Poodinė emfizema

Kosulys

Poodinė emfizema yra oro kaupimas tose vietose, kur jie iš pradžių neturėtų būti. Ši būklė gali būti kitokio pobūdžio ir intensyvi, priklausomai nuo ligos sunkumo. Šio simptomo pašalinimas nebus pakankamas. Iš pradžių būtina nustatyti pagrindinę oro po oda atsiradimo priežastį.

Kas atsitinka organizme

Dažniausiai pastebima krūtinės poodinė emfizema, kuriai būdingi būdingi požymiai. Plėtros mechanizmas yra standartinis, dažnai formuojant orą po oda yra kaltas uždaras pneumotoraksas.

Tai savo ruožtu sukelia sužalojimą ar pleuros plyšimą. Kai vienas plaučiai nustoja atlikti kvėpavimo funkciją, kiekvienas aukos kvėpavimas padidina ore esančių ertmių oro masių kiekį.

Tada oras po savo spaudimu pradeda įsiskverbti arčiau epidermio, kuris sukelia poodinę emfizemą.

Plėtros priežastys

Dažnai emfizema gali rodyti netoliese esančių audinių plyšimą. Paprastai dauguma problemų, kurios sukelia šį nerimą keliantį simptomą, yra susijusios su krūtinės ląstelių pažeidimu.

Poodinės emfizemos atsiradimo priežastys yra šios:

  • pneumotoraksas;
  • kai kurių organų (stemplės, trachėjos, plaučių ar bronchų) sužalojimai;
  • skverbtis į krūtinę;
  • uždarojo briaunų lūžis;
  • endoskopinės manipuliacijos.

Dažnai emfizemos priežastis yra laparoskopija arba tracheotomija, bet bet kuri kita endoskopija gali sukelti oro priverstinumą. Kartais oro kaupimasis provokuoja dantų gydymą ir kai kurias infekcines ligas, pvz., Dujų gangreną.

  • neigiamas poveikis aplinkai;
  • uždegiminiai procesai, atsirandantys organizme;
  • negrįžtami pokyčiai su žmogaus amžiumi susiję organai ir audiniai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos bei bronchopulmoninių sistemų ligos.

Patys predisponuojantys veiksniai negali sukelti emfizemos, tačiau jie gali tapti šios problemos katalizatoriais.

Kur yra emfizema

Priklausomai nuo to, kur yra susikaupęs oro kiekis, pažeidimo vieta aptinkama. Dažniausiai šis simptomas pastebimas krūtinėje. Taip pat neturėtume pamiršti apie kaklo ar galvos poodinės emfizemijos atvejus, kai oro kūno masė pradėjo plisti palei kūną. Kartais yra apatinių kūno dalių - šlaunikaulio, pilvo ir šlaunų - simptomų plitimas.

Simptomatologija

Poodinė emfizema pasižymi patinusiomis vietomis po oda. Beveik visada simptomas pasireiškia kitų požymių, rodančių, kad yra liga, buvimas. Tai labai palengvina vėlesnę diagnozę.

Pneumotorakso metu pacientas skundžiasi:

  • galvos skausmas;
  • kosulys;
  • dusulys;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • cianozė ir odos blyškumas.

Jei pneumotoraksas atsiranda dėl krūtinės sužalojimo, yra atitinkamų požymių. Gali būti kraujavimas arba poodinė hematoma. Sunkiais atvejais pacientas praranda sąmonę.

Stemplės pažeidimo simptomai yra:

  • skausmas nurijus seilių;
  • bendras pablogėjimas;
  • pykinimas ar vėmimas.

Pati emfizema yra epidermio antspaudas, kuris nesukelia skausmo nukentėjusiam asmeniui. Paspaudę ant burbulo pridedamas būdingas garsas, panašus į krizę.

Diagnostika

Emfizemos diagnozė yra būtina ligos, kuri ją sukėlė, įrengimui. Kadangi oro masės gali ištirpti po oda, tyrimo rezultatai yra informatyvūs keletą dienų. Tuomet situacija gali pagerėti arba pablogėti priklausomai nuo priemonių, kurių buvo imtasi gydymui.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

Šiuo etapu, eikite į visą žmogaus gyvenimo istoriją. Gydytojas turėtų pasakyti apie visus mažiausius kūno pokyčius, kurie galėjo būti pastebėti neseniai. Išaiškinus ligą, sukėlusią poodinę emfizemą, gydytojas surenka šios ligos istoriją.

Specialistas supranta patinimo vietą, kuri leidžia patvirtinti diagnozę. Pakaitinė emfizema skiriasi nuo kitų valstybių, nes ji nėra susijusi su skausmu spaudimo metu, yra asimetriška, lydi krepitus (krekingo esant slėgiui).

Patvirtina arba neigia oro buvimą tiriamoje vietovėje.

Patvirtinus preliminarią diagnozę, pacientas yra gydomas kartu su liga, taip pat atliekamas dinamiškas tyrimas. Tai padeda pastebėti emfizemos plitimą visame kūne.

Gydymas

Tiesioginis poodinio emfizemos gydymas nėra būtinas. Kaip taisyklė, terapija siekiama panaikinti komorbidinę ligą, kuri sukėlė oro plitimą į poodinį riebalinį audinį.

Jei priežastis buvo pneumotoraksas, specialistas paskiria siurblį iš kraujotakos ertmės. Sunkiais atvejais jis išleidžiamas arba nustatoma aktyvaus aspiracijos sistema.

Jei yra sužalojimų, ašarų ar kitų mechaninių pažeidimų, atliekama avarinė operacija. Veikimo metu atsiranda pažeistų audinių uždarymas ir oro masių pašalinimas iš beveik pleuros ertmės.

Jei emfizema yra plati, adata įterpiama į odą, kad pašalintume pernelyg didelį orą, kuris yra priverstas spaudžiant emfizemą.

Vaistai, stabilizuojantys paciento būklę:

  • skausmo vaistai;
  • širdies glikozidai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • vaistai nuo niežulio;
  • antibiotikai;
  • vitaminų.

Kiekvienu atveju specialistas pasirenka tinkamiausią įrankių rinkinį, kuris padeda greitai pašalinti problemą ir užkirsti kelią tolesniam žmogaus būklės blogėjimui.

Norint prisotinti organizmo ląsteles deguonimi, atliekamas deguonies terapija, tai yra įkvėpimas.

Pašalinus pagrindinius simptomus, skiriama palaikomoji terapija ir prevencinės priemonės.

Ką daryti?

Draudžiama pašildyti poodinę emfizemą. Tai gali sukelti oro plitimą į didesnius plotus. Taip pat nerekomenduojama bandyti atidaryti oro formacijas.

Kokių kitų veiksmų galima imtis gydant emfizemą:

  1. Siekiant apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti lovą.
  2. Atlikti kvėpavimo pratimus.
  3. Nustokite rūkyti.

Sunkiais atvejais nurodomas paveiktų plaučių ploto rezekcija. Sujungus širdies nepakankamumo požymius, imamasi priemonių širdies ir kraujagyslių gydymui.

Galimos komplikacijos

Laiku, neapdorota emfizema gali sukelti daug sunkių komplikacijų, susijusių su paciento sveikata. Tai gali sukelti asmens nenoras konsultuotis su gydytoju arba jo stebėtojo neraštingumu.

Dažniausios komplikacijos yra:

  • plaučių širdies išvaizda (jos padalinių plėtra);
  • sutrikusi plaučių ventiliacija;
  • audinių hipoksija;
  • kraujavimas po oda ir plaučiu;
  • antrinės infekcijos prisijungimas;
  • plaučių hipertenzija;
  • audinių plyšimas vietose, kur susikaupia oro masė.

Siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, reikia nedelsiant gydyti komorbidines ligas, o po to reikia atlikti tinkamą profilaktiką.

Prevencija ir prognozė

Labiausiai pavojinga yra ekstensyvi poodinė emfizema. Tokia valstybė turi daug mirties per trumpiausią įmanomą laiką, nebent laiku teikiama medicininė pagalba.

Vietos lizdinės plokštelės ištirpsta be pėdsakų, kai pašalinamas veiksnys, kuris sukėlė jų atsiradimą. Vėliau pacientas turi atlikti prevenciją, kuri padės išvengti pagrindinės ligos atkryčio.

Ką daryti, kad būtų išvengta poodinės emfizemos:

  1. Specialūs gydytojai turi išnagrinėti laiku, kad būtų galima nustatyti ūmines ir lėtines ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pulmonologo biurui. Jis turėtų stebėti pacientą kas šešis mėnesius, taip pat kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai.
  2. Nenaudokite ūminių lėtinių ligų uždegimų, kuriuos vėliau sunku gydyti ir sukelti daug sveikatos problemų.
  3. Ar kvėpavimo pratimai. Pratimai turi būti atliekami kasdien, bent du kartus per dieną, kiek įmanoma dažniau. Jie leidžia pagerinti dujų mainų procesus plaučiuose, o tai yra skreplių stagnacijos apatiniuose kvėpavimo takuose prevencija.
  4. Stiprinti imuninę sistemą turėtų būti įvairiais būdais. Kietėjimas gali būti atliekamas namuose, jis nebūtinai išeina į šaltą. Vonios procedūrų metu pakanka keisti dušo temperatūrą nuo šilto iki šalto ženklo. Kūno sustingimas turėtų būti laipsniškas. Priešingu atveju, tokios manipuliacijos turės priešingą poveikį, sukeldamos pneumoniją. Svarbus vaidmuo gerinant imunitetą atmes alkoholinių gėrimų naudojimą ir imsis imunostimuliuojančių vaistų ne sezono metu.
  5. Nustokite rūkyti. Įkvėpusios cigarečių dūmai yra pirmasis kvėpavimo sistemos priešas. Ne mažiau žalos kelia pasyvus rūkymas.

Visų prevencinių priemonių įgyvendinimas asmeniui neturės didelių sunkumų, o tai gali gerokai paveikti jo sveikatą. Be to, daug lengviau atsisakyti įprasto gyvenimo būdo, nei vėliau jį pakeisti jėga dėl lėtinės ligos.

Poodinės emfizemos atsiradimas yra nerimą keliantis požymis, kurio nereikėtų pamiršti. Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją padės išvengti sunkių komplikacijų, o kai kuriais atvejais - mirtis.

Poodinė emfizema

Poodinė emfizema - kaupimasis poodinėje ląstelių audinyje, kuris audiniuose plinta per kitas kūno vietas (palei mažiausio pasipriešinimo kelius). Tai nėra nepriklausoma liga, o trachėjos, broncho, plaučių ar stemplės pažeidimo požymis.

Turinys

Bendra informacija

Pirmą kartą terminas „emfizema“ (gr. Pūtimas) naudojamas Hipokratas, žymintis klasterį
tuose audiniuose, kur jie paprastai nėra.

Poodinė emfizema minėta olandų gydytojo Hermano Burhado spontaniško stemplės plyšimo aprašymuose 1724 m. - į pacientą atvykęs gydytojas nurodė pacientui sukurtų poodinio audinio patinimas, kuris reaguoja į palpaciją su krepitu.

Kaip nepriklausomą fenomeną pirmą kartą emocema buvo aprašyta R. Laennec 1819 m.

Šiuo metu nėra tikslios ligos paplitimo statistikos, tačiau žinoma, kad laparoskopinės operacijos metu komplikacijų, pvz., Poodinės emfizemos, dažnis yra 0,43 - 2,34%, ir apskritai dėl aukšto slėgio prietaisų naudojimo odontologijoje ir kt.. jos dažnis didėja.

Pakaitinė emfizema taip pat išsivysto daugeliu atvejų su spinduliniu spinduliniu pneumotoraksu, kuris pasireiškia maždaug 4-15 atvejų 100 000 gyventojų.

Uždaryti krūtinės sužalojimai sukelia emfizemos vystymąsi 45-60% atvejų, o atviru dažniu pasireiškia apie 18%.

Formos

Priklausomai nuo kilmės, poodinė emfizema yra izoliuota:

  • Posttraumatinis, kuris atsiranda dėl uždaro ir atviro krūtinės sužalojimo ir pan.
  • Iatrogeninis. Jis pasireiškia po medicininių manipuliacijų, dėl kurių oras įšvirkščiamas į kūno audinį ir ertmę (su endoskopija, dantų manipuliacija ir tt).

Sutelkiant dėmesį į poodinės emfizemos paplitimą, izoliuotą emfizemą:

  • ribotas, kuris veikia tik nedidelį plotą, kurį lemia tik palpacija;
  • dažni, kuriuose po oda (kaklo ir kaklo) ir žemiau (prieš kapšelį) randamas oras pažeidimas;
  • iš viso, kai emfizema pasiekia nerimą keliančias proporcijas (dažniausiai pasitaiko su lobaro bronchų pralaimėjimu ar vožtuvo pneumotoraxu).

Plėtros priežastys

Daugeliu atvejų poodinė emfizema atsiranda, kai:

  • intensyvus pneumotoraksas, lydimas parietinės pleuros plyšimas;
  • plaučių plyšimas dėl šonkaulio lūžio;
  • skverbtis į krūtinę;
  • bronchų plyšimas;
  • trachėjos pažeidimai;
  • stemplės plyšimas.

Taip pat pastebima poodinės emfizemos atsiradimas dėl dantų procedūrų, tracheotomijos, tracheostomijos, laparoskopijos ir ribotos emfizemos atsiradimo, kai sąnarių sužeidimai, veido kaulų lūžiai, nosies gleivinės plyšimas.

Į poodinį audinį patekusio oro šaltinis gali būti:

  • krūtinės žaizda, kurioje į audinį patekęs oras negali grįžti;
  • bronchai, trachėja ar stemplė, iš kurios, sugadinus, oras patenka į mediastiną ir dėl to, kad sugadinta mediastina, pleura prasiskverbia į pleuros ertmę;
  • vožtuvo žaizda, kurią lydi tuo pačiu metu pažeidžiamas parietinės pleuros ir plaučių vientisumas.

Patogenezė

Poodinę emfizemą paprastai sukelia parietalinės pleuros defektas ir oro įpurškimas iš vidaus į minkštus audinius intensyvios pneumotorakso metu.

Pneumotoraksas susidaro dėl plaučių pažeidimo, kuris sukelia plaučių pleuros vidinio paviršiaus plyšimą ir sukelia orą patekti į plaučių erdvę.

Plaučių pleuros plyšimas sukelia plaučių žlugimą ir plaučių negalėjimą atlikti savo funkcijas. Kaip rezultatas, per-pulmoninis ertmės, oro kiekis su kiekvienu kvėpavimo padidėja, todėl padidėja slėgis pleuros ertmėje.

Kai pleuros išorinis apvalkalas yra pažeistas, dėl padidėjusio slėgio, oras įsiskverbia giliau į audinius, kaupiasi, kai jis patenka į poodinį audinį, ir pasklinda per jį dėl to, kad nėra mažiausio pasipriešinimo kelio.

Pakaitinę emfizemą taip pat gali sukelti oras, patekęs į audinius tiesiai iš aplinkos (žaizda krūtinėje, atviras šonkaulių lūžis) - šiuo atveju pneumotoraksas nesukuria. Tokiais atvejais emfizema yra vietinė.

Dažnai nėra pneumotorakso ir pleuros ertmės suardymo (uždarymo) su šonkaulio lūžiais, lydimi plaučių pažeidimai. Tokiu atveju poodinės emfizemos priežastis yra oro srautas, gaunamas iš mediastino dėl viršutinės kaulo kremzlės skeleto atidarymo, per kurį trachėja ir stemplė praeina.

Kaklo emfizema po oda gali išsivystyti sudėtingomis dantų ekstrakcijomis arba naudojant greitųjų rankų ir švirkštų pūstuvus dantų procedūrų metu. Tokiais atvejais oras paprastai įsiskverbia į gingivą.

Poveikis veido poodinei emfizemai gali atsirasti dėl veido kaulų lūžių, paranasinių sinusų lūžių ir uždarytų įtrūkimų. Paprastai oras patenka į akies voko odą ir, jei pažeistos orbitos sienos ir į orbitą. Padidėjęs nosies pūtimas, kuris sukelia nosies gleivinės plyšimą, taip pat gali sukelti veido poodinę emfizemą.

Kadangi veido plokštumos yra artimos kaklo ir krūtinės plokštumoms, emfizema gali išplisti į mediumą, kai į gilias kaklo plokštes įsiskverbia didelis oro kiekis.

Tracheotomijoje, poodinė emfizema sukelia kvėpavimo takų mišinį po oda, dėl pakartotinių punkcijų, kai stoma dar nepraeina.

Simptomai

Svarbiausias poodinio emfizemos simptomas yra vizualiai pastebimas poodinio audinio patinimas, kuris krinta ant palpacijos (garsas, klausantis primena sauso sniego trūkumą).

Poodinė krūtinės emfizema gali būti susijusi su krūtinės skausmais, aritmija ir nereguliariais kraujo spaudimu, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Šie simptomai yra susiję su tuo, kad oras, prieš patekdamas į poodinį audinį, eina viduje krūtinės ertmės ir išspaudžia indus.

Esant pneumotoraksui ir plaučių žlugimui paciente, atsiranda dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas.

Traumą ir sužalojimą lydi stiprus skausmas.

Plačiai paplitusi poodinė emfizema, gali atsirasti užkimimas ir akių vokų uždarymas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

  • Anamnezės duomenys, įskaitant išsamią informaciją prieš šią būseną (ypač svarbūs veido ir kaklo poodinei emfizemai).
  • Egzaminas, kurio metu atliekamas rankinis palpavimas. Poodinės emfizemos metu nėra skausmo palpacijos metu, asimetriškai ir apibūdinamas krepitus. Spartėjantys bendra emfizema pagreitėja, bet yra silpnai užpildyta, BP sumažėja.
  • Rentgeno spinduliuotė, leidžianti aptikti oro kaupimąsi paveiktame rajone. Kadangi ribota emfizema gali greitai ištirpti, po kelių dienų rentgeno spinduliai gali būti neinformatyvūs.

Taip pat svarbu yra proceso dinamika - glaudus vožtuvo pneumotoraksas lydi greitą poodinės emfizemos plitimą ant krūtinės, kaklo, veido, nugaros, kai kuriais atvejais šis procesas veikia visą kūną, todėl paciento išvaizda labai pasikeičia.

Po plaučių chirurgijos po oda atsirandanti emfizema gali rodyti:

  • gautą bronchinę fistulę, kuri yra oro įsiskverbimo į pleuros ertmę vieta, pooperacinė žaizda ir vėliau į aplinkinę pluošto žaizdą;
  • nepakankamas krūtinės žaizdos sandarinimas.

Gydymas

Kadangi poodinė emfizema savaime išnyksta be specialaus gydymo, nes oras ištirpsta, terapinės priemonės yra skirtos pašalinti orą patekus į poodinį audinį.

Pneumotorakse oro pleuros ertmėje išpurškiama adata. Procedūros neveiksmingumas yra oro srauto iš plaučių audinio požymis ir reikalingas tvirtas pleuros ertmės nutekėjimas arba aktyvios aspiracijos sistemos sukūrimas (paprastai naudojami vakuuminiai vamzdžiai).

Jei nedidelės chirurgijos priemonės nepadėjo pasiekti plaučių išplitimo, operacija atliekama (krūtinės sienelės pažeidimas reikalauja torakotomijos ir žaizdos defekto siūlių).

Norint stabilizuoti paciento būklę:

  • skiriami analgetikai ir širdies ir kraujagyslių agentai;
  • atlikti deguonies inhaliacijas;
  • paskirti antibiotikus ir antitussive vaistus.

Plačiai paplitusios poodinės emfizemos atveju į tam tikras sritis įdedama adata, o oras išleidžiamas lėtai glostant.

Didėjant emfizemai, į pleuros ertmę įkišamas guminis vamzdis, kurio gale yra šoninis langas, kurio išoriniame gale dedamas nupjautas guminis pirštų pirštas (vožtuvo drenažas N. N. Petrovas). Iškirpto guminio piršto galas yra panardintas į mažą stiklainį, iš dalies pripildytą vandeniu, taip iškraunant pleuros ertmę iš oro ir eksudato. pirštu).
Atviri sužeidimai ir sužalojimai atliekami chirurginiu būdu.

Pašalinus emfizemijos priežastį, jis išsprendžiamas per kelias dienas.

Poodinė krūtinės emfizema - oro kaupimasis po oda

Pagal emfizema suprasti oro susikaupimą organuose ar audiniuose neįprastoje vietoje. Dažniau emfizema siejama su plaučiais: oro ertmės susidaro tiesiogiai plaučių audinyje. Dėl tam tikrų priežasčių į krūtinės ertmę gali patekti oras iš plaučių ar kvėpavimo takų - šiuo atveju nurodoma vidurinė emfizema. Jei po oda susikaupia oras, jie kalba apie poodinę emfizemą.

Pagrindinės plėtros proceso priežastys ir ypatybės

Poodinė krūtinės emfizema nėra liga. Tai simptomas, atsirandantis dėl:

  • Plaučių, bronchų, trachėjos, stemplės sužalojimai;
  • pneumotoraksas;
  • šonkaulio lūžis ir kitos įsiskverbiančios traumos;
  • oro injekcija endoskopinės operacijos metu.

Standartinė proceso su pneumotorax plėtra:

  1. Dėl plaučių pažeidimo ir plaučių pleuros vidinio paviršiaus plyšimo, oras patenka į pilvaplėvės ertmę.
  2. Suformuotas uždaras pneumotoraksas.
  3. Šviesa krinta ir nustoja vykdyti savo funkciją.
  4. Kiekvienas kvėpavimas sukelia oro kiekio padidėjimą plaučių ertmėje.
  5. Slėgis pleuros ertmėje didėja (intensyvus pneumotoraksas).
  6. Jei pažeista ir pleuros išorinė membrana, tuomet oras, esant slėgiui, įsiskverbia giliau į krūtinės audinius.
  7. Galutiniame rezultate oro klasteriai įsiskverbia arčiau odos, kėlimo ir susitraukimo metu susikaupia po oda - susidaro poodinė emfizema.

Tokių rūšių emfizema gali atsirasti be pneumotorakso. Pavyzdžiui, dėl krūtinės žaizdos, atviro šonkaulio lūžio. Šiuo atveju oro patekimas į odą yra tiesiogiai iš išorinės aplinkos.

Galimos emfizemo lokalizacijos vietos

Dulkių susikaupimas po oda prasideda krūtinėje ir gali plisti iki kaklo ir galvos, ir žemyn iki pilvo, šlaunies ir šlaunų. Poodinė krūtinės emfizema lokalizuojama atitinkamai krūtinėje.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis klinikinis požymis yra regimas pastebimas odos patinimas. Dėl palpacijos, patinimas plotas "crunches".

Patekę į krūtinės ertmę prieš patį tiesiai po odos sluoksniu, oro kaupimas gali suspausti didelius indus, dėl to atitinkamai pasikeisti širdies ir kraujagyslių sistemos darbe. Dėl to pasireiškia tokie simptomai kaip krūtinės skausmas, aritmija, kraujospūdžio padidėjimas.
Jei pneumotorakso ir plaučių susitraukimo fone atsirado emfizema, pacientui pasireiškia dusulys, kvėpavimo nepakankamumas.
Jei yra sužalojimas ar sužalojimas, atsiras skausmo simptomas.

Ligos diagnozė

Poodinės emfizemos buvimas patvirtinamas vizualiai ir rankiniu būdu.

Kadangi poodinio oro kaupimasis daugeliu atvejų yra akivaizdaus krūtinės sužalojimo požymis, pacientui skiriama rentgeno spinduliuotė. Diagnozė nėra sudėtinga.

Gydymas

Visos terapinės priemonės skirtos pašalinti oro nidus židinių susidarymo priežastį.

Jei tai pneumotoraksas, tuomet oras išpurškiamas iš pleuros ertmės, spaudimas jame sumažinamas, skatinantis plaučių išlyginimą. Su vožtuvo pneumotorax - kai intensyviausiai oras yra priverstas patekti į krūtinės ertmę - prievarta perkeliama į atvirą pneumotoraką. Norėdami tai padaryti, atlikite krūtinės punkciją, todėl sumažėja slėgis plaučių ertmėje.

Pašalinus priežastis, sukeliančias pilvo oro nusodinimą, emfizema išsprendžia per 1-2 dienas ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ką draudžiama daryti

Emfizemos plotas neturėtų būti šildomas ir masažuojamas. Tai gali išprovokuoti tolesnę emfizinės koncentracijos migraciją per kūną.

Galimos komplikacijos

Laiku palengvinant priežastį, poodinė emfizema greitai absorbuojama nesukeliant komplikacijų.

Įvairios traumos yra pagrindinė krūtinės emfizemijos priežastis. Vaizde aptariami keli sužeidimų tipai ir kaip juos sustabdyti.

Emfizema

Kai tik atsiranda emfizema, tuomet visi yra susieti su plaučių liga. Tačiau šios ligos samprata toli gražu nėra patologinė kvėpavimo sistemos būklė, o tuos, kuriems yra emfizema, galima rasti ir žmogaus audiniuose, ir organuose.

Kas yra emfizema?

Sąvoka „emfizema“ (emphysēma) yra išversta iš senovės graikų kalbos kaip pūtimas, patinimas, patinimas. Tai savaime atskleidžia šio proceso esmę - oro ar natūraliai atsirandančių dujų kaupimąsi žmogaus organuose ar audiniuose.

Emfizemos procesas gali būti įgimtas arba įgytas. Ir jei pirmoje byloje formavimo procesas siejamas su įgimta organų ar audinių patologija, antruoju atveju emfizemos vystymasis gali būti tiesiogiai susijęs su šiais veiksniais:

• Ankstesni sužalojimai, tiek atviri, tiek uždaryti (mėlynės, niežulys, sutraiškyti, įsiskverbiantys žaizdos ir tt).
• Uždegiminės ligos.
• Nepageidaujamas poveikis aplinkai, pvz., Kenksmingų medžiagų įkvėpimas.
• Su amžiumi susiję organų ar audinių pokyčiai.
• mirtinas.

Ir kadangi žmogus susiduria su šiais veiksniais beveik visur, emfizemos išsivystymo pavojus yra gana didelis.

Galimos emfizemo lokalizacijos vietos

Ekspertai išskiria šias lokalizacijos vietas ir emfizemos tipus.

Mediastinas - emfizema, kuri susidaro dėl krūtinės sužalojimų, vėliau pažeista virškinimo sistema ir kvėpavimas.

Pagal mediastinum turėtų būti suprantama erdvė, esanti krūtinėje ir apsupta priekinės krūtinkaulio, nugaros stuburas ir žemiau esanti diafragma.

Šiuo atveju vis didėja oro sklidimas per mediastino ir tada kaklo audinius.

Kosulys, kvėpavimas, rijimas - visa tai prisideda prie emfizemos išplitimo. Slėgis organuose ir audiniuose nuolat didėja dėl įeinančio oro, kuris gali lemti ne tik mediastino indų ir organų suspaudimą, bet ir apsvaigimą bei mirtį.

Mediastinalinė emfizema gali sukelti:

• Žaizda į krūtinę.
• neprofesionalios medicininės procedūros, pvz., Endoskopija ar bugienė.
• Emfizema.
• stiprios kosulys.

Poodinė - emfizema, kuri atsiranda dėl išorinės aplinkos, virškinimo sistemos ar kvėpavimo proceso patekimo į orą. Tokia pati poodinės emfizemos priežastis gali būti sužeista.

Šiuo atveju pagrindinis proceso bruožas bus:

• Odos edema.
• difuzinio naviko buvimas be uždegimo.
• Crepitus (nedidelis pažeistas audinys).

Pakaitinė emfizema, netgi esant dideliems pažeidimams, nėra ypatingas pavojus paciento sveikatai. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad jei atsiras procesas, kuriam prieš tai buvo sužeista ir sklinda oras iš išorės, tai gali būti anaerobinių bakterijų užsikrėtimas ir gali atsirasti dujų įsiskverbimas arba gangrena. Todėl, nepaisant bet kokio išorinio nekenksmingo poodinės emfizemijos, jam reikia atidžiai diagnozuoti.

Audinys - emfizema, kuriai būdingas oro ar dujų kaupimasis audiniuose, kuriuose paprastai tai neturėtų atsirasti. Tuo pačiu metu, net su plika akimi arba su jausmu, galima nustatyti oro kaupimąsi po oda.

Kaip ir poodinės emfizemos atveju, būtina kruopščiai diagnozuoti šį procesą, kad būtų galima jį atskirti nuo tokio reiškinio, kaip pūslinis uždegimas arba pomirtinis skilimas - kadaverio emfizema.

Kadaverio emfizema, kurios savitas bruožas yra dujų ir oro kaupimasis ne tik pluošte, bet ir induose, kepenyse, blužnyje ir kituose žmogaus organuose.

Orbitos - emfizema, atsiradusi dėl žalos orbitoje.

Šiuo atveju specialistai turi trijų tipų procesus:

• išreiškiamas pilpebražas - išreikštas akių vokų patinimas ir krepitas.
• Orbitinis-palpebral - užimantis tarpinę padėtį.
• Orbitinis - išreiškiamas akių vokų patinimas ir akies obuolio iškyša, apribojus jo judumą.

Tačiau su visais negailestingais vaizdais, orbitos emfizema, jei kaulų ir kremzlės vientisumas nėra ypatingas pavojus paciento sveikatai ir praeina po kelių dienų.

Bet galbūt labiausiai paplitusi emfizemos forma yra plaučių, kuri gali būti įgimta ir įgyta, ir pats procesas gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Plaučių emfizema. Elastinės plaučių savybės ir bronchų nuovargis garantuoja normalų oro slėgį plaučiuose, o tai užtikrina visišką kvėpavimo procesą. Jei pažeidžiamos kvėpavimo takų sistemos savybės (elastingumas ir pralaidumas), susikaupia oro perteklius, dėl kurio atsiranda neįprastas (patologinis) plaučių išplitimas.

Ši emfizema turi gana sudėtingą klasifikaciją, kuri grindžiama ne tik proceso etiologija ir patogeneze, bet ir jos lokalizavimu ir galimomis komplikacijomis.

Taigi įprasta išskirti dvi pagrindines plaučių emfizemos formas:

• Pirminė arba idiopatinė forma, prieš kurią nėra jokių plaučių ir bronchų ligų.
• Antrinė arba obstrukcinė emfizema, kurią lydi lėtinės kvėpavimo takų ligos.

Atsižvelgiant į priežastis, kurios buvo proceso pradžia, yra:

• Įgimta emfizema, kuri tampa vaisiaus vystymosi vaisiui patologija (vadinamoji lokalizuota emfizema).
• Kompensacinis, dėl kurio dalinis plaučių šalinimas, pvz., Dėl sužalojimo ar ligos.
• Senilas, kai natūralaus senėjimo procese plaučiai ir bronchai praranda elastines savybes ir pralaidumą.
• Intersticinis, kai oras įkvepia arba kosulys įsiskverbia į vadinamąjį intersticinį audinį.

Galiausiai, priklausomai nuo žalos srities ir jame esančių audinių tūrio, plaučių emfizema yra suskirstyta į:

• Difuzinis pažeidimas, kai dalyvauja visi plaučių audiniai.
• Fokalinis pažeidimas, kai emfizema veikia tik tam tikras organo dalis.

Istorija žino nemažai pavyzdžių, kai vėlyvas plaučių plaučių emfizemos diagnozavimas sukėlė mirtį, pavyzdžiui, kaip ir pasaulyje garsaus rašytojo F. I. Dostojevskio. Todėl labai svarbu laiku suvokti auginimo procesą ir imtis tinkamų priemonių jo lokalizacijai, kuri yra raktas į palankią ligos prognozę.

Pagrindinės plėtros proceso priežastys

Jei pašalinsite įgimtą plaučių emfizemą, pagrindinės jo atsiradimo priežastys bus šios:

• Lėtinės kvėpavimo takų ligos.
• Bronchospazinis sindromas - bronchų liumenų susiaurėjimo požymis, kuris sukelia ūminį patinimą.
• Paveldimumas, pvz., Bulvarinio emfizemos formos, kai susidaro patologiniai oro buliai.
• Rūkymas.
• Užteršto oro ir kenksmingų medžiagų įkvėpimas.
• Kenksmingos darbo sąlygos.

Pagrindiniai emfizemijos simptomai

• Dusulys, ir kuo daugiau laiko eina nuo proceso pradžios, tuo sunkiau kvėpavimo procesas tampa.
• Lengvas arba ne visai kosulys.
• Krūtinės pojūtis.
• būdingas paciento pūtimas, ypač fizinio krūvio metu.

Emfizemos padidėjimas sukelia šiuos ligos simptomus:

• kraujo dujų sudėties pažeidimas.
• Barelio formos krūtinė.
• Supraclaviculario regiono patinimas.
• Diafragmos mobilumo sumažėjimas ir jo padėties poslinkis.
• Plaučių rentgenograma aiškiai rodo plaučių lauko skaidrumą.

Gydymas

Emfizemos gydymo metodų ir priemonių pasirinkimas priklauso nuo jo pobūdžio ir sunkumo.

Taigi, esant pirminiam emfizemui, gydymas yra simptominis ir apima:

• Kvėpavimo pratimai.
• Deguonies terapijos kursas.
• Atsisakymas rūkyti, ypač kai kalbama apie rūkančiųjų centrilobulinę emfizemą, kurią lydi bronchų nugalėjimas.
• Staigus pacientų apkrovos apribojimas.
• inhibitorių - medžiagų, kurios sulėtina fermentuotą reakciją, naudojimas.
• Infekcijos atveju paskiriamas antibiotikų kursas.

Emfizema ir su juo susiję pokyčiai gali patirti bet kokį žmogaus audinio organą ar plotą. Vien tik poodinė emfizema yra žinoma daugiau kaip 10 rūšių, tarp kurių yra:
- pluošto emfizema;
- poodinis septikas;
- poodinė trauma;
- universalus po oda;
- audinys universalus ir tt

Kalbant apie dažniausiai pasitaikančią formą - emfizema - naujausi mokslininkų atradimai ne tik labai išplėtė požiūrį į šią problemą, bet ir pateikė keletą sensacingų teiginių. Pavyzdžiui, rūkymas sukelia emfizemos vystymąsi, o nikotino vartojimas šiuo atveju yra mažiau žalingas nei rūkyti švelnią narkotiką (kanapę).

Tokiu atveju antrinio emfizemo atveju gydymas sumažinamas iki šių priemonių:

• Plaučių ar bulių pažeistos zonos rezekcija (endoskopija).
• širdies ir plaučių nepakankamumo mažinimas.

Kalbant apie liaudies gynimo būdus, jų naudojimas yra galimas tik pirminės, o ne sudėtingos emfizemos atveju ir griežtai prižiūrint gydytojui. Šiuo atveju leidžiama naudoti specialias nuoviras, žolelių užpilas, taip pat įkvėpti garus per garų vonią.

Draudžiama gydyti plaučių emfizemą savarankiškai, nesikreipiant į specialistus ir išnagrinėjus.

Galimos emfizemijos komplikacijos

• Plaučių širdis, t.y. širdies išplitimas didinant mažo kraujo apytakos rato kraujo spaudimą.
• Plaučių hipertenzija, padidėjusi kraujagyslių pasipriešinimas dėl papildomo susikaupusio oro slėgio, kuris sukelia širdies nepakankamumą ir mirtį.
• Alveolinės plaučių ventiliacijos pažeidimas, kuris gali sukelti hipoksemiją - deguonies kiekio sumažėjimas žmogaus kraujyje.
• Parazeptinė emfizema, kurią lydi didėjantis alveolinės septos naikinimo procesas.
• Emfizemos plyšimas, atsirandantis dėl bulių ir plaučių alveolių.
• Pneumosklerozė, kuriai būdingas plaučių audinio padidėjimas (augimas).
• Plaučių kraujavimas.
• Antrinė infekcija dėl įsiskverbimo į anaerobinių patogenų plaučius.

Prevencija

Emfizema dažnai sukelia paciento negalią. Todėl svarbios prevencinės priemonės yra šios:

• Laiku diagnozuoti visas kvėpavimo sistemos ligas, ypač bronchitą.
• Visiškai išgydyti ūminius ir lėtinius procesus plaučiuose.
• Gerbkite kvėpavimą.
• Imuniteto stiprinimas.
• mesti rūkyti.
• Periodiškas SPA procedūros eiga.

Kitų emfizemos formų atveju prevencijos metodais siekiama visiškai pašalinti priežastis, kurios gali lemti jos vystymąsi.

Poodinė emfizema - kas tai yra?

Terminas „poodinė emfizema“ reiškia oro masių kaupimą audiniuose arba organuose fiziologiškai neįprastoje vietoje. Dažniausiai emfizema yra susijusi su plaučiais, nes ertmės su oru susidaro tiksliai plaučių audiniuose.

Dėl tam tikrų priežasčių plaučių ar kvėpavimo takų oro masės gali patekti į krūtinės ertmę - šiame patologijos vystymosi variante laikoma, kad yra tarpinė pagrindinė emfizema. Kai po oda susikaupia oro masės, jie kalba apie poodinio pobūdžio emfizemą.

Patologijos formos

Remiantis kilme, yra dvi emfizemos formos - po trauminės ir iatrogeninės. Po trauminės formos atsiranda sunkus krūtinės sužalojimas.

Iatrogeninė emfizeminė forma atsiranda dėl įvairių medicininių intervencijų, susijusių su chirurginėmis procedūromis.

Pagal lokalizacijos procesą ir jo paplitimą, emfizema suskirstyta į šiuos tipus, aptartus lentelėje:

Kai atsiranda emfizema, oras yra priverstas patekti į kūno ertmę, o tai gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Pagrindinės valstybės progresavimo priežastys ir bruožai

Poodinė krūtinės emfizema nėra liga visa prasme.

Dažniausiai tai yra simptominis pasireiškimas, atsirandantis dėl šių veiksnių:

  • plaučių trauma;
  • bronchų medžio pažeidimas;
  • trachėjos traumos;
  • stemplės pažeidimas;
  • pneumotoraksas;
  • oro masių privertimas endoskopinės intervencijos metu;
  • šonkaulio lūžis;
  • skverbiasi įvairios kilmės.

Įprasta proceso eiga kartu su pneumotoraku reiškia tokį kursą:

  1. Dėl plaučių pažeidimo ir vėlesnio plaučių pleuros vidinių paviršių plyšimo į plaučių ertmes patenka oro masės.
  2. Dėl aprašyto proceso atsiranda uždarojo tipo pneumotoraksas.
  3. Per šį laikotarpį plaučių susitraukimas sukelia vieno iš susietų organų disfunkciją.
  4. Kiekvienas vėlesnis įkvėpimas padidina oro tūrį plaučių zonoje.
  5. Slėgis plaučių pleuros ertmėje nuolat didėja, yra intensyvus pneumotoraksas.
  6. Jei pažeidžiamas plaučių pleuros išorinis pamušalas, oro masės, esant slėgiui, sklinda giliau į krūtinkaulio audinį.
  7. Dėl šios priežasties oro masės patenka į arčiausiai odos esančią sritį, o oda yra pakeliama ir „pripučiama“ didžiausią oro kaupimosi vietą - diagnozuojama poodinė emfizema.

Svarbu! Minkštųjų audinių emfizema taip pat gali susidaryti be išankstinio pneumotorakso, pvz., Dėl krūtinės traumos ar atviro šonkaulio lūžio. Šiame emfizemos atsiradimo ir vystymosi variante oro masės srautas po oda tiesiogiai patenka iš aplinkos.

Kas yra pneumotoraksas?

Pneumotoraksas yra dažna poodinio sluoksnio oro kaupimosi priežastis.

Esant tokiai patologinei būklei, atsiranda šie reiškiniai:

  1. Susižeidus plaučius, jos pleura yra suplėšyta, todėl dujos patenka į kraujotakos erdvę.
  2. Kai ertmė aplink plaučius yra užpildyta dujomis, tada yra uždara pneumotorax.
  3. Oro nutekėjimas nuo plaučių sukelia kritimą. Šioje būsenoje organizmas negali susidoroti su savo fiziologinėmis funkcijomis.
  4. Su kiekvienu nauju kvėpavimu, erdvėje aplink plaučius, įpilama papildomų oro masių.
  5. Slėgio laipsnis pleuros ertmėje didėja nenutrūkstamai ir atsiranda įtempto pneumotorakso raida.
  6. Kai atsiranda plaučių pleuros išorinių sluoksnių plyšimas, oro masės patenka į spaudimą į krūtinės audinį.
  7. Į poodinį sluoksnį patenka oro burbuliukai, o epitelio audiniai kyla - jie pripučia odą perkrovos srityje, kuri sukelia poodinę emfizemą.

Oro masės pradeda kauptis krūtinės ertmėje - jų spaudimu jie pakyla aukštyn, užfiksuoja poodinį galvos ir kaklo sluoksnį, taip pat nusileidžia žemyn - patologinis procesas apima pilvaplėvę, šlaunikaulį ir šlaunis.

Priežastys, dėl kurių atsiranda emfizema

Yra keletas priežasčių, kurios gali sukelti ir padidinti poodinės emfizemijos tikimybę.

Tokie rizikos veiksniai yra šie:

  1. Lėtinio pobūdžio bronchų medžio patologija.
  2. Tabako rūkymas, kuris dažniausiai yra pagrindinė emfizemijos priežastis. Tai reiškia, kad tabako rūkymas sukelia lėtinį bronchitą dėl cigarečių deginimo produktų įkvėpimo. Kadangi tokių dūmų sudėtyje yra daug nesveikų komponentų, kvėpavimo takų funkcija sutrikusi, todėl atsiranda tokių sunkių sąlygų kaip emfizema.
  3. Krūtinės formos faktoriaus pokyčiai dėl traumos ar kitos išorinės įtakos.
  4. Sužalojimai, kurie neturi tiesioginio ryšio su krūtinės sužalojimais, bet sukelia vidaus organų pažeidimus. Pavyzdžiui, - šonkaulių lūžis, kaulų gabalas, sukėlęs plaučius.
  5. Įgimtos anomalijos - plaučių susidarymo su trachėja pažeidimas embrioniniame vystymosi etape.
  6. Kvėpavimo takų ir kvėpavimo organų sužeidimai.
  7. Plaučių peilių ir ugnies žaizdos, taip pat pažeistos gamtos žaizdos.
  8. Įkvėpus toksiškas ir ėsdinančias medžiagas, kurios dirgina viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų audinius.
  9. Plaučių sužalojimas dėl per didelio slėgio - pavyzdžiui, barotrauma - dėl aštrios gilios įterpimo į vandenį.
  10. Netinkamas atgaivinimas širdies ir plaučių viduje, dėl kurio atsirado plaučių pažeidimas arba briaunų lūžiai.

Patologinę būklę sukelia anaerobinės infekcinės ligos, pvz., Ludwigo gerklės skausmas. Šiuo atveju veiksnys gali būti dujų gangrena arba flegmonas.

Kartais emfizema gali atsirasti dėl būtinybės prisijungti ir ilgą paciento buvimą ventiliatoriuje.

Dėmesio! Retais atvejais patologinė būklė gali atsirasti dėl laparoskopijos. Tokios operacijos metu emfizema sukelia anglies dioksido injekciją į pilvaplėvę. Dujų burbuliukai patenka į poodinį riebalinį audinį pečių juostos, veido ir kaklo srityje.

Visi šie atvejai, turintys didelę tikimybę, gali prisidėti prie emfizemos vystymosi. Juos vienija tai, kad jie visi turi ryšį su sunkiais vieno ar kelių kvėpavimo sistemos dalių sužalojimais, taip pat sistemomis, kurios gali netiesiogiai paveikti bronchų ir plaučių būklę.

Tikėtinos emfizemijos vietos

Tiesioginis oro masių kaupimasis prasideda krūtinėje ir gali plisti tiek į viršutines kūno dalis - į galvos ir kaklo sritis, tiek į apatines.

Tai reiškia, kad emfizema yra lokalizuota tokiose kūno vietose:

Krūtinės emfizema po oda yra tiesiogiai krūtinėje. Nuotraukoje rodoma emfizema.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis klinikinis emfizemijos požymis yra pastebimas odos patinimas, esant normaliai akiai. Žvalgant ji skleidžia nedidelį trūkumą.

Patekę į krūtinės ertmę, prieš eidami tiesiai po odos sluoksniais, oro masės gali suspausti didelius kraujagysles, tuo pačiu sukeldamos tinkamus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimus. Dėl to atsiranda simptominių pasireiškimų, būdingų širdies ir kraujagyslių patologijoms.

Šie simptomai yra šie:

  • aritmijos;
  • krūtinės skausmai;
  • kraujo spaudimo rodiklių skirtumai.

Kai emfizema atsiranda dėl pneumotorakso, o taip pat dėl ​​to sumažėja plaučiai, pacientas jaučia nepakankamą kvėpavimą ir kvėpavimo nepakankamumą.

Kai jį sukelia sužalojimas, pagrindinė apraiška yra ūminis skausmas.

Tiesioginė emfizema gali pasireikšti taip:

  • naviko susidarymo kakle atsiradimas;
  • gerklės kvėpavimas;
  • nesugebėjimas giliai kvėpuoti;
  • sunkus kvėpavimas;
  • rijimo problemos;
  • nesugebėjimas įprastai kosulys;
  • odos patinimas be uždegimo;
  • uždusimo pojūtis;
  • asfiksija.

Tačiau ankstyvosiose šio stadijos stadijose gali būti nepastebėta.

Patologinės būklės diagnostika

Emfizemą galima nustatyti tik atliekant rentgeno tyrimą ir tik vėlesniuose patologinio proceso etapuose. Kiti diagnostikos metodai yra palpacija, dėl kurios galima nustatyti oro masių kaupimąsi po oda.

Palpacijos metu pacientas nesijaučia diskomforto ar skausmo. Kai spaudžiamas plotas, kuriame susikaupia oro masė, girdimas tam tikras garsas, turintis tam tikrą ryšį su sniego trupinimu.

Esant dideliam kaupimui, oro masių vietą galima nustatyti vizualiai. Sušvirkštus odos emfizemą kakle, pacientas gali keisti balsą, taip atsitinka, kai oro burbuliukai daro spaudimą vokaliniams laidams. Apskritai diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Poodinės emfizemos gydymas

Visi gydomieji veiksmai, atliekami atliekant poodinės emfizemos gydymą, visų pirma yra skirti šalinti priežastį, dėl kurios atsirado aprašyta patologinė būklė ir prisidėjo prie oro pilvo kaupimosi.

Svarbu! Poodinės emfizemos gydymui reikia tiksliai nustatyti priežastį, dėl kurios kilo toks pažeidimas.

Pradinėje emfizemos vystymosi stadijoje terapija atliekama tik medicininėmis priemonėmis - pacientui skiriami tam tikri aerozoliai ar purškikliai. Kai po išorinės traumos atsirado oro kaupimasis po oda, patologinė būklė nereikalauja specialaus gydymo.

Simptominiai pasireiškimai išnyksta iškart po to, kai pašalinama pagrindinė priežastis. Siekiant pagreitinti oro masių pašalinimą iš kūno, galima naudoti kvėpavimo pratimus gryname ore - šiuo atveju kraujas yra prisotintas deguonimi, o tai lemia azoto pašalinimą iš organizmo. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas supažindins skaitytojus su pagrindiniais emfizemos gydymo metodais.

Gydymo metodai

Greitai, tik laiku pradedant gydymą, galima pašalinti simptomines apraiškas ir pagrindines emfizemijos priežastis. Gydymo procesą turi prižiūrėti gydytojas.

Šios rekomendacijos nesilaikymo kaina yra paciento gyvenimas. Šiame įgyvendinimo variante ji nesukelia jokių komplikacijų. Bendroji emfizemos būklė stabilizuojasi dėl vaistų terapijos.

Pacientui skiriamos šios farmakologinių vaistų kategorijos:

  • skausmą malšinantys vaistai;
  • antibakteriniai vaistai;
  • širdies ir kraujagyslių vaistai;
  • deguonies įkvėpimas;
  • antitussive vaistai.

Pneumotoraksas pašalinamas dėl gydymo punkcija - pacientas švirkščiamas adata į pleuros ertmę ir per ją patenka oras. Taigi, slėgis nukrenta, o plaučiai ištiesina. Instrukcijai reikalinga radiografija prieš manipuliavimą.

Su medicininiu problemos sprendimu, pagalvė išsiskleidžia 24–48 valandas nuo to laiko, kai priežastis yra pašalinta.