Egzogeninis alerginis alveolitas yra plaučių ir bronchų liga. Su šia liga, įkvėpus organinių ir neorganinių medžiagų antigenus, atsiranda viršsensyvi reakcija, kuri daugiausia veikia alveolius ir bronchus. Liga dažnai randama tarp žmonių, kurie yra susiję su žemės ūkiu. Dažniausiai ji vystosi lietingu laikotarpiu, ty pavasarį ir rudenį.
Priežastys
Ilgai įkvepiant svetimas daleles, organizmas gamina imuninius kompleksus, kurie kenkia mažiausių kapiliarų endoteliui ir plaučių alveoliniam epiteliui.
Užsienio antigenai (dalelės), prisidedantys prie šio uždegimo proceso, apima:
- Įvairūs mikroorganizmai (grybai, bakterijos, pirmuonys) ir jų metaboliniai produktai (polisacharidai, baltymai, fermentai)
- Organinės gyvūninės ir augalinės kilmės dalelės, pavyzdžiui, gyvūnų plaukai, medžių pjuvenos.
- Neorganiniai junginiai ir vaistai, tokie kaip antibiotikai ir hormonai.
Plėtojant uždegiminį procesą ir pažeidus alveolocitus bei kvėpavimo bronchus, susidaro milžiniškos epitelio ląstelių granulomos. Uždegimo procesas vyksta į interalveolines pertvaras, dėl kurių plaučių cikatricinis atstatymas yra grubus.
Pažeidimų grupės ir ligų formos
Tarp pacientų, sergančių šia liga, išsiskiria:
- Žmonės, dirbantys žemės ūkyje ir glaudžiai susiję su žemės ūkio darbais, pavyzdžiui, ūkininkai, grybų rinkėjai, naminių paukščių augintojai.
- Pavyzdžiui, maisto gamybos darbuotojai yra sūrių gamintojai.
- Darbuotojų medienos apdirbimo ir popieriaus gamyba.
Specialioje grupėje dažniausiai kreipiamasi į žmones, turinčius šią ligą dėl ilgalaikių vaistų.
Simptomai
Ligos simptomai priklauso nuo jo formos:
- Ūminių alergijų atveju pastebimas dusulys, šaltkrėtis, karščiavimas ir kosulys, turintis mažai išskyrų. Simptomai pasireiškia po 6-8 valandų po antigeno įkvėpimo. Retais atvejais atsiranda cianozė. Klausydamiesi plaučių, galite išgirsti švokštimą ant viso plaučių paviršiaus. Atliekant laboratorinį tyrimą, kraujyje gali būti padidėjęs leukocitų skaičius. Rentgeno spinduliuose pokyčiai yra nedideli.
- Subakutinę formą lydi kvėpavimas, kuris atsiranda sporto metu, kosulys su skrepliais ir švokštimas plaučiuose.
- Lėtine forma, kvėpavimo ir širdies nepakankamumu, dusuliu, nuolatiniu kosuliu. Rentgeno spinduliuose galite matyti ryškesnes plaučių fibrozes ir išplitusius židinio pokyčius plaučiuose.
Diagnostika
Pirmasis ir svarbus žingsnis diagnozuojant yra anamnezės rinkimas. Gydytojas klausia apie galimą sąlytį su antigenais, kurie gali prisidėti prie uždegiminio proceso, simptomų ir genetinės polinkio atsiradimo. Dažnai atliekami imunologiniai tyrimai.
Naudojant rentgeno diagnostikos metodus ir kompiuterinę tomografiją, galite fotografuoti krūtinę ir nustatyti pokyčius plaučių audinyje. Nustatyta ir laboratorinė diagnostika. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo uždegimo buvimą. Tik atlikęs visas reikalingas diagnostines priemones ir kruopščiai surenkant anamnezę, gydytojas gali nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą bei veiksmingą gydymą.
Gydymas
Šios ligos gydymą rekomenduoja gydytojas. Prednizolonas dažnai skiriamas, kuris vartojamas maždaug 3 dienas, atsižvelgiant į 1 mg schemą vienam kilogramui paciento svorio. Per kitas 3-4 savaites dozė palaipsniui mažinama.
Taip pat dažnai naudojamas azatioprinas, kuris suvartojamas 150 mg per parą maždaug pusantrų mėnesių, o po to 100 mg per parą 4-6 mėnesius iš eilės. Ir toliau 50 mg per parą.
D-penicilaminas naudojamas lėtinti fibrozės susidarymą. Jis turėtų būti vartojamas 150-200 mg per parą maždaug 4 mėnesius iš eilės, tada dozė sumažinama iki 50 mg per parą 24 mėnesius.
Liaudies gynimo priemonės
Alternatyvios medicinos metodai taip pat apima keletą receptų, kurie gali padėti kovoti su egzogeniniu alerginiu alviolitu.
Norint kovoti su alergijomis, rekomenduojama naudoti specialų vaistažolių rinkinį, sudarytą iš gėlavandenių, medetkų gėlės, juodos briedės, drožlės, dilgėlių, beržų lapų, tuopų ir pušų pumpurų, anizių, koriandro, imbiero saldymedžio ir althea, gludaceae. Visa tai, proporcingai, reikia sumaišyti, mišinys pripildytas šaltu vandeniu.
Po mišinio užvirimo būtina laikyti jį dar 10 minučių. Gautas mišinys turi būti infuzuojamas 8 valandas termose. Tada įrankis filtruojamas ir papildomas medetkų, saldymedžio ir 2 valg. l devyasila tinktūros pavidalu. Sultinys turėtų būti girtas prieš valgant pusvalandį prieš jį ir prieš miegant 100 ml.
Yra ir kitų alternatyvių medicinos priemonių, pavyzdžiui:
- Geras antiseptikas yra tinktūra, paruošta naudojant paprastąsias brūkšteles. 10-15 g šio komponento pripildoma 1/4 litro vandens. Visa tai turėtų būti virinama, o po 15 minučių sultinys gali būti suvartotas.
- Norint pašalinti plaučių edemą, rekomenduojama išgerti moliūgų sultis.
Paciento mityba
Išorinio alerginio alviolito atveju didelis dėmesys turėtų būti skiriamas dietai, nes šią ligą dažnai lydi dramatiškas svorio netekimas.
Kai temperatūra pakyla, reikia gerti pakankamai skysčio, rekomenduojama vandens su citrina ar spanguolių sultimis.
Pirmenybė turėtų būti teikiama maisto produktams, kurie didina imunitetą.
Maistas turėtų būti lengvas, rekomenduojamas sultinys, pagrįstas žuvimi arba liesa mėsa. Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai.
Ji turėtų valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
Prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė yra klinikinis asmenų, dirbančių pavojingoje žemės ūkio produkcijoje, bei lėtinių kvėpavimo takų ligų pacientų tyrimas. Kaip prevencinė priemonė, rekomenduojama vengti sąlyčio su antigenais.
ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją
Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.
Egzogeninis alerginis alveolitas: priežastys, simptomai, gydymas
Egzogeninis alerginis alveolitas yra ligų grupė, kurią sudaro bent trys bendri simptomai:
- bendras mažų kvėpavimo takų uždegimas ir pats plaučių audinys;
- atsiranda reaguojant į užterštą orą ir yra alergiškas;
- alergenai gali būti bakterijos, grybai, kai kurie gyvūniniai baltymai.
Pirmą kartą alerginė alveolitas 1932 m. Darbuotojai sukūrė kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Taigi pavadinimas "plaučių ūkininkas". 1965 m. Buvo aprašyta „paukščių mėgėjų plaučių“ - liga, kurią sukėlė balandžių veisėjai. Tai yra antroji dažniausia egzogeninio alerginio alveolito forma.
Liga pasireiškia maždaug kas dešimtuoju asmeniu, kuris didelėje dozėje kontaktuoja su alergenu. Jo prognozė yra neaiški: ji gali baigtis atsigavimu ir gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Egzogeninio alveolito atsiradimo dažnis siekia 42 atvejus 100 tūkstančių gyventojų.
Plėtros priežastys
Patologijos raida siejama su profesinių veiksnių įtaka, rečiau - hobiu. Egzogeninis alerginis alveolitas - sindromų ir ligų grupė, kurių kiekvienas turi savo pavadinimą ir konkrečią priežastį.
Pagrindiniai egzogeninio alveolito sindromai ir jų priežastys:
Grybų augintojų plaučiai
Plaučių asmenys, kurie naudojasi oro kondicionieriais
Salyklo viryklės plaučiai
Paukščių mėgėjai plaučių
Plaučių laboratoriniai darbuotojai
Pluoštas, naudojamas plastikų pramonėje
Kamštienos žievė
Sūris ir pelėsiai
Paukščių išmatos ir dalelės
Laboratorinių pelių šlapimo ir vilnos dalelės
Žemės ūkyje liga dažniausiai atsiranda dėl termofilinių aktinomicetų - mažų bakterijų, kurios atrodo panašios į grybus. Jie gyvena puvimo organinėse šiukšlėse, taip pat dulkėse, kurios kaupiasi oro kondicionieriuose. Paukščių ir gyvūnų antigenai yra baltymų junginiai. Iš grybų aspergillus yra ypač svarbus, kuris dažnai įsikuria šiltose, drėgnose gyvenamosiose patalpose. Farmacijos pramonėje yra atvejų, kai alerginė alveolitas pasireiškia stipriai.
Rusijoje svarbiausi etiologiniai veiksniai yra paukščių antigenai ir grybai. Tarp profesijų, kurių atstovai dažniausiai serga egzogeniniu alveolitu, išskiriami:
- metalo apdirbimas;
- suvirinimas ir liejimas;
- tinkuotojai ir dailininkai;
- kasybos pramonė;
- medicinos ir chemijos pramonė;
- medienos ir popieriaus pramonė;
- mechaninė inžinerija.
Plėtros mechanizmas
Dėl ligos atsiradimo reikia ilgalaikio kontakto su alergenu. Tačiau ne visi žmonės, kurie įkvėpė pelėsių ar naudojamų oro kondicionierių, serga išoriniu alerginiu alveolitu. Matyt, genetinis polinkis į imunitetą ir jo ypatumai yra labai svarbūs. Šie veiksniai yra mažai tiriami.
Egzogeninis alerginis alveolitas pasireiškia, kai pakeistas imuninis atsakas į pašalines daleles kvėpavimo takuose. Ankstyvosiose ligos stadijose plaučių audinyje susidaro imuniniai kompleksai, susidedantys iš antikūnų ir antigenų. Šie kompleksai padidina kraujagyslių pralaidumą ir pritraukia neutrofilus ir makrofagus - ląsteles, kurios naikina antigenus. Dėl to atsiranda uždegimo formos, atsiranda žalingų reakcijų ir atsiranda vadinamasis atidėtas jautrumas.
Šią alerginę reakciją palaiko naujos gaunamos antigenų dozės. Dėl to susidaro lėtinis uždegimas, susidaro granulomos ir suaktyvinamos nesubrendusios ląstelės. Dėl jų augimo ir reprodukcijos atsiranda plaučių audinio fibrozė - kvėpavimo takų ląstelių keitimas jungiamuoju audiniu.
Egzogeninis alerginis alveolitas: klinikinis vaizdas
Yra trys egzogeninio alerginio alveolito tipai:
Ūminis alerginis alveolitas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po kontakto su alergenu. Jį lydi karščiavimas su šaltkrėtis, kosulys, dusulys, krūtinės, sąnarių ir raumenų skausmo jausmas. Paprastai trūksta skreplių arba jos mažai, tai yra šviesa. Dažnai pacientas nerimauja dėl galvos skausmo kaktoje.
Per dvi dienas šie požymiai išnyksta, bet po naujo kontakto su alergenu, kurį jie grįžta. Literatūroje šis reiškinys vadinamas pirmadienio sindromu: per savaitgalį alergenas pašalinamas iš kvėpavimo takų, o pirmadienį visi simptomai pasikartoja. Ilgą laiką vis dar yra silpnumas ir dusulys dėl krūvio. Tipiškas ūminio kurso pavyzdys yra ūkininko plaučiai.
Yra alerginio alveolito variantas, panašus į astmą: po kontakto su svetima medžiaga, per kelias minutes atsiranda užspringimo ataka su švilpimo švokštimu ir klampaus gleivinės skreplių išsiskyrimu.
Išorinis alveolito pakaitinis variantas dažniau pasireiškia kasdieniniame kontakte su alergenu, pavyzdžiui, paukščių stebėtojais. Simptomai nėra specifiniai: kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, silpnumas, dusulys dėl krūvio. Didelis vaidmuo diagnozėje turi paciento gyvenimo istoriją, pomėgius ir gyvenimo sąlygas.
Netinkamai gydant atsiranda lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma. Jo atsiradimas nepastebimas, tačiau dusulys per krūvį, svorio netekimas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas palaipsniui atsiranda ir auga. Dažnai rankų pirštai yra „būgnai“ ir nagai - „laikrodžiai“. Šis simptomas gali reikšti nepalankią paciento prognozę.
Egzogeninio alveolito rezultatas tampa „plaučių širdimi“ ir progresuojančiu širdies nepakankamumu.
Diagnostika
Kai alerginė alveolitas plaučių radiografija, vaizdas gali būti nuo normalių iki sunkių pneumklerozės požymių. Dažnai lemia plaučių laukų skaidrumo sumažėjimas „matinio stiklo“, mažų mazgų per visą jų paviršių forma. Jei kontaktas su alergenu kartojasi, šie pokyčiai išnyksta po 1–2 mėnesių. Lėtine forma pasirodo „ląstelių plaučių“ modelis.
Labiau jautrus diagnozės metodas, leidžiantis atpažinti alveolito pasireiškimą ankstyvosiose stadijose, yra kvėpavimo sistemos kompiuterinė tomografija.
Apskritai, kraujo pokyčių analizė nėra specifinė: gali būti leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjęs bendrų imunoglobulinų kiekis.
Svarbus egzogeninio alerginio alveolito požymis yra specifinių antikūnų, atsiradusių dėl „kaltės“ alergeno, buvimas kraujyje. Jie nustatomi naudojant fermentų imuninius tyrimus ir kitus sudėtingus laboratorinius tyrimus.
Funkciniuose tyrimuose pastebimas deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas ir anglies dioksido koncentracijos padidėjimas. Kvėpavimo funkcijos tyrimas pirmosiomis ligos valandomis rodo bronchų obstrukcijos pažeidimą, kuris greitai pakeičiamas ribojančiais sutrikimais, t. Y. Sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius.
Labai retai naudojami funkciniai bandymai su „įtartino“ alergeno įkvėpus. Kai kuriems pacientams jie nesukelia simptomų padidėjimo. Kitiems pacientams toks tyrimas sukelia aštrių alerginių alveolitų paūmėjimą. Funkciniai bandymai nėra standartizuoti, jų išleidimui naudojami išgryninti alergenai. Todėl analogas gali būti laikomas pacientų, turinčių gerovės dienoraštį, turinčiais pastabas apie visus kontaktus su galimais etiologiniais veiksniais.
Neaiškios diagnozės atveju plaučių biopsija naudojama su mikroskopine gauto audinio analize.
Egzogeninės alerginės alveolito diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis:
Egzogeninis alerginis alveolitas: gydymas
Nepakeičiama patologijos gydymo sąlyga yra kontakto su alergenu šalinimas: asmeninių apsaugos priemonių naudojimas darbe, paukščių veisimo atmetimas, gyvenimo sąlygų gerinimas. Tačiau vien tik ši sąlyga nepakanka išgydyti.
Subakute, sunki ir progresuojanti ligos eiga prednizonas skiriamas tabletes. Paprastai naudojama vidutinė dozės galia nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui mažinant palaikomąją dozę. Kai pasiekiamas reikšmingas pagerėjimas, prednizonas atšaukiamas. Be to, priėmimas sustabdomas, kai nepageidaujamos reakcijos ar gydymas nepavyksta.
Šiuo metu nėra sukurta alternatyva gliukokortikosteroidams. Kartais kolchicinas ir D-penicilaminas yra naudojami eksogeniniam alveolitui, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Kai kuriais atvejais pacientams padeda bronchus plečiantys vaistai - inhaliatoriai, kurie plečia bronchus (fenoterolį, formoterolį, ipratropiumo bromidą). Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, skiriama deguonies terapija, jei infekcija prisijungia - antibiotikai. Širdies nepakankamumas gydomas pagal visuotinai priimtus režimus.
Prevencija
Įtakos dažnumas gali būti tik darbe:
- tobulinti technologijas, padidinti automatizavimo laipsnį;
- kokybiškai atlikti išankstinius ir dabartinius darbuotojų medicininius patikrinimus;
- atsisakyti priimti darbus pavojingomis darbo sąlygomis asmenims, sergantiems alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, plaučių ligomis, kvėpavimo sistemos sutrikimais ir širdimi.
Pagerina visiško kontakto su alergenu nutraukimo prognozę. Ūminio ir subakutinio kurso metu egzogeninis alveolitas baigiasi atsigavimu, o lėtinė - prognozė yra prasta.
Exogeninis alerginis alveolitas: simptomai ir gydymas
Egzogeninis alerginis alveolitas (AAA) yra plaučių alveolių grupės uždegimas, kuris atsiranda dėl to, kad jose susikaupia nuosėdos, sudarytos iš imunoglobulinų ir egzogeninės kilmės alergenų. Bet nors alveoliai yra mažiausi struktūriniai plaučių elementai ir jie yra bronchų galuose, pats bronchų medis su ŽŪA nesikeičia.
Turinys
Plėtros priežastys
Anksčiau ši liga buvo vadinama „ūkininko plaučių“ ir padidėjusio jautrumo intersticiniu pneumonitu. Šis nestandartinis ligos pavadinimas atsirado dėl to, kad jo vystymosi priežastis yra reguliariai įkvėpus smulkių, sudėtingų kompozicinių dulkių, kurių sudedamosios dalys gali būti skirtingos kilmės dalelės. Tai reiškia, kad ŽŪES yra sąlytis su aplinkos teršalais, kurie paprastai patenka į kūną darbo metu įvairiose pramonės šakose, ypač ūkiuose ir kitose su žemės ūkiu susijusiose organizacijose. Nors jis taip pat atsitiko su jo ryšiu su vidaus ir aplinkos problemomis.
Tuo pačiu metu alerginis alveolitas vaikams yra gana dažna liga, kuri vystosi bronchinės astmos fone. Tačiau, jei suaugusiesiems nepalankios darbo sąlygos tampa pagrindine patologijos priežastimi, kurią sudaro reguliariai įkvepiamo oro prisotinimas įvairiais proteinais, tada vaikai turi didesnę reikšmę namų dulkėms, kuriose yra alergenų:
- dulkių erkės ir kiti vabzdžiai;
- pelėsiai ir mielės panašūs grybai;
- aktinomicetiniai ginčai;
- gyvūniniai ir augaliniai baltymai, esantys atliekose, plunksnuose, naminių gyvūnų kailiuose;
- plovimo milteliai, kurių komponentai yra fermentai;
- maisto produktai ir kt.
Simptomai
Alerginė plaučių alveolitas gali pasireikšti ūminėmis, subakutinėmis ar lėtinėmis formomis. Ūminio ligos eigoje iki dienos pabaigos po kontakto su alergenu pacientai gali patirti:
- aukštesnė temperatūra;
- dusulys net ramybėje;
- šaltkrėtis;
- silpnumas ir negalavimas;
- viršutinių kvėpavimo takų gleivinių nedidelė hiperemija (paraudimas);
- kosulys;
- mėlyna oda ir gleivinės;
- kurčiųjų švokštimasis plaučiuose;
- skausmas galūnėse.
Kadangi alerginio alveolito išsivystymas yra susijęs su bronchų medžio valymo pablogėjimu, praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių, gali prisijungti infekciniai ir uždegiminiai procesai plaučiuose, tokie kaip ūminis pneumonija ar bronchitas.
Subakutinės ligos eigos pasireiškimai yra:
- dusulys, susijęs su pratimu;
- kosulys su gleivinės skrepliais;
- švokštimas plaučiuose.
Atsižvelgiant į tai, kad galima pasikalbėti apie subakutinę ŽŪES tik keletą dienų po darbo nepalankiomis sąlygomis ir įkvėpus didelius dulkių kiekius, dažniausiai alerginio alveolito simptomai lieka ignoruojami, nes jų išvaizda paprastai siejama su bet kokiu, bet ne su kenksmingu darbo sąlygas.
Todėl žmogus ir toliau dirba toje pačioje vietoje, o tai padidina ligos eigą ir tampa jo perėjimo prie lėtinės formos priežastimi. Tai būdingas požymis - dažno kvėpavimo intensyvumo ir jo sukeltos fizinės veiklos dydžio neatitikimas. Visos kitos ligos apraiškos atrodo neryškios, o netgi švokštimas plaučiuose dabar pasirodo tik periodiškai, o radiologiniai duomenys yra labai neaiškūs. Todėl gana sunku tinkamai diagnozuoti lėtinį alerginį alveolitą. Nepaisant to, jis gali būti išduotas:
- nuolatinis nuovargis;
- prasta treniruotė;
- apetito praradimas ir, atitinkamai, svoris;
- krūtinės plokštumas;
- „būgnų“ sindromo atsiradimas, ty pirštų ir nagų sutirštėjimas.
Drumstick sindromas
Diagnostika
Diagnozė daugiausia nustatoma remiantis:
- klinikinis vaizdas;
- hematologiniai sutrikimai, išreikšti esant leukocitozei, eozinofilijai, padidėjusiam ESR ir tt;
- serumo nusodinimo nustatymas numatomiems antigenams;
- funkciniai plaučių tyrimai;
- duomenys apie kenksmingus gamybos veiksnius;
- radiografinių vaizdų fibrozės požymių buvimas;
- tracheobronchinės biopsijos duomenys, atliekami, jei kiti metodai nepateikė pakankamai informacijos diagnozei, leidžiančią įvertinti pneumonito buvimą.
Specifinių antikūnų serumo analizė
Serumo nuosėdų analizė su numatomais alergenais yra viena svarbiausių diagnostikos dalių, nes jie rodo, kad organizme yra imunologinė reakcija į veikiantį alergeną. Taigi, priklausomai nuo aptinkamų dirgiklių šaltinio, yra:
- Ūkininko plaučiai, kurių atsiradimo priežastis yra termofiliniai aktinomicetai, esantys dideliais kiekiais pelėsių šieno, siloso, grūdų.
- Paukščių mylėtojas, selekcininkas arba darbininkas plaučiai. Tokie žmonės dažnai liečiasi su papūkais, balandžiais, kalakutais, viščiukais ir kitais naminiais paukščiais.
- „Oro kondicionierius“ lengvas. Šios ligos formos atsiradimo priežastis yra užterštas vanduo drėkinamuose aerozoliuose, purkštuvuose ar garintuvuose, kuriuose yra termofilinių aktinomicetų, ameba, Aureobasidium pullulans ir kt.
- Foresterio plaučiai. Jis susidaro reguliariai kontaktuojant su ąžuolo, kedro dulkėmis ir kitomis medienos rūšimis.
- Plaučių pirtys. Jis atsiranda dėl dažno užteršto garo įkvėpimo saunoje, kurioje yra Aureobasidium pullulans ir kt.
- "Runkelių" plaučių. Tai pastebima žmonėms, dirbantiems su užterštais burokėliais, kurie į orą išskiria termofilinius aktinomicetus.
- „Kava“ paprasta. Tai laikoma kavos gamybos žmonių profesine liga.
- Millerio šviesa. Jis išsivysto dėl alveolių pralaimėjimo kviečių miltų dalelėmis.
Yra daug daugiau ŽŪN veislių, tačiau vis dar tik nustatant specifinius nusodinančius antikūnus kraujo serume, ty nusodinant tam tikrus antigenus, neįmanoma kalbėti apie alerginės alveolito buvimą, nes šis modelis pastebimas daugeliui žmonių. Taigi kraujo serumo analizė leidžia įvertinti tik alergeno tipą ir kiekį organizme, kuris, patvirtinus diagnozę, padeda nustatyti ligos priežastį.
Funkciniai plaučių tyrimai
Bet kokiu EAA forma pacientai randami:
- plaučių tūrio sumažėjimas;
- jų difuzijos gebėjimų pažeidimas;
- sumažintas elastingumas;
- nepakankamas deguonies kiekis kraujyje fizinio krūvio metu.
Iš pradžių funkciniai pokyčiai yra nedideli, tačiau ligos progresavimo metu jie blogėja. Todėl lėtiniu egzogeniniu alerginiu alveolitu dažnai stebimas kvėpavimo takų obstrukcija.
Diferencinė diagnostika
EAA reikalauja diferencinės diagnozės:
- sarkoidozė;
- idiopatinė plaučių fibrozė;
- DBST sukelia plaučių pažeidimus;
- narkotikų pažeidimas plaučiuose;
- eozinofilinė pneumonija;
- alerginė bronchopulmoninė aspergilozė;
- "Plaučių mikotoksikozė";
- netipiškas „lengvas ūkininkas“;
- infekciniai pažeidimai.
Gydymas
Išorinio alerginio alveolito gydymas apskritai yra sąlyčio su ligos atsiradimu sukeltų pavojų pašalinimas. Jei laiku atpažįstate ir nustosite sąveikauti su alergenų šaltiniu, tai gali pakakti visiškam atsigavimui, nenaudojant specialių vaistų. Todėl pacientams dažnai rekomenduojama radikaliai pakeisti darbo tipą arba atsikratyti naminių gyvūnėlių. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, pavyzdžiui, alergenų šaltinis yra namų dulkės, verta apsvarstyti galimybę pirkti specialius oro valytuvus ir tt
Tais atvejais, kai ligos simptomai patiria didelį diskomfortą pacientui arba ilgai neišnyksta, paskyrimas gali būti reikalingas:
- Antihistamininiai vaistai, tokie kaip Claritin, Zyrtek, Ebastina. Šios konkrečios grupės vaistai yra naudojami dažniau nei kiti, kad pašalintų patologijos požymius.
- Gliukokortikoidai. Jie nurodomi esant ūmiai ir subakutinei ligos formai. Labiausiai pageidautina, kad Medrol būtų mažesnis. Iš pradžių jie skiriami 10 dienų pradžios kurso forma, kuria siekiama pašalinti ūmines reakcijas. Jei po šio periodo neįmanoma susidoroti su Medrol pagrindu vartojamais vaistais, gydytojai gali nuspręsti pratęsti gydymą iki 2 savaičių ar ilgiau. Pašalinus ūminius ŽŪK kvėpavimo organų pasireiškimus, jie pereina prie alternatyvaus gydymo režimo, kuriame Medrol vartojama tomis pačiomis dozėmis, bet kas antrą dieną ir toliau gerinant paciento būklę, vaistas palaipsniui nutraukiamas, mažinant dozę 5 mg per savaitę.
- Penicilino antibiotikai arba makrolidai. Jie nurodomi esant dideliam skaičiui bakterijų įkvepiamose dulkėse ir paciento temperatūra pakyla.
- β2-simpatomimetikai, pavyzdžiui, Salbutamol arba Berotec. Šios grupės preparatai vartojami esant obstrukciniam sindromui, kurį lydi paroksizminė dusulys ar kosulys.
Taip pat rekomenduojama, kad pacientai vartotų Lasolvan ir vitaminų A, C ir E kompleksą, kad palengvintų kvėpavimą ir pašalintų kosulį.Jei jie rodo imunogramos sutrikimus, tokiais atvejais gali būti teikiama imunorehabilitacijos terapija.
Tinkamas požiūris į problemą ir savalaikis EAA alergeno pašalinimas, pasireiškiantis ūminėje formoje, visiškai išnyksta po 3-4 savaičių, bet esant lėtinei ligai, gydytojai netgi negali garantuoti paciento gyvybės saugumo, nes jis gali sukelti plaučių ir širdies dekompensaciją ir, atitinkamai, padidina mirties tikimybę.
Alerginė alveolitas - priežastys, simptomai, gydymas
Bendra informacija
Alerginis alveolitas yra bronchų ir alveolių uždegimas, kurį sukelia inhaliaciniai alergenai. Simptomai dažniausiai yra tokie komponentai kaip oro trūkumas, kosulys, bronchų skausmas. Kai liga yra ūmaus, ji panaši į gripą. Norint diagnozuoti ligą, reikia atlikti krūtinės srities kompiuterinę tomografiją, rentgeno spinduliuotę, spirometriją, antikūnus kraujyje ir plaučių audinio biopsiją. Gydymas visų pirma yra ligos sukėlusio alergeno pašalinimas ir kai kuriais atvejais vartojant gliukokortikosteroidus.
Poveikio priežastys yra alergenai ore. Taip pat svarbu ir dalelių kiekis ore, taip pat žmogaus imunitetas ir antigeno savybė. Dažniausiai alergenai yra grybų sporos, kurios labai gausios sausoje žolėje, humuso ir medžio žievėje. Neįprasta provokatoriaus liga veikia įprastomis buitinėmis dulkėmis ir vaistais.
Šiems tipams dalintis alergine alveolitu:
- „Ūkininko plaučiai“ - atsiranda dėl dažno kontakto su senais šienais
- „Plaučių paukščių stebėjimas“ - tai žmonės, dalyvaujantys paukščių veisime ir priežiūra
- Bagassozė atsiranda dėl dažno kontakto su cukranendrių.
- "Malto plaučiai" atsiranda dėl dažno kontakto su mažomis miežių dalelėmis
- "Žmogaus plaučių, dažnai naudojamas oro kondicionavimas"
- Sūrio gamintojams pasireiškia sūrio gamintojo plaučiai
- "Grybų rinkėjo plaučiai" atsiranda grybų augintojams
- daug kitų rūšių, atsiradusių dėl sąlyčio su kenksmingais alergenais
Liga gali pasireikšti:
- ūminė forma
- subakutinė forma
- įgyti lėtinę formą.
Ūminis nuotėkis įvyksta per 12 valandų po kontakto su svetimkūnių mikrodalelėmis, lėtinė forma atsiranda dėl ilgos nedidelės dozės įkvėpimo svetimkūnių mikrodalelėmis, subakutinė forma pasireiškia dėl nedidelio kiekio mikrodalelių ore.
Šio tipo ligos simptomai gali būti:
- karščiavimas
- galvos skausmas
- sąnarių skausmas
- aukšta temperatūra
- bronchų skausmas
- kosulys su skrepliais
- oro ir mėlynųjų galūnių trūkumas, taip pat jų skausmas.
Kai alergenas išsiskiria, visi simptomai išnyksta per tris dienas. Viso kūno silpnumas ir sunkus kvėpavimas gali išlikti dvi savaites. Subakutinė forma yra dažniausia namų alergenams. Iš pradžių yra karščiavimas, kosulys, nuovargis. Lėtinė ligos forma dažnai yra kitų dviejų formų arba nepriklausomos formos pasikartojimas. Lėtinė forma pasižymi sunkiu dusuliu ir kosuliu, praranda kūno svorį ir prastą sveikatą. Pirštai ant ginklų sutirštėja dėl oro trūkumo. Šios ligos formos rezultatas gali būti destrukcinės fibrozės, širdies nepakankamumo atsiradimas. Lėtine forma sergantiems žmonėms pasireiškia dešimties metų lėtinis bronchitas.
Laiku pašalinus alergeną, sukeliantį alerginio alveolito išsivystymą, rezultatas yra be komplikacijų. Su pasikartojančia liga gali išsivystyti širdies ir plaučių nepakankamumas. Prevencinės priemonės yra tai, kad būtų pašalinti veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi, sistemingi gydytojo tyrimai. Alerginis plaučių alveolitas vis dar gali sukelti komplikacijų. Visa kvėpavimo sistema yra paveikta ligos ir palaipsniui silpnėja. Tai sukelia greitą kitų infekcinių ligų poveikį organizmui. Rezultatas yra susilpnėjęs kūnas ir kūno svorio sumažėjimas. Jei gydymas nebuvo laiku pateiktas, ūminė ir subakutinė forma pateks į sudėtingesnę - lėtinę formą. Lėtinis ligos eiga yra daug sunkiau išgydyti ir blokuoti visų rūšių traukulius, kuriuos sukėlė toksinis alerginis alveolitas. Laiku pradėtas gydymas leidžia lėtai, bet visiškai atkurti plaučių funkcionalumą. Kai žmogus nenori vartoti alerginio alveolito gydymo, asmens kūnas negali atsispirti ligą sukeliantiems alergenams. Tai lemia plaučių jungiamojo audinio augimą ir gali visiškai nukentėti nuo alveolių. Tokie pakeitimai negali būti ištaisyti.
Egzogeninis alerginis alveolitas
Šis alerginis išsibarsčiusios akini ir plaučių audinio pažeidimas atsiranda dėl intensyvaus ir ilgo dulkių įkvėpimo. Įvykio priežastys gali būti daugiau nei trys šimtai užsienio mikrodalelių, tik apie dešimt pagrindinių. Ši liga yra padidėjęs jautrumas reakcijai į alergeną. Žmonės su genetiniu polinkiu yra labiau linkę į komplikacijas, tokias kaip ūminis neutrofilinis alveolitas arba ūminis mononeklearinis alveolitas, taip pat gali atsirasti fibrozė.
Ligos simptomai
Netipinis jautrumo plaučių uždegimas yra sindromas, kurį sukelia jautrumas medžiagai ir išreiškiamas kosuliu, oro trūkumu ir bendru silpnumu. Simptomatologija priklauso nuo ligos formos. Paprastai pirmieji pasireiškimai prasideda kelias savaites po kontakto su stimuliu. Ūminė forma pasireiškia aukšta temperatūra, krūtinkaulio spaudimas ir oro trūkumas. Tokie simptomai pasireiškia per šešias valandas nuo to momento, kai asmuo paliečia stimulą.
Taip pat yra lėtinis ligos eiga, paprastai paprastai paveikiami dirginantys žmonės, pvz., Paukščių auginimas. Liga progresuoja kelerius metus ir pasireiškia kaip banalus dusulys fizinio krūvio metu. Be to, pacientas gali stebėti svorio netekimą, silpnumą ir pan.
Subakutinė forma yra tik pereinamasis laikotarpis nuo ūminio iki lėtinio. Šios formos simptomai taip pat apima svorio mažėjimą, kosulį, kūno silpnumą. Ši forma tęsiasi kelias savaites.
Diagnostika
Egzogeninį alerginį alveolitą galima diagnozuoti ligos eigos, radiacijos tyrimų, mikroskopijos ir biopsijos tyrimais. Gydymas atliekamas naudojant gliukokortisoną ir prednizoną, jis suteikia galimybę užblokuoti pirmąjį ligos požymį. Pagrindinis gydymo dalykas yra išvengti kontakto su alergenu, bet, deja, ne visada įmanoma tai padaryti, nes dažnai alergenas yra susijęs su asmens darbu. Tokiais atvejais būtina sumažinti alergeno koncentraciją naudojant apsauginę kaukę.
Jei šios ligos tipas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, visi kūno pokyčiai normalizuojasi. Lėtinė forma yra sudėtingesnė ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip fibrozė.
Alerginis alveolitas vaikams
Alerginis alveolitas vaikams gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Beveik pusė pacientų yra mokyklinio amžiaus vaikai. Trečdalis vaikų, kenčiančių nuo alerginio alveolito, nepasiekė trejų metų. Likusieji yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Simptomatologija tiesiogiai priklauso nuo ligos sukėlusio alergeno, kiek laiko jis paveikė organizmą, taip pat nuo vaiko imuniteto. Po stipraus kontakto su alergenu pasireiškia po kelių valandų simptomai. Dauguma vaikų, kenčiančių nuo alerginio alveolito, gyveno kaimuose ir buvo nuolat susiję su šienais, namų ruošos darbais, susijusiais su gyvūnų valymu ir jų išmatomis. Iš viso 20% ligos sukėlė papūga vaikui. Be to, liga gali pasireikšti pasikeitus gyvenamajai vietai, taip pat ir žaliavų namuose.
Pirmieji požymiai gali būti painiojami su simptomais, kuris dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems gripu. Aukšta kūno temperatūra, raumenų skausmas, migrena ir pan. Sergantys plaučiai suteikia ligai kosulį, vaiko trūkumą, taip pat švokštimą. Vaikas, kenčiantis nuo atopijos, gali patirti panašius į astmos priepuolius. Poveikio metu leukocitai didėja neutrofilija.
Kai sąveika su alergenu, sukeliančiu ligą, yra visiškai pašalinta, visi simptomai išnyksta per savaitę. Jei sąveika su alergenu yra atkurta, negalima išvengti atkryčio. Pasikartojanti liga užtrunka ilgiau ir yra daug sunkiau. Jei sąveika su alergenu nesustojo, laikui bėgant liga tampa lėtine.
Lėtinė liga
Lėtinė ligos forma pasižymi sunkiu dusuliu, taip pat stipriais kosuliais ir gleivių išsiskyrimu. Gydytojas gali išgirsti plaučių kvėpavimą. Lėtinė forma suteikia komplikaciją krūtinės plombos forma, padidina pirštų plotį, pratybų metu galūnės tampa mėlynos, letargija, mažas aktyvumas, apetito praradimas ir dėl to stiprus kūno svorio sumažėjimas. Imuninių kompleksų apyvartos greitis padidėja paūmėjimo laikotarpiu. Bronchų apvalkalas nekeičiamas. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta elektrokardiograma, pastebėjo miokardo ir tachikardijos pokyčius. Apie penkiolika procentų pacientų susiduria su dešiniojo širdies perkrovimu.
Rentgeno spinduliai rodo mažus pokyčius mažų pažeidimų, kurie yra plaučių viduryje. Taip pat dažnai pastebimas mažas plaučių audinio skaidrumas. Be to, apie dešimt procentų vaikų keičiasi į plaučius. Penkiolika procentų vaikų turi didesnę trachėjos dalį ir padidina plaučių arteriją.
Ūminėje ligos formoje, po atsigavimo, visi kūno pokyčiai vėl normalizuojasi, tačiau lėtine forma organizmo pokyčiai gali tęstis po kontakto su alergenu. Tačiau vaikams yra lėtesnė forma.
Sveiki, aš esu svetainės autorius ir ekspertas, turintis medicinos išsilavinimą. Rašau atsiliepimus apie įvairius produktus ir preparatus.
Egzogeninio alerginio alveolito (EAA) požymiai ir gydymas
Egzogeninis alerginis alveolitas yra liga, kuriai būdingas alerginio intersticinio audinio ir plaučių uždegimas. Tokią alerginę reakciją gali sukelti daug veiksnių. Šiuo atžvilgiu, kai tik pasirodys EAA, būtina kreiptis į specialisto pagalbą.
Ligos priežastys ir požymiai
Pateikta plaučių liga yra profesionali. Taip yra dėl to, kad ligos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su antigenais, kurie dažniausiai randami namų ūkyje arba darbo vietoje. Tačiau ne kiekvienas asmuo formuoja nurodytą ligą, kai jis liečiasi su tam tikromis medžiagomis. Tai rodo, kad egzogeninis alerginis alveolitas susidaro tik tiems pacientams, kuriems yra polinkis į ligą.
Šios plaučių ligos atsiradimo priežastys yra grybai, bakterijos ir jų produktai. Taip pat yra gyvūnų tipo antigenai. Tai yra paukščių plunksnos, išmatos ir kiti kiaulių, galvijų ir kitų naminių gyvūnų atliekos.
Augalų antigenai taip pat gali būti ligos priežastis. Pavyzdžiui, pjuvenų, šiaudų, cukranendrių arba medvilnės dulkių komponentai, kavos ekstraktai, žievė ir mediena. Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti ligą. Tai pasakytina apie radiologinius preparatus, antiparazitinius vaistus ir antibiotikus. Maisto produktai ir ingredientai, naudojami konditerijos versle, įskaitant ligos priežastis plaučiuose.
Liga pasireiškia dusuliu, pacientui sunku kvėpuoti. Pradiniame ligos vystymosi etape kvėpavimo sutrikimai atsiranda tik fizinio krūvio metu. Tačiau tolesniam ŽŪES progresavimui pacientui sunku kvėpuoti ir ramiai. Atsiranda sausas kosulys, gali išsiskirti nedidelis kiekis skreplių.
Yra dvišalis krūtinės skausmas, kuris linkęs gilintis giliai. Pacientas praranda kūno svorį, greitai pavargsta, patiria silpnumą. Našumas mažėja. Mažėja apetitas ir karščiavimas. Didėja prakaitavimas, oda tampa melsva. Dėl kaulų augimo gali pasikeisti pirštų forma. Nagų plokštelė suformuota išilgai, ilgą ligos eigą.
Diagnozės nustatymas
Jei simptomai pasireiškia plaučiuose, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Specialistas renka pacientų skundus, patikrina ligos istoriją. Bendras patikrinimas atliekamas naudojant fonendoskopą, kad būtų galima išklausyti organą. Ši procedūra atliekama odos krūtinės ir odos būklės analizei.
Toliau pereikite prie analizės. Šiame etape tikrinamas skreplius ir kraujas. Kraujo tyrimo poreikis egzistuoja tik ūminio proceso metu, jei yra uždegimo požymių. Yra padidėjęs leukocitų skaičius. Jei liga pateko į lėtinę stadiją, paciento kraujyje hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja.
Krūtinės rentgenografija naudojama plaučių pokyčiams nustatyti. Išsamesnį tyrimą apie paveiktą teritoriją, naudojant kompiuterinę tomografiją. Pritaikyta naudojimui ir spirometrijai. Šis metodas įvertina kvėpavimo takus, lemia plaučių pulsuojamumą kvėpavimo metu. Spirometrija gali būti derinama su provokuojančiu bandymu. Pacientas įkvepia specialų aerozolį, kuris apima antigeną. Įkvėpus vėl naudojama spirometrija. Jei bandymas buvo teigiamas, pacientas patirs sveikatos pablogėjimą arba sumažės išorinio kvėpavimo greitis.
Be pateiktų metodų, taip pat naudojama kraujo dujų analizė ir bronchoskopija. Pastarasis metodas leidžia įvertinti bronchų būklę bronchoskopu. Siekiant ištirti ląstelių sudėtį, paimami alveolių ir bronchų sienelių tamponai. Šiuo metodu galite atlikti biopsiją.
Biopsija yra apie tai, kaip gauti nedidelį audinio gabalą, kuris buvo paveiktas. Ištirta ląstelių sudėtis. Taikoma technika, kai neįmanoma tiksliai ir tiksliai nustatyti diagnozės arba pacientas serga sunkia liga.
Patologijos pašalinimas: gydymas ir prevencija
Eksogeninis alerginis alveolitas reikalauja sudėtingo gydymo.
Pacientas turi atmesti bet kokį kontaktą su alergenu. Tuo atveju, jei alergenas nenustatytas, reikia atlikti jo nustatymo procedūrą. Erzinančio veiksnio nebuvimas padės sumažinti paciento būklę, tiesioginį gydymą teisinga kryptimi.
Būtina slopinti uždegiminius procesus. Tam naudojami gliukokortikosteroidų hormonai. Siekiant užtikrinti jungiamojo audinio augimo tempo sumažėjimą, reikės naudoti antifibrotinius vaistus. Bronchodatoriai padės pašalinti dusulį. Šie vaistai užtikrins norimą poveikį, dėl kurio plečiasi paciento bronchai. Jei reikia, naudokite įkvėpimą deguonimi.
Prevencinės priemonės yra lengva taisyklių, reikalingų atitikčiai, rinkinys. Venkite sąlyčio su dirginančiais komponentais. Tai pasakytina apie naminių paukščių, galvijų ir kitų gyvūnų veisimo mėgėjus. Tai taip pat taikoma ir kitoms profesinės veiklos sritims, pradedant nuo konditerijos įmonės iki medienos perdirbimo ūkių perdirbtų produktų užbaigimo.
Be gydymo gali atsirasti komplikacijų, kurios yra pavojingos paciento sveikatai. Dažnas pasireiškimas yra kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas, kurio metu pacientui yra trūkumas deguonimi.
Padidėjęs plaučių arterijos slėgis gali reikšti plaučių hipertenziją. Patologiniuose procesuose plaučiuose gali išsivystyti širdies nepakankamumas - lėtinė liga.
Taigi liga sukelia plaučių pažeidimą. Paciento padėtis gali tapti pavojinga be tinkamo gydymo. Todėl būtina nedelsiant diagnozuoti ir atpažinti uždegiminio proceso priežastį, po kurios ligos gydymas bus veiksmingiausias.
Alerginė alveolitas
Alerginė alveolitas - tai imunologiškai bronchų ir alveolių imunologiškai tarpininkaujamas atsakas, kuris reaguoja į alergenus įkvėpus. Simptomatologijai dažniausiai būdingas įkvėpimo dusulys, kosulys, krūtinės skausmas, o ūminiais atvejais - gripo tipo. Alerginio alveolito diagnozė pagrįsta spirometrijos, radiografijos ir krūtinės ląstelių CT, bronchoalveolinio skalavimo, plaučių audinio biopsijos, antikūnų kraujo serume lygio tyrimo rezultatais. Alerginio alveolito gydymas prasideda nuo alergeno pašalinimo, galbūt gliukokortikosteroidų paskyrimo.
Alerginė alveolitas
Egzogeninis alerginis alveolitas (padidėjusio jautrumo pneumonitas) yra intersticinė plaučių liga, kurios uždegimo procesas lokalizuotas kvėpavimo takų galinėse dalyse (alveoliuose, bronchuose), atsirandantis dėl išorinių aplinkos veiksnių poveikio. Praktinėje pulmonologijoje laikomos įvairios alerginės alveolito formos, susijusios su profesine patologija, taip pat tos, kurios nėra susijusios su profesine veikla. Pirmieji ligos atvejai buvo aprašyti 1932 m. Tarp ūkininkų („ūkininko plaučių“), antra dažniausia ir svarbiausia yra „paukščių mėgėjų plaučių“, rastų balandžių augintojams. Bendras gyventojų skaičius yra 42: 100 000. Laiku gydomas padidėjusio jautrumo pneumonitas apsaugo nuo plaučių fibrozės atsiradimo.
Priežastys
Visais atvejais alerginio alveolito priežastis yra įkvėpti alergenai, kurie patenka į organizmą kartu su įkvepiamu oru. Tuo pačiu metu tokie veiksniai kaip inhaliuojamų dalelių dydis ir koncentracija, antigenų savybės ir paciento imuninis atsakas yra labai svarbūs ligos atsiradimui. Yra žinoma, kad jei ore yra didelė organinių ar cheminių medžiagų koncentracija, apie 5-15% individų išsivysto egzogeninis alveolitas. Taip pat nustatyta, kad iki 5 mikronų skersmens dulkių dalelės gali netrukdomai prasiskverbti į alveolius ir sukelti jautrinimą. Alerginio alveolito patogenezėje svarbus pakartotinis antigenų įkvėpimas.
Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra šieno, komposto, medžio žievės ir kt. Grybų sporos. Taip pat įrodyta augalų ir namų dulkių antigenų, baltymų antigenų, bakterijų sporų, vaistų (nitrofuranų, penicilino, aukso druskų) etiologinis vaidmuo. Grybeliniai antigenai dažniausiai yra spinduliniai grybai - termofiliniai aktinomicetai ir aspergilozė. Pirmasis iš jų yra susijęs su tokiomis alerginės alveolito formomis kaip „ūkininko plaučių“, „bagažozės“, „oro kondicionierių plaučių“, „grybų augintojų plaučių“. Įvairios Aspergillus porūšiai gali sukelti „salyklo plaučius“, „sūrio gamintojo plaučius“, suberozę ir pan.
Baltymų antigenai paprastai randami paukščių ekskrementuose (papūgos, balandžiai, kanarų ir kt.) Ir yra susiję su pneumonitu, kuris yra „paukščių mėgėjų plaučių“. Profesionalios alerginės alveolito formos gali atsirasti asmenims, susijusiems su poliuretano, dažiklių ir dervų, liečiančių metalo garus (kobalto), gamyba medienos apdirbimo ir vilnos perdirbimo pramonėje.
Patogenezė
Alerginė alveolitas yra imunopatologinė liga. III ir IV tipo padidėjusio jautrumo reakcijoms tenka pagrindinis vaidmuo vystant alerginę alveolitą. Šiuo atveju, reaguojant į pakartotinį kontaktą su inhaliaciniu alergenu, kraujyje atsiranda specifiniai nusodinantys antikūnai ir CIC, alveoliai infiltruojasi su limfocitais, neutrofilais, monocitais ir išsivysto granulomatinis uždegimas. Ilgalaikio sąlyčio su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu rezultatas tampa intensyvia kolageno sintezė, kurios rezultatas yra plaučių fibrozė arba broncholitas.
Klasifikacija
Atsižvelgiant į alerginės alveolito priežastinius veiksnius ir šaltinius, kurių sudėtyje yra antigenų, išskiriami šie sindromai:
- "Ūkininko plaučiai" - susidaro kontaktuojant su pelėsiomis, kuriose yra termofilinių aktinimicetų
- „Paukščių mėgėjai plaučiuose“ - rasti naminių paukščių augintojų ir globėjų; antigenų šaltinis yra paukščių išmatos, pūkas, odos liaukų paslaptys ir kt.
- bagazė - susidaro kontaktuojant su cukranendrių mikropluoštais
- suberozė - antigeno šaltinis (pelėsių grybelis) yra kamštienos žievė
- „Malto plaučiai“ - atsiranda žmonėms, kurie liečiasi su miežių dulkėmis
- "Plaučių asmenys, naudojantys oro kondicionierius" - dažnai naudojami oro kondicionieriai, šildytuvai ir drėkintuvai
- "Sūrio gamintojas" - antigeno šaltinis yra sūris
- „Grybų rinkėjo plaučiai“ - vystosi grybų kultivatoriuose; patogenai - komposto grybų sporos
- kitas profesinis alerginis alveolitas: "plaučių gamybos plovikliai", "plaučių laboratorijos darbuotojai", "plaučiai, naudojami plastikų gamyboje" ir kt.
Alerginio alveolito eiga gali būti ūminė, subakutinė arba lėtinė, kuri atsispindi klinikinėje nuotraukoje. Ūminė forma išsivysto jau po 4–12 valandų po kontakto su didelėmis antigenų dozėmis; lėtinis - ilgą laiką vartojant mažą antigenų dozę; subakute - mažesnis antigenų poveikis.
Alerginė alveolito simptomai
Ūminės ligos klinikoje yra panašūs į gripą panašūs simptomai: karščiavimas, mialgija ir artralgija, galvos skausmas. Keletą valandų po temperatūros kilimo, krūtinės skausmas ir skausmas, kosulys su prastu gleivinės skrepiu, kvėpavimo trūkumas. Išskyrus sąlytį su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu, visi simptomai išnyksta per 1–3 dienas, tačiau po pakartotinio antigeno pasisavinimo jie vėl gali atsigręžti. Bendras silpnumas ir dusulys, susiję su fizine įtaka, išlieka kelias savaites.
Subakutinė alerginė alveolito forma paprastai nėra susijusi su profesiniais pavojais, o nuo jų poveikio antigenams namuose. Ligos debiutui gali pasireikšti karščiavimas, tačiau dažniau simptomai apsiriboja dusuliu ir fiziniu krūviu, produktyviu kosuliu, padidėjusiu nuovargiu. Lėtinis alerginis alveolitas gali išsivystyti tiek pasikartojančio ūminio, tiek ir poodinio proceso epizodų rezultatu, arba iš karto. Šios formos eigai būdingas progresyvus įkvėpimas, nuolatinis kosulys, negalavimas, svorio netekimas.
Komplikacijos
„Drumsticks“ simptomų atsiradimas - pirštų fangų tankinimas rodo kvėpavimo nepakankamumą ir yra nepalankus prognozinis ženklas. Loginis alerginės alveolito formos lėtinis rezultatas yra intersticinės fibrozės, plaučių hipertenzijos, plaučių širdies, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo raida. Daugumai pacientų po 10 ar daugiau metų atsiranda lėtinis bronchitas, o per ketvirtį diagnozuojama plaučių emfizema.
Diagnostika
Pirminės pulmonologo konsultacijos metu buvo tiriama istorija, įskaitant profesinį, ligos apraiškų ir aplinkos sąlygų santykį. Objektyviai alerginio alveolito tachypnėja, cianozė, auscultatory crepitus, ypač baziniuose plaučių regionuose, kartais aptinkama švokštimas. Pacientą, sergančią alergine alveolitu, taip pat turėtų pasitarti alergologas-imunologas.
Ūminio pneumonito atveju plaučių rentgenografija leidžia nustatyti mažų mazgų arba difuzinį infiltraciją; pagal spirometriją nustatomas VC sumažėjimas ir sumažėjęs dujų mainai. Lėtine forma rentgenograma rodo pneumklerozės arba „ląstelių plaučių“ vystymąsi, o išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas rodo, kad yra obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų. Plaučių audinių CT yra jautresnis būdas ankstyvai nustatyti plaučių audinio pokyčius.
Alerginio alveolito laboratorinius duomenis apibūdina padidėjęs IgG ir IgM, kartais IgA, reumatoidinis faktorius. Didžiausia diagnostinė vertė yra nusistovėjusių antikūnų aptikimas numatytam antigenui. Bronchoalveoliniais tamponais, gautais bronchoskopijos būdu, vyrauja limfocitai (T-ląstelės), padidėja stiebelių ląstelių kiekis. Gali būti naudojami provokaciniai įkvepiamieji bandymai, kuriems pacientams, sergantiems alerginiu alveolitu, po kelių valandų pasireiškia specifinis atsakas (silpnumas, dusulys, karščiavimas, bronchospazinė reakcija ir pan.).
Dėl greito simptomų išsprendimo, ūminis alerginis alveolitas retai diagnozuojamas arba laikomas ARVI. Ilgesniam ar pasikartojančiam kursui dažnai gali būti klaidingai diagnozuota bronchinė astma, atipinė pneumonija (virusinė, mikoplazma), pneumoniozė, milijinė tuberkuliozė, aspergilozė, sarkoidozė, idiopatinė fibrozinė alveolitas ir kitos intersticinės plaučių ligos. Diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti plaučių audinio biopsiją su histologiniu tyrimu.
Alerginės alveolito gydymas
Patologinės terapijos raktas yra kontakto su priežastiniu požiūriu reikšmingu antigenu pašalinimas. Švelnesnės ligos formos pakanka visiems alveolito požymiams palengvinti, todėl gydymo nereikia. Sunkus ūminis pneumonitas arba lėtinės formos progresavimas nurodo gliukokortikosteroidų (prednizolono) vartojimą. Pacientams, sergantiems nuo kortikosteroidų atsparių ligų, buvo gautas teigiamas atsakas į D-penicilamino ir kolchicino vartojimą. Simptominė alerginio alveolito terapija atliekama naudojant inhaliacinius bronchus, bronchus plečiančius, deguonies terapiją.
Prognozė ir prevencija
Palankus rezultatas gali būti pasiektas tik tuo atveju, jei alergenas pašalinamas laiku ir, jei reikia, aktyviai gydant alerginę alveolitą. Jei pneumonitas pasikartoja, padidėjęs jautrumas, kardiopulmoninis nepakankamumas, prognozė yra palyginti nepalanki. Pirminė prevencija - pašalinti kenksmingus profesinius ir vidaus veiksnius (profesinę sveikatą, apsauginių drabužių naudojimą, pramoninių patalpų naudojimą, oro kondicionierių priežiūrą ir kt.), Periodiškai tikrinant pacientus, kuriems yra padidėjusi alerginės alveolito rizikos rizika. Antrinės prevencijos priemonės apima kontakto su alergenu nutraukimą, jei reikia, profesinės veiklos pasikeitimą.