Mononukleozė

Infekcinės ligos, kurių yra daugiau nei du šimtai, yra įvairių pavadinimų. Kai kurie iš jų yra žinomi jau daugelį amžių, kai kurie atsirado nauju laiku po vaisto kūrimo ir atspindi kai kuriuos klinikinių apraiškų bruožus.

Pavyzdžiui, skarlatina yra vadinamoji rožinė odos išbėrimas, o vidurių šiltinė yra taip pavadinta, nes paciento sąmonės būseną sutrikdo toksinis „nusivylimas“ ir panašus į rūko ar dūmų (išverstas iš graikų).

Tačiau mononukleozė yra „viena“: galbūt tai yra vienintelis atvejis, kai ligos pavadinimas atspindi laboratorinį sindromą, kuris „nėra matomas plika akimi“. Kas yra ši liga? Kaip tai veikia kraujo ląsteles, ima ir yra gydoma?

Greitas perėjimas puslapyje

Infekcinė mononukleozė - kas tai yra?

ligos pradžia gali būti panaši į šalčio

Visų pirma, ši liga turi keletą kitų pavadinimų. Jei išgirsite tokius terminus kaip „liaukų karščiavimas“, „Filatovo liga“ arba „monocitinė gerklės skausmas“, tuomet žinokite, kad kalbame apie mononukleozę.

Jei pavadinimas „mononukleozė“ yra iššifruotas, šis terminas reiškia, kad padidėja mononuklidinių arba mononukleáris ląstelių kiekis kraujyje. Tokios ląstelės apima specialius baltųjų kraujo kūnelių arba baltųjų kraujo kūnelių tipus, kurie atlieka apsauginę funkciją. Tai yra monocitai ir limfocitai. Jų kiekis kraujyje ne tik padidėja mononukleoze: jie tampa pakitę, ar netipiniai - lengva aptikti, tiriant dažytą kraujo tepinėlį mikroskopu.

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga. Kadangi tai sukelia virusas, o ne bakterija, reikia nedelsiant pasakyti, kad bet kokio antibiotiko vartojimas yra visiškai beprasmis. Tačiau tai dažnai daroma, nes liga dažnai painiojama su gerklės skausmu.

Galų gale, mononukleozės perdavimo mechanizmas yra aerozolis, ty oras, ir pati liga paveikia limfoidinį audinį: atsiranda faringitas ir tonzilitas (krūtinės angina), pasireiškia hepatosplenomegalija arba padidėja kepenų ir blužnies kiekis, limfocitų ir kraujo limfocitų ir monocitų skaičius kurie tampa netipiški.

Kas yra kaltas?

Jis sukelia infekcinę mononukleozę „Epstein-Barr“ virusą, kuris priklauso herpeso virusams. Iš viso yra beveik dvylika herpeso virusų šeimų ir dar daugiau jų tipų, tačiau limfocitai yra tokie jautrūs šio tipo virusams, nes jų membranoje yra šio viruso apvalkalo baltymo receptoriai.

Virusas yra nestabilus aplinkoje ir greitai miršta naudojant bet kokius galimus dezinfekcijos metodus, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę.

Ypatingas šio viruso bruožas yra ypatingas poveikis ląstelėms. Jei įprastų tų pačių herpesų ir vėjaraupių virusų citopatinis poveikis yra ryškus (tai yra ląstelių mirtis), tada EBV (Epstein-Barr virusas) nežudo ląstelių, bet sukelia jų proliferaciją, ty aktyvų augimą. Šis faktas siejamas su klinikinio mononukleozės vaizdo sukūrimu.

Epidemiologija ir infekcijos būdai

Kadangi tik žmonės yra užsikrėtę infekcine mononukleoze, ligonis gali užkrėsti sveiką žmogų, o ne tik ryškią, bet ir ištrynusią ligos formą, taip pat asimptominį viruso nešiklį. Sveikų vežėjų dėka „virusų ciklas“ išlieka natūralus.

Daugeliu atvejų liga infekcija perduodama oru lašeliais: kalbant, verkiant, verkiant, čiaudant ir kosuliuojant. Tačiau yra ir kitų būdų, kaip užsikrėtusių seilių ir kūno skysčių patenka į organizmą:

• bučiniai, seksualinis būdas;
• per žaislus, ypač tuos, kurie buvo vaiko burnoje - viruso nešėjas;
• per kraują, jei donorai yra viruso nešėjai.

Jautrumas infekcinei mononukleozei yra universalus. Tai gali atrodyti neįtikėtina, tačiau dauguma sveikų žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu ir yra vežėjai. Nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra didelis gyventojų perpildymas, tai vyksta kūdikiams ir išsivysčiusiose šalyse - paauglystėje ir jaunystėje.

Pasiekus 30 - 40 metų, dauguma gyventojų yra užsikrėtę. Yra žinoma, kad vyrai dažniau serga infekcine mononukleoze, o vyresni nei 40 metų žmonės kenčia labai retai: infekcinė mononukleozė yra jaunos ligos. Tiesa, yra viena išimtis: jei pacientas serga ŽIV infekcija, bet kokiame amžiuje jis gali ne tik turėti mononukleozę, bet ir kartoti. Kaip ši liga vystosi?

Patogenezė

Infekcinė mononukleozė suaugusiems ir vaikams prasideda nuo to, kad užsikrėtusi seilė patenka į orofarioną, o virusas kartojasi, ty atsiranda pirminė reprodukcija. Tai limfocitai, kurie yra viruso atakos objektas, ir jie greitai užsikrėtę. Po to jie pradeda transformuotis į plazmos ląsteles ir sintezuoja įvairius ir nereikalingus antikūnus, pavyzdžiui, hemagliutininus, kurie gali klijuoti svetimas kraujo ląsteles.

Pradedama sudėtinga įvairių imuninės sistemos dalių aktyvavimo ir slopinimo kaskada, ir tai lemia tai, kad jauni ir nesubrendę B limfocitai susikaupia kraujyje, kurie vadinami „netipinėmis mononuklidinėmis ląstelėmis“. Nepaisant to, kad jie yra jų pačių ląstelės, net jei jie yra nesubrendę, kūnas pradeda juos sunaikinti, nes juose yra virusų.

Todėl organizmas susilpnėja, bando sunaikinti daugybę savo ląstelių, o tai prisideda prie mikrobinės ir bakterinės infekcijos prisijungimo, nes kūnas ir jo imunitetas yra „užimtas kitu klausimu“.

Visa tai pasireiškia apibendrintu būdu limfoidiniame audinyje. Imuniteto ląstelių proliferacija sukelia visų regioninių limfmazgių hipertrofiją, padidėja blužnis ir kepenys, o sunkios ligos atveju limfoidiniame audinyje gali atsirasti nekrozė ir atsirasti įvairių infiltratų organuose ir audiniuose.

Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams ir suaugusiems

Aukšta temperatūra iki 40 - mononukleozės simptomas (2 nuotrauka)

Infekcinė mononukleozė turi „neaiškų“ inkubacijos laikotarpį, kuris gali trukti nuo 5 iki 60 dienų, priklausomai nuo amžiaus, imuninės būklės ir virusų skaičiaus organizme. Klinikinis vaikų ir suaugusiųjų simptomų vaizdas yra vienodas, tik ankstyviems kūdikiams pasireiškia kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris suaugusiems, ypač ištrintoms formoms, visai negali būti aptinkamas.

Kaip ir daugeliui ligų, infekcinė mononukleozė turi pradžios, aukščio ir atsigavimo periodą arba atsigavimą.

Pradinis laikotarpis

Ūminis pasireiškimas yra būdingas ligai. Beveik vieną dieną temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, tada padidėja gerklės skausmas ir regioniniai limfmazgiai. Jei pradžia yra subakute, pirmiausia pasireiškia limfadenopatija, o tik tada susilieja karščiavimas ir katarrinis sindromas.

Paprastai pradinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę, o žmonės dažnai galvoja, kad tai yra „gripas“ ar kitas „šaltas“, bet tada atsiranda ligos aukštis.

Klinikinis ligos aukštis

Infekcinės mononukleozės nuotraukos simptomai 3

Klasikiniai „mononukleozės apotozės“ požymiai yra:

• Didelis karščiavimas yra iki 40 laipsnių, ir dar didesnis, kuris gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ir mažesniais skaičiais - iki mėnesio.
• „Mononukleozės“ intoksikacija, kuri nėra panaši į įprastą, virusinį intoksikaciją. Pacientai pavargsta, stovėti sunkiai ir sėdi, bet paprastai palaiko mobilų gyvenimo būdą. Jie, kaip ir įprastos infekcijos, nenori eiti miegoti net ir esant aukštai temperatūrai.
• Poliadenopatijos sindromas.

Padidinti limfmazgiai, esantys šalia „įėjimo vartų“. Dažniausiai tai yra kaklo šoninio paviršiaus mazgai, kurie lieka mobilūs, skausmingi, bet padidinami, kartais iki vištienos kiaušinio dydžio. Kai kuriais atvejais kaklas tampa „įlenkęs“, o judėjimas galvos sukimosi metu yra ribotas. Šiek tiek mažiau ryškus inguinalinių, akillinių mazgų pažeidimas.

Šis infekcinio mononukleozės simptomas išlieka ilgą laiką ir išnyksta lėtai: kartais 3-5 mėnesius po regeneracijos.

• Padidėjęs ir stiprus tonzilių patinimas, kai atsiranda laisvi reidai ar gerklės skausmas. Jie net arti, todėl sunku kvėpuoti. Paciento burna yra atvira, yra nosies, užpakalinės ryklės sienos patinimas (faringitas).
• Beveik visada padidėja blužnis ir kepenys. Tai yra vaikų infekcinio mononukleozės simptomas, kuris dažnai stebimas ir gerai išreiškiamas. Kartais yra skausmas šoniniame ir dešiniajame viršutiniame kvadrante, nedidelis geltonumas ir padidėjęs fermentų aktyvumas: ALT, AST. Tai nieko daugiau kaip gerybinis hepatitas, kuris greitai praeina.
• Periferinis kraujo vaizdas. Žinoma, pacientas to nepraneša, tačiau išskirtinis testo rezultatų skiriamasis požymis reikalauja, kad šis simptomas būtų nurodytas kaip pagrindinis požymis: prieš vidutinio sunkumo ar didelę leukocitozę (15-30) limfocitų ir monocitų skaičius padidėja iki 90%, iš kurių beveik pusė yra netipinė mononuklidinių ląstelių. Šis ženklas palaipsniui išnyksta, o per mėnesį kraujas ramina.
• Maždaug 25% pacientų turi skirtingą bėrimą: iškilimai, taškai, dėmės, nedideli kraujavimai. Išbėrimas nerimauja, pasirodo pradinio pasirodymo laikotarpio pabaigoje ir išnyksta be pėdsakų per 3-6 dienas.

bėrimas infekcinei mononukleozės nuotraukai 4

Dėl mononukleozės diagnozės

Infekcinė mononukleozė yra liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą, ir visuomet galima nustatyti netipines mononukleines ląsteles periferiniame kraujyje. Tai yra patognominis simptomas, kaip ir karščiavimas, patinusios limfmazgiai, hepatosplenomegalija ir tonzilitas.

Papildomi tyrimo metodai:

• Reakcija Hoff - Bauer (teigiama 90% pacientų). Remiantis hemagliutinuojančių antikūnų nustatymu, jų titras padidėjo 4 ar daugiau kartų;
• ELISA metodai. Leidžia identifikuoti žymenų antikūnus, kurie patvirtina viruso antigenų buvimą (iki kapsido ir branduolinių antigenų);
• PCR viruso aptikimas kraujyje ir seilėse. Jis dažnai naudojamas naujagimiams, nes sunku sutelkti dėmesį į imuninį atsaką, nes imunitetas dar nėra suformuotas.

Infekcinės mononukleozės, narkotikų gydymas

Nesudėtingas ir lengvas infekcinės mononukleozės formas namuose gydo ir vaikai, ir suaugusieji. Pacientai, sergantys gelta, yra hospitalizuoti, žymiai padidėja kepenys ir blužnis, neaiški diagnozė. Infekcinės mononukleozės gydymo principai:

• "Kepenų" lentelės numeris 5. Mityba reikalauja, kad paliktų aštrų, rūkytą, riebų ir keptą maistą, kad būtų lengviau atlikti kepenų darbą;
• Rodo pusę lovos režimą, turtingą vitaminų gėrimą;
• Norint išvengti papildomos infekcijos, būtina skalauti burnos gerklę antiseptiniais tirpalais ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt ");
• NSAID grupėje rodomi antipiretiniai vaistai.

Dėmesio! Kaip gydyti vaikų infekcinę mononukleozę ir kokie vaistai negali būti vartojami? Visi tėvai turėtų prisiminti, kad aspirino vartojimas bet kokiu pavidalu ir doze yra griežtai draudžiamas vaikams, kol jie pasiekia bent 12–13 metų amžiaus, nes gali išsivystyti rimta komplikacija - Ray sindromas. Tik paracetamolis ir ibuprofenas naudojami kaip antipiretiniai vaistai.

• Antivirusinis gydymas: interferonai ir jų induktoriai. Neoviras, cikloferonas, acikloviras. Jie naudojami, nors jų veiksmingumas įrodytas tik laboratorijoje;
• Antibiotikai skirti užsilikimui ant tonzilių, kitų pūlingų nekrozinių komplikacijų. Fluorochinolonai naudojami dažniau nei kiti, tačiau daugumai pacientų ampicilinas gali sukelti išbėrimą;
• Jei įtariama blužnies plyšimas, dėl sveikatos priežasčių pacientas turi būti skubiai naudojamas. Visuomet gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į pacientus, kurie gydomi namuose, kad padidėjus gelta, ūminio skausmo išvaizda kairėje pusėje, stiprus silpnumas, spaudimo sumažėjimas, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje ligoninėje ligoninėje.

Kiek laiko gydyti infekcinę mononukleozę? Yra žinoma, kad 80% atvejų gerokai pagerėja nuo 2 iki 3 savaičių ligos, todėl aktyvus gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 14 dienų nuo pirmųjų ligos požymių.

Tačiau, net ir gerinant sveikatą, būtina apriboti motorinį režimą ir sportą 1 - 2 mėnesius po išleidimo. Tai yra būtina, nes blužnis ilgą laiką padidėja, ir yra didelė rizika, kad ji plyšta.

Jei diagnozuota sunki gelta, dieta turėtų būti stebima per 6 mėnesius po atsigavimo.

Mononukleozės poveikis

Po infekcinės mononukleozės išlieka stabilus imunitetas. Pakartotiniai ligos atvejai nepastebimi. Kaip retiausia išimtis, mononukleozė gali būti mirtina, tačiau ją gali sukelti komplikacijos, kurios yra mažai susijusios su viruso vystymusi organizme: tai gali būti kvėpavimo takų obstrukcija ir patinimas, kraujavimas dėl kepenų ar blužnies plyšimo arba encefalitas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad VEB nėra toks paprastas, kaip atrodo: nors jis išlieka patvarus kūnui gyvenimui, jis dažnai bando „demonstruoti savo gebėjimus“ ląstelių proliferacijoje kitais būdais. Jis sukelia Berkito limfomą, laikomas galimu tam tikrų karcinomų priežastimi, nes įrodyta, kad jo onkogeniškumas arba gebėjimas „nusileisti“ į vėžį.

Be to, jos vaidmuo greito ŽIV infekcijos eigoje nėra atmestas. Ypač atsargiai yra tai, kad EBV genetinė medžiaga yra tvirtai integruota į žmogaus ląsteles su žmogaus genomu.

Šiuo metu tiriamas šis reiškinys, ir yra įmanoma, kad Epstein-Barr virusas suteiks raktą į vakcinos nuo vėžio ir kitų piktybinių navikų kūrimą.

Kas yra infekcinė mononukleozė - kaip ši liga vystosi ir kaip ji gydoma

Infekcinė mononukleozė yra virusinės etiologijos liga, kuri pasireiškia ūminiu tonzilų uždegimu, karščiavimu, padidėjusiais kepenimis, blužnies ir limfmazgiais. Konkretus patologijos požymis yra netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimas kraujyje. Taigi dar vienas patologijos pavadinimas - monocitinė krūtinės angina.

Kas yra mononukleozė

Mononukleozė, kurios sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas, priklauso herpeso viruso infekcijoms. Patogenas yra 4 tipo herpeso virusas ir turi limfinio audinio tropizmą. Ši savybė lemia, kurie organai yra paveikti: tonzilės, limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Virusas yra nestabilus aplinkoje, jautrus daugeliui dezinfekavimo priemonių

Virusinė mononukleozė gali sukelti limfoproliferacinių ir onkologinių ligų vystymąsi. Taip yra dėl to, kad Epstein-Barr virusas turi ne tik limfotropinį, bet ir onkogeninį poveikį. Tačiau vėžys išsivysto tik tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema neveikia viruso.

Kas yra mononukleozė

Mononukleozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 14 iki 40 dienų. Tai reiškia, kad šiuo laikotarpiu žmogus jau yra užsikrėtęs, bet jis neturi jokių klinikinių ligos požymių. Liga gali būti simptominė, tačiau net per šį laikotarpį žmogus išlaisvina virusą ir gali užkrėsti kitus. Vaikai dažniau serga, nėra lyties skirtumų.

Ligos priežastys ir perdavimo būdai

„Epstein-Barr“ viruso sukelta mononukleozė perduodama lašeliais. Liga priklauso antroponozėms, ty infekcijos šaltinis yra ligonis. Viruso išskyrimas iš paciento prasideda nuo pirmųjų simptomų atsiradimo ir trunka apie 1,5 mėn. Be to, infekcijos šaltinis gali būti pacientai, kurių liga yra ištrinta, ir virusų nešiotojai, akivaizdžiai sveiki žmonės.

Infekcinė mononukleozė perduodama per seilę. Liga yra užkrečiama, todėl viruso perdavimas vyksta tik glaudžiai bendradarbiaujant. Dažnai žmogus užsikrečia per seilę bučiuojant. Virusas gali būti perduodamas per kraują arba perkeliant organus, tačiau tai labai retai.

Mononukleozė gerklės skausmas vaikams gali išsivystyti kitais būdais, pavyzdžiui, naudojant užkrėstus patiekalus ar žaislus. Galimas transplacentinis infekcijos perdavimas, ty nuo motinos iki vaiko per placentą.

Simptomai

Liga gali būti ūminė arba lėtinė, tipiška ar netipinė. Tai priklauso nuo mononukleozės simptomų. Tipiniai ūmaus simptomai yra:

1. Angina Katarrinės formos, o tada pūlingas tonzilitas.
2. Karščiavimas. Temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus nuo pirmos ligos dienos ir išlieka tokiame lygyje iki 2 savaičių.
3. Ištinus limfmazgius. Daugiausia paveikė priekinės ir galinės gimdos kaklelio limfmazgius.
4. Hepatosplenomegalija. Sindromas, kuriam būdingas vienalaikis blužnies ir kepenų padidėjimas (šaltinis: Wikipedia).

Netipinį mononukleozės kursą apibūdina ištrinti simptomai. Galima pastebėti tik keletą būdingų požymių. Pavyzdžiui, gerklės skausmas su normaliais limfmazgiais ir kepenimis. Ištinusi limfmazgiai ir karščiavimas be tonzilės pažeidimo požymių. Arba atsiranda netipinių simptomų: odos bėrimas, geltonumas.

Mažiau dažni yra lėtinė mononukleozė, kuri trunka nuo kelių mėnesių iki metų. Ligos perėjimas prie lėtinės formos siejamas su susilpnėjusia imunine sistema ir yra stebimas įvairiuose imunodeficito tipuose. Klinikiniai simptomai pasireiškia švelnesnės formos, tačiau jie linkę atsinaujinti.

Infekcinė mononukleozė: inkubacinis laikotarpis, simptomai (bėrimas, limfmazgiai, gerklės skausmas).

Simptomai ir ūminės ligos formos požymiai

Ūminė mononukleozės forma prasideda nuo prodrominio laikotarpio. Šiam laikotarpiui būdingi nespecifiniai mononukleozės požymiai. Rodomi bendri silpnumo ir nuovargio simptomai. Yra nosies uždegimo, kosulio formos viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai. Be to, kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C. Visi minėti simptomai aptinkami kitose infekcinėse ligose. Šiame etape neįmanoma atskirti mononukleozės nuo gerklės skausmo ar kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Po kelių dienų atsiranda specifiniai infekcinio mononukleozės simptomai:

1. Ūminis tonzilitas mononukleozės anginos forma. Pirmasis ženklas yra gerklės skausmas. Iš pradžių tonzilitas gamtoje yra baisus, kai žiūri iš gerklės, tonzilės yra išsiplėtusios ir patinamos, tačiau nėra pūlingų uždegimų požymių. Tada tonzilitas tampa pūlingas. Skausmo intensyvumas didėja, tiriant tonzilius galite pamatyti pūlingas kištukus.
2. Limfadenopatija. Limfmazgiai didėja simetriškai abiejose pusėse. Didžiausi posteriorio ir priekinio kaklo limfmazgių pokyčiai. Jų dydžiai siekia 1-2 cm, o palpacija yra tankūs, nesuvirinti.
3. Padidėję kepenys. Hepatomegalia iš karto nepasireiškia, paprastai po 1-2 savaičių. Kai kuriais atvejais yra ne tik kūno padidėjimas, bet ir jo funkcijos pažeidimas. Jis pasireiškia hepatito pavidalu.
4. Padidėjęs blužnis. Liga, kaip ir kepenys, padidėja 7-10 dienų po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tai gali nepaveikti gerovės, bet yra blužnies plyšimo pavojus.

Kūno temperatūros padidėjimas yra nuolatinis ligos simptomas. Mononukleozės metu karščiavimas pasireiškia akutingai ir trunka ilgiau nei 2 savaites.

Kartais yra pilvo skausmas, kuris gali būti susijęs su dviem veiksniais: kepenų ar limfmazgių padidėjimu žarnyne.

15% pacientų atsiranda odos bėrimas. Jis lokalizuotas ant nugaros, pilvo, rečiau - viršutinėse galūnėse. Dažnai mononukleozės bėrimas pasireiškia įvedus antibiotikus (peniciliną) alerginės reakcijos pavidalu. Pusėje atvejų pastebima periorbitinė edema. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda simetriškas viršutinių vokų patinimas.

Išbėrimas su mononukleoze

Lėtinio mononukleozės simptomai

Dažniau mononukleozės liga tampa lėtine. Perkėlus pirminę infekciją, virusas lieka organizme ir yra imuninėse ląstelėse. Sumažėjus imunitetui, virusas vėl aktyvuojasi (infekcijos vystymasis). Įvairios būklės gali sukelti infekcijos reaktyvaciją, kurią lydi imunosupresija:

• kartu infekcinės ligos;
• lėtinės somatinės patologijos paūmėjimas;
• kraujo sutrikimai;
• ŽIV infekcija;
• kita imuninės sistemos patologija.

Šiuo atveju atsiranda lėtinė mononukleozė. Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 mėnesiai. Liga gali būti banguota arba nuolatinė. Pirmuoju atveju yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, ty simptomai gali sumažėti ir vėl atsirasti. Antruoju atveju klinikiniai ligos požymiai yra nuolat.

Lėtine mononukleozės forma suaugusiems žmonėms pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir ūmaus kurso metu. Tačiau šiuo atveju simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Stebėtas bendras silpnumas, žemos kokybės karščiavimas, limfmazgių ir blužnies padidėjimas. Dažnai susilieja hepatito požymiai: geltonumas, citolitinių fermentų atsiradimas kraujyje.

Dr. Komarovskis apie lėtinę mononukleozę

Lėtinė mononukleozė vaikams taip pat yra sumažėjusio viruso imuniteto ir patvarumo požymis. Vaikas gali skųstis užsitęsusia karščiavimu, nuolatiniu nuovargiu ir silpnumu, mažesniu dėmesiu. Taip pat stebimi limfmazgių, kepenų ir blužnies pokyčiai. Vaikai, sergantys mononukleoze, gali sukelti intersticinę pneumoniją.

Diagnostika

Mononukleozės diagnostika pagrįsta būdingų simptomų ir laboratorinių tyrimų deriniu. Galima įtarti ligą ir atlikti preliminarią diagnozę pagal klinikinius požymius (tonzilitas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, karščiavimas). Tačiau yra ligų, kurios kliniškai panašios į mononukleozę. Todėl, norint nustatyti galutinę diagnozę, ty nustatyti infekcinio mononukleozės sukėlėją, naudokite laboratorinių tyrimų metodus.

Kartais paciento būklei įvertinti naudojami instrumentiniai metodai. Pavyzdžiui, pilvo ertmės ultragarsas (JAV) kepenims ir blužnui vizualizuoti.

Epstein-Barr viruso (EBV) diagnostika: kraujo tyrimas, DNR, PCR, kepenų funkcijos tyrimai

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Specifinė diagnostika apima šiuos laboratorinius tyrimus:

1. Visiškas kraujo kiekis (KLA). Pirmosioms ligos dienoms būdingas leukocitų kiekio sumažėjimas. Tada jų lygis didėja dėl padidėjusio limfocitų ir monocitų skaičiaus. Labiausiai specifinė infekcinės mononukleozės diagnozė yra netipinių mononuklidų (virocitų) nustatymas. Jų skaičius siekia 15-20% bendro leukocitų skaičiaus. Nustatant kraujo virocitus, gali būti nenaudojami kiti diagnostikos metodai.
2. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Jis naudojamas, jei KLA nenustato netipinių mononuklinių ląstelių, o klinikiniai požymiai rodo mononukleozę. Šiuo metodu nustatomi antikūnai. Ūminėje formoje atsiranda IgM antikūnų, kurie praeina 3-4 mėnesius po ligos. Jie neatsiranda po pakartotinio užsikrėtimo ar pasikartojimo. IgG antikūnų nustatymas rodo, kad liga yra atidėta. Šios klasės antikūnai išlieka gyvi.
3. Polimerazės grandinės reakcija (PCR). Panašiai kaip ir ELISA, PCR yra naudojamas mononukleozės diagnozei patvirtinti arba pašalinti, jei kraujo ląstelių nėra. Šis metodas leidžia aptikti viruso DNR.

Nespecifinis laboratorinis metodas yra biocheminis kraujo tyrimas (kepenų kompleksas). Ši analizė skirta kepenų būklei įvertinti.

Serologija, ELISA, Epstein-Barr viruso PCR, teigiami ir neigiami rezultatai

Kokios ligos gali supainioti mononukleozę

Mononukleozės sindromas taip pat randamas ir kitose ligose:

• adenovirusinė infekcija;
• citomegalovirusinė infekcija;
• limfogranulomatozė;
• difterijos tonzilės.

Lėtiniais atvejais liga gali būti painiojama su pagrindinėmis ŽIV infekcijos apraiškomis. Jas vienija ilgas temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius, limfmazgių padidėjimas.

Pradiniu laikotarpiu infekcinė mononukleozė yra panaši į krūtinės anginą ar kvėpavimo takų infekcijas. Todėl, norint įvertinti kepenų ir blužnies būklę, reikia krūtinės anginos požymių. Šiuo tikslu gydytojas atlieka organų palpavimą ir mušamuosius. Jei jie bus išplėsti, būtina atlikti tolesnį tyrimą.

Kaip gydyti mononukleozę

Etiotropinis, tai yra, siekiant kovoti su priežastimi, nėra gydymo. Todėl daugeliu atvejų mononukleozės gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir stiprinti bendrą kūno būklę. Šiuo tikslu yra numatytos lovos, gausaus šilto gėrimo, terapinės dietos. Komplikacijų prevencijai (blužnies plyšimui) apsiriboja fizine veikla. Sunkių vaistų atveju naudojami vaistai.

Narkotikų gydymas

Sunkus trumpo kurso kursas (3-5 dienos) yra priskiriamas gliukokortikosteroidams (Prednisolone). Lengvas ar vidutinio sunkumo sunkus infekcinio mononukleozės gydymas yra simptominis:

1. Karščiavimui (daugiau kaip 38,5 ° C) skiriami antipiretiniai vaistai. Vaikams gali būti skiriamas paracetamolis arba Ibuprofenas. Acetilsalicilo rūgšties vartojimas vaikams iki 14 metų yra nepriimtinas.
2. Esant sunkiam uždegimui, vietiniai antiseptikai naudojami garglių pavidalu. Jei skauda gerklės skausmai, paskirti pastiliai, kuriuose yra vietinis anestetikas.
3. Kartais skiriami antibakteriniai vaistai. Prieš gydydami infekcinę mononukleozę su antibiotikais, turite įsitikinti, kad yra bakterinė infekcija. Tai gali būti pūlingas tonzilitas arba bakterinė pneumonija. Be to, bus būdingi kraujo tyrimo pokyčiai. Makrolidai, tokie kaip azitromicinas, yra pasirinktinai antibiotikai.

Epstein-Barr viruso (EBV) gydymas vaikams ir suaugusiems

Tradicinės medicinos metodai

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildomas gydymas, tačiau jos nedaro tiesioginių priežasčių.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo mononukleoze apraiškas, galite gerti kalkių arbatą, arbatą iš serbentų lapų ar aviečių.

Skalavimui naudokite ramunėlių, mėtų ar citrinų balzamai. Galite naudoti spirito tinktūras žolelių ar propolio. Norėdami tai padaryti, 10-15 lašų tinktūros, atskiestos stikline vandens ir naudojamos garglingui.

Echinacea infuzija naudojama stiprinti imuninę sistemą. Jis turi toninį ir imunostimuliacinį poveikį.

Terapinė dieta su mononukleoze

Infekcinei mononukleozei nereikia paskirti specialios dietos. Mityba yra tokia pati kaip ir kitų infekcijų atveju:

• subalansuoti baltymai, riebalai, angliavandeniai;
• sudėtyje yra daug skysčio;
• gana daug kalorijų;
• yra vitaminų ir mikroelementų paros norma.

Kai pasireiškia hepatito pasireiškimas, maistinė terapija (dieta 5).

Kas yra pavojinga mononukleozė

Mononukleozės prognozė dažniausiai yra palanki. Ūminiame procese, kuris nėra sudėtingas, daugeliu atvejų atsiranda visiškas gydymas. Nepageidaujamas mononukleozės poveikis yra susijęs su viruso onkogeniniu poveikiu. Pirminė infekcija gali sukelti limfoproliferacines ligas ir nosies gleivinės karcinomą. Beveik visada yra onkologinė patologija su imunodeficitu.

Mononukleozės komplikacijos yra 2 rūšys: specifinės ir nespecifinės. Konkrečias komplikacijas tiesiogiai sukelia viruso poveikis. Tai apima:

• blužnies plyšimas (dažniausiai po 2 savaičių);
• trombocitopenija, hemolizinė anemija;
• užspringimas (dėl padidėjusio ryklės žiedo);
• neurologinės komplikacijos (meningitas, meningoencefalitas).

Nespecifinės mononukleozės komplikacijos yra susijusios su antrine infekcija. Dažniausiai pasitaikantis antrinis plaučių pažeidimas (bakterijų intersticinė pneumonija, bronchitas) ir širdis (endokardito ir miokardito pavidalu). Retai atsiranda nervų sistemos pažeidimas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, inkstų pažeidimas.

„Epstein-Barr“ virusas (EBV): perdavimo, infekcijos, prognozės (pasekmės ir komplikacijos) būdai

Mononukleozė ir nėštumas

Mononukleozė nėštumo metu pasireiškia tais pačiais simptomais. Ligos požymiai yra susiję su viruso poveikiu vaisiui.

Epstein-Barr virusas gali prasiskverbti per placentą, todėl galima vaisiaus infekcija. Transplacentinio infekcijos perdavimo rizika yra didesnė, tuo trumpesnis nėštumo laikotarpis. Kai nėščia moteris yra užsikrėtusi pirmąjį ir antrąjį trimestrą, vaisiui gali atsirasti vystymosi defektų. 3 trimestre yra priešlaikinio gimdymo rizika.

Epstein-Barr viruso (EBV) poveikis nėštumui

Ar galima vėl susirgti mononukleoze

Po to, kai organizme liga su mononukleoze, gaminami atsparūs antikūnai, kurie apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo, todėl jie dažnai nepasireiškia. Retais atvejais galima pakartotinai užsikrėsti.

Ligos atkrytis atsiranda, jei žmogaus imunitetas labai sumažėja. Pavyzdžiui, su imunodeficito ligomis (AIDS), gydymas imunosupresantais. Reinfekcija su mononukleoze gali būti imuniteto slopinimas, kai imuninės ląstelės nevykdo savo funkcijų.

Ligų prevencija

Specifinė mononukleozės profilaktika (vakcinos) neegzistuoja. Esant sąlyčiui su infekcijos šaltiniu, galima įvesti specifinį imunoglobuliną. Tai yra pasyvaus imunizavimo metodas, ty antikūnai yra tiesiogiai įpurškiami į organizmą. Tačiau tai veikia tik su sąlyga, kad asmuo dar nedirba. Likusieji profilaktiniai metodai nėra specifiniai:

• patalpų vėdinimas;
• individualių patiekalų ir žaislų naudojimas;
• kruopščiai valyti.

Komplikacijų prevencija yra 6 mėnesius išlaisvinti iš fizinio aktyvumo.

Mononukleozė, kas tai yra

1885 m. Pirmą kartą tarp ūminio limfadenito rusų pediatras I. F. Filatovas nustatė infekcinę ligą, apibūdintą kaip idiopatinį gimdos kaklelio liaukų uždegimą. Ilgą laiką specialistai atsisakė laikyti šią patologiją kaip atskirą nosologinę formą dėl ligos kraujo charakteristikų, kaip leukemoidinės reakcijos, pokyčių. Ir tik 1964 m. Kanados mokslininkai M. E. Epšteinas ir I.Barras atrado infekcinio mononukleozės sukėlėją, po kurio jis buvo pavadintas. Kiti ligos pavadinimai: monocitinė krūtinės angina, liaukų karščiavimas, Pfeiferio liga.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė antroponozinė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas. Jam būdingi roto ir nosies gleivinės limfoidinio audinio pažeidimai, karščiavimas, limfadenopatija ir hepatosplenomegalija, taip pat netipinių mononuklinių ląstelių ir heterofilinių antikūnų atsiradimas periferiniame kraujyje.

Priežastys

Infekcijos priežastis yra šiek tiek užkrečiama epotipinė Epstein-Barr virusas (EBV), priklausantis herpetinių virusų šeimai. Jis turi oportunistinių ir onkogeninių savybių, jame yra 2 DNR molekulės ir gali, kaip ir kiti šios grupės patogenai, išlikti gyvybei žmogaus organizme, 18 mėnesių po pradinės infekcijos išsilaisvinti iš orofarneto į išorinę aplinką. Daugumoje suaugusiųjų aptinkami heterofiliniai antikūnai prieš EBV, kurie patvirtina lėtinę infekciją su šiuo patogenu.

Virusas patenka į kūną kartu su seilėmis (dėl to kai kuriais šaltiniais infekcinė mononukleozė vadinama „bučinėmis ligomis“). Pagrindinis virusinių dalelių reprodukcijos vieta šeimininke yra orofarionas. Po limfoidinio audinio patogeno patogenas patenka į B-limfocitus (pagrindinė šių kraujo ląstelių funkcija yra antikūnų gamyba). Tiesioginis ir netiesioginis poveikis imuninėms reakcijoms, maždaug per dieną po įvedimo, viruso antigenai aptinkami tiesiogiai užkrėstos ląstelės branduolyje. Ūminėje ligos formoje specifiniai viruso antigenai aptinkami maždaug 20% ​​B limfocitų, kurie cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Turėdamas proliferacinį poveikį, Epstein-Barr virusas skatina aktyvų B-limfocitų dauginimąsi, o tai skatina intensyvų imuninį atsaką iš CD8 + ir CD3 + T-limfocitų.

Perdavimo būdai

Epšteino-Barro virusas yra visur esantis herpevirų šeimos narys. Todėl beveik visose pasaulio šalyse infekcinė mononukleozė dažniausiai būna pavienių atvejų. Dažnai infekcijos protrūkiai užregistruojami rudenį-pavasarį. Liga gali paveikti bet kurio amžiaus pacientus, tačiau dažniausiai vaikai, paaugliai ir berniukai kenčia nuo infekcinės mononukleozės. Kūdikiai susirgo gana retai. Po ligos beveik visos pacientų grupės turi stiprų imunitetą. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo amžiaus, lyties ir imuninės sistemos būklės.

Infekcijos šaltiniai yra virusų nešiotojai, taip pat pacientai, kuriems būdinga (akivaizdi) ir ištrinta (asimptominė) ligos forma. Virusas yra perduodamas oru lašeliais arba per užkrėstą seilę. Retais atvejais gali būti vertikalios infekcijos (nuo motinos iki vaisiaus), infekcijos perpylimo metu ir lytinių santykių metu. Taip pat daroma prielaida, kad VEB gali būti perduodama per namų apyvokos daiktus ir maistą (vandens maistą) iki.

Ūminio infekcinio mononukleozės simptomai

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis yra 7-10 dienų (pagal skirtingus autorius, nuo 5 iki 50 dienų).

Prodrominiu laikotarpiu pacientai skundžiasi silpnumu, pykinimu, nuovargiu, gerklės skausmu. Palaipsniui didėja neigiami simptomai, padidėja kūno temperatūra, atsiranda anginos požymių, sunkėja nosies kvėpavimas, o kaklo limfmazgiai išsipūsti. Kaip taisyklė, iki pirmojo ūminio ligos savaitės pabaigos padidėja kepenų, blužnies ir limfmazgių kaklo gale, taip pat atsiranda netipinių mononuklidinių ląstelių periferiniame kraujyje.

3-15% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, yra akių vokų pastos (patinimas), gimdos kaklelio audinio patinimas ir odos bėrimas (makulopapulinis bėrimas).

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra burnos gerklės pažeidimas. Uždegiminio proceso vystymąsi lydi padidėjęs ir gleivinės ir nosies gleivinės patinimas. Dėl to sunkėja nosies kvėpavimas, pastebimas balso pokytis (kontrakcija), pacientas kvėpuoja atvirai, skleidžia būdingus „knarkimo“ garsus. Pažymėtina, kad infekcinėje mononukleozėje, nepaisant ryškaus nosies užgulimo, ūmaus ligos laikotarpiu nėra rinorėjos požymių (nuolatinis nosies gleivių išsiskyrimas). Ši sąlyga paaiškinama tuo, kad ligos vystymosi metu paveikiama prastesnės nosies gleivinės gleivinė (galinis rinitas). Tačiau patologinei būklei būdingas užpakalinės ryklės sienos patinimas ir paraudimas ir storų gleivių buvimas.

Dauguma užsikrėtusių vaikų (apie 85%) palatinas ir nosies gleivinės yra nuniokotos. Pirmosiomis ligos dienomis jos yra kietos, o tada jos yra juostelės arba salelės. Reidų atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.

Padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija) yra dar vienas būdingas simptomas, pastebėtas 97–98 proc. Infekcinių mononukleozės atvejų. Kepenų dydis pradeda keistis nuo pirmųjų ligos dienų, o maksimalios vertės pasiekiamos 4-10 dienų. Taip pat galima sukurti vidutinį odos geltonumą ir skelerų geltonumą. Paprastai gelta atsiranda ligos aukštyje ir palaipsniui išnyksta kartu su kitais klinikiniais požymiais. Iki pirmojo, antrojo mėnesio pradžios, kepenų dydis yra visiškai normalizuotas, retiau organas išlaiko tris mėnesius.

Liga, taip pat kepenys, pasiekia maksimalų dydį 4-10 dienų nuo ligos. Trečiosios savaitės pabaigoje pusėje pacientų, tai jau nebeįmanoma.

Išbėrimas, atsirandantis ligos aukštyje, gali būti urtikarnoy, hemoraginis, branduolinis ir raudonas. Kartais dėl kietų ir minkštų gomurių ribų atsiranda petihial exanthemas (taškiniai kraujavimai). Nuotraukų bėrimas su infekcine mononukleoze, kurią matote dešinėje.

Nėra didelių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių. Gali pasireikšti sistolinis apsupimas, susilpnėjęs širdies garsas ir tachikardija. Paleidus uždegiminį procesą, neigiami simptomai išnyksta.

Dažniausiai visi ligos požymiai išnyksta per 2-4 savaites (kartais per 1,5 savaites). Tuo pat metu padidėjusių organų dydžio normalizavimas gali būti atidėtas 1,5–2 mėn. Taip pat ilgą laiką galima nustatyti netipinius mononukleatus bendrojo kraujo tyrimo metu.

Vaikams lėtinė ar pasikartojanti mononukleozė neįvyksta. Prognozė yra palanki.

Lėtinio mononukleozės simptomai

Ši liga yra būdinga tik suaugusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. To priežastis gali būti tam tikros ligos, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, stiprus ar nuolatinis stresas.

Klinikiniai lėtinės mononukleozės požymiai gali būti gana įvairūs. Kai kuriems pacientams blužnis padidėja (mažiau ryškus nei per ūminę ligos fazę), padidėjo limfmazgiai, hepatitas (kepenų uždegimas). Kūno temperatūra paprastai yra normali arba subfebrile.

Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, mieguistumo ar miego sutrikimų (nemiga), raumenų ir galvos skausmo. Kartais yra pilvo skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Dažnai Epstein-Barr virusas yra aktyvuotas 1-2 tipo herpevirus užsikrėtusiems asmenims. Tokiose situacijose liga pasireiškia periodiškai skausmingais bėrimais ant lūpų ir išorinių lytinių organų. Kai kuriais atvejais bėrimas gali išplisti į kitas kūno vietas. Yra prielaida, kad infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra viena iš lėtinio nuovargio sindromo priežasčių.

Komplikacijos

• Gerklės ir tonzilių gleivinės patinimas, dėl kurio atsiranda viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas;
• Blužnies plyšimas;
• Meningitas, kurio smegenų skystyje vyrauja mononuklidinės ląstelės;
• Paralyžius;
• Skersinis mielitas;
• Ūminis paralyžius paralyžius su baltymų-ląstelių disociacija smegenų skystyje (Guillain-Barre sindromas);
• Psichosensoriniai sutrikimai;
• Intersticinė pneumonija;
• Hepatitas;
• Miokarditas;
• Hemolizinė ir aplastinė anemija;
• Trombocitopeninė purpura.

Infekcinės mononukleozės diagnozė suaugusiems

Atliekant diagnozę laboratoriniai kraujo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį. Bendros klinikinės analizės metu nustatoma vidutinė leukocitų formulė, turinti plačią limfocitų (atipinių mononuklinių ląstelių) leukocitų formulę. Dažniausiai jie randami ligos viduryje. Vaikams šios ląstelės gali būti kraujyje 2-3 savaites. Netipinių mononuklearių ląstelių skaičius, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, svyruoja nuo 5 iki 50% (ir daugiau).

Serologinės diagnostikos metu heterofiliniai antikūnai, priklausantys M klasės imunoglobulinams, aptinkami kraujo serume.

Kokios ligos gali būti supainiotos?

Infekcinė mononukleozė turėtų būti skiriama nuo:

• Adenovirusinės etiologijos ARVI su ryškiu mononukliniu sindromu;
• orofaringinė difterija;
• virusinis hepatitas (icterinė forma);
• ūminis leukemija.

Pažymėtina, kad didžiausi sunkumai kyla dėl diferencinės infekcinės mononukleozės ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos diagnozės adenovirusinės etiologijos, kuriai būdingas ryškus mononukleinis sindromas. Šioje situacijoje skiriamieji požymiai yra konjunktyvitas, sloga, kosulys ir švokštimas plaučiuose, kurie nėra būdingi liaukų karštligei. Kepenys ir blužnis su ARVI taip pat labai retai didėja, o netipiškos mononuklidinės ląstelės gali būti nustatomos mažais kiekiais (iki 5-10%) vieną kartą.

Esant tokiai situacijai, galutinė diagnozė nustatoma tik po serologinių reakcijų.

Pastaba: Klinikinis infekcinio mononukleozės vaizdas, kuris išsivysto pirmųjų gyvenimo metų vaikams, pasižymi tam tikrais ypatumais. Ankstyvajame patologinio proceso etape dažnai stebimas kosulys ir sloga, akių vokų pastos, veido pūtimas, švokštimasis kvėpavimas, poliadenija (limfinių liaukų uždegimas). Pirmosioms trims dienoms būdingas krūtinės anginos atsiradimas, susijęs su tonzilėmis, odos bėrimu ir segmentuotų bei stabdančių neutrofilų leukocitų formulės padidėjimu. Nustatant serologines reakcijas, teigiami rezultatai yra daug rečiau ir mažesni.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Pacientus, sergančius lengva ir vidutinio sunkumo liga, galima gydyti namuose (pacientas turi būti izoliuotas). Sunkesniais atvejais reikia hospitalizuoti. Skiriant lovą, atsižvelgiama į intoksikacijos laipsnį. Jei kepenų uždegimo fone atsiranda infekcinė mononukleozė, rekomenduojama terapinė dieta (5 lentelė).

Iki šiol specifinis ligos gydymas neegzistuoja. Simptominė terapija skiriama pacientams, skiriamas desensibilizacinis, detoksikacinis ir atstatomasis gydymas. Jei nėra bakterijų komplikacijų, antibiotikų vartojimas yra kontraindikuotinas. Būtina, kad ortopedija būtų nuplaunama antiseptiniais tirpalais. Hipertoxicinio kurso ir asfiksijos požymių, atsiradusių dėl ryškaus tonzilių padidėjimo ir burnos gerklės patinimas, atveju trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas.

Gydant užsitęsusias ir lėtines infekcinės mononukleozės formas, naudojami imunokorektoriai (vaistai, kurie atkuria imuninės sistemos funkciją).

Specifinė ligos prevencija šiandien nėra išvystyta.