Plaučių ir bronchų tyrimas: tyrimų rūšys, bendrosios charakteristikos

Plaučių ir bronchų tyrimas yra svarbi šių organų ligų diagnozavimo dalis.

Šiuolaikinis klinikinių tyrimų kompleksas leidžia, su dideliu tikimybe, teisingai interpretuoti gautus duomenis, teisingai diagnozuoti ir numatyti tinkamą gydymą laiku.

Jei įtariama, kad yra bronchų ir plaučių patologijos, daugelis medicininių tyrimų metodų padės tiksliai diagnozuoti galimą ligą, taip pat skirti tinkamą gydymą. Be kruopštaus klinikinio paciento tyrimo, gydytojas gali paskirti kai kuriuos specialius plaučių ir bronchų tyrimus.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų planas nustatomas remiantis paciento skundais ir nustatytais simptomais. Kruopščiai planuojant medicininius tyrimus galima kuo greičiau nustatyti galimą ligą, minimaliai diskomfortą pacientui.

Radiografija

X-ray rodomas bet kuriam pacientui. Plaučių ir bronchų rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis (plokštumomis) - tiesiogine ir šonine. Toks tyrimas leidžia nustatyti plaučių patologiją ir taikyti rezultatus diferencinėje ligų diagnozėje. Radiografijos kontraindikacijos laikomos pernelyg sunkia paciento būsena arba kontrastinės medžiagos netoleravimas (širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, prasta inkstų ir kepenų būklė).

Tomografija

Tomografija rodo sluoksniuotą žmogaus kūno ir jo organų struktūros vaizdą. Priešingai nei rentgeno spinduliuotė, kuri sukelia plokščią viso tyrimo erdvės dvimatį vaizdą, tomografija rodo keletą organo sekcijų, leidžiančių ją pateikti didžiausią tikslumą, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti. Gali būti naudojamas, jei nustatomas galimas plaučių ir bronchų pažeidimas rentgeno spinduliuose. Tomografinis tyrimas apie plaučius ir bronchus padeda išsiaiškinti galimų patologijų pobūdį, nustatyti sukrėtimų kontūrus, nustatyti užtvarų ertmes, taip pat tokių tamsių sričių gylį.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Kompiuterinė tomografija - tai specialus medicininis tyrimas, leidžiantis, naudojant rentgeno spindulius ir sudėtingą kompiuterinį apdorojimą, skirtumą jų luminescencijos silpnėjime po žmogaus kūno, gauti vaizdus iš krūtinės ir visų jos organų. Šis tyrimas turi aukštą vaizdo kokybę, aiškumą ir rezoliuciją.

Gauti rezultatai leidžia didelę tikimybę nustatyti patologinius pokyčius, atsiradusius plaučiuose ir bronchuose dėl tam tikros ligos. Gydytojas, naudodamasis kompiuterinės tomografijos vaizdais, taip pat gali nustatyti, kiek skausmingas procesas išplito, nustatyti patologinio proceso įtaką kitiems krūtinės organams ir taip pat nustatyti kitų patogeninių procesų buvimą tiriamuose organuose.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) yra pagrįstas atominių branduolių atsako matavimu, kai jį sužadina specialus elektromagnetinių bangų kryptinis derinys pastoviame magnetiniame lauke. Metodas paprastai kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra kūno implantai ar instrumentai.

Tarp absoliučių kontraindikacijų vadinamos:

1. širdies stimuliatoriai,
2. feromagnetiniai arba elektroniniai implantai ir vidurinės ausies protezai;
3. metaliniai fragmentai ir dideli implantai, Ilizarovo aparatas organizme.

Be to, MRT yra nepageidaujama nėštumo pradžioje, jei pacientui pasireiškia klaustrofobija, nes reikia nuolat stebėti žmogaus kūno būklę, beprotybę ar labai rimtą paciento būklę. Pilnas kontraindikacijų sąrašas žinomas specialistams, kurie paskiria ir atlieka tyrimus.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia išskirti naviką nuo cista, aptikti patologinius pokyčius kraujagyslėse be kontrasto, taip pat navikų įsiskverbimą į krūtinės organus, mediastiną.

Sužinokite, kaip išnagrinėti šio straipsnio akis. Išsamesnis genetinių tyrimų tipų tyrimas - čia.

Angiografija

Plaučių kraujagyslių sistemos rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą kraujo angiografijoje. Šis medicininių tyrimų metodas priskiriamas pacientams, jei reikia, siekiant išsiaiškinti chirurginio vėžio gydymo galimybę. Šis metodas leidžia nustatyti plaučių arterijų tromboembaliją, aneurizmų buvimą induose. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir įprastiniame rentgeno tyrime, taip pat asmeninio netoleravimo tam tikro kontrastinio preparato organizmui.

Bronchografija

Bronchografija taip pat yra rentgeno tyrimo, kuriuo siekiama nustatyti patologijas bronchų medžio srityje, variantas. Šis metodas leidžia nustatyti bronchų pokyčius, po plaučių absceso susidariusias ertmes, bronchų sienelių išplitimą dėl bronchų sienelės pažeidimo. Bronchografija vis dar naudojama retkarčiais, tačiau yra mažiau informatyvi ir kokybiškesnė nei bronchoskopija ir kompiuterinė tomografija.

Bronchinė arterografija

Siekiant išsiaiškinti plaučių kraujavimo šaltinio vietą, gydytojas gali paskirti bronchų arterografiją. Gali būti pakeistas magnetinio rezonanso vaizdu.

Tracheobronchoskopija

Tiesioginis gleivinės trachobronchijos medžio tyrimas, siekiant įvertinti jų būklę, vadinamas tracheobronchoskopija arba bronchoskopija. Tyrimą atlieka prietaisas, kurį sudaro lankstus strypas ir apšvietimo kabelis. Dažnai prietaisas turi nuotraukų ir vaizdo įrašų funkcijas.

Lanksčiojo strypo gale gali būti dedami specialūs biopsijos manipuliatoriai arba, jei reikia, pašalinami svetimkūniai. Procedūra gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį: nosies užgulimas, tirpimas, gerklės skausmas, rijimo sunkumas. Jie atsiranda dėl anestezijos ir paprastai išnyksta per valandą. Kai kuriais atvejais procedūra susijusi su tam tikromis komplikacijomis: bronchų sienų, kraujavimo, spazmų, alerginių reakcijų, pneumonijos, pneumotorakso atsiradimu.

Procedūra draudžiama:

1. asmeninis netoleravimas vietinės anestezijos priemonėms;
2. širdies priepuolis per pastaruosius šešis mėnesius;
3. insultas;
4. hipertenzija;
5. širdies ritmo sutrikimas;
6. plaučių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
7. bronchinės astmos paūmėjimas;
8. psichikos sutrikimai;
9. sunki paciento būklė.

Išsamus kontraindikacijų sąrašas būtinai žinomas gydytojui, kuris nurodo ar atlieka tyrimus. Kontraindikacijų buvimas pacientui nustatomas apklausiant pacientą, taip pat tiriant ligos istoriją.

Viena bronchoskopijos forma yra lazerio fluorescencinė bronchoskopija, pagrįsta piktybinių vėžio navikų gebėjimu sugerti šviesai jautrią medžiagą. Jis vartojamas pacientams, kuriems yra įtariamas vėžys.

Radioizotopų tyrimas

Radioizotopų (radionuklidų) plaučių tyrimo metodas leidžia diagnozuoti plaučiuose esančias patologijas, kurios gali sugauti ar kaupti izotopus, pavyzdžiui, navikų ar skydliaukės vėžio metastazių). Tyrimas taip pat yra informatyvus, tiriant vėdinimą ir skysčių judėjimą plaučiuose.

Mikrobinis tyrimas

Histologijos, citologijos ir krutų, bronchų išskyrų bei biopsijos analizė.

Funkciniai tyrimai

Funkciniai plaučių ir bronchų tyrimo metodai leidžia rinkti informaciją apie kvėpavimo takų ir kraujotakos organų veiklą. Atliktas siekiant nustatyti bendrą paciento būklės įvertinimą, pavyzdžiui, pasirenkant chirurginio gydymo metodą arba nustatyti tokio gydymo galimybę.

Be pateiktų, yra ir kitų ypatingų plaučių ir bronchų būklės tyrimo metodų, leidžiančių nustatyti tam tikras patologijas, kad pacientui būtų galima laiku skirti gydymą.

Kaip patikrinti plaučius

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti plaučių ligas, naudojami skirtingi kvėpavimo organų tyrimo metodai. Kadangi įvairios plaučių ligos gali būti siejamos su tais pačiais simptomais, daugelis domina klausimas: kaip patikrinti plaučius ir kokiu būdu geriau naudoti tiksliausią diagnozę arba 100% įsitikinti, kad nėra ligų.

Kodėl reikia patikrinti plaučius

Kai kurios pavojingos ligos jų vystymosi pradžioje yra simptominės, pvz., Tuberkuliozė ir LOPL, todėl labai svarbu reguliariai tirti kvėpavimo organus. Be to, statistiniais duomenimis, kvėpavimo organai yra labiausiai jautrūs ligoms, kurios vėliau įgyja lėtinį kursą.

Ypatingą dėmesį skiriant jų sveikatai turėtų rizikuoti žmonės - rūkaliai, žmonės, gyvenantys regionuose, kuriuose yra užteršta aplinka, arba dirbantys dulkėtoje gamyboje.

Plaučių tyrimas, net jei nėra rizikos veiksnių, leidžia laiku nustatyti uždegiminius procesus ir navikus.

Plaučių medicininė apžiūra

Šiuo metu labiausiai paplitęs ir turimas plaučių tyrimo metodas laikomas fluorografija. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno prietaisą, kuriame filme vaizduojamas krūtinės vaizdas. Nors šis metodas yra pigiausias ir paprasčiausias, ne visada galima atskleisti daugybę plaučių problemų. Be visų įprastų fluorografijų, yra daug kitų, modernesnių ir tikslesnių būdų diagnozuoti kvėpavimo organus. Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento skundų ir simptomų.

Kompiuterinė ir tiesinė tomografija

Šis diagnostikos metodas atliekamas tiriamo kūno ploto rentgeno skenavimu ir aukštos kokybės vidinių organų kompiuterinio vaizdo sukūrimu. Šis metodas yra visiškai saugus ir neskausmingas, jis gali būti naudojamas nustatyti uždegimą, patinimą, patologinius limfmazgių, plaučių audinių ir pleuros ertmės pokyčius.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRI metodas pagrįstas tiriamų kūno sričių nuskaitymu stipriais magnetiniais laukais ir radijo bangomis, siekiant gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​galinčius aptikti bet kokią patologiją. Šio metodo pranašumas yra stiprios spinduliuotės nebuvimas, taip pat gebėjimas tiksliai nustatyti auglių formą, dydį ir pobūdį, nustatyti uždegimo, metastazių, patologinių limfmazgių pokyčių buvimą. Metodo trūkumas yra santykinai didelės išlaidos.

Endoskopinis tyrimas

Plaučių endoskopija laikoma vienu iš efektyviausių metodų, leidžiančių nustatyti įvairius patologinius procesus ankstyvosiose stadijose. Yra du endoskopijos metodai:

• Bronchoskopija - tiria bronchų ir trachėjos gleivinių būklę. Egzaminas atliekamas naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą su maža kamera. Naudodami bronchoskopą taip pat galite atlikti biopsiją, pašalinti polipus, pašalinti svetimkūnius ir atlikti keletą kitų manipuliacijų. Bronchoskopas įvedamas per burnos ertmę į trachėją. Bronchoskopija gali aptikti erozijas, opas, navikus ir kitas kvėpavimo organų patologijas.
• Torakoskopija - pleuros ertmė tiriama naudojant medicininį instrumentą, vadinamą torakoskopu. Norėdami įvesti prietaisą į paciento plaučius, gydytojas atlieka nedidelį punkciją krūtinėje, todėl procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Šio metodo veikimo principas yra panašus į bronchoskopiją. Su juo gydytojas nagrinėja plaučius, fotografuoja ir atlieka biopsiją.

Radiografija

Rentgeno metodas leidžia gauti krūtinės vaizdą, naudojant rentgeno aparatą ir prie jo prijungtą monitorių. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti organų audinių navikus, pažeidimus ir patologinius pokyčius. Radiografijos trūkumas yra nesugebėjimas aptikti mažų uždegimo židinių.

Rentgeno metodas negali būti naudojamas inkstų ir kepenų ligoms, taip pat pacientui, sergančiam sunkiomis širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Ultragarsinė spinduliuotė leidžia ištirti tik audinių paviršiaus sluoksnius, todėl neįmanoma atlikti viso šio plaučių kiekio tyrimo. Todėl ultragarsas pirmiausia naudojamas siekiant nustatyti pirminę krūtinės skausmo diagnozę, taip pat įtarimą dėl empyemos, pleurito, plaučių infarkto, skysčio pleuros regione.

Pleuros punkcija

Vidinėje plaučių ertmėje yra plona serozinė membrana - pleura. Jį sudaro dvi sienos, tarp kurių yra nedidelis skysčio kiekis, suprojektuotas palengvinti slydimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Traumos, navikai ir kiti patologiniai procesai sukelia skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje. Šio patologinio proceso simptomai yra dusulys, stiprus silpnumas, krūtinės skausmas.

Norint nustatyti skysčių kaupimosi priežastį, pacientui nustatoma pleuros punkcija. Metodas susideda iš nedidelio skysčio kiekio ekstrakcijos naudojant ploną pleuros adatą ir paskesnį laboratorinės medžiagos tyrimą.

Išraiškų tyrimas

Skreplių laboratorinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patogenus, piktybinių navikų ląsteles ir priemaišas - kraują, pūlį. Tiriant išskyras taip pat lemia patogeninių mikroorganizmų jautrumas antibiotikams.

Prieš bandymą pacientui patariama vartoti atsinaujinančius vaistus ir gerti pakankamai skysčių. Analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Prieš perduodant skreplę pacientui rekomenduojama kruopščiai nuvalyti dantis.

Priskirti šį tyrimo metodą pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, tuberkulioze, bronchitu, taip pat nežinomo etiologijos kosuliu su skrepliais.

Kiti metodai

Be šių metodų, gydytojas gali paskirti kitus plaučių tyrimų tyrimo metodus, pavyzdžiui, kraujo tyrimą dėl dujų, angiografijos, pleurografijos ir kt.

• Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kraujo rūgšties rodiklius, anglies dioksido ir deguonies dalinį slėgį. Šis metodas taip pat leidžia jums sužinoti, kiek deguonies yra kraujyje.
• Angiografija - plaučių kraujagyslių būklės tyrimas. Tyrimo metu indai yra užpildyti kontrastine medžiaga, o tada imami rentgeno spinduliai. Tokia diagnozė leidžia nustatyti plaučių emboliją, paaiškinti chirurginės intervencijos į vėžį galimybę.
• Pleurografija - naudojant šį diagnostinį metodą, į indus įšvirkščiamas kontrastas, tyrimas atliekamas naudojant spindulius. Pleurografija skiriama pleurobronchinei fistulei ir pūlingam pleuritui.
• Perkusija - su tokio tipo ekspertize gydytojas patenka ant krūtinės ir nugaros, analizuodamas garsus, kuriuos sukelia bakstelėjimas.
• Spirometrija - tyrimas atliekamas naudojant specialų spirometro prietaisą, analizuojant išorinio kvėpavimo funkciją, stiprią kvėpavimą, ramioje būsenoje, kosulio metu.

Plaučių patikrinimas namuose

Yra būdų, kaip patikrinti plaučių funkciją namuose. Ypač svarbu rūkantiems taikyti šiuos metodus, nes rūkymas skatina lėtinės obstrukcinės organų ligos vystymąsi - LOPL. Šiai ligai būdingas latentinis kursas, kuris riboja plaučių gebėjimą įkvėpti deguonį.

• Normalus plaučių tūris moterims yra apie 2,5, vyrams - 3,5 l. Norėdami patikrinti savo tūrį, reikia giliai įkvėpti ir iškvėpti visą plaučių turinį į balioną.
• Norėdami patikrinti kūno funkciją, galite laikyti kvėpavimą ir pabandyti ne kvėpuoti kuo ilgiau. Jei žmogui pavyko išlaikyti kvėpavimą minutę ar ilgiau, jo plaučiai yra normalūs.
• Aiškus organų funkcijos sutrikimo požymis yra dusulys. Jei, laipioti laiptais ar kitu fiziniu krūviu, atsiranda didelis kvėpavimo nepakankamumas, kreipkitės į gydytoją.

Pavojaus simptomai

Yra keletas simptomų, rodančių ligos raidą - kosulys, dusulys, kojų patinimas. Tačiau daugelis žmonių neatsižvelgia į tokius simptomus, nurašydami savo nuovargį, prastą ekologiją ir kitus veiksnius.

Reikia nepamiršti, kad artėjančios ligos požymių ignoravimas leidžia greitai sumažinti sveikų plaučių audinių išsaugojimo galimybes.

Simptomai, kuriuos reikia nedelsiant ištirti, yra šie:

• Reguliarus drėgnas kosulys, skrepis išskiriamas nepermatoma spalva. Jei toks simptomas pasireiškia rūkalyje, tai gali reikšti bronchų ir alveolių uždegiminį procesą, jų elastingumo praradimą ir didelio kiekio gleivių pagamintų liumenų užsikimšimą.
• Galvos skausmas ryte iš karto po išėjimo iš lovos. Simptomas atsiranda dėl to, kad miego metu vyksta seklus kvėpavimas, anglies dioksido kaupimasis ir smegenų kraujagyslių išplitimas.
• Miego sutrikimas - dėl kvėpavimo funkcijos susilpnėjimo, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje. Prastas miegas, galvos skausmas, nuovargis, nuovargis ryte rodo kvėpavimo sistemos funkcijos pažeidimą.
• Kiaulių patinimas yra lėtinis bronchų uždegimas, o gydymo stoka yra kupina širdies nepakankamumo atsiradimo dėl nepakankamo deguonies trūkumo kraujotakos sistemoje. Tai veda prie kūno skysčio vėlavimo, kuris pasireiškia visų pirma kojų patinimas.
• Pilkos arba mėlynos spalvos atspalviai lūpoms ir nagams - dėl to, kad audiniuose trūksta deguonies.
• Krūtinės ląstos, pakeldamos rankas į viršų ir giliai įkvėpus, tampa statinės formos. Tokie pokyčiai atsiranda dėl plaučių dydžio padidėjimo ir diafragmos nuleidimo, tarpkultūrinių, gimdos kaklelio ir krūtinės raumenų susilpnėjimo.

Nepaisydami nerimą keliančių simptomų, atsiranda lėtinių, kartais negrįžtamų procesų ir sutrikdomi ne tik plaučių ir bronchų, bet ir kitų organų veikla. Todėl, kai atsiranda įtartinų požymių, būtina apsilankyti pas gydytoją ir patikrinti plaučius bei bronchus. Ligos nustatymas ankstyvame etape ir laiku atliekamas gydymas užkirs kelią rimtoms sveikatos problemoms.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Pulmonologijos tyrimų metodai

Plaučių ligų diagnozavimui naudojami bendri paciento klinikiniai tyrimai, taip pat keletas specialių metodų. Pulmonologijos tyrimų metodai papildo vienas kitą, be to, pastarieji dažnai yra nenaudojami, ir atvirkščiai. Tai yra vienas iš nuotolinio kontakto tarp gydytojo ir paciento pavojų: gydytojas nemato paciento, negali jo ištirti ir taip praranda daug naudingos diagnostinės informacijos, dažnai veikdamas atsitiktinai.

Interviuodami pacientą, jie sužino, kas jam rūpi, taip pat ligos ir gyvenimo, kuri yra svarbi diagnozei, savybes. Dažniausiai pasitaikantys skundai yra kosulys su skrepliais arba hemoptyze, dusulys ir krūtinės skausmas. Labai svarbi duomenų palpacija, perkusija ir auskultacija: jie rodo patologinio proceso plaučiuose pobūdį ir lokalizaciją.

Plaučių tyrimas naudojant papildomus metodus apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Straipsnyje trumpai kalbėsime apie juos ir pateikiame nuorodas į išsamesnę informaciją.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai reikalauja skreplių, tracheobronų sekrecijos, bronchoalveolinio skalavimo ir skysčio, kuris gaunamas pleuros punkcijos metu. Patologinių ertmių, esančių plaučiuose, turinys, taip pat gaunamas punkcija (punkcija), yra rečiau tiriamas.

Reikia gauti gautų medžiagų mikrobiologinius tyrimus, leidžiančius nustatyti infekcinius agentus, ypač bakterijas, ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Tai leidžia tikslinį gydymą.

Flegma su pneumonija mikroskopu

Visada naudokite ir citologiškai ištirtą medžiagą. Jis leidžia aptikti vėžio ląsteles ir kitas savybes, kurios kalba apie ligos pobūdį.

Jei reikia, atliekama skreplių arba bronchoalveolinio skalavimo skysčio biocheminė analizė.

Žinoma, visiems pacientams atliekamas išsamus kraujo ir šlapimo tyrimas. Jie teikia ne konkrečią informaciją, tačiau jie gali būti grindžiami ligos sunkumu ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Biocheminis kraujo tyrimas yra skirtas įvertinti vidaus organų būklę, išsiaiškinti, ar yra kontraindikacijų antibiotikų paskyrimui, paaiškinti uždegimo sunkumą ir pan.

Instrumentiniai pulmonologijos tyrimų metodai

Plaučių tyrimo metodai apima keletą sričių:

• funkciniai tyrimų metodai pulmonologijoje;
• papildomas kraujotakos sistemos tyrimas;
• vaizdavimo metodai - radiologiniai, įskaitant kontrastą arba radioaktyviųjų izotopų naudojimą;
• endoskopinis.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Darbas, bet ne plaučių struktūra, skirtas įvertinti funkcinės diagnostikos metodus. Paprasčiausias iš jų yra spirografija. Joje pateikiama nuomonė dėl gyvybiškai svarbių plaučių įkvėpimo, iškvėpimo pajėgumų ir kitų rodiklių. Gydytojas įvertina plaučių vėdinimą. Paaiškėjo, kad šis metodas puikiai tinka ribojančiam kvėpavimo nepakankamumui: pneumonijoje, plaučių atelazėje.

Šiuolaikiniuose prietaisuose kartu su spirometrija (plaučių tūrio matavimas) taip pat atliekama pneumotachometrija - nustatant oro srauto greitį plaučiuose. Pneumotachografija yra nuolatinis įkvėpimo ir iškvėpimo srauto registravimas, ty kiek laiko per orą patenka per žmogaus plaučius. Tuo pačiu metu sukuriama vadinamoji „srauto tūrio“ kreivė, leidžianti įvertinti bronchų pralaidumą. Tuo pačiu metu bronchų spazmas gali būti aptiktas anksčiausiai.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Spirometrija ir pneumotachometrija atliekama poilsiu ir įkvėpus bronchus plečiančio vaisto. Tai padeda įvertinti bronchų obstrukcijos grįžtamumą (netobulumą). Tai yra vienas iš pagrindinių bronchinės astmos diagnozavimo būdų.

Broncho provokaciniai tyrimai atliekami rečiau, kai, nustatę pneumotachografijos rodiklius, jie tik fiziškai naudojasi (dažniau vaikams) arba švirkščiamas metakolinas, kuris hiperreaktyvumo metu aiškiai susiaurina bronchus.

Svarbus būdas kontroliuoti astmą yra didžiausias srauto matavimas. Ši kasdieninė procedūra padeda įvertinti astmos eigą ir poreikį stiprinti gydymą.

Kūno pletizmografija (bendroji kūno pletizmografija) padeda įvertinti plaučių tūrį, kuris nėra spirometrijos metu. Tai yra liekamasis tūris, bendras tūris, funkcinė liekanų talpa. Kūno pletizmografija leidžia įvertinti kvėpavimo takų aerodinaminį atsparumą, ty jis gali būti naudojamas įvertinti paciento pastangas iškvėpti. Šis rodiklis svarbus astmoje. Prietaisas yra labai tikslus ir puikiai pakeičia spirometrą ir pneumotachografą, kurio trūkumas yra kaina ir pakankamai didelė kamera, į kurią asmuo yra išvežamas nagrinėti.

Plaučių elastingumo (arba tempimo savybių) tyrimas taip pat naudojamas tik specializuotuose centruose. Tam reikalingas vidinio stemplės slėgio matavimas naudojant specialų balioną. Padidėjęs plaučių atitikimas yra būdingas emfizemos pacientams. Su ribojančiomis plaučių ligomis (fibroze, streso sindromu ir kt.) Sumažėja plaučių dinciškumas.

Dinaminiame tempimo savybių matavime galima įvertinti kvėpavimo raumenų darbą, taip pat įvertinti ribojančių ir obstrukcinių sutrikimų dominavimą ankstyvoje stadijoje, kuri yra svarbi diagnozuojant intersticinį pneumonitą, profesines ir reumatines plaučių ligas.

Plaučių difuzijos pajėgumas rodo, kaip gerai deguonies patenka į alveolių sieneles į kraują. Tyrimo metu pacientas saugiai koncentruoja helio ir anglies dioksido mišinį arba įkvepia dujų mišinį ir laiko kvėpavimą. Tada nustatoma likusioji dalis, kuri nėra absorbuojama į kraują, ir apskaičiuojama dujų difuzija į kraują naudojant specialią formulę. Metodas dažniausiai naudojamas diagnozuoti ligas, susijusias su alveolinių sienelių sutirštinimu: idiopatinė fibrozinė alveolitas, sarkoidozė, karcinomatozė, profesinė liga. Difuzija sumažėja plaučių uždegimo metu.

Širdies ir plaučių streso testavimas padeda įvertinti plaučių dujų mainus atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Paciento apkrova pakyla tiek, kiek jis gali įvykdyti. Nustatomas deguonies suvartojimas, iškvėptas anglies dioksidas ir plaučių ventiliacijos parametrai. Naudojant šį šiuolaikinį metodą, galima įvertinti apkrovos toleranciją, įskaitant sportininkus, įvertinti širdies nepakankamumo paciento būklę, tirti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių hipertenzijos, intersticinių ligų, paciento būklę po plaučių transplantacijos.

Norint nustatyti kraujo prisotinimą deguonimi, naudojamas kraujo dujų ir pulsoksimetrijos nustatymas. Nustatomas dalinis deguonies ir anglies dioksido kraujo spaudimas, taip pat kraujo rūgštingumas (pH) ir hemoglobino prisotinimas deguonimi eritrocituose. Šis metodas naudojamas bronchinei astmai, obstrukcinėms plaučių ligoms, sarkoidozei, sunkiai pneumonijai, tuberkuliozei ir profesinėms plaučių ligoms.

Pulse oksimetrija yra paprastas metodas nustatyti hemoglobino prisotinimą deguonimi. Tam nereikia kraujo mėginių paėmimo ir brangių bandymų. Naudojamas jutiklis - impulsinis oksimetras, kuris yra ant piršto kaip drabužinė. Tokie prietaisai dabar yra komerciškai prieinami ir leidžia jums kontroliuoti savo būklę pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.

Kraujotakos sistemos tyrimas

Labai dažnai plaučių ligų atveju būtina išsiaiškinti, kaip veikia širdis ir dideli laivai, nes šios sąveikos yra tarpusavyje susijusios.

Todėl visiems pacientams, sergantiems plaučių patologija, atliekama elektrokardiograma. Tai lemia padidėjęs pulso dažnis, dešiniojo skilvelio padidėjimas ir dešinioji vidurinė hipertenzija, o supraventrikulinės aritmijos yra įprastos.

Echokardiografija leidžia vizualizuoti plaučių arteriją ir apskaičiuoti joje esantį spaudimą. Šis rodiklis labai svarbus vertinant širdies ir kvėpavimo nepakankamumą. Be to, echokardiografijos metu gydytojas gali pamatyti dešinės širdies hipertrofiją (padidėjimą) dėl plaučių ligos arba, atvirkščiai, kairiosios pusės patologiją, dėl kurios pacientas skundėsi dėl dusulio, kosulio, hemoptizės.

Su ehokardiografija efuzija nustatoma tiek perikardo ertmėje, tiek pleuros ertmėje.

Plaučių arterijos kateterizacija, įdiegus šiuolaikinę ehokardiografijos aparatą, praranda savo padėtį, tačiau ji vis dar atliekama su sunkiais kraujotakos sutrikimais širdyje ir plaučiuose. Visų pirma, ši procedūra skirta sunkiai plaučių hipertenzijai, kad būtų galima tiesiogiai nustatyti slėgį plaučių kamiene.

Vaizdo tyrimo metodai pulmonologijoje

Dažniausias plaučių tyrimo metodas yra radiologinis. Apšvietęs krūtinę rentgeno spinduliais, gydytojas nuotraukoje gauna stuburo, šonkaulių, plaučių vaizdą ir mato jų pokyčius. Be rentgeno spindulių plačiai paplitusi plaučių fluorografija. Plaučių fluorografija rodo struktūrinius pneumonijos, atelazės ir kitų ligų pokyčius, tačiau ji dažniausiai naudojama kaip tuberkuliozės aptikimo ekranas.

Šiandien tradiciniai radiografiniai tyrimai pakeičiami skaitmenine radiografija. Tai leidžia sumažinti spinduliuotės apkrovą, palengvina rentgeno asistento darbą, didina metodo išsprendimo galią, gerina diagnostikos kokybę.

Vis dar naudojama ir linijinė plaučių tomografija. Jis grindžiamas rentgeno vamzdžio ir plėvelės poslinkiu skirtingomis kryptimis ir leidžia tiksliau nustatyti daiktus, esančius giliai krūtinėje. Tačiau šio tyrimo diagnostinė vertė yra mažesnė nei kitų modernesnių vaizdavimo metodų, ypač kompiuterinės tomografijos, vertė.

Kompiuterinė plaučių tomografija gali būti spiralė, didelė skiriamoji geba, su kontrasto pagerinimu. Skiriama kompiuterinė angiografija, dinamiška ir iškvepiamoji kompiuterinė tomografija. Visi šie metodai suteikia mažesnę spinduliuotės apkrovą pacientui, tuo pat metu gerindami gauto dvimatio sluoksnio po sluoksnio vaizdą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas turi keletą kitų taikomųjų programų. Ji nepripažįsta plaučių audinio įsiskverbimo labai gerai, tačiau ji gali „pamatyti“ navikus, padidėjusius limfmazgius, skystį pleuros ertmėje. Tai puikus būdas anksti nustatyti plaučių vėžį ir tuberkuliozę. Jo privalumas yra tai, kad nėra radiacinės apkrovos ant kūno, ty nėra žmogaus poveikio.

Scintigrafija - tai vizualizavimo metodas, pagrįstas radioaktyviu žymekliu pažymėtų molekulių kaupimu plaučiuose (ar kituose organuose). Tuo pačiu metu kūno gaunama radiacijos dozė yra visiškai saugi. Scintigrafija plačiai naudojama užsienyje. Pagrindinis šio metodo naudojimo būdas yra plaučių kraujagyslių patologijos diagnozavimas, nuo plaučių embolijos ir jos šakų iki mažiausių kapiliarų Takayasu ligos ir pirminės plaučių hipertenzijos sunaikinimo.

Šiose ligose fotografijose nurodomos sritys, kuriose izotopas nesikaupia, o tai atitinka kraujo užpildymo defektą. Šis tyrimas ypač naudingas dinamiškai įvertinant gydymo veiksmingumą.

Pozitrono emisijos tomografija yra vienas iš branduolinės medicinos metodų, leidžiantis vizualizuoti plaučius ir aptikti jų kaupimosi defektus. Rezultatas yra trimatis kūno vaizdas.

Ultragarsinis plaučių tyrimas informatyvus. Vienintelė tikrai vertinga diagnostinė informacija gali būti gaunama ultragarsiniu pleuros tyrimu, kad būtų aptikta jos pleuritas. Visais kitais atvejais plaučių audinys beveik neatspindi ultragarso spindulių ir nesukuria prasmingo vaizdo.

Retai naudojamas transesofaginis ir transbronchinis ultragarsu su jutiklio į stemplę ir bronzos liumeną įvedimu, daugiausia siekiant paveikti pažeistų limfmazgių diagnostinį punkciją vizualiai kontroliuojant.

Endosonografija - endoskopijos ir ultragarso derinys. Gydytojas įterpia endoskopą į broncho liumeną ir tiesiai į pažeidimo vietą ultragarsu tiriant aptiktą ligą. Šis metodas naudojamas bronchų, plaučių vėžio diagnozavimui ir mediastino limfmazgių būklės įvertinimui.

Tyrimo metodai su kontrastu

Kaip žinote, rentgeno spinduliai laisvai perduodami per minkštus audinius nesukuriant vaizdo. Todėl sunku atlikti kraujagyslių, bronchų ir tuščiavidurių organų tyrimą. Siekiant pašalinti šį trūkumą, į šių organų liumeną buvo įdėta rentgeno spindulių neperduodanti medžiaga. Jis užpildo laivo arba tuščiavidurio organo liumeną, suteikdamas galimybę pamatyti jo vidinę struktūrą.

Bronchografija yra tyrimo metodas, turintis kontrastą pulmonologijoje. Jis susijęs su kontrasto įvedimu į bronchų ertmę ir dabar suteikia kelią saugesniems ir informatyvesniems metodams, įskaitant endoskopinius metodus.

Be to, naudojant kontrastingą tyrimą, plaučių kraujotakos indai - tie, kuriuose yra dujų mainai tarp plaučių ir kraujo, taip pat viršutinė vena cava:

• angiopulmonografija, kuri leidžia įvertinti kraujotaką tiek mažame apskritime, tiek tam tikroje jo dalyje, šis tyrimas su kompiuterine tomografija yra ypač dažnas;
• Bronchinė arterografija leidžia įvertinti bronchus lydinčius kraujagyslių medžius, nustatyti plaučių hemoragijos šaltinį, rasti kraujagyslių vystymosi anomalijas plaučių audinyje;
• viršutinė kiaulė - kontrastingos geriausios vena cava, leidžiančios atskleisti šio indo suspaudimą plaučių ar mediastino naviku; plačiai paplitęs tomografijos metodas yra praeities dalykas.

Siekiant išsiaiškinti pleuros ertmės ir mediastino būklę, metodai gali būti naudojami sujungiant šias formacijas. Dažnai oras veikia kaip kontrastas. Naudojami šie metodai:

• pleurografija - įvadas į pleuros kontrasto pleuros sukibimą, maišus ir fistules tyrimą
• diagnostinis pneumotoraksas: oro ar deguonies įvedimas per krūtinės sienelės punkciją, siekiant nustatyti, ar navikas jungiasi prie krūtinės sienelės;
• pneumomediastinum: dujų įvedimas į mediastino ertmę atskirų jo organų ir jų navikų atpažinimui; naudojant vis mažiau naudojamus šiuolaikinius metodus;
• pneumomediastinotomografija: retai naudojama pneumomediastinografijos ir rentgeno tomografijos derinys; anksčiau buvo naudojamas kaip vienas iš pagrindinių metodų, skirtų žiniasklaidos cistos ir navikų atpažinimui;
• fistulografija - tai kontrastinis tyrimas tarp fistulių, sudarytų tarp bronchų ir krūtinės sienelės, pleuros ertmės, vidinių fistulių, daugiakamerinės empyemos.

Endoskopiniai ir kiti pulmonologijos tyrimų metodai

Endoskopija tampa vis populiaresnė dėl savo informatyvumo, saugumo, atkuriamumo, greičio ir galimybės vienu metu diagnozuoti ir gydyti. Jo naudojimą riboja tik įranga ir kvalifikuotas endoskopas.

Pulmonologijoje naudojami šie endoskopiniai ir kiti metodai:

• bronchoskopija - bronchų gleivinės tyrimas įtariant patinimą, uždegimą, svetimkūnį, polipą, kraujavimą ir daugelį kitų ligų; atitinkami manipuliatoriai leidžia aptikti aptiktos patologijos biopsiją ir netgi gydymą;
• biopsija - atliekama bronchoskopijos metu, taip pat plaučių operacijų metu, perkutaniniu būdu arba vaizdo torakoskopija - kontroliuojant endoskopą, įterptą į krūtinės ertmę; ji padeda nustatyti tikslią ligos diagnozę ląstelių lygmeniu;
• broncho-alveolinis skalavimas: terapinių skysčių įvedimas bronchoskopijos metu į bronchų liumeną, po to atliekamas plovimo tyrimas;
• pleuroskopija (torakoskopija) - pleuros ertmės endoskopinis tyrimas;
• Mediastinoskopija - tai tiesioginio viršutinio mediastino tyrimo metodas, kuris atliekamas operacijos metu ir leidžia ištirti limfmazgius, kraujagysles, pradines bronchų dalis, esančias tarp plaučių, ir naudojant mediastinoskopą, siekiant įvertinti pagrindinių limfmazgių būklę ir atlikti biopsiją.

Šiame vaizdo įraše aprašyta, kaip atliekama kompiuterinės tomografijos procedūra:

Bronchų ir plaučių kompiuterinė tomografija (CT)

Vienas iš informatyviausių būdų aptikti kvėpavimo sistemos ligas yra kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimo metu gauti vaizdai, labai tikslūs, atspindi net mažiausią patologiją plaučių, kraujagyslių, bronchų, trachėjos ir kitų organų struktūroje.

Bronchų ir plaučių CT ypatybės: diagnozės rūšys

Labai dažnai vietoj įprastų rentgeno spindulių yra paskirta kompiuterinė tomografija, nes ji skleidžia mažesnį kiekį rentgeno spindulių, taigi žmogus yra minimalus. Yra trys pagrindinės krūtinės tomografijos rūšys: reguliarus, spiralinis ir kontrastinės medžiagos pridėjimas.

Tradicinė kompiuterinė tomografija atliekama naudojant tomografą, kuris nuskaito tam tikrą organą pagal jo sekcijas. Be to, gauta informacija apdorojama ir analizuojama kompiuteriu. Ši procedūra atliekama dviem režimais: plaučių (tiriama bronchų, kraujagyslių, patologinių navikų plaučiuose) ir kitų kvėpavimo sistemos organų (pvz., Širdies ir kraujagyslių) skenavimo režimu.

Spiralės CT nuskaitymas atliekamas labai greitai, tačiau vis tiek gaunami pakankamai tikslūs rezultatai. Specialūs jutikliai juda spirale, kuri sukasi aplink stalą, ir nuskaito krūtinės organus. Atliekant multispiralinį CT, pjūvio storis bus mažesnis nei 1 milimetras, todėl gydytojas galės matyti patologijas ir nedidelius navikus trimatėse nuotraukose.

Diagnostika su kontrastine jodo turinčia medžiaga leidžia vizualizuoti kraujagyslių sistemos struktūrą krūtinėje. Spalvų dėka nuotraukos yra aiškios ir informatyvios. Šis metodas dažniausiai naudojamas venų ir arterijų tyrimui.

Nors rentgeno spinduliuotė žmogaus organizme yra minimali, bronchų ir plaučių CT nuskaitymas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus. Nerekomenduojama atlikti procedūros daugiau kaip 2 kartus per metus.

Indikacijos ir kontraindikacijos CT

Tomografas naudojamas plaučių ir bronchų infekcijoms, ypač bronchitui, įtariamai pneumonijai ir tuberkuliozei tirti. Procedūros metu vertinama širdies, trachėjos, aortos, limfmazgių, plaučių arterijos, pranašesnės vena cava, timuso liaukos, diafragmos ir iš dalies virškinimo sistemos būklė.

Jei įtariama šių organų patologija, rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją. Plaučių režimu galima ištirti per plaučių audinį, siekiant nustatyti lobaro, segmentinio ir pagrindinio bronchų būklę, įvertinti tarpsisteminių pertvarų būklę ir indų struktūrą.

Ligos, kurioms rekomenduojama atlikti tomografijos diagnostiką: širdies ligos, emfizema, aortos skilimas, bronchektazė, obstrukcinis, ūminis ir lėtinis bronchitas, tarpuplaučio ir plaučių navikai, perikarditas, šonkaulių lūžiai, svetimkūniai, trombozė, plaučių arterijų aterosklerozė, išemija.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas (kompiuterinė diagnostika gali būti atliekama, jei vaikas yra nujunkytas 1-2 dienas), vaikai iki 3–4 metų amžiaus (vaikai nuo 3 iki 10 metų tiriami dėl sunkių ligų), kūno svoris yra didesnis 170 kg, dažni epilepsijos priepuoliai, klaustrofobija ir kiti psichologiniai sutrikimai.

CT skenavimas draudžiamas, jei pacientas turi alerginę reakciją į jodo turinčią medžiagą. Kontraindikuotinas CT su hipertirozės kontrastu (hormonų nepakankamumu, dėl kurio padidėja skydliaukės funkcija, todėl kūnas sunku atlaikyti pernelyg didelę apkrovą), skydliaukės liga, diabetas, navikai, širdies ir inkstų nepakankamumas.

Tyrimas turėtų būti perkeltas, jei neseniai buvo atlikta diagnostika naudojant barį ir bismutą. Šios medžiagos gali neigiamai paveikti vaizdų dekodavimą.

Procedūros vykdymas

Gauti vaizdai gali būti naudojami gerybiniam ar piktybiniam navikui, tuberkuliozės, fistulių ir abscesų nustatymui. Naudojant tomografiją, galite atspindėti dydį, etapą, matyti metastazes ir vėžio paplitimą. Pacientams, sergantiems padidėjusiais limfmazgiais, skausmais plaučiuose ir krūtinėje, nurodoma kompiuterinė tomografija. Per pastaruosius kelerius metus CT skenavimas padėjo aptikti plaučių karcinomą ankstyvosiose ligos stadijose ir gydyti pacientus.

Tyrimas su tomografu:

• neskausmingas;
• nesukelia diskomforto;
• praktiškai saugus žmonių sveikatai;
• veiksmingas.

Egzaminas trunka mažiausiai laiko - nuo 1 iki 30 minučių, priklausomai nuo CT nuskaitymo tipo. Jei pacientas ilgą laiką negali judėti ar pasilikti toje pačioje vietoje, rekomenduojama atlikti multispiralinę tomografiją. Jo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 minučių.

Tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo. Patartina atvykti į tyrimą visiškai tuščiame skrandyje arba ne valgyti bent 4-5 valandas. Jūs turite dėvėti laisvi drabužiai, kad galėtumėte greitai išjungti. Jei pacientui pasireiškia klaustrofobija ar nervų sistemos sutrikimai, CT gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Kompiuterinės tomografijos etapai: pirmasis - pacientas turi pašalinti visus metalinius juvelyrinius dirbinius, diržą ir išardyti juosmens; antrasis - pacientas yra ant specialios sofos; trečias - švirkščiamas kontrastas (jei reikia); ketvirta, sofos juda ir sustoja po aparato lanku; penkta, specialistas tikrina įrangą ir išeina iš kambario, jis stebi asmenį iš kito kambario; šeštasis - negalite judėti, kad duomenys būtų kuo patikimesni; septintasis - kai procedūra baigėsi, pacientas gali pakilti ir suknelė, tada jis laukia dekodavimo, kurį gydytojas daro.

Jei asmuo labai bijo procedūros, jie gali jam duoti „kriaušę“, kurią pacientas laikys rankoje, ir pirmuoju diskomfortu ar skausmu jis jį verčia, taip informuodamas specialistą, kad diagnozės metu kažkas negerai.

Atšifravimas ir tyrimų rezultatai

Gavę vaizdus, ​​radiologas juos išnagrinėja. Pirmiausia jis atkreipia dėmesį į: navikų ir granulomų buvimą ar nebuvimą; patologijų ir, jei tokių yra, jų dydžių buvimas; kraujotakos pobūdį; kvėpavimo sistemos tankis.

Tikslią diagnozę atlieka gydantis gydytojas, kuris nukreipė pacientą į CT tyrimą. Tai gali būti TB gydytojas, pulmonologas arba terapeutas.

Šio plaučių ir bronchų tyrimo metodo privalumai: pilnas nuskaitymas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, CT skenavimas yra neinvazinė ir neskausminga procedūra, vaizdas yra kokybiškas ir informatyvus, vienu metu galima analizuoti kraujagyslių, kaulų ir minkštųjų audinių būklę.

Taip pat kompiuterinė tomografija sėkmingai pakeičia kitus tyrimo metodus, kuriems reikalinga chirurginė intervencija. KT nuskaitymas yra būtina procedūra, leidžianti išsamiai ištirti bet kokią tuberkuliozės formą.

CT arba MRT: medicininiai patarimai

Pasirinkus diagnostikos metodą, reikia atsižvelgti į rezultato tikslumą. Nagrinėdami plaučius ir bronchus, gydytojai nori atlikti CT tyrimą. Taip yra dėl to, kad magnetinio rezonanso vizualizacija prastai vaizduoja krūtinės organus ir dažnai yra prastesnė nei įprastinių rentgeno spindulių.

MRT negali visiškai rodyti nuolatinio judesio objektų. Kadangi kvėpavimo sistemos organai yra dinamiški, vaizduose jie gali būti neryškūs ir neryškūs.

Bronchų ir plaučių CT nuskaitymas suteikia detalų vaizdą apie net mažiausias patologijas ir auglius organuose. Kompiuterinės tomografijos rezultatų dėka gydytojas diagnozuoja ir nustato gydymo kursą, taigi taupo gyvybes.

Bronchų ir plaučių tyrimo metodai

Pacientų, sergančių kvėpavimo sistemos patologija, tyrimo programa apima įvairius laboratorinius, instrumentinius ir funkcinius tyrimo metodus. Reikiamą diagnostikos priemonių kiekį nustato gydytojas pagal klinikinę praktiką.

Plaučių ir bronchų tyrimo metodai

Prieš sudarydamas diagnostikos schemą, gydytojas turėtų ištirti pacientą ir atlikti preliminarų klinikinį tyrimą. Pagrindiniai laboratoriniai ir instrumentiniai bronchų ir plaučių tyrimo metodai:

• Rentgeno spinduliai.
• Bronchoskopija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Ultragarsinis tyrimas.
• Mikrobiologinė skreplių analizė.
• Pleuros skysčio tyrimas.
• Spirografija
• Kvėpavimo sistemos biopsija.

Ypač aukštos kvalifikacijos specialistas žino, kaip tinkamai ištirti plaučius ir bronchus ir kokie metodai turėtų būti naudojami.

Radiografija

Šiandien radiografija išlieka pagrindiniu daugelio viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligų diagnostikos metodu. Pagrindiniai rentgeno tyrimo privalumai:

• Skiriasi plačiai prieinama.
• Nereikia specialaus mokymo.
• Be didelių sunkumų, tai atliekama beveik visose medicinos įstaigose.
• Lengva pacientui.
• Rentgeno kambarys, kamera, operacinė patalpa, intensyviosios terapijos skyrius - visur galite fotografuoti, jei reikia.
• Radiografiniai vaizdai leidžia įvertinti paciento būklę laikui bėgant.

Paprastai kvėpavimo sistemos organų pokyčiai yra gana aiškiai matomi rentgenogramose, o patyręs specialistas gali lengvai nustatyti tikslią diagnozę. Plaučių tyrimas naudojant rentgeno spindulius leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą, nustatyti pleuros ertmės skystį, sunaikinimo židinį (plaučių audinio skaidymą) ir pūlingas ertmes, taip pat tirti netoliese esančių organų būklę ir kt. :

• Ypač rimta paciento būklė.
• Sunkus paciento jaudulys.
• Situacijos, reikalaujančios skubios chirurgijos (pavyzdžiui, atviros pneumotorakso vystymasis arba gyvybei pavojingas kraujavimas).

Kompiuterinė tomografija

Modernus vizualizavimo metodas kvėpavimo sistemos ligų diagnozavimui yra kompiuterinė tomografija. Metodo jautrumas plaučių patologijoms diagnozuoti yra beveik 95%. Radiografijai šis skaičius neviršija 80%. Šis metodas leidžia nustatyti patologinius pokyčius ankstesnėse ligos stadijose. Kokie yra spiralinės kompiuterinės tomografijos privalumai?

• Žymiai sumažina apklausos laiką.
• Sumažina paciento poveikį.
• Geba vyvituoti mažus židinius į plaučius.
• Daugeliu atvejų tai leidžia pakeisti angiografiją.
• Nereikia specialaus paciento paruošimo.

Kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, galima atlikti punkciją ir paimti biopsijos medžiagą. Be to, įvertinkite konservatyvios terapijos ir chirurginio gydymo veiksmingumą. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliai nustatyti naviko proceso lokalizaciją ir spinduliuotės terapijos metu atlikti spinduliavimo rekomendacijas. Tai žymiai sumažina piktybinio naviko spinduliavimo apkrovą.

Bet koks plaučių ir bronchų tyrimas atliekamas tik tada, kai gaunamas paciento ar jo artimojo šeimos sutikimas.

Bronchoskopija

Šiuo metu plaučių praktikoje plačiai naudojamas endoskopinis kvėpavimo sistemos tyrimo būdas, vadinamas bronchoskopija. Pažymėtina, kad prieš paskyrimą pacientas turi atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius. Svarbu tai, kad endoskopinės procedūros metu galima gauti tik šeštosios eilės bronchų tyrimus, o bronchų galinių dalių negalima matyti. Kokiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis bronchoskopija yra nurodyta:

• Lėtinis bronchitas.
• Bronchektazė.
• Tuberkuliozė.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai kvėpavimo sistemos organuose.
• Abstazės ir plaučių atelezė.
• Destruktyvi pneumonija.
• Plaučių kraujavimas (siekiant nustatyti šaltinį).
• Tracheobronchijos medžio svetimkūniai.
• Ilgas buvimas dirbtinėje plaučių ventiliacijoje.

Absoliuti indikacija yra kraujo išsiskyrimas su skrepliais kosulio metu. Be to, jei pacientas ilgą laiką kosulys gydymo fone ir nėra radiologinių kvėpavimo sistemos pažeidimų, rekomenduojama naudoti endoskopiją. Kokiomis ligomis ar patologinėmis sąlygomis bronchoskopija draudžiama:

• Sunkus kraujavimas iš plaučių.
• Sunkus astmos statusas.
• Ūmus miokardo infarktas.
• Paroksizminė tachikardija.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Sunkus trachėjos stenozė.
• Sunkios plaučių širdies ligos.

Kaip rodo klinikinė statistika, maždaug 2% atvejų bronchoskopinio tyrimo metu gali atsirasti įvairių tipų komplikacijų. Jei bronchoskopija atliekama dirbtinio plaučių ventiliacijos fone, daugiausia komplikacijų yra susijusios su bendrosios anestezijos (anestezijos) vartojimu. Pacientams gali pasireikšti aritmija, kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo sustojimas ir tt Be mechaninės ventiliacijos dažniausiai pastebimas trachėjos ir bronchų spazmas. Kokios komplikacijos gali atsirasti tiesiogiai bronchoskopinio tyrimo metu:

• Kraujavimas naudojant biopsijos medžiagą.
• Pneumotoraksas - oras, patekęs į pleuros ertmę.
• Bronchospazmas.
• Alerginės reakcijos, atsirandančios įvedant vaistus į bronchus.

Jei atsiranda kraujavimas ar pneumotoraksas, būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta patologinė būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

Pacientą tiriantis gydytojas turi būti pasirengęs komplikacijų atsiradimui ir šiuo atveju labai greitai veikti.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šiandien informatyviausias tyrimo metodas yra paciento tyrimas dėl magnetinio rezonanso (MRI). Vienas iš pagrindinių privalumų, palyginti su kitais vizualizacijos metodais, yra gebėjimas išsamiai ištirti kraujagyslių būklę. Diagnozuojant kvėpavimo sistemos ligas, magnetinio rezonanso vaizdavimas paprastai naudojamas abejotinais ir sunkiais atvejais.

Kitas svarbus privalumas yra tai, kad pacientas ir medicinos personalas nesuteikia radiacijos poveikio MRT tyrimo metu. Tačiau, jei pacientui yra širdies stimuliatorius ar kiti metaliniai implantai, magnetinio rezonanso tyrimas yra kontraindikuotinas. Be to, tyrimas paprastai trunka gana ilgai, o tai gali būti labai sunku sunkiai sergantiems pacientams ir mažiems vaikams.

Ultragarsas

Kaip alternatyvus metodas kvėpavimo sistemos organų ligų diagnozavimui yra naudojamas ultragarsu. Dažniausiai jis naudojamas anatominių sričių būklei įvertinti:

• Pleura.
• Pleuros ertmė.
• Subpleural zonos.

Verta paminėti, kad mažas skysčio kaupimasis pleuros regione geriau nustatomas ultragarsu nei radiografiniuose vaizduose. Klinikinė praktika rodo, kad šis metodas yra visiškai saugus ir gali būti naudojamas nėščioms moterims ir naujagimiams diagnozuoti.

Spirografija

Buvo sukurta daug skirtingų metodų, leidžiančių kokybiškai ir kiekybiškai įvertinti kvėpavimo takų sutrikimus. Dažniausias funkcinis tyrimo metodas yra spirografija. Remiantis pagrindiniais išorinio kvėpavimo rodikliais (pvz., Gyvybiškai svarbiu plaučių pajėgumu, priverstiniu iškvėpimo tūriu ir kt.), Daroma išvada apie kvėpavimo sistemos funkcinės būklės sunkumą. Šiandien spirografijai naudojami šiuolaikiniai kompiuterizuoti prietaisai, kurie suteikia rezultatų skaitmeniniu požiūriu, o tai labai supaprastina jų aiškinimą. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas yra paprastas ir greitas, taip pat nėra sunkus pacientui.

Gydytojas, tiriantis pacientas, turi sukurti optimalią diagnostikos programą, kuri padėtų kuo greičiau nustatyti įtariamą ligą.

Mikrobiologinė skreplių analizė

Nustatyti kvėpavimo sistemos infekcinės-uždegiminės patologijos priežastį sukeliančią medžiagą, naudojant mikrobiologinį skreplių tyrimą. Prieš pradedant naudoti antibakterinius vaistus, reikia atlikti analizės medžiagą. Tačiau, jei pradedamas gydymas, manoma, kad netinkama jį sustabdyti. Nustačius infekcijos priežastį, nustatomas jautrumas įvairioms antibiotikų grupėms. Vertinant skreplių mikrobiologinės analizės rezultatus atsižvelgiama į klinikinius duomenis.

Pleuros skysčio tyrimas

Jei rentgeno spinduliuotė arba bet kuris kitas tyrimas atskleidžia pleuros ertmėje esančią susiformavimą, atliekamas punkcija ir skystis pašalinamas, vėliau siunčiamas mikroskopinei, bakteriologinei ir biocheminei analizei. Pleuros punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją. Didelis skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, jo pašalinimas vyksta lėtai, kad būtų išvengta netoliese esančių organų judėjimo. Sunkiais ar nestandartiniais atvejais pleuros punkcija atliekama kontroliuojant ultragarso ar kompiuterinę tomografiją. Kokios komplikacijos gali kilti šios procedūros metu:

• Intrapleurinis kraujavimas.
• Kraujagyslių oro embolija.
• Plaučių ar kitų netoliese esančių organų pažeidimas.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina tiksliai nustatyti punkcijos vietą ir būti kompetentinga atlikti pleuros punkcijos atlikimo procedūrą.

Jei neįmanoma atlikti pagrindinės diagnostikos, subjektui gali būti siūlomi alternatyvūs tyrimo metodai.

Biopsija

Kai kuriais atvejais, norint teisingai diagnozuoti kvėpavimo sistemos (plaučių, broncho, pleuros) biopsiją. Biopsija gali būti atliekama punkcija arba bronchoskopija. Tai chirurginė procedūra, kuri atliekama atliekant bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją (anesteziją). Dažnai biopsija atliekama tuberkuliozei, plaučių sarkoidozei, įtariamam piktybiniam navikui ir pan.

Nustatomas biopsijos metodas (transbronchinis, transtoracinis, torakoskopinis, atviras ir tt), atsižvelgiant į rentgeno ir bronchoskopinius duomenis. Biopsijos medžiagos mėginių ėmimą histologiniam tyrimui turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos medicinos specialistas, kuris žino chirurginės procedūros metodiką.

Pažymėtina, kad punkcinė biopsija, kuri yra laikoma geriausiu, palyginti su kitais audinių medžiagos gavimo metodais, rekomenduojama atlikti kontroliuojant kompiuterinę tomografiją ar ultragarsu. Tokiais atvejais sumažėja įvairių komplikacijų atsiradimo rizika.