Tuberkuliozės šalinimo metodai

Tuberkuliozės susidarymas reiškia, kad tuberkuliozė yra pavojinga, o plaučiuose prasidėjo nekrozės židinių, turinčių didelį mikobakterijų kiekį, procesas. Tai atsitinka maždaug 5% pacientų, kuriems diagnozuota plaučių tuberkuliozė. Kartais tokių židinių susidarymas atsiranda dėl netinkamo ar neveiksmingo gydymo, kuris nebuvo baigtas sunaikinus visus patogenus. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, įvairios patologijos sukuria, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos sutrikimus, endokrinines problemas ir diabetą.

Aprašymas

Plaučių tuberkuliozės diagnozė yra labai sudėtinga, liga dažniausiai be simptomų, atsitinka atsitiktinai. Intensyvus vystymasis gali sukelti ryškius tuberkuliozės simptomus:

• krūtinės skausmas;
• įsilaužimo kosulys;
• subferralinė temperatūra;
• skreplių su krauju.

Jūs galite pamatyti tuberkuliozę ant rentgenogramos: vaizde jis labai panašus į vėžinį naviką, kuris dažnai sukelia sunkumų diagnozuojant. Atviroje formoje liga yra užkrečiama, mikobakterijos yra sėjamos į mėginius ne visada net ir skilimo fazėje, o Mantoux bandymas - teigiamas rezultatas.

Nesant gydymo, plaučių tuberkuliozė patenka į dezintegracijos fazę, po kurios skyles pažodžiui lieka pažeisto organo audiniuose, o skilimo produktai ir ląstelių liekanos tampa toksiški organizmui. Šiame etape plaučių darbas žymiai trukdomas, o mirties tikimybė daug kartų padidėja.

Narkotikų gydymas

Renkantis terapinę taktiką, atsižvelgiama į daugybę veiksnių:

• švietimo dydis;
• vystymosi etapas;
• trukmė

Vaistų gydymas naudojamas mažiems tuberkuliozės dydžiams. Paskirta ilgą chemoterapijos kursą, kuris trunka iki šešių mėnesių.

Kursą sudaro ne mažiau kaip keturi vaistai nuo tuberkuliozės, gydymo režimas ir dozės nustatomos individualiai.

Tačiau dėl diagnozės sunkumų medicininės klaidos tikimybė yra didelė. Kai konservatyviai gydoma didelė tuberkuliozė, turinti daug MBT, turinčio didelį virulentiškumą, procesas v ÷ liau užtrunka, ir patogenas tampa atsparus vaistams.

Plaučių tuberkuliozės gydymas vaistais paprastai yra neveiksmingas. Narkotikai gali paveikti patogenus, tačiau negali patekti į tuberkuliozę dėl to, kad joje nėra kraujagyslių. Dažniausiai chirurgija yra vienintelis būdas išvengti sunkių komplikacijų ir paciento mirties.

Nedidelės tuberkuliozės gali būti nerandamos radiografiniu tyrimu, tačiau, esant ryškiems organizmo intoksikacijos simptomams, būtina veikti pacientui.

Chirurgija

Absoliutus tuberkuliozės šalinimo operacijos rodikliai yra:

• konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
• mikrobų nejautrumas nuo vaistų nuo tuberkuliozės;
• negrįžtami morfologiniai procesai plaučių, pleuros audiniuose, limfmazgiuose.

Chirurginis tuberkuliozės pašalinimas taip pat nurodomas šiais atvejais:

• dideli, daugiau nei 2 cm skersmens;
• sunkių komplikacijų su nedideliu kiekiu tuberkuliozės atsiradimas;
• aktyvi tuberkuliozės forma, kai viršijami kvėpavimo takai;
• dažni intoksikacijos apraiškos;
• kelių tuberkuliozių susidarymas viename plaučių segmente.

Visos tuberkuliozės rezekcijos operacijos atliekamos suplanuotu būdu. Skubus įsikišimas gali būti reikalingas tik tada, kai kyla tiesioginė grėsmė paciento gyvybei: sparčiai susidaro intensyvus pneumotoraksas arba atsiranda masinis plaučių kraujavimas.

Pagrindinė operacijos rūšis yra plaučių audinio pašalinimas. Rezekciją galima atlikti įvairiais dydžiais, tačiau daugeliu atvejų mažas organo fragmentas yra pašalintas. Šiuo metu operaciją galima atlikti su minimalia žala plaučių parenchimai. Chirurgai turi aukštųjų technologijų įrankius. Veikiančio organo skaidymas atliekamas naudojant elektros energiją arba lazerį, o susiuvimą atlieka aparatas, kuriuo ant skilimo vietos dedami specialūs tantalo laikikliai. Šis metodas palieka beveik jokių randų po to, kai siūlai pašalinami.

Su didele tuberkulioze atliekama lobektomija. Jei po tuberkuliozės pašalinimo likusios plaučių dalies negalima visiškai užpildyti pleuros ertmės, naudokite aperithetonum metodą, kad padidintumėte viršutinę diafragmos dalį.

Tuberkuliozės pašalinimo operacija, išskyrus skubius atvejus, atliekama pasibaigus ūminiam laikotarpiui, remisijos metu, atlikus visą diagnostikos tyrimą. Chirurginė intervencija nevyksta, jei procesas yra platus ir paveikia didelį organų ir audinių tūrį, taip pat bendrą paciento sveikatos būklę, jei jis turi ūminį širdies, inkstų, plaučių nepakankamumą.

Be to, jei yra kontraindikacijų, galima atlikti operaciją, kurioje šonkauliai yra išimami iš vienos pusės taip, kad krūtinės sienelė būtų nuskendo. Tokią operaciją dažniausiai atlieka žmonės, jaunesni nei 40 metų.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pašalinant tuberkuliozę, reabilitacijos laikotarpis yra maždaug vienas mėnuo. Pradiniame reabilitacijos etape pacientas nuolat prižiūri medicininę priežiūrą, be to, gali būti skiriama vaistų nuo tuberkuliozės. Po to pacientas visiškai atkuriamas ir gali grįžti į normalų gyvenimą. Šiuo metu parodomas griežtas gydymo režimas, tinkama reguliari mityba, simptominis gydymas, skausmo malšinimas, gydomieji ir profilaktiniai fiziniai pratimai, kvėpavimo pratimai vadovaujant specialistui. Taip pat rekomenduojama gydyti SPA.

Operacijos pasekmės gali būti:

• ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
• atidaryti vidinį kraujavimą;
• pleuros empyema;
• uždegimas plaučių ir pleuros audiniuose;
• ligos pasikartojimas.

Prognozė

Geras poveikis po operacijos pašalinant tuberkuliozę pastebimas apytikriai 90–95% atvejų, o tai yra geras rodiklis, kaip jį naudoti kaip pagrindinį gydymo būdą. Mirties atvejai pašalinus plaučių audinį yra tik 1%. Sėkminga operacija gali grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti atkryčio, tačiau būtina atidžiai stebėti kvėpavimo sistemos būklę. Jokiu būdu nerūkykite, nedirbkite, kvėpuokite. Apskritai, su tinkamu požiūriu, likusios plaučių dalies darbas gebės aprūpinti audiniu reikiamą kiekį deguonies.

Keletas plaučių tuberkuliozės šalinimo metodų

Tuberkuliozė (plaučių kazeoma) yra klinikinė tuberkuliozės forma, kuriai būdingas apvalios formos, didesnio nei 1 cm skersmens, buvimas plaučiuose.

Jis yra ypatingas dėmesys ir dažnai yra izoliuojamas nuo plaučių dviejų sluoksnių kapsulės, kuri paaiškina ilgą stabilumą ir silpną ligos simptomų sunkumą.

Chirurgija plaučių tuberkuliozei pašalinti

Tuberkuliozė dažnai nereaguoja į antibakterinį gydymą, nes kazeomeje nėra kraujagyslių ir tai reikalauja chirurginės intervencijos.

Bet ar visada yra tokių ligų gydymo operacijos? Tiesą sakant, ne. Viskas priklauso nuo ligos eigos savybių.

Chirurginio tuberkuliozės gydymo indikacijos yra:

1. apvalios plaučių masės, didesnės kaip 2 cm skersmens;
2. dažnai apsunkina suapvalintas mažesnių dydžių, dezintegracijos ir tuberkulio intoksikacijos grėsmę;
3. bacilų paskirstymas;
4. bronchų pažeidimas;
5. kelių tuberkulomų buvimas plaučiuose;
6. aktyvi tuberkuliozės fazė, kurioje tuberkuliozė yra užkrečiama.

Šiandien operacija kartu su priešoperaciniu ir pooperaciniu gydymu yra efektyviausias tuberkuliozės gydymo metodas, o daugeliu atvejų pacientas visiškai atsigauna.

Procedūros etapai

Plaučių tuberkuliozės gydymas chirurgija susideda iš šių veiksmų:

1. Antibakterinė terapija. Pirmajame gydymo etape TB gydytojas pasirenka būtinų vaistų sąrašą ir nustato dozę. Specialios procedūros indikacijos yra stiprus paciento apsinuodijimas.

Pagalba! Jei ligos gydymas buvo per ilgas, šio etapo nerekomenduojama. Jis atidedamas iki atkūrimo laikotarpio.

2. Pasiruošimas pacientui operacijai. Etapas apima antibiotikų parinkimą ir paskyrimą, kurį atlieka pthisiatrician (pirazinamidas). Prieš operaciją pacientas atlieka keletą diagnostinių procedūrų: rentgeno, CT nuskaitymo, bronchoskopijos ir skreplių analizės. Pacientui skiriama bendra anestezija ir prijungta specializuota įranga, palaikanti plaučių kvėpavimo procesą.

Nuotrauka 1. Vaistas Pyrazinamide, 50 tablečių 500 mg iš gamintojo Darnitsa.

Iš viso pasirengimo etapas trunka apie 2 mėnesius. Tačiau svarbu prisiminti, kad pasirengimas operacijai yra individualus procesas, o kai kuriais atvejais pacientui chemoterapija nereikalinga. Parengimo taktiką nustato gydytojas.

3. Tiesioginis veikimas. Trukmė ne daugiau kaip valandą.

4. Atsigavimas po anestezijos (iki 5 dienų). Po anestezijos pacientui suteikiama laiko atsigauti ir atsipalaiduoti. Tada priskiriama fluorografija operacijos efektyvumui patikrinti.

Atsižvelgiant į klinikinę ligos formą, pasirinkti šie tuberkuliozės šalinimo metodai:

1. Segmentinė rezekcija.

Paprastai šis metodas naudojamas, kai neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, nes tuberkulomai dažnai yra panašūs į kitus navikus. Operacijos užduotis yra pašalinti nedidelę paveiktų plaučių audinių dalį.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją ir vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Tarp plaučių yra nedidelis pjūvis, į kurį įterpiamas specialus įtaisas, leidžiantis skleisti šonkaulius. Chirurgas išsamiai išnagrinėja visus plaučių segmentus ir pašalina pažeistą vietą. Tai yra labiausiai paplitęs ir efektyvus TB šalinimo operacijos tipas.

1. Bisegmentinė rezekcija.

Šis metodas atliekamas tiksliai diagnozuojant ir pašalinant didelę dalį plaučių segmento ar jo dalių. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją pagal segmentinės rezekcijos principą, tačiau reikia ilgesnio atsigavimo: reikės kelis sanatorinio gydymo kursus ir pooperacinės chemoterapijos kursą. Statistika rodo, kad operacija yra labai veiksminga, daugiau nei 90 proc. Pacientų toleruoja procedūrą be didelių komplikacijų.

Lobektomijos metodas atliekamas tais atvejais, kai paveikiamas visas plaučių poveikis ir tai reiškia, kad jis visiškai pašalinamas. Lobektomija yra atvira ir uždaryta. Atidaryta lobektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją atveriant krūtinę, kad pasiektumėte plaučius. Uždaras vaizdas, naudojant mažą skylę.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Naujausi tyrimai rodo, kad lobektomijos veiksmingumas yra gana aukštas ir prognozė yra palanki: 85–90 proc. Atvejų operacija yra sėkminga ir be komplikacijų.

Gydymas po operacijos

Po operacijos žmogaus gyvenimas nėra pavojingas, tačiau pati procedūra yra didelis stresas organizmui. Pacientas yra silpnas ir ši būklė yra sudėtinga vartojant vaistus, todėl pooperaciniu laikotarpiu žmogui reikia ilgos reabilitacijos ir atkūrimo.

Siekiant patikrinti tuberkuliozės operacijos efektyvumą, nustatoma fluorografija ir visiškam atsigavimui, chemoterapijos kursui, profilaktiniam gydymui kartu su fizioterapija ir vaistais nuo uždegimo. Po sėkmingo veikimo nuotraukoje plaučiai yra švarūs, o pažeidimų požymių nėra.

Apytikslis dozavimo režimas

1. Pirmoji savaitė yra Ftivazid (0,5 U) ir streptomicinas (0,375 U) 2 kartus per dieną kartu su skausmą malšinančiais vaistais (Ketorol). Jei šie vaistai jau buvo vartoti, gydytojas padidins dozę.

2 nuotrauka. Streptomicinas, sausas milteliai iš gamintojo „Biochemikas“.

1. Jei per savaitę kūno temperatūra yra normali, gydytojas Ftivazid pakeičia Para-aminosalicilo rūgštimi. Jei po savaitės pacientas turi pooperacinę karščiavimą, gydytojas paskiria du antibiotikus ir vieną iš jų nutraukia tik 20-25 dienų.

Svarbu! Net jei pacientas neturi karščiavimo ir atkryčio, vaistai yra privalomi 4 mėnesius po operacijos. Jei yra aktyvūs židiniai - šeši mėnesiai. Tačiau reikia nepamiršti, kad reabilitacijos kursą renkasi gydytojas individualiai ir atsižvelgdamas į paciento būklę.

Labai svarbu vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jie pašalins aukštą kūno temperatūrą ir padės pacientui reabilituoti. Pripučiantys balionai, čiužiniai ir kiti daiktai taip pat padės organizmui atsigauti ir sugrįš prie plaučių tinkamumo.

Atkūrimo laikotarpiu labai svarbu stebėti siūlų sterilumą, valgyti teisę ir atlikti specialius pratimus, kad pašalintumėte sukibimą. Visą šį laiką (nuo 4 mėnesių) pacientui reikia hospitalizuoti: iki 2 mėnesių ligoninėje, likusį laiką - sanatorijoje.

Pašalinus tuberkuliozę, kaip ir po kitos operacijos, yra nedidelė komplikacijų rizika. 5% atvejų komplikacijos gali atsirasti:

• pneumonija;
• širdies nepakankamumas;
• kraujavimas, reikalaujantis kartotinės chirurginės intervencijos.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, atliekamas antibiotikų ir chemoterapijos kursas. Taktika yra individuali, o gydytojas ją pasiima. Ligos pasikartojimo atvejai pasitaiko retai, tačiau jų tikimybė nėra atmesta, todėl pacientas turi būti nuolat diagnozuojamas, kad būtų galima laiku nustatyti galimus nukrypimus.

Tuberkuliozė nėra sakinys

Tuberkuliozės chirurginio gydymo veiksmingumas kartu su priešoperaciniu ir pooperaciniu gydymu 95% atvejų lemia visišką organizmo atsigavimą. Svarbiausia yra atsakingai elgtis su savo sveikata ir griežtai laikytis visų gydymo reikalavimų.

Naudingas vaizdo įrašas

Mažas vaizdo įrašas, kuriame galite pamatyti, kaip daryti argono plazmos koaguliaciją, sudegina plaučių šuolius.

Tuberkuloma

Tuberkuliozė yra viena iš tuberkuliozės formų, kurioms būdingi specifiniai radiografiniai požymiai, panašūs į tuos, kurie yra auglio formavime, o tai yra jo pavadinimas. Tuberkuloma bet kokiomis sąlygomis pasižymi vienodomis morfologinėmis savybėmis apvalios formos, tankios kapsulės ir kazeino amorfinio turinio pavidalu, vieno ženklo ir nedidelio pasisavinimo dydžiu, neviršijančiu 80 mm.

Plaučių "tuberkuliozės" diagnozė gali atsirasti tiek pirminėje, tiek antrinėje infekcijoje, transformuojant iš kitų morfologinių tuberkuliozės formų (židinio, infiltracinio, kazeinio, židinio).

Patologines charakteristikos tuberculoma yra suskirstyti į: infiltracine Pneimonisks (patvari židinio keičia Tuberkuliozinio pneumonija su porcijos caseation buvimas) tikrą Tuberkuł (bendras caseation dengtos tanki kapsulė) ir užpildytą ertmę, kurių turinys yra masė susideda iš caseation, gleivių ir koaguliacija limfos.

Infiltracinės - pneumoninės tuberkuliozės pasireiškia ryškiu simptomų kompleksu, kuris dažniausiai yra uždegiminio pobūdžio. Kai kuriose situacijose „tuberkulomos“ diagnozė atsitiktinai nustatoma atliekant atrankos tyrimą, kuris rodo jo latentinį kursą, kurį galima stebėti ilgą laiką.

Daugumoje pacientų, sergančių tuberkulioze, yra hipergerginė reakcija į tuberkulino įvedimą. Nėra būdingų tuberkuliozės laboratorinių kriterijų, tačiau kai kuriems pacientams hemogramų pokyčiai pastebimi padidėjusio ESR, kairiojo leukocitų poslinkio pavidalu. Mikrobakterijų tuberkuliozės aptikimas šioje pacientų kategorijoje yra labai sudėtingas. Esant tokiai situacijai, kai asmuo turi didelio masto tuberkuliozę, galima aptikti mušamuosius ir auscultatorinius pokyčius, susijusius su smūgio garso sutrumpinimu ir pleuros trinties triukšmo atsiradimu.

Tuberkuliozės dezintegracija pažeidžia kapsulės vientisumą ir kartu sukelia patologinio proceso bronchogeninės sklaidos perifokalinę reakciją, kuri pasireiškia klinikinio vaizdo pasunkėjimu ir naujų simptomų papildymu.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės paplitimas tarp visų klinikinių plaučių tuberkuliozės formų yra tik 5%, o dauguma suaugusiųjų kategorijoje yra prioritetinė. Maždaug pusėje pirmiau išvardytų atvejų pacientai ilgą laiką nežino apie tuberkuliozės buvimą jų kūnuose, o diagnozės patikrinimas tampa įmanoma tik atlikus rentgeno tyrimą.

Tuberkuliozės susidarymą galima laikyti plaučių ląstelių atsaku į svetimų mikobakterijų tuberkuliozės patekimą į žmogaus organizmą. Fibroplastiniai procesai pradedami aktyvuoti plaučių audinio pažeidimo centre. Labai dažnai tuberkuliozės atsiradimas siejamas su netinkamos tuberkuliozės gydymo schemos naudojimu arba visišku jo nebuvimu, todėl paciento organizme yra ilgalaikiai gyvi patogenai, kurie yra palanki fazė nekrozės atsiradimui pažeidime.

Tokio ilgo gyvų mikobakterijų buvimo plaučių audinyje rezultatas yra uždegiminės reakcijos, kuri palaipsniui išsprendžiasi, ir infiltracinių formų atsiradimas, didėjant nekrozės masei. Šie mechanizmai dažniausiai pasitaiko asmenims, sergantiems sunkia imuninės sistemos funkcija. Nesant tinkamos medicininės terapijos, granuliuoti pokyčiai su pluoštine dalimi susidaro aplink nekrotines mases, taip sudarant tankią kapsulę, apimančią visą susidariusį tuberkulio paviršių.

Pagrindinis infiltracinio pneumoninio tipo tuberkuliozės morfologinis bruožas yra didelių kaulinių branduolių ir plonų lukštų buvimas. Savo ruožtu tikri tuberkulomai gali išsivystyti vienišų arba konglomeratų kazeozių pavidalu.

Atskiras tuberkuliozė yra apvalus nekrozės objektas, apsuptas dviejų sluoksnių granulių, turinčių homogenišką turinį. Konglomerato tuberkuliozė yra homogeninio kazeomo kompleksas, įdėtas į vieną kapsulę.

Tuberkuliozės dezintegracija atsiranda dėl fašocitinių ląstelių kaulų naikinimo, daugiausia jo periferinių dalių, susidarymo, dėl to ertmė gali jungtis su dideliais bronchais ir formuoti bronchogeninį plaučių desminaciją. Esant tokiai situacijai, tuberkuliozė yra užkrečiama. Esant žemam imuninės sistemos veikimo būdui žmonėms, sukuriamos tuberkuliozės transformacijos į kvėpavimo organų tuberkuliozės formą sąlygos.

Esant situacijai, kai plaučių tuberkuliozė patiria regresiją, sustiprėja kazeozė ir jos susiskaidymas, o kartu su židinio koncentracijos sumažėjimu ir židinio plaučių fibrozės formavimu. Tuberkuliozės kapsulių regresija yra randų ir pleuros sluoksnių susidarymas.

Vadinamoji „klaidinga tuberkuliozė“ yra ertmė, kurios ertmė užpildyta limfos, ląstelių masės ir nekrotinio turinio.

Plaučių tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Klinikiniai tuberkuliozės simptomai pasireiškia tik pasunkėjus infekciniam procesui ir pasireiškia karščiavimu, produktyviu kosuliu ir sunkiu naktiniu prakaitu. 70% atvejų tuberkuliozės žlugimą lydi hemoptizės raida.

Stebint pacientus, kenčiančius nuo bet kokios formos tuberkuliozės, reikia nepamiršti, kad tuberkuliozės susidarymas ir klinikinė eiga gali būti ilgalaikė besimptomė. Esant tokiai situacijai, radiacinės diagnostikos metodai yra gera pagalba patikimam diagnozės patikrinimui.

Schiloginiai tuberkuliozės požymiai, atsiradę 90 proc. Atvejų, yra intensyvaus apvalaus atspalvio aptikimas su aiškiais, lygiais kontūrais, daugiausia homogeniška struktūra, o ilgainiui - su nedidelėmis kalkėmis. Šio šešėlio modelio vizualizacija, kaip taisyklė, pastebima modifikuotame plaučių fone, pasireiškiančiame židinio, cicatricialinių pokyčių akivaizdoje. Tuberkuliozės subpleurinę vietą lydi uždegiminė ar rando reakcija iš pleuros pusės, pasireiškianti jos susitraukimu arba pleuros švartavimosi formavimu.

Tuberkuliozė ūminėje stadijoje visada turi fuzzy kontūrus ir perifokalinį infiltraciją, kuri yra lengvai atpažįstama vertinant paciento rentgeno archyvą, kuris atspindi tuberkuliozės proceso dinamiką. Uždegiminio proceso paūmėjimas rodo, kad tuberkuliozė yra užkrečiama.

Paprastai pacientams, sergantiems tuberkulioze, atsiranda klinikinio vaizdo susidarymas tik ligos pradžioje ir pasireiškia nespecifiniu apsinuodijimo sindromu (bendras negalavimas, apetito pablogėjimas ir kartu svorio netekimas, pertrūkis nedidelis karščiavimas). Tik nedidelė dalis pacientų, kenčiančių nuo tuberkuliozės, skausmas krūtinėje ir hemoptizė, kuri yra pleuros uždegimo požymis.

Priešinga situacija pastebima paciento, sergančio tuberkulioze, dezintegracijos stadijoje, kai yra gerokai pablogėjusi bendroji būklė, kurią sukelia tiek kvėpavimo sutrikimai, tiek stiprus intoksikacijos sindromas. Tuberkuliozei būdingas ciklinis kursas. Įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, somatinių ligų, sužalojimų ir imunobiologinio fono pokyčiai, yra provokatoriaus vaidmuo tuberkuliozės paūmėjime. Maksimalus paūmėjimo dažnis pasireiškia tuberkuliozės susidarymo pradžioje, priklausomai nuo jo dydžio ir morfologinės struktūros.

Ar tuberkuliozė yra užkrečiama? Daugeliu atvejų net ir tolesnis tuberkuliozės egzistavimas žmogaus organizme nekelia pavojaus kitiems. Tačiau, suirus didelėms tuberkuliozėms, gali būti, kad aktyvi Mycobacterium tuberculosis patenka į aplinką, o tai savaime yra pavojinga aplinkiniams. Mažos tuberkuliozės, netgi turinčios daugybę plaučių pažeidimų, yra linkusios į savireguliaciją, kuriai stebėti plaučių parenchimos pluoštiniai židiniai.

Gydymas tuberkulioze

Tuberkuliozės gydymas be operacijos yra sunkus TB specialisto uždavinys, nes daugelis antibakterinių vaistų negali įsiskverbti į tuberkuliozę dėl kraujagyslių trūkumo. Konservatyvus tuberkuliozės gydymas leidžiamas tik mažo dydžio, ne didesnio kaip 20 mm dydžio, kai ji yra didelė ir jame yra didelė virulentinė Mycobacterium tuberculosis, yra labiausiai paplitusi TB specialistų klaida.

Manoma, kad tuberkuliozės pašalinimo operacija yra visiškai pateisinama esant dabartiniam jo puvimui ir dažnai būna klinikinių paūmėjimų, o tokių tuberkuliozių skersmuo gali būti mažesnis nei 2 cm. korekcija.

Veiklos pagalbai tuberkuliozei yra priklausomybė nuo jo metrinių parametrų ir pulmoninio fono pokyčių. Chirurgija, siekiant pašalinti periferinę vietą ir neturinčius dezintegracijos požymių, yra pleišto rezekcijos naudojimas. Esant didesnei tuberkuliozei, operatyvinės naudos kiekis gali labai padidėti ir pasiekti visą plaučių skilties pašalinimą. Teigiamas tuberkuliozės chirurginio gydymo efektyvumas pasiekia 95%, o tai yra geras prognozinis ženklas, skirtas naudoti kaip pagrindinė technika.

Antibakterinė terapija prieš operaciją tuberkuliozės pašalinimui nurodoma tik tuo atveju, kai yra klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių patvirtinimų apie ūminę stadiją arba stiprų intoksikaciją. Efektyvaus farmakologinio vaisto pasirinkimas turėtų būti pagrįstas anksčiau vartoto vaisto gydymo duomenimis, mikobakterijų jautrumo rodikliais, kurie šiuo atveju vyksta įvairioms antibakterinių medžiagų grupėms. Pageidautina derinti keletą antibakterinių vaistų, o gydymo trukmė priklauso nuo perifokalinio uždegimo rezorbcijos greičio, intoksikacijos pasireiškimų pašalinimo, kuris vidutiniškai siekia tris ar keturis mėnesius, bet gali trukti iki šešių mėnesių.

Naudojant chirurginę naudą, kaip pagrindinį tuberkuliozės gydymo būdą, taip pat parodytas ilgalaikio antibakterinio vaisto gydymas šešių mėnesių laikotarpiu, kuris turi anti-recidyvą.

Jei pacientui pasireiškia alerginės reakcijos požymiai, būtina įtraukti į pagrindinį narkotikų kompleksą, be tuberkuliozės vaistų, desensibilizuojančių medžiagų. Pacientams, kuriems vyksta vangus tuberkuliozės procesas ir chemoterapija nenaudojama, rekomenduojama naudoti specialų stimulą tuberkulino pavidalu.

Įvairiose tuberkuliozės formose plačiai naudojamas dirbtinio pneumotorakso formavimo metodas, tačiau šis metodas nenustatytas tuberkuliozės gydymui. Daugeliu atvejų visų pirmiau minėtų gydymo metodų, įskaitant ir vaistinius, ir chirurginius komponentus, naudojimas yra palankus ligos rezultatas, kuris susideda iš visiško susikaupimo arba minimalių liekanų pokyčių tankių pažeidimų tipuose.

Tuberkulomos pašalinimas

Dažniausiai pasitaiko klausimas, ar tuberkuliozė yra užkrečiama ir ar yra rizika susirgti aktyvia tuberkulioze iš šio patologijos kenčiančio asmens. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši patologija netaikoma epidemiologiškai pavojingoms situacijoms, sprendimas dėl operatyvaus tuberkuliozės gydymo turėtų vykti kuo greičiau šiais atvejais: metriniai tuberkuliozės rodikliai viršija 2 cm, nedidelės tuberkuliozės, turinčios dažno klinikinio paūmėjimo požymių, buvimas, tuberkuliozės intoksikacijos požymių, aktyvios mikobakterijų sekrecijos, kurią sukelia tuberkuliozė, specifinių bronchų pažeidimų, daugelio tuberkuliozių požymiai Įsikūręs vienoje sektoriaus plaučiuose.

Chirurginis tuberkuliozės gydymas yra visuotinai pripažintas veiksmingas būdas gydyti šią patologiją. Pirmieji tuberkuliozės chirurginio gydymo paminėjimai kilo XVIII a., O tuo metu operatyvinė nauda buvo tik pūlinio atidarymas ir ištuštinimas, kuris turėjo neigiamų pasekmių paciento atsigavimui. Šiuo metu plačiai naudojamos įvairios operacinės priemonės dėl torakoplastijos, kurios patenka į veiksmingų ir minimaliai invazinių chirurginių metodų kategoriją tuberkuliozės ir tuberkuliozės gydymui.

Šiuolaikinei plaučių tuberkuliozės chirurgijai būdingas įvairus plaučių rezekcijos įgyvendinimas. Absoliuti indikacija plaučių audinių rezekcijos taikymui tuberkuliozei yra mažas chemoterapijos efektyvumas, ypač daugelio tuberkuliozės atveju, tuberkuliozės sukėlėjo atsparumas vaistams, negrįžtamų morfologinių pokyčių plaučių parenhyma, pleuros ir limfmazgiai, komplikacijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei.

Visos tuberkuliozei naudingos operacinės naudos yra planuojamos, o operacijos indikacija skubos tvarka yra tuberkuliozės proceso komplikacijų intensyvios pneumotorakso ir plaučių kraujavimo forma. Tokiu atveju operacija atliekama siekiant pašalinti grėsmę paciento gyvybei.

Absoliutus chirurginio gydymo tuberkuliozės gydymui kontraindikacijos yra aukštas proceso paplitimas ir sunkūs kvėpavimo sutrikimai, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai tuberkuliozės chirurginis gydymas yra plaučių rezekcija, kuri pradėta naudoti nuo XX a. 40-ųjų pabaigos. Plaučių rezekcija gali būti atliekama kitokiu tūriu, tačiau tuberkuliozei dažniausiai naudojamas mažas arba ekonomiškas rezekcija, pašalinant plaučių segmentą ar skiltelę. Tikslumas arba „didelio tikslumo“ rezekcija apima tuberkulio pašalinimą su minimaliu plaučių parenchimos sluoksniu ir yra aukso standartas gydant šią patologiją.

Šiuo metu ekonomiškai lengva plaučių rezekcija yra techniškai lengva atlikti, naudojant štampavimo mašiną ir mechaninius siūlus su tantalo laikikliais. Tiesioginis plaučių parenchimos atskyrimas atliekamas elektrolizuojant arba naudojant neodimio lazerio spindulį.

Tokia tuberkuliozės forma kaip tuberkuliozė, savalaikė plaučių rezekcija gali užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui, sumažinti bendrą gydymo trukmę ir reabilituoti pacientą klinikiniame ir darbo plane. Tuberkuliozės plaučių rezekcija gali būti laikoma alternatyva ilgalaikiam chemoterapijai su vaistais nuo tuberkuliozės, ypač esant padidėjusiam mikobakterijų tuberkuliozės atsparumui antibiotikams.

Tuberkuliozės chirurgija geriausiai atliekama visiškos remisijos sąlygomis, kurias patvirtina klinikiniai, laboratoriniai ir radiologiniai rodikliai.

Su paciento didele tuberkulioze chirurginės intervencijos tūris yra apibrėžiamas kaip lobektomija, o situacijoje, kai likusioji plaučių parenchimos dalis negali visiškai užpildyti pleuros ertmės, jie naudojasi dirbtine pneumoperitoneum technika, kad padidintų diafragmos kupolą.

Mirtingumas nuo mažo plaučių rezekcijos vartojimo neviršija 1%, o šio chirurginio tuberkuliozės gydymo teigiamo poveikio lygis yra 95%. Reabilitacijos periodo trukmė po greito tuberkuliozės pašalinimo vidutiniškai per mėnesį, po to pacientas visiškai atkuriamas į darbingumą.

Jei pacientas turi kontraindikacijų plaučių rezekcijos naudojimui arba jei yra tuberkuliozės dezintegracijos požymių, pirmenybė turėtų būti teikiama chirurginiam gydymui, pvz., Torakoplastijai, kurią jauni žmonės gerai toleruoja, o vyresnio amžiaus žmonės neturėtų naudoti šios operacijos. Šie apribojimai yra susiję su galimu komplikacijų vystymuisi pooperaciniu laikotarpiu atelektazės pavidalu.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi būti gydomas sanatorijos gydymo kursu.

Tuberkuliozė - kurią gydytojas padės? Jei turite ar įtariate tuberkuliozės atsiradimą, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją kaip TB gydytoją, krūtinės chirurgą.

Tuberkulomos pašalinimas

Tuberkuliozė yra klinikinė plaučių tuberkuliozės forma, kuri yra konkretaus organo kazeinis ir nekrotinis audinys. Šios ligos pavadinimas kilęs iš tokių rimtų ligų, kaip plaučių tuberkuliozė ir osteosarkoma, pavadinimų.

Nors tuberkuliozė atrodo kaip rentgeno analizės ir fotofluorografijos vėžys, ši liga nėra vėžinė forma, kuri nėra gydoma. Dažnai tai yra tik viena kavalinė formacija, nors kartais ji taip pat yra daugiskaita. Tuberkuliozės dydis gali svyruoti nuo 2 iki 6-8 cm.

Tuberkuliozės priežastys ir simptomai

Pagrindinė tuberkuliozės atsiradimo priežastis yra sveikatai pavojingos plaučių tuberkuliozės laipsnis ir forma.

Tai apima:

• židinio forma;
• infiltracinis;
• bronchų tubulų obstrukcija ertmėje.

Be to, plaučių tuberkuliozės atsiradimas gali sukelti prastos kokybės ar netinkamo tuberkuliozės gydymo, po kurio paciento organizme lieka gyvos mikobakterijos. Be to, šios ligos atsiradimo priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris pastebimas daugelyje ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto atveju.

Dažniausiai plaučių tuberkuliozė tęsiasi be jokių akivaizdžių simptomų.

Pagrindiniai šios ligos simptomai gali būti susiję su nedidelėmis sveikatos problemomis:

• karščiavimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas, net jei pratimas nėra įvykdytas;
• nuolatinis silpnumas;
• apetito praradimas;
• retas sausas arba drėgnas kosulys.

Jei nepradedate gydyti ligos laiku, plaučių tuberkuliozė pradeda aktyvų jo susiskaidymą, dėl kurio organizmui išsiskiria kenksmingi ir kenksmingi toksinai.

Poveikį, atsirandantį dėl tuberkuliozės gedimo, pasižymi aiškiais požymiais ir simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas, kuris nepasitraukia net po vaisto vartojimo;
• skausmas ir skausmas pažeisto organo srityje;
• stiprus kosulys, su dideliu kiekiu skreplių;
• hemoptizė, kuri atsiranda su kazeomų indų uždegimu;
• kosulio metu galite išgirsti „švokštimą“.

Tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Kaip jau minėta, plaučių tuberkuliozė gana dažnai neturi jokių simptomų. Jei liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, tada tokių pacientų kraujo būklės vaizdas labai skirsis nuo sveiko žmogaus rodiklių. Dažniausiai bus galima nustatyti infekcijos buvimą paspartinant ROE. Kai kuriems pacientams mikobakterijų dalelės stebimos skalbimo vandenyse, kurie kilę iš bronchų.

Diagnostiniai metodai, tokie kaip auscultation arba taping, gali aptikti labai didelių kazeomų, kurių sunku praleisti, buvimą. Padidėjus infekcijai, tuberkuliozės saugumo kapsulė pertrauka, dėl to sparčiai didėja jo tūris. Per šį pertrauką į kvėpavimo sistemos organus patenka daug mikobakterijų, kurios sutrikdo vidinę organizmo pusiausvyrą ir veda prie pagrindinės tuberkuliozės fazės.

Jei įtariama plaučių pažeidimas, gydytojas nurodys tokius diagnostikos metodus:

1. Radiografija - šiam tyrimui būdingas visiškas krūtinės tyrimas. Jei specialistas nieko neranda, pacientui bus paskirta plaučių tomografija.
2. Skreplių tyrimas. Šis diagnostinis metodas reikalingas patogenams nustatyti. Šis patikros metodas turėtų būti atliekamas 3-5 kartus, kad būtų gautas patikimas rezultatas.
3. Mantoux testas. Paciento dilbio vietoje įterpiamas specialus vaisto antspaudas, kurio sudėtyje yra antigenų ir padeda nustatyti mikobakterijų buvimą paciento organizme.

Atlikus šiuos diagnostikos metodus, gydytojas analizuoja rezultatus ir atlieka patikimą diagnozę. Teigiamo rezultato atveju pacientui nustatomas privalomas išsamus gydymas, kuris atliekamas ligoninėje specialioje ligoninėje.

Daugelis pacientų ir jų giminaičių domisi klausimu: „Kiek laiko trunka šios ligos gydymas ir kiek laiko turėčiau likti ligoninėje?“. Reikia prisiminti, kad bet kokio tuberkuliozės laipsnio gydymas yra gana sudėtingas ir atsakingas procesas, kuris nesuteikia jokių garantijų dėl greito ir, svarbiausia, veiksmingo gydymo. Pagrindinė problema yra ta, kad toks navikas, kaip ir kazeinis, negali atsispirti antibakteriniam gydymui, nes daugelis vaistų nepatenka į "būtinas" plaučių vietas. Štai kodėl būtina sureguliuoti ilgalaikį gydymą, kuris turėtų būti individualus ir sudėtingas, individualus, atsižvelgiant į tam tikrą vaistų režimą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad gana dažnai vaistai gali sustabdyti ligos vystymąsi, o visiškai išgydyti reikės plaučių operacijos. Priešingu atveju, ignoruojant tuberkuliozės vystymąsi, pacientas gali mirti.

Greičiausias ir kokybiškiausias gydymo metodas yra chirurgija, po kurios 9 iš 10 pacientų visiškai atsigauna. Dėl geriausio poveikio ir regeneracijos po tuberkuliozės galima naudoti kai kuriuos vaistus.

Chirurgija kaip tuberkuliozės gydymas

Pagrindinės plaučių tuberkuliozės šalinimo indikacijos yra:

• aktyvi tuberkuliozės fazė, kurioje tuberkuliozė bus užkrečiama;
• ligos paūmėjimas;
• tuberkuliozės dydis yra didesnis nei 2 cm;
• kuriant patologiją yra bronchų srities pažeidimas
• apsinuodijimas organizmu;
• keli infekcijos židiniai plaučių ertmėje.

Tinkamas gydymas, kai tuberkuliozės dydis neviršija 2 cm, 95% atvejų yra teigiamas gydymo rezultatas.

Šiuo metu yra kelių tipų operacijos, skirtos pašalinti navikus:

1. Segmentinė rezekcija. Ši operacija skirta pašalinti paveiktą plaučių audinį. Šis gydymo metodas dažnai naudojamas tik tuo atveju, jei neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad plaučių tuberkuliozė yra labai panaši į naviko arba naviko.
2. Bisegmentinė rezekcija. Tai yra operacija, skirta pašalinti plaučių segmentą, po kurio pacientui gydymo kursas nustatomas sanatorijoje, kad būtų greitai išgautas kūnas. Retai gydytojas gali paskirti chemoterapijos kursą, kuris taip pat padės greitai atstatyti plaučių ertmę.
3. Lobektomija. Šios operacijos metu pašalinamas plaučių skilimas. Atidarius lobektomiją, atidaroma paciento krūtinė, o paveikti audiniai greitai pašalinami medicinos prietaisais. Atliekant uždarą operaciją, gydytojas pašalina paveiktus plaučių skilimus per mažą angą.

Operacijos tvarką sudaro keli etapai:

1. Gydymas tuberkulioze prasideda nuo antibakterinio gydymo - tik po to pacientas veikia. Ypač svarbu, kad šis gydymas būtų atliekamas esant sunkiam intoksikacijai. Prieš pradedant gydymą antibakteriniu preparatu, būtina pasirinkti tinkamus vaistus, kurie tiesiogiai priklauso nuo anksčiau gydytojo nustatyto gydymo. Svarbu: jei ligos gydymas buvo ilgas, šis metodas nerekomenduojamas - šiuo atveju pacientas gydomas po atkūrimo laikotarpio.
2. Antrajame etape pacientas yra pasirengęs chirurgijai ir pateikiami būtini antibiotikai. Tuo pačiu metu pacientui skiriama bendra anestezija, arba speciali įranga yra susieta siekiant išlaikyti sveiką plaučių kvėpavimą.
3. Trečiasis etapas yra operacija, atliekama pagal visus medicinos standartus. Kiek ji eina? Vidutiniškai plaučių chirurgija trunka ne ilgiau kaip 45 minutes. Pacientas tarp šonkaulių sudaro nedidelį pjūvį, į kurį įdėtas specialus įtaisas, kuris padeda juos atskirti. Tada gydytojas atidžiai išnagrinėja visas plaučių dalis ir pašalina pažeistus skilimus ar segmentus.

Po operacijos pacientui leidžiama pailsėti ir atsigauti, po to jam priskiriama fluorografija.

Svarbu: plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, todėl būtina ją gydyti per trumpą laiką, kad laiku būtų neutralizuoti visi plaučių ertmėje atsiradę židiniai.

Galimos operacijos komplikacijos (toks gydymas be pasikartojimo randamas 95% pacientų):

• pneumonijos vystymąsi;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• sutrikimas širdies darbe;
• atelektazė.

Visos šios patologijos gydomos vartojant vaistus ir po sudėtingos terapijos, kuri yra ne tik ilga, bet ir brangi. Todėl, siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų, rekomenduojama nuolat tikrinti plaučių ertmę.

Po operacijos pašalinama tuberkuliozės prognozė

Tuberkulomos pašalinimas

Tuberkuloma yra asimptominė, užsikimšusi, kaulinė liga plaučiuose daugiau kaip 1 cm, todėl atsiranda įvairių tuberkuliozės formų. Tai yra nepriklausoma plaučių tuberkuliozės forma, kuri atsiranda, kai pacientas yra jautrinamas arba dėl netinkamo gydymo. Jis gali būti stabilus, progresyvus arba regresyvus. Priklausomai nuo to, priimamas sprendimas dėl gydymo taktikos. Chirurginė intervencija nurodoma tik su progresuojančia tuberkulioze, kurios skersmuo didesnis kaip 2-3 cm, atsparumas chemoterapijai šešis mėnesius, daugelio židinių buvimas.

Intervencijų tipai

Metodo pasirinkimas priklauso nuo kazeomų:

Pleišto formos rezekcijoje chirurgai, turintys skalpelį, akcizuoja paveiktą teritoriją, nes jie negali vizualiai atskirti naviko nuo kazeomos ir tik tada histologiškai nustato naviko etiologiją. Segmentektomija šiandien atliekama lazeriu ir susideda iš viso plaučių segmento rezekcijos, po to organizmas turi chemoterapiją, kad pakeistų prarastas ląsteles. Jei didelė dalis organo yra paveikta tuberkulioze, chirurgai atlieka lobektomiją, tai yra, plaučių skilties pašalinimą. Tai atveria krūtinę ir per mažą pjūvį pašalina visą organo skiltelę. Paprastai operacijai pridedamas pleuros ertmės išskyrimas.

Po operacijos pacientas laukia pusmetinio antibiotikų ir kovos su tuberkulioze kursų. Pagal statistiką 95 proc. Mirtingumas yra tik 1%. Todėl gydytojai paprastai pateikia gerą prognozę.

Verta pažymėti, kad operacijos yra skiriamos remisijos metu. Reabilitacija vyksta per vieną mėnesį, po to pacientas laikomas visiškai funkcionaliu.

Kaip parengti?

Prieš operaciją gydytojai paskiria gydymą antibiotikais. Pasirengimas pasirenkamas atsižvelgiant į individualų toleranciją ir jautrumą antibiotikams. Jei pacientas anksčiau buvo gydomas antibakteriniais vaistais, atkreipkite dėmesį į gydymo rezultatus ir jo dozę. Tuberkuliozės dezintegracija didina dozę, priklausomai nuo dezintegracijos laipsnio ir paciento būklės.

Savybės

Po paruošiamojo gydymo ateina kitas etapas - tuberkuliozės pašalinimo operacija. Jis atliekamas dviem būdais: elektrokaguliacija arba lazeriu.
Ruošiant pacientą skiriami antibiotikai. Tuo pat metu vykdykite ventiliatoriaus prijungimą.

Tada prasideda pati operacija, kuri trunka vidutiniškai apie 45 minutes. Chirurgai atidaro krūtinę ir per mažą skylę pašalina patologinį fokusavimą su kraujavimo paviršiaus elektrokaguliacija. Siuvamosios siūlės po ištraukimo užpildo sluoksnius. Kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius.

Yra keletas kontraindikacijų, kuriose operacija bus neįmanoma. Tai yra inkstų, kepenų, kvėpavimo sistemos ligos, silpnintas imunitetas. Be senatvės ar pernelyg didelių pažeidimų. Jei dėl minėtų priežasčių operacija yra neįmanoma, chirurgai atlieka turakoplastiką. Pacientas pašalinamas keletas šonkaulių, kad būtų sudarytos sąlygos produktyviam plaučių darbui. Po šios operacijos jie ištiesinami, pagerėja ventiliacija ir prasideda pažeistų vietų atkūrimo procesas.

Svarbu suprasti, kad kuo greičiau pasidarysite prižiūrint gydytojams, tuo lengviau bus operacija.

Pooperacinė reabilitacija

Nuėmus tuberkuliozę, operuojamo paciento gyvavimo laikas yra saugus. Bet kokia operacija yra didelis stresas organizmui, kuriam reikia laiko atsigauti. Per šį laikotarpį gydytojai pataria atsisakyti skausmą malšinančių vaistų, nes jie ne tik mažina skausmą, bet ir mažina kūno temperatūrą. Todėl organizmas lengviau toleruoja prastą sveikatą.

Pirmoji pooperacinė užduotis yra atidaryti ir „įkvėpti“ veikiančius plaučius. Tuo pačiu metu būtina išpilti, pašalinti perteklių. Jei plaučiai neveikia aktyviai, operacija turi būti pakartota. Plėtoti plaučių gydytojus rekomenduojame pripūsti balionus.
Kiekvieno individo reabilitacijos laikas. Tai priklauso nuo amžiaus, simptomų ir viso kūno būklės.

Pirmą savaitę po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai, kurių trukmė priklauso nuo paciento būklės.

Vaistų vartojimo laikotarpis yra vidutiniškai 4 mėnesiai, kartais reabilitacijos kursas pratęsiamas iki 6 mėnesių. Tačiau per šį laikotarpį labai svarbu, kad organizmas nepasirašytų tam tikrų vaistų, todėl jie pakaitiniai. Jis taip pat leidžia spręsti galimus atkryčius ir greitai pasiekti teigiamą poveikį.

Atkūrimo laikotarpiu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas siūlėms. Taip pat būtina užtikrinti subalansuotą mitybą, kad organizmas atsigautų greičiau. Vidutiniškai tai trunka apie 8 savaites, iš kurių 4 pacientai yra medicinos įstaigoje ir 4 - sanatorijoje.

Galimos komplikacijos ir pasikartojimai

Jūs turite žinoti, kad nors tuberkuliozės pašalinimas yra sėkmingas daugeliu atvejų, kyla pavojus, kad atsiras tam tikrų komplikacijų. Tokios pasekmės yra kraujavimas, plaučių uždegimas, atelazė - plaučių plaučių sumažėjimas. Dėl to po operacijos gali pasireikšti širdies ar plaučių nepakankamumas, recidyvas ir operacija turi būti pakartota. Siekiant sumažinti šią galimybę, chirurgas paprastai pašalina papildomą plaučių segmentą.

Taip atsitinka, kad tuberkuloma paveikia limfmazgius, tada jie taip pat bus pašalinti. Po operacijos pacientas gali kreiptis į ITU dėl negalios registravimo.

Bet kuriuo atveju, moderni chirurgija leidžia atsikratyti skirtingo sunkumo tuberkuliozės. Tuo pačiu metu yra didelė tikimybė, kad po operacijos ir reabilitacijos pacientas amžinai pamiršs apie savo ligą.

Tuberkuloma! Ištrinti ar ne? Pašalinimo metodai

Plaučių tuberkuliozė yra klinikinė tuberkuliozės forma. Daugelis jų palygina su laiko bombomis ir tiki, kad anksčiau ar vėliau ji sprogo ir taps galingu infekcijos šaltiniu. Tačiau iš tikrųjų tai nėra. Nepageidaujamas rezultatas atsiranda, kai imunobiologinio aktyvumo lygis mažėja, kai asmuo kenčia nuo papildomų ligų. Bet viskas priklauso nuo tuberkuliozės dydžio ir pobūdžio.

Kaip gydoma TB?

Iš pradžių pacientams skiriama PTP, o jei jie neveikia po 6–12 mėnesių gydymo, paskiriama operacija. Daugelis nesupranta, kodėl vaistai skirti plaučių tuberkuliozei, nes daugeliu atvejų jie neprisideda prie jo išnykimo. Tačiau gydymas antibiotikais užkerta kelią tolesniam progresavimui, nors ilgai trunkanti chemoterapija laikoma neprivaloma ir nepraktiška. Vartojant PTP, jį galima sumažinti arba suskirstyti į atskirus židinius. Pacientai parodė stebėjimą, jie nuolat stebimi. Jei reikia, pakartotinis apdorojimas.

Kai rodoma operacija

Chirurginis pašalinimas nurodomas esant didelei ir daugybei tuberkuliozei, kuri yra ketvirtoje plaučių segmente. Labai dažnai jie mažėja ir toliau skleidžiami. Operacijas galima išvengti naudojant ribotą tuberkuliozės kiekį, taip pat ir tais atvejais, kai jam būdingas stabilus kursas. Tada parodė ilgą SPA gydymą ir mitybą. Higienos sąlygos turėtų būti išlaikytos tinkamu lygiu.

Pašalinimo metodai

Plaučių rezekcija laikoma labiausiai paplitusiu tuberkuliozės gydymo metodu. Pašalinus tuberkulį, naudojami segmentai ir bisegmentaliai (apie 80%) arba lobektomija (apie 20%). Dėl plaučių rezekcijos maždaug 95% pacientų atsigauna. Operacija sukelia beveik jokių komplikacijų. Jis pasižymi minimaliu pašalinto audinio pašalinimu. Mirtingumas neviršija 0,5%.

Parašykite savo nuomonę ar atsiliepimus apie gydymą, mums svarbu! Atšaukti atsakymą

Rusijoje bičių produktai nuo seniausių laikų buvo naudojami siekiant išsaugoti ir skatinti sveikatą, atjauninimą ir ilgaamžiškumą.

Diagnozuoti ligą, pvz., Tuberkuliozę, galima įvairiais būdais.

Medvedki yra Gryllotalpidae (Gryllotalpa) šeimos atstovai.

Pušų žiedadulkės - liaudies gynimas, apžvalgos.

Medicinos savybės Islandijos samanos, kai naudojamos tuberkuliozės.

Svetainės taisyklės Kur įsigyti lokį? - Užsisakykite iš mūsų! Laivas užsakymo dieną!
Liaudies gynimas Medvedka ir kitos šiame tinklapyje pateiktos lėšos - Ar ne narkotikai ar blogai. Yra kontraindikacijų. Prieš naudodami gaukite ekspertų.
Telefonas užsakymui ir konsultavimui: 2012 - 2018 © Buy-Medvedki. ru

Kas yra plaučių tuberkuliozė ir kokios yra ligos pasekmės

Diagnozuojant plaučių tuberkuliozę, ne visi žino pasekmes. Tai yra vienas iš tuberkuliozės tipų, esančių kaulų nidus, įdėtas į kapsulę su dvigubu apsauginiu apvalkalu. Viduje židinys susideda iš sūrio nekrotinio audinio. Tokie židiniai gali būti vienas arba keli. Antroji problema, susijusi su paciento šeimos nariais, yra tai, ar plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, ar ne, ir ar tai pavojinga kitiems.

Ant rentgenogramos pažeidimas atrodo kaip navikas, bet neturi piktybinių savybių. Kaukuoto fokuso skersmuo paprastai yra 3-11 mm, kartais jis gali siekti 10 cm.

Problemos esmė

Pradinėse stadijose liga pasireiškia be matomų požymių ir gali būti aptikta tik rentgeno spinduliuotės difrakcijos būdu, tačiau progresuojančioje stadijoje yra bendras organizmo intoksikavimas, silpnumas, karščiavimas, kosulys su krauju.

Liga pasireiškia 4-6% pacientų, kuriems diagnozuota antrinė tuberkuliozė, daugiausia nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Pagrindinis patologijos pavojus yra tuberkuliozės kapsulės plyšimas, dėl kurio atsiranda plaučių tuberkuliozės atkrytis, rizika išplisti infekciją visiems kvėpavimo organams ir didėja žmonių infekcija.

Klinikinis vaizdas ir morfologija

Plaučių tuberkuliozė sukelia pirminę ir antrinę plaučių tuberkuliozę židinio formoje. Skirtumas tarp pirminių ir antrinių plaučių pažeidimo formų yra toks. Pirminė tuberkuliozė atsiranda užsikrėtus tuberkuliozės mikrobais. Antrines tuberkuliozės formas sukelia pirminių tuberkuliozinių židinių paūmėjimas.

Pirminė plaučių tuberkuliozė išsivysto nuo infiltracijos ir yra lengvai diagnozuojama. Antrinė ligos forma neturi jokių požymių. Patologija pradinėse stadijose nėra užkrečiama, o pasikartojančios ligos fone patogeniniai mikrobai pradeda išsiskirti kartu su skrepliais, ir yra rizika užsikrėsti kitais žmonėmis.

Tuberkuliozė susidaro plaučių audinyje, veikiant tuberkuliozės mikroorganizmams. Infiltracija susidaro pažeistose vietose, kartu su plaučių audinio nekroze. Nekrotiniais židiniais pradeda formuotis pluoštinis audinys.

Tuberkuliozės klasifikacija

Morfologiniai ligos požymiai gali būti suskirstyti į šiuos tipus:

• infiltracinė pneumonija;
• vienišas yra vienas homogeniškas arba sluoksniuotas neoplazmas;
• konglomeratas - keletas kaulingų žiedų vienoje apsauginėje kapsulėje.

Pagal klinikinio paveikslo tipą tuberkuliozė yra suskirstyta į šias formas:

• progresyvus, kuriam būdingi uždegiminiai procesai, su vėlesniais caverniniais audiniais;
• stacionarus - nekeičia formos, bet išleidžia daug toksinų, kurie nuodingas visam kūnui, o padidėjęs dydis vėlesniais etapais sukelia skreplių ir kraujo dalelių išsiskyrimą kosuliuojant;
• regresyvus - sumažėja tuberkuliozės ir susidaro kolageno audiniai.

Morfologija leidžia suskirstyti ligą į tikras ir pseudotuberculomas (židiniai, užpildyti kazeino skysčiu).

Pagal dydžius suskirstomi į tokius tipus:

• mažas (iki 2 cm skersmens);
• terpė (2-4 cm);
• didelis (4-6 cm)
• didžiulis (nuo 6 iki 10 cm).

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Šio reiškinio etiologija yra tokia:

• pirminė tuberkuliozės forma;
• tuberkuliozė VLHU;
• antrinės tuberkuliozės patogenezė (infiltracinės, židinio, išsklaidytos, caverninės formos);
• netinkamas plaučių tuberkuliozės pažeidimų gydymas (80% atvejų);
• gydymo trūkumas dėl vėlyvos ligos diagnozės (20% atvejų);
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės ligos (diabetas).

Plaučių tuberkuliozės simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad tuberkuliozė yra apsaugota nuo bendravimo su kitomis plaučių dalimis tankia membrana, liga ilgą laiką nerodo jokių požymių ir sparčiai progresuoja. Paprastai liga yra lėtinė ir ją blogina neigiami veiksniai. Tokiu atveju atvejų nekrotiniai tuberkuliozės simptomai yra panašūs į antrosios formos tuberkuliozės požymius.

Antrinės tuberkuliozės simptomai yra tokie:

• bendras negalavimas, silpnumas, impotencija;
• apetito stoka;
• padidėjęs prakaitavimas;
• karščiavimas;
• svorio netekimas;
• krūtinės skausmas traukiantis ar skausmas, pablogėjęs giliai įkvėpus;
• sausas arba drėgnas kosulys;
• skreplių išskyrimas, sumaišytas su krauju.

Tinkamo gydymo stoka sukelia įvairias komplikacijas: kaulinę pneumoniją, antrinę tuberkuliozę.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

Ligos diagnozavimo metodai:

1. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ir limfocitų skaičių, o tai rodo uždegimo buvimą ir padidėjusį ESR.
2. Skreplių kanalizacija gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą kvėpavimo sistemoje.
3. Manceux testas - tuberkuliozės antigenai švirkščiami į dilbį.
4. Klausantis plaučių su fonendoskopu, pastebimas sutrumpintas ir silpnas kvėpavimas, švokštimas, uždegimo pleuros trinties garsai.

Pagrindinis kvėpavimo takų ligų diagnozavimo metodas yra fluorografija. Rentgeno ir CT nuskaitymo atveju nukrypimai bus matomi vienarūšiu, aiškiai apibrėžtu apvalios formos tamsinimu. Jei nuotraukų, kurios yra tinkamo apskritimo formos, nutrūkimai yra vieno tuberkuliozės ženklas, nereguliarūs apskritimai ar apskritimai rodo keletą ligos židinių. Suirus tuberkuliozės formavimuisi ir sėklinių masių įsiskverbimui į bronchus, bronchų regione galima stebėti tamsius plotus.

Kad būtų išvengta piktybinių formacijų pobūdžio, atliekamas diferencinis tyrimas, naudojant tokius metodus kaip kompiuterinė tomografija, plaučių biopsija ir kvėpavimo organai, įterpiant torakoskopo instrumentą per punkciją krūtinėje.

Plaučių tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Žinant, kas yra plaučių tuberkuliozė, galite apsvarstyti šios ligos gydymą. Rengiant terapijos režimą, dėmesio dydį ir vietą, atsižvelgiama į patologijos raidos etapą. Jei pažeidimo dydis yra ne didesnis kaip 2 cm, tuberkuliozės gydymas atliekamas be operacijos, konservatyviai, taikant vaistų metodą, chemoterapija.

Nurodomi šie vaistai:

• 4 tipai anti-TB vaistai - Rifampicinas, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide su 2 mėn.
• 2 tipai anti-tuberkuliozės vaistai - Rifampicinas arba Ethambutol, Isoniazid su 4-6 mėn.
• Nuo antrojo gydymo etapo sudėtyje yra priešuždegiminiai vaistai, BCG vakcina, Lidasu, fizioterapijos procedūros (ultragarso gydymas, induktotermija).

Dėl konservatyvaus gydymo neįmanoma visiškai išgydyti tuberkuliozės. Paprastai po remisijos etapo visada vyksta aktyvus tuberkuliozės atkrytis.

Jei yra vidutinė, didelė ar didelė tuberkuliozė, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos indikacijos yra ligos atkrytis, chemoterapijos gydomojo poveikio trūkumas, konglomerato formos tuberkuliozė ir pan. Operacija atliekama lazeriniu būdu arba elektrokaguliacija.

Kontraindikacijos chirurgijai:

• inkstų ir kepenų patologija;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• per didelės žalos sritys;
• aukštesnio amžiaus;
• susilpnėjęs organizmas.

Draudžiant chirurginį pašalinimą, tuberkuliozės gydymas atliekamas torakoplastijos metodu - keleto šonkaulių pašalinimas, siekiant padidinti plaučių erdvę ir pagerinti jų vėdinimą.

Kai taip atsitinka, pažeistos kvėpavimo organų zonos nyksta, plaučiai yra ištiesinti ir stimuliuojama pažeistų audinių regeneracija.

Gydymas tuberkulioze su operacija

Plaučių tuberkuliozėje chirurginis gydymas skiriamas šiais atvejais:

• sėklidžių dydis didesnis nei 2 cm;
• komplikacijos ir ligos pasikartojimas, neatsižvelgiant į pažeidimų dydį;
• organizmo apsinuodijimas tuberkuliozės toksinais;
• infekcinis laikotarpis;
• liga praėjo ant bronchų;
• daugelio tuberkuliozės pažeidimų židinių.

Tuberkuliozės pašalinimo operacija, priklausomai nuo jo dydžio, atliekama taikant šiuos metodus:

• pleišto formos rezekcija - pažeistų plaučių dalių pašalinimo metodas skalpeliu ir paskesnis siuvimas, arba, pirma, dvigubi siūlai padengiami specialiu aparatu ir vėliau pašalinama pažeista dalis išilgai siūlės linijos;
• segmentektomija - tuberkuliozės šalinimas, pažeisdamas paveiktą plaučių segmentą (su mažais pažeidimais);
• lobektomija - chirurginis plaučių skilties pašalinimas (su daugybe pažeidimų).

Po operacijos skiriamas anti-TB vaistas ir antibiotikai iki šešių mėnesių.

Atgimimo prognozė po operacijos yra iki 95% be pakartotinių paūmėjimų, pagal statistiką mirtis yra tik 1% visų atvejų.

Chirurginis gydymas skiriamas tik absoliučios ligos atleidimo laikotarpiu. Jei plaučių sudėtyje yra įvairių formų (cistos, gerybiniai navikai), jie taip pat pašalinami operacijos metu. Reabilitacijos laikotarpis yra 30–40 dienų, kai pacientas visiškai atsigauna.

Tradiciniai gydymo metodai

Norint pašalinti tuberkuliozę kartu su tradiciniais metodais, nustatomas tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Mėsa, pienas, koumiss, ridikėlių sultys su medumi yra labai veiksmingos.

Visų tuberkuliozės formų gydymui yra labai naudinga sėlenos ir avižų nuoviras. Mišinys virinamas 45-50 minučių, išgręžiamas ir geriamas 3-4 kartus per dieną.

Išsiskyrus skreplių su krauju, vynuogių lapų sultys yra labai veiksmingos. Rekomenduojama išgerti nuodėmes iš jonažolės, raudonmedžio, raudonųjų dobilų.

Pradinis tuberkuliozės ir kitų plaučių patologijų etapas išgydo Kalankės sultis su medumi. Susukite kelis augalo lapus mėsmalyje, pridėkite medų. Gerkite 1 valg. ryte ir naktį.

Tarp „močiutės“ metodų taip pat buvo naudojamas sąmokslas prieš tuberkuliozę. Nuo seniausių laikų daugelis gydytojų kalbėjo apie daugelį ligų, kvėpavimo takų ligos nėra išimtis. Čia yra vienas iš tokių šmeižtu - prieš saulėlydį prieš verdant miegoti reikia perskaityti prieš verdantį pieną sukeltą sąmokslą su tuberkulioze ir tuberkulioze:

Dievas vaikščiojo per sausą žurnalą.
Nuėjau į kapines,
Rasta trijų senų kapų.
Mirusiųjų kapuose buvo palaidotas.
Ir tie mirę žmonės kalba:
„Dievas, dabar nieko nekliudo“.
Mūsų kraujas yra vertas,
Maža galva nesugadina.
Širdis neužgąsdina, nešyla,
Plaučiai nesivargina.
Viešpatie, taip pat būtų (vardas),
Visi mano skausmai nutilo, mano plaučiai nesugadino.
Visi mano žodžiai yra stiprūs,
Tapk, visi mano žodžiai, skulptūros -
Dabar, amžinai, amžinai.
Visa tai man buvo pasakyta
Viešpats Dievas bus užsakytas.
Svarbiausia yra mano žodžiai, užrakinti mano reikalus.
Tėvo ir Sūnaus ir Šventosios Dvasios vardu.
Dabar ir amžinai ir amžinai.
Amen.

Tada pienas turi būti girtas ir miegoti.

Tuberkuliozės ir plaučių tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija apima šias rekomendacijas:

• mityba turėtų apimti daržoves, vaisius ir kitus maisto produktus, praturtintus vitaminais ir mineralais;
• ilgas pasivaikščiojimas gryname ore;
• reguliariai degintis;
• plaukimo pamokos;
• sveiko gyvenimo būdo laikymasis, mesti rūkyti;
• imuniteto stiprinimas.
• Siekiant užkirsti kelią ligai, reikalinga metinė fluorografija, ypač po kontakto su tuberkulioze ar esant šiai ligai šeimoje.

Taigi, turint mintyje idėją, kas yra plaučių tuberkuliozė, kokiais atvejais liga perduodama kitiems, gali būti imtasi visų priemonių, kad būtų išvengta ligos ar laiku gydoma.