LOPL: poveikis ir prevencija

Faringitas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra uždegiminė kvėpavimo sistemos patologija, kuri atsiranda esant įvairiems neigiamiems veiksniams.

Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra rūkymas.

Kadangi ligos gydymas yra labai sunkus, o komplikacijos yra sunkios, LOPL profilaktika yra vienintelis būdas išvengti ligos ir jos pasekmių.

Kokios yra komplikacijos ir pasekmės?

LOPL paprastai prasideda po 40 metų sunkiųjų rūkančiųjų, bet gali pasireikšti anksčiau. Bet kuriuo atveju lėtinis obstrukcinis bronchitas yra labai pavojinga sveikatai ir gyvybei liga, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

  1. Kvėpavimo nepakankamumas. Šiuo atveju sumažėja asmens kraujo apytaka ir plaučių audinio mityba. Apskritai organizmas kenčia nuo nepakankamo deguonies, yra problemų su beveik visų sistemų darbu.
  2. Oro įsiskverbimas į pleuros ertmę. Kadangi plaučių audinys yra suskaidytas dėl įvykusių struktūrinių pokyčių. Šiuo atveju pats kvėpavimo mechanizmas yra sutrikdytas.
  3. Plaučių uždegimas. Liga, kai gydymas pavėluotas, gali sukelti paciento mirtį.
  4. Tromboembolija. Šioje ligoje kraujagyslių uždarymas vyksta kraujo krešuliais. Tai provokuoja kraujotakos pažeidimą, ląstelės pradeda mirti, audinių mityba pablogėja. Vėlesniuose vystymosi etapuose procesas yra negrįžtamas.
  5. Bronchų deformacija. Dėl to kvėpavimo sistemos procesai negali visiškai atlikti savo funkcijų.
  6. Slėgio pokytis plaučių arterijoje.
  7. Širdies struktūros pokyčiai. Dešinės kūno dalys plečiasi ir sutirštėja. Toks pakeitimas sukelia širdies funkcionalumo pažeidimą. Ši situacija atsiranda dėl padidėjusio plaučių arterijos slėgio.
  8. Širdies nepakankamumas. Širdis nustoja kraujo pumpuoti. Dėl šios patologijos visų kitų kūno sistemų darbai yra sutrikdyti.
  9. Sunkus širdies ritmo sutrikimas.
  10. Problemos, susijusios su inkstų darbu.
  11. Insultas

Emfizema laikoma labai sunkia LOPL pasekme. Ši liga jau yra mirtina, ypač jei ji aptinkama vėlesniuose vystymosi etapuose. Jei obstrukcinio plaučių pažeidimo gydymas prasidėjo laiku, prognozė gali būti laikoma gana palankia.

Tačiau sunkiais LOPL atvejais pacientas išlieka neįgalus arba net miršta. Liga gali lėtai progresuoti, tačiau tinkama terapija gali sumažinti jo vystymosi greitį.

Gydytojo nurodymų prevencija ir griežtas laikymasis padės apsaugoti jus nuo pirminio patologijos vystymosi, taip pat sumažins recidyvus, jei liga tapo lėtine.

Pirminė ir antrinė patologinė prevencija

LOPL yra sudėtinga patologija, kurią reikia laiku išvengti. Ligos prevencija yra pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju pacientui rekomenduojama:

  1. Visiškai sustabdykite rūkymą. Tam naudojami įvairūs metodai. Dažniausiai naudojami gydytojai, taip pat gydymas nikotinu. Gydymo programa gali būti ilga (numato visišką rūkymo nutraukimą), trumpas (reiškia didesnę motyvaciją mesti rūkyti). Ir yra būdų, kaip sumažinti rūkymo intensyvumą.
  2. Nustokite susisiekti su profesionaliais teršalais. Tai taikoma darbo vietai ir gyvenimui. Čia reikėtų atsižvelgti į žmogaus istoriją, jo kūno jautrumą neigiamiems veiksniams. Pavyzdžiui, jei jis gyvena vietovėje, kurioje yra labai užterštas oras, geriau pakeisti gyvenamąją vietą.
  3. Pašalinkite net pačią pasyvaus rūkymo galimybę, pradedant nuo vaikystės.
  4. Sudaryti savalaikį prevenciją ir gydymą ARVI. Ūmus bronchitas ir pneumonija turėtų būti gydomi nedelsiant. Nerekomenduojama užsiimti savigyda, nes tai tik pablogins paciento būklę ir padidins LOPL riziką. Bet kuri nepakankamai gydoma liga tampa lėtine ir sukelia komplikacijas.
  5. Sunkinkite kūną.
  6. Laikykite švarų namuose ir darbo vietoje.
  7. Atlikite tinkamą pratimą, kad pagerintumėte kvėpavimo funkciją. Plaukimas taip pat yra labai naudingas. Šios procedūros padės sumažinti polinkį į LOPL.

Pirminė prevencija padės išvengti ligos vystymosi. Tačiau tie žmonės, kurie to nepadarė, turėtų žinoti, kokia yra antrinė LOPL prevencija. Juo siekiama sumažinti ligos paūmėjimo riziką. Taigi, pacientui rekomenduojama:

  1. Užsiima imuninės sistemos stiprinimu. Ypač naudinga šiuo atveju yra kvėpavimo pratimai.
  2. Suprasti visą patologijos prigimtį, taip pat žinokite, kokie veiksniai sukelia jo pasunkėjimą. Atmintinė pacientui išduodama ligoninėje. Sukūrė paciento mokymą, kaip gyventi su LOPL, nes ši liga laikoma nepagydoma.
  3. Gydykite optimalų bronchodilatatorių.
  4. Vakcinuoti ir revakcinuoti pneumokokinę ir gripo infekciją. Ypač svarbu, kad ją būtų galima atlikti pacientams po 65 metų.
  5. Vyksta periodiniai vitaminų terapijos, fizinės terapijos ir kvėpavimo pratimų kursai.
  6. Tinkamas inhaliatorių naudojimas LOPL. Naudojamas vaistas turi patekti į bronchų medį.
  7. Reguliariai gydomi specializuotose SPA ir kurortuose. Tai leis išlaikyti plaučių audinį normalioje būsenoje, kad būtų užtikrintas optimalus jo funkcionalumas.

Antrinė LOPL profilaktika taip pat numato organizuoti normalias darbo sąlygas pacientui, priklausomai nuo patologijos sunkumo ir individualių organizmo savybių. Tai sumažins recidyvų dažnį ir intensyvumą.

Tinkama mityba, kaip būdas išvengti LOPL

Medicinos mokslas jau seniai įrodė, kad valgymo sutrikimai yra tiesiogiai susiję su LOPL. Todėl vienas iš prevencijos aspektų yra laikomas mitybos pokyčiu. Jis turi užtikrinti visų būtinų elementų judėjimą į žmogaus kūną, taip pat užkirsti kelią bet kokiems valgymo sutrikimams. Taigi, pacientas turės laikytis tokių savybių:

  1. Baltymų kiekis dietoje yra 1-1,1 g 1 kg kūno svorio. Tuo pat metu šiek tiek daugiau nei pusė viso pateikto elemento skaičiaus turi būti gyvūninės kilmės baltymai.
  2. Jei pacientui kūno svoris sumažėja, jis turi būti normalizuojamas didinant riebalų kiekį. Ji taip pat turi būti subalansuota. Riebalus galite gauti iš visų šaltinių. Naudingi produktai, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių.
  3. LOPL paūmėjimų profilaktikai reikia naudoti multivitaminų kompleksus.
  4. Pacientui reikia apriboti druskos suvartojimą.

Jei LOPL yra labai sunkus ir valgymo sutrikimai yra intensyvūs, turite laikytis tam tikrų dietos terapijos principų. Svarbios yra šios taisyklės:

  1. Jei pacientas yra labai lengvas fizinis aktyvumas, jo mitybos energinė vertė yra 40 kcal kilogramui svorio. 2400 kcal, jei jis yra nuolatinis, ir 2800 - jei jis juda, turėtų patekti į suaugusio žmogaus kūną per dieną. Jei pacientas turi gerą apetitą, tada maisto produkto energinė vertė gali būti padidinta, kol normalizuojamas kūno svoris. Priešingu atveju kvėpavimo raumenų stiprumas sumažėja.
  2. Kasdieninis baltymų kiekis yra 100-110 g, jį galima gauti iš pieno, kiaušinių, žuvies ir mėsos. Neviršykite nurodytos baltymų dozės, nes toks poveikis padidins deguonies suvartojimą ir, atitinkamai, apkrova plaučiuose.
  3. Jei pacientas turi sunkų kvėpavimo nepakankamumą, reikia sumažinti angliavandenių kiekį dietoje. Jų didžiausia paros norma LOPL yra ne didesnė kaip 350 g. Jie gaunami iš daržovių, vaisių, grūsti grūdai ir poliruoti ryžiai.
  4. Ankštiniai augalai, riebalinės mėsos, nevirtos rūkytos dešros nereikės visiškai pašalinti iš dietos, tačiau jas reikės žymiai sumažinti.
  5. Jūs turite sekti dietą. Maistas skirstomas į 5-6 kartus per dieną. Priešingu atveju bus perpildytas skrandis, užkertantis kelią diafragmos judėjimui.
  6. Jis neturėtų būti įtrauktas į gazuotų gėrimų, kurie gali sukelti pilvo pūtimą, trukdantį normaliam kvėpavimui.

LOPL sergančiam pacientui nebus lengva įgyvendinti visus sveikos mitybos principus, tačiau jo gyvenimo kokybė priklauso nuo to. Jei pacientas yra labai išeikvotas ir neturi apetito, dieta apima specialių maistinių medžiagų mišinių, turinčių didelę maistinę vertę, naudojimą.

LOPL prevencinės priemonės yra vienintelis būdas išvengti kito atkryčio.

Be to, gydytojų rekomendacijų laikymasis padės pagerinti sveikatą ir lėtinti lėtinio obstrukcinio bronchito vystymąsi. Palaimink jus!

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

. arba: Lėtinis obstrukcinis bronchitas, „rūkalių bronchitas“

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) simptomai

  • Kosulys su gleivinės skrepliais, dažniau ryte.
  • Dusulys: ligoniams sunkiau iškvėpti, negu įkvėpti. Ankstyvosiose stadijose, kai liga progresuoja, dusulys pasireiškia, jis taip pat trikdo poilsį.
  • Padidėjus infekcijos procesui, padidėja skreplių kiekis (tampa daugiau) ir kokybė (tampa pūlinga), padidėja dusulys.
  • Kai liga progresuoja, prisijungia kitų organų ir sistemų (širdies ir kraujagyslių sistemos, raumenų, kaulų) simptomai:
    • širdies darbo sutrikimai;
    • skausmingi skausmai širdyje;
    • mėlynas atspalvis lūpoms ir pirštų galiukams;
    • pirštų ir nagų keitimas: pirštai sutirštėja dėl kaulų peraugimo, nagų - išgaubti;
    • kaulų skausmas;
    • raumenų silpnumas.

Formos

Klinikinių požymių visuma išskiria šiuos LOPL tipus:

  • emfizeminiai - ploni pacientai su rausvu odos atspalviu, vyraujantis klinikinis pasireiškimas yra dusulys;
  • bronchitas - nutukę pacientai, turintys mėlyną odos atspalvį, vyraujantis klinikinis pasireiškimas yra kosulys su skrepliais;
  • sumaišyti
Priklausomai nuo išorinių kvėpavimo funkcijų sutrikimų sunkumo, išskiriami 4 LOPL etapai, kurie nustatomi pagal spirometrijos duomenis (kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas).

Paskirti šiuos ligos etapus.

  • Stabili srovė.
  • Pykinimas (susijęs su infekcijos prisijungimu, kuriam būdingas padidėjęs dusulys, padidėjęs kosulys, skreplių kiekio padidėjimas ir jo kokybės pasikeitimas) - tai pūlinga):
    • retų paūmėjimų;
    • dažnas paūmėjimas (trys ar daugiau paūmėjimų per metus).

Priežastys

  • Priežastinių veiksnių įkvėpimo poveikis:
    • rūkymas (aktyvus ir pasyvus) yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys;
    • kenksmingi gamybos veiksniai - ilgalaikis dulkių, rūgščių ir šarmų, kitų ore esančių cheminių dalelių poveikis. LOPL dažniausiai išsivysto tarp kalnakasių, metalurgų, metalo gaminių šlifavimo ir poliravimo mašinų, elektrinių suvirintojų, celiuliozės ir popieriaus pramonės bei žemės ūkio darbuotojų, kur dulkių veiksnių poveikis yra labiausiai agresyvus;
    • kenksmingų aplinkos veiksnių (pvz., dūmai, sudeginantys biologinius organinius degalus).
  • Genetinis defektas - Alfa-1-antitripsino fermento trūkumas (labai retas).

Terapeutas padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Bendrasis tyrimas (bendrasis medicininis patikrinimas, plaučių klausymasis naudojant fonendoskopą, siekiant įvertinti kvėpavimo pobūdį, nustatyti švokštimą).
  • Spirometrija (spirografija) yra pagrindinis diagnostikos metodas. Leidžia įvertinti kvėpavimo takų kvėpavimo takus ir plaučių gebėjimą išlyginti.
  • Bandymas su bronchus plečiančiu preparatu - spirometrijos atlikimas prieš ir po bronchą išplitusio vaisto įkvėpimo. Jis naudojamas bronchų susitraukimo grįžtamumui įvertinti.
  • Kūno pletizmografija yra išorinio kvėpavimo funkcijos vertinimo metodas, leidžiantis nustatyti visus plaučių kiekius ir pajėgumus, įskaitant tuos, kurie nėra nustatyti spirografija.
  • Krūtinės radiografija neaiškiais atvejais - kompiuterinė tomografija. Metodai leidžia mums įvertinti struktūrinių pokyčių plaučiuose sunkumą.
  • Skreplių analizė - leidžia jums įvertinti, koks yra uždegimo pobūdis ir sunkumas, o metodo vertės padidėjimas yra nustatyti mikroorganizmą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
  • Visiškas kraujo kiekis - vėlesniais etapais hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas atspindi deguonies trūkumą organizme. Pasunkėjęs - uždegiminė reakcija (leukocitų skaičiaus padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitis).
  • Kraujo dujų sudėties tyrimas (deguonies nustatymas kraujyje, anglies dioksidas, kraujo deguonies prisotinimo įvertinimas).
  • Fibrobronchoskopija yra tyrimas, leidžiantis apžiūrėti bronchų gleivinę iš vidaus ir tirti jo ląstelių sudėtį naudojant specialų aparatą. Šis metodas naudojamas neaiškios diagnozės atveju, siekiant pašalinti kitas galimas panašias ligas.
  • Elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija (ECHO-KG, širdies ultragarsas) - įvertinti širdies funkcinę būklę ir spaudimą plaučių arterijų sistemoje.
  • Taip pat galima konsultuotis su pulmonologu.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) gydymas

Narkotikų gydymas.

  • Rūkymo nutraukimas yra privalomas, nes jis žymiai sumažina LOPL progresavimą ir yra raktas į stabilesnį ligos eigą.
  • Subalansuota mityba, turinti daug baltymų.
  • Sumažintas antsvoris.
  • Tinkamas fizinis aktyvumas:
    • vaikščioti vidutiniškai;
    • plaukimas;
    • kvėpavimo gimnastika (pagal įvairius metodus: balionavimas, oro pūtimas per šiaudą, diafragminis kvėpavimas), skirtas mokyti kvėpavimo raumenis.
  • Apsilankymas „LOPL sergančių pacientų mokyklose“, kur gydytojai, prieinamoje paciento formoje, pasakoja apie ligos ypatybes, teikia rekomendacijas dėl gydymo, fizinio krūvio, pristato vaistų spektrą ir jų suvartojimo subtilybes, moko, kaip naudoti inhaliatorius.
Narkotikų terapija.
  • Vakcinacija - vakcinos nuo gripo, gripo. Optimalus skiepijimo laikas: spalio - lapkričio vidurio. Ateityje vakcinacijos veiksmingumas gerokai sumažėja, nes tikimybė, kad organizmas jau susisieks su virusais ir bakterijomis, aktyvuojasi tuo metu, labai padidėja, todėl net po vakcinacijos ji negali užtikrinti pakankamo imuninio atsako.
  • Terapija, kuria siekiama išplėsti susiaurintą bronchą ir palaikyti jį normalioje būsenoje, pašalinant spazmus ir padidėjusį gleivių gamybą:
    • M-cholinolitikai;
    • beta-2 agonistai;
    • teofilinas.

Yra 2 šių vaistų grupės: trumpalaikis veikimas (poveikis trunka 4-6 valandas) ir ilgai veikiantis, gali išlaikyti gerą būklę bronchą 12 ar 24 valandas.

Trumpojo nuotolio vaistai ar jų deriniai yra nustatyti pirmame LOPL etape ir vėlesniuose etapuose „pagal poreikį“, ty greitai pašalinti atsiradusius simptomus. Jei jie negali kontroliuoti simptomų, pridedamos ilgalaikės gydymo priemonės.

  • Priešuždegiminė terapija (kuria siekiama pašalinti bronchų medžio uždegimą) - papildoma minėtų fondų efektyvumo trūkumu.
    • Gliukokortikosteroidų hormonai. Pagrindinis vaisto vartojimo būdas yra įkvėpimas. Hormoniniai agentai, vartojami tablečių formoje, naudojami tik trumpalaikio ar sunkios, toli nutolusios LOPL paūmėjimui. Daugelis pacientų bijo imtis hormonų, nes yra daugybė jų šalutinių poveikių. Sunkūs šalutiniai reiškiniai (cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis, osteoporozė (kaulų masės praradimas ir kaulų struktūros sutrikimas, dėl ko padidėja kaulo trapumas ir lūžių rizika)) gali sukelti hormonus, kurie švirkščiami į organizmą tablečių arba injekcijų pavidalu. Inhaliacinės hormonų formos vidutinėse nustatytose dozėse neturi šių šalutinių poveikių, nes veikia veikimo vietoje - bronchų medyje. Kadangi lėtinis lėtinio obstrukcinio plaučių ligos uždegimas yra lėtinis, šiems vaistams reikalingas ilgas, nuolatinis vartojimas. Įvertinkite visą šių vaistų poveikį tik po 3 mėnesių naudojimo. Atsisakymas juos vartoti gali išversti ligą į griežtesnį kursą. Įkvėpusių hormonų šalutinis poveikis apima užkimimą ir burnos kandidozę, kurią galima lengvai išvengti, kiekvieną kartą įkvepiant burną.
    • Antioksidacinė terapija - vitaminai E, C, A.
    • Selektyvūs fosfodiesterazės inhibitoriai - 4 (specifiškesni COPD uždegimui) gali būti naudojami kartu su pirmiau minėtais preparatais.
  • Mucolytic vaistai - prisideda prie klampaus skreplių praskiedimo ir geresnio išsiskyrimo.
  • Gydymas antibiotikais - tik pasunkėjęs (paūmėjimo laikotarpiu).
  • Deguonies terapija.
  • Mechaninė ventiliacija - sunkiais atvejais.
  • Pakaitinė terapija su alfa-1-antitripsinu, jei ligos priežastis yra genetinis defektas, išreikštas jo trūkumu.
Chirurginis gydymas:
  • modifikuotų, funkciniu požiūriu sugedusių plaučių sričių pašalinimas;
  • plaučių transplantacija - sunkios LOPL atveju.

Komplikacijos ir pasekmės

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) prevencija

Neprivaloma

Ką daryti lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL)?

  • Pasirinkite tinkamą bendrosios praktikos gydytoją
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (COPD diagnozės formulavimas) yra patologinis procesas, kuriam būdingas dalinis oro srauto apribojimas kvėpavimo takuose. Liga sukelia negrįžtamus žmogaus kūno pokyčius, todėl yra didelis pavojus gyvybei, jei gydymas buvo nustatytas netinkamu laiku.

Priežastys

LOPL patogenezė dar nėra visiškai suprantama. Tačiau ekspertai nustato pagrindinius patologinį procesą lemiančius veiksnius. Paprastai ligos patogenezė apima progresuojančią bronchų obstrukciją. Pagrindiniai ligos formavimosi veiksniai yra:

  1. Rūkymas
  2. Nepalankios profesinės sąlygos.
  3. Neapdorotas ir šaltas klimatas.
  4. Mišrios kilmės infekcija.
  5. Ūmus pailgintas bronchitas.
  6. Plaučių ligos.
  7. Genetinis polinkis.

Kokios yra ligos apraiškos?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologija, kuri dažniausiai diagnozuojama 40 metų pacientams. Pirmieji ligos simptomai, kuriuos pacientas pradeda pastebėti, yra kosulys ir dusulys. Dažnai ši sąlyga yra kartu su švilpukais kvėpavimo ir skreplių išskyrose. Iš pradžių jis išsiskiria nedideliu kiekiu. Simptomai ryškėja ryškiau.

Kosulys yra pirmasis simptomas, kuris trukdo pacientams. Šaltuoju metų laikotarpiu kvėpavimo takų ligos, kurios vaidina svarbų vaidmenį LOPL formavime, dar labiau pablogėja. Obstrukcinė plaučių liga turi šiuos simptomus:

  1. Dusulys, kuris kelia nerimą fizinio krūvio metu ir gali paveikti asmenį poilsio metu.
  2. Dulkių, šalto oro poveikio dėka padidėja dusulys.
  3. Simptomus papildo neproduktyvus kosulys su sunkiu skrepliu.
  4. Iškvepiant išdžiovinkite aukšto tempo rales.
  5. Emfizemos simptomai.

Etapai

LOPL klasifikacija pagrįsta ligos sunkumu. Be to, ji numato klinikinio vaizdo ir funkcinių rodiklių buvimą.

LOPL klasifikacija apima 4 etapus:

  1. Pirmasis etapas - pacientas nepastebi jokių patologinių anomalijų. Jis gali lankyti lėtinio pobūdžio kosulį. Organiniai pokyčiai yra neaiškūs, todėl šiuo metu negalima diagnozuoti LOPL.
  2. Antrasis etapas - liga nėra sudėtinga. Pacientai kreipiasi į gydytoją patarimo dėl dusulio treniruotės metu. Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga lydi intensyvų kosulį.
  3. Trečiąjį LOPL etapą lydi sunkus kursas. Jam būdingas ribotas oro srautas į kvėpavimo takus, todėl dusulys susidaro ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu.
  4. Ketvirtasis etapas yra labai sunkus kursas. Atsirandantys LOPL simptomai yra pavojingi gyvybei. Stebima užsikimšusi bronchai ir plaučių širdis. Pacientai, kuriems diagnozuota 4 LOPL stadija, yra išjungti.

Diagnostiniai metodai

Pateiktos ligos diagnostika apima šiuos metodus:

  1. Spirometrija yra tyrimo metodas, dėl kurio galima nustatyti pirmąsias LOPL apraiškas.
  2. Esminių plaučių gebos matavimas.
  3. Cutologinis krūties tyrimas. Ši diagnozė leidžia nustatyti bronchų uždegiminio proceso pobūdį ir sunkumą.
  4. Kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito koncentraciją LOPL.
  5. Plaučių radiografija leidžia nustatyti plombų buvimą ir bronchų sienų pokyčius.
  6. EKG pateikia duomenis apie plaučių hipertenzijos išsivystymą.
  7. Bronchoskopija yra metodas, leidžiantis nustatyti LOPL diagnozę, taip pat peržiūrėti bronchus ir nustatyti jų būklę.

Gydymas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologinis procesas, kurio negalima išgydyti. Tačiau gydytojas savo pacientui skiria tam tikrą gydymą, kurio dėka galima sumažinti paūmėjimų dažnumą ir pailginti žmogaus gyvenimą. Nustatytos terapijos eigą labai veikia ligos patogenezė, nes labai svarbu pašalinti priežastį, dėl kurios atsiranda patologija. Tokiu atveju gydytojas nurodo šias veiklas:

  1. LOPL gydymas susijęs su vaistų, kurių poveikis skirtas bronchų liumenų didinimui, naudojimu.
  2. Skreplių suskystinimui ir jo pašalinimui į gydymo procesą įeina mukolitiniai agentai.
  3. Padėkite sustabdyti uždegiminį procesą su gliukokortikoidais. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas, nes prasideda rimti šalutiniai poveikiai.
  4. Jei pasireiškia paūmėjimas, tai rodo infekcinės kilmės buvimą. Šiuo atveju gydytojas skiria antibiotikus ir antibakterinius vaistus. Jų dozavimas nustatomas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą.
  5. Tiems, kurie kenčia nuo širdies nepakankamumo, reikia deguonies terapijos. Pykinimo metu pacientui skiriamas sanitarinis ir kurortinis gydymas.
  6. Jei diagnozė patvirtina plaučių hipertenzijos ir LOPL buvimą kartu su pranešimais, gydymas apima diuretikus. Glikozidai padeda pašalinti aritmijos pasireiškimus.

LOPL - liga, kurios gydymas negali būti atliekamas be tinkamai suformuluotos dietos. Priežastis yra ta, kad raumenų masės praradimas gali sukelti mirtį.

Pacientas gali būti priimtas į ligoninę, jei jis turi:

  • didesnis pasireiškimo apraiškų padidėjimo intensyvumas;
  • gydymas nesuteikia norimo rezultato;
  • atsiranda naujų simptomų;
  • sulaužytas širdies ritmas;
  • diagnostika nustato ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, pneumonija, prasta inkstų ir kepenų veikla;
  • Negalima teikti ambulatorinės medicinos pagalbos;
  • sunkumų diagnozuojant.

Prevencinės priemonės

LOPL prevencija apima priemonių rinkinį, kuriuo kiekvienas asmuo gali įspėti savo kūną nuo šio patologinio proceso. Jis susideda iš rekomendacijų:

  1. Pneumonija ir gripas yra dažniausios LOPL priežastys. Todėl kasmet būtina įdėti gripo šūvius.
  2. Kartą per 5 metus vakcinuoti nuo pneumokokinės infekcijos, todėl galite apsaugoti savo kūną nuo plaučių uždegimo. Paskirti skiepijimą gali tik gydantis gydytojas, atlikęs tinkamą tyrimą.
  3. Tabu rūkymas.

LOPL komplikacijos gali būti labai įvairios, tačiau paprastai jos veda prie negalios. Todėl svarbu laiku atlikti gydymą ir visą laiką prižiūrėti specialistą. Ir geriausia imtis prevencinių priemonių kokybiniu būdu, kad būtų išvengta patologinio proceso susidarymo plaučiuose ir užkirsti kelią sau nuo šio kančios.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - simptomai ir gydymas

Terapeutas, 24 metų patirtis

Paskelbimo data: 2018 m. Kovo 29 d

Turinys

Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 24 metų patirtį turinčio ultragarso gydytojo Dr. Nikitino I.L. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - tai liga, kuri sparčiai didėja, nes miršta vyresnių kaip 45 metų žmonių mirties priežastys. Šiandien, pagal PSO prognozes, ši liga yra 6-oji vieta tarp pirmaujančių mirties priežasčių pasaulyje. 2020 m. COPD užims trečią vietą.

Ši liga yra klastinga, nes pagrindiniai ligos simptomai, ypač tabako rūkymo metu, pasireiškia tik po 20 metų nuo rūkymo pradžios. Jis ilgą laiką nesuteikia klinikinių apraiškų ir gali būti asimptominis, tačiau gydymo metu kvėpavimo takų obstrukcija nepastebimai progresuoja, kuri tampa negrįžtama ir veda prie ankstyvos negalios ir sumažina gyvenimo trukmę apskritai. Todėl LOPL tema yra ypač aktuali.

Svarbu žinoti, kad LOPL yra pirminė lėtinė liga, kai ankstyvoje stadijoje diagnozė yra svarbi, nes liga linkusi progresuoti.

Jei gydytojas diagnozavo lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), pacientas turi keletą klausimų: ką reiškia, kaip pavojinga, ką keisti gyvenimo būdą, kokia yra ligos prognozė?

Taigi, lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL yra lėtinė uždegiminė liga, apimanti mažus bronchus (kvėpavimo takus), dėl ko atsiranda kvėpavimo nepakankamumas dėl bronchų liumenų susiaurėjimo. [1] Laikui bėgant, emfizema atsiranda plaučiuose. Tai yra būklės, kurioje sumažėja plaučių elastingumas, ty jų gebėjimas susitraukti ir išplėsti kvėpavimo metu, pavadinimas. Tuo pačiu metu plaučiai yra nuolat įkvėpus, juose visuomet yra daug oro, net ir galiojimo pabaigoje, o tai trukdo normaliam dujų mainui ir veda prie kvėpavimo nepakankamumo.

LOPL priežastys yra:

  • poveikis aplinkai;
  • tabako rūkymas;
  • profesinės rizikos veiksniai (dulkės, kuriose yra kadmio, silicio);
  • bendra aplinkos tarša (transporto priemonių išmetamieji teršalai, SO2, NE2);
  • dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
  • paveldimumas;
  • α trūkumas1-antitripsinas.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai

LOPL - antrosios gyvenimo dalies liga, dažnai išsivysto po 40 metų. Ligos vystymasis yra laipsniškas ilgas procesas, dažnai pacientui nematomas.

Dažniausiai pasitaikantys ligos simptomai yra dusulys ir kosulys (dusulys yra beveik pastovus; kosulys yra dažnas ir kasdien, ryte skrepliai). [2]

Tipiškas pacientas, sergantis LOPL, yra rūkalius, sulaukęs 45–50 metų amžiaus, kuris skundžiasi dėl dažnų dusulys dėl krūvio.

Kosulys yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Dažnai pacientai jį nepakankamai įvertina. Pradiniame ligos etape kosulys epizodiškas, bet vėliau tampa kasdien.

Flegma taip pat yra palyginti ankstyvas ligos simptomas. Ankstyvaisiais etapais jis išleidžiamas nedideliais kiekiais, daugiausia ryte. Simbolis. Ligos padažnėjimo metu atsiranda daug pūlingo skreplių.

Dusulys pasireiškia vėlesniais ligos etapais ir iš pradžių pastebimas tik esant dideliam ir intensyviam fiziniam krūviui ir intensyvėja kvėpavimo takų ligomis. Ateityje dusulys yra keičiamas: deguonies trūkumas normalaus fizinio krūvio metu pakeičiamas sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir pailgėja. Tai yra dusulys, kuri tampa dažna priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada galiu įtarti COPD?

Štai keletas ankstyvosios LOPL diagnozavimo algoritmo klausimų: [1]

  • Ar kasdien keliaujate kosulį? Ar jums rūpi?
  • Ar skrudis (dažnai / kasdien) atsiranda skreplių ar gleivių?
  • Ar greičiau / dažniau būna dusulys, palyginti su bendraamžiais?
  • Ar esate daugiau nei 40 metų?
  • Ar prieš tai rūkote ir rūkote?

Jei atsakymas yra teigiamas daugiau nei dviem klausimais, būtina atlikti spirometriją su bronchų šalinimo testu. Su bandymo indikatoriumi FEV1/ FVC ≤ 70 nustatytų įtarimų dėl LOPL.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos patogenezė

LOPL pasireiškia tiek kvėpavimo takų, tiek pačių plaučių audinių - plaučių parenchimos - poveikiui.

Liga prasideda mažuose kvėpavimo takuose, užsikimšus gleivėms, lydi uždegimas su peribroninės fibrozės formavimu (jungiamojo audinio įtvirtinimu) ir uždegimu (ertmės užaugimu).

Susiformavus patologijai, bronchito komponentas apima:

  • gleivinių liaukų hiperplazija (padidėjęs ląstelių augimas);
  • mukozitas ir patinimas;
  • bronchų spazmas ir kvėpavimo takų obstrukcija sekrecijos būdu, kuris veda į kvėpavimo takų susiaurėjimą ir padidina jų atsparumą.

Toliau pateiktame iliustracijoje aiškiai parodyta bronchų gleivinių liaukų hiperplazijos procesas, didinant jų storį: [4]

Emfizeminis komponentas naikina kvėpavimo takų galines dalis - alveolines sienas ir atramines struktūras, susidarant žymiai išplėstoms oro erdvėms. Kvėpavimo takų audinio skeleto nebuvimas sukelia jų susiaurėjimą dėl polinkio į dinamišką žlugimą išnykimo metu, o tai sukelia bronchų išnykimą. [4]

Be to, alveolinės kapiliarinės membranos sunaikinimas paveikia dujų mainų procesus plaučiuose, mažindamas jų difuzinį pajėgumą. Dėl to sumažėja deguonies kiekis (kraujo prisotinimas deguonimi) ir alveolinis vėdinimas. Yra pernelyg didelė nepakankamai perfuzuotų zonų ventiliacija, dėl kurios padidėja negyvos erdvės vėdinimas ir sumažėja anglies dioksido CO šalinimas.2. Alveolinio-kapiliarinio paviršiaus plotas yra sumažintas, tačiau gali būti pakankamas dujų mainams ramybėje, kai šios anomalijos gali nebūti. Tačiau fizinio krūvio metu, kai padidėja deguonies poreikis, jei nėra papildomų dujų mainų vienetų rezervų, atsiranda hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje.

Kiaušidžių liga sergantiems pacientams, atsiradusiems ilgą laiką, atsirandanti hipoksemija apima keletą adaptyvių reakcijų. Alveolinių kapiliarų vienetų pažeidimas sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą. Kadangi dešinysis širdies skilvelis tokiomis sąlygomis turėtų išsivystyti didesnį spaudimą įveikti padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje, jis hipertrofija ir plečiasi (atsiradus širdies nepakankamumui dešinėje skiltyje). Be to, lėtinė hipoksemija gali sukelti eritropoezės padidėjimą, kuris vėliau padidina kraujo klampumą ir padidina skilvelio nepakankamumą.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija ir vystymosi stadijos

FEV stebėjimas1 - svarbus metodas diagnozei patvirtinti. FEV spireometrinis matavimas1 kelerius metus. FEV metinio kritimo norma1 brandaus amžiaus žmonėms per 30 ml per metus. Pacientams, sergantiems LOPL, būdingas tokio kritimo rodiklis yra 50 ml per metus ar daugiau.

Bronchodatorinis tyrimas - pirminis tyrimas, kuris nustato maksimalų FEV1, nustatoma LOPL stadija ir sunkumas, neįtraukta bronchų astma (teigiamas rezultatas), parenkama gydymo taktika ir mastas, įvertinamas gydymo efektyvumas ir prognozuojama ligos eiga. Labai svarbu išskirti LOPL nuo bronchinės astmos, nes šios bendrosios ligos turi tą patį klinikinį pasireiškimą - bronchų obstrukciją. Tačiau požiūris į vienos ligos gydymą skiriasi nuo kito. Pagrindinis diagnozės bruožas yra bronchų obstrukcijos grįžtamumas, kuris yra būdingas bronchinės astmos bruožas. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems XO BL, po to, kai buvo imtasi bronchodilatatoriaus, FEV procentas padidėja 1 - mažiau nei 12% originalo (arba ≤200 ml), o bronchų astma sergantiems pacientams ji paprastai viršija 15%.

Krūtinės ląstos rentgenograma turi papildomą reikšmę, nes pokyčiai atsiranda tik vėlesniuose ligos etapuose.

EKG gali aptikti plaučių širdžiai būdingus pokyčius.

EchoCG yra reikalingas plaučių hipertenzijos simptomams ir dešiniosios širdies pokyčiams nustatyti.

Visą kraujo tyrimą, naudojant jį, galite įvertinti hemoglobino ir hematokrito kiekį (gali padidėti dėl eritrocitozės).

Deguonies kiekio kraujyje nustatymas (SpO2) - pulsoksimetrija, neinvazinis tyrimas, siekiant išaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, dažniausiai pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija. Deguonies prisotinimas kraujyje, mažesnis nei 88%, nustatytas atskirai, rodo ryškią hipoksemiją ir deguonies terapijos paskyrimo poreikį.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

LOPL gydymas padeda:

  • klinikinių apraiškų mažinimas;
  • padidinti pratimų toleranciją;
  • ligų progresavimo prevencija;
  • komplikacijų ir paūmėjimų prevencija ir gydymas;
  • gyvenimo kokybės gerinimas;
  • sumažinti mirtingumą.

Pagrindinės gydymo sritys yra:

  • rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas;
  • švietimo programos;
  • narkotikų gydymas.

Rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas

Būtina nutraukti rūkymą. Tai yra efektyviausias būdas sumažinti LOPL riziką.

Taip pat reikėtų stebėti profesinį pavojų ir sumažinti jų poveikį naudojant tinkamus vėdinimo ir oro valytuvus.

Švietimo programos

Švietimo programos LOPL apima:

  • pagrindinės ligos žinios ir bendri gydymo metodai, skatinantys pacientus mesti rūkyti;
  • mokytis, kaip tinkamai naudoti atskirus inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus;
  • savikontrolės praktika, naudojant didžiausius srauto matuoklius, avarinių savitarpio pagalbos priemonių tyrimas.

Pacientų ugdymas užima svarbią vietą gydant pacientus ir paveikia vėlesnę prognozę (įrodymų lygis A).

Maksimalaus srauto matavimo metodas leidžia pacientui kasdien savarankiškai stebėti priverstinio išpūtimo tūrį - rodiklis, glaudžiai susijęs su FEV verte1.

Ligoniams, sergantiems LOPL kiekviename etape, pateikiamos fizinės treniruočių programos, kad būtų padidintas fizinis krūvis.

Narkotikų gydymas

LOPL farmakoterapija priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, bronchų obstrukcijos sunkumo, kvėpavimo takų ar dešiniojo skilvelio nepakankamumo ir su tuo susijusių ligų. Narkotikai, kovojantys su LOPL, yra suskirstyti į fondus, skirtus atleisti išpuolį ir užkirsti kelią užpuolimo vystymuisi. Pirmenybė teikiama inhaliacinėms vaistų formoms.

Skiriant retus bronchų spazmus, skiriami trumpai veikiantys β-adrenerginiai stimuliatoriai: salbutamolis, fenoterolis.

Pasirengimas atakų prevencijai:

  • formoterolis;
  • tiotropio bromidas;
  • kombinuotieji vaistai (berotek, burovent).

Jei neįmanoma naudoti įkvėpimo arba jų veiksmingumas yra nepakankamas, gali prireikti teofilino.

Kai LOPL bakterinis paūmėjimas reikalauja antibiotikų prijungimo. Gali būti naudojamas: amoksicilinas 0,5-1 g 3 kartus per parą, 500 mg azitromicino tris dienas, klaritromicino CP 1000 mg 1 kartą per parą, 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 2 kartus per parą, cefuroksimas 750 mg du kartus per parą.

Gliukokortikosteroidai, kurie taip pat vartojami įkvėpus (beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas), taip pat padeda sumažinti LOPL simptomus. Jei LOPL yra stabili, sisteminių gliukokortikosteroidų paskyrimas nerodomas.

Tradiciniai atsitiktiniai ir mukolitiniai agentai teigiamai veikia LOPL sergančius pacientus.

Sunkiais pacientais, kurių dalinis deguonies slėgis (pO255 mmHg Str. ir mažiau poilsiui gydyti deguonimi.

Prognozė. Prevencija

Ligos prognozę paveikia LOPL stadija ir pakartotinių paūmėjimų skaičius. Kartu bet koks paūmėjimas neigiamai veikia bendrą proceso eigą, todėl labai pageidautina kuo anksčiau diagnozuoti LOPL. Viso LOPL paūmėjimo gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Taip pat svarbu turėti visavertį paūmėjimo gydymą, jokiu būdu negalima leisti jį „vaikščioti“.

Dažnai žmonės nusprendžia kreiptis į gydytoją nuo antros vidutinio laipsnio. III stadijoje liga pradeda gana stipriai paveikti pacientą, simptomai tampa ryškesni (padidėja dusulys ir dažnai pasunkėja). IV etape yra pastebimas gyvenimo kokybės pablogėjimas, kiekvienas pasunkėjimas tampa grėsme gyvybei. Ligos eiga tampa išjungta. Šį etapą lydi kvėpavimo nepakankamumas, neįtraukiama plaučių širdies plėtra.

Ligos prognozei įtakos turi pacientų laikomasi medicininių rekomendacijų, laikytis gydymo ir sveikos gyvensenos. Tolesnis rūkymas prisideda prie ligos progresavimo. Rūkymo nutraukimas lėtesnis ligos progresavimas ir lėtesnis FEV sumažėjimas1. Atsižvelgiant į tai, kad liga progresuoja, daugelis pacientų yra priversti vartoti vaistus gyvybei, daugeliui jų reikia palaipsniui didinti dozes ir papildomas lėšas paūmėjimo metu.

Geriausia priemonė užkirsti kelią LOPL yra: sveikas gyvenimo būdas, įskaitant gerą mitybą, kūno kietėjimą, protingą fizinį aktyvumą ir kenksmingų veiksnių poveikio pašalinimą. Rūkymo nutraukimas yra absoliuti LOPL paūmėjimo prevencijos sąlyga. Galimas profesinis pavojus, kai diagnozuojama LOPL, yra pakankama priežastis pakeisti darbą. Prevencinės priemonės taip pat yra hipotermijos vengimas ir kontaktų su sergančiais ARVI ribojimas.

Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, pacientams, sergantiems LOPL, kasmet pasireiškia vakcina nuo gripo. Žmonės, sergantys LOPL, sulaukę 65 metų ir vyresnių pacientų ir FEV1

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojanti liga, kuriai būdingas uždegiminis komponentas, pažeistas bronchų nuovargis distalinių bronchų lygiu ir struktūriniai plaučių audinio ir kraujagyslių pokyčiai. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra kosulys su gleivinės skrepliais, dusulys, odos spalvos pakitimas (cianozė arba rausvos spalvos). Diagnostika pagrįsta spirometrijos, bronchoskopijos, kraujo dujų tyrimo duomenimis. Gydymas apima inhaliacinį gydymą, bronchus plečiančius.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė liga (LOPL) šiandien yra izoliuota kaip nepriklausoma plaučių liga ir skiriasi nuo daugelio lėtinių kvėpavimo sistemos procesų, atsirandančių su obstrukciniu sindromu (obstrukcinis bronchitas, antrinė plaučių emfizema, bronchinė astma ir tt). Remiantis epidemiologiniais duomenimis, LOPL dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, užima pirmaujančią vietą tarp negalios priežasčių ir 4-oji vieta tarp aktyvios ir darbingos gyventojų dalies mirtingumo priežasčių.

LOPL priežastys

Tarp lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo priežasčių 90–95 proc. Skiriama rūkyti. Tarp kitų veiksnių (apie 5%) yra profesiniai pavojai (kenksmingų dujų ir dalelių įkvėpimas), vaikystės kvėpavimo takų infekcijos, kartu vartojama bronchopulmoninė patologija, ekologijos būklė. Mažiau nei 1% pacientų LOPL yra pagrįstas genetiniu polinkiu, pasireiškiančiu alfa1 - antitripsino trūkumu, kuris susidaro kepenų audiniuose ir apsaugo plaučius nuo pažeisto fermento elastazės. Tarp profesinių pavojų tarp COPD vystymosi priežasčių yra kontaktai su kadmiu ir siliciu, metalo apdirbimas, žalingas kuro degimo metu susidarančių produktų vaidmuo. LOPL yra profesinė ligos, susijusios su kalnakasiais, geležinkelio darbuotojais, statybininkais, liečiančiais cementą, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos darbuotojais, ir žemės ūkio darbuotojų, užsiimančių medvilnės ir grūdų perdirbimu.

Patogenezė

Aplinkos veiksniai ir genetinis polinkis sukelia chronišką bronchų uždegimą, sukeldami vietinį bronchų imunitetą. Tai padidina bronchų gleivių gamybą, padidina jos klampumą, taip sukuriant palankias sąlygas bakterijų dauginimosi, sutrikdyto bronchų tėkmės, plaučių audinio ir alveolių pokyčiams. LOPL progresavimas sukelia grįžtamąjį komponentą (bronchų gleivinės edema, lygiųjų raumenų spazmas, gleivių sekrecija) ir negrįžtamų pokyčių padidėjimą, dėl kurio atsiranda peribronchinė fibrozė ir emfizema. Bakterijų komplikacijos gali sukelti progresuojantį LOPL kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio gali pasikartoti plaučių infekcijos.

COPD eigą dar labiau apsunkina dujų mainų sutrikimas, pasireiškiantis O2 sumažėjimu ir arterinio kraujo CO2 kiekio sumažėjimu, plaučių arterijos sluoksnio padidėjimu ir plaučių širdies susidarymu. Lėtinė plaučių širdis sukelia kraujotakos nepakankamumą ir mirtį 30% LOPL sergančių pacientų.

Klasifikacija

Tarptautiniams lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymo ekspertams skiriami 4 etapai. LOPL klasifikavimo kriterijus yra FEV (priverstinio iškvėpimo tūrio) ir FVC (priverstinio plaučių pajėgumo) santykio sumažėjimas 80% normalaus, lėtinio kosulio ir skreplių gamybos.

  • II etapas (vidutinio sunkumo LOPL). Vyksta obstrukciniai sutrikimai (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • III etapas (sunki LOPL). Pailgina oro srauto apribojimą (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • IV etapas (labai sunkus LOPL). Sunkus gyvybei pavojingas bronchų obstrukcija (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • LOPL simptomai

    Ankstyvosiose lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijose pasireiškia slapta ir ne visada nustatoma laiku. Atsiranda būdinga klinika, pradedant nuo vidutinio sunkumo LOPL.

    LOPL eigai būdingas kosulys su skrepliais ir dusulys. Ankstyvosiose stadijose, kartais kosulys su skreplių gleivine (iki 60 ml per dieną) ir dusulys su intensyviu krūviu; kai liga progresuoja, kosulys tampa nuolatinis, dusulys jaučiamas poilsiui. Prisijungus prie infekcijos, LOPL kursas tampa ūminis, skreplių pobūdis tampa pūlingas, jo kiekis didėja. LOPL eiga gali išsivystyti dviejų tipų klinikinėse formose:

    • Bronchito tipas. Pacientams, sergantiems LOPL bronchitu, vyraujanti pasireiškimai yra pūlingi bronchų uždegiminiai procesai, kartu su apsinuodijimu, kosuliu ir gausiu skrepiu. Bronchinė obstrukcija išreiškiama žymiai, plaučių emfizema yra silpna. Šią pacientų grupę paprastai vadinama „mėlynais edemais“ dėl odos mėlynos cianozės. Komplikacijų ir galinės stadijos atsiradimas atsiranda jauname amžiuje.
    • Emfizema. Plėtojant LOPL emfizematiniam tipui, simptomologijos srityje iškyla iškvėpimo dusulys (su sunku iškvėpti). Emfizema vyrauja prieš bronchų obstrukciją. Pagal tipišką pacientų išvaizdą (rausvai pilką odos spalvą, statinės krūtinę, cachexia) jie vadinami „rožiniais puffers“. Jis yra gerokai geresnis, pacientai paprastai gyvena senatvėje.

    Komplikacijos

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigą gali komplikuoti pneumonija, ūminis ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, spontaniškas pneumotoraksas, pneumklerozė, antrinė policitemija (eritrocitozė), stazinis širdies nepakankamumas ir pan.. Pažangus LOPL kursas lemia pacientų namų ūkio veiklos pokyčius ir jų gyvenimo kokybės sumažėjimą.

    Diagnostika

    Lėtas ir progresyvus lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga kelia klausimą dėl savalaikės ligos diagnozavimo, prisidedant prie geresnės kokybės ir padidėjusios gyvenimo trukmės. Renkant anamnezinius duomenis būtina atkreipti dėmesį į blogų įpročių (rūkymo) ir gamybos veiksnių buvimą.

    Svarbiausias funkcinės diagnostikos metodas yra spirometrija, kuri atskleidžia pirmuosius LOPL požymius. Būtina matuoti greičio ir tūrio parametrus: gyvybinį plaučių pajėgumą (VC), priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą (FVC), priverstinį iškvėpimo tūrį 1 sek. (FEV1) ir kiti po bronchodilatacijos bandymo. Sumažinimas ir šių rodiklių santykis leidžia diagnozuoti LOPL.

    Kiaušidžių sąnarių pacientams, sergantiems kiaušidžių, atliekamas citologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti bronchų uždegimo pobūdį ir sunkumą. Už gleivių gleivių prigimties ir makrofagų dominavimo. Ūminėje LOPL stadijoje skrepliai tampa klampūs, pūlingi.

    Klinikinis LOPL kraujo tyrimas atskleidžia policetemiją (padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hematokritą, hemoglobiną, kraujo klampumą), atsiradusį dėl hipoksemijos atsiradimo ligos bronchitu. Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, tiriamas kraujo dujų kiekis. Kai plaučių rentgenografija neapima kitų ligų, turinčių panašių klinikinių požymių. LOPL sergantiems pacientams rentgenogramą lemia bronchų sienelių sandarinimas ir deformacija, plaučių audinio emfizeminiai pokyčiai.

    EKG nustatytus pokyčius apibūdina dešinės širdies hipertrofija, reiškianti plaučių hipertenzijos atsiradimą. LOPL diagnostinė bronchoskopija nurodyta diferencinei diagnozei, bronchų gleivinės tyrimui ir jo būklės įvertinimui, surinkimui bronchų išskyrų analizei.

    LOPL gydymas

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo tikslai yra lėtinti bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, pagerinti kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Esminis sudėtingos terapijos elementas yra ligos priežasties pašalinimas (ypač rūkymas).

    LOPL gydymą atlieka pulmonologas, kurį sudaro šie komponentai:

    • mokyti pacientą naudoti inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus, jų būklės vertinimo kriterijus ir savigynos įgūdžius;
    • bronchodilatatorių (vaistų, kurie plečia bronchų liumeną) paskyrimą;
    • mucolytics (vaistai, kurie skiedžia skreplius ir palengvina jo išleidimą);
    • inhaliacinių gliukokortikosteroidų vartojimas;
    • gydymo antibiotikais metu;
    • organizmo oksigenavimas ir plaučių reabilitacija.

    Visapusiško, metodiškai ir tinkamai parinkto LOPL gydymo atveju galima sumažinti kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greitį, sumažinti paūmėjimų skaičių ir pailginti gyvenimo trukmę.

    Prognozė ir prevencija

    Kalbant apie visišką atsigavimą, prognozė yra nepalanki. Pastovus LOPL progresavimas sukelia neįgalumą. LOPL prognoziniai kriterijai yra šie: galimybė neįtraukti provokuojančio veiksnio, pacientų atitikimo rekomendacijoms ir terapinėms priemonėms, socialinė ir ekonominė paciento būklė. Nepageidaujama LOPL eiga pastebima esant sunkioms ligoms, širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, senyviems pacientams ir ligos bronchitui. Ketvirtadalis pacientų, sergančių sunkiu paūmėjimu, miršta per metus. LOPL prevencijos priemonės yra kenksmingų veiksnių pašalinimas (rūkymas tabako rūkymo atveju, darbo saugos reikalavimų laikymasis, esant profesinei rizikai), paūmėjimų ir kitų bronchopulmoninių infekcijų prevencija.