Laringotracheobronchitas (laringobronchitas, laringotracheitas): kosulys

Laryngotracheobronchitas yra sindromas, kuris gali atsirasti nuo pirmųjų gyvenimo dienų po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, lydimas bronchų, trachėjos ar gerklų obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų uždegimas atsiranda tik trachėjoje ar gerklėje, liga vadinama laryngotracheobronchitu, tačiau anksčiau ji taip pat buvo vadinama klaidinga kryželė.

Dažnai liga atsiranda dėl virusinės infekcijos:

1. gripo virusas - 57% atvejų;
2. parainfluenza - 20%;
3. adenovirusai - 17%;
4. mišrios virusinės infekcijos - 6-7%.

Be to, liga dažnai yra neatskiriamas pagrindinės ligos (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, parainfluenza, gripo) simptomas, arba tai yra komplikacija, atsirandanti dėl antrinės bakterinės infekcijos prisijungimo.

SARS ligos atsiradimo rizikos veiksniai apima šiuos veiksnius:

• tyminės limfinės diatezės eiga;
• ankstyvas amžius;
• eksudacinė katarrinė diatezė;
• vyrų lytis;
• alergija;
• profilaktinės vakcinacijos ARVI metu.

Laryngotracheobronchitas išsivysto, kai kvėpavimo takų gleivinėse atsiranda kataraliniai-pūlingi ir katarriniai procesai, kurie prisideda prie gerklų trinkelių edemos ir bronchų bei trachėjos hipertenzijos.

Tuo pačiu metu susilpnėjusi apatinė erdvė sumažina kvėpavimo sistemos drenažą ir kaupiasi turinys bronchuose ir trachėjoje. Tačiau yra kosulys ir atsiranda gerklų raumenų spazmas, kuris sukelia sunkią gerklų stenozę.

Laryngotracheobronchitas turi tris pagrindinius pasireiškimus:

1. stenozinis kvėpavimas;
2. balso pokytis;
3. ugnies kosulys.

Paprastai liga staiga pasireiškia staiga, dažnai jos simptomai stebimi miego metu naktį. Jei laryngotracheobronchitą sukelia antrinė mikroflora, jos požymiai pasireiškia praėjus 2-4 dienoms nuo ligos atsiradimo dėl ligos simptomų (kosulys, silpnumas, aukštas karščiavimas ir pan.).

Tuo pačiu metu ligos eiga yra ilga ir rimta, iš esmės ji turi bangą.

Priežastys

Apskritai, laringotracheobronchitas yra ARVI komplikacija, arba kitaip jis išsivysto susilpnėjusio vietinio ar bendro imuniteto fone.

Tuo pačiu metu ligos gali pasireikšti atskirai - laringitas, bronchitas, tracheitas, tačiau dažniausiai dėl organų struktūros ypatumų šios ligos atsiranda kartu, turinčios panašių klinikinių simptomų.

Pagrindiniai laringotracheito išsivystymo veiksniai yra šie:

• alergija;
• SARS sukelia adenovirusai, paragripų ar gripo virusai;
• cheminiai veiksniai;
• bakterijos (stafilokokai, streptokokai ir tt);
• herpeso infekcija;
• mikoplazma.

Be to, provokatoriai, dėl kurių atsiranda laryngotracheobronchitas, yra garsūs dainavimai, priklausomybė, įkvėpimas dujomis ir dulkėmis. Be to, liga gali pasireikšti ant kojų užšalimo ar bendros kūno hipotermijos fono arba po isteriško šauksmo.

Klasifikacija

Laryngotracheobronchitas gali būti ūmus arba lėtinis. Sharp savo ruožtu yra suskirstytas į:

1. pirminis;
2. pasikartojantis, pasikartojantis peršalimo atveju arba susilpnėjusio imuniteto fone.

Pirminiam ūminiam laringotracheitui yra trys perkoliacijos variantai. Taigi, jis gali staigiai išsivystyti be ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimo, intensyviai išsivystyti dėl tekančios ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir progresuoti palaipsniui, nes tai yra peršalimo komplikacija. Be to, ūminės ligos formos eiga yra rami arba paroksizminė.

Lėtinė trachėjos, gerklų ir bronchų uždegimo forma atsiranda dėl netinkamo gydymo ar jo visiško nebuvimo. Be to, dažnai atsiranda nuolatinis balsų virvių perteklius.

Yra 3 ligos formos:

• katarra, būdingas trachėjos ir raiščių patinimas ir paraudimas;
• atrofinis, kuriame yra gerklų gleivinės atrofija, dėl kurios ji tampa uždegusi, būdinga rūkantiems ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams;
• hiperplastinis, jam būdingas gerklų ir trachėjos augimas, kuris atsispindi kvėpavimo funkcijose.

Ūminės ligos simptomai

Ūminis laringotracheobronchitas dažnai pasireiškia ARVI fone. Šis sindromas pasireiškia kaip gerklės skausmas, gerklės sausumas ir diskomfortas, skausmas už krūtinkaulio ir neproduktyvus, grubus, skausmingas kosulys.

Be to, gali pasireikšti nedidelis storio skreplių kiekis, temperatūra gali pakilti, ir gali pasireikšti įsišaknijimas ar užkimimas.

Dažnai atsiranda kosulio priepuoliai giliai įkvėpus šalto ar dulkėto oro arba juokiasi. Tokiu atveju dėl vokų virvių patinimo ir spazmų atsiranda žievės ar garbanojimo kosulys. Plėtros procese jis tampa šlapias, ne toks skausmingas, kad išsiskiria pūlingos gleivės.

Tačiau gimdos kaklelio limfmazgiai gali augti ir skaudėti. Ir stebint plaučius, stebimi trachėjos ir sunkiojo kvėpavimo takeliai.

Lėtinio laringotracheobronchito pasireiškimai

Lėtinė ligos forma pasireiškia palaipsniui. Jai būdingi tokie reiškiniai:

1. balso nuovargis ilgalaikio pokalbio ar dainavimo atveju;
2. baisus balsas, kuris gali sukelti visišką afoniją;
3. krūtinės ir gerklų skausmas;
4. kosulys, atsirandantis po gilaus kvėpavimo, juoko ar ilgo buvimo šaltame ore.

Lėtinės ligos stadijos paūmėjimai gali pasireikšti moterims, sergančioms hormoniniais pokyčiais, dėl hipotermijos, streso po pernelyg didelio raiščių aparato (dainavimas su įtempimu, verkimas).

Paprastai šiuo atveju kosulys yra pastovus, šiek tiek gleivių. Tačiau paūmėjimų metu dažnesnės kosulys ir padidėja skreplių kiekis.

Tuo pačiu metu gerklų ir trachėjos srityje gali pasireikšti sausumo ir niežėjimo pojūtis.

Diagnostika

Diagnozės metu gydytojas priima ligonių nusiskundimus, būdingus laringotracheobronchitui (krūtinės skausmas, sausas kosulys, užgaulus balsas). Be to, gydytojas klauso trachėjos, plaučių ir tiria.

Be to, patartina atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

• bendras kraujo tyrimas;
• bakteriologinis išskyrų tyrimas;
• bendras šlapimo tyrimas;
• serologinė kvėpavimo takų virusų analizė.

Be to, atliekama mikroliargoskopija ir tracheoskopija, šių procedūrų metu gydytojas nagrinėja gerklų ir balso virves naudodamas specialų aparatą. Jei reikia, atliekami trachėjos ir gerklų rentgeno spinduliai ir CT.

Jei laringotracheobronchitas yra lėtinis, gali prireikti laringgoskopijos, kurioje audinys imamas biopsijai, kad būtų išvengta vėžio. Kai yra švokštimas, atliekama krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė.

Be to, liga turi būti atskirta nuo svetimkūnio, galinčio patekti į trachėją arba gerklą, ryklės pūlinius, papilomatozę ir difteriją.

Gydymas

Laryngotracheobronchito terapiją atlieka terapeutas arba ENT. Jei ligos eiga nėra sunki, tai gali būti atliekama ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Ūminio ar ūminio ligos stadijos metu, siekiant palengvinti kosulį, reikia gerti daug šiltų skysčių. Tai gali būti tokie gėrimai:

1. krūtinės kolekcija;
2. arbata;
3. kompotai;
4. šiltas pienas su medumi.

Pažymėtina, kad norint sėkmingai atkurti, svarbu, kad oras patalpoje, kurioje pacientas ilgą laiką buvo drėgnas, yra drėgnas ir vėsus.

Jei kūno temperatūra nėra didelė ir pacientas jaučiasi gana gerai, jis neturėtų būti sumažintas. Iš tiesų, tokiu būdu organizmas kovoja su virusine infekcija.

Bet jei temperatūra yra virš 38,5 laipsnių, reikia vartoti antipiretinį vaistą, pavyzdžiui, Paracetamolį. Kombinuotieji vaistai, tokie kaip Coldrex arba Tera-gripas, šiuo atveju yra ne mažiau veiksmingi.

Pradiniame ligos vystymosi etape gydytojas gali paskirti antivirusinius vaistus (Ergoferon, Anaferon), kurie geria penkias dienas pagal konkretų režimą. Pažymėtina, kad jei ligos ketvirtą dieną temperatūra nesumažės, gydytojas paskiria antibiotikus.

Taigi, užsikrėtus kvėpavimo takams, taikykite:

• makrolidai (Klacid, Sumamed);
• cefalosporinai (ceftriaksonas), vartojami į veną arba į raumenis;
• penicilinai (Augmentin, Amoxiclav).

Norint sumažinti kosulį, reikia įkvėpti purkštuvu. Jei ligos eiga nėra rimta, galite taikyti druskos tirpalą ir drėkinti kvėpavimo takų gleivinę, kuri žymiai pagreitins gydymo procesą. Tuo atveju, kai toks gydymas yra nepakankamas, galima naudoti mucolytics (inhaliuojamasis tirpalas Lasolvan).

Kai laringotracheobronchitas yra ūmus, kai yra sunki kvėpavimo takų edema, gali būti paskirta Pulmicort. Šis vaistas yra dozuojama suspensija, naudojama inhaliaciniam gydymui 1-2 mg vienu metu.

Tačiau prieš agentui praskiedžiant druskos tirpalu, ir tada įpilkite į vaistinį preparatą į purkštuvą. Kitas yra įkvėpimas, po to, kai pacientas turi nuplauti burną ir plauti.

Jei yra kosulys, gydytojas gali paskirti mukolitinius vaistus (ACC) arba kombinuotus vaistus, pavyzdžiui, Codelac-bronchų sirupą.

Su kvėpavimo organų uždegimu fizioterapinės procedūros duoda gerų rezultatų, įskaitant:

1. lazerinis poveikis gerklės plotui;
2. vaistų elektroforezė;
3. masažas;
4. UHF;
5. fizioterapija.

Verta pažymėti, kad laryngotracheobronchito atveju prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau žmonės, besiverčiantys pavojingomis profesijomis, rūkančiais ir tiems, kurie kasdien atskleidžia savo balso virves sunkiems kroviniams, nuolat kyla pavojus. Viskas, ką jums reikia žinoti apie ligą - šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Laryngotracheitas vaikams

Laringotracheitas vaikams yra uždegiminė liga, daugiausia serganti virusine ar bakterine etiologija, kurioje uždegiminis procesas plinta į gerklą ir trachėją.

Imuniteto vaikams ypatumai ir santykinai trumpas kvėpavimo takų ilgis prisideda prie didesnio vaikų jautrumo šiai ligai. Vaikystėje infekcinis-uždegiminis procesas, kuris prasidėjo nosies gleivinėje, ypač dažnai turi tendenciją nusileisti žemiau, turintis įtakos gerklėms ir tada trachėjai. Jaunesniems kaip 6 metų vaikams dėl laringotracheito foninių anatominių ypatumų gali atsirasti gerklų gleivinės susilpnėjimas, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą - atsiranda vadinamoji klaidinga kryžius, galinti kelti grėsmę gyvybei. Kitas šios būklės pavadinimas yra stenozuojantis laringotracheitas.

Laringotracheitas vaikams dažnai vystosi kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Laryngotracheito priežastys vaikams ir rizikos veiksniai

Vaikų laringotracheito priežastis yra virusų ir (arba) bakterijų infekcija, dažniausiai virusai veikia kaip infekcinis agentas. Infekcija vyksta per ligonio ore esančius lašelius. Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų: adenovirusinė infekcija, parainfluenza, gripas, tymų, raudonukės, vištienos raupų, skarlatino.

Bakterinės etiologijos laringotracheitas gali pasireikšti infekcijos stafilokokų, streptokokų, pneumokokų, tuberkuliozės mikobakterijų, mikoplazmos, treponemos šviesiai, chlamidijų metu.

Laringotracheitas vaikams dažnai vystosi kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Į ligos rizikos veiksnius ir perėjimą prie lėtinės formos yra:

• imunodeficito būsenos;
• nuolatinis kvėpavimas per burną (pažeidžiant nosies kvėpavimą ant nosies pertvaros kreivumo, alerginio rinito, sinusito, Joan atresia);
• lėtinės somatinės ligos (hepatitas, gastritas, pielonefritas, glomerulonefritas ir tt);
• hipotermija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• prasta mityba;
• per karštas arba šaltas, pernelyg sausas arba drėgnas įkvėptas oras;
• pasyvus rūkymas.

Ligos formos

Laringotracheitas vaikams gali būti ūminis (nesudėtingas ir stenozinis) ir lėtinis. Lėtinis, priklausomai nuo gleivinės morfologinių pokyčių, yra suskirstytas į katarrinę, hipertrofinę ir atrofinę formą. Ūmus laringotracheitas vaikams yra daug dažnesnis.

Larsngotracheito lėtinės formos paūmėjimai vaikams dažniausiai pasireiškia rudenį-žiemą.

Pagal etiologinį veiksnį yra išskirtos virusinės, bakterinės ir mišrios laringotracheito formos.

Vaikų laringotracheito simptomai

Ūmus laringotracheitas

Klinikiniai ūminio laringotracheito pasireiškimai vaikams paprastai atsiranda dėl jau egzistuojančių ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų (nosies išsiskyrimo, nosies užgulimo, susitraukimo ar gerklės skausmo, diskomforto rijimo metu, karščiavimas). Šiuo atveju vaikų laringotracheito simptomai pasireiškia jau po to, kai paciento kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilių verčių - po pagerėjimo vaiko būklė vėl pablogėja.

Vaikams, sergantiems ūminiu laringotracheitu, atsiranda balso užkietėjimas, gerklų srityje yra diskomfortas (sausas, degantis, erškėjimas, svetimkūnio pojūtis), sausas kosulys, po kurio yra krūtinkaulio skausmas. Kosulys paprastai stebimas ryte ir naktį, gali pasireikšti kaip traukulys, šalinantis šaltą ar dulkėtą orą, giliai įkvėpti, verkti, juoktis. Tuo pačiu metu išskiriamas nedidelis gleivinės skreplių kiekis, kuris, prijungus antrinę bakterinę infekciją (arba bakterinę laringitą), įgauna mucopurulentą.

Ūmus laringotracheitas vaikams dažnai lydimas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Paprastai jie didėja abiejose pusėse, skausmingi palpacijai.

Ištyrus pažeistos zonos gleivinę, pastebėta žymi hiperemija ir tirštėjimas. Bakterijų laringotracheitui būdingas pūlingos eksudato kaupimasis į gerklų ir trachėjos liumeną. Pradiniame ligos etape patologinis išsiskyrimas turi skystą konsistenciją, nes patologinis procesas progresuoja, eksudatas tampa tankesnis, ant gleivinės atsiranda fibrininės plėvelės. Laringotracheito stafilokokinės ar streptokokinės etiologijos atveju geltonos-žalios plutos formos, užpildančios kvėpavimo takų lumenį.

Vaikų laringotracheito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kai atsiranda klaidinga kryžius, pacientas yra hospitalizuojamas.

Stenozinį laringotracheitą apibūdina paveiktų gleivinių patinimas, ryškus gerklų gleivinės susiaurėjimas, todėl sunku judėti ore, triukšmingas įkvėpimas ir iškvėpimas (įkvėpus gali būti girdimas sausas švokštimas - vadinamasis styginis kvėpavimas), dusulio priepuoliai, tachikardija.

Lėtinis laringotracheitas

Vaikų lėtinės laringotracheito katarrinės formos atveju pasireiškia gleivinės, turinčios cianozinį atspalvį, hiperemija, poodinių kraujagyslių išplitimas, petechialiniai kraujavimai submukoziniame sluoksnyje, atsirandantys dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

Gydant lėtinę hipertrofinę ligos formą, pastebėta pažeistų gleivinių epitelio hiperplazija, gleivinės liaukos jungiamojo audinio elementai ir poodinio sluoksnio sluoksnis, taip pat gerklų ir trachėjos vidinių raumenų skaidulų įsiskverbimas. Šioje ligos formoje vokalinių laidų sutirštinimas gali būti ribotas, gali pasireikšti mazgelių pavidalu, difuzija, cistos, gerklų kontakto opa arba gerklų skilvelio prolapsas.

Lėtine atrofine laringotracheitu (retiausia laryngotracheito forma vaikams) cilindrinis gleivinės epitelis pakeičiamas keratinizuojančiu, intragutinių raumenų ir gleivinių liaukų atrofija, submucozinio sluoksnio jungiamųjų audinių sklerotika ir vokalinių laidų retinimu. Gerklų ir trachėjos sienos dažnai yra padengtos plutomis, kurios susidaro džiovinant gleivinių liaukų sekreciją.

Balso sutrikimas lėtinės laringotracheito atveju svyruoja nuo nereikšmingo užkimimo, kuris atsiranda daugiausia ryte ir vakare, iki nuolatinio užkimimo, o kartais ir visiškos afonijos. Lėtiniu laringotracheitu vaikams kosulys yra nuolatinis, kuris gali sukelti šių pacientų miego sutrikimų atsiradimą. Paprastai padidėja šios ligos formos skreplių kiekis.

Larsngotracheito lėtinės formos paūmėjimai vaikams dažniausiai pasireiškia rudenį-žiemą.

Diagnostika

Laryngotracheito diagnozavimui vaikams atliekamas skundų ir anamnezės rinkinys, atliekamas fizinis patikrinimas. Jei reikia, diagnozę patvirtina instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Infekcinio agento identifikavimas vaikams, sergantiems laringotracheitu, gali būti atliekamas atliekant bakteriologinį skreplių tyrimą ir išsiskyrimą iš gerklės ir nosies, skreplių mikroskopijos, taip pat fermento imunologinį tyrimą, imunofluorescenciją, polimerazės grandininę reakciją. Jei nustatoma mikobakterijų tuberkuliozė, būtina konsultuotis su gydytoju gydytoju.

Sudėtingais diagnostiniais atvejais gali prireikti mikroliargoskopijos, kuri leistų, jei reikia, paimti medžiagą biopsijai.

Lėtinio laringotracheito atveju (ypač nustatant hipertrofinius pokyčius) gali prireikti naudoti gerklų priekinę kompiuterinę tomografiją, endoskopinę biopsiją. Remiantis šių tyrimų rezultatais, gali prireikti onkologo.

Siekiant nustatyti galimas bronchopulmonines komplikacijas, atliekamas plaučių rentgeno tyrimas.

Vaikų laringotracheito priežastis yra virusų ir (arba) bakterijų infekcija, dažniausiai virusai veikia kaip infekcinis agentas.

Laryngotracheito diferencinė diagnozė reikalinga vaikams, turintiems gerklų ir trachėjos svetimkūnių, difterijos, bronchinės astmos, ryklės pūlinės ir piktybinių navikų.

Laringotracheito gydymas vaikams

Vaikų laringotracheito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kai atsiranda klaidinga kryžius, pacientas yra hospitalizuojamas.

Nustatyti antihistamininiai vaistai, antitussive, mukolitiniai vaistai. Padidėjus kūno temperatūrai, nustatomi antipiretiniai vaistai. Parodyti šarminiai ir (arba) aliejaus įkvėpimai, purkštuvo terapija, gerklų ir trachėjos elektroforezė.

Bakterinės kilmės laringotracheito gydymas yra vaistų nuo infekcinių vaistų vartojimas, kurio parinkimas atliekamas priklausomai nuo patogeno tipo ir atsižvelgiant į jo jautrumą.

Lėtinės laringotracheito formos gydymą vaikams papildo vitaminų kompleksų receptas, imunomoduliuojanti terapija, fizioterapija (ultra-aukšto dažnio terapija, induktometrija) ir masažas.

Chirurginė intervencija gali būti nurodyta komplikacijų, tokių kaip ryklės pūlinys ar gerklų cistas, vystyme.

Pagrindinis gydymas laringotracheitu vaikams gali būti papildytas augaliniu vaistu (eukaliptu, šalavijais, ramunėlių vaistais skalavimo ar įkvėpimo pavidalu). Atsižvelgiant į didelį augalinių vaistų alergiškumą, juos reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų: adenovirusinė infekcija, parainfluenza, gripas, tymų, raudonukės, vištienos raupų, skarlatino.

Vaikams, sergantiems ūmia liga ar lėtine liga, pasireiškia gausus geriamojo gydymo režimas (šilta arbata, kompotas, želė), taip pat sudėties subalansuota dieta, išskyrus gleivinės dirginančius maisto produktus (rūgštus, aštrus, karštus, šaltus patiekalus). Oras patalpoje, kurioje yra pacientas, turi būti šviežias ir pakankamai drėgnas.

Galimos laringotracheito pasekmės ir komplikacijos vaikams

Laringotracheito komplikacijos vaikams apima patologinio proceso plitimą į kitas kvėpavimo takų dalis, vystant tracheobronchitą ir pneumoniją, bronchiolitą, gerklų ar trachėjos navikus.

Atsižvelgiant į netikrą kryžių foną, pacientas, turintis laringotracheitą, gali sukelti asfiksiją.

Prognozė

Tinkamai gydant ūminį nekomplikuotą laringotracheitį, prognozė yra palanki. Komplikacijų vystymosi ir ligos perėjimo į lėtinę formą atveju prognozė blogėja. Asfiksija gali būti mirtina.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią laringotracheito atsiradimui vaikams, rekomenduojama:

• laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, ypač ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas (ARVI);
• hipotermijos vengimas;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• reguliariai pasivaikščiojimai gryname ore;
• racionali kasdienė rutina;
• subalansuota mityba;
• grūdinimas;
• nustoti rūkyti vaikui.

Laryngotracheobronchitas vaikams: ligos apraiškos

Laryngotracheobronchitas yra viena sudėtingiausių gripo infekcijos liga. Patologinis procesas gali pasireikšti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jis vystosi gripo, ARVI ir kitų kvėpavimo takų infekcijų fone. Jei laryngotracheobronchitas atsiranda vaikams iki 2 metų, patologija kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Ligos priežastys

Liga yra virusinės arba bakterinės virusinės kilmės. Paprastai vaikai iki 3 metų serga, o liga dažniau nei mergaitės. Patologiniai kvėpavimo takų pokyčiai yra ryškiausi gerklų, nuo nedidelio paraudimo iki opinių gleivinės pažeidimų.

Vaikai užsikrėsta sąlytyje su oru, kuris sneezės ar kosulys. Neišskiriama vietinio perdavimo, tačiau tai labai retai.

Patologinio proceso formos

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki trijų dienų. Laringotracheobronchito eigai būdingi keli etapai, pagrįsti gerklų liumenų susiaurėjimo laipsniu. Medicinoje yra tokių laryngotraheobronchito laipsnių:

1. Kompensacija. Pradinis vystymosi etapas yra patologai, nes tai nėra būdingi kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
2. Subkompensacija. Yra kvėpavimo nepakankamumo simptomai - šviesiai oda, mėlynas nasolabialinis trikampis, tachikardija, kosulys.
3. Dekompensacija. Ligos stadija pasireiškia sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, kuriam būdingas nuolatinis odos, mėlynų lūpų ir pirštų galų trūkumas. Plėtojant ligą vaikas turi baimės jausmą.
4. Asfiksija. Šioje stadijoje liga pasireiškia kvėpavimo nutraukimu ir sąmonės netekimu.

Žiūrint iš vaiko kiaušidžių kvėpavimo takų, yra hipereminė gleivinė, kuriai būdinga ryškiai raudona spalva su ryškiu pūlingos eksudatu. Laryngotracheobronchito atsiradimo pradžioje pūliai yra skysti, bet su laiku ji tampa klampesnė ir sudaro gleivinės paviršiaus plėvelę. Jei vaiko patologinio proceso vystymosi priežastis yra streptokokas arba stafilokokų dumblas, pūlingas turinys turi gelsvai žalsvai spalvą. Patologinė gleivė užpildo kvėpavimo takus ir veda prie jų obstrukcijos. Toks procesas gali sukelti tokias ūminio laringotracheobronchito komplikacijas kaip plaučių audinių edema ir atelazė.

Ligos ypatybės

Pagal patologijos pobūdį yra įprasta atskirti tokias stenozavimo laringotracheobronchito formas:

• patinę;
• katarrinė edema;
• edematinis-infiltracinis;
• fibrinopurulentinis;
• hemoraginis;
• opinis nekrozinis.

Ligos sunkumą lemia vaiko imuninės sistemos būklė, taip pat ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos tipas, dėl kurio atsirado stenozuojantis laringotracheobronchitas, gerklų stenozė ir kitos komplikacijos.

Vaikai dažniausiai lengvai atsiranda laringotracheobronchito edematiniai, katarriniai-edematiniai ir edematiniai infiltraciniai pavidalai, sukeliantys pirmąjį ir antrąjį gerklų stenozės laipsnius. Vaikų kvėpavimo takų patologinio proceso fibrininio-pūlingo, hemoraginio, opinio-nekrotinio pavidalo formos yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos eigos. Sunkus ligos sutrikimas taip pat sukelia sunkų neurotoksikozės sukeltą laringotracheobronchitą.

Paprastai ši liga pasireiškia naktį, atsirandanti ARVI fone. Vaikas turi ugnies kosulį, jis kenčia nuo uždusimo išpuolių, iš kurių jis atsibunda ir sklinda ant lovos. Yra kvėpavimo pokyčių - tampa labai sunku, tampa triukšmingu, stenoziniu, žymiai įkvepiančiu dusuliu. Balsas yra užkimtas, pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo procese. Ypač sunkiais atvejais vaiko oda tampa marmuru arba blyški, ten yra tachikardija.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis ūminiu ligos atsiradimu, kai greitai padidėja apnėja, hipoksija, tachikardija ir sunki vaiko būklė. Tiesioginė laryngoskopija laikoma tiksliausiu metodu diagnozuojant stenozinį laringotracheobronchitą. Pirmojo ir antrojo laipsnio stenozės atveju šis metodas atliekamas vartojant stenozinius vaistus, o jei liga įgijo 3-4 etapą, laryngoskopija tampa įmanoma tik esant bendrai anestezijai. Įdiegus skausmą malšinančių vaistinių preparatų, diagnozės metu atsiranda laryngospazmos ir kvėpavimo sustojimas.

Tiesioginę laryngoskopiją galima atlikti tik ligoninėje. Taikant šį diagnostikos metodą otolaringologams, atveriamas šis vaizdas. Šio tipo ligos atveju laringgoskopija akivaizdžiai išryškina gerklų ir trachėjos gleivinę. Šiai laringotracheobronchito formai būdingas ryškus gerklų gerklų susiaurėjimas, kuris aiškiai matomas tyrimo metu. Specialistas gali pastebėti, kad atsiranda pūlingų plutos, fibrininiai įsibrovimai gerklėje, trachėjoje ir bronchuose.

Hemoraginei kvėpavimo takų ligos formai būdingi kraujavimai gerklų ir trachėjos gleivinėse, ryškus gerklų lumenų susiaurėjimas, kraujo plutos susidarymas. Opų nekrozinė forma, be visų šių požymių, specialistai taip pat gali aptikti pūlingą eksudatą kvėpavimo takų lumenyje.

Diagnozei nustatyti specialistas atsižvelgia į anamnezės duomenis, klinikinio paveikslo apraiškas ir laryngoskopijos rezultatus.

Gydymas

Lingotracheobronchito gydymas vaikams turėtų būti visapusiškas ir sistemingas, tuo tarpu vaikui teikiama kuo greitesnė medicininė priežiūra, tuo didesnė tikimybė išvengti pavojingų ir net ir negrįžtamų poveikių. Gydymas turi apimti tokį gydymą:

• priešuždegiminis;
• desensibilizuojantis;
• detoksikacija;
• antibakterinis;
• simptominis.

Vaikams, sergantiems stenozine laringotracheobronchitu, yra skiriami kortikosteroidai, lytinis mišinys, antiematinis inhaliacijos ir sudrėkintas deguonis. Ekspertai rekomenduoja tėvams padidinti kambario drėgmę iki 90%.

Kai greitosios medicinos pagalbos paslauga vadinama laryngospazmu, raminamieji ir desensibilizuojantys vaistai yra skiriami į raumenis vaikams - difenhidraminas, suprastinas, antibiotikai, sulfonamidai, antipiretikai ir kortikosteroidai - hidrokortizonas arba prednizolonas. Vaisto, skirto į raumenis, parinkimą lemia vaiko būklė ir jo amžius.

Visi vaikai, sergantys stenozės laringotracheobronchitu, turinčiais bet kokio gerklų stenozės laipsnį, turi būti nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų išvengta ryškios stenozės atsiradimo. Tokie pacientai yra hospitalizuojami laringologijos skyriuose, kur jie yra prižiūrimi otolaringologo, anesteziologo ir pediatro.

Visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumo atveju, kai laringotracheobronchito požymiai neišnyksta ir vaiko būklė pablogėja, nurodoma, kad jis turi gerklų intubaciją. Endotrachėjos vamzdelis dažniausiai paliekamas gerklėje 8 dienas. Jei šis metodas nepateikė teigiamų rezultatų, atliekama tracheostomija.

Jei turite klausimų gydytojui, kreipkitės į konsultacijos puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:

Laringotracheitas: simptomai ir gydymo metodai vaikams

Laringotracheitas yra infekcinis-uždegiminis procesas, apimantis gerklę ir trachėją. Vaikams patologija išsivysto dėl nepaisytų kvėpavimo takų ligų: gripo, tonzilito, sinusito. Jei pasireiškia laringotracheitas, pediatras nustato vaikų simptomus ir gydymą.

Tėvams sunku atskirti šios patologijos simptomus nuo kitų katarrinių ligų. Kadangi vaikų liga greitai virsta komplikacijomis - bronchitą, pneumoniją ar netikrą krūties gydymą, negalima atidėti. Pediatras diagnozuos, paskirs gydymą, įskaitant vaistus ir liaudies gynimo priemones.

Priežastys

Vaikams imunitetas yra formuojantis, o kelias nuo viršutinio iki apatinio kvėpavimo organų yra trumpas. Dėl šios priežasties jie dažniau serga laringotracheitu. Liga sukelia:

• virusai (rino, entero, adenovirusai);
• bakterijos;
• alergenai;
• grybai.

Patologija vystosi po virusinės mikrofloros, kuri atsiranda kvėpavimo organuose dėl ūminio kvėpavimo takų infekcijos. Savo ruožtu įvyksta laivų, plaukiančių per trachėją, spazmas, taip pat kvėpavimo vamzdžio gleivinės patinimas.

Ši komplikacija sukelia ligos paūmėjimą, perėjimą prie stenozuojančios laringotracheobronchito (melagingos kryžiaus) - mirtiną būseną. Tuo pačiu metu vaikui reikia skubios medicinos pagalbos. Priešingu atveju, dėl patologinio susiaurėjimo arba visiško trachėjos persidengimo, kūdikis patirs nuovargį, kuris dažnai būna mirtinas.

Simptomatologija

Laryngotracheitas vaikams pasireiškia taip:

• garsiai kvėpuoja, blogiau naktį;
• atsiranda knarkimas;
• vaikas yra kankinamas dėl žlungančio ugnies kosulio;
• paveikiami raiščiai, pasikeičia balso garsas, jame atsiranda užkimimas;
• temperatūros kilimas;
• apetito praradimas;
• atsiranda mieguistumas, mieguistumas.

Jei vaikams pasireiškia laringotracheito simptomai, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Tai neleis ligoms tapti pavojingomis komplikacijomis. Sunkus ligos eigos gydymas yra nepriimtinas, vaikui reikia gydytojo pagalbos.

Narkotikų terapija

Laringotracheitas yra trumpalaikė liga, staiga atsiranda ir greitai išsivysto į sunkias komplikacijas. Tik pediatras gali nustatyti, kaip vaikai gydyti laringotracheitą. Jis pasirinks vaistus, atsižvelgdama į ligos formą, jo eigos sunkumą, komplikacijas, kontraindikacijas.

Vaistai

Paprastai gydymo kursas apima:

• antivirusiniai vaistai ir antibakteriniai vaistai - jie gali slopinti patogeninės mikrofloros vystymąsi;
• imunomoduliaciniai vaistai padeda organizmui kovoti su ligų sukėlėjais, pagreitina atsigavimą;
• interferonai sustiprina antivirusinių vaistų poveikį;
• antihistamininiai vaistai slopina alergines apraiškas;
• kortikosteroidai mažina uždegimą ir patinimą;
• kosulys vaistai padeda atskiesti skreplių, palengvina jo išsiskyrimą;
• vietiniai preparatai yra naudojami skausmui, gerklės skausmui pašalinti.

Prieš perkant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju. Tai padės išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Antibiotikai laringotracheitui

Patologijos gydymui ankstyvosiose stadijose nustatoma standartinė terapija:

• lova;
• vaistų, palengvinančių patologijos simptomus, naudojimas;
• įkvėpus.

Laiku gydant, liga be antibiotikų. Su juo susiduria antivirusiniai ir antitussyviniai vaistai. Nustačius ūminį laringotracheitą vaikams, gydymas atliekamas su antibiotikais, jei į ligą patenka bakterinė infekcija.

Bendrosios instrukcijos

Liga sergančio kūdikio kambaryje sukuria patogias sąlygas:

• užtikrinti palankią temperatūrą ir drėgmę;
• vaikas gausiai laistomas vaisių gėrimu, kompotu, žolelių arbata;
• trupiniai yra apsaugoti nuo streso ir pernelyg didelio fizinio krūvio.

Įkvėpimas vaistais

Laringotracheito atveju reikia įkvėpti. Atlikite įvairius metodus. Didžiausias poveikis gaunamas naudojant purkštuvą.

Į prietaisą pilamas antiseptinių tirpalų:

• druskos tirpalas su propolio tinktūra (santykiu 20: 1);
• fiziologinis tirpalas su Tonsilgon (proporcijos: jaunesni nei 7 metų vaikai - 1: 2, vyresni nei 7 - 1: 1);
• druskos tirpalas su medetkų tinktūra (santykiu 40: 1).

Per dieną, 2-3 inhaliacijos trunka 10-15 minučių. Viena procedūra atliekama naktį.

Įkvėpus, jei:

• vaiko temperatūra pakilo iki 38 laipsnių;
• kūdikis nėra 1 metai;
• kūdikis kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, linkęs į kraujavimą;
• pablogėjusi bronchinė astma;
• atsirado sunkus laringitas;
• Yra alerginė reakcija į vaistą.

Gydymas liaudies metodais

Vaikų laringotracheito gydymo terapija papildoma tradicine medicina. Slopinti ligą įkvėpus, žolelių arbatas, žolelių nuoviras skalauti ir gerti. Pagalbinės priemonės turi raminančią, priešuždegiminę, kosulį ir raminantį poveikį.

Žoliniai mokesčiai

Laryngotracheito gydymui paruošite šiuos mokesčius:

1. Kolekcija susideda iš kepenų ir raudonmedžio, paimant juos iki 10 g, o iš 20 g ramunėlių. Išmatuokite 1 šaukštą žaliavų, gaminamų 250 ml verdančio vandens. Infuzija ruošiama termose. Gerkite kaip arbatą, 0,25 puodelio.
2. Kolekcija ruošiama iš dribsnių, kalkių žiedų, medetkų, jonažolės, Althea, prilyginant žolėms tokiomis pačiomis proporcijomis. Dėl mišinio paimkite 1 šaukštą žaliavų, gaminamų 0,5 l verdančio vandens. Kepkite 20 minučių. Palikite šešias valandas reikalauti. Jie geria 0,25 puodelio tris kartus arba keturis kartus per dieną.

Sirupai, sultys ir užpilai

1. Sirupas su medumi ir citrina. Paimkite citriną, padarykite pjūvį jo centre. Panardintas į vandenį, virkite iki minkštos (apie 15 minučių). Atvėsinkite, pašalinkite sėklas, pasukite į tyrę. Kartu su medumi lygiomis dalimis. Mišinyje supilkite 1 šaukštą glicerino. Vaikai nuo 4 iki 8 metų amžiaus 1 arbatinį šaukštelį gali duoti iki 5 kartų per dieną. Nuo 9 metų amžiaus dozė padidinama iki 1 šaukštas, skiriama iki 6 kartų per dieną. Sirupas turi antitussive.
2. Pieno infuzija su figomis. 250 ml virinto pieno supilama 5 gabaliukai šviežių figų. Po aštuonių valandų agentas užsiterš. Minkštintos uogos pašalinamos iš pieno, sumalamos į tyrę, derinamos su pienu. Suteikite vaikui 1/3 puodelio tris kartus per dieną.
3. Morkų sultys su medumi. 250 ml šviežiai spaustų sulčių ištirpinkite 1 šaukštą medaus. Sirupas yra šiek tiek šildomas, 1 arbatinis šaukštelis du kartus per dieną.
4. Svogūnų infuzija. Įpilkite 250 ml vandens, įpilkite 3 arbatinius šaukštelius cukraus. 10 minučių į ugnį. Storesnės priemonės suteikia 1 arbatinį šaukštelį keturis kartus per dieną.
5. Iš retos juodos retai išimkite šerdį, supilkite skylę su medumi. Atskirta sultys laistė vaiką, suteikdama jam 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
6. Su alavija, lapai supjaustomi, laikomi šaldytuve 5-10 dienų. Per šį laikotarpį į plaušienos kaupiasi bioaktyvios medžiagos, kurios gali sunaikinti patogeninius mikroorganizmus. Iš lapų išspauskite sultis. Medus ištirpinamas šviežiai spaustose alavijo sultyse. Suteikite 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
7. Pienas su česnakais. 250 ml pieno pridėti penkių česnakų skiltelių. Vaistas užsidegęs, užvirinamas, atvėsinamas. Visas tūris girtas per dieną.
8. Sumaišykite morkų sultis ir alaviją su medumi (santykiu 1: 1: 1). Suteikite 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
9. Įkaitinkite 250 ml pieno, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį sodos, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus. Vanduo du kartus per dieną.
10. Pasukite imbiero šaknį į sūrį, pridėkite medų (santykis 1: 3), padėkite ant ugnies, tada 5 minutes. Pridėkite prie karštos arbatos, duokite vaikui prieš miegą.

Gargles

1. Bulvių sultys. Iš vieno gumbų išspauskite sulčių. 250 ml vandens užpilkite gautą sultis ir supilkite 1 arbatinį šaukštelį sodos. Gerkite plaukite 2-3 kartus per dieną.
2. Natrio druskos tirpalas. 200 ml vandens maišykite 1 arbatinį šaukštelį druskos ir sodos. Skalauti burnos gerklę 2-3 kartus per dieną.
3. Termose supilkite 1 šaukštą ramunėlių ir eukalipto, užpilkite verdančiu vandeniu (1-1,5 l). Palikite dvi valandas reikalauti. Gargle 2-3 kartus per dieną.

Įkvėpus su žolelėmis

Inhaliacijos paūmėjimo etape draudžiama. Jie pradedami, kai temperatūra vėl tampa normali.

Garų procedūroms naudokite šių žolelių nuovirus:

Aromatiniai garai minkština, drėkina, palengvina kvėpavimą, mažina uždegimą. Norint paruošti nuovirus, naudojant vieną vaistinį augalą arba žolelių mišinį. Rengiant mokesčius žolė matuojama vienodais kiekiais.

Įkvėpimo ekstraktas paruošiamas taip: 250 ml verdančio vandens pilamas 1 šaukštas žaliavos (viena žolė ar mišinys). Tirpalas užpildytas inhaliatoriumi arba priešais vaiką dedamas karšto tirpalo konteineris, galvos padengtas dideliu rankšluosčiu. Suteikite kūdikiui kvepiančių porų kvėpavimą 10-15 minučių.

Efektyvus įkvėpimas su aromatinėmis alyvomis:

Į 250 ml karšto vandens įpilama 3-5 lašai aliejaus (vienas arba mišinys). Įkvėpimo su eteriniais aliejais trukmė yra 10-15 minučių.

Įkvėpus namuose dažnai naudoja jūros druską, ištirpintą verdančiame vandenyje, bulvių porą, virtą vienodai. Dėl didesnio terapinio poveikio rekomenduojama į bulvių bulvių gumbus pridėti 2-3 lašus bet kurio eterinio aliejaus.

Procedūrai pasirinkite priemones, kuriomis vaikas neturi alerginės reakcijos.

Laringotracheitas sukelia diskomfortą vaikams, juos išnaudoja neproduktyviu kosuliu, sukelia pavojingų komplikacijų. Tačiau patologijos gydymas yra griežtai draudžiamas.

Vaikas turi būti parodytas pediatrui, jis paskirs gydymą ir, jei reikia, ištaisys gydymą. Gydytojo rekomenduojami vaistai ir namų gydymo priemonės leis vaikui greitai atsigauti.

Laryngotracheobronchitas ūminis stenotinis

Laryngotracheobronchitas ūminis stenotinis

(Graikų larineksas, gerklų gerklas + trachėja + bronchitas; graikiškos stenos siauros, ankštos)

sindromas, atsiradęs vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurias lydi gerklų, trachėjos ir bronchų obstrukcija. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų šis procesas užfiksuoja tik gerklų ir trachėjos atvejus, terminas „ūminis stenozės laringotracheitas“ dažnai vartojamas, kad nuoroda į šią patologiją vaikams. Anksčiau ši sąlyga buvo vadinama klaidinga kryžiumi.

Ūmus stenozės laringotracheobronchitas paprastai atsiranda vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus. iki 3 metų. Iki 4 mėnesių vaikams nuo 4 iki 6 mėnesių jis beveik neįvyksta. atskirų atvejų. Didžiausias dažnis pasireiškia antroje gyvenimo pusėje; dažnai serga 1-2 metų amžiaus vaikai. Berniukuose, los. pastebėta beveik 3 kartus dažniau nei mergaitės.

Etiologijos patogenezė. Priežastis lvp visada yra virusinė infekcija (56,8% atvejų - gripo virusai, 20,1% atvejų - parainfluenza virusai, 16,7% atvejų - adenovirusai, 6,4% atvejų - mišrios virusinės infekcijos). Tokiu atveju laryngotracheobronchitas gali būti tiesioginis klinikinis pagrindinės ligos (gripo, parainfluenza, ūminės kvėpavimo takų ligos) pasireiškimas, taip pat gali būti komplikacija dėl papildomų bakterijų mikrofloros.

Rizikos veiksniai plėtojant „los“. ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose (ARVI) yra ankstyvas vaiko amžius, vyrų lytis, eksudacinės katarrinės ar tyminės limfinės diatezės buvimas (žr. „Diathesis“) prieš ligos alergiją, motinos gimdymo anamnezę ir nepalankų naujagimių laikotarpį, profilaktinius skiepus, sutampančius laiku su liga SARS.

Kuriant „los“. Pagrindinis vaidmuo tenka kvėpavimo takų gleivinės uždegimui (kataraliniam ar kataraliniam-pūlingam požymiui), kuris sukelia gerklų subsharpolus gleivinės edemą, trachėjos liaukų (tracheito) ir bronchų padidėjimą. Apatinio aplanko erdvės susiaurinimas sukelia kvėpavimo takų drenažo funkcijos pažeidimą ir turinio susikaupimą trachėjoje ir bronchuose. Gerklės raumenų kosulys ir spazmo padidėjimas, kuris savo ruožtu didėja, sukelia dar ryškesnę gerklų stenozę.

Klinikinį vaizdą apibūdina trys pagrindiniai simptomai: balso pokytis, grubus („žievimas“) kosulys ir sunkumas (stenozinis) kvėpavimas. Dažniausiai sindromas atsiranda staiga. Jei tai įvyksta pačioje ligos pradžioje, ji gali tapti pirmuoju pasireiškimu, atsirandančiu dėl to, kas atrodo visiškai sveika, dažniau naktį, miego metu. Tai gali užtrukti kelias valandas, kartais 1-2 dienas, praeiti atskirai arba pasibaigus atitinkamiems įvykiams; paprastai nėra atnaujinama. Tais atvejais, kai lp ją sukelia antrinė mikroflora, o simptomai pasireiškia praėjus 2–4 dienoms po ligos atsiradimo jau egzistuojančių ligos požymių (negalavimų, kosulio, rinito, karščiavimo ir pan.) fone, jo klinikinė eiga yra sunkesnė ir ilgesnė, kartais banga panaši.

Vaiko būklės sunkumas daugiausia priklauso nuo gerklų stenozės (stalo) laipsnio, toksikozės, susijusios su pagrindine liga, sunkumo, taip pat komplikacijos (pneumonija, otitas, stomatitas, anemija), kurios jaunų vaikų vaikams paprastai būna labai ankstyvos.

Diagnozė nustatoma daugiausia remiantis klinikiniu paveikslu, sunkiais atvejais - gerklų, tracheo ir bronchoskopija. Diferencinė diagnostika atliekama su gerklų difterija, obstrukcine abscesu, gerklų svetimkūniu, astma, gerklų papilomatoze.

Gerklų difterijoje (žr. Difterija) galima aiškiai išskirti tris etapus: disfoninį, stenozinį ir asfliktinį. Aphonia eina į afoniją, kuri nėra būdinga losui. Sunku kvėpuoti, dėl plėvelių buvimo gerklų lumenyje, palaipsniui didėja. Kai gerklų vokalo raukšlės ir raukšlės laringgoskopija (laryngoskopija) aptinkamos fibrininės plėvelės. Gerklų difterija gali pasireikšti tuo pačiu metu esant nosies ir ryklės pažeidimams, taip pat epidemiologinės istorijos duomenims.

Įvairių gerklų stenozės laipsnių klinikinės charakteristikos

| Simptomai | Gerklų stenozės laipsnis |

| | I (valstybė | II (būklė | III (būklė | IV) |

| | kompensacija) | subkompensacijos) | dekompensacija) | asfiksija

| Bendra | Patenkinamas | Vidutinis | Sunkusis arba | Ypač |

| būsena | arba vidutinė gravitacija | labai sunkus | sunkus |

| | gravitacija, sąmonė aiškus protas, sąmonė | sąmonė |

| | aišku | pastovus | supainioti | trūksta |

| | periodiškai | susijaudinimas | pastovus | |

| Odos dažymas | Lengva cianozė | Vidutiniškai | Išreikštas | Visų cianozė |

| | aplink burną | išreikštas | odos cianozė | kūnas |

| | nerimas | cianozė | veidai | |

| Įpurškimas | Vien | Išreikštas | Išreikštas | Tampa |

| tarpkultūrinis | nėra, kai | net ir | ne | mažiau |

| spragas nerimas | poilsis | paviršinis | išreikštas |

| ir | vidutinio sunkumo | | kvėpavimas gali |

| Kvėpavimas | Ne paspartintas | Vidutiniškai | Žymiai | Pertrūkis, |

| | | paspartėjo | pagreitinti, paviršinis |

| Pulse | Atitinka | Dažnas, | Žymiai | Žymiai |

| | kūno temperatūra | kritimas ant pagreitintas | pagreitinti,

| | | įkvėpti | | filiform, | |

Zagotijos abscesas dažniau pasireiškia vaikams iki 1 metų. Jam būdingas švokštimas, skausmingumas ir rijimo sunkumas, nykimas, karščiavimas, fiksuota galvos padėtis, ne kosulys ir užkimimas. Kai randama farngoskopija, užpakalinės ryklės sienelės išsikiša.

Pripažįstant gerklų svetimkūnį (žr. Užsienio kūnus), anamnezė vaidina svarbų vaidmenį (staigus simptomų pasireiškimas tarp pilnos sveikatos, po pietų, valgant ar žaisdami). Kvėpavimo sistemos sutrikimus lydi cianozė, kosulys iki vėmimo; kūno temperatūra yra normali, nėra kitų intoksikacijos požymių. Laryngoskopija yra kritinė.

Bronchinė astma pasižymi išbėrimo dusuliu, krūtinė ataka yra aukštyje, o tarpkultūrinės erdvės nėra. Kosulys nėra grubus, „liežuvis“, disfonija nesilaikoma. Trūksta intoksikacijos simptomų. Kai perplanavimas per plaučius nustatomas dėžutėje, su auskultacija - švokštimosi gausa.

Stenozė su papillomatoze (žr. Papilomą) iš gerklų paprastai išsivysto prieš ilgą užkimimą. Diagnozė atliekama remiantis laryngoskopijos duomenimis.

Gydymas atliekamas ligoninėje, pageidautina specializuotuose padaliniuose, kurie yra sukurti vaikų daugelio laukų ir infekcinių ligų ligoninėse. Norint teikti skubią pagalbą ligoninėje, būtina pašalinti susijaudinimą, įskaitant Naudodamiesi „Seduxen“, „Dimedrol“, suteikite vaikui gerti šilto pieno su natrio bikarbonatu arba „Borjomi“.

Ligoninėje nustatomas gydymas, atsižvelgiant į etiopatogenines pagrindinės ligos savybes (interferoną, anti-gripo gama globuliną, antibiotikus), gerklų stenozės laipsnį, vaiko amžių. Pacientui reikia sukurti ramią aplinką, jei įmanoma, ligoninėje jį su savo motina. Rodomi sedatyvai, antihistamininiai vaistai, antispazminiai vaistai, proteolitiniai fermentai ir ekspektoriniai vaistai, skatinantys skiedimą ir skreplių išsiskyrimą. Rekomenduokite druskos kvėpavimą drėkintu deguonimi, į kurį įeina pirmiau išvardytos priemonės. Subkompensacijos atveju papildomai į veną įpilama 20% gliukozės tirpalo (10–20 ml), 10% kalcio chlorido tirpalo (1 ml 1 metų), 5% askorbo rūgšties tirpalo (1 ml 1 metų), prednizono (2-3 mg 1 kg kūno svorio). HP, ypač perėjimo prie dekompensacijos etapo, gydymą rekomenduojama atlikti specialioje garo-deguonies medicinos palapinėje. Šio metodo esmė yra tuo, kad deguonies, esant didelėms koncentracijoms, ir vaistinių medžiagų, esančių aerozolių pavidalu, vienu metu veikia įvairūs patogenezės lygiai. Tuo pačiu metu jie kovoja su acidoze, pašalina kalio trūkumą, švirkščia širdies ir kraujagyslių vaistus, vartoja kortikosteroidus parenteraliai.

Dekompensuotoje stenozėje (jei gydymas yra neveiksmingas) nurodoma gerklų intubacija, kurioje intubacija (paprastai specialus termoplastinis) vamzdelis paliekamas kelias dienas (ilgas intubavimas). Kai intubacija neveiksminga, atliekama tracheostomija (tracheostomija).

Prognozė yra rimta; mirtingumas išlieka aukštas ir, pasak skirtingų autorių, yra 0,5-5%; pacientams, kuriems yra dekompensuotas procesas, jis siekia 20%.

Prevencija siekiama padidinti vaiko kūno reaktyvumą, lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją. Vaikai, dažnai serga ARVI, yra tęsiami.

Bibliografija: Mitin Yu.V. Ūmus laringotracheitas vaikams, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. ir Pashkevich G.S. Kryžius vaikams, M., 1973; Tarasovas D.I. Gerklų ir trachėjos stenozė ir defektai, Kišiniovas, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. ir kiti Ūmus stenozės laringotracheobronchitas vaikams, Alma-Ata, 1981.

Laringotracheitas vaikams - simptomai. Ūminio ir stenozinio laringotracheito gydymas namuose

Vaikai ir patogeninė mikroflora yra susiję su vaikų gerklų uždegimu ir patinimu. Laryngotracheitas atsiranda po infekcinių ir virusinių ligų. Antrasis variantas yra reakcija į alergenus. Gydymas laringotracheitu vaikams priklauso nuo ligos tipo, jo sunkumo.

Kas yra laringotracheitas

Medicinoje infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas, apimantis trachėją (tracheitą) ir kvėpavimo takus, gerklas (laringitas) vadinamas bendruoju terminu "laringotracheitas". Liga pasireiškia kaip sinusito, faringito, rinito, laringito, adenoidų, tonzilito komplikacija. Laryngotracheito liga gali išsivystyti į apatinių kvėpavimo takų uždegimą. Tokiais atvejais plaučių uždegimas, bronchiolitas ir bronchitas neįtraukiami.

Vaikų laringotracheito priežastys

Pagrindinė laringotracheito priežastis vaikams nuo 2 iki 5 metų yra B tipo hemofilinė bacilija. Epiglottis išnyksta, kai patogenas patenka į vaikų organizmą. Uždegiminis procesas prasideda nuo nosies ir patenka į trachėją ir gerklą. Toliau epitelio ląstelės, gleivinė ir submucosa yra patinusios. Kitos laringotracheito priežastys vaikams:

• virusinės / adenovirusinės infekcijos, pavyzdžiui, enterovirusas, parainfluenas, rinovirusas, adenovirusas;
• bakterinės infekcijos (mikoplazma);
• faringito, sinusito, tonzilito, rinito komplikacija;
• alergija;
• hipotermija, šalto oro įkvėpimas;
• aplinkosaugos požiūriu bloga aplinka (kenksmingi dūmai, pasyvus rūkymas, dulkės, sausas oras).

Laryngotracheito komplikacijos vaikams

Jaunesni nei 6 metų vaikai gali susiaurinti gerklų - netikros krūtinės (laringotracheito kūdikiams) liumeną. Su virusų plitimu į apatines kvėpavimo takų dalis vystosi laringotracheobronchitas ir pneumonija, kurią lydi bronchiolitas. Laryngotracheito komplikacijos vaikams gali būti rimtesnės: lėtinio hipertrofinio laringito atveju kyla rizika susirgti gerklų vėžiu arba virškinamuoju uždegimu. Mirtinai pavojinga komplikacija, kuriai reikia greitosios pagalbos, vadinama vaikų stenoziniu tracheolaringitu.

Laringotracheitas vaikams - simptomai

Ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo laringotracheito tipo: ūminio, lėtinio, stenotinio ir alerginio. Liga staiga prasideda naktį. Patologijos pavojus slypi sunku atskirti jį nuo kitų panašių ligų. Yra dažni laringotracheito požymiai vaikams:

• sloga (jei buvo hipotermija);
• nosies užgulimas;
• dusulys;
• gerklės skausmas;
• užkimimas;
• aštrios kosulys;
• širdies plakimas.

Ūmus laringotracheitas vaikams

Po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams pasireiškia ūminio laringotracheito simptomai (OSLT, pasikartojantis laringitas). Vaikui yra sunku kvėpuoti ir triukšmingai, „suklupęs“ kosulys, karščiavimas, nerimas. Norint nustatyti ūminę ligos formą gydytojams, 3 pagrindinės savybės padės:

1. pakeisti vaiko balsą;
2. stenozinis kvėpavimas;
3. stiprus kosulys.

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Siauriausias viršutinių kvėpavimo takų taškas yra balso virvės, turinčios edemą, kai dėl sumažinto liumenų vaikui sunku kvėpuoti. Šis reiškinys rodo stenozinį laringotracheitą. Švelnios formos gydymas gali būti atliekamas namuose, pasikonsultavus su gydytoju, tačiau sunkiais atvejais nurodoma neatidėliotina medicininė pagalba. Pulmonologijos laringobronchito simptomai yra suskirstyti į 3 laipsnius:

1. Dekompensuota stenozė pasireiškia per silpną kvėpavimą, šaltą prakaitą, miego sutrikimą, odos padorumą, dažnas kosulys ir elgesio kintamumas.
2. Tarp kompensuojamo stenozės požymių yra užkimimas, „žievės kosulys“, dusulys, kurį lydi triukšmingas kvėpavimas kosulio ar verkimo metu.
3. Neišsami kompensacija, šnervės išsipučia, kai kvėpuoja iškvėpimo metu, girdimas triukšmas, paroksizminis kosulys, melsva oda, prakaitavimas.

Lėtinis laringotracheitas

Ši liga atsiranda palaipsniui, kai gerklų gleivinės uždegimo procesas trunka ilgiau nei tris savaites. Lėtinis laringotracheitas pasižymi nuolatiniu kosuliu su skreplių išsiskyrimu. Dėl kosulio paūmėjimo didėja skreplių kiekis, o gerklų ir trachėjos srityje atsiranda niežulys ir sausumo jausmas. Jei pastebėsite, kad jūsų vaikui pasireiškė šie simptomai, kreipkitės į gydytoją, nes yra gerklų vėžio rizika. Turėtų įspėti:

1. Įvairūs balso pokyčiai - nuo užkimšimo ir disfonijos, iki aphonijos (balso praradimas).
2. Su giliu kvėpavimu, juoko ir šalto kosulio.
3. Skausmas kosuliuojant, viršutinėje kvėpavimo takų dalyje, už krūtinkaulio ir gerklų srityje.
4. Kalbant - balso nuovargis.

Alerginis laringotracheitas

Vaikai iki 3 metų yra jautrūs alerginiams pasireiškimams: nepakankamai suformuotas imunitetas ir nedidelis gerklas gali pakenkti net mažam uždegimui. Vieną kartą įkvėpus alergenų, nieko neįvyks, bet jei sumažėja vaiko imunitetas ir sistemingai veikia kūno sudirginimas, atsiranda rizika susirgti šia liga. Alerginio laringotracheito požymiai nesiskiria nuo virusinės formos: „žievės“ kosulys, rijimo sunkumas ir kvėpavimas, erškėjimas, užkimimas. Kai infekcija prisijungia, kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių.

Laringotracheitas vaikams - gydymas

Dr. Komarovskis teigia, kad laringotracheito gydymas vaikams turėtų pasireikšti be antibiotikų ir apsiriboti griežta poilsiu, grynu oru kambaryje ir gausiu šilto vandens gėrimu. Jei liga nepasirodo bronchų ir neatsiranda bronchitu, reikia vartoti antitussives. Pažangaus laringotracheito gydymui reikia atlikti fizioterapiją, šarminį įkvėpimą ir pašalinti neigiamų veiksnių poveikį.

Imunostimuliuojantis gydymas padės išgydyti ligą, kurios kompleksas apima:

• antivirusiniai imunomoduliatoriai (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriniai imunomoduliatoriai (Imudon, IRS-19).

Simptominė terapija taikoma siekiant pašalinti skausmingus simptomus, įskaitant vaistus:

• nuo sauso kosulio: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• skreplių išsiskyrimui: ACC, Bromeksinas, mukaltinas, Ambroksolis;
• niežulys, dirginimas ir patinimas: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Pirmoji pagalba laringotracheitui

Prieš atvykstant gydytojams, kai vaikui tampa sunku kvėpuoti, būtina suteikti pirmąją pagalbą laringotracheitui. Būtina nuraminti vaiką, įdėti jį į pusę, gerti šiltą šarminį skystį. Jei nėra temperatūros, tuomet, norėdami sumažinti patinimą, reikia praplauti kojas ir rankas: kraujo tekėjimas į galūnes sukels iš gerklų nutekėjimą. Kai nustosite kvėpuoti, vėmimą sukelia liežuvio šaknis paspaudus šaukštu. Jei liga atsirado dėl alergijos, antihistamininiai vaistai gali padėti sumažinti patinimą.