Plaučių uždegimas nenurodant patogeno (J18)

Neįtraukta:

• plaučių abscesas su pneumonija (J85.1)
• medicininės intersticinės plaučių ligos (J70.2-J70.4)
• pneumonija:
  • siekis:
    • BDU (J69.0)
    • anestezijos metu:
      • darbo ir pristatymo metu (O74.0)
      • nėštumo metu (O29.0)
      • po gimdymo (O89.0)
  • naujagimis (P24.9)
  • kietų ir skystų medžiagų įkvėpimas (J69.-)
  • įgimtas (P23.9)
  • intersticinis BDI (J84.9)
  • riebūs (J69.1)
  • paprastas intersticinis (J84.1)
• išorinių agentų sukeltas pneumonitas (J67-J70)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

FLU IR PNEUMONIJA (J09-J18)

Pastaba Norėdami naudoti šią kategoriją, žr. PSO Pasaulinės gripo programos (GIP, www.who.int/influenza/) gaires

Gripas, kurį sukelia ypač epidemiologinės reikšmės gripo viruso padermės, perduodamos gyvūnams ir žmonėms

Jei reikia, naudokite papildomą kodą, kad nustatytumėte pneumoniją ar kitas apraiškas.

Neįtraukta:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningitas (G00.0)
  • pneumonija (J14)
• gripo virusas (J10.-)

Įtraukta: gripo, kurį sukelia nustatytas gripo B ar C virusas

Neįtraukta:

• sukelia Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer lazdelė]:
  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningitas (G00.0)
  • pneumonija (J14)
• gripo sukeltas gripo virusas (J09)

Įtraukta:

• gripo, nenurodytas viruso identifikavimas
• Nenurodytas gripo viruso identifikavimas

Neįtraukta: sukelia Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer lazdelė]:

• BDU infekcija (A49.2)
• meningitas (G00.0)
• pneumonija (J14)

Įtraukta: bronchopneumonija, kurią sukelia kiti virusai, išskyrus gripo virusą

Neįtraukta:

• įgimtas raudonukės pneumonitas (P35.0)
• pneumonija:
  • siekis:
    • BDU (J69.0)
    • anestezijos metu:
      • darbo ir pristatymo metu (O74.0)
      • nėštumo metu (O29.0)
      • po gimdymo (O89.0)
    • naujagimis (P24.9)
    • kietų ir skystų medžiagų įkvėpimas (J69.-)
  • su gripu (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticinis BDI (J84.9)
  • riebūs (J69.1)
  • virusinis įgimtas (P23.0)
• sunkus ūminis kvėpavimo sindromas [SARS] (U04.9)

Bronchopneumonija, kurią sukelia S. pneumoniae

Neįtraukta:

• įgimta pneumonija, kurią sukelia S.pneumoniae (P23.6)
• kitų streptokokų sukelta pneumonija (J15.3-J15.4)

Bronchopneumonija, kurią sukelia H. influenzae

Neįtraukta: įgimta pneumonija, kurią sukelia H.influenzae (P23.6)

Įtraukta: bronchopneumonija, kurią sukelia kitos nei S.pneumoniae ir H.influenzae bakterijos

Neįtraukta:

• chlamidijų sukelta pneumonija (J16.0)
• įgimta pneumonija (P23.-)
• Legionierių liga (A48.1)

Neįtraukta:

• plaučių abscesas su pneumonija (J85.1)
• medicininės intersticinės plaučių ligos (J70.2-J70.4)
• pneumonija:
  • siekis:
    • BDU (J69.0)
    • anestezijos metu:
      • darbo ir pristatymo metu (O74.0)
      • nėštumo metu (O29.0)
      • po gimdymo (O89.0)
  • naujagimis (P24.9)
  • kietų ir skystų medžiagų įkvėpimas (J69.-)
  • įgimtas (P23.9)
  • intersticinis BDI (J84.9)
  • riebūs (J69.1)
  • paprastas intersticinis (J84.1)
• išorinių agentų sukeltas pneumonitas (J67-J70)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

• I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
  (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

ICD 10: bendruomenei įgyta pneumonija

Viena iš sunkiausių plaučių ligų yra pneumonija. Jį sukelia įvairūs patogenai, o dėl mūsų šalies vaikų ir suaugusiųjų mirtys daug. Visi šie faktai reikalauja suprasti su šia liga susijusias problemas.

Plaučių uždegimo apibrėžimas

Pneumonija yra ūminė uždegiminė plaučių liga, kuriai būdingas įvairių rūšių mikroorganizmų sukeliamas skysčių išsiskyrimas alveoliuose.

Rudenį streso metu, kai trūksta vitamino, žmogaus imunitetas silpnėja, todėl svarbu jį stiprinti. Vaistas yra visiškai natūralus ir leidžia trumpam atsigauti nuo peršalimo.

Jis turi atsikosėjimą ir baktericidines savybes. Pagerina apsaugines imuniteto funkcijas, puikiai tinka kaip profilaktinis agentas. Aš rekomenduoju.

Bendruomenės įgytos pneumonijos klasifikacija

Plaučių uždegimas yra suskirstytas į:

• Bakterinė (pneumokokinė, stafilokokinė);
• Virusas (gripo virusų, parainfluenza, adenovirusų, citomegaloviruso poveikis)
• Alergija
• Ornitozė
• Grybelis
• Mikoplazma
• Rickettsial
• Mišrus
• Su nenustatyta ligos priežastimi

Dabartinė ligos klasifikacija, sukurta Europos kvėpavimo draugijos, leidžia įvertinti ne tik pneumonijos sukėlėjus, bet ir paciento būklės sunkumą.

• pneumokokinė pneumonija;
• lengva atipinė pneumonija;
• pneumonija, galbūt sunkios kurso pneumokokinė etiologija;
• pneumonija, kurią sukelia nežinomas patogenas;
• aspiracijos pneumonija.

Remiantis 1992 m. Tarptautine ligų ir mirčių klasifikacija (ICD-10), skiriasi 8 tipai pneumonijos, priklausomai nuo ligos sukėlėjo:

• J12 Kitur neklasifikuota virusinė pneumonija;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonija;
• J14 Pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterinė pneumonija, neklasifikuota;
• J16 Kitų infekcinių medžiagų sukeltos pneumonija;
• J17 Plaučių uždegimas ligoms, klasifikuojamoms kitur;
• J18 Pneimonija, nenurodant patogeno.

Tarptautinė pneumonijos klasifikacija išskiria šiuos pneumonijos tipus:

• Bendrijos įsigyta;
• Ligoninė;
• Aspiracija;
• Pneumonija, susijusi su sunkia liga;
• Asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi, yra pneumonija;

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra infekcinio pobūdžio plaučių liga, sukurta prieš įtraukiant ją į medicinos organizaciją, veikiančią įvairiose mikroorganizmų grupėse.

Rūpinkitės savo sveikata! Stiprinti imunitetą!

Imunitetas yra natūrali reakcija, kuri apsaugo mūsų kūną nuo bakterijų, virusų ir kt. Norint sustiprinti toną, geriau naudoti natūralius adaptogenus.

Labai svarbu išlaikyti ir stiprinti kūną ne tik streso, geros miego, mitybos ir vitaminų nebuvimo, bet ir natūralių vaistažolių pagalba.

Tokiais atvejais mūsų skaitytojai rekomenduoja naudoti naujausią įrankį - imunitetą stiprinant imuninę sistemą.

Ji turi šias savybes:

• 2 dienas nužudo virusus ir pašalina antrinius gripo ir SARS simptomus
• 24 valandų atsparumo apsaugai infekcijos laikotarpiu ir epidemijų metu
• Žudo bakterijas virškinimo trakte
• Vaisto sudėtyje yra 18 žolelių ir 6 vitaminai, ekstraktai ir augalų koncentratai
• Pašalina toksinus iš organizmo ir sumažina reabilitacijos laikotarpį po ligos

Bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija

Dažniausiai ligą sukelia oportunistinės bakterijos, kurios paprastai yra natūralūs žmogaus kūno gyventojai. Įvairių veiksnių įtakoje jie yra patogeniški ir sukelia pneumonijos vystymąsi.

Veiksniai, prisidedantys prie pneumonijos vystymosi:

• Hipotermija;
• Vitaminų trūkumas;
• Netoli oro kondicionierių ir drėkintuvų;
• Bronchinės astmos ir kitų plaučių ligų buvimas;
• Tabako vartojimas.

Pagrindiniai bendruomenės įgytos pneumonijos šaltiniai:

• Plaučių pneumokokas;
• Mycoplasma;
• Plaučių chlamidijos;
• Hemofilinis lazdelė;
• Gripo virusas, parainfluenas, adenovirusinė infekcija.

Pagrindiniai mikroorganizmų, sukeliančių plaučių uždegimą į plaučių audinį, prasiskverbimo būdas yra mikroorganizmų nurijimas oru arba įkvėpus suspensijos, turinčios patogenų.

Normaliomis sąlygomis kvėpavimo takai yra sterilūs, o visi plaučiuose sulaikyti mikroorganizmai sunaikinami plaučių drenažo sistemoje. Kai ši drenažo sistema sugenda, patogenas nėra sunaikintas ir lieka plaučiuose, kur jis veikia plaučių audinį, sukelia ligos vystymąsi ir visų klinikinių simptomų pasireiškimą.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Po pneumonijos geriuosi imunitetui palaikyti. Ypač rudens-žiemos periodai, gripo epidemijos ir peršalimo metu.

Lašai yra visiškai natūralūs, ne tik iš žolelių, bet ir su propoliu, ir su burbuliukų riebalais, kurie jau seniai žinomi kaip geros liaudies gynimo priemonės. Jis puikiai atlieka pagrindinę funkciją, pataria. "

Bendruomenės įgytos pneumonijos simptomai

Liga visada prasideda staiga ir pasireiškia įvairiais požymiais.

Pneumonijai būdingi šie klinikiniai simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 C. Pagrindinis klinikinis ligos požymis po 60 metų, temperatūros kilimas gali išlikti 37–37,5 C ribose, o tai rodo, kad imuninis atsakas į patogeno įvedimą yra mažas.
• Nuolatinis kosulys, apibūdintas rūdžių skreplių
• Šaltkrėtis
• Bendras negalavimas
• Silpnumas
• Veiklos blogėjimas
• Prakaitavimas
• Skausmas, kai kvėpuoja krūtinėje, o tai įrodo, kad uždegimas pereina į pleurą
• Dusulys siejamas su dideliu pažeidimu plaučių vietose.

Klinikinių simptomų požymiai yra susiję su tam tikrų plaučių sričių pažeidimais. Su židinio broncho-pneumonija, liga prasideda lėtai per savaitę po pradinių požymių. Patologija apima abu plaučius, kuriems būdingas ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir bendras organizmo apsinuodijimas.

Su segmentiniu pažeidimu plaučiui būdingas uždegiminio proceso vystymasis plaučių segmente. Liga dažniausiai vyksta palankiai, nesukeliant temperatūros ir kosulio, o diagnozė gali būti atliekama atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą.

Su lobarine pneumonija, klinikiniai simptomai yra ryškūs, aukšta kūno temperatūra blogina būklę iki deliriumo vystymosi, o uždegimo vietos apatinėse plaučių dalyse atveju pasireiškia pilvo skausmas.

Intersticinė pneumonija yra įmanoma, kai virusai patenka į plaučius. Tai gana reti, vaikai iki 15 metų dažnai serga. Paskirti ūmaus ir subakuto. Šio tipo pneumonija yra pneumklerozė.

• Ūminiam kursui būdingas stiprus apsinuodijimas, neurotoksikozės raida. Kursas yra sunkus, esant aukštai temperatūrai ir nuolatiniam liekamam poveikiui. Dažnai serga 2-6 metų vaikai.
• Subakutinį kursą apibūdina kosulys, padidėjęs mieguistumas, nuovargis. Didelis pasiskirstymas tarp 7–10 metų vaikų, turinčių ARVI.

Asmenims, pasiekusiems pensinį amžių, yra bendruomenės įgytos pneumonijos eigos bruožai. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių imunitetoje ir lėtinių ligų atsiradimo gali išsivystyti nemažai komplikacijų ir ištrintų formų.

Sunkus kvėpavimo nepakankamumas išsivysto ir galimas smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimas, lydimas psichozės ir neurozės.

Pagrindinė bronchito priežastis, kartu su skrepliais, yra virusinė infekcija. Liga atsiranda dėl bakterijų pralaimėjimo, o kai kuriais atvejais - kai organizme veikia alergenai.

Dabar galite saugiai įsigyti puikių natūralių produktų, palengvinančių ligos simptomus, ir iki kelių savaičių jie gali atsikratyti ligos.

Ligoninės plaučių uždegimo tipai

Ligoninės (pneumonija) pneumonija yra infekcinė kvėpavimo takų liga, atsiradusi praėjus 2–3 dienoms po hospitalizavimo, nesant pneumonijos simptomų prieš įleidžiant į ligoninę.

Tarp visų ligoninių infekcijų pirmoji yra komplikacijų skaičius. Tai daro didelį poveikį gydymo priemonių kainai, padidina komplikacijų ir mirčių skaičių.

Iki įvykio pasiskirstymo:

• Ankstyvas - pasireiškia per pirmąsias 5 dienas po hospitalizavimo. Jį sukelia jau užsikrėtusio asmens organizme esantys mikroorganizmai (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus ir kt.);
• Vėlyvas - išsivysto per 6-12 dienų nuo patekimo į ligoninę. Patogenai yra ligoninės mikroorganizmų padermės. Sunkiausias gydymas atsiranda dėl mikroorganizmų atsparumo dezinfekavimo priemonių ir antibiotikų poveikiui.

Dėl kelių rūšių infekcijų atsiradimo:

Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija - pasireiškia ilgą laiką dirbtinių plaučių ventiliacijos pacientams. Pasak gydytojų, vieną dieną pacientas yra ant ventiliatoriaus padidina pneumonijos infekcijos tikimybę 3%.

• Sutrikusi plaučių drenažo funkcija;
• Nedidelis kiekis burnos gerklės turinio, kuriame yra pneumonijos sukėlėjas;
• Deguonies-oro mišinys, užterštas mikroorganizmais;
• Medicininio personalo infekcija nuo ligonių, sergančių hospitalinėmis infekcijomis,.

Pooperacinės pneumonijos priežastys:

• Plaučių cirkuliacijos stagnacija;
• Žemas plaučių vėdinimas;
• Medicininės manipuliacijos plaučiuose ir bronchuose.

Aspiracijos pneumonija yra infekcinė plaučių liga, atsirandanti dėl skrandžio turinio ir ryklės patekimo į apatinius kvėpavimo takus.

Dėl ligų sukėlėjų atsparumo įvairiems antibakteriniams vaistams ligoninės plaučių uždegimas reikalauja rimtų gydymo moderniausių vaistų.

Bendruomenės įgytos pneumonijos diagnostika

Šiandien yra pilnas klinikinių ir paraklininių metodų sąrašas.

Plaučių uždegimo diagnozė atlikta atlikus šiuos tyrimus:

• Klinikinių ligų duomenys
• Bendrieji kraujo tyrimų duomenys. Padidėję leukocitai, neutrofilai;
• Skreplių kultūra siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibakteriniam vaistui;
• Plaučių radiografas, kuris atskleidžia šešėlių buvimą įvairiose plaučių skiltyse.

Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas

Plaučių uždegimo gydymo procesas gali vykti tiek ligoninėje, tiek namuose.

Ligoninės hospitalizavimo indikacijos ligoninėje:

• Amžius Jaunesni pacientai ir pensininkai po 70 metų turėtų būti hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų;
• Sutrikusi sąmonė
• Lėtinių ligų (bronchinės astmos, LOPL, diabeto, imunodeficito) buvimas;
• Nesugebėjimas rūpintis.

Pagrindiniai vaistai pneumonijos gydymui yra antibakteriniai vaistai:

• Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefurotoksimas;
• Penicilinai: amoksicilinas, Amoksiklavas;
• Makrolidai: azitromicinas, roxitromicinas, klaritromicinas.

Nesant vaisto vartojimo praėjus kelioms dienoms, reikia keisti antibakterinį vaistą. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojami mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC).

Bendruomenės įgytos pneumonijos komplikacijos

Gydant pavėluotai arba jo nebuvimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Eksudacinis pleuritas
• Kvėpavimo nepakankamumo raida
• Pūlingi procesai plaučiuose
• Kvėpavimo takų sindromas

Plaučių uždegimo prognozė

80% atvejų liga sėkmingai gydoma ir nesukelia rimtų neigiamų padarinių. Po 21 dienos pagerėja paciento būklė, prasideda rentgeno spinduliuotės dalinė rezorbcija.

Plaučių uždegimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią pneumokokinės pneumonijos vystymuisi, atliekamas vakcinavimas nuo gripo vakcinos, turinčios antikūnų prieš pneumokoką.

Pneumonija yra pavojingas ir klastingas žmogaus priešas, ypač jei jis nepastebimai ir be simptomų vyksta. Todėl būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, būti skiepijama, pasitarkite su gydytoju pirmaisiais ligos požymiais ir prisiminti, kokios sunkios komplikacijos gali sukelti pneumoniją.

Kaip gydyti bendruomenės įgytą pneumoniją: klinikinės rekomendacijos

Bendruomenėje įgytas ar bendruomenės įgytas pneumonija yra didelė alveolinių pažeidimų kategorija, kuri išvystoma už medicinos įstaigų ribų.

Tokie uždegiminiai procesai gali turėti skirtingą kilmę, ir priklausomai nuo ligos etiologijos, nustatomi tam tikri vaistai ir klinikinės rekomendacijos.

Kas yra bendruomenėje įgyta pneumonija?

ICD-10 katalogo liga bendruomenei įgyta pneumonija klasifikuojama priklausomai nuo patogeno pagal J12 – J18 pavadinimą.

Daugiau nei pusėje atvejų, diagnozuojant tokį ligą, pacientas yra hospitalizuotas, nes pneumonija yra kupina sunkių komplikacijų ir mirties.

Šis pneumonijos tipas nustatomas pagal laikotarpį, per kurį atsiranda infekcinis pažeidimas.

Ši diagnozė nustatoma, jei liga atsiranda asmeniui, kuris per dvi savaites nebuvo gydymo įstaigose. Patologijos simptomai yra tokie patys kaip ir daugelyje kitų pneumonijos formų.

Ligos priežastys

Šie mikroorganizmai sukelia ligą:

• hemophilus bacillus;
• pneumokokai;
• E. coli;
• stafilokokas;
• pnevmotsisty;
• Klebsiella;
• chlamidijos;
• mikoplazma.

Šios patologijos vystymąsi skatina įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai:

• ilgalaikis laikymasis po lovos;
• hipotermija;
• imuniteto silpnėjimas;
• kai kurios ligos (plaučių, širdies, diabeto patologijos);
• kvėpavimo takų virusinės ligos.

Ligų klasifikacija

Bendruomenėje įgytas plaučių uždegimas klasifikuojamas pagal kelias kursų charakteristikas ir charakteristikas:

1. Ant šono, kuriame vyksta uždegiminiai procesai.
   Tai gali būti dešinė arba kairė (vienašalis) arba dvišalis pneumonija.
   Pirmuoju atveju nukentėjo kairiojo arba dešiniojo plaučių alveoliai.
   Šiuo atveju antrasis atvejis yra labiau paplitęs, nes dešiniosios pusės bronchas yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis, o infekcija sparčiau plinta.
2. Pagal pažeidimo zoną.
   Pneumonija yra židininė (veikia atskirą skyrių), segmentinė (yra keletas tokių sričių) ir bendra, kai skausmingi procesai apima visą plaučius.
3. Pagal sunkumą.
   Tai gali būti lengva forma su mažų židinių pasireiškimu (dažniausiai tai pastebima bakterinė pneumonija), vidutinė (būdinga lėtinėms pneumonijos rūšims).
   Jie taip pat išskiria sunkią formą, kai simptomai yra maksimaliai išreikšti, o mirtinos ligos rizika žymiai padidėja be hospitalizavimo.

Ūminė forma greitai vystosi ir jai būdingi sunkūs simptomai.

Jei liga neišnyksta per mėnesį, įsitikinama, kad ji tampa lėtine forma, kurioje dažnai pasireiškia ne tik pats plaučių audinys, bet ir tarpinės zonos.

Tuo pačiu metu dažnai pastebimas bronchų deformavimas, o pluoštinis (randas) audinys gali augti, ypač atkryčio periodais.

Ligos simptomai

Toliau išvardyti bendri požymiai ir simptomai būdingi bendruomenei įgyjamai pneumonijai:

• karštinė būsena;
• dusulys;
• kosulys (kartais su skrepliais);
• mėlynos lūpos (cianozė);
• kvėpavimo problemų;
• karščiavimas;
• galvos skausmas ir krūtinės skausmai;
• miego sutrikimai ir sąmonės debesys;
• pykinimas, vėmimas ir viduriavimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas.

Kuo blogiau paciento imunitetas, tuo aiškiau atsiranda simptomai.

Diagnostika

1. Mikrobiologinis kvėpavimo takų tyrimas.
   Skreplių analizė atliekama siekiant nustatyti patologijos priežastį.
2. Laboratorinių tyrimų bandymai.
   Atliekama bendra kraujo ir šlapimo analizė, tiriamos leukocitų, gliukozės ir elektrolitų kiekio medžiagos.
   Šių rodiklių didėjimas visada rodo tokių patologijų būdingų uždegiminių procesų atsiradimą.
3. Rentgeno spinduliai.
   Tai yra pagrindinis radiacijos diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti struktūrinius kvėpavimo takų audinių pokyčius (ruonius, navikus, randų audinius).

Baigus gydymo kursą, atliekamas radiografinis tyrimas.

Tai būtina norint nustatyti likusių patologinių procesų buvimą ir nustatyti galimas komplikacijas po pneumonijos.

Gydymas

Jau gydymo eigai nustatyti būtino pirminio tyrimo stadijoje gydytojas skiria antibakterinį gydymą, naudodamas plataus spektro antibiotikus.

Tai leidžia nešvaistyti laiko ir suteikia galimybę išgyventi bakterijų grupės ligų sukėlėjus.

Apskritai, su šia liga tabletės yra naudojamos tablečių pavidalu, o suaugusiam pacientui dažniausiai skiriamas klapritromicinas, azitromicinas arba amoksicilinas.

Jei nėra alerginių reakcijų fluorokvinolono grupės vaistams, skiriami hemifloksacinas, moksifloksacinas ir levofloksacinas.

Atvykus bandymų rezultatui, specialistai jau gali paskirti tam tikrus vaistus, kurie yra aktyvūs prieš konkrečius patogenus:

• chlamidijų sukelta pneumonija gydoma doksiciklinu ir makrolidu bei fluorochinolono antibiotikais;
• jei ligą sukėlė legionelių bakterijos, rifampicinas skiriamas įkvėpus ir (arba) injekuojant;
• Makrolidai ir fluorochinolono antibiotikai taip pat naudojami prieš mikoplazmą pneumonijoje;
• Aminoglikozidų pagrindu veikiantys vaistai, ciprofloksacinas arba ceftazidimas yra aktyvūs prieš Pseudomonas aeruginosa.

Vaikams gydymas vyksta pagal panašius režimus, tačiau tam naudojami tam tikri vaistai, nes daugelis vaikystėje esančių antibiotikų gali sukelti šalutinį poveikį.

Tai ampicilinas arba amoksicilino ir sulbaktamo arba klavulanato derinys, tačiau tokie vaistai yra veiksmingi lengvo ar vidutinio sunkumo pneumonijai.

Sunkiais atvejais antibiotikai vartoja flemoksiną solutab ir amoksiciliną, kurie tokiu laipsniu gali būti vartojami į veną ir papildomai naudojami įkvėpus.

Komplikacijos

Bendruomenėje įgyta pneumonija gali sukelti komplikacijų, turinčių įtakos įvairiems organams ir kūno sistemoms:

1. Bronchų patinimas.
   Liga yra kupina deguonies bado vystymosi ir, savo ruožtu, sukelia neigiamų pasekmių visiems kitiems organams.
2. Plaučių audinio sunaikinimas.
   Tokiais atvejais patologinių procesų vietoje susidaro ertmės, kuriose kaupiasi puvinys, kuris išsiskiria į kraujotakos sistemą ir veda prie sepsio vystymosi.
3. Širdies nepakankamumas.
   Tokios komplikacijos atsiradimas atsiranda dėl to, kad širdis yra arčiausiai plaučių organo, todėl patologiniai procesai taip pat gali plisti.
   Be to, širdis turi padidinti darbo su pneumonija tempą, nes ligoti plaučiai negali suteikti organizmui pakankamai deguonies.
   Ir tai gali sukelti širdies raumenų sutrikimą.
4. Psichozės
   Dažnai plaučių uždegimą lydi stiprus organizmo apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda toksinis šokas, kuris neigiamai veikia smegenų ląstelių būklę.
5. Pleuritas (plaučių membranų uždegimas).
6. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
7. Infekcinis toksinis šokas (pati rimčiausia komplikacija, dėl kurios gali patekti į komą ir mirtį).
8. Plaučių patinimas.

Vėliau imtis tinkamų priemonių gydymo požiūriu - kuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė, todėl ekspertai nerekomenduoja ignoruoti ligos arba savarankiškai gydyti ambulatorijoje.

Prevencija

Ši priemonė ypač aktualu sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie liečiasi su infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms ir vaikams bei žmonėms su silpnais imunitetais, kurie yra jautrūs sezoninėms infekcinėms kvėpavimo takų ligoms.

Be vakcinacijos, prevencinės priemonės taip pat gali apimti: t

• pratimai ir grūdinimas imuninei sistemai stiprinti;
• teisingos mitybos formavimas, kuriame turėtų būti daug maistinių medžiagų ir vitaminų turinčių maisto produktų;
• apriboti kontaktus su kitais SARS ar gripo epidemijų laikotarpiu;
• asmens higiena, siekiant išvengti patogeninės mikrofloros patekimo į kūną.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pristatoma 2016 m. Paskaita apie bendruomenės įgytos plaučių uždegimo diagnostiką ir gydymą:

Bendruomenėje įgyta pneumonija laikoma pavojinga uždegiminė liga, kuri, nors ir kupina didelių sunkių komplikacijų, vis dėlto yra lengvai gydoma laiku kreipiantis į gydytoją.

Gydymo prognozės yra palankios net ir mažų vaikų ligos atveju, tačiau, siekiant išvengti padėties pablogėjimo, nėra naudinga savarankiškai gydyti ir apsilankyti klinikoje.

ICD kodas 10. Bendrijoje įgyti pneumonijos simptomai ir gydymas

Pasaulyje jie stengiasi klasifikuoti viską, o tai reiškia, kažkaip supaprastinti, suskirstyti. Rezultatas yra grupė, turinti identiškas savybes, kurios gali būti vienodai paveiktos tam, kad gautų tam tikrą rezultatą. Ligonių klasifikacija, atlikta pagal klinikinį vaizdą, etiologinis ženklas. Šiuolaikinėje tarptautinėje ligų klasifikacijoje ligų pasiskirstymas vyksta pagal ligos atsiradimo laiką, atsižvelgiant į infekcijos laiką. Kvėpavimo sistemos ligos pagal šią klasifikaciją yra sujungtos į 10 grupių. Tai apima tokią paplitusią ligą pasaulyje kaip pneumoniją.

Ligos apibrėžimas

Plaučių uždegimas yra infekcinė liga, esanti apatinėje kvėpavimo sistemoje. Yra ir atskira liga, ir kitų ligų komplikacija. Remiantis šiuolaikine tarptautine ligų klasifikacija, pneumonija skirstoma, atsižvelgiant į ligos ir infekcijos būklės pradžios laiką:

• Ligoninės (pneumonija) pneumonija. Pasirodo, kai asmuo jau yra ligoninėje. Kadangi pneumonija gali būti kitų ligų komplikacija, pacientas, gydomas ligoninėje, pavyzdžiui, nuo gripo ar kitos ligos, kurią sukelia kenksmingi mikroorganizmai, po tam tikro laiko gali pastebėti, kad atsirado pneumonijos simptomai, patvirtinantys rentgeno spindulius;
• Ne ligoninė (bendruomenės ligoninė). Dauguma žmonių gauna pneumoniją, kai jie yra ne ligoninėje, ir tik po to, kai nustatomi simptomai, jie siunčiami specialistui. Taip pat šioje grupėje serga ligoniai, kurie susirgo ne vėliau kaip dvi dienas ligoninėje;
• Aspiracija. Ši pneumonija gali sudaryti sąlygas pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių patenka į maistą, seilę ar maistą, patekti į kvėpavimo takus. Esama psichikos ligonių rizikos. Ji taip pat apima tuos, kurie gėrė didelį alkoholio kiekį arba gavo toksišką apsinuodijimą cheminiu reagentu;
• Pneumonija, pagrįsta žmogaus imunodeficitu.

Priežastys

Kodėl kyla plaučių uždegimas, kuris veikia kaip ligos pradžios priežastis? Plaučių uždegimą gali sukelti:

1. Įvairių tipų mikroorganizmai, įskaitant pneumokokus, streptokokus, stafilokokus.
2. Kai kurie virusai.
3. Grybai.
4. Kirminai
5. Cheminis apsinuodijimas oru.
6. Toksinai ir šlakai.
7. Pesticidų dulkės ir mikrodalelės, herbicidai, kurie gali būti ore.
8. Svetimkūniai, kurie gali patekti į kvėpavimo takus.

Kas yra rizika susirgti plaučių uždegimu?

1. Pacientai, sergantys diabetu, lėtiniu bronchitu, onkologine liga.
2. Pacientai, kurie dažnai užšąla.
3. Pacientai, sergantys epilepsija, širdies ir inkstų nepakankamumu.
4. Paralyžiuoti žmonės, kurie nuolat yra horizontalioje padėtyje.
5. Kenčia nuo alkoholizmo.
6. ŽIV užsikrėtę.
7. Senyvi žmonės ir vaikai.
8. Darbas pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat perkaitimo ar perkaitimo metu.
9. Žmonės su sumažėjusiu imunitetu, kontaktuojant su infekuotais žmonėmis (gripu, ARVI).

Simptomai

Daugeliu atvejų pneumonija prasideda šaltu. Su komplikacija, temperatūra pakyla, šaltkrėtis atsiranda, kvėpavimas yra greitas. Tai gali būti švelnus, švelnus ir net švelnus (mažiems vaikams). Pradedamas sausas, žievėjęs kosulys, todėl krūtinės srityje skausmingas skausmas. Vėliau atsiradęs skreplius gali būti šiek tiek rausvas. Asmuo jaučiasi nuolatinis nuovargis ir silpnumas net ir labai nedidelio fizinio krūvio metu. Įkvėpus ir iškvepiant, galite išgirsti švokštimą. Aš nenoriu valgyti. Gal vėmimas. Kraujo spaudimo mažinimas. Kvėpavimo dažnis apie 30 minučių.

Galimos komplikacijos

Bendruomenėje įgytas plaučių uždegimas gali visiškai išnykti be jokio šalutinio poveikio organizmui, jei jis tinkamai ir greitai pradeda gydyti. Bet nepagrįstai manydamas, kad jis pats praeis arba nuspręs, kad tai yra banalus šaltas, o tai reiškia, kad jis gali būti laikomas kojomis, o komplikacijos gali iš karto sekti:

• Susidaro abscesas;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Miokarditas, perikarditas;
• Pleuritas, pūlingas pleuritas;
• Plaučių audinio sunaikinimas;
• Nefritas;
• Sepsis;
• Pleuros išpylimas.

Gydymas

Ne ligoninėje esanti pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai arba ligoninėje. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Pacientai skirstomi pagal amžių. Pirmajai grupei priskiriami visi suaugusieji, o antroje grupėje - vaikai ir vyresni nei šešiasdešimties metų amžiaus žmonės, taip pat pacientai, sergantys liga. Tokia sistematizacija nėra atsitiktinė, būtina, nustatant tinkamą vaistų ir jų režimo parinkimą. Gydymas prasideda po to, kai nustatomas sukėlėjas. To ateities privalumai yra neginčytini. Nuo:

• Šalutinis poveikis sumažėja, nes skiriama mažiau vaistų;
• Ligos gydymo išlaidos yra daug mažesnės, o tai mūsų laikais gana svarbu.

Vaistinis metodas

Bendruomenėje įgytos pneumonijos metu pagrindinis dėmesys skiriamas antibakteriniams vaistams.

Abiejų grupių pacientams gydyti skiriami antibiotikai, tik dozė gali skirtis. Jie pradeda nuo penicilinų, o jei temperatūra nesumažėja ir sveikatos būklė nepagerėja per pirmąsias dienas, tada jie gali užrašyti aukštesnio lygio antibiotikus. Tarp šių vaistų yra dažniau naudojami:

• Amoksicilinas;
• Azitromicinas;
• Moksifloksacinas;
• Ceftriaksonas;
• Vaikai iki vienerių metų paskyrė Josameciną, o vyresni nei penkerių metų amoksicilinas.

Jei liga yra sunki, tai galima dviejų rūšių antibiotikų derinys - makrolidai ir cefalosporinai (Macropen, azitromicinas). Tačiau šiuo atveju geriau naudoti ceftriaksoną arba cefotaksimą. Antibiotikų priėmimas turėtų būti bent savaitė, o gydymo trukmė - du.

Jei asmuo stabilizuoja būklę su tam tikrais parametrais, eikite į geriamuosius antibiotikus. Tai įmanoma, jei:

• Impulsas yra ne didesnis kaip 80 per minutę, kartais jis gali siekti iki šimto;
• Temperatūra žemiau 38 laipsnių;
• Yra troškimas valgyti.

Be antibiotikų skiriami kiti vaistai:

• Mucolytics ir atsikosėjimą. Jie atskiedžia skreplius ir prisideda prie sparčios evakuacijos iš organizmo (Bromeksinas, Ambroksolis, Fluimucil);
• Bronchodatoriai. Dažniausiai skiriamas sunkus kvėpavimo nepakankamumas (Eufillin, Borodual).

Intensyviosios terapijos metu šios grupės vaistai vartojami inhaliuojant su purkštuvu.

• Antioksidantai. Askorbo rūgštis, Rutinas;
• Mikrocirkuliacinių sutrikimų korekcijai - heparinas;
• Antipiretiniai ir analgetikai;
• Imunomoduliatoriai - Timolin, Dekaris.

Liaudies gynimo priemonės

Kai temperatūra jau yra apie 37, 7 laipsniai ir pacientas jaučiasi daug geriau, galite pradėti gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Jie gerai suskystina ir pašalina skreplius. Padidinkite imunitetą ir sustiprinkite bendrą kūno būklę. Tarp populiariausių receptų yra:

Arbatos ir nuovirai

• Su pneumonija kaip puikus atsikosėjimas, galite gerti arbatą su žolelių ir gėlių mišiniu. Kad tai padarytumėte tokiomis pačiomis proporcijomis, paimkite elderberry, coltsfoot ir knotweed gėles. Tada užvirinkite verdančio vandens (250 ml) šaukštą. Gerkite šimtą ml bent keturis kartus per dieną;
• Sumaišykite tuos pačius augalinių žaliavų kiekius: grietinėlė, raudonėlis, kadagių vaisiai, pušų pumpurai, jonažolės žolė, Althea šaknys. Šaukštas mišinio garo su stikline vandens. Paimkite šimtą ml keturis kartus per dieną;
• Du valgomieji šaukštai lungfish, šaukštas medaus ir litro šviesaus alaus virti, kad sumažintumėte tūrį tiksliai pusę. Paimkite šaukštą, geriamojo vandens dvidešimt minučių prieš valgį;
• Sultinio klubai padeda pagerinti paciento būklę. Paruoškite, kaip įprasta, šaukštą vaisių su stikline karšto vandens ir leiskite jam virti mažiausiai minutę.

Po šio sultinio gerinimo geriausia skalauti burną vandeniu. Kadangi rūgštys augalų vaisiuose gali sunaikinti dantų emalį.

Suspausto

• Kai plaučių uždegimas namuose puikiai išgydo kosulį ir pagerina gerovės kompresą iš giros tešlos. Jums tereikia sumaišyti tešlą su gira su actu (100 ml), saulėgrąžų aliejumi (100 ml) ir raudonu vynu (100 ml). Tešla turi būti kieta. Ištraukite tortą ir įdėkite į apatinės plaučių dalies projekciją;
• Tepimo krūtinės badger riebalai ir lengvi masažavimo judesiai bando patrinti į odą. Po masažo pacientą gerai apvyniokite.

Badger aliejus gali būti naudojamas tik tada, kai temperatūra stabilizuojasi ir mažėja.

• Eteriniai aliejai taip pat yra labai efektyvūs (pušies, kadagio ir kt.). Norėdami lašėti ant kūno apatinių plaučių skilčių srityje ir patrinti su lygiais masažiniais judesiais. Apvyniojimas;
• Keturi šaukštai varškės sumaišyti su kalkių šaukštu arba gali būti medus. Įdėkite marlės ar audinio gabalą, gerai išlyginkite. Mišinys turi būti kambario temperatūroje. Uždėkite ant krūtinės, ant polietileno, tada medvilnės. Kiekvienas kitas kamuolys turi būti didesnis už ankstesnį. Užtikrinkite kompresą ir palikite naktį.

Čia aprašytų bronchų astmos liaudies gynimo gydymas.

Įkvėpimas

Įkvėpimas yra įmanomas per žolelių, pvz., Čiobrelių, raudonmedžio, uogienės, ramunėlių ir kitų, nuoviras. Ir taip pat įkvepkite garus per karštą vandenį su keliais lašais eterinių aliejų. Garų inhaliacijos gali būti atliekamos ne aukštesnėje kaip 38 laipsnių kūno temperatūroje virš virinto bulvių gumbų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali būti alternatyva medicininiams vaistams. Jie nepakeis antibiotikų, todėl juos galima naudoti tik gavus gydytojo sutikimą.

Prevencija

Tik sveiką gyvenimo būdą galima apsaugoti nuo ligų. Įskaitant iš bendruomenės įgytą pneumoniją. Todėl rekomenduojama ryte bėgiojimas, nedidelis fizinių pratimų rinkinys, išvengiant rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Taip pat:

1. Tinkama, dalinė ir subalansuota mityba.
2. Negalima perpildyti šaltu ar švelniu oru.
3. Nuolat oras patalpoje, kurioje esate dažniau, ir valykite drėgną valymą.
4. Valgykite daržovių žaliavas, kurios teigiamai veikia imuniteto lygį. Pavyzdžiui, echinacea.
5. Gripo ir ARVI epidemijų laikotarpiu būtų malonu kramtyti kalavijų šaknį arba propolio gabalėlį.
6. Na stiprina alavijo imuninę sistemą. Ryte išardykite popierių, kurio ilgis yra dviem centimetrais, kramtomas, o tada išimkite sausą liekaną.
7. Venkite minios protrūkių metu.
8. Medus taip pat apsaugo nuo ligų. Pakankamai per dieną suvalgyti tris arbatinius šaukštelius bičių produkto ir peršalimo tikimybė gerokai sumažės.

Medus - alergenas. Todėl ji turėtų būti atsargiai naudojama tam tikrai žmonių grupei.

Vaizdo įrašas

Išvados

Bendruomenėje įgyta pneumonija pagal šiuolaikinę ligų klasifikaciją kartu su visomis 10 grupės kvėpavimo sistemos ligomis (ICD 10). Tai reiškia, kad asmuo pradėjo kentėti nuo plaučių uždegimo namuose. Tačiau nuo ligos sunkumo gydytojas gali palikti gydymą namuose arba, priešingai, pasiūlys ligoninę. Tai reiškia, kad liga gali būti sudėtinga. Norėdami išgydyti ligą, skiriami vaistai, kurių pagrindinė yra antibiotikai. Todėl nepriimtina gydyti namuose tik liaudies gynimo priemones ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Kaip nustatyti plaučių uždegimą namuose, šis straipsnis pasakys. O ką daryti, jei plaučių uždegimas viršijo vaiką, sužinokite čia.

J18 Pneimonija, nenurodant patogeno

Plaučių uždegimas - plaučių alveolių uždegimas, paprastai atsiranda dėl infekcijos. Liga prasideda nuo atskirų alveolių uždegimo, jie yra užpildyti baltais kraujo kūneliais ir skysčiu. Dėl šios priežasties apsunkina dujų keitimą plaučiuose. Paprastai paveikiamas tik vienas plaučių, tačiau sunkiais atvejais galimas dvišalis plaučių uždegimas.

Plaučių uždegimas gali išplisti iš alveolių į pleurą (dvigubo sluoksnio membraną, kuri atskiria plaučius nuo sienos), sukelia pleuritas. Tarp dviejų pleuros lapų prasideda skysčio kaupimasis, kuris spaudžia plaučius ir apsunkina kvėpavimą. Patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys uždegimą, gali patekti į kraujotaką, o tai gali sukelti gyvybei pavojingas kraujo infekcijas. Silpnėję rizikingi žmonės - kūdikiai, senyvo amžiaus žmonės ir žmonės su imunodeficitu - uždegimas gali paveikti plaučius taip plačiai, kad galima sukurti kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra potencialiai mirtina būklė.

Iš esmės, suaugusių pacientų ligos atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija, paprastai, Streptococcus pneumoniae rūšių bakterijos. Ši pneumonijos forma dažnai yra komplikacija po virškinimo viršutinių kvėpavimo takų. Ligos priežastis taip pat gali būti gripo virusai, vėjaraupiai, Haemophilus influenzae ir Mycoplasma pneumoniae.

Bakterijos Legionella pneumophila (esančios oro kondicionavimo sistemose) sukelia vadinamąją. Legionierių liga, kurią gali lydėti kepenų ir inkstų pažeidimas.

Ligonių pacientams, kurie liečiasi su kitomis ligomis, daugiausia vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis, dažnai sukelia bakterinė pneumonija, kurią sukelia Staphylococcus aureus, taip pat bakterijos Klebsiella ir Pseudomonas.

Kai kuriais atvejais kiti mikroorganizmai, pvz., Grybai ir pirmuonys, sukelia pneumoniją. Šios infekcijos paprastai būna retos ir gali būti lengvai atsiradusios normalios fizinės būklės žmonėms, tačiau pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, yra dažni ir praktiškai mirtini. Pavyzdžiui, „Рhneumocystis carinii“ gali gyventi sveikų plaučių, nesukeliant ligų, tačiau AIDS sergantiems pacientams šie mikrobai sukelia sunkią pneumoniją.

Yra reta liga, vadinama aspiracijos pneumonija. Tai sukelia vėmimas kvėpavimo takuose. Jis pastebėtas žmonėms, kuriems nėra kosulio reflekso, kuris išsivysto esant sunkiam apsinuodijimui, narkotikų perdozavimui ar galvos traumoms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholizmas ir prasta mityba. Lytis, genetika nesvarbu. Rizikos grupė apima kūdikius, pagyvenusius žmones, pacientus, sergančius sunkiomis ir lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetą, taip pat imunodeficito atvejus dėl sunkių ligų, tokių kaip AIDS. Imuninės sistemos sutrikimai taip pat atsiranda gydant imunosupresantais ir chemoterapija.

Dėl padidėjusio bakterijų, sukeliančių liga daugumą antibiotikų, kai kurių pneumonijos formų labai sunku gydyti.

Bakterinė pneumonija paprastai pasireiškia greitai, o sunkūs simptomai pasireiškia per kelias valandas. Šie požymiai yra būdingi:

• kosulys su ruda arba kruvina skrepliai;
• krūtinės skausmas, kuris padidėja įkvėpus;
• dusulys ramybėje;
• karščiavimas, deliriumas ir sumišimas.

Ne bakterinė ligos forma nesuteikia tokių specifinių simptomų, o jos apraiškos vystosi palaipsniui. Pacientas gali jaustis bendraisiais negalavimais keletą dienų, tada išnyksta temperatūros kilimas ir apetitas. Tik kvėpavimo sistemos simptomai gali būti tik kosulys ir dusulys.

Mažiems vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms bet kokios formos pneumonijos simptomai yra mažiau ryškūs. Kūdikiams pirmiausia atsiranda vėmimas ir karščiavimas, kuris gali sukelti painiavą. Senyvo amžiaus žmonėms kvėpavimo takų simptomai nepasireiškia, tačiau yra didelis painiavos.

Jei gydytojas siūlo plaučių uždegimą, diagnozė turi būti patvirtinta fluorografija, kuri parodys plaučių infekcijos laipsnį. Siekiant nustatyti patogeną, surenkami ir ištirti krūties mėginiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite kraujo tyrimus.

Jei pacientas yra geros fizinės būklės ir turi tik nedidelę pneumoniją, galima gydyti namuose. Norint sumažinti temperatūrą ir sumažinti krūtinės skausmą, naudojami analgetikai. Jei ligos priežastis yra bakterinė infekcija, gydytojai paskiria antibiotikus. Priešgrybeliniai vaistai skirti grybelinei infekcijai, sukeliančiai pneumoniją. Lengvos virusinės formos ligos atveju specifinis gydymas nėra atliekamas.

Gydymas ligoninėje reikalingas pacientams, sergantiems sunkia bakterine ir grybeline pneumonija, taip pat kūdikiams, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms su imunodeficitu. Visais šiais atvejais gydymas vaistais išlieka toks pat, kaip ir ambulatorinio gydymo atveju. Sunkią pneumoniją, kurią sukelia žmogaus herpes simplex virusas, tas patogeninis mikroorganizmas, kuris sukelia vištienos asilą, galima gydyti per burną arba į veną skirtu acikloviru.

Jei kraujyje yra mažai deguonies arba prasidėjo sunkus dusulys, deguonies terapija atliekama per veido kaukę. Retais atvejais reikalingas intensyviosios terapijos skyriuje prijungimas prie respiratoriaus. Nors pacientas yra ligoninėje, reguliariai krūtinės fizioterapija yra įmanoma skrudinti ploną ir palengvinti apvaisinimą.

Geros fizinės būklės jaunuoliai paprastai per 2-3 savaites visiškai atsigauna nuo bet kokios formos pneumonijos ir nesugeba sugadinti plaučių audinio. Bakterijų pneumonijos būklės pagerėjimas prasideda pirmąsias valandas po gydymo antibiotikais pradžios. Tačiau kai kurios sunkios pneumonijos formos, pavyzdžiui, legionierių liga, gali būti mirtinos, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Visiška medicinos nuoroda / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Bendrijoje įgytas ūminis pneumonija: ICD - 10 kodas:

Ilgą laiką mūsų šalyje terminas „pneumonija“ vartojamas plačiąja prasme. Terminas nurodė, kad židinio uždegimas yra beveik bet kokio etiologijos. Iki šiol ligos klasifikacija buvo paini, nes rubrikoje buvo šie etiologiniai vienetai: alerginė pneumonija, kurią sukėlė fizinis, cheminis poveikis. Šiuo metu rusų gydytojai naudoja Rusijos respiracinės visuomenės patvirtintą klasifikaciją, taip pat koduoja kiekvieną ligos atvejį pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10).

Ką reiškia terminas „pneumonija“?

Pneumonija yra didžiulė įvairių etiologijos, vystymosi mechanizmų, ūminių infekcinių ligų morfologijos grupė. Pagrindiniai simptomai yra židiniai plaučių kvėpavimo takų pažeidimai, eksudato buvimas alveolio ertmėje. Dažniausia bakterinė pneumonija, nors priežastiniai veiksniai gali būti virusai, pirmuonys, grybai.

Pagal ICD-10, plaučių uždegimas apima infekcines uždegimines plaučių audinio ligas. Į šią sąvoką neįtrauktos cheminės, fizinės (alerginės) pneumonijos (benzino pneumonija, spinduliuotės pneumonitas) sukeltos ligos, klasifikuojamos kitose pozicijose.

Dažniausiai plaučių audinio uždegimas yra daugelio ligų, kurias sukelia ypatingi, labai infekciniai mikroorganizmai, pasireiškimas. Šios ligos yra tymų, raudonukės, vėjaraupiai, gripas, karščiavimas Q. Duomenų nosologija neįtraukta į poziciją. Taip pat neįtraukta intersticinė pneumonija, kurią sukelia specifiniai patogenai, kazeinė pneumonija, kuri yra viena iš klinikinių plaučių tuberkuliozės formų, po trauminės pneumonijos.

ICD-10 klasifikacija

Pagal Tarptautinę ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių klasifikaciją 10-oje pataisoje pneumonija priklauso X klasei - kvėpavimo takų ligoms. Klasę koduoja raidė J.

Šiuolaikinės pneumonijos klasifikacijos pagrindas yra etiologinis principas. Priklausomai nuo mikrobiologinio tyrimo metu izoliuoto patogeno, pneumonijai priskiriamas vienas iš šių kodų:

• J13 P., kurį sukelia Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., kurį sukelia Haemophilus influenzae;
• J15 bakterija P., neklasifikuojama kitose pozicijose, kurią sukelia: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianito lazda; J15. 2 stafilokokas; J15. 3 grupės B grupės streptokokai; J15. 4 kiti streptokokai; J15. 5 E. coli; J15. 6 kitos gramneigiamos bakterijos; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 kiti bakteriniai P; J15. 9 nenustatytas bakterinis P.;
• J16 P., kurį sukelia kiti infekciniai patogenai, neklasifikuojami kitur;
• J18 P. nenurodant patogeno: J18. 0 bronchopneumonija, nepatikslinta; J18 1 lobaras P. nenurodytas; J18 2 hipotezinis (stazinis) P. nenurodytas; J18 8 kiti P; J18 9 P. nenurodyta.

* P. - pneumonija.

Rusijos realijose dėl materialinių ir techninių priežasčių ne visada atliekamas patogeno identifikavimas. Įprasti mikrobiologiniai tyrimai, naudojami vidaus klinikose, turi mažą informacijos turinį. Dažniausiai eksponuojama klasė yra J18, atitinkanti pneumoniją su nenustatyta etiologija.

Svetainės klasifikacija

Mūsų šalyje šiuo metu labiausiai paplitusi klasifikacija yra atsižvelgiant į ligos atsiradimo vietą. Remiantis nurodytu ženklu, izoliuota bendruomenei įgyta ambulatorinė, ligoninė ir ligoninė (nosokominė) pneumonija. Šio kriterijaus pasirinkimo priežastis - skirtingas patogenų spektras ligos namuose ir ligonių infekcijos metu.

Pastaruoju metu kita kategorija tapo nepriklausoma - pneumonija, atsiradusi dėl medicininių priemonių įgyvendinimo ne ligoninėje. Šios kategorijos atsiradimas susijęs su nesugebėjimu priskirti šių atvejų ambulatorinei ar nosokominei pneumonijai. Pagal kilmės vietą, jie priklauso pirmajam, pagal nustatytus patogenus ir jų atsparumą antibakteriniams vaistams - iki antrosios.

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra infekcinė liga, kuri atsiranda namuose arba ne vėliau kaip praėjus 48 valandoms nuo ligoninės ligoninėje priėmimo į ligoninę. Liga turėtų būti lydima tam tikrų simptomų (kosulys su skrepliais, dusulys, karščiavimas, krūtinės skausmas) ir radiografiniai pokyčiai.

Jei po 2 dienų nuo paciento patekimo į ligoninę klinikinė pneumonijos nuotrauka, byla laikoma infekcine ligonine. Šių kategorijų atskyrimo poreikis yra susijęs su skirtingais požiūriais į gydymą antibiotikais. Pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, būtina atsižvelgti į galimą patogenų atsparumą antibiotikams.

Panašią klasifikaciją siūlo ir PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) ekspertai. Jie siūlo skirti ne ligoninę, ligoninę, aspiracinę pneumoniją ir pneumoniją asmenims, kuriems yra imunodeficitas.

Pagal sunkumą

Ilgalaikis suskirstymas į 3 sunkumo laipsnius (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) dabar prarado prasmę. Ji neturėjo aiškių kriterijų, reikšmingos klinikinės reikšmės.

Dabar įprasta, kad liga padalijama į sunkią (reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje), o ne sunki. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sepsis.

Klinikiniai ir instrumentiniai sunkumo kriterijai:

• dusulys, kai kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 per minutę;
• deguonies prisotinimas mažesnis nei 90%;
• mažas kraujospūdis (sistolinis (CAD) mažesnis nei 90 mm Hg ir / arba diastolinis (DBP) mažesnis nei 60 mm Hg);
• dalyvavimas patologiniame procese, kuriame yra daugiau nei 1 plaučių, dvišalių pažeidimų;
• sąmonės sutrikimai;
• ekstrapulmoniniai metastaziniai židiniai;
• anurija.

Laboratoriniai sunkumo kriterijai:

• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas mažesnis nei 4000 / µl;
• deguonies dalinė įtampa mažesnė kaip 60 mm Hg;
• hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 100 g / l;
• hematokrito vertė mažesnė kaip 30%;
• ūminis kreatinino koncentracijos padidėjimas daugiau kaip 176,7 µmol / l arba karbamido daugiau kaip 7,0 mmol / l.

Greitai įvertinti paciento būklę su pneumonija, CURB-65 ir CRB-65 skalės naudojamos klinikinėje praktikoje. Svarstyklėse yra šie kriterijai: amžius nuo 65 metų amžiaus, sąmonės sutrikimas, kvėpavimo judėjimo dažnis daugiau kaip 30 per minutę, MAP lygis mažesnis nei 90 mm Hg. ir (arba) DBP mažesnis nei 60 mm Hg, karbamido kiekis yra didesnis nei 7 mmol / l (karbamido kiekis apskaičiuojamas tik naudojant CURB-65 skalę).

Klinika dažnai naudoja CRB-65, kuriam nereikia apibrėžti laboratorinių parametrų. Kiekvienas kriterijus yra lygus 1 balui. Jei pacientas skalėje pasiekė 0-1 tašką, jis yra gydomas ambulatoriniu būdu, 2 balai į stacionarą, 3-4 balai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Kurso trukmė ir komplikacijų buvimas

Terminas „lėtinė pneumonija“ šiuo metu laikomas neteisingu. Plaučių uždegimas visada yra ūminė liga, kuri trunka vidutiniškai 2-3 savaites.

Tačiau kai kuriems pacientams dėl įvairių priežasčių ligos radiologinis atleidimas nepasireiškia per 4 savaites ar ilgiau. Šiuo atveju diagnozė yra suformuluota kaip „ilgalaikė pneumonija“.

Liga gali būti sudėtinga ir sudėtinga. Dabartinė komplikacija yra būtina diagnozuojant.

Plaučių uždegimo komplikacijos apima šias sąlygas:

• eksudacinis pleuritas;
• plaučių abscesas (abscesinė pneumonija);
• suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas (1, 2, 3 laipsniai);
• sepsis.

Kiti kriterijai

Diagnozuojant turi būti atliekama pneumonijos lokalizacija pažeidimo pusėje (dešinėje, kairėje pusėje, dvipusėje pusėje), plaukeliuose ir segmentuose (S1-S10). Apytikslė diagnozė gali būti tokia: