Plaukams yra uždaryti ir atviri pažeidimai. Pirmasis įvyksta krūtinės suspaudimo metu, smūgis su bukas objektas, smūgio banga. Atviras plaučių pažeidimas gali būti atviras pneumotoraksas arba be jo.

Plaučių pažeidimas uždaroje traumoje priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Sunkiais sužalojimais gali pasireikšti kraujavimas į plaučius ir jo plyšimas, kai atsiranda hemothorax (žr.) Ir pneumotoraksas (žr.). Atidarius plaučių sužalojimus, jo plyšimai (fragmentai, kulkos) yra derinami su sunkiais krūtinės sienelės pažeidimais.

Plaučių pažeidimo klinika priklauso nuo plaučių ir jos tipo sužalojimo sunkumo. Mažas uždarytas pažeidimas yra sunku atpažinti.

Esant dideliam plaučių audinio pažeidimui, paciento būklė yra labai rimta. Pacientai skundžiasi sunkiu krūtinės skausmu, dusuliu, sunku kvėpuoti. Visi šie simptomai gali priklausyti nuo šonkaulių pažeidimo, kuris pasireiškia 50% pacientų, turinčių uždarą plaučių pažeidimą. (A. O. Berzin).

Plaučius pažeisti 4 simptomai: hemoptysis, poodinė emfizema, hemothorax, pneumotoraksas. Klinikiniu ar radiologiniu požiūriu kraujo kaupimasis į pleuros ertmę neviršija 200 ml. Su dideliu hemothoraksu, sveikąja kryptimi išstumiama mediastina, tuščiavidurių venų eiga, cianozė, dusulys.

Esant plaučių traumoms su atvira ar vožtuvo pneumotorax, pacientų būklė labai pablogėja ir visi aprašyti simptomai padidėja.

Plaučių sužalojimų diagnozė sukelia sunkumų, ypač esant uždariems sužeidimams. Didžiąją pagalbą teikia rentgeno tyrimas, leidžiantis aptikti oro, kraujo, kaulų pažeidimo, svetimkūnių buvimą plaučiuose ir kt. Klinikiniai požymiai - gausus hemoptysis, didinantis poodinę emfizemą - taip pat sukelia įtariamą plaučių pažeidimą.

Plaučių traumų gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir savybių. Užduotis yra sustabdyti kraujavimą, atkurti normalų kvėpavimą ir širdies veiklą. Plaučių traumų gydymas kartu su krūtinės ląstos sienų traumų gydymu.

Su uždarais plaučių pažeidimais, kuriems yra nedidelė marginalinė plaučių audinio žaizda, reikalingas konservatyvus gydymas. Pacientams reikia poilsio, anti-šoko agentų, deguonies. Maža smegenų emfizema nereikalauja chirurginio gydymo. Mažas pneumotoraksas ir hemothoraksas pašalinami pleuros, punkcijos ir antibiotikų pagalba pleuros ertmėje.

Greitas kraujo kaupimasis pleuros ertmėje po punkcijos yra ženklas, kad plaučiai yra sunkiai sužeisti, o tai parodo chirurginę procedūrą.

Jei uždarytas pneumotoraksas pažeidžia plaučius, operacijos apimtis priklauso nuo sužeidimo pobūdžio. Nedidelis plaučių sužalojimas ir didėjančio hemothorakso nebuvimas, kruopštus krūtinės sienelės žaizdos chirurginis gydymas be pleuros ertmės peržiūros. Thoracotomy rodo, kad plaučiai yra labai sunaikinami, o tai sukelia sunkų kraujavimą į vidų, esant plaučių paviršiaus sluoksniams. Įdegtos plaučių žaizdos gali būti susiuvamos katgutu. Esant dideliam plaučių sutraiškymui, atsiranda lobektomija arba segmentektomija.

Sunkiausia užduotis yra plaučių žaizdų gydymas atviru pneumotoraku. Atliekant pirmąją pagalbą, būtina nedelsiant uždaryti krūtinės žaizdą masiniu tvarsčiu, kad būtų išvengta oro patekimo į pleurą, įterpiama morfino į pacientą ir padaroma gimdos kaklelio vagosimpatinė blokada, tuo pačiu pernešant kraują ir įvedant antishock sprendimus. Anestezija - endotrachinė anestezija, naudojant raumenų relaksantus ir kontroliuojamą kvėpavimą.

Po chirurginio krūtinės sienelės žaizdos gydymo reikia ištirti pleuros ertmę ir plaučius. Operacijos su plaučiais apimtis priklauso nuo jo žalos pobūdžio. Pleuros ertmė susiuvama drenažu, įterptu per VIII tarpinę erdvę, kad būtų pašalintas oras, kraujas ir eksudatas iš pleuros ertmės ir skiriami antibiotikai.

Komplikacijos: empyema, vėliau plaučių kraujavimas, antrinė pneumotorax.

Kaip pavojingas uždaras pneumotoraksas ir kaip išgelbėti pacientą?

Uždaroji pneumotorax yra ūmus, gyvybei pavojinga liga. Bet tai yra saugiausia ligos rūšis, nes ji dažnai turi galimybę spontaniškai rezorbuotis. Tai prisideda prie plaučių išplitimo pradiniame tūryje ir visiško jos funkcijų atkūrimo. Pleuros, plaučių, bronchų audinių pažeidimo atveju yra uždara ligos forma.

Apibrėžimas

Uždaroji pneumotorax yra ūminė būklė, kurioje oras kaupiasi pleuros ertmėje. Šiuo atveju ryšys su išorine aplinka nėra, oro patekimo tūris nepadidėja.

Skleiskite

Jos sudaro daugiau kaip 70% visų praneštų ligos atvejų. Pneumotorakso rizika yra didesnė žmonėms, rūkantiems, taip pat turinti įgimtas ar įgytas plaučių ligas.

Kilmė

Jei plaučiai ar bronchai yra pažeisti, oras iš jų išsiskiria ir kaupiasi pleuros ertmėje. Spaudimas pleuros viduje labai padidėja. Kaip rezultatas, plaučių audinys yra suspaustas iš dalies arba visiškai - susikaupusio oro kiekis veikia suspaudimo laipsnį.

Priežastys

Plaučių ar bronchų audinių plyšimas susidaro dėl šių priežasčių:

• Mechaninė žala - pagrindinė priežastis. Sužalojimai gali būti palaikomi avarijos metu, nukritus į žemę kritimo metu;
• lėtinės plaučių ligos - tuberkuliozė, bronchinė astma, LOPL, plaučių vėžys;
• įgimtos plaučių ir pleuros patologijos - dėl jų plyšimų atsiranda intensyvus fizinis ir kvėpavimo stresas;
• chirurginės manipuliacijos - plaučių ventiliacija.

Uždarojo pneumotorakso simptomai

Su nedideliu kiekiu susikaupusio oro, požymiai gali būti išreikšti netiesiogiai arba visai nėra. Pagrindiniai uždaro pneumotorakso simptomai:

• Krūtinės skausmas - aštrus, drebantis;
• staigus dusulys - dusulys, sunkus kvėpavimas;
• poodinė emfizema - dėl celiuliozės sužalojimo per pertraukas;
• tachikardija;
• cianozė - cianozė.

Ligos rūšys

Uždarojo pneumotorakso tipai nustatomi pagal plaučių žlugimo laipsnį:

• Maža šviesa nukrito iki trečdalio. Mažiausiai pavojinga, dažnai savaime absorbuojama forma;
• viduryje - plaučių pusė;
• didelis - šviesa nukrenta visiškai. Sunkus išvaizda, kelianti grėsmę komplikacijų atsiradimui (pleuritas, kraujavimas iš pleuros) ir mirtis dėl hipoksijos.

Diagnostika

Pirminė diagnozė nustatoma vietoje, kai nustatomi simptomai, galutinė diagnozė yra pulmonologijos skyriuje:

• Medicininė istorija - paaiškėja, kad yra lėtinių ligų ar sužalojimų;
• klinikinis tyrimas - būdingų simptomų nustatymas;
• auskultacija - klausantis kvėpavimo triukšmo, jų sumažėjimas stebimas iki visiško nebuvimo;
• Rentgeno tyrimas yra patikimiausias metodas. Plaučių modelis pneumotorakso srityje nėra. Galima matyti, kad trachėja, stemplė, dideli laivai ir širdis pereina į nepaliestą pusę dideliu kiekiu įstrigusio oro;
• torakoskopija - pleuros ertmės tyrimas siekiant nustatyti pažeidimo mastą
• Pleuros punkcija - leidžia nustatyti oro srautą ir atlikti medicinines manipuliacijas.

Diferencinė diagnostika

Uždaroji pneumotorax skiriasi nuo šių ligų:

• Naudojant manometriją - su atvira ir vožtuvo pneumotorax. Uždarius ligą, slėgis yra pastovus;
• naudojant rentgenogramas arba kompiuterinę tomografiją - su asfiksija, pleuritu, perikarditu, miokardo infarktu, hemothorax.

Uždaras pneumotoraksas

Gydymas susideda iš neatidėliotinos pirmosios pagalbos ir tolesnio kvalifikuoto gydymo.

Pirmoji pagalba

Reikia atlikti šiuos veiksmus:

• Skubus greitosios pagalbos skambutis telefonu 03, 112;
• atidaromi langai, oro angos gaiviam orui;
• ramina pacientą;
• suteikiant jam patogią pusę sėdinčią padėtį.

Kvalifikuota pagalba

Greitoji pagalba pacientą iš karto į chirurgijos skyrių, geriau į plaučių ligoninę. Atsižvelgiant į ligos laipsnį, pacientas gydomas:

• Grindų sėdėjimo padėtyje nustatykite griežtą lovą;
• nedidelis pneumotoraksas be akivaizdžių kvėpavimo takų ir širdies veiklos sutrikimų - simptominė terapija (antitussive, skausmą malšinantys vaistai, širdies vaistai);
• deguonies terapija - naudojant deguonies balioną;
• punkcija - naudojant ilgą adatą turintį mėgintuvėlį, pleuros ertmė atlaisvinama nuo oro, o tai sukuria neigiamą slėgį, reikalingą normaliam kvėpavimui;
• pleuros ertmės torakotomija - su punkcija netinkamai ištiesina plaučius;
• chirurginė operacija - jei plaučių ir drenažo metu plaučių nebuvimas atsinaujina ar komplikuoja.

Prevencija

Specifinių prevencinių priemonių nėra.

Pirminis

Remiantis įstaigos stiprinimu ir bendrųjų taisyklių laikymusi:

• Rūkymo nutraukimas;
• nuolatinė ilgalaikė mityba;
• kvėpavimo pratimai;
• visiškai gydyti kvėpavimo sistemos ligas;
• išvengti krūtinės sužalojimo.

Antrinė

Siekiant išvengti atkryčio, vykdoma ši veikla:

• Pleurodesis - siekiant išvengti pasikartojimo, dirbtiniai sukibimai susidaro naudojant sidabro nitratą, talkas, gliukozę;
• chirurginis ligos priežasties pašalinimas.

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Tuo atveju, kai uždaro pneumotorakso vystymosi priežastis yra lėtinė plaučių liga, prognozė priklauso nuo priežasties pobūdžio.

Uždaroji pneumotorax yra ūmus, gyvybei pavojinga liga. Su jo plėtra reikalinga pirmoji pagalba ir paskesnė hospitalizacija. Ligoninėse pulmonologai ir krūtinės chirurgai sprendžia šios ligos gydymą.

Pneumotoraksas

Plaučių pneumotoraksas - pleuros ertmės oro kaupimasis. Tai kupina rimtų pasekmių, plaučiai neveikia tinkamai, pablogėja kvėpavimo funkcija.
Taip pat sumažėja kraujo apytaka plaučių srityje.

Kas yra plaučių pneumotoraksas

Oras gali patekti į pleuros ertmę tiesiogiai, pavyzdžiui, sužalojimo atveju, arba iš kitų organų, jei jie yra pažeisti dėl ligos arba dėl chirurginės procedūros.

Yra trauminis pneumotoraksas ir spontaniškas:

1. Trauminiai gali būti atviri ir uždaryti. Atviras atsiranda, pavyzdžiui, kai šautuvas ar peilis. Tokiu atveju oras įsibrauna į plaučius, plyšęs plaučių audinį. Susižalojimuose taip pat susidaro uždaras pneumotoraksas, tačiau oda nėra pažeista, tačiau dėl krūtinės sužalojimo plaučių pažeidimas ir jo plyšimas.
2. Spontaniškas staiga atsiranda dėl bet kokių veiksmų ar vidinių patologijų, dėl kurių pažeidžiama pleuros ir gretimų plaučių audinių vientisumas. Spontaniškas pneumotoraksas yra suskirstytas į: pirminę, antrinę ir pasikartojančią. Pirminiam pneumotorakui yra įgimtos patologijos, susijusios su pleuros silpnumu, plaučių bulloze. Tokiais atvejais, net stiprus juoktis, kosulys, tik gilus kvėpavimas gali sukelti pleuros plyšimą. Nardymas, oro skraidymas gali sukelti pneumotoraksą. Antrinė pneumotorax susidaro sunkių infekcinių plaučių pažeidimų atvejais, dėl kurių pasikeičia plaučių audinių struktūra. Pakartotinis pneumotoraksas pasakoja apie ligos pasikartojimą.

Priklausomai nuo plaučių žlugimo laipsnio, pneumotoraksas toliau skirstomas į:

• ribotas arba dalinis;
• visiškai arba iš viso.

Pagal paskirstymą išskirkite:

Bendraujant su išorine aplinka:

Žiūrėti vaizdo įrašą

Oro priežastys plaučiuose

Yra keletas tipų priežasčių, sukeliančių pneumotoraksą. Jis yra iatrogeninis, spontaniškas ir trauminis.

Kai kurios medicininės procedūros vadinamos iatrogeninėmis:

• kateterio montavimas po kolambonu;
• pleuros biopsija;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• plaučių chirurgija.

• uždarytos krūtinės traumos, atsiradusios dėl kritimo iš aukščio, arba gautos per kovą, kai sulaužyta šonkaulio ašaras plaučia audinį;
• atviros traumos, kurias sukelia krūtinės ertmės pažeidimas (peilis, šautuvas), taip pat pažeidžiantis plaučius.

• paveldimos ligos, kurioms būdingas pleuros silpnumas;
• staigus slėgio kritimas (nardymas į gylį arba atvirkščiai, aukštas pakėlimas);
• plaučių ligos, kurias sukelia tam tikros bakterijos ir virusai;
• navikai;
• astma ir tam tikros kitos kvėpavimo takų ligos;
• jungiamojo audinio patologija.

Į mechaninę ventiliaciją prisijungusiems pacientams pasireiškia įtemptas pneumotoraksas. Jie, kaip taisyklė, iškvepia, sudaro teigiamą spaudimą. Tai kelia grėsmę žlugti organą.

Tipiniai ligos simptomai

Pneumothorax prasideda staiga. Plaučių pneumotorakso simptomai: netikėtai pasireiškia nepakeliamas krūtinės skausmas, trūksta oro ir vyrauja sausas kosulys. Pacientas negali atsigulti, nes tokioje padėtyje dar sunkiau kvėpuoti ir skausmas tampa nepakeliamas.

Su daline uždaro tipo forma skausmas palaipsniui mažėja, tačiau yra dusulys ir tachikardija.

Trauminis pneumotoraksas pasižymi greitu būklės pablogėjimu. Dėl oro trūkumo pacientas kvėpuoja greičiau, oda tampa melsva, slėgis krenta ir prasideda tachikardija. Nuo žaizdos su triukšmu iš oro, įtraukiant kraują.

Vožtuvų tipas - pavojingiausias. Jis pasireiškia sunku kvėpuoti, mėlynas veidas, bendras silpnumas. Be to, pacientas turi baimės jausmą, padidėja slėgis.

Dusulys vystosi netikėtai arba, priešingai, pamažu didėja. Viskas priklauso nuo patologijos ir spąstų apimties vystymosi greičio. Esant reikšmingiems pakitimams, trachėja yra perkelta, balso garsas keičiasi, o balso drebulys dingsta.

Poveikio pusėje kvėpavimas susilpnėja, kartais pasireiškia kvailas plaučių poveikis.

Rentgeno tyrimai diagnostikai

Pneumotoraksas dėl radiografo yra aptinkamas šviesiomis vietomis, kuriose nėra plaučių modelio. Tokios zonos rodo oro susikaupimą ten.

Ilgalaikė patologija pasireiškia plaučių žlugimu. Jis gali būti dalinis arba pilnas.

Kartais, norint nustatyti patologiją, nepakanka vieno rentgeno spindulio, o papildoma kompiuterinė tomografija.

Tai padeda nustatyti:

• mažos pneumotorakso teritorijos;
• emfizema, kuri iš tikrųjų sukelia patologiją;
• patologinio proceso priežastys.

Rentgeno ir tomografijos pagalba nustatomas plaučių žlugimo tūris.

Norėdami aptikti apikalią, židinį oro susikaupimą, atliekama fluoroskopija. Procedūros metu pacientą galima pasukti ir nustatyti oro klasterių poslinkį. Svarbu tai padaryti laiku.

Kadangi likusieji požymiai dar nėra diagnozuoti - laikomas mediumas, diafragmos kupolas šiek tiek deformuojamas. Jei praleisite akimirką, plaučiai visiškai išnyks, o tai sukels ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Ši padėtis yra mirtina.

Laiku atliktas radiografas padeda išgelbėti paciento gyvenimą.

Radiologas tinkamai įvertins situaciją, sudarys patikimą išvadą, pagal kurią specialistas nurodys tinkamą gydymą.

Be to, galite priskirti elektrokardiografiją. Tai pasakytina apie vožtuvų ligą ir leidžia laiką nustatyti patologinius širdies pokyčius.

Tam tikrais atvejais reikia konsultuotis su chirurgu, kuris specializuojasi plaučių patologijose.

Vaizdo įrašas

Smurtinė emfizema, kurią sukelia pneumotoraksas

Bullous emfizema dažnai sukelia dešinės pusės pneumotoraksą. Lengva patologija gali praeiti savaime.

Tai įmanoma tiems pacientams, kurie anksčiau turėjo sveikų plaučių, nerūkė.

Sudėtingas pneumotoraksas vystosi dažniau rūkantiems. Bullous emfizema dažnai yra pasikartojančio pneumotorakso priežastis.

Bullah slėgis palaipsniui didėja, pvz., Intensyvios fizinės jėgos metu arba stiprus kosulys, kiti judesiai arba veiksmai, lemiantys plaučių atgaivinimą. Dėl to gali atsirasti proveržis, oras priverstas patekti į pleuros regioną, žlugimas.

Lengva forma liga dažnai būna besimptomė arba turi nedidelių apraiškų, kurių pacientas neatsižvelgia. Tuo tarpu patologija ir toliau vystosi, o laikui bėgant atsinaujina.

Pakartotinis pneumotoraksas yra daug rimtesnis už pirminį. Todėl, jei jau yra panašių simptomų, atsirandančių dėl papildomų komplikacijų atsiradimo, net ir esant nereikšmingoms patologijos apraiškoms, būtina išnagrinėti specialisto.

Pneumotorakso išsivystymo mechanizmą plaučių bullez metu sukelia padidėjęs spaudimas paveiktuose buliuose, kai atliekamas bet koks judėjimas, sukeliantis plaučius ar įtampą. Netgi banalus kosulys šiuo momentu gali prisidėti prie plonos pleuros sienelės plyšimo.

Šiuo metu yra skausmas, sunkus kvėpavimas, kiti simptomai, rodantys pneumotoraksą.

Šių požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Todėl, jei jau yra diagnozuota kvėpavimo organų liga, tuomet turime stengtis išvengti situacijų, kurios gali sukelti bulių plyšimą.

Kaip prevencinė priemonė emfizemai, skubiai mesti rūkyti, vengti vietų, kur galima purkšti kenksmingas medžiagas, ir, jei įmanoma, išvengti virusinių infekcijų.

Lėtinės formos savybės

Susikaupę pleuros ertmės oro pažeidimai paprastai išsprendžiami per vieną ar du mėnesius, o po to susikaupia.

Jei visiško oro rezorbcija nepasireiškė net per tris mėnesius, galima nustatyti lėtinę pneumotorakso formą. Kartais atsiranda pakartotinis oro patekimas ir ligos pasikartojimas.

Pneumotorakso formavimąsi lėtine forma taip pat palengvina adhezijų susidarymas, nuosėdos pleuros pažeidimo vietose, kurios pažeidžia plaučių išplitimo mechanizmą. Esant tokiai būklei, pacientas gali jausti nepatogumų, jo būklė yra patenkinama.

Tačiau lėtinė liga dažnai sukelia įvairias komplikacijas:

• pleuros infekcija;
• pneumotorakso atsiradimas kitose plaučiuose;
• plaučių žlugimas;
• ligos pasikartojimas.

Komplikacijos dažnai kelia pavojų gyvybei.

Efektyvus ligos gydymas

Pneumotoraksas yra pavojingas gyvybei. Tai ypač pasakytina apie vožtuvo formą ir atidarytą. Šios parinktys reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tačiau, net prieš atvykstant medicinos komandai, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama pacientui.

Veiksmais turėtų būti siekiama užkirsti kelią tolesniam pleuros ertmės užpildymui oru.

Atviroje formoje reikalaujama naudoti atlenkiamą tvarstį, kuris neleidžia orui patekti į sužeistą zoną. Dėl šios vietos sužalojimas viršija bet kokią medžiagą.

Iš viršaus, kad būtų geriau užsandarinta, suvyniokite su polietilenu (maišelis, tepalas). Pacientas turi būti palengvintas kvėpuoti, pasitraukti iš alpimo, suteikti skausmą malšinančius vaistus.

Ligoninėje, visų pirma, atliekamas punkcija, siekiant pašalinti sukauptą orą iš pleuros ertmės ir siekiant išvengti neigiamo slėgio pleuros zonoje.

Tolesnis plaučių pneumotorakso gydymas priklausys nuo jo tipo. Ribota, uždara forma atliekama konservatyvi terapija.

Iš viso ligos variantui, norint normalizuoti plaučių pleuros plaučius, oro drenavimas ir aspiracija, naudojant specialų aparatą.

Norint sumažinti kosulio sindromą, skiriamas kodeinas arba dioninas. Visi pacientai praeina per deguonies terapiją, kuri kelis kartus pagreitina pneumotoraksą. Skausmą malšina analgetikai, kartais netgi narkotiniai.

Chirurginė intervencija reikalinga, jei dėl traumos sužalojama dauguma plaučių. Šiuo atveju atliekamas plaučių audinio defekto, minkštųjų krūtinės dalies minkštųjų audinių siuvimas, įrengiamas drenažo vamzdis.

Taip pat buvo imtasi priemonių kraujavimui sustabdyti. Chirurginis gydymas bus reikalingas, net jei nėra konservatyvių priemonių poveikio. Jei drenažas yra savaitė, o plaučių švelninimas neatvyksta, tada be chirurgo nepakanka.

Siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę, paskirti cheminę pleurodezę. Cheminis pleurodezas yra pleuros ertmės užpildymas specialiomis cheminėmis medžiagomis, kurios prisideda prie pleuros plokštelių tarpų augimo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pneumotoraksų komplikacijos yra dažni ir pasireiškia pusėje pacientų:

1. Pleuritas yra dažna plaučių pneumotorakso pasekmė. Dažnai tai lydi sukibimų susidarymo, kuris trukdo normaliam plaučių išlyginimui.
2. Mediumstinas yra pripildytas oru, kuris sukelia širdies indų spazmą.
3. Oras patenka į poodinį audinį, vadinamąją poodinę emfizemą.
4. Kraujavimas pleuros regione.
5. Ilgą ligos eigą, paveiktas plaučiai pradeda užaugti jungiamuoju audiniu. Jis susitraukia, praranda savo elastingumą ir negali gauti netgi pašalinus oro masę iš pleuros srities. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
6. Plaučių edema.
7. Su plačia žala plaučių audinių zona yra mirtinas.

Recidyvo prevencija

Pasibaigus gydymui, pacientas per mėnesį draudžia bet kokią fizinę veiklą, plaukdamas lėktuvu, nardydamas į gylį.

Specialių prevencinių priemonių pneumotoraksui nėra, tačiau ekspertai rekomenduoja tam tikrus punktus, kurių įgyvendinimas sumažins pasikartojančių ligų riziką:

• nustoti rūkyti geram;
• vykdyti kvėpavimo pratimus;
• periodiškai tikrinamas, kad būtų aptikta plaučių liga ankstyvosiose stadijose;
• rasti laiko pasivaikščioti gryname ore.

Pneumotoraksas ankstyvosiose stadijose yra gerai gydomas, tačiau, deja, tai negarantuoja, kad liga nebus grįžta. Pagal statistiką pirminis spontaniškas pneumotorakso variantas vėl atsiranda 30%, o tai įvyksta per pirmuosius 6 mėnesius. Antrinis pasikartojantis pneumotoraksas vis dažniau grįžta 47% atvejų.

Kadangi nėra kvėpavimo organų dujų mainų, atsiranda įvairių susirgimų, sutrikdyta širdis, kraujas yra mažiau praturtintas deguonimi, o tai reiškia, kad kiti organai jo negauna, atsiranda hipoksija. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laiku gauti gydymą.

Avarinė priežiūra su uždaru ir atviru pneumotoraku

Pneumotoraksas yra patologija, kuriai būdingas oro kaupimasis krūtinės pleuros ertmėje. Anatomiškai šią ertmę sudaro išorinis plaučių sluoksnis - pleuros lapai. Ligos formos - atvira, uždara, vožtuvas.

Atviro ir uždaro pneumotorakso ženklai

Atviras pneumotoraksas yra būklė, kai pleuros ertmė tiesiogiai bendrauja su išorine aplinka. Viduje ertmės sukuriamas toks pat spaudimas kaip ir atmosferoje, oras spaudžiamas į plaučius, dėl kurių organas žlunga ir nustoja veikti. Dujų mainai sustoja, sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Atviras pneumotoraksas (pleuros ertmės užpildymas krauju).

Uždaras pneumotoraksas yra palyginti lengvas. Į pleuros ertmę patenka tam tikras oro kiekis, jo kiekis išlieka nepakitęs, nėra ryšio su išorine aplinka. Laikui bėgant dujos gali savaime įsisavinti, o plaučiai gali atkurti anatominę formą.

Į pleuros ertmę patekę oro keliai yra mechaninė atvira krūtinės trauma, uždarytas plaučių pažeidimas, sutrikęs organų vientisumas (audinių plyšimas), emfizema su daugeliu bulių formų (oro burbuliukai, kurie sprogo stipriu kosuliu).

Skirtingi pneumotorakso simptomai - aštrus, stiprus krūtinės skausmas dusulio fone. Asmuo bijo giliai įkvėpti, todėl jis dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoja. Dėl oro stokos pacientas turi baimės jausmą - tai yra uždaro pneumotorakso ženklas.

Sunkus hipoksija (deguonies trūkumas) pirmiausia sukelia odą, o po to cianozė (mėlyna), ypač veido, lipnus prakaitas. Gali atsirasti poodinė emfizema - dujų kaupimasis į poodinį audinį krūtinėje.

Atviras pneumotoraksas yra pavojingesnis. Nuolat didėjant pleuros ertmėje esančiam oro kiekiui, spaudžiamas širdis ir pagrindiniai kraujagyslės. Kaip rezultatas, jie yra perkeliami į šoną, suspausti, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja. Tai yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Padėkite pacientams uždaryti pneumotoraksą

Jei oro kiekis pleuros ertmėje yra mažas, pacientui nėra ryškių kvėpavimo nepakankamumo simptomų, gyvenimo kokybė nesumažėja, tada ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo. Oro gali ištirpti. Tačiau norint kontroliuoti procesą ir užkirsti kelią padėčiai pasunkinti, pacientas turi periodiškai atlikti rentgeno kontrolės testus.

Plačiau uždarytas pneumotoraksas pacientams skiriamas vaistas ar chirurgija. Nukentėjęs asmuo patenka į ligoninę, į krūtinės ar traumos skyrių.

Per krūtinės sužalojimą žmogus neramiai elgiasi, bandydamas jį nuleisti, pasipriešinti ir prisiimti sėdėjimo padėtį. Šis priverstinis kūno veiksmas, kuriuo siekiama palengvinti kvėpavimą. Horizontalioje padėtyje pacientui sunku kvėpuoti. Todėl jis į ligoninę patenka tik pusiau sėdint.

Pirmoji pagalba prieš hospitalizavimą yra užtikrinti veiksmingą anesteziją, nuolatinį drėgno deguonies tiekimą, sustabdant kraujospūdžio sumažėjimą.

Labai rimta aukos būklė ir sunkūs intensyvaus pneumotorakso simptomai (staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir ūminis deguonies trūkumas, širdies sustojimo rizika), adata gali būti nedelsiant praduriama 2-3 tarpinėse tarpinėse erdvėse vidurio klavišinėje linijoje. Norint valdyti oro išleidimą, prie adatos galo prijungiamas plastikinis vamzdelis iš vienkartinės sistemos, o guminės pirštinės gale sumontuotas atbulinis vožtuvas. Vamzdelis dedamas į butelį su antiseptiku (furatsilinom). Tinkamai manipuliuojant tirpale pasirodys dujų burbuliukai. Adata pritvirtinama prie gipso ant odos ir tokiu atveju asmuo vežamas į ligoninę.

Priėmus į tarnybą, skubios pagalbos teikimas uždaroje pneumotorakoje užtikrina pleuros ertmės nutekėjimą. Šis manipuliavimas yra skirtas tuo pačiu metu evakuuoti orą iš krūtinės.

Bulau drenažas

Pirmasis būdas yra Bulau drenažas. Vamzdis pašalinamas oru. Punkcijos sistema su atbuliniu vožtuvu gale įvedama į numatomą dujų kaupimąsi punkcija. Jis neleidžia orui patekti iš išorės.

Manipuliavimo technika:

1. Punkcijos vietos gydymas antiseptiku.
2. Vietinė anestezija su novokainu arba lidokainu.
3. Punkcija yra statmena krūtinei.
4. Adata įdėta lėtai. Tai, kad patenka į ertmę, - kritimo ir aštraus skausmo pojūtis.
5. Virš adatos pritvirtinama gido linija (plona linija), o joje jau yra drenažo kateteris su fiksacija ant odos.
6. Į mėgintuvėlį pritvirtinamas aspiracinis įtaisas (vandens srovė, elektriniai siurbliai).
7. Pritvirtinkite tris ampules, kurios sukuria ryšį palaikančių indų poveikį. Prie drenažo pritvirtintas vienas bakas, kuris gaus pleuros ertmę (dujas, skystį), kitos dvi ampulės yra reikalingos, kad būtų užtikrintas neigiamas slėgis sistemoje.

Šis metodas turi trūkumų. Oras išeina lėtai. Jei ertmėje yra fibrino (kraujo krešulių) ar pūlių, jis gali užkimšti mėgintuvėlius. Taip pat galima sistemoje sukurti oro pagalvę, kuri sustabdytų dujų išsiskyrimą. Ilgalaikis drenažo nustatymas sukelia riziką susirgti krūtinės uždegimu ir celiulitu.

Padėkite pacientams, kuriems yra atviras pneumotoraksas

Pirmoji pagalba atviram pneumotoramui yra užkirsti kelią oro patekimui į krūtinę. Norint sustabdyti šį procesą, žalos zonoje taikomas užsikimšęs padažas - užsandarintas padažas, kuris neleidžia orui patekti.

Dėl jos užpylimo reikia sterilių servetėlių, tvarsčių, hermetiškos medžiagos (tepalas, celofanas), antiseptinis sprendimas.

Taisyklės, skirtos efektyviam užtvarų panaudojimui:

1. Nustatykite nukentėjusįjį jam susidurti, nuraminti ir paaiškinti tolesnius veiksmus.
2. Dėvėkite pirštines, vizualiai patikrinkite sužalojimo vietą, nustatykite, kur oras patenka į pleuros ertmę.
3. Gydykite odą antiseptiku.
4. Įdėkite sterilių servetėlių ir pritvirtinkite jas lipnia juosta ar tvarsčiu.
5. Uždenkite sužalojimo vietą alyva arba plastikine plėvele.
6. Užpildykite tvarstį.

Siekiant išvengti skausmo šoko atsiradimo, atliekamos poodinės ar intramuskulinės skausmą malšinančios injekcijos. Norint išlaikyti širdį - adrenaliną, atropiną. Norint užpildyti kraujo netekimą, lašintuvas yra prijungtas prie specialių infuzinių tirpalų, kad užpildytų BCC (cirkuliuojantis kraujo tūris). Siekiant užtikrinti nukentėjusiojo kvėpavimo takus, atliekamas deguonies terapija (deguonies tiekimas) arba dirbtinis kvėpavimas.

Auka yra nedelsiant hospitalizuojama vertikalioje padėtyje.

Ligoninėje pirmoji pagalba pneumotoraksui siekiama pašalinti orą iš krūtinės.

Pirma, žmogui atliekamas pirminis žaizdos paviršiaus chirurginis gydymas - žaizdos kraštai nukirpti, pažeistos ir negyvos vietos pašalinamos, jei yra svetimkūnių, jie pašalinami. Ši manipuliacija atlieka tris funkcijas:

• suteikia aseptikos (sterilumo) žaizdas;
• skatina greitą gijimą;
• apsaugo nuo infekcinių komplikacijų atsiradimo.

Tada pereikite prie pleuros ertmės dekompresijos - oro pagalvės pašalinimo. Norėdami tai padaryti, atlikti drenažą Bulau.

Jei plaučių mechaninis pažeidimas ir jo anatominis vientisumas yra pažeistas, pacientas veikia torakotomija. Tai chirurginis krūtinės atidarymas, skirtas išsamiam krūtinės ertmės organų tyrimui. Jei plaučiai yra pažeisti, atliekamas rezekcijos arba žaizdos uždarymas.

Torakotomija 10% atvejų sukelia komplikacijų. Pacientams pasireiškia stiprus skausmo sindromas, dėl kurio skausmui malšinti reikia naudoti narkotikus. Pooperaciniu laikotarpiu dažnai kraujavimas ir drėkinimas.

Žaizdų uždarymas

Plaučių žaizdos siuvimas yra chirurginė operacija, kuria siekiama atkurti plaučių vientisumą ir funkcionalumą. Jo įgyvendinimui pateikiami tam tikri sunkumai, susiję su siūlių taikymu plaučių parenchimoje. Silpna jungiamojo audinio struktūra sukelia faktą, kad po adatos pradūrimo žaizdos kanalas aplink siūlų siūlus padidėja skersmens ir yra pripildytas oru ir krauju. Papildoma žala padaryta bandant susieti mazgą. Siūlai įsiskverbia į plaučių audinį, traumuoja.

Operacijos tikslas - užtikrinti plaučių sandarumą ir fiziologinę pastovumą. Dėl šios siūlės prikimba giliai. Geriau, jei siūlės yra ant suspausto ir sugriuvo kūno. Tam naudojama atraumatinė adata ir šilko siūlai.

Plaučių rezekcija

Traumatinis parenchimos pažeidimas sukelia jo padidėjimą ir sunaikinimą. Norėdami sustabdyti šį procesą, reikalinga chirurginė intervencija. Plaučių rezekcija yra organo dalies pašalinimas ir pašalinimas. Dalis plaučių pašalinama skiltelėmis (lobektomija) arba segmentais (segmentektomija). Vienu metu galite ištrinti keletą skilčių ar segmentų.

Jei sužalojimo metu nukentėjusi teritorija yra maža, atliekama kraštinė rezekcija. Atitinkami audiniai pašalinami ant išorinio plaučių paviršiaus.

Operacija gali sukelti komplikacijų, nors jos dažnai nerandamos. Operacijos metu egzistuoja sunkus kraujavimas, susijęs su tankiu kraujotakos tinklu plaučių parenchijoje.

• pneumonija;
• atelektazė - kūno sienelių suspaudimas;
• kvėpavimo ir širdies nepakankamumas dėl organizmo dekompensacijos ir prisitaikymo prie naujų sąlygų.

Pneumotoraksų komplikacijos

Uždaroje ir atviroje pneumotoraksoje atsiranda komplikacijų:

• kraujavimas iš odos - pleuros ertmės užpildymas krauju, vėlesniam žlugimo procesui;
• poodinė emfizema - dujų kaupimasis krūtinės sienelės poodiniame audinyje;
• serozinis pluoštinis pneumopleuritis - pleuros lapų uždegimas su efuzija (skysčių kaupimas);
• pirotoraksas - puvinio kaupimasis krūtinėje su dideliu karščiu ir aštriais skausmais;
• empyema pleura - pūlių kaupimasis pleuros ertmėje.

Pneumotoraksas yra pavojinga būklė, kuriai reikia skubios hospitalizacijos ir neatidėliotinos gaivinimo. Jei laiku nepateikiate kvalifikuotos pagalbos, patologija gali būti mirtina. Prevencija siekiama sumažinti sužeidimus (užtikrinti saugą darbe, kasdieniame gyvenime, vairuojant) ir laiku gydyti kvėpavimo sistemos ligas.

Uždarytas pneumotoraksas

Uždarytas pneumotoraksas - dalinis arba visiškas plaučių žlugimas dėl oro patekimo į pleuros ertmę; tuo pačiu metu pleuros ertmė nesikeičia su išorine aplinka, o dujų kiekis kvėpavimo metu nepadidėja. Tai pasireiškia krūtinės skausmas pažeistoje pusėje, oro trūkumo, odos trūkumo ir cianozės jausmas, paciento noras imtis priverstinės padėties, poodinės emfizemos buvimas. Uždarytos pneumotorakso diagnozė patvirtinama auscultatory ir radiografiškai. Medicininė pagalba apima anesteziją, deguonies terapiją, pleuros punkciją arba drenažą.

Uždarytas pneumotoraksas

Uždaras pneumotoraksas pasižymi laisvo dujų buvimu pleuros ertmėje, nesant ryšio su atmosferos oru. Pagal kilmę gali būti spontaniškas arba trauminis; idiopatinė (pirminė - atsirandanti be jokios akivaizdžios priežasties) arba simptominė (antrinė - vystosi kitos plaučių patologijos fone). Pagal plaučių žlugimo laipsnį, pulmonologija išskiria mažą arba ribotą (plaučių žlugimą iki 1/3 tūrio), vidutinio (1/2 tūrio mažėjimo) ir bendrą pneumotoraksą (plaučių nusėdimą daugiau nei pusę). Palyginti su kitomis formomis (atvira, vožtuvas), uždaras pneumotoraksas yra palankesnis. Tačiau dvišalis visiškas ar intensyvus pneumotoraksas, jei nėra laiku teikiamos pagalbos, gali sukelti kritinį kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.

Uždarytos pneumotorakso priežastys

Daugeliu atvejų, plyšusios plaukuotosios plaučių ligos metu plyšusios subpluralinės oro cistos, atsiranda uždara pneumotorax. Lėtinės bronchų ir plaučių ligos yra antros dažniausiai pasitaikančios priežastys: LOPL, bronchektazė, bronchinė astma, tuberkuliozė, plaučių stafilokokinis sunaikinimas, pneumklerozė, cistinė fibrozė, plaučių malformacijos ir tt Tokiais atvejais atsiranda pleuros sintezė arba pavieniai alveoliai. Bulių išsiveržimą ar sukibimą gali sukelti fizinis krūvis, įtempimas, kosulys arba tiesiog priverstinis kvėpavimas, bet dažnai būna poilsiui.

Trauminis pneumotoraksas paprastai yra uždaros krūtinės sužalojimo rezultatas, lydimas šonkaulių lūžių, plaučių plyšimas. Ši grupė taip pat kartais vadinama iatrogenine, uždara pneumotoraksa, kuri pažeidžia pleuros punkcijos, transtoracinės smulkios adatos pleuros biopsijos, transbronchinės plaučių biopsijos ir sublavijos kateterio nustatymo procedūrą; barotrauma su mechanine ventiliacija, kardiopulmoninis gaivinimas. Dirbtinio uždarojo pneumotorakso (operacinio žlugimo terapija) įvedimas yra naudojamas kaip caverninės plaučių tuberkuliozės gydymas.

Prisidėti prie patologijos vystymosi: išankstinis gimdymas (nepakankamas pleuros, pluošto mediastino, jungiamojo audinio, broncho-alveolinio trakto vystymasis), priklausomybė nuo rūkymo, jungiamojo audinio displazija, apsunkintas paveldimumas.

Uždaroje pneumotoraksoje oras patenka į pleuros ertmę žalos ar plaučių pažeidimo metu. Jei nėra vožtuvo mechanizmo, plaučių audinio defektas greitai užsidaro, oro kiekis pleuros ertmėje nesumažėja, slėgis joje neviršija atmosferos, ir nėra mediastino flotacijos. Įtemptas pneumotoraksas, kuris yra vožtuvo pneumotorakso komplikacija, pagal jo mechanizmą gali būti laikomas uždaru. Iš pradžių pleuros ertmėje per žaizdos kanalą, esantį krūtinės sienelėje (išorinis vožtuvo pneumotoraksas) arba pažeistame dideliame bronche (vidinis vožtuvo pneumotoraksas), yra laipsniškas oro įpurškimas. Kadangi padidėja oro kiekis ir slėgis pleuros ertmėje, žaizdos defektas mažėja, o tai reiškia intensyvaus pneumotorakso atsiradimą. Tokiu atveju stebima mediastinos struktūrų dislokacija, ERW suspaudimas, gyvybei pavojingi kvėpavimo ir cirkuliacijos sutrikimai.

Uždarojo pneumotorakso simptomai

Uždarytos pneumotorakso kliniką lemia skausmas, kvėpavimo nepakankamumas ir sutrikusi kraujo apytaka, kurios sunkumas priklauso nuo oro kiekio pleuros ertmėje. Liga dažniausiai pasireiškia staiga, netikėtai pacientui, tačiau 20% atvejų yra netipiškas, ištrintas. Esant nedideliam oro kiekiui, klinikiniai simptomai neišsivysto, o planuojamas fluorografijos eigoje aptinkamas ribotas pneumoraksas.

Esant vidutinio sunkumo ar visiškam uždaram pneumotoraksui, atsiranda aštrūs skausmingi krūtinės skausmai, spinduliuojami į kaklą ir ranką. Yra dusulys, sausas kosulys, oro trūkumo pojūtis, tachikardija, lūpų cianozė, hipotenzija. Pacientas sėdi ant rankų ant lovos, jo veidas yra uždengtas šaltu prakaitu. Poodinė emfizema, kurią sukelia oro patekimas į poodinį audinį, plinta per minkštus veido, kaklo ir kūno audinius.

Intensyvios pneumotoraksos metu paciento būklė yra sunki arba labai sunki. Pacientas yra neramus, jaučia baimės jausmą dėl uždusimo jausmo, graudžiai gniaužia orą. Širdies susitraukimų dažnis didėja, oda tampa melsva ir gali išsivystyti kolapto. Apibūdinti simptomai yra susiję su visišku plaučių susitraukimu ir sveiką mediastino perkėlimą. Jei nėra skubios pagalbos, intensyvus pneumotoraksas gali sukelti asfiksiją ir ūminį širdies ir kraujagyslių nepakankamumą.

Uždarytos pneumotorakso diagnostika

Uždarą pneumotoraksą gali įtarti pulmonologas, remdamasis klinikiniais duomenimis ir auscultatory duomenimis, ir galiausiai patvirtina rentgeno diagnostika. Atliekant tyrimą tarpinės erdvės išlyginamos, pusė šonkaulio lūžio atsilieka nuo pažeidimo pusės kvėpavimo metu; su ascultacija - silpnėjimas ar kvėpavimo triukšmo nebuvimas; su perkusija - tympanic; minkštųjų audinių palpacija su poodinės emfizemos simptomais - būdinga krizė.

Naudojant plaučių rentgenografiją, galima nustatyti laisvų dujų susikaupimą tarp susitraukusios plaučių dalies ir parietalinės pleuros (su visais pneumotoraksais, visišku plaučių susitraukimu, tuo pačiu metu perkėlus mediastiną į sveiką pusę). Galutinis diagnozės patvirtinimas yra oro gavimas krūtinės ląstos metu. Nedelsiant uždarytos pneumotorakso priežastys nustatomos gavus krūtinės ląstos duomenis arba diagnozuojant torakoskopiją.

Uždaras pneumotoraksas

Nedidelis oro kiekis pleuros ertmėje, kuri nesuteikia simptomų, gali išspręsti save. Tačiau, norint išvengti uždaro pneumotorakso progresavimo, būtina atlikti radiologinį stebėjimą. Klinikiniu požiūriu reikšmingais atvejais pacientas turi būti hospitalizuotas krūtinės ląstos chirurgijos ar traumatologijos skyriuje ir nedelsiant suteikti kvalifikuotą priežiūrą. Vežant į kliniką, būtina anestezuoti pacientą, suteikti jam pusę sėdėjimo, užtikrinti sudrėkinto deguonies įkvėpimą ir arterinės hipotenzijos atveju patekti į vazotoninius agentus.

Vėlesnis uždaro pneumotorakso gydymas gali būti sąlyginai konservatyvus arba chirurginis. Pirmasis metodas apima pleuros punkcijos atlikimą, tuo pačiu metu evakuuojant orą arba nutekėjusį pleuros ertmę, įvedant Bulaw drenažą arba aktyvaus įsiurbimo elektrovakuumo aparatą. Tipiška drenažo įrengimo vieta yra antroji tarpinė erdvė vidurinėje skilvelio linijoje.

Jei trūksta punkcijos-drenažo metodo ar pakartotinai uždarytos pneumotorakso recidyvai, atliekama krūtinės ląstos ar atvira intervencija siekiant pašalinti pagrindinę patologijos priežastį. Siekiant užkirsti kelią pasikartojantiems ligos atvejams, atliekamas pleurodezis, dėl kurio susidaro pleuros lapai ir pleuros skilimas.

Uždarosios pneumotorakso prognozavimas ir prevencija

Uždarosios pneumotorakso prognozė ir prevencija yra glaudžiai susiję su jos pagrindine priežastimi. Pastebėta, kad idiopatinė pneumotorax yra palankesnė nei simptominė. Pavojingiausi yra intensyvūs ir dvišaliai pneumotoraksai, kurie sukelia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą.

Tarp sąlygų, kurios apsunkina uždarą pneumotoraką, yra ligos atkrytis, pleuritas, pleuros empyema, kraujavimas į vidų, vadinamasis standus plaučių susidarymas. Nepaaiškinamų ar žinomų, bet neišspręstų uždarosios pneumotoraksų priežasties, pusė atvejų 3 metus atsinaujina, pusė atvejų po priežasties pašalinimo - tik 5%.

Plaučių pažeidimas

Su plaučių sužalojimais susidaro plaučių išsiveržimas, plyšimas ar net plyšimas. Paprastai tokie sužalojimai yra sunkūs ir pavojingi. Kadangi pleuros ertmėje susikaupia oras ar kraujas, plaučiai susilpnėja. Dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje plaučiai seka išsiplėtusią krūtinę ir tuo pat metu ištempia.

Simptomai

• Staigus krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Garsus garsas, kai paliečiama sugadinta krūtinės pusė.
• Kvėpavimas nėra girdimas.
• Įkvėpus krūtinės nepakyla.

Žalos priežastys

Plaučiai gali būti pažeisti dėl išorinių veiksnių, dažniausiai nelaimingų atsitikimų, sprogimo, šūvio, peilių streiko ir pan. Iš vidaus plaučiai paprastai yra pažeisti prarijus svetimkūnius.

Vidinės žalos priežastis taip pat gali būti liga, kai susilpnėję plaučių audiniai susilpnėja dėl stipraus kosulio ar sunkaus krūvio.

Gydymas plaučiu

Nedideli plaučių audinių pažeidimai paprastai išgydo. Kai į pleuros ertmę susikaupia didelis oro kiekis, pašalinant jį į krūtinės sienelę įdėta speciali adata. Sunkiais atvejais, norint pašalinti pažeistą plaučius, būtina operacija.

Jei įtariate plaučių pažeidimą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Dėl susiuvimo skausmas krūtinėje, dusulys ir kraujas apvalkaluose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kartais krūtinės sužalojimai gaunami darbo vietoje, tačiau auka iškart nesupranta, kad įvyko plaučių pažeidimas.

Gydytojas klausys paciento krūtinės, naudodamas fonendoskopą. Garsus ir mažas garsas perkusijos metu (bakstelėjimas) ir negirdimas kvėpavimas beveik visada yra plaučių kolapso (atelazės) simptomas. Diagnozei patvirtinti imtasi rentgeno spindulių.

Bronchoskopija taip pat gali padėti diagnozuoti. Jei paciento būklė yra sunki, dirbtinis kvėpavimas turi būti taikomas ir net veikiamas. Operacija būtina, kad būtų atkurta plaučių funkcija ir išsaugotas paciento gyvenimas.

Ligos eiga

Nedideliems plaučių pažeidimams paprastai nereikia gydymo. Jei sužalojimas yra sunkesnis, simptomai staiga atsiranda. Audinių skystis plaučiuose gali susikaupti, net jei nėra išorinių krūtinės tyrimų pažeidimų. Kai kraujagyslės yra pažeistos, kraujas (hemothorax) kaupiasi pleuros ertmėje. Jei abu plaučiai yra pažeisti, paciento gyvenimas yra labai pavojingas: jis vargu ar gali kvėpuoti.

Krūtų sužalojimai beveik visada (išskyrus labai mažus) yra laikomi labai pavojingais. Esant plaučių pažeidimui, kyla plaučių žlugimo (atelazės) pavojus. Atelektazė gali būti pavojinga gyvybei.

Įkvėpkite ir iškvėpkite plaučių traumos.

Įkvėpimo fazė: jei įkvėpus plaučių ar krūtinės sienelės yra pažeistos, oras patenka į paciento pleuros ertmę. Dalis pažeistų plaučių pasitraukia (atsiranda plaučių atelazė). Mediastinas ir jo organai nukreipiami priešinga kryptimi, spaudžiant kitą plaučius ir taip pažeidžiant jo vėdinimą.

Išvėrimo fazė: Jei krūtinės sienelė yra nepažeista arba šiek tiek pažeista, tada, iškvepiant, oras negali iš jo patekti. Todėl kiekvienam kvėpavimui padidėja pleuros ertmės slėgis. Žiniasklaidos ir trachėjos organai vis labiau kinta į priešingą pusę, o diafragma nuleidžiama, kraujagyslių kraujo grąžinimas į širdį sumažėja.

Plaučių pažeidimas, kurį sukelia svetimkūniai

Plaučius gali sužeisti svetimkūniai. Todėl, jei nurijote bet kokį objektą, geriau kreiptis į gydytoją.

JMedic.ru

Informacija ir tai, kas turėtų būti pirmoji neatidėliotina pagalba su atviru pneumotoraku, nekenkia jokiam atsakingam suaugusiam asmeniui. Gydytojai ir žmonės, kurių darbas susijęs su medicina ir biologija, žino, kas yra pneumotoraksas. Bet ne specialistams, visų pirma, būtina paaiškinti pagrindines sąvokas - pleurą, pneumotoraką, pirmosios pagalbos prasmę.

Informacija apie patologiją

Pneumotoraksas yra būklė, kai dėl įvairių priežasčių pleuros ertmėje susikaupia oras ar dujos.

Jei susikaupia skystis, tuomet būklė vadinama hidrotoraku.

Pleuros ertmė - atotrūkis tarp dviejų pleuros lakštų, apimantis lygios serozinės membranos plaučius. Vienas iš jų - išorinis (parietinis) dengia krūtinės ertmės sienas ir išorines mediastino sienas. Kitas, vidinis (visceralinis), patenka į plaučius. Tarp pleuros atotrūkio lapų. Kai žmogus kvėpuoja, pleuros plokštumoje esantis skystis padeda pleurai nuslysti. Jie neturėtų bendrauti vienas su kitu. Pleuros tarpas užsandarintas, slėgis visuomet yra žemesnis už atmosferą. Dėl šios anatomijos žmogaus plaučiai yra ištiesinti, o jo kvėpavimo aparatas veikia be problemų.

Naudojant pneumotoraksą, oras, patekęs į pleuros ertmę, keičia pleuros slėgį, o plaučiai gali sumažėti, todėl kvėpavimo nepakankamumas.

Oras ar dujos gali patekti į pleuros ertmę iš vidaus ir iš išorės. Pavyzdžiui, iš dujų vidų patenka į įvairius plaučių pažeidimus ir kitų vidaus organų ligas. Iš išorės dujos gali patekti į krūtinę.

Pneumotoraksas suskirstytas į:

Atviras pneumotoraksas reiškia, kad oras patenka į pleuros ertmę iš išorės. Dėl to išnyksta neigiamas slėgis, jis tampa lygus atmosferiniam slėgiui. Plaučiai (plaučių) nyksta, pablogėja kvėpavimas, nes dėl nepakankamo dujų mainų kraujas nėra praturtintas deguonimi. Pleura pati dėl oro poveikio lauke atvėsina, išdžiūsta, sudirgusi. Atviro pneumotorakso paciento būklės sunkumas priklauso nuo krūtinės skylės dydžio, per kurį oras nuteka į pleuros ertmę.

Atviras pneumotoraksas gali būti:

Pagal patologinio proceso vystymosi mechanizmą tai gali būti:

Atviro pneumotorakso simptomai

Visų pirma pacientas jaučia krūtinės skausmą ir kvėpavimą. Be to, atviro pneumotorakso simptomai yra:

• greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
• odos padengimas ar cianozė;
• paroksizminis sausas kosulys;
• panikos dusulys;
• su "čiulpti" pneumotoraksa (prasiskverbęs į krūtinės žaizdas), kai kvėpuoja pacientas, yra būdingas girgždėjimas.

Kaip padėti pacientui

Jei tai pneumotorax (atvira, uždara, „čiulpti“), reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba, kuri turėtų būti teikiama specializuotose įstaigose. Tačiau kartais tai yra tinkama ir skubi pirmoji pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Jei yra įtarimas dėl pneumotorakso (apibūdinome jo atsiradimo simptomus ir situacijas), būtina:

1. Padėkite nukentėjusįjį į viršų ir suteikite palankiausią vietą kvėpavimui.
2. Užtepkite uždengiamą žaizdos tvarsčiu.
   Uždengimas gali būti bet koks įrankis, padedantis užtikrinti pažeisto krūtinės ertmės dalies vientisumą. Tokiu būdu naudojamas bet koks vandeniui atsparus produktas - lipni juosta, plastikinė plėvelė, guminis audinys. Jiems reikia surišti rankomis prieinamus tvarsčius ar audinius. Prieš juos naudojant, pageidautina juos apdoroti dezinfekavimo priemone, pavyzdžiui, jodu. Taigi galima išvengti infekcijos patekimo į žaizdą ir bakterinės infekcijos plitimą. Padėkite ant kūno aplink žaizdą, nuobodžiai sutepkite vazeliną arba kūdikių kremą. Ligoninėje specializuotas gydytojas užteps padažą specialiu tepalu ir padengs hidroaktyvųjį valiklį.
3. Suteikite pacientui skausmą malšinančius vaistus, įskaitant narkotikus.
4. Ligoninėje pacientas gauna pleuros punkciją dėl oro evakuacijos ir pleuros ertmės drenažo specialiu drenažu.
5. Gydytojas paskirs hormoninius vaistus ir vaistus, kad normalizuotų bendrą paciento kraujospūdį.
6. Jei reikia, reikia imtis bendrų tradicinių atgaivinimo metodų. Deja, jei atsiranda atviras dvišalis pneumotoraksas, pacientas gali neturėti galimybių.

Kai kuriais atvejais, kai į pleuros erdvę įšvirkščiamas didelis oro kiekis ir jis jokiu būdu negali iš jo išeiti, atsiranda teigiamas intrapleurinis slėgis, plaučiai yra išjungiami iš kvėpavimo proceso, o tai yra pavojinga žmogaus gyvybei. Jei yra prielaida, kad pneumotoraksas yra įtemptas, pirmoji pagalba turi būti teikiama dar prieš pacientui atvykstant į medicinos įstaigą.

Pagalbinis gydytojas arba neatidėliotinas gydytojas turi nedelsiant ištraukti adatą su didele liumenimi arba specialiu kateteriu į antrąją tarpinę. Ir jau ligoninėje pacientas įrengs drenažą, pašalins orą iš pleuros.

Skubi priežiūra dėl patologijos, kuri nėra susijusi su išoriniu poveikiu

Taip atsitinka, kad oras ar dujos patenka į pleuros priežiūrą ne dėl traumos ar bet kokios kitos išorinės įtakos, bet dėl ​​netiesioginės priežasties žmogui atsiranda vadinamasis spontaniškas pneumotoraksas.

• spontaniškas pirminis, atsirandantis nesant plaučių patologijos;
• spontaniškas antrinis, atsirandantis dėl plaučių ligos.

Pacientui, kuris staiga patiria oro nutekėjimo į pleurą simptomus, reikia skubios pagalbos, kaip ir iš išorės patekusio oro, išskyrus uždarą padažą.