Mikoplazmos pneumonija vaikams ir suaugusiems - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Plaučių uždegimas, kurį sukelia patogenas, kuris nėra būdingas šiai ligų grupei, pasireiškia nespecifiniu simptomu, kuris apsunkina tikslios medicininės išvados formulavimą. Mikoplazmos pneumonijos eiga nėra tokia sunki, kaip ir tipinė ligos forma, tačiau dėl dažno pirminės diagnozės iškraipymo ji gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Kas yra mikoplazmos pneumonija

Plaučių audinio uždegimas (pneumonija) atsiranda dėl infekcinių veiksnių bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos. Dažnai šią ligą sukelia virulentinės bakterijos pneumokokai, stafilokokai arba streptokokai. Klinikiniai ligos požymiai yra ryškūs ir greitai vystosi. Kai mikroorganizmai yra netipiški pneumonijos vystymuisi, pneumonija atsiranda mažiau sunkioje formoje, o su juo susijusi medicininė sąvoka „atipinė pneumonija“.

Viena iš netipiškos plaučių patologijos formų sukėlėjų yra Mycoplasma genties bakterija mycoplasma pneumoniae, kuriai būdingos jos atstovams būdingos savybės - ląstelės sienelės nebuvimas, citoplazminės membranos buvimas, polimorfizmas ir aerobinis elgesys. Be plaučių audinio uždegimo, šio tipo mikroorganizmai gali sukelti uždegiminį procesą ant bronchų gleivinės (tracheobronchito) ir paveikti genorito sistemos organus.

Dažniau diagnozuojama mykoplazmos pneumoniae sukelta atipinė pneumonija vaikams ir jaunesniems nei 35 metų asmenims. Atsižvelgiant į tai, kad ši bakterija yra labai virulentinė (labai užkrečiama), plaučių infekcija greitai plinta grupėse, turinčiose glaudžius ryšius (šeima, ikimokyklinio ugdymo ir švietimo įstaigos, laikinojo gyvenimo vietos studentams ar kariniam personalui), viešose vietose ir kt. laikotarpį.

Priežastys

Plaučių ligą sukelia smulkių prokariotinių mikroorganizmų padermės, kurios be ląstelių sienelės yra lengvai adsorbuojamos į vidaus organus sluoksniuojančio epitelinio audinio paviršių, įterptą į trachėjos ir bronchų, alveolocitų, eritrocitų epitelio ląsteles. Įsiskverbę į šeimininko ląstelę, mikoplazmos sukelia parazitinį gyvenimo aktyvumo vaizdą, nukreipiant tikslines ląsteles į svetimus žmones imunitetui.

Patogeninių bakterijų perdavimas vyksta per nosies gleivinę iš nosies. Išorės sąlygomis mikroorganizmai yra nestabilūs, labai jautrūs temperatūros, ultragarso, drėgmės trūkumo ir didelio rūgštingumo poveikiui. Atsižvelgiant į tai, kad beta-laktamo antibiotikų (penicilinų, cefalosporinų) veikimo mechanizmas yra skirtas mikrobų ląstelių sienelės sunaikinimui, jo nebuvimas mikoplazmose daro juos atsparias šios grupės antibakterinių medžiagų poveikiui.

Paprastai žmogaus organizme gyvena iki 14 mikoplazmų rūšių, priklausančių oportunistinėms bakterijoms. Visiškai sveikas žmogus gali būti mikroorganizmo nešėjas, nesijaučiant jo buvimu, bet kai atsiranda palankūs veiksniai, jis pradeda plisti, sukeldamas tokias ligas kaip:

Mikoplazmos pneumonija, faringitas, tracheitas, plaučių abscesas, pleuros išsiskyrimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas

Virškinimo trakto ligos (GIT) - hepatitas, pankreatitas, gastroenteritas

hematologinės patologijos - hemolizinė anemija, Verlgof liga

širdies ir kraujagyslių ligos - miokarditas, perikarditas

kaulų ir raumenų sistemos sutrikimai - mialgija, artritas, poliartritas

neurologiniai sutrikimai - neuritas, meningitas, meningoencefalitas

kitos patologijos - sepsis, pyelonefritas, uretritas

Kai kurios ligos, kurias sukelia bakterijų įsiskverbimas į organizmą, turi neinfekcinę etiologiją - jų vystymosi priežastis yra autoimuninė reakcija į savo ląsteles, mikoplazma transformuojasi į imunologiškai svetimą. Daugumos mikoplazmos pneumonijos simptomų pobūdis priklauso nuo specifinio organizmo atsako į parazito buvimą epitelio ląstelėse.

Mycoplasma pneumoniae bakterijos gali ilgai išlikti epitelio ląstelėse arba limfadenoidiniuose ryklės žieduose, laukdamos palankių aktyvios reprodukcijos sąlygų. Veiksniai, prisidedantys prie mikroorganizmų aktyvacijos ir didinant mikoplazmos infekcijų atsiradimo riziką, yra šie:

• imunitetas, imunodeficito būsenos;
• įgimta širdies liga;
• plaukiojanti plaučių liga;
• kūno apsauginių funkcijų silpnėjimas infekcinių ar virusinių ligų (gripo, ARVI ir kt.) fone;
• plaučių patologija;
• vaikai ar senatvė (iki 5 metų ir po 65 metų);
• hemoglobinopatija (pjautuvo ląstelių anemija);
• hipo ir avitaminozė;
• pasikartojančios lėtinės ligos;
• reguliariai naudoti organizmui kenksmingas medžiagas (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija).

Simptomai

Ligos, kurias sukelia netipiniai patogenai, akivaizdūs jų grupės požymiai. Užsikrėtus patogenine bakterija, jos įvedimas į tikslines ląsteles vyksta per kelias dienas, per kurias nėra pažeistų kūno. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija arba latentiniu, o mikoplazmos pneumonijai jis vidutiniškai 12-14 dienų (gali svyruoti nuo 1 iki 4 savaičių).

Klinikinis ligos vaizdas pradiniame etape pasižymi vangiu kursu, kuriame vyrauja apibendrinti simptomai. Kai kuriais atvejais pneumonijos atsiradimas gali išsivystyti subakutiniu arba akutiniu būdu (stipriai susilpnėjusiu imunitetu arba daugybe bakterijų), o ligos spektrui gali būti pridėta intersticinių plaučių pažeidimų simptomų. Pirmasis ligos etapas turi šiuos simptomus:

• nosies užgulimas;
• nosies gleivinės džiovinimas;
• gerklės skausmas, užkimimas;
• gerovės blogėjimas;
• silpnumas, mieguistumas;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• sausas neproduktyvus kosulys (kuriam būdingi periodiniai intensyvaus silpnumo kosulys), kurie išlieka ilgai (daugiau nei 10-15 dienų);
• vidutinio sunkumo karščiavimas;
• šaltkrėtis

Simptomatologija, susijusi su pradine ligos forma, yra būdinga tokiems viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams, kaip katarrinis nazofaringitas ir laringitas, kuris gali iškreipti preliminarią diagnozę. Be kvėpavimo požymių, mikoplazmos bakterijos gali sukelti sunkius pasireiškimus, kurių prisirišimas apsunkina pneumonijos eigą. Ne kvėpavimo takų simptomai:

• odos pažeidimai bėrimų pavidalu;
• bėrimas lokalizuotas ant ausies būgnų;
• raumenų skausmai;
• diskomfortas virškinimo trakte;
• miego pablogėjimas;
• odos sutrikimas.

Kartu su plaučių ligomis, mikoplazmozė prisideda prie jų paūmėjimo. Po 5-7 dienų nuo infekcijos momento ligos apraiškos tampa ryškesnės ir atsiranda objektyvių atipinio pneumonijos fizinių požymių, tarp jų:

• būdingas ryškus garsas kvėpuojant (krepitas);
• puikūs burbulai;
• kosulio skreplių išsiskyrimas (klampus, gleivių išsiskyrimas);
• temperatūra pakyla virš subfebrilių skaičių (iki 40 laipsnių);
• skausmas krūtinėje, padidėjęs įkvėpimas arba iškvėpimas.

Jei pneumonijos eiga yra gerybinė, nesudėtinga prisijungiant prie infekcijų, ligos simptomai palaipsniui, per 7-10 dienų, išnyksta, išskyrus kosulį, kuris išlieka 10-15 dienų. Kai ligos mikoplazmos forma patenka į mišrią formą (paprastai mikoplazmos bakterinė liga su streptokokinės bakterijos bakterijomis), gali atsirasti komplikacijų.

Mikoplazmos pneumonija vaikams

Pediatrijoje mikoplazma sukelia apie 20% uždegiminių procesų plaučių audinyje. Vaikams nuo 5 iki 15 metų labiausiai gresia infekcijos pavojus, tačiau šio tipo patogenai kelia didžiausią pavojų vaikams iki 5 metų, kurių kūnas dar neturi atsparumo mikrobams. Vaikų pneumonijos eigos klinikinį vaizdą dažnai papildo pneumonijos perėjimas prie lėtinės formos, todėl šiai pacientų grupei svarbu laiku nustatyti ligos požymius ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Mikoplazmozės diagnozė ankstyvosiose stadijose apsunkina nespecifinį simptominį gydymą, o jaunesniems kaip 5 metų vaikams liga būdinga mažai simptomų, todėl vėlyvas plaučių uždegimo aptikimas ir jo ūminio pasireiškimo rizika. Ligos pradžia turi simptomų, panašių į gripą, ir atskirti šias dvi sąlygas ir pašalinti diagnostinę klaidą diagnozuojant diagnozę, gydytojai rekomenduoja atlikti mikoplazmos tyrimus vaikams esant mažiausiam įtarimui dėl jo buvimo.

Pradinius mikoplazmos pneumonijos simptomus vaikui galima nustatyti pagal šias sąlygas:

• sunkus nosies kvėpavimas;
• gerklės skausmas ir paraudimas;
• apetito praradimas;
• laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnus kosulys su nedideliu kiekiu skreplių;
• karščiavimas;
• pasikartojantis galvos skausmas;
• krūtinės skausmas gilaus kvėpavimo metu.

Jei antrinė virusinė ar bakterinė infekcija prisijungia prie mikoplazmos pneumonijos, paciento būklės sunkumas yra sunkesnis, sunkiausias ligos eiga būdingas susiliečiančiai plaučių audinio uždegimo formai (kai atsiranda židinio mažo židinio židinio ir viso plaučių skilties pažeidimas). Skirtingas mikoplazmozės bruožas yra ekstrapulmoniniai ligos požymiai ir kvėpavimo takų simptomai:

• makulopapulinis ar dilgėlinė (kaip dilgėlinė) odos bėrimas;
• pilvo diskomfortas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• spontaniškas tirpimo pojūtis, dilgčiojimas ant odos;
• patinusios limfmazgius.

Diagnostika

Pradinio paciento, turinčio įtariamą netipinę pneumoniją, tyrimo metu anamnezė surenkama ir tiriama fizikiniais metodais. Pirmajame ligos etape tikslios diagnozės nustatymas yra sunkus dėl akivaizdžių mikoplazmozės apraiškų ir simptomų panašumo su kitomis patologijomis. Siekiant išsiaiškinti preliminarią išvadą ir atmesti kitų plaučių ligų (ARVI, psittakozės, legioneliozės, tuberkuliozės ir pan.) Buvimą, diagnozę papildo tokie metodai kaip:

• Serologinis kraujo tyrimas - atliekant bendrą išsamią specifinių požymių analizę, nenustatytas, todėl svarbu ištirti kraujo serumo sąveiką su antigenais, naudojant netiesioginio hemagliutinacijos ar fermento imunologinio tyrimo reakciją. Šio tyrimo metu nustatomas dinaminis G (IgG) klasės imunoglobulinų skaičiaus pokytis serume, jei jų kiekis per 2 savaites yra didelis - tai patvirtina mikoplazmos infekciją (IgG titrų padidėjimas 4 kartus yra būdingas ūmiai ligos fazei ir sveikimui).
• Rentgeno ar kompiuterinės tomografijos - mikoplazmos sukelta liga būdinga neoficialiam difuziniam židinio infiltratui žemutiniuose plaučių laukuose (rečiau viršutiniuose), plaučių modelio sutirštėjimas (pusė atvejų rodo intersticinius pokyčius), perivaskulinė ir peribroninė infiltracija (retai - lobar).
• Polimerazės grandininė reakcija (PCR) yra labai efektyvus būdas, kuriuo infekcija gali būti aptinkama tuoj pat po infekcijos. PCR yra naudojamas patogeno tipui ir jo būklei (aktyviam arba patvariam) nustatyti.
• Mikrobiologiniai tyrimai - mikroorganizmų, išskirtų iš skreplių, bakterijų kultūra retai naudojama dėl inkubacijos trukmės ir bakterijų aukštų aplinkosaugos reikalavimų.
• Elektrokardiografija - naudojama laiku nustatyti infekcinės ligos (miokardito, perikardito) komplikacijas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Mikoplazmos pneumonijos gydymas

Mikoplazmos sukeltos plaučių uždegimo gydymo priemonių protokolas apima kelis gydymo etapus, priklausomai nuo ligos sunkumo. Ūminėje formoje, kuriai būdingi sunkūs kvėpavimo takų simptomai, gydymas atliekamas ligoninėje, po to atliekama reabilitacija ir klinikinė apžiūra. Gydymo pagrindą sudaro vaistų priemonės, susijusios su narkotikų vartojimu šiose grupėse:

• antibiotikai (prioritetinės priemonės ūmios ligos fazės metu);
• probiotikai (Linex, Bifiform, Hilak) - naudojami normalizuoti žarnyno mikrofloros, kurią slopina antibiotikai, sudėtį ir biologinį aktyvumą;
• bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, klenbuterolis, teofilinas) - vaistai, blokuojantys bronchų spazmus, naudojami ligos simptomams sušvelninti kosuliu;
• mukolitikai (ambroksolis, bromeksinas, tripolis) - vaistai, kurie skatina skreplių išsiskyrimą ir palengvina jo pašalinimą iš tracheobronchijos medžio liumenų;
• analgetikai (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - skirti žymiam skausmo sindromui, mažinantis skausmą;
• antipiretiniai vaistai (paracetomolis, acetilsalicilo rūgštis, fenazonas) - analgetikai, kurie neturi slopinamojo poveikio uždegiminiams procesams, naudojami mažinant aukštą kūno temperatūrą;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nurofenas, Diklofenakas) - tai priemonės, slopinančios uždegiminius procesus ir turinčios anelginį, antipiretinį poveikį, skiriamos reabilitacijos etape;
• imunomoduliatoriai (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - metodika, nurodyta reabilitacijos laikotarpiu, siekiant atkurti imunologinius parametrus, padidinti bendrą organizmo biologinį reaktyvumą;
• antiseptiniai tirpalai vietiniam naudojimui (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - turi antimikrobinį poveikį, skatina nespecifinį imuninį atsaką, mažina patogeninių mikroorganizmų atsparumą antibakteriniams vaistams.

Sergant pneumonija, pacientui skiriamos reabilitacijos procedūros. Jei ligos eiga buvo sunki arba buvo nustatytas plačiai paplitęs plaučių pažeidimas, reabilitacijos skyriuje atliekamos atkūrimo priemonės. Naudojant nesudėtingą mikoplazmozę, atsigavimas vyksta ambulatoriniu režimu. Kvėpavimo organų funkcijų atnaujinimui, morfologinių sutrikimų šalinimui nustatomos šios ne vaisto priemonės:

• fizioterapija;
• masažas;
• vandens valymas;
• terapinė fizinė kultūra;
• kvėpavimo pratimai;
• aeroterapija;
• sanatorija ir kurorto reabilitacija (ekologiškai švariose srityse, kuriose yra šiltas sausas arba kalnų klimatas).

Pacientams, sergantiems sunkia mikoplazmos plaučių uždegimo forma, reikia gydymo stebėjimo, kad būtų galima stebėti gydymo kokybę ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Klinikinis tyrimas apima reguliarius tyrimus (egzaminą, bendrą ir serologinį kraujo tyrimą). Po gydymo gydytojo apsilankymas pas gydytoją praėjo 1, 3, 6 ir 12 (likusių plaučių pokyčių) mėnesių nuo išleidimo iš ligoninės.

Gydymas antibiotikais

Mikoplazmos klasės bakterijos neturi ląstelės sienelės, kuri yra pagrindinis penicilino ir cefalosporino grupės antibakterinių preparatų tikslas, todėl netikslinga šių grupių vaistus naudoti netipinei pneumonijai gydyti. Terapinių režimų, kuriais siekiama visiškai naikinti patogeninius mikroorganizmus (likvidavimas), pagrindas yra:

• makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, spiramicinas;
• fluorochinolonai - moksifloksacinas, Ofloksacinas, Levofloksacinas;
• tetraciklinai - doksiciklinas, Xedocinas.

Suaugusiųjų mikoplazmos pneumonija gali turėti recidyvuojančią kursą, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai gydyti antibiotikais bent 14 dienų. Kad būtų pasiektas greitas terapinis efektas, pageidautina taikyti laipsnišką gydymo schemą - pirmosios 2-3 dienos antibiotikų yra skiriamos į veną, po to pacientai perkeliami į tą pačią antibakterinio preparato ar kito makrolidų preparato tabletę.

Vienas iš dažniausiai naudojamų veiksmingų vaistų, naudojamų pirmojoje eradikacijos terapijos eilutėje, yra klaritromicinas. Jo farmakologinis poveikis priklauso nuo gebėjimo prisijungti prie bakterijų ribosomų ir prisidėti prie intracelulinių procesų sutrikimo. Skiriamasis veikliosios medžiagos bruožas yra jo gebėjimas įsiskverbti į bakterijų ląsteles:

• Pavadinimas: Klaritromicinas.
• Charakteristikos: pagrindinė veiklioji medžiaga yra pusiau sintetinis makrolidas, kurio pirmojo šios grupės antibiotiko darinys (eritromicinas), pasižymi aukštu rūgšties stabilumu, didelėmis antibakterinėmis savybėmis, gali paveikti tiek ekstraląstelines, tiek ląstelines bakterijas, veikimo principas pažeidžia patogeninių mikroorganizmų baltymų sintezę, indikacijas priėmimas yra viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijos, mikobakteriozė, kontraindikacijos - nėštumas, disfunkcija uu kepenų arba inkstų.
• Vartojimo metodas: gydymo režimą nustato gydytojas, nesant bendrų ligų, vaistas turi būti vartojamas per burną (nepriklausomai nuo valgio laiko) 2 tabletės du kartus per parą, jei reikia, gydymo trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų, kiti vaistai turi būti užtikrinti, neigiamą reakciją kartu vartojant vaistus.
• Šalutinis poveikis: dažnas neigiamas poveikis yra pykinimas, vėmimas, gastralija, viduriavimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys, eritema), retas nepageidaujamas vaisto poveikis yra haliucinacijos, psichozė, klausos praradimas, enterokolitas, nepaaiškinamas kraujavimas kilmę.
• Privalumai: didelis efektyvumas, priimtina kaina.
• Trūkumai: reikšmingų šalutinių poveikių buvimas.

Kai kurie vaistai, priklausantys naujajai fluorokvinolonų kartai, yra įtraukiami į svarbiausių vaistų sąrašą dėl jų svarbių savybių medicinoje. Vienas iš šiame sąraše nurodytų vaistų yra naudojamas gydant mikoplazmų sukeltą uždegimą. Moksifloksacinas turi kitokią molekulinę struktūrą nei kitos šio narkotikų grupės medžiagos, dėl kurių atsiranda labai veiksmingas poveikis:

• Pavadinimas: Moksifloksacinas.
• Charakteristikos: 4-osios kartos antimikrobinis vaistas, kuriame nėra natūralių analogų, priklauso fluorochinolonų grupei - medžiagoms, turinčioms didelį aktyvumą prieš daugelį mikroorganizmų (įskaitant netipinius), bakterijos išnyksta dėl gyvybinių mikrobų ląstelių fermentų slopinimo, nurodoma viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijai, bendruomenei įgytos pneumonijos formos, infekciniai odos pažeidimai, paskyrimo kontraindikacijos - vaikas iki 18 metų, nėštumas, epilė psia
• Vartojimo metodas: tablečių forma geriama po 1 tabletę (400 mg) vieną kartą per parą, infuzinis tirpalas (400 mg) švirkščiamas į veną (lėtai, per 1 valandą), gydymo trukmė yra 10 dienų.
• Šalutinis poveikis: Neigiamas ar vidutinis sunkumas, pasireiškiantis moksifloksacino vartojimo metu ir nereikia nutraukti gydymo, pykinimas, nevirškinimas, galvos svaigimas, kandidozė, aritmija, astenija ir nervingumas pasireiškia rečiau.
• Privalumai: efektyvumas prieš mikoplazmą, patvirtintas klinikiniais tyrimais, yra 96%.
• Trūkumai: yra apribojimų naudoti.

Gydymas vaikams

Suaugusiojo kūnas su visiškai veikiančia imunine sistema gali susidoroti su mikoplazmos sukelta pneumonija, tačiau vaikų, ypač jaunesnių, apsauginės funkcijos vis dar yra silpnos ir negali atlaikyti infekcijų, todėl šiai pacientų grupei reikia skubios terapijos. Vaikų mikoplazmos pneumonijos gydymas ligoninėje atliekamas su lova. Atipinės pneumonijos gydymo pediatrinėje praktikoje pagrindas yra gydymas antibiotikais.

Jaunesnių amžiaus grupių pacientų gydymui tetraciklino grupės (doksiciklino, Ksedocino) antibiotikų vartojimas yra kontraindikuotinas dėl didelio šalutinio poveikio pavojaus. Makrolidai yra vaistas, pasirenkamas netipinių pneumonijos formų gydymui pediatrinėje praktikoje dėl jų saugumo ir geros tolerancijos vaiko kūnui. Vienas iš šios grupės vaistų kartu su bakterijų ir priešuždegiminiu poveikiu yra roksitromicinas:

• Pavadinimas: Roksitromicinas.
• Charakteristikos: tabletes, kurių sudėtyje yra roxitromicino, leidžiama vartoti vaikams nuo 2 mėn., Vaistas turi geresnius mikrobiologinius parametrus, išlieka stabilus rūgštinėje aplinkoje, kuri yra dėl greito veikimo, pediatrijoje ji skiriama faringitui, bronchitui, pneumonijai ir kitiems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų bakterinės infekcijos, kontraindikacijos apima padidėjusį jautrumą įrankio komponentams.
• Vartojimo metodas: vaistas yra vartojamas suspensijoje, kuriam prieš pat vartojimą 1 tabletė turi būti susmulkinta į miltelius ir praskiesta verdančiu vandeniu, paros dozė apskaičiuojama pagal vaiko svorį (5-8 mg 1 kg svorio) ir padalinta į dvi dozes. gydymo trukmė neturi viršyti 10 dienų.
• Šalutinis poveikis: kai stebimas dozavimo režimas, neigiamas poveikis pasireiškia retai ir yra lengvas, dažniausiai pasireiškiantis šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, mažiau alerginių reakcijų, kandidozė ir nagų pigmentacijos pokyčiai.
• Privalumai: geras perkeliamumas, greitas veiksmas.
• Trūkumai: gali turėti įtakos kepenų funkcionalumui.

Makrolidiniai antibakteriniai vaistai yra netoksiškiausi antibiotikai, dėl kurių jie plačiai naudojami pediatrijoje. Šioje vaistų grupėje išskiriamas atskiras poklasis - azalidai. Šiam poklasiui priklausantys preparatai turi struktūrinę struktūrą, kuri skiriasi nuo makrolidų ir geresnių farmakologinių savybių, todėl jie dažnai naudojami vaikams gydyti:

• Pavadinimas: Azitromicinas.
• Charakteristikos: pusiau sintetinis antibiotikas, pasižymintis labai aukštu atsparumu rūgštims (300 kartų didesnis nei pirmasis makrolidų eritromicinas), pasižymi plačiu spektro bakteriostatiniu poveikiu, gali paveikti intracelulines patogenų formas, priėmimo indikacijos yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, uždegiminės apatinių kvėpavimo takų ligos, sukeltos netipiniai mikrobai, vaistas yra kontraindikuotinas naujagimiams iki 6 mėnesių ir pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi.
• Vartojimo metodas: vaikas vaikams gaminamas peroralinės suspensijos pavidalu, dienos dozė vaikams iki 12 metų priklauso nuo vaiko svorio (10 mg / 1 kg). Po 12 metų ji yra nuo 0,5 iki 1 g, kurso trukmė yra nuo 1 iki 10 dienų.
• Šalutinis poveikis: dažniausiai pastebėtas neigiamas poveikis, susijęs su azitromicino vartojimu, yra viduriavimas, vidurių pūtimas, sutrikęs emocinis fonas, pykinimas.
• Privalumai: nedaug ir retų šalutinių poveikių.
• Trūkumai: reikia atsargiai atlikti medicininę kontrolę, kai kartu su kitais vaistais vartojama azitromicino, nes gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių.

Komplikacijos ir pasekmės

Mykoplazmos sukeltos pneumonijos prognozė, laiku ir tinkamai gydant, yra palanki, tačiau mirties rizika nėra atmesta (registruotas mirtingumas yra iki 1,4% visų infekcijų). Esant normaliam imunitetui, komplikacijų, atsirandančių dėl plaučių uždegimo fone, tikimybė yra sumažinta ir dažnai pasireiškia ilgalaikio kosulio ir bendro silpnumo forma.

Pacientams, kurių imuninė apsauga yra sumažėjusi (imunodeficito būsenos, senyvo amžiaus ar kūdikių, ligų atsiradimas), nepageidaujamo poveikio rizika gerokai padidėja. Su mikoplazma susijusių su pneumoniae susijusių ligų sunkumas yra labai įvairus: atipinę pneumoniją gali apsunkinti tokios kvėpavimo takų ligos:

• plaučių abscesas;
• pneumatocele (cistos plaučiuose, pripildytos oru);
• pleuritas;
• kvėpavimo nepakankamumas.

Mikoplazmos tipo pneumonija yra pavojinga ne tik kvėpavimo komplikacijų, bet ir kitų kūno sistemų pažeidimams. Iš plaučių uždegimo ekstrapulmoninio poveikio pavojingiausi yra:

• Nervų sistemos patologija - serozinis meningitas (nesmulkintas smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas), ūminis uždegiminis demielinizuojantis poliradikuloneuropatija, nugaros smegenų uždegimas (mielitas) arba smegenys (encefalitas), kylanti Landry paralyžius, ūminis skersinis mielitas. Atkūrimo procesas su nervų sistemos pralaimėjimu mikoplazmoje vyksta lėtai, likusieji poveikiai stebimi ilgą laiką, mirtinos pasekmės tikimybė nėra atmesta.
• Hematopoetinės sistemos ligos - hemolizinė anemijos forma, dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromai ir Raynaud, trombocitopenija, šaltas hemoglobinurija.
• Širdies komplikacijos (perikarditas, hemoperikardas, miokarditas) - retai koreliuoja su mikoplazmoze, nes trūksta tikslių duomenų apie jų atsiradimo po plaučių uždegimo priežastis.
• Odos ir gleivinės pažeidimai - paviršinio pobūdžio gleivinės opa (afty), išbėrimas, piktybinis eksudacinis eritema (katarrinės eksudato susidarymas ant gleivinės). Ši komplikacija diagnozuojama 25% pacientų.
• Sąnarių ligos - aprašytas nedidelis artrito ir reumatinių priepuolių atvejų skaičius.

Prevencija

Atidėtas mikoplazmos sukeltas plaučių uždegimas neprisideda prie nuolatinio specifinio imuniteto susidarymo, todėl pacientai, kuriems buvo atlikta liga, kartojasi užsikrėsti. Prevencinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią patogeno patekimui į organizmą, siekiama sustiprinti savo pačių apsaugą ir sumažinti infekcijos riziką. Prevencinių priemonių kompleksas turi atitikti šias rekomendacijas:

• užkertant kelią infekcinių agentų veiklai, venkite lankytis didelių žmonių koncentracijos vietų;
• naudoti apsauginius higienos produktus (kaukes, tvarsčius);
• pavasarį ir rudenį imtis prevencinio imuniteto stiprinimo (naudojant liaudies gynimo priemones, pagrįstas vaistiniais augalais arba naudojant farmacinius adaptogenus);
• stebėkite kasdienį režimą;
• laikytis subalansuotos mitybos taisyklių;
• užtikrinti tinkamą fizinio aktyvumo lygį;
• nedelsdami pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai;
• gydyti lėtinėmis ligomis;
• kasmet aplankyti vietas su palankiomis klimato sąlygomis (jūra, kalnai);
• užtikrinti ilgalaikį šviežio oro srautą ilgalaikio buvimo patalpose.

Mikoplazmos pneumonija: prognozė ir komplikacijos

Mikoplazmos pneumonija yra infekcinis procesas, kuris sukelia šios ligos atsiradimą. Infekcija toliau prisideda prie faringito, bronchiolito ir tracheobronchito vystymosi. Infekciniai procesai, atsiradę po mikoplazmos, atsiranda per 2-3 savaites, kartais daugiau nei mėnesį. Inkubacijos laikotarpis yra 1-3 savaitės, todėl gydymas turi prasidėti nedelsiant. Vaikai yra labiau linkę į ligą, o suaugusieji - vyrai

Prognozė ir komplikacijos

Net ir laiku gydydamas pacientas gali parodyti tam tikras komplikacijas. Taip yra dėl to, kad žmogaus imunitetas yra labai susilpnėjęs. Tarp labiausiai paplitusių mikoplazmos pneumonijos sukeliamų poveikių galima nustatyti:

• Hemolizinės anemijos pradžia
• Nervų sistemos destabilizavimas
• Drastiškos pasekmės
• Gleivinės ir odos sunaikinimas pastebimas 25% pacientų, sergančių šia patologija.

Taip pat su mikoplazmos pneumonija atsiranda sąnarių apraiškos - artritas, būdingas žmonėms po 45-50 metų. Gali būti nuolatinis sveikatos pablogėjimas: šaltkrėtis, pykinimas, viduriavimas, vėmimas. Jei koreguojate arba sustabdote ligos simptomus, simptomai, turintys įtakos jūsų gerovei, išnyksta.

Mikoplazmos pneumonijos prognozė yra labai palanki, todėl mirtis stebima 1,4% atvejų.

Vaikų ligos ypatybės

Mikoplazmos rizikos grupėje pneumonija yra vaikai nuo 3 iki 15 metų. Vaikų liga turi šiuos simptomus:

• Skausmas krūtinėje, padidėjęs kvėpavimas
• Karščiavimas
• Karštas kosulys su skrepliais
• Sloga
• Vėmimas, pykinimas, mieguistumas, apetito praradimas
• Širdies širdies plakimas
• Mėlynas nasolabialinis trikampis ir ranka

Su bronchų pralaimėjimu kosulys susilpnina vaiką keletą savaičių. Mikoplazmos pneumonija turi ekstrapulmoninių simptomų, tarp jų yra skrandžio skausmas, odos išbėrimas, parestezija, sąnarių ar raumenų skausmas. Išbėrimas pastebėtas 12–15% vaikų, turintis urtikarny arba dėmėtas - papulinis pobūdis. Dauguma vaikų kepenyse padidėja, o sklandžiai veikia. Kartais blužnis gali būti padidintas. Mokyklinio amžiaus vaikams limfmazgiai didėja. Inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 savaites, tačiau kai kuriais atvejais gali siekti 25-30 dienų.

Jei vaikų pneumonijos mikoplazma būdinga tik ūminių kvėpavimo takų ligų simptomams, gydymas antibiotikais nėra būtinas.

Terapija apima lašų naudojimą siauriems kraujagyslėms, antihistamininiams vaistams, atsinaujinantiems vaistams, kosulio sirupui.

Aukštos temperatūros atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Mikoplazmos pneumonijos priežastys

Mikoplazmos pneumonija pasireiškia dėl tam tikros rūšies bakterijų pralaimėjimo. Normaliomis sąlygomis šios bakterijos yra organizme, tačiau tam tikromis sąlygomis jos prisideda prie pasunkėjimo. Reikia atkreipti dėmesį į:

• Pagrindinis ligos eigos požymis yra periodinis algoritmo sinchronizavimas, dėl kurio vėluojama pradėti gydymą, apibendrinti mikoplazminę infekciją.
• Mikroorganizmo struktūra labai panaši į žmogaus kūno ląstelių struktūrą.
• Apsauginiai antikūnai sunaikina savo audinius, todėl suaugusiems ir vaikams atsiranda autoimuninių procesų.

Mikoplazmos pneumonijos simptomai

Mikoplazmos plaučių uždegimo trukmė trunka vidutiniškai 3 savaites. Plaučių uždegimo atsiradimas susijęs su viršutinių kvėpavimo takų sunaikinimu. Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių yra silpnas silpnumas, sloga, galvos skausmas, gerklės skausmas, kosulys (iš pradžių išdžiūti, o po kurio laiko atsiranda skreplių). Kosulį su tokia pneumonija apibūdina paroksizminė prigimtis ir trukmė.

Per kosulio priepuolį jo intensyvumas yra iš esmės

išreikštas. Ligos laikotarpiu atsiranda užpakalinės ryklės sienos, uvula ir minkšto gomurio hiperemija. Esant bronchitui, stebimi sausieji rumbalai ir sunkus kvėpavimas. Jei mikoplazmos pneumonija yra lengva, gali pasireikšti faringitas arba rinitas. Pacientų karščiavimas yra žemas.

Pateikti simptomai žymiai pablogėja 5-7 dienas, temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių ir gali išlikti vieną savaitę, tada ji sumažėja iki subfebrilės ir išlieka 7-12 dienų. Svarbus mikoplazmos pneumonijos simptomas yra stiprus ir ilgas kosulys, su nedideliu kiekiu skreplių. Kosulys trunka ilgiau nei 10 dienų. Didelis pacientų skaičius gali patirti krūtinės skausmą, kuris padidėja kvėpavimo metu.

Fiziniai simptomai pasireiškia 4-6 dieną ligos eigoje ir jiems būdingas krepitas, židinio pūslelinė kvėpavimas ir smulkus švokštimas.

Mikoplazmos pneumonijos diagnozė

Mikoplazmos pneumonijos diagnozavimui naudojant šias procedūras:

• Kraujo tyrimas
• Skreplių analizė
• Kompiuterinė krūtinės tomografija
• Radiografija

Informatyviausias būdas yra paciento kraujo tyrimas. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia išsiaiškinti IgM antikūnų titrą viename matmenyje. Visų pirma, reikia žinoti, kad teigiamas IgM titras rodo, kad patogenas pateko į kūną palyginti neseniai, ir IgG rodo ilgą infekcijos buvimą.

Dažnai IgG buvimas rodo, kad organizme jau gaminami antikūnai, kurie kovoja su esama infekcija. Norint tai tiksliai nustatyti, būtina palyginti serumą. Jei nėra rodiklių, tai reiškia, kad organizmas yra ankstyvoje infekcijos stadijoje. IgG indikatorius gali išlikti keletą metų po ligos.

Įgytas imunitetas nėra stabilus, todėl gali įvykti pakartotinis užsikrėtimas ir pakartotinis užsikrėtimas. Gali pasireikšti klaidingas teigiamas rezultatas dėl ligų - chlamidijų ar ureaplazmoso, arba dėl hormoninių vaistų vartojimo. Dekodavus duomenis, specialistas nustato būtiną gydymą.

Gydymas mikoplazmos pneumonija

Ūminėje pneumonijos formoje su ryškiais kvėpavimo sutrikimais gydymas atliekamas ligoninėje. Karščiavimo metu pacientas turi būti aprūpintas lova. Būtina laikytis dietos, valgyti spanguolių sultys, sūdytas vanduo, sultys, kompotai, raudonmedžio užpilai.

Eradikacijos terapija apima fluorokvinolonų, makrolidų (labai saugių vaikams, nėščioms moterims ir naujagimiams), tetraciklinų naudojimą. Gydymas antibiotikais yra veiksmingas - pirmąsias 2-3 dienas į veną skiriamas tas pats vaistas.

Siekiant išvengti mikoplazmos pneumonijos pasikartojimo, gydymas antibiotikais turi būti mažiausiai 14 dienų. Be to, paskirti atsinaujinančius vaistus, antipiretikus, analgetikus, imunomoduliatorius. Terapijoje svarbus vaidmuo tenka kvėpavimo gimnastikai, hidroterapijai, fizioterapijai, masažui, aeroterapijai, sanitariniam kurortui.

Geriausios rekomendacijos diagnozuojant ir gydant mikoplazmos pneumoniją

Viena iš dažniausių žmogaus kvėpavimo sistemos uždegimo priežasčių yra mikoplazma. Dideliuose miestuose kas penkerius metus stebimi sezoniniai infekcijos protrūkiai. Ši gana pavojinga liga sparčiai vystosi artimai bendraujančiose bendruomenėse: vaikų darželiuose, mokyklose, šeimose.

Ligos apibrėžimas

Mikoplazmos pneumonija - netipinė plaučių infekcija, tiesiogine prasme reiškia "mikoplazmos sukeltą pneumoniją". Žmonėms mokslininkai iki šiol atrado dvylika tipų mikoplazmų. Žmonėms patogenai yra trys:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Jei pirmieji du įveikė urogenitalinę sistemą, pastaroji veikia kvėpavimo takų gleivinę. Mykoplazmos pneumonijos sukėlėjas yra patogeninė bakterija Mycoplasma pneumoniae, kuri neturi sienų ląstelėse ir gali pakeisti savo formą. Dėl biologinės struktūros jis yra tarp bakterijų ir virusų. Mycoplasma nėra pritaikyta gyventi ilgai aplinkoje ir yra jautri šilumos ir dezinfekavimo priemonėms.

Bakterija užkrečia cilindrinių bronchų epitelio audinių membranas. Kartais tai yra parazitinis ir vidiniuose ląstelių sluoksniuose. Patogeno apsaugos mechanizmai užtikrina atsparumą penicilinams, o gebėjimas prisitaikyti prie organizmo ląstelių antigenų leidžia ilgą laiką egzistuoti be apčiuopiamų simptomų.

Mycoplasma patenka į organizmą per orą lašelius, pvz., Ūminį rotavirusą arba gripą, tačiau per jį plinta daug lėčiau. Skirtingai nuo daugelio kitų kvėpavimo takų ligų, mikoplazma yra gana sunku perduoti. Tačiau, kai nurijus, patogenas daugeliu atvejų sukelia ligą.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo vienos iki keturių savaičių (dažniausiai apie dvi). Liga palaipsniui išsivysto, tačiau yra subakute arba ūminis kursas. Beveik pusėje pacientų, sergančių mikoplazmos pneumonija, diagnozė nustatoma tik pirmojoje ligos savaitėje, iš pradžių jie dažnai klaidingai diagnozuojami bronchitu, tracheitu ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Taip atsitinka todėl, kad mikoplazmos pneumonija neturi aiškių fizinių ir radiologinių infiltracijos požymių.

Simptomai suaugusiems ir vaikams

Pirmieji simptomai suaugusiems ir vaikams yra kvėpavimo reiškiniai: faringitas, laringitas, tonzilitas, rečiau - ūminis tracheobronchitas. Vėliau atsiranda pačių pneumonijos simptomų:

• sausas švokštimas ir sunkus kvėpavimas;
• ilgas sausas kosulys be skreplių;
• gerklės paraudimas;
• nosies užgulimas;
• krūtinės skausmas;
• temperatūros padidėjimas (iki 37-37,5 ° С);
• silpnumas;
• galvos skausmas;
• sąnarių skausmas;
• bėrimas;
• miego sutrikimai;
• virškinimo sutrikimai.

Ūminio ligos eigoje intoksikacijos simptomai pasireiškia pirmąją infekcijos dieną, palaipsniui vystosi tik po savaitės. Plintant ligai, simptomai tampa rimtesni: karščiavimas iki 39–40 ° C, skausmingas kvėpavimas, stiprios neproduktyvios, sekinančios kosulys su mažu klampiu skrepliu. Kosulys trunka ne mažiau kaip 10–15 dienų. Dėl mikoplazmos pneumonijos ilgai trunkantis atkryčio kursas yra gana būdingas.

SVARBU! Yra rizika užsikrėsti liga bet kokiame amžiuje, tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikai ir pagyvenę žmonės yra ypač jautrūs mikoplazmai. Retais atvejais po gimdymo atsiranda įgimta pneumonija, kuri yra sunkiausia.

Jaunesniems nei trejų metų vaikams liga dažnai pasireiškia nedideliu simptomų pasireiškimu. Kūdikiams pasireiškia kosulys (kuris taip pat gali būti neveiksmingas) ir menkas karščiavimas požymių požymių, todėl sunku atpažinti ligą ir ją gali sukelti tik netiesioginiai simptomai, pvz., Krūtinės nepakankamumas, letargija, mažas raumenų tonusas, nerimas.

Vyresniems vaikams simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Sergant liga, imunitetas susidaro iki 10 metų.

Diagnostika

Kaip jau minėta, dažniausiai mikoplazmos pneumonija nėra diagnozuojama.

Priėmimo metu gydytojas, klausydamasis plaučių, atskleis švokštimą kvėpavimo metu, sutrumpindamas garsus ir susilpnindamas vezikulinį kvėpavimą. Remiantis šiais simptomais, nustatyta visa plaučių diagnostika ir rentgeno spinduliuotė.

Atliktas kraujo tyrimas parodys, kad nėra padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių kiekio ir šiek tiek padidėjo ESR. Kultūros diagnostika yra užsitęsusi ir daug laiko užima, tačiau jai būdingas patikimumas ir tikslumas nustatant patogeną. Jo rezultatai turėtų būti tikėtini nuo keturių iki septynių dienų, nes jis susideda iš mikoplazminių bakterijų auginimo tinkamoje laboratorinėje aplinkoje.

Lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligą atlieka laboratoriniai duomenys, aptikti serologiškai arba PCR - polimerazės grandinės reakcija. Serotipų nustatymas yra specifinių IgM ir IgG antikūnų Mycoplasma pneumoniae nustatymas. Mikoplazmos pneumonijos serologinės diagnostikos standartas šiuo metu yra ELISA metodas IgM ir IgG antikūnų aptikimui.

Be to, PCR aktyviai naudojamas etiologinei diagnozei, kuri yra pagrįsta DNR patogeno nustatymu. Padedant beveik akimirkai galima diagnozuoti, tačiau šis metodas netinka nustatyti aktyvias ar nuolatines infekcijas.

Taigi, siekiant tikslios ligos etiologijos, būtina atlikti sudėtingus laboratorinius tyrimus ir tyrimus, įskaitant:

1. Bendrosios klinikinės analizės.
2. Plaučių rentgeno spinduliai.
3. Kultūros metodas.
4. Serotipų nustatymas
5. PCR.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad sunku laiku nustatyti diagnozę, simptomus ir ligos sunkumą, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją ir laikytis nustatytų receptų.

Savęs gydymas, liaudies receptų vartojimas ir neleistinas narkotikų pakeitimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Ūminė ligos forma su kvėpavimo takų simptomais gydoma ligoninėje.

Vaikų ir suaugusiųjų mikoplazmos pneumonija sėkmingai gydoma antibiotikais, kurie yra jautrūs patogenui. Gydytojas juos nustato pagal tyrimų rezultatus ir, jei reikia, gydymą koreguoja.

SVARBU! Antibiotikai iš penicilino ir cefalosporinų grupės yra neveiksmingi gydant mikoplazmą.

Naudoti vaistai iš šių grupių:

1. Makrolidai - mažai toksiški bakteriostatiniai antibiotikai.
2. Fluorochinolonai - dirbtinės kilmės antimikrobinės medžiagos.
3. Tetraciklinai yra viena pirmųjų natūralios ir pusiau sintetinės kilmės antibiotikų.

Svarbus vaiko gydymas yra jo amžius. Gydymas naujagimiais grindžiamas makrolidiniais antibiotikais: azitromicinu, eritromicinu. Infekcijų paūmėjimui skiriami tetraciklino antibiotikai, tačiau doksiciklino negalima vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams, o kūno svoris mažesnis nei 45 kg. Gydymas taip pat apima pernelyg didelį gėrimą, organizmo detoksikaciją, fizioterapiją, masažą, atsikosėjimą naudojant sirupus ar mišinius.

Gydymą lydi ir simptominė terapija bei atstatymo priemonės: fizioterapija, masažas, stiprus gerimas, atsinaujinantys vaistai. Miopoplazmos pneumonija vaikams retai pasireiškia sunkia forma ir beveik visada baigiasi atsigavimą.

Fluorochinolono antibiotikai taip pat tinka suaugusiesiems: Afenoksinas, Levofloksas, Ofloksacinas. Makrolidai laikomi saugiausiais, jie tinka ir nėščioms moterims.

Dažniausiai gydytojas nurodo laipsnišką vaistų dozę: pirmas tris dienas į veną injekcijas, tada tas pačias priemones (ar kitą jos klasę), bet žodžiu. Siekiant išvengti pasikartojimo, svarbu tęsti gydymą nuo dviejų iki trijų savaičių.

Be suaugusiųjų mikoplazmos gydymo, taip pat gali būti skiriami šie vaistai:

• atkrintamieji sirupai ir mišiniai;
• analgetikai;
• antipiretiniai vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• antihistamininiai vaistai;
• bronchodilatatoriai.

Rekomendacijos

Vakcinos nuo patogeno mikoplazmos pneumonijos šiuo metu neegzistuoja dėl didelio antikūnų imunogeniškumo. Infekcija yra problemiška užkirsti kelią bakterijų plitimui.

Pagrindinės ligos prevencijos rekomendacijos: turėtų būti pasirengusios imunitetui, vengti užsikrėsti pneumonija ir dažnai plauti rankas.

Gydymo metu labai svarbu laikytis lovos poilsio, nespauskite kūno, gerti daug vandens ir dažnai vėdinti kambarį.

Pacientai, sergantys plaučių uždegimu, skiriami tolesniam gydymui pusę metų. Pirmasis tyrimas vyksta per mėnesį, antrasis - per tris mėnesius, trečiasis - po šešių mėnesių po atkūrimo. Tai apima medicininę apžiūrą, bendrą kraujo tyrimą. Atkūrimo laikotarpiu šie veiksmai turės teigiamą poveikį įstaigai:

• fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• vandens procedūros.

SVARBU! Gydymas sanatorijoje bus naudingas šiltoje aplinkoje be pernelyg drėgmės, ypač tiems, kurie patyrė sunkią ligos formą ir pablogėjo plaučių funkcija.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama atkurti specializuotuose centruose, siekiant atkurti kvėpavimo takų ir kraujotakos organų funkciją. Pavyzdžiui, jei nustatyta, kad pacientas ūminiu laikotarpiu turi dvišalį pažeidimą su hipoksemija, sunkiu apsinuodijimu.

Naudingas vaizdo įrašas

Apžiūrėkite vizualiai apie mikoplazmos pneumoniją suaugusiems ir vaikams, esantį toliau pateiktame vaizdo įraše:

Išvada

Taigi, mikoplazmos pneumonija yra rimta infekcinė liga, labai svarbi komplikacijų prevencijai, kai laiku diagnozuojama ir gydoma. Atidžiai laikomasi rekomendacijų, terapija turi teigiamą prognozę.

Mikoplazmos pneumonijos vystymosi ir gydymo priežastys

Apatinių kvėpavimo takų ligų grupė apima mikoplazmos pneumoniją. Ši patologija pasižymi plaučių audinio uždegimu. Tai yra netipinė pneumonija, kuri išsivysto daugiausia vaikams ir jaunimui.

Kas tai?

Mikoplazmos pneumonija yra ūminė infekcinė liga, kuri veikia plaučius. Iš šios ligos dažnai kenčia žmonės iki 35 metų. Tarp jų yra daug vaikų ir paauglių. Ši patologija sudaro iki 10% visų pneumonijos atvejų. Liga diagnozuojama atsitiktiniais atvejais.

Plaučių uždegimas vystosi daugiausia organizuotose grupėse (mokyklose, vaikų darželiuose, aukštesnėse ir vidurinėse mokyklose). Pneumonija yra užkrečiama, todėl protrūkiai gali pasireikšti visiems šeimos nariams. Jaunesniems kaip 3 metų vaikams ši patologija yra beveik besimptomė. Plaučių uždegimas be tinkamo gydymo sukelia pavojingų komplikacijų.

Priežastys

Ligos priežastis yra Mycoplasma. Šie mikroorganizmai turi šias savybes:

• mažas dydis;
• neturi ląstelės sienelės;
• galintys intraceliuliai parazitizmas;
• keliai į kvėpavimo takų epitelį;
• sukelti autoimuninius sutrikimus;
• perduodamas erogeniniu mechanizmu su gleivėmis ir skrepliais;
• jautrus ultravioletiniam spinduliavimui, aukštai temperatūrai ir pH pokyčiams;
• sukelti ekstrapulmoninius simptomus;
• atsparūs daugeliui antibiotikų.

Su mikoplazmų įsiskverbimu į kvėpavimo takus aktyvuoja imuninę sistemą. Kraujas gamina visų klasių antikūnus. Tai vertingas ligos diagnozavimo ženklas. Suaugusiems ir vaikams pneumonija neatsiranda be dalyvaujančių predisponuojančių veiksnių. Tai apima:

• lėtinis bronchitas;
• hipotermija;
• sumažintas imunitetas;
• gyventi kartu su pacientu ar infekcijos nešikliu;
• likti perpildytose komandose;
• įgimtos plaučių audinio anomalijos;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• sunkus nosies kvėpavimas.

Didžiausias dažnis pasireiškia rudenį-žiemą.

Plaučių uždegimo pasireiškimai

Būtina žinoti ne tik plaučių audinio uždegimo priežastis, bet ir šios patologijos simptomus. Daugeliu atvejų mikoplazmozė veikia apatinius plaučių skilimus. Dažniausiai uždegimas yra dvišalis. Šie požymiai būdingi mikoplazminei plaučių uždegimui:

• patvarus, neproduktyvus kosulys;
• silpnumas;
• gerklės skausmas;
• galvos skausmas;
• žemos kokybės kūno temperatūra;
• odos bėrimai;
• miego sutrikimai;
• raumenų skausmas;
• parestezija.

Inkubacinis laikotarpis dažniausiai trunka 12-14 dienų. Iš pradžių yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymių. Pasirodo burnos džiūvimas, šlapinimasis, rinorėja, nosies užgulimas ir gerklės skausmas. Asmens balsas tampa husky. Jei negydoma, mikoplazmos įsiskverbia į plaučių audinį ir sukelia uždegimą.

Nuolatinis plaučių uždegimo požymis yra kosulys. Iš pradžių jis yra sausas, bet tada išsiskiria nedidelis kiekis skreplių. Kosulys trunka ne mažiau kaip 1,5 savaites. Jei bronchų obstrukcija ir jų spazmas pasireiškia per mėnesį ar ilgiau, jis gali būti ilgesnis. Pirmosiomis ligos dienomis temperatūra pakyla iki 39–40 ° C, po to ji mažėja ir tampa subfebrile. Liga lėtai išsivysto ir lengviau nei lobiarinė pneumonija.

Šioje patologijoje procese dalyvauja alveoliai ir intersticiniai audiniai. Tai sukelia vidutinį kvėpavimo nepakankamumą. Tai pasireiškia dusuliu ir diskomfortu krūtinėje. Dažnai yra skausmas, kurį sunkina kvėpavimas. Mikoplazmos sukeltai pneumonijai būdingi ekstrapulmoniniai simptomai.

Tai apima:

• bėrimas ausų būgnų srityje;
• bėrimas ant odos;
• raumenų skausmas;
• pilvo diskomfortas;
• jautrumo pažeidimas.

Ne visada yra visi simptomai. 20% atvejų liga paslėpta. Pakeitimai aptinkami tik rentgenogramoje.

Mikoplazmos pneumonijos komplikacijos

Jums reikia žinoti ne tik tai, ar ši pneumonija yra užkrečiama, bet ir ką ji gali sukelti. Jei gydymas nevyksta, atsiranda tokių komplikacijų:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• pleuritas;
• medžiagos uždegimas ir smegenų membranos;
• Guillain-Barre sindromas;
• nugaros smegenų uždegimas;
• Stevenso ir Džonsono sindromas.

Įsijungus į pleuros procesą, pastebimi tokie simptomai kaip krūtinės skausmas, dusulys, tachikardija ir odos silpnumas. Kartais išsivysto Stevens-Johnson sindromas. Kai stebimas odos ir alerginės kilmės gleivinės žievės pažeidimas.

Stivenso-Džonsono sindromas dėl mikoplazmos pneumonijos fone pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu, raumenų ir sąnarių skausmu, burbuliukų bėrimu burnos gleivinėje ir valgymo sunkumais. Dažnai pasireiškia šlapimo organų akys ir gleivinės.

Mikoplazmų įsiskverbimas į smegenis sukelia meningitą ir encefalitą. Jiems būdingas galvos skausmas, traukuliai (vaikams), mieguistumas, drebulys, fotofobija, judėjimo sunkumai, pavyzdžiui, paralyžius ir parezė, pykinimas ir meninginiai simptomai. Siaubinga mikoplazmos pneumonijos komplikacija yra Guillain-Barre polineuropatija. Jai būdinga parestezija, motorinis sutrikimas, raumenų silpnumas, jutimo sutrikimai, sumažėjęs sausgyslių refleksas, hiperkinezė ir bulbariniai sutrikimai.

Apklausos planas

Ligos diagnozė nėra didelis dalykas. Bus reikalingi šie tyrimai:

• radiografija;
• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• serologiniai tyrimo metodai;
• molekulinė biologinė analizė;
• elektrokardiografija;
• mušamieji;
• plaučių ir širdies auskultacija;
• kompiuterinė tomografija.

Šlapimo mikroskopija yra neinformatyvi dėl to, kad mikoplazmos gali būti aptiktos. Nepriklausomai nuo infekcijos kelio šioje patologijoje, galimi šie pakeitimai:

• vidutinio sunkumo leukocitozė ir padidėjęs ESR;
• plaučių modelio stiprinimas abiejose pusėse;
• heterogeninių židinio infiltratų buvimas daugiausia apatiniuose segmentuose;
• intersticiniai pokyčiai;
• perivaskulinė infiltracija;
• vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas;
• mažas ar vidutinis kalibro švokštimas;
• krepitas;
• sutrumpinti perkusijos garsą.

Imunologinė analizė yra labai informatyvi. Jei žmogaus organizme yra Mycoplasma pneumoniae IgM (šalti antikūnai), jie nustatomi kraujyje naudojant CSC. Humoriniai poslinkiai taip pat pastebimi kaip B-limfocitų skaičiaus padidėjimas ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų atsiradimas. Mikoplazmozės buvimą rodo 4 ar daugiau kartų padidėjęs IgA ir IgE titro kiekis kraujyje. Antikūnai nustatomi komplemento fiksavimo reakcijos metu.

Nėrimo mikroskopija nėra svarbi. Taip yra dėl ilgų inkubacijos laikotarpių ir užkrečiamojo medikamento sukėlėjo tikslumo. Labai vertinga yra teigiama PCR analizė genomo buvimui. Šie požymiai rodo, kad asmuo turi mycolasis pneumoniją:

• ekstrapulmoniniai simptomai;
• teigiama serologinė analizė;
• laipsniškas ligos vystymasis;
• užsitęsęs srautas;
• viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai;
• patogenų antigenų aptikimas.

Jei atsiranda komplikacijų, gali būti papildomai atliekami elektrokardiografijos, ultragarso ir neurologiniai tyrimai.

Gydymo metodai

Kai kraujyje aptinkamas anti-Mycoplasmae pneumoniae IgG, reikalingas kompleksinis gydymas. Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• kvėpavimo nepakankamumo požymių šalinimas;
• komplikacijų prevencija;
• uždegimo pašalinimas;
• mikoplazmų naikinimas.

Ūminiu laikotarpiu gali reikėti hospitalizuoti. Pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų, nes tai gali būti kitų žmonių infekcija. Ūminiu laikotarpiu turite laikytis lovos poilsio, gerti daug ir laikytis subalansuotos mitybos. Labai svarbu reguliariai patalpinti orą gydymo metu. Pacientams patariama gerti sultis, vaisių gėrimus, vaistažolių arbatas ir dogrose infuziją.

Gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Penicilinai ir cefalosporinai su mikoplazmos pneumonija yra neveiksmingi. Taikomi makrolidai (Sumamed, Azitroks, Sumatrolid Solyushn Doksal).

Makrolidai geriausiai tinka mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Tetraciklinai gimdymo metu kategoriškai kontraindikuotini. Rekomenduojama gydyti mikoplazmos pneumoniją. Pirma, antibiotikas yra švirkščiamas į veną arba į raumenis, o po to skiriamos tabletės (kapsulės). Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaitės.

Be to, atliekamas simptominis gydymas. Karščiavimui ūminiu laikotarpiu skiriami antipiretiniai vaistai (paracetamolis MS, Panadol). Produktyvaus kosulio atveju yra rodomi atsinaujinantys vaistai (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) ir vaistai, kurie plečia bronchus. Imunomoduliatoriai dažnai įtraukti į gydymo režimą.

Po subsidijavimo rekomenduojami pagrindiniai simptomai:

• SPA procedūros;
• fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai;
• Pratimų terapija;
• krūtinės masažas;
• hidroterapija.

Poilsis rekomenduojamas regionuose, kuriuose yra sausas ir šiltas klimatas. Po gydymo, atliekami tolesni tyrimai. Normalūs rezultatai rodo atsigavimą. Gali būti liekamųjų reiškinių mažo kosulio pavidalu. Asmenys, turintys dažnų kvėpavimo takų ligų, turėtų būti medicinos įstaigoje.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Mikoplazminės plaučių uždegimo prognozė dažniausiai yra palanki. Mirtingumas siekia 1%. Dėl šio vėlyvo vizito pas gydytoją ir savęs gydymo. Geriau užkirsti kelią šiai ligai, nei ilgai gydyti. Dažnai uždegimas vėluoja 1–1,5 mėnesio. Norint sumažinti mikoplazmos pneumonijos atsiradimo riziką, reikia:

• pašalinti kontaktus su žmonėmis, kurie kosulys;
• nenaudokite tų pačių reikmenų su asmeniu, turinčiu netipinę pneumoniją;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• pagerinti imunitetą;
• kvėpuoti daugiausia per nosį;
• nesirūpinkite;
• šiltai apsirengti;
• gerti vitaminus;
• valgykite daugiau vaisių, uogų ir daržovių.

Svarbus prevencijos aspektas yra imuniteto didinimas. Tai pasiekiama sportuojant, vengiant alkoholio ir rūkymo, gydant esamas lėtines ligas ir didinant motorinę veiklą. Taigi, atipinė pneumonija, kurią sukelia mikoplazmos, vyksta lėčiau ir pasireiškia ekstrapulmoniniais simptomais. Jei pasireiškia kosulys, skausmas krūtinėje, dusulys ar erškėjimas, turėtumėte pasitarti su gydytoju, o ne savarankiškai gydyti.