Naivus išvaizda

už rimtą gyvenimą

Plaučių sukibimai

Sunkiausi švartavimai yra atskirti plaučių, taip pat šalia pleurobronchinės fistulės, paveiktose vietose. Sveiki! Pleuropiniai ir pleurokardiniai sukibimai atsiranda dėl įvairių kilmės kilmės plaučių uždegiminio proceso, kuris anksčiau buvo perduotas. Paprastai jau išjungiant plaučius nuo švartavimo galima pamatyti, kaip ji ištiesina ir, kaip ji išlaisvinama, užpildo visą laisvą erdvę.

Po pneumolizės prasideda kitas, taip pat sunkus operacijos etapas - švartavimo atskyrimas nuo plaučių. V. K. Beletskis mano, kad empyemų atveju, be masyvių sėdynių, yra daug pleuros. Tai sukuria optimalias sąlygas tolesniam plaučių išlyginimui. Daugeliu atvejų reikia naudoti abu metodus. Galimybė atskirti švartavimą nuo plaučių priklauso nuo empyemos išrašymo.

Tokiais atvejais mes pašaliname tik švartavimosi paviršiaus sluoksnius, naudojant diathermos kilpą. Su senais empyemas, plaučių išlyginimas žlugimo vietoje yra nereikšmingas, tačiau tos plaučių audinio sritys, kurios nebuvo sugriuvusios pūlingos ertmės, gerai veikia. Pašalinus švartavimosi vietą nuo plaučių paviršiaus, atliekama jos pažeistų zonų rezekcija arba pleurobronchinių fistulių susiuvimas.

Pleurito atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Atitinkamos plaučių teritorijos nustatomos prieš operaciją, remiantis tiksliais rentgeno tyrimais arba palpacija po pneumolizės. Esant dideliems plaučių pažeidimams, vietoj dekortikacijos atliekama pleuropneumonektomija.

Tačiau, jei tvirtai laikote paciento nosį ir įdėkite kandiklį tarp dantų, plaučius taip pat galite pripūsti įprastomis pagalvėmis. "Pleuritas" diagnozuojama 5-10% visų gydomųjų ligoninių gydomų pacientų.

Dažnai pleuritas nėra nepriklausoma patologija, bet lydi daugybė plaučių ir kitų organų ligų. Priežastys, dėl kurių atsiranda pleuritas, yra suskirstytos į infekcines ir neinfekcines (aseptines). Infekcinio pleurito priežastiniai veiksniai tiesiogiai veikia pleuros ertmę, įsiskverbdami į jį įvairiais būdais. Tiesioginis mikroorganizmų smūgis pleuros ertmėje atsiranda, kai krūtinės vientisumas (sužeidimų, sužalojimų, chirurginių intervencijų pažeidimas).

Jei pleuros ertmėje susidaręs efuzijos susidarymas ir kaupimasis viršija greitį ir jo nutekėjimo galimybę, išsivysto eksudacinis pleuritas. Tuberkuliozės metu pleuritas yra ilgas, dažnai lydimas eksudato į pleuros ertmę.

Pleurito prognozė ir prevencija

Viršutinė efuzijos riba nustatoma perkusija, plaučių rentgenografija arba pleuros ertmės ultragarsu. Kai atliekamas pleuros punkcija, gaunamas skystis, kurio pobūdis ir kiekis priklauso nuo pleurito priežasties. Tuo pat metu rekomenduojama evakuoti ne daugiau kaip 1-1,5 l eksudato, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių komplikacijų (dėl dramatiško plaučių išplitimo ir atvirkštinės mediastino poslinkio).

Siekiant gydyti pasikartojančią eksudacinę pleuritą, vartojamas pleurodezė (talko ar chemoterapijos preparatų įvedimas į pleuros ertmę pleuros lapų klijavimui). Lėtinio pūlingo pleurito gydymui - chirurginė intervencija - pleurektomija su plaučių uždarymu. Eksudacijos nutraukimas po pagrindinės ligos pašalinimo pasireiškia per 2-4 savaites.

Kalbant apie požymius, rodančius sukibimą plaučių srityje, jie apima tiek dusulį, tiek krūtinės skausmą, taip pat greitą širdies plakimą.

Šiuo atveju svarbiausia yra ne pasikliauti savo intuicija ir žiniomis šioje srityje. Tokiais atvejais savęs gydymas yra netinkamas. Operacijos pacientams atliekamos tik tuomet, kai tam tikroje srityje sukibimas kelia grėsmę jo gyvenimui. Daugeliu atvejų naudojama elektroforezė, taip pat šildymas.

Laukiame jūsų klausimų ir rekomendacijų:

Svarbiausia prisiminti, kad terapijos eiga šiuo atveju neturėtų būti atidėta. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad šiame regione esant klijų procesams labai svarbu apsaugoti jūsų kūną nuo įvairių peršalimų. Šiuo atveju be tradicinės medicinos pagalbos, ty specialių vitaminų arbatos, negali būti padaryta. Šiuo metu mes jums pristatysime du tokius receptus.

Diagnozė pleuritas

Marina, aš nerūkauju ir niekada net nebandžiau, aš esu tik 16 metų. Jei po pneumonijos jie susidaro nedideliais kiekiais, nerimaujama. Tačiau, kai sukibimas lydi kosulį, karščiavimą, blogą jausmą, gali prireikti gydymo. Sveiki, Irina. Jei viską apibūdinote teisingai, pokyčiai plaučiuose yra panašūs į likusius praeities tuberkuliozės pokyčius.

Čia turėtumėte atlikti sergančius tuberkulino tyrimus ir atlikti klinikinius dinamikos tyrimus. Taigi, interlobinio pleuros pabrėžimas stebimas su skaiduliniais pokyčiais (tai yra normalus fiziologinis procesas - paveiktų plaučių audinių pakeitimas skaiduliniais). Apatinės dalies apatinėje dalyje esančios figūros suliejimas, deformacija taip pat gali būti interpretuojamas kaip pokyčiai po pleuropneumonijos.

Geros dienos. 2010 m Aš patyriau dvišalę polisegmentinę pneumoniją, sunkų kursą. 2013 m. Jis kreipėsi į gydytoją su kvėpavimu (stipriai kvėpuodamas), temperatūra buvo 38,8. Jis sukūrė fluorografiją, parodė likutinį fenomeną po pleuritas.

Norint nustatyti, ar plaučiuose yra sukibimų, tai padės rentgeno spinduliams. Spygliai plaučiuose yra gana rimtas procesas, kuriam reikalingas specialistų dėmesys. Gydytojas sakė, kad dešinėje plaučiuose yra papildomų skilčių. Laba diena, Olga! Esami rentgeno pokyčiai greičiausiai bus patologinio proceso plaučiuose rezultatas, kuris buvo atidėtas anksčiau. Pleuritas išsivysto dėl piktybinio naviko sukeltų pleuros ar plaučių sutrikimų, todėl paliatyvi pleurektomija atliekama pagal indikacijas.

ATSIŽVELGIANT Į SĄLYGĄ, KAD REIKIA X-RAY SUDARYMAS

„Dėl krūtinės ląstelių radiografijos tiesioginėje projekcijoje - plaučių laukai be židinio ir infiltracinių šešėlių, vidutinio plaučių modelio deformacija išilgai lūpos tipo, apatiniame plaučių lauke linijiniai Schwarf, pleuro baziniai sluoksniai. Šaknys yra sunkios. Sinusai yra nemokami. Širdis šiek tiek išplėsta į kairę. “

Išvada: plaučiai ir širdis yra amžiaus ypatumai, linijinis Schwartas kairėje.

Pasakyk man, ką tai reiškia ir ką turėčiau daryti?

Šis aprašymas atitinka sąvoką:

Pagarbiai, Aleksandras Y.

Mobilusis telefonas: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Neišduodu reklamos ir to nereikia. Negaliu kviesti į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!

Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!

Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovą.

Simptomai ir adhezijų gydymas plaučiuose

Ademijos plaučiuose yra užaugę jungiamojo audinio sruogos, kurios dažniausiai yra tarp sergančių pleuros ertmės membranų. Be to, sukibimai plaučiuose vadinami pleurodiafragminiais sukibimais. Jie gali būti ir bendri, ir užimti visus pleuros padalinius bei vieną plokštumą, susidariusį susiliejant pleuros lapams.

Lipniosios medžiagos gali susidaryti bet kurioje vietoje, kur yra jungiamojo audinio, todėl plaučių pleura nėra šios patologinio proceso pasireiškimo išimtis. Adhezijos turi neigiamą poveikį kvėpavimo sistemos veikimui, todėl sunku dirbti, ribojant natūralų judumą. Kartais sukibimas gali sukelti visišką ertmių užaugimą, sukeldamas ryškius skausmus, kvėpavimo nepakankamumą, kuriam reikia skubios medicinos pagalbos.

Simptomai sukibimui plaučiuose

Plaučių sukibimo simptomai gali būti tokie:

Skausmas su lokalizacija krūtinėje.

Su proceso paūmėjimu gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas. Jis pasireiškia padidėjusiu dusuliu, oro stoka ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Asmuo yra jautresnis kvėpavimo takų patologijoms, nes pablogėja natūralus plaučių ventiliacijos procesas.

Infekcija papildys pūlingus skreplius, padidėjusį kosulį ir dusulį, padidina kūno temperatūrą. Ypač ryte bus pastebėtas daug skreplių.

Lėtinė adhezinė plaučių liga sukelia viso organizmo sutrikimus. Jis kenčia nuo deguonies bado, nuo intoksikacijos. Dažnai išsivysto anemija su oda.

Sukibimų prie plaučių priežastys

Susiliejimo priežastys plaučiuose įsišakniję į šiuos patologinius procesus:

Pirmiausia yra įvairių etiologijų pleuritas, pneumonija.

Atidėtas plaučių uždegimas.

Plaučių infekcija su parazitais (amebiazė, ascariasis, paragonizmas, ehinokokozė ir kt.).

Plaučių Koch pralaimėjimas.

Įgimtos plaučių sutrikimai.

Profesiniai pavojai, pramoninių dulkių įkvėpimas.

Prasta aplinkos būklė gyvenamojoje vietovėje.

Alerginės kūno reakcijos ir dažnas kvėpavimo organų sąlytis su alergenu.

Krūtinės operacija.

Plaučių adhezijų diagnostika

Pagrindinis būdas nustatyti plaučių audinių pakitimus yra fluorografija. Ji turėtų būti rengiama kasmet, o žmonių, kuriems gresia plaučių ligos, kategorijos - du kartus per metus. Jei įtariama, kad yra pleuros sukibimas, pacientas siunčiamas į plaučių rentgeno spindulius.

Tiesioginis ženklas, rodantis sukibimo buvimą, yra šešėliai, kurie matomi rentgeno spinduliuose. Tačiau jis nepasikeičia paciento iškvėpimo ir įkvėpimo metu. Taip pat sumažės plaučių lauko skaidrumas. Galima krūtinės ir diafragmos deformacija. Be to, diafragma mobilumo srityje gali būti ribota. Dažniausiai tokios adhezijos yra apatinėje plaučių dalyje.

Plaučių adhezijų gydymas

Plaučių adhezijų gydymas turėtų būti grindžiamas nesilaikant adhezijų ir remiantis tuo, kas lėmė jo vystymąsi. Chirurginė intervencija nurodoma tik tuo atveju, jei adhezijos sukelia plaučių nepakankamumą ir kitas gyvybei pavojingas sąlygas. Kitais atvejais apsiriboja konservatyvia terapija ir fizioterapijos atlikimu.

Jei pacientas susilpnina plaučius, tada gydymas sumažėja iki bronchų reabilitacijos ir pūlingo-uždegiminio proceso slopinimo. Tam skiriami antibakteriniai vaistai ir bronchoskopinis drenažas. Antibiotikai gali būti vartojami tiek į veną, tiek į raumenis. Negalima atmesti endochochialinio vaisto vartojimo reabilitacijos metu bronchoskopijos. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami cefalosporinų ir penicilinų grupės vaistai.

Norint pagerinti skreplių išsiskyrimą, paskaičiuojami atsinaujinantys gėrimai.

Pašalinus paūmėjimą, atliekamas krūtinės masažas, kvėpavimo pratimai, įkvėpimas, elektroforezė.

Svarbu, kad pacientas gautų tinkamą mitybą, daug baltymų ir vitaminų. Be nesėkmės, meniu turėtų būti mėsos, žuvies, daržovių, vaisių, varškės.

Siekiant užkirsti kelią lipnios plaučių ligos paūmėjimui, būtina užsiimti kvėpavimo gimnastika, gydyti sanatorijoje.

Chirurginė intervencija sumažinama iki pašalinamos plaučių dalies, užpildytos sukibimais. Ši operacija vadinama lobektomija. Tačiau dažniausiai tokios operacijos atliekamos dėl sveikatos priežasčių.

Kaip užkirsti kelią paūmėjimams, turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, vesti sveiką gyvenimo būdą, dažniau būkite gryname ore, sportuoti ir kvėpuoti, vengti hipotermijos.

Straipsnio autorius: Pavel Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Pleuros sukibimo priežastys ir gydymas

Pleuros adhezijos (švartavimo linijos, sinechijos) yra jungiamojo audinio formacijos, kurios formuojasi tarp pleuros lakštų dėl ūminio ar lėtinio uždegimo. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, sukibimų lokalizacijos, klinikiniai požymiai gali būti paslėpti arba žymiai paveikti paciento būklę. Esant dideliam lipnumo procesui, yra pastebima susilpnėjusi plaučių funkcija.

Parietinė ir visceralinė pleura

Pleura yra plona serozinė membrana, padengianti vidinį krūtinės paviršių (parietalinį) ir padengianti plaučių audinį (visceralinį). Tarp vėžio ir parietalinės pleuros susidaro siaura ertmė, kurioje cirkuliuoja serozinis skystis, mažinantis pleuros lakštų trintį. Uždegiminiai pokyčiai gali pasireikšti tiek išorinėje, tiek ant vidinės membranos paviršiaus.

Pleuros sukibimų tipai

Pleuros sukibimai gali būti lokalūs, kai jie jungia atskiras serozinių membranų dalis arba visas, kurios užima visą ar didžiąją dalį pleuros ertmės. Be to, švartavimosi vietos gali būti viena arba kelios, lokalizuotos vienoje ar abiejose pusėse. Priklausomai nuo sukibimų susidarymo vietos, tarp tokių anatominių struktūrų yra:

• Visceraliniai ir parietiniai lakštai;
• atskiri parietinio lapelio skyriai: pakrantės diafragma, pakrantės-apikos (pleuros kupolo srityje);
• atskiros visceralinės pleuros dalys (interlobaras);
• serozinė širdies membrana (perikarda) ir parietinė pleura (pleuroperikardija);
• pleuros ir serumo membrana (pleuro-mediastinal);
• serozinė membrana ir intratakaliniai veidai, diafragma.

Lipniosios medžiagos gali prijungti keletą sričių ir būti pakrančių-diafragmos-perikardo, pleuro-perikardo-mediastinos ir kt. Išvaizda ir storis, pleuros švartavimai gali būti apvalūs (virvelė, styginiai), membraniniai (užuolaidos, juostelės), plokštumoje (tikras, netikras jungiamasis audinys sugriežtina vidinio ar parietinio lapelio dalį).

Ligos priežastys

Pleuros sinechijos atsiradimo priežastis yra infekcinės ar neinfekcinės kilmės uždegimas. Dažniausiai sukibimas susidaro po to, kai patiriamas eksudacinis pleuritas. Be to, lipnumo procesas, kaip pleuros pažeidimo rezultatas, gali atsirasti dėl autoimuninės (reumato, kolagenozės), po trauminio (buitinio sužalojimo, gydomųjų ir diagnostinių medicininių manipuliacijų), tuberkuliozės, naviko proceso.

Sukibimų atsiradimo mechanizmas

Galutinis uždegiminio atsako etapas yra proliferacija, ty naujo audinio, pakeičiančio pažeistą plotą, susidarymas. Kai padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, skystoji plazmos dalis su baltymais, uždegiminėmis ląstelėmis patenka į bet kokią kilmę (kilmę) sukeliančius pleuritas, patenka į pažeidimo vietą. Toliau yra trys pleuros sukibimo fazės:

1. Fibrinogeno baltymo transformavimas į fibriną, kuris yra nusodinamas pluošto pavidalu ant pleuros arba ertmės.
2. Jaunų, laisvo kolageno sukibimo, kurį sintezuoja fibroblastai (jungiamojo audinio pirmtakų ląstelės), susidarymas.
3. Tankių pluoštinių švartavimosi su laivais ir nervų galais formavimas.

Laikui bėgant sukibimai gali spontaniškai ištirpti, patirti sklerozę, kalcifikaciją, hialinozę (tankių kremzlių masių susidarymą švartavimų gylyje). Ilgalaikis uždegimas kartu su sukibimu sukelia užsikimšusį pleuritą.

Provokaciniai veiksniai

Ne visiems pacientams, kuriems buvo pleuritas, atsirado pleuros sinechija. Šie veiksniai, lemiantys jų formavimąsi:

• lėtinis pleuritas;
• obstrukcinė plaučių liga;
• dažnas bronchitas, pneumonija;
• parazitinės invazijos į plaučius;
• tuberkuliozė;
• vėžys;
• įgimta bronchopulmoninės sistemos patologija;
• rūkymas;
• sunki bronchinė astma;
• cistinė fibrozė;
• užterštas oras (profesiniai pavojai);
• sarkoidozė;
• poliserozė (reumatizmas, raudonoji vilkligė, šunų sindromas, uremija);
• chirurgija krūtinės organuose;
• plaučių infarktas.

Ademijos gali būti įgimtos ir įgimtos. Gimdoje sinechijos gali atsirasti dėl ankstyvos infekcijos, metabolinių patologijų, atsiradusių dėl vystymosi sutrikimų, embrionų ir fetopatijų.

Pleuros sukibimo požymiai

Plaučių spygliai, jei jie yra ploni ir izoliuoti, gali pasireikšti ir gali būti atsitiktinis atradimas operacijos metu arba diagnozuojant kitą ligą. Jei klijų procesas yra dažnas, sutrikdo kvėpavimo funkciją, palaiko uždegimą, tada stebimas toks klinikinis vaizdas:

• skirtingo intensyvumo skausmai sinchronijos pusėje;
• sausas kosulys;
• mišraus tipo dusulys;
• širdies plakimas;
• lėtinė uždegimas.

Ilgalaikė sukibimų, užkertančių kelią plaučių plaukiojimui, egzistavimas lemia deguonies bado, lėtinio intoksikacijos vystymąsi. Oda tampa blyški, mėlyna atspalvė prie lūpų, pirštų galai, pacientas yra sutrikęs mieguistumo, nuovargio, depresijos, galvos skausmo, širdies darbo sutrikimų.

Plaučių adhezijų diagnostika

Patikima vizualinė pleuros švartavimosi diagnostika įmanoma tik tuo atveju, jei jungiamojo audinio susidarymas yra didesnis nei 1 cm storio. Priešingu atveju sukibimų šešėlis yra ant plaučių audinio ir nėra matomas ant rentgenogramos. Kalbant apie būdingus skundus, kurie atsirado ir išlieka po pleurito, reikia atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

• fluorografija;
• dinamiška radiografija (įkvėpus ir iškvepiant), dviem projekcijomis (tiesios, šoninės);
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• terapinis ir diagnostinis punkcija esant suleidimui;
• EKG pašalina širdies patologiją.

Iš viso šukių yra krūtinės deformacija, tarpkultūrinių erdvių susiaurėjimas, žiniasklaidos poslinkis ligoninėje, stuburo kreivė sveikoje pusėje.

Gydymas ir prevencija

Dažniausiai pleuros švartavimai yra gydomi konservatyviais metodais, kurie apima:

• antibiotikų terapija su nuolatiniu pūlingu uždegimu pagal nustatytą florą;
• skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Ketorolis, Baralginas);
• stiprus skausmas, sukietėjęs kosulys (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• deguonies terapija pagal indikacijas;
• fizioterapija (mikrobangų krosnelė, UHF impulsinis, magnetinė terapija, ozoceritas, parafino vonios, cinkavimas), jei nėra kontraindikacijų;
• masažas, mankštos terapija su kvėpavimo gimnastikos elementais;
• pleuros ertmės drenažas.

Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Naudojami endoskopiniai sukibimų šalinimas, švartavimų pašalinimas su pleuros ir (arba) šviesos dalimi, priklausomai nuo sklerozės gylio.

Sukibimo prevencijos pagrindas yra išstūmimo ar mažinimo poveikis provokuojančių veiksnių kūnui. Maitinimas turėtų būti racionalus, turtingas daugybe baltymų, vitaminų, mikroelementų. Tinkamas fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai pagerina kraujo tiekimą audiniams, funkcinę plaučių būklę.

Rūkymo nutraukimas, užteršto oro įkvėpimo sumažinimas (naudojant respiratorius, keičiant veiklos rūšį) pakartotinai pagerina ligos prognozę. Kūno kietėjimas padidina bronchopulmoninės sistemos ligų imunitetą ir profilaktiką Tinkamas lėtinės patologijos gydymas padeda sumažinti ūminių infekcinių ligų komplikacijas.

Plaučių adhezijos: priežastys, simptomai, gydymas

Ademijos plaučiuose nėra taip retos, palyginti su dažniausiai pasitaikančiomis plaučių ligomis. Jie pasirodo nepastebimai, dažnai perduodami asimptomatiškai iki tam tikro taško, ir pacientas gali būti labai nustebęs, kai juos atranda po sėkmingai išgydyto bronchito ar pneumonijos.

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Ademijos plaučiuose yra nesėkmingo praeities uždegimo proceso rezultatas. Jie atsiranda palaipsniui ir tik tada, kai uždegimo gydymas buvo neteisingas arba buvo atidėtas ilgą laiką:

• patogeniniai mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę, kuri uždengia plaučius kaip maišą ir apsaugo juos nuo bet kokių išorinių poveikių ir pradeda daugintis;
• imuninė sistema reaguoja į juos ir prasideda uždegimas;
• fibrino baltymo plėvelė atsiranda užsidegusiose vietose, kurios yra skirtos išskirti jas nuo likusios kūno dalies ir užkirsti kelią infekcijos plitimui;
• kontaktiniai pleuros lakštai, fibrinas "priklijuotas";
• uždegimas, išnykimas prieš gydymą, lakštai skiriasi, tačiau lapai, priklijuoti kartu su fibrinu, per ilgai buvo kartu ir todėl negali išsisklaidyti;
• vieta, kur jie buvo prijungti ir vadinami litavimu, yra jungiamojo audinio, kuris neleidžia lakštams judėti vienas kito atžvilgiu ir apriboja plaučių judumą.

Jei smaigalys yra vienintelis plaučiuose, tai nėra ypač pavojingas ir paprastai nerodo simptomų. Bet jei yra daug sukibimų, jie tvirtina lapus priešais vienas kitą, todėl pleuros judėjimas tampa ribotas ir pacientas turi kvėpavimo problemų.

Adhezijų priežastis visada yra uždegiminis procesas. Jis gali būti vadinamas:

• pleuritas ir pneumonija - tai yra pleuros lakštų arba pačios plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija organizme ir pasireiškia skausmu, kosuliu, dusuliu, karščiavimu ir silpnumu;
• bronchitas, ūmus arba lėtinis, ty bronchų uždegimas, kurį lydi skausmas, skausmingas kosulys, karščiavimas, uždusimas;
• infekcija parazitų, kurie gyvena kraujyje ir pasireiškia kaip silpnumas, intoksikacija, galvos skausmas, kvėpavimo ir virškinimo problemos;
• plaučių vėžys, kurį visada lydi uždegimas, taip pat skausmas, kosulys, kruvinas skrepis, dusulys, uždusimas ir miego apnėja;
• operacija plaučiuose, per kurį chirurgas turėjo susidoroti su pleura;
• įgimtos plaučių sutrikimų ar sužalojimų, dažniausiai uždarytų.

Sukibimai - jie taip pat vadinami pleuros švartavimu - dažniau pasireiškia, jei plaučiai jau patiria degradacijos procesą, todėl jie tampa ypač pažeidžiami. Priežastis gali būti:

• rūkymas, kuriame pūslelinė epitelė pakeičiama lygiųjų raumenų audiniu, blakstiena miršta ir kancerogenai bei nuodai;
• profesionalus kontaktas su alergenais, kuriuose plaučiai iš vidaus yra nuolat sudirginti ir dalis dulkių jose ir nusėda be išsiskyrimo su skrepliais;
• blogos aplinkos sąlygos, kuriose plaučiai taip pat nuolat dirginami.

Adhezijos plaučiuose yra pavojingos, kai yra daugiau nei viena, nes jie neleidžia pleuros lapams judėti vienas kito atžvilgiu - tai sukelia simptomų atsiradimą.

Simptomatologija

Schwartz simptomai plaučiuose yra nemalonūs ir skiriasi nuo standartinių bet kokių plaučių ligų. Paprastai pacientai pastebėjo:

• dusulys, kuris atsiranda bandant užsiimti fizine veikla, skatina tai, kad plaučiai negali visiškai atidaryti ir suteikti organizmui deguonies;
• krūtinės skausmas fizinio aktyvumo metu - juos sukelia tai, kad pleuros lakštai vis dar stengiasi judėti, traukti ir tempti komisiją;
• tachikardija - kūno bandymas kompensuoti deguonies trūkumą paspartinant širdies susitraukimų dažnį ir kraujo judėjimą;
• standartiniai deguonies bado simptomai - tarp jų - odos spalvos pasikeitimas į šviesesnę ir melsvą, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, sumažėjusi motyvacija viskas, kognityvinių gebėjimų problemos, galbūt depresijos būsenos.

Jei sukibimas tampa per daug, galima laipsniškai sukurti kvėpavimo nepakankamumą - padidėja dusulys, o laikas tampa sunku kvėpuoti. Fizinio aktyvumo metu gali įvykti uždusimo užpuolimas, kurį reikės sustabdyti greitosios pagalbos pagalba.

Diagnostika

Pleuropulmoninių sukibimų gydymas neįmanomas be tikslios diagnozės, kurią gydytojas gali pateikti tik po visų būtinų diagnostikos priemonių:

• Istorijos rinkimas. Gydytojas klausia, kokie simptomai trukdo pacientui, jei jis operavo plaučiuose, ar jis neseniai sirgo bronchitu ar pneumonija.
• Palpacija. Gydytojas tiria krūtinę ir tiria pacientą.
• Fluorografija. Jame bus fiksuoti šešėliai išilgai plaučių kraštų, kurie rodo perteklių.
• Rentgeno spinduliai Taip pat bus matomi šešėliai, kurių padėtis nepasikeis nei įkvėpus, nei iškvėpus. Be to, bus uždengtas visas plaučių laukas.

Remiantis diagnozės rezultatais, gydytojas nustatys, kaip suklijuojamos, - tai gali būti pleurodiafragminės adhezijos kairėje (esančios pleuros apačioje), dešinėje, abiejose pusėse. Gali atsirasti pleuroapinės adhezijos, ty, esančios apikalioje dalyje.

Vietovė neturi įtakos simptomams, bet veikia gydymą, jei reikia operacijos.

Gydymas ir prevencija

Purodiafragminės adhezijos pirmiausia gydomos konservatyviais metodais, ty naudojant fizioterapiją ir vaistus. Gydymas apima:

• Vaistai Paprastai, jei plaučiuose yra šuolių, tai reiškia, kad jose yra uždegiminis procesas - iki šiol. Todėl būtina naudoti vaistus, kurie naikina patogeną. Priešuždegiminiai vaistai ir mukolitikai naudojami kartu su antibiotikais, kurie mažina patinimą, mažina uždegimą ir palengvina skreplių išsiskyrimą - todėl pacientui lengviau kvėpuoti.
• Drenažas Leidžia išpumpuoti pleuros ertmės pleuros suleidimą, kuris dažnai tampa per daug dėl sukibimų. Norėdami tai padaryti, plastikinis vamzdelis įkišamas po pacientu į šonkaulį, iš kurio palaipsniui pilamas visas perteklius.
• Gyvenimo būdo kaita. Siekiant, kad plaučių šuoliai išnyktų ir nepasirodytų, pacientui rekomenduojama užsiimti fizine veikla: vaikščioti, plaukti ar važiuoti dviračiu gryname ore. Būtina atsisakyti blogų įpročių, kurie pablogina bet kokios ligos eigą ir pradeda tinkamai valgyti: mažiau kepti, sūdyti, pipirai, greitas maistas ir maistas su konservantais. Daugiau skystų, virtų, garų, šviežių daržovių ir vaisių. Taip pat mityboje turėtų būti daugiau baltymų: tai dietoje reikia įtraukti kiaušinius, baltą mėsą, pieną ir pieno produktus.

Visi kartu turėtų lemti tai, kad adhezijos palaipsniui išsprendžiasi, ir pagerės bendroji kūno būklė. Tačiau, jei kyla kvėpavimo nepakankamumo pavojus, o plaučiuose yra daug sukibimų, kitokia išeitis, išskyrus chirurginę intervenciją, nėra:

• Dalinis plaučių šalinimas. Pleuros lakšto dalis, prie kurios pritvirtinta smaigalys, pašalinama. Dėl to simptomai išnyksta, tačiau pacientui reikės ilgo atsigavimo - kaip ir visos pilvo operacijos, tai reikalauja didelių chirurgo įgūdžių ir daug jėgų iš kūno.
• Visiškas plaučių pašalinimas. Visas pleuros lapas, paveiktas sukibimų, ir plaučių skilimas po juo pašalinamas. Tai labai sudėtinga operacija, po kurios pacientas visą savo gyvenimą turės laikytis dietos ir laikytis tam tikrų apribojimų, bet tada jis bus išgelbėtas nuo mirties nuo uždusimo.

Pleuros sukibimas plaučiuose yra nemalonus, todėl lengviau užkirsti kelią jų vystymuisi, nei po jų apdorojimo, arba netgi eiti į operaciją. Ypač dėl to, kad prevencija nėra tokia sudėtinga. Būtina:

• Laiku gydyti visus uždegiminius procesus plaučiuose. Jei kosulys per savaitę neišnyksta, tai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją, o ne jam rūpintis. Jei yra temperatūra, nereikia nuleisti savo febrifugos, geriau kreiptis į gydytoją.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo. Valgykite teisę, užsiimkite fizine veikla, gerti vitaminus žiemą - tai padės imuninei sistemai tinkamu lygiu ir sumažins infekcijos sužvejojimo tikimybę.
• Nustoti rūkyti ir dirbti pavojingose ​​įmonėse respiratoriuje. Tai sumažins tikimybę, kad adhezijos atsiras plaučiuose, netgi esant uždegimui.

Norėdami gydyti sukibimus plaučiuose, juos reikia aptikti laiku. Jei sergate kosuliu, dusuliu, skausmu, nenurodykite užšalimo - turite apsilankyti pas gydytoją ir pradėti gydymą.

Šuoliai plaučiuose - kas tai?

Pleuros sukibimai, susidarę tiesiai į plaučius, yra daugiau nei užaugęs jungiamasis audinys. Jų buvimas pripažįstamas tik atsitiktinai arba požymių: kvėpavimo sunkumų, diskomforto pojūtis krūtinėje gilaus kvėpavimo / iškvėpimo metu ir, pavyzdžiui, didelis skausmas kito bronchito metu.

Jų išsilavinimo priežastys

Pleuropai ir visos kitos plaučiuose esančios adhezijos yra tipinė bet kokios kilmės pneumonijos ar pleurito priežastis. Taškas ir vienintelis jungiamojo audinio augimas neturėtų jus nukreipti į paniką ir priversti jus ieškoti veiksmingo metodo, kaip atsikratyti krūtinės nuo tokio išsilavinimo.

Situacija yra visiškai kitokia, kai fluorografija rodo daugybę adhezijų.

Čia jie jau gali išskirti dalį plaučių nuo bendro dujų mainų proceso, dėl kurio asmuo pradeda patirti deguonies bado, kvėpavimo nepakankamumo, silpnumo ir bendros gerovės pablogėjimo. Paprastai chirurgija pašalina daugybę daiginimo židinių, nes vaistai ir liaudies gynimo priemonės mažai veikia, arba visai neprisideda prie visiško atsigavimo.

Yra nemažai priežasčių, kodėl tokios plonos plėvelės gali susidaryti plaučiuose, tačiau dažniausiai tai yra:

• ūminis arba ilgalaikis bronchitas;
• uždegiminiai procesai pagrindiniame kvėpavimo organe;
• plaučių audinio abscesas;
• adhezijos gali būti parazitų veiklos rezultatas;
• tuberkuliozė ir pleuritas, jau nekalbant apie plaučių uždegimą ar plaučių vėžį, taip pat sukelia jungiamojo audinio proliferaciją neteisingoje vietoje;
• sarkoidozė;
• įgimtos kvėpavimo sistemos organų anomalijos;
• plaučių infarktas ir kt.

Kas yra pavojingesni sukibimai plaučiuose, todėl tai yra gebėjimas užsikrėsti dėl neapdorotų kvėpavimo takų ligų. Tokiose situacijose defekto vietoje atsiranda vis daugiau naujų randų, kurie savo ruožtu baigiasi susitraukimu, deformacija ir nepakankama plaučių funkcija.

Prevencinės priemonės

Deja, nė vienas gydytojas negali jums garantuoti, kad po gydymo aukščiau išvardintomis ligomis plaučiuose nėra pleuropulmoninių sukibimų.

Siekiant užkirsti kelią jungiamojo audinio platinimui, įvyksta šie įvykiai:

• kūno lėtinių infekcijų židinių atkūrimas;
• biologinių, fizinių ir toksinių veiksnių neigiamo poveikio žmogaus organizmui prevencija;
• pleuros sukibimas yra rečiau diagnozuojamas žmonėms, kurie gyvena sveiką gyvenimo būdą, laikosi sveikos mitybos, vartoja vitaminus ir atmeta kenksmingą priklausomybę.

Kadangi plaučių uždegimas arba plaučių infarktas sukelia plaučius tik fluorografijos būdu, jie neturėtų būti ignoruojami. Jei laikomės įstatymo, būtina per pagrindinius kvėpavimo organus spindėti tik kartą per porą metų, o kiekvienas žmogus turi teisę nustatyti vizitų į fluorografijos kambarį grafiką.

Pastebime tik tai, kad pleuropų sukibimas dažniausiai diagnozuojamas kiaušintakių dozatorių, karinių darbuotojų, gydytojų ir medicinos darbuotojų, pacientų, sergančių lėtinėmis vidaus organų ligomis, darbuotojai, jau nekalbant apie AIDS ar ŽIV sergančius pacientus.

Liaudies terapija

Nepriklausomas daugelio adhezijų gydymas dažnai lemia tik bendros būklės pablogėjimą ir jų tolesnį augimą.

Vėlgi, kiekvienas organizmas reaguoja į namo gynimo būdus, ir yra gana tikėtina, kad tarp mūsų siūlomų receptų bus nustatyta, kad amžinai sumažės pneumonijos poveikis:

• Termose reikia užmigti porą šaukštų. sausos dilgėlių lapai, toks mėsos kiekis ir 4 šaukštai. raudonėliai. Viskas užpildoma 0,5 litrų verdančio vandens, o 3 valandas ji užsukama dangčiu. Gerkite arbatą pusiau stiklo ir tris kartus per dieną;
• Pleuropulmoninės formacijos pašalina gėrimą, paruoštą pagal laukinių rožių, aviečių ir juodųjų serbentų uogas, paimtas lygiomis dalimis. Viskas yra vienoda, įkelta į termosą, pripildyta pusę litro šviežiai virinto vandens ir užpilama porą valandų iš eilės. Šis vaistas turi būti vartojamas porą kartų per dieną, o pusė stiklo;
• Įdomiausia yra pašildyti. Tam reikia susiūti maišelį, kuris ramiai pasklinda visoje plaučių plote, užpildys jį su šildomomis sėmenų sėmenimis ir prikels šiek tiek didesnę vietą nei paveikslėlyje parodyta smaigalys. Be to, linų sėklos gali būti paprasčiausiai suvyniotos į marlę, po to mirkomos verdančiame vandenyje ir taip pat taikomos toliau.

Chirurginė intervencija

Atsižvelgiant į tai, kad užaugusios jungiamojo audinio atsiradimo priežastys slepiasi dėl sunkių kvėpavimo organų patologijų, plaučių sąnarių diagnozavimas ir gydymas turi būti atliekamas visiškai atsigavus nuo pagrindinės ligos. Deja, retai vartojami vaistai prisideda prie švietimo panaikinimo, o tada - operacija.

Laparoskopija yra chirurginės intervencijos galimybė, po kurio seka minimalus reabilitacijos laikotarpis, o komplikacijų nepastebėta (jei jos iš pradžių nebuvo). Ši technika taikoma tik pačiais pažangiausiais atvejais, kai kvėpavimo sutrikimai tampa akivaizdūs, o fizioterapinės procedūros nesuteikė norimo poveikio.

Galiausiai verta paminėti, kad, kalbant apie tai, kas yra pleuros sukibimas plaučiuose, kiekvienas išsiskiria nuo gydytojų.

Jei lankotės savo forumuose ir interneto svetainėse, suprantate, kad tokia diagnozė nėra vertinama kaip rimta, o jūs galite gyventi ramybėje iki senatvės. Rūpinkitės savimi! Gera sveikata ir gerovė!

Kokie yra pavojingi plaučiai?

Plaučiai yra svarbus organas, kurį gali paveikti keletas ligų. Jei plaučiai yra sukibimai, organas pradės veikti netinkamai, o tai paskui sukels neigiamų pasekmių asmeniui. Ši liga pasireiškia tam tikromis sąlygomis ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos simptomai

Ademijos plaučiuose (pleurodiaphragmatic) - stiprus jungiamojo audinio ryšys, augantis tarp sergančių pleuros membranų. Jie skirstomi į dvi kategorijas:

• iš viso (padengti visus pleuros skyrius);
• viena plokštuma (susidariusi pleuros lakštų suliejimu).

Adhezijos yra pavojingos dėl neigiamo poveikio organams, kurie atlieka pagrindinę kvėpavimo funkciją. Tam tikrais atvejais liga gali sukelti visišką ertmių užaugimą - tai būklė, kai žmogus jaučia oro trūkumą. Tokiu atveju turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pleuros (plevrokostalnye) sukibimai lemia šiuos simptomus:

• dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• širdies plakimas;
• padidėjęs kosulys su pūlingu skrepliu;
• karščiavimas.

Dėl sistemingo deguonies bado, žmogaus organizme taip pat gali būti pastebėta anemija ir odos pakitimas. Minėti simptomai rodo tik medicininės apžiūros poreikį. Galutinė diagnozė gali būti tik gydytojas.

Sukibimo priežastys

Sukibimų prie plaučių priežastys gali būti labai įvairios. Didesniu mastu ligos atsiradimą paveikia žmogaus organizme atsirandantys patologiniai procesai. Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

• pneumonija;
• ūminis arba lėtinis bronchitas;
• plaučių infekcija parazitais;
• plaučių infarktas;
• piktybiniai ir gerybiniai pažeidimai;
• rūkymas;
• operacijos krūtinės srityje.

Po plaučių uždegimo, dažnai atsiranda sukibimai plaučiuose. Bloga ekologinė padėtis toje vietovėje, kurioje ligonis gyvena, taip pat turi didelės įtakos patologijai. Liga dažnai pastebima žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su chemine gamyba.

Diagnozė ir gydymas

Norėdami nustatyti sukibimų plaučiuose buvimą, gali būti naudojama rentgeno spinduliuotė. Šis tyrimo metodas yra patikimiausias. Be to, galite paskirti plaučių rentgeno spindulius. Gydytojas nustato adhezijų buvimą būdingose ​​tamsiose dėmėse, kurios yra matomos, kai gaunama rentgeno spinduliuotė. Pokyčiai taip pat pastebimi diafragmoje - jis tampa mažiau mobilus.

Kaip gydyti sukibimą, nustato gydytoją. Gydymo eiga ir intensyvumas priklauso nuo proceso aplaidumo ir priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga. Chirurginė intervencija bus reikalinga tik tada, kai asmuo turi ūminį plaučių nepakankamumą. Kitais atvejais gydymas apsiriboja konservatyviu gydymu. Asmuo gali būti skiriamas antibiotikų, bronchoskopinio drenažo, atsikosėjimo narkotikų ir šarminių gėrimų kursui.

Pašalinus ūminę ligos stadiją, žmogui skiriamas krūtinės masažas, elektroforezė, kvėpavimo pratimai ir įkvėpimas. Nustatykite rezultatą, kuris padės gydyti SPA. Iš pradžių žmogus turės laikytis tam tikros dietos, kuri apima šiuos produktus: varškę, daržoves, vaisius, mėsą ir žuvį. Maistas turėtų būti subalansuotas. Kaip prevencinė priemonė, gydytojai rekomenduoja atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkyti. Asmuo turi būti dažnai gryname ore, vengdamas kūno peršalimo. Sportas nebus nereikalingas (pakanka įprastų gimnastikos ar rytinių pratimų).

Medicinos esė
Papildomi plaučių ligonių tyrimo metodai. Pagrindiniai plaučių ligų sindromai

1. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai:

2. Endoskopinis tyrimas:

3. Funkcinės diagnostikos metodai:

a) Plaučių ventiliacija;

b) Pleuros punkcija.

4. Skreplių tyrimas.

5. Pagrindiniai klinikiniai plaučių ligų sindromai:

a) skysčio sindromas pleuros ertmėje;

b) Pleuros švartavimo sindromas;

c) Pleuros ertmės oro sindromas;

d) plaučių audinio uždegiminio tankinimo sindromas;

e) plaučių ertmės sindromas;

f) obstrukcinis atelektazės sindromas;

g) kompresijos atelektazės sindromas;

h) padidėjusio plaučių arterijos sindromas (plaučių emfizema);

i) bronchospazmo sindromas;

j) Ūminio bronchito sindromas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Rentgeno tyrimas

Kvėpavimo organų tyrimui naudojami roentgenoskopija, rentgenografija, bronchografija ir plaučių tomografija.

Roentgenoscopy yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai nustatyti plaučių audinio skaidrumo pokyčius, aptikti jose esančias konsolidacijos sritis arba ertmę, nustatyti skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje, taip pat kitus patologinius pokyčius.

Radiografija naudojama siekiant užfiksuoti ir dokumentuoti pokyčius kvėpavimo organuose, nustatytus fluoroskopijos būdu rentgeno filme. Kai patologiniai procesai plaučiuose, dėl kurių prarandama plaučių audinio (pneumonija, plaučių infarktas, tuberkuliozė ir kt.) Kvapas ir susikaupia, atitinkamos plaučių sritys neigiamoje plėvelėje turi mažesnį vaizdą, palyginti su įprastu plaučių audiniu. Plaučiuose esanti ertmė, turinti orą ir apsupta uždegimo ritinio, ant neigiamos rentgeno juostos yra tamsios ovalo formos, apsupta šviesesnio atspalvio nei plaučių audinio šešėlis. Pleuros ertmės skystis, kuris perduoda mažiau rentgeno spindulių, palyginti su plaučių audiniu, ant neigiamos rentgeno juostos suteikia atspalvį šviesesnę nei plaučių audinys. Rentgeno metodas leidžia nustatyti ne tik skysčio kiekį pleuros ertmėje, bet ir jos pobūdį. Esant uždegiminiam skysčiui ar eksudatui pleuros ertmėje, kontakto su plaučiais lygis turi įstrižą liniją, palaipsniui judant aukštyn ir į šoną nuo vidurinės linijos; kai jis susikaupia neuždegiminio skysčio pleuros ertmėje ar transudate, jo lygis yra horizontalesnis.

Tomografija yra specialus rentgeno spinduliuotės difrakcijos metodas, leidžiantis atlikti sluoksnį plaučių rentgeno tyrimą. Jis naudojamas bronchų ir plaučių navikams diagnozuoti, taip pat mažiems infiltratams, ertmėms ir ertmėms, esančioms įvairiuose plaučių gelmėse.

Bronchografija naudojama bronchų tyrimui. Po kvėpavimo takų anestezijos pacientas įšvirkščiamas į bronchų liumeną kontrastiniu agentu, kuris vėluoja rentgeno spindulius (pvz., Idolipolį), tada imamas krūtinės rentgeno spindulys, o rentgenogramoje gaunamas aiškus bronchų medžio vaizdas. Šis metodas leidžia diagnozuoti bronchų (bronchektazės), pūslelinių ir plaučių pūslelių išplitimą, didelio bronchų liumenų susiaurėjimą naviko ar svetimkūnio.

Fluorografija taip pat yra plaučių rentgenologinis tyrimas. Jis atliekamas naudojant specialų aparatą, fotofluorografą, kuris leidžia fotografuoti rentgeno nuotrauką ant mažo formato fotografijos plėvelės ir yra naudojamas masiniam profilaktiniam gyventojų tyrimui.

Endoskopinis tyrimas

Endoskopiniai tyrimo metodai apima bronchoskopiją ir torakoskopiją.

Bronchoskopija naudojama tikrinti pirmosios, antrosios ir trečiosios eilės trachėjos ir bronchų gleivinę. Jį gamina specialus prietaisas - bronchoskopas, prie kurio pridedamos specialios žnyplės, skirtos biopsijai, pašalinant svetimkūnius, pašalinant polipus, pridedant priedus ir tt Prieš įvedant bronchoskopą, anestezija atliekama su 1-3% viršutinių kvėpavimo takų gleivinės dikaino tirpalu. Tada bronchoskopas į burną ir glotį įterpiamas į trachėją. Nagrinėjant trachėjos ir bronchų gleivinę. Specialiomis ilgomis rankenėlėmis galite paimti audinio gabalą iš įtartinos srities (biopsijos) histologiniam ir citologiniam tyrimui, taip pat fotografuoti. Bronchoskopija naudojama diagnozuoti erozijas, bronchų gleivinės opas ir bronchų sienelių navikus, išskirti svetimkūnius, pašalinti bronchų polipus, gydyti bronchektazę ir centrinę plaučių abscesą. Tokiais atvejais pirmiausia įsiurbiamas pūlingas skreplius, o po to į antibiotikus patenka į bronchų ar ertmę.

Torakoskopiją atlieka specialus prietaisas - torakoskopas, kurį sudaro tuščiaviduris metalinis vamzdis ir specialus optinis įrenginys su elektros lempute. Jis naudojamas tirti visceralinę ir parietinę pleurą, biopsiją, pleuros sukibimą ir keletą kitų medicininių procedūrų.

Funkcinės diagnostikos metodai

Kvėpavimo sistemos funkcinės diagnostikos metodai labai svarbūs visapusiškai tiriant plaučių ir bronchų ligas. Jie leidžia nustatyti kvėpavimo nepakankamumo buvimą, dažnai ilgą laiką iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo, siekiant nustatyti jo tipą, pobūdį ir sunkumą, nustatyti kvėpavimo aparato funkcijų pokyčių dinamiką ligos metu ir gydymo metu.

Plaučių ventiliacija. Plaučių vėdinimo rodikliai neturi griežtų konstantų: didžioji dalis jų lemia ne tik plaučių ir bronchų patologija, bet ir didžiąja dalimi priklauso nuo žmogaus konstitucijos ir fizinio lavinimo, aukščio, kūno svorio, lyties ir amžiaus. Todėl gauti duomenys vertinami lyginant su vadinamosiomis „tinkamomis“ vertėmis, kuriose atsižvelgiama į visus šiuos duomenis ir yra tiriamojo asmens norma. Tinkamos vertės apskaičiuojamos pagal normogramas ir formules, kurios yra pagrįstos tinkamo bazinio metabolizmo apibrėžimu.

Pleuros punkcija

Pleuros punkcija naudojama pleuros skysčio pobūdžiui nustatyti, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir pašalinti skystį iš pleuros ertmės ir vėlesnį gydomųjų medžiagų įvedimą į jį. Prieš punkciją gydymo laukas apdorojamas jodu ir alkoholiu bei vietine anestezija punkcijos vietoje. Punkcija paprastai atliekama ant galinės ašies linijos septintoje arba aštuntoje tarpkultūrinėje erdvėje palei viršutinį briaunos kraštą (žr. 1 pav.). Diagnostiniais tikslais paimkite 50-150 ml skysčio ir išsiųskite jį citologiniam ir bakteriologiniam tyrimui. Terapiniais tikslais, kai pleuros ertmėje kaupiasi didelis skysčio kiekis, iš pradžių imama 800–1200 ml skysčio. Didesnio skysčio kiekio pašalinimas iš pleuros ertmės sukelia greitą mediastinalinių organų perkėlimą į ligoninę ir gali būti sulūžęs. Norėdami pašalinti skystį, naudokite specialų 50 ml švirkštą arba Poten aparatą. Skystis, gautas iš pleuros ertmės, gali būti uždegiminio (eksudato) arba neuždegiminio (transudato) kilmės. Skiriamo skysčio diferencinės diagnozės nustatymui, jo specifiniam svoriui, jame esančių baltymų kiekiui, eritrocitams, leukocitams, mezotelio ir netipinėms ląstelėms nustatyti. Savitasis uždegiminio skysčio tankis yra 1,015 ir didesnis, baltymų kiekis yra didesnis nei 2-3%, Rivalda testas yra teigiamas. Transudato savitasis svoris yra mažesnis nei 1,015, baltymų kiekis yra mažesnis nei 2%, Rivalda mėginys yra neigiamas.

Norint atlikti „Rivald“ testą, imamas 200 ml cilindras, pripildytas čiaupo vandeniu, prie jo pridedama 5-6 lašai stiprios acto rūgšties, o po to pipete įlašinama keletas lašų pleuros skysčio. Drumsto debesų atsiradimas lašelių ištirpimo vietoje rodo, kad pleuros skystis, turintis padidėjusį serozomucino kiekį (teigiamą reakciją arba testą, Rivalda), yra uždegiminis. Neuždegiminis drumstas skystis nesuteikia (Rivald neigiamas mėginys).

Fig. 1. Pleuros punkcija.

1 - Damoise linija; 2 - Garlando trikampis; 3 - Rauhfuss-Grokko trikampis; 4 - apatinė plaučių riba.

Skreplių tyrimas

Flegma - patologinis kvėpavimo sistemos išsiskyrimas, išlaisvintas per kosulį ir atsiskyrimą (normalus bronchų paslaptis yra tokia maža, kad ji pašalinama be atsukimo). Skreplių sudėtis gali būti gleivė, serozinis skystis, kraujo ląstelės ir kvėpavimo takai, audinių suskirstymo elementai, kristalai, mikroorganizmai, pirmuonys, kirminai ir jų kiaušiniai (retai). Skreplių tyrimas padeda nustatyti patologinio proceso kvėpavimo organuose pobūdį ir kai kuriais atvejais nustatyti jo etiologiją.

Mitybos skrepliai yra geresni ryte, švieži, jei įmanoma, prieš valgį ir skalavus burną. Tačiau, norint nustatyti mycobacterium tuberculosis, skrepliai, jei pacientas gamina mažai, turi būti surinkti per 1-2 dienas. Išsiskyrusių skreplių metu, saprofitinė flora dauginasi, naikindama formos elementus.

Kasdieninis skreplių kiekis labai skiriasi - nuo 1 iki 1000 ml ar daugiau. Nedidelė daugybės skreplių išsiskyrimas, ypač keičiant paciento padėtį, yra būdingas sakuliniam bronchektazei ir bronchinės fistulės susidarymui pleuros empyemos metu. Skreplių tyrimas prasideda jo patikrinimu (ty makroskopiniu tyrimu), pirmiausia skaidriame indelyje, o po to Petri lėkštelėje, kuri pakaitomis yra ant juodo ir balto fono. Atkreipkite dėmesį į skreplių pobūdį, o tai reiškia, kad jis išskiriamas pagal jo pagrindinius komponentus. Pastarasis priklauso nuo skreplių spalvos ir jos nuoseklumo.

Gleivinės skrepliai paprastai yra bespalviai arba šiek tiek blyški, klampūs; atskirti, pavyzdžiui, ūminiu bronchitu. Serozinis skrepis taip pat yra bespalvis, skystas, putotas; stebėta plaučių edemoje. Muco-pūlingos skrepliai yra geltoni arba žalsvai, klampūs; susidaro lėtinis bronchitas, tuberkuliozė ir kt. Puikus pūlingas, homogeniškas, pusiau skystas, žalsvai geltonas skreplius, būdingas pūlinimui, kai jis yra pažeistas. Kraujo gerklė gali būti grynai kraujo su plaučių hemoragija (tuberkuliozė, vėžys, bronchektazė) arba sumaišyti, pavyzdžiui, mucopurulentas su kraujo dryžiais su bronchektaze, serous-kruvinas putojimas su plaučių edema, gleivinės kraujo su kraujo plaučiais su infarktu; plaučių kraujotakoje, pūlingas-kruvinas, pusiau skystas, rusvai pilkas su gangrena ir plaučių abscesu. Jei kraujas greitai neišleidžiamas, jo hemoglobinas paverčiamas hemosiderinu ir suteikia skrepliams rūdžią spalvą, būdingą krūmyninei pneumonijai.

Kai stovi, skrepliai gali susitraukti. Lėtiniams virškinimo procesams būdingas trijų sluoksnių skrepliai: viršutinis sluoksnis yra mucopurulentinis, vidutinis yra serozinis, žemesnis yra pūlingas. Grynas strutingas skreplius yra padalintas į 2 sluoksnius - serous ir pūlingus.

Skreplių kvapas dažnai nėra. Švelniai išsiskyręs skreplių kvapas priklauso nuo to, ar nesunku susilpnėjęs audinys (gangrena, ardantis vėžys, ar skreplių ratlankių skilimas, kai jis vėluoja ertmėse (pūlinys, bronchektazė).

Iš atskirų elementų, išskiriamų paprastomis akimis, skrandyje, Kurschmano spiralės gali būti mažų, tankių, susuktų baltų siūlų formos; fibrino krešuliai - baltos ir rausvos medžio šakos, susidarančios fibrino bronchitu, kartais su pneumonija; lęšiai - nedideli žalsvai geltoni tankūs gabalėliai, susidedantys iš susmulkintų elastinių pluoštų, kristalų, cholesterolio ir muilų bei mikobakterijų turinčių tuberkuliozės; Dieteriniai kamščiai, panašūs į lęšius išvaizdos ir sudėties, bet kurių sudėtyje nėra MBT ir kurie susmulkindami gamina nepageidaujamą kvapą (jie randami gangrena, lėtinė abscesas, pūlingas bronchitas); kalkių grūdai, randami senųjų tuberkuliozinių židinių žlugimo metu; Druze aktinomicetai mažų gelsvų branduolių pavidalu, panašūs į manų kruopą; plaučių audinio ir navikų nekrozė; likusieji maisto produktai.

Vidutinės terpės reakcija į skreplius paprastai yra šarminė, skilimo metu ji tampa rūgštinga ir iš skrandžio sulčių priemaišų, kuri padeda diferencijuoti hemoptizę nuo kraujo vėmimo.

Mikroskopinis skreplių tyrimas gaminamas tiek natūraliuose, tiek spalvotuose preparatuose. Pirmai medžiagai, kuri pilama į Petri lėkštelę, grynos, kruvinos, mažos gabalėliai, gofruoti balti siūlai surenkami ir perkeliami į stiklinį stiklą tokiu kiekiu, kad plonas permatomas preparatas būtų padengtas dengiant stiklu. Pastarasis pirmiausia žiūrimas į mažą didinimą pradinei orientacijai ir Kurshmano spiralėms ieškoti, po to didelio didinimo būdu, kad būtų galima diferencijuoti formos elementus. Kurshmano spiralės yra gleivinės, susidedančios iš centrinio tankaus ašinio gijos ir „apvalkalo“, suvyniotos į spiralę panašią mantiją, į kurią įterpti leukocitai (dažnai eosiaofiliniai) Charcot-Leiden kristalai. Spiralinis Kurshmanas pasireiškia skrandyje su bronchų spazmu, dažniausiai su bronchine astma, rečiau su pneumonija, plaučių vėžiu.

Padidėjus natūraliam preparatui, gali būti aptikti leukocitai, kurių nedidelis kiekis yra bet kuriame skreplyje, o didelis - uždegiminiuose ir, ypač, drėkinamuosiuose procesuose; Eozinofiliniai leukocitai natūraliame preparate gali būti išskirti vienarūšiu rupiu briliškumu, tačiau lengviau juos atpažinti, kai jie yra dažyti. Raudonieji kraujo kūneliai atsiranda sunaikinus plaučių audinį, plaučių uždegimą, plaučių kraujotakos stagnaciją, plaučių infarktą ir pan. Plokščiasis epitelis patenka į skreplius daugiausia iš burnos ertmės ir neturi diagnostinės vertės. Cilindrinis kryžminis epitelis kiekviename skreplyje yra nedidelis kiekis, didelis - su kvėpavimo takų pažeidimais (bronchitu, bronchine astma). Alveoliniai makrofagai - didelės retikuloendotelinės kilmės ląstelės (2-3 kartus daugiau leukocitų). Jų citoplazmoje yra daug intarpų. Pastarasis gali būti bespalvis (mielino grūdai), juodas iš anglies dalelių (dulkių ląstelių) arba geltonai rudos iš hemosiderino („širdies defektų ląstelės“, siderofagai). Alveoliniai makrofagai mažais kiekiais randami kiekviename skreplyje, daugiau - uždegiminėse ligose; širdies defektų ląstelės atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai patenka į alveolių ertmę; stagnacija plaučių kraujyje, ypač su mitraline stenoze; su plaučių infarktu, kraujavimu ir pneumonija. Siekiant patikimesnio nustatymo, jie sukuria vadinamąją reakciją į Berlyno mėlyną: ant stiklinės stiklelio įpilkite nedidelį skreplių, įpilkite 1-2 lašus 5% geltonojo kraujo druskos tirpalo, po 2-3 min.. Po kelių minučių hemosiderino grūdai tampa mėlyni.

Piktybiniai navikų ląstelės dažnai patenka į skreplius, ypač jei auglys auga endobronchiškai arba išnyksta. Gimtoje gamyboje šios ląstelės pasižymi atipizmu: dideliais, skirtingais, skirtingais dydžiais. dažnai bjaurus, didelis šerdis, kartais kelių branduolių. Tačiau lėtiniuose uždegiminiuose procesuose bronchuose, metaplazių sluoksniuojantis epitelis, įgyja netipinių savybių, kurios mažai skiriasi nuo navikų. Todėl galima identifikuoti ląsteles kaip naviko ląsteles tik tuo atveju, jei randama netipinių ir, be to, polimorfinių ląstelių kompleksai, ypač jei jie yra pluoštinėje bazėje arba kartu su elastingais pluoštais. Ląstelių naviko prigimties nustatymas turėtų būti labai atidžiai stebimas, o dažymo preparatuose turi būti siekiama patvirtinti.

Elastiniai pluoštai atsiranda skreplių metu plaučių audinio skilimo metu: su tuberkulioze, vėžiu, abscesu. Gangrenoje jie dažnai nėra, nes juos ištirpina anaerobinės floros fermentai. Elastiniai pluoštai yra plonos apvalkalo lenktos gijos, kurių storis per visą tą patį, dichotomiškai šakojantis, išsaugantis alveolinį išdėstymą. Kadangi jie nėra rasti kiekviename skreplių laše, siekiant palengvinti paiešką, pasinaudojo jų koncentracijos metodu. Šiuo tikslu į keletą mililitrų skreplių pridedamas lygus arba dvigubas 10% natrio hidroksido kiekis ir šildomas, kad ištirptų gleivė. Tuo pačiu metu visi skreplių formos elementai ištirpsta, išskyrus elastinius pluoštus. Atšaldžius, skystis centrifuguojamas, pridedant 3-5 lašus 1% eozino alkoholio tirpalo, nuosėdos mikroskopiškai ištirtos. Elastiniai pluoštai išsaugo pirmiau aprašytą charakterį ir yra gerai išryškinti ryškiai raudonai.

Actinomycetes ieškoma pasirinkus mažus tankius gelsvas grūdus iš skreplių. Į dengiamąjį stiklą susmulkinto glicerolio arba šarmo lašeliu mikroskopu, matoma centrinė dalis, susidedanti iš gliukozės pluošto ir aplinkinių zonų radialiai išdėstytų kolbos formų. Kai dažomas sutraiškytas drūmas, gramatinė grybelė tampa rausvos spalvos ir spurgų spalvos.

Iš kitų skreplių aptinkamų grybų Candida albicans yra svarbiausias, turintis ilgalaikį antibiotikų gydymą plaučiuose ir labai silpniems pacientams. Gimtoje paruošimo vietoje randama mielių mielių ląstelių ir šakotosios mikisės, ant kurių sporos yra šliuzuose.

Iš skreplių kristalų Charcot - Leiden kristalai yra bespalviai įvairaus dydžio oktaedrai, panašūs į kompaso adatą. Jie susideda iš baltymų, išlaisvintų išardant eozinofilus. Todėl jie randami skrepliuose, kuriuose yra daug eozinofilų; paprastai yra daugiau jų pasenusių skreplių. Po kraujo kraujavimo, jei kraujas iš karto nepaskiriamas su skrepliais, gali būti aptikti hematoidino kristalai - rombinės arba adatos formos geltonos rudos spalvos.

PAGRINDINIAI KLINIKINIAI SINDROMS LUNG LIGOMS (PULMONARY SYNDROMES)

Bet kokio patologinio proceso buvimas plaučiuose nustatomas taikant įvairius tiesioginio paciento tyrimo metodus, būtent apklausos, egzamino, palpacijos, perkusijų ir auskultacijos metu. Nukrypimų, gautų įvairiais tyrimo metodais bet kokioje patologinėje būklėje, rinkinys paprastai vadinamas sindromu.

Kiekviename skyriuje apie fizinius kvėpavimo organų tyrimo būdus (palpacija, perkusija ir kt.). Informacija apie plaučių sindromus buvo pateikta tiek, kiek būtina tam tikros dalies medžiagos įsisavinimui. Žemiau ši informacija pateikiama apibendrinta forma.

Skysčių sindromas pleuros ertmėje

Tipiškas skundas dėl šio sindromo yra dusulys. Jis tarnauja kaip kvėpavimo nepakankamumo, atsirandančio dėl plaučių suspaudimo, išraiška, dėl kurios sumažėja viso plaučių kvėpavimo paviršius. Nagrinėjant, atkreipiamas dėmesys į iškilimą ir atsilikimą atitinkamos šalies kvėpavimo akte. Balso drebulys ir bronchofonija yra silpni arba jų nėra. Kai perkusija yra nustatyta, nuobodu ar nuobodu garsas. Auscultatory kvėpavimas yra susilpnėjęs arba jo nėra.

Pleuros švartavimo sindromas

Pleuros lapų uždegimas gali palikti ryškią intrapleuralinę klijų pagrindą, kuris yra klijų virvių, sukibimų, fibrininių pleuros sluoksnių, vadinamų švartavimu, forma.

Tokių pacientų skundai gali būti nebuvę, tačiau su žymiais sukibimais pacientai praneša apie dusulį ir krūtinės skausmą treniruotės metu. Nagrinėjant krūtinę, yra recesija ir „sergančiųjų“ kvėpavimo akto atsilikimas, čia taip pat galite rasti įkvėpus įkvepiantį tarpkultūrinę erdvę. Balso drebulys ir bronchofonija yra silpni arba jų nėra. Perkusijos garsas nuobodu ar nuobodu. Su auskultacija, kvėpavimas yra silpnas arba jo nėra. Dažnai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Pleuros ertmės oro sindromas

Dėl įvairių priežasčių, pleuros ertmėje gali būti oras: pavyzdžiui, kai į jį įsiskverbia subpleurališkai esanti ertmė arba abscesas. Šiuo atveju sukurtas pranešimas apie bronchą su pleuros ertmėmis sukelia oro susikaupimą paskutiniame, suspaustą plaučius. Esant tokiai padėčiai, padidėjęs slėgis pleuros ertmėje gali sukelti pleuros angos uždarymą su pažeistų audinių gabaliukais, stabdant oro srautą į pleuros ertmę ir uždarytos pneumotorakso formavimąsi. Jei broncho pranešimas su pleuros ertmėmis nėra pašalintas, pneumotoraksas vadinamas atviru.

Abiem atvejais pagrindiniai skundai smarkiai didina nuovargį ir skausmą krūtinėje. Išnagrinėjus, nustatoma nukentėjusio krūtinės pusės iškyša, jos susilpnėjimas kvėpavimo akte. Balso drebulys ir bronchofonija su uždaru pneumotoraku yra susilpnėję arba jų nėra, o kai jie yra atviri, jie stiprinami. Kai perkusija abiem atvejais yra nustatoma tympanic. Auscultation su uždara pneumothorax kvėpavimas smarkiai susilpnėjo arba nėra, atviras bronchų kvėpavimas. Pastaruoju atveju gali būti girdimas bronchų kvėpavimo tipas - metalinis kvėpavimas.

Plaučių audinių uždegiminio įtvirtinimo sindromas

Plaučių audinio susikaupimas gali atsirasti ne tik dėl uždegimo proceso, kai alveoliai yra užpildyti eksudatu ir fibrinu (pneumonija). Susiformavimas gali įvykti dėl plaučių infarkto, kai alveoliai yra užpildyti krauju su plaučių edema, kai alveoliuose - transudate - kaupiasi edeminis skystis. Tačiau dažniausiai yra uždegiminio pobūdžio plaučių audinio uždegimas.

Uždegiminis konsolidavimas gali apimti visą plaučių skilimą (lobiarinę pneumoniją) arba lobulę (židininę pneumoniją).

Pacientai skundžiasi kosuliu, dusuliu, dalyvavimu pleuros uždegiminiame procese - krūtinės skausmas. Išnagrinėjus, galima aptikti pažeistos pusės krūtinės kvėpavimo akto atsilikimą, kuris dažniau pasitaiko su kryžminiu plaučių uždegimu. Garsinis drebulys ir bronchofonija sustiprintos plombos srityje. Smūginis garsas su židinio plaučių uždegimu yra nuobodu (ne nuobodu), nes suspausto plaučių audinio plotas yra apsuptas normaliu plaučių audiniu. Kai pradiniame etape plaukioja plaučių uždegimas, garsas yra nuobodu, aukščio etape - nuobodu; atkūrimo stadijoje nuobodu garsas palaipsniui pakeičiamas aiškiu plaučiu. Auscultatory židininės pneumonijos atveju pastebimas mišrus kvėpavimo takų kvėpavimas, nes normalus plaučių audinys yra aplink koncentracijos centrą; Taip pat girdimi sausi ir šlapi rales, nes su židiniu plaučių uždegimu bronchuose yra uždegiminis procesas; tuo pačiu metu drėgni raliai yra apibūdinami kaip skambūs, nes uždegiminis plaučių audinio sutvirtinimas aplink bronchus palengvina geresnį drėgnų ralių laikymąsi prie krūtinės paviršiaus. Lūžinės pneumonijos pažeidimo pusėje pradiniame etape auscultatyviai atskleidžia vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimą, čia girdimi crepitatio indux ir pleuros trintis; bronchų kvėpavimas yra aukščio stadijoje, gali atsirasti pleuros trinties triukšmas; atsigavimo stadijoje laipsniškai pakeičiamas bronchų kvėpavimas, todėl girdimas krepitatio redux, drėgna girgždėjimas dėl suskystintų eksudato įsiskverbimo iš alveolių į bronchus, galimas pleuros trinties triukšmas.

Pažymėtina, kad židinio pneumonijos atveju, kai uždegimas yra gilus, fizinės apžiūros metu nenustatomi jokie nukrypimai. Tuo pačiu metu didelio masto uždegimo vieta, esanti šalia vėžio žarnos pleuros, fizinės apžiūros metu suteikia tokius pačius sutrikimus kaip kryžminė pneumonija.

Plaučių ertmės sindromas

Suformuota plaučių ertmėje gali būti nustatoma tam tikromis sąlygomis: būtina, kad jis būtų ne mažesnis kaip 4 cm skersmens, sujungtas su bronchu, esantis netoli krūtinės sienelės, o didelė jo tūrio dalis - oras. Ertmę sudaro abscesas, tuberkulinė ertmė, plaučių naviko dezintegracija.

Dažnas pacientų skundas yra kosulys, turintis daug įžeidžiančio geltonos ir žalios spalvos skreplių. Nagrinėjant krūtinę atskleidė nukentėjusios pusės kvėpavimo akto atsilikimą. Pagerėjo balso drebulys ir bronchofonija. Perkusijos metu aptinkamas timpanitas. Auskultativno bronchų kvėpavimas arba jo tipas - amforai, skambūs vidutiniai ir dideli burbuliukai drėgnoms.

Obstrukcinis atelektazės sindromas

Dažniausia bronchų obstrukcijos priežastis, sukėlusi plaučius, yra bronchogeninis vėžys. Skundas dėl astmos ar astmos yra būdingas. Žiūrint per atelazės sritį, pastebima krūtinės slopinimo dalis, kurios kvėpavimo judesiai yra riboti. Balso drebulys ir bronchofonija susilpnėjo arba nenustatyta. Perkusija skamba nuobodu arba nuobodu (priklausomai nuo atelektos dydžio). Auskultacijos metu, vezikulinis kvėpavimas yra susilpnėjęs arba negirdėtas.

Esant daliniam obstrukcijos bronchui, kuris prieš jo pilną obstrukciją, aptinkami neišsamios obstrukcinės atelazės simptomai. Šiuo laikotarpiu pacientai skundžiasi dėl didėjančio dusulio. Atelektazės plotas, šio regiono atsilikimas kvėpavimo akcijoje mažėja. Balso drebulys ir bronchofonija per atelektazę padidėja dėl sumažėjusio plaučių audinio. Su perkusija čia atsiskleidžia nuobodus garsas dėl sumažėjusių alveolinių overtonų, kurie siejasi su iš dalies sutrauktų alveolių sienos virpesių amplitudės sumažėjimu. Pasirinktinai nustatomas vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas dėl sumažėjusio oro srauto į alveolius; kartais jie nurodo, kad yra bronchų kvėpavimas, o tai yra dėl plaučių susilpnėjimo nepilno atelekto srityje.

Pažymėtina, kad obstrukcinio atelektazės sindromo sukūrimas yra pagrindas plaučių vėžio diagnostikai.

Kompresijos atelazės sindromas

Slopinamas plaučių ar jo dalies vadinamas suspaudimo atelezė. Daugeliu atvejų tai sukelia skystis pleuros ertmėje. Pleuritas, atelazė yra lokalizuota plaučių šaknų, hidrotorakso, virš skysčio lygio.

Tipiškas skundas, kurį pateikia pacientai, ir patikrinimo duomenys aprašyti skyriuje "Skysčio sindromas pleuros ertmėje". Kompresijos atelekto zonoje alveolių sienų mechaninis fiksavimas vyksta mažėjant jų judumui, sumažėja plaučių audinio lengvumas. Visa tai suteikia būdingus palpacijos, perkusijos ir auskultacijos simptomus. Pagerėja balso tremoras ir bronchofonija per atelezės regioną. Čia perkusija yra nuobodus garsas. Auskultacija atskleidžia bronchų kvėpavimą ir krepitus. Pastarasis yra susijęs su sumažėjusia alveolių sienelių kraujotaka, todėl transudatas įsiskverbia į ertmę per indų sieneles jų ertmėje.

Plaučių lengvumo sindromas (plaučių emfizema)

Dauguma lėtinių plaučių ligų tam tikru laipsniu kvėpavimo sunku išsiskyrimo fazėje. Dėl šios priežasties padidėja intraalveolinis slėgis, plečiasi alveoliai, padidėja plaučių oro kiekis, tačiau sumažėja plaučių kvėpavimo takų pasipriešinimas, pernelyg didelių alveolių sienose atsiranda distrofinių procesų, pablogėja intraalveolinis dujų mainai, dėl to sumažėja kvėpavimo nepakankamumas ir sumažėja gyvenimo potencialas. Emfizemoje krūtinė ir plaučiai yra pastovios įkvėpimo būsenos. Lėtinė plaučių ligų emfizema yra lėtinė būklė, t.y. ji gali periodiškai didėti ir mažėti, bet ne visiškai išnyksta.

Pagrindinis skundas pacientams - tai dusulys, dėl kurio padidėja emfizema. Krūtinės forma, žiūrint, yra apibrėžiama kaip emfizema ar statinė. Sumažėja balsų drebulys ir bronchofonija visose plaučių dalyse. Perkusijos garsas abiejose krūtinės dėžutės pusėse. Su topografiniais smūgiais, žemesnės plaučių ribos yra sumažinamos ir neaktyvios kvėpuojant. Auskultacijos kvėpavimas susilpnėjo. Jei emfizemą lydi lėtinis bronchitas, taip pat yra požymių: sunkus kvėpavimas, sausas ir drėgnas nemalonus švokštimas.

Bronchospazmo sindromas

Bronchospazmo sindromas yra klinikinių bronchų spazmo požymių, atsiradusių išpuolių pacientams, sergantiems bronchine astma, kompleksas. Pacientams, sergantiems morfologiškai nepaliestais bronchais, ir lėtiniu bronchitu sergantiems pacientams, gali atsirasti bronchų spazmas.

Bronchų spazmo metu pacientas kenčia nuo uždusimo, kai iškvėpimas yra ypač sunkus, o atakos viduryje atsiranda kosulys su labai sunkiu klampiu skrepliu. Išnagrinėjus, paciento padėtis yra priversta sėdėti, kvėpuoti triukšmingai, gali būti išgirstas švokštimasis, iškvėpimas smarkiai pailgėja, kaklo venų patinimas. Papildomi raumenys aktyviai dalyvauja kvėpavimo akcijoje, pastebima difuzinė cianozė. Krūtinė yra įkvėpimo įtampos būsenoje, t.y. turi barelį.

Taip yra dėl ryškių iškvėpimo sunkumų ir ūminės plaučių emfizemijos atsiradimo. Jei pacientas turi plaučių emfizemą papildomai neįveikiamu laikotarpiu, tada atakos metu plaučių plaukimas padidėja dar labiau. Balso drebulys ir bronchofonija susilpnėjo (emfizema). Palyginus perkusijas virš plaučių, išgaunamas dėžinis garsas, o topografiniuose smūgiuose aptinkamas žemesnis plaučių ribų poslinkis. Auscultatory lemia smarkiai išplėstas iškvėpimas, vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas dėl emfizemos buvimo ir bronchų liumenų sumažėjimas, daugelyje sausų švilpukų.

Ūmus bronchito sindromas

Su bronchų - bronchito - uždegimu pacientai skundžiasi kosuliu, sausu ligos pradžioje, tada su skrepliais. Išnagrinėjus nėra jokių nukrypimų nuo normos. Balso drebulys ir bronchofonija nepasikeičia. Su mušamiesiems aiškus plaučių garsas. Auskultativno kvėpavimas yra sunkus, ligos pradžioje išgirsta sausas švilpimas ir šurmuliuojančios rales.

Literatūra:

1. Nikitinas A.V., Gusmanovas V.A. Tiesioginis paciento tyrimas su sindrominės diagnostikos pagrindais: Proc. Vadovas - Voronežas: Voronezo universiteto leidykla, 1995 - 208 p.

2. Vasilenko V.Kh. Vidinių ligų propedeutika: / Vadovas / - 3-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - M.: Medicine, 1989 - 512 p.