Tėvų ypatingas dėmesys skiriamas „dilbio“ ant dilbio, patikrinus Mantoux reakciją. Vieno amžiaus vaikui leistinas dydis yra maždaug centimetras, o per dvejus metus - iki pusantro centimetro.
Prieš pradedant pakartotinę vakcinaciją pradinėje mokykloje, reakcija susilpnėja. Po antrojo BCG ciklo kartojamas (10-16-10-8-6-4-2).
Skaičiai yra apytiksliai, tačiau jie rodo dinamiką. Vakcinacija sukelia organizmui apsaugą nuo infekcijos tuberkulioze. Imuniteto įtampa pirmaisiais metais didėja, o tada susilpnėja. Mantoux bandymas atliekamas kasmet: preparatas švirkščiamas po dilbio oda po patogeninių audinių fragmentais, apdorotas ir visiškai neutralizuojamas.
Jis tampa alergenu, o po 72 valandų gydytojai įvertina reakcijos intensyvumą. Mantu tikrina imuniteto buvimą: reakcijos stoka rodo jo sutrikimus ar netinkamai vartojamą vakcinaciją, o per galinga (hipererginė) reakcija su papule, didesnė nei 17 mm, rodo infekcijos galimybę.
Koks turėtų būti mantoux dydis vaikui
Procedūrai naudojamas specialus švirkštas ir tuberkulino preparatas, susidedantis iš vandens, patogenų bakterijų fragmentų ir kelių kitų komponentų (natrio chlorido, stabilizatoriaus, natrio ir kalio fosfatų, fenolio konservanto). Vaistas yra visiškai saugus, jo kiekis yra minimalus (0,1 mg). Viršutinis odos sluoksnis yra specialiai pakeliamas, tuberkulinas švelniai švirkščiamas. Injekcija į vidų, paviršiuje nėra įbrėžimų.
Visų taisyklių laikymasis procedūros metu yra vienas iš tikslaus rezultato komponentų. Po injekcijos patikrinkite rezultatus, tai užtrunka mažiausiai 48 valandas. Paprastai antrąjį vizitą pas gydytoją planuojama surengti po 72 valandų (mėginys pateikiamas pirmadienį, patikrintas ketvirtadienį). Didžiausias rezultato įvertinimo laikotarpis - savaitė.
1 nuotrauka. Tuberkulino įvedimas į odą ant dilbio yra pagamintas švariu, plonu švirkštu.
Mantoux reakcija į dilbio odą yra dviejų tipų: paraudimas (hiperemija, „po vakcinacijos alergija“ odai yra rausvos spalvos) ir infiltracijos išvaizda (oda suspausta, o vieta, kurioje buvo atlikta injekcija, išsipučia ir pakyla virš likusio paviršiaus). Toks auglys vadinamas „papule“. Papule yra antikūnų, koncentruotų injekcijos vietoje, siekiant kovoti su šia liga. Jų skaičius lemia reakcijos intensyvumą.
Vertinant Mantoux testo rezultatus, daugeliu atvejų atsižvelgiama tik į popieriaus skersmenį milimetrais. Tai lemia palpacija ir spaudimas su specialiu skaidriu valdikliu. Skersmuo matuojamas statmenai peties atžvilgiu.
- Neigiamas „Mantus“ yra odos pėdsakų nebuvimas arba šiek tiek paraudimas.
- Abejotinas rezultatas pastebimas, kai papulė yra nuo 2 iki 4 mm dydžio.
- Silpnai teigiama reakcija - 5 mm - 8 mm.
- Teigiamas nuo 8 mm iki 16 mm.
- 17–18 mm skersmens ir „Mantoux hipererginės reakcijos“ diagnozė. Šis dydis yra labiausiai tikėtinas infekcijos požymis.
Dėmesio! Papulės dydis nėra vienintelė savybė, kuri yra taikoma tuberkulino diagnozei. Be auglio skersmens tyrimo metu, gydytojas atsižvelgia į papildomus požymius.
- Papula, nurodanti infekciją, turi ryškiai raudonos spalvos, aiškias ribas. Praėjus savaitei po procedūros, ji neišnyksta, bet pigmentuojasi ir įgauna rudą atspalvį.
- Injekcijos vietoje atsiranda abscesai, aplink pūslelės ir pūslelės, alkūnės posūkio kryptimi atsiranda raudona žymė, o odai galimi nekrotiniai pokyčiai.
Nesant šių požymių, padidėjęs papulės dydis gali reikšti alergijas, neseniai perduotų ligų pasekmes, infekciją ne tuberkuliozės mikobakterijomis.
Kiek mm turėtų būti reakcija, vaikų leistinas dydis
Pirmą kartą gyvenime vaikai patiria tuberkulino diagnozę vienerių metų amžiaus. Iki to laiko, po BCG skiepijimo, randama ant odos, atlikta motinystės ligoninėje. Nuo jo dydžio priklauso nuo Mantoux reakcijos greičio, kuris, bandant, bus laikomas normaliu.
Atsakymo į tuberkuliną (neigiamą reakciją) trūkumas pirmojo patikrinimo metu negali būti laikomas norma. Jei organizmas nereagavo į vakcinos sudėtyje esančias bakterijas, vaiko imunitetas dar nėra suformuotas dėl jaunimo, arba jau buvo sutrikęs dėl ligos. Negali Mantoux reakcija po pirmųjų gyvenimo metų pasireiškia AIDS užsikrėtusiems vaikams. Galbūt tai nėra imuniteto klausimas - jei procedūros metu buvo pažeidimų, jie bus vėl skiepyti.
Mažas randas iš BCG rodo, kad imunitetui nėra didelės įtampos. Atitinkamai, „mygtukas“ ant vaiko rankos bus mažas, mėginys parodys „abejotiną reakciją“ (2-4 mm), imunitetas truks iki trijų ar ketverių metų.
Įprasto dydžio papules per vienerius metus - 5 mm - 11 mm. Tai reiškia, kad vakcina buvo sėkminga, susidarė imunitetas. Jei po BCG randas ant vaiko rankos yra didesnis nei 8 mm, apsauga tęsis iki kitos vakcinacijos.
Gydytojas, įvertindamas kelias sąlygas, įvertino vieno centimetro iki 16 mm dydžio papulių dydį vienerių metų amžiaus.
Tokie Mantu gali būti infekcijos pavojaus požymis, jei ligos atvejai pastebimi kūdikio šeimoje arba jo artimoje aplinkoje, jei sergamumas regione yra didesnis už vidurkį, jei yra ligos simptomų.
Dažniausiai išsiplėtusi papulė vienerių metų amžiuje yra režimo pažeidimo rezultatas (kutali vaikas, jis prakaitas) arba dietos (prieš bandymą, į maisto produktus, kurie sukėlė alergiją maistui, buvo pristatyti nauji maisto produktai). Pirmajame „Mantoux“ teste vaikas turi būti visiškai sveikas - tada rezultatas bus tikslus, o dydis atitiks normą.
Dėmesio! Antraisiais vaiko gyvenimo metais imuniteto koncentracija tuberkulioze yra didžiausia. Normalus papulių dydis, vertinant Mantoux rezultatus nuo dviejų iki trejų metų, yra iki 16 mm. Didelis „mygtuko“ dydis nesukelia susirūpinimo, jei randas po BCG pasiekia centimetrą, ligos simptomai ir papildomi infekcijos požymiai nėra, socialinė aplinka yra palanki. Su nedideliu randu reakcija yra abejotina.
Iš esmės, dvejų metų vaikai turi „mygtuką“ nuo centimetro iki 8 milimetrų. Nuo trejų metų vaiko imunitetas nuo tuberkuliozės pradeda nykti, jo stiprumas mažėja kiekvienais metais, o papulės dydis turi būti mažesnis nei ankstesnis kiekviename patikrinime.
Jei per trejus metus vaiko „mygtuko“ skersmuo nesikeičia ir išlieka pakankamai didelis, palyginti su rando dydžiu (pvz., 10 mm 3, 4 ir 5 metus), patartina ištirti.
- Per 3 metus centimetro papulė bus normali su dideliu randu. Kitais atvejais „mygtukų“ dydis vaikams yra nuo 8 iki 4 mm. Negatyvi reakcija taip pat įmanoma, sprendimą dėl pakartotinio skiepijimo priima specialistas.
- Per 4 metus daugumoje vaikų teigiama reakcija į tuberkuliną išlieka. Normos norma vis dar yra 1 cm.
- 5 metų amžiuje abejotina reakcija tampa dažniausia. Didžiausia leistina yra 0,8–1 cm.
- Iki šešerių metų kai kurių vaikų imunitetas baigiasi. Tiek neigiamos, tiek abejotinos ir silpnai teigiamos reakcijos yra vienodai normalios.
- 7 metų amžiaus, normalus intervalas yra nuo neigiamos reakcijos iki 4 mm, priklausomai nuo rando dydžio.
Pagalba Mantoux padeda nustatyti ne tik imuniteto ribas, bet ir per 12 mėnesių nuo ankstesnio patikrinimo nustatyti tuberkulio baciliu užsikrėtusius vaikus ir paauglius. Jei atsirado infekcija, Mantoux skersmuo padidėja, palyginti su praėjusiais metais.
Pagrindinis infekcijos požymis yra papulių padidėjimas 6 mm ar daugiau. Šis padidėjimas vadinamas „ruožtu“. Gydytojas gali rekomenduoti papildomą tyrimą, padidindamas popieriaus skersmenį.
Pakartotinė vakcinacija atliekama pradinėje mokykloje ir leidžia vaiko organizmui sutelkti gynybą, kad būtų galima atsispirti iki 15 metų amžiaus.
- 8 metų amžiaus paprastai laikoma iki 1 cm dydžio papulės, galiojanti - 15 mm - 16 mm. 17 - 20 mm hipererginė reakcija, reikalingas tyrimas.
- Per 9 metus 16 mm ribos norma.
- Nuo 10 iki 13 metų skersmuo turėtų sumažėti.
- Nuo 14 metų amžiaus neigiama reakcija bus laikoma normalia.
- Nuo 15 metų amžiaus bet kokia teigiama reakcija yra pretekstas susisiekti su ftisiatrologu ir tyrimu.
2 nuotrauka. Mantoux dydžio matavimas su valdikliu: papulė matuojama kairėje, paraudimas dešinėje.
Paaugliams ir suaugusiems Mantoux testas tampa vienu iš tiksliausių tuberkuliozės diagnozavimo metodų. Nustatyti užkrėstus vaikus, sustabdyti ligą ankstyvaisiais etapais yra svarbi užduotis. Beveik viskas išbandoma naudojant tuberkulino diagnozę, serga vaikas, aptinkamas viename iš šimtų atvejų. Nebijokite aplankyti TB gydytoją - tai protinga saugumo priemonė.
Mėginio paruošimas
Normos viršijimas tikrinant Mantoux reakciją vaikams ir paaugliams visada yra susijęs su papildomais tyrimais, reikšmingu laiku ir pastangomis, abejonėmis ir nerimu. Išvengimas jaudulys ir rūpesčiai, susiję su papildomais egzaminais, yra paprasti. Prieš Mantoux testą vaikai ir paaugliai neturėtų būti perkrautose vietose be superkalių; Pageidautina sumažinti mokymo ir pratybų intensyvumą.
Prieš savaitę prieš pradedant procedūrą apsvarstykite specialią vaiko mitybą. Jį turėtų sudaryti natūralūs produktai, kurie nesukelia alergijos. Geriau išskirti produktus su konservantais, maisto produktais, saldumynais, gazuotais gėrimais, citrusiniais vaisiais. Negalima piktnaudžiauti narkotikais.
Bendrosios praktikos gydytojo vizitas prieš egzaminą yra privalomas: gydytojas patikrins sveikatos būklę ir pašalins kontraindikacijas. Jei vaikas yra sveikas, jei jo imunitetas visiškai atsigavo nuo ligų ir ankstesnių skiepijimų, jei įsitikinate, kad jis nepatiria injekcijos vietos, nesubraižykite, kranto iš vandens, purvo ir prakaito, Mantoux rezultatas neviršija normos, jums nereikia būti nervų ir suteikti gydytojams papildomą darbą.
Naudingas vaizdo įrašas
Vaizdo įrašas parodo, koks yra „Mantoux“ testas, kaip jis atliekamas ir ką daryti, jei reakcija yra teigiama.
Koks turėtų būti reakcija į Mantoux testą
Mantoux reakcija plačiai naudojama medicinoje, siekiant nustatyti žmogaus infekciją tuberkulioze. Injekcijos daugiausia atliekamos vaikams nuo 12 mėnesių. Todėl daugelis tėvų domisi tuo, kas yra vykdoma ir kaip saugi Mantoux vakcina.
Kokia mantoux norma vaikui ir suaugusiam?
Daugelis domina, kokio dydžio Manta turėtų būti. Imuninio atsako sunkumas priklauso nuo vaiko amžiaus grupės, vakcinacijos nuo tuberkuliozės laiko. Įprasta Mantoux reakcija vaikui po 12 mėnesių yra 10–17 mm papulė.
Yra šios tuberkulino diagnozės normos:
- Vaikams nuo 2 iki 6 metų, papulė neviršija 10 mm;
- 6-7 metų vaikams būdingas neigiamas arba abejotinas imuninis atsakas.
- Vaikai, sulaukę 7–10 metų amžiaus, papules paprastai siekia 16 mm, jei vaikas gavo BCG vakciną;
- 11–13 metų vaikai, kuriems būdingas imuninio atsako išnykimas, todėl „mygtukas“ neviršija 10 mm;
- Vaikai nuo 13 iki 14 metų yra neigiami arba abejotini. Reikia pakartotinio skiepijimo.
Suaugusiesiems Mantoux testas paprastai turėtų būti neigiamas. Galbūt ne daugiau kaip 4 mm skersmens papulių raukšlėjimas ir vystymasis.
Kokie yra tyrimo rezultatai?
2-3 dienas po tuberkulino injekcijos gydytojas turi įvertinti gautus rezultatus. Naudojant įprastą Mantoux reakciją, nedidelis taškas yra vos pastebimas ant rankos (šiuolaikiniuose vaikuose jis randamas tik retais atvejais) arba atsiranda raudona spalva.
Priklausomai nuo vietos reakcijos, rezultatas gali būti:
- Neigiamas. Visiškas uždegimo nebuvimas tuberkulino injekcijos vietoje rodo, kad nėra kontakto su mikobakterijų tuberkulioze. Jis taip pat gali rodyti ilgalaikį kontaktą su tuberkuliozės sukėlėju, kai organizmas sėkmingai įveikė infekciją;
- Teigiamas. Injekcijos vietoje yra uždegimas ir nedidelis plombas. Norint įvertinti organizmo imuninį atsaką, tai yra „mygtukas“, kuris yra modifikuotas. Teigiama Mantoux reakcija gali įvykti, kai vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze arba dėl BCG vakcinos įvedimo. Tuo pačiu metu lengva reakcija išsiskiria, kai papulio dydis neviršija 9 mm, vidutinis ne didesnis kaip 14 mm, o ryškus - 15-16 mm. Hipererginės reakcijos atsiradimas yra įmanomas, kai „mygtukas“ yra didesnis kaip 17 mm skersmens. Šią sąlygą lydi opų, audinių nekrozės, netoliese esančių limfmazgių padidėjimas;
- Abejotina. Mantoux testas laikomas abejotinu, jei yra paraudimas be papulių susidarymo. Tokiais atvejais hiperemija paprastai neviršija 4 mm. Šis rezultatas laikomas tuberkuliozės nebuvimu.
Pavyzdžių ypatybės
Mantoux reakcijos metu vaikams tuberkulinas švirkščiamas po oda. Tai mikobakterijų M. tuberculosis ir M.bovis ekstraktų mišinys, nužudytas kaitinimo kultūromis. Po injekcijos limfocitai patenka į injekcijos vietą su kraujo tekėjimu, jų kaupimasis sukelia odos paraudimą ir indukciją.
Medicinos personalas įvertina, ar organizmas susitiko su tuberkuliozės sukėlėju, remiantis tuo, kaip intensyviai reaguoja į Mantoux testą. Jei vaikui nėra imuninio atsako, reikia skiepyti prieš tuberkuliozę su BCG vakcina.
Svarbu! Mantoux reakcija leidžia įvertinti vaikų imuninio atsako dinamiką.
Tarkime, kad tuberkuliozės atsiradimas, esant dideliam tikimumui, gali pasireikšti „pasukti“. Tai rodo, kad, palyginti su praėjusiais metais atliktu mėginiu, staigiai padaugėjo papulių (daugiau kaip 6 mm). Taip pat galite įtarti tuberkuliozę, jei staiga pasikeitė neigiama reakcija į teigiamą be vakcinacijos ar patvarių didelių papulių 3-4 metus (daugiau kaip 16 mm). Atsižvelgiant į pirmiau minėtus rezultatus, vaikas siunčiamas į TB gydytoją.
Kaip atliekama vakcinacija?
Mantoux reakcija atliekama sėdint, naudojant specialų tuberkulino švirkštą. Vaistas švirkščiamas po oda, injekcijos vieta - vidurinė dilbio paviršiaus dalis. Mantoux testas apima tikslios dozės įvedimą - 0,1 ml, nes medžiagoje yra tuberkuliozės vienetų. Po injekcijos ant odos atsiranda nedidelė papulė, kuri vadinama „mygtuku“.
Mantoux reakcija vaikams atliekama pagal šiuos reikalavimus:
- Vaikas neturėtų būti skiepijamas 3-6 mėnesius prieš bandymą;
- Adata turi būti įdėta supjaustyta, šiek tiek traukiant odą. Tai leidžia jums patekti į vaistą į epitelį;
- Vakcinavimas turi būti atliekamas tik su tuberkulino švirkštu.
Kas yra pavyzdys?
Mantoux vakcina vaikams skiriama kasmet. Pirmoji injekcija atliekama 12 mėnesių, kai vaiko imuninė sistema yra pakankamai suformuota. Mantoux testas atliekamas vaikams iki 16 metų. Tačiau kai kuriais atvejais injekcijos tęsiasi iki 18 metų, o tai susiję su tuberkuliozės atsiradimu tam tikrame regione arba individualia organizmo reakcija.
Suaugusiesiems tuberkulino diagnozė neatliekama. Diagnozuojant tuberkuliozę naudojant kitus galimus metodus:
- Krūtinės ląstos rentgenograma arba fluorografija;
- Mycobacterium tuberculosis sputum testas;
- Prireikus paskirta kompiuterinė tomografija;
- Be to, atlikite išsamų kraujo tyrimą.
Suaugusieji nėra skiepijami BCG nuo paauglystės. Todėl Mantoux testas yra labai jautrus ir patikimas tuberkuliozės diagnozavimo metodas.
Kaip dažnai galima atlikti manta?
Paprastai Mantoux bandymas atliekamas kasmet. Tačiau, vystant teigiamą reakciją į tuberkulino diagnozę, injekcija kartojama. Tokiais atvejais mantoux reakcija į vaiką vėl vykdoma po 2-3 savaičių. Kai gaunamas teigiamas rezultatas, pacientas giliai diagnozuojant perduodamas gydytojui.
Svarbu! Mantoux reakcija per metus neturėtų būti vykdoma daugiau kaip 3 kartus.
Ar vakcinacija kenkia?
Mantoux testas sukelia prieštaringas nuomones pediatrų. Kai kurie ekspertai mano, kad Mantoux reakcija kenkia augančiam organizmui. Taip yra dėl tam tikrų medžiagų, kurios yra švirkščiamojo narkotiko dalis. Pavojus gali būti „tween-80“. Medžiaga naudojama kaip stabilizatorius. Tween-80 žmogaus organizme gali sukelti estrogenų kiekio padidėjimą, kuris sukelia hormonų disbalansą. Ryšys gali sukelti ankstyvą brendimą, vyrų lytinę funkciją.
Mantoux reakcija taip pat yra fenolis. Medžiaga yra ląstelių nuodija. Pavojus kyla dėl to, kad junginio gebėjimas kauptis organizme nebuvo paneigtas. Todėl, esant kartotinėms Mantoux reakcijoms vaikams, fenolio perdozavimas yra galimas. Dėl to atsiranda priepuolių, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija.
Kai kurie pediatrai mano, kad Mantoux testas turi šiuos trūkumus:
- Rezultatų nepatikimumas. Mantoux reakcija gali suteikti klaidingą neigiamą ir klaidingą teigiamą rezultatą. Panaši situacija pastebima ir šiuolaikiniuose vaikams;
- Citogenetiniai sutrikimai. Mantoux vakcinacija retais atvejais sukelia įvairią žalą genetiniam aparatui. Ekspertai tai priskiria tuberkulino poveikiui, kuris yra stiprus alergenas;
- Reprodukcinės sistemos patologija. Remiantis tyrimais su gyvūnais, fenolis ir dvyniai-80 gali sukelti patologinių procesų vystymąsi lytiniuose organuose;
- Alerginės reakcijos atsiradimas. „Mygtuko“ išvaizda gali būti alergijos vartojamam vaistui pasekmė. Su individualiu padidėjusiu jautrumu mėginio komponentams gali atsirasti anafilaksinis šokas;
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Retais atvejais Mantoux testas sukelia staigų trombocitų kiekio sumažėjimą, kuris sukelia pavojingos ligos vystymąsi. Ši mirtina patologija lemia smegenų kraujavimą.
Tačiau dauguma pediatrų mano, kad injekcija neužkrauna vaiko imuninės sistemos. Todėl kasmetinė „Mantoux“ vakcina yra visiškai saugi vaiko kūnui. Pagrindiniai teiginiai pateikiami fenoliui, kuris yra vaisto dalis. Tačiau jo kiekis mėginyje neviršija 0,00025 g, todėl toksinis junginys neturi neigiamo poveikio sveikatai.
Kaip rūpintis vakcinacija?
Klaidingos teigiamos arba klaidingos neigiamos reakcijos į Mantus paprastai atsiranda, kai tuberkulino vartojimo vieta yra netinkamai apdorota. Todėl, siekiant užtikrinti rezultato patikimumą, turėtumėte laikytis šių taisyklių:
- Injekcijos vieta nėra apdorojama vandenilio peroksidu, kremu;
- Venkite papulų kontakto su skysčiu;
- Injekcijos vieta nėra būtina klijuoti su tinku, nes tai sukelia padidintą prakaito išsiskyrimą;
- Būtina užtikrinti, kad vaikas neužsuktų papulės;
- Siekiant išvengti alerginės reakcijos atsiradimo, rekomenduojama šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, saldumynų dietos neįtraukti.
Jei vaikas atsitiktinai mirkė ranką, kur įšvirkščiamas „Mantoux“ testas, švelniai nuvalykite injekcijos vietą rankšluosčiu. Vertinant rezultatus būtina informuoti sveikatos priežiūros darbuotojus apie incidentą.
Kas gali turėti įtakos bandymo rezultatui?
Mantoux reakcija vaikams nėra 100% patikima. Imuninio atsako sunkumui gali turėti įtakos daugiau kaip 50 skirtingų veiksnių. Verta išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias klaidingų rezultatų priežastis:
- Lėtinės patologijos, išsiplėtusios adenoidai, neseniai perduotos infekcinės ligos padidina vietinį atsaką;
- Vakcinacija. Neseniai vakcinuotų vaikų reakcija į Mantoux bus labai teigiama. Tai susiję su alerginės reakcijos į vakciną ir tuberkuliną turinčiais konservantais. Be to, padidėjusį lokalinį atsaką gali sukelti silpnintas vakcinos patogenas;
- Alergija. Jei Mantoux testas atliekamas pagal maisto ar namų ūkio alergijos foną, pollinosis, tada papulių dydis gali siekti 20 mm. Tokiais atvejais turite laukti, kol vaikas atsigaus;
- Kirminų užkrėtimas ir disbakteriozė. Šios patologijos gali prisidėti prie alergijos vystymosi, Mantoux testas sukels tubivirage. Todėl, kai atsiranda didelių papulių, rekomenduojama gydyti antiparazitais;
- Nepalanki ekologija. Kenksmingų cheminių medžiagų atsiradimas atmosferoje sukelia lėtinį organizmo intoksikaciją. Apsinuodijimo fone Mantoux reakcija dažnai iškraipoma - imuninis atsakas tampa labai teigiamas.
Esamos kontraindikacijos
Mantoux testas iš esmės yra diagnostinis kūno tyrimas. Tačiau tyrimui taikomi keli apribojimai:
- Įvairios odos ligos anamnezėje;
- Įvairios infekcinės ligos ūmios ir lėtinės formos. Vakcinaciją rekomenduojama atidėti iki simptomų visiško išnykimo;
- Alerginių reakcijų raida;
- Epilepsijos priepuoliai.
Galimos nepageidaujamos reakcijos
Mantoux testas paprastai yra gerai toleruojamas. Vis dėlto yra įmanoma plėtoti šias valstybes:
- Nekroziniai odos pokyčiai ir uždegimas vaistų vartojimo srityje dėl organizmo hipererginės reakcijos;
- Alerginės reakcijos atsiradimas. Šiuo atveju bandymas tampa nesėkmingas, nes gydytojai negalės nustatyti vaiko kūno imuninio atsako į tuberkulino įvedimą.
Alergijos simptomai staiga atsiranda panašiai kaip virusinė infekcija: karščiavimas, niežulys, odos bėrimas, apetito praradimas, anafilaksija (sunki alerginė reakcija), sumažėjęs veikimas ir paciento apatija.
Įvedus tuberkuliną, atsirado tokių komplikacijų atsiradimo priežasčių:
- Kontraindikacijų turinčių pacientų imties nustatymas;
- Tuberkulino administravimo taisyklių pažeidimas;
- Jei pažeidžiamas vaisto gabenimas ar saugojimas;
- Mažos kokybės vakcinos naudojimas;
- Individualios kūno savybės.
Tinkama vaiko mityba padės sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką. Jis turėtų gauti kasdien pakankamą kiekį vitaminų, maistinių medžiagų, mikroelementų. Baltymų produktai, švieži vaisiai ir daržovės turėtų būti įtraukti į vaiko mitybą.
Alternatyvūs diagnostikos metodai
Jei vaikas turi įgimtą padidėjusį jautrumą bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, kuri yra įvesta pagal Mantoux testą, rekomenduojama naudoti alternatyvius metodus. Imunogramos ir Suslovo testai yra plačiai naudojami. Abu metodai pagrįsti kraujo mėginių paėmimu iš venų, po to nustatant kraujo ląstelių reakciją.
Imunograma naudojama norint nustatyti ląstelių, kurias organizmas gali gaminti kovojant su patogenais, skaičių. Tai leidžia gydytojui įvertinti vaiko imuninės sistemos būklę, gebėjimą atsispirti infekcijoms. Tačiau šis metodas neleidžia patikimai nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze.
Suslova metodas apima kraujo tyrimą, kai į tuberkuliną patenka į jį. Laboratorijos padėjėjas po mikroskopu nagrinėja gautą limfocitų modelį. Šis metodas leidžia nustatyti, ar vaikas turi tuberkuliozę. Tačiau imties patikimumas neviršija 50%.
Štai kodėl alternatyvūs metodai netaikomi masiškai. Iš tiesų, kaip mantoux testo dalis, fthisiatrician gauna patikimesnę ir išsamesnę informaciją apie paciento būklę.
Tuberkulino diagnozė padeda gydytojams įvertinti, kiek vaikas gali atsispirti mikobakterijoms. Mantoux testas nėra vakcina, jis atliekamas tik siekiant nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą organizme.
Turėčiau nerimauti, jei manta yra 10 mm
Kasmet mantau reakcijos vyksta švietimo įstaigose. Tikrindami rezultatą, medicinos darbuotojai atkreipia dėmesį į injekcijos vietoje susidarančio papulio dydį.
Mantoux 10 mm vaikui gali būti ir norma, ir nuokrypis. Viskas priklauso nuo kūdikio amžiaus, nes manta yra 7 metų amžiaus, 2 metų ir 14 metų.
Kas lemia papulių dydį
Tikrinant reakciją po mantijos atkreipkite dėmesį į kelis pagrindinius veiksnius.
Tai yra:
- paraudimas;
- popieriaus dydis;
- nekrotinių pokyčių.
Didžiausias dėmesys skiriamas papulių dydžiui.
Manoma, kad antikūnai prieš tuberkuliną daugiausia įtakoja manta dydį vaikui ar suaugusiam. Jei pacientas kažkada buvo sąlytyje su užsikrėtusiu asmeniu arba šiuo metu yra užsikrėtęs, jo kūnas gamins daugiau antikūnų, o papulės dydis bus didelis. Jei asmuo yra „švarus“, matmenys bus nedideli.
Tačiau iš tikrųjų abejotina reakcija į mantą, ty pereinamąją būseną, kurioje yra nedidelė infekcijos tikimybė, atsiranda ne tik susilietus su užkrėstu.
Manta nukrypimai nuo normos gali atsirasti dėl šių punktų:
- BCG vakcinacijos - vakcina suteikia imunitetą nuo tuberkuliozės;
- alergijos;
- odos mikozės buvimas;
- šukuoti papules;
- kvėpavimo takų ligomis arba liga.
Dėl minėtų problemų organizmo reakcija gali būti padidinta ir, vertinant, atrodo teigiama (pagal galiojančius manta dydžius skirtinguose amžiuose). Toks testas vadinamas klaidingu teigiamu.
Iš tiesų mėginys yra neigiamas, ty pacientas nėra užsikrėtęs. Tačiau tuo pačiu metu buvo viršytas suaugusiųjų skaičius arba manta rodiklis vaikams. Dėl tokių rezultatų sunku diagnozuoti, pacientas dažnai siunčiamas pakartotinai diagnozuoti.
Ypač gali nukrypti nuo normos, kai jie gamina manti per 3 metus. Kodėl, aptarti toliau.
BCG poveikis manta greičiui
Pirmasis manta testas atliekamas per vienerius metus. Šiame amžiuje manta gali pasireikšti iki 10 mm - tai labai didelė papule, kurioje mėginys laikomas teigiamu (yra infekcijos pavojus). Tačiau iš tikrųjų toks manta laikoma norma vaikams, kurie neseniai buvo skiepyti BCG.
BCG yra vakcina nuo tuberkuliozės, kuri skiriama du kartus vaikams: 1 metų ir 7 metų amžiaus. Po vakcinacijos ant peties lieka apvalus pėdsakas. Kuo didesnis, tuo geriau imunitetas, atsiradęs po vakcinacijos.
Pirmoji kūdikių vakcinacija pasižymi tuo, kad ji visada sukelia stiprią reakciją į manta. Tai normalu. Įvedus vakciną, organizme atsiranda antikūnai prieš tuberkuliozę, skirti apsaugoti vaiką infekcijos atveju.
Tačiau Mantoux skaito šiuos antikūnus kaip infekcijos požymius ir „skamba pavojaus signalas“. Tačiau tėvai neturėtų nerimauti: didelė mantija, net iki 11 mm, per vienerius metus randama visur ir nėra infekcijos požymis. Stumkite tikros problemos idėją, kai injekcijos vietoje gali atsirasti audinių nekrozė.
Palaipsniui sumažėja imunitetas, įgytas po BCG.
Jei trejų metų amžiaus, netrukus po vakcinacijos, manta yra iki 6 mm, o po 5 metų - jau apie 5 mm. 5 metų amžiaus vaikams su dideliu vakcinacijos pėdsaku norma gali būti didesnė - iki 8 mm, kartais net 12 mm manta.
Po trejų metų, 7-8 metų amžiaus, atliekama revakcinacija, nes pradinis imunitetas silpnėja. Po revakcinacijos, mantija išlieka 2 ar 3 metus padidinta, o tai nereiškia ligos buvimo.
Imunitetas, taigi ir didelė papulė išlieka iki 10 metų, po to šis indikatorius pradeda mažėti.
BCG turi pagrindinį bruožą: kuo didesnis vakcinacijos pėdsakas, tuo ryškesnė reakcija bus atliekama bandymo metu. Skirtumas tarp vakcinos pėdsakų ir mantos papulės yra 1-2 milimetrai. Taigi, vaikas, kurio randas yra 7 mm skersmens, pagal normą gali rodyti 8 mm dydžio papules.
Norma Mantoux vaikams nuo 1 iki 15 metų
Perkant mantiją, skirtingų amžiaus grupių atstovai rodo skirtingas reakcijas.
Lentelėje pateikiama informacija apie tai, kokia reakcija turėtų būti vaikams (pagal metus):
Duomenys pateikiami atsižvelgiant į tai, kad buvo pateikta tinkama vakcinacija nuo tuberkuliozės. Mantu vakcinacijos metais, kaip matyti iš duomenų, ypač didelis, ir tada skersmuo, kuris laikomas Mantoux standartu, tampa mažesnis.
Normas suaugusiems
Suaugusiems pacientams reakcija neturėtų būti didesnė kaip 6 mm. Jei papulė yra didesnė, tai reiškia (vieną iš trijų):
- infekcijos tikimybė;
- alerginė reakcija;
- odos grybelio faktas.
Tačiau yra ir kitų duomenų, apie kuriuos 16 mm laikoma normalaus skersmens suaugusiems pacientams.
Problema yra matavimo metode: kai kurie gydytojai matuoja tik išsikišusią dalį, ty pačią papulę, o kiti atsižvelgia į rausvą dėmę. Jei atsižvelgsime į tai, tada iki 16 mm paraudimas yra norma. Tai reiškia, kad jei paraudimas pasiekė 20 mm, o ypač 2 cm, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką. Manta laikoma 15 mm manta.
Manta vystymasis šuoliais ir ribomis
Reakcija nepasiekia „visiško stiprumo“ iš karto, tik palaipsniui priima galutinę išvaizdą. Skirtingiems pacientams jo vystymosi laikotarpis gali būti dvi dienas, o kitose - mažesnis imuninių reakcijų dažnis, ir jie pasireiškia tik po 3 dienų.
Nustatytas reakcijos į mėginį išsivystymo standartas yra 3 dienos. Per pirmas 2 dienas formavimasis tik sustiprės. Dauguma žmonių pirmiausia turi mažą mygtuką su paraudimu, tada rožinė taškas plinta už papulės. Tiek papulė, tiek jo apylinkės nuolat auga ir tolygiai auga.
Ketvirtą dieną jie sustabdo savo vystymąsi, o tada pradeda palaipsniui išnykti. Paprastai po septynių dienų reakcija išnyksta.
Bet kiekvienas pacientas yra individualus, todėl reakcija gali vykti be papulių arba be raudonos dėmės.
Abiem atvejais pažeidimų nėra. Priešingai, atsakymo nebuvimas rodo, kad asmuo neseniai nesiliečia su ligos sukėlėju.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti staigus mygtukų kūrimo sutrikimas. Atrodo, kad braižant žaizdą, peršaldant kūną, didinant kūno temperatūrą su virusine liga. Bet kokie atvejai, kai imunitetas sumažėja, padidina mėginio tikslumą.
Pažeidus imunitetą, dažniausiai reakcija visai nepradeda. Tai taip pat yra nuokrypis - bent jau tam tikras atsakas į potencialiai pavojingų bakterijų įvedimą iš organizmo. Jei ne, mes galime kalbėti apie imuniteto stoką ar sunkios ligos buvimą, kad būtų galima kovoti su visomis kūno jėga.
Alergijoms ir šukavimui būdingas ryškus mygtukų padidėjimas 2-3 dienas.
Pacientas, ypač jei jis yra mažas vaikas, gali šukuoti formavimąsi ir įnešti infekciją viduje. Tada paraudimas nebus susijęs su reakcija į tuberkuliną, bet į uždegiminio proceso pradžią. Siekiant išvengti klaidingų teigiamų bandymo rezultatų, būtina griežtai stebėti, kaip laikomasi gydymo taisyklių.
Padidėjusio jautrumo žmonėms reakcija gali išsivystyti labai greitai, per 24 valandas, o po to ir dramatiškai: organizmas nebebus alergiškas naujai medžiagai, o papulas šiek tiek susitraukia, kol pradės tirpti.
Mantoux 10 mm: ką reiškia priklausomai nuo amžiaus ir vakcinacijos prieinamumo
Taigi, ką manta 10 mm?
Ankstyvame amžiuje, jei vaikas yra 1-3 metai, tai yra normos variantas. 10 mm yra ne ekstremali bandymo riba: papulės gali siekti iki 16 mm, o tai nėra priežastis diagnozuoti tuberkuliozę.
4-5 metų amžiuje šis dydis jau kalba apie galimus nukrypimus. Jei vaikas buvo skiepytas, 10 mm yra norma. Jei ne, tokio dydžio susidarymas yra priežastis, dėl kurios kūdikiui reikia atlikti papildomus tyrimus.
Jei per 7 ar 6 metus, prieš revakcinaciją, stebimas 0,1 cm skersmuo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Retais atvejais šis skersmuo rodo labai stiprų imunitetą po vakcinacijos. Bet net jei esate tikras, kad kūdikis nesiliečia su ligoniais, ir manote, kad didelis „mygtukas“ yra alergijos ar ligos, įvykusios per bandymo dienas, rezultatas, geriau būti saugu.
Tada, nuo 7 iki 10 metų amžiaus, taip pat nėra verta nerimauti dėl vaiko, turinčio 0,1 cm papulę, sveikatos. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei ši reakcija išlieka net 12 metų. Jei iki 14 metų „mygtukas“ vis dar yra 10 mm, yra dvi galimybės - vaikas turi lėtinį alergiją tuberkulino arba jo komponentų atžvilgiu arba yra užsikrėtęs.
Nuo 14 metų amžiaus papulės dydis turėtų būti palaipsniui sumažintas iki 4-6, o idealiu atveju - mažesni parametrai. Jei gydytojas suaugusiajam suranda 0,1 cm ilgio formą, jis nedelsdamas jį perduoda papildomai fizinei apžiūrai.
Bet kokiame amžiuje 0,1 cm manta sukels įtarimą, jei anksčiau buvo daug mažesnių papulių. Staigus skersmens padidėjimas leidžiamas tik tada, kai neseniai (šiais metais) buvo atliktas pakartotinis vakcinavimas. Kitais atvejais reikia įtarti infekciją.
Kokių reakcijų reikia kreiptis į kliniką
Sveikatos priežiūros darbuotojas nuspręs, ar pacientas turėtų eiti į kliniką, ar iš naujo patikrinti. Jei dėl daugelio priežasčių darbuotojas negalėjo patikrinti papulio (slaugytoja susirgo mokykloje ir pan.), Būtina susisiekti su vietine klinika.
Šis veiksmas yra ypač svarbus, jei susidarymas yra aiškiai viršijamas.
Gydymo klinikoje indikacijos:
- jau antrą dieną susidaro pūlingi uždegimai, pasireiškia alerginės reakcijos požymiai;
- papulio skersmuo vaiku yra didesnis nei 10 mm;
- papulio skersmuo suaugusiam yra didesnis nei 6 mm;
- tarp ankstesnės indikacijos ir esamo yra 6 mm skirtumas (pavyzdžiui, paskutinį kartą vaiko susidarymas buvo 3 mm, o po vienerių metų padidėjo iki 9).
Apskritai, bet koks staigus padidėjimas sukelia baimės testą. Taigi, padidinus „mygtuką“ nuo trijų iki septynių milimetrų, jie taip pat gali būti siunčiami papildomam patikrinimui, net jei žinoma, koks nukrypimas gali sukelti tokią reakciją (alergiją, grybą, ligą).
Atliekant „Manta“ testą, reikia atidžiai stebėti papulių dydį. Tačiau geriau tai patikėti kvalifikuotam gydytojui, o ne patys. Apsvarstykite, kad net ir teigiama reakcija nerodo ligos buvimo, ir jūs neturėtumėte panikos, kai jis aptinkamas.
Mantoux reakcijos įvertinimas vaikams nuo 1 metų: normalus ir abejotinų vakcinacijos rezultatų dydis
Tuberkuliozė - tai 21-ojo amžiaus liga, kuri pažeidė vaikų ir suaugusiųjų sergamumą. Daugelis žmonių mano, kad tuberkuliozė yra daug asocialių žmonių, tačiau tai yra klaidinimas. Bet kuris neapsaugotas asmuo gali susirgti. Virusas yra ypač pavojingas nevakcinuotiems vaikams.
Liga yra žinoma dėl savo klastingų simptomų ir komplikacijų daugiau nei šimtu metų, tačiau diagnostikos metodai į gydymo praktiką pateko gana neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs išsamų tuberkulio bacillus tyrimą, pasiūlė, kad tuberkulinas būtų skiriamas po oda, kad būtų galima nustatyti kūno patogeną. Kodėl ir kodėl Mantus yra reikalingas, kada, pagal kokį tvarkaraštį jis yra pagamintas, ir kaip nustatyti bandymo rezultatą pagal papulių dydį - svarbu žinoti visiems mamoms ir tėvams.
Mantoux reakcijos rezultatų įvertinimas vaikams atliekamas praėjus 3 dienoms po jo įgyvendinimo
Kas yra Mantoux testas?
„Mantoux“ reakcija (bendroje kalboje - „Manta“) yra po oda injekcija tuberkulino, siekiant nustatyti pavojingą ligą vaikams - tuberkuliozę. Jis atliekamas kasmet po BCG vakcinacijos motinystės ligoninėje. Negalima painioti Mantoux su vakcinacija - tai reakcija į Kocho lazdelės buvimą organizme.
Kaip veiklioji medžiaga naudojama tuberkulinas, mirusių bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinys. Dėl to injekcijos vietoje atsiranda papulė, kuri augs, jei organizme bus klijuoti. Vieną kartą skiriama viena dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, kaip rodo daugelio metų medicininė patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Norint išmatuoti medicinos darbuotoją, naudojama linija su milimetrų smūgiais. Visi duomenys sutampa su individualiu medicininiu įrašu.
Reakcija bus teigiama tuo atveju, jei vaiko kūnas kada nors susidūrė su liga ir netiesiogiai susipažino su Kocho lazdele. Tada papule taps didelė raudona plokštelė. Jei paciento ranka yra neigiamas rezultatas, nieko nebus matoma, arba mažas „mygtukas“ išliks pastebimas injekcijos vietoje.
Įdėkite Mantoux švietimo įstaigose - vaikų darželiuose ir mokyklose. Tam reikia tėvų sutikimo. Jei mamos ar tėvai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka ištirti savo vaiko tuberkuliozės, tokiu būdu būtina parašyti atsisakymą ir diagnozuoti kitais būdais.
Rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - nuo vaiko kūno bendros būklės iki netinkamo inokuliato transportavimo. Skambinkite tokia diagnozė nėra 100% tiksli. „Plokštelės“ nebuvimas injekcijos vietoje neužtikrina, kad vaikas neturi tuberkuliozės patogeno. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus ypatybių.
Iki kiek metų Rusijoje imami mėginiai?
Bet kokia vakcinacija sukelia daug klausimų iš tėvų. Tuberkulino testas nėra išimtis: tai yra svetimkūnių įvedimas į vaikų organizmą, į kurį turi būti įtraukta aiški reakcija. Tuberkulino bandymas neatliekamas atsitiktinai. Mantoux vaikai turi specialų tvarkaraštį ir nurodymus. Taip pat yra tikslių terminų, kiek laiko reikia praeiti tarp injekcijų.
Iš pradžių buvo manoma, kad Rusijoje buvo atlikta diagnostika vaikams iki 14 metų. Po metų, 2015 m. Įstatymas buvo pataisytas ir nustatyta, kad iki 7 metų Mantoux buvo išleista, o nuo 8 - Diaskintest. 14-15 metų paaugliams rodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.
Grafikas pagrįstas šiais principais:
- Pirmą kartą „Mantoux“ per 1 metus. Kūdikiui buvo suteikta BCG vakcinacija gimimo metu, o dabar turime patikrinti jos „darbą“. Tai draudžiama švirkšti tuberkuliną prieš dvylika mėnesių, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
- Mantu vyksta kasmet prieš paauglystės pradžią.
- Vienerių metų kūdikis, neturintis BCG vakcinos, tiriamas tuberkulioze kas šešis mėnesius, daugiausia dėmesio skiriant kalendorinių skiepijimų grafikai.
- Manoma, kad bandymas geriausiai atliekamas prieš kelias dienas iki skiepijimo, arba po 1-2 mėnesių. Jei nesilaikysite laiko ribos, vieną vakciną galima perdengti kitai vakcinai, kuri sukels alerginę reakciją. Dėl savęs sekimo tarp vakcinacijos PSO parengė specialų vakcinacijos grafiką, galiojantį visoje Rusijoje.
Procedūros ypatybės ir etapai
Mantu kasmet įdedamas maždaug tuo pačiu metu. Prieš pradedant lankyti sodą ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikų gydymo salėje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar švietimo įstaigą, visa atsakomybė tenka medicinos personalui.
Būtina sąlyga - apsilankymas rajono pediatru. Jis ištirs mažą pacientą ir, nesant problemų, nukreips gydymo kambarį. Tėvai turi pasirašyti sutikimą dėl manipuliacijos. Tą pačią dieną turite apsilankyti gydymo kambaryje su žemėlapiu ir kreipimu. Soduose ir mokyklose diagnostika paprastai atliekama dideliais kiekiais tą pačią dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo skiepijimo sutikimo dokumentą.
Po jo laikymo injekcijos vietoje atsiranda lizdinė plokštelė.
Tuberkulino injekcija atliekama po oda. Sėdimojoje padėtyje specialus švirkštas su plona adata į vidų nuo dilbio trečdalio įpurškia 0,1 ml medžiagos. Kur tiksliai, kurioje rankoje daryti injekciją - tai nesvarbu. Įšvirkštimo vietoje baltas susitraukimas iš karto susidaro apie 10 mm skersmens. Tai normalu.
Pediatrai rekomenduoja prieš 3 mėnesius vartoti antihistamininius vaistus ir 3 dienas po jo - Mantoux nėra vakcina, bet alerginės apraiškos po jos nėra neįprasta. Fenistil, Zodak, Zyrtec - pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip alergijos prevenciją. Vaikas negali būti skiriamas savarankiškai gydomiems vaistams ir antihistamininiams vaistams, ypač jei vaikas neturi alergijos. Juos nurodo pediatras, jei yra.
Normos ir papulių dydžio nuotraukos su nuotraukomis
Rezultatai interpretuojami 72 val. Po procedūros, naudojant skaidrų valdiklį su milimetrų dalimis. Svarbus tikrinimo veiksnys yra gera aprėptis, medicinos darbuotojo profesionalumas.
Kad būtų išvengta panikos prieš patikrinimą, tėvai turi žinoti, kokio dydžio „Mantoux“ turėtų būti skirtingi:
- per kelias dienas po tuberkulino injekcijos vietos bus matoma apvalaus mygtuko, skirto skirtingai nuo kitos odos, pėdsakas;
- kuo daugiau vaikų organizmo patogenų, tuo didesnis papulių dydis.
Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:
- Neigiamas. Jam būdinga tai, kad injekcijos vietoje visiškai nėra papulių. Standartas - 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad kūnas niekada nesusitiko su patogenu arba saugiai su juo susidūrė.
- Abejotina. Abejotina Mantoux reakcija, paraudimas yra matomas, tačiau nėra tankinimo. Leistinas papulės dydis yra 2-4 mm. Laikoma, kad Kocho nebūna kūnuose.
- Teigiamas. Rezultatas - raudona, suspausta papulė, kurios dydis yra 6 mm ir didesnis, plika akimi matomi limfmazgiai padidėja. Jei „Mantoux“ atrodo lygiai taip - greičiausiai, infekcija įvyko kontaktuojant su ligoniu arba BCG vakcinacija.
Nuotraukoje rodomas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:
Vaikams iki 2 metų yra įprastos Mantoux reakcijos koncepcija. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.