Kas yra židinio plaučių tuberkuliozė, kokie yra jos perdavimo ir gydymo metodai?

Fokalinė plaučių tuberkuliozė išsivysto pagal pirminius ligos šaltinius, anksčiau išgydytus. Liga gali pasireikšti be simptomų ir diagnozuojama fluorografijos tyrimo metu.

Būdinga židinio forma

Patologija vyksta dviem formomis:

• minkštas židinys;
• lėtinė židinio tuberkuliozė.

Gydant įvairias patologijos formas, susidaro židiniai. Šios ligos sukėlėjai yra Mycobacterium genties mikobakterijos. Pagrindinis tarnybos bruožas yra patogeniškumas, pasireiškiantis virulentiškumu. Paskutinio rodiklio vertė keičiama atsižvelgiant į aplinkos veiksnius. MBT yra prokariotai, neturintys lizosomų, kapsulių ir mikrosporų. Bakterinė ląstelė susideda iš mikrokapsulės, ląstelės sienelės ir membranos.

Prieš gydant ligą būtina išsiaiškinti, kas yra židinio plaučių tuberkuliozė ir kaip ji perduodama. Ši patologija pasižymi uždegiminio proceso, skatinančio įvairių kalvų formavimąsi, plėtra.

Ligos patogenezė yra įvairi ir sudėtinga. Ši forma pasireiškia kaip pirminis arba antrinis tuberkuliozės laikotarpis. Antriniai fokusiniai šešėliai stebimi suaugusiems. Jie apima kazeozę ir MW.

Proceso paūmėjimu MW iš pažeidimų plinta per bronchus ir limfmazgius. Dažniausiai viršutinėje plaučių dalyje diagnozuojami nauji židiniai. Endobronchitas išsivysto iš anksto, tai paveikia mažas bronchų šakas. Uždegimas patenka į plaučių audinį, prisidedant prie mažo fokuso (lobulinio ar acino, pneumonijos) susidarymo.

Hematogeniniu uždegimo plitimu stebimas simetriškas židinių išdėstymas. Patologijos vystymosi priežastys yra susijusios su mityba ir gyvenimo būdu. Užkrečiama plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne, tėvai turėtų žinoti. Jei norite sužinoti, ar Kocho lazdelė yra vaiko kūne, atlikite Mantoux testą. Žmonės, kurie yra šio parazito vežėjai, neplatina. Pacientai, turintys atvirą židinio tuberkuliozės formą, yra laikomi pavojingais kitiems. Liga perduodama oru lašeliais, nes Koch lazdelė yra paciento skreplėje.

Infekcijos galimybė priklauso nuo sąlyčio su pacientu laiko. Esant nuolatiniam ir griežtam kontaktui su tuberkuliozės nešikliu, rizika susirgti aktyvia ligos forma. Pavojus patiriantis asmuo turėtų imtis specialių kovos su tuberkulioze (mažiausia dozė). Ligos prognozė priklauso nuo gydytojo rekomendacijų (gydymo metu).

Tuberkuliozės infekcijos simptomai

Antrinė židinio plaučių tuberkuliozė suskirstyta į 2 formas:

1. Pluoštinė židinio forma prisideda prie tankių šaltinių ir randų audinių susidarymo. Nėra uždegiminio proceso. Šiai ligos formai būdingi tokie simptomai kaip kalcio druskų nusodinimas ir audinių sukietėjimas.
2. Minkštas židinys lengvai išnyksta į ertmę. Laiku gydant židininę tuberkuliozę siekiama ertmių rezorbcijos ir uždegimo proceso pašalinimo. Jei liga diagnozuojama konsolidacijos fazėje, tuomet gali likti sutirštėjęs plotas. Audinių gabalai veiksmingai išsiskiria plaučiais ir bronchais. Vietoj sandarinimo vietų lieka puvimo ertmė.

Patologijos gydytojų pasekmės:

• palankus rezultatas, jei nustatomas teisingas ir tinkamas gydymas;
• santykinai palanki prognozė - išlieka kalcinatai ir fibrozė, išgydoma patologija;
• mirtis yra įmanoma, jei liga yra sunki.

Pacientams, sergantiems židinio plaučių tuberkulioze, nustatyta naudojant fluorografiją, klinikiniai simptomai nerodomi. Kuriant mažiau paplitusią židinio tuberkuliozę, pacientas turi silpną silpnumą, prakaitavimą, prastą apetitą, mažą darbo pajėgumą. Pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

• šiluma delnuose ir skruostuose;
• trumpi šaltkrėtis;
• šiek tiek žemos kokybės karščiavimas;
• kosulys, sausas arba su skrepliais;
• skausmas šone.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas išnagrinėja pacientą. Jei liga pateko į infiltracijos fazę, pacientas diagnozuojamas:

• lengvas pečių raumenų skausmas;
• limfmazgių invariškumas;
• sunkus kvėpavimas;
• švokštimas;
• vidutinio sunkumo tuberkulino tyrimai.

Kraujo pokyčiai stebimi atsižvelgiant į ligos fazę. Jei patologija diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, kraujo kiekis yra normalus. Infiltracijos etape ESR padidėja. Dėl lėtinio proceso, apibūdinamo produktyvia forma. KT, gydytojas nustato mažus ir vidutinius pažeidimus (dydis 3-6 mm). Jie gali būti suapvalinti arba netaisyklingi, vidutinio ir aštraus intensyvumo.

Radiografijos pagalba galite nustatyti 1 cm skersmens židinius, kurių kontūras gali būti skaidrus arba neryškus, intensyviai silpnas arba vidutinis. Pirmoje plaučių dalyje yra keli ir vienas židiniai. Jei liga progresuoja, padidėja pažeidimų skaičius. Gali atsirasti puvimo ertmės.

Gydymo taktika ir pagrindiniai vaistai

Ankstyvuoju ligos gydymu ankstyvaisiais etapais siekiama išspręsti pažeidimus per 12 mėnesių. Gydymo pabaigoje imama rentgeno spinduliuotė. Jei gydymo režimas pasirenkamas teisingai, gydytojas pamatys pilną plaučių atsigavimą nuotraukose. Retai, po gydymo, vietoj šviežių židinių atsiranda šiurkštus fibrozė.

Fokalinė tuberkuliozė infiltracijos fazėje gydoma ligoninėje. Pacientui skiriamos pirmosios eilės tuberkulostatiniai vaistai. Gydymas nutraukiamas visiškai regeneravus plaučių infiltracinius pokyčius. Vidutiniškai kursas trunka 9 mėnesius. Klinikoje atliekamas gydymas nuo recidyvo. Jei nėra ilgalaikio poveikio, galima atlikti dirbtinį pneumotoraksą arba chirurginę intervenciją.

Vaistų nuo židinio tuberkuliozės gydymas yra šių vaistų vartojimas:

1. Tubazid - turi antibakterinį ir baktericidinį poveikį. Dozę kiekvienu atveju nustato gydytojas. Vaistas yra tablečių, miltelių (vaistų ruošimui) ir ampulių forma (paruoštas 10% tirpalas).
2. Isoniazid - jei vaistas yra nepakankamai toleruojamas, tada paimkite Ftivazid.
3. Rifampicinas yra plataus spektro pusiau sintetinis antibiotikas. Jis yra paimtas į tuščią skrandį. Vaistą rekomenduojama vartoti kartu su anti-TB narkotikais (Ethambutol).
4. Streptomicinas skiriamas pradiniame gydymo etape. Gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius. Vaistas vartojamas kasdien arba 2 kartus per savaitę (aerozolis arba į raumenis). Jei vaistas yra nepakankamai toleruojamas, jis skiriamas dviem dozėmis. Gydymo trukmė yra 3 mėnesiai.
5. Ethambutol yra anti-TB bakteriostatinis (antibiotikas) vaistas. Viduje. Vaisto dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. Priskirkite 2 pakopą per burną (kasdien) arba 2 kartus per savaitę.
6. Etionamidas yra sintetinis anti-TB vaistas. Jis vartojamas per burną po valgio (1 kartą per dieną). Jei vaistas yra gerai toleruojamas, o paciento kūno svoris viršija 60 kg, vaistas vartojamas 4 kartus per dieną.

Fokusinė plaučių tuberkuliozė yra socialinė liga, kuri atsiranda dėl prastų gyvenimo sąlygų. Liga dažniau diagnozuojama vyrams nei moterims. Tai turi įtakos 20–39 metų amžiaus žmonėms.

Gydytojo rekomendacijos

Šios ligos prevencija yra priemonių prieš epidemiją:

• Mantoux testas;
• fluorografija.

Būtina periodiškai tikrinti nepalankiomis sąlygomis gyvenančius žmones. Rizikos grupę sudaro vaikai (nes jie turi neformalią arba silpną imuninę sistemą). Jei šeimos narys turi tuberkuliozę, būtina apriboti vaiko bendravimą su juo. Tokiu atveju vaikas įrašomas į ftisiologą.

Jei infekcija nėra aptikta arba yra pirminė, vaikas nekelia grėsmės kitiems. Jis gali lankyti darželį ir mokyklą. Jei reikia, vaikui parodoma patologijos prevencija.

Jei nėščia moteris suvartoja Koch lazdelę, tokie patys testai parodomi kaip ir įprastam pacientui (išskyrus krūtinės ląstos rentgenogramą). Dėl kontakto su užsikrėtusiu asmeniu vaisiaus nešiojimas nėra nutraukiamas. Tačiau moteris turi laikytis šių atsargumo priemonių:

• medicininės kaukės naudojimas;
• Plaukų skara;
• Dėvėti medžiagas, kurios yra atsparios dezinfekciniam gydymui.

Naujagimiams pirminė vakcinacija trunka 30 dienų.

Kas yra pavojinga židinio plaučių tuberkuliozė. Savybės ir gydymas

Židinio plaučių tuberkuliozė reiškia antrines tuberkuliozės apraiškas. Šiam tipui būdinga tai, kad po to, kai patiria kvėpavimo sistemos ligas, aptinkami židiniai plaučiuose. Ir ne tik po tuberkuliozės. Atrodo, kad jie neturėtų būti, nes daugeliu atvejų gydymas buvo atliktas, bet deja. Ypač ši situacija yra sudėtinga po tuberkuliozės.

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis (Kocho lazdelė). Visos Rytų Europos šalys šiuo metu kenčia nuo šios ligos. Plaučių forma yra labiausiai paplitusi tarp visų tuberkuliozės formų. Daugeliu atvejų registruojama židininė plaučių tuberkuliozė.

Kas yra židinio tuberkuliozė

Fokusas yra specifinis uždegimas, kuriame plaučių pokyčiai pagal rentgeno spindulius neviršija 1 cm. Tuo pačiu metu jie yra daugiau nei karinis poveikis, kurio skersmuo yra 2-3 mm. Kai židinio tuberkuliozė gali pasireikšti keliais, tačiau jie neturi tendencijos sujungti ir kiti plaučių pokyčiai nenustatomi.

Dažniausiai židinio tuberkuliozė veikia viršutinius plaučių skilimus. Tiesa ta, kad „Koch“ lazdelė yra aerobas, kuriam reikalingas deguonis augimui ir reprodukcijai. Viršutiniai plaučių skilčiai yra geriau vėdinami nei apatiniai, o kraujo tiekimas yra blogesnis, o tai reiškia, kad visuomet yra daug deguonies.

Čia dažniau pasitaiko infekcijos dėmesio, tačiau mikobakterijos gali gyventi net esant mažai koncentracijai arba visiškam oro nebuvimui, todėl židinio tuberkuliozė gali būti randama kitose dalyse, tačiau mažesnė tikimybė.

Su židiniu tuberkulioze plaučiuose atsiranda arba jau įjungta jau gyvenusi Koch lazdelė. Ji pradeda gaminti įvairius fermentus, kurie valgo plaučių audinius. Gyvi audiniai virsta baltais, kreivais, mirtinais mases, vadinamas kazeozine nekroze. Pagrindinis šio uždegimo bruožas yra greitas atskyrimas nuo aplinkinių audinių.

Tai reiškia, kad nors mikrobas sunaikina plaučių audinį, imuninė sistema aplink ją sukuria ląstelių barjerą. Tai vadinamasis specifinis uždegimas. Visos šio barjero ląstelės išdėstytos griežtai apibrėžta tvarka. Jie neleidžia didinti uždegimo. Jei barjero nėra, atsiranda difuzinis infiltracinis uždegimas arba netgi kazeinis pneumonija.

Tuo atveju, jei kaulų nekrozė susikaupia, plaučiuose atsiras ertmė. Tada židinio tuberkuliozė taps tuberkulioze.

Jei židiniuose auga daug jungiamojo audinio, tuberkuliozė tampa fibrotine.

Židinio tuberkuliozės klasifikacija

Židinio plaučių tuberkuliozė gali būti kelių tipų. Klasifikacija pagrįsta židinių skaičiumi, jų tikslia lokalizacija, uždegimo forma, kiekvieno židinio dydžiu ir infekcijos prasiskverbimu.

Izoliuotos židinio plaučių tuberkuliozės skaičius su:

• Vienas fokusavimas. Šiuo atveju yra tik vienas poveikis.
• Keli židiniai. Šiuo atveju yra du ar daugiau židinių, bet kiekvienas iš jų yra nuo 3 iki 10 mm dydžio, jie nėra tarpusavyje sujungti ir nesusijungia. Vienas iš šių poveikių gali būti didelis, o kiti gali būti metastazuoti, jie vadinami židinio ekranais.

Lokalizuojant protrūkį:

• Viršutinė skiltelė;
• Vidurinis skiltelis (dešinėje plaučių dalyje);
• Apatinė skiltelė.

Be to, apibūdinant patologiją, nurodykite segmento, kuriame jis yra, pavadinimą ir jo apytikslias ribas tarpbėgių erdvėse ir sąlyginėse krūtinės linijose.

Pvz., Kairiojo dešiniojo plaučių kairiojo skilties apatinio segmento pažeidimas antrojo šonkaulio lygyje palei vidurio skilvelio liniją. Tai rodo tikslią poveikio vietą.

Dydžiuose židiniai gali būti:

• Vidutinė - nuo 3 iki 6 mm skersmens.
• Didelis - nuo 6 iki 10 mm.

Kitas svarbus kiekvienos židinio bruožas yra tai, kaip jis vyksta. Pagal šį principą yra:

• Pagrindinis dėmesys. Šiuo atveju kalbame apie „Gon“ fokusavimą, kuriame įvyko mycobacterium aktyvinimas arba apie poveikį pirmuoju susitikimu su mikobakterijomis.
  
• Antrinis dėmesys. Jis egzistuoja nepriklausomai nuo „Gon“ šaltinio, susidaro, kai mikroorganizmai patenka iš išorės.
  
• Protrūkiai Šiuo atveju plaučiuose jau yra aktyvi tuberkuliozė su sunaikinimu, o pacientas, užkietėjęs nekrotines mases su bakterijomis, užkrečia save.

Uždegimo forma yra du galimi tipai:

• Minkštas židinys (tinkamas židinys). Kai šis poveikis susideda tik iš audinių ir uždegiminių ląstelių. Ši forma atsiranda tuberkuliozės proceso pradžioje.
  
• Pluoštinis židinys. Ši rūšis yra vėlesnė forma. Tuo pačiu metu dėmesys sutelkiamas į jungiamąjį audinį, kuris pakeičia sveikų plaučių audinių sunaikinimo ir ribojimo efektus. Galiausiai pažeidimas gali visiškai virsti metatuberkulioze.

Priežastys

Bet kokios formos ir tipo tuberkuliozės atveju yra tik viena priežastis - patogeno patekimas į plaučius ir jo aktyvavimas. Vienintelis etiologinis tuberkuliozės veiksnys yra Kocho lazdelė.

Fokalinė plaučių tuberkuliozė gali turėti vieną iš dviejų vystymosi mechanizmų. Pirmasis yra susijęs su patogeno aktyvavimu, kuris jau buvo organizme ir ilgai ilsėjosi Gone. Antrasis - su patogeno patekimu į plaučius.

Kyla klausimas, kodėl kai kurie žmonės turi mikobakteriją į Gono židinį ir nesukelia ligų, kiti prisideda prie žaizdų, kurios greitai išgydo, vystymuisi, o kitose tai sukelia plačią plaučių nekrozę, kurios baigtis yra mirtina. Skirtumas slypi veiksniuose, kurie prisideda prie patologijos vystymosi.

Veiksniai, lemiantys židinio tuberkuliozės atsiradimą:

• Padidėjęs mikobakterijų virulentiškumas. Šis terminas reiškia mikobakterijų agresyvumą jautriam organizmui ir jo pavojų žmonėms. Virulentiškumo padidėjimas atsiranda tada, kai ši lazdų padermė jau seniai yra žmonių, turinčių silpną imunitetą, kūnuose. Mikobakterijos nieko nekliudė ir įgijo naujų savybių. Jei tokia bakterija įeina į žmogaus kūną su normaliu imunitetu, susikaupia tuberkuliozės koncentracija, tačiau organizmo imuninės jėgos slopina uždegimą, todėl jis yra ribojamas.
  
• Masinis užterštumas. Net ir asmeniui, turinčiam normalų imunitetą, turintį didelę mikrobinę apkrovą, gali atsirasti tuberkuliozinis dėmesys. Tačiau sveikame kūne šis procesas neviršija daugiau kaip 1 cm.
  
• Trumpalaikis imuniteto sumažėjimas. Tai gali būti hipotermija, perviršis arba ūminė liga. Tuo pačiu metu, imuniteto sumažėjimo metu, arba mikobakterijos aktyvuojamos Gon'o fokusuotėje, arba sutelkiamas dėmesys, kai atsiranda naujas bakterijų įsiskverbimas. Tada imunitetas atkuriamas ir neleidžia tuberkuliozei plisti toliau. Nuolat mažėjant imunitetui, tai nėra židinio tuberkuliozė, bet jos difuzinės formos.
  
• Imuniteto atkūrimas. Tai yra priešingas mechanizmas. Asmuo jau seniai sumažino gynybą, sukeldamas infiltracinę tuberkuliozę. Tada imunitetas buvo atkurtas ir uždegimas pradėjo mažėti, uždegimo ribos sukėlė pažeidimą, o ne infiltraciją. Tyrimo metu pacientas jau buvo nustatytas židinine tuberkulioze. Toks mechanizmas yra retas.

Židinio plaučių tuberkuliozės simptomai

Kadangi ši liga turi labai nedidelį poveikį, simptomai gali nebūti arba jie gali būti neryškūs. Su keliais židiniais padidėja klinikos tikimybė. Pluoštinės židinio tuberkuliozės atveju pacientą gali sutrikdyti tik ilgas paroksizminis kosulys.

Židinio plaučių tuberkuliozės simptomai gali būti tokie:

• Padidėjusi kūno temperatūra. Ne visada pastebima. Staigus temperatūros padidėjimas nėra būdingas tuberkuliozei. Dažniausiai iki 37,5 ° C yra nepaaiškinama subfebrilinė būklė.
  
• Kosulys Atsiranda tuo atveju, jei centras yra arti didelių ar vidutinių bronchų mėgintuvėlių. Tada pacientas nerimauja dėl sauso kosulio. Kai pažeidimas pradeda susilpnėti ir jo turinys išeina per bronchus, kosulys tampa produktyvus su nedideliu kiekiu klampių skreplių.
  
• Svaigimo simptomai. Kaip taisyklė, ūminis sunkus apsinuodijimas tuberkulioze nėra, jis vystosi labai ilgai. Pacientams, kuriems yra ilgalaikė tuberkuliozė, sumažėja apetitas, išsiliejimas, bendras organizmo išeikvojimas, odos nuovargis ir greitas nuovargis.
  
• Hemoptysis. Šis požymis taip pat būdingas tik ilgai jau apleistoms tuberkuliozės formoms.

Židininės tuberkuliozės diagnostika

Ši diagnozė atliekama remiantis rentgeno spindulių vaizdu iš rūgščių atsparios bakterijos. Gydytojui svarbu nustatyti, kada yra radiografijos ir skreplių tepimo mikroskopijos požymių.

Radiografiniai (šviesūs) židiniai nuo 3 mm iki 1 cm matomi ant radiografinio vaizdo, esančio bet kurioje plaučių vietoje, bet dažniau jų dešinėje. Intrathoracinių limfmazgių padidėjimas pastebimas tik pirminėje tuberkulioze.

Fibrozės atveju dėmesio centre yra matomas jungiamasis audinys, kuris tampa aiškesnis ir ribojamas, jo fone galima pamatyti kalcifikatus. Jei yra sunaikinimas, dėmesys tampa netolygus, jame yra apšvietimas.

Šlapimo tepimo mikroskopija būtinai atlikta du kartus. Esant tuberkuliozės židinio formai, tepinėlis gali būti neigiamas, nes patikimai diagnozei išsiskiria per mažai mikobakterijų. Be to, prieš atsiradus nekrozei, pacientas nepalieka Kocho strypų. Jei kosulys nėra produktyvus ir skreplių neįmanoma vartoti, mikroskopiniai bronchų skalavimas.

Tuo atveju, jei sunku suprasti, kas yra dėmesio ribos ir ar jame yra susiskaidymas, pacientas siunčiamas į CT. Be to, galite aptikti limfocitozę ir santykinę neutropeniją kraujyje, šiek tiek padidėjus ESR. Kiti tyrimo metodai yra neinformatyvūs.

Židinio plaučių tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Židinio tuberkuliozės gydymas atliekamas kaip bet kuri kita jo forma. Pacientas yra hospitalizuotas arba izoliuotas namuose. Jis yra paskirtas antibiotikais pagal specialią schemą.

Pirma, naudojamas izoniazidas ir rifampicinas, tada gali būti pridėta pirazinamido, etambutolio ir kitų vaistų.

Jei pacientas turi pluoštinę židinio tuberkuliozę, ją sunkiau gydyti. Centras, ribojamas jungiamojo audinio, antibiotikas beveik neprasiskverbia. Tokiems pacientams rekomenduojamas chirurginis gydymas, pašalinant jo aplinką ir jungiamąjį audinį. Šiuo atveju prognozė yra abejotina.

Židinio plaučių tuberkuliozė

Židinio plaučių tuberkuliozė yra antrinės tuberkuliozės forma, atsirandanti vystant nedidelius specifinio uždegimo židinius. Jų dydis neviršija 10 mm skersmens.

Jis yra beveik besimptomis arba nėra simptominis.

Dauguma jų turi nedidelį nepasitenkinimą, subfebrilinę būklę, diskomfortą, sausą kosulį.
Diagnozei nustatyti imami plaučių rentgeno spinduliai, MBT aptinkamas skreplių ar bronchų tamponuose.

Fokusinė plaučių tuberkuliozė tarp gyventojų

Daugeliu atvejų liga yra antrinė ir atsiranda perkelto aktyvaus ar latentinio pirminės būklės fone.

Kliniškai pasireiškia lengvos ar vidutinio sunkumo ligos forma. Dažnai vyksta asimptomatiškai, be objektyvių ir subjektyvių ženklų.

Aprašyta patologijos forma gali būti nustatyta tik rentgeno arba tomografijos krūtinės tyrimu. Maždaug pusėje suaugusiųjų populiacijos stebimi bronchų plaučių ar limfmazgių kapsuliniai pažeidimai, o trečdalyje pacientų pažeidimai yra stipriai sutepti ir visiškai išgydyti.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Užkrečiama ar ne kitiems

Jei liga išsivystė plaučiuose ir ji yra aktyvi ar negydoma, visada reikia manyti, kad mikobakterijos gali būti perduotos kitam asmeniui. Patologija gali plisti, be kita ko, naudojant šlaunų, kosulių ir kontaktų su skrepliais susidariusius lašelius. Todėl galite užsikrėsti artimais kontaktais su infekuotais žmonėmis.

Užkrečiama ar ne židinio plaučių tuberkuliozė kitiems? Inkubacinis laikotarpis, priklausomai nuo pažeidimo vietos, aktyvumo ir dydžio, gali kisti nuo 2 iki 12 savaičių. Asmuo ilgą laiką gali likti užkrečiamas, kol jis keletą savaičių baigė gydymo kursą.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie žmonės labai ilgą laiką yra infekcijos nešiotojai, tačiau tai nėra vizualiai nustatyta. Tai dažniausiai atitinka neaktyvią ligos formą, o mikroorganizmai per šį laikotarpį yra užmigę. Tokiu atveju asmuo nėra užkrečiamas kitiems ir gali sukelti normalų gyvenimą. Nustatant tokius asmenis jiems skiriamas specialus režimas.

Kairių plaučių liga - savybės, simptomai

Literatūra, opera ir menas populiarino tradicinius plaučių tuberkuliozės simptomus ir požymius: kosulį, skreplių, hemoptizę, dusulį, svorio netekimą, anoreksiją, karščiavimą, negalavimą, silpnumą ir galinę cachexia įvairiose kombinacijose, o ne tik herojų, didvyrių ir piktadarių aprašuose, bet taip pat tarp menininkų, poetų ir muzikantų. Tačiau nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas židininei tuberkuliozei.

Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse retai pasitaiko pacientų, kuriems pasireiškia visi simptomai, tačiau gydytojai ir medicinos darbuotojai dažnai mato tokius pacientus besivystančiose šalyse.

Paprastai šioje formoje atsiranda nespecifinių intoksikacijos požymių ir tarpuplaučio limfmazgių uždegimas. Esant šioms formacijoms reikšmingai, yra kompresijos simptomų, kurie pasireiškia kaip dusulys ir skausmas, tiek įkvėpus, tiek vietinės palpacijos metu. Pastarasis yra dažniau matomas esant spaudimui tarp sprogimo ir plyšio, kairiojo plaučių viršūnės srityje.

Ne visada stebimas naktinio prakaitavimo stiprinimas, dėl kurio pacientas patiria subjektyvų diskomfortą, ir priklauso nuo individualaus kūno atsako.

Efektyvus gydymas patologija

Standartinė terapija, kurią rekomenduoja Tarptautinė kovos su tuberkulioze ir plaučių liga sąjunga, Pasaulio sveikatos organizacija ir Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (NICE), susideda iš šešių mėnesių rifampicino ir izoniazido (paprastai vartojamo kaip kombinuota tabletes), iš pradžių papildyta 8 savaičių pirazinamidu. ir etambutolis.

Svarbu netrukdyti gydymo režimui, tik tai garantuoja teigiamą rezultatą. Yra patikimas produktas, kurio sudėtyje yra rifampicino, izoniazido ir pirazinamido. Taip pat gaminama tabletė, sudaryta iš visų keturių vaistų. Jie turi didelį pranašumą mažinant atsparumo vaistams atsiradimo galimybę.

Piridoksinas skiriamas tik nepakankamai maitinamiems pacientams arba pacientams, kuriems yra periferinės neuropatijos rizika. Jautrumo bandymų rezultatai paprastai gaunami iki dviejų mėnesių intensyvaus gydymo laikotarpio pabaigos, jei organizmai yra jautrūs rifampicinui ir izoniazidui. Jei įmanoma, gydymas galutiniame etape turi būti patvirtintas tepinėliais ir skrepliais.

1. Besivystančiose šalyse, jei pacientai kosulys išlieka ilgiau nei tris savaites, nepaisant plataus spektro antibiotikų, reikia patikrinti, ar skrepliai yra atsparūs rūgštims.
2. Pacientai, kurių imuninė sistema yra nepakankama, dažnai pasirodo ant krūtinės ląstos rentgenogramos. Nuotraukos gali neatskleisti pažeidimų.
3. Nesant ankstesnės infekcijos ar BCG vakcinacijos įrodymų, stiprūs teigiami Mantoux testo rezultatai padidina tikimybę, kad asmuo turi tuberkuliozę, net jei skrepliai yra neigiami.
4. Jei nustatomas atsparumas vaistams, gydymo režimas turi būti pakeistas ir išplėstas.
5. Kryžminė infekcija yra labiau tikėtina, jei pacientas turi teigiamą skrandį rūgštims atspariems bacilams.
6. Namų terapija nesukels kryžminių infekcijų, o tikimybė yra didesnė nei gydymas ligoninėje.
7. BCG vakcinacija turėtų būti siūloma visiems žmonėms, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika.

Ką rodo rentgeno spinduliai

Infekcijos šaltinis gali būti bet kurioje plaučių dalyje ir yra nespecifinių apraiškų, nuo per mažų iki aptinkamų su mazgo plotu. Daugeliu atvejų liga tampa lokalizuota ir sudaro granulomą (tuberkuliozę), kuri galiausiai tampa užsikimšusi ir tampa matoma rentgenogramoje mazgelio pavidalu.

Dažnas simptomas yra kartu su mediastinu (paratrachealiniu) limfadenopatija. Ši nuotrauka stebima daugiau kaip 90% vaikų židinio tuberkuliozės atvejų, tačiau tik 10–30% suaugusiųjų. Šie mazgai paprastai turi centrus su mažu tankiu ir padidėjusiu veidų kontrastu. Kartais tai gali būti pakankamai didelė, kad suspaustų gretimus kvėpavimo takus, o tai sukelia distalinę atelazę.

Kadangi pacientui išsivysto imuninis atsakas, sustabdomas ir plaučių, ir mazgelinis uždegimas. Mazgų pasiskirstymas įvyksta 35% atvejų.

Po pirminės arba antrinės plaučių tuberkuliozės, tuberkuliozė atsiranda po metų, dažnai esant sumažėjusiam imuninės būklės sąlygoms. Daugeliu atvejų jis vystosi užpakaliniuose viršutinių skilčių segmentuose ir apatinių skilčių viršutinėse dalyse. Tipiškas pasireiškimas yra audinių heterogeniškumas ir prastai apibrėžtas linijinis ir mazgas neskaidrumas.

Tikroji židinio tuberkuliozė sudaro tik 5% pirminės ligos atvejų ir yra nustatyta kaip aiškiai apibrėžta apvali masė, kuri paprastai yra viršutiniuose skilveliuose. Mazgai paprastai gali būti individualūs (80%) iki 4 cm ir daugialypiai, bet maži. Daugeliu atvejų pastebimi nedideli limfinės sistemos pažeidimai.

Kaip pasireiškia dešiniųjų ir kairiųjų plaučių viršutinių skilčių liga

Kai infekcijos šaltinis yra nurodytoje audinių vietoje, paprastai nėra specifinių simptomų. Bendrųjų apraiškų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo dešiniojo ar kairiojo organo fokuso dydžio, kuris gali būti iki 4 cm skersmens (paprastai iki 10 mm), taip pat nuo organizmo gebėjimo slopinti svetimus mikroorganizmus.

Nespecifiniai požymiai yra šie: silpnumas, negalavimas, apetito stoka, galvos skausmas, maža ir pertrauka.

Kitomis sąlygomis atsiranda požymių, leidžiančių tiksliai nurodyti plaučių ir jų viršūnių pažeidimus:

1. Skausmas supraclavikuliniuose plotuose, taip pat dilbio regione, kuris didėja įkvėpimo viršūnėje arba fizinio krūvio metu. Ji gali būti su pertrūkiais.
2. Limfadenopatija. Paprastai stebimas gimdos kaklelio ir ašies limfmazgių padidėjimas, nes jie yra arčiausiai infekcijos vietos ir reaguoja į jo buvimą prieš kitus.
3. Karščiavimas.
4. Nereguliarus kvėpavimas su tuberkuliozės infekcija.
5. Naktinis prakaitavimas.
6. Pneimonitas (gali būti vienintelis simptomas vyresnio amžiaus žmonėms).

Komplikacijos ir pirminių tuberkuliozės infekcijų židinių vystymasis

Dažnai pleurito simptomai yra pirmas dalykas, kuris pritraukia paciento ar gydytojo dėmesį į plaučių ligą. Dažniausia forma yra sausa sausoji ligos forma. Pirminių židinių išvaizda.

Susitraukimai, sukeliantys pleurą ir juos jungiantį eksudatą, sudaro konglomeratą ir, atitinkamai, stabilų sukibimą. Jis gali išsivystyti bet kurioje krūtinės dalyje, bet dažniausiai viršutinėje plaučių dalyje. Dažnai diskomfortas yra skausmingas, tačiau kartais gali būti labai sunku. Žmonės dažnai skundžiasi dėl pečių ir diskomforto jų teritorijoje.

Ūminis pleuritas yra visiškai kitoks vaizdas. Dažnai yra labai aukštas karščiavimas, kartais virš 40 ° C. Yra kitų intoksikacijos simptomų, pastebima astenija ir labai greitas išsekimas. Netrukus atsiranda efuzijos požymių, o pacientas jaučia atleidimą nuo stipraus skausmo.

Taip yra dėl trinties sumažėjimo tarp uždegtų pleuros lakštų. Eksudatas gali užpildyti tik dalį ertmės ar viso.

Dažnai pleuritas, kaip aprašyta aukščiau, yra pirmas požymis pacientams, sergantiems židinio plaučių tuberkulioze, ir jei nerandama jokia kita priežastis, o tuberkuliozės bakterijos nenustatomos skysčiuose ir nepastebima parenchiminės žalos, geriausia šiuos pacientus gydyti kaip ir tuberkuliozės pažeidimus.

Pūlingas išsiskyrimas dažniausiai stebimas pneumotoraksu. Tai ypač tikėtina po spontaniško pasireiškimo, kai pleuros erdvė užteršta oru ir išskyromis iš bronchų.

Antrasis ir sunkiausias procesas yra infekcijos apibendrinimas. Tokiu atveju bacilės iš fokusavimo patenka į kitas plaučių dalis ir silpna imuninė apsauga plinta per visą kūną. Tai gali sukelti bet kokio organo tuberkuliozės atsiradimą, bet dažniausiai mikroorganizmų įsitraukimas į kaulus ir nervų sistemas, sukelia komplikacijos simptomus.

Maža židinio plaučių tuberkuliozė - priežastys, simptomai, gydymas

Patologija vyksta vienodai suaugusiems ir vaikams. Jis gali prasidėti nuo 2 iki 10 metų amžiaus, bet daugiau kaip pusė visų atvejų pasireiškia 10–18 metų amžiaus.

Infekcija gali išsivystyti:

• pirmiausia įkvėpus aerozolio lašelius, purškiamus ore po kosulio ar čiauduliojant ligoniui.
• antra, dėl miego mikobakterijų aktyvacijos.

Simptomai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir proceso apimties:

• oda;
• pilvo skausmas;
• kosulys ir dusulys;
• karščiavimas;
• bendras diskomfortas, nerimas ar negalavimas;
• šaltkrėtis;
• svorio netekimas;
• prakaitavimas;
• padidėję tonziliai ir regioniniai limfmazgiai;
• nuovargis

Gydymo tikslas - pašalinti infekcijas, kurios sukelia kovos su tuberkuliozės bakterijomis narkotikus. Gydymas apima kelių vaistų derinį (paprastai keturis). Lėšų priėmimas tęsiasi tol, kol laboratoriniai tyrimai rodo, kad organizme nėra mikobakterijų. Jums gali tekti vartoti skirtingas tabletes 6 mėnesius ar ilgiau, kad išgydytumėte mažą židinio tuberkuliozę.

Šviežia porūšis - antrinė forma

Tai antrinis patologinis procesas. Atsiranda po ligos, kuri buvo aktyvuota po netinkamo gydymo arba dėl mikobakterijų neveikimo. Klinikinio vaizdo skirtumas tarp šviežių ir pluoštinių židinio procesų nepastebimas.

Koks skirtumas tarp šviežios židinio tuberkuliozės ir židinio plaučių tuberkuliozės? Pagrindinis skirtumas yra rentgeno nuotrauka, kurioje šviežia tuberkuliozė skiriasi nuo infekcijos šaltinio neryškumo: jos fuzzy kraštai ir nekrotinio centro nebuvimas. Nustatyti ligos formą padės rentgeno spinduliai.

Antrinė forma turi šiuos simptomus:

• silpnas silpnumas, nuovargis;
• karščiavimas
• padidėjęs naktinis prakaitavimas;
• anoreksija;
• svorio netekimas;
• virškinimo sutrikimai;
• amenorėja.

Lūpos gydymas plaučiuose

Atskiras židinys ar „židinys, kaip monetos forma“

6. Kokia yra radiologinių tyrimų svarba?

Jie nėra svarbiausi. Šiuolaikinių CT įrenginių raiška leidžia geriau įvertinti vėžiui būdingus požymius:
a) Apytiksliai ar netolygiai iškirpti židinio kraštai.
b) Kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnė tikimybė, kad jis yra piktybinis.
c) Fokalinis kalkinimas paprastai rodo gerą formavimąsi. Konkreti centrinė, difuzinė arba sluoksniuota kalcifikacija yra būdinga granulomoms, tuo tarpu hamartomose pastebimas tankesnis kalkinimas netaisyklingos formos grūdų pavidalu. Ekscentrinės kalcifikacijos ar kalcifikacijos mažų dėmių pavidalu gali būti piktybiniai.
d) Naudojant CT, galima ištirti židinio santykinio tankio pokytį po kontrasto įvedimo. Ši informacija padidina diagnostinį tikslumą.

7. Kokie socialiniai ar klinikiniai duomenys rodo, kad pažeidimas yra piktybinis?

Deja, nėra duomenų, kurie būtų pakankamai jautrūs ar specifiniai, kad galėtų paveikti diagnozę. Tiek senatvė, tiek ilgalaikis rūkymas yra veiksniai, kuriais plaučių vėžys yra labiau tikėtinas. Winstonas Čerčilis turėjo gauti plaučių vėžį, bet jis nedarbavo.

Todėl informacija, kurią pacientas yra speleologinio klubo prezidentas (histoplazmozė), jo sesuo veisia balandžius (kriptokokozę), jis užaugo Ohajo upės slėnyje (histoplazmozė), veikia kaip kapavietė šunų kapinėse (blisteromikozė) arba tiesiog Joaquin (kokcidioidomikozė) yra įdomi papildoma informacija, tačiau neturi įtakos vienišų pažeidimų plaučių diagnostinėms priemonėms.

8. Kas yra svarbiausia nuo ligos istorijos?

Seni krūtinės ląstos rentgenogramos. Jei pažeidimas atsirado neseniai, tai labiau tikėtina, kad jis yra piktybinis, ir jei jis nepasikeitė per pastaruosius 2 metus, tada piktybinio naviko tikimybė yra mažesnė. Deja, net ši taisyklė nėra absoliuti.

9. Jei pacientas anksčiau buvo gydomas piktybiniu naviku, ir dabar jis turi vienišą pažeidimą plaučiuose, ar galima teigti, kad šis pažeidimas yra metastazė?

Ne Tikimybė, kad protrūkis plaučiuose yra metastazė, yra mažesnis nei 50%, net jei pacientas anksčiau turėjo piktybinį naviką. Taigi tokiam pacientui diagnozavimo priemonės bus tokios pačios, kaip ir bet kuriam kitam pacientui, turinčiam naujai atsiradusį atskirą pažeidimą plaučiuose.

10. Ką daryti su vienišais pažeidimais plaučiuose?

Visa informacija apie keliones ir veiklą yra įdomi, tačiau ji neturi įtakos diagnozės eigai. Dėl periferinės daugumos židinio lokalizacijos bronchoskopija sukelia mažiau nei 50%. Cutologinis skreplių tyrimas yra neinformatyvus, net jei jį atlieka geriausi specialistai. Rekomenduojama atlikti CT, nes jis gali atskleisti kitus potencialiai metastazavusius židinius ir nutiesti tarpinės limfmazgių būklę.

Kaip minėta pirmiau, perkutaninė biopsija su adata yra informatyvi apie 80%, tačiau jo rezultatas retai veikia tolesnes taktikas.

Svarbu nustatyti, ar pacientas gali atlikti radikalią operaciją. Širdies, plaučių, kepenų, inkstų ir nervų sistemos funkcija turi būti pripažinta stabilia. Jei mažai tikėtina, kad pacientas gyvens dar kelerius metus, tai tiesiog nėra prasmės pašalinti asimptominį pažeidimą plaučiuose.

Pagrindinis būdas pacientui, kuris gali atlikti operaciją, yra pažeidimo rezekcija diagnostikos tikslais, atliekamas naudojant torakoskopiją, turinčią mažiausiai invaziškumą arba mažą torakotomiją.

11. Kokia turėtų būti operacijos apimtis, jei pažeidimas yra vėžys?

Nors kai kurie tyrimai rodo, kad pakanka atlikti pleišto rezekciją, pasirinkta operacija yra plaučių anatominės skilties pašalinimas. Vėžys, kuris aptinkamas kaip vienišas dėmesys, yra ankstyvas etapas su 65% 5 metų išgyvenimu (nesant matomų metastazių). Recidyvai yra suskirstyti į vietinius ir nuotolinius.

Fokalinė tuberkuliozė plaučiuose

Pagal PSO statistiką, iki 18% naujai diagnozuotos tuberkuliozės infekcijos atvejų pasireiškia židinio plaučių tuberkulioze, kurią sudaro keli iki 10 mm dydžio produktyvaus uždegimo gudrybės, lokalizuotos vienoje ar dviejose nukentėjusio plaučių skiltyse.

Liga yra klasifikuojama kaip nedidelė tuberkuliozės forma, kuri yra jautri gydyti antibiotikais, todėl nėra panikos priežasties, tačiau reikia reguliuoti ilgalaikį gydymą.

Kas yra židinio tuberkuliozė

Fokalinis plaučių pažeidimas paprastai atsiranda praėjus keleriems metams po mikobakterijų tuberkuliozės infekcijos.

Paprastai uždegimo židiniai atsiranda dėl pakartotinio infekcijos aktyvavimo išgydytiose žaizdose ir randuose.

Foci yra daugiausia plaučių ir intrathoracinių limfmazgių apikos skiltyse, o dešiniojo plaučių viršutinės skilties židinio tuberkuliozė yra labiau paplitusi.

Regionuose, kuriuose epidemiologinė padėtis yra prasta, yra pirminės židinio tuberkuliozės atvejų. Dažniausiai infekcija pasireiškia per orą, rečiau - maistą arba dėl hematogeninio patogeno dreifo.

Numatant artimųjų klausimus, kaip židinio plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama arba nėra jokios priežasties susirūpinti, kai gyvenate kartu su pacientu, pastebime, kad infekcijos rizika yra ypač didelė, dažnai kontaktuojant su pacientais, sergančiais atvira tuberkulioze.

Likusiu laikotarpiu mikobakterijų išskyrimas beveik nepastebėtas. Asmenims, kurie rūpinasi pacientu, yra didelė tikimybė susirgti antibiotikams atspariomis ligos formomis.

Tuberkuliozės infekcijos aktyvinimas yra susijęs su daugeliu veiksnių, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema:

• sisteminės ir lėtinės ligos;
• ūminių infekcijų komplikacijos;
• mityba ir prasta mityba;
• alkoholio ir narkotikų intoksikacija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir ypač diabetas;
• perviršis ir ilgalaikis stresas;
• sistemingai vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus;
• nėštumo ir po gimdymo.

Dinamika ir formos

Srauto trukmė išskiria dvi pagrindines ligos formas. Šviežio židinio tuberkuliozė infiltracijos fazėje pasireiškia endobronchito arba peribronchito pavidalu.

Pradiniame ligos etape uždegimas vyksta mažuose bronchuose, tarpkultūrinėje erdvėje ir limfiniuose induose, kartu su daugybe kazeinių masių - gausiai skleidžiama mikobakterijomis, audinių skilimo produktais, panašiais į varškės gabalus.

Su kaimyninių bronchų infekcija susidaro būdingos tuberkulinės tuberkuliacijos; Alveolių pralaimėjimas sukelia lobaro bronchopneumonijos vystymąsi.

Lėtinė pluoštinė židinio tuberkuliozė atsiranda dėl granuliacinio audinio sujungimo su jungiamuoju audiniu fone, sudarant tankias kapsules aplink infiltracinius židinius.

Vėliau kalcio druskos dažnai nusėda kapsulės sienelėje, sukeldamos kaulingų zonų sluoksnį.

Taip pat galima susidaryti kapsulėms kazeozės ir fibrozės srityse, susidariusiose kitose tuberkuliozės formose.

Suaktyvinus infekciją, imuninės ląstelės įsiskverbia į kapsulę įsiskverbia į kazeines mases.

Dėl to išleidžiama daug mikobakterijų, sparčiai plinta per bronchų medį ir limfinius indus, o atvirkštinio proceso atveju kapsulių sienelės tampa daugiasluoksnės.

Galiausiai senieji tuberkuliozės židiniai aktyvuojami į kitų mikroorganizmų įsiskverbimą į kapsulę, kurie migruoja iš bronchų ūminėse uždegiminėse kvėpavimo organų ligose.

Vėliau paveikti infekcijos židinius nutekantys limfmazgiai, o tada - hilariniai limfmazgiai.

Išsprendus uždegiminį procesą, granuliavimo audinys absorbuojamas, o fibrozės sritys išlieka vietoj pažeisto limfoidinio audinio.

Jei liga ir toliau progresuoja, nukentėjusiose vietose didėja ir susilieja tarpusavyje, formuojant konglomeratus.

Taip pat yra galimybė keisti židinio procesą infiltracinėje, caverninėje ar platinamoje formoje.

Židininės tuberkuliozės diagnostika

Dėl riboto uždegimo pobūdžio, židinio plaučių tuberkuliozė daugeliu atvejų yra besimptomė, ligos klinikinis pasireiškimas pastebimas tik trečdalyje pacientų.

Hemoptizė, paprastai susijusi su tuberkuliozės infekcija, nėra židinio formai būdinga.

Dažniausiai pasitaikantys ligos požymiai yra nespecifiniai intoksikacijos ir kvėpavimo organų simptomai:

• dažnas temperatūros kilimas iki subfebrilių verčių;
• silpnumas ir nuovargis;
• nuolatinis kosulys;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• skausmas pečių, šono arba tarp pečių.

Kartais pacientai skundžiasi autonominiais sutrikimais: kraujospūdžio lašai, širdies ritmo sutrikimai, kintama šiluma ir šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas.

Moterims pastebėta menstruacinio ciklo sutrikimų ir lėtinis persileidimas. Kartais židinio plaučių tuberkuliozę lydi skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Tirotoksikozė pasireiškia drebėjusiomis rankomis, širdies plakimas, miego sutrikimais, stiklinėmis akimis, dirglumu ir staigiais kūno svorio svyravimais.

Sunkiausiais atvejais išsiplėtusi skydliaukė deformuoja kaklą ir apsunkina rijimą.

Plaučių auscultacija nesuteikia pagrindo židinio tuberkuliozei diagnozuoti. Kai kuriais atvejais ir tik per uždegimo fazę girdimas smulkus švokštimas.

Esant bronchitui, atsiranda sausų ralių, kurie vyksta pagal bronchų medžio deformacijos foną vėlesnėse lėtinio židinio proceso stadijose.

Su vienašališku pluoštinių pakitimų lokalizavimu pažeistos plaučių pusėje pastebimas sublavijos ir supraclavikulinio fossae nusidėvėjimas ir kvėpavimo judėjimo atidėjimas. Plaučių garso pokyčiai perkusijos metu taip pat aptinkami ilgalaikio pluošto židinio tuberkuliozės metu.

Sutrikusios plaučių viršutinių skilčių žaizdos pasireiškia aiškių mušamųjų garsų zonų susiaurėjimu tarp pjautuvo stuburo ir klinkelio, vadinamo Kreningo laukais.

Aktyvūs tuberkuliozės infekcijos židiniai paprastai nustatomi atsitiktinai, kai atliekama fluorografija, atliekant įprastinę klinikinę apžiūrą arba atliekant rentgeno tyrimą kitų ligų diagnozės metu - bronchitas, pleuritas, pneumonija, silikozė ir kt.

Židinio židinio tuberkuliozės požymiai

Anksčiausias židinio tuberkuliozės rentgeno požymis yra neaiškių juostinių šešėlių atsiradimas, formuojantis kaip tinklelis.

Vykstant procesui, akies fone išryškinamas eksudacinis fokusas, esantis apie 10 mm dydžio difuzinį asimetrinį atspalvį.

Kartais galite pamatyti pažeisto broncho liumeną; smulkūs apšvietimai fokusavimo centre rodo, kad susidaro puvimo ertmės.

Produktyvaus uždegimo židiniai yra suapvalinti ir išdėstyti grupėse, kurios gamina policiklinius šešėlius.

Pirminė tuberkuliozės infekcija pasižymi židinių lokalizavimu pirmame ir antrajame plaučių segmentuose; mažiau paplitęs yra šeštasis segmentas.

Antrinės infekcijos atveju aptinkami plaučių, kalcifikuotų limfmazgių ir intrathoracinių limfmazgių kalkinimo ir kalcifikacijų židiniai.

Lėtinė židinio tuberkuliozė pasižymi aiškiai apibrėžtų šešėlių išvaizda, kurioje gali būti tankių kalcio druskų.

Esant žymiai plaučių audinio fibrozei, susilieja produktyvūs mažų matmenų židiniai ir pereina prie plaučių viršūnių, o juostos formos šešėliai - difuziniai plaučių audiniai.

Pluoštinių pleuros lakštų skaidulinis degeneravimas rodo, kad plaučių lauko paveiktos dalys išnyks.

Papildomi tyrimai

Bakteriologiniai tyrimai, tuberkulino diagnozė ir bronchoskopija nėra pakankamai informatyvūs ir naudojami selektyviai, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Taigi, tuberkuliozės sukėlėjas pacientų biologinėje medžiagoje aptinkamas tik esant ertmės skilimui.

Teigiama reakcija į poodinę tuberkulino injekciją - Mantoux testą nustatoma tik pradinės infekcijos metu.

Kitais atvejais tuberkulino diagnozės rezultatai neatitinka kliniškai sveikų mikobakterijų tuberkuliozės nešėjų rezultatų.

Dėl šios priežasties „Mantoux“ testas rekomenduojamas tik diferencinei diagnostikai nežinomos etiologijos židinio procesuose ir židinių aktyvumo stebėjimui, tuo pačiu metu nagrinėjant dinaminio stebėjimo duomenis.

Židinio tuberkuliozės infekcijos aktyvavimą rodo šių simptomų kompleksas:

• klinikinis bendras apsinuodijimas;
• židinio šešėlių atsiradimas su neryškiomis kontūromis plaučių fluorogramoje arba rentgenogramoje ir ankstesnių vaizdų pokyčiai po tuberkuliozės;
• drėgnieji liežuvėliai virš nukentėjusių plaučių skilčių projekcinio ploto;
• mikobakterijų tuberkuliozės nustatymas skrepliai ir bronchų skalavimas;
• reakcija į tuberkuliną.

Lengvojo židinio tuberkuliozės eksudacinėje fazėje atskiriems pacientams galima atlikti nedidelius kraujo klinikinės analizės pokyčius:

• ESR padidėja iki 10–18 mm / val.
• vidutinio sunkumo limfocitozė arba limfopenija;
• padidėjęs stab neutrofilų skaičius;
• ląstelių ir humoralinio imuniteto parametrų pokyčiai.

Endoskopinis tyrimas atskleidžia būdingus bronchų medžio ir difuzinio endobronchito pokyčius, kurie dažniausiai randami lėtiniame židininiame procese.

Lengvojo židinio tuberkulioze, kurią sukelia infekcijos židinio atsinaujinimas per vidurines limfmazgius arba plaučių šaknis, aptinkamos po tuberkuliozės randamos bronchodulinės fistulės arba vietiniai bronchų uždegimai.

Židinio tuberkuliozės gydymo režimai

Gydant laiku, židinio plaučių tuberkuliozė gerai reaguoja į standartinius specifinius chemoterapijos režimus, naudojančius nuo dviejų iki trijų vaistų nuo tuberkuliozės.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo uždegiminio atsako pobūdžio:

• su eksudaciniu uždegimu - streptomicinu, izoniazidu ir rifampicinu arba embutanoliu; ir turėtų prasidėti griežtai streptomicinu;
• su produktyviu uždegimu ir lėtinio židinio proceso paūmėjimu - izoniazidu ir rifampicinu; rifampicinas gali būti pakeistas pirazinamidu arba embutanoliu.

Vaisto vartojimo trukmė yra nuo 6 iki 9 mėnesių. Pirmieji 120 gydymo dienų yra vartojami kasdien, po to 2-3 kartus per savaitę. Gydymo kursą lydi radiologinė kontrolė.

Teigiamas radiologinės dinamikos pasirodymas per pirmuosius tris gydymo mėnesius yra palankus prognozinis ženklas. Kyla abejotinų židinių, izoniazidas naudojamas kartu su embutanoliu arba pirazinamidu.

Naujos židinio plaučių tuberkuliozės gydymas yra laikomas sėkmingu, jei pasiekiami visi kauliniai židiniai, tačiau labiausiai tikėtinas ligos rezultatas yra infekcijos inaktyvavimas suspaustų židinių, kalcifikacijų ir plaučių pluoštų formavimu.

Po aktyvaus tuberkuliozės proceso slopinimo rekomenduojama rudenį-žiemą per metus ar du metus atlikti specifinę chemoprofilaksiją.

Sumažinus aktyvų tuberkuliozės procesą, rudenį-žiemą rekomenduojama specifinė chemoprofilaktika metų ar dviejų metų ir sanatorinio gydymo pakrančių regionuose.

Nespecifinė ligos pasikartojimo prevencija nereikalauja daug pastangų. Pakanka laikytis švelnaus dienos režimo, gerai valgyti, vengti streso, reguliariai patalpinti kambarį ir rasti laiko pasivaikščioti gryname ore.

Užkrečiama arba be židinio plaučių tuberkuliozė ir jos simptomai

Fokalinė plaučių tuberkuliozė vystosi kaip antrinė ligos forma. Dažnai jo atsiradimas grindžiamas anksčiau gydyta pirminine tuberkulioze. Beveik pusė pacientų, sergančių tuberkulioze, turi ligos židinio formos simptomus.

Patologija kartais vyksta be matomų simptomų ir aptinkama su kita prevencine diagnoze. Nustatant židinio tuberkuliozę galima atlikti fluorografijos tyrimą.

Ligos aprašymas

Fokalinė tuberkuliozė infiltracijos fazėje sudaro mažus pažeidimus, jie yra maždaug 1 cm skersmens. Vienoje ar abiejuose plaučiuose yra 1-2 segmentų sudėties (tiek dešinėje, tiek kairėje). Dažniausiai diagnozuojama dešiniojo plaučių viršutinės dalies vidurinė tuberkuliozė.

Apsvarstykite abi šios ligos formas:

1. Minkštas fokusavimas. Jis pasireiškia po infekcijos tuberkulioze. Pirmasis endobronchitas atsiranda bronchų pabaigoje. Po to uždegiminis procesas pereina prie viršutinių plaučių skilčių. Todėl jie sudaro 1 ar daugiau pažeidimų.
2. Lėtinė fibrozinė židinio tuberkuliozė. Ši būklė pasireiškia po limfohematogeninio mikobakterijų sklaidos. MBT (Mycobacterium tuberculosis) lieka krūtinės ląstos limfmazgiuose L formos. Sumažinus imunitetą, jie transformuojami į tipišką MBT. Kai infiltracinės ligos formos pasireiškia susikaupimu ar nepakankama uždegiminio fokusavimo rezorbcija. Panaši būklė taip pat diagnozuojama tokiose tuberkuliozės rūšyse, kaip minkštos židinio rūšys arba ūmaus išplitusi plaučių tuberkuliozė.

Plaučių pažeidimai gali būti nedideli (iki 3 mm), terpė (4-6 mm) ir didelė (6-10 mm).

Gydant židinio vietas, atsiranda zonų, kuriose yra pluoštinių audinių, susidarymas.

Ligos eiga ir jos simptomai

Fokalinė plaučių tuberkuliozė gali turėti kitokią ligos eigą. Antriniai simptomai susiduria su susijusiomis patologijomis. Dažnai tai pasireiškia komplikacijomis, atsirandančiomis dėl superinfekcijos, egzogeninių, endogeninių ir kitų MBT.

Foci pasirodo ne tik plaučiuose, bet ir kituose vidaus organuose. Dėl šios priežasties ligos diagnozė kartais yra sunki.

Kaip pasireiškia paūmėjimai, vieni tuberkuliozės židiniai plinta per limfmazgius ir mažus bronchus, dėl to susidaro viršutiniai plaučių segmentai.

Židinio plaučių tuberkuliozės simptomai

Antrinės tuberkuliozės simptomai pasireiškia paūmėjimo ir silpnėjimo laikotarpiu, kai nėra jokių ligos požymių. Tuo pačiu metu net paūmėjimui būdingi nuobodu pasireiškimai.

Židinio pobūdžio plaučių tuberkuliozė turi šiuos simptomus:

1. 10-12 dienų temperatūra yra žema.
2. Atsiranda sausas kosulys, kartais su nedideliu skrepliu.
3. Atsiranda tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.
4. Viso kūno silpnumas.
5. Kartais galimas hemoptysis pastarosiose ligos stadijose, kai suskaldytas plaučių audinys pradeda atskirti.

Kai ūminis laikotarpis pasibaigia, ligos simptomai tampa vos pastebimi, kai kuriais atvejais subfebrilinė temperatūra trunka ilgai. Asmuo skundžiasi nuovargiu, sumažėjusiu našumu.

Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją ir atlikite rentgeno spindulius. Atlikus tyrimą, gydytojas po kosulio patikrins švokštimą. Jei atsiranda hemoptizė su ryškiu krauju skrandyje, tai yra aiškus židinio tuberkuliozės ženklas progresavimo etape.

Pagrindinės ligos priežastys

Fokalinė tuberkuliozė dezintegracijos ar infiltracijos fazėje plinta aerogeniniu metodu ir sudaro 10-15% visų šios formos ligų.

Jūs galite užsikrėsti tuberkulioze, būkite su pacientu uždaroje erdvėje, tačiau tuo pat metu asmuo turi būti atviros ligos nešėjas.

Lėtinė tuberkuliozės židinio forma gali išsivystyti daugeliu veiksnių, palankių jo atsiradimui. Be to, jūs turite suprasti, kad jei MBT kartą pateko į kūną, tada net ir teisingai gydant, nebus įmanoma visiškai atsikratyti.

Todėl kūno apsauginės jėgos atlieka didžiulį vaidmenį tiek pirminės, tiek antrinės tuberkuliozės infekcijoje.

Ligos priežastis yra Kocho lazdelė, kuri dažniausiai veikia plaučius. Jis perduodamas iš sergančių žmonių šiais būdais:

1. Per įkvepiamą orą.
2. Per skreplius.
3. Per paciento patiekalus ir drabužius.
4. Naudojant vieną rankšluostį su ligoniu ir kitus asmeninius daiktus.

Todėl atsakymas į židinio plaučių tuberkuliozės klausimą yra užkrečiamas ar ne, bus teigiamas. Liga gali būti perduodama iš žmonių, sergančių atvira tuberkuliozės forma.

Tuberkuliozė yra ne tik lašelis, bet ir infekcinė dulkių liga.

• prastos gyvenimo sąlygos;
• bloga epidemija;
• imunizacijos stoka;
• imunosupresantų vartojimas;
• lėtinių sisteminių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, opos, pneumokoniozė ir tt, buvimas;
• blogi įpročiai.

Diagnostinės priemonės

Pagrindinis šios ligos diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliuotė. Peržiūrėdami nuotraukas, galite aptikti užgesimus, rodančius ligos stadiją ir jos sunkumą.

Su bangų tipo tuberkuliozės diagnostika yra sunku. Tokiu atveju infekcija gali būti aptikta tik ūminiame etape.

Kaip papildomas tyrimas atliekamas skreplių bakteriologinis tyrimas ir atliekamas Mantoux testas.

Ligos prevencijos priemonės

Siekiant, kad šios infekcijos pacientai būtų kuo mažiau, reikia imtis profilaktinių priemonių visoje šalyje.

Siekiant išvengti tuberkuliozės plitimo, reikalingi šie kolektyviniai veiksmai:

1. Plintant tuberkuliozei konkrečioje srityje, imamasi prevencinių epidemiologinių priemonių.
2. Žmonės turi būti skiepijami laiku, kad būtų galima užsikrėsti šia liga. Be to, gydytojams rekomenduojama atlikti kasmetinius tyrimus, kad būtų galima anksti aptikti infekciją.
3. Valstybė turėtų pasirūpinti, kad visi reikalingi vaistai tuberkuliozės pacientams gydyti.
4. Plaučių tuberkuliozėje pacientų gydymas turi būti atliekamas uždaroje erdvėje, kad jie negalėtų užkrėsti kitų žmonių. Tokiu atveju visi medicinos darbuotojai turi būti specialiai apmokyti. Dirbant tuberkuliozės infekcijos židiniuose reikia papildomos vakcinacijos nuo šios ligos.
5. Kiekvienais metais turi būti atliekamas visų specialybių žmonių medicininis patikrinimas, ypač kruopščiai tikrinami gyvulininkystės, viešojo maitinimo ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai.
6. Pirminė naujagimių vakcinacija yra privaloma, kuri daroma iki 30-osios vaiko gyvenimo dienos.

Gydymo pagrindai

Židinio plaučių tuberkuliozės gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas.

Pradinėje ligos formoje po metų pasireiškia visiškai rezorbcija. Rentgeno spinduliai gydymo laikotarpiu yra atliekami pagal gydytojo nurodymus, jie gali nustatyti laipsnišką infekcijos židinių sumažėjimą.

Kai kuriais atvejais tokie nedideli židiniai nėra visiškai absorbuojami, bet sudaro ypatingas kapsules, už kurių atsiranda šiurkštus fibrozė.

Židinio tuberkuliozės terapija turėtų prasidėti iškart po ligos diagnozės. Tik šiuo atveju prognozė gali būti palanki.

Be anti-TB antibakterinių vaistų, gydytojas gali paskirti:

• imunomoduliatoriai;
• hepatoprotektoriai;
• gliukokortikoidai;
• vitaminų kompleksai.

Be vaistų, svarbi vieta yra tinkama mityba. Taigi paciento mityboje turi būti šie elementai:

1. Baltymų virškinamas maistas. Tai mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys, mėsos sultiniai, kiaušiniai, pieno produktai ir kt. Tokiu atveju pirmenybė teikiama virtam arba virtam maistui.
2. Riebalai Jie turi būti mityboje būtinai, bet ne pertekliumi ir lengvai virškinamoje formoje. Tai apima įvairias alyvas ir žuvų taukus.
3. Angliavandeniai, kurie yra grūdų, duonos, pyragaičių ir kt. Taip pat leidžiama medaus ir cukraus, bet ne dideliais kiekiais.
4. Jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių ir kitų augalų maisto produktų.

Net jei po gydymo plaučiuose lieka kalcinatai arba fibrozė, liga pradėjus gydyti ankstyvosiomis ligos stadijomis, liga pasikartos. Tai sunkiau, jei gydymas pradedamas vėlyvose ligos stadijose. Šiuo atveju židinio tuberkuliozės gydymas bus atidėtas ir reikės didelių išlaidų.