagreitinti,

| | | įkvėpti | | filiform, | |

Zagotijos abscesas dažniau pasireiškia vaikams iki 1 metų. Jam būdingas švokštimas, skausmingumas ir rijimo sunkumas, nykimas, karščiavimas, fiksuota galvos padėtis, ne kosulys ir užkimimas. Kai randama farngoskopija, užpakalinės ryklės sienelės išsikiša.

Pripažįstant gerklų svetimkūnį (žr. Užsienio kūnus), anamnezė vaidina svarbų vaidmenį (staigus simptomų pasireiškimas tarp pilnos sveikatos, po pietų, valgant ar žaisdami). Kvėpavimo sistemos sutrikimus lydi cianozė, kosulys iki vėmimo; kūno temperatūra yra normali, nėra kitų intoksikacijos požymių. Laryngoskopija yra kritinė.

Bronchinė astma pasižymi išbėrimo dusuliu, krūtinė ataka yra aukštyje, o tarpkultūrinės erdvės nėra. Kosulys nėra grubus, „liežuvis“, disfonija nesilaikoma. Trūksta intoksikacijos simptomų. Kai perplanavimas per plaučius nustatomas dėžutėje, su auskultacija - švokštimosi gausa.

Stenozė su papillomatoze (žr. Papilomą) iš gerklų paprastai išsivysto prieš ilgą užkimimą. Diagnozė atliekama remiantis laryngoskopijos duomenimis.

Gydymas atliekamas ligoninėje, pageidautina specializuotuose padaliniuose, kurie yra sukurti vaikų daugelio laukų ir infekcinių ligų ligoninėse. Norint teikti skubią pagalbą ligoninėje, būtina pašalinti susijaudinimą, įskaitant Naudodamiesi „Seduxen“, „Dimedrol“, suteikite vaikui gerti šilto pieno su natrio bikarbonatu arba „Borjomi“.

Ligoninėje nustatomas gydymas, atsižvelgiant į etiopatogenines pagrindinės ligos savybes (interferoną, anti-gripo gama globuliną, antibiotikus), gerklų stenozės laipsnį, vaiko amžių. Pacientui reikia sukurti ramią aplinką, jei įmanoma, ligoninėje jį su savo motina. Rodomi sedatyvai, antihistamininiai vaistai, antispazminiai vaistai, proteolitiniai fermentai ir ekspektoriniai vaistai, skatinantys skiedimą ir skreplių išsiskyrimą. Rekomenduokite druskos kvėpavimą drėkintu deguonimi, į kurį įeina pirmiau išvardytos priemonės. Subkompensacijos atveju papildomai į veną įpilama 20% gliukozės tirpalo (10–20 ml), 10% kalcio chlorido tirpalo (1 ml 1 metų), 5% askorbo rūgšties tirpalo (1 ml 1 metų), prednizono (2-3 mg 1 kg kūno svorio). HP, ypač perėjimo prie dekompensacijos etapo, gydymą rekomenduojama atlikti specialioje garo-deguonies medicinos palapinėje. Šio metodo esmė yra tuo, kad deguonies, esant didelėms koncentracijoms, ir vaistinių medžiagų, esančių aerozolių pavidalu, vienu metu veikia įvairūs patogenezės lygiai. Tuo pačiu metu jie kovoja su acidoze, pašalina kalio trūkumą, švirkščia širdies ir kraujagyslių vaistus, vartoja kortikosteroidus parenteraliai.

Dekompensuotoje stenozėje (jei gydymas yra neveiksmingas) nurodoma gerklų intubacija, kurioje intubacija (paprastai specialus termoplastinis) vamzdelis paliekamas kelias dienas (ilgas intubavimas). Kai intubacija neveiksminga, atliekama tracheostomija (tracheostomija).

Prognozė yra rimta; mirtingumas išlieka aukštas ir, pasak skirtingų autorių, yra 0,5-5%; pacientams, kuriems yra dekompensuotas procesas, jis siekia 20%.

Prevencija siekiama padidinti vaiko kūno reaktyvumą, lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją. Vaikai, dažnai serga ARVI, yra tęsiami.

Bibliografija: Mitin Yu.V. Ūmus laringotracheitas vaikams, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. ir Pashkevich G.S. Kryžius vaikams, M., 1973; Tarasovas D.I. Gerklų ir trachėjos stenozė ir defektai, Kišiniovas, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. ir kiti Ūmus stenozės laringotracheobronchitas vaikams, Alma-Ata, 1981.