Infekcinė vaikų mononukleozė - tai ūminė infekcinė liga, kurią sukelia limfinės ir retikuloendotelinės sistemos pažeidimai ir pasireiškia karščiavimas, poliadenitas, tonzilitas, hepatosplenomegalija ir leukocitozė, kurioje vyrauja bazofiliniai mononukleatai.
Infekcija yra plačiai paplitusi, sezoniškumas neatskleidžiamas. Infekcinė mononukleozė vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus beveik nepastebėta. Su amžiumi pasireiškimo dažnis didėja ir pasiekia didžiausią brendimo laiką, tada palaipsniui mažėja. Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.
Mirtis infekcinėje mononukleozėje yra labai reti. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.
Sinonimai: liaukos karščiavimas, Filatovo liga, gerybinė limfoblastozė, „bučiavimosi liga“.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas (EBV), vienas iš herpevirų šeimos atstovų. Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, jis stimuliuoja šeimininkų ląstelių (daugiausia B-limfocitų) augimą ir nesukelia jų mirties. Būtent šis veiksnys paaiškina Epstein-Barr viruso kancerogeniškumą, t. Y. Jo gebėjimą sukelti onkologinių ligų, pvz., Nosies karcinomos arba Burkitt limfomos, vystymąsi.
Vienintelis infekcijos rezervas yra infekcijos nešėjas arba ligonis. Virusas patenka į vernalinę aplinką per 18 mėnesių nuo pradinės infekcijos. Pagrindinis perdavimo būdas yra oras (kai kosulys, čiaudulys, bučiavimas), be to, galima seksualinė, intranatinė (nuo motinos iki vaiko) ir transmisinė (per kraujo perpylimą).
Natūralus jautrumas infekcijoms yra didelis, tačiau užsikrėtus, paprastai išnyksta arba švelnaus ligos forma. Mažas infekcinio mononukleozės dažnis pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikams priklauso nuo pasyvaus imuniteto, gauto iš motinos vaisiaus vystymosi ir žindymo laikotarpiu.
Infekcinė mononukleozė vaikams, sergantiems imunodeficito sąlygomis, gali būti sunku, apibendrinant infekcinį procesą.
Žmogaus organizme virusas užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles ir orofarioną, prisidėdamas prie vidutinio sunkumo uždegimo. Tada su limfos srautu jis prasiskverbia į artimiausius limfmazgius, todėl atsiranda limfadenitas. Po to jis patenka į kraujotaką ir yra įvedamas į B-limfocitus, kur jis kartojasi (dauginasi) ir lemia ląstelių deformaciją. Epstein-Barr virusas ilgą laiką išlieka organizme, sumažėja bendrasis imunitetas, atsiranda reaktyvacija.
Prevencinės priemonės, skirtos mažinti infekcinių mononukleozių atvejų skaičių vaikams, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams
Inkubacinis laikotarpis gali labai skirtis (nuo 3 iki 45 dienų), tačiau dažniau tai yra 4-15 dienų.
Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, bet kartais prodrominis laikotarpis gali būti ankstesnis už išplėstinį klinikinį vaizdą, kurio požymiai yra:
- gerklės skausmas;
- nosies užgulimas;
- bendras negalavimas, silpnumas;
- karščiavimas;
- galvos skausmas.
Palaipsniui intoksikacijos simptomai sustiprėja ir pasiekia didžiausią 2-4 dienų laikotarpį nuo ligos pradžios. Temperatūra gali siekti 39-40 ° С. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų (dažniau) iki kelių mėnesių.
Vienas iš pagrindinių infekcinio mononukleozės simptomų vaikams yra tonzilitas, atsirandantis nuo pirmųjų ligos dienų. Gumbų uždegimas gali būti katarrinis, lakūninis arba opinis-nekrozinis, kai ant jų paviršiaus susidaro pluoštinės plėvelės.
Specifinis vaikų infekcinės mononukleozės bruožas yra limfadenopatija. Dažniausiai paveikti yra užpakaliniai ir žandikaulio limfmazgiai, dažniau kubaliniai, inguinal ir axillary. Sunkios limfadenopatijos metu sutrikęs limfos nutekėjimas, dėl kurio gali pasikeisti kaklo kontūras, veido veido patinimas ir periorbitalinė edema. Sunkiais vaikų infekcinio mononukleozės atvejais kartais padidėja bronchų limfmazgiai, atsiranda mezadenitas.
Maždaug 25% vaikų 3-5 dieną ligos pasireiškia ant odos petihialny, rožinė ar makulopapulinė bėrimas. Jų lydi jokie subjektyvūs pojūčiai (deginimas, niežulys) ir išnyksta per 1-2 dienas, nepaliekant pėdsakų.
Hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas) infekcinėje mononukleozėje vaikams yra gana ryški ir trunka iki 3-4 savaičių. Nedidelė dalis pacientų turi tamsų šlapimą, odos tonizavimą, icterines skleras, dispepsijos simptomus.
Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Tai stebima maždaug 0,5% atvejų, kartu su dideliu vidiniu kraujavimu.
Aukšta fazė tęsiasi vidutiniškai 2-3 savaites, po to kūno temperatūra mažėja, kepenų ir blužnies dydis normalizuojasi, o tonzilito simptomai išnyksta. Subfebrilinė būklė ir adenopatija išlieka kelias savaites.
Ūmus infekcinis mononukleozė vaikams kai kuriais atvejais gali būti chronizuota. Dažniausiai lėtiniu imunitetu sergantiems vaikams stebima lėtinė aktyvi ligos eiga (transplantacijos gavėjai, ŽIV infekuoti pacientai). Lėtinis aktyvus ligos eigas pasižymi aukštu antikūnų titru Epstein-Barr viruso kapsidų antigenais ir histologiškai patvirtintais pokyčiais daugelyje organų (nuolatinis hepatitas, limfadenopatija, uveitas, kaulų čiulpų elementų hipoplazija, intersticinė pneumonija).
Lėtinės infekcinės mononukleozės simptomai vaikams:
- leukopenija;
- eksantema;
- karščiavimas;
- centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.
Įgimta vaikų infekcinės mononukleozės forma pasižymi daugybe vystymosi defektų (kriptorchidizmas, mikrognatija ir tt).
Diagnostika
Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams apima šiuos metodus:
- pilnas kraujo kiekis - aptikta leukocitozė, limfocitozė, monocitozė, trombocitopenija, netipinių mononuklidinių ląstelių išvaizda (citotoksinių T ląstelių pirmtakai, aktyviai dalyvaujantys pašalinant Epstein-Barr B-limfocitus);
- biocheminis kraujo tyrimas - hipergammaglobulinemija, hiperbilirubinemija, krioglobulinų atsiradimas serume;
- specifinių antikūnų virusinių baltymų aptikimas (netiesioginė imunofluorescencinė reakcija, lašų tyrimas);
- virusologinis tyrimas - Epstein-Barr viruso aptikimas burnos ir ryklės tamponu. Klinikinėje praktikoje labai retai naudojamasi atsižvelgiant į šio tyrimo sudėtingumą ir didelę kainą.
Infekcinių mononuklidinių ląstelių buvimą kraujyje galima aptikti ne tik su infekcine mononukleoze, bet ir su ŽIV infekcija. Todėl, kai jie aptinkami, vaikas turi turėti imunologinį tyrimą, skirtą ŽIV infekcijai, ir po to pakartoti šią analizę dar du kartus per tris mėnesius.
Infekcinei vaikų mononukleozei reikia diferencinės diagnozės, naudojant listeriozę, leukemiją, limfomą, toksoplazmozę, virusinį hepatitą, skirtingos etiologijos virusinį tonzilitą, streptokokinę faringitą, adenovirusinę infekciją, raudonukę, difteriją, citomegalovirusinę infekciją, šalutinius narkotikų poveikius.
Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams
Daugeliu atvejų liga gydoma ambulatoriškai. Ūminėje fazėje nustatoma lovos poilsio tvarka ir pagerėja sergančio vaiko būklė ir mažėja intoksikacijos laipsnis, todėl režimas palaipsniui plečiamas.
Kadangi vaikų infekcinio mononukleozės etiotropinis gydymas nevystomas, atliekamas simptominis gydymas. Aukštojo karščio metu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint sumažinti temperatūrą vaikams nebūtina skirti acetilsalicilo rūgšties, nes jos vartojimas yra susijęs su dideliu Reye sindromo pavojumi.
Pridedant antrinę bakterinę infekciją, skiriami penicilino antibiotikai (penicilinas, oksampas, ampicilinas, oksacilinas). Levomitsetin ir sulfa vaistai vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze, nenustatyti, nes jie slopina raudonąją kaulų čiulpą.
Plėtojant specifines infekcinės mononukleozės komplikacijas (kvėpavimo takų obstrukcija su hiperplastiniais tonziliais), gliukokortikosteroidai nurodomi trumpu kursu.
Jei plyšimas yra plyšęs, būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos - splenektomijos.
Sudėtingame vaikų infekcinio mononukleozės gydyme mitybos terapija nėra labai svarbi. Kadangi liga pažeidžia kepenų ir blužnies funkcijas, optimali dieta yra Pevzner 5 lentelė. Pagrindinės šios dietos savybės:
- baltymų ir angliavandenių kiekis atitinka vaiko poreikius;
- riebalų, ypač gyvūninės kilmės, mitybos apribojimas;
- maisto ruošimo patiekalai dietiniai metodai: virimo, kepimo, troškinimo;
- Pašalinimas iš maisto produktų, turinčių daug oksalo rūgšties, purinų, ekstraktų, šiurkščių skaidulų;
- maistas suvartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Mėginio meniu vieną dieną
- pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, varškės pudingas, arbata su pienu;
- antrasis pusryčiai - vaisiai, tarkuoti morkos su obuoliu, arbata su citrina;
- pietūs - vegetariškos bulvių sriuba su grietinės arbatiniu šaukšteliu, kepta mėsa baltu padažu, troškinta cukinija, ruginė duona, obuolių želė;
- popietės arbata - sausainiai, dogrozės sultinys;
- vakarienė - bulvių košė su virtomis žuvimis, balta duona, arbata su citrina.
Galimos infekcinės mononukleozės komplikacijos ir pasekmės vaikams
Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Tai stebima maždaug 0,5% atvejų, lydimas masinio vidinio kraujavimo, ir dėl sveikatos priežasčių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
Kitos vaikų infekcinės mononukleozės pasekmės gali būti:
- monoartritas;
- lengva hemolizinė anemija;
- parotitas;
- trombocitopeninė purpura;
- orchitis;
- krešėjimo sutrikimai;
- meningitas;
- aplastinė anemija;
- uveitas;
- hemolizinis ureminis sindromas;
- episkleritas;
- priepuoliai;
- daugiaformė eritema;
- smegenėlių sindromai;
- hepatitas su kepenų nekroze;
- meningoencefalitą;
- skersinis mielitas.
Prognozė
Prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų karščiavimas išnyksta per 10-14 dienų. Splenomegalia ir limfadenopatija išlieka iki 4-5 savaičių. Mirtis infekcinėje mononukleozėje yra labai reti. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.
Prevencija
Prevencinės priemonės, skirtos mažinti infekcinių mononukleozių atvejų skaičių vaikams, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Sergantis vaikas yra izoliuotas atskiroje patalpoje. Dienos metu šlapias valymas atliekamas dezinfekavimo priemonėmis, patalpoje dažnai vėdinama.
Specialios Filatovo ligos prevencijos vakcina nebuvo sukurta. Nespecifinės infekcinės mononukleozės prevencinės priemonės yra didinti bendrąsias apsaugines jėgas (skiriant adaptogenus, lengvas imunoreguliatorius, atliekant sveikatos gerinimo priemones).
Retai atliekama infekcinės mononukleozės profilaktika vaikams, kurie buvo kontaktai su pacientais. Specifinio imunoglobulino paskyrimo indikacijos yra imunodeficito būsenos.
Mononukleozė vaikams - kokia liga
Silpnumas, gerklės skausmas, karščiavimas - požymiai, kurie atrodo kaip gripas ar gerklės skausmas. Vaikų mononukleozė yra virusinė liga, kuri pasireiškia ūminėje formoje ir kuriai būdingas blužnies, kepenų, limfmazgių padidėjimas visame organizme (limfadenopatija). Tipiškas ligos simptomas yra kraujo sudėties pokytis. Kokių priežasčių liga vystosi, kaip ji gydoma? Tėvai turėtų žinoti ligos simptomus, jų pasekmes, kad laiku konsultuotųsi su gydytoju.
Priežastinis agentas
Infekcinė vaikų mononukleozė sukelia Epstein-Barr virusą (4 tipo herpes), priklausantį Limphocryptovirus genties, Gammaherpesvirinae, Herpesviridae šeimos šeimai. Infekcinio agento veikimas yra nukreiptas į kūno limfinės sistemos pažeidimą. Virusas turi savybių:
- fiksuoja limfocitus - imuninės sistemos ląsteles, kurios priešinasi infekcijai;
- patenka į savo DNR, keičia genetinę informaciją, pažeidžia funkcijas;
- nesukelia limfocitų mirties, bet stimuliuoja ląstelių augimą, skirtingai nuo kitų herpeso virusų.
Infekcijos sukėlėjas greitai miršta aplinkoje nuo išdžiūvimo, dezinfekavimo priemonių (antimikrobinių medžiagų), aukštos temperatūros. Epstein-Barr virusas yra pavojingas žmonėms, nes jis turi šias savybes:
- lieka organizme;
- per 18 mėnesių po infekcijos jis išsiskiria iš išorinės aplinkos;
- sutrikdo kepenis;
- pažeidžia ryklės, palatino tonzilius;
- padidina vėžio patologijų atsiradimo riziką.
Kaip jis perduodamas
Virusinė mononukleozė vaikams perduodama keliais būdais. Infekcijos šaltinis yra sergantieji ar virusiniai nešiotojai (asmuo, sergantis ir išgydytas). Dažniau vaikai ir paaugliai serga. Dažnai infekcija atsiranda, kai ligoniai ir sveiki žmonės yra glaudžiai susiję - mokyklose, vaikų darželiuose ir bendrabučiuose. Yra keli būdai užkrėsti:
- Intrauterinas. Nėštumo metu vaisius yra užsikrėtęs per sergančią motiną.
- Oro. Fiziologiniai skysčiai - gleivės, seilės patenka į sveiką vaiką iš kosulio, čiaudulio.
Dauguma žmonių, kurie turėjo vaikų ir paauglių infekciją, gamina antikūnus prieš virusą. Tuo pat metu asmuo išlieka patogeno nešėjas gyvybei ir gali jį perduoti per kraują perpylimo metu, organų transplantacijos ir kaulų čiulpų transplantacijos metu. Gydytojai išskiria kontaktinio ir buitinio infekcijos metodą. Bučiantis virusas yra perduodamas su seilėmis. Mononukleozės sukėlėjas atsiranda dėl sergančio vaiko, naudojant:
- bendri žaislai darželyje;
- kito asmens patalynė, drabužiai;
- paprasti patiekalai, rankšluosčiai;
- svetimų spenelių.
Formos
Gydytojai išskiria kelias mononukleozės rūšis. Jie skiriasi ligos eigoje, simptomai. Tokių infekcijos formų atsiradimas nėra atmestas:
- Tipiškas - būdingas karščiavimas, gerklės skausmas, padidėjęs blužnis, kepenys. Atliekant kraujo tyrimus, pastebimas mononuklinių ląstelių (leukocitų tipas), heterofilinių antikūnų buvimas.
- Netipinė forma. Jos simptomai yra išlyginti arba stipriai pasireiškia. Vaikas gali karščiuoti ir prasideda nervų sistemos, širdies, inkstų ir plaučių pažeidimas. Infekcija sukelia komplikacijų.
Dažnai liga yra ūmaus pavidalo, su ryškiais simptomais. Nesant gydymo, daugelio virusų buvimas organizme, infekcija patenka į lėtinę stadiją. Priklausomai nuo simptomų, limfmazgių, blužnies, kepenų, kraujyje esančių mononukleazių kiekio padidėjimo laipsnis, ligos stadija yra suskirstyta į sunkią, vidutinio sunkumo ir šviesą. Vaikų mononukleozės eigos pobūdis išskiria formas:
Simptomai vaikams
Jei kūdikis turi stiprų imunitetą, patogenas, vieną kartą į kūną, ilgą laiką gali gyventi jame asimptomatiškai. Inkubacinis laikotarpis trunka 21 dieną, tačiau su silpninta apsauga infekcija išsivysto po 5 dienų. Mononukleozės simptomai yra panašūs į kitas ligas, pediatrai turi atskirti juos nuo tokių patologijų:
- limfogranulomatozė;
- virusinis hepatitas;
- ARI;
- raudonukės
- ūminis leukemija;
- difterija;
- gerklės skausmas;
- Hiv
Pirmasis infekcinės ligos požymis yra padidėję limfmazgiai. Gimdos kaklelio, pakaušio, submandibuliniai periferiniai organai yra labiausiai paveikti, uždegimas lydi stiprų skausmą. Plečiantis infekcijai, padidėja gleivinės, pilvo, ašies limfmazgiai. Tada yra tonzilių uždegimas, nosies patinimas. Pastebėta tokių mononukleozės požymių vaikams:
- gerklės skausmas rijimo metu;
- baltas žydėjimas ant tonzilių;
- blogas kvapas;
- sunkus nosies kvėpavimas;
- naktinis knarkimas;
- sloga;
- kosulys.
Su Epstein-Barr viruso pralaimėjimu organizmas yra apsvaigęs nuo jo gyvybiškai svarbių produktų. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, karščiavimas, šaltkrėtis, kaulų ir raumenų skausmai. Tarp mononukleozės simptomų:
- rožinis bėrimas per visą kūną, be niežulio, kuris išnyksta savaime;
- išplėstas blužnis, kepenys;
- tamsus šlapimas;
- galvos skausmas;
- didelis nuovargis;
- atsisakymas valgyti;
- silpnumas;
- letargija
Kai infekcija padidina jautrumą kvėpavimo takų patologijoms. Yra širdies ir triukšmo pažeidimas, greitas širdies plakimas. Ligos lydi šie simptomai:
- krūtinės anginos, bronchito vystymasis;
- kraujo kiekio pokyčiai;
- lūpos infekcija su herpes simplex virusu;
- akių vokų, veido paviršių;
- galvos svaigimas;
- migrena;
- nemiga;
- nuovargio sindromas.
Lėtinė mononukleozė
Pavojus yra vėlyvas infekcijos diagnozavimas, savalaikio gydymo stoka. Liga tampa lėtine. Tokiu atveju vaikų mononukleozės temperatūra išlieka normali, yra šie simptomai:
- nuolatiniai patinę limfmazgiai;
- nuovargis;
- mieguistumas;
- sumažėjęs aktyvumas;
- kėdės pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
- pilvo skausmas;
- pykinimas;
- silpnumas;
- vėmimas.
Lėtinės infekcijos formos simptomai dažnai yra panašūs į ūminius, tačiau mažesnius sunkumus. Padidėjęs blužnis ir kepenys yra reti. Liga yra pavojingas vaiko vystymasis tokiose komplikacijose:
- hemofagocitinis sindromas - organizmo sunaikinimas savo kraujo ląstelėse;
- žalos nervų centrams, smegenims;
- širdies darbo pokyčiai;
- kraujo krešėjimo problemos;
- veido išraiškų pažeidimas;
- migrena;
- psichozė;
- anemija.
Sharp
Dažniausiai infekcija yra ūminė, kuri trunka iki dviejų mėnesių. Lymphadenopathy išsivysto - limfmazgių prisirišimas, padidėjęs dydis, skausmas. Burnos ertmės gleivinės patinimas sukelia kvėpavimo sutrikimus, gerklės hiperemiją. Vaikas skundžiasi dėl:
- bendras silpnumas;
- gerklės skausmas, ypač rijimo metu;
- nosies užgulimas;
- sloga;
- sunkūs šaltkrėtis;
- apetito stoka.
Ūminės mononukleozės forma yra karščiavimas, pykinimas, raumenų skausmai, sąnariai ir karščiavimas. Vaikams, sergantiems infekcija, yra:
- hepatomegalija - kepenų padidėjimas;
- mažas bėrimas ant krūtinės, nugaros, veido, kaklo;
- balta danga ant tonzilių, gomurio, liežuvio, gerklės galo;
- splenomegalia - blužnies dydžio padidėjimas;
- fotofobija;
- akių vokų patinimas.
Kraujo tyrimas
Pagrindinį infekcinės mononukleozės diagnozės vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimai. Pagal jų rezultatus pediatrai skiria gydymą. Atlikite kraujo tyrimus:
- Bendrosios nuostatos - nustato ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), monocitų, leukocitų, limfocitų kiekį. Su šia liga jų skaičius padidėja 1,5 karto. Mononuklidinės ląstelės kraujyje atsiranda tik po kelių dienų po infekcijos. Kuo daugiau jų, tuo sunkiau liga.
- Biocheminiai - atskleidžia karbamido, baltymų, gliukozės kiekį, apibūdinantį inkstų būklę, kepenis.
Daugelio mononuklidinių ląstelių buvimas vaiko kraujyje patvirtina infekciją. Jei manome, kad tokia situacija yra įmanoma su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, ŽIV atveju, gydytojai paskiria papildomus tyrimus. Atlikta:
- ELISA - imunosorbento tyrimas, susijęs su antikūnais prieš Epstein-Barr virusą;
- PCR - polimerazės grandinės reakcija - didelio tikslumo, greitas diagnostikos metodas, pagrįstas infekcinio agento DNR;
- Ultragarsas kepenyse, blužnis pokyčiams.
Gydymas
Diagnozuojant mononukleozę, vaikas skiriamas gydyti namuose pagal lovos poilsį. Jei yra didelis karščiavimas, karščiavimas, intoksikacijos požymiai infekcijos metu, atliekama hospitalizacija. Jos nuorodos yra:
- kvėpavimo takų pažeidimas, provokuojantis asfiksija (uždusimas);
- vidaus organų pažeidimas;
- komplikacijų vystymąsi;
- vėmimas.
Nesudėtinga mononukleozė vaikui nereikalauja specialaus gydymo. Pediatrai rekomenduoja gerti daug vandens. Ūminėje infekcijos stadijoje būtina:
- drėkina orą patalpoje, kurioje yra vaikas;
- pašalinti hipotermiją;
- teikti šiltus gėrimus;
- reguliariai atlikti šlapio valymą;
- narkotikų gydymui.
Ligos gydymo schema siekiama sustabdyti patologijos simptomus, stiprinti imuninę sistemą. Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams išsprendžia keletą problemų:
- hipertermijos sumažėjimas (kūno perkaitimas aukštoje temperatūroje);
- uždegimo sumažėjimas nosies gleivinės antiseptikoje;
- imuniteto aktyvinimas naudojant imunomoduliatorius, imunostimuliatorius;
- padidinti vitaminų kompleksų atsparumą organizmui;
- blužnies, kepenų cholagogo, hepatoprotektorių atstatymas.
Gydant infekcijas daug dėmesio skiriama alerginėms reakcijoms patogenui, toksinams mažinti. Gydymo režimas apima:
- antibiotikai, jei yra antrinė infekcija;
- gliukokortikosteroidai, turintys sudėtingą hipertoxicinį ligos eigą, asfiksijos rizika;
- probiotikai žarnyno mikrofloros atkūrimui po gydymo antibiotikais;
- dirbtinė plaučių ventiliacija;
- operacija: splenektomija (blužnies pašalinimas plyšimo metu), tracheotomija (trachėjos atidarymas) gerklų edemos atveju.
Narkotikų gydymas
Narkotikų vartojimas skirtas sumažinti infekcinio pažeidimo simptomus. Gydytojai naudojasi keliomis vaistų grupėmis kovojant su mononukleoze vaikams. Dėl numatyto gydymo:
- Antipiretiniai vaistai - Ibuprofenas, Paracetamolis. Aspirinas nerekomenduojamas dėl ūminio kepenų nepakankamumo.
- Antiseptiniai Furatsilin skalauti gerklės skausmą.
- Antihistamininiai vaistai - Claritin, Zyrtec, kad būtų pašalintos alerginės reakcijos, bronchų spazmas, intoksikacijos simptomai.
Antibiotikai, skirti mononukleozei vaikams, naudojami tik vystant antrinę bakterinę infekciją. Naudokite narkotikus Clathrimycin, Azitromicinas, Metronidazolas, tuo pačiu metu skiriant probiotikus Atsipol, Linex, kad būtų išvengta žarnyno mikrofloros pažeidimų. Infekcinių ligų gydymui naudojami vaistai:
- hepatoprotektoriai - Essentiale, Galstan;
- choleretikas - Allohol, Kars;
- imunomoduliatoriai - Viferonas, Imudonas;
- gliukokortikosteroidai - Prednizolonas - su gesinimo grasinimais gerklų edemos atveju.
Infekcijos gydymui naudojami Galsten homeopatiniai lašai. Narkotikų sudėtyje yra augalinių ingredientų: didesnė ugniažolė, kiaulpienė, pieno usnis. Vaisto charakteristikos:
- veiksmas - hepatoprotekcinis, choleretinis, priešuždegiminis, spazminis;
- indikacijos - ūminės, lėtinės formos kepenų patologijos;
- dozė - 5 lašai, 3 kartus per dieną;
- kontraindikacijos - jautrumas komponentams;
- šalutinis poveikis - padidėjęs seilėtekis.
Infekcinė mononukleozė vaikams. Simptomai ir gydymas
Mononukleozė yra infekcinė liga, panaši į gripo ar gerklės skausmą, tačiau taip pat veikia vidaus organus. Viena iš būdingų šios ligos apraiškų yra limfinės liaukos padidėjimas įvairiose kūno vietose, todėl jis vadinamas „liaukų karščiavimu“. Mononukleozėje taip pat yra neoficialus pavadinimas: „bučiavosi liga“ - infekcija yra lengvai perduodama per seilę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas komplikacijų, kurios išskiria šią ligą nuo šalčio, gydymui. Svarbų vaidmenį atlieka mitybos imunostimuliuojanti mityba.
Priežastiniai veiksniai ir infekcinės mononukleozės formos
Mononukleozės sukėlėjai yra įvairių tipų herpeso virusai. Dažniausiai tai yra Epstein-Barr virusas, pavadintas mokslininkų Michaelo Epšteino ir Yvonne Barr, kuris jį atrado. Taip pat randama citomegalovirusinės kilmės infekcinė mononukleozė. Retais atvejais patogenai gali būti kitų rūšių herpeso virusai. Ligos apraiškos nepriklauso nuo jų tipo.
Ligos eiga
Jis dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams. Paprastai kiekvienas suaugusysis vaikystėje turėjo šią ligą.
Virusas pradeda vystytis burnos gleivinėje, paveikdamas mandeles ir ryklę. Per kraują ir limfą jis patenka į kepenis, blužnį, širdies raumenis, limfmazgius. Paprastai liga yra ūmaus. Komplikacijos yra labai retos - tuo atveju, kai antrinė patogeninė mikroflora yra aktyvuota dėl susilpninto imuniteto. Tai pasireiškia plaučių uždegiminėmis ligomis (pneumonija), vidurine ausimi, žandikauliais ir kitais organais.
Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 5 iki 2-3 savaičių. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-4 savaites. Su daugeliu virusų ir netinkamu gydymu mononukleozė gali virsti lėtine forma, kurioje nuolat didėja limfmazgiai, galima pažeisti širdį, smegenis, nervų centrus. Šiuo atveju vaikas turi psichozę, imituojančius sutrikimus.
Po regeneracijos virusai, kurie sukelia infekcinę mononukleozę, išlieka organizme amžinai, todėl pacientas yra infekcijos šaltinis ir šaltinis. Tačiau pats asmuo pasikartoja labai retai, jei dėl kokių nors priežasčių jis smarkiai susilpnina imuninę sistemą.
Pastaba: būtent dėl to, kad virusas su mononukleoze išlieka gyvas, nėra prasmės atskirti vaiką nuo kitų žmonių po to, kai turi požymių. Sveiki žmonės gali būti apsaugoti nuo infekcijos tik stiprinant imunines jėgas.
Ligos formos
Yra šios formos:
- Tipiški - su ryškiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, gerklės skausmas, padidėjęs kepenys ir blužnis, virocitų buvimas kraujyje (vadinamosios netipinės mononuklinės ląstelės - baltųjų kraujo kūnelių rūšis).
- Netipiškas. Šioje ligos formoje nėra būdingų vaikų infekcinio mononukleozės simptomų (pvz., Kraujyje nerasta virusų) ar netiesioginių, ištrintų simptomų. Kartais yra ryškus širdies, nervų sistemos, plaučių, inkstų pažeidimas (vadinamasis vidaus organų pažeidimas).
Priklausomai nuo ligos sunkumo, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimo, mononukleozinių ląstelių skaičius tipiškos mononukleozės kraujyje yra suskirstytas į lengvai tekančią, vidutinio sunkumo ir sunkią.
Galima išskirti šias mononukleozės formas:
Video: infekcinės mononukleozės ypatybės. Dr. E. Komarovskis atsako į tėvų klausimus
Infekcinės mononukleozės priežastys ir būdai
Užsikrėtimo infekcine mononukleoze priežastis yra glaudus ryšys su sergančiu asmeniu arba viruso nešikliu. Aplinkoje patogenas greitai miršta. Jūs galite užsikrėsti, kai bučiatės (dažniausia paauglių infekcijos priežastis), kai naudojate patiekalus su sergančiu asmeniu. Vaikų komandoje vaikai žaidžia su bendrais žaislais, dažnai painioja savo vandens butelį ar spenelę su nepažįstamuoju. Virusas gali būti ant rankšluosčio, patalynės, paciento drabužių. Kai čiaudulys ir kosulys, mononukleozės patogenai patenka į aplinkinį orą su seilių lašeliais.
Glaudžiai bendrauti yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, todėl jie dažniau serga. Kūdikiams infekcinė mononukleozė atsiranda daug rečiau. Per motinos kraują gali atsirasti vaisiaus gimdos infekcija. Pastebėta, kad berniukai dažniau serga mononukleoze nei mergaitės.
Vaikų paplitimo viršūnė patenka į pavasarį ir rudenį (vaikų įstaigoje galimi protrūkiai), nes infekcija ir virusų plitimas prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo, hipotermijos.
Įspėjimas: mononukleozė yra labai užkrečiama liga. Jei vaikas susitiko su pacientu, tada per 2-3 mėnesius tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokią kūdikio ligą. Jei nėra akivaizdžių simptomų, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri. Liga gali būti lengva arba buvo išvengta infekcijos.
Ligos simptomai ir požymiai
Labiausiai būdingi vaikų infekcinio mononukleozės požymiai yra:
- Gerklės skausmas, kai rijimas dėl ryklės uždegimo ir patologinis tonzilių augimas. Jie pasirodo reidais. Tuo pačiu metu iš burnos kvepia blogai.
- Gerklės kvėpavimo sutrikimai dėl nosies gleivinės pažeidimų ir edemos atsiradimo. Vaikas knarkia, negali kvėpuoti, uždarius burną. Atsiranda sloga.
- Bendrojo organizmo intoksikacijos su viruso produktais apraiškos. Tai yra skausmingi raumenys ir kaulai, karščiavimas, kai kūdikio temperatūra pakyla iki 38 ° -39 °, stebimi šaltkrėtis. Kūdikis labai prakaituoja. Galvos skausmas, bendras silpnumas.
- „Lėtinio nuovargio sindromo“ atsiradimas, pasireiškiantis net po kelių mėnesių po ligos.
- Uždegimas ir patinusios kaklelio, gerklės ir pažastų limfmazgiai. Jei pilvo ertmėje padidėja limfmazgiai, tada dėl nervinių galūnių suspaudimo yra stiprus skausmas („ūminis pilvas“), kuris gali suklaidinti gydytoją diagnozuojant.
- Padidėję kepenys ir blužnis, gelta, tamsus šlapimas. Padidėjus blužnies atsiradimui, net ir jo plyšimas.
- Nedidelis rožinis bėrimas ant rankų, veido, nugaros ir pilvo odos. Šiuo atveju niežulys nenustatytas. Išbėrimas po kelių dienų išnyksta. Jei atsiranda niežtintis bėrimas, tai rodo alerginę reakciją bet kuriam vaistui (paprastai antibiotikui).
- Centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai: galvos svaigimas, nemiga.
- Veido, ypač akių vokų, patinimas.
Vaikas tampa mieguistas, linkęs gulėti, atsisako valgyti. Jums gali pasireikšti sutrikusi širdies funkcija (greitas širdies plakimas, triukšmas). Po tinkamo gydymo visi šie požymiai išnyksta be pasekmių.
Pastaba: Kaip pabrėžė dr. E. Komarovskis, infekcinė mononukleozė visų pirma skiriasi nuo krūtinės anginos, nes atsiranda gerklės skausmas, nosies užgulimas ir sloga. Antrasis bruožas yra padidėjęs blužnis ir kepenys. Trečiasis ženklas yra didelis kiekis mononuklinių kraujo ląstelių, kuri nustatoma naudojant laboratorinę analizę.
Dažnai mažiems vaikams mononukleozės simptomai yra lengvi, ne visada įmanoma atskirti nuo SARS simptomų. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams mononukleozė sukelia nosį, kosulį. Kvėpuojant, girdimas švokštimas, gerklės paraudimas ir tonzilių uždegimas. Šiame amžiuje odos bėrimas pasireiškia dažniau nei vyresni vaikai.
Iki 3 metų amžiaus sunku diagnozuoti mononukleozę kraujo tyrimuose, nes ne visada įmanoma gauti patikimų rezultatų, susijusių su mažų vaikų antigenais.
Akivaizdu, kad mononukleozės požymiai pasireiškia nuo 6 iki 15 metų amžiaus vaikams. Jei stebimas tik karščiavimas, tai rodo, kad organizmas sėkmingai kovoja su infekcija. Nuovargio sindromas išlieka 4 mėnesius po likusių ligos simptomų išnykimo.
Video: infekcinio mononukleozės simptomai
Infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams
Siekiant atskirti infekcinę mononukleozę nuo kitų ligų ir nustatyti tinkamą gydymą, diagnostika atliekama naudojant įvairius laboratorinius metodus. Atliekami šie kraujo tyrimai:
- Bendrosios nuostatos - nustatyti tokių komponentų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, monocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kiekį. Visi šie rodikliai vaikams padidėja maždaug 1,5 karto, vartojant mononukleozę. Atipiškos mononuklinės ląstelės neatsiranda iš karto, bet po kelių dienų ir net 2-3 savaites po infekcijos.
- Biocheminiai - nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, baltymus, karbamidus ir kitas medžiagas. Pagal šiuos rodiklius vertinamas kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų darbas.
- Fermentų su imunosorbentu tyrimas (ELISA) antikūnams prieš herpeso virusus.
- PCR analizė, skirta greitai ir tiksliai identifikuoti virusus DNR.
Kadangi mononuklidinės ląstelės randamos vaikų kraujyje ir kai kuriose kitose ligose (pvz., ŽIV), atliekami kitų tipų infekcijų antikūnų tyrimai. Nustatyti kepenų, blužnies ir kitų organų būklę prieš pradedant gydyti ultragarsu.
Mononukleozės gydymas
Nėra jokių vaistų, kurie sunaikintų virusinę infekciją, todėl mononukleozė naudojama gydyti vaikus simptomams mažinti ir sunkių komplikacijų vystymuisi. Pacientui nustatyta lovos poilsio vieta namuose. Ligonizacija atliekama tik tuo atveju, jei liga yra sunki, ją apsunkina aukštas karščiavimas, kartojamas vėmimas, kvėpavimo takų pažeidimas (kuris sukelia uždusimo riziką), taip pat vidaus organų sutrikimas.
Narkotikų gydymas
Antibiotikai neveikia virusų, todėl jų naudojimas yra nenaudingas, o kai kuriems kūdikiams jie sukelia alerginę reakciją. Tokie vaistai (azitromicinas, klaritromicinas) skiriami tik esant komplikacijoms dėl bakterinės infekcijos aktyvacijos. Tuo pačiu metu probiotikai yra skirti atkurti naudingą žarnyno mikroflorą (acipol).
Gydant naudojamus antipiretikus (kūdikiams, panadolų sirupams, ibuprofenui). Gerklės uždegimui palengvinti naudojami skalavimai su sodos, furatsilinos, ramunėlių, medetkų ir kitų žolelių tirpalu.
Apsinuodijimo simptomų palengvinimas, alerginių reakcijų į toksinus šalinimas, bronchų spazmo prevencija (kai virusas plinta į kvėpavimo organus) pasiekiami antihistamininiais vaistais (zyrtek, klaritinas lašų ar tablečių pavidalu).
Siekiant atkurti kepenų funkcionavimą, skiriami cholagoginiai vaistai ir hepatoprotektoriai (Essentiale, Kars).
Imuninės sistemos stiprinimui imunomoduliaciniai ir antivirusiniai vaistai, tokie kaip imudonas, cikloferonas, anaferonas. Vaisto dozė apskaičiuojama priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio. Labai svarbu gydymo laikotarpiu yra vitamino terapija, taip pat gydomųjų dietų laikymasis.
Sunkios gerklų edemos atveju naudojami hormoniniai preparatai (pvz., Prednizonas), o jei neįmanoma normaliai kvėpuoti, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
Kai blužnis plyšsta, jis chirurgiškai pašalinamas (atliekama splenektomija).
Įspėjimas: Reikia nepamiršti, kad bet koks šios ligos gydymas turi būti atliekamas tik gydytojo nurodymu. Savęs gydymas sukels sunkias ir nepataisomas komplikacijas.
Video: infekcinės mononukleozės gydymas vaikams
Mononukleozės komplikacijų prevencija
Siekiant užkirsti kelią mononukleozės komplikacijų vystymuisi, vaiko būklė stebima ne tik ligos metu, bet ir po vienerių metų po išnykimo. Siekiant išvengti leukemijos (kaulų čiulpų pažeidimo), kepenų uždegimo ir susilpnėjusio kvėpavimo sistemos veikimo, stebima kraujo sudėtis, kepenų, plaučių ir kitų organų būklė.
Manoma, kad infekcinės mononukleozės metu gerklės skausmas tęsiasi 1-2 savaites, limfmazgiai padidėja 1 mėnesį, o po šešių mėnesių nuo ligos pradžios pastebimas mieguistumas ir nuovargis. Temperatūra 37 ° -39 ° laikoma pirmąsias kelias savaites.
Dieta mononukleozei
Šioje ligoje maistas turėtų būti stiprinamas, skystas, kaloringas, bet be riebalų, kad kepenys veiktų kuo daugiau. Sriubos, košės, pieno produktai, virti liesos mėsos ir žuvies, taip pat saldūs vaisiai yra įtraukti į mitybą. Draudžiama valgyti aštrus, sūrus ir rūgštus maisto produktus, česnakus ir svogūnus.
Pacientas turi vartoti daug skysčių (žolelių arbatos, kompotai), kad būtų išvengta dehidratacijos, ir toksinai kuo greičiau pašalinami su šlapimu.
Tradicinės medicinos naudojimas mononukleozei gydyti
Tokios priemonės su gydytojo žiniomis, atlikus atitinkamą tyrimą, naudojamos siekiant palengvinti mononukleozės sergančio vaiko būklę.
Norint pašalinti karščiavimą, rekomenduojama išgerti ramunėlių, mėtų, krapų ir aviečių, serbentų, klevo lapų arbatas, pridėti medaus ir citrinos sulčių. Kalkių arbata, bruknių sultys padeda sumažinti galvos skausmus ir kūno skausmus, kuriuos sukelia organizmo intoksikacija.
Siekiant palengvinti būklę ir pagreitinti atsigavimą, augalų susibūrimų nuovirai naudojami, pvz., Iš raudonmedžio, mėtų, motinos, raudonmedžio ir kraujažolės mišinio, o taip pat iš šonkaulio, gudobelės su įdaromis, su beržų lapais, gervuogėmis, karvėmis, serbentais.
Ežiuolės arbata (lapai, gėlės ar šaknys) padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su mikrobais ir virusais. Į 0,5 litrų verdančio vandens imamas 2 valg. l žaliavos ir infuzuojama 40 minučių. Suteikite pacientui 3 puodelius per dieną ūminiu laikotarpiu. Jūs galite gerti šią arbatą ir užkirsti kelią ligai (1 stiklas per dieną).
Citrinų balzamas žolė turi stiprų raminamąjį, antialerginį, imunomoduliacinį, antioksidantinį poveikį, iš kurio taip pat paruošiama medicininė arbata, gėrusi medumi (2-3 puodeliai per dieną).
Suslėgta su beržo lapais, gluosnių lapais, serbentais, pušies pumpurais, medetkų gėlėmis paruošta infuzija, ramunė gali būti naudojama patinusiems limfmazgiams. Užvirinkite 1 litrą verdančio vandens 5 šaukštai. l džiovintų ingredientų mišinys, reikalauti 20 minučių. Kompresai taikomi 15-20 minučių kas antrą dieną.
Kaip ir kaip gydyti vaikų infekcinę mononukleozę ir kaip ilgai? Charakteristiniai simptomai ir gydymo pasirinkimas
Infekcinę mononukleozę pirmą kartą aprašė N. Filatovas XIX a. Pabaigoje. Liga vadinama idiopatine limfadenitu. Tai yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas limfos, padidėjusių kepenų ir blužnies pokyčių ir gerklės hiperemijos. Liga sukelia Epstein-Barr 4 tipo virusą, kuris naikina limfoidinį ir retikulinį audinį.
Infekcinė mononukleozė dažnai randama vaikams, ypač iki 10 metų. Berniukai 2 kartus dažniau susiduria su juo nei mergaitės. Dauguma žmonių planetoje kenčia nuo mononukleozės, tačiau 80% pacientų ištrynė simptomus arba simptomus. Ypač ryškūs simptomai silpną imunitetą turintiems vaikams.
Plėtros priežastys ir infekcijos būdai
Vaikai po 3-5 metų paprastai būna uždarose vaikų darželio ar mokyklos komandose, todėl yra didžiausia tikimybė susirgti mononukleoze. Virusas yra perduodamas oru lašeliais arba namuose, glaudžiai bendradarbiaujant su vežėju ir sveiku asmeniu. Aplinkoje patogenas miršta labai greitai. Ligonį sergančiam vaikui dar 6 mėnesius po gydymo seilėse jis gali būti perduotas:
- kosulys;
- bučinys;
- naudojant tuos pačius patiekalus, higienos produktus.
Kartais virusas perduodamas pernešant užterštą kraują sveikam žmogui. Vaikams iki 10 metų sunku diagnozuoti mononukleozę, nes ji turi ištrintą klinikinį vaizdą ir greitai praeina. Paaugliams ir suaugusiems ligos eiga gali trukti keletą mėnesių. Jei vaikas serga vieną kartą, jis turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą, bet Epšteino-Barro virusas lieka organizme.
Charakteristiniai požymiai ir simptomai
Nėra profilaktinės infekcijos nuo virusų šiandien, todėl reikia atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali rodyti vaiko infekciją. Infekcinėje mononukleozėje jie gali būti įvairūs. Liga gali būti beveik besimptomė arba turi ryškią klinikinę nuotrauką.
Nuo to momento, kai virusas patenka į organizmą iki pirmųjų ligos apraiškų, jis gali trukti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių. Vaikas turi bendrą silpnumą, negalavimą. Ligos progresavimo procese pacientas jaučiasi blogiau. Temperatūra pakyla į subfebrilius rodiklius, yra gerklės skausmas, nosies užgulimas. Mononukleozei būdinga gerklės gleivinės paraudimas, tonzilių proliferacija.
Su ryškia ligos eiga gali būti karščiavimas, kuris trunka keletą dienų. Be to, pacientas turi šiuos simptomus:
- per didelis prakaitavimas;
- galvos skausmas;
- skausmas rijimo metu;
- mieguistumas;
- raumenų skausmai.
Sužinokite, kaip naudoti vaikų ortopedinę pėdų pagalvę vaikams.
Naudojimo instrukcija „Bifiform Baby“ vaikams šiame puslapyje.
Po to padidėja specifiniai infekcinio mononukleozės simptomai:
- gleivinės gerklės galinės sienos hiperemija, jos kraujavimas;
- periferinių limfmazgių padidėjimas;
- bendras apsinuodijimas;
- išplėstas blužnis ir kepenys;
- bėrimas ant kūno.
Išbėrimas gali pasireikšti infekcijos pradžioje ir karščiavimas. Jie atrodo kaip šviesiai rausvos arba raudonos dėmės, kurios yra skirtingose kūno vietose (veido, pilvo, galūnių, nugaros). Išbėrimas nereikalingas. Jis nesukelia įbrėžimų ir palaipsniui eina.
Ypatingas mononukleozės bruožas yra poliadenitas, atsirandantis dėl limfinio audinio hiperplazijos. Ant tonzilių susidaro pilki arba geltonai balti, nelygūs nuosėdos. Jie yra laisvi, juos galima lengvai nuimti.
Vaikas padidina gimdos kaklelio limfmazgius (kartais iki 3 cm). Jie tampa kliūtimi aktyviam virusui. Kaklo gale esantys limfmazgiai yra ypač pastebimi. Daugeliu atvejų limfmazgių pažeidimas yra dvišalis. Palpacijos skausmas beveik nepasitaiko. Retai padidėja pilvo ertmės limfmazgiai, kuriuose vaikas gali patirti ūminio pilvo požymius.
Kepenys ir blužnis yra labai jautrūs Epstein-Barr virusui. Todėl pokyčiai atsiranda iš karto po infekcijos. Apie 2–4 savaites šie organai nuolat auga. Po to jie palaipsniui pasiekia įprastą fiziologinę padėtį.
Diagnostika
Kadangi infekcinio mononukleozės simptomai yra labai neryškūs, diagnozei patvirtinti būtina atlikti keletą tyrimų:
- bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
- kraujas antikūnų titro nustatymui Epstein-Barr virusui;
- PCR;
- Vidaus organų ultragarsas.
Pagal išorinius požymius gydytojui sunku diferencijuoti krūtinės anginą ir mononukleozę. Todėl atliekami serologiniai tyrimai. Išsamus kraujo kiekis gali parodyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų ir monocitų kiekį. Kai mononukleozė kraujyje padidina netipinių mononuklearių ląstelių kiekį. Bet jie pasirodo tik 2-3 savaites po to, kai virusas patenka į kūną. Be to, atliekant diagnozę būtina pašalinti tokias ligas kaip difterija, leukemija, Botkin liga.
Gydymo metodai ir taisyklės
Specifinis vaikų infekcinio mononukleozės gydymas neegzistuoja. Gydytojas numato tik simptominį gydymą, kad būtų lengviau vaiko būklė. Per pirmas 2 savaites reikia laikytis lovos. Antibiotikai virusų infekcijoms nėra veiksmingi (tik antrinėms infekcijoms). Be to, jie sumažina jau susilpnintą imunitetą.
Narkotikų terapija
Aukštoje temperatūroje nurodomi antipiretiniai vaistai:
Gerklės gydymui naudojant antiseptines vietines priemones, kaip ir gerklės skausmas:
Jei pasireiškia rinito požymiai, rodomi kraujagyslių sutraukiamieji lašai (ne ilgiau kaip 5 dienas):
Kaip imunomoduliacinė terapija, naudojant:
Jie veiksmingai naudojami su antiherpetiniais vaistais (acikloviru). Retais atvejais sunkiais mononukleozės atvejais skiriami priešuždegiminiai hormoniniai vaistai (Prednizolonas). Būtinai palaikykite vaiko kūną pakankamai vitaminų.
Hepatoprotektoriai ir cholagogas, keičiant kepenis:
Prisijungus bakterinei infekcijai, reikalingi antibiotikai (išskyrus penicilinus). Lygiagrečiai, norint normalizuoti žarnyno mikroflorą (Linex, Narine), turite imtis probiotikų.
Kaip atsikratyti stostymo vaiko? Sužinokite veiksmingą gydymą.
Vaikų Anaferona naudojimo instrukcijos, aprašytos šiame adresu.
Puslapyje http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html skaitykite apie tai, ką limfocitai reiškia vaiko kraujyje.
Vaikas turi būti hospitalizuotas, jei jis turi:
- temperatūra virš 39 ° C;
- stiprus apsinuodijimas;
- asfiksijos grėsmė;
- kitų komplikacijų.
Dieta ir mityba
Vaikas atsigaus greičiau užsikrėtus virusu, jei jam bus suteiktas tinkamas geriamojo ir mitybos režimas. Geriamoji liga turi būti gausu ligos metu, bent 1,5 litrų vandens per dieną. Kadangi infekcinė mononukleozė veikia kepenų darbą, mityba turėtų būti švelni (laikytis kito ½-1 metų po regeneracijos).
Vaiko mityboje neturėtų būti riebalų, kepti, rūkyti patiekalai ir saldainiai. Neįtraukti ankštinių, česnakų, svogūnų. Sumažinkite grietinės, sviesto, sūrio vartojimą.
Maistas turi būti lengvas ir turtingas vitaminais. Meniu turėtų būti:
- košės;
- fermentuoti pieno produktai;
- žuvys;
- švieži vaisiai ir daržovės.
Prognozė ir galimos ligos komplikacijos
Daugeliu atvejų infekcinės mononukleozės prognozė yra palanki. Pagrindinė komplikacijų pašalinimo sąlyga yra kraujo pokyčių stebėjimas, kad nepraleistų leukemijos ir kitų komplikacijų. Vaiko būklė turi būti atidžiai stebima iki visiško atsigavimo.
Per mėnesį limfmazgiai grįžta į normalų dydį, gerklės skausmas išnyksta per 1-2 savaites. Ilgą laiką po atsigavimo vaikas lieka silpnas, mieguistas, greitai pavargęs. Todėl dar pusantrų metų, jis turėtų atlikti gydytojo stebėjimą, patikrinti kraujo sudėtį.
Komplikacijos su mononukleoze yra retos. Tai gali būti:
- blužnies plyšimas (1 atvejis iš 1000);
- pneumonija;
- meningoencefalitą;
- gelta.
Kitas vaizdo įrašas. Dr. Komarovskis apie infekcinę mononukleozę vaikams:
Mononukleozė vaikams - simptomai ir gydymas
Mononukleozė yra infekcinė liga, kuriai būdingi įvairūs simptomai, todėl gydymas vaikams yra skirtingas.
Labai svarbu nepraleisti komplikacijų vystymosi momento, kuris išskiria šią ligą nuo peršalimo.
Mitybos imunostimuliuojanti mityba vaidina ypatingą vaidmenį gydant.
Mononukleozės simptomai ir gydymas vaikams
Patologija dažnai vadinama bučiuojančia liga dėl tipiško skverbimosi kelio. Epstein-Barr virusas, kuris sukelia šią ligą, yra perduodamas per seilę, todėl galite gauti per kosulį ar čiaudulį, taip pat dalindamiesi patiekalais su sergančiu asmeniu. Tačiau vaiko mononukleozė nėra tokia užkrečiama kaip kai kurios įprastos infekcijos, pvz., Gripas ir tonzilitas.
Paaugliams yra didesnė tikimybė susirgti šia liga. Maži vaikai paprastai turi mažiau simptomų, o infekcija dažnai lieka nepripažinta.
Esant patologijai, svarbu atidžiai stebėti kai kurias komplikacijas, pvz., Išplėstą blužnį ir kepenis. Poilsis ir pakankamas skysčių suvartojimas yra raktas į atsigavimą.
Patologijos simptomai ir požymiai
Vaikų mononukleozės požymiai ir simptomai gali būti:
- gerklės skausmas;
- galimas streptokokinių pažeidimų (gerklės skausmo), kuris nepraeina vartojant antibiotikus, vystymasis;
- galvos skausmas;
- odos bėrimas;
- karščiavimas;
- minkštas ir išplėstas blužnis;
- patinę limfmazgiai kakle ir požemiuose;
- nuovargis
Viruso inkubacinis laikotarpis yra maždaug keturios – šešios savaitės, nors mažesni vaikai gali būti trumpesni. Po 12–14 dienų dažniausiai sumažėja požymiai ir simptomai, pvz., Karščiavimas ir gerklės skausmas, tačiau kiti pasireiškimai, pvz., Nuovargis, padidėję limfmazgiai ir patinusios blužnis, gali išlikti kelias savaites.
Kaip gydyti ligą
Infekcinė mononukleozė yra liga, kuri paprastai nereikalauja specialaus gydymo pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo sunkumas. Tačiau, jei tonzilės yra žymiai padidintos arba vaikas ilgą laiką neturi simptomų (sunki trombocitopenija ar anemija), dauguma gydytojų rekomenduoja trumpą steroidų kursą (1-2 mg / kg prednizolono kasdien 3-7 dienas).
Dėl mažo Epstein-Barr viruso infekcijos, paciento izoliacija nėra būtina. Kadangi dauguma pacientų gali būti gydomi ambulatoriškai, t.y. klinikoje gydymas klinikoje reikalingas tik tada, kai yra komplikacijų.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas) vartojami karščiavimui ir diskomfortui gydyti. Nagrinėjami nauji gydymo metodai, įskaitant interferono alfa vartojimą ir donoro T-ląstelių infuziją.
Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.
Virusinė mononukleozė - pasireiškimai
Šis infekcinis procesas pirmą kartą buvo aprašytas XIX a. Pabaigoje kaip ūmaus liaukos karščiavimas - liga, apimanti limfadenopatiją, karščiavimą, padidėjusius kepenis ir blužnį, negalavimą ir pilvo diskomfortą.
Klasikiniai simptomai yra gerklės skausmas, karščiavimas ir limfadenopatija (limfmazgių uždegimas). Mažų vaikų infekcija paprastai yra simptominė ar vidutinio sunkumo. Epstein-Barr virusas taip pat yra naviko faktorius, susijęs su žmogaus piktybiniais navikais (onkologinėmis patologijomis).
Ūminio infekcinio mononukleozės dažnis buvo maždaug 45 atvejai 100 000 žmonių per metus 1970-ųjų pradžioje, o dažniausiai - 15–24 metų amžiaus žmonėms. Tačiau dėl ekonominės padėties pokyčių liga pasireiškė anksčiau.
Paauglių inkubacinis laikotarpis yra 30-50 dienų, o jaunesniems vaikams - mažiau. Ūminio infekcinio mononukleozės eiga yra 1-2 savaitės nuovargis ir nepasitenkinimas; tačiau pasireiškimas gali būti ūmus.
Virusinė mononukleozė vaikams pasireiškia gerklės, pilvo, galvos, karščiavimo, mialgijos, pykinimo forma. Paraiškų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gerklės skausmas yra dažniausias simptomas.
Paciento būklė palaipsniui pablogėja per septynias dienas ir pacientai ją apibūdina kaip labiausiai nemalonų ligą. Galvos skausmas paprastai pasireiškia per pirmą savaitę ir jaučiamas už orbitos srities.
Liga dažnai išnyksta be kūdikių ir mažų vaikų pasireiškimo. Tyrimo metu gali pasireikšti gerklės uždegimas (faringitas), išsiplėtusios blužnies, kepenų, gimdos kaklelio ir kaklelio limfmazgiai. Vaikams, jaunesniems nei 4 metų, yra pilvo organų uždegimas, bėrimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai.
Pasekmės ir komplikacijos
Dauguma Epstein-Barr pirminių virusinių infekcijų yra simptomai. Tai yra dažniausia nežinomos kilmės karščiavimas mažiems vaikams. Karščiavimas gali būti izoliuotas arba kartu su tokiais simptomais kaip limfadenopatija (limfmazgių uždegimas), nuovargis ar nepasitenkinimas.
Mirtini atvejai pasitaiko retai, bet gali atsirasti dėl neurologinių komplikacijų, viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo (pažeidimo) arba blužnies plyšimo.
Infekcija susijusi su daugeliu navikų. Burkito limfoma, labiausiai paplitusi piktybinė liga Afrikoje, yra susijusi su Epšteino-Barro virusu ir maliarija. Azijoje šis virusas yra susijęs su nosies gleivinės karcinomos (vėžio) vystymusi.
Mononukleozė dažnai sukelia išsiplėtusią blužnį. Ekstremaliais atvejais organas gali plyšti, sukeldamas staigius, staigus kairiojo pilvo skausmus. Jei taip nutinka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali prireikti operacijos.
Taip pat galimi kepenų sutrikimai: hepatitas (kepenų audinio uždegimas) ir gelta.
Mononukleozės padariniai vaikams ir galimos komplikacijos:
- anemija - sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį;
- tonzilių uždegimas, kuris gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją (pažeidimą);
- meningitas ir encefalitas;
- širdies sutrikimai - širdies raumenų uždegimas (miokarditas);
- trombocitopenija - mažas ląstelių skaičius - trombocitai, susiję su kraujo krešėjimu.
Virusas gali sukelti daug rimtesnę būklę vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Išbėrimas su mononukleoze vaikams
Paprastai lengvas, plačiai paplitęs. Išbėrimas dažniausiai atrodo kaip plokščios dėmės su mažomis raudonomis dėmėmis. Išbėrimas pirmiausia išsivysto ant liemens ir pečių, netrukus plinta į veidą ir dilbius, daugiausia ant rankų lankstų paviršių. Pasirodo greitai ir taip pat išnyksta.
Mononukleozės gydymas vaikams, sergantiems amoksicilinu ar ampicilinu, sukelia bėrimą maždaug 80% kūdikių. Dažnai tai įvyksta, kai pirminė Epstein-Barr infekcija iš pradžių yra klaidingai diagnozuojama ir gydoma kaip streptokokinė gerklės skausmas.
Kraujo tyrimas kūdikiams
Trys klasikiniai infekcinio proceso laboratorinio patvirtinimo kriterijai yra: leukocitozė, daugiau nei 10% nestandartinių limfocitų buvimas tepinėlėje ir teigiamas Epstein-Barr viruso rezultatas.
Antikūnų tyrimai. Ši analizė duoda rezultatų per dieną. Bet jis negali aptikti infekcijos per pirmą ligos savaitę. Jei reikia papildomo patvirtinimo, gali būti atliekamas mononuklidinis dažymas, kad būtų galima ištirti antikūnų prieš Epstein-Barr virusą kraują.
Rezultatų gavimas užtrunka ilgiau, bet gali aptikti ligą net pirmą savaitę po simptomų atsiradimo.
Gydytojas gali naudoti kitus kraujo tyrimus, kad nustatytų padidėjusį ląstelių skaičių arba nenormalių lymfocitų skaičių. Šie tyrimai nepatvirtina mononukleozės, tačiau gali reikšti jo buvimą.
Kaip perduodama liga
Epstein-Barr virusas sukelia 90% ūmaus infekcinio mononukleozės atvejų. Kitos ligos sukėlėjai taip pat gali sukelti šią ligą. Paprastai virusai plinta fiziologiniais skysčiais, ypač seilėmis. Tačiau jie gali būti perduodami per kraują per transfuziją ir organų transplantaciją.
Paprastai ji išlieka nosies gleivinės išskyrose keletą mėnesių po to, kai išnyksta ligos simptomai. Pacientai, kuriems yra įgimtas imunodeficitas (ypač vaikai), yra linkę atsirasti piktybinių navikų.
Virusas gali plisti, kai dalijasi daiktais, pavyzdžiui, dantų šepetėliu ar geriamuoju stiklu. Kadangi virusas yra perduodamas per fiziologinius skysčius, jis išlieka ant objekto tol, kol jo paviršius lieka drėgnas.
Pirmą kartą užsikrėtus, virusas gali išplisti kelioms savaitėms, net prieš pasireiškiant simptomams. Kai infekcija ilgą laiką yra organizme, ji lieka paslėptoje (neaktyvioje) būsenoje. Jei virusas atsibunda, vaikas tampa ligos platintoju, nesvarbu, kiek laiko praėjo nuo pradinės infekcijos.
Tinkama terapinė dieta
Mityba yra vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos reikia keisti po infekcijos Epstein-Barr viruso, kad būtų išvengta simptomų blogėjimo.
Maistas turi būti pridedamas prie riebalų rūgščių, kad būtų sumažintas uždegimas: avokadai, riešutai, sėklos ir žuvys.
Gerkite daug skysčių. Karščiavimas yra vienas iš pirmųjų mononukleozės simptomų, gali sukelti dehidrataciją, ypač kūdikiams. Įsitikinkite, kad kūdikis geria pakankamai vandens, sulčių ir kompotų. Gėrimas su citrina gali palengvinti gerklės skausmą, kuris paprastai būna kartu su mononukleoze.
Maisto produktai, turintys daug baltymų, palaiko ląstelių sveikatą ir skatina organizmo atsigavimą. Tai: vištienos, žuvies, kiaušinių, liesos mėsos ir tofu. Mityba neturėtų sutelkti dėmesį į vieną produktą, pavyzdžiui, per didelis baltymų kiekis dietoje gali sukelti kitų problemų.
Yra tam tikrų maisto produktų, kuriuos reikėtų vengti dėl galimo neigiamo poveikio organizmui:
- Per didelis cukraus ir angliavandenių kiekis. Dėl per didelio gliukozės kiekio dietoje padidėja uždegimas. Taip pat reikėtų vengti rafinuotų maisto produktų, pvz., Baltos duonos, nes jos taip pat virsta žarnyne į gliukozę.
- Kofeinas gali padidinti nuovargį, lėtina organizmo atsigavimą.
- Alkoholis Epstein-Barr virusas tiesiogiai veikia kepenis. Nepamirškite, kad alkoholio vartojimas kartu su mononukleozės simptomais gali pakenkti liaukai.
Kaip veikia antibiotikai
Specifinė infekcinės mononukleozės terapija neegzistuoja. Antibiotikai neveikia panašių virusinių ligų. Gydymas daugiausia susijęs su lovomis, gera mityba ir daugybe skysčių.
Kartais su pagrindine liga siejama streptokokinė infekcija. Gali išsivystyti sinusitas (paranasinės ir priekinės sinusų uždegimas) arba tonzilių infekcija (tonzilitas). Tokiu atveju vaikui gali prireikti gydymo antibiotikais.
Amoksicilinas ir kiti penicilino dariniai nerekomenduojami vaikams, kuriems yra mononukleozė, nes jie gali sukelti išbėrimą. Tačiau tai ne visada reiškia, kad jie yra alergiški antibiotikams. Kitos antimikrobinės medžiagos, kurias leidžiama gydyti patologija, yra mažiau linkusios sukelti odos pokyčius.
Simptomai be temperatūros
Tai gali būti liga be ligos ir ryškus limfmazgių padidėjimas. Dažniausias simptomas šiuo atveju yra nuovargis, bet net ne visada. Taigi negalima atmesti diagnozės, nes nėra jokios konkrečios apraiškos.
Mononukleozė dažnai pasireiškia kaip įprasta virusinė infekcija pradžioje ir be karščiavimo. Palaipsniui sukurkite reikšmingus simptomus, padedančius atskirti būklę.
Tradicinis kraujo tyrimas paprastai yra neigiamas per pirmą ligos savaitę. Konkretūs antikūnų tyrimai gali būti teigiami anksčiau, tačiau dauguma gydytojų tokius tyrimus paprastai nepradeda per pirmą ligos savaitę.
Jei simptomai pagerėja per 2-5 dienas, tai yra peršalimas. Priešingu atveju, greičiausiai, tai yra mononukleozė.
Netipinė patologijos rūšis
Liga gali pasireikšti neįprastai. Tokiu atveju vaikas neturi tipinių ligos simptomų, tokių kaip: gerklės skausmas, karščiavimas ir limfadenopatija (limfmazgių patinimas). Konkrečios pasireiškimo priežastys - krūtinės skausmas įkvėpus, diskomfortas pilvo srityje, ypač jos viršutinėje pusėje, gelta, kuri būdinga skaičiuojamam cholecistitui.
Galbūt skirtingas simptomų derinys, dėl kurio sunku diagnozuoti ir gydyti ligą. Vyresniems vaikams netipinė mononukleozė gali pasireikšti kaip hepatitas arba miokarditas (širdies raumenų uždegimas).