Kvėpavimo takų ligos (J00-J99)

Kosulys

Pastaba Jei kvėpavimo organų pažeidimas apima daugiau nei vieną anatominį regioną, kuris nėra specialiai paskirtas, jis turėtų būti tinkamas anatomiškai mažesniam lokalizavimui (pvz., Tracheobronchitas yra koduojamas kaip bronchitas pagal J40).

Neįtraukta:

  • tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96)
  • kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)
  • nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpių komplikacijos (O00-O99)
  • įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99)
  • endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90)
  • sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98)
  • navikai (C00-D48)
  • klinikiniuose ir laboratoriniuose tyrimuose nustatyti simptomai, požymiai, sutrikimai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

Šioje klasėje yra šie blokai:

  • J00-J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
  • J09-J18 Gripas ir pneumonija
  • J20-J22 Kitos ūminės apatinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos
  • J30-J39 Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos
  • J40-J47 Lėtinė apatinė kvėpavimo takų liga
  • J60-J70 plaučių ligos, kurią sukelia išorės atstovai
  • J80-J84 Kitos kvėpavimo takų ligos, daugiausia veikiančios intersticinį audinį
  • J85-J86 Pūlingos ir nekrotinės apatinių kvėpavimo takų sąlygos
  • J90-J94 Kitos pleuros ligos
  • J95-J99 Kitos kvėpavimo takų ligos

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:

  • J17 * Kitur klasifikuojamų ligų pneumonija
  • J91 * Pleuros efuzija kitur klasifikuojamomis sąlygomis
  • J99 * ​​Kitur klasifikuojamų ligų kvėpavimo sistemos sutrikimai

Neįtraukta: lėtinė obstrukcinė plaučių liga su NOS paūmėjimu (J44.1)

IŠORINĖS SUNKUMOS, KURIOS IŠSKYRUS IŠORĖS AGENTŪROS (J60-J70)

Išbraukta: astma, klasifikuojama pagal J45.-

Neįtraukta: su tuberkulioze A15-A16 J65

Neįtraukta:

  • pleuros apnašas su asbestoze (J92.0)
  • su tuberkulioze A15-A16 J65

Įtraukta: plaučių plaučių silikato fibrozė

Neįtraukta: pneumokoniozė su tuberkulioze A15-A16 J65

Neįtraukta: su tuberkulioze A15-A16 J65

Neįtraukta: su tuberkulioze A15-A16 J65

Neįtraukta:

  • bagazė (J67.1)
  • ūkininko plaučiai (J67.0)
  • padidėjusio jautrumo pneumonitas, kurį sukelia organinės dulkės (J67.-)
  • reaktyviųjų kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas (J68.3)

Įtraukta: alerginė alveolitas ir pneumonitas, kurį sukelia organinių dulkių ir grybelių, aktinomicetų ar kitos kilmės dalelių įkvėpimas

Neįtraukta: pneumonitas, kurį sukelia cheminių medžiagų, dujų, dūmų ir garų įkvėpimas (J68.0)

Norint nustatyti priežastį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Norint nustatyti priežastį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Neįtraukta: naujagimių aspiracijos sindromas (P24.-)

Norint nustatyti priežastį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Pasaulio sveikatos organizacija planuoja naują ICD peržiūrą 2017 m 2018 m

Iki šiol PSO-10 pakeitimai ir papildymai.

Plaučių vėžys: ICD-10, diagnozė ir gydymas

Rusijos Federacijoje plaučių vėžys pasireiškia ant vėžinių susirgimų, o jo dalis šioje patologijų grupėje yra 11–12%. Dažniau vyriškos lyties gyventojai yra serga nei moterys. Pagal statistiką, kas ketvirtas auglys, aptiktas medicininės apžiūros metu, yra plaučių vėžys. Tai piktybinis navikas, susidarantis iš mažų ir didelių bronchų gleivinės epitelio ląstelių. Pagrindinės vėžio proceso plėtros priežastys:

  • Kancerogenų (tabako rūkymas, pramoninės dulkės) poveikis;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • Virusinė infekcija.

Siekiant geriau susisteminti ligas ir palyginti duomenis apie mirtingumą ir sergamumą visame pasaulyje, sukurta tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10). Kiekvienai ligų kategorijai priskiriamas konkretus kodas, kuris toliau reiškia pagrindinę ligą. ICD-10 plaučių vėžys bus koduojamas C34.0 pozicijoje - C.34.9.

Atveriant onkologijos kliniką Yusupovo ligoninėje, plaučių vėžio gydymas tapo prieinamas Maskvos ir Maskvos regiono gyventojams. Klinikoje veikia ambulatoriniai ir stacionarūs skyriai, aprūpinti šiuolaikine diagnostikos įranga. Ligoninės gydytojai priima sudėtingiausius klinikinius atvejus, todėl paciento gyvenimas vėl tampa pilnas.

Plaučių vėžys (ICD-10 kodas - C34.0): klasifikacija

Plaučių vėžio klasifikacija pagrįsta dviem principais - histologiniu vaizdu ir naviko vieta. Priklausomai nuo kilmės vietos jis skirstomas į:

  • Centrinis vėžys - susiformavęs dideliuose bronchuose, iki segmentų;
  • Periferinis vėžys - ankstyvaisiais etapais yra asimptominis, aptinkamas pasiekus didelius dydžius.

Daugelis specialistų mano, kad histologinis plaučių vėžio (žr. ICD) vaizdas yra sąlyginis, nes naviko eiga gali skirtis nuo laukiamos nuotraukos. Nepaisant to, išskiriamos šios vėžio formos:

  • Adenokarcinoma;
  • Squamous ląstelių karcinoma;
  • Nediferencijuotas;
  • Mažas ląstelių vėžys;
  • Pleuros mezotelioma.

Adenokarcinoma yra dažniausias histologinis plaučių vėžio variantas (žr. ICD-10 kodą). Mikroskopu yra liaukų formavimosi formos su skirtingais kontūrais, kilusiais iš distalinių kvėpavimo sistemos dalių, jai būdingas didžiausias dažnis tarp moterų. Jam būdingas lėtas srautas, ankstyvas metastazės ir difuzinis plitimas. Prognozė yra gana palanki.

Skvošinės ląstelių karcinoma yra modifikuota tracheobronchijos medžio epitelio ląstelės. Vėžys formuojasi lėtai ir vėlai, suteikia metastazių. Gali blokuoti didelio broncho liumenį, sukeldamas tam tikrą simptomą.

Mažas ląstelių vėžys yra piktybinis ir pavojingas navikas. Plėtojasi iš patologiškai pakeistų plokščiosios epitelio ląstelių. Yra tiesioginė priklausomybė nuo rūkymo. Laiko gydymo prognozė yra palanki.

Nediferencijuotas vėžys - turi didelių navikų ląstelių be aiškios diferenciacijos. Prognozė yra nepalanki.

Pleuros mezotelioma yra gana retas plaučių vėžio tipas (ICD-10 - C34.0), jis išsivysto iš pleuros membranų ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Plaučių vėžys (ICD-10 kodas - C34.0): simptomai

Klinikinis plaučių vėžio vaizdas labai priklauso nuo naviko vietos, jo paplitimo ir metastazių buvimo. Tokių simptomų kaip kosulys, dusulys, hemoptysis, kūno svorio ir krūtinės skausmo atsiradimas turėtų įspėti pacientą ir priversti jį kreiptis į specialistus. Yusupovo klinikoje pacientams suteikiama visapusiška įvairių onkologinių ligų diagnozė. Gavę ICD kodo rezultatus ir plaučių vėžio kodą, kompetentingi onkologai sudaro individualų gydymo planą ir tolesnę reabilitacijos programą. Antriniai naviko simptomai yra mieguistumas, apatija, negalia, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Maždaug 15% plaučių vėžio yra besimptomis. Todėl gydytojai Yusupovskogo ligoninėje rekomenduojame kasmetinį krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.

Plaučių vėžys (ICD-10 kodas - C34.0): diagnozė ir gydymas

Labai sunku patvirtinti plaučių vėžio (ICD-10 kodo) diagnozę ankstyvosiose stadijose, nes gauti rezultatai kartais visiškai neatspindi vėžio proceso arba gali būti klaidinami kitų kvėpavimo sistemos ligų. Tačiau „Yusupov“ ligoninėje pacientams užtikrinama aukštos kokybės ir savalaikė diagnozė, naudojant pažangią medicinos įrangą. Kartu su įrodytais instrumentinių tyrimų metodais onkologijos klinikoje naudojamas kompiuterių ir pozronų emisijos tomografas, leidžiantis vizualizuoti net mažiausio dydžio naviką.

Plaučių vėžiu sergančių pacientų gydymas apima chirurginius, radiacinius ir chemoterapinius metodus bei įvairius jų derinius. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo stadijos, auglio patologinių savybių ir paciento būklės.

Chirurginis gydymas yra naudojamas adenokarcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma. Operacijos metu navikas visiškai pašalinamas plaučiu. Jei metastazės išplito į regioninius limfmazgius, jie taip pat pašalinami. Radiacinė ir chemoterapija yra naudojama kaip papildoma operacija. Nepriklausomai jie naudojami tik tais atvejais, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas.

Yusupovskaya ligoninė gydo įvairias onkologines patologijas bet kuriame proceso etape. Medicinos personalas garantuoja ne tik profesinės medicinos pagalbos teikimą, bet ir psichologinę pagalbą pacientui ir jo artimiesiems.

Piktybiniai bronchų ir plaučių navikai (C34)

[žr C00-D48 5 pastaba]

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Plaučių vėžys - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Plaučių vėžys (plaučių epidermio karcinoma) yra pagrindinė vyrų mirtingumo nuo vėžio priežastis, o moterims ši liga yra antroji tik krūties vėžiu. Dažnis • 175 000 naujų atvejų per metus • Dažnumas: 43,1 100 000 gyventojų 2001 m. • vyraujantis amžius - 50–70 metų • vyraujanti lytis - vyrai.

Priežastys

Rizikos veiksniai • Rūkymas. Yra tiesioginis ryšys tarp rūkymo ir plaučių vėžio atvejų. Kasdien rūkytų cigarečių skaičiaus padidėjimas sukelia ligos padidėjimą. Pasyvus rūkymas taip pat susijęs su nedideliu paplitimo padidėjimu. • Pramoniniai kancerogenai. Berilio, radono ir asbesto poveikis padidina plaučių vėžio atsiradimo riziką, o rūkymas dar labiau padidina riziką. Galbūt adenokarcinomų vystymasis tuberkuliozėje ar kitose plaučių ligose kartu su fibroze; šie navikai vadinami prieskrandžio vėžiu. • Kai kurios piktybinio augimo ligos (pavyzdžiui, limfoma, galvos, kaklo ir stemplės) sukelia plaučių vėžio padidėjimą.
Patologinė anatomija
• Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs plaučių vėžio histologinis variantas. Piktybinių plaučių navikų grupėje jo dalis yra 30–45%. Rūkymo priklausomybė nėra tokia akivaizdi. Auglys dažnai paveikia moteris. Įprastinė vieta - plaučių periferija •• Histologinis tyrimas atskleidžia atskiras acinarinių ląstelių formacijas, kilusias iš distalinių kvėpavimo takų •• Charakteristikos - dažnai adenokarcinomos susidarymas yra susijęs su randais plaučiuose, atsirandančiuose dėl lėtinio uždegimo ••• Augimas gali būti lėtas, tačiau navikas yra ankstyvas suteikia metastazių plitimą hematogeniniu būdu. Be to, galima išsklaidyti plitimą plaučių audinyje išilgai tracheobronchinio medžio šakų, alveoliuose atsiranda alveolinių ląstelių karcinoma (adenokarcinoma variantas), plinta išilgai alveolių sienelių ir sukelia lengvai aptinkamą rentgenogramą. Bronchoalveolinis vėžys randamas trimis formomis: viena mazgo, daugialypės ir difuzinės (pneumoninės) formos. Prognozė yra gana palanki.
• Squamous ląstelių karcinoma yra antra dažniausia plaučių vėžio galimybė (25–40% atvejų). Aiškiai atsekti ryšį su rūkymu •• Histologinis tyrimas. Manoma, kad auglys atsiranda dėl tracheobronchijos medžio epitelio ląstelių plokščiosios metaplazijos. Plaučių ląstelių karcinoma dažniau aptinkama prie plaučių šaknų endobronchijų pažeidimų (60–70% atvejų) arba periferinių apvalių formų pavidalu ••• Vėžys yra tūris, sukelia bronchų obstrukciją ••• Lėtas augimas ir vėlyvos metastazės yra būdingos ••• Atsparus centrinių vietų nekrozei. ertmės.
• Mažų ląstelių vėžys (avižų ląstelė). Auglys, turintis didelį piktybinį naviką. Tarp piktybinių plaučių navikų jo dalis yra apie 20% •• Histologinis tyrimas atskleidžia lizdines grupes arba sluoksnius, sudarytus iš mažų apvalių, ovalių ar veleno formos ląstelių su apvaliu tamsiu branduoliu ••• Ląstelėse yra sekrecinių citoplazminių granulių ••• Auglys išskiria biologiškai aktyvias medžiagas • • Charakteristinis ••• Dažniausiai navikas yra centriniu būdu ••• Ankstyvas metastazavimas pasižymi hematogeniniu arba limfogeniniu būdu ••• Po savalaikio naviko išskyrimo Ankstyvaisiais I pakopos navikų augimo etapais galima visiškai atsigauti. Atkurti naviko ląsteles daugeliu atvejų reaguoti į kombinuotą chemoterapiją •• Prognozė yra prasta.
• Retai aptinkamas didelis ląstelių nediferencijuotas vėžys (5–10% visų formų plaučių vėžio) •• Histologinis tyrimas atskleidžia dideles naviko ląsteles be aiškių diferenciacijos požymių •• Charakteristikos ••• Gali išsivystyti tiek centrinėse, tiek periferinėse vietovėse ••• Didelis laipsnis piktybinis navikas •• Prognozė yra bloga.

TNM klasifikacija (taip pat žr. Navikas, stadijos) • Tx - nėra pirminio naviko požymių, arba navikas buvo patvirtintas citologiniu skreplių ar bronchų plovimo vandens tyrimu, bet nebuvo vizualizuotas bronchoskopijos ir rentgeno tyrimo metu • Tis - karcinoma in situ • T1 - navikas iki 3 cm skersmens, apsuptas plaučių audinio arba pleuros, be daigumo požymių, esančių artimiausiu lobaro bronchu (t.y., bronchoskopijos metu pagrindinis bronchas nedygsta) • T2 - navikas, jei yra vienas iš šių požymių: •• navikas yra daugiau kaip 3 cm skersmens •• Svarbiausias bronchas, ne arčiau kaip 2 cm atstumu nuo kranto •• Visceralinės pleuros susiformavimas •• Atelektazė arba obstrukcinis pneumonitas, kuris tęsiasi iki vartų, bet neužfiksuoja visko šviesos • T3 - bet kokio dydžio navikas, kuris: • sukelia bet kurį iš toliau išvardytų konstrukcijos: krūtinės sienelė, diafragma, vidurstinė pleura, perikardas (maišelis) • tęsiasi iki pagrindinio broncho arčiau nei 2 cm iki Karinos, bet be jos pažeidimo •• komplikuoja atelektazės ar obstrukcinio plaučių uždegimo • T4 - bet kokio dydžio navikas, EB atveju ar: •• bet kuri struktūra sudygsta: mediastinas, širdis, dideli indai, trachėja, stemplė, slankstelių kūnas, carina •• toje pačioje proporcijoje yra atskirų naviko mazgų •• yra piktybinis pleuritas (arba perikarditas), patvirtintas morfologiškai • N1 - metastazės plaučių apykaklės intrapulmoniniai, peribroniniai ir / arba limfmazgiai ant paveiktos pusės • N2 - metastazės į mediastiną ir (arba) subkarininius limfinius kampus pažeistoje pusėje; • N3 - metastazės į plaučių ar mediastinos vartų limfmazgius priešais ant šono; laiptų arba supraclavikulinių limfmazgių.
Grupavimas pagal etapus • Okultinis vėžys: TxN0M0 • 0 etapas: TisN0M0 • I etapas: T1–2N0M0 • II etapas •• T1–2N1M0 •• T3N0M0 • III etapas •• T1–3N2M0 •• T3N1M0 •• T11414114141414141 • • T1N1M0 • 1 T3N1M1 • • • • –3M0 • IV etapas: T1–4N0–3M1.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas
• Plaučių simptomai: produktyvus kosulys su kraujagyslėmis; obstrukcinė pneumonija (būdinga endobronchiniams navikams); dusulys; krūtinės skausmas, pleuros susitraukimas, užkimimas (sukeltas dėl pasikartojančio pasikartojančio gerklų nervo naviko); karščiavimas; hemoptizė; stridor; viršutinės vena cava suspaudimas (krūtinės venų išplėtimo, cianozės ir veido patinimo derinys su padidėjusiu ICP, kurį sukelia mediastinalinis naviko užsikimšimas). Liga gali būti simptominė.
• Ekstrapulmoniniai simptomai •• Extrapulmoninės metastazės lydi svorio netekimas, negalavimas, CNS pažeidimo požymiai (epilepsijos priepuoliai, meninginių karcinomatozės požymiai), kaulų skausmas, kepenų padidėjimas ir skausmas dešinėje subkonveraliniame regione, hiperkalcemija • • paraneoplastinės apraiškos (). nesusiję su metastazėmis) atsiranda antraeiliai dėl naviko išskiriamų hormonų ir hormonų. Tai yra Kušingo sindromas, hiperkalcemija, osteoartropatija ir ginekomastija. Ektopinė ACTH sekrecija sukelia hipokalemiją ir raumenų silpnumą, nepakankama ADH sekrecija sukelia hiponatremiją.
• Pankosta navikas (viršutinės plaučių skilties vėžys) gali sukelti simptomus, atsirandančius dėl brachinio plexo ir simpatinės ganglio pažeidimų; galimas slankstelių naikinimas dėl naviko daigumo. Rankose yra skausmai ir silpnumas, jo edema, Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoptalmos ir anhidrozė, susiję su gimdos kaklelio simpatinio kamieno pažeidimu).

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai • UAC - anemija • Hiperkalcemija.
Specialieji tyrimai • Krūtinės ląstos rentgeno arba CT tyrimas - infiltracija plaučių audinyje, mediastino išsiplėtimas, atelazė, plaučių šaknų padidėjimas, pleuros išsiskyrimas. Be abejo, 40 metų amžiaus pacientų radiografijos pokyčiai gali rodyti plaučių vėžį. • Skreplių citologija ir bronchoskopija patvirtina endobronchinio vėžio diagnozę. Bronchoskopija taip pat leidžia įvertinti naviko plitimą proksimalinėje kryptyje ir priešingos plaučių būklę. • Periferinio vėžio diagnozei dažnai reikalinga transstoracinė biopsija su fluoroskopija arba CT. • 5–10% torakomija arba mediastinoskopija leidžia diagnozuoti smulkialąstelinį plaučių vėžį, kuris yra labiau linkęs augti mediastine, nei bronchų liumenyje. Plaučių ir šaknų šaknų limfmazgių rezekuotumui įvertinti gali būti naudojama mediastinoskopija arba mediastinotomija: • limfmazgių biopsija leidžia ištirti gimdos kaklelio ir supraclavikulinių limfmazgių, kurie yra įtartini metastazėmis, skenavimas • krūtinės, kepenų, smegenų ir antinksčių liaukos, mediastino, asimptominių komponentų, asimptominių stimuliacijų, asimptominių stimuliacijų, asimptominių limfadenopatijų, asimptominių stimuliacijų skenavimas. kaulai padeda pašalinti jų metastazinį pažeidimą.

Gydymas

GYDYMAS
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys •• Pasirinkimo metodas yra chirurginis (plaučių rezekcija), kuris lemia poreikį įvertinti naviko rezekuotumą ir auglio paplitimą už krūtinės ertmės. Chirurginės intervencijos radikalumas lemia broncho susikirtimo linijos atstumą nuo 1,5 iki 2 cm nuo naviko krašto ir vėžio ląstelių, apibrėžtų kirto broncho ir kraujagyslių krašte, nebuvimo ••• Lobektomija. Atlikite tik vieną skilties pažeidimą ••• Išplėstinė rezekcija ir pulmonektomija. Atlikite, jei navikas paveikia interlobinį pleurą arba yra arti plaučių šaknų, o pleišto rezekcija, segmentektomija. Atliekamas su lokalizuotais navikais didelės rizikos pacientams •• Radiacinė terapija (neveiksniais atvejais arba papildomai prie chirurginio gydymo) ••• Sumažina vietinių pasikartojimų dažnumą II pakopos vėžio atvejais ••• Pacientams, sergantiems širdies ir plaučių ligomis ir negali atlikti operacijos. 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 5–20% ••• Radiacinė terapija yra ypač veiksminga Pankost naviko atveju. Kitų navikų radioterapija paprastai nustatoma pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems metastazėmis mediastinoje • Kombinuota chemoterapija turi terapinį poveikį maždaug 10–30% pacientų, kuriems yra metastazių ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu. Pacientams, gydomiems ambulatoriniais gydymais, pastebimas dvigubas terapinio efekto padidėjimas, nesant kacheksijos. Plaučių vėžio chemoterapija daugeliu atvejų nepadeda pailginti paciento gyvenimo ir netgi neturi paliatyvaus poveikio. Rezultatas nepriklauso nuo to, ar jis naudojamas grynoje formoje, ar kartu su chirurgine intervencija. Kombinuota chemoterapija yra veiksminga tik gydant smulkialąstelinį plaučių vėžį, ypač kai ji derinama su radioterapija. Priešoperacinė chemoterapija (gryna forma arba kartu su radioterapija) IIIa stadijos navikų gydymui, ypač su N2 dalyvavimu limfmazgiuose. Dažniausiai vartojamos schemos yra: ••• Ciklofosfamidas, doksorubicinas ir cisplatinas ••• Vinblastinas, cisplatina ••• Mitomicinas, vinblastinas ir cisplatinas ••• Etopozidas ir cisplatinas ••• Ifosfamidas, etopozidas ir cisplatina ••• Etopozidas, sytorafra, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftraraforad, • Ciklofosfamidas, doksorubicinas, metotreksatas ir prokarbazinas.

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys. Gydymo pagrindas yra chemoterapija. Terapiniai režimai: etopozidas ir cisplatina arba ciklofosfamidas, doksorubicinas ir vinkristinas •• Ribotas vėžys - vienas pleuros ertmės auglys; neoplazmą galima visiškai išgydyti, švitinant plaučių šaknis. Didžiausias išgyvenamumas (10–50%) pastebėtas pacientams, kurie gavo ir apšvitą, ir chemoterapiją, ypač kombinuotą chemoterapiją ir dalinį švitinimą. • Paprastas vėžys - tolimų metastazių buvimas, supraclavikinių limfmazgių pažeidimas ir (arba) eksudacinis pleuritas. Kombinuota chemoterapija skiriama panašiems pacientams. Nesant chemoterapijos poveikio ar metastazių buvimo smegenyse, spinduliuotė suteikia paliatyvų poveikį.
• Kontraindikacijos torakotomijai. Maždaug pusė pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, liga yra taip apleista, kad torakomija yra nepraktiška. Neaktyvumo požymiai: •• reikšmingas tarpstininių limfmazgių įsitraukimas nuo naviko (N2), ypač viršutinės paratrachės •• dalyvavimas bet kokių priešpriešinių mediastinų limfmazgių (N3) •• tolimų metastazių •• išpylimas pleuros ertmėje •• geresnis vena cava sindromas •• pralaimėjimas pasikartojantis gerklų nervo •• phrenic nervo paralyžius •• sunkus kvėpavimo nepakankamumas (santykinis kontraindikavimas).

Stebėjimas po chirurginio gydymo • Pirmaisiais metais - kas 3 mėnesius • Antrus metus - kas 6 mėnesius • Nuo trečiojo iki penktojo metų - 1 p / per metus.
Prevencija - rizikos veiksnių pašalinimas.
Komplikacijos • Metastazės • Recidyvas dėl neefektyvaus naviko rezekcijos.
Prognozė • Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Pagrindiniai prognostiniai veiksniai - naviko paplitimas, objektyvios būklės rodikliai ir svorio kritimas •• Išgyvenimas - 40–50% I etape ir 15–30% II etape •• Didžiausias išgyvenimas po išplėstinio mediastininio limfmazgių pašalinimo •• B veikia arba neveikia Radioterapijos atveju 5 metų išgyvenamumas yra 4–8% • Ribotas mažų ląstelių vėžys. Pacientams, kuriems buvo taikoma kombinuota chemoterapija ir spinduliuotė, ilgalaikio išgyvenamumo rodikliai svyruoja nuo 10 iki 50%. Pažangaus vėžio atvejais prognozė yra prasta.

ICD-10 • C34 Piktybiniai bronchų ir plaučių navikai • C78.0 Antrinis piktybinis plaučių navikas • D02.2 Karcinoma in situ bronchas ir plaučiai

Pastaba Apsvarstykite galimybę atlikti prevenciją su retinoidais, pavyzdžiui, b-karotinu.

ICD-10: plaučių ir bronchų vėžio kodas - C34

Bendra informacija apie tarptautinę ligų klasifikaciją 10 plaučių vėžiui ir kitiems piktybiniams plaučių sistemos navikams.

ICD-10 kodas plaučių vėžiui

C34.0 - visi piktybiniai plaučių ir bronchų navikai.

Toliau suskirstoma į grupes:

  • C34.0 - pagrindiniai bronchai
  • C34.1 - viršutinė skiltelė
  • C34.2 - vidutinė dalis
  • C34.3 - apatinė skiltelė
  • C34.8 - nugalėti kelias vietas
  • C34.9 - nepatikslinta lokalizacija

Aukščiausia klasifikacija

C00-D48 - navikai

C00-C97 - piktybiniai

C30-C39 - kvėpavimo organai ir krūtinės ląstos

Papildymai

Šioje sistemoje klasifikavimas atliekamas tik lokalizuojant. Daugelis ieško, kurios kategorijos periferinis vėžys gali būti. Atsakymas į bet kurį iš pirmiau minėtų priklausomai nuo karcinomos lokalizacijos plaučiuose.

Kitas dažnas klausimas - kur klasifikuoti metastazes. Atsakymas yra tai, kad jie čia neįskaičiuojami. Metastazių buvimas jau vyksta toje pačioje TNM klasifikacijoje. Kur M yra tik auglių buvimo ar nebuvimo faktas.

Kitas yra centrinis vėžys. C34.2 nurodome lokalizuojant plaučių vidurinėje skiltyje.

Pagrindinių bronchų vėžys jau atsispindi - C34.0.

Klasifikatorius taip pat neatsižvelgia į kairę dešinę ligos lokalizaciją. Tik iš viršaus į apačią.

Plaučių vėžys

Mes nepasikartosime, todėl šiame straipsnyje jau buvo pateikta labai išsami piktybinių plaučių navikų apžvalga. Skaityti, žiūrėti, užduoti klausimus. Čia galite skaityti apie veiksnius, požymius, simptomus, diagnozę, gydymą, prognozę ir kitą svarbią informaciją apie visą ligą.

Mano vyras turėjo operaciją, kad būtų pašalintas kairiojo plaučių viršutinės skilties auglys, 11,12 Mes nuvykome į Barnaulą ir mums buvo suteikta kita diagnozė, kairėje po atepinio rezekcijos skiltyse, ji buvo pasklido. plaučių, dėl kurių susilpnėja liumenų perbronchija, lingulinių segmentų broncho viršutinės bazinės piramidės bronchas nėra apibrėžtas, viršutinė skiltelė, prastesnis bronchas B 6 B8 B10 jungčių matmenys la95 * 60 * 68 mm S1-2 atveju nustatyta, kad formavimas yra šalia zdolovoy pleuros 13 * 12 mm, taip pat mažos židinio formacijos S-1-2.S3. S 10ot3 iki 6 mm Paratiškių grupių mazgai 7 mm, aortos langas ir paraortų grupė iki 8 mm, nustatoma 19 x 27 * 47 mm bifurkacijos grupė, paliekamos senesnės aortos lango dalys, kairė bronchų pramonės grupė 3 yra 12 mm. kairiajame plaučių, l bifurkacijos grupės mazgų, būklė po netipinės rezekcijos ir kairiojo paciento skilties, pasikartojanti liga, auganti į kairiojo plaučių šaknį, vidutinė kairioji apozinė fibrozė.

Kas yra ši LOPL liga ir ar galima ją išgydyti?

Šiuo metu peržiūrite LOPL skyrių, esantį didelėje plaučių ligos dalyje.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra rimta, progresuojanti plaučių liga, kuri gali sukelti komplikacijų ir rimtesnių pasekmių, net mirtį.

Medicinoje LOPL iš esmės yra emfizemos ir lėtinio bronchito derinys. R

Liga išsivysto ilgą laiką ir gali „subrendti“ dešimtmečius, todėl paprastai jie yra vyresni nei 40 metų žmonės. Kokios yra jos priežastys ir kaip laiku atpažinti simptomus?

Diagnozė - LOPL: kas tai?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra susijusi su kvėpavimo takų pažeidimu, kai sunku kvėpuoti.

Dusulį sukelia uždegiminis procesas, atsirandantis dėl bronchų nuovargio sumažėjimo ir struktūrinių pokyčių plaučių audiniuose ir kraujagyslėse ligos metu.

LOPL buvo neseniai vadinama nepriklausoma diagnoze, atskirdama nuo obstrukcinio bronchito, astmos, emfizemos ir kitų ligų.

PSO apibrėžimas

PSO pateikia tokią ligos apibrėžtį: LOPL yra progresuojanti, gyvybei pavojinga plaučių liga, sukelianti dusulį (iš pradžių dėl krūvio), dėl kurios pasireiškia paūmėjimas ir sunki liga.

Dažniausiai LOPL diagnozuojama rūkaliuose: rūkymas yra pagrindinė ligos priežastis. Rizikos grupė apima pasyvius rūkalius - tuos, kurie turi įkvėpti tabako dūmus (darbe, namuose, gatvėje). COPD vystymosi veiksniai taip pat yra prastos aplinkos sąlygos, paveldimas polinkis, dažnas ir ilgas plaučių ligas, drėgnas ir šaltas klimatas, nepalankios profesinės veiklos sąlygos.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos rūšys

Yra dvi pagrindinės LOPL rūšys ir keturi ligos sunkumai.

Lėtinis bronchitas yra bronchų ir bronchų uždegimas.

Emfizema - plaučių gebėjimo mažėti pažeidimas, dėl kurio susilpnėja dujų mainai.

Priklausomai nuo simptomų, daroma išvada, kad klinikinė ligos forma yra bronchitas arba emfizema.

Laipsniai ir jų dekodavimas

Atsižvelgiant į sunkumą, įprasta išskirti šiuos ligos etapus:

  • 0 etapas arba išankstinė liga. Tai būklė, kai plaučių tūris ir greičio rodikliai yra normaliame intervale, tačiau yra kosulys ir nedidelis skreplių kiekis. Šiuo atveju liga negali išsivystyti.
  • 1 etapas arba lengva liga. Priverstinio pasibaigimo apimtis yra daugiau nei 80% normos, kosulys tampa lėtinis, vis dar išleidžiamas skreplius.
  • 2 ar vidutinio laipsnio etapas. Po treniruotės yra dusulys, kosulys ir skrepliai. Trikdžių progresas, priverstinio pasibaigimo apimtis yra 50–80% normoje.
  • Trečias, arba sunkios srovės etapas. Visi požymiai sustiprėja, pasikartojimai pasireiškia dažniau. Priverstinis galiojimo laikas - nuo 30 iki 50% normos.
  • 4. etapas arba labai sunkios LOPL stadija. Yra sunki bronchų obstrukcijos forma, yra pavojus gyvybei. Šiame etape FEV1 rodiklis neviršija 30%, aptinkamas kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių širdies išsivystymas.

Skirtumas tarp bronchito ir emfizemos

Pažymėtina, kad kartais žmogus kenčia nuo bronchito ir emfizemos tuo pačiu metu. Nepaisant to, yra didelis skirtumas tarp ligos simptomų ir eigos, ir tai akivaizdu netgi iš apibrėžimų:

Lėtinis bronchitas diagnozuojamas, jei kosulys su skrepliais nerimauja dvejus metus. Kai šie simptomai susilieja su kvėpavimo takų obstrukcija, jie kalba apie lėtinį obstrukcinį bronchitą.

Su šia diagnoze, kai oras pradeda įprastą kelią nuo viršutinio iki apatinio kvėpavimo takų, jis susiduria su pūlingu uždegimu, kurio metu išskiriama daug gleivių. Dėl bronchų sienelių sutirštėjimo oras išlieka mažiau erdvės, kur jis gali judėti, t.y. plaučių spindesys susiaurėja. Tai daro kvėpavimą sunku.

Emfizema atsiranda esant plačiai ir negrįžtamai sunaikinti alveolių sienas ir lėktuvų ląsteles, kurios yra atsakingos už kvėpavimą, ir alveolių ląstelių augimą.

Emfizemoje problema slypi alveolių sienose ir yra susijusi su jų elastingumu.

Su šia liga sumažėja plaučių erdvė, kurioje keičiamasi deguonimi ir anglies dioksidu tarp kraujo ir įkvepiamo oro.

Kraujas yra aprūpintas deguonimi mažesniais kiekiais, taigi, esant ligai, asmuo turi dusulį.

Lėtinis bronchitas išsivysto greičiau, pasireiškia jauname amžiuje, atsiranda edema ir oda tampa melsva. Emfizeminės ligos atveju, dusulys tampa pagrindiniu simptomu, sunku kvėpuoti, oda tampa pilka-rožinė, o krūtinė tampa statine. Antruoju atveju liga yra lėtesnė ir ne tokia ryški, todėl pacientai dažnai gyvena senatvėje.

Simptomai suaugusiems

Pagrindiniai ligos simptomai vadinami:

  • stiprus kosulys su skrepliais;
  • dusulys ir kvėpavimo sunkumas, kvėpavimo trūkumas;
  • švokštimas ir švilpimas krūtinėje;
  • sunkus fizinis aktyvumas, kartais net paprastiems veiksmams tampa sunku atlikti.

Kai liga progresuoja, simptomai pasikeičia.

Iš pradžių pasireiškia lengvas kosulys su nedideliu kiekiu skaidraus gleivių. Drėgnas kosulys, turintis atsitraukimą, gali pasireikšti retais protrūkiais, būti pastovus ir ryte po pabudimo.

Po krūvio atsiranda netgi šiek tiek dusulys. Laipiojimas laiptais, su sunkiu paketu, jau tampa sunku. Asmuo, kaip taisyklė, kaltina jį dėl sporto trūkumo gyvenime ar amžiuje ir atsisako naudoti fizinį aktyvumą apskritai.

Kartais dusulys pasireiškia tik esant plaučių infekcijai (pvz., Bronchitui), tada skreplių spalva tampa geltona, žalia, balta.

Laikui bėgant padidėja dusulys, sukelia vis daugiau diskomforto. Plaučių infekcijos, įskaitant plaučių uždegimą, vis dažniau pasitaiko. Per šį laikotarpį pacientas gali jausti dusulį ir jausmą, kad jam sunku kvėpuoti, net ir ramiai. Kai kuriais atvejais reikia hospitalizuoti. Tačiau terapinė intervencija neatleidžia simptomų. Grįžus namo, dusulys vis dar pasireiškia įvairiais laipsniais: kažkas sunkios fizinės jėgos metu, kažkas netgi naudojant tualetą, persirengimo ir vaikščiojimo aplink butą.

Maždaug 30% pacientų, kuriems diagnozuota LOPL emfizema, pastebimai praranda svorį. Medicinoje dar neatradote šio paaiškinimo. Priešingai, LOPL bronchitu, svoris didėja.

Plaučių širdies išsivystymas sukelia apatinių galūnių edemą.

1 nuotrauka. LOPL progresavimo metu pacientui gali pasireikšti panašus patinimas.

Dėl bronchų uždegimo kartais kosulys pasireiškia krauju. Šis simptomas reikalauja skubaus apsilankymo pas gydytoją, kad galėtumėte pašalinti vėžį.

Deguonies trūkumas kraujyje ir retas kvėpavimas naktį sukelia ryte galvos skausmą ir bendras pablogėjimas ryte: padidėja kosulys, sunku kvėpuoti.

Su ypatingais LOPL laipsniais ir tipais, ypač su emfizema, žmonės turi ypatingą kvėpavimo principą, kuris palengvina simptomus. Pavyzdžiui, kai kurie kvėpuoja suspaustomis lūpomis.

Laikui bėgant pacientai pasirodo barelio krūtinėje, nes oras nuolat kaupiasi plaučiuose ir padidėja jų dydis. Dėl deguonies trūkumo kraujyje paciento oda įgauna melsvą atspalvį, pirštų galūnės sutirštėja.

Kartais susilpnėjęs išsekęs plaučių audinys, oras patenka į pleuros ertmę, o tai sukelia stiprų skausmą ir dusulį.

Simptomai paūmėjimo metu

Ligos paūmėjimo metu visi simptomai pablogėja, kosulys tampa dažnesnis, skrepliai tampa labiau prisotinti geltona arba žalia. Kartais temperatūra pakyla, organizme yra skausmas. Sunkiais ligos laipsniais, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, padidėjęs nerimas, prakaitavimas, mėlyna oda, gali atsirasti dezorientacija.

Šiuolaikinės medicinos siūlomi gydymo metodai

Svarbu suprasti, kad LOPL negali būti visiškai išgydytas. Galima tik sustabdyti ir sulėtinti ligos vystymąsi.

Visų pirma, pacientams neleidžiama rūkyti. Atsikratyti priklausomybės turėtų būti staiga ir nedelsiant.

Taip pat vartojamas ligai gydyti:

  • vaistai, skatinantys bronchų plitimą, daugiausia dėl lygių raumenų atsipalaidavimo;
  • mukolitiniai vaistai, padedantys gleivėms išeiti iš apatinių kvėpavimo takų;
  • antibiotikai (su ligos paūmėjimu);
  • antioksidantai, kurie mažina paūmėjimų dažnumą ir trukmę;
  • gliukokortikosteroidai kovojant su uždegimu.

Metodai, kurie taip pat turės teigiamą poveikį organizmui kartu su gydymu:

  • Deguonies terapija. Kai atsiranda liga ir yra papildoma diagnozė, rekomenduojama deguonies terapija. Procedūra atliekama namuose naudojant deguonies koncentratorius. Dėl to padidėja O2 koncentracija kraujyje ir įkvepiamame ore. Tačiau reikia pasakyti, kad deguonies terapija yra ilgas procesas. Ji turėtų trukti ne mažiau kaip 15 valandų per dieną, pertrauką per 2 valandas.
  • Chirurginis gydymas. LOPL plaučiuose susidaro plačios ertmės, užpildytos oru ar skrepliais. Bullectomy yra naudojamas juos pašalinti, o tai gerokai pagerina paciento būklę. Labai sunkioje ligos stadijoje, kai FEV1 nepasiekia net 25%, rekomenduojama plaučių transplantacija.

Ligos prevencija. Netaikoma gydymo metodams, bet leidžia išvengti ligos atsiradimo.

Kaip jau minėta, LOPL pasireiškia daugiausia rūkantiems, todėl visų pirma reikia atsikratyti priklausomybės, vengti rūkymo vietų ir tabako dūmų.

Rekomenduojama pasimėgauti sveikatingumo atostogomis sanatorijoje, vesti vidutinio aktyvumo gyvenimo būdą, vakcinuoti nuo gripo, rudenį-žiemą užkietinti ir vartoti vitaminus.

Patologija

LOPL patologiniai pokyčiai aptinkami visuose kvėpavimo takų sistemos organuose ir laikui bėgant tampa ryškesni.

Centriniuose kvėpavimo takuose (trachėjos, kremzlių ir mažų bronchų) yra uždegiminių ląstelių, sutelktų liaukų epitelio, sienų ir kanalų, kaupimu. Uždegiminiuose infiltratuose vyrauja makrofagai ir C08 + T-limfocitai. Gobleto ląstelių hiperplazija ir plokščia metaplazija su displazija yra stebimi, ciliarinės ląstelės praranda blakstieną, atsiranda atrofuotos ląstelių sekcijos. Didėja liaukų išskyrimo kanalai, užpildyti gleivių ir skreplių.

Ankstyvosiose ligos stadijose raumenų sluoksnio miocitų skaičius viršija normą, jie didėja. Vykstant pažangai, jų skaičius sumažėja iki minimalaus slenksčio ir atrofijos.

Periferiniai kvėpavimo takai yra mažesni nei 2 mm bronchai. Šiuose formavimuose, taip pat uždegiminėse ląstelėse taip pat randamas skystis iš centrinių takų.

Gobelių ląstelių skaičius didėja, kartais stebimas integraminių ląstelių metaplazija, displazija arba atrofija. Pailgėjimo laikotarpiu atsiranda sienų edema, pernelyg gleivių sekrecija ir pastebimas bronchų liumenų susiaurėjimas.

Nuolatinis žalingų veiksnių poveikis (toksiški dūmai, tabako dūmai) sukelia pakaitinį uždegimą ir sienų bei visos bronchų sistemos atkūrimą. Dėl to plečiasi kvėpavimo takų bronchai, kaip ir alveoliniai išėjimai ir maišeliai. Tuo pačiu metu alveolių susitraukimas, plaučių paviršiaus plotas su alveoliais mažėja. Šių pokyčių pasekmė yra interalveolinio septa - plaučių emfizemos elastinės struktūros praradimas.

ICD-10 ligos kodas

Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD) yra visuotinai pripažinta Pasaulinės sveikatos organizacijos sukurtų kodavimo diagnostikos klasifikacija.

Tai reguliavimo dokumentas, užtikrinantis metodų vienodumą ir tarptautinį medžiagų palyginamumą.

Kiekvieną ICD dešimtmetį 21-ajame amžiuje peržiūrėjo Pasaulio sveikatos organizacija, ty dešimtojo persvarstymo - ICD-10 - klasifikacija.

LOPL veislės, įtrauktos į Tarptautinę ligų klasifikaciją

J 44 Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Įtraukiamos šios ligos:

Lėtinis bronchitas:

  • astma (obstrukcinė);
  • emfizema;
  • kvėpavimo takų obstrukcija / emfizema.

Obstrukcinis:

Neįtraukiamos šios ligos:

  • astma;
  • astmos bronchitas;
  • bronchektazė;
  • lėtinis tracheitas / tracheobronchitas;
  • emfizema;
  • išorinių agentų sukeltų plaučių ligų.

J 44.0 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, turinti ūminę apatinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekciją (neįtraukta - su gripu).

J 44.1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga su paūmėjimu, nepatikslinta.

J 44.8 Kita specifinė lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

  • astmos (obstrukcinė) NOS;
  • emfizinis BDU;
  • obstrukcinis obd.
  • ūminės apatinės kvėpavimo takų infekcijos;
  • su pasunkėjimu.

J 44.9 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, nepatikslinta.

  • kvėpavimo takų ligos;
  • plaučių liga

Vaikų liga

Ilgą laiką medicinos pasaulyje kilo nesutarimų, ar vaikas gali susirgti LOPL. Dabar įrodyta, kad ši vaikystės diagnozė yra vieta.

Vaikai sukelia šias ligos priežastis:

  • įgimtų apsigimimų;
  • sunkūs krūtinės srities pažeidimai, kurių metu buvo sutrikusi kvėpavimo takų vientisumas;
  • sunkios bronchų ar plaučių ligos;
  • paveldimas ligas, komplikacijas ar tas, kurios gali sukelti LOPL;
  • išankstinis motinos gimimas;
  • dažnai kvėpavimo takų infekcijos;
  • neigiamas poveikis aplinkai (pvz., vaikas yra pasyvus rūkalius nuo gimimo momento).

Vaikų ligos simptomai neatsiranda iš karto, todėl sunku laiku diagnozuoti ir gydyti. Kartais vaikai patenka į gydytoją net tada, kai liga patenka į sunkų etapą ir tampa lėtine.

Lengvoje ligos stadijoje nėra jokių simptomų.

Vidutinio sunkumo ligos stadijoje pasirodo skrepliai, dusulys nuo aktyvaus sporto.

Sunkios ligos formos padidėja skreplių kiekis, o dusulys pasireiškia net ir esant mažoms apkrovoms.

Labai sunki ligos forma pasižymi sparčiu svorio kritimu, dusuliu net ramybėje, sunku kvėpuoti. Šis etapas gali būti mirtinas.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Paprastai sunku įvertinti LOPL prognozę. Viskas priklauso nuo žmonių sveikatos amžiaus, gydymo laiko, ligos stadijos ir kitų veiksnių.

Jei LOPL aptinkamas pradinėje ligos stadijoje, yra didelė tikimybė, kad jis atsigaus.

Priešingu atveju, kuris, deja, atsitinka dažniau, kai pacientai jau yra aplaidūs, prognozė yra nusivylusi.

Šiuo atveju negalima sustabdyti ligos progresavimo, galite tik sulėtinti greitį. Taip pat buvo „stebuklų“, kai žmonės, laikydamiesi visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, gerokai pagerino jų būklę ir gyveno ilgai.

Dėmesio! Viskas priklauso nuo sąlygų, kuriomis asmuo, turintis LOPL diagnozę, gyvena ir dirba. Pavyzdžiui, deguonies badas kraujyje, aritmijų buvimas, širdies ir plaučių sutrikimai, didelis plaučių spaudimas, prastos aplinkos sąlygos ir, žinoma, netinkamas gyvenimo būdas, neigiamai veikia sveikatą.

Gydytojo rekomendacijos

Be vaistų ir kitų gydymo būdų, gydytojai pataria laikytis specialių LOPL diagnozavimo rekomendacijų.

Naudingas vaizdo įrašas

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kas yra LOPL ir kokie yra jo simptomai.

Statistika ir epidemiologija

Remiantis oficialiais duomenimis, 2016 m. LOPL buvo išplėsta iki 251 milijono žmonių.

2015 m. Liga buvo 3,17 milijono žmonių, o 2015 m. Tai sudarė 5% visų mirčių pasaulyje.

Daugiau kaip 90% COPD mirčių atsiranda mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.

Ekspertai prognozuoja, kad iki 2030 m. LOPL užims trečią vietą tarp ligų.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga kas 10 sekundžių žudo vieną planetos gyventoją.

Šis skaičius būtų mažesnis, jei drėgnas kosulys ar dusulys priverstų žmones nedelsiant eiti į ligoninę, nelaukdami sunkios ligos stadijos. LOPL nėra gydomas, tačiau galite sustabdyti jo progresavimo greitį. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir nuolat gydyti.

Atminkite, kad rūkymas yra geriausias LOPL draugas, ir ši priklausomybė gali sutrumpinti gyvenimą kelerius metus ar net dešimtmečius.

ICD-10 vėžys ir plaučių vėžio kodas C34

Trumpas aprašymas

Periferinis plaučių vėžys. Piktybinis navikas, išsivystantis iš alveolių, mažų bronchų ir jų šakų; lokalizuotas plaučių periferijoje, toli nuo šaknų. Periferinio plaučių vėžio simptomai pasireiškia vėlyvame etape, kai auglys sukelia didelius bronchus, pleurą, krūtinės sienelę.

Tai yra dusulys, kosulys, hemoptysis, krūtinės skausmas, silpnumas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į plaučių rentgeno duomenis, bronchografiją, CT skenavimą, bronchoskopiją, krūties citologinį tyrimą. Periferinio vėžio gydymas apima plaučių rezekciją (reikiamą kiekį) kartu su chemoterapija ir radioterapija.

Plaučių vėžys (plaučių epidermio karcinoma) yra pagrindinė vyrų mirtingumo nuo vėžio priežastis, o moterims ši liga yra antroji tik krūties vėžiu. Dažnis • 175 000 naujų atvejų per metus • Dažnumas: 43,1 100 000 gyventojų 2001 m. • vyraujantis amžius - 50–70 metų • vyraujanti lytis - vyrai.

Priežastys

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos periferinio plaučių vėžio dažniui, yra suskirstyti į genetinę ir modifikaciją. Genetinio polinkio buvimas nurodomas, jei pacientas jau yra gydęs piktybinius navikus kitose vietose arba turi giminaičių, kuriems buvo plaučių vėžys.

Tačiau paveldima našta nėra privalomas rizikos kriterijus. Dažniau periferinis plaučių vėžys išsivysto po egzogeninių ir endogeninių modifikuojančių veiksnių. Svarbiausias iš jų yra poveikis aerogeninių kancerogenų bronchams, pirmiausia turintiems cigarečių dūmų (nikotino, piridino bazių, amoniako, dervos dalelių ir kt.).

Plaučių vėžio dažnis yra aiškiai susijęs su kasdien rūkytomis cigaretėmis, rūkymo trukme, rūkančiųjų skaičiumi. Ypač rizikingi yra žmonės, kurie pradeda rūkyti jaunystėje, giliai slopina, rūkydami 20 ar daugiau cigarečių per dieną. Ne mažiau reikšmingas periferinio plaučių vėžio ir kitų išorinių veiksnių etiologijoje: oro tarša pramoninėmis emisijomis, dulkėmis, dujomis;

gamybos kancerogenai (asbestas, grafitas ir cemento dulkės, nikelio, chromo, arseno junginiai). Periferinio plaučių vėžio atsiradimo atveju reikšmingas yra endogeninių veiksnių - plaučių ligų (plaučių uždegimo, lėtinio bronchito, rūkalių bronchito, tuberkuliozės, riboto pneumklerozės) vaidmuo.

Pagrindinis ligonių kontingentas yra vyresnis nei 45 metų. Periferinių navikų patogenezėje lemiamą vaidmenį atlieka mažų bronchų ir alveolių epitelio epitelio displazija. Neoplazmos atsiranda iš bronchų, II tipo alveolocitų ir Klara ląstelių bazinių, kryžminių, tauriųjų epitelio ląstelių.

Rizikos veiksniai • Rūkymas. Yra tiesioginis ryšys tarp rūkymo ir plaučių vėžio atvejų. Kasdien rūkytų cigarečių skaičiaus padidėjimas sukelia ligos padidėjimą. Pasyvus rūkymas taip pat susijęs su nedideliu paplitimo padidėjimu. • Pramoniniai kancerogenai. Berilio, radono ir asbesto poveikis padidina plaučių vėžio atsiradimo riziką, o rūkymas dar labiau padidina riziką.

Galbūt adenokarcinomų vystymasis tuberkuliozėje ar kitose plaučių ligose kartu su fibroze; šie navikai vadinami prieskrandžio vėžiu. • Kai kurios piktybinio augimo ligos (pavyzdžiui, limfoma, galvos, kaklo ir stemplės) sukelia plaučių vėžio padidėjimą.

Patologinė anatomija • Adenokarcinoma yra dažniausias histologinis plaučių vėžio variantas. Piktybinių plaučių navikų grupėje jo dalis yra 30–45%. Rūkymo priklausomybė nėra tokia akivaizdi. Auglys dažnai paveikia moteris. Įprastinė vieta - plaučių periferija •• Histologinis tyrimas atskleidžia atskiras acinarinių ląstelių formacijas, kilusias iš distalinių kvėpavimo takų •• Charakteristikos - dažnai adenokarcinomos susidarymas yra susijęs su randais plaučiuose, atsirandančiuose dėl lėtinio uždegimo ••• Augimas gali būti lėtas, tačiau navikas yra ankstyvas suteikia metastazių plitimą hematogeniniu būdu.

Be to, galima išsklaidyti plitimą plaučių audinyje išilgai tracheobronchinio medžio šakų, alveoliuose atsiranda alveolinių ląstelių karcinoma (adenokarcinoma variantas), plinta išilgai alveolių sienelių ir sukelia lengvai aptinkamą rentgenogramą. Bronchoalveolinis vėžys randamas trimis formomis: viena mazgo, daugialypės ir difuzinės (pneumoninės) formos.

Prognozė yra gana palanki. • Squamous ląstelių karcinoma yra antra dažniausia plaučių vėžio galimybė (25–40% atvejų). Aiškiai atsekti ryšį su rūkymu •• Histologinis tyrimas. Manoma, kad auglys atsiranda dėl tracheobronchijos medžio epitelio ląstelių plokščiosios metaplazijos.

Plaučių ląstelių karcinoma dažniau aptinkama prie plaučių šaknų endobronchijų pažeidimų (60–70% atvejų) arba periferinių apvalių formų pavidalu ••• Vėžys yra tūris, sukelia bronchų obstrukciją ••• Lėtas augimas ir vėlyvos metastazės yra būdingos ••• Atsparus centrinių vietų nekrozei. ertmės.

• Mažų ląstelių vėžys (avižų ląstelė). Auglys, turintis didelį piktybinį naviką. Tarp piktybinių plaučių navikų jo dalis yra apie 20% •• Histologinis tyrimas atskleidžia lizdines grupes arba sluoksnius, sudarytus iš mažų apvalių, ovalių ar veleno formos ląstelių su apvaliu tamsiu branduoliu ••• Ląstelėse yra sekrecinių citoplazminių granulių ••• Auglys išskiria biologiškai aktyvias medžiagas • • Charakteristinis ••• Dažniausiai navikas yra centriniu būdu ••• Ankstyvas metastazavimas pasižymi hematogeniniu arba limfogeniniu būdu ••• Po savalaikio naviko išskyrimo Ankstyvaisiais I pakopos navikų augimo etapais galima visiškai atsigauti.

Atkurti naviko ląsteles daugeliu atvejų reaguoti į kombinuotą chemoterapiją •• Prognozė yra prasta. • Retai aptinkamas didelis ląstelių nediferencijuotas vėžys (5–10% visų formų plaučių vėžio) •• Histologinis tyrimas atskleidžia dideles naviko ląsteles be aiškių diferenciacijos požymių •• Charakteristikos ••• Gali išsivystyti tiek centrinėse, tiek periferinėse vietovėse ••• Didelis laipsnis piktybinis navikas •• Prognozė yra bloga.

TNM klasifikacija (taip pat žr. Navikas, stadijos) • Tx - nėra pirminio naviko požymių, arba navikas buvo patvirtintas citologiniu skreplių ar bronchų plovimo vandens tyrimu, bet nebuvo vizualizuotas bronchoskopijos ir rentgeno tyrimo metu • Tis - karcinoma in situ • T1 - navikas iki 3 cm skersmens, apsuptas plaučių audinio ar pleuros, be daigumo požymių, esančių artimiausiais lobaro bronchui (t.y.

bronchoskopijos metu pagrindinis bronchas nedygsta. T3 - bet kokio dydžio navikas, kuris: •• atkuria bet kurią iš šių struktūrų: krūtinės sienelę, diafragmą, tarpstininį pleurą, perikardą (maišelį) •• tęsiasi iki pagrindinio broncho arčiau nei 2 cm Karin, bet be jos pralaimėjimo •• viso plaučių atelezės ar obstrukcinio pneumonito, • T4 - bet kokio dydžio navikas, jei: •• bet kuri iš germinuotų medžiagų: mediastinas, širdis, dideli indai, trachėja, stemplė, stuburas, carina •• yra prieinami atskiri naviko taškai toje pačioje skiltyje •• yra piktybinis pleuritas (arba perikarditas), morfologiškai patvirtintas • N1 - metastazės į plaučių vartų vidinį, peribronchinį ir / arba limfmazgius, esančius paveiktoje pusėje; arinalnye limfiniai kampai ant paveiktoje šoninės • N3 - metastazės, esantys limfinių mazgų plaučių arba vartų priešingoje pusėje tarpuplaučio;

Pagal statistiką, plaučių vėžys sukelia vėžį tarp gyventojų. Daugelis mokslininkų vis dar negali suprasti normalių ląstelių transformacijos į piktybinius mechanizmus. Nepaisant to, buvo atlikti pakartotiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti tam tikrą veiksnių ir medžiagų grupę, galinčią daryti tam tikrą poveikį ląstelėms, tokiu būdu provokuojant jų mutaciją. Visa tai susiję su medžiagomis, galinčiomis sukelti vėžį, vadinamas kancerogenais.

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

  • Rūkymas - pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda vėžys plaučiuose, yra kancerogenų įkvėpimas. Kaip žinoma, tabako dūmuose yra daugiau kaip 60 tokių savybių turinčių medžiagų, apie 90% pacientų, sergančių plaučių vėžio diagnoze, yra sunkūs rūkaliai. Be to, vėžio rizika padidėja proporcingai rūkančiųjų patirčiai ir per dieną rūkytų cigarečių skaičiui. Ypač pavojingi yra nefiltruotos cigaretės, kuriose yra prastos kokybės tabako.

Pasyvus rūkymas taip pat kelia didelį pavojų, ty žmonės, įkvepiantys rūkalių dūmus, taip pat turi didesnę galimybę susirgti vėžiu. Rūkančiojo iškvėptas dūmai yra pavojingesni už tą, kurį jis įkvėpė.

Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti rūkytojo ir nerūkančių asmenų plaučių būklės skirtumą.

  • Atmosferos tarša - aplinkos būklė, kurioje žmogus gyvena, vaidina jo sveikatą. Pažymėta, kad didelių miestų, kuriuose yra perdirbimo arba kasybos fabrikai ir įmonės, populiacija plaučių vėžiu yra daug didesnė nei kaimo gyventojai.
  • Profesionalus kontaktas su įvairiomis medžiagomis - arseno, asbesto, nikelio, kadmio ir daugeliu kitų;
  • Didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikis;
  • Lėtinės ir ilgalaikės kvėpavimo sistemos ligos - bronchitas, tuberkuliozė, pneumonija, bronchektazė.

Klasifikavimo kodas ICD 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 plaučių vėžys yra suskirstytas į:

  • Kodas C34 - piktybinis bronchų (centrinio plaučių vėžio) ir plaučių navikas;
  • Kodas C78.0 - antriniai piktybiniai plaučių navikai;
  • Kodas C44 - plaučių ląstelių plaučių vėžys;
  • Kodas S34.0 - pagrindinis bronchas;
  • Kodas C34.1 - viršutinė plaučių ar broncho skiltelė;
  • Vidutinio bronchų ar plaučių skilties kodas C34.2;
  • Kodas C34.3 Apatinis bronchų ar plaučių skilimas;
  • Kodas C34.8 bronchų ar plaučių pralaimėjimas, viršijantis vienos ar kelių minėtų lokalizacijų ribas;
  • Kodas C34.9 Bronchi arba plaučių nenustatyta lokalizacija.

Šio reiškinio etiologija

Plaučių navikas gali turėti keletą priežasčių, jie yra suskirstyti į priklausomus nuo asmens ir nepriklausomi nuo jo. Nepriklausomos priežastys yra kitų organų naviko buvimas, metastazuojantis plaučiuose, genetinis polinkis, plaučių ligos - bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė, randai plaučių audinyje, endokrininės ligos.

Priežastys yra rūkymas. Visi žino, kad deginant tabaką išsiskiria nuodingos medžiagos (yra apie 4000 rūšių) ir sunkieji metalai, patekę į plaučius, jie yra nusodinami ant bronchų gleivinės ir sudegina sveikos ląstelės, todėl gleivinės sluoksnis sunaikinamas. Tačiau kenksmingos medžiagos neišskiriamos iš organizmo, bet išlieka plaučiuose amžinai, sukelia ląstelių degeneraciją.

Yra profesinė veikla, kuri taip pat sukelia riziką susirgti onkologiniais procesais plaučiuose: dirbti kasykloje, asbesto gamyboje, dirbti veltinio, linų ir medvilnės gamyboje, veikla, kurioje asmuo reguliariai palaiko ryšius su sunkiaisiais metalais ir toksinėmis cheminėmis medžiagomis.

Aplinka taip pat prisideda prie šio proceso. Didelių metropolinių zonų gyventojai kiekvieną dieną verčiami įkvėpti daug kancerogenų, kuriuos augalai, gamyklos ir automobiliai išmeta į orą.

Ligų klasifikacija

Pagal tarptautinę klasifikaciją, plaučių vėžys yra histologiškai suskirstytas į mažas ląsteles ir ne mažas ląsteles. Šių rūšių vystymasis ir eiga vyksta įvairiais būdais. Mažos ląstelės onkologija yra sparčiai besivystanti ir agresyvesnė vėžio forma. Turiu pasakyti, kad nerūkantiems žmonėms ši rūšis beveik neįvyksta.

Ne smulkiųjų ląstelių forma suskirstyta į 3 porūšius:

  1. Adenokarcinoma - vystosi kūno periferijoje. Bronchoalveolinis plaučių vėžys yra viena iš tipų adenokarcinomos, kuriai būdingas didelis židinio pažeidimų skaičius ir plinta išilgai alveolių sienelių.
  2. Squamous ląstelių karcinoma yra reta liga, padalyta į milžinišką ląstelę ir aiškią ląstelę.
  3. Didelis ląstelių vėžys.

Kiti plaučių vėžio tipai yra bronchų karcinoma, centrinis vėžys, periferinis vėžys (kyšulinis, pneumonija, panašus į viršūnės vėžį). Be to, liga suskirstyta į kairiojo plaučių ir dešiniojo vėžio vėžį. Abu plaučiai yra paveikti daug rečiau, dažniausiai tik tuo atveju, jei dešiniojo plaučių vėžys metastazes sukelia antrajai ir atvirkščiai.

Periferinio plaučių vėžio paplitimo klasifikacija, kurią pasiūlė Maskvos tyrimų institutas. PA Herzenas apima keturių etapų atskyrimą: I. 3 cm skersmens navikas, esantis plaučių parenchimoje; Ii. 3–6 cm skersmens navikas, esantis skilties ribose; nustatomos atskiros metastazės į bronchopulmoninius limfmazgius; Iii.

Auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 cm, yra už skilties; vietinėje vietovėje gali augti diafragma, krūtinės sienelė; daugybinių metastazių randama intratakaliniuose limfmazgiuose; Iv. Auglio daigumas diafragmoje, krūtinės sienelėje, tarpvietės organuose ilgame plote; identifikuotos tolimos metastazės, pleuros karcinomatozė, vėžio pleuritas.

Be to, yra trys klinikinės periferinės plaučių vėžio formos: mazgelinė, pneumonija ir pancost vėžys (plaučių viršūnių vėžys). Žiedinė forma gaunama iš galinių bronchų ir kliniškai pasireiškia tik po didelių bronchų ir gretimų audinių sudygimo. Pneumoninės formos periferinio plaučių vėžio forma vystosi plaučių parenchimoje, kuriai būdingas infiltruojantis augimas;

histologiškai visada adenokarcinoma; kliniškai primena vangią pneumoniją. Apinės plaučių vėžio lokalizacijos ypatumai sukelia auglio infiltraciją gimdos kaklelio ir brachialinio nervo plexus, šonkaulių, stuburo ir atitinkamų klinikinių simptomų. Kartais prie šių trijų pagrindinių formų pridedama cavitary plaučių vėžys (pseudo-cavernous skilimo ertmės susidarymas mazgo storyje) ir cortico-pleuros vėžys (kilęs iš apsiausto sluoksnio, sklindantis pleurą palei stuburą, ir krūtinės sienelės dygimo audinys).

Plaučių vėžio etapas

  • I etapas - navikas yra nedidelis ir neturi įtakos limfmazgiams.
  • I A - navikas pasiekia 3 centimetrų dydį.
  • I B - dydis gali siekti 3-5 cm.
  • II etapas - taip pat suskirstytas į 2 pastatus:
  • II A - auglys auga iki 5-7 centimetrų, tačiau limfmazgiai nėra paveikti.
  • II B - navikas yra gana didelis, bet neviršija 7 centimetrų. Galbūt piktybinių ląstelių buvimas plaučių limfmazgiuose.
  • III etapas - paskirstytas per 2 pastatus:
  • III A - vėžio dydis viršija 7 cm skersmens, procesas jau veikia regioninius limfmazgius ir artimiausius organus (pleurą, diafragmą ir pan.). Galimi naviko atvejai, nukreipiantys į širdies limfmazgius ir didelius kvėpavimo takus (bronchus, trachėją), kurie padeda sunkiai kvėpuoti pacientui.
  • III B - šio etapo vėžys veikia daugelį limfmazgių krūtinėje. Taip pat gali būti diafragmos ir vidurio krūtinės (vidurinio limfmazgių), širdies perikardo variantų variantai.
  • IV etapas (paskutinis) - šis etapas reiškia, kad navikas jau išplito į kitus organus (metastazuotas į tolimas kūno dalis). Arba ji sukėlė didelį kiekį skysčio, kuriame yra daug piktybinių ląstelių.

Nuotraukoje parodomas plaučių pažeidimo laipsnis, priklausomai nuo proceso etapo.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis pateikimas • Plaučių simptomai: produktyvus kosulys su kraujagyslėmis; obstrukcinė pneumonija (būdinga endobronchiniams navikams); dusulys; krūtinės skausmas, pleuros susitraukimas, užkimimas (sukeltas dėl pasikartojančio pasikartojančio gerklų nervo naviko); karščiavimas;

hemoptizė; stridor; viršutinės vena cava suspaudimas (krūtinės venų išplėtimo, cianozės ir veido patinimo derinys su padidėjusiu ICP, kurį sukelia mediastinalinis naviko užsikimšimas). Liga gali būti simptominė. • Ekstrapulmoniniai simptomai •• Extrapulmoninės metastazės lydi svorio netekimas, negalavimas, CNS pažeidimo požymiai (epilepsijos priepuoliai, meninginių karcinomatozės požymiai), kaulų skausmas, kepenų padidėjimas ir skausmas dešinėje subkonveraliniame regione, hiperkalcemija • • paraneoplastinės apraiškos (). nesusiję su metastazėmis) atsiranda antraeiliai dėl naviko išskiriamų hormonų ir hormonų.

Tai yra Kušingo sindromas, hiperkalcemija, osteoartropatija ir ginekomastija. Ektopinė ACTH sekrecija sukelia hipokalemiją ir raumenų silpnumą, nepakankama ADH sekrecija sukelia hiponatremiją. • Pankosta navikas (viršutinės plaučių skilties vėžys) gali sukelti simptomus, atsirandančius dėl brachinio plexo ir simpatinės ganglio pažeidimų;

Simptomai

Ligos simptomai pradiniame etape dažniausiai nesukelia nerimo asmeniui:

  • sumažėjęs apetitas;
  • nesuvokiamas nuovargis;
  • svorio netekimas (nepilnametis);
  • kosulys.

Daugiau specifinių simptomų prisijungia daug vėliau. Hemoptysis, dusulys, kosulys su kruvina skrepliais, skausmas yra vėlesnių stadijų simptomai.

Gydytojai išskiria 3 plaučių vėžio stadijas:

  • biologinė - nuo patologinio proceso pradžios iki ligos požymių;
  • asimptominiai - patologijos požymiai yra aiškiai matomi rentgeno spinduliuose, tačiau simptomai vis dar nerodomi;
  • klinikinis - simptomų atsiradimas.

Pirmajame etape minimalus pacientų skaičius atvyksta į gydytoją, todėl ankstyva ligos diagnozė yra labai maža.

2 ir 3 etapuose onkologija pasireiškia taip:

  1. Paciento gyvybingumas mažėja, jis labai greitai pavargsta, praranda susidomėjimą aplinkiniais įvykiais.
  2. Ligos progresavimas dažnai užmaskuotas kaip pneumonija, katarras, ARVI.
  3. Kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius rodiklius, vartojant antipiretinius vaistus, temperatūra gali nukristi iki normalaus, bet po kurio laiko ji vėl pakyla.

Iš pradžių kosulys yra retas, sausas, bet po kurio laiko jis tampa nuolatiniu ir labai trikdančiu.

Širdies ritmo sutrikimai, kvėpavimo sistemos sutrikimai, krūtinės skausmai pasireiškia pažengusiuose etapuose, tai yra dėl to, kad prarandama didelė kvėpavimo procesų dalis, be to, kraujagyslių sluoksnis sumažėja ir plaučių cirkuliacija suspaudžiama.

Dažniausiai pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos tik tada, kai jis vystosi hemoptizės būdu, tačiau šis simptomas pasireiškia paskutiniuose ligos etapuose. Tas pats pasakytina apie skausmo simptomus.

Periferinis plaučių vėžys ilgą laiką išsivysto be klinikinių simptomų. Asimptominę stadiją galima nustatyti atliekant fluorografinį tyrimą, akivaizdūs klinikiniai simptomai paprastai pasirodo gana vėlai - III stadijoje. Periferinio plaučių vėžio mezginių, pneumonijos ir apikos formų eigai būdingos savos klinikinės savybės.

Žiedinė forma paprastai deklaruoja save, kai spaudžiami arba daiginami didesni bronchai, pleuros, kraujagyslės ir kitos struktūros. Šiame etape pasireiškia dusulys, nuolatinis kosulys su retais skrepliais ir kraujo dryželiais, krūtinės skausmas. Pacientas pradeda jaudintis dėl bendros gerovės pablogėjimo: nepagrįstas silpnumas, karščiavimas, svorio netekimas.

Galbūt paraneoplastinis sindromas - osteopatija, pirštų deformacija. Pneumonija panaši periferinio plaučių vėžio forma pasireiškia kaip tipiška ūminė pneumonija - apsinuodijimo sindromu, karščiavimu, drėgnu kosuliu ir gausių putojančių skreplių atskyrimu. Dažnai lydi eksudacinio pleuritas.

Pancost'o vėžio požymių triadas yra: naviko lokalizacija plaučių viršūnėje, Hornerio sindromas, stiprus viršutinės rankos skausmas. Hornerio sindromas išsivysto per žemesnės gimdos kaklelio simpatinės ganglijos daigumą ir apima ptozę, mokinio susitraukimą, pablogėjusį prakaitavimą viršutinėje galūnėje, skausmą skausmu pažeistoje pusėje.

Skausmas gali plisti į visą petį, spinduliuojantį ranką; būdingas pirštų sustingimas, rankų raumenų silpnumas. Kai navikas auga atgal iš gerklų nervo, atsiranda užkimimas. Skausmo sindromas plaučių vėžiu turi būti skiriamas nuo plexito ir osteochondrozės skausmo.

Labai dažnai liga diagnozuojama gana pažengusioje stadijoje, nes labai retai simptomus ankstyvoje stadijoje nustatyti plaučių vėžį. Daugumoje sergančių žmonių plaučių vėžys nerodo jokio klinikinio vaizdo, net ir mažiausi nukrypimai, galintys trikdyti asmenį. Atsižvelgiant į šią savybę, buvo daug prielaidų apie ilgalaikį vėžio etapą, kartais iki kelių metų.

Plaučių neoplazmo išsivystymo procesas suskirstytas į tris laikotarpius:

  • Biologinis - šis laikotarpis yra laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki jo pirmųjų požymių radiografo nustatymo.
  • Ikiklinikinis (asimptominis) - išryškėja pastebimi naviko progresavimo rentgeno spinduliuose pokyčiai;
  • Klinikinis laikotarpis - be radiografijos pokyčių, aiškių simptomų ir požymių buvimas;

Pagal pirmiau minėtus ligos etapus galima daryti išvadą, kad I-II etapai priklauso biologiniam laikotarpiui ir iš dalies - besimptomiems, todėl žmonės savaime nesiekia medicininės pagalbos. Jei jie atvyko pas gydytoją, tai buvo tik dėl įvairių rūšių simptomų atsiradimo, ir tai yra tiesioginis įrodymas, kad vėžys įgijo mažiausiai III stadiją, ir rimti sutrikimai pasireiškia plaučiuose.

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžys gali sukelti tam tikrus nespecifinius simptomus, kurie pasireiškia sumažėjusiu veikimu ir greitu nuovargiu, o pacientas yra apatijos būsenoje - abejingas visam aplinkui.

Tolesnis kursas taip pat turi užklotą charakterį, kuris gali atsirasti kaip dažnai pasikartojančios kvėpavimo sistemos ligos: gripas, pneumonija ir kt. Tuo pačiu metu pacientai kartu vartoja plaučių vėžį, kuris yra pertrūkiais, ir kartu yra nedidelis nenoras.

Pasakant, priešuždegiminių ir antipiretinių vaistų vartojimas namuose, tik tam tikrą laiką, gali pašalinti simptomus. Plaučių vėžio temperatūra, nors ir trumpalaikė, yra šiek tiek silpnesnė. Jei asmuo pastebi tokias patologijas 1-2 mėnesius, jis neturėtų delsti į gydytoją.

  • Kosulys - pirmaisiais ligos etapais, sausas kosulys pradeda nerimauti, šiek tiek vėliau, jis tampa labiau neišspręstas ir nuolatinis. Šis simptomas laikomas vienu iš pagrindinių plaučių pažeidimo požymių, nors jis labai dažnai netrukdo vėžiu sergantiems pacientams. Kai kalbama apie centrinį plaučių vėžį, kosulys gali būti įrodymas, kad šis procesas paveikė bronchus.
  • Hemoptysis - šis simptomas pasižymi kraujo išsiskyrimu paciento skreplėje. Hemoptizė gali reikšti bronchų sienelių pažeidimą arba dezintegracijos procesų, kurie turi įtakos bronchų sienelių gleivinei, ir tuo pačiu pakenkiant kraujagyslėms, buvimą. Daugelis onkologų šį požymį priskiria ankstyviems simptomams, tačiau iš tikrųjų jis pasireiškia rimtesnėse ligos stadijose, apie III-IV etapą.

Gali būti sudėtingesnė hemoptysis versija plaučių hemoragijos pavidalu, tada paciento skrepliai nebus užpildyti kraujo dryželiais, bet susideda iš didelio kiekio šviežio raudonojo kraujo (kaip ir nuotraukoje). Šis simptomas yra skubus ir reikalingas skubus pagalbos skambutis.

  • Krūtinės skausmas - šis simptomas būdingas paveiktai naviko vietai. Daugelis gydytojų ir pacientų imasi šio neuralgijos išpuolio požymio, tačiau tai tik tikros nuotraukos padengimas. Skausmo išpuoliai neturi aiškaus periodiškumo ar intensyvumo ir visada pasirodo netikėtai ir skirtingai. Pagrindinė skausmo atsiradimo priežastis yra pleuros dalyvavimas procese (jame yra daug nervų galūnių), taip pat tarpkultūriniai nervai arba patys šonkauliai (dažnai vėžys sukelia jų sunaikinimą). Sunaikinimo vystymosi atveju skausmas tampa nuolatinis ir patiria daug kančių pacientui, jie beveik nesulaikomi analgetikų pagalba. Daugelis pacientų jaučia stiprų skausmo padidėjimą kosulio metu ir įkvėpimo / pasibaigimo metu.
  • Dusulys - asmuo, turintis plaučių vėžį, kenčia nuo užspringimo ir dusulio, kuris gali pasireikšti net ramioje būsenoje. Šis požymis atsiranda dėl to, kad neoplazmoje sutampa dideli bronchai, o tai gali visiškai sutrikdyti oro vėdinimą tam tikroje organo dalyje.
  • Kartais pacientas gali išsivystyti vėžio simptomą, kuris gali trukdyti maitintis per stemplę. Jis pasireiškia esant labai komplikuotam onofologiniam stemplės procesui, kuris gali išsivystyti plaučių vėžio fone arba kai stemplę suspaudžia limfmazgiai, kurie padidėjo dėl metastazių.
  • Tolimų organų metastazės, tokios kaip: smegenys, kaulai, inkstai ir daugelis kitų, palaipsniui sukelia jau esamų simptomų padidėjimą, taip pat vietinių simptomų pasireiškimą antrinio pažeidimo vietose. Ši tendencija pastebima tik IV stadijos vėžiu, kurio pavadinimas - terminalas. Tai nėra liūdna, bet daugelis žmonių eina į gydytojus, būtent šiame etape, kai simptomai išreiškiami.

Jei žmogus nerimauja dėl kosulio, skausmo ar karščiavimo dėl plaučių vėžio, jis gali būti klaidingas dėl peršalimo ar gripo simptomų, ir jis pats bus gydomas namuose. Pagal naujausius statistinius duomenis, be tinkamo gydymo, vėžys visada mirtinas. Rodikliai, kaip mirti nuo plaučių vėžio, negali būti labai tikslūs, nes kiekvienas asmuo atskirai kenčia nuo ligos.

Diagnostika

Ilgas asimptominio periferinio plaučių vėžio periodas apsunkina ankstyvą diagnozę. Fiziniai metodai pradinėse ligos stadijose nėra pakankamai informatyvūs, todėl pagrindinis vaidmuo skiriamas radiacijos diagnostikos metodams (rentgeno, bronchografijos, plaučių CT). Rentgeno vaizdas priklauso nuo periferinio plaučių vėžio formos (mazgelinė, pilvo, apikos, pneumonija).

Tipiškiausias yra heterogeniškos sferinės formos šešėlio su netolygiais kontūrais nustatymas, apsuptas švelniu „spinduliuojančiu koru“; kartais apibrėžiami puvimo ertmės. Pankost vėžio metu dažnai randama I-III šonkaulių, apatinių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės slankstelių naikinimas. Bronchogramos rodo mažų bronchų amputacijas, bronchų šakų susiaurėjimą.

Sunkiais atvejais naudojama plaučių rentgenograma arba plaučių MRT. Bronchoskopija periferiniame plaučių vėžyje nėra tokia informatyvi, kaip ir centrinėje, tačiau kai kuriais atvejais ji leidžia vizualizuoti netiesioginius naviko augimo požymius (bronchų stenozę), transbronchinę biopsiją ir endobronchinę ultragarso diagnostiką.

Netipinių ląstelių aptikimas krūtų ar bronchoalveolinių skalūnų citologinio tyrimo metu patvirtina neoplastinį patologinio proceso pobūdį. Diferencinės diagnostikos plane būtina atmesti echinokokozę, plaučių cistas, abscesus, gerybinius plaučių navikus, tuberkulomus, ilgalaikę pneumoniją, Hodžkino ligą, pleuros mezoteliomą.

Laboratoriniai tyrimai • UAC - anemija • Hiperkalcemija. Specialieji tyrimai • Krūtinės ląstos rentgeno arba CT tyrimas - infiltracija plaučių audinyje, mediastino išsiplėtimas, atelazė, plaučių šaknų padidėjimas, pleuros išsiskyrimas. Be abejo, 40 metų amžiaus pacientų radiografijos pokyčiai gali rodyti plaučių vėžį. • Skreplių citologija ir bronchoskopija patvirtina endobronchinio vėžio diagnozę.

Bronchoskopija taip pat leidžia įvertinti naviko plitimą proksimalinėje kryptyje ir priešingos plaučių būklę. • Periferinio vėžio diagnozei dažnai reikalinga transstoracinė biopsija su fluoroskopija arba CT. • 5–10% torakomija arba mediastinoskopija leidžia diagnozuoti smulkialąstelinį plaučių vėžį, kuris yra labiau linkęs augti mediastine, nei bronchų liumenyje.

Plaučių ir šaknų šaknų limfmazgių rezekuotumui įvertinti gali būti naudojama mediastinoskopija arba mediastinotomija: • limfmazgių biopsija leidžia ištirti gimdos kaklelio ir supraclavikulinių limfmazgių, kurie yra įtartini metastazėmis, skenavimas • krūtinės, kepenų, smegenų ir antinksčių liaukos, mediastino, asimptominių komponentų, asimptominių stimuliacijų, asimptominių stimuliacijų, asimptominių limfadenopatijų, asimptominių stimuliacijų skenavimas. kaulai padeda pašalinti jų metastazinį pažeidimą.

Ar onkologija užteršta?

Šiandien onkologijos diagnozė yra baisiausias bausmė bet kuriam asmeniui, todėl galite paaiškinti žmonių nerimą dėl to, ar galite susirgti vėžiu nuo ligonio? Tokiu atveju buvo atlikta daug tyrimų ir dėl to, paklausti, ar plaučių vėžys yra užkrečiamas, onkologo atsakymas yra „ne“.

Taip pat kūdikis negali būti užkrėstas onkologija per motinos pieną, ypač dėl to, kad vėžinės ląstelės yra gana kaprizingos ir vargu ar išgyvena organizme. Jei asmuo yra sveikas ir jo imuninė sistema veikia normaliai, tuomet jo kūnas patologinę ląstelę suvoks kaip svetimą ir nedelsiant jį sunaikins.

Gydymas

Gydytojas pasirenka gydymo taktiką priklausomai nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, onkologijos formos, naviko histologinės struktūros, esamos patologijos ir pan. Yra 3 gydymo tipai - chirurginė, radioterapija, chemoterapija. Tačiau kiekvienos rūšies žuvys praktiškai niekada nenaudojamos, daugeliu atvejų vienu metu naudojami du arba trys metodai.

Pagrindinė kovos su vėžiu rūšis yra chirurgija. Be to, jei auglys yra labai didelis ir išplitęs į kaimyninius organus, taip pat nurodoma spinduliuotė arba chemoterapija.

Chirurginė intervencija gali būti tokia:

  • pulmonektomija - plaučiai visiškai pašalinami;
  • lobektomija - pašalinamas vienas organo skilimas;
  • bilobektomija - dviejų skilčių pašalinimas;
  • kombinuota intervencija;
  • netipinė chirurgija (pleišto rezekcija, segmentektomija ir kt.) atliekama mažais pažeidimais.

Kokią intervenciją chirurgas pasirenka tiesiogiai priklauso nuo to, kiek auglys plinta. Jei paveikiamas tik vienas organo skilimas, atliekama lobektomija ir, jei yra pagrindinio broncho pažeidimas, nurodoma pulmonektomija. Paliatyvi chirurgija atliekama sunkiais atvejais, kai diagnozuojama naviko dezintegracija arba yra plaučių kraujavimo pavojus.

Radiacinė terapija nurodoma, kai operacija nėra įmanoma arba kai pacientas atsisako atlikti operaciją. Turėtų būti suprantama, kad šio tipo terapija turi kontraindikacijų:

  • puvimas yra patinęs;
  • sunkios infekcijos;
  • auglys sudygo į stemplę;
  • tuberkuliozė;
  • anemija;
  • sutrikimas gyvybinėse sistemose;
  • insultas ar insultas;
  • psichikos sutrikimų pasunkėjimas.

Radiacinė terapija gali būti nutolusi ir susisiekti. Gydymo pasirinkimą nustato gydytojas.

Chemoterapija skiriama mažoms ląstelių karcinomai, paliatyviai priežiūrai, atskiroms metastazėms. Tokio tipo pacientų gydymas yra sunkus, nes poveikis yra ne tik vėžio ląstelėms, bet ir sveikoms ląstelėms, o kai kuriais atvejais chemoterapijos daroma žala yra daug stipresnė nei pačio naviko.

Nacionalinės gydymo gairės

Gydymas • Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys •• Pasirinkimo metodas yra chirurginis (plaučių rezekcija), kuris lemia poreikį įvertinti naviko rezekuotumą ir naviko paplitimą už krūtinės ertmės. Chirurginės intervencijos radikalumas lemia broncho susikirtimo linijos atstumą nuo 1,5 iki 2 cm nuo naviko krašto ir vėžio ląstelių, apibrėžtų kirto broncho ir kraujagyslių krašte, nebuvimo ••• Lobektomija.

Atlikite tik vieną skilties pažeidimą ••• Išplėstinė rezekcija ir pulmonektomija. Atlikite, jei navikas paveikia interlobinį pleurą arba yra arti plaučių šaknų, o pleišto rezekcija, segmentektomija. Atliekamas su lokalizuotais navikais didelės rizikos pacientams •• Radiacinė terapija (neveiksniais atvejais arba papildomai prie chirurginio gydymo) ••• Sumažina vietinių pasikartojimų dažnumą II pakopos vėžio atvejais ••• Pacientams, sergantiems širdies ir plaučių ligomis ir negali atlikti operacijos.

5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 5–20% ••• Radiacinė terapija yra ypač veiksminga Pankost naviko atveju. Kitų navikų radioterapija paprastai nustatoma pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems metastazėmis mediastinoje • Kombinuota chemoterapija turi terapinį poveikį maždaug 10–30% pacientų, kuriems yra metastazių ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu.

Pacientams, gydomiems ambulatoriniais gydymais, pastebimas dvigubas terapinio efekto padidėjimas, nesant kacheksijos. Plaučių vėžio chemoterapija daugeliu atvejų nepadeda pailginti paciento gyvenimo ir netgi neturi paliatyvaus poveikio. Rezultatas nepriklauso nuo to, ar jis naudojamas grynoje formoje, ar kartu su chirurgine intervencija.

Kombinuota chemoterapija yra veiksminga tik gydant smulkialąstelinį plaučių vėžį, ypač kai ji derinama su radioterapija. Priešoperacinė chemoterapija (gryna forma arba kartu su radioterapija) IIIa stadijos navikų gydymui, ypač su N2 dalyvavimu limfmazgiuose.

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys. Gydymo pagrindas yra chemoterapija. Terapiniai režimai: etopozidas ir cisplatina arba ciklofosfamidas, doksorubicinas ir vinkristinas •• Ribotas vėžys - vienas pleuros ertmės auglys; neoplazmą galima visiškai išgydyti, švitinant plaučių šaknis. Didžiausias išgyvenamumas (10–50%) pastebėtas pacientams, kurie gavo ir apšvitą, ir chemoterapiją, ypač kombinuotą chemoterapiją ir dalinį švitinimą. • Paprastas vėžys - tolimų metastazių buvimas, supraclavikinių limfmazgių pažeidimas ir (arba) eksudacinis pleuritas.

Kombinuota chemoterapija skiriama panašiems pacientams. Nesant chemoterapijos poveikio ar metastazių buvimo smegenyse, spinduliuotė suteikia paliatyvų poveikį. • Kontraindikacijos torakotomijai. Maždaug pusė pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, liga yra taip apleista, kad torakomija yra nepraktiška.

Neaktyvumo požymiai: •• reikšmingas tarpstininių limfmazgių įsitraukimas nuo naviko (N2), ypač viršutinės paratrachės •• dalyvavimas bet kokių priešpriešinių mediastinų limfmazgių (N3) •• tolimų metastazių •• išpylimas pleuros ertmėje •• geresnis vena cava sindromas •• pralaimėjimas pasikartojantis gerklų nervo •• phrenic nervo paralyžius •• sunkus kvėpavimo nepakankamumas (santykinis kontraindikavimas).

Stebėjimas po chirurginio gydymo • Pirmaisiais metais - kas 3 mėnesius • Antrus metus - kas 6 mėnesius • Nuo trečiojo iki penktojo metų - 1 p / per metus. Prevencija - rizikos veiksnių pašalinimas. Komplikacijos • Metastazės • Recidyvas dėl neefektyvaus naviko rezekcijos. Prognozė • Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Pagrindiniai prognostiniai veiksniai - naviko paplitimas, objektyvios būklės rodikliai ir svorio kritimas •• Išgyvenimas - 40–50% I etape ir 15–30% II etape •• Didžiausias išgyvenimas po išplėstinio mediastininio limfmazgių pašalinimo •• B veikia arba neveikia Radioterapijos atveju 5 metų išgyvenamumas yra 4–8% • Ribotas mažų ląstelių vėžys.

ICD-10 • C34 Piktybiniai bronchų ir plaučių navikai • C78.0 Antrinis piktybinis plaučių navikas • D02.2 Karcinoma in situ bronchas ir plaučiai

Pastaba Apsvarstykite galimybę atlikti prevenciją su retinoidais, pavyzdžiui, b-karotinu.

Kaip gydyti plaučių vėžį, gydytojai pasirenka, priklausomai nuo ligos eigos savybių (kaip jis pasireiškia) kiekvienam pacientui atskirai, taip pat nuo vėžio stadijos ir piktybinių ląstelių tipo. Pagrindiniai gydymo metodai yra chemoterapija, chirurgija ir radioterapija.

  • Chirurgija - priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio, gydytojai gali atlikti operaciją, kad pašalintų naviką, dalį ar visą plaučių. Operacijos pabaigoje pacientui skiriama chemoterapija arba radiacija, kuri siunčiama sunaikinti likusias piktybines ląsteles organizme.
  • Radioterapija (nuotraukoje naudojama technika) yra gydymo metodas, kurį sudaro didelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, galinčios sunaikinti vėžines ląsteles, arba bent jau paveikti jų augimo greitį (lėtėja procesas). Ši procedūra yra svarbi tiems pacientams, kuriems navikas išplito į limfmazgius, taip pat kai operacija yra kontraindikuotina.

Daugelis pacientų dažnai užduoda klausimą, ar galima išgydyti plaučių vėžį tik švitinant?

Tiesą sakant, tai mažai tikėtina. Yra tik maža tikimybė atsikratyti plaučių vėžio, naudojant tik spinduliuotę, tačiau tik tuo atveju, jei ji buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje. Iš esmės tai yra papildomas operacijos metodas.

  • Chemoterapija - specifinių priešvėžinių vaistų vartojimas infuzijos būdu į kraują (nuotrauka). Chemoterapiniai vaistai veikia ląstelių augimo tempą, taip pat sunaikina daugumą jų. Galima naudoti tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Be to, daugelis domina, ar galima gydyti plaučių vėžį vaistais?

Atsakymas yra toks pat, kaip ir švitinimo atveju, nes šie du metodai neturi pakankamai stipraus poveikio, kad visiškai pašalintų naviką, jie tik sulėtina ląstelių augimo greitį ir gali gerai susidoroti su metastazėmis.

Dozavimas ir vartojimas

Ūminė leukemija. Ūminė limfoblastinė leukemija vaikams (kombinuotam gydymui). Limfogranulomatozė (Hodžkino liga). Ne Hodžkino piktybiniai limfomai. Mieloma Rabdomiosarkoma. Kaulų ir minkštųjų audinių Sarcomos. Ewingo sarkoma. Grybelinė granuloma. Krūties vėžys. Smulkialąstelinis plaučių vėžys. Melanoma.

Grybų mikozė. Kaposi sarkoma. Inkstų dubens ir šlapimtakių vėžys. Šlapimo pūslės vėžys. Neuroblastoma. Wilms auglys. Gimdos kaklelio vėžys. Gimdos sarkoma. Sėklidžių ir kiaušidžių ląstelių navikai. Gimdos chorionepitelioma. Ependymoma. Meningioma. Pleurito naviko etiologija. Merginos genitalijų organų piktybiniai navikai. Idiopatinė trombocitopeninė purpura (nesant splenektomijos ir gliukokortikoidų terapijos poveikio).

In / in (struino arba lašinamas), intrapleuralis.

Siekiant išvengti ūminio šlapimo nefropatijos, būtina reguliariai stebėti šlapimo rūgšties kiekį plazmoje ir užtikrinti tinkamą diurezę. Nerekomenduojama jį nurodyti radioterapijos fone arba vaistų, turinčių įtakos kraujo formuojantiems organams, panaudojimui (dėl galimo abipusio mielotoksiškumo padidėjimo), išskyrus specialias chemoterapijos programas, kurių individuali dozė pasirinkta.

Gydymo metu reikia stebėti periferinio kraujo sudėtį (esant leukopenijai, reikia atsargiai, rekomenduojama pertrauka ir paskirti antibiotikus), bilirubino kiekį ir natrio koncentraciją serume (hiponatremijai koreguoti, rekomenduojama įvesti tinkamus sprendimus).

Bet kokie skundai dėl akių skausmo ar sumažėjusio regėjimo reikalauja kruopštaus akių tyrimo. Vinkristino neurotoksiškumas gali neigiamai paveikti psichomotorinių reakcijų greitį ir gebėjimą vairuoti transporto priemones. Vyresnio amžiaus žmonės ir pacientai, sergantys neurologinėmis ligomis, yra jautresni neurotoksiniam poveikiui. Nepriimtina intramuskulinė injekcija dėl galimo audinio nekrozės.

Ligų prevencija

Yra keletas taisyklių, po kurių galite žymiai sumažinti plaučių vėžio atsiradimą.

  1. Būtina atsikratyti blogų įpročių, ypač iš rūkomojo tabako.
  2. Būtinai valdykite savo svorį, nes nutukimas padidina onkologijos vystymosi riziką.
  3. Kiek įmanoma susisiekite su kenksmingomis medžiagomis ir, jei tai neįmanoma, būtina naudoti apsaugines kaukes, respiratorius ir kt.
  4. Pageidautina patalpą vėdinti dažniau, kad patogeniniai mikroorganizmai nesikauptų ir nesukeltų įvairių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose.
  5. Norint išvengti stagnacijos plaučiuose, reikia judėti daugiau, pasivaikščioti ir naudotis.
  6. Būtina laiku gydyti plaučių ligas.

Plaučių vėžio prevencijai onkologai sukūrė keletą priemonių, kurios gali sumažinti piktybinių navikų atsiradimo riziką pagal tipą (centrinis plaučių vėžys, plokščių ląstelių plaučių vėžys ir tt). Šios priemonės skirstomos į du pogrupius:

  • pirminė (pirminė).
  • antrinis (medicininis).

Šių priemonių pagrindas yra keletas pagrindinių taisyklių:

  • Blogų įpročių atsisakymas (rūkymas ir alkoholio vartojimas);
  • Atitiktis konkrečiai vėžio dietai;
  • Narkotikų vartojimas.

Gyvenimo prognozės

Tikslios prognozės negali suteikti jokio gydytojo. Vėžinis navikas dažnai elgiasi nenuspėjamai. Bet jei kalbame apie gydymą, tai įmanoma. Palankus rezultatas gali būti pasiektas chirurgijos ir radioterapijos deriniu.

Maždaug pusė pacientų po tokio gydymo gyvena 5 metus. Tačiau, žinoma, prognozė priklauso nuo ligos stadijos, nuo kokia forma yra plaučių vėžys, metastazės, nuo to, kaip greitai auga navikas ir pan. Taip pat labai svarbus psichologinis paciento požiūris ir jo noras gyventi.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys onkopatologijos prognozę, yra proceso etapas, radikalus gydymo pobūdis, histologinis tipas ir naviko diferenciacijos laipsnis. Po radikalaus bendro periferinio plaučių vėžio gydymo 5 metų išgyvenimas I etape yra 60%, II - 40%, o III - mažiau nei 20%. Kai IV stadijoje aptinkamas navikas, prognozė yra nepalanki. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas