Plaučių uždegimas po operacijos, priežastys ir padariniai, ligos gydymas

Plaučių uždegimas po operacijos yra dažnas chirurgijos atvejis, susijęs su didele infekcijos tikimybe susilpnintame organizme. Ir tai yra gana rimta liga, net ir sveikam žmogui, jau nekalbant apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija. Kaip elgtis su pooperacine pneumonija ir kokie yra jo prevencijos metodai?

Plaučių uždegimo mechanizmas

Pneumonija yra sergantiems uždegiminiais procesais, kurie išsivysto apatiniuose kvėpavimo takuose - plaučiuose. Įprasto gyvenimo metu plaučių uždegimas dažnai siejamas su ilgalaikiu šalčio poveikiu, vėjo, drėgnu oru, lediniame vandenyje. Tačiau ligos raida prisideda ne prie pačios hipotermijos, bet ir į bakterijas, kurios pradeda aktyvius veiksmus pakitusiuose audiniuose ir induose.

Pneimonijos sukėlėjai gali būti įvairūs mikroorganizmai. Tai yra daugybė gramteigiamų (stafilokokų, streptokokų) ir gramneigiamų bakterijų (E. coli), virusų ir grybelinių infekcijų, mikoplazmos ir kt. Bet jei sveikas imunitetas greitai susidorotų su jais, tai silpnėjanti jėgos stoka. Taip atsiranda pneumonija.

Pneimonijos priežastys po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu paciento imunitetas taip pat gerokai susilpnėjo, o tai leidžia infekcijoms, kurios ligoninėje gali būti gana mažos, laisvai patekti į kūną. Taip, ligoninėje hipotermija vargu ar įmanoma, tačiau yra daug kitų veiksnių, kurie padidina pooperacinės pneumonijos tikimybę.

1. Nakvynė ir motorinės veiklos stoka.
2. Didelis kraujo netekimas operacijos metu.
3. Neigiamas bendrojo anestezijos poveikis organizmui.
4. Didelė veikimo trukmė (daugiau nei 5 valandos).
5. Kartu vartojamos ligos, tokios kaip bronchitas, paciento patirta insultas, širdies liga.
6. Hipoksija intervencijos metu arba po jos.
7. Ilgalaikis dirbtinis plaučių vėdinimas operacijos metu ir po jos.

Rizika užsikrėsti plaučių uždegimu pacientams, kuriems atliekama intervencija į krūtinę. Be to, medicinos darbuotojų, taip pat paciento giminaičių aplaidumas ir nesąžiningumas gali būti priskirti papildomiems žalos veiksniams. Nepakankamai sterilios priemonės ir medžiagos, naudojamos chirurgijos ir tvarsčių metu, paciento vizito režimo nesilaikymas ir ligoninės buvimo taisyklių pažeidimas (be batų dangčių, dėvėti išorinius drabužius, šalta) - tai padidina infekcinės aplinkos koncentraciją ir padidina pooperacinę riziką sugauti pneumoniją.

Beje! Pagal statistiką, pooperacinė pneumonija atsiranda beveik kiekviename antrajame paciente. Ir kas devinta, kaip rezultatas, miršta nuo šios ligos ar susijusių komplikacijų.

Kaip pasireiškia pneumonija

Patys pacientai dažnai suklydo dėl infekcinių audinių pažeidimų, kaip pooperacinė pneumonija, nes kai kurie šių ligų simptomai yra panašūs. Tačiau pneumonija yra sunkesnė ir yra problemiškesnė, todėl reikia aiškiai nustatyti diagnozę dėl kompetentingos gydymo.

Pooperacinio plaučių uždegimo simptomai pasižymi švokštimu, kuris pradeda kankinti lovos pacientą. Ir tai ne tik gerklės skausmas, kuris pašalinamas po poros kosulio, bet ir sunkus kvėpavimas, lydimas akivaizdžių vibracijų krūtinėje. Kartais jie gali būti girdimi net be fonendoskopo. Palaipsniui jie pradeda sukelti gilų, užsitęsusį kosulį, kuris reaguoja su skausmu abiejose ar vienoje plaučių dalyje.

Padidėjusi temperatūra taip pat neveiks. Jis greitai pakyla per kelias valandas, dar labiau sumažindamas paciento kvėpavimą. Kosulys didėja, padidėja skreplių kiekis, jis tampa rūdijęs. Miego sutrikimas, nes sunkus kvėpavimas yra sunkus: pacientas nuolat atsibunda dėl dusulio ir kosulio. Tokiu atveju nasolabialinis trikampis gali įgyti melsvą atspalvį.

Tarp audinių infekcijos simptomų yra karščiavimas ir kosulys. Tačiau dusulys, krūtys ir krūtinkaulio skausmas jau kalba apie pooperacinę pneumoniją.

Kaip gydyti pooperacinę pneumoniją

Norėdamas nesupainioti pneumonijos su ūminiu bronchitu ar tuberkulioze, gydytojai pirmiausia atlieka diagnozę, kuri taip pat leidžia suprasti, kuri mikrobė sukėlė ligą. Norėdami tai padaryti, pacientas imamas šlapimas ir kraujo tyrimai, taip pat skreplių nugaros. Be to, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Plaučių uždegimo gydymo sveikiems ir pacientams metodai yra beveik tokie patys. Vienintelis skirtumas yra pacientų gydymo suvokimas ir jo įgyvendinimo trukmė.

Antibiotikai

Efektyviausio vaisto, kurio veiksmas bus nukreiptas į tam tikrų tipų bakterijų sunaikinimą ir išsamų ligos diagnozavimą, parinkimui. Antibiotiko (tabletes, injekcijas, droppers) vartojimo metodas priklauso nuo paciento ir jo organų būklės.

Antimikrobinės medžiagos

Jie nepriklauso antibiotikams. Antimikrobinių vaistų poveikis nėra skirtas sunaikinti bakterijas (tai padaryti antibiotikai), bet užkirsti kelią sveikoms mikroflorai pažeisti ar atkurti infekciją.

Mucolytics

Pacientui gali būti sunku kosulys ne tik dėl to, kad organizmas silpnėja, bet ir dėl šviežių siūlių. Todėl mucolytics padės sumažinti skreplių išsiskyrimą ir prisidės prie jo lengvai išsikrovimo.

Antikoaguliantai

Be to, paskirta didelė rizika susirgti plaučiais. Tai nėra neįprasta, jei pacientas yra lovoje. Ir kraujo krešuliai apsunkina pneumonijos gydymą. Todėl antikoaguliantai nebus nereikalingi.

Fizioterapija

Pirma yra masažas. Iš pradžių bus krūtinės smūgis: tai padeda atskiesti skreplių ir normalizuoti kraujotaką. Kai pacientas gali atsistoti, bus pridedamas masažas su nugaromis, kuris taip pat yra veiksmingas gleivių išsklaidymui plaučiuose ir kraujo krešulių prevencijai.

Antra, tai yra įkvėpimas. Bet jie paskiriami paskutiniame gydymo etape, kai pneumonija jau pradeda mažėti. Tada įkvėpimas padės išvalyti kvėpavimo takus ir pagaliau atsigauti.

Viso gydymo metu pacientas turi būti vėdinamoje patalpoje. Jei oras yra šiltas, galite atidaryti langą kas valandą 5-10 minučių. Pacientas yra čia. Jei temperatūra už lango ribos yra žemesnė nei 10-15 laipsnių, pacientas turi būti išimtas vėdinimo metu (ne mažiau kaip 4 kartus per dieną).

Pooperacinės pneumonijos komplikacijos

Plaučių uždegimas po operacijos yra ne tik padidėjęs paciento atsigavimo laikotarpis ir jo agonizavimas, bet ir pavojingų pasekmių pavojus iki mirtinų pasekmių. Bet net jei žmogus išliko, ir jis sugebėjo nugalėti ligą, tačiau kai kurioms komplikacijoms reikia laiko.

Plaučių komplikacijos

Nuo plaučių uždegimas veikia plaučius, ir dauguma pasekmių, susijusių su šio suporuoto organo pralaimėjimu. Taigi, gali atsirasti parapneumoninis pleuritas, kuriam būdingas pūlingos skreplių kaupimasis pleuroje. Tai lėtinė liga, dėl kurios asmuo nuolat užsikimš. Be to, su parapneumoniniu pleuritu padidėja tuberkuliozės ir kitų sunkių plaučių infekcijų rizika.

Ne mažiau pavojingos plaučių uždegimo komplikacijos po operacijos yra empyema, plaučių abscesas ar gangrena, po to pašalinant organą, broncho obstrukcinį sindromą ir pan.

Ekstrapulmoninės komplikacijos

Pooperacinė pneumonija gali sukelti ligas, nesusijusias su plaučių aparatu ir kvėpavimo organais. Tai, pavyzdžiui, yra infekcinis toksinis sepsis, atsirandantis dėl infekcijos kraujotakoje. Ši liga dažnai sukelia komą ir mirtį.

Be to, esant pneumonijai, gali pasireikšti meningitas (tai yra klausos praradimo ar smegenų uždegimo rizika), ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos, DIC (sutrikusi kraujo krešėjimas) ir kt.

Ligų prevencija

Norint sumažinti pneumonijos riziką po operacijos, profilaktiką reikia pradėti ilgai prieš liga, kuriai reikia operacijos. Ty Kiekvienas asmuo, norintis išsaugoti savo sveikatą, prieš sergančius turėtų imtis prevencinių priemonių.

Plaučių uždegimo rizikos grupę galima suskirstyti į du pogrupius. Pirmasis yra tie pacientai, kurie gali padaryti beveik nieko, kad būtų išvengta plaučių uždegimo po operacijos. Antrasis - žmonės, galintys kažką keisti savo gyvenimo būdu ir taip sumažinti tikimybę susirgti pooperacine pneumonija ir kitomis ligomis bei komplikacijomis.

Pooperacinės pneumonijos gydymas ir profilaktika

Pooperacinė pneumonija yra dažniausia operacijos komplikacija. Pooperaciniu laikotarpiu plaučių uždegimai aptinkami daugiau kaip 60% atvejų, o mirtini rezultatai - iki 15%.

Pooperacinės pneumonijos priežastys

Tiesioginė pneumonijos atsiradimo po operacijos priežastis yra infekciniai patogenai, patekę į kvėpavimo takus. Paprastai po operacijos atsirandančios infekcijos vadinamos netipinėmis.

Dažniausi pneumonijos patogenai po operacijos:

• stafilokokas;
• Escherichia;
• pseudomonadai;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobakterija;
• Candida

Nosokominę ar nosokominę pneumoniją sunku gydyti dėl mikroorganizmų atsparumo antibiotikams. Todėl yra daug naudingiau ekonomiškai atlikti pneumonijos prevenciją nei pradėti kompleksinę terapiją.

Pooperacinės pneumonijos vystymosi veiksniai yra:

• stagnacija plaučių kraujotakoje dėl ilgos horizontalios padėties;
• plaučių hipoventiliacija;
• ilgas buvimas dirbtine ventiliacija;
• terapinės ir diagnostinės bronchų manipuliacijos.

Naujagimiai, dėl ankstyvo kvėpavimo sistemos išsivystymo, senyvo amžiaus žmonės dėl sumažėjusio imuniteto yra jautresni komplikacijų vystymuisi po operacijos.

Dirbtinis ventiliatorius kartais yra vienintelis būdas išsaugoti gyvybę. Dirbtinio vėdinimo atlikimas pooperaciniu laikotarpiu gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesio ar ilgiau.

Į plaučius patekusio oro sudėtis kruopščiai parenkama drėgmės ir dujų koncentracijai, tačiau bronchų gleivinė, epitelis vis dar palaipsniui pradeda patologiškai pasikeisti. Mažos villios nustoja atlikti apsauginę funkciją. Patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai ilgą laiką pasilieka ant bronchų ir trachėjos paviršiaus, pradeda daugintis ir sukelti gleivinės uždegimą.

Bronchoskopija, kaip prevencinė priemonė ar gydymas, yra privaloma plaučių reabilitacijai tam tikromis sąlygomis. Tačiau kartais atsitiktinai pažeidžiamas vidinis bronchų medžio paviršius manipuliavimo metu. Gleivinių defektai prisideda prie spartaus bakterijų vystymosi ir infekcijos įsiskverbimo į intersticiją.

Nedideli kraujo krešuliai nuo mažesnės vena cava plaučių arterijos šakose yra papildomas provokuojantis faktorius pneumonijos vystymuisi. Sunkus sepsis, bakterinė embolija patenka į kraują tiesiai į plaučių parenchiją. Komplikuoja pooperacinės traumos patologinį procesą plaučiuose. Centrinės nervų sistemos sužalojimas smūgių ir sužeidimų pavidalu mažina normalų vėdinimą ir infekcijos vystymąsi.

Po operacijos ilga horizontali padėtis dažnai būna skrandžio turinys į trachėją ir atsiranda aspiracija pooperacinė pneumonija.

Komplikacijos po širdies ir plaučių operacijos

Ypač po krūtinės operacijos širdis sukuria palankiausias sąlygas uždegimo vystymuisi. Priežastys yra tokios:

• plaučių pažeidimas;
• sėjama iš priešoperacinių pūlingų židinių;
• mikroembolizmas su dirbtine kraujo apytaka;
• standus krūtinės fiksavimas - hipoventiliacija.

Gyvybei pavojinga būklė atsiranda pašalinus vieną plaučius, jei patogeninis pooperacinis procesas išsivysto vienintelyje sveikų plaučių. Bronchinės siūlės gedimas ir kraujo perkėlimas į kelmą gali prisidėti prie plaučių uždegimo.

Sunkus pooperacinis laikotarpis prisideda kartu su bronchų-plaučių sistemos, pvz., Tuberkuliozės, lėtinio bronchito, atelektazių ir bronchektazės, ligomis.

Po širdies operacijos dažniausiai pasitaiko pneumonijos komplikacijų po infekcinio endokardito. Pooperacinis mirtingumas tuo pačiu metu artėja prie 30%.

Veiksniai, lemiantys plaučių audinio uždegimą po širdies operacijos, yra šie:

1. Operacijos trukmė yra ilgesnė nei 5 valandos.
2. Masyvi trauma aplinkiniams audiniams.
3. Ekstrakorporinė kraujotaka.
4. Hipoksija.
5. Hipotermija.

Kiekviena kartotinė operacija, kuri yra vienintelis teisingas daugelio ligų agresyvus gydymas, kelis kartus padidina infekcinių komplikacijų riziką.

Dažnai pneumonija atsiranda po pilvo operacijų pilvo organuose, retroperitoninės erdvės ir mažo dubens. Ilga anestezija, masinis kraujo netekimas, ypač vėžiu sergantiems pacientams, sukelia uždegimo atsiradimą.

Anemija, dehidratacija, žarnyno parezė - visa tai gali būti ir rizikos veiksniai. Be to, po pilvo operacijos ankstyvosios komplikacijos dažniausiai pasireiškia pirmąją savaitę.

Klinikiniai simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į pirminės ligos simptomus ir sunkią būklę pooperaciniu laikotarpiu, diagnozuojant pneumoniją kyla didelių sunkumų. Kūno temperatūros padidėjimas, kaip dažniausias ūminio pneumonijos simptomas, gali būti susijęs su daugeliu kitų procesų - pooperacine žaizda, skysčių kaupimu rezekcijos zonoje. Net skysčio aptikimas pleuros ertmėse su ultragarsu ne visada rodo, kad plaučiuose yra uždegiminio komponento.

Staigus kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir dusulys visada turėtų būti nerimą keliantys. Tačiau tik rentgeno spindulių metodai gali išspręsti diagnozės klausimą.

Pakeitimai, rodantys patologinio proceso vystymąsi plaučiuose:

• vietinis plaučių bronchų modelio stiprinimas;
• drumstas infiltratas;
• difuzinis broncho-plaučių modelio amplifikavimas.

Patogeno išskyrimas iš skreplių, tepalai iš ryklės, taip pat iš bronchų išsiurbimo leidžia tiksliai nustatyti etiologiją ir rasti tinkamą antibakterinį gydymą.

Gydymas ir profilaktika pooperaciniu laikotarpiu

Pooperacinė terapija beveik visada apima antibiotikų skyrimą kaip infekcinės komplikacijos prevenciją. Dėl netipiškos daugeliui vaistų atsparių florų prisijungimo sunku gydyti nosokominę pneumoniją.

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos sąlygomis atliekama aktyvi bronchų medžio sanitarija, intraveninis priešuždegiminių vaistų vartojimas ir masyvios infuzijos, prisidedančios prie bendro apsinuodijimo mažinimo. Kai aptinkamas masinis pleuros išsiskyrimas, atliekamas punkcijos drenavimas, siekiant įsiurbti turinį ir ištiesinti plaučių audinį.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, prevencijos metodai skiriasi. Po operacijų širdyje ir krūtinėje, rekomenduojama naudoti antisekretinius vaistus, kad būtų išvengta aspiracijos, suspaudimo trikotažo, siekiant išvengti tromboembolijos.

Dažni yra ankstyvas pacientų aktyvavimas pooperaciniu laikotarpiu ir fizioterapija, jei nėra kontraindikacijų. Labiausiai prieinami du savikontrolės metodai, kurie prisideda prie plaučių audinio švelninimo:

• balionų arba rutulių infliacija;
• oro perpūtimas pro vamzdelį į vandenį užpildytą indą.

Paprastos manipuliacijos leidžia padidinti bronchų spaudimą, padidinti plaučių tūrį, o tai teigiamai veikia pooperacinio periodo plaučių parenchimos funkcinės būklės atkūrimą.

Pooperacinė pneumonija: priežastys, prevencija ir gydymas

Po operacijos yra dažniausia komplikacija - tai pneumonija. Pagal statistiką, po operacijos plaučių sistemoje yra įvairių ligų. Tai yra difuzinis bronchitas be jokių pneumonijos požymių. Taip pat yra tokių komplikacijų: atelektazė, plaučių embolija, pleuritas. Plaučių uždegimas pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo, operacijos sudėtingumo ir trukmės bei pooperacinio atsigavimo.

Anksčiau, 20-ajame amžiuje, po operacijos dažnai stebėta pneumonija. Kai antibiotikai pradeda plačiai vartoti medicinoje, ypač pooperaciniu laikotarpiu, pneumonijos dažnis smarkiai sumažėjo.

Infekcijos tikimybė

Laikotarpis po operacijos buvo svarbiausias paciento atstatymo lygis. Būtina kuo greičiau įspėti ir neduoti sąlygų komplikacijų atsiradimui. Tačiau, deja, labai sunku, beveik neįmanoma pasiekti idealių rezultatų. Tai priklauso nuo paciento, nuo apsaugos funkcijos išsivystymo lygio ir ligos sunkumo.

Pagal statistiką, maždaug pusė visų pacientų po operacijos gauna pneumoniją. Labai dažnai ši komplikacija pastebima po operacijos virškinimo sistemoje, ypač stemplėje, širdyje ir briaunoje. Po operacijos pilvo ertmėje pastebima labai nedidelė komplikacijų dalis. Sunku išgydyti pooperacinę plaučių uždegimą, nes dėl operacijos dėl silpnos paciento būklės kyla plaučių uždegimas ir pažeidimas. Prevencija yra būtina siekiant išvengti komplikacijų.

Pooperacinė plaučių uždegimas yra labai klastingas paciento atžvilgiu, visų pirma, nes jis gali būti mirtinas.

Pagrindinės ligos priežastys

Infekcinis patogenas yra pagrindinis tokių komplikacijų, kaip pneumonija, veiksnys. Šie mažiausi mikrobai be jokių problemų patenka į kvėpavimo takus ir nusėda ant plaučių audinio, kur jie aktyviai pradeda daugintis ir pažeisti organą.

Labiausiai patogeniški virusai, užkrėsti plaučių audinius ir sukelti plaučių uždegimą, yra šie:

• Staphylococcus.
• Pseudomonas.
• Candida.
• Klebsiella.
• Enterobakterijos.

Pneumonija yra labai sunku išgydyti, jei pacientas susirgo ligoninėje. To priežastis yra mikrobų atsparumas antibiotikams, kurie priskiriami pacientui. Ši pneumonija taip pat vadinama ligonine (ligoninėje). Todėl iš pradžių po operacijos gydytojas turėtų nedelsdamas išspręsti šios komplikacijos prevenciją, tai yra, prevencija. Pirma, pacientui tai yra greitas atsigavimas ir, antra, mažesnės gydymo išlaidos.

Yra veiksnių, kurie sukelia pooperacinę pneumoniją. Svarbiausi iš jų yra:

1. Kraujo stagnacija mažame kraujotakos rate (tai prisideda prie paciento padėties po operacijos, gulint ant nugaros).
2. Sumažintas plaučių veikimas ir mažas deguonies suvartojimas.
3. Ilgą laiką asmuo yra ventiliatoriuje.
4. Įvairios bronchų gydymo ir diagnozavimo procedūros.
5. Įgimtos arba įgytos kvėpavimo sistemos anomalijos.
6. Paciento amžius (naujagimiai, maži vaikai ir pagyvenę žmonės).

Naujagimiai ir maži vaikai yra jautrūs dėl to, kad dėl vaiko vystymosi kvėpavimo sistema yra prastesnė. Vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į pooperacinę pneumoniją dėl silpnos apsauginių veiksnių funkcijos, ty imuniteto.

Plaučių ventiliacija

Ekstremaliais atvejais dirbtinis kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus pacientams. Šios manipuliacijos taikymo trukmė priklauso nuo paciento sunkumo, kurio laikas gali būti nuo vienos valandos iki šešių mėnesių. Šis prietaisas sukuria optimalias sąlygas deguonies patekimui į plaučius, kur aukšto lygio yra sukurtas drėgmės ir dujų lygis. Bet jei naudojamas ilgą laiką, tada yra specifinis bronchų gleivinės pažeidimas. Tai ypač svarbu, nes patologinis sutrikimas ir uždegimo metu šis sluoksnis sumažina apsauginę funkciją. Epitelio pažeidimo vietoje mikroorganizmai pradeda prasiskverbti, daugintis, skleisti ir išlaisvinti toksinus visame kūne.

Bronchoskopija

Bronchoskopija atliekama prevencinėms ir gydomosioms priemonėms. Tai naudojama plaučiams ir kvėpavimo takams valyti ir dezinfekuoti. Taikant šį metodą, traumų paviršius yra traumas. Tai vyksta tiesiogiai šios procedūros metu. Be to, mikrobai pradeda prasiskverbti į sužalojimo vietą ir paveikti žmogaus kūną, blogindami jau silpną būklę.

Dėl to po operacijos

Uždegiminio proceso vystymuisi palankios sąlygos yra operacijos, atliekamos širdyje ir kvėpavimo organuose. Šio reiškinio priežastis yra:

• Tvirtas krūtinės tvirtinimas (sumažėjęs kvėpavimas).
• Mažo dydžio kraujo krešulių susidarymas dėl dirbtinės kraujo apytakos.
• Plaučių audinio pažeidimas ir sužalojimas.
• Užsikrėtusi infekcija iš išorės.

Tokia situacija yra pavojinga pacientui, kai atliekama plaučių rezekcija arba visiškai pašalinama. Ir mikrobų įsiskverbimas į kitą plaučius gali sukelti pavojingą būseną, net mirtį. Jei buvo atlikta bronchų operacija, o pooperacinės siūlės buvo prastos, gali atsirasti kraujo nutekėjimas į plaučius.

Pagal tam tikrus statistinius tyrimus medicinos mokslininkai įrodė, kad labai dažnai pooperacinė pneumonija atsiranda dėl širdies operacijos dėl infekcinio endokardito. Kiekvienas trečiasis pacientas mirė po šios operacijos.

Svarbios yra ir aplinkybės, dėl kurių po širdies operacijos pralaimėjo plaučių audiniai. Svarbiausi yra šie:

1. Kuo ilgesnė operacija, tuo didesnė rizika.
2. Deguonies bada.
3. Kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36,6 laipsnių.
4. Didelė žala netoliese esantiems audiniams.

Yra pagrindinis principas: kuo ilgiau operacija atliekama pacientui, tuo didesnė rizika susirgti pooperacine pneumonija. Tai pasakytina apie didesnę chirurginę intervenciją širdyje. Tačiau toks reiškinys taip pat būdingas, jei operacijos atliekamos pilvo ertmėje ir mažo dubens organuose. Didelio kraujo kiekio praradimas, ilgalaikė bendroji anestezija sukelia uždegiminių procesų atsiradimą, dažniausiai jis pasireiškia vėžiu sergantiems pacientams. Tai, kad anemija, skysčių praradimas ir virškinimo trakto peristaltika atsiranda pacientui po operacijos, yra gana svarbi. Tai taip pat sukelia įvairių komplikacijų, įskaitant plaučių uždegimą.

Kitos priežastys

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į svarbų faktą, kad mažiausius kraujo krešulius pradeda kristi į plaučių arterijos šaką. Šis reiškinys per kelias valandas sukelia pneumoniją. Kraujo krešulys užkimšia kraujagyslę, sukeldamas išemiją, kvėpavimo nepakankamumą ir kvėpavimo nepakankamumą. Jei žmogus turi sepsis, embolija pradeda patekti į kraujotakos sistemą ir toliau patenka į organą, pvz., Plaučius. Jei, esant tam tikroms aplinkybėms, po operacijos pacientas turi plaučių pažeidimą, tai dar labiau pablogina jau žalingą būklę. Jei atsirado centrinės nervų sistemos sutrikimas, tada staigiai sumažėja plaučių efektyvumas, tolesnis prisijungimas prie infekcijos.

Jei pacientas ilgą laiką horizontalioje padėtyje gulėjo ant nugaros, skrandžio ir stemplės turinys pradeda kristi. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas sutrikęs dėl aspiracijos. Pradedama pooperacinė pneumonija.

Gali pasireikšti rimta būklė, jei asmuo prieš operaciją patyrė tokias ligas, kaip: tuberkuliozė, bronchitas, atelezė, bronchektazė.

Komplikacijų požymiai

Labai sunku nustatyti pneumonijos simptomus, nes po operacijos vis dar yra pagrindinės ligos požymių ir bendrosios žmogaus būklės. Febrilinė temperatūra beveik visada stebima po chirurginės intervencijos - priežastis yra pooperacinė žaizda. Tačiau vis dėlto gali būti nurodyti kai kurie simptomai, galintys įspėti gydytoją pooperacinės plaučių uždegimo nustatymui:

• Dusulys.
• Cianozė
• Sumažėjęs kvėpavimo takų veikimas.
• Padidėjęs difuzinio pobūdžio plaučių modelis.
• Infiltracijos buvimas plaučių debesų pavidalu plaučiuose.
• Plaučių šaknų dydžio padidėjimas.

Skundai ir tyrimas nėra pakankami, kad būtų galima teigti, kad tai yra pooperacinė pneumonija. Būtina atlikti rentgeno ir ultragarso tyrimus.

Diagnostika

Diagnozuojant pooperacinę pneumoniją, gydytojui reikia tam tikro laiko - reikalingi papildomi tyrimai. Šie kriterijai suteiks informacijos apie pneumonijos buvimą arba nebuvimą:

1. Rentgeno tyrimas.
2. Perkusija.
3. Palpacija.
4. Auskultacija.
5. Ultragarsinis tyrimas.
6. Klinikinė kraujo, šlapimo analizė.
7. Skreplių analizė.
8. Paciento anamnezė.

Rentgeno spinduliuose galite nustatyti tamsesnę teritoriją, kuri aiškiai skiriasi nuo sveikų plaučių sričių. Kraujo tyrimai rodo leukocitozę, padidėjusį ESR ir sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Auskultacija leidžia nustatyti patologinį kvėpavimą. Įvairių švokštimų, kuriuos galima nustatyti kvėpavimo metu, įvairovė. Perkusija, kuri atliekama ant krūtinės, gali suteikti nuobodu garsą. Ultragarsinis tyrimas yra papildomas tyrimas ir dažniau naudojamas, jei pleuros ertmėje susikaupia skystis. Temperatūra nėra svarbiausias kriterijus pooperacinės pneumonijos nustatymui. Jis dažnai pasireiškia visiems pacientams po operacijos.

Po operacijos patartina imtis krūtinės ląstos rentgeno spindulių, kad būtų išvengta plaučių uždegimo.

Gydymas

Pooperacinės pneumonijos gydymas priklauso nuo paciento sunkumo ir proceso vystymosi. Šioje būklėje atsiranda viso organizmo intoksikacija. Norint įveikti šią ligą, būtina rasti požiūrį į kiekvieną pacientą atskirai. Tam reikia:

• Detoksikacijos terapija.
• Gydymas antibiotikais (cefalosporinai, makrolidai, fluorochinolonai).
• Infuzijos terapija
• Vaistai kūno temperatūrai mažinti.
• Pragyvenimo vaistai.
• Trombozės prevencija.
• Vaistai imuninei sistemai sustiprinti.
• Vitaminų terapija.

Plaučių uždegimui gydyti reikia naudoti keletą antibiotikų. Efektyviausias iš jų yra: azitromicinas, levofloksacinas, klaritromicinas, Ofloksacinas. Taip pat yra cefalosporinai - jie yra alternatyvūs vaistai. Dažniausiai jie naudojami: ceftriaksonas, cefazolinas, cefoperazonas, Cefalex. Cefalosporinai vartojami į veną. Antibiotikai yra sujungti, kad pasiektų greitą fokusavimą ir sunaikinimą. Jei pacientas yra sunkioje būklėje, tada tepkite karbapenemus (Meronem) + cefalosporinus (Cefepime).

Norint pasiekti greitą atsigavimą, skiriami mukolitiniai vaistai. Šių vaistų veiklioji medžiaga yra karbocisteinas. Jis normalizuoja paslaptį, kuri yra kvėpavimo sistemoje. Geriau veikia kvėpavimo sistemos gleivinės ląstelių funkcijos.

Produktyviam skrepliams gaminti iš plaučių ir bronchų būtina vartoti narkotikus, turinčius atsikosėjimą. Šios grupės atstovai yra: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. Taip pat būtina naudoti bronchus, pvz.: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Šie vaistai pagerina kvėpavimą ir normalizuoja sistemos funkciją.

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, naudojami antipiretiniai vaistai. Šių vaistų atstovai: Analgin, Paracetamolis, Ibuprofenas. Būtina užsiimti kvėpavimo procedūromis ir, jei tai leidžia paciento būklė, tada fizioterapija.

Pasirinktas vaistas plaunų plaučių valymui yra Bromeksinas. Jis normalizuoja plaučių funkcinį pajėgumą, didina sekreciją. Epitelio, kuris yra išklotas plaučių paviršiuje, pradeda aktyvuotis. Ciliuminis epitelio epitelis pagerina ir normalizuoja paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą.

Detoksikacijos gydymas - tai milžiniško skysčio panaudojimas toksinų pašalinimui. Jei paciento būklė neleidžia naudoti skysčio per os, tai būtina švirkšti skystį į veną. Į veną galima patekti į gliukozę, Ringerį, fiziologiškai NaCl tirpalą. Kai kuriais atvejais galite laikyti „gemodez“.

Palyginti su visais gydytojo nurodymais, galima tikėtis palankios prognozės.

Prevencija

Siekiant išvengti pneumonijos pooperaciniu laikotarpiu, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų. Norint užkirsti kelią operacinei pneumonijai, būtina, kad rezultatai gali būti pražūtingi pacientui.

Yra daug rekomendacijų, kaip išvengti komplikacijų. Svarbiausi prevencijos kriterijai:

1. Pilnas poilsis.
2. Dieta
3. Skysčio įkvėpimas iš plaučių organo.
4. Jei įmanoma, dažnai keičiasi paciento laikysena.
5. Kvėpavimo gimnastika.
6. Pripučiamas balionas.
7. Atkurti paciento veiklą.

Taip pat yra parengiamųjų prevencinių priemonių:

1. „Lengvos“ dietos paskyrimas.
2. Vitaminų terapija.
3. Intraveninis gliukozės tirpalo vartojimas su vitaminu C.
4. R-masės perpylimas (silpniems pacientams).
5. Gleivių burnos valymas prieš operaciją.
6. Digitalis 0,05 miltelių paskyrimas 4 kartus per dieną (vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems blogą kraujotaką).

Mityba po operacijos atlieka vieną iš pagrindinių faktų, kaip atkurti kūną ir užkirsti kelią pneumonijai po operacijos. Turėtų būti suvartojami sergantys vitaminai ir mineralai, taip pat gydymas. Jie turi būti tokie, kad būtų lengvai absorbuojami ir greitai absorbuojami organizme.

Svarbiausi valgymo kriterijai:

• Pieno produktai.
• Sultys, džiovinti vaisių kompotai.
• Puree daržovės.
• Maistas, kuriame yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis.
• Žuvų ir mėsos mažai riebalų veislės.
• Gerkite pakankamai skysčių.

Norėdami sustiprinti organizmą, gydytojas gali paskirti vitaminų vartojimą.

Reikia prisiminti, kad pooperacinė pneumonija yra sunkiausia komplikacija tarp visų galimų. Jei pacientas laiku padeda, nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Būtina rimtai atsižvelgti į pneumonijos gydymą ir prevenciją. Visų standartų nesilaikymas ir vėlyvas pneumonijos gydymas gali būti mirtini.

Pooperacinė pneumonija - priežastys, simptomai, gydymas

Straipsnyje aprašomos šios pooperacinės komplikacijos, tokios kaip pneumonija. Apibūdinamos būklės priežastys ir simptomai, gydymo metodai ir prevencija.

Viena iš dažniausių chirurgų praktikos komplikacijų yra pooperacinė pneumonija. Tai pablogina paciento būklę ir sulėtina gydymo procesą. Po bet kokios operacijos gali pasireikšti pneumonija, tačiau dažniau tai yra intervencija į krūtinę.

Patologijos esmė

Pooperacinis atsigavimas yra labai svarbus paciento ir gydančio gydytojo laikotarpis. Svarbu, kad jis tęstų be komplikacijų, o atsigavimas atėjo kuo greičiau. Tačiau, deja, tokia komplikacija, kaip pneumonija, atsiranda gana dažnai.

Susilpnėjęs kūnas negali kovoti su stafilokokų, Candida ir enterobakterijų sukeltomis infekcijomis, todėl jie aktyviai pradeda daugintis. Nosokominiai patogenai yra atsparūs antibiotikams, todėl po operacijos atsiradusi pneumonija yra sunku gydyti, o mirčių procentas yra gana didelis.

Priklausomai nuo patogenezės, yra įprasta suskaidyti pneumoniją į pirminę ir antrinę. Pirminė pneumonija yra komplikacija, kuri atsiranda iškart po operacijos.

Viorinis plaučių uždegimas yra suskirstytas į keletą tipų:

Didžiausia rizika susirgti šia komplikacija yra naujagimiai, pagyvenę žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Priežastys

Plaučių uždegimas po operacijos turi daugybę provokuojančių veiksnių vystymuisi:

• skrandžio turinį išmesti į trachėją;
• bronchų gleivinės pažeidimas bronchoskopijos metu;
• stagnacija plaučių kraujyje;
• plaučių hipoventiliacija;
• mažinant kūno temperatūrą anestezijos metu;
• kraujo krešulių atsiradimas plaučiuose;
• žarnyno parezė.

Pagrindinė komplikacijų atsiradimo priežastis yra infekcinių patogenų patekimas į kvėpavimo takus. Po širdies operacijos dažniau pasireiškia pneumonija, nes tai yra labiausiai trauminė intervencija.

Kitos ligos, pvz., Plaučių tuberkuliozė, bronchektazė ir lėtinis bronchitas, prisideda prie pneumonijos vystymosi ir sunkaus eigos. Pašalinus vieną plaučių, gyvybei pavojinga būklė atsiranda, jei likusiame plaučiuose atsiranda uždegiminis procesas.

Simptomai

Plaučių uždegimas po operacijos žarnyne ar kituose organuose turi beveik tokius pačius simptomus kaip klasikinė pneumonija. Liga pasireiškia po 2-3 dienų po operacijos ir turi sunkų kursą.

Pacientas skundžiasi karščiavimu, kosuliu su skrepliais, kvėpavimo sunkumais, dusuliu, silpnumu. Diagnostiką apsunkina tai, kad paciento būklė po operacijos gali būti gana sunki.

Diagnostika

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, nes ligos priežastys gali būti skirtingos:

1. Klinikinis tyrimas. Ypatingas dėmesys skiriamas plaučių klausymui. Paprastai drėgnose blauzdose girdimas per paveiktą plaučių plotą. Perkusija suteikia nuobodu garsą.
2. Rentgeno spinduliai Nustatoma tamsinimo sritis, aiškiai apribota nuo sveikos plaučių dalies, ir bronchų-plaučių modelio stiprinimas (nuotraukoje).
3. Skreplių analizė. Nurodo patogeno tipą, jo jautrumą antibiotikams, kuris leidžia jums reguliuoti tolesnę terapiją.
4. Kraujo tyrimas Pažymėtas didelis leukocitų ir ESR kiekis.
5. CT Informatyviausias metodas leidžia tiksliau nustatyti plaučių pažeidimo laipsnį. Tačiau procedūros kaina yra gana didelė.

Jei reikia, gali būti nustatyti papildomi tyrimo metodai - krūtinės ultragarsas, bronchoskopija.

Gydymas

Gydykite pooperacinę pneumoniją kartu su pagrindine liga. Taikomos tos pačios gydymo priemonės kaip ir klasikinėje pneumonijoje.

Narkotikų terapija

Naudojamos įvairios vaistų grupės, teikiančios etiotropinį ir simptominį gydymą.

1 lentelės numeris. Dažnai skiriami vaistai:

Plaučių uždegimas po operacijos

Bet kokia operacija gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Pneumonija po operacijos yra viena iš labiausiai paplitusių pasekmių manipuliuojant krūtinės ertmės organais. Jis vystosi atkūrimo laikotarpiu ir turi daug funkcijų. Ši komplikacija taip pat gali atsirasti chirurginių intervencijų kitose įstaigose atveju, pradedant nuo smegenų iki žarnyno.

Pooperacinės pneumonijos simptomai

Klinikiniai pooperacinės pneumonijos požymiai dažnai būna mažai specifiški ir reikalauja kruopščiai diferencijuoti diagnozę. Pradiniu ligos laikotarpiu simptomai gali skirtis, priklausomai nuo operacijos vietos ir pobūdžio, žmogaus kūno savybių. Pavyzdžiui, jauniems pacientams gynyba yra didžiausia, o tai reiškia, kad komplikacija pasireiškia, paprastai lengva. Tačiau yra nemažai svarbių požymių, pagal kuriuos patyręs specialistas gali nedelsiant įtarti patologinio uždegiminio proceso vystymąsi plaučiuose. Tarp jų svarbiausi yra šie simptomai:

Aukšta kūno temperatūra

• padidėjusi kūno temperatūra, kuri akivaizdžiai nesusijusi su intervencijos vieta;
• dusulys, dusulys;
• skundai dėl skausmo krūtinėje, daugiausia įkvėpus ir galbūt iškvėpti;
• kosulys (su sąlyga, kad intervencijai nėra būdinga panaši reakcija), skreplių gamyba.

Norėdami atpažinti pneumoniją, kurios raida atsirado dėl operacijos, gydytojas gali naudoti specialiai paruoštus algoritmus praktikuojantiems gydytojams. Laiku diagnozavimas yra labai svarbus, nes pažengusiais atvejais komplikacija gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Galimos priežastys

Vienas iš svarbių veiksnių, lemiančių plaučių uždegimą po operacijos, yra anestezijos naudojimas su mechanine ventiliacija - dirbtinė plaučių ventiliacija. Su tokiomis manipuliacijomis sąlyginai patogeniška flora beveik visiškai patenka ant trachėjos gleivinės, o jos mechaniniai pažeidimai taip pat yra galimi. Po to, patekus į patogenų bronchus ir plaučių alveolius, daug lengviau, atsižvelgiant į paciento kūno susilpnėjimą. Tokiu atveju infekcija negali prasiskverbti į apatinius kvėpavimo takus, todėl būtina turėti tam tikras sąlygas.

Plaučių uždegimo atsiradimo po operacijos tikimybę paveikia toks veiksnių skaičius:

Silpnas imunitetas

• pacientas turi lėtinių kvėpavimo takų ligų;
• įsiskverbimas į kraują, skrandžio turinys į bronchų medį, po to reikiamas traumines priemones jų pašalinimui;
• sumažėjusi imuninė apsauga;
• širdies nepakankamumo buvimas;
• endokrininės sistemos ir hipovitaminozės patologijos;
• tromboembolinės komplikacijos operacijos metu;
• intensyviai dehidratacija, hipokalemija.

Papildomos priežastys, dėl kurių padidėja pneumonijos atsiradimo rizika, yra:

• aukštesnio amžiaus;
• didelės apimties ir trukmės (2 valandos ar daugiau) operacijos;
• terapijos, kuri gali slopinti imunitetą, naudojimas - citostatikai, gliukokortikosteroidai arba radioterapija.

Asmenims, kuriems po operacijos pasireiškia Ventilla, reikia nuolat stebėti galimą pneumonijos vystymąsi. Tai pasakytina ir apie pacientus, kurie yra sunkios būklės ir kuriems buvo atlikta tracheostomija - trachėjos ertmės anastomozė su aplinka.

Diagnostika

Apklausus pacientą, gydytojas atlieka tyrimą su stetofonendoskopu, kuris, jei yra pooperacinė pneumonija, gali suteikti išsamią informaciją. Iš švokštimo buvimas, plaučių audinio tankinimo požymiai - visa tai rodo, kad reikia prijungti papildomus tyrimo metodus, tiek instrumentinius, tiek laboratorinius.

Diagnozuojant pneumoniją kaip komplikaciją po operacijos, imamasi šių priemonių:

Krūtinės ląstos rentgenograma

1. Pirmasis paskiriamas krūtinės ertmės radiografija. Tai gali padėti ne tik diagnozuoti, bet ir stebėti patologijos vystymosi mechanizmą šiuo konkrečiu atveju.
2. Norint įvertinti paciento būklę, kraujas imamas klinikinei analizei. Jame pateikiama informacija apie bendrą kūno būklę: intoksikacijos laipsnį, uždegiminį atsaką ir imuninį atsaką. Svarbūs rodikliai yra leukocitų lygis, leukocitų formulė ir eritrocitų nusėdimo greitis.
3. Siekiant gauti papildomų duomenų, galima nustatyti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti, ar padidėja uždegimo žymenų lygis: C-reaktyvus baltymas ir fibrinogenas. Tačiau šie skaičiai nėra konkretūs. Ir pirmasis, ir antrasis, gali padidinti bet kurį uždegiminį procesą, pavyzdžiui, su apendicitu arba pyelonefritu.
4. Be to, norint nustatyti efektyviausią pneumonijos gydymą, svarbu sukurti specifinį patogeno tipą - mikroorganizmą, kuris sukelia uždegimą. Tam pagrindiniu metodu naudojamas bakteriologinis skreplių tyrimas. Kai kuriais atvejais bronchoskopija atliekama išleidžiant medžiagos mėginius tiesiai iš apatinių kvėpavimo takų.
5. Esant rimtai būklei ar neaiškiam vaizdui, gali būti nustatyta tokia technika kaip pleuros ertmių ultragarso tyrimas.

Bakteriologinis skreplių tyrimas

Gydymo metodai

Narkotikų vartojimas

Savalaikis kompetentingas ir individualus gydymo režimo parinkimas garantuoja pergalę prieš tokią komplikaciją kaip pneumonija po operacijos. Taktikos pagrindas yra etiologinė terapija, kuria siekiama kovoti su ligos sukėlėju konkrečiu atveju. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai pooperacinę pneumoniją sukelia bakterijos, antibiotikai yra pagrindiniai vaistai. Pasirinkus konkretų įrankį atsižvelgiama į paciento būklės sunkumą, galimą tam tikro vaisto netoleravimą.

Paprastai pasirenkami keli antibiotikai. Dažniausiai nurodoma:

Azitromicino kapsulės

• makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas;
• fluorokvinolonai II-III karta - Ofloksacinas, Levofloksacinas;
• Cefalosporinai - ceftriaksonas, cefazolinas, cefaleksinas.

Esant sunkiai paciento būklei, nurodomas stiprus kombinuotas gydymas (karbapenemai + cefalosporinai). Stafilokokinės pneumonijos atveju yra tikslinga pacientui paskirti penicilinus, įskaitant apsaugotus (amoksicilino + klavulano rūgšties).

Kompleksinėje šios operacijos komplikacijos terapijoje taip pat yra:

• mucolytics - jie normalizuoja kvėpavimą ir turi atsikosėjimą;
• antipiretinė - nuolatinio karščiavimo atveju;
• Intraveninis gliukozės, fiziologinių ir fiziologinių tirpalų vartojimas - jei pacientas negali paimti reikiamų skysčių ir maistinių medžiagų.

Išsamus požiūris leidžia pasiekti palankų ligos rezultatą ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms.

Fizioterapija ir liaudies gynimo priemonės

Be vaistų, fizioterapija yra svarbi pneumonijos gydymo dalis. Jis atliekamas po ūminio uždegiminio proceso nutraukimo ir gali apimti įvairius metodus: UHF, elektroforezę, ultravioletinę spinduliuotę, įvairias programas, garstyčių tinkus.

Gydant pooperacines komplikacijas leidžiama naudoti tradicinius medicinos metodus. Efektyvūs laukinės rožės ir liepų sultiniai, alavijo ir beržo pumpurų užpilai. Gali būti naudingas įkvėpimas, pagrįstas krienais, dribsniais, medumi. Tačiau, taikant šiuos metodus, ypač jei vaikas serga, svarbu pasitarti su gydytoju.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Visiškas specialisto nurodymų laikymasis yra svarbus pooperacinės plaučių uždegimo prevencijos aspektas. Tarp jų yra šios pagrindinės rekomendacijos:

• Atitiktis nustatytam režimui, jei rimtai įsikišama į širdį, krūtinės ir pilvo organai, smegenys - yra visiškai pailsėję;
• jei reikia, reguliarus skysčio aspiravimas iš kvėpavimo takų;
• nuolatinis paciento laikysenos pokytis lovoje (kiek įmanoma) stagnacijos prevencijai;
• tiksliai laikytis nustatytos dietos;
• įvadas į terapinę gimnastiką;
• laipsniškas paciento veiklos atkūrimas.

Profilaktinis pratimas, kuris užkerta kelią komplikacijoms plaučiuose po operacijos, yra laikomas tokiu paprastu pratimu, kaip pripučiamas kamuolys. Be režimo priemonių, taip pat naudojamos specialios medicinos priemonės:

Vitaminų terapija

• vitaminų terapija;
• skaitmeninių miltelių skyrimas pagyvenusiems žmonėms, siekiant pagerinti kraujo apytaką;
• į veną įpilama gliukozės tirpalo su vitaminu C.

Tarp produktų, padedančių sustiprinti susilpnintą kūną, raktas yra pienas, džiovinti vaisių kompotai ir daržovių tyrės, liesos mėsos ir žuvies. Jie turi teigiamą poveikį stemplės, skrandžio ir žarnyno veiklai, aprūpina organizmą maistinėmis medžiagomis. Svarbus kova su komplikacijų raida yra gausus gėrimas ir dietos laikymasis. Esant sunkiai pooperacinei paciento būklei, mitybos rekomendacijos nustatomos atskirai.

Pati komplikacija nepraeina. Atgimimo prognozė po operacijos ir plaučių uždegimo išgydyti yra palankios tik laiku gydant.

Pooperacinės pneumonijos pavojus ir gydymas

Po operacijos paciento kūnas, kaip taisyklė, reikalauja specialios ir dėmesingos priežiūros. Silpną imunitetą sunku atsispirti infekciniams ir virusiniams poveikiams. Todėl kartais atsiranda tokių pooperacinių komplikacijų, kaip infekcinių žaizdų susikaupimas ar pneumonija po operacijos.

Plaučių uždegiminis procesas dažniausiai progresuoja po operacijos krūtinės, širdies, stemplės. Su tokiomis chirurginėmis intervencijomis yra daug veiksnių, kurie sukelia plaučių infekciją, todėl uždegiminių ligų rizika tokiose patologijose padidėja kelis kartus.

Sudėtinga krūtinės operacija

Gydytojai išskiria kelias operacijų rūšis, po kurių dažniausiai atsiranda pooperacinių kvėpavimo sistemos komplikacijų. Visų pirma, pacientams, kuriems atlikta operacija krūtinėje, gresia pavojus. Plaučių uždegimas po tokių operacijų progresavimo, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• galimi plaučių pažeidimai operacijos metu;
• pūlingo turinio įsiskverbimas į plaučių audinį, atveriant infekcinius židinius krūtinėje;
• „microemboli“, sukeltą širdies ir aplinkinės aplinkkelio sistemos, įdiegtos paciento būklės stabilizavimui operacijos metu;
• standi krūtinės fiksacija vienoje vietoje plaučių hipoventiliacijos metu.

Komplikacijos taip pat kyla, kai pašalinamas vienas plaučių kiekis, nes antrasis žymiai padidina apkrovą. Galimos pooperacinės komplikacijos ir bronchų siūlai.

Komplikacijos po širdies operacijos

Sudėtingų chirurginių intervencijų pavojų taip pat rodo operacijos, atliekamos širdies ar širdies raumenyse. Ekspertai pažymi, kad dauguma sudėtingų ir sunkiai progresuojančių pneumonijos atvejų po operacijos yra po chirurginių operacijų širdyje. Pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai:

• chirurginio gydymo trukmė, nes visos širdies operacijos trunka ilgiau nei 5 valandas;
• daugeliu atvejų su tokiomis sudėtingomis operacijomis būtina įdiegti dirbtinę kraujo apytakos sistemą, kuri neigiamai veikia plaučių sistemos funkcionavimą;
• Kai kurios chirurginės intervencijos apsunkina netoliese esančių audinių ir organų traumą, o tai vėliau sukelia plaučių komplikacijas, tokias kaip pneumonija.

Didelė pooperacinės pneumonijos rizika ir pakartotinis chirurginis širdies gydymas, nes kartotinis krūtinės atidarymas žymiai veikia normalų kvėpavimo sistemos funkcionavimą.

Pagrindinės patologijos priežastys

Specialistai taip pat nurodo keletą pagrindinių priežasčių, kurios prisideda prie pooperacinių komplikacijų atsiradimo ir progresavimo kvėpavimo sistemoje. Pooperacinė plaučių uždegimas gali prasidėti po tiesioginių priežasčių:

• infekciniai agentai. Gydytojai skiria jiems svarbų vaidmenį dalyvaujant uždegiminiame plaučių procese: operacijos metu smarkiai sumažėja imuninio atsako kokybė, o tai lemia stafilokokų, pneumokokų, streptokokų aktyvaciją;
• kvėpavimo sistemos ligos, nervų ir kraujagyslių sistemos pažeidimai paciento istorijoje;
• ilgalaikė anestezija ir didelis kraujo netekimas dėl chirurginės intervencijos;
• kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje ilgos anestezijos fone ir kūno priverstinė padėtis horizontalioje padėtyje;
• deguonies bado kelias valandas;
• plaučių arterijos trombozės procesas.

Infekcinio endokardito gydymo metu uždegiminių komplikacijų rizika plaučiuose padidėja kelis kartus. Specialistams sunku išvengti pooperacinių patologijų atsiradimo pacientui ir chirurginiam pacientų, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, gydymui.

Simptomai uždegiminio plaučių procesui

Pooperacinio uždegiminio proceso simptomus plaučiuose apibūdina neryškus vaizdas. Be to, panašūs simptomai gali būti diagnozuoti pacientui, atsižvelgiant į kitų komplikacijų, susijusių su pooperacinio rando infekcija ar gijimu, progresavimą.

Pirmieji patologinio proceso pasireiškimai jaučiasi jau 2-3 dienas po paciento operacijos.

Diagnozuoti pooperacinio uždegimo proceso progresavimą gali tik gydytojas, atliekantis išsamų tyrimą ir išsamų paciento tyrimą.

Patologijos diagnozavimo principai

Nėra lengva diagnozuoti patologinę komplikaciją, atsižvelgiant į tai, kad paciento pooperacinė būklė yra gana rimta. Jei įtariate pneumoniją, gydytojas pirmiausia klauso kvėpavimo organų ir paskui nustato papildomą išsamų tyrimą.

1. Radiografijoje specialistai žiūri į plaučių sistemos būklę ir nustato pažeidimo lokalizaciją.
2. Klinikiniuose kraujo vaizdavimo rodikliuose diagnozuotas reikšmingas leukocitų padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo rodiklių padidėjimas.
3. Bakteriologinis skreplių sėjimas padeda nustatyti sukėlėjus ir koreguoti gydymo antibiotikais eigą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti pacientui papildomus tyrimus: bronchoskopija, skirta analizuoti bronchų sekrecijos mėginius, ultragarsinį pleuros ertmių tyrimą.

Gydymas plaučių komplikacijoms

Pooperaciniu laikotarpiu ligonio imuniteto būklė susilpnėja, todėl organizmui sunku susidoroti su bet kokia infekcija, įskaitant pneumokoką. Dėl to gydymas tampa daug sunkesnis, nes specialistui gali būti sunku pasirinkti antibiotiką, turinčią mažiausiai agresyvų poveikį organizmui.

1. Gydymas antibiotikais koreguojamas atsižvelgiant į paciento būklę ir nustatytą patogeno tipą. Vaisto dozės pasirinkimas ir vartojimo metodas priklauso nuo bendros paciento būklės. Komplikuotų patologinių formų gydymui antibiotiko intraveninis vartojimas taikomas vėliau pereinant prie geriamųjų gydymo formų.
2. Antimikrobinis pooperacinės plaučių uždegimo gydymas daugeliu atvejų papildomas vaistais nuo uždegimo.
3. Pacientui, susilpnėjusiam operacijos metu ir komplikavus pneumonija, reikia trombozės prevencijos kursų. Šiuo tikslu gydytojai skiria heparino gydymą. Kai kuriais atvejais pacientas yra papildomai paskirtas aspirinu.
4. Mucolytics prisideda prie skreplių išsiskyrimo, todėl jų privalomojo gydymo specialistai paskiria pooperacinius pacientus, sergančius pneumonija. Atsižvelgiant į tai, kad po operacijos žmogus tam tikrą laiką turi sėdimą gyvenimo būdą, sunku užsikrėsti nuo bronchų gleivių, todėl mukolitiniai vaistai tampa privalomu kompleksinio priešuždegiminio gydymo draugu.
5. Specialaus masažo kursas padeda atkurti kvėpavimo sistemos kraujotaką ir sumažinti bendro organizmo intoksikacijos apraiškas.
6. Įkvėpimas pacientui skiriamas jau atsigavimo stadijoje, kai pasunkėja ūminio ligos pasireiškimo simptomai.

Gydant sunkią pneumoniją, pacientui suteikiama plaučių drenažo sistema. Sunkios uždegiminių plaučių procesų formos reikalauja papildomos mechaninės ventiliacijos.

Pooperacinės plaučių uždegimo prevencija

Ekspertai atkreipia savo pacientų dėmesį į tai, kad po operacijos organizmui reikalingas ilgas atsigavimas, o komplikacijos pneumonijos forma tik apsunkina ir apsunkina atkūrimo procesą.

Speciali profilaktika padeda išvengti pooperacinės pneumonijos atsiradimo ir progresavimo.

1. Sudėtingoms chirurginėms intervencijoms gydytojai savo pacientams skiria pooperacinio gydymo antibiotikais kursą, skirtą kovoti su infekciniais agentais ir virusiniais patogenais, kurie prisideda prie pooperacinių pneumonijos formų atsiradimo ir progresavimo.
2. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti apsinuodijimą ir vaistus nuo uždegimo.
3. Po operacijų ant krūtinės ir širdies, pacientui skiriami antisekretiniai vaistai, kurie skatina gleivių pašalinimą iš bronchų ir išvalo plaučius.
4. Išieškojimo etape gydytojai pacientui nustato fizioterapijos kursą, ištaiso fizinio aktyvumo režimą, primygtinai reikalauja laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Ilgą pooperacinį atsigavimą, kai pacientas gyvena riboto motorinio aktyvumo režimu, gydytojas nurodo masažo procedūras, skirtas normalizuoti kraujotaką ir atkurti plaučių sistemos kvėpavimo funkcijas. Paprastiausi pratimai, skatinantys plaučių audinio ištiesinimą, yra:

• balionavimas;
• pučia orą į stiklinį indą vandeniu per šiaudus.

Paprasti pratimai pacientui leidžiami savarankiškai kelis kartus per dieną.

Maisto terapija pooperacinei pneumonijai

Svarbus pacientas, sergantis pooperacine pneumonija, yra gerai organizuota dieta ir įtvirtinimo kursas. Pacientai, kuriems buvo atlikta sudėtinga operacija, tam tikrą laiką reikalavo šerti specialiais lengvai virškinamais maistinių medžiagų mišiniais. Be to, gydytojai koreguoja tolesnę paciento mitybą, įskaitant:

• maisto produktai, turintys daug naudingų mikroelementų ir rūgščių;
• daržovių tyrės ir sultys;
• lengvos mėsos ir žuvies dietos;
• pieno rūgšties produktai.

Paciento atsigavimo stadijoje gydytojas pacientui papildo vitaminų terapijos kursą, pasirenka optimalų vitaminų ir mikroelementų rinkinį pacientui.

Pneumonija, kuri pasireiškia kaip pooperacinio laikotarpio komplikacijos, laikoma sudėtinga ir pavojinga liga tik tuo atveju, jei pacientui laiku nesuteikiama priežiūra. Mes neturėtume ignoruoti prevencijos, kuria siekiama užkirsti kelią šios uždegiminės patologijos progresavimui, nes mirties nuo pooperacinių formų pneumonija tikimybė išlieka didelė.