Šiandien viena iš dažniausių onkologinių ligų yra plaučių vėžys. Taip yra dėl aplinkos būklės blogėjimo, pernelyg didelio rūkymo, paveldėjimo, pavojingų dujų kūno radono, darbo pavojingose įmonėse. Pagal statistiką, liga daugiausia susijusi su vyrais, o vyresnis žmogus tampa tuo labiau tikėtinas, kad susirgtų šia liga. Kodėl plaučių vėžys yra toks pavojingas ir baisus? Faktas yra tai, kad ši liga turi dvi savybes:
- sparčiai auga;
- turi galimybę metastazuoti.
Ypač šiuo atžvilgiu smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra pavojingas. Jis aptinkamas 20-25% visų pacientų. Pacientams diagnozuotas nedidelių ląstelių plaučių vėžys (apie 75–80%). Kaip jie skiriasi vienas nuo kito?
Patologinė plaučių vėžio klasifikacija
Nepaisant to, kad visi onkologiniai navikai išsivysto iš plaučių gleivinės epitelio ląstelių, jie (pagal ląstelių struktūrą) skirstomi į:
- Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC):
Am plokščiųjų ląstelių karcinoma;
Adenokarcinoma (arba liaukų vėžys);
❋ didelė ląstelė;
Or dimorfiniai (arba sumaišyti). - „Small Cell“ (MKRL).
Kas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys ir jo veislės
Kaip atsiranda ne smulkių ląstelių vėžys? Ląstelės, sudarančios plaučių epitelį, dėl negrįžtamų pokyčių, atsirandančių jų DNR molekulėje, pradeda virsti vėžinėmis ląstelėmis. Tada jie greitai dalijasi ir galiausiai sudaro piktybinį naviką. Šios grupės vėžys apima:
- Vakarinis ląstelių vėžys aptinkamas pusėje visų pacientų, sergančių plaučių onkologija. Paprastai jis susidaro II-IV eilės bronchuose, tačiau kai kuriems pacientams jis randamas bronchų medžio kraštuose. Šis vėžio tipas beveik visais atvejais sukelia rūkymą.
- Adenokarcinoma arba liaukų vėžys paprastai būna mažuose bronchuose. Jo išvaizda priklauso nuo tabako rūkymo šiek tiek mažiau. Dažniausiai jie kenčia nuo sąžiningos lyties. Metastazės plaučių audinyje pastebimos adenokarcinoma.
- Didelis ląstelių vėžys nėra dažnai diagnozuojamas. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra periferinės ir proksimalinės bronchų medžio dalys. Iš visų nedidelių ląstelių vėžio, tai yra pavojingiausia.
- Dimorfinis vėžys arba mišrus. Šio tipo vėžys turi adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos histologines savybes. Kai kuriais šaltiniais jis taip pat vadinamas adenoceluliniu.
- Smulkialąstelinis plaučių vėžys. Šis auglio tipas yra labiausiai agresyvus (jis labai greitai auga ir metastazuoja į kitus organus), todėl beveik 100% pacientų liga yra labai sunki. Paprastai smulkiųjų ląstelių karcinoma paveikia vyrus, tačiau neseniai ši diagnozė daroma vis daugiau moterų.
Mažų ląstelių ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio diagnozavimo metodai
Siekiant patvirtinti diagnozę, nustatantį, kur yra vėžys, naudojami tam tikri diagnostikos metodai. Taikyti juos 3 etapais:
I etapas - naviko vizualizavimas
krūtinės ląstos rentgeno metodas (kai rentgeno spinduliai yra paveikti žmogaus kūnui ant popieriaus ar specialios plėvelės, atsiranda plaučių auglio vaizdas);
Kompiuterinė tomografija plaučiuose arba CT. Šiuo diagnostikos metodu specialistas (onkologas, pulmonologas) gali išsamiai ištirti paveiktą organą. Kadangi CT atliekamas sluoksniais, tai aiškiai rodo plaučių kraujagyslių, venų, trachėjos ir kitų plaučių struktūrų būklę;
II etapas - histologinis ir citologinis naviko tyrimas
- plaučių, limfmazgių biopsija - tai metodas, kai iš plaučių ar limfmazgių, siekiant tolesnių tyrimų, sumažinamas nedidelis audinių kiekis;
- punkcija, skirta rinkti plaučių skystį - eksudatą;
- thoracoscopy - metodas, kuriuo gydytojai gali ištirti krūtinę ir mediastiną iš vidaus.
III etapas yra skirtas patvirtinti arba pašalinti metastazių proceso organizme buvimą.
- pilvo organų daugiasluoksnė arba daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (MSCT);
- smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI);
- skeleto scintigrafija.
Ne smulkiųjų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžio gydymo metodai
Ne visi onkologijos srities specialistai netgi negali nustatyti auglio tipo net ir tyrimo rezultatais. Todėl dažnai galima išgirsti tokią diagnozę iš pacientų: „nedidelių ląstelių nediferencijuotas plaučių vėžys“. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes jis neturės įtakos gydymo planui.
Dažnai diagnozavimo metu ir gydymo pradžioje ne mažos ląstelės, taip pat smulkialąstelinis plaučių vėžys jau yra paskutiniuose jo vystymosi etapuose. Dėl šios priežasties visiško atsigavimo tikimybė nėra labai didelė. Tačiau vis dar yra galimybė sulėtinti arba visiškai sustabdyti vėžio vystymąsi net 3 ar 4 stadijoje. Renkantis metodą, gydytojas mano, kad:
- etapas, kuriame yra onkologinis navikas;
- bendrą paciento būklę.
Ne smulkiųjų ląstelių vėžio gydymo metodai
Chirurgija (pneumonektomija, lobektomija, bilobektomija) - ankstyvaisiais etapais yra efektyviausias būdas atsikratyti šio ligos, nes tai leidžia visiškai pašalinti naviko kūną. Vėlesnėse stadijose, priešingai, šis gydymo metodas nenaudojamas, nes jau prasidėjo vienintelio ar plataus masto metastazių procesas, o chirurginės intervencijos poveikis nebus. Plaučių dalies pašalinimas atliekamas atidarant krūtinę (thoractotomy), o jei piktybiniai navikai yra plaučių paviršiuje, tada per mažą angą krūtinėje.
Po operacijos ištrauktos plaučių dalys siunčiamos tyrimui, kuris yra būtinas norint patikrinti, ar jų kraštuose yra piktybinių ląstelių. Jei tyrimas atskleidžia, kad yra auglio ląstelių, pacientui bus suteiktas radiacijos ar chemoterapijos kursas, kad jie būtų visiškai sunaikinti, o kartais galima atlikti antrą operaciją. Jei ne, paciento gydymas (kai kuriais atvejais) bus baigtas.
Radiacinė arba radioterapija.
Šis gydymo metodas grindžiamas vėžio naviko švitinimu su nukreipta spinduliuotės spinduliu (išorine spinduliuote) arba specialiais radioaktyviais grūdais, kurie dedami į naviko kūną arba šalia jo.
Chemoterapija - tai metodas, kai injekcijos ar kietos formos vaistai (tabletės) organizme patenka į medžiagas, kurios prisideda prie vėžio ląstelių naikinimo. Chemoterapija atliekama ciklais (1-3 dienas), po to trunka apie mėnesį.
Nepageidaujamos plaučių vėžio vėlesnės medžiagos yra:
Is Cisplatina;
Arb Karboplatinas;
L Paclitaxel;
Eta Docetakselis;
Em Gemcitabinas;
Or Vinorelbinas;
Inot Irinotekanas;
Op Etopozidas;
❋ Vinblastinas;
Emet Pemetreksedas.
Paprastai, norint pasiekti geriausius efektus, pavyzdžiui: Vinorelbinas (Etopozidas, Vinblastinas) ir kiti vaistai. Yra atvejų, kai tuo pačiu metu skiriami ir 3 vaistai, tačiau tyrimai šioje srityje rodo, kad gydymas neduoda daug veiksmingumo ir rimtų šalutinių poveikių.
Imunoterapija yra modernus metodas, pagrįstas intraveniniu vaistų vartojimu (kas 2 ar 3 savaites), aktyvinant žmogaus imuninės sistemos ląstelių aktyvumą. Šio metodo dėka galima sumažinti vėžio dydį ir sulėtinti jo augimo tempą. Taip pat imamasi imunoterapijos tais atvejais, kai, atlikus radiacijos ar chemoterapijos kursus, vėžys nesustoja augti.
Paliatyvus gydymas - operacijos, spinduliuotė arba chemoterapija paciento būklės palengvinimui mažinant vėžio poveikį vidaus organams. Be to, paliatyvūs metodai apima skausmo malšinimą, su vėžiu susijusių ligų gydymą, psichologinę paramą ir pacientų priežiūrą. Paprastai paliatyvi medicina vartojama 4 vėžio stadijose.
Mažų ląstelių vėžio gydymo metodai
Mažų ląstelių plaučių vėžys gydomas tais pačiais metodais, kaip ir nedidelės ląstelės. Tačiau gydymas turi tam tikrų savybių. Ribotame MKRL etape pacientams pasireiškia intensyvesnė terapija (radiacijos ir chemoterapijos derinys). Kadangi mažųjų ląstelių vėžio ląstelės yra labai „bijo“ iš šių gydymo metodų naudojamų vaistų, tikimybė, kad visiškai išgydoma, yra gana didelė. Įprastoje MKRL stadijoje nurodoma tik chemoterapija. Chirurgija taikoma tik 5% atvejų, nes ji neturi reikiamo poveikio.
Daugelis pacientų ir jų giminaičių domina klausimas, ar mažų ląstelių ir ne mažųjų ląstelių plaučių vėžys gali būti išgydytas naudojant liaudies gynimo priemones. Kaip rodo praktika, žolinis gydymas yra gana veiksmingas būdas, tačiau jį galima naudoti tik gavus gydytojo leidimą ir prižiūrint.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad kova su tokia liga, kaip vėžys, turi būti visapusiškai suprantama: jei pacientas rūkys, jis turi atsisakyti šio priklausomybės. Jei dirbate kenksmingoje įmonėje, būtina pakeisti savo veiklos rūšį ir pan.
Gyvenimo trukmė
„Kokia yra mažų ląstelių ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio trukmė“ arba „Kiek laiko jie gyvena su plaučių vėžiu“ yra vienas dažniausių klausimų, kurie yra skirti gydytojams ir internetui. Jiems nėra lengva atsakyti, nes vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra reikšminga:
- naviko dydis;
- jo lokalizavimas;
- ląstelių struktūros ypatybės;
- paciento buvimas kitomis ligomis.
Pagal statistiką, nesant mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo, pusė pacientų gyvena ne daugiau kaip 1,5-4,5 mėn. Jei naudojami visi gydymo metodai, gyvenimas gali būti pratęstas iki 6-8 mėnesių. Šiek tiek geresnė ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio prognozė. Apie 25% visų pacientų skaičiaus gyvena penkerius metus.
Mažas ląstelių ir nedidelių ląstelių plaučių vėžys
Plaučių vėžys, taip pat žinomas kaip bronchogeninė karcinoma, yra suskirstytas į 2 pagrindinius tipus: smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (NSCLC). Ši klasifikacija pagrįsta pačių naviko ląstelių mikroskopinėmis savybėmis. Šių dviejų vėžio rūšių pripažinimas yra labai svarbus, nes jiems būdingi skirtingi augimo ir plitimo požymiai, taip pat skirtingi gydymo metodai.
Mažų ląstelių plaučių vėžys - DLK
DLK sudaro apie 20% plaučių vėžio atvejų. Šis navikas yra agresyviausias ir sparčiausiai augantis visų tipų plaučių vėžys.
DLK atsiradimas yra akivaizdžiai susijęs su rūkymu, o nerūkantiems žmonėms pasireiškia tik 1% navikų. MRL greitai metastazuoja į skirtingas kūno vietas ir dažniausiai aptinkamas po jo plitimo. Atsižvelgiant į specifinį ląstelių tipą, tiriant SCLC audinių mėginius mikroskopu, šis vėžio tipas kartais vadinamas avižų ląstelių karcinoma.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys - NSCLC
NSCLC yra labiausiai paplitęs vėžio tipas, sudarantis apie 80% plaučių vėžio. NSCLC gali būti suskirstytas į 3 pagrindinius tipus:
Dažniausias NSCLC tipas Jungtinėse Amerikos Valstijose yra adenokarcinoma, kuri sudaro iki 50% visų NSCLC atvejų. Nepaisant to, kad adenokarcinomos ir kitų tipų plaučių vėžio atsiradimas yra susijęs su rūkymu, šis navikas randamas ir nerūkantiems. Dauguma adenokarcinomų susidaro išorinėse arba periferinėse plaučių srityse. Bronchiolarbolarinė karcinoma yra adenokarcinomos potipis. Jis dažnai išsivysto skirtingose plaučių dalyse ir plinta išilgai esančių alveolių sienelių.
Vakarinė ląstelių karcinoma buvo dažniau nei adenokarcinoma. Dabar ji sudaro apie 30% visų NSCLC atvejų. Plaučių ląstelių navikai, taip pat žinomi kaip plokščiosios (epidermio) karcinoma, dažniausiai susidaro bronchuose centrinėje krūtinės dalyje.
Mažiausiai paplitęs NSCLC tipas yra didelė ląstelių karcinoma, taip pat žinoma kaip nediferencijuotas vėžys.
Taip pat randami įvairių tipų NSCLC deriniai.
Kitų tipų navikai taip pat gali pasireikšti plaučiuose, kurie yra daug rečiau nei SCLC ir NSCLC, ir sudaro 5-10% plaučių vėžio atvejų.
Bronchijos karcinoidai sudaro iki 5% plaučių vėžio atvejų. Aptikimo metu šių navikų dydis paprastai yra mažas (3-4 cm ar mažesnis); dažniausiai jie atsiranda žmonėms, jaunesniems nei 40 metų. Karcinoidų navikai nėra susiję su rūkymu ir gali metastazuoti. Nedidelis šių navikų gamina hormonines medžiagas, kurios gali sukelti specifinius simptomus, susijusius su gaminamu hormonu. Karcinoidai paprastai auga ir plečiasi lėčiau nei bronchogeninis vėžys. Daugelis karcinoidų navikų aptinkami pakankamai anksti ir gali būti pašalinti chirurginiu būdu.
Retai plaučiuose piktybiniai navikai susidaro iš pagalbinių audinių, tokių kaip lygūs raumenys, kraujagyslės ar ląstelės, dalyvaujančios imuniniame atsake.
Kaip minėta anksčiau, dažnai plaučiuose galima nustatyti navikus, kurie yra kitų vietų pirminio vėžio metastazės. Bet kurių organų navikai gali plisti į plaučius. Jie prasiskverbia per kraują, limfinę sistemą arba tiesiogiai iš artimų organų. Dažniausiai metastaziniai navikai yra daugialypiai; jie yra išsklaidyti plaučių audiniuose ir paprastai susikaupia periferiniuose, bet ne centriniuose organo dalyse.
(495) 51-722-51 - plaučių vėžio gydymas Maskvoje ir užsienyje
Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas
Plaučių audiniai tarp vėžio ligų yra dažniau nei kiti organai. Pirma vieta piktybinio proceso atsiradimo metu užima skrandį ir po jos plaučių vėžį, ypač vyrams. Naviko vystymosi bronchopulmoninėje sistemoje priežastys yra ir išorinis, ir vidinis neigiamas poveikis. Pagrindinis išorės grėsmės veiksnys yra rūkymas ar apsinuodijimas kvėpavimo organais su kitomis toksiškomis medžiagomis. Pavojingos pramonės šakos ir mokslinių tyrimų laboratorijos gali paveikti nuodingus garus. Plaučių vėžys gali išsivystyti dėl ilgalaikių lėtinių patologijų: pneumonija, tuberkuliozė, bronchitas, gripas ir kiti infekciniai procesai. Antrinio naviko išsivystymas plaučiuose gali būti pastebimas pirminio vėžio metastazavimo procese kitame organe.
Pagal patologinius plaučių vėžio požymius yra keletas auglio formų, turinčių skirtingą diferenciacijos laipsnį. Kaip taisyklė, septyniasdešimt procentų ligos atvejų pastebima plokščiųjų ląstelių karcinoma. Antroje vietoje histologinėje struktūroje yra mažų ląstelių, avižų ląstelių ir anaplastinio plaučių vėžio. Vis dar yra liaukos kilmės naviko forma, tačiau tai yra labai reti.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra navikas, kuris išsivysto iš gleivinės plokščių ląstelių sluoksnio. Plekšninis epitelis gali būti netipinių tam tikrų brandos ląstelių. Toks plaučių vėžys vadinamas nediferencijuotu, keratinizuojančiu ar be keratinizacijos. Auglio pažeidimas gali išsivystyti pradinėse segmentinių bronchų dalyse, taip pat lobaro ir pirminių bronchų - centrinio vėžio - gleivinėje. Jei šis procesas turi įtakos bronchų ir bronchų dalinių dalims, tada jie kalba apie periferinį vėžį. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys turi skirtingas augimo galimybes, ty jis gali augti į bronchų kanalo liumeną arba infiltracinį augimą (plaučių audinį).
Smulkialąstelinis plaučių vėžys (nml) yra vėžys, turintis mažą diferenciaciją arba nediferencijuotą išsivystymo laipsnį. Tokio naviko lokalizacija, metastazės, simptomai, stadijos ir gydymas iš esmės nesiskiria nuo plokščiųjų ląstelių karcinomos, tačiau vis dar yra tam tikrų specifinių modelių ir gydymo taktika.
Simptominis plaučių vėžio vaizdas
Centrinio ar periferinio piktybinio naviko buvimo plaučiuose požymiai nepriklauso nuo naviko histologinės struktūros. Klinikinis plaučių vėžio paciento vaizdas išreiškiamas tam tikrais simptomais:
- Pacientas skundžiasi dėl sauso kosulio atsiradimo, kuris po kurio laiko pasižymi isteriškumu. Ryte ir vakare kosulys lydi skreplių, kuriuose galima stebėti kraujo dryžius. Kartais, net ir be kosulio priepuolio, gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kuris taip pat pasireiškia ankstyvoje karcinomos stadijoje. Kosulys pastebimas beveik visiems pacientams, sergantiems plaučių audinio onkologija;
- Skausmingas pojūtis krūtinės srityje taip pat yra pagrindinis bronchopulmoninio naviko buvimo požymis. Skausmas gali būti apšvitinamas gamtoje, taip pat tarpkultūrinės neuralgijos tipas. Diskomfortas jaučiamas dešinėje ar kairėje pusėje, o pacientas nežino, kas jam kelia nerimą, širdį, kepenis, skrandį. Didesnėje padėtyje skausmas lokalizuojamas pusėje, kurioje yra auglio pažeidimas. Vienas iš vėžio požymių plaučiuose yra naktinis skausmas apatinėse galūnėse (blauzdikaulyje). Brandaus, metastazuojančio piktybinio proceso stadijose skausmo priepuoliai atsiranda stuburo, sąnarių ir galvos;
- Bendrieji kūno silpnumo ir apsinuodijimo simptomai pastebimi pradiniuose ir vėlyvuose onkologinio proceso etapuose plaučiuose. Skausmas susilpnėja, padidėja kūno temperatūra. Hipertermija atsiranda kartu su vėžiu, plaučių uždegimu ar plaučių plaučių elektra. Pažeidus dujų mainus kvėpavimo sistemoje, atsiranda dusulys, ypač po motorinės veiklos. Apetito ir navikų toksiškos sekrecijos trūkumas kraujyje mažina kūno svorį, odos skonį ir pigmentinių dėmių plitimą;
- Priklausomai nuo piktybinių procesų lokalizacijos ir pasiskirstymo, pacientas gali patirti įsišaknijimą balsu, stemplės obstrukcija, aukšta diafragmos kupolo padėtis ir viršutinės galūnės judėjimo apribojimas. Šį vaizdą lemia žiniasklaidos audinių ir indų suspaudimas greitai augančiu naviku.
Mažų ląstelių ir plokščių ląstelių plaučių vėžio stadijos ir metastazės
Plaučių vėžys pradeda metastazuoti anksti. Jau pirmajame etape metastazės gali plisti per limfą, kraują ir kvėpavimo takus (aspiraciją). Priklausomai nuo karcinomos diferenciacijos ir augimo laipsnio, metastazės skubėja į regioninius ir tolimus limfmazgius arba organus. Sergantys limfmazgiai yra stebimi palei bronchus, plaučių šaknų ir apykaklės srityje, mediastine, tracheobronchiniuose, gimdos kaklelio ir supraclavikuliniuose. Plaučių vėžiu, metastazėmis, kepenyse, smegenyse, antinksčių liaukose ir stubure gali išsivystyti antrinis naviko procesas.
Pagal klasifikavimo schemą etapais, karcinoma plaučiuose yra išreikšta įvairiais dydžiais, plitimu ir metastazėmis.
Ligos pradžia suteikia būdingą klinikinį vaizdą, tačiau naviko aptikti. Pirmajame etape, kuriame yra A ir B serijos, auglys, esantis tracheobronchijos ir plaučių audinyje, yra nereikšmingo dydžio, bet yra aiškiai matomas rentgeno diagnostikos metu. Limfmazgius šiame etape veikia vėžinės ląstelės plaučių peribronchinių regionų lygiu.
Antrasis karcinomos etapas pasižymi dideliu metastazių plitimu ir tolesniu plitimu. Augimo proceso fazėje, pneumonija ar atelektazė jungiasi, kai plaučių ir pleuros išsiskyrimas nėra visiškai pažeistas. Antrajame etape vėžio ląstelių buvimas nustatomas mediastino regione.
Trečiojoje stadijoje - brandaus plaučių vėžiu - pastebėtas auglio proceso išplitimas mediumo, diafragmos ir krūtinės srities audiniuose. Atelektazė ir obstrukcinė pneumonija, kuri šiame etape beveik visada lydi piktybinį procesą, veikia visus plaučių skilimus su pleuros efuzija. Metastazės šiame vystymosi etape gali būti nukreiptos į tolimus organinius audinius.
Terminalas, vedantis į paciento mirtį, laikomas ketvirtuoju karcinomos etapu. Šiame etape auglys dezintegruojasi, o tai sukelia sunkų paciento apsinuodijimą. Šiuo atveju atsiranda organinių sistemų disfunkcija ir pacientas miršta. Ketvirtame ligos etape pacientui reikia paliatyvaus gydymo, kuris palaiko asmens gyvybingumą.
Gydymas
Nustačius diagnozę „nediferencijuotas ar nedidelės ląstelės plaučių vėžys“, gydymas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Chirurginė intervencija skiriama pacientams, neturintiems kontraindikacijų operacijai. Kalbant apie chirurginį gydymą, navikas pašalinamas kartu su plaučių ir viso audinio dalimi. Taip pat pašalinamos paveiktos metastazės. Konservatyvi terapija yra atstovaujama spinduliuotei ir chemoterapijai. Šis metodas padeda pacientui paruošti operaciją, kurioje galima užkirsti kelią vėžio ląstelių pasiskirstymui ir sumažinti naviko dydį. Po operacijos chemoterapija ir spinduliuotės kursai yra ilgesni, tačiau jau siekiant užkirsti kelią netipiškam procesui ir tolesniam pasikartojimui. Šiuolaikiniais laikais daugelis vėžiu sergančių pacientų padeda savo kūnams atsikratyti vėžio tradicinės medicinos pagalba. Šiuos metodus nepalenkia pagrindiniai medicinos specialistai, tačiau be gydytojų priežiūros, nerekomenduojama jo naudoti. Liaudies gijimo įrankiams priskiriami: Dorogovo ASD (veterinarinis vaistas), propolis (bičių produktas), košelė, amanita, hemlock (augalai), soda (valgoma) ir kt.
Apsvarstykite vėžio gydymo taktiką skirtingais diferenciacijos laipsniais ir skirtingais metodais:
Ne smulkiųjų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys
Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio. Kiekvienais metais užtrunka dešimtys tūkstančių žmonių gyvybių. Pažymėtina, kad stiprios žmonijos pusės atstovai yra labiausiai linkę į šią ligą. Vienoje moteryje yra apie 7-10 vyrų, sergančių plaučių vėžiu. Plaučių vėžio rizika padidėja rūkantiems ir pavojingos gamybos darbuotojams. Su amžiumi susirgimo tikimybė padidėja dešimt kartų, o plaučių onkologija taip pat vadinama bronchogenine karcinoma. Jis skirstomas į mažų ląstelių ir nedidelių ląstelių tipus. Šis atskyrimas pagrįstas įvairiomis diagnostinėmis savybėmis. Labai svarbu tiksliai nustatyti, su kokiu vėžiu mes susiduriame. Jie kels įvairiais būdais, o kiekvienas iš jų turi būti gydomas atskirai.
Pagrindinės vėžio priežastys
Iki šiol ne visos žmogaus kūno onkologijos raidos priežastys buvo išsamiai ištirtos. Plaučių vėžys yra viena iš sričių, kuriose gydytojai pasiekė geriausių rezultatų.
Remiantis atliktais tyrimais buvo nustatytos šios vėžio vystymosi prielaidos:
- Netinkama ekologija
- Rūkymas
- Blogas paveldimumas
- Spinduliuotė
- Lėtinės ligos, tokios kaip pneumonija ar tuberkuliozė.
Rūkymas
Remiantis moksliniais tyrimais, mokslininkai nustatė, kad 90% visų plaučių vėžio atvejų atsiranda dėl kancerogenų įkvėpimo. Kancerogenai yra cheminės medžiagos, galinčios sukelti piktybinių navikų vystymąsi.
Visų pirma kancerogenų pasiūla organizme yra rūkymas. Tabako dūmuose galite rasti beveik visas medžiagas, kurios prisideda prie plaučių vėžio vystymosi, pavyzdžiui:
- Benzapirenas
- Dvatuloidinas
- Nikelis
- Polonium 210
- Navftilamine
- 4-aminobifenilas.
Remiantis to paties tyrimo rezultatais, nustatyta, kad rūkaliai turi dešimties kartų didesnę galimybę susirgti plaučių vėžiu nei tie, kurie nėra kenčia nuo šio kenksmingo įpročio. Maždaug 70–95 proc. Smulkiųjų ląstelių ir nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų atsiranda būtent dėl tabako rūkymo.
Svarbūs faktai apie vėžį ir rūkymą:
- Moteris, kenčia nuo tabako priklausomybės, turi didesnę vėžio riziką nei žmogus.
- Išpūtos cigarečių dūmai daro daugiau žalos nei pats rūkymas. Todėl pasyvūs rūkaliai du kartus dažniau serga.
- Pigios nefiltruotos cigaretės sukelia daugiau žalos.
Be rūkymo, pavojingas darbas gali būti kenksmingas sveikatai, įskaitant sąlytį su kancerogenais: chromu, arsenu, deguto ir pan.
Ekologinė padėtis
Šis rizikos veiksnys yra tiesiogiai susijęs su ankstesniu, taip pat yra didžiausias pavojus įkvėpti ir kontaktuoti su kancerogenais. Jų didelis oro ir dirvožemio kiekis vandenyje randamas tose vietovėse, kuriose ekologija yra prasta. Mokslininkai nustatė, kad vietovėse, kuriose sutelkta perdirbimo arba kasybos pramonė, vėžio dažnis yra maždaug keturis kartus didesnis nei kitose srityse. Be kenksmingų medžiagų, patekusių į aplinką dėl pramoninio darbo, pavojus yra radonas. Ši dujos yra naudingos sveikatai ir netgi vartojamos medicinoje, tačiau jos didelis kiekis ore gali sukelti plaučių vėžį.
Plaučių onkologijos klasifikacija
Šiandien gydytojai skirstomi į plaučių onkologiją į dvi grupes:
Lokalizacija vėžys yra suskirstytas į periferinę ir centrinę. Periferinis tipas pasireiškia plaučių audiniuose ir centriniuose bronchuose. Laikui bėgant centrinis tipas gali virsti pavojingesniu, periferiniu. Šio tipo vėžiui būdingi keli židiniai ir komplikacijos nustatant pradinį naviką.
Pagrindiniai simptomai
Pagrindinis pavojus susirgti vėžiu yra tai, kad jis gali paveikti organizmą be jokių simptomų. Tai ypač pasakytina apie pradinius etapus. Kyla pavojus, kad yra tikimybė aptikti ligą tik tada, kai ji tampa neveiksminga. Todėl svarbu periodiškai atlikti fluorografiją patologijos aptikimui.
Ankstyvosiose stadijose galima aptikti tik nepastebimą gyvybinės energijos sumažėjimą, pasireiškiantį tokiuose simptomuose.
- Apatija
- Veiklos blogėjimas
- Nuolatinis nuovargis
- Nuovargis.
Vėlesniais etapais simptomai gali būti tokie patys kaip ir bronchito ar pneumonijos atveju. Pavyzdžiui, bendras negalavimas, karščiavimas ir pan. Šie simptomai greitai pašalinami priešuždegiminiai vaistai, bet taip pat greitai atsiranda. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir atlikti atitinkamus tyrimus. Tada, net jei aptinkamas plaučių navikas, prognozės bus teigiamos. Trečiojo ar ketvirtojo etapo vėžio nustatymas praktiškai nėra gydomas.
Mažų ląstelių vėžys: priežastys ir simptomai
Mažas ląstelių vėžys yra piktybinio tipo navikas. Jis turi nuosavybės augti daug greičiau nei su nedidelių ląstelių vėžiu. Mažų ląstelių tipo atveju buvo nustatytos dviejų tipų ligos.
- Avižinių ląstelių karcinoma arba mažųjų ląstelių karcinoma
- Maža mišrių ląstelių karcinoma.
Tačiau daugumoje ligos atvejų pastebimas tik pirmasis tipas.
Kas prisideda prie mažų ląstelių onkologijos plėtros
Šis tipas pastebimas 15 proc. Visų plaučių vėžio ligų. Verta pažymėti, kad didžioji dalis vyrų susiduria su juo nei moterys. Onkologija serga daugiausia rūkaliais. Nerūkantiems žmonėms tai yra daug rečiau.
Ši liga yra agresyviausia plaučių onkologijos forma. Jis kilęs iš krūtinės centre esančių kvėpavimo takų. Mažos ląstelės auga agresyviai, formuodamos navikus. Jau dideli augliai linkę plisti į organus. Bet koks organas jai yra vienodai jautrus, nesvarbu, ar tai yra kaulų kepenys, ar net smegenys.
Ankstyvieji ir vėlyvieji smulkių ląstelių vėžio simptomai
Ankstyvosiomis ligos stadijomis galima pastebėti:
- Sputumas pasirodo su krauju
- Aštrus ar skausmingas skausmas krūtinėje
- Dažnas kosulys su tuo pačiu skrepliu
- Apetito praradimas
- Greitas svorio netekimas
- Dusulys po mažų pasivaikščiojimų.
Jei net kai kurie iš pirmiau minėtų simptomų buvo pastebimi, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir ištirti. Vėlesniuose etapuose įvyksta:
- Veido patinimas pastebimai pastebimas
- Pasirodo karščiavimas
- Yra balso pokyčių, pvz., Stiprus užkimimas
- Sunkus silpnumas
- Sunku nuryti.
Nutraukus rūkymą, rizika susirgti vėžiu sumažėja, bet ne iš karto. Po paskutinės rūkymo, kad rizika palaipsniui mažėtų, turėtų būti dešimt metų. Bet po trisdešimties metų jis išliks.
Kas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys?
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra dažniausia plaučių onkologijos forma. Kad tai randama 85 proc. Ligų.
Patyrę pasaulio onkologinių klinikų gydytojai nedidelių ląstelių onkologiją skirsto į tris tipus.
- Kalmarų karcinoma. Pažymėta 25 ligos atvejais. Ląstelių, kurios uždengė plaučius vidiniuose kvėpavimo takuose, kilmė.
- Adenokrinoma. Jis pasireiškia daug dažniau, jis išsivysto 40 proc. Atvejų. Kad jis rodomas nerūkantiems žmonėms. Jis kilęs iš ląstelių, atsakingų už įvairių medžiagų, pvz., Gleivių, išsiskyrimą. Tačiau ši veislė yra daug lėtesnė, nei visos kitos rūšys ir rūšys.
- Didelis ląstelių karcinoma. Šis tipas pastebimas 10 proc. Atvejų. Geba vystytis bet kurioje kūno dalyje. Jos gydymui trukdo tai, kad ši karcinoma gali išsivystyti greičiau nei kitų rūšių nedidelės ląstelės plaučių vėžys.
Jei onkologija buvo nustatyta ankstyvame etape, ji buvo sėkmingai pašalinta chirurginiu būdu.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių onkologijos simptomai
Bet kokio tipo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymą paprastai apsunkina tai, kad pagrindiniai simptomai, kuriuos pacientai atkreipia dėmesį į pastaruosius ligos etapus. Tada, remiantis gydytojų prognozėmis, jau neįmanoma visiškai išgydyti asmens.
Viltis visiškam atsigavimui pasirodo tik tuo atveju, jei pacientas vis tiek atkreipia dėmesį į ligos požymius. Tokiais atvejais prognozės yra paguodos. Akivaizdžiausi simptomai yra šie:
- Lėtinis kosulys
- Kartais sunku oro ar kvėpavimo
- Dažnas skausmas krūtinėje ar nuolatinis diskomfortas
- Bjaurumas jo balsu
- Kosulys ir skrepliai su krauju
- Pneumonija, bronchitas ar kitos infekcijos
- Nuolatinis silpnumas ir nuovargis
- Greitas svorio netekimas.
Visi šie akivaizdūs simptomai ir negalavimai kalba apie aktyviai besivystančią ligą.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio aptikimo etapai ir metodai
Plaučių vėžio stadijos leidžia nustatyti blogo naviko laipsnį. Jie apibrėžiami taip:
- Paslėptas etapas. Kur tiksliai vėžys yra plaučiuose, jo negalima nustatyti, tačiau jo ląstelės gali būti pažymėtos skreplėje
- Nulinis etapas. Ligų ląsteles galima rasti kvėpavimo takų gleivinėje
- Pirmasis etapas. Vėžys yra tik vienoje vietoje ir neplatinamas
- Antrasis etapas Vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius
- Trečiasis etapas. Vėžinės ląstelės išplito į audinius
- Ketvirtasis etapas - tai paskutinis. Vėžinės ląstelės iš karto pateko į du plaučius, dažnai su jais ir kitais organais.
Pagal gydytojų prognozes pirmieji ligos etapai yra lengvai gydomi.
Aptikti ligos buvimą galima medicininės apžiūros ir tyrimų metu. Jie apima bronchoskopiją, radiografiją, ultragarsą, tomografiją ir daug daugiau.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra piktybinis procesas, kuris paveikia įvairaus laipsnio organo epitelinius audinius. Ligai būdinga agresyvi eiga ir dažna komplikacija, 85% atvejų pacientai negali įveikti 5 metų išgyvenimo ribos.
Apibrėžimas ir statistika, ICD-10 kodas
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (santrumpa NMLR) vystosi epitelio mutacijų fone. Sveiko audinio atgimimo priežastys yra nepalankūs aplinkos veiksniai ar kūno problemos.
Modifikuotos ląstelės praranda savo funkcijas ir nebeveikia homeostazės poveikio. Jie praranda gebėjimą apoptozei, fone, dėl kurio atsiranda netipinis pasiskirstymas ir auglio vystymasis. Tik vienas ar du modifikuoti ląstelės prieš piktybinį naviką.
NLLR formavimasis yra sudėtingas ir užima daug laiko. Ji apima tris etapus arba kategorijas: - inicijavimą, skatinimą ir progresavimą.
Liga dažniau diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo tabako priklausomybės - 90% atvejų, nepriklausomai nuo žmogaus lyties. Pati patologija randama 80% visų piktybinių plaučių pažeidimų. Iki jo aptikimo daugumoje pacientų tai yra bendra ligos forma.
ICD-10 kodas: piktybinis bronchų ir plaučių navikas
Priežastys ir rizikos grupė
Toliau išvardyti rizikos veiksniai prisideda prie nedidelės kvėpavimo sistemos karcinomos vystymosi:
- Rūkymas Kasmet tabako priklausomybė apima vis daugiau ir daugiau gyventojų, kurie neigiamai veikia tiek rūkytoją, tiek jo aplinkinius žmones.
- Nepalanki gamtos išteklių būklė.
- Kenksmingos darbo sąlygos, pvz., Dirbant su plastiku, asbestu ir pan.
- Radono poveikis yra radioaktyvi medžiaga, kuri dirvožemyje yra nedideliais kiekiais.
- Lėtinės plaučių ligos - tuberkuliozė, dažnas bronchitas ir pneumonija ir kt.
- Virusinės infekcijos, kurios neigiamai veikia imunitetą.
- Išplėstinis amžius. Per metus padidėjo bet kokių anomalijų rizika, o vėžys nėra išimtis.
Be to, piktybinių navikų rizikos grupei - tiek mažoms ląstelėms (MLR), tiek nedidelėms ląstelėms, kurioms mes galvojame - yra žmonių, dirbančių pavojingose pramonės šakose - chemijos, stiklo ir kt. Tai reiškia, kad patologija gali būti profesionali.
Simptomai
Dažnai klinikinis ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio vaizdas pasireiškia vėlyvose patologijos stadijose, kai bet kurios terapinės priemonės laikomos praktiškai beprasmėmis. Bet jei pacientas laiku atkreipia dėmesį į požymius, kurie netiesiogiai rodo naviko vystymąsi kvėpavimo takuose, jis turės gerų galimybių susidoroti su atsiradusia liga.
- kosulys ir dusulys;
- pakeisti balsą į grubią pusę;
- skrepliai su kraujo intarpais;
- svorio netekimas;
- sunkus rijimas;
- kaklo patinimas;
- hiperterminis sindromas.
Progresuojant NSCLC, galima sukurti tokias ligas, kaip pleuros išsiskyrimas, perikarditas, vena cava suspaudimas ir pan., Metastazių plitimui klinikinis patologijos vaizdas pablogės.
TNM tarptautinė sistemos klasifikacija
Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo TNM klasifikacija, galiojanti ne smulkių ląstelių plaučių vėžiui.
Apsvarstykite lentelėje pateiktų kriterijų santrauką.
T - pirminis navikas:
- T1 - mažesnis nei 3 cm, netaikomas kamieno bronchui;
- T2 - daugiau kaip 3 cm, esantis ribotame plaučių plote;
- T3 - neoplazmas plinta į diafragmą, pleurą, krūtinės sienelę, provokuoja organų atletazę arba pneumoniją;
- T4 - navikas pereina į mediastiną, didelius indus, nervus, trachėją, širdį ir pan.
N - regioninių limfmazgių pažeidimas:
- N0 - duomenų nėra;
- N1 - izoliuotas įsišaknijimas;
- N2 - paveikė daug limfmazgių.
M - tolimos metastazės:
- M0 - nėra;
- M1 - diagnozuota įvairiose sistemose.
Tik ⅓ NSCLC diagnozės pateikiamos į vėžio I ir II etapus, kitos III stadijos, o 40 proc. Atvejų galinė stadija - vėžio IV etapas, kai navikas yra neišgydomas ir tik paliatyvus žmogaus būklės pagerinimas.
Etapai
Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip vystosi ne smulkialąstelinis plaučių vėžys.
Tipai, tipai, formos
Yra keletas nedidelių ląstelių plaučių vėžio formų, kurios skiriasi savo klinikine orientacija:
- Didelis ląstelių karcinoma. Jis vystosi bet kurioje organo srityje, sparčiai auga ir metastazuoja, kitaip nei kiti ne maži ląstelių navikai. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia naviko procesą, sudarytą iš apvalių ląstelių struktūrų. Tai įvyksta 15% atvejų.
- Adenokarcinoma. Dažnai dėl tabako priklausomybės metų. Jis pasireiškia 40% pacientų, sergančių ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu. Naviko ląstelių pobūdis, turintis įtakos organo, kuris yra atsakingas už gleivinės išskyrų sintezę, liaukų epitelį.
- Epidermoidinė karcinoma arba plokščių ląstelių karcinoma. Ji diagnozuojama 25% pacientų. Neoplazmas pradeda vystytis nuo plokščių ląstelių, kurios linija plaučius iš vidaus.
Be to, procesas labai, vidutiniškai ir blogai diferencijuojamas. Pastarajam būdingas didžiausias piktybinių navikų laipsnis: auglys sparčiai auga, plinta daug metastazių. Metastazuojantis plaučių vėžys sparčiai progresuoja ir paprastai būna nepalanki prognozė. Tuo pačiu metu dideli ir vidutiniškai diferencijuoti neoplazmai atsiranda dėl lėtesnio kurso.
Diagnostika
Vėlesnių gydymo taktikų sėkmė ir paciento prognozė priklauso nuo to, kaip tiksliai ir greitai diagnozuojama liga. Apsvarstykite, kokius metodus galite naudoti NLLC nustatymui:
- auskultacija, gydytojo išorinis paciento tyrimas;
- radiografija;
- CT ir MRI apskaičiuoti ir magnetiniai rezonanso vaizdai;
- bronchoskopija;
- torakoskopija;
- torakomija;
- smulkios adatos biopsija;
- PET - pozronų emisijos tomografija;
- bendri klinikiniai kraujo tyrimai, įskaitant navikų žymenis - CA 125, CYFRA 21-1, NSE ir CEA.
Gydymas
Beveik pusė atvejų pacientai kreipiasi į gydytojus, kurių ligos forma neveiksminga. Tai reiškia, kad nebegalima pasirinkti tinkamos gydymo taktikos, bet kokiu atveju prognozė bus nepalanki. Bet nepaisant to, galite pabandyti sustabdyti naviko augimą ir metastazę. Apsvarstykite, kaip gydoma NSCLC.
Chirurginė intervencija. Operacija, pagrįsta radikaliu naviko ir gretimų audinių bei limfmazgių pašalinimu, yra rekomenduojama piktybiniams plaučių audinio pažeidimams. Ankstyvosiose stadijose šios priemonės padeda išgydyti arba išgyventi. Chirurginės intervencijos atliekamos šiais būdais:
- pneumonektomija - pažeistos plaučių dalies rezekcija;
- lobektomija - vienos organo skilties pašalinimas;
- bilobektomija - dviejų ar daugiau skilčių pašalinimas.
Prieš operaciją, naudojant morfologinius ir histologinius tyrimus, būtina įsitikinti, kad jis tikrai yra piktybinis plaučių pažeidimas. Taip pat svarbu užtikrinti, kad auglys būtų veiksmingas ir kad pacientas neturi kontraindikacijų chirurginei intervencijai: senatvė, širdies ir kraujagyslių patologijos, kūno išsekimas ir bendras paciento sveikatos sutrikimas.
Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jo svarbios gyvybinės funkcijos yra atidžiai stebimos, pakankamai skausmo malšinimas, simptominis gydymas ir priežiūra.
- kvėpavimo nepakankamumas;
- vidinis kraujavimas;
- aritmija;
- antrinės infekcijos prisijungimas;
- piktybinių procesų pasikartojimas.
Chemoterapija. Šis metodas pagrįstas antineoplastinių vaistų paskyrimu pacientui, kuris į burną arba injekcijos būdu patenka į organizmą. Citostatikai padeda sustabdyti piktybinio naviko augimą. Chemoterapija skiriama iki keturių savaičių kursuose.
NSCLC atveju dažniau naudojami citotoksiniai preparatai Tarceva, Avastin, Taxotere ir Cytomem. Šie vaistai kryptingai naikina piktybines ląsteles, tačiau, deja, kartu su sveikais. Todėl chemoterapiją lydi įvairios komplikacijos, kaip plaukų slinkimas, drastiškas svorio kritimas, apetito stoka ir bendras silpnumas.
Švitinimas. Radioterapija padeda sumažinti vėžio centro dydį ir palengvina palengvinančio gydymo atveju NLLR simptomus.
Poveikio indikacijos:
- Oncoprocess I - II etapas - procedūra atliekama prieš operaciją ir po jos, siekiant padidinti radikalaus poveikio efektyvumą;
- chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimas paciente;
- III pakopos patologija - santykinai patenkinama paciento būklė;
- IV etapo liga - su paliatyviu ketinimu.
Vidutinis spindulinės terapijos kursas yra 6 savaitės.
Imunoterapija. Šiuolaikinis požiūris į kovą su piktybiniais navikais, pagrįstas intraveninėmis narkotikų infuzijomis, kurios aktyvina sisteminę kūno apsaugą, skatina jį savarankiškai kontroliuoti NMLR. Šio metodo dėka galima pasiekti didelę sėkmę gydant ligą, nes naudojami vaistai mažina naviko dydį ir sulėtina jo augimo greitį.
Be to, rekomendacija dėl imunoterapijos yra spinduliavimo ir chemoterapijos poveikio trūkumas.
Paliatyvus gydymas. Šio tipo terapijos metu atliekami chirurginiai veiksmai, švitinimas ir citotoksinių vaistų skyrimas vieninteliu tikslu palengvinti paciento gerovę, mažinant toksinį piktybinio proceso poveikį vidaus organams ir sistemoms.
Paliatyvus gydymas apima tinkamą anesteziją, psichologinę paramą ir pacientų priežiūrą. Paprastai šios rūšies terapija naudojama IV, metastazavusiame nedidelių ląstelių plaučių vėžio stadijoje.
Liaudies gydymas. Alternatyvios medicinos receptai kovai su piktybiniais navikais nenaudojami, ypač kaip savęs pagalbos organizavimas be gydytojo nurodymų. Yra daug patarimų apie tinklą, remiantis soda, įvairių vaistažolių ir kt. Poveikiu vėžiui, tačiau jie visi neturi mokslinių įrodymų. Liga turėtų būti gydoma oficialiais metodais ligoninėje - integruotas požiūris, įskaitant chirurgiją, chemoterapiją ir radioterapiją, duoda teigiamų rezultatų ir leidžia numatyti remisijos pradžią, jei kalbame apie pradinius vėžio proceso etapus.
Plaučių transplantacija (transplantacija)
Vidaus organų persodinimas piktybiniuose navikuose nėra atliekamas - tai yra absoliuti kontraindikacija. Jei kalbame apie dvišalį vėžio procesą, rekomenduojamos paliatyviosios pagalbos priemonės, nes tokiu progresavusiu ligos būdu organizmas nepalaiko visų plaučių transplantacijos stadijų.
Šis metodas nėra racionalus vėžiui, nes jis aktyvina naviko procesą, o onkologija gali vėl grįžti.
Atkūrimo procesas po apdorojimo
Reabilitacija yra labai svarbi kiekvienam pacientui, kuris patyrė radikalų ir konservatyvų poveikį organizmui, kuris tikrai jį susilpnino. Vidutiniškai atkūrimo kursas trunka 6-8 savaites, vyresnio amžiaus žmonėms jis trunka ilgiau.
Citotoksiniai vaistai ir spindulinė terapija sunaikina ne tik žmogaus kūno ląsteles, bet ir sveikus audinius. Šiuo atžvilgiu atsiranda daug komplikacijų, pradedant nuo virškinimo problemų ir baigiant bendru silpnumu bei išsekimu. Siekiant padėti pacientui, būtina pasirinkti tinkamą skausmo malšinimą, simptominį gydymą, tinkamą mitybą ir rūpestingai pasirūpinti. Specifinė fizioterapija, gimnastika, pasivaikščiojimai gryname ore padeda atkurti kvėpavimo funkcijas. Be to, kaip rodo praktika, kiekvienam žmogui reikia psichologinės pagalbos ir paramos iš artimųjų.
Išleidus iš ligoninės, žmogui rekomenduojama reguliariai aplankyti onkologą, norint laiku ištirti onkologinių procesų pasikartojimus. Ateityje draudžiama saulės ir purvo vonios, apsilankymai voniose ir pirtyse, bet koks masažas ir pan. Labai rekomenduojama kartą ir visiems laikams atsisakyti blogų įpročių.
Vaikų, nėščių ir pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas
Vaikai NSCLC vaikystėje yra retas atvejis - tiesiogine prasme atskirai. Patologijos priežastys gali būti pasyvus rūkymas, gyvenimas nepalankiomis gamtinėmis sąlygomis, prasta mityba, dažnas peršalimas ir paveldimas polinkis į ląstelių mutacijas.
Tėvai, susidūrę su savo vaiko plaučių vėžio požymiais, iš karto nesuvokia ligos sunkumo ir dažnai pradeda gydyti simptomus, kurie dažnai yra panašūs į bronchopulmoninę infekciją. Dėl tokio aplaidumo mažas pacientas vėlyvą vizitą pas gydytoją, dažnai metastazavusioje stadijoje, kai prasideda karcinoma.
Terapinės taktikos yra pagrįstos tais pačiais poveikio metodais, kaip ir suaugusiesiems. Gydymo pagrindas yra chirurgija, citostatika ir spinduliuotė. Prognozė priklauso nuo diagnozės pateikimo laiku ir teikiamos pagalbos veiksmingumo.
Nėščia Moterys nėra apsaugotos nuo plaučių vėžio nei vaisingo laikotarpio metu. Pagrindiniai NLLR sukeliantys veiksniai yra aktyvus ir pasyvus rūkymas, taip pat darbas pavojingomis darbo sąlygomis.
Patologijos simptomai pradiniame etape yra paslėpti arba nespecifiniai, tačiau moteris gali atkreipti dėmesį į nuolatinį paroksizminį kosulį su skrepliais, rečiau su pūliais ir krauju. Negalima ignoruoti vartojamų mukolitinių ir priešuždegiminių vaistų poveikio. Rekomenduojama informuoti gydytoją ir atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.
Gydymas priklauso nuo piktybinio proceso apimties ir metastazių buvimo. Konkrečios taktikos pasirinkimas priklauso nuo moters sprendimo nutraukti ar išlaikyti nėštumą.
Senyvi žmonės Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys. Ši liga yra ypač jautri rūkantiems, turintiems ilgametę patirtį, ilgą laiką sergantiems LOPL (lėtinės obstrukcinės kvėpavimo sistemos ligos) ir kitos organinės patologijos. Pagal statistiką, NMLR aptinkama daugiausia vyresniems nei 60 metų vyrams.
Liga vyksta pagal pirmiau minėtus etapus ir klinikinį piktybinio proceso vaizdą. Dažnai vėžys diagnozuojamas labai vėluojant dėl vėlyvos konsultacijos su specialistu. Veikiantys navikai yra gydomi pagal bendruosius terapinės taktikos principus - pasinaudojant radikalia intervencija, skiriant citotoksinius vaistus ir spinduliuotę; kitaip rekomenduojama paliatyvi priežiūra.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas Rusijoje ir užsienyje
Siūlome išmokti kovoti su NSCLC skirtingose šalyse.
Gydymas Rusijoje
Vidaus vėžio centruose plaučių vėžys gydomas visapusiškai, be kita ko, naudojant priemones, naudojamas užsienyje. Radikalios operacijos, kurios gali būti tradicinės ir laparoskopinės, naudojant naujovišką „Cyber-Knife“ sistemą, seka citostatikos ir spinduliuotės kursus. Teigiamai dinamiškai pacientas reabilitacijos centre atlieka atkūrimo gydymą.
Onkologinė pagalba Rusijoje teikiama pagal OMS politiką ir mokama. Klinikose kainos yra daug kuklesnės nei užsienyje. Bendra kaina apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į ligos specifiką ir reikalingos pagalbos dydį. Apytikslės chirurgijos kainos Maskvoje svyruoja nuo 30 tūkstančių rublių. ir pan
Kokios klinikos turi susisiekti?
- Rusijos vėžio tyrimų centras (RCRC). N.N. Blokhin, Maskva. Čia galite atlikti pilną diagnozę, gydymą ir reabilitaciją plaučių sistemos piktybiniams navikams. Klinikoje dirba visame pasaulyje žinomi gydytojai, kurie kasdien padeda jiems kreiptis pagalbos.
- Medicinos centras „Europos klinika“, Maskva. Privačios medicinos įstaigos, kuriose kova su plaučių vėžiu už mokestį be eilių ir kitų nepatogumų. Klinikoje yra pati ligoninė, kurioje rūpinamasi kiekvienu pacientu, mityba, reabilitacijos priemonėmis ir pan. Gydymas klinikoje atliekamas pagal užsienio inovacijų protokolus.
- De Vita klinika, Sankt Peterburgas. Privati medicinos įstaiga, kurios specialistai siūlo kvalifikuotą onkologinę priežiūrą 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę.
Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.
Gydymas Vokietijoje
Vokietijos vėžio centruose įvairūs specialistai skiria ypatingą dėmesį kovai su NSCLC: krūtinės chirurgai, pneumologai, onkologai, chemoterapeutai ir kt. Nedelsiant gydymo procesas prasideda nuodugniai diagnozuojant. Vidutinė tyrimo trukmė yra vidutiniškai 5 dienos, po jo užbaigimo pasirenkama atitinkama terapinės pagalbos taktika.
Standartinės diagnostikos kainos įtariama NSCLC Vokietijoje svyruoja nuo 4 iki 6 tūkst. Eurų. Chirurginio gydymo išlaidos, pagrįstos minimaliai invazine chirurgine intervencija, prasideda nuo 8,5 tūkst. Eurų, chemoterapijos kursas, įskaitant vaistus, prasideda nuo 12 tūkst.
Kokias klinikas galiu susisiekti?
- Medicinos centras "VIVANTES NEUKÖLLN", Berlynas. Klinikos darbas atitinka tarptautinius kokybės standartus. VIVANTES NEUKÖLLN specialistai teikia onkologinę priežiūrą žmonėms, kuriems jų reikia, įskaitant tuos, kurie serga vėžiu ir bronchopulmoninėmis ligomis.
- Heidelbergo universiteto ligoninė. Sertifikuotas onkologijos centras, vedantis kovoje su piktybiniais įvairių kilmės augliais. Pacientams, sergantiems NSCLC, bus suteikta visa specializuota priežiūra.
- Eseno universitetinė ligoninė. Vienas iš pirmaujančių medicinos įstaigų, esančių Vokietijoje. Žinomas tarp europiečių kaip „rusų“ klinika.
Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas Izraelyje
Izraelio onkologai pasiekia gerų rezultatų kovojant su kvėpavimo sistemos navikais. Teigiami ligos gydymo rezultatai didžia dalimi priklauso nuo naujausių gydymo metodų diagnozavimo ir naudojimo, atsižvelgiant į naviko proceso ypatybes ir asmens savybes.
Pagalba Izraelio klinikose teikiama asmenims bet kuriame NSCLC etape, įskaitant metastazinę formą. Visiems pacientams siūlomos patogios buvimo sąlygos, laiku teikiamos konsultacijos ir parama iš visą parą veikiančio psichologo.
Kiek kainuoja plaučių vėžio diagnozavimas ir gydymas Izraelyje? Apsvarstykite apytikslę kainą doleriais:
- sudėtinga diagnostika - nuo 3500;
- Onkologo konsultacijos - 800;
- operacija - nuo 11 tūkst.
- chemoterapija - 1200, išskyrus vaistus;
- radioterapija - 160 viename lauke.
Ką galiu susisiekti su Izraelio klinikomis?
- Klinika "Assuta", Tel Avivas. Didžiausias pažangiausias vėžio centras šalyje. Čia veikia specializuotas onkopilmonologijos skyrius. Priėmimą vykdo gydytojai, kurie kalba rusų kalba.
- Klinika juos. Chaim Sheba, Tel Aviv. Medicinos įstaigos sienose aukštos kokybės onkologinė priežiūra teikiama visiems asmenims, kuriems jų reikia. Gydymo išlaidos klinikoje yra šiek tiek mažesnės, palyginti su kitais vėžio centrais, nes jos priklauso valstybei.
- Medicinos centras „Sourasky“, Tel Avivas. Privačios medicinos įstaigos, viena iš pirmaujančių šalyje. Ekspertai „Suraski“ teikia paslaugas piktybinių navikų gydymui visiems žmonėms, kurie ieško pagalbos.
Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.
Komplikacijos
Pagrindinių poveikių, atsiradusių ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio fone, sąrašas apima šias sąlygas:
- viso organizmo hipoksija arba deguonies nepriteklius;
- kraujavimas kvėpavimo takų struktūroje;
- metastaziniai pažeidimai, tiek regioniniai, tiek tolimi;
- pleuritas, pneumonija ir kt.
Šios ir daugelis kitų komplikacijų yra pavojingos nedelsiant sveikatai ir žmogaus gyvybei. Todėl kovojant su pagrindine liga jiems skiriamas didelis dėmesys prevencijai ir pašalinimui.
Metastazės
NSCLC atveju metastaziniai pokyčiai pasirodo gana anksti - beveik nuo vėžio proceso II etapo. Pirminis pažeidimas atsiranda artimiausiuose limfmazgiuose. Vėliau diagnozuojami nauji onkologijos centrai tolimuose vidaus organuose, pavyzdžiui, smegenyse, skrandyje, kepenyse ir kt.
Padidėjus klinikinei ligos raidai, atsiranda naujų simptomų, pasireiškia nauji simptomai, rodantys paciento būklės ir bendros padėties pablogėjimą. Labai sunku sustabdyti metastazavusių pažeidimų progresavimą - dažniausiai tai yra netirpi užduotis. Todėl, kai netipinių ląstelių plitimas visame kūne, liga dažnai pripažįstama neišgydoma. Nauji paketai padidina asmens apsinuodijimą ir išsekimą, o dažnai jie sparčiau vystosi nei pirminis navikas. Bet kokiu atveju atkūrimo prognozė automatiškai tampa nepalanki.
Recidyvai
Po to, kai buvo atliktas paciento gydymas ir tolesnė reabilitacija, visi žmonės tikisi, kad patologija pasitraukė, o jų ateitis yra sveika, be rūpesčių. Deja, vėžinių navikų atveju tai retai pasitaiko, nes naviko pasikartojimo ar vėžio atsinaujinimo rizika yra per didelė. Kas ketvirtas asmuo, patyręs NSCLC, per artimiausius 2 metus po ligoninės išleidimo patiria piktybinį procesą.
Patologijos atkrytis reikalauja naujų gydymo priemonių. Jie taip pat gali būti sudėtingi - chirurginiai, chemoterapiniai, spinduliuotės ir kt. Antrinio antrinio proceso gydymas labai nesiskiria nuo pagalbos, kuri buvo teikiama pacientui pirmą kartą.
Onkologai mano, kad galima teigti, kad pergalė prieš vėžį yra įveikiama, jei bus įveiktas penkerių metų atkryčio neturintis gyvenimo slenkstis. Jei per šį laikotarpį liga nebuvo diagnozuota, greičiausiai organizmas yra visiškai laisvas nuo vėžio ląstelių.
Negalia
Kiekvienais metais pasaulyje su plaučių vėžiu susiduria mažiausiai 1 milijonas žmonių. Ir visi jie gali tikėtis gauti negalios grupę.
NSCLC draudžiama naudoti šiuos tipus ir darbo sąlygas:
- sunkus fizinis darbas;
- veikla, susijusi su padidėjusiu neuro-psichologiniu stresu;
- padidėjusi neracionali kvėpavimo sistemos apkrova;
- nepalankiomis meteorologinėmis ir sanitarinėmis sąlygomis.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad piktybiniai plaučių navikai gali būti profesionali patologija, pvz., Dirbant su dervomis, asbestu, rūdomis ir pan.
Indikacijos dėl negalios:
- nesugebėjimas atlikti radikalios terapinės priežiūros;
- kartu atsiradusių sunkių ligų ar masinio vėžio plitimo;
- prastai diferencijuoti navikai;
- kompensacijos trūkumas po radikalaus gydymo;
- komplikacijų, tokių kaip bronchų fistulės, susidarymas, dėl kurių reikia tolesnio kompleksinio gydymo;
- užimtumo poreikį.
Kokius tyrimus reikia atlikti susisiekus su ITU komisija:
- šlapimas ir kraujo tyrimai;
- krūties histologijos ir citologijos, naviko susidarymo, limfmazgių ir kt.
- instrumentiniai diagnostiniai tyrimai - rentgenografija, tomografija ir kt.;
- EKG;
- hemodinamikos ir išorinio kvėpavimo kriterijai.
Kaip apibrėžta negalios grupė:
- III grupė priskiriama vidutinio sunkumo asmenims, kuriems pavyko normalizuoti išorinio kvėpavimo ir apyvartos funkciją po sėkmingos radikalios intervencijos - galioja I – IIIA etapams;
- II grupė apibrėžiama kaip sunkus gyvenimo sutrikimas - paprastai žmonėms, turintiems komplikacijų po radikalaus gydymo, kuriems reikia pakartotinių operacijų ir ilgalaikio konservatyvaus gydymo, taip pat kartu su sunkiomis ligomis - IHD, diabetu ir tt;
- I grupė skiriama tiems pacientams, kuriems reikia nuolatinės išorinės priežiūros, kuriant sunkias komplikacijas, išsilavinimo nebuvimą, vėžio proceso progresavimą, tolimų metastazių diagnozę.
Prognozė skirtingiems
Prognozuojant, kas bus tiksli konkrečiam asmeniui, yra gana sunku. Daug kas priklauso nuo ligos specifikos ir individualių organizmo savybių. Paleistos onkoproceso formos dažniau pasibaigia mirus žmogui per artimiausius šešis mėnesius, naudojant gydomąjį gydymą. Jei pacientas atsisako vaistų, jis gali mirti jau praėjus 2 mėnesiams po IV NMLR stadijos.
Kai liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, galite pasikliauti atleidimu ir ypatingo nuolatinio pobūdžio gydymu pagyvenusiems žmonėms. Tuo pat metu neturėtume pamiršti apie vėžio ląstelių savybes - plokštieji navikai praktiškai atima asmeniui galimybę gyventi, nesvarbu, kokiame etape jie buvo atrasti.
Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, koks yra apytikris išgyvenamumas žmonėms, sergantiems nedidelių ląstelių plaučių vėžiu.