Penkių plaučių segmentų pašalinimas. Pasekmės?

Simptomai

Merginos, brangios, pasakykite man, ar gyvenimas galimas po to, kai pašalinate dalį plaučių?

Prieš 3 metus pasisakė, kad būtina pašalinti dalį plaučių (1 segmentas), nes nukentėjusi dalis užkrečia kaimyninius. Tai yra nepakankamai gydyto bronchito pasekmė.

Ji bijojo ir nuvyko į kitą gydytoją, jai paskyrė įkvėpimo ir kitų vaistų. Pasak mamos, valstybė pradėjo tobulėti. Po 3 mėnesių gydymo nutraukimo.

Tada į miestą atėjo kai kurie plaučių ligos superpulsorai, ir ji nubėgo į jį. Tuo metu aš taip pat sakiau, kad nėra laiko, kad geri gydytojai galėtų keliauti aplink miestus, bet niekas manęs neklausė. Jis pasakė jai, kad viskas yra gera ir kad reikia atlikti kvėpavimo pratimus.

Velykų metu giminaičiai ir jos tėvo dukterėčia atvyko į juos aplankyti ir pakilo į didelį aplanką su visomis nuotraukomis ir išvadomis apie ligą. Čia nuotraukose matote, kad didžioji dalis plaučių yra paveikta. Ji man tai pasakė ir skambėjo pavojaus signalas.

Vakar motina išvyko į Kijevą į Pulmonologijos institutą. Pagal šiandienos analizę ir tyrimus jie sakė, kad pašalinti 5 plaučių segmentus.

Mes labai daug informacijos apie tai suskaldėme ir atsidūrėme dėl to, kad po tokios operacijos žmonės gyvena 2-3 metus.

Gal kas nors žino tokios operacijos pasekmes? Pasakyk man.

Peržiūrėti visą versiją (rusų kalba): bronchų navikas. Komentuoti, prašome.

jie atliko kompiuterinį nuskaitymą, bronchoskopiją, kurioje kairiojo plaučių viršutinės skilties bronchuose, pvz., žirnelyje ant žvėrienos, rastas polipoidinis formavimasis (gydytojas pasakė „juda“).
Buvo paimta biopsija, valymas ir skalbimo vanduo - visi trys mėginiai parodė, kad nebuvo aptikta piktybinių ląstelių. Po to buvo atliktas PET nuskaitymas.
Išvados apie PET nuskaitymą (mano vertimas su anglų kalba.)
Nėra jokių pažeidimų, pastebimai sugeriančių gliukozę, o tai reiškia, kad kairiajame hemitorakso pradžioje yra didelis piktybinis navikas. Neįprastos, iš dalies užsikimšusios formacijos tiesiai virš kairiojo plaučių šaknų yra tik nedidelis FDG įsisavinimas, o tai rodo, kad jei jis yra navikas, jis yra gerai diferencijuotas. gali būti gerybinis švietimas. Likusi tyrimo dalis - norma.

Gydytojai sako - jei tai yra navikas, tada žemas laipsnis ir gerai diferencijuotas.

Jei įmanoma, atliksime antrą bronchoskopiją. Žinoma, neteisinga paklausti pasiūlymų, tačiau, jūsų nuomone, ką tai atrodo labiau?
Turiu keletą klausimų jums, prašome padėti.
1) Ar karcinoidas yra piktybinis navikas?
2) Kas yra žemas įvertinimas? Bandžiau rasti, bet kažkaip viskas yra neaiškiai paaiškinta.
3) ir kodėl kalkinimas yra neįprasta?
4) Ar lengvas FDG įsisavinimas kalba apie uždegimą, arba jei jis (asimiliacija) egzistuoja, ar tai yra vėžys?

jie atliko kompiuterinį nuskaitymą, bronchoskopiją, kurioje kairiojo plaučių viršutinės skilties bronchuose, pvz., žirnelyje ant žvėrienos, rastas polipoidinis formavimasis (gydytojas pasakė „juda“).
Buvo paimta biopsija, valymas ir skalbimo vanduo - visi trys mėginiai parodė, kad nebuvo aptikta piktybinių ląstelių. Jei įmanoma, atliksime antrą bronchoskopiją. Žinoma, neteisinga paklausti pasiūlymų, tačiau, jūsų nuomone, ką tai atrodo labiau?
Turiu keletą klausimų jums, prašome padėti.
1) Ar karcinoidas yra piktybinis navikas?
2) Kas yra žemas įvertinimas? Bandžiau rasti, bet kažkaip viskas yra neaiškiai paaiškinta.
3) ir kodėl kalkinimas yra neįprasta?
4) Ar lengvas FDG įsisavinimas kalba apie uždegimą, arba jei jis (asimiliacija) egzistuoja, ar tai yra vėžys?

Ačiū iš anksto
Tai greičiausiai yra gerybinis intrabronchinis navikas - adenoma ir, atsižvelgiant į tai, kad yra kalcifikacija (kuri jai būdinga),
apie intrabronchinį hamartochondromą Karcinoidas iš esmės reiškia gerybinius navikus, histologiškai susidedančius iš liaukų ląstelių grupių, kurių kompleksai panašūs į mažųjų ląstelių karcinomą ir išskiria serotonino tipo medžiagą.
Bet kokiu atveju taktika yra operacija, tačiau chirurginės intervencijos planas tiesiogiai priklauso nuo ikiteisminio tyrimo, siekiant nustatyti proceso paplitimą ir broncho būklę.
Kartais pakanka pašalinti naviką, kartais tą patį segmentą / skiltelę.
Jūsų atradimas, remiantis sprendimu, nėra pirminis piktybinis navikas.
Tačiau apie klinikinius pasirodymus, kurie privertė mane atlikti bronchografiją ir pradėti tyrimą, norėčiau pasveikinti.

Komplikacijos po kairiojo plaučių kairiojo skilties lobektomijos

Narys nuo: 2009-03-15 Pranešimai: 12

Kaip nustatyti, ar plaučiuose yra skysčių?

Ar galėtumėte man pasakyti, koks metodas gali nustatyti, ar plaučiuose yra skysčių?
(Mano mama serga 4-ąja etapo gimdos gleivinės sergamumu su MTS į plaučius. Plaučių operacija buvo atlikta 2008 m. Gegužės mėn. - kairiosios plaučių apatinės skilties lobektomija.
Gydytojai nebėra mums, jie sako, kad negali nieko daugiau. Mes kovojame su savimi. )
Ar jos būklėje - jei plaučiuose yra susikaupęs skystis - įmanoma sumažinti šį skystį, kad palengvintų būklę? Ir kaip ją apibrėžti, ar tai yra ar ne. Motinos kažkas nuolat plūsta plaučiuose, bulges, trukdo, skausmai yra stiprūs. 1,5 mėn. Temperatūra yra 37,2-37,5. Kosulys sausas. Skrepliai nepalieka.
Iš anksto dėkoju tiems, kurie atsako į mano pranešimą.

Registracija: 2008 m. Kovo 8 d. Žinutės: 166

Metodas yra paprastas plaučių rentgeno spindulys (pageidautina tiesioginis ir šoninis vaizdas).

Registracija: 2008-10-15 Pranešimai: 648

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Narys nuo: 2009-03-15 Pranešimai: 12

Ir kompiuterinė tomografija nebus rodoma?

Registracija: 2008 m. Kovo 8 d. Žinutės: 166

Julia Repina,
Kodėl sudėtingas dalykas? Įprasta plaučių rentgenograma parodys, ar plaučiuose yra skysčių, IMHO.

Narys nuo: 2009-03-15 Pranešimai: 12

Komplikacijos po kairiojo plaučių kairiojo skilties lobektomijos

Sveiki Mano mama (61 metai) patyrė chirurginę lobektomiją iš kairiojo plaučių, dėl to buvo pašalintas leiomioarkomos navikas (MTS į gimdos plaučius). Iš karto po operacijos jos temperatūra buvo 38 laipsniai, stiprus skausmas. Jie švirkščia antibiotikus ir dėl to išleido tą pačią temperatūrą (38 laipsniai). Taigi tai buvo apie 1,5 mėnesio. Tada skausmas išliko, temperatūra vėl pakilo.
Ji vis dar turi labai stiprų skausmą savo kairėje pusėje beveik metus, kur ji buvo operuota. Jausmas, kad kaištis išlįsta iš plaučių, jis pats, kaip ir „išsipūtęs“, „išsitraukia“. Mamulechka žūsta, kosulys. Dabar pridedamas naujas maistas ne visada eina per stemplę. Temperatūra 37,2-37,4 jau 2 mėnesius. Ar kas nors turėjo tokius atvejus, kas gali būti šių skausmų priežastis, galbūt jie nepadarė šonkaulių ar paliko kažką viduje, ar jie galėjo puvinėti, atsiprašau už neraštingumą, aš nieko nesuprantu medicinoje. Arba šių skausmų priežastis yra ta, kad nauja auglio auga toje pačioje vietoje?
Ar CT parodys ką nors? (jie nesako nieko rentgeno nuotraukomis, jie sako, kad maistas nepraeina, nes limfmazgiai yra uždegę)

Narys nuo: 2009-03-15 Pranešimai: 12

Reikia pagalbos - „Roncoleukin“ taikymo schema

Sveiki Skubiai reikia schemos - kaip naudoti narkotiką Roncoleukin.
2006 m. Vasario mėn. Mano mama iškirko gimdą, diagnozuodama leiomyarkarkomą. Praėjo 6 chemoterapijos ir švitinimo kursai.
2008 m. Gegužės mėn. Buvo pašalintos kairiojo plaučių dalies ir 10 cm sarkomos auglio MTS-lobektomija.
2008 m. Liepos mėn. Skydliaukės liga diagnozuota vėžiu.
2009 m. Vasario mėn. Vėl atsirado metastazių plaučiuose.
Pasakykite man, kas gali padėti. Aš nežinau kitų galimybių, išskyrus Ronkoleukiną. Bet kas yra dozė, schema? Ar kas nors turi kokią nors patirtį su Roncoleukinu, bet kokia informacija, patirtimi su tokia liga kaip mūsų?
Gal yra analogų ar kažkas kito.

Ne auglys, bet navikas

Dėmesio! Rašte yra žmogaus organų vaizdai.

Tiesą sakant, istorija yra paprasta. Pacientas gimė 1966 m. Paskutinė fluorografija 2014 m. Nėra patologijų (atsižvelgiant į pacientą). 2016 m. Gruodžio mėn. Dar kartą atlikiau fluorografiją ir ką matėme:

Ir mes matome gana masyvų dešiniojo plaučių auglį. Atlikęs standartinį chirurginio paciento būdą, pacientas ateina pas mus, papildomai tiriamas. Atliktas krūtinės CT tyrimas:

Taigi, auglys yra viduriniojo dešiniojo plaučių skiltyje. Tai atrodo gana pavojinga, nors ji neatrodo kaip vėžys. Limfmazgiai nepadidėja, kitų organų pažeidimų nėra. Bronchoskopija nieko nerado. Atsparios operacijos indikacijos. Atlikta operacija: vidurinė lobektomija dešinėje, vidurinė limfadenektomija (vidurinio dešiniojo plaučių skilties pašalinimas kartu su limfmazgiais, kurie gali turėti metastazių).

Vaistas ant pjaustymo:

Navikas yra šiek tiek neįprastas. Piktybiniai navikai, paprastai, yra tankūs, su žievės židiniais, turi virvę prie pleuros (plaučių gleivinės). Šis formavimas yra lygus, „gražus“, gana minkštas. Bet kuriuo atveju turėtų būti vertinamas histologinis tyrimas.

* Vidurinėje skiltyje yra du nedideli segmentai (dešiniojo plaučių S4 ir S5). Iš viso plaučių kiekio (dalis) yra apie 10%. Po šios operacijos pacientai nesiskundžia dėl kvėpavimo stokos, dusulio ir pan.

Snapshot po operacijos ir drenažo pašalinimo. Jei pažvelgsite atidžiai, pasirinktoje srityje matysite plaučių audinio ir broncho metalo siūles (atrodo kaip grandinė). Tačiau apskritai vaizdas yra labai geras:

Pagal histologinius tyrimus plaučių susidarymą vaizduoja tipiškas karcinoidas. Nuotoliniuose limfmazgiuose be metastazių. Galutinė diagnozė yra tokia:

Vidutinio dešiniojo plaučių skilties karcinoidas, pT2aN0M0, IB stadija. Būklė po vidurinio lobektomijos dešinėje, mediastinalinė limfadenektomija (veikimo data).

Ką reiškia pT2aN0M0:

p - etapas nustatomas po operacijos (patologinis);

T2a - šiuo atveju tai reiškia, kad formavimo dydis yra nuo 3 iki 5 cm (4,5 cm);

N0 - metastazės limfmazgiuose nebuvo aptiktos;

M0 - tolimos metastazės nenustatytos.

Karcinoidas buvo laikomas gerybine mase, tačiau ligos pobūdis buvo patikslintas, aptikta piktybinių navikų požymiai (pasikartojimas ir metastazės). Dabar karcinoidas laikomas nedideliu piktybiniu naviku. Metastazės tarpinstituciniuose limfmazgiuose randamos tik 2% atvejų. IB stadijoje papildomo gydymo nereikia, pacientas laikomas išgydytu, griežtas dinaminis stebėjimas parodomas po 3 mėnesių po operacijos.

Dėkojame už dėmesį

LONG LIVE ROCK-N-ROLL!

  • Populiariausi
  • Pirmiausia viršuje
  • Aktualus

196 komentarai

Nuvyko į eilę, skirtą „picbushkeepers“ lazdai, kuri jau matė šį įrašą. Kas yra ekstremalus?

Vasarą aš padariau CT prevencijai. Tai tiesa, tada supratau, kad tai yra biustas. spinduliuotės dozė nesuderinama su fluorografija

„Bijau susirgti vėžiu, dažnai buvo ištirtas, turėjau vėžį nuo dažnų tyrimų.“ :)

Ir tada aš nusprendžiau, kad reikia šiek tiek pinigų palikti šeimai.

vietoj FLG buvo atliktas visavertis rentgeno spindulys - tai taip pat nereikalinga, spinduliuotės dozė yra didesnė

Ar bandėte CT ar fluorografiją?

Aš atlikiau vidinių organų MRT ir smegenų MRT inkstus su kraujagyslėmis ir gimdos kaklelio skyriuje, o tada padariau plaučių ir širdies CT. xs Th me so perekinil, palaima nieko nerado

bet po tokių pranešimų aš neturiu įtikinti kito mokymo sesijos

imunitetas, sveikata, ilgaamžiškumas

Gerkite pomidorų sultis
Pomidorų sultys yra sveikata
Sveikata yra sportas
Sportas yra pergalė
Pergalė yra pinigai
Pinigai yra moterys
Moterys yra greitis
Greitis yra mirtis
Negalima gerti pomidorų sulčių!

kur juoktis?

mokymas, imunitetas, sveikata, patinimas, mirtis :)

paprastai ne, nes treniruotės sustiprina imunitetą, o navikai dėl imuniteto sumažėjimo.

Dėkojame už tokius pranešimus. Pikabu sveikata!

Ar rentgeno spinduliai tikrina navikus? kiek metų aš vis dar nežinau: D amžiaus gyventi ir mokytis)

Na, atrodo, kad kiekvienais metais mes privalome eiti (kalbu apie Baltarusiją). Taigi aš einu kiekvienais metais nepavykus.

Atrodo, kad emigracijos metu netgi būtina, kad būtų kasmetinė fluorografija (gerai, vakcinacijos pati)

Na, dabar įsidarbinti tik viešajame sektoriuje reikia medicininės apžiūros

Buvo panaudota 3 kartus - 3 kartus buvo atliekamas fizinis egzaminas su flura. Jis buvo surengtas pusiau būsenoje ir tam tikru šarma-montažu su juodu atlygiu.

Bet privaloma kasmetinė fizinė apžiūra „Sharash“ montažas.

vis dar universitete iki žiemos sesijos, kurią jie yra priversti daryti, kitaip įleidimas neleidžiamas

Mūsų darželyje kito mokytojo metinė flura metu mokytojas buvo aptiktas vėžiu, nepaisant savalaikio gydymo po pusės metų mirties.

Taip, jei dažniau, jie net atsisako daryti :(

Pagrindinis dalykas skirtingose ​​klinikose, nes Pats gydytojas greitai rado mane į duomenų bazę ir pareiškė, kad jei ji nebūtų skirta ORVI ligai, ji būtų atsisakiusi rentgeno, sakydama, net prieš 8 mėnesius.

Taip, ir jei manote, kad tai yra, tai yra baisiausias dalykas. Tas pats plaučių vėžys labai ilgai išsivysto asimptomatiškai. Tiek daug, kad dažnai, kai pasirodo pirmieji skundai ir simptomai, tai dar per vėlu kažką daryti. Ir fluushka turėtų būti daroma ne tik dėl to, kad jie sakė, bet ir už save, nes tai gali padėti aptikti pavojingas ligas pradiniuose boblablablablablabla kūrimo etapuose, vis dar pernelyg tingus ir nedvejodami: D

Na, tai tikrai. Asmeniškai aš bijo susirgti vėžiu. Taigi dabar aš žinosiu, kad fluorografija turėtų būti priimama daugiau nei rimtai. Nors ir todėl perkeliu ją kasmet, bet pah pah)

Che laziness, visa procedūra trunka 3 minutes. Na, išskyrus nurodymus.

Draugas, rūkęs apie vieną kartą per valandą, kartais kartą per pusę valandos (sugautas, taip), bandė nesėkmingai mesti keletą kartų, bandė net vape, vis dar norėdamas rūkyti, negalėjo atsispirti. Kai aš pagrobiau, turėjau stiprią kosulį, visa tai kelionės metu. Grįžęs namo, nuvyko į kliniką. Tuo metu jis jau tapo daug geriau, beveik nustojo kosulys, bet gydytojas paskatino jį paimti lazdą, vienpusį vaizdą.

Sukūrusi, ji suknelė, o slaugytoja žiūri į vaizdą ir tokį dialogą:
- Ei, dar pasukite atgal.
- Pažvelgiau į paskyrimą, aš turiu tik vieną šūvį.
- Atkurkite čia.
- Bet galų gale.. Tik priekinė.. Aš tikrai esu tikras.
Kitos minutės buvo šoko. Knygos apie rūkymo ir plaučių vėžio pavojus, kurie buvo perskaityti iš rūkymo, buvo plaukti prieš akis.

Paaiškėjo, kad plaučių uždegimas. Prie įėjimo į kliniką negalėjau net užbaigti cigarečių.

Na, aš pats dūmuoju. Ir mano tėvas jau rūkė 30 metų. Draudimas tikrai, bet velniškas

Na, tai yra faktinis plaučių vaizdas, viskas yra. Žinoma, CT yra geriau, bet flura yra pigesnė.

ir kita CT apšvitos dozė kartais (dešimtys kartų) daugiau nei lazda

Lobektomijos plaučių gyvenimo prognozė

Plaučių skilties šalinimas (lobektomija)

(Veikimo metodas)

1. Thoracotomy.

2. Pleuros ertmės peržiūra ir plaučių susiliejimas. Atidarius pleuros ertmę, chirurgas pradeda palaipsniui atleisti plaučius nuo sukibimų. Jei jų nėra daug ir jie nėra labai tankūs, pakanka gana mažo buferio. Jei adhezijos yra galingos, chirurgas dažnai naudojasi ilgomis išlenktomis žirklėmis. Izoliuojant visą plaučius, išilgai interlobar sulcus atskiriamos adhezijos, kad būtų pašalintas ištrintas skilimas nuo likusios plaučių dalies. Esant dideliam tankių adhezijų skaičiui, kurio atskyrimas yra tikras plaučių audinio plyšimo pavojus, chirurgas visiškai neatleidžia plaučių. Esant dideliam kraujavimui iš parenchiminio atskyrimo, sesuo turi turėti vieną arba du butelius karšto izotoninio natrio chlorido tirpalo. Chirurgui paprašius, sesuo, atsargiai, kad nesudegtų pats ar chirurgai ar pacientas, turėtų sudrėkinti didelę servetėlę ir duoti chirurgui ant kraujavimo paviršiaus. Po to užtepkite sausą skudurėlį, kad atskirtumėte aplinkinius organus ir audinius nuo karšto tirpalo.

Skiriant skiltelę palei tarpplūdžio plyšį dažnai pasitaiko likusių plaučių liaudies ląstelių smulkių ašarų, nuo kurių pradeda tekėti oras. Jei jie nėra susiuvami, ateityje jis gali užkirsti kelią plaučių ištiesinimui ir sukelti bronchopleuralių fistulių susidarymą. Siekiant pašalinti šias spragas, skirtingų dydžių atraumatines adatas turėtų paruošti ploniems poliesterio gijonams, kurie, kaip reikalauja chirurgas, patiekiami ant ilgo adatos laikiklio.

3. Skilties šaknų elementų izoliavimas, indų jungimasis. Paskirstant dalį, chirurgas pradeda savo šaknies elementų parinkimą ir jungimąsi. Visas plaučių ekstrahavimo ir skilties laikotarpis turėtų būti skiriamas padėjėjams dideliais kuokšteliais, kad išleistų pleuros ertmę, taip pat tiesius ir išlenktus spaustukus, kad sukibtų ir laikytų plaučius.

Laivai yra izoliuoti naudojant mažas, storas tupferrv, žirkles ir įvairių dydžių disektorius. Šios priemonės sesuo pakaitomis siunčia chirurgui jo prašymu. Norint segmentuoti segmentines arterijas, reikia pritaikyti 30 cm ilgio sieto ligatūrą, pritvirtintą prie ilgo Billroth tipo spaustuko galo. Laivų susiuvimo ir susiuvimo technika yra tokia pati kaip ir pulmonektomijos atveju. Jei yra specialūs US-10, US-20 tipo laivų mirginimo įtaisai ir chirurgas juos naudoja, jie turėtų būti paruošti prieš operaciją ir pateikti chirurgui plaučių šaknies mirksintiems indams.

4. broncho gydymas. Lobaro bronchas yra pradurtas UO-40 aparatu.

5. Pleuros ertmės plovimas. Norėdami išplauti pleuros ertmę ir patikrinti, ar siūlai yra sandarūs ant bronchų kelmo, turite iš anksto paruošti 1,5 litrą šilto izotoninio natrio chlorido tirpalo arba geriau nei antiseptinį tirpalą. Chirurgo prašymu sesuo nedelsdama tiekia 500 ml šio tirpalo, kurį jis įpilama į pleuros ertmę. Jei iš bronchų kamieno nėra oro burbuliukų, siūlės yra sandarios. Tirpalas pašalinamas elektriniu siurbliu. Skalbimas kartojamas 2-3 kartus, o tai padeda pašalinti kraujo likučius ir dezinfekuoti pleuros ertmę.

6. Pleuros ertmės nutekėjimas. Skirtingai nuo pulmonektomijos, kai į pleuros ertmę įvedamas vienas drenažas arba jis nėra išleidžiamas, po lobektomijos įterpiamos dvi kanalizacijos. Jei vis dar naudojamas vienas drenažas, jis įvedamas toje pačioje vietoje, kaip ir po pulmonektomijos, bet ilgesnis vamzdžio galas paliekamas pleuros ertmėje. Jis atliekamas užpakalinėje ertmės sienoje taip, kad laisvas galas pasiektų pleuros kupolą. Sesuo turi iš anksto žinoti, koks drenažo metodas bus taikomas. Ilgam drenažui reikia padaryti daugiau angų, esančių visame vamzdžio ilgyje, esančiame pleuros ertmėje. Pirmiau aprašytas drenažo vamzdžių paruošimo būdas ir apatinio drenažo įrengimas.

Viršutinis drenažas nustatomas naudojant tuos pačius metodus, kaip ir apačioje, antroje tarpinėje erdvėje vidurio klaviatūros linijoje. Viršutinės drenažo vamzdžio dalis, likusi pleuros ertmėje, paprastai neviršija 10-12 cm, todėl jose esančių angų skaičius turi būti mažas. Kadangi kraujas ir eksudatas pašalinami daugiausia per apatinį drenažą ir orą per viršutinį drenažą, viršutiniam drenažui gali būti naudojami šiek tiek mažesnio skersmens guminiai vamzdžiai. Viršutinis drenažas pritvirtinamas prie odos su šilko numeriu 5.

8. Plaučių tiesinimas. Suvirinus chirurginę žaizdą, iš pleuros ertmės oras ir sukauptas kraujas iš eilės perpumpuojami per abu kanalus. Tuo pačiu metu anesteziologas padidina spaudimą kvėpavimo takuose, kad padidintų plaučius. Vamzdžiai yra pritvirtinti spaustukais, kai pacientas patenka į palatą. Patalpoje būtina nedelsiant prijungti kanalizaciją su siurbimo sistema ir ištraukti spaustukus.

Lobektomija Izraelyje

Lobektomija yra operacija, skirta pašalinti dalį plaučių. Dažniausiai ši chirurginė procedūra atliekama siekiant išvengti vėžio plitimo iš plaučių skilties į visą organą.

Jei ankstyvoje stadijoje piktybinis navikas yra vienoje plaučių dalyje, po plaučių skilties pašalinimo, tolesnio gyvenimo prognozė yra labai optimistinė.

Tokia operacija yra labai sunki, nes ji reikalauja neabejotinos orientacijos lobarinių laivų ir bronchų topografiniuose-anatominiuose santykiuose, kurie gali būti sunkūs dėl tarpplikinių įtrūkimų.

Izraelyje gydytojai turi visas reikalingas žinias ir patirtį, kad galėtų atlikti sėkmingą plaučių lobektomiją. Klinikose įrengta naujausia technologija, leidžianti atlikti mažai invazines operacijas.

Indikacijos plaučių lobektomijai

    dalies plaučių pašalinimas vėžiu; plaučių cistos; emfizema; įgimta plaučių liga; grybelinės ligos; abscesai; dalies plaučių pašalinimas tuberkulioze; bronchektazė; lobarinė emfizema; įgimtas plaučių vystymosi defektas; mikobakterijų plaučių infekcijos; abscesinė pneumonija; hemothoraksas; atelektazė; pneumotoraksas.

Medicinos centras „Izmedic“ suteiks Jums geriausius gydytojus pulmonologijos srityje:

Dr Ofer Merimsky yra pagrindinis kaulų ir minkštųjų audinių vėžio gydymo specialistas. Profesorius vadovauja Izraelio radioterapijos ir onkologijos draugijai jau daugiau nei 8 metus. Jis yra minkštųjų ir kaulinių audinių navikų gydymo departamento vadovas. Merimsky sukūrė unikalų daugiadisciplininį metodą, kaip kovoti su vėžiu.

Borisas Handelis vyresnysis - patyręs krūtinės ląstos chirurgijos gydytojas, vienas iš pirmaujančių chirurginių operacijų plaučiuose srityje, atsakingas už krūtinės operacijos skyrių Meir ligoninėje ir chirurgijos skyriuje Assuta medicinos centre.

Dr. Milton South yra aukštos kvalifikacijos krūtinės chirurgas, unikalus Izraelio grupės, užsiimančios plaučių transplantacija, vadovas. Dr. Sauthe vadovauja Beilinsono ligoninės plaučių ir kardiotoracinės chirurgijos skyriams.

Pasiruošimas plaučių skilties šalinimo operacijai

Prieš savaitę prieš operaciją plaučiuose būtina atšaukti vaistų plonumą, vaistus nuo uždegimo.

Visos rekomendacijos pasiruošti lobektomijai Izraelyje bus skiriamos gydytojo individualiai.

Diagnostinių procedūrų sąrašas, kurį gydytojas gali paskirti prieš operaciją, kad pašalintų dalį plaučių:

    konsultacijos su specialistais - nuo $ 500; šlapimo tyrimai - nuo 70 USD; įvairūs kraujo tyrimai - nuo $ 250; plaučių biopsija - nuo 1900 USD; krūtinės ląstos rentgenograma - nuo 70 iki 120 dolerių; plaučių ultragarsas - 420 JAV dolerių; MRT (magnetinio rezonanso terapija) - $ 1350; positrono emisijos tomografija (PET) - nuo 1650 JAV dolerių; plaučių funkcijos tyrimas - $ 700; spirografiniai - spirometrijos testai, skirti pagrindiniams kvėpavimo rodikliams tirti; CT (kompiuterinė tomografija) - 620 USD; plaučių funkciniai tyrimai - 690 JAV dolerių; plaučių izotopų tyrimas - 650 dolerių; ventiliacijos-perfuzijos nuskaitymas; širdies funkcijos testas esant stresui - ergometrija 150 $.

Prireikus, atsižvelgiant į ligos tipą ir stadiją, gali būti paskirti kiti kūno tyrimai.

Remiantis diagnozės rezultatais, specialistas nusprendžia dėl chirurgijos metodo: dešinės arba kairiosios lobektomijos, viršutinės ir apatinės lobektomijos.

Izraelyje diagnostiką atlieka geriausi specialistai, kurie naudoja ne tik tradicinius, bet ir naujoviškus diagnostikos metodus (pavyzdžiui, PET CT).

Tai leidžia nustatyti net pačius nepastebimus ligos požymius, todėl kiekvienu konkrečiu atveju galima nustatyti tinkamiausią gydymo būdą.

Šio individualaus požiūrio dėka pacientas yra gydomas efektyviai ir kokybiškai, o po plaučių lobelio pašalinimo greitai ir be komplikacijų atkuriama reabilitacija.

Izraelio plaučių dalies pašalinimas

Plaučių lobektomija yra labai sudėtinga operacija, kuriai reikalinga ne tik didelė gydytojų patirtis, bet ir aukštos kokybės įranga, kruopšta priešoperacinė ir pooperacinė diagnozė, individualiai parinktos priemonės po atkūrimo po plaučių.

Daugelyje šalių nereikia sėkmingos lobektomijos, kuri retai sukelia negalios po plaučių skilties pašalinimo.

Izraelyje operacija vykdoma tik geriausiems specialistams, kurie domisi jūsų atkūrimu. Patyrę specialistai atliks tinkamiausią sėkmingą chirurginę intervenciją, kad plaučių po lobektomijos netektų savo funkcionalumo.

Plaučius sudaro keletas skilčių: trys dešiniojo plaučių dalys, dvi dalys kairėje plaučiuose. Operacijos tipas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus ir ligos pobūdį.

Dėl piktybinių navikų organizme gali būti atliekamas ir viršutinės plaučių skilties pašalinimas, ir apatinės plaučių dalies pašalinimas, priklausomai nuo auglio vietos. Tokiais atvejais taip pat atliekamas limfmazgių pašalinimas krūtinėje.

Kaip pašalinti plaučių skilimą Izraelyje

    Sektorinė arba segmentinė plaučių rezekcija. Tokios operacijos metu tik nedidelis plaučių segmentas išsiskiria. Krūtinės chirurgija su vaizdo atrama arba vaizdo torakoskopine lobektomija VATS yra naujausias Izraelio klinikose naudojamas lobektomijos tipas. Pagrindinis tokio lobektomijos privalumas, nesant poreikio išplėsti tarpkultūrinę erdvę, dėl kurios pacientui atsiranda mažiau traumų ir sumažėja atsigavimo laikotarpis po dalies plaučių pašalinimo. Tokios operacijos kontrolė atliekama vaizdo kamera, kuri įterpiama naudojant endoskopą. Bilobektomija. Jis naudojamas tais atvejais, kai navikas yra centrinėje plaučių dalyje ir auga į bronchus. Jis naudojamas nuimti žemesnes plaučių ar viršutinės skilties dalis. Su šia rezekcija pašalinama dalis vėžio paveiktų plaučių ir bronchų. Tradicinė torotomija. Šios operacijos metu atliekamas didelis pjūvis, per kurį chirurgas verčia šonkaulius ir nutraukia paveiktą plaučių dalį.

Lobektomija su da Vinci robotu

Robotinė lobektomija atliekama pirmuoju etapu plaučių vėžio atveju, įvairios patologinės patologijos ir gerybiniai plaučių navikai, tuberkuliozė ir kiti plaučių pažeidimai: metastazės, įgimtos ligos.

Operacija naudojant da Vinci robotą atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant raumenų relaksantus ir mechaninę ventiliaciją (mechaninę ventiliaciją). Chirurginė intervencija atliekama naudojant roboto "roboto rankas". Tokia operacija nereikalauja didelių pjūvių, ji atliekama per 4 mažas skylutes, kurių dydis neviršija 1,5 cm, kad būtų išvengta kraujo netekimo, naudojamos tokios procedūros kaip kraujagyslės ir koaguliacija. Ši operacija trunka apie 200 minučių.

Roboto veikimo privalumai:

    mažas komplikacijų skaičius po operacijos; mažiau kraujo netekimo; kosmetinis poveikis (po operacijos praktiškai nėra pėdsakų); recidyvo sumažėjimas; greitas atsigavimas po operacijos; ligonio radimas po operacijos drenažo sistemoje apie 3 dienas; hospitalizavimo laikotarpis yra maždaug 4 dienos; pooperacinės neuralgijos ir skausmo sumažėjimas.

Robotinė chirurgija yra aukso standartas plaučių gydymui Izraelyje!

Plaučių skilties šalinimas - reabilitacija

Po keletą valandų po lobektomijos pacientas lėtai prabudus perkeliamas į atkūrimo skyrių, po kurio laiko jis bus perkeltas į reabilitacijos skyrių.

Po kelių dienų po lobektomijos pacientas gali jausti silpnumą, skausmą ir dusulį. Tokiais atvejais Izraelio klinikų gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad pašalintų pasekmes po to, kai pašalinama dalis plaučių: paskiriamas specialus anestetikas, pacientas prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo įrangos ir deguonies kaukė kvėpavimo procesui palengvinti.

Izraelyje pacientai kasdien atlieka plaučių rentgeno spindulius, kad specialistai galėtų stebėti jų gydymą ir veikimą.

Dėl kompetentingo Izraelio gydytojų darbo tokios komplikacijos po lobektomijos, pvz., Greitas kvėpavimas, kraujavimas, širdies sutrikimai, kosulys ir negalėjimas po dalies plaučių pašalinimo, neįtraukiami.

Po pašalinimo išgavus plaučius, reikia laikytis šių rekomendacijų:

    įsitraukti į fizinę terapiją (Izraelyje, siekiant paspartinti atsigavimą, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę individualiai sukuriamas gydomųjų pratimų rinkinys); vaikščioti daug; naudokite gydytojo nurodytą stimulo spirometrą, kuris padeda imtis gilių įkvėpimų; paimkite skausmą malšinančius vaistus pagal individualią gydytojo parengtą schemą; vengti svorio kėlimo; rūpinasi pjūvis po lobektomijos.

Plaučių lobektomija - gyvenimo prognozė

Po plaučių skilties pašalinimo, rūkymas draudžiamas, tokiais atvejais padidėjusios lobektomijos pasekmių, kai atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai, rizika, plaučių gydymas ilgą laiką.

Pooperacinis laikotarpis po plaučių plaučių pašalinimo padidėja tais atvejais, kai pacientas yra senyvo amžiaus ar turi kitų ligų. Štai keletas pavojų, kurie gali kilti dėl netinkamai atlikto plaučių lobektomijos:

    insultas; širdies priepuolis; kraujavimas; plaučių sukimasis; infekcijos požymiai; inkstų nepakankamumas; apatinių galūnių giliųjų venų trombozė; aritmija; plaučių embolija; skausmas siūlės srityje.

Skirtingai nuo Rusijos ir NVS šalių, gyvenimo po lobektomijos Izraelyje prognozė yra viena iš palankiausių, pacientai neturi komplikacijų ar nepageidaujamų šalutinių poveikių, o reabilitacija po dalies plaučių pašalinimo greitai ir lengvai pasiekiama.

Kadangi visi Izraelio gydytojų gydymo režimai ir lobektomijos metodai yra nustatomi individualiai, plaučių skilties pašalinimo išlaidos nėra standartinės ir priklauso nuo individualių paciento savybių. Izraelio plaučių pašalinimo išlaidos yra apie 19 000 JAV dolerių.

Siekiant išsiaiškinti tikslią kainą, užpildykite išlaidų apskaičiavimo formą, laikydamiesi visų jūsų atliktų testų, o mūsų darbuotojai apskaičiuos Jums specialiai Jums reikalingas lobektomijos išlaidas Izraelyje.

Norėdami gauti išsamią informaciją apie lobektomiją Izraelyje, užpildykite paraišką arba susisiekite su mumis nurodytais telefono numeriais, ir norėdami gauti individualų įvertinimą ir nurodyti plaučių skilties šalinimo Izraelyje kainas, užpildykite formą „Apskaičiuokite gydymo išlaidas“. Per 24 valandas „Izmedic“ vadovams užtikrinama visa reikalinga informacija.

Plaučių skilties pašalinimas

Plaučių tuberkuliozė skiriama pacientams, sergantiems sunkia tuberkulioze, kai vaistas nesuteikia tinkamų rezultatų arba plaučių ar pleuros audinių pažeidimas yra toks platus ir negrįžtamas, kad vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą yra juos pašalinti.

Kas yra lobektomija?

Lobektomija - tai operacija, kuria siekiama pašalinti organo skiltelę anatominėse pažeistos teritorijos ribose. Lobektomija laikoma sudėtingiausia chirurgine intervencija ir reikalauja didelės chirurgo patirties ir kruopštaus paciento pasirengimo, ilgos pooperacinės reabilitacijos. Tačiau kartais vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė lobektomijos indikacija yra vaistų gydymo stoka arba virusų ir bakterijų atsparumas organams. Dažnai chirurgija yra skirta pacientams, sergantiems lėtinėmis tuberkuliozės formomis ir kvėpavimo sistemos ligomis.

Dažniausia chirurginė intervencija atliekama plaučių ligomis:

  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • dideli uždegiminiai pažeidimai;
  • parazitinės patologijos;
  • cistinė ir lipni medžiaga.
  • lėtinės, sudėtingos ar apleistos tuberkuliozės formos.

Kartu su plačiu chirurgijos indikacijų sąrašu kontraindikacijų sąrašas yra gana ribotas ir pasireiškia sunkia paciento būklė ir dusulys.

Pasiruošimas operacijai

Paciento paruošimas operacijai sumažinamas iki visiško bendros būklės tyrimo. Kraujo ir šlapimo testų pristatymas, įvairių organų ir sistemų veikimo tikrinimas, ertmių plaučių formavimosi mėginių tyrimas ir organų audinio, kuris liko po operacijos, tinkamumo normaliai kvėpavimo funkcijai nustatyti. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingas specialus mokymas.

Jei kosulys turi per daug skreplių, imamasi visų galimų priemonių jo kiekiui sumažinti. Vykdomi veiksmai, skirti čiulpti pūlingą kaupimąsi ir plauti ertmes. Imamasi priemonių normalizuoti kūno temperatūrą ir kitus rodiklius, nustatytus laboratoriniais tyrimais.

Technika

Lobektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, siekiant užtikrinti kvėpavimo funkciją, trachėja ar bronchai yra intubuojami priklausomai nuo pažeidimo sunkumo. Pacientas yra pastatytas dešinėje arba kairėje pusėje, priklausomai nuo valdomo organo vietos. Paprastai pjaustymai atliekami tarpkultūrinėje erdvėje, tarp 3 ir 4 šonkaulių. Operacijos metu chirurgas nutraukia paveiktą skiltelę. Apibendrinant galima pasakyti, kad indai yra susiuvami, įrengiami specialūs drenažo įtaisai, per kuriuos kraujas ir oro srautas išsiskleidžia iš ertmės, išorinės siūlės yra uždengtos, o plaučiui ištiesinti naudojamas oras.

Pagal lobektomijos metodą yra suskirstyti į du tipus:

  • Thoracotomy, kai krūtinės atidarymas, veikimo erdvės išplėtimas su specialiu įrenginiu ir rankinis visų reikalingų veiksmų pašalinimas, kad būtų pašalintas pažeistas skilimas.
  • Torakoskopinis vaizdas apima chirurgo veiksmų stebėjimą naudojant specialią vaizdo įrangą. Šios operacijos metu tarpkultūrinėje erdvėje yra nedideli pjūviai, o į ertmę įterpiami specialūs įrankiai su vaizdo kamera. Chirurgas atlieka operaciją kontroliuodamas savo veiksmus specialiame monitoriuje. Šiuo metu šios rūšies intervencija tampa vis populiaresnė.

Pooperacinis laikotarpis

Lobektomija laikoma sudėtinga operacija, todėl pasirengimas reabilitacijos laikotarpiui prasideda dar prieš tai. Pacientas tiria specialius kvėpavimo pratimus, kurie pooperaciniu laikotarpiu padeda atkurti kvėpavimo funkciją. Labai svarbūs yra pratimai, skirti skatinti skreplių išsiskyrimą. Atlikdamas tam tikrus veiksmus, pacientas dirbtinai sukelia stiprų kosulį, kurio metu išsiskiria išsiskiriantis eksudatas.

Pacientams, kuriems buvo atlikta ši procedūra, pooperacinė reabilitacija specializuotose sanatorijose atkuriama po to, kai po plaučių skilties pašalinamos kvėpavimo sistemos funkcijos.

Komplikacijos yra galimos bet kurios chirurginės intervencijos metu.

Lobektomijos poveikis gali būti:

  • įvairių etiologijų plaučių patologija;
  • infekcija;
  • kraujavimas;
  • trombozė

Po lobektomijos prognozė dažniausiai yra teigiama. Mirtingumo lygis stacionarinės reabilitacijos laikotarpiu yra labai mažas. Išgyvenamumas, laikantis nustatytų nurodymų ir teisingas elgesys pooperaciniu laikotarpiu, yra labai didelis.

Po operacijos pacientui suteikiama negalia, kurios grupė nustatoma pagal būklės sunkumą. Paprastai po ilgos ir tinkamos reabilitacijos pacientų sveikata yra visiškai atkurta, todėl ją galima pašalinti.

Plaučių po rentgenogramos vaizdas

Valdomos plaučių dalies išplėtimui kontroliuoti atliekami nuolatiniai rentgeno tyrimai. Oro ir skysčio išleidimo iš pleuros ertmės procese likusioji plaučių dalis yra visiškai išplėsta, užpildant visą erdvę. Dėl plaučių audinio išsiplėtimo su visais veikiančio organo išsiplėtimo rezultatais, rentgeno vaizde matyti padidėjęs plaučių lauko skaidrumas ir skilties sumažėjimas.

Lobektomija - plaučių skilties šalinimas naudojant VATS - minimaliai invazinis metodas

Plaučių vėžys yra pagrindinė mirties nuo onkologijos priežastis daugelyje pasaulio šalių.

Minimaliai invazinė chirurginė rezekcija - vaizdo pagalbinė lobektomija, palyginti su tradiciniu metodu (thoracotomy), yra geriausia gydymo galimybė ankstyvosiose ligos stadijose. Kadangi po torakotomijos paprastai reikalingas hospitalizacijos laikotarpis per 5–7 dienas, o ateityje - ilgesnis atsigavimo laikotarpis.

Izraelio klinikos siūlo švelnų operacinį požiūrį. Šis krūtinės ląstos chirurgijos metodas (VATS) sumažina paciento buvimą klinikoje iki trijų iki keturių dienų, taip pat visą reabilitacijos laiką.

Domina šiuolaikiniai aukštųjų technologijų gydymas plaučių vėžiu?

Mūsų medicinos tarnyba kuo greičiau organizuoja operaciją Izraelyje - chirurgo ir klinikos pasirinkimas suteiks visapusiškas paramos paslaugas.

Mes galime rasti reikalingas paslaugas ir paslaugas pagal jūsų poreikius. Turėdami daugiau nei 10 metų patirtį ir sąveikaujant su privačiomis ir valstybinėmis šalies institucijomis, siūlome gydymą iš geriausių specialistų.

Kas yra plaučių lobektomija?

Lobektomija yra operacija, skirta plaučių skilties pašalinimui (dešinėje plaučiuose yra 3 skiltelės, 2 kairioji plaučių dalis). Tai dažniausiai naudojamas chirurgijos tipas plaučių onkologijos gydymui.

Lobektomiją galima atlikti naudojant kelis metodus. Chirurgas pasirinks vieną iš metodų, pagrįstų naviko savybėmis:

  1. Atviroji lobektomija yra operacija, kai plaučių skiltelė pašalinama per ilgą pjūvį šoninėje krūtinės pusėje.
  2. Vaizdo torakoskopinė lobektomija apima pašalinimą per keletą mažų krūtinės ląstelių, naudojant specialias chirurgines priemones ir fotoaparatą.

Lobektomija tradiciškai atliekama operacijos metu - torakotomija. Atviroje operacijoje tarp šonkaulių, paprastai posterolaterinių, atliekamas krūtinės pjūvis. Krūtinė yra atidaryta, kad chirurgas galėtų matyti pleuros ertmės turinį, o retais atvejais - šonkaulį, kad būtų galima patekti į plaučius ir pašalinti naviką. Jis taip pat pašalina kraujagysles, kvėpavimo takus, nukreiptus į pažeistą skiltelę, ir omentum.

Kas atsitinka VATS plaučių lobektomijos metu?

Vaizdo palaikymo metodas yra mažiau invazinis nei tradicinė lobektomija. Chirurgas sudaro tris 2,5 cm ir 1 - 8-10 cm pjūvius, kad galėtų patekti į krūtinės ertmę neatidarant. Per juos patekti į torakoskopą (optinį vamzdelį krūtinės ertmės tyrimui) ir chirurginius instrumentus. Plyšio vaizdai rodomi šalia paciento esančiame kompiuterio monitoriuje.

Chirurgas pašalina naviką mažais pjūviais. Limfmazgiai taip pat gali būti perskirstyti, arba biopsija, siekiant užtikrinti, kad vėžys nepaskirstytų.

Prieš baigdamas procedūrą, chirurgas patikrina kraujavimą, išplauna krūtinės ertmę ir uždaro pjūvius. Vieną ar dvi drenažas išlieka ertmėje po operacijos, kad būtų pašalintas perteklinis skystis ir oras iš plaučių srities. Drenažai vėliau pašalinami paciento atsigavimo laikotarpiu.

Indikacijos, skirtos plaučių chirurgijos operacijoms plaukuoti

Tokio tipo operacija naudojama tada, kai išorinėje plaučių srityje reikalingos įvairios diagnostikos ir (arba) medicininės procedūros (įgimtų defektų, plaučių cistos, emfizemos, grybelinių infekcijų, tuberkuliozės). Geriausi kandidatai į vaizdo pagalbinę lobektomiją yra pacientai, kuriems pradiniame etape yra lokalizuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kurio navikas yra ne didesnis kaip 3 cm.

Tradicinis metodas taikomas dideliems navikams, paveiktiems limfmazgiams arba po ankstesnės chirurginės operacijos.

Galite susisiekti su mumis per užklausos formą arba telefonu, kad suplanuotumėte priešoperacinį tyrimą su krūtinės chirurgu.

Dėl šios rūšies diagnozės Izraelio klinikose atliekamas fizinis tyrimas, chirurgas užduoda klausimus apie sveikatos būklę, medicinos istoriją ir keletą tyrimų. Aptariami procedūros variantai, nauda ir galimos rizikos. Papildomi tyrimai atliekami siekiant užtikrinti, kad vaizdo pagalba paremtas metodas būtų tinkamas chirurgijos pasirinkimas.

Kokios diagnostinės procedūros atliekamos prieš vaizdo pagalbinę lobektomiją?

Jei diagnozuojamas plaučių vėžys, atliekami bandymai, siekiant nustatyti, ar vėžio ląstelės išplito į vieną plaučių skiltelę, ar į abi kūno dalis. Šie tyrimai gali apimti kaulų, smegenų ir pilvo nuskaitymą, siekiant išvengti onkologijos skverbimosi. Nustatykite ligos etapą tolesniam gydymo planavimui.

Diagnozė atliekama siekiant užtikrinti, kad pacientas galėtų gyventi be plaučių skilties. Nagrinėjant plaučių funkciją, vertinama organo funkcija ir nustatoma, ar likusios skiltelės gali tiekti pakankamai deguonies organizmui. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti testus, kad įsitikintų, jog širdis veikia normaliai, nes operacija gali padidinti jo apkrovą. Atliekami atsargūs pacientų istorijos, fizinės apžiūros ir laboratorinės diagnostikos tyrimai, siekiant patikrinti, ar pacientas yra kuo sveikesnis.

Taigi, išankstiniai diagnostiniai testai apima:

  • visa medicininė apžiūra;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • positrono emisijos tomografija;
  • kraujo tyrimai;
  • EKG;
  • kvėpavimo bandymai, pvz., spirometrijos arba plaučių funkcijos tyrimai.

Chirurgas nustatys, ar reikalingos kitos priešoperacinės diagnostikos procedūros. Taip pat susitiks su anesteziologu, kad aptartų anestezijos ir pooperacinio skausmo valdymo pasirinkimą.

Be to, gydytojas atidžiai išnagrinės visus vaistus prieš operaciją ir gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą iki tam tikro laiko, kol išimsite plaučių skilties. Tai taikoma visiems vaistams, taip pat maisto papildams (maisto papildams). Pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip varfarinas, aspirinas, ibuprofenas, gali padidinti kraujavimo riziką. Kai kurie maisto papildai skatina kraujo retinimą.

Jei pacientas rūko, yra skubi rekomendacija kuo greičiau pasitraukti. Kadangi tai sumažins komplikacijų riziką ir padidins tikimybę, kad operacija bus sėkminga.

Kokie yra vaizdo plaučių lobektomijos privalumai?

Po šios operacijos pacientai paprastai patiria mažiau skausmo ir atsigauna daug greičiau nei tradicinis metodas. Kitos naudos apima sumažintą infekcijos riziką ir mažiau kraujo netekimo.

Naujausi tyrimai parodė, kad chirurginės pagalbos operacija sumažina komplikacijų lygį ir hospitalizacijos laikotarpį iki 3–4 dienų. Papildomi tyrimai taip pat rodo didesnį šio operacijos veiksmingumą plaučių vėžio 1 stadijoje, palyginti su tradicine atvira chirurgija.

Kokia yra plaučių lobektomijos rizika, susijusi su vaizdo pagalba?

Bet kokioje operacijoje yra pavojų. Izraelio klinikų gydytojas būtinai aptars potencialius su pacientu susijusios procedūros sunkumus, taip pat operacijos naudą, kuri yra didesnė už galimą riziką. Įprastas galimas nepageidaujamas operacijos poveikis gali būti:

  • mechaninės ventiliacijos poreikis (dirbtinis kvėpavimas) ilgą laiką po operacijos;
  • kraujavimo pavojus;
  • infekcijos, pvz., plaučių uždegimas;
  • širdies sutrikimai (širdies priepuolis ar širdies ritmo sutrikimas);
  • insultas;
  • ilgas oro nutekėjimas (daugiau kaip 7 dienos) nuo plaučių;
  • giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija;
  • anestezijos problemos;
  • inkstų sutrikimai arba inkstų nepakankamumas;
  • pastovus skausmas pjūvio vietoje arba vietoje, kur buvo išstumtos šonkauliai;
  • poodinė emfizema (oro ar dujų kaupimasis ir poodinių audinių tempimas).

Galimas pavojus po vaizdo pagalba atliekamo krūtinės ląstos chirurgijos metodo (VATS):

  • kraujavimo pavojus;
  • nuolatinis oro nuotėkis iš plaučių;
  • poodinė emfizema;
  • karščiavimas.

Plaučių lobektomija: gyvenimo prognozė

Viename dideliame tyrime pastebėti šie duomenys: 5 metų išgyvenamumas plaučių vėžio 1 stadijoje 95% po vaizdo operacijos ir 82% po atviros operacijos.

Po plaučių lobektomijos gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: vėžio stadijos, tam tikros organų dalies pašalinimo, lyties (moterims, tendencija yra geresnė nei vyrų) ir sveikatos būklė prieš operaciją.

Kiek laiko bus imtasi po lobektomijos (VATS)?

Ligoninės hospitalizavimo laikotarpis po plaučių plaukimo videofiloskopijos, kaip taisyklė, svyruoja nuo 3 iki 4 dienų. Su pacientu dirba gydytojų komanda: chirurgas, anesteziologas, slaugytojai ir kiti specialistai.

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis gali pasilikti vieną ar kelias dienas ir yra atidžiai stebimas pirmąsias kelias valandas.

Kartais pacientas atsigavimo proceso metu yra ventiliatoriuje. Vamzdis dedamas į gerklę ir prijungiamas prie ventiliatoriaus, kad būtų tiekiamas oras į plaučius. Šis įrenginys naudojamas padėti pacientui, kuris negali savarankiškai kvėpuoti. Tai gali sukelti jam tam tikrą nerimą, todėl pacientui skiriama raminamoji priemonė, ir jis daugiausiai miegoja.

Ištraukus mėgintuvėlį, pacientas mažiau miegos. Ji taip pat pradės dirbti su gydytoju naudodama stimuliatoriaus spirometrą. Su juo atliekami kvėpavimo pratimai, skatinantys giliai įkvėpti.

Kai pacientas atsigauna, gydytojų komanda padeda jam sėdėti, stovėti ir vaikščioti su pagalba. Aktyvumo didėjimas prisideda prie greitesnio jėgos atsigavimo ir sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką.

Pacientui ir jo šeimai nuolat teikiama informacija apie sveikatos būklės pokyčius.

Gydytojai pateikia konkrečius nurodymus dėl tolesnio atsigavimo ir grįžimo į darbą, įskaitant tai, kas susiję su vairavimu, randų priežiūra ir maisto vartojimu. Apskritai, pacientas sugebės grįžti į darbą (jei jis yra sėdimas darbas), vairuoti automobilį, dalyvauja daugumoje atsipalaidavusių veiklų praėjus keturioms – šešioms savaitėms po video-lobektomijos. Po šešių iki dvylikos savaičių po operacijos bus galima dirbti sunkiau ir intensyviau. Dusulys gali išlikti keletą mėnesių.

Kitas apsilankymas pas gydytoją vyks 7–10 dienų po lobektomijos. Atliekamas krūtinės rentgeno spindulys, chirurgas įvertina žaizdos būklę, bendrą atsigavimo procesą. Be to, jame pateikiamos papildomos rekomendacijos apie darbą, bendrąją veiklą ir dietą.

Plaučių lobektomija: pasekmės, gyvenimo prognozė

Kas yra plaučių lobektomija

Plaučių lobektomija yra chirurginė procedūra organų skilties akcizams. Atlikite operaciją tik anatominėje riboje. Toks metodas yra sunkus ir rizikingas, tačiau kartais tai yra vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę.

Atlikite operaciją pagal planą. Anksčiau pacientas buvo kruopščiai ištirtas, nes operacija yra labai trauminga, o pooperacinis laikotarpis yra ilgas ir skausmingas. Tik remisijos metu pasireiškia plaučių išsiskyrimas. Skubiai gali kreiptis, jei yra įtemptas pneumotoraksas arba stiprus staigus kraujavimas iš kūno. Tai yra atvejai, kai negalite palaukti minutės, apie gyvenimą ar mirtį.

Preliminarus pasirengimas procedūrai

Plaučių šalinimo operacija reikalauja paruošimo, kurio esmė yra likusios sveikos organo dalies būklės nustatymas. Galų gale, jūs turite būti tikri, kad po procedūros asmuo galės kvėpuoti kaip anksčiau. Neteisingas sprendimas gali sukelti neįgalumą ar mirtį. Jie taip pat vertina bendrą gerovę, ne kiekvienas pacientas atlaiko anesteziją.

Gydytojas turės rinkti tyrimus:

  • šlapimas;
  • kraujo parametrų tyrimo rezultatai;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • ultragarsinis kvėpavimo organų tyrimas.

Gali prireikti papildomų tyrimų, jei pacientas turi širdies, virškinimo ar endokrininės sistemos ligą. Draudimas apima vaistus, kurie prisideda prie kraujo retinimo. Prieš operaciją turi praeiti ne mažiau kaip 7 dienos. Pacientas sėdi ant medicininės dietos, blogi įpročiai turės būti pašalinti prieš apsilankant klinikoje ir po ilgų kūno atsigavimo.

Operacijos pasekmės

Operacijos padariniai - dalinis pažeisto organo išsaugojimas, jo funkcionalumo atkūrimas. Lobektomija gali žymiai sumažinti reabilitacijos laikotarpį po operacijos, skirtingai nuo kitų chirurginių gydymų.

Tačiau, kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, lobektomijai kyla komplikacijų rizika, kuri padidėja, kai pacientas serga sergamomis ar lėtinėmis ligomis, taip pat jei pacientas yra pakankamai senas. Tarp tokių rizikų dažniausiai pasitaiko: insultai; kraujavimas; uždegiminiai procesai dėl infekcijos; ūminis inkstų nepakankamumas; venų trombozė ir kai kurios kvėpavimo problemos; Hacking kosulys, kuris sukelia krūtinės skausmus.

Kas yra lobektomija

Lobektomija yra chirurginė operacija. Būtina pašalinti bet kokio žmogaus kūno, kurį paveikė liga, anatominę dalį ar skiltelę. Skirtingai nuo rezekcijos, operacija, tokia kaip lobektomija, atliekama griežtai organo ar liaukos viduje. Tokio chirurginio įsikišimo metodo sukūrimas buvo atliktas anatominiais eksperimentais ir eksperimentais su gyvūnais, todėl pagrindu visada tapo organų ir sistemų struktūros topografiniai-anatominiai bruožai.

Tradicinės atviros operacijos, pvz., Plaučiuose, yra laikomos gana trauminėmis onkologinių patologijų atvejais, todėl pirmaujantys ekspertai iš viso pasaulio naudoja torakoskopinę vaizdo pagalbinę lobektomiją, kuri atliekama neatidarant krūtinės, naudojant nedidelius pjūvius naudojant specialią vaizdo kamerą ir įrankius. Tokia intervencija sukelia mažiau komplikacijų ir yra mažiau trauminga pacientui. Kai kuriais atvejais yra naudojama atvira lobektomija - tai yra pažeisto plaučių skilties pašalinimas per ilgą pjūvį krūtinės pusėje. Plaučių vėžio lobektomija yra suskirstyta į keletą tipų:

  1. Bilobektomija yra abiejų plaučių dalelių pašalinimas.
  2. Kairė arba dešinė viršutinė lobektomija yra viršutinės dešiniojo arba kairiojo plaučių dalies pašalinimas.
  3. Cirkuliarinė lobektomija - plaučių ir kvėpavimo takų dalies pašalinimas pačiame organe.
  4. Vidutinė arba apatinė kairė ir dešinė lobektomija - atitinkamai plaučių skilčių rezekcija, dešinė arba kairė.

Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas grindžiamas paciento patologijos būklės ir individualių savybių tyrimais.

Pasiruošimas operacijai

Paciento paruošimas operacijai sumažinamas iki visiško bendros būklės tyrimo. Kraujo ir šlapimo testų pristatymas, įvairių organų ir sistemų veikimo tikrinimas, ertmių plaučių formavimosi mėginių tyrimas ir organų audinio, kuris liko po operacijos, tinkamumo normaliai kvėpavimo funkcijai nustatyti. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingas specialus mokymas.

Jei kosulys turi per daug skreplių, imamasi visų galimų priemonių jo kiekiui sumažinti. Vykdomi veiksmai, skirti čiulpti pūlingą kaupimąsi ir plauti ertmes. Imamasi priemonių normalizuoti kūno temperatūrą ir kitus rodiklius, nustatytus laboratoriniais tyrimais.

Veikimo eiga

Plaučių lobektomija

Jis atliekamas su navikais, uždegiminiais procesais, infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, bronchektaze, adhezijomis, židiniais plaučių parenchimoje.

Operacija atliekama trachėjos intubacija. Jei yra įrodymų, gali būti nurodyta bronchų intubacija, pagrindinė broncho dalis pažeidimo pusėje.

Viršutinė dešinė

Pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Pirmasis trokaras yra sumontuotas 7 tarpinėse erdvėse. Iškirpimai atliekami 4-5 tarpsluoksnėse erdvėse palei nugaros raumenų liniją. Plaučiai traukiami atgal, frenicinis nervas nustatomas ant juostos.

Tada pasireiškia plaučių venų jungimasis, atliekama arterijos priekinio kamieno jungtis ir susikirtimas. Interlobiniai sukibimai tarp viršutinių ir vidurinių skilčių yra padalinti.

Po ligos ir A3, A1-A2 susikirtimo viršutinės plaučių skilties bronchas paimamas ant juostos. Procedūra baigiasi siūlu.

Atsargiai Šiame vaizdo įraše rodoma atvira viršutinė plaučių plaučių ląstelė, kurioje yra vidurinės linijos limfmazgių skaidymas (spustelėkite, kad atidarytumėte)

Vidutinis

Panašus į ankstesnį vaizdą. Ligacija ir judėjimas vyksta vidurinės skilties venose. Atlikus arterijos ir vidurinio lobaro broncho skilimą. Jis taip pat turi įtakos šaknies limfmazgiams, o kairėje - viršutinė lobektomija, esanti šioje srityje.

Viršutinė kairė

Pleuros ertmę atidaro 4 arba 5 tarpinės erdvės. Mediumos vidurinė pleura yra išpjauta žemiau šaknų. Plaučių arterija išsiskiria. Viršutinė vena yra apdorojama rankiniu būdu arba aparatine įranga. Viršutinis lobarinis bronchas yra išskaidytas į segmentus.

Kelmas susiuvamas ir padengtas pleura. Susiliejimas su apatiniu skilteliu supjaustytas tarp spaustukų, po kurio pašalinamas viršutinis skilimas.

Apatinė kairėn

Atidarytas pleuros ertmės n 6 tarpinė erdvė. Plaučių ryšys yra susietas ir išskaidytas. Platus atviras tarpas. Mediumos vidurinė pleura yra išpjauta virš prastesnės plaučių venos. Trumpas apatinis lobaras bronchas yra išskaidytas tiesiai virš pasiskirstymo vietos į bazinių segmentų bronchus.

Apatinės skilties pašalinimas bronchektazėje kartais derinamas su paveiktų nendrių segmentų pašalinimu.

Apatinė dešinėn

Jis vyksta keliais etapais:

  • Pleuros ertmės atidarymas išilgai šeštos tarpinės erdvės.
  • Plaučių sąnarių išskyrimas ir ligavimas.
  • Atskleidimas įstrižai.
  • Arterijų ligavimas.
  • Nuleiskite apatinę skiltelę.
  • Vidutinės bronzos iškrovimo vietos nustatymas.
  • Apatinio skilvelio broncho arba bazinių segmentų bronchų išskyrimas.
  • „Cultus“ mėgsta.
  • Džemperis supjaustytas.

Atsargiai Vaizdo įraše apatinėje bronchų lobektomijoje (dešinėje spustelėkite)

Pooperacinis laikotarpis

Pirmosiomis dienomis atliekamas nuolatinis aspiravimas. Antrą dieną, kitą dieną, kurią galite įdėti, leidžiama sėdėti.

Po 14 dienų pacientas iškraunamas. Sanatorijos gydymas skiriamas sausomis klimato sąlygomis. Grįžimas į darbą jauniems žmonėms vyksta per 2–3 mėnesius, vyresnio amžiaus žmonėms - per 6 mėnesius.

Smegenų lobektomija

Siekiama pašalinti patologinę smegenų skilties dalį. Prieiga ir tūris priklauso nuo epi aktyvumo, naviko arba jo paplitimo vietos.

Operacijos metu naudojama elektrokortikografija. Tai leidžia jums įrašyti smegenų žievės encefalogramą ir nustatyti norimą plotą.

Operacijos metu pusrutuliai skirstomi į 4 skyrius. Lobektomija pasižymi aukštais rodikliais. 90% atvejų priepuolių dažnis sumažinamas 95%. Laiko skilčių chirurgija dažniau pasitaiko paaugliams ir suaugusiems.

Kai manipuliuojama, kai kurie smegenų audiniai pašalinami.

Dažniausiai chirurgai atkreipia dėmesį į laikines skilties priekines ir vidurines dalis.

Skydliaukė

Lobektomija laikoma viena iš saugiausių manipuliacijų. Jis atliekamas su atskiru dominuojančiu mazgu, įtariamu turinčiu piktybinių ląstelių. Atlikta, jei biopsija buvo neinformatyvi.

Lobektomija su nuodų pašalinimu taip pat yra dažna. Chirurgas pašalina liaukos skiltelį, jungiančią skilvelius. Operacija naudojama, kai jums reikia pasitikėjimo, kad visa pažeista dalis bus pašalinta.

Standartinė pjūvis yra iki 12 cm, o dabar pjūviai yra mažesni nei 6 cm, o tada pašalinama dalis pažeistų liaukų.

Svarbu, kad pasikartojantis nervas, atsakingas už balsą, nebūtų paveiktas.

Kepenys

Yra kairiosios ir dešinės pusės lobektomija. Atidarius, pilvaplėvė mobilizuoja kepenų skiltelį, sutampa išlaikančius raiščius ir apdoroja atitinkamą arteriją.

Per visą storį supjaustykite kepenų parenchimą. Tada pašalinkite paveiktą zoną. Paskutiniame etape perihepatinė erdvė nusausinama.

Krūtinės ląstos rezekcijos tipai

Tokie manipuliacijos atliekami naudojant endoskopinius instrumentus. chirurginė intervencija skirstoma į keletą tipų:

  • Netipinė rezekcija. Jis naudojamas gerybiniams navikams gydyti. Naudojant mažą įrankį, pašalinamas navikas ir žaizda yra susegama. Nuotolinės dalys perduodamos per gabalus.
  • Lobektomija. Jis skiriamas vėžiui arba daugybiniam gerybiniam augimui. Šio tipo manipuliacija leidžia pašalinti limfmazgius, atlikti spontaniško pneumotorakso pašalinimą.
  • Thoraskopicheskie operacijos su rezekcija. Naudojamas formavimuose, kurie neturi įtakos trachėjai ir bronchams. Šio tipo privalumas yra tai, kad trūksta didelių gabalų. Todėl pooperacinis laikotarpis yra palankesnis.

NUORODOS LITERATŪRA

1. Iwasaki M., Kaga K., Nishiumi N. ir kt. Patirtis naudojant dviejų metodų metodą plaučių vėžio limfmazgių dalijimui plaučių vėžiu // Ann. Thorac. Surg. - 1998 m. 65. - p. 800-802.

2. Iwasaki A., Shirakusa T., Shiraishi T. et al. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio rezultatai // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004 m. 26 (1). - P. 158-164.

3. Kaseda S., Aoki T., Hangai N. Vaizdinės pagalbos krūtinės operacijos (VATS) lobektomija: Japonijos patirtis // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998 m. 10. - P. 300-304.

4. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S. et al. Lobektomija plaučių vėžiui / Surgui. Endoskopas. - 1997 m. 11, N 7. - P. 703-706.

5. McKenna R. J., WolfR. K., Brenner M. et al. Ar VATS lobektomija yra tinkama vėžio operacija? // Ann. Thorac. Surg. - 1998 m. 66. - P. 1903-1908.

6. Naruke T. Mediastinal limfmazgių sklaida // Shields T. W. (red.). Bendroji krūtinės operacija. - 6-asis red. - Baltimorė: Williams ir Wilkins. - 2004 - P. 469-480, 1588-1603.

7. Naruke T. Torakoskopinė lobektomija su tarpinstitucine limfmazgių dalijimu arba mėginių ėmimu // Yim A. P. C., Hazelrigg S. R., Izzat M. B. et al. (red.). Minimali prieiga prie kardiotoracinės chirurgijos. - Filadelfija: W. B. Saunders. - 2000. - p. 116-126.

8. Naruke T., Tsuchiya R., Kondo H. et al. Limfmazgių mėginių ėmimas // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999 m. 16. - P. S17-24.

9. NomoriH., HorioH., Naruke T. et al. Koks yra krūtinės ląstos lobektomijos pranašumas per ribotą krūtinės vėžio operacijos procedūras? // Ann. Thorac. Surg. - 2001 m. 72. - 79-84 p.

10. Ohtsuka T., Nomori H., Horio H. et al. Aš plaučių vėžys? // Krūtinė. - 2004 m. 125, Nr. 5. - P. 1742-1746.

11. RaviaroG., VaroliF., VerganiC. et al. VATS pagrindinės plaučių rezekcijos: Italijos patirtis // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998 m. 10. - 313-320 p.

12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija yra pagrindinės plaučių rezekcijos. Dabartinė patirtis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001 m. 20. - P. 437-442.

13. Walker W.S. VATS lobektomija: Edinburgo patirtis // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998 m. 10. - p. 291-299.

14. Yim A. P. C., Landreneau R. J., Izzat M. B. et al. Ar vaizdo pagalba torakoskopinė lobektomija yra vienodas požiūris? // Ann. Thorac. Surg. - 1998 m. 66. - P. 1155-1158.

15. Yim A. P. C., Liu H. P., Izzat M. B. et al. Torakoskopinė didelė plaučių rezekcija - Azijos perspektyva // Sem. Thorac. Cardiovasc. - 1998 m. 10. - P. 326-331.

Gauta 11/30/2004 / Gauta 11/30/2004

Plaučių rezekcijos atlikimas

Pati operacijos eiga yra tipiška. Kadangi organas yra paslėptas krūtinėje, reikia geriau pjauti tarp dviejų šonkaulių, kad būtų lengviau patekti į plaučius. Tada briaunos papildomai išskiriamos specialiu chirurgo patogumui.

Sutelkiant dėmesį į paveiktos teritorijos dydį, pašalinamas atitinkamas anatominis ir funkcinis plaučių blokas. Tai gali būti plaučių segmentas arba plaučių skilimas. Atitinkamos apimties operacijos vadinamos segmentektomija ir plaučių lobektomija. Skirtinguose deriniuose galima pašalinti kelis segmentus (polisegmentektomiją), dvi skilteles (bilobektomiją - taikomas tik dešiniajame plaučiuose, kur skiltelės yra trys) arba visą segmentą ir kelis segmentus.

Retais atvejais nukrypti nuo įprastos praktikos ir atlikti netipinį regioninį plaučių rezekciją. Tuo pačiu metu pažeista teritorija tiesiog sutraukiama ir pašalinama ant išorinio organo paviršiaus. Tai dažniau pasitaiko, kai sužalojimai yra nedideli.

TORACOSKOPINĖ LUNEKCIJA LUNG CANCER

Optimali medicininė priežiūra turėtų apimti tikslią diagnozę ir minimalų invazinį gydymą, naudojant kokybišką technologiją, minimalią ligoninę ir gydymo išlaidas. XX a. Pabaigoje. Pastebėta didelė pažanga kuriant ir tobulinant torakoskopinės chirurginės intervencijos metodus pagal vaizdo kontrolę. Toks įsikišimas reikalauja specialaus pacientų atrankos, tačiau dėka pagerėjusios optinės sistemos ir kitos įrangos, torakoskopiniai metodai, pvz., Mažiau invaziniai ir saugesni, turi aiškų pranašumą prieš standartinę torakotomiją. Šie metodai gali ne tik sumažinti pooperacinio skausmo intensyvumą, bet ir sumažinti hospitalizavimo laikotarpį, gerokai pagerinti gyvenimo kokybę pooperaciniu laikotarpiu.

Torakoskopija pagal vaizdo kontrolę (TCE) yra naujas metodas, bet ne naujas chirurgijos metodas: chirurgas atlieka tas pačias manipuliacijas, kaip ir standartinėje torakotomijoje. Iki šiol indikacija plaučių kontrolei vaizdo kontrolėje buvo ligos I etapas [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Galima daryti prielaidą, kad artimiausioje ateityje priešoperacinės diagnozės tikslumo didinimas leis plačiau naudoti plaučių rezekcijas naudojant TCE. Be to, šis metodas bus naudojamas su didesniu naviko plitimu. Tačiau TCE vaidmuo gydant plaučių vėžį tebėra diskusijų objektas. Pavyzdžiui, visiškai radikali pirminio naviko rezekcija, sistemingai išskaidant visus pasiekiamus regioninius limfmazgius pagal limfos srauto kelią iš pirminio naviko, laikoma potencialiai radikaliu standartiniu plaučių vėžio veikimu [10]. Dėl TCE vystymosi tapo įmanoma atlikti limfmazgių skaidymą beveik tokiu pat kiekiu, kaip ir standartinėje torakotomoje. Tačiau labai mažai chirurgų gali atlikti TCE, o dabar vyraujanti nuomonė yra tokia, kad neįmanoma atlikti limfmazgių skaidymo tame kiekyje, atliktame atviros operacijos metu [4; 6]. Kalbant apie lobektomiją su TCE plaučių vėžio I stadijoje, tie chirurgai, kurie gali atlikti sisteminį limfodų skyrių, tai daro, ir tie, kurie negali atlikti limfmazgių biopsijos arba visiškai nevykdo limfodų sekcijos.

Neišvengiamai kyla klausimas, ar reikia pašalinti limfmazgius be metastazių, įskaitant ankstyvuosius klinikinius etapus. Lymphadenectomy atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę ir gydymo planą, nes dažnai ligos klinikiniai ir morfologiniai etapai nesutampa. Tačiau veikimo praktikoje, netgi esant standartinei torakotomijai, limfmazgių skaidymas dažnai nėra atliekamas arba limfmazgių biopsija atliekama tik pacientams, kuriems yra maža rizika (arba jos trūkumas) arba ankstyvosiose ligos stadijose, ir metastazių nebuvimas pagal makroskopinį tyrimą torakotomijos metu. Šioje ataskaitoje aptariamas TCC lobektomija su standartine sistemine limfadenektomija plaučių vėžiu sergantiems pacientams, remiantis daugelio metų stebėjimo, taip pat galimi racionalūs limfmazgių biopsijos metodai, turintys nedidelį pirminį naviko dydį (klinikinė TSH0M0 liga).

Pooperacinis laikotarpis

Lobektomija laikoma sudėtinga operacija, todėl pasirengimas reabilitacijos laikotarpiui prasideda dar prieš tai. Pacientas tiria specialius kvėpavimo pratimus, kurie pooperaciniu laikotarpiu padeda atkurti kvėpavimo funkciją. Labai svarbūs yra pratimai, skirti skatinti skreplių išsiskyrimą. Atlikdamas tam tikrus veiksmus, pacientas dirbtinai sukelia stiprų kosulį, kurio metu išsiskiria išsiskiriantis eksudatas.

Pacientams, kuriems buvo atlikta ši procedūra, pooperacinė reabilitacija specializuotose sanatorijose atkuriama po to, kai po plaučių skilties pašalinamos kvėpavimo sistemos funkcijos.

Komplikacijos yra galimos bet kurios chirurginės intervencijos metu.

Lobektomijos poveikis gali būti:

  • įvairių etiologijų plaučių patologija;
  • infekcija;
  • kraujavimas;
  • trombozė

Po lobektomijos prognozė dažniausiai yra teigiama. Mirtingumo lygis stacionarinės reabilitacijos laikotarpiu yra labai mažas. Išgyvenamumas, laikantis nustatytų nurodymų ir teisingas elgesys pooperaciniu laikotarpiu, yra labai didelis.

Po operacijos pacientui suteikiama negalia, kurios grupė nustatoma pagal būklės sunkumą. Paprastai po ilgos ir tinkamos reabilitacijos pacientų sveikata yra visiškai atkurta, todėl ją galima pašalinti.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pulmonektomiją ar kitas panašias procedūras pacientas turi nuodugniai diagnozuoti ir mokyti. Tai sumažins pooperacinių komplikacijų riziką. Parengiamųjų procedūrų sąrašą sudaro:

  • imamasi priemonių normalizuoti paciento psichologinę būklę, kuri padeda išvengti šoko vystymosi;
  • įvertinama plaučių, kuri lieka po plaučių plitimo, būklė;
  • nustatoma širdies būklė, kuriai atliekant didelę apkrovą atliekama chirurginė intervencija;
  • pacientas praeina standartinį testų sąrašą: šlapimą, kraują, plaučių ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą;
  • savaitę prieš intervenciją pacientas nustoja vartoti kraujo skiediklius, sukelia priešuždegiminį poveikį;
  • gydytojas paskiria specialią mitybą, kad būtų sumažinta organizmo apkrova prieš būsimą intervenciją;
  • pacientui patariama visiškai nutraukti rūkymą, kuris dažniausiai yra atsiradusios patologijos priežastis;
  • pacientas yra paruoštas pakartotinai kraujo perpylimui dėl kraujo netekimo operacijos metu;
  • pacientams mokomi kvėpavimo metodai, kurių jiems reikės ištraukus plaučių skilties.

Rezultatai

245 pacientų, iš kurių 23 turėjo vartoti standartinę torakotomiją, buvo planuojama chirurginė chirurginė rezekcija (1 lentelė). Iš 222 pacientų, kuriems buvo atlikta išsami TCE, 193 atvejais buvo diagnozuota I stadija, 5 metų išgyvenimas IA stadijoje, TSH0M0 (153 pacientai) buvo 91,4%.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas