Metastazinis plaučių vėžys

Metastazinis plaučių vėžys reiškia vėžio plitimą iš kitos kūno dalies į plaučius. Jis taip pat vadinamas antriniu plaučių vėžiu.

Metastazinis plaučių vėžys taip pat vadinamas plaučių metastazėmis, ir tai gali būti labai paini. Vieta, kur prasideda vėžys, vadinama pirminiu vėžiu. Pavyzdžiui, jei krūties vėžys prasideda krūtinėje ir pasklinda į plaučius, plaučių metastazėmis jis bus vadinamas krūties vėžiu.

Plaučių metastazės sėklidžių vėžiui

Jei pažvelgsite į ląsteles plaučiuose, jie bus vėžinės pieno ląstelės, o ne plaučių vėžio ląstelės.

Plaučių metastazės yra labai dažni ir pasireiškia 30-55% bendrų vėžio. Beveik kiekvienas vėžys gali plisti į plaučius, tačiau kai kurie yra labiau linkę į tai kaip kiti. Dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai, kurie metastazuoja į plaučius, yra šie:

• Šlapimo pūslės vėžys
• Krūties vėžys: krūties vėžys paprastai plinta į plaučius, maždaug 16% turės metastazių.
• Storosios žarnos vėžys
• Inkstų vėžys
• Prostatos vėžys
• Neuroblastoma (paprastai kūdikiams ir vaikams)
• Sarkoma
• Wilma navikas (dažnas vaikams)
• Melanoma
• Galvos ir kaklo vėžys
• Skydliaukės vėžys
• Sėklidžių vėžys

Kartais gydytojai negali nustatyti, kur yra pirminė vėžio vieta. Šiuo atveju jie nurodo vėžį kaip nežinomos kilmės vėžį su plaučių metastazėmis.

(Pirminės plaučių vėžys dažniausiai plinta į kaulus, smegenis, kepenis ir antinksčių liaukas.)

Kaip plinta vėžys

Vėžinės ląstelės gali plisti tiesiai į plaučius, tokius kaip stemplės ar krūtinės navikai, bet dažniausiai netiesiogiai perduodami.

Yra trys būdai, kaip vėžinės ląstelės gali plisti iš pirminės vietos (pvz., Krūtinės ar storosios žarnos) į plaučius. Tai apima:

1. Kraujo cirkuliacija (hematogeninis plitimas): vėžio ląstelės gali „tekėti“ į mažus kraujagysles, esančias šalia navikų, o po to per plaučių arterijas perkelti į plaučius.
2. Limfatiniai: navikų ląstelės gali įsiurbti į mažus limfinius indus ir važiuoti per limfinius kanalus (įskaitant limfmazgius).
3. Gali atsirasti pleuros plitimas ir kvėpavimo takų plitimas, tačiau tai dažnai apsiriboja plaučių navikais ir yra daug rečiau.

Bet kodėl šios ląstelės plinta? Normalios ląstelės gali būti laikomos lipniomis ir turi sukibimo molekulių, kurios juos laiko. Vėžinės ląstelės yra skirtingos, ir jos yra šios molekulės, leidžiančios jiems išsilaisvinti ir keliauti.

Simptomai

Kartais yra plaučių metastazių, tačiau jie nesukelia jokių simptomų. Tokiu atveju metastazės gali būti aptiktos atliekant radiologinį tyrimą, skirtą susirgti vėžiu. Pvz., Po krūties vėžio ir plaučių metastazių galima rasti PET nuskaitymą, net jei nėra jokių simptomų. Vėžio simptomai, metastazavę į plaučius, dažnai būna panašūs į pirminio plaučių vėžio simptomus ir gali apimti:

• Nuolatinis kosulys
• Kraujo kosulys (hemoptysis) arba kruvinas skrepis
• Sternum, peties ir nugaros skausmas
• Sutrikęs kvėpavimas
• Mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija)
• Pleuritas

Plaučių metastazėse žmonės, be plaučių simptomų, dažnai turi simptomų, susijusių su pirminiu vėžiu. Pavyzdžiui, jūs galite turėti pilvo simptomų, susijusių su pirminiu gaubtinės žarnos vėžiu, be plaučių simptomų, pvz., Dusulio, susijusio su plaučių metastazėmis.

Kadangi metastazavusiu vėžiu galima teigti, kad pirminis paplitęs per kūną, dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip nuovargis, nepaaiškinamas svorio netekimas ir apetito praradimas.

Diagnostika

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite metastazių plaučiuose, yra keletas bandymų, kuriuos jis gali apsvarstyti. Tai apima:

• Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma gali lengvai praleisti mažas metastazes)
• Krūtinės ląstos CT
• PET nuskaitymas
• Plaučių biopsija (adatos biopsija arba atvira plaučių biopsija)
• Pleuros skysčio analizė esant pleuros efuzijai
• Bronchoskopija

Šių vaizdavimo tyrimų rezultatai gali būti pakankami metastazėms, nors diagnozei patvirtinti gali prireikti biopsijos.

Gydymas

Vėžį, kuris metastazuoja į plaučius, paprastai lemia pirminis vėžys arba vėžio kilmė. Šie gydymo būdai gali būti hormonų terapija, tikslinė terapija, chemoterapija, imunoterapija arba gydymo derinys.

Chemoterapija dažnai yra ir yra paliatyvi terapija; pratęsti išgyvenimą ir sumažinti simptomus, bet nėra skirtas vėžiui gydyti. Retais atvejais, ypač esant sėklidžių vėžio metastazei į plaučius, chemoterapija gali būti gydoma.

Kartais galima apsvarstyti chirurginį plaučių metastazių gydymą. Kad tai būtų veiksminga, gydytojas turi įsitikinti, kad jūsų pirminis navikas yra visiškai pašalintas, kad yra tik keletas (oligometastastazių) plaučių metastazių, ir ši operacija gali visiškai pašalinti šias metastazes. Tokiu atveju metastasektomija gali pagerinti jūsų išlikimą.

Be chirurgijos, kūno stereotaktinė spindulinė terapija (SBRT), dar vadinama terminu „cyberknife“, kartais vartojama plaučių metastazėms nuo vėžio gydyti kituose organuose. Taip pat galite apsvarstyti protonų pluošto terapiją.

prognozė
Deja, į plaučius išplitęs vėžys, pagal apibrėžimą, yra 4-asis vėžys, paprastai nėra gydomas. Tačiau jis dažnai yra labai gydomas, ir gydytojas pasikalbės su jumis apie gydymą, kuris gali pratęsti jūsų gyvenimą ir taip pat suteikti jums geriausią gyvenimo kokybę.

Išgyvenamumas labai skiriasi priklausomai nuo pirminio naviko, tačiau 5 metų išgyvenamumas paprastai svyruoja nuo 30 iki 40%. Išgyvenamumas yra didžiausias augliams, tokiems kaip sėklidžių vėžys (60 metų išgyvenamumas 5 metus) ir mažiausias tiems navikams, kaip melanoma, kuri plinta į plaučius.

Tikėtina, kad artimiausioje ateityje vėžio prognozė dėl plaučių metastazių pagerės. Jau kai kurie 4-ojo etapo vėžio atvejai reagavo į gydymą, pavyzdžiui, imunoterapiją, kuri prieš keletą metų buvo negirdėta.

Santrauka

Kai vėžys, atsirandantis kitoje kūno vietoje, pvz., Krūtinės ar šlapimo pūslės, plinta į plaučius, žmonės gali turėti panašių simptomų kaip plaučių vėžys. Tačiau plaučių metastazės paprastai laikomos pirminio vėžio gydymo dalimi. Jei krūties vėžys plinta į plaučius, plaučiuose bus vėžio pieno ląstelės.

Metastazavusios vėžys paprastai nėra išgydomos (yra retų išimčių), tačiau jos yra gydomos, o gydymas gali pailginti gyvenimo trukmę ir kontroliuoti simptomus.

Simptomai, metastazių ilgaamžiškumo gydymas ir prognozė plaučiuose

Plaučių metastazės yra piktybiniai augimai, atsiradę plaučiuose, paskleidžiant ligą iš kitų organų. Paveiktas organas, dėl kurio buvo pradėtas metastazės procesas, gali paveikti plaučių audinio pažeidimo pobūdį. Plaučiai yra vienas iš pagrindinių metastazių tikslų. Taip yra dėl plačios kraujotakos sistemos, esančios plaučių audiniuose, ir palankią aplinką vėžio ląstelių išlikimui.

Metastazių prognozė paprastai nėra viliojanti, daugiausia dėl šių priežasčių:

1. Masinė žala daugeliui organų, kur radikalus gydymas yra neįmanomas.
2. Vėlyva ligos fokusavimo diagnozė.

Metastazių atsiradimas plaučiuose yra galimas, jei yra šių organų vėžys:

• pieno liauka;
• dvitaškis;
• kiaušidės;
• inkstai;
• gimdos;
• kasa;
• prostata

Taip pat plaučių vėžio atsiradimas sukelia metastazę kepenyse ir plaučiuose.

Plaučių vėžys, turintis metastazių, yra liga, kurią rūkantys asmenys yra labiausiai pažeidžiami.

Metastazių veislės

Metastazės plaučių audinyje gali būti suskirstytos į daugelį tipų, pavyzdžiui, jų forma gali būti:

• židinys - skirtingo dydžio, apvali. Iš esmės šis metastazių tipas yra įrodymas, kad piktybinis navikas pasireiškia lengviau. Su juo ligos eiga yra ne tokia rimta;
• infiltracinė - pažvelgti į CT kaip įvairių formų tinklelius ar užtemimus. Su šio tipo metastazėmis liga yra sunki;
• sumaišyti - su šios rūšies liga stebimi abu pirmiau nurodyti auglių tipai, ligos eiga yra sunki.

Metastazių skaičius gali skirtis:

• vienišas (1 židinys);
• viengubas (ne daugiau kaip 10);
• daugkartinis (daugiau nei 10)

Be to, yra keletas piktybinių navikų metastazių galimybių:

• hematogeninis - vėžio ląstelių patekimas į kitus organus vyksta per kraują;
• limfogeninės vėžio ląstelės palieka limfmazgį limfos srautu (skysčiu, dėl kurio baltymai, vanduo, įvairios druskos ir metabolitai grįžta į kraują) ir patenka į artimiausius ar tolimesnius limfmazgius.

Paprastai yra gana sunku tiksliai nustatyti, kaip metastazės pateko į organą, ir, jei pažvelgsite į jį, ši informacija gydytojui bus mažai naudinga.

Metastazių požymiai plaučiuose

Apskritai, metastazavusių plaučių pažeidimų simptomų pasireiškimas pradiniuose etapuose yra retenybė. Tik nedaug pacientų gali pasireikšti skausmingi pasireiškimai, įskaitant:

• ilgas kosulys. Ankstyvosiose stadijose jis yra ašarus ir sausas, stebimas naktį. Be to, kai kosulys, gali atsirasti kraujo išsiskyrimas;
• dusulys. Stebima poilsio metu, net ir be fizinio krūvio;
• sunku kvėpuoti;
• stiprus krūtinės skausmas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito stoka. Atsižvelgiant į tai, pastebimas svorio sumažėjimas;
• lėtinis nuovargis (žymiai sumažėjęs veikimas, nepasitenkinimas);
• plaučių patinimas. Ant kaklo patinusių kraujagyslių lydi vėmimas ir karščiavimas.

Gali būti ankstesnių metastazių aptikimo atvejų nei pirminis ligos dėmesys.

Diagnostika

Atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, diagnozuojama. Nustatyti ligą naudojant šiuos metodus:

• krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant ją galima nustatyti plaučių audinio būklę, piktybinių navikų tipą ir dydį;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - tai leidžia sumažinti spinduliuotės apkrovą, procedūra reikalinga daugeliui egzaminų, kuriais siekiama nustatyti pagrindinį dėmesį ir vaiko tyrimą. MRT gali aptikti vėžio ląsteles, mažesnes nei 0,3 mm.
• CT (kompiuterinė tomografija). Šio tipo diagnozėje galima nustatyti mažesnes nei 0,5 mm metastazes. Kompiuterinė tomografija gali būti gera alternatyva pacientams, sergantiems MRT kontraindikacijomis (jei organizme yra širdies stimuliatoriai, implantai ir uždarųjų erdvių baimė);
• bronchoskopija. Šis metodas pagrįstas gleivinės bronchų ir trachėjos būklės tyrimu, atliktu naudojant specialų prietaisą - bronchofibraskopą.

Šiuo metu metastazių diagnozavimo metodai tapo tikslesni. Metastazes buvo galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, kol jie suformavo didelį tinklą.

Kaip gydyti plaučių metastazes

Gydymo taktikos tipą ir kryptį lemia pirminio naviko tipas (pagal jo dydį), plaučių metastazių skaičius ir kitų organų būklė. Paprastai jie apdorojami taikant šiuos metodus:

• chemoterapija yra pagrindinis metodas, gydymas gali vykti tiek atskirai, tiek kartu su kitais metodais. Chemoterapija leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių plitimą;
• plaučių rezekcija - dalies plaučių pašalinimas kartu su metastazėmis. Tokios operacijos atliekamos gana retai, nes chirurgijos indikacija yra vienas antrinis fokusas su aiškia naviko vieta;
• radioterapija - metodas, skirtas gydyti navikų ligas su jonizuota spinduliuote. Pagrindinis spindulinės terapijos tikslas yra turėti didžiausią poveikį navikui, minimaliai paveikiant kitus audinius. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi nustatyti tikslią naviko proceso vietą, būtina nustatyti sijos gylį ir kryptį;
• hormonų terapija - šis metodas yra aktualus hormonų jautrių navikų atvejais, gydymas atliekamas naudojant hormoninius preparatus;
• Radiochirurgija - pacientas, kuriam taikoma tokia terapija, veikia didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Šis metodas yra gera alternatyva atvirai chirurgijai, ypač tinka pacientams, kurie negali atlikti operacijos. Radiochirurginis metodas gali būti taikomas navikams, esantiems netoli gyvybiškai svarbių smegenų dalių arba sunkiai pasiekiamose vietose.
• lazerio rezekcija - šis metodas rekomenduojamas, jei sunku kvėpuoti dėl broncho ir gerklės suspaudimo;
• chirurginis gydymas;
• Endobronchinė brachiterapija - toks gydymas yra naudojamas navikams, esantiems aplink bronchą, įvedant radioaktyvų vaistą į bronchus.

Gydymo eigos ypatumus turėtų nustatyti pagrindinis onkologas, nes reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir pagrindinę naviko gydymo kryptį.

Po apdorojimo galima susidaryti. Spike yra plaučių audinio susiliejimo vieta jų uždegimo vietose. Yra atskirų šuolių (keletas susiliejimų) ir kelis susiliejimus. Adhezijos neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą: jos trukdo kvėpavimo sistemos veikimui, trukdo kvėpavimo sistemos judumui. Patologija gali sukelti faktą, kad ertmė yra visiškai užaugusi, dėl kurios yra skausmas, kvėpavimo nepakankamumas ir būtinybė hospitalizuoti.

Ar galima išgydyti plaučių metastazes?

Vėžinių ląstelių plitimo greitis organizme tiesiogiai priklauso nuo naviko diferenciacijos. Kai kuriais atvejais navikas gali būti panašus į normalų audinį, o kitose - ne. Šiuo atžvilgiu gydytojai išskiria dviejų tipų navikus:

• labai diferencijuotas. Auglys išlaiko normalių ląstelių savybes, daigumas ir metastazės yra gana lėtos;
• iš kodo diferencijuotas. Auglio sudėtyje yra daugiau agresyvių ląstelių, plitimas per visą kūną yra daug greitesnis.

Kadangi mažo laipsnio augliai plinta daug greičiau, daugumoje pacientų pažeidimas nustatomas po 1-2 metų nuo ligos. Tai labai apsunkina gydymo procesą. Dideli šansai išgydyti metastazes tiems, kurie buvo nustatyti ankstyvame etape ir yra arti auglio. Metastazuoti pradėjusio proceso sustabdymas yra daug sunkiau, bet įmanoma. Norėdami tai padaryti, naudokite radioterapiją, chemoterapinį gydymą po auglio pašalinimo.

Kiek liko gyventi su metastazėmis

Pagrindinė problema susidūrus su tokia sunkia diagnoze išlieka: „Kiek liko gyventi?“.

Visai neseniai antrinių formacijų aptikimas buvo vėžiu sergančių pacientų sakinys. Chemoterapijos kursų išgyvenimo tikimybė buvo nedidelė. Taip buvo dėl didelio šalutinių reiškinių, kuriuos sukėlė citotoksiniai vaistai (citostatikai yra vaistai, sukurti lėtinti ląstelių dalijimosi procesą). Pagrindinis vaisto šalutinis poveikis yra jo neigiamas poveikis kaulų čiulpams, todėl visai kraujotakos sistemai. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu gali sukelti leukemiją (kraujo vėžį).

Chirurginis gydymas ne visada davė laukiamą rezultatą. Taip yra dėl to, kad pašalinus naviką, chirurgai buvo priversti pašalinti kai kuriuos sveikus audinius. Todėl dauguma pacientų negyveno metus.

Šiuo metu, atsižvelgiant į technologinę pažangą vėžio gydymo srityje, atsakymas į klausimą: kiek liko gyventi - tapo labiau viliojantis. Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas leidžia tiksliai paveikti metastazių židinius, o minimaliai paveikti sveiką audinį. Tai labai sumažina komplikacijų riziką reabilitacijos laikotarpiu.

Statistika taip pat rodo didelį metastazių židinių gydymo prognozės pagerėjimą. Šiuo metu pacientų gyvenimo trukmė išaugo iki 3-6 metų, kai kuriais atvejais ji gali siekti 10 metų. Labai sunku numatyti tikslų laikotarpį, nes kiekvienu atveju gydymo veiksmingumą lemia:

• vėžio forma;
• bendroji sveikata;
• paciento amžių.

Neįmanoma visiškai sustabdyti metastazių plitimo plaučių audiniuose.

Siekiant sumažinti naviko vystymosi tikimybę, gydytojai rekomenduoja laiku ištirti.

Galima atsižvelgti į blogus veiksnius:

• metastazių atsiradimą praėjus vieneriems metams po pirminio pirminio naviko gydymo;
• mazgas didesnis nei 4 cm;
• antrinių židinių augimas;
• padidėję intrathoraciniai limfmazgiai.

Su chirurgine intervencija, susijusia su atskirų metastazių pašalinimu, atsiradusiu radikaliu pirminio naviko gydymu, galima gyventi ilgiau.

Antrinio fokusavimo lokalizavimas neturi reikšmingos įtakos gyvenimo trukmei. Geriausi rezultatai stebimi šiose onkologinėse ligose:

• inkstų vėžys;
• šalutinis vėžys;
• stemplės vėžys;
• melanoma.

Nesant tinkamo gydymo, metastazės prognozė yra labai prasta.

Simptomai prieš mirtį

Pačiame paskutiniame ligos etape atsiranda šie simptomai:

• sunku kalbėti dėl gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo. Po metastazių stebimas vokalinių laidų paralyžius, dėl to balsas užsidegęs;
• apetito stoka;
• pacientas nuolat miega;
• visiškas praradimas d ÷ l gyvenimo, apatija;
• atminties pasibaigia, nesuderinama kalba, haliucinacijų išvaizda;
• kojų, veido ir kaklo patinimas dėl inkstų nepakankamumo;
• sunkūs skausmai Visuose organuose pasirodo didelis metastazių skaičius. Atsikratyti skausmo dažnai galima tik naudojant narkotines medžiagas.

Metastazės daugeliui organų neatmeta ligų, nesusijusių su onkologija, vystymosi. Tarp jų yra gelta, aritmija, pyelonefritas, krūtinės angina ir pan. Laiko vizitas pas gydytoją padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Metastazavusių plaučių navikų gydymas

Gydymas. Metastaziniai plaučių navikai nebėra retos patologijos formos. Tačiau plaučių metastazių gydymas įvairiais pirminiais navikais, turinčiais histologinę struktūrą, yra prastai išplėtota klinikinės onkologijos problema.

Šiuolaikinės chirurgijos, anesteziologijos ir atgaivinimo raida leidžia daugeliui pacientų radikaliai pašalinti vienišas ar izoliuotas plaučių metastazes ir netgi sukurti dvišalę torakomiją. 1939 m. Chirurgų dėmesį traukė Burney ir Čerčilio pranešimas apie sėkmingą vienišų inkstų vėžio metastazių chirurginį pašalinimą (lobektomiją) plaučiuose. Pacientas po operacijos gyveno 12 metų ir mirė nuo ligos. Šis pavyzdys parodo ne tik aktyvios taktikos galimybes, bet ir galimybę atlikti vienišus metastazavusius plaučių navikus.

Po pranešimų apie pavienius atvejus, kai tokių pacientų chirurginis gydymas buvo sėkmingas, darbas pradėjo atsirasti remiantis daugiau stebėjimų. Gliedman et al. (1957) pranešė apie 29 metastazavusių plaučių navikų operacijas. 1941-1965 m. Mayo klinikoje sudarė 205 tokias operacijas. Thomford ir kt. (1965 m.) Šį sąrašą papildė informacija apie 40 operacijų.

Sovietų Sąjungoje pirmosios operacijos - vienišų metastazių pašalinimas plaučiuose - buvo atliktos B. E. Linberg (1949) ir A. A. Vishnevsky (1950). Vėlesniais metais atsirado atskirų ataskaitų su suvestiniais duomenimis, įskaitant ne daugiau kaip 20–25 pastabas [Peterson B.Ye. Pirogov A.I., 1967; Atanasyan, L. A., 1973; Poddubny B. K., 1977, Gall ir kt., Et al. Tačiau bendras operuojamų pacientų skaičius išlieka nereikšmingas, o tai rodo, kad aktyvi taktika yra labai populiari gydant vienišus metastazes sergančius pacientus.

Dirbant vienišų metastazių chirurginiu gydymu, daug dėmesio skiriama ilgalaikiams rezultatams, kurie yra labai įdomūs praktiniu požiūriu. Taigi, pasak Wilkins (1962) ir L. A. Atanasyan (1973), 5 metų išgyvenamumas yra atitinkamai 37 ir 35%.

Chirurginė metastazavusių navikų taktika turėtų būti griežtai individuali ir ją lemia paciento būklė, metastazavusio pažeidimo pobūdis, pirminio naviko lokalizacija ir pakartotinių chirurginių intervencijų galimybė. Dauguma chirurgų laikosi nuomonės dėl metastazavusių plaučių navikų ekonominių rezekcijų tinkamumo [Pirogov AI, 1966; B. Poddubny K., 1969; Atanasyan, L. A. ir kt., 1977, ir kt.]. Tokios operacijos metastazavusiems plaučių pažeidimams yra galimos dėl palyginti mažo navikų dydžio ir pažeidimo ribos.

Tačiau santykinai nedaug pacientų, turinčių vienišų metastazių, paprastai gydomi chirurginiu būdu. Dauguma pacientų yra nepastebėti chirurgų arba dėl daugelio aplinkybių negali būti naudojami. Šiuo atžvilgiu būtina plačiau naudoti spinduliuotės ir vaistų nuo vėžio gydymo galimybes, atsižvelgiant į pirminės naviko histologinę struktūrą.

Plaučių metastazių spinduliavimo gydymo bandymai buvo atlikti daugiau nei prieš 10 metų [Kozlova AV, 1971; Nivinskaja M.M. 1975; Abbatuci, 1973]. Patikimiausi duomenys buvo paskelbti 1980 m. SSRS WONC AMS komanda, vadovaujant M. M. Nivinskajai, atliko plaučių metastazių radioterapiją 166 pacientams, sergantiems įvairių organų navikais ir sistemomis, naudodama didelį (bendrą) plaučių poveikį. Galimybė gauti aiškų objektyvų poveikį, kuris buvo pastebėtas 40,3 proc. Pacientų, buvo įtikinamai įrodyta, iš kurių 24,7 proc.

Mes gaminame bendrą plaučių apšvitą dėl metastazavusių pažeidimų, o vėliau susiduriame su likučių formavimu.

Pacientas T., 34 metai, įrašytas į 03.12.81, skundėsi dėl auglio panašios formos dešiniojo blauzdos viršutinio trečdalio regione, skausmas naviko srityje ir silpnumas dešinėje apatinėje galūnėje. Vienus metus mano, kad jis serga. Objektyviai: viršutiniame dešiniosios blauzdos trečdalyje apčiuopiamas tankus, judrus, skausmingas auglys, kurio dydis 8X10 cm, o odos per auglį yra hipereminis ir minkštėja centre.

Dešinėje projekcijoje dešiniosios blauzdos kaulų radiografija: viršutinėje blauzdikaulio dalyje, palei jos vidinį kraštą, yra žievės sluoksnio retinimas periosteuminiu atsiskyrimu per 5-6 cm, atlikta atvira auglio biopsija. Histologinė išvada: alveolinis minkštųjų audinių sarkoma. Pacientas atsisakė siūlomos galūnės amputacijos.

Veikimas (30.12.81g.) - minkštųjų audėjų auglio pašalinimas iš viršutinės kojos trečdalio su plokščiu blauzdikaulio rezekcija. Tinkamas gipso bagažas 4 mėnesius.

Po 9 mėnesių buvo nustatytas naviko pasikartojimas pooperacinio rando metu. Nustatant dešiniosios blauzdos rentgenogramą, nustatomas 14 cm ilgio blauzdikaulio kaulų defektas ir masinis minkštųjų audinių navikas, augantis į kaulą (16 pav.).

Fig. 16. Paciento dešinės kojos kaulų radiografija T minkštųjų audinių alveolinės sarkomos atkrytis su daigumu blauzdikaulyje

Krūtinės organų rentgenologinis tyrimas (09/29/82): vienintelis metastazės apatinėje kairiojo plaučių dalyje (17 pav., A). Operacija buvo atlikta vienu metu - dešinės apatinės galūnės ir apatinės lobektomijos amputacija kairėje su nendrės segmentų rezekcija (17 pav., B).

Fig. 17. Tų pačių pacientų krūtinės ląstos rentgenogramos, kaip pav. 16. Atskiras metastazės apatinėje kairiojo plaučių dalyje, ir - prieš gydymą; 6 - po mažesnės lobektomijos.

Histologinė išvada: minkštųjų audinių alveolinės sarkomos pasikartojimas su kaulų invazija, alveolinės sarkomos metastazės plaučiuose. Nuo 1982 m. Gruodžio iki 1983 m. Sausio mėn. Pacientui buvo atliekama chemoterapija: 10 mg olivomicino į veną kas antrą dieną, iš viso 150 mg; 600 mg ciklofosfamido į veną 2 kartus per savaitę, iš viso 6 g. Dinaminiu paciento stebėjimu per 6 mėnesius nerasta recidyvo ir metastazių požymių.

Didžiausia sėkmė buvo pasiekta gydant chorionepiteliomos ir seminomos plaučių metastazes. Keletas pacientų išgydė ilgalaikį gydymą.

Gydant pacientus, sergančius gimdos chorionepitelioma su plaučių metastazėmis, dažniausiai naudojama kombinuota chemoterapija; įvairių antimetabolitų, priešvėžinių antibiotikų, augalinės kilmės alkaloidų vaistų. Vaistų dozės pasirinkimas, vartojimo būdai ir gydymo trukmė turi būti atliekami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, naviko proceso paplitimą ir kraujo parametrus.

VONTS AMS SSRS buvo sukurta ši gydymo schema pacientams, sergantiems gimdos chorionepitelioma su plaučių metastazėmis: 1) metotreksatu ir daktinomicinu; 2) mertrexatas ir rubomicinas; 3) metotreksatas, daktinomicinas ir vinkristinas arba vinblastinas; 4) metotreksatas, rubomitsinas ir vinkristinas arba vinblastinas [V. Barinov, 1979].

Chorionepiteliomos vienišų metastazių chirurginis gydymas plaučiuose parodomas be kitų metastazių ir su pasitikėjimu pirminio dėmesio išgydymu. Chirurginio metastazių šalinimo indikacijos plaučiuose yra tokios: chemoterapijos nepakankamumas, didelis metastazių dydis, kai negalima apskaičiuoti vaistų gydymo poveikio, diagnozės morfologinio patikrinimo nebuvimas esant naviko mazgeliui plaučiuose. Operacija pasižymi pleišto formos, segmentinės rezekcijos ar lobektomijos pobūdžiu. Pooperacinė chemoterapija turi būti pradėta ne vėliau kaip per 7 dienas. Ateityje chemoterapija būtina atlikti per chorioninio gonadotropino (CG) titro kontrolę ir plaučių radiografinį tyrimą. Netgi esant normaliam CG lygiui ir metastazavusiems plaučių pokyčiams, reikia atlikti bent tris chemoterapijos kursus. Pacientams, kuriems nustatytas atsparumas žinomiems vaistams nuo vėžio, gali būti rekomenduojama gimdos chorionepiteliomos metastazių radioterapija. Bendra nuotolinio gama terapijos židinio dozė turėtų būti 30-48 Gy.

Kiaušidžių piktybinių navikų metastazių gydymas plaučiuose priklauso nuo pirminio naviko histologinės struktūros, metastazių skaičiaus, jų lokalizacijos, kvėpavimo organų disfunkcijos laipsnio ir kitų veiksnių.

Pagrindinis gydymo metodas yra sudėtingas arba kombinuotas. Toks gydymas buvo atliktas 18 iš 40 pacientų, kurių stebėjome, o likusi dalis - dėl naviko proceso apibendrinimo, chemoterapijos ar simptominio gydymo.

Chemoterapijoje dažniausiai vartojamas sarkolizinas, olivomicinas, rubomicinas, metotreksatas, ciklofosfamidas, vinblastinas ir vinkristinas (6 lentelė).

Metastazėse, kuriose plaučių sėklidžių sėklidės yra, geriausias tiesioginis gydymo rezultatas stebimas naudojant sarkoliziną arba derinant jį su olivomicinu (7 lentelė).

Priešingai vyraujančiai nuomonei, kad seminoma metastazės yra labai jautrios chemoterapijai, šios lentelės rodo, kad nė vienas stebėjimas nesukėlė visiško objektyvaus poveikio.

Mes stebėjome pacientą, turintį dešiniojo sėklidžių seminomos metastazių retroperitoniniame, tarpuplaučio, supraclavikuliniame limfmazgiuose ir kairiajame plaučiuose, kuriems buvo atlikta chemoterapija (sarkolizinas, olivomicinas ir metotreksatas) su geru tiesioginiu rezultatu. Čia yra ligos istorijos ištrauka.

Pacientas D., 50 metų, buvo priimtas 1975 m. Balandžio mėn., Diagnozavus dešiniojo sėklidžių sėklidę su metastazėmis retroperitoninės limfmazgiuose. 1975 m. Kovo mėn. Kitoje ligoninėje buvo atlikta operacija - teisinga orchiektomija. Histologinė išvada - seminoma. Pilvo organų palipacija kairėje nuo vidurinės linijos virš bambos atskleidė tankų, nevienodą auglį, matuojantį 6X5 cm, su neaiškiomis sienomis, judančiomis, neskausmingomis. Chemoterapija su sarkolizinu, bendra 120 mg dozė ir olivomicinas (150 mg). Gydant palpacija, navikas nebėra apibrėžtas. Pacientas buvo iškrautas 13.05.75, patenkinamai.

Po 2-3 mėnesių (08/09/07) skundžiamasi dėl bendro silpnumo, prakaitavimo, skausmingo sauso kosulio, dusulio, užkimimo, dusulio poilsiui. Bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo. Dešinėje ir ant krūtinės sienelės ant kaklo yra ryškus kraujagyslių modelis. Kairiajame supraclavikuliniame regione apibrėžiamas išsiplėtusių, tankių, nejudančių limfmazgių konglomeratas, matuojantis 8X5 cm, o dešiniojo hipochondriumo regione yra nustatytas tankus, 10X8 cm dydžio mazgelinis navikas.

Atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą dešinėje plaučiuose, nustatyta, kad sferinis navikas yra 8x7 cm dydžio su policikliniais kontūrais. Kartu su tuo buvo nustatyti išplėstiniai paratrachaliniai ir trachobronchiniai limfmazgiai (18 pav., A).

Fig. 18. Paciento krūtinės ląstos rentgenogramos D. Dešiniojo sėklidžių seminomos dešinėje plaučių ir intrathoracinių limfmazgių metastazės.
a - prieš gydymą; b - iš karto po kombinuotos chemoterapijos (olivomicinas, metotreksatas, sarkolizinas); po 5 mėnesių po gydymo.

Išvada otolaringologas: esami balso pokyčiai, susiję su pasikartojančio vokalo nervų ir paralyžiaus suspaustu.

Taigi diagnozuotos seminomos metastazės dešinėje plaučių, retroperitoninės, mediastinalinės ir supraclavicinės limfmazgiai. Nuo 2007 m. Rugsėjo 6 d. Buvo pradėta polichoterapija: 10 mg metotreksato (iš viso 40 mg), po 20 mg olivomicino (iš viso 240 mg). Nuo 15.10.77 metotreksatas buvo pakeistas sarkolizinu (50 mg kartą per savaitę; iš viso 250 mg). Paciento būklė pagerėjo, o retroperitoninės ir supraclavicinės limfmazgiai sustojo. Visiškai atkurtas balsas.

Rentgeno spindulių kontrolės tyrimas (14.10.77): dešinėje plaučių 6X7 cm dydžio auglys, kurio viršutiniame krašte yra skilimo vietos. Mediumos limfmazgiai smarkiai sumažėjo (18 pav., B). Iškrautas 22.10.77, patenkinamai. Krūtinės organų rentgeno kontrolės tyrimas (03/23/78): dešiniojo plaučių viršutinės skilties navikas smarkiai sumažėjo (3X3,5 cm). Vėžys yra apvalus, su aiškiais netgi kontūrais. Nedidelis medialinio šešėlio išplitimas dėl padidėjusių limfmazgių (18 pav., C). Ateityje pacientas buvo nepastebėtas.

Apsinuodijimo rezultatai parodė, kad gydant teratoblastomos metastazėmis ir sėklidžių šonine sarkoma serga priešnavikinių vaistų gydymas plaučiuose. Objektyvus poveikis buvo pasiektas 4 iš 9 pacientų, tačiau remisija buvo trumpalaikė, lyginant su pacientais, sergančiais seminomomis.

Pastaraisiais metais metastazavusių sėklidžių vėžiu plaučiuose metastazavusiais navikais pastaraisiais metais buvo gydoma sarkolizinu, vinblastinu ir olivomicinu. Skubūs rezultatai yra panašūs į chemoterapijos rezultatus.

Taigi, sėklidžių auglių metastazių gydymo plaučiuose rezultatai yra nepatogūs, ypač ne-seminominių navikų atveju. Santykinai teigiamas poveikis turi sarkolizino derinį su anti-tumor antibiotikais. Hormoninė terapija naudojama izoliuotoms ir daugybinėms metastazėms gydyti skydliaukės, pieno ir prostatos liaukų, taip pat gimdos organizme.

Dėl greito osteogeninio sarkomos, ankstyvųjų hematogeninių plaučių metastazių atsiradimo šis navikas yra priskiriamas labai piktybiniams žmogaus navikams. N. N. Trapeznikova ir kt. (1981), nepriklausomai nuo osteogeninės sarkomos gydymo metodo, tik 17,0 ± 5,6% pacientų išgyvena 5 metus, o metastazės plaučiuose - 18 mėnesių. nustatyta 94,9 ± 2,7%.

Atliekant lyginamąjį skirtingų gydymo metodų, skirtų pirminio naviko vietai, chirurginiam gydymui, taip pat jos derinimui su radiacine ar regionine chemoterapija, rezultatus buvo nustatyta, kad 3, 5 ir 10 metų išgyvenamumo lygis statistiškai reikšmingo skirtumo neturėjo ir viršija 18,4 ± 8%. Atsižvelgiant į tai, N. N. Trapeznikov ir kt. (1976), L.Ye Eremina (1976) mano, kad osteogeninė sarkoma yra liga, apibendrinta jau ankstyvuose auglio proceso vystymosi etapuose, kai kartu su pirminiu naviku yra kliniškai nenustatomų metastazių. Šiuo atžvilgiu autoriai kartu su pirminių navikų gydymu atlieka keletą papildomų terapinių priemonių, kuriomis siekiama slopinti klinikines metastazes, atsiradusias plaučiuose ir kituose organuose. Prevencinio priešvėžinių vaistų vartojimo indikacijos buvo: 1) radikalus pirminio naviko pašalinimas; 2) klinikiškai nustatomų metastazių nebuvimas gydymo pradžioje; 3) vaistų, naudojamų skleidžiant ligas, veiksmingumą.

Vaistų terapija prasidėjo 12-14 dieną po operacijos. Buvo naudojami įvairių veikimo mechanizmų vaistai: adriamicinas (0,75 mg / kg pirmojo, 3, 6, 18, 21 iš 24 dienos ir 0,5 mg / kg 35, 36, 54 ir 55-aisiais). gydymo dienos); ciklofosfamidas (5 mg / kg per parą 7 dienas pertraukomis nuo 12 iki 18, nuo 45 iki 51 ir nuo 66 iki 72 dienos); vinkristinas (0,025 mg / kg 1 kartą per 7 dienas, iš viso 12 injekcijų) ir sarkolizinas (0,3 mg / kg 30, 42, 60 ir 72 dienomis). Vaistai buvo vartojami į veną. Nesant metastazių, gydymas buvo tęsiamas 76 dienas. Kai atsirado metastazių plaučiuose, pacientas buvo pašalintas iš tyrimo. Siekiant įvertinti papildomos chemoterapijos efektyvumą ir nuspręsti dėl jo tinkamumo, buvo įvertintos dvi pacientų grupės: gydymas, kuriame terapija buvo atlikta pagal pirmiau minėtą schemą, ir kontrolė, įskaitant pacientus, kuriems buvo skirtas tik chirurginis gydymas (amputacija, eksartikuliacija ar tarpkultūrinė krūtinės galūnės amputacija). Šios grupės pacientai nebuvo atkryčio, o pirmasis progresavimo pasireiškimas buvo hematogeninės metastazės plaučiuose.

Papildomas chemoterapinis gydymas atliktas 45 pacientams, sergantiems osteosarkoma. Vidutiniškai pacientai, priklausomai nuo ūgio ir kūno svorio, gavo 260–390 mg adriamicino, 12–20 mg vinkristino, 3 700–5900 mg ciklofosfamido ir 60–80 mg sarkolizino.

Pagrindinis ilgalaikio chemoterapijos veiksmingumo rodiklis yra kliniškai užregistruotų metastazių atsiradimo laikas. Gydymo grupėje 60 mėnesių (5 metų rezultatai) 37,4 ± 7,5% pacientų neturėjo metastazių, o kontrolinėje grupėje iki šiol nebuvo pacientų be metastazių. Profilaktinę chemoterapiją vartojusių pacientų penkerių metų išgyvenamumas buvo 30,5 ± 7,4%, o tik chirurginio gydymo metu šis rodiklis buvo 12,0 ± 5,2% (P 9 / l) ir trombocitai (iki 150 · 10 l), taip pat nustatytų tyrimo metodų taikymas pradėjo chemoterapijos kursą. Į gydymo ciklą buvo įtraukti šie vaistai: cishlorodiaminoplatinas (DDP) - išorėje, lašinamas esant 30 mg / m 2 ciklo 1, 2 ir 3 dienomis; adriamicinas - į veną 60 mg / m 2 dozė pirmąją ciklą; ciklofosfamidas - į veną, vartojant 600 mg / m 2 dozę antrą ciklo dieną; Dekaris - 150 mg per pirmąją ir antrąją savaitės dienas pertrauką tarp chemoterapijos kursų (per visą pertrauką).

Antroje grupėje chemoterapija buvo pradėta identifikuoti pacientus, turinčius vienišų ar atskirų metastazių, ir atlikus nustatytus tyrimo metodus. Gydymo ciklas apima šiuos vaistus: DDR, ciklofosfamidas, decaris; dozės ir vartojimo būdai yra tokie patys kaip ir gydant pirmos grupės pacientus. Adriamicinas buvo skiriamas į veną 40 mg / m 2 doze pirmąją ciklo dieną.

Kombinuotas vienišų arba atskirų metastazių gydymas abiejuose plaučiuose prasideda chemoterapija. Po trijų savaičių po dviejų chemoimmunoterapijos ciklų, esant teigiamam rezultatui, nuspręsta dėl chirurginio metastazių pašalinimo, kuris atliekamas daliniu poveikiu arba proceso stabilizavimu. Dėl chemoterapijos neveiksmingumo, ty atsiradus naujai ar sparčiai augant esamoms metastazėms, chirurginis gydymas nevyksta. Po chirurginio metastazių pašalinimo yra nustatyti keli chemo-imunoterapijos kursai.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad kiekvieno pirminio naviko plaučių metastazės turi tam tikrų būdingų klinikinių ir radiologinių požymių. Beveik vienintelis metodas plaučių metastazėms nustatyti yra rentgeno tyrimas. Jis turėtų būti gaminamas piktybiniais navikais bet kokio lokalizavimo metu, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turi plaučių simptomus, ar jų nėra. Mokslinių tyrimų metodika turėtų būti visapusiška ir numatyti ne tik sferinius, bet ir mažesnius židinio atspalvius. Tai galima pasiekti kartu su radiografija ir tomografija, kuri leidžia jums užfiksuoti mažiausius plaučių modelio duomenis.

Ypač reikalingas krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas, siekiant reguliariai atlikti pacientus, sergančius piktybiniais navikais, kuriems yra didelė dalis ir metastazių indeksas į plaučius. Neigiami duomenys iš vieno radiografinio tyrimo neatmeta metastazių buvimo plaučiuose. Pakartotiniai tyrimai parodomi po sėkmingo pirminio naviko išgydymo.

Metastazinis plaučių vėžys

Kas yra metastazinis plaučių vėžys?

Kai vėžys išsivysto, jis paprastai susidaro vienoje kūno dalyje arba organe. Ši sritis vadinama pagrindine svetaine. Skirtingai nuo kitų kūno ląstelių, vėžio ląstelės gali išsilaisvinti iš pirminės vietos ir eiti į kitas kūno dalis.

Vėžinės ląstelės gali judėti per kraujotaką ar limfinę sistemą organizme. Limfinė sistema susideda iš indų, kurie turi skysčių ir palaiko imuninę sistemą. Kai vėžio ląstelės persikelia į kitus kūno organus, tai vadinama metastazėmis.

Metastazuojantis plaučių vėžys yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti, kai vėžio kitoje kūno vietoje metastazuoja arba plinta į plaučius. Vėžys, atsirandantis bet kurioje pirminėje vietoje, gali sudaryti metastazavusius navikus. Šie navikai gali metastazuoti į plaučius. Pirminiai navikai, kurie paprastai plinta į plaučius, yra:

• šlapimo pūslės vėžys
• krūties vėžys
• storosios žarnos vėžys
• inkstų vėžys
• neuroblastoma
• prostatos vėžys
• sarkoma
• Wilms auglys

Kokie yra metastazavusio plaučių vėžio simptomai?

Metastazinis plaučių vėžys ne visada sukelia simptomus. Kai atsiranda simptomų, juos sunku nustatyti. Taip yra dėl to, kad simptomai gali būti panašūs į kitokią nei vėžio medicininę būklę.

Metastazavusio plaučių vėžio simptomai gali būti:

• kraujo kosulys arba kruvinas skrepis
• krūtinės skausmas
• dusulys
• švokštimo silpnumas
• staigus svorio netekimas
• Priežastys
• Kaip išsivysto metastazinis plaučių vėžys?

Kad vėžio ląstelės būtų metastazuojamos, jos turi keistis. Pirma, ląstelės turi atsiskirti nuo pirminės vietos ir rasti būdą patekti į kraujotaką ar limfinę sistemą. Kai tik jie patenka į kraujotaką ar limfinę sistemą, vėžio ląstelės turi prisijungti prie laivo, o tai leis jiems pereiti į naują organą. Metastazavusio plaučių vėžio atveju vėžinės ląstelės persikelia į plaučius.

Kai ląstelės patenka į plaučius, jos turės dar kartą keistis, kad galėtų augti naujoje vietoje. Ląstelės taip pat turėtų gebėti išgyventi imuninės sistemos atakas. Visi šie pokyčiai daro metastazavusį vėžį skirtingą nuo pirminio vėžio. Tai reiškia, kad žmonės gali turėti dvi skirtingas vėžio rūšis, todėl gydymas tampa sudėtingesnis.

Kaip diagnozuojamas metastazinis plaučių vėžys?

Gydytojas atliks fizinį tyrimą ir užsakys įvairius diagnostinius tyrimus, jei įtariamas metastazinis plaučių vėžys.

Metastazavusio plaučių vėžio diagnozę galima patvirtinti taip:

krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, kuri sukuria išsamius plaučių vaizdus

KT nuskaito plaučių biopsijos vaizdai, iš kurių plaučių adata yra aiški, todėl gydytojas gali ištirti nedidelį plaučių audinio mėginį.

• bronchoskopija, kuri leidžia gydytojui tiesiogiai vizualizuoti visas struktūras, sudarančias jūsų kvėpavimo sistemą, įskaitant plaučius.
• Gydymas
• Kaip gydomas metastazinis plaučių vėžys?
• Gydymo tikslas yra kontroliuoti vėžio augimą arba sumažinti bet kokius simptomus. Yra daug skirtingų gydymo metodų, o jūsų specifinis gydymo planas priklausys nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

jūsų bendra sveikata

jūsų sveikatos istorija

• pirminio naviko tipas
• auglio vieta
• naviko dydis
• auglių skaičius
• Chemoterapija dažnai naudojama metastazavusiam plaučių vėžiui gydyti. Tai agresyvi cheminių vaistų terapija, kuri padeda sunaikinti organizme vėžines ląsteles. Tai yra tinkamiausias gydymo būdas, kai vėžys yra labiau išsivysčiusi ir išplito į kitus organus organizme.
• Kai kuriais atvejais taip pat gali būti atliekama operacija, skirta plaučių metastazavusiems navikams pašalinti. Tai paprastai daroma, jei kažkas jau turi pirminį naviką arba vėžys plinta tik ribotose plaučių srityse.
• Kiti gydytojo rekomenduojami gydymo būdai apima:

radioterapija, kuri naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad sumažintų navikus ir žudytų vėžio ląsteles

lazerinė terapija, kuri naudoja intensyvią šviesą, kad nužudytų navikus ir vėžio ląsteles

stentų ar mažų vamzdelių įdėjimas į kvėpavimo takus, kad juos būtų galima atidaryti

• Taip pat yra eksperimentinių gydymo metastazavusiu plaučių vėžiu. Šiluminiai zondai gali būti naudojami žudyti vėžines ląsteles plaučiuose. Chemoterapiniai vaistai taip pat gali būti naudojami tiesiai į paveiktą plaučių zoną, kurioje yra metastazavusių navikų.
• Reklama
• „Outlook“

Kas yra ilgalaikė prognozė žmonėms, kuriems yra metastazavusi plaučių vėžys?

Jūsų ilgalaikė prognozė priklausys nuo pirminio naviko dydžio ir vietos. Tai taip pat priklausys nuo vėžio paplitimo. Kai kurios vėžys, kurios metastazuoja į plaučius, gali būti labai gydomos chemoterapija. Inkstai, gaubtinės žarnos arba šlapimo pūslės pradiniai navikai, kurie metastazuoja į plaučius, kartais gali būti visiškai pašalinti chirurginiu būdu.

Daugeliu atvejų negalima gydyti metastazavusiu plaučių vėžiu. Tačiau gydymas gali padėti prailginti gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Reklama

Kaip išvengti metastazavusio plaučių vėžio?

Labai sunku užkirsti kelią metastazavusiam plaučių vėžiui. Mokslininkai rengia prevencinį gydymą, bet nieko dar nebuvo padaryta. Vienas iš metastazavusio vėžio prevencijos žingsnių yra greitas ir sėkmingas pirminio vėžio gydymas.

Įveikti

Kova su metastazavusiu plaučių vėžiu

Svarbu turėti tvirtą paramos tinklą, kuris padėtų jums susidoroti su bet kokiu stresu ir nerimu, jei jaučiate metastazavusio plaučių vėžio diagnozę, galite pasikalbėti su patarėju arba prisijungti prie vėžio paramos grupės, kur galite aptarti savo problemas su kitais. žmonės, kurie gali būti susiję su tuo, ką patiriate. Kreipkitės į gydytoją apie pagalbos grupes jūsų vietovėje. Informaciją apie paramos grupes galite rasti Nacionaliniame vėžio institute ir Amerikos vėžio draugijos interneto svetainėse.

Kiek gyvena su metastazėmis plaučiuose? Kiek liko gyventi? Foci į plaučius - kas tai?

Antrinė onkologija dažniausiai paveikta plaučiuose. Po kepenų plaučių metastazės užima antrą vietą tarp antrinių onkologinių ligų. 35% atvejų pirminis vėžys metastazuoja į plaučių struktūras.

Yra du būdai, kaip metastazių plitimą į plaučius nuo pirminio fokusavimo - hematogeninio (per kraują) ir limfogeninį (per limfą). Tokia metastazių vieta yra gyvybei pavojinga, nes jie dažniausiai aptinkami paskutiniuose onkologijos etapuose.

Plaučių metastazių priežastys

Vėžio paplitimas apima daug nenormalių ląstelių. Jungiant kraują ir limfą, vėžio ląstelės išplito į kaimyninius organus. Čia jie pradeda aktyviai dalytis, formuodami antrinį vėžio - metastazių - dėmesį.

Plaučių metastazės gali plisti nuo beveik bet kokio vėžio.

Dažniausiai pasitaiko pirminių vėžio, tokių kaip:

• Odos melanoma;
• Krūties navikas;
• Žarnyno vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Inkstų vėžys;
• Šlapimo pūslės navikas.

Sutrumpintas metastazių pavadinimas - MTC (MTS - iš lotynų kalbos. "Metastasis").

Video - naviko metastazės

Kas gali būti metastazės plaučiuose?

Antriniai pažeidimai gali pasireikšti tiek kairėje, tiek dešinėje plaučiuose. Plaučių metastazės skirstomos į ženklus į tokias grupes kaip:

1. Vienašalis ir dvišalis;
2. Dideli ir maži;
3. Atskiras (vienas) ir daugialypis;
4. Fokusinis ir infiltracinis;
5. Nodalinės metastazės;
6. Audinių virvelių forma.

Jei atsiranda SUSP įtarimų dėl antrinės onkologijos, reikia ją ištirti.

Plaučių metastazių simptomai ir požymiai

Ankstyvosiose stadijose plaučių metastazės neatsiranda, liga yra besimptomė. Dezintegruojant vėžinės ląstelės išskiria toksiškas medžiagas, kurios nuodina organizmą. Pacientas dažniau ieško medicininės pagalbos paskutinėje, galutinėje vėžio stadijoje.

Antraeiliuose onkologijos centruose plaučiuose yra šie simptomai:

• Dažnas dusulys, pasireiškiantis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu;
• Reguliarus sausas kosulys, virsta drėgnu kosuliu, kurį galima supainioti su kita liga;
• Skrepliai su krauju;
• Krūtinės skausmas, kuris neišnyksta net naudojant skausmą malšinančius vaistus. Tik narkotikai gali sumažinti skausmą;
• Veido ir viršutinių galūnių patinimas, nustatant antrinį fokusą dešinėje plaučiuose, galvos skausmai.

Kaip atrodo plaučių metastazės?

Plaučių metastazes galima nustatyti rentgeno spinduliais. Antraeiliai onkologiniai židinio nuotolio vaizdai yra pateikiami mazgo, mišrios ir difuzinės formos.

Nodalinės metastazės pasireiškia viena ar keliomis formomis. Vienos ar vienišos formacijos atrodo kaip suapvalintos mazgelės, panašios į pagrindinį onkologijos objektą. Dažniausiai jie susidaro baziniame audinyje.

Jei antrinė genezė yra pseudo-pneumatinė, tada ji rodoma rentgeno spinduliuose plonų linijinių formacijų pavidalu.

Kai rentgeno vaizdų metastazės į pleurą matomos didelės, vienkartinės formacijos, kurių progresavimo metu pablogėja vėžio paciento būklė ir vystosi plaučių nepakankamumas.

Kiek gyvena su plaučių metastazėmis?

Plaučių metastazių gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai nustatomas antrinis vėžys.

Jei nustatote bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Medicinos praktikoje buvo aptikta plaučių metastazių anksčiau nei prieš pirminio naviko vietą.

Antrinio naviko progresavimas sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Norint nustatyti metastazių buvimą, turėtumėte žinoti, kaip atsiranda ligos simptomai. Pirmieji antrinio vėžio progresavimo požymiai plaučiuose yra:

• Sumažėjęs apetitas ir dėl kūno svorio;
• Bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra, tampa nuolatine;
• Sausas kosulys su metastazėmis tampa nuolatinis.

Minėti simptomai taip pat gali rodyti pirminį plaučių vėžį. Ši gana pavojinga liga dažniau pasitaiko rūkantiems. Mažų ląstelių plaučių vėžio metastazės sparčiai plinta, sparčiai auga, o jei jos nėra laiku nustatytos, paciento prognozė bus liūdna. Pirminis plaučių vėžys gydomas chemoterapija. Jei atliksite procedūrą laiku, yra galimybė visiškai išgydyti onkologiją. Tačiau ši liga paprastai aptinkama pastaraisiais etapais, kai jo nebegalima išgydyti. Stiprus analgetikų vartojimas gali gyventi nuo keturių mėnesių iki metų.

Yra tokių pirminės plaučių vėžio formų, kurios neprasideda taip greitai, kaip mažas ląstelių vėžys. Tai plokščia, didelė ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Šios vėžio formos gydomos operacijomis. Su laiku atlikta operacija, atkūrimo prognozė bus gera. Jei praėjo metastazės kitiems organams, pacientas bus mirtinas.

Plaučių metastazių diagnostika

Siekiant nustatyti antrinės kilmės buvimą plaučiuose, naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Radiografija - išnagrinėja plaučių audinių struktūrą, atskleidžia sukrėtimus, metastazių vietą ir jos dydį. Norėdami tai padaryti, paimkite dvi nuotraukas - priekį ir šoną. Nuotraukose daugybė metastazių pateikiamos suapvalintų mazgų pavidalu;
2. Kompiuterinė tomografija - papildo radiografiją. KT yra sričių, kuriose yra metastazavusių navikų, kokie jų dydžiai ir formos. Antriniai plaučių pokyčiai aptinkami CT;
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas - skiriamas žmonėms, kurie anksčiau buvo veikiami radiacijos, taip pat vaikams. Šis tyrimas leidžia nustatyti antrinius navikus, kurių dydis vos pasiekia 0,3 mm.

Kaip atrodo plaučių metastazės? - Vaizdo įrašas

Antrinių onkologinių pakitimų gydymo plaučiuose metodai

Kaip gydyti antrinį plaučių vėžį?

Šiuolaikinėje medicinoje plaučių metastazių gydymui naudojami šie metodai:

• Chirurginė intervencija - nukentėjusios teritorijos pašalinimas. Šis gydymo metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei yra vienas židinio pažeidimas, todėl jis naudojamas gana retai;
• Chemoterapija - tai papildomas gydymas. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo pagrindinio gydymo metodo ir paciento sveikatos būklės. Medicinos praktikoje chemoterapija naudojama kartu su radioterapija. Padidinti leukocitų kiekį kraujyje po procedūros deksametazono;
• Radiacinė terapija - leidžia sulėtinti aktyvų vėžio ląstelių augimą ir mažina skausmą. Švitinimas atliekamas stacionariomis sąlygomis nuotoliniu būdu;
• Hormoninė terapija - naudojama pirminėje prostatos ar pieno liaukoje esančio jautrumo hormonams. Jis yra pagrindinės terapijos priedas;
• Radiochirurgija - procedūra leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamus navikus naudojant kibernetinį peilį (spindulių pluoštą).

Plaučių vėžio negalios atvejis yra pašalinamas iš vienos skilties.

Ar metastazės gydomos liaudies gynimo priemonėmis?

Antrinės onkologijos gydymas plaučiuose gali būti atliekamas naudojant tradicinius metodus. Dažniausia liaudies gynimo priemonė yra ugniažolė. Jums reikia šaukštų džiovintų žolelių, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaujant termoso maždaug pusantros valandos. Tada nuimkite infuziją ir paimkite jį du kartus per dieną, du valgomuosius šaukštus prieš valgį.

Apibendrinant galima pasakyti, kad onkologija yra įvairių formų plaučių pažeidimų. Tai yra pirminis vėžys ir metastazės, kurios praėjo nuo kitų židinių. Liga gali būti simptominė, o tai reiškia, kad pacientas gali kreiptis pagalbos, kai gydymas nesuteikia norimo rezultato.

Pragyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, navikų tipo, formos ir vietos.