Kas yra mononukleozė vaikams ir kaip tai pavojinga?

Mononukleozė yra liga, kuri atsiranda dėl vaikų, sergančių Epstein-Barr virusu, infekcijos (4 tipo herpes). Infekcija sukelia ARVI būdingus simptomus. Šios ligos klinikinio vaizdo intensyvumas priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Pastarasis taip pat lemia pavojingų mononukleozės padarinių atsiradimo tikimybę vaikams.

Kas yra mononukleozė?

Infekcinė mononukleozė yra ūmaus herperoviruso sukelta liga. 3-10 metų amžiaus vaikams kyla infekcijos pavojus. Dažniau paaugliams nustatomi mononukleozės požymiai. Ekstremaliais atvejais infekcija patenka į kūną ir pasireiškia suaugusiems.

Nagrinėjant vaiko kraują, nustatyta didelė netipinių mononuklearių ląstelių (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) koncentracija. Po įsiskverbimo į organizmą infekcija veikia limfinę sistemą, kepenis ir blužnį.

Vaiko infekcija su Epstein-Barr virusu atsiranda šiais būdais:

• oras (virusas perduodamas per bučinius, čiaudulys, kosulys);
• per kasdienius daiktus;
• per motinos kraują vaikui nėštumo metu.

Dažnai virusų perdavimas vyksta vaikų komandoje. Inkubacijos periodo trukmė priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Vidutiniškai tai užtrunka 7-30 dienų nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių. Daugumai pacientų mononukleozė yra lengva.

Ligos pavojus kyla dėl to, kad daugelis vaikų neturi ryškių simptomų. Tačiau infekcijos nešiotojui lieka infekcinė aplinka. Paslėptoje mononukleozės formoje yra lengvo peršalimo simptomų atsiradimas.

Tėvai turėtų žinoti, kad herperoviruso infekcijos rizika padidėja rudenį-pavasarį. Tai paaiškinama tuo, kad tam tikru laiku organizmo atsparumas aplinkos poveikiui mažėja. Siekiant išvengti infekcijos, rudenį-pavasarį vaikai skatinami perkelti į sveiką mitybą, kurioje yra daug vitaminų.

Priežastinis agentas

Infekcinės mononukleozės atsiradimas vaikams pasireiškia po infekcijos Epstein-Barr viruso. Pastarasis patenka į kūną per gleivinę. Infekcinės mononukleozės sukėlėjai yra įterpti į nervų sistemos ląsteles, todėl 4 tipo herpes išlieka „nepasiekiamas“ imuniniams išpuoliams.

Įprastoje būsenoje organizmas slopina virusą. Imuninę sistemą silpninančius provokuojančius veiksnius įtakoja infekcija ir sukelia infekcinės mononukleozės paūmėjimą, o suaugusiems - lėtinį nuovargio sindromą.

Epstein-Barr virusas (EBV) vaikams: simptomai (temperatūra), pasekmės, profilaktika, vakcinacija

Kaip pasireiškia infekcija

Mononukleozės simptomus vaikams lemia dabartinis ligos etapas. Paslėptas ar netipinis klinikinių reiškinių eigas yra lengvas. Šios formos vystymąsi galima nustatyti remiantis šiais simptomais:

• laikinas vaikų temperatūros padidėjimas į subfebrilius rodiklius;
• vidaus organų pažeidimas;
• bendras silpnumas;
• sumažėjęs aktyvumas.

Simptomų intensyvumas ūmaus mononukleozės vystymosi laikotarpiu priklauso nuo vaiko kūno savybių. Ligos pasikartojimui būdingos šios savybės:

• padidintos tonzilės, blužnis ir kepenys;
• gerklės gleivinės patinimas ir paraudimas;
• skausmas gerklėje ir vietiniuose limfmazgiuose;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• baltas apnašas ant burnos gleivinės;
• mažas bėrimas, atsirandantis ant viso kūno paviršiaus;
• akių vokų patinimas.

Kai mononukleozė netrukdo niežuliui. Šis simptomas atsiranda, kai alerginė reakcija pasireiškia bėrimu ant kūno.

Išbėrimas su mononukleoze

Diagnostika

Mononukleozė vyksta pagal virusų ir kitų ligų tipą. Todėl, jei atsiranda kūno infekcijos požymių, reikalingas išsamus paciento tyrimas.

Mononukleozės analizė atliekama naudojant laboratorinius tyrimus ir technines priemones. Diagnozės pagrindas yra polimerazės grandinės reakcija. Naudojant šį metodą, mononukleozės seilių sekrecijoje ir kraujyje aptinkami antikūnai, kuriuos organizmas gamina atsakydamas į 4 tipo herpes. Papildo šio tyrimo rezultatus serologine analize.

Be mononuklidinių ląstelių apie ligos eigą, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Pastarasis rodo kepenų pažeidimą.

Siekiant įvertinti vidaus organų pažeidimo pobūdį, infekcinės mononukleozės diagnozę papildo ultragarsinis pilvo nuskaitymas.

Gydymas

Vaikų mononukleozės gydymas apima integruotą požiūrį, kuriame naudojami:

1. Antipiretiniai vaistai ("Panadol", "Ibuprofenas"). Normalizuokite kūno temperatūrą.
2. Antihistamininiai vaistai (Claritin, Zyrtec). Jie palengvina intoksikacijos simptomus, užkirsti kelią bronchų spazmui.
3. Choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai ("Kars", "Essentiale"). Atkurkite keptas funkcijas.
4. Antivirusiniai vaistai ("Valtrex", "Acyclovir"). Slopinkite infekcijos aktyvumą.

Gydymo laikotarpiu pacientui imuninės sistemos stiprinimui skiriami vitaminų kompleksai. Gerklų edemos atveju naudojami hormoniniai vaistai. Taip pat būtina laikytis specializuotos dietos, kurią sukūrė bendrosios praktikos gydytojas.

Kas yra pavojinga mononukleozė vaikams?

Infekcinės mononukleozės padariniai vaikams 95% atvejų yra palankūs. Vien tik kūnas kovoja su virusu. Susidūrus su infekcijos veikla, po ligos pacientas dažnai patiria sunkų silpnumą (asteninį sindromą), kuris jau keletą mėnesių nerimauja. Ši sąlyga atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto. Todėl reabilitacijos laikotarpiu po mononukleozės vaikai nėra skiepyti.

5% pacientų liga sukelia kitų komplikacijų. Keletas pasekmių kelia rimtą grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai. Todėl, kai atsiranda pirmieji mononukleozės požymiai, komplikacijos yra užkertamos.

Epstein-Barr virusas (VEB):
0:05 - Kaip yra Epstein-Barr virusas.
3:17 - Epstein-Barr viruso infekcija.
5:26 - komplikacijos ir pasekmės.

Kokias pasekmes gali turėti kūdikis?

Mononukleozės poveikis vaikams pasireiškia imunodeficito būsenų fone arba dėl netinkamos terapijos. Tokiomis aplinkybėmis liga sukelia komplikacijų:

1. Blužnies plyšimas. 4 tipo herperovirusas skatina šio organo augimą. Kai pasiekiamas tam tikras dydis, blužnis yra suplyšęs, todėl atsiranda vidinis kraujavimas. Šiai būklei būdingas staigus kairiojo skausmo skausmas, šviesiai oda, galvos svaigimas, alpimas. Siekiant išvengti blužnies plyšimo, rekomenduojama laikinai atsisakyti fizinio aktyvumo.
2. Antrinės infekcijos prisijungimas. Herperovirusinio aktyvumo laikotarpiu imunitetas susilpnėja, o tai sukuria palankias sąlygas bakterinių ligų vystymuisi (sinusitas, bronchitas, tonzilitas).
3. Liaukų disfunkcija. Be gydymo, uždegiminis procesas veikia seilę, skydliaukę, kasą. Berniukuose liga serga sėklidėmis.
4. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Atsiranda dėl padidėjusių tonzilių ar gimdos kaklelio limfmazgių.
5. Hepatitas. Išreikštas gelsvos odos pavidalu dėl kepenų funkcijos sutrikimo.
6. Meningitas Retai vystosi. Liga yra būdinga uždegiminio proceso smegenų audinyje eigai. Meningito klinikinį vaizdą apibūdina įvairūs reiškiniai. Be gydymo, liga sukelia mirtį.
7. Kraujo sutrikimai. Nepakankamas imuniteto atsakas į herperoviruso poveikį sukelia trombocitogeniją (sumažėjusią trombocitų koncentraciją) arba anemiją (sumažėjęs hemoglobino kiekis).

Vaikų mononukleozės komplikacijų pobūdis yra įvairus. Dėl susilpnėjusio imuniteto ir papildomos infekcijos gali atsirasti perikarditas arba miokarditas. Vaikams, sergantiems kvėpavimo sistemos pažeidimais, pasireiškia pneumonija. Tai galimas lėtinių ligų paūmėjimas.

Epstein-Barr virusas sukelia procesus, atsakingus už vėžio augimą. 4 tipo herpesai prisideda prie limfomos ir nosies karcinomos atsiradimo. Tačiau tokių komplikacijų tikimybė yra labai maža. Norint sukurti vėžį, būtina ne tik Epstein-Barr viruso, bet ir kitų neigiamų veiksnių įtaka.

Be to, nepakankama kūno reakcija į infekciją gali sukelti autoimunines ligas: raudonąją vilkligę, tiroiditą ir kt.

Komplikacijų prevencija

Siekiant susidoroti su mononukleozės komplikacijomis ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, būtina stebėti vaiko būklę per vienerius metus nuo gydymo pabaigos. Šiuo tikslu atliekami reguliarūs organų (kepenų, blužnies ir kitų), kurie turi įtakos herperovirusui, tyrimai.

Jei 37-39 laipsnių temperatūra trunka kelias savaites, o limfmazgiai per mėnesį nesumažėja, papildomų priemonių nesiimama. Ši sąlyga laikoma normalia. Tačiau, kai ligos simptomai yra sutrikdyti keletą mėnesių, reikia konsultuotis su imunologu ir imtis atitinkamų imuninės būklės įvertinimo priemonių.

Infekcinė mononukleozė nekelia grėsmės daugumos pacientų gyvybei ir sveikatai. Tinkamai gydant vaiko būklę per keletą mėnesių visiškai atkuriama.

Infekcinė mononukleozė - dr. Komarovskio mokykla

Infekcinė mononukleozė vaikams. Simptomai ir gydymas

Mononukleozė yra infekcinė liga, panaši į gripo ar gerklės skausmą, tačiau taip pat veikia vidaus organus. Viena iš būdingų šios ligos apraiškų yra limfinės liaukos padidėjimas įvairiose kūno vietose, todėl jis vadinamas „liaukų karščiavimu“. Mononukleozėje taip pat yra neoficialus pavadinimas: „bučiavosi liga“ - infekcija yra lengvai perduodama per seilę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas komplikacijų, kurios išskiria šią ligą nuo šalčio, gydymui. Svarbų vaidmenį atlieka mitybos imunostimuliuojanti mityba.

Priežastiniai veiksniai ir infekcinės mononukleozės formos

Mononukleozės sukėlėjai yra įvairių tipų herpeso virusai. Dažniausiai tai yra Epstein-Barr virusas, pavadintas mokslininkų Michaelo Epšteino ir Yvonne Barr, kuris jį atrado. Taip pat randama citomegalovirusinės kilmės infekcinė mononukleozė. Retais atvejais patogenai gali būti kitų rūšių herpeso virusai. Ligos apraiškos nepriklauso nuo jų tipo.

Ligos eiga

Jis dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams. Paprastai kiekvienas suaugusysis vaikystėje turėjo šią ligą.

Virusas pradeda vystytis burnos gleivinėje, paveikdamas mandeles ir ryklę. Per kraują ir limfą jis patenka į kepenis, blužnį, širdies raumenis, limfmazgius. Paprastai liga yra ūmaus. Komplikacijos yra labai retos - tuo atveju, kai antrinė patogeninė mikroflora yra aktyvuota dėl susilpninto imuniteto. Tai pasireiškia plaučių uždegiminėmis ligomis (pneumonija), vidurine ausimi, žandikauliais ir kitais organais.

Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 5 iki 2-3 savaičių. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-4 savaites. Su daugeliu virusų ir netinkamu gydymu mononukleozė gali virsti lėtine forma, kurioje nuolat didėja limfmazgiai, galima pažeisti širdį, smegenis, nervų centrus. Šiuo atveju vaikas turi psichozę, imituojančius sutrikimus.

Po regeneracijos virusai, kurie sukelia infekcinę mononukleozę, išlieka organizme amžinai, todėl pacientas yra infekcijos šaltinis ir šaltinis. Tačiau pats asmuo pasikartoja labai retai, jei dėl kokių nors priežasčių jis smarkiai susilpnina imuninę sistemą.

Pastaba: būtent dėl ​​to, kad virusas su mononukleoze išlieka gyvas, nėra prasmės atskirti vaiką nuo kitų žmonių po to, kai turi požymių. Sveiki žmonės gali būti apsaugoti nuo infekcijos tik stiprinant imunines jėgas.

Ligos formos

Yra šios formos:

1. Tipiški - su ryškiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, gerklės skausmas, padidėjęs kepenys ir blužnis, virocitų buvimas kraujyje (vadinamosios netipinės mononuklinės ląstelės - baltųjų kraujo kūnelių rūšis).
2. Netipiškas. Šioje ligos formoje nėra būdingų vaikų infekcinio mononukleozės simptomų (pvz., Kraujyje nerasta virusų) ar netiesioginių, ištrintų simptomų. Kartais yra ryškus širdies, nervų sistemos, plaučių, inkstų pažeidimas (vadinamasis vidaus organų pažeidimas).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimo, mononukleozinių ląstelių skaičius tipiškos mononukleozės kraujyje yra suskirstytas į lengvai tekančią, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Galima išskirti šias mononukleozės formas:

Video: infekcinės mononukleozės ypatybės. Dr. E. Komarovskis atsako į tėvų klausimus

Infekcinės mononukleozės priežastys ir būdai

Užsikrėtimo infekcine mononukleoze priežastis yra glaudus ryšys su sergančiu asmeniu arba viruso nešikliu. Aplinkoje patogenas greitai miršta. Jūs galite užsikrėsti, kai bučiatės (dažniausia paauglių infekcijos priežastis), kai naudojate patiekalus su sergančiu asmeniu. Vaikų komandoje vaikai žaidžia su bendrais žaislais, dažnai painioja savo vandens butelį ar spenelę su nepažįstamuoju. Virusas gali būti ant rankšluosčio, patalynės, paciento drabužių. Kai čiaudulys ir kosulys, mononukleozės patogenai patenka į aplinkinį orą su seilių lašeliais.

Glaudžiai bendrauti yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, todėl jie dažniau serga. Kūdikiams infekcinė mononukleozė atsiranda daug rečiau. Per motinos kraują gali atsirasti vaisiaus gimdos infekcija. Pastebėta, kad berniukai dažniau serga mononukleoze nei mergaitės.

Vaikų paplitimo viršūnė patenka į pavasarį ir rudenį (vaikų įstaigoje galimi protrūkiai), nes infekcija ir virusų plitimas prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo, hipotermijos.

Įspėjimas: mononukleozė yra labai užkrečiama liga. Jei vaikas susitiko su pacientu, tada per 2-3 mėnesius tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokią kūdikio ligą. Jei nėra akivaizdžių simptomų, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri. Liga gali būti lengva arba buvo išvengta infekcijos.

Ligos simptomai ir požymiai

Labiausiai būdingi vaikų infekcinio mononukleozės požymiai yra:

1. Gerklės skausmas, kai rijimas dėl ryklės uždegimo ir patologinis tonzilių augimas. Jie pasirodo reidais. Tuo pačiu metu iš burnos kvepia blogai.
2. Gerklės kvėpavimo sutrikimai dėl nosies gleivinės pažeidimų ir edemos atsiradimo. Vaikas knarkia, negali kvėpuoti, uždarius burną. Atsiranda sloga.
3. Bendrojo organizmo intoksikacijos su viruso produktais apraiškos. Tai yra skausmingi raumenys ir kaulai, karščiavimas, kai kūdikio temperatūra pakyla iki 38 ° -39 °, stebimi šaltkrėtis. Kūdikis labai prakaituoja. Galvos skausmas, bendras silpnumas.
4. „Lėtinio nuovargio sindromo“ atsiradimas, pasireiškiantis net po kelių mėnesių po ligos.
5. Uždegimas ir patinusios kaklelio, gerklės ir pažastų limfmazgiai. Jei pilvo ertmėje padidėja limfmazgiai, tada dėl nervinių galūnių suspaudimo yra stiprus skausmas („ūminis pilvas“), kuris gali suklaidinti gydytoją diagnozuojant.
6. Padidėję kepenys ir blužnis, gelta, tamsus šlapimas. Padidėjus blužnies atsiradimui, net ir jo plyšimas.
7. Nedidelis rožinis bėrimas ant rankų, veido, nugaros ir pilvo odos. Šiuo atveju niežulys nenustatytas. Išbėrimas po kelių dienų išnyksta. Jei atsiranda niežtintis bėrimas, tai rodo alerginę reakciją bet kuriam vaistui (paprastai antibiotikui).
8. Centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai: galvos svaigimas, nemiga.
9. Veido, ypač akių vokų, patinimas.

Vaikas tampa mieguistas, linkęs gulėti, atsisako valgyti. Jums gali pasireikšti sutrikusi širdies funkcija (greitas širdies plakimas, triukšmas). Po tinkamo gydymo visi šie požymiai išnyksta be pasekmių.

Pastaba: Kaip pabrėžė dr. E. Komarovskis, infekcinė mononukleozė visų pirma skiriasi nuo krūtinės anginos, nes atsiranda gerklės skausmas, nosies užgulimas ir sloga. Antrasis bruožas yra padidėjęs blužnis ir kepenys. Trečiasis ženklas yra didelis kiekis mononuklinių kraujo ląstelių, kuri nustatoma naudojant laboratorinę analizę.

Dažnai mažiems vaikams mononukleozės simptomai yra lengvi, ne visada įmanoma atskirti nuo SARS simptomų. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams mononukleozė sukelia nosį, kosulį. Kvėpuojant, girdimas švokštimas, gerklės paraudimas ir tonzilių uždegimas. Šiame amžiuje odos bėrimas pasireiškia dažniau nei vyresni vaikai.

Iki 3 metų amžiaus sunku diagnozuoti mononukleozę kraujo tyrimuose, nes ne visada įmanoma gauti patikimų rezultatų, susijusių su mažų vaikų antigenais.

Akivaizdu, kad mononukleozės požymiai pasireiškia nuo 6 iki 15 metų amžiaus vaikams. Jei stebimas tik karščiavimas, tai rodo, kad organizmas sėkmingai kovoja su infekcija. Nuovargio sindromas išlieka 4 mėnesius po likusių ligos simptomų išnykimo.

Video: infekcinio mononukleozės simptomai

Infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams

Siekiant atskirti infekcinę mononukleozę nuo kitų ligų ir nustatyti tinkamą gydymą, diagnostika atliekama naudojant įvairius laboratorinius metodus. Atliekami šie kraujo tyrimai:

1. Bendrosios nuostatos - nustatyti tokių komponentų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, monocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kiekį. Visi šie rodikliai vaikams padidėja maždaug 1,5 karto, vartojant mononukleozę. Atipiškos mononuklinės ląstelės neatsiranda iš karto, bet po kelių dienų ir net 2-3 savaites po infekcijos.
2. Biocheminiai - nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, baltymus, karbamidus ir kitas medžiagas. Pagal šiuos rodiklius vertinamas kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų darbas.
3. Fermentų su imunosorbentu tyrimas (ELISA) antikūnams prieš herpeso virusus.
4. PCR analizė, skirta greitai ir tiksliai identifikuoti virusus DNR.

Kadangi mononuklidinės ląstelės randamos vaikų kraujyje ir kai kuriose kitose ligose (pvz., ŽIV), atliekami kitų tipų infekcijų antikūnų tyrimai. Nustatyti kepenų, blužnies ir kitų organų būklę prieš pradedant gydyti ultragarsu.

Mononukleozės gydymas

Nėra jokių vaistų, kurie sunaikintų virusinę infekciją, todėl mononukleozė naudojama gydyti vaikus simptomams mažinti ir sunkių komplikacijų vystymuisi. Pacientui nustatyta lovos poilsio vieta namuose. Ligonizacija atliekama tik tuo atveju, jei liga yra sunki, ją apsunkina aukštas karščiavimas, kartojamas vėmimas, kvėpavimo takų pažeidimas (kuris sukelia uždusimo riziką), taip pat vidaus organų sutrikimas.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai neveikia virusų, todėl jų naudojimas yra nenaudingas, o kai kuriems kūdikiams jie sukelia alerginę reakciją. Tokie vaistai (azitromicinas, klaritromicinas) skiriami tik esant komplikacijoms dėl bakterinės infekcijos aktyvacijos. Tuo pačiu metu probiotikai yra skirti atkurti naudingą žarnyno mikroflorą (acipol).

Gydant naudojamus antipiretikus (kūdikiams, panadolų sirupams, ibuprofenui). Gerklės uždegimui palengvinti naudojami skalavimai su sodos, furatsilinos, ramunėlių, medetkų ir kitų žolelių tirpalu.

Apsinuodijimo simptomų palengvinimas, alerginių reakcijų į toksinus šalinimas, bronchų spazmo prevencija (kai virusas plinta į kvėpavimo organus) pasiekiami antihistamininiais vaistais (zyrtek, klaritinas lašų ar tablečių pavidalu).

Siekiant atkurti kepenų funkcionavimą, skiriami cholagoginiai vaistai ir hepatoprotektoriai (Essentiale, Kars).

Imuninės sistemos stiprinimui imunomoduliaciniai ir antivirusiniai vaistai, tokie kaip imudonas, cikloferonas, anaferonas. Vaisto dozė apskaičiuojama priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio. Labai svarbu gydymo laikotarpiu yra vitamino terapija, taip pat gydomųjų dietų laikymasis.

Sunkios gerklų edemos atveju naudojami hormoniniai preparatai (pvz., Prednizonas), o jei neįmanoma normaliai kvėpuoti, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kai blužnis plyšsta, jis chirurgiškai pašalinamas (atliekama splenektomija).

Įspėjimas: Reikia nepamiršti, kad bet koks šios ligos gydymas turi būti atliekamas tik gydytojo nurodymu. Savęs gydymas sukels sunkias ir nepataisomas komplikacijas.

Video: infekcinės mononukleozės gydymas vaikams

Mononukleozės komplikacijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią mononukleozės komplikacijų vystymuisi, vaiko būklė stebima ne tik ligos metu, bet ir po vienerių metų po išnykimo. Siekiant išvengti leukemijos (kaulų čiulpų pažeidimo), kepenų uždegimo ir susilpnėjusio kvėpavimo sistemos veikimo, stebima kraujo sudėtis, kepenų, plaučių ir kitų organų būklė.

Manoma, kad infekcinės mononukleozės metu gerklės skausmas tęsiasi 1-2 savaites, limfmazgiai padidėja 1 mėnesį, o po šešių mėnesių nuo ligos pradžios pastebimas mieguistumas ir nuovargis. Temperatūra 37 ° -39 ° laikoma pirmąsias kelias savaites.

Dieta mononukleozei

Šioje ligoje maistas turėtų būti stiprinamas, skystas, kaloringas, bet be riebalų, kad kepenys veiktų kuo daugiau. Sriubos, košės, pieno produktai, virti liesos mėsos ir žuvies, taip pat saldūs vaisiai yra įtraukti į mitybą. Draudžiama valgyti aštrus, sūrus ir rūgštus maisto produktus, česnakus ir svogūnus.

Pacientas turi vartoti daug skysčių (žolelių arbatos, kompotai), kad būtų išvengta dehidratacijos, ir toksinai kuo greičiau pašalinami su šlapimu.

Tradicinės medicinos naudojimas mononukleozei gydyti

Tokios priemonės su gydytojo žiniomis, atlikus atitinkamą tyrimą, naudojamos siekiant palengvinti mononukleozės sergančio vaiko būklę.

Norint pašalinti karščiavimą, rekomenduojama išgerti ramunėlių, mėtų, krapų ir aviečių, serbentų, klevo lapų arbatas, pridėti medaus ir citrinos sulčių. Kalkių arbata, bruknių sultys padeda sumažinti galvos skausmus ir kūno skausmus, kuriuos sukelia organizmo intoksikacija.

Siekiant palengvinti būklę ir pagreitinti atsigavimą, augalų susibūrimų nuovirai naudojami, pvz., Iš raudonmedžio, mėtų, motinos, raudonmedžio ir kraujažolės mišinio, o taip pat iš šonkaulio, gudobelės su įdaromis, su beržų lapais, gervuogėmis, karvėmis, serbentais.

Ežiuolės arbata (lapai, gėlės ar šaknys) padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su mikrobais ir virusais. Į 0,5 litrų verdančio vandens imamas 2 valg. l žaliavos ir infuzuojama 40 minučių. Suteikite pacientui 3 puodelius per dieną ūminiu laikotarpiu. Jūs galite gerti šią arbatą ir užkirsti kelią ligai (1 stiklas per dieną).

Citrinų balzamas žolė turi stiprų raminamąjį, antialerginį, imunomoduliacinį, antioksidantinį poveikį, iš kurio taip pat paruošiama medicininė arbata, gėrusi medumi (2-3 puodeliai per dieną).

Suslėgta su beržo lapais, gluosnių lapais, serbentais, pušies pumpurais, medetkų gėlėmis paruošta infuzija, ramunė gali būti naudojama patinusiems limfmazgiams. Užvirinkite 1 litrą verdančio vandens 5 šaukštai. l džiovintų ingredientų mišinys, reikalauti 20 minučių. Kompresai taikomi 15-20 minučių kas antrą dieną.

Mononukleozė vaikams - kokia liga

Silpnumas, gerklės skausmas, karščiavimas - požymiai, kurie atrodo kaip gripas ar gerklės skausmas. Vaikų mononukleozė yra virusinė liga, kuri pasireiškia ūminėje formoje ir kuriai būdingas blužnies, kepenų, limfmazgių padidėjimas visame organizme (limfadenopatija). Tipiškas ligos simptomas yra kraujo sudėties pokytis. Kokių priežasčių liga vystosi, kaip ji gydoma? Tėvai turėtų žinoti ligos simptomus, jų pasekmes, kad laiku konsultuotųsi su gydytoju.

Priežastinis agentas

Infekcinė vaikų mononukleozė sukelia Epstein-Barr virusą (4 tipo herpes), priklausantį Limphocryptovirus genties, Gammaherpesvirinae, Herpesviridae šeimos šeimai. Infekcinio agento veikimas yra nukreiptas į kūno limfinės sistemos pažeidimą. Virusas turi savybių:

• fiksuoja limfocitus - imuninės sistemos ląsteles, kurios priešinasi infekcijai;
• patenka į savo DNR, keičia genetinę informaciją, pažeidžia funkcijas;
• nesukelia limfocitų mirties, bet stimuliuoja ląstelių augimą, skirtingai nuo kitų herpeso virusų.

Infekcijos sukėlėjas greitai miršta aplinkoje nuo išdžiūvimo, dezinfekavimo priemonių (antimikrobinių medžiagų), aukštos temperatūros. Epstein-Barr virusas yra pavojingas žmonėms, nes jis turi šias savybes:

• lieka organizme;
• per 18 mėnesių po infekcijos jis išsiskiria iš išorinės aplinkos;
• sutrikdo kepenis;
• pažeidžia ryklės, palatino tonzilius;
• padidina vėžio patologijų atsiradimo riziką.

Kaip jis perduodamas

Virusinė mononukleozė vaikams perduodama keliais būdais. Infekcijos šaltinis yra sergantieji ar virusiniai nešiotojai (asmuo, sergantis ir išgydytas). Dažniau vaikai ir paaugliai serga. Dažnai infekcija atsiranda, kai ligoniai ir sveiki žmonės yra glaudžiai susiję - mokyklose, vaikų darželiuose ir bendrabučiuose. Yra keli būdai užkrėsti:

• Intrauterinas. Nėštumo metu vaisius yra užsikrėtęs per sergančią motiną.
• Oro. Fiziologiniai skysčiai - gleivės, seilės patenka į sveiką vaiką iš kosulio, čiaudulio.

Dauguma žmonių, kurie turėjo vaikų ir paauglių infekciją, gamina antikūnus prieš virusą. Tuo pat metu asmuo išlieka patogeno nešėjas gyvybei ir gali jį perduoti per kraują perpylimo metu, organų transplantacijos ir kaulų čiulpų transplantacijos metu. Gydytojai išskiria kontaktinio ir buitinio infekcijos metodą. Bučiantis virusas yra perduodamas su seilėmis. Mononukleozės sukėlėjas atsiranda dėl sergančio vaiko, naudojant:

• bendri žaislai darželyje;
• kito asmens patalynė, drabužiai;
• paprasti patiekalai, rankšluosčiai;
• svetimų spenelių.

Formos

Gydytojai išskiria kelias mononukleozės rūšis. Jie skiriasi ligos eigoje, simptomai. Tokių infekcijos formų atsiradimas nėra atmestas:

• Tipiškas - būdingas karščiavimas, gerklės skausmas, padidėjęs blužnis, kepenys. Atliekant kraujo tyrimus, pastebimas mononuklinių ląstelių (leukocitų tipas), heterofilinių antikūnų buvimas.
• Netipinė forma. Jos simptomai yra išlyginti arba stipriai pasireiškia. Vaikas gali karščiuoti ir prasideda nervų sistemos, širdies, inkstų ir plaučių pažeidimas. Infekcija sukelia komplikacijų.

Dažnai liga yra ūmaus pavidalo, su ryškiais simptomais. Nesant gydymo, daugelio virusų buvimas organizme, infekcija patenka į lėtinę stadiją. Priklausomai nuo simptomų, limfmazgių, blužnies, kepenų, kraujyje esančių mononukleazių kiekio padidėjimo laipsnis, ligos stadija yra suskirstyta į sunkią, vidutinio sunkumo ir šviesą. Vaikų mononukleozės eigos pobūdis išskiria formas:

Simptomai vaikams

Jei kūdikis turi stiprų imunitetą, patogenas, vieną kartą į kūną, ilgą laiką gali gyventi jame asimptomatiškai. Inkubacinis laikotarpis trunka 21 dieną, tačiau su silpninta apsauga infekcija išsivysto po 5 dienų. Mononukleozės simptomai yra panašūs į kitas ligas, pediatrai turi atskirti juos nuo tokių patologijų:

• limfogranulomatozė;
• virusinis hepatitas;
• ARI;
• raudonukės
• ūminis leukemija;
• difterija;
• gerklės skausmas;
• Hiv

Pirmasis infekcinės ligos požymis yra padidėję limfmazgiai. Gimdos kaklelio, pakaušio, submandibuliniai periferiniai organai yra labiausiai paveikti, uždegimas lydi stiprų skausmą. Plečiantis infekcijai, padidėja gleivinės, pilvo, ašies limfmazgiai. Tada yra tonzilių uždegimas, nosies patinimas. Pastebėta tokių mononukleozės požymių vaikams:

• gerklės skausmas rijimo metu;
• baltas žydėjimas ant tonzilių;
• blogas kvapas;
• sunkus nosies kvėpavimas;
• naktinis knarkimas;
• sloga;
• kosulys.

Su Epstein-Barr viruso pralaimėjimu organizmas yra apsvaigęs nuo jo gyvybiškai svarbių produktų. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, karščiavimas, šaltkrėtis, kaulų ir raumenų skausmai. Tarp mononukleozės simptomų:

• rožinis bėrimas per visą kūną, be niežulio, kuris išnyksta savaime;
• išplėstas blužnis, kepenys;
• tamsus šlapimas;
• galvos skausmas;
• didelis nuovargis;
• atsisakymas valgyti;
• silpnumas;
• letargija

Kai infekcija padidina jautrumą kvėpavimo takų patologijoms. Yra širdies ir triukšmo pažeidimas, greitas širdies plakimas. Ligos lydi šie simptomai:

• krūtinės anginos, bronchito vystymasis;
• kraujo kiekio pokyčiai;
• lūpos infekcija su herpes simplex virusu;
• akių vokų, veido paviršių;
• galvos svaigimas;
• migrena;
• nemiga;
• nuovargio sindromas.

Lėtinė mononukleozė

Pavojus yra vėlyvas infekcijos diagnozavimas, savalaikio gydymo stoka. Liga tampa lėtine. Tokiu atveju vaikų mononukleozės temperatūra išlieka normali, yra šie simptomai:

• nuolatiniai patinę limfmazgiai;
• nuovargis;
• mieguistumas;
• sumažėjęs aktyvumas;
• kėdės pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• vėmimas.

Lėtinės infekcijos formos simptomai dažnai yra panašūs į ūminius, tačiau mažesnius sunkumus. Padidėjęs blužnis ir kepenys yra reti. Liga yra pavojingas vaiko vystymasis tokiose komplikacijose:

• hemofagocitinis sindromas - organizmo sunaikinimas savo kraujo ląstelėse;
• žalos nervų centrams, smegenims;
• širdies darbo pokyčiai;
• kraujo krešėjimo problemos;
• veido išraiškų pažeidimas;
• migrena;
• psichozė;
• anemija.

Sharp

Dažniausiai infekcija yra ūminė, kuri trunka iki dviejų mėnesių. Lymphadenopathy išsivysto - limfmazgių prisirišimas, padidėjęs dydis, skausmas. Burnos ertmės gleivinės patinimas sukelia kvėpavimo sutrikimus, gerklės hiperemiją. Vaikas skundžiasi dėl:

• bendras silpnumas;
• gerklės skausmas, ypač rijimo metu;
• nosies užgulimas;
• sloga;
• sunkūs šaltkrėtis;
• apetito stoka.

Ūminės mononukleozės forma yra karščiavimas, pykinimas, raumenų skausmai, sąnariai ir karščiavimas. Vaikams, sergantiems infekcija, yra:

• hepatomegalija - kepenų padidėjimas;
• mažas bėrimas ant krūtinės, nugaros, veido, kaklo;
• balta danga ant tonzilių, gomurio, liežuvio, gerklės galo;
• splenomegalia - blužnies dydžio padidėjimas;
• fotofobija;
• akių vokų patinimas.

Kraujo tyrimas

Pagrindinį infekcinės mononukleozės diagnozės vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimai. Pagal jų rezultatus pediatrai skiria gydymą. Atlikite kraujo tyrimus:

• Bendrosios nuostatos - nustato ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), monocitų, leukocitų, limfocitų kiekį. Su šia liga jų skaičius padidėja 1,5 karto. Mononuklidinės ląstelės kraujyje atsiranda tik po kelių dienų po infekcijos. Kuo daugiau jų, tuo sunkiau liga.
• Biocheminiai - atskleidžia karbamido, baltymų, gliukozės kiekį, apibūdinantį inkstų būklę, kepenis.

Daugelio mononuklidinių ląstelių buvimas vaiko kraujyje patvirtina infekciją. Jei manome, kad tokia situacija yra įmanoma su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, ŽIV atveju, gydytojai paskiria papildomus tyrimus. Atlikta:

• ELISA - imunosorbento tyrimas, susijęs su antikūnais prieš Epstein-Barr virusą;
• PCR - polimerazės grandinės reakcija - didelio tikslumo, greitas diagnostikos metodas, pagrįstas infekcinio agento DNR;
• Ultragarsas kepenyse, blužnis pokyčiams.

Gydymas

Diagnozuojant mononukleozę, vaikas skiriamas gydyti namuose pagal lovos poilsį. Jei yra didelis karščiavimas, karščiavimas, intoksikacijos požymiai infekcijos metu, atliekama hospitalizacija. Jos nuorodos yra:

• kvėpavimo takų pažeidimas, provokuojantis asfiksija (uždusimas);
• vidaus organų pažeidimas;
• komplikacijų vystymąsi;
• vėmimas.

Nesudėtinga mononukleozė vaikui nereikalauja specialaus gydymo. Pediatrai rekomenduoja gerti daug vandens. Ūminėje infekcijos stadijoje būtina:

• drėkina orą patalpoje, kurioje yra vaikas;
• pašalinti hipotermiją;
• teikti šiltus gėrimus;
• reguliariai atlikti šlapio valymą;
• narkotikų gydymui.

Ligos gydymo schema siekiama sustabdyti patologijos simptomus, stiprinti imuninę sistemą. Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams išsprendžia keletą problemų:

• hipertermijos sumažėjimas (kūno perkaitimas aukštoje temperatūroje);
• uždegimo sumažėjimas nosies gleivinės antiseptikoje;
• imuniteto aktyvinimas naudojant imunomoduliatorius, imunostimuliatorius;
• padidinti vitaminų kompleksų atsparumą organizmui;
• blužnies, kepenų cholagogo, hepatoprotektorių atstatymas.

Gydant infekcijas daug dėmesio skiriama alerginėms reakcijoms patogenui, toksinams mažinti. Gydymo režimas apima:

• antibiotikai, jei yra antrinė infekcija;
• gliukokortikosteroidai, turintys sudėtingą hipertoxicinį ligos eigą, asfiksijos rizika;
• probiotikai žarnyno mikrofloros atkūrimui po gydymo antibiotikais;
• dirbtinė plaučių ventiliacija;
• operacija: splenektomija (blužnies pašalinimas plyšimo metu), tracheotomija (trachėjos atidarymas) gerklų edemos atveju.

Narkotikų gydymas

Narkotikų vartojimas skirtas sumažinti infekcinio pažeidimo simptomus. Gydytojai naudojasi keliomis vaistų grupėmis kovojant su mononukleoze vaikams. Dėl numatyto gydymo:

• Antipiretiniai vaistai - Ibuprofenas, Paracetamolis. Aspirinas nerekomenduojamas dėl ūminio kepenų nepakankamumo.
• Antiseptiniai Furatsilin skalauti gerklės skausmą.
• Antihistamininiai vaistai - Claritin, Zyrtec, kad būtų pašalintos alerginės reakcijos, bronchų spazmas, intoksikacijos simptomai.

Antibiotikai, skirti mononukleozei vaikams, naudojami tik vystant antrinę bakterinę infekciją. Naudokite narkotikus Clathrimycin, Azitromicinas, Metronidazolas, tuo pačiu metu skiriant probiotikus Atsipol, Linex, kad būtų išvengta žarnyno mikrofloros pažeidimų. Infekcinių ligų gydymui naudojami vaistai:

• hepatoprotektoriai - Essentiale, Galstan;
• choleretikas - Allohol, Kars;
• imunomoduliatoriai - Viferonas, Imudonas;
• gliukokortikosteroidai - Prednizolonas - su gesinimo grasinimais gerklų edemos atveju.

Infekcijos gydymui naudojami Galsten homeopatiniai lašai. Narkotikų sudėtyje yra augalinių ingredientų: didesnė ugniažolė, kiaulpienė, pieno usnis. Vaisto charakteristikos:

• veiksmas - hepatoprotekcinis, choleretinis, priešuždegiminis, spazminis;
• indikacijos - ūminės, lėtinės formos kepenų patologijos;
• dozė - 5 lašai, 3 kartus per dieną;
• kontraindikacijos - jautrumas komponentams;
• šalutinis poveikis - padidėjęs seilėtekis.

Infekcinė mononukleozė

Bendra informacija

Infekcinė mononukleozė - kas tai yra?

Apie tai, kokia liga, kaip tai vyksta ir gydoma, ir šis straipsnis yra skirtas. Mononukleozė yra ūminis virusinis sutrikimas (ICD kodas 10: B27), kurį lydi padidėjęs blužnis ir kepenys, sutrikusi retikuloendotelinė sistema, leukocitų pokyčiai ir limfadenopatija.

Ką mononukleozės liga, kaip nurodė Vikipedija, 1885 m. Pirmą kartą pasakojo Rusijos mokslininkas N.F. Filatovas iš pradžių vadino idiopatinį limfadenitą. Šiuo metu žinoma, kad ją sukelia herpes simplex virusas 4 (Epstein-Barr virusas), kuris veikia limfoidinį audinį.

Kaip perduodama mononukleozė?

Dauguma giminaičių ir patys pacientai dažnai turi klausimų: „Kiek yra užkrečiama mononukleozė, ar tai yra užkrečiama, ir kaip ji gali užsikrėsti?“ pagrindinė. Virusas išlieka organizme visą gyvenimą, o kai sumažėja natūrali apsauga, liga gali pasikartoti.

Kas yra infekcinė mononukleozė ir kaip ji gydoma suaugusiems ir vaikams, galima išsamiau perskaityti, perskaitę šį straipsnį.

Ar galima vėl susirgti mononukleoze?

Vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų „Ar gali atsinaujinti mononukleozės infekcija?“ Mononukleozę neįmanoma pakartotinai užkrėsti, nes po pirmojo susitikimo su infekcija (nesvarbu, ar liga atsirado, ar ne) žmogus tampa jo gyvybe.

Vaikų infekcinės mononukleozės priežastys

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vaikai iki 10 metų. Epšteino-Barro virusas dažniausiai cirkuliuoja uždaroje grupėje (vaikų darželyje, mokykloje), kur infekcija vyksta per orą lašelius. Kai jis patenka į atvirą aplinką, virusas greitai miršta, todėl infekcija atsiranda tik su pakankamai artimais kontaktais. Mononukleozės sukėlėjas nustatomas sergančiam seilių asmeniui, todėl jis gali būti perduodamas čiaudinant, kosuliuojant, bučiant, naudojant paprastus patiekalus.

Infekcinė mononukleozė vaikams, nuotrauka

Verta paminėti, kad ši infekcija berniukuose yra užregistruota 2 kartus dažniau nei mergaitėse. Kai kurie pacientai serga asimptomine virusine mononukleoze, tačiau jie turi virusą ir yra potencialiai pavojingi kitų žmonių sveikatai. Juos galite identifikuoti tik atlikdami specialią mononukleozės analizę.

Virusų dalelės patenka į kraują per kvėpavimo takus. Inkubacijos laikotarpis vidutiniškai trunka 5-15 dienų. Kai kuriais atvejais, kaip pranešė interneto forumas ir kai kurie pacientai, jis gali trukti iki pusantro mėnesio (šio reiškinio priežastys nežinomos). Mononukleozė yra gana dažna liga: iki 5 metų amžiaus daugiau nei pusė vaikų yra užsikrėtę Epstein-Barr virusu, tačiau dauguma jų neturi rimtų simptomų ir ligos pasireiškimo. Suaugusiųjų infekcija įvairiose populiacijose svyruoja nuo 85 iki 90%, o tik kai kuriems pacientams virusas turi simptomų, kuriais remiantis diagnozuojama infekcinė mononukleozė. Gali atsirasti šios specifinės ligos formos:

• netipinė mononukleozė - jos simptomai vaikams ir suaugusiems yra susiję su stipresniu simptomų sunkumu (pvz., temperatūra gali pakilti iki 39,5 laipsnių arba liga gali atsirasti be temperatūros); mityba turėtų būti būtina šios formos gydymo sudedamoji dalis, nes netipinė mononukleozė turi tendenciją sukelti sunkias komplikacijas ir pasekmes vaikams;
• lėtinė mononukleozė, aprašyta to paties pavadinimo skyriuje, laikoma paciento imuninės sistemos pablogėjimo pasekmėmis.

Tėvai dažnai turi klausimų apie tai, kokią temperatūrą sukelia aprašyta infekcija. Šio simptomo trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo individualių savybių: nuo kelių dienų iki pusantro mėnesio. Šiuo atveju klausimą, ar vartoti antibiotikus hipertermijai, ar ne, turėtų spręsti gydantis gydytojas.

Taip pat yra gana dažnas klausimas: „vartoti acikloviro ar ne?“ Acikloviras yra įtrauktas į daugelį oficialiai patvirtintų gydymo režimų, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad toks gydymas neturi įtakos ligos eigai ir nepagerina paciento būklės.

Vaikų gydymas ir simptomai (kaip gydyti mononukleozę ir kaip gydyti vaikus) taip pat išsamiai aprašyti E.O. Komarovskis "Infekcinė mononukleozė". Video iš Komarovskio:

Mononukleozė suaugusiems

Asmenims, vyresniems nei 35 metų, liga retai vystosi. Tačiau netipiški ligos požymiai ir lėtinis mononukleozė, turintys potencialiai pavojingų pasekmių, dažniau pasireiškia procentais.

Suaugusiųjų gydymas ir simptomai iš esmės nesiskiria nuo vaikų. Daugiau informacijos apie tai, ką gydyti ir kaip gydyti suaugusiems, aprašyta toliau.

Infekcinė mononukleozė, simptomai

Vaikų mononukleozės simptomai

Iki šiol nebuvo sukurtos specifinės profilaktikos nuo aprašyto viruso infekcijos, todėl, jei vaikas negalėtų išvengti kontakto su infekuotais, tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę per artimiausius 3 mėnesius. Nesant ligos požymių per tam tikrą laiką, galima teigti, kad infekcija nebuvo arba imunitetas slopino virusą, o infekcija buvo simptominė. Jei yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu (karščiavimas, šaltkrėtis, bėrimas, silpnumas, padidėjęs limfmazgių kiekis, nedelsiant kreipkitės į pediatrą arba infekcinių ligų specialistą (gydytojas gydo mononucleosis).

Epstein-Barr viruso simptomai vaikams pradiniame ligos etape yra bendri negalavimai, katarriniai simptomai ir silpnumas. Tada yra gerklės skausmas, subfebrilinė temperatūra, gaubtinės gleivinės paraudimas ir patinimas, nosies užgulimas ir tonzilių padidėjimas. Kai kuriais atvejais užsikrečia infekcija, kai simptomai atsiranda staiga, o jų sunkumas greitai padidėja (mieguistumas, karščiavimas iki 39 laipsnių per kelias dienas, šaltkrėtis, prakaitavimas, silpnumas, raumenų skausmas ir gerklės skausmas, galvos skausmas). Tada ateina pagrindinių infekcinių mononukleozių klinikinių pasireiškimų laikotarpis, kuriame yra:

• padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• kūno bėrimas;
• ryklės žiedo granuliacija ir hiperemija;
• bendras apsinuodijimas;
• patinusios limfmazgius.

Išbėrimas su mononukleoze, nuotrauka

Išbėrimas mononukleozėje paprastai pasireiškia ligos pradžioje, kartu su limfadenopatija ir karščiavimu, ir yra ant rankų, veido, kojų, nugaros ir pilvo mažų rausvų dėmių pavidalu. Šis reiškinys nėra susijęs su niežėjimu ir nereikalauja gydymo, jis savaime išsiskiria, kai pacientas atsigauna. Jei bėrimas pradeda niežti pacientui, vartojančiam antibiotikus, tai gali reikšti alergijos atsiradimą, nes odos bėrimas nėra niežulys mononukleozėje.

Svarbiausias aprašytos infekcijos požymis yra poliadenitas, atsirandantis dėl limfmazgių audinio hiperplazijos. Dažnai ant tonzilių kyla lengvo žydėjimo sluoksniai, kuriuos galima lengvai pašalinti. Taip pat padidėja periferiniai limfmazgiai, ypač gimdos kaklelis. Sukdami galvą į šoną, jie tampa gana pastebimi. Limfmazgių palpacija yra jautri, bet ne skausminga. Retiau pilvo limfmazgiai yra išsiplėtę ir, slopindami regioninius nervus, sukelia ūminio skrandžio komplekso vystymąsi. Šis reiškinys gali sukelti klaidingą diagnozę ir diagnostinę laparotomiją.

Suaugusiųjų mononukleozės simptomai

Virusinės mononukleozės atvejų vyresniems kaip 25–30 metų asmenims praktiškai nėra, nes ši subpopuliacija jau paprastai yra suformuotas imunitetas nuo ligos sukėlėjo. Epstein-Barr viruso simptomai suaugusiems, jei liga vis dar išsivysto, nesiskiria nuo vaikų.

Hepatosplenomegalia vaikams ir suaugusiems

Kaip minėta, hepatosplenomegalia yra būdinga aprašytai ligai. Kepenys ir blužnis yra labai jautrūs virusui, todėl padidėja kepenys ir blužnis vaikui ir suaugusiam žmogui jau pirmąsias ligos dienas. Apskritai, hepatosplenomegalia priežastys vaikui ir suaugusiam yra įvairios virusinės, onkologinės ligos, taip pat kraujo ligos ir sisteminė raudonoji vilkligė, todėl šioje situacijoje būtina atlikti išsamų tyrimą.

Sergantys blužnies simptomai:

• organo, kurį galima aptikti palpacija ir ultragarsu, dydžio padidėjimas;
• skausmas, sunkumo jausmas ir diskomfortas kairėje pilvo dalyje.

Blužnies liga provokuoja jo padidėjimą, kad organo parenhyma galėtų sulaužyti savo kapsulę. Pirmieji 15-30 dienų nuolat didėja kepenų ir blužnies dydis, o kai kūno temperatūra vėl tampa normali, jų dydis vėl tampa normalus.

Suaugusiųjų ir vaikų stuburo plyšimo simptomai, pagrįsti pacientų istorijos analize:

• akių tamsinimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• šviesos blyksniai;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pablogėjęs difuzinio pobūdžio pilvo skausmas.

Kaip gydyti blužnį?

Padidėjus blužnies fiziniam aktyvumui ir parodyta lova. Tačiau jei buvo diagnozuotas plyšęs organas, būtina nedelsiant jį pašalinti.

Lėtinė mononukleozė

Ilgai išliekantis virusas organizme retai būna besimptomis. Atsižvelgiant į tai, kad latentinės virusinės infekcijos metu gali pasireikšti įvairios ligos, būtina aiškiai nustatyti kriterijus, leidžiančius diagnozuoti lėtinę virusinę mononukleozę.

Lėtinės formos simptomai:

• sunki pirminės infekcinės mononukleozės forma, susijusi su dideliais antikūnų titrais Epstein-Barr virusui;
• virusų dalelių kiekio padidėjimas paveiktuose audiniuose, patvirtintas anti-papildomos imunofluorescencijos su patogeno antigenu metodu;
• patvirtina histologiniai kai kurių organų pralaimėjimo tyrimai (splenomegalija, intersticinė pneumonija, uveitas, kaulų čiulpų hipoplazija, nuolatinis hepatitas, limfadenopatija).

Ligos diagnozė

Norint patvirtinti mononukleozę, paprastai nurodomi šie tyrimai:

• kraujo tyrimas Epstein-Barr antikūno buvimui;
• biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai;
• Vidaus organų, visų pirma kepenų ir blužnies, ultragarsas.

Pagrindiniai ligos simptomai, kuriais remiantis jie diagnozuojami, yra padidėję limfmazgiai, tonzilitas, hepatosplenomegalija, karščiavimas. Hematologiniai pokyčiai yra antrinis ligos požymis. Kraujo vaizdą apibūdina padidėjęs ESR, netipinių mononuklidinių ląstelių ir plačių limfocitų atsiradimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad šios ląstelės gali atsirasti kraujyje tik po 3 savaičių po infekcijos.

Atliekant diferencinę diagnozę būtina pašalinti ūminę leukemiją, Botkin liga, gerklės skausmą, ryklės difteriją ir limfogranulomatozę, kuri gali turėti panašių simptomų.

Plačios plazmos limfocitai ir netipinės mononuklidinės ląstelės

Mononuklidinės ląstelės ir plati plazmos limfocitai - kas tai yra ir ar ji yra viena ir tokia pati?

Plačios plazmos limfocitai vaiko nuotraukoje

Dažnai tarp šių sąvokų yra vienodas ženklas, tačiau, kalbant apie ląstelės morfologiją, tarp jų yra reikšmingų skirtumų.

Platus limfocitų plazmas yra ląstelės, turinčios didelę citoplazmą ir įtemptą branduolį, kuris viruso infekcijų metu atsiranda kraujyje.

Mononuklidinės ląstelės bendroje kraujo analizėje dažniausiai pasireiškia virusinėje mononukleozėje. Netipinės kraujo ląstelės yra didelės ląstelės, turinčios suskaidytą citoplazmos sieną ir didelį branduolį, turintį mažus nukleolius.

Mononuklidinės ląstelės kūdikyje, nuotrauka

Taigi specifinis apibūdintos ligos simptomas yra tik netipinių mononukleazių atsiradimas, todėl gali nebūti plačių limfocitų. Taip pat verta prisiminti, kad mononuklidai gali būti kitų virusinių ligų simptomas.

Papildoma laboratorinė diagnostika

Siekiant tiksliausios diagnozės sunkiais atvejais, naudokite tikslesnę mononukleozės analizę: tirkite antikūnų titro vertę Epstein-Barr virusui arba paskirkite PCR tyrimą (polimerazės grandininė reakcija). Mononukleozės kraujo tyrimas ir bendroji analizė (vaikams arba suaugusiems turi panašius kraujo vertinimo parametrus) su nurodytu santykiniu netipinių mononukliarinių ląstelių skaičiumi leidžia patvirtinti arba paneigti diagnozę dideliu tikimybės laipsniu.

Be to, pacientams, sergantiems mononukleoze, nustatomi serologiniai tyrimai, skirti nustatyti ŽIV infekciją (kraują už ŽIV), nes tai gali paskatinti mononuklearių ląstelių koncentracijos padidėjimą kraujyje. Jei nustatote krūtinės anginos simptomus, rekomenduojama aplankyti ENT gydytoją ir atlikti farngoskopiją, kad nustatytumėte sutrikimo etiologiją.

Kaip neužsikrėsti sergančiu vaiku suaugusiems ir kitiems vaikams?

Jei šeima yra užsikrėtusi virusine mononukleoze, kitiems šeimos nariams bus sunku neužsikrėsti, nes po visiško atsigavimo pacientas toliau periodiškai išlaisvina virusą į aplinką ir lieka savo likusiu gyvenimu. Todėl paciento kambario karantino nereikia: jei likusieji šeimos nariai neužsikrėsti giminės ligos metu, labai tikėtina, kad infekcija atsiras vėliau.

Infekcinė mononukleozė, gydymas

Kaip gydyti ir kaip gydyti Epstein-Barr virusą suaugusiems ir vaikams?

Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams, taip pat Epstein-Barr viruso simptomai ir gydymas suaugusiesiems neturi esminių skirtumų. Daugeliu atvejų gydymui naudojami metodai ir vaistai yra vienodi.

Epstein-Barr viruso simptomai

Nėra specifinio gydymo aprašytos ligos, taip pat nėra bendro gydymo režimo ar antivirusinio vaisto, kuris galėtų veiksmingai kovoti su virusu. Paprastai ši liga gydoma ambulatoriniu pagrindu, sunkiais klinikiniais atvejais pacientas patenka į ligoninę, o poilsiui skirti.

Indikacijos hospitalizavimui apima:

• komplikacijų vystymąsi;
• temperatūra virš 39,5 laipsnių;
• asfiksijos grėsmė;
• intoksikacijos požymiai.

Mononukleozės gydymas atliekamas šiose srityse:

• antipiretinių vaistų vartojimas (vaikams naudojamas paracetamolis arba Ibuprofenas);
• vietinių antiseptinių vaistų naudojimas mononukleozės krūtinės anginos gydymui;
• vietinė nespecifinė imunoterapija su preparatais IRS 19 ir Imudon;
• desensibilizuojančių agentų skyrimas;
• vitaminų terapija;
• kai nustatomas kepenų pažeidimas, rekomenduojama vartoti choleretinius vaistus ir hepatoprotektorius, paskirti specialią dietą (gydymo lentelė-dieta Nr. 5);
• gali būti skiriami imunomoduliatoriai (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) kartu su antivirusiniais vaistais, kad būtų pasiektas didžiausias poveikis;
• antibiotikai mononukleozei (metronidazolio tabletės) yra skirti užkirsti kelią mikrobinių komplikacijų atsiradimui esant intensyviam orofariono uždegimui (antibiotikų penicilino serija infekcinėje mononukleozėje nėra nustatyta dėl didelės sunkių alergijų tikimybės);
• kartu vartojant antibiotikus kartu naudoti probiotikus (Narine, Atsipol, Primadofilus);
• sunkios hipertoksinės ligos formos, turinčios asfiksijos riziką, atveju nurodomas 7 dienų Prednizolono kursas;
• sunkios gerklų edemos ir kvėpavimo sutrikimų atsiradimo atveju rekomenduojama sukurti tracheostomiją ir perkelti pacientą į dirbtinę plaučių ventiliaciją;
• jei diagnozuojama blužnies plyšimas, splenektomija atliekama skubios pagalbos tvarka (blužnies plyšimo pasekmės be eksperto pagalbos gali būti mirtinos).