Sarkoidozė - priežastys, simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės

Greitas perėjimas puslapyje

Kaip nepriklausoma liga, plaušų sarkoidozė egzistavo daugiau nei 100 metų, tačiau jos kilmės priežastys, daugelis vystymosi galimybių ir optimalių gydymo režimų vis dar nežinomos. Tai nėra visiškai aišku ir požiūris į gydymą. Labiausiai ištirtas plaučių pažeidimas ir gydytojų ftisiologai bei pulmonologai yra labiausiai informuoti specialistai (nors ir gali būti paveikti ir kiti organai, pvz., Nervų sistema).

Šios ligos tyrimo priežastys gali būti priskirtos 1869 m., Kai garsus anglų daktaras Hutchinson per kelionę į krikščionybę (Oslas) susitiko su Beck, dermatovenereologijos ir operacinės chirurgijos profesoriumi (beveik neįsivaizduojamas šiuolaikinio mokslininko pareigybių derinys). Bohmas pristatė įdomų pacientą. Tai buvo maždaug 60 metų seniūnas, jo oda ant rankų ir kojų buvo padengta violetinėmis plokštelėmis ant nugaros paviršiaus.

Iš pradžių jis buvo laikomas tuberkuliniu odos procesu, psoriazės tipu. Tada paaiškėjo, kad susidomėjo limfiniu audiniu. Odos augimas nuo 1899 m. C. Beck šviesos rankos pradėtas vadinti „sarkoidais“, ty „mėsiniais“, nes švieži mazgai turi raudoną spalvą, tada jie tamsėja.

Atradus rentgeno spindulius, kurie vėliau buvo vadinami rentgeno spinduliais, paaiškėjo, kad beveik visi „sarkobai“ sergantieji taip pat pažeidžia kaulus, tonzilius, plaučius, tačiau didžiausias pokytis susijęs su limfmazgiais. Galiausiai, tik 1929 m. Įvyko pirmoji paciento, turinčio vidaus organų sarkerozę, skrodimas, ir paaiškėjo, kad sarkoidozės paciento plaučiai dėvi žymius pluoštinius, sklerozinius pokyčius, o plaučių ir mediastino šaknų limfmazgiai padidėja.

Nuo 1930 m. Plaučių sarkoidozė tapo glaudaus tyrimo objektu. Jis gavo Schaumanno ligos pavadinimą - Bénier - Beck, specialistų, kurie labiausiai prisidėjo prie šios ligos tyrimo, vardu. Kas šiandien žinoma apie šią ligą?

Plaučių sarkoidozė - kas tai yra?

Plaučių sarkoidozės nuotrauka

Kas tai? Plaučių sarkoidozė yra sisteminis gerybinio granulomatinio uždegimo tipas, kuriame plaučiuose ir limfoidiniuose audiniuose atsiranda epitelio ląstelių granulomos. Jie sukelia audinių distrofiją, sunaikinimą ir sklerozę, kurioje įvyko granulomatinis uždegimas.

Kaip matyti, sarkoidozės apibrėžimas nėra visiškai aiškus: kadangi jis grindžiamas granulomatiniu uždegimu, tuomet reikia pateikti granulomos sąvoką.

Sarkoidinė granuloma yra centrinė zona, susidedanti iš epitelio ląstelių, makrofagų ir nedidelio milžiniškų daugiakurių ląstelių ir periferijos, kurią sudaro makrofagai, limfocitai, fibroblastai, plazmos ląstelės ir kolageno pluoštai.

Pagrindiniai „uždegimo iniciatoriai“ su alerginiu komponentu, atsižvelgiant į atidėto padidėjusio jautrumo tipą, yra epitelio ląstelės. Tiesą sakant, granulomos gyvenimas yra vangus imuninis uždegimas, kurio rezultatas yra fibrozė ir sklerozė.

Ši liga nesiskiria tarp lyties: moterys ir vyrai yra vienodai paveikti. Kai kurie svyravimai yra susiję su lenktynėmis. Juodieji yra dažniau nei baltieji. Pavyzdžiui, Japonijoje visų formų ir lokalizacijų sarkoidozės paplitimas yra labai mažas, 3 atvejai vienam milijonui žmonių, o Indijoje šis skaičius siekia 1000 atvejų vienam milijonui, ty 0,1% visų gyventojų.

• Sarkoidozė nėra užkrečiama liga.

Visas procesas yra tik nenormalus imuninis atsakas. Šiuo metu buvo įrodyta, kad nėra ryšio tarp sarkoidozės ir tuberkuliozės, tačiau ftiziatrijos gydytojai gerai išmano plaučių sarkoidozę, nes tokie pacientai būtinai yra dėl „įtartinų šešėlių“ ant roentgenogramų, o fluorografijos metu jie siunčiami pasikonsultuoti su gydytoju.

Iš tiesų, klinikiniai plaučių sarkoidozės požymiai atsiranda tik tada, kai granulomatinė reakcija pradeda sukelti organų struktūros pokyčius. Tačiau beveik pusėje atvejų nebuvo atlikta in vivo diagnozė.

Tai rodo, kad plaučių sarkoidozė paprastai būna besimptomė. Kaip ši liga pasireiškia, jei uždegiminis procesas pasiekia kliniškai reikšmingą lygį?

Plaučių sarkoidozės mastas ir simptomai

80 proc. Visų lokalizacijos sarkoidozės sergančių pacientų yra plaučių sarkoidozės simptomai. Kai liga progresuoja palaipsniui, sukurtos kelios plaučių sarkoidozės klasifikacijos. Mūsų šalyje priimta tokia plaučių pažeidimo pakopų klasifikacija:

1. Pirmajame ligos etape dažniausiai pasitaiko įvairios lokalizacijos limfmazgių plitimas: mediastine, šalia plaučių ir bronchų, trachėja, jos bifurkacijos srityje į du pagrindinius bronchus ir pan. Dažniausiai tai yra kliniškai panaši į ligos debiutą, kuriame nustatomos pradinės, limfinės ir hilario formos;
2. Plaučių szarkoidozė 2 laipsniai arba 2 etapas, priešingai nei pradinis, plinta ar skleidžiamas į plaučių audinį. Atsiranda alveolinis pažeidimas, ir šiame etape jau yra ryškių ligos klinikinių apraiškų ir simptomų;
3. Trečiuoju etapu relė yra visiškai pernešama iš limfmazgių į plaučių audinį: limfmazgiai vėl yra normalaus dydžio, tačiau plaučiuose atsiranda granulomatinio uždegimo konglomeratai. Emfizema išsivysto, pneumklerozė auga, kai yra ribojančių kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Pastaba: yra dvi kvėpavimo nepakankamumo formos - obstrukcinės ir ribojančios. Pirmaisiais tipais plaučiai gali būti visiškai sveiki, tačiau bronchai, kurie tiekia orą, neveikia ir sumažina oro kiekį dėl obstrukcijos (susiaurėjimo ar spazmų). Ribojant kvėpavimo nepakankamumą kvėpavimo takų liumenys yra normalios, tačiau plaučių laukuose yra „negyvų“ audinių salų, pvz., Pneumklerozės židiniai. Tai antrasis kvėpavimo nepakankamumo tipas, jau „galutinis“ ir negali būti koreguojamas, atsirandantis sarkoidozėje.

Kaip ir bet kurios lėtinės ligos atveju, plaučių sarkoidozė gali pasireikšti keliais etapais. Pulmonologai ir imunologai išskiria aktyvaus vystymosi etapą arba proceso paūmėjimo fazę, stabilią būseną ir regresijos fazę, kuri kliniškai pasireiškia atvirkštine simptomų raida.

Paprastai atvirkštinis granulomatinio uždegimo vystymasis retai pasireiškia „visiškai rezorbcija“. Dažniausiai yra plomba, fibrozė arba kalkių (kalkių) atsiradimas plaučių ir mediastino limfmazgiuose.

Plaučių sarkoidozės simptomai

Nėra jokių specifinių plaučių sarkoidozės simptomų, kurie galėtų nedelsiant nukreipti gydytojo diagnozę į šią ligą. Apžvelgiant skundus ir standartinius simptomus paaiškėja, kodėl šie pacientai pirmiausia kreipiasi į TB gydytojus. Visi skundai nėra konkretūs, ty:

• negalavimas, silpnumas;
• subfebrilinė temperatūra, gali pasireikšti nedidelis karščiavimas;
• pasirodo naktinis prakaitavimas - šis simptomas yra labai būdingas tuberkuliozei;
• yra nuovargis ir sumažėjęs našumas;
• asmuo praranda apetitą, o jo kūnas pradeda numesti svorio.

Naudojant šiuos pirmuosius požymius, bet kuris tinkamas gydytojas nukreips pacientą į ftizistiko gydytoją ir pirmiausia į fluorografiją, nes būtent taip prasideda kūno sužalojimas kūnui. Pastaba: dar nėra vieno bronchopulmoninės sistemos požymio.

Kai pasireiškia plaučių sarkoidozės simptomai, taip pat galima jas „siūti“ į bet kokias ligas. Pavyzdžiui, pacientai gauna šiuos skundus:

• skausmas krūtinėje;
• yra kosulys arba sausas, arba su silpnu skrepliu;
• paūmėjimo metu ir ligos viduryje nustatomas dusulys - dėl limfmazgių suspaustos plaučių apimties susiaurėjimo ir trečiojo etapo - dėl pneumklerozės vystymosi;
• plaučiuose girdimas didelis įvairių dydžių sausų, drėgnų ralių pasirinkimas.

Paprastai vėlyvose stadijose plaučių sarkoidozės požymiai derinami su „plaučių širdies“ apraiškomis, plaučių hipertenzijos raida ir perkrovos atsiradimu mažame kraujotakos rate. Koks yra tokio neapdoroto ir ilgo esamo proceso pavojus?

Plaučių ir limfmazgių sarkoidozės pavojus

Plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė gali būti pavojinga, kai yra šių komplikacijų:

• Progresyvaus kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas su skausmingais uždusimo atakomis;
• Pridedant antrinę infekciją su specifinio uždegimo vystymusi (pvz., Pneumonija gali pasireikšti sarkoidozės fone, arba net tuberkuliozė gali išspręsti, kuri „jaučiasi puikiai“ prieš iškreiptą imuninį atsaką;
• „Plaučių širdies“ raida. Tuo pačiu metu širdyje yra skausmas, kaklo venų patinimas, nes kraujo tekėjimas į dešines širdies dalis yra sunkus, kepenys didėja. Plaučių širdies dekompensacijos arba „cor pulmonale“ atveju nesėkmė greitai išsivysto išilgai didelio kraujo apytakos rato;
• Kai kuriais atvejais pakyla granulomatinis uždegimas ir veikia parathormono liaukas, kurios praranda gebėjimą reguliuoti kalcio metabolizmą organizme. Tokiu atveju mirties atvejis yra greitas.

Kas yra „ląstelių plaučių“?

Vienas iš rimčiausių sarkoidozės komplikacijų yra vadinamasis „ląstelių plaučiai“. Šis terminas buvo sukurtas ilgai prieš įvedant tokius įtaisus kaip mobilieji telefonai ir išmanieji telefonai.

„Ląstelių plaučiai“ yra patologinis sindromas, kurį apibūdina plaučių audinio formavimasis „šukos“ arba mažos ertmės, kuriose yra storos sienos, iš pluoštinių jungiamojo audinio. Šių sienų storis gali siekti 3 mm.

Kitaip tariant, šios ertmės yra „išstumtos“ autoimuninės uždegimo pėdsakai. Paprastai plaučių audinys yra „kvėpuojantis alveolinis putos“, o „korio“ - tai daugiau nei užgesintos ugnies anglis ir anglis. Šis reiškinys diagnozuojamas radiologiškai, o jo išvaizda yra nepalankus signalas.

Tai reiškia, kad pacientas gali greitai turėti sunkų plaučių nepakankamumą: sunkų dusulį ir menkiausią krūvį, tokiam pacientui reikės dažnai tiekti deguonį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Akivaizdu, kad, laiku ir tinkamai elgiantis, negalima kreiptis į tokius kraštutinumus.

Daugelis sarkoidozės diagnozės

Kadangi sarkoidozė yra labai panaši į tuberkuliozę (tiek radiografijos, tiek klinikinės būklės), taip pat tuberkulioze (pvz., Tuberkulioze) randama ir BK (Koch bacilių arba tuberkuliozių) izoliacijos stoka, o lemiamas vaidmuo tenka biopsijai ir medžiagos histologiniam tyrimui.

• Tik granulomos izoliacija patvirtina sarkoidozės diagnozę.

Visi kiti metodai (krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, plaučių ir terpės CT skenavimas, įprastinės biocheminės ir klinikinės analizės, spirografija, imuniteto parametrų tyrimai, ekstrapulmoninių formų paieška, otolaringologo, neurologo ir oftalmologo tyrimas, bronchoskopija) leidžia lengvai pasiekti diagnozę, tačiau jie nepatvirtina jo

Plaučių sarkoidozės, vaistų ir metodų gydymas

Plaučių sarkoidozės gydymas yra ilgalaikis pratimas, kuris turėtų trukti daugelį metų. Kadangi granulomų susidarymas su milžinišku Pirogov - Langkhans ląstelėmis yra autoimuninis procesas, pagrindinė terapijos linija yra skirta uždegimo slopinimui. Todėl gydant šią ligą naudojami visi vaistai nuo uždegimo, taip pat imunosupresantai ir citostatikai.

Pradžioje, kai nustatomas limfmazgių pažeidimas, pacientas tiesiog stebimas stebėjimu. Galų gale, daugybė atvejų yra besimptomūs, subklininiai. Per šešis mėnesius pacientas stebimas ir gydymas skiriamas tik su skundais arba su uždegimo židinio progresavimu.

Paprastai plaučių sarkoidozės gydymas prasideda pasirenkant prednizono dozę, ir iš pradžių jie skiria didesnę dozę, o po to 3–4 mėnesius po gydymo palaipsniui mažėja.

Dažnai hormonai yra derinami su NVNU vartojimu, pavyzdžiui, su voltarenu, acetilsalicilo rūgštimi. Sunkiais atvejais naudojami citotoksiniai vaistai. Kai kuriose klinikose pageidautina taikyti impulsinį gydymą metilprednizolonu infuzijos terapijos forma 1 g per dieną 3 dienas. Taip pat galite naudoti ciklofosfamidą, metotreksatą, ciklosporiną.

• Progresyvių plaučių sarkoidozių formų gydymui (tačiau, kaip ir kitos lokalizacijos atveju), naudojami priešmalariniai vaistai: delagilis, plaquenil. Jų poveikis atsirado dėl poveikio T ląstelių imunitetui.

Pentoksifilinas vartojamas gydymui, o vaistai, slopinantys naviko nekrozės faktoriaus gamybą, yra monokloniniai antikūnai, tokie kaip infliksimabas. Galima naudoti ekstremalius detoksikacijos metodus, kurie yra madingi 90-aisiais, pvz., Plazmaferezė ir hemosorbcija. Procedūrų metu iš kraujo pašalinami cirkuliuojančių imuninių kompleksų, autoantikūnų ir kitų žalingų medžiagų.

Daugelis išradingų skaitytojų jau suprato, kad autoimuninių ligų gydymo principai visur yra tokie patys, pavyzdžiui, šie vaistai (žinoma, kitose dozėse) gydo išsėtinę sklerozę ir sunkią psoriazę.

Gydymo prognozė

Deja, sunku nustatyti kiekvieno paciento plaučių sarkoidozės prognozę, nepaisant to, kad tai yra gerybinė liga. Yra žinoma, kad neigiamas ligos rezultatas - 10% pacientų ir 5% miršta.

Faktas yra tas, kad gydymas hormonais negali pakeisti ligos eigos. Pasaulinė patirtis, susijusi su optimalia vaistų doze, nebuvo sukaupta, ir sarkoidozė gali būti bet kokiu būdu: ji nesilaiko įstatymų.

Tvirtai žinomas tik vienas dalykas: plaučių sarkoidozė, kurios simptomai nėra aptikti ankstyvoje stadijoje, o gydymas buvo atliktas greitai, kompetentingai ir pilnai - daugiau nei 90% atvejų, nuolatinis, dažnai visą gyvenimą trunkantis remisijos atvejis.

Simptomai ir gydymas plaučių sarkoidoze

Plaučių sarkoidozė yra uždegiminė liga, priklausanti gerybinės sisteminės granulomatozės kategorijai. Patologinį procesą lydi milžiniškas granulomų skaičius - uždegti neoplazmai, turintys tankią konsistenciją, kurie gali būti skirtingo dydžio. Granulomos paveikia beveik bet kurią kūno dalį, bet dažniausiai tai yra kvėpavimo sistema.

Kas yra plaučių sarkoidozė?

Plaučių sarkoidozė yra dažna patologija, kuri dažniausiai randama jaunų ar vidutinio amžiaus moterų moteryse. 92% atvejų patologinis procesas veikia kvėpavimo sistemos organus - plaučius, tracheobronchinius hilarinius limfmazgius.

Manoma, kad plaučių ligos sarkoidozė yra labai panaši į tuberkuliozę dėl sarkoidinių granulomų, kurios yra palaipsniui sujungtos viena su kita, formuojant skirtingo tūrio židinius. Užsiliepsnoję formacijos prisideda prie normalaus organų ir viso kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimo.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, prognozė gali būti tokia: granulomų savarankiška rezorbcija arba fibrozinių pokyčių uždegiminių kvėpavimo organų formavimasis.

Patologijos priežastys

Iki šiol galutinė priežastis, dėl kurios atsirado tokia paplitusi liga, kaip plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė, nebuvo nustatyta, nepaisant to, kad šią patologiją jau keletą dešimtmečių kruopščiai ištyrė pasaulio mokslininkai.

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti patologinių pokyčių atsiradimą:

• genetinis polinkis;
• neigiamas poveikis aplinkai;
• tam tikrų virusinių medžiagų poveikis žmogaus imuninei sistemai - herpes, Kocho lazdelė, mikoplazmos, grybai;
• atsakas į tam tikrų cheminių medžiagų poveikį - silicį, berilį, cirkonį.

Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė susidaro dėl žmogaus organizmo imuninio atsako į vidinių ar išorinių veiksnių, t. Y.

Patologinių pokyčių priežastis gali būti oro tarša ir nepalankios aplinkos sąlygos. Būtent dėl ​​šios priežasties dažniausiai diagnozuojama kvėpavimo sistemos liga žmonėms, kurių profesinė veikla yra glaudžiai susijusi su dulkėmis - tai gaisrininkai, kalnakasiai, plieno gamyklų darbuotojai, žemės ūkio įmonės, archyvai ir bibliotekos.

Sarkoidozės etapai

Plaučių sarkoidozės laipsniai turi skirtingą klinikinį vaizdą. Skiriami šie kvėpavimo aparatų ligos etapai:

1. Pirmasis - retai turi ryškių simptomų, lydimas intratakalinių limfmazgių dydžio.
2. Antrasis - prasideda navikų susidarymo plaučiuose procesas, kuris gali būti išreikštas padidėjusiu dusuliu, skausmais spazmais ir diskomfortu krūtinėje.
3. Trečiasis - dažniausiai ligos aptikimas šiame etape, nes jam būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir pasireiškia sauso kosulio, skausmingo krūtinės skausmo, silpnumo, lėtinio nuovargio, mieguistumo, prastos apetito, karščiavimo.
4. Ketvirtasis - pasižymi sparčiu pradėjimu, reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu, staigiu bendros gerovės blogėjimu.

Daugeliu atvejų pradiniai plaučių sarkoidozės laipsniai yra labai greitai ir beveik visiškai besimptomi. Išreikšti klinikiniai ligos požymiai išsivysto jau trečiajame etape, nors kartais net ketvirtoje uždegimo proceso stadijoje žmogus gali jaustis gerai.

Dažniausiai baigiamuosiuose sarkoidozės etapuose atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kurį lydi šie simptomai:

• kvėpavimo trūkumas;
• nuolatinis dusulys, kuris fizinio krūvio metu žymiai pablogėja;
• inteligentai ir gleivinės paviršiai įgauna šviesiai arba melsvai atspalvį;
• smegenų hipoksija, kurią lydi silpnumas, nuovargis, apatija.

Dažniausiai galutiniuose sarkoidozės etapuose atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kurį lydi oro trūkumas.

Pagal medicinos praktiką maždaug 20% ​​atvejų kvėpavimo organų sarkoidozė įvairiais etapais vyksta be jokių būdingų apraiškų ir yra aptikta atsitiktinai, atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą.

Klinikiniai pasireiškimai

Limfmazgių sarkoidozę gali lydėti nespecifiniai klinikiniai požymiai, tarp jų:

1. Padidėjęs nuovargis.
2. Silpnumas, apatija, letargija.
3. Nerimas, nuotaikos svyravimai.
4. Apetito praradimas, svorio kritimas.
5. Per didelis prakaitavimas miego metu.
6. Karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Silpnumas, apatija, letargija gali būti plaučių sarkoidozės simptomai

Patologinį procesą dažnai lydi skausmingi krūtinės pojūčiai. Tipiškos ligos plaučių formos pasireiškimai yra kosulys, su nuimamu skrepliu, skausmingi raumenų ir sąnarių spazmai, epidermio pažeidimai, periferiniai limfmazgiai, akių obuoliai, taip pat kiti širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai.

Kosulys yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, tokių kaip plaučių limfmazgių sarkoidozė. Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape kosulys yra sausas, po kurio laiko jis įgauna šlapias charakteristikas, gausiai išsiskiria klampus skrepliai arba kraujas.

Diagnostika

Jei pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, gydymas turėtų prasidėti įvairiomis diagnostinėmis priemonėmis. Pagrindiniai plaučių sarkoidozės klinikiniai požymiai laikomi nespecifiniais, ty jie būdingi daugeliui kvėpavimo sistemos ligų. Todėl teisingas patologijos diagnozavimas atlieka itin svarbų vaidmenį.

Pagrindiniai tiksliausi ir informatyviausi būdai diagnozuoti plaučių sarkoidozę:

• krūtinės organų roentgenoskopija ir radiografija leidžia nustatyti mažiausius kvėpavimo sistemos pokyčius jau pradiniuose ligos etapuose;
• Kompiuterinė tomografija padeda specialistui nustatyti granulomų buvimą įvairiose plaučių audinio dalyse;
• spirografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti kardiopulmoninio nepakankamumo apraiškas.

Funkciniai sutrikimai plaučiuose gali būti vertinami kaip rentgeno spinduliai

Jei asmuo turi plaučių sarkoidozę, gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kvėpavimo sistemos pokyčių. Funkcinius sutrikimus plaučiuose galima įvertinti dėl rentgeno spindulių.

Pirmąjį etapą lydi intratakalinių limfmazgių dydžio padidėjimas, nepastebimi plaučių anatominės struktūros pokyčiai.

Antrasis etapas - limfmazgių augimo procesas, plaučių paviršiuje matomi įvairaus dydžio tamsios dėmės ir mazgeliai, atsiranda normalios struktūros pokyčiai vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyje.

Trečiasis etapas - plaučių daigumas su jungiamuoju audiniu, granulomos pradeda augti ir susilieja tarpusavyje, pleura pastebimai sutirštėja.

Ketvirtąjį etapą lydi pasaulinis jungiamojo audinio proliferacija, sutrikęs normalus plaučių ir kitų kvėpavimo sistemos organų veikimas.

Siekiant patvirtinti plaučių sarkoidozę, gali būti nustatytos papildomos diagnostinės priemonės - transbronchinė biopsija, bendra kraujo analizė, šulinio vandens laboratoriniai tyrimai - tai skystis, gautas skalbiant bronchus.

Kaip gydyti plaušų sarkoidozę?

Plaučių sarkoidozės gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, o pacientui reikalingas vaistų suvartojimas. Daugeliu atvejų (ūminis ir vidutinis amžius) sarkoidozės gydymas atliekamas namuose su kasdien vartojamais priešuždegiminiais ir kortikosteroidiniais vaistais, kurie padeda žymiai sumažinti uždegimo proceso sritį.

Narkotikų gydymas

Jei pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, gydymas atliekamas naudojant kortikosteroidų grupės vaistus. Tokių farmakologinių medžiagų naudojimas turi tokį poveikį:

• normalizuoti imuninę sistemą;
• turi ryškų anti-šoko poveikį;
• sustabdyti naujų granulomų susidarymo procesą.

Dažniausiai prednizonas yra naudojamas gydyti sarkoidozės pulmoninę formą, taip pat kitus hormoninius vaistus, skirtus vartoti per burną, į veną ar įkvėpus. Patologinio proceso gydymas yra gana sunkus ir ilgas, kai kuriais atvejais hormonų terapija gali trukti 12-15 mėnesių.

Be hormoninių vaistų, plaučių sarkoidozės gydymas atliekamas naudojant:

1. Antibakteriniai vaistai yra naudojami papildomai prisijungus prie infekcijos, taip pat užkirsti kelią tokių komplikacijų kaip antrinės pneumonijos vystymuisi.
2. Metotreksatas yra citostatas, kuris padeda sumažinti plaučių mazgų susidarymą.
3. Antivirusiniai vaistai - su antrinės kvėpavimo sistemos pažeidimais, atsirandančiais dėl virusinės kilmės.
4. Diuretikai - kvėpavimo sistemos kraujotakos perkrovos pašalinimas.
5. Pentoksifilinas - pagerina mikrocirkuliaciją plaučiuose.
6. Multivitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai - normalizuoja organizmo imuninę sistemą.
7. Alfa-tokoferolis - vaistas nuo antioksidantų grupės yra naudojamas kaip pagalbinė priemonė.

Metotreksatas yra citostatas, kuris padeda sumažinti plaučių mazgų susidarymą

Su šia liga padidėja kalcio kiekis organizme, kuris gali sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje ir inkstuose. Štai kodėl visi pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nerekomenduojama degintis tiesioginėse saulės šviesose ir vartoti daug maisto, kuriame yra daug kalcio.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydymas sarkoidoze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti puikus papildymas konservatyviam gydymui. Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti nuovirus ir infuzijas vaistiniams augalams, tokiems kaip medetkų, gysločių, šunų rožės, ramunėlių, šalavijų, plaučių. Jie padeda didinti imunitetą ir normalizuoti imuninės sistemos funkcionavimą.

Jei pacientas turi plaučių sarkoidozę, gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas naudojant šiuos receptus.

1. Terapinės infuzijos ruošimui reikės jonažolės ir dilgėlės (9 dalys), paveldėjimo, ugniažolės, ramunėlių, mėtų, kalnų paukščių, gonino dešros, dribsnių, medetkų (1 dalis). valandą, paruoštas vaistas 3 kartus per dieną išgerti trečią puodelį.
2. 30 g degtinės derinama su tuo pačiu kiekiu nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, suvartojamo prieš kiekvieną valgį šaukštą.
3. Plantain, Althea šaknis, šalavijas, medetkų spalva, paukščių alpinistas ir raudonėlis turi būti derinami vienodomis proporcijomis, supilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite termosą 35-40 minučių. Galutinį produktą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną, 1/3 puodelio.
4. Į indą su 100 ml degtinės, supilkite šaukštą iš anksto susmulkinto propolio, padėkite tamsoje ir sausoje vietoje 14 dienų. Paruošta tinktūra turėtų būti paimta 15-20 lašų, ​​atskiedžiama nedideliu kiekiu šilto vandens. Priėmimo dažnumas - tris kartus per dieną, apie 50–60 minučių prieš valgį.

Prieš naudojant bet kokius tradicinės medicinos receptus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją ar pabloginti sveikatą.

Galimos komplikacijos

Galimos plaučių ligos komplikacijos priklauso nuo jo vystymosi etapo. Paprastai pažangios sarkoidozės formos lydi sunkus dusulys, kuris kelia nerimą žmogui ne tik fizinio aktyvumo, bet ir poilsio metu.

Prevencinės priemonės

Iki šiol nebuvo nustatytos galutinės plaučių ligos vystymosi priežastys, todėl jos prevencija apima visišką įprastinio gyvenimo būdo pasikeitimą. Labai svarbu laikytis šių taisyklių:

• reguliariai naudotis, pasivaikščiokite ilgai;
• nustoti rūkyti;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• Negalima valgyti maisto produktų ar gėrimų, kurie sukelia alerginį imuninės sistemos atsaką;
• atsisakyti dirbti su pavojingomis darbo sąlygomis.

Kad būtų išvengta plaučių sarkoidozės, turite mesti rūkyti ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Griežtas šių paprastų taisyklių laikymasis padės išsaugoti kvėpavimo sistemos sveikatą ir užkirsti kelią galimoms plaučių ligoms.

Sarkoidozės prognozė

Prognozė gyvenimui plaučių sarkoidozėje priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos ir nuo gydymo. Yra atvejų, kai sarkoidozės išsivystymas savaime sustojo, uždegti mazgai plaučiuose buvo išspręsti be jokių vaistų.

Kai kuriais atvejais, nesant tinkamo gydymo, trečiasis ir ketvirtasis patologinio proceso etapai lydi negrįžtamų pokyčių plaučių anatominėje struktūroje, todėl jiems neįmanoma tinkamai veikti. Kaip rezultatas - kvėpavimo nepakankamumo, kuris gali sukelti liūdniausias pasekmes, įskaitant mirtį, vystymąsi.

Plaučių sarkoidozė - visas kūnas kenčia

Plaučių sarkoidozė yra gerybinė patologija, kuriai būdingas uždegiminių židinių (granulomų) susidarymas plaučių audinyje, panašus į mazgelius. Liga klasifikuojama kaip sisteminė, neigiama gali suvokti visą kūną. Tačiau dažniau pažeidimas paveikia plaučius, limfmazgius.

Nėra amžiaus, teritorinių apribojimų, moterys ir vyrai yra vienodai veikiami. Iš tiesų moteriškam kūnui būdingas papildomas atkrytis, tarp 40-60 metų.

Didžiausia paklaida yra 25–49 metų amžiaus grupėje. Kvėpavimo sistema - intrathoraciniai limfmazgiai (VLHU), plaučiai, „mėgstamiausias objektas“ sarkoidozės priepuoliams. Be to, organų, kuriuos galima užpulti granuloma, sąrašas papildys:

Augantys, granulomatiniai kaupimosi procesai sujungia daugybę uždegiminių židinių. Tokie sarkoidiniai granulomai rimtai pakenkia organo, kuriame jie yra lokalizuoti, funkcionalumui. Liga išsivysto, pasireiškia neigiami simptomai, o pažeidžiamoje zonoje gali atsirasti skaidulinių pokyčių.

Kaip matote, sąrašas yra platus, patologijos nuoseklumas yra akivaizdus, ​​todėl gydytojas paprastai skiriamas ir koreguojamas tik pulmonologo, kuris teisingai įvertins pažeidimo sunkumą, nurodys teisingą, pilną gydymą.

Kokios yra ligos priežastys?

Etiologija dar nėra oficialiai suformuluota. Trūksta patikimos informacijos, patvirtinančios kilmės pobūdį. Yra hipotezių, kad šie rizikos veiksniai suteikia impulsą:

• užkrečiama
• genetinis
• profesionalus
• namų ūkis
• vaistinis

Leiskite mums gyventi ant kiekvieno iš pirmiau išvardytų veiksnių.

Infekcinė hipotezė grindžiama tuo, kad kai kurie patogeniniai mikroorganizmai sukelia ligos pradžią. Tikėtinų patogenų sąrašą sudaro bakterijos, virusai, grybeliniai mikroorganizmai:

• Mycobacterium tuberculosis - tuberkuliozė
• Chlamydia pneumoniae - chlamidijų sukėlėjas
• Helicobacter pylori - gastritas, vystosi skrandžio opa
• Virusai - hepatitas C, herpes, raudonukė, adenovirusinė infekcija
• Mikozės
• Spirocetai
• Histoplasma capsulatum - provokuoja histoplazmozę

Provokacinės bakterinės mikroorganizmai, turintys įtakos ligos vystymuisi, vis dėlto neįmanoma nustatyti vieno infekcinio agento, kuris užtikrintų liudijimą apie ligą.

Genų faktorius vis dar laikomas tik teoriniu, nes nėra specifinių duomenų apie pokyčius genų lygmenyje, kurie turi įtakos patologijos vystymuisi.

Profesionalus - yra tendencija, kad sarkoidozė paveikia darbuotojus šiose profesijose:

• pašto darbuotojai
• ugniagesių
• kalnakasiai
• bibliotekininkai
• ūkininkams
• gydytojai
• chemijos darbuotojų

Pagrindinė rizika yra dulkės, užterštas oras, derlinga žemė patologijos plėtrai.

Be to, dulkių dalelės iš metalų yra susijusios su granulomatinių kaupimosi židinių formavimu:

Tarp bendrų priežasčių, netiesiogiai veikiančių ligos eigą, yra pelėsių grybeliniai mikroorganizmai, patekę į orą.

Vaistų hipotezė dėl tam tikrų vaistų poveikio ligos progresavimui yra pagrįsta duomenimis, kad ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas padidina uždegiminį procesą.

Plaučių sarkoidozė - patologija nėra užkrečiama, nėra užkrečiamumo pavojaus.

Sarkoidozės klasifikacija

Yra keturi būdingi etapai:

• Nėra skausmingų simptomų, rentgeno spinduliai neatskleidžia patologinių sutrikimų.
• Pirmasis yra tas, kad plaučių audinys nedaro įtakos, tačiau pastebimas nedidelis intratakalinių limfmazgių dydžio pasikeitimas. Uždegę, asimetriškai didėjantys plaučių limfmazgiai, vadinami bronchopulmoniniais. Kiti hilariniai limfmazgiai - paratrachalinis, bifurkacijos, tracheobronchinis, mažiau tikėtinas patologinis procesas.
• Antrasis numeris vadinamas mediastinu - ataka tęsiasi plaučius, limfmazgius. Fokalinis plaučių audinio tamsinimas klasifikuojamas į mažus, vidutinius, didelius, kai granulomų dydis yra panašus į mažus navikus. Pacientui sunku kvėpuoti, yra krūtinės skausmas. Mediumininė forma yra „fiksuota“ fluorografija, tačiau biopsijos procedūra - limfoidinių ląstelių morfologinis patvirtinimas - aiškiai parodo sarkoidozės buvimą.
• Trečiasis - nustatyti pastebimi plaučių audinio pokyčiai.
• Ketvirta yra fibrozė, negrįžtamas pakaitinis procesas vyksta su jungiamuoju audiniu, randant randus. Patologiniai sutrikimai kelia vis didesnį kvėpavimo nepakankamumą, didėja organizmo kritinių pasekmių tikimybė.

Be pirmiau aprašytų etapų, sarkoidozė klasifikuojama pagal jo vietą, jos eigos pobūdį, patologinių pokyčių augimo greitį.

• intrathoraciniai limfmazgiai
• plaučius
• limfmazgiai
• kvėpavimo sistemos
• daug organų ir kūno sistemų pažeidimų

aktyvios, stabilizuojančios, blukimo fazės

• lėtinis
• abortyvus
• papildomas
• lėtai

Klinikinis vaizdas

Liga yra linkusi savireguliacijai, turi galimybę „išnykti“ be vaistų. Ne kiekvienas pasireiškimas lydimas terapinės intervencijos.

Jei diagnozė nustatoma ir nėra laikomasi jokių medicininių receptų, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi šių rekomendacijų prevencijos tikslais:

• sistemingai stebėti darbo ir poilsio režimą
• pašalinti miego sutrikimus
• išvengti stresinių situacijų sumažinti psichologinį stresą
• stiprinti vitaminų dalį kasdienėje mityboje

Praėjus trims mėnesiams po pradinės diagnozės, atliekamas antrinis ultragarsas, kurio pagrindu priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Paleidus ligą, patologiniai plaučių pokyčiai gali eiti per tris etapus:

• Pirmasis etapas, pradinis - uždegiminių granulomatinių kaupinių susidarymas, tiksli diagnozė yra problemiška.
• Antrasis etapas - naujų uždegimo židinių susidarymas sustoja. „Senųjų“ granulomų dydžio padidėjimas sulėtėja. Klinikiniai simptomai išlieka, tačiau paciento būklė nėra labai pablogėjusi.
• Trečiasis etapas - liga vystosi lėtai, didėja granulomatinių ląstelių kaupimasis. Susiformuoja nekrozė, simptominis vaizdas plečiasi dėl patologinių kitų organų požymių, kurie anksčiau buvo geros sveikatos.

Yra bendrų, nespecifinių simptomų, kurių buvimas nenurodo pažeidimo, tačiau tokių pasireiškimų buvimas yra artėjančio sarkoidozės pirminis „varpas“.

Pradiniai ligos simptomai:

• Nuolatinis nuovargis ir silpnumas - nepageidaujamų simptomų populiarumo priežastys. Sisteminga silpnumo būsena yra ankstyvas kūno žiedas, kurio išvaizda yra įmanoma ilgai prieš apsilankymą pas gydytoją. Lėtinantis, lėtinis nuovargis ilgą laiką (mėnesius) gali įveikti pacientą, kol atsiras kitų patologinių požymių.
• Svorio netekimas pastebimas kartu su būdingais požymiais, kai diagnozė yra baigta. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su: sunku gydyti plaučių uždegiminius reiškinius, sutrikusi medžiagų apykaitos procesus. Kūnas negali visiškai įsisavinti maistinių medžiagų.
• Karščiavimas - „retas svečias“, temperatūros padidėjimas yra nedidelis. Toks simptomas būdingas akies nugalėjimui su granulomomis, parotidiniais limfmazgiais.
• Limfmazgių uždegimas - ypač paveikti gimdos kaklelio limfmazgiai. Dydžio padidėjimas yra dėl padidėjusio limfos drenažo, granulomų augimo.
• Prasta apetitas
• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Nuolatinis nerimas ir nerimas dėl jokios priežasties
• Miego sutrikimas
• Greitas nuovargis

Klinikinis sarkoidozės etapų pristatymas:

Pradinis, pirmasis etapas pasižymi minėtų, bendrųjų nespecifinių sarkoidozės simptomų buvimu.

Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl krūtinės skausmo, sąnarių skausmo, eritemos mazgo, silpnumo.

Baudžia mieguistumą per dieną, depresiją. Antrasis etapas, mediastinas, pasižymi išplėstiniu simptominiu modeliu:

• dusulys
• kosulys
• išsibarsčiusios sausos rales
• epizodiniai krūtinės skausmai

Trečiasis yra plaučių, yra pirmųjų dviejų etapų derinys.

Padėtį sunkina padidėjęs kosulys su skrepliais, padidėja skausmas, atsiranda artralgija.

Šiame etape yra keletas komplikacijų:

• kvėpavimo nepakankamumas
• emfizema
• plaučių plaučių fibrozė
• širdies nepakankamumas
• didėjantis ir išplitęs dešiniojo vidurinio kraujo cirkuliacijos sutrikimas
• kepenų plėtra
• centrinei nervų sistemai
• vizualinių organų problemos, nesant tinkamo gydymo iki visiško regos praradimo
• platus odos patologijų spektras

Kaip diagnozuojama sarkoidozė

Tyrimų sąrašas:

• rentgeno spinduliai
• didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija
• Galimai paveiktų organų ultragarsas: širdis, inkstai, skydliaukė, kepenys, dubens
• biopsija - medžiaga (bioptat), paimta iš pažeisto organo
• bronchoskopija
• priverstinio pasibaigimo srauto ir tūrio kreivės įrašymas ir analizė
• elektrokardiograma
• biopsijos citomorfologinė analizė - medžiaga, paimta biopsijos procedūros metu, mediastinoskopija, transtoracinė punkcija

Saroidoidozės atveju kepenų, nervų sistemos, širdies raumenų tyrimo informacijos turinys didėja magnetinio rezonanso vaizdavimo atveju. Žalos faktas patvirtinamas nuskaitydami technetį, galį.

Kaip gydoma plaučių sarkoidozė

Kadangi ligai būdinga savybė regresuoti, pulmonologas dinamiškai stebi pacientą pusę metų. Šis laiko intervalas reikalingas tiksliai nustatyti specifinės terapijos orientacijos vektorių.

Jei pacientas neturi kvėpavimo problemų, nėra kvėpavimo nepakankamumo, pacientas neturi dusulio, tuomet gydytojo neatidėliotinos medicininės pagalbos nereikia.

Patenkinama būklė ir netgi nedideli patologiniai plaučių audinio sutrikimai, pacientas ir toliau gauna tik gydytojo patarimus.

Šis terapinis suvaržymas priklauso nuo granulomos gebėjimo savarankiškai įsisavinti laiką. Yra galimybė susigrąžinti be vaistų.

Sunkios ligos formos reikalauja privalomos atitinkamos terapinės intervencijos, nes rizikos komponentas yra didelis.

Galimos sunkios komplikacijos, kurios gali būti mirtinos. Indikacijos yra: ilgalaikis uždegiminis procesas, apibendrinta sarkoidozės forma, kai granulomatinis pažeidimas išplito į daugelį organų.

Tarp medicininių receptų, kuriems skiriamas ilgalaikis (nuo aštuonių mėnesių), vaistas yra:

• Prednizolonas - nurodo specifinę dozę, kurią gydytojas dar pataiso. Jei vaistas yra nepakankamas, nepageidaujamas šalutinis poveikis, gydymo režimas keičiamas, skiriant gliukokortikoidinius vaistus, vartojant dvi dienas.
• Imunosupresantai
• Antioksidantai
• Priešuždegiminiai vaistai - indometacinas, nimesulidas
• Kalio preparatai

Taip atsitinka, kad norite sujungti terapines schemas: steroidinius vaistus su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais.

Pasirinktą gydymo metodą veikia: pobūdis, progresavimo laipsnis, ligos sunkumas.

Srauto, esamos būklės diagnozę stebi ftisiologas. Palankiu scenarijumi pacientas turi būti užregistruotas pusantrų iki dvejų metų, o komplikacijų atveju liga bus „ištempta“ iki penkerių metų.

Dieta

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas mitybos dietai. Nėra specialaus profilio meniu, tačiau rekomenduojama laikytis bendrų mitybos rekomendacijų. Valgykite maisto produktus, kurie nesukelia uždegiminio proceso padidėjimo.

Ribokite druskos suvartojimą, padidinkite baltymų maisto produktų kiekį dietoje. Suteikti kūnui reikiamą kiekį mineralų, ypač cinko, silicio dioksido, mangano. Diversifikuokite dietą su imunitetą stiprinančiais produktais

• graikiniai riešutai
• jūros kopūstai
• granatos
• aronijos
• šaltalankiai
• avižiniai dribsniai
• agrastas
• ankštiniai augalai
• bazilikas
• juodųjų serbentų
• augaliniai aliejai
• jūros žuvis
• liesos mėsos

Apribokite iki minimumo ir geriau pašalinkite: cukrų, miltų produktus, sūrius, pieno produktus. Kepti patiekalai, tik virti.

Jūs neturėtumėte įsitraukti į gydymą namuose, toks nepriklausomumas gali pabloginti paciento gerovę. Žolinis gydymas yra antrinė priemonė, tai leidžiama tik ankstyvaisiais etapais, po privalomo koordinavimo su pulmonologu.

Prevencija

Kadangi problemos etiologija išlieka „neaiški“, nėra specialių prevencinių priemonių, susijusių su sarkoidoze, tačiau būtina laikytis bendrų rekomendacijų:

• tapti sveiką gyvenimo būdą
• nerūkoma
• venkite sąlyčio su toksiškomis lakiomis medžiagomis, cheminėmis medžiagomis, dulkėmis, nešvarumais, kurie neigiamai veikia plaučių sveikatą
• pilnas miegas
• likti lauke daugiau
• išskirti kalcio produktus
• jūs negalite saulėti - saulės šviesa padeda gaminti vitaminą D, kuris išlaiko kalcio

Prognozė yra vidutiniškai palanki, neigiami simptomai gali išnykti atskirai, be vaistų palaikymo. Jei granulomatinė „invazija“ apsiribojo plaučiais, o ne peržengus krūtinės ląstos ribų, 3/4 pacientų po penkerių metų sąžiningo gydymo galiausiai atsigavo.

Pradėta, neapdorota, apibendrinta plaučių sarkoidozė yra sunkių komplikacijų. Jei akys paveiktos, galima visiškai prarasti regėjimą.