Pneumonija ar tuberkuliozė? Kaip atskirti ligą

Bet kokie uždegimo procesai kvėpavimo sistemoje gali sukelti rimtų pasekmių. Labiausiai pavojinga yra pneumonija ir tuberkuliozė, kurios yra įtrauktos į kvėpavimo takų infekcijų grupę. Abi šios ligos turi ne tik bendrus objektyvius ir objektyvius rodiklius, bet ir skiriamuosius požymius. Tuberkuliozės ir plaučių uždegimo eiga ir simptomai yra tokie pat sunkūs bet kurios lyties ir amžiaus pacientams, o vėlyvas diagnozavimas ir gydymo atidėjimas gali sukelti sunkias komplikacijas iki paciento mirties.

Trumpas tuberkuliozės ir pneumonijos aprašymas

Tuberkuliozė yra labai užkrečiama infekcinė liga, turinti būdingą Koch lazdelių pažeidimą (Mycobacterium tuberculosis) ne tik plaučiuose, bet ir visuose žmogaus organuose.

Plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) - atsiranda įvairių bakterijų, virusų, grybelių ir Klebsiella sukeltų plaučių audinio uždegimo procesų formų. Skirtingai nuo tuberkuliozės, pneumonija yra mažiau užkrečiama ir veikia plaučių sistemą. Be to, esant pneumonijai, uždegiminis procesas yra ryškesnis.

Nepaisant to, kad uždegiminio proceso lokalizacija pneumonijoje ir tuberkulioze (plaučių forma sudaro apie 90% visų atvejų) yra plaučiai, diagnostikos priemonės ir šių ligų gydymo taktika reikalauja kitokio požiūrio.

Priežastys ir patogenai

Pagrindinis tuberkuliozės sukėlėjas yra žmonių mikobakterijų tuberkuliozė, tačiau kiti pavojai (galvijai, paukščiai ir tt) taip pat gali būti pavojingi.

Kocho lazdele būdingas gebėjimas išlaikyti savo veiklą išorinėje aplinkoje, kasdieniame gyvenime, drabužiuose ir kt. Jis atsparus rūgštims ir dezinfekavimo priemonėms.

Norint aktyviai reprodukuoti mycobacterium tuberculosis, reikalingos tam tikros sąlygos, pavyzdžiui:

• dažnai pasireiškia SARS;
• sumažėjusi imuninė apsauga;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimai organizme;
• lėtinių ligų ir įgimtų anomalijų buvimas.

Tuberkuliozės atsiradimo ir perdavimo rizika padidėja, nes paciento sveikatos būklė yra neveiksminga, maisto trūkumas ir hipovitaminozė.

Yra keli pneumonijos patogenai:

• Legionella pneumonijos bakterija;
• Afanasjevo lazdelė - Pfeffer;
• visos kokosų formos;
• virusų.

Daugeliu atvejų pneumonija atsiranda dėl komplikacijų po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, bronchito, gripo, rinito ir kt.

Pagrindinės pneumonijos priežastys gali būti:

• ilgalaikė chemoterapija;
• uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos;
• imunodeficitas;
• pūslės procesai plaučiuose dėl ilgalaikio paciento nestabilumo (koma, paralyžius ir pan.).

Socialiai-namų aplinka turi nedidelį poveikį pneumonijos veiklai, skirtingai nei tuberkuliozė, kuri aktyviai progresuoja didėjant drėgmei, distrofijai, fiziniam krūviui ir pan.

Skiriamosios savybės

Nepaisant to, kad tuberkuliozė ir pneumonija turi panašius subjektyvius ir objektyvius rodiklius, sukeliančius infekcinio proceso vystymąsi, yra keletas skiriamųjų požymių, dėl kurių lengviau diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Pagal istoriją

Tuberkuliozė dažniausiai atsiranda rizikos grupėje (narkomanai, lėtiniai alkoholikai, žmonės, neturintys tam tikros gyvenamosios vietos, užsikrėtę ŽIV ir kt.). Jei įtariate tuberkuliozę, kreipkitės į pacientą, todėl reikia paaiškinti, kad tuberkuliozė dažniausiai išsivysto didelės žmonių tankumo vietovėse, nesant gerų sanitarinių sąlygų ir maisto, pvz.

Pneumonija gali atsirasti dėl netinkamo viršutinių kvėpavimo takų peršalimo gydymo (arba jo nebuvimo). Šios ligos priežastys gali būti bendros hipotermijos, bronchito, tonzilito ir dažno SARS dažnumo, kuris silpnina imuninę sistemą, priežastys.

Pagal klinikinius simptomus

Simptominį plaučių uždegimo vaizdą lydi ūminis pasireiškimas ir jam būdinga hipertermija (iki 39 laipsnių), kurią galima pakeisti kritiniu kritimu (iki 35–36 laipsnių), kuris sukelia staigius paciento silpnumą, prakaitavimą ir apatiją. Su šia liga pasireiškia krūtinės skausmas įkvėpus, o tai rodo, kad pleura yra įtraukta į uždegiminį procesą, dusulys ir kosulys, išsiskyręs „stiklakūnis“.

Kitaip nei pneumonija, tuberkuliozei būdingas latentinis kursas, palaipsniui didinantis simptomus. Kosulys su išlydančio skreplių išsiskyrimu, kuris vėliau paverčiamas hemoptyze, gali trukti 4-5 mėnesius. Tipiškas tuberkuliozės bruožas yra greitas svorio netekimas, temperatūra neviršija 39 laipsnių ir vyrauja cikliškumas.

Pagal išorinius ženklus

Ilgas paciento tuberkuliozės kursas rodo, kad odos blakstienų atspalvis nudažomas. Akyse yra kibirkštys, o skruostai - skaistalai. Vaikams būdingos „Violetta akys“ (ryškios akys ir ilgos, pūkuotos blakstienos).

Plaučių uždegimui būdingi ryškesni simptomai, palyginti su tuberkulioze. Šiuo atveju yra hipertermija (iki 39 - 40 laipsnių), bendras ligos ir kosulys gali pasireikšti nuo pirmųjų ligos dienų. Įtariama pneumonija gali pasireikšti kartu su visais aukščiau išvardytais simptomais, papildant skausmingą krūtinės skausmą gilaus kvėpavimo ar kosulio metu. Plaučių uždegimas, pacientai yra mieguistūs, padidėjęs prakaitavimas, odos riebalai, galimas nazolabialinis cianozė, trikampis, ir nemotyvuotas silpnumas.

Auskultacija

Tipiškas Kocho lazdelių veiklos bruožas yra uždegiminio proceso lokalizacija viršutiniuose plaučiuose. Auskultaciją lemia švokštimo (patologinio triukšmo) nebuvimas šiose srityse.

Plintant plaučių audinių uždegiminiam procesui, kurį sukelia streptokokai, pneumokokai, hemofilijos bakterijos ir stafilokokai, kurie sukelia pneumonijos vystymąsi, uždegiminis dėmesys lokalizuojamas apatinėje plaučių dalyje arba jos šaknyje. Auskultacija atskleidžia triukšmo (krepito) ir švokštimo (drėgnos ir sausos) buvimą.

Rentgeno nuotrauka

Plaučių uždegimo atveju, pageidautina atlikti fluoroskopiją, kurios nuotraukoje nustatoma plaučių pažeidimo stadija su lokalizavus uždegimo centrą. Vaizdo šešėliai yra gana neryškūs, o paveikta plaučių dalis atrodo dūminga.

Pagrindinis būdas nustatyti tuberkuliozę yra fluorografija ir labai retai plaučių radiografija. Rentgeno spinduliuose yra aiškiai apibrėžtos uždegiminio fokusavimo ribos, o šešėliai yra daugiausia vienoje šviesoje (viduryje arba viršutinėje skiltyje).

Laboratorinė diagnostika

Siekiant išsiaiškinti ligą ir nustatyti tinkamiausią gydymo strategiją, atliekami keli laboratoriniai tyrimai (kraujas ir šlapimas):

• leukocitai su pneumonija yra gerokai didesni, palyginti su tuberkulioze;
• abiem atvejais pastebimas ESR padidėjimas;
• tuberkulioze padidėja monocitų ir limfocitų kiekis;
• ilgą tuberkuliozės kursą kraujyje, hemoglobino kiekis žymiai sumažėja.

Jei diagnozė yra abejotina, gali būti nustatyta skreplių analizė, siekiant nustatyti priežastinį veiksnį. Tuberkuliozės atveju analizėje nustatomos aktyvios mikobakterijos, o pneumonijos atveju sėja lemia specifinius ligos sukėlėjo tipus. Kad būtų išvengta klaidingos diagnozės, bakterijų analizei priskiriamos mažiausiai 2 skreplių kultūros.

Pagrindinis būdas nustatyti tuberkuliozės infekciją yra Mantoux reakcija, kurios rezultatas nustato galimus kontaktus su mikobakterijomis. Siekiant tiksliau nustatyti jų veiklą ir kiekį, paskiriamas Diaskintestas. Su teigiamu rezultatu Koch lazdelių infekcija yra 100% patvirtinta.

Dviejų ligų derinys viename paciente

Yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad pneumonija gali virsti tuberkulioze. Tai iš esmės neteisinga, nes šių ligų sukėlėjai yra visiškai skirtingi mikroorganizmai.

Kartais visai įmanoma vienu metu vystyti tuberkuliozę ir pneumoniją (dėl tuberkuliozės komplikacijų). Be to, atsižvelgiant į imuninės apsaugos sumažėjimą, viename paciente gali pasireikšti tuberkuliozė su virusine (grybeline ar bakterine) pneumonija.

Tokiu atveju jų simptomai yra abipusiai sudėtingi, o tai gali sukelti šias komplikacijas:

• kraujavimas plaučių kraujagyslėse;
• plaučių audinio skaidymas;
• ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai;
• infekcinis šokas ir tt

Sunkiausia tuberkuliozės eiga stebima dėl virusinės pneumonijos vystymosi (gripo fone). Tokia būsena dažnai sukelia paciento mirtį.

Ar tuberkuliozė gali būti painiojama su pneumonija?

Kai kuriais atvejais, esant netipiniam pneumonijos kursui, taip pat pažengusiems atvejams, gana sunku jį atskirti nuo tuberkuliozės simptomų, nes jie glaudžiai tarpusavyje susiję.

Ši sąlyga reikalauja papildomos diferencinės diagnostikos (DIF), kuri leidžia pasirinkti efektyviausią gydymą. Nepaisant pneumonijos ir tuberkuliozės apraiškų panašumo, neigiamų simptomų etiologija, istorija ir raida yra skirtingi.

Nepriklausomai nuo to, kuri iš šių ligų pacientas kreipėsi į gydytoją, reikalingas rimtas požiūris į gydymą. Vėlavimas ir proceso atidėjimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes, įskaitant mirtį. Tuo pačiu laiku, įskaitant gydymą antibiotikais, galima laiku kontroliuoti šiuos procesus.

Kaip atskirti plaučių tuberkuliozę nuo plaučių uždegimo pagal tyrimo požymius ir rezultatus?

Kartais labai sunku atskirti pneumoniją nuo plaučių tuberkuliozės. Dviejų ligų klinikinė eiga turi daug bendro. Norėdami tai padaryti, turite žinoti visus paciento simptomus, surinkti tikslią istoriją, atlikti rentgeno ir laboratorinius tyrimus. Tik po visų šių priemonių matysite patologijos vaizdą ir nustatykite diagnozę.

Po simptomų ir požymių

Plaučių uždegimo metu iš karto atsiranda aštrus karščiavimas, skausmas įkvėpimo metu, dusulys, kosulys su apvalkalu ir silpnumas. Paprastai liga yra komplikacija po nepakankamai gydyto bronchito ar ūminės kvėpavimo takų ligos. Nėra pasyvaus ligos eigos. Jei kosulys prasidėjo, jis neišnyks ir nepraeis, bet padidės, ir būklė bus bloga. Asmuo bus išnaudotas ir išnaudotas.

Jei tai yra tuberkuliozė, simptomai pasirodys iškart po infekcijos. Jis pasireiškia po 3-6 mėnesių. Pirmasis yra nepastebimas kosulys. Tada pridedamas apetito praradimas, svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį), o skrepliai atsiranda vėliau kosulio metu. Noras kosulys iš karto nebus stiprus, jie augs, bet palaipsniui.

Simptomai gali būti nustatyti ir išskirti tik gydytojas. Nepriklausomai diagnozuoti save, o dar daugiau - pradėti gydymą yra draudžiama.

Pagal istoriją

Kaip jau minėta, plaučių uždegimas sparčiai vystosi, gali sukelti įvairių veiksnių, pavyzdžiui:

• hipotermija;
• bronchito, GRIPP, ORZ ir kt.
• silpnas imunitetas;
• prastos gyvenimo sąlygos arba nepalankios darbo sąlygos (šalta, drėgmė).

Verta galvoti apie tuberkuliozę, jei šalia yra Kocho lazdelių vežėjas (giminaitis, kambariokas, darbuotojas ir pan.). Taip pat kyla pavojus buvusiems kaliniams, žmonėms, dirbantiems su tuberkulioze sergantiems pacientams (pavyzdžiui, TB gydytojui). Kiekvienas gali užsikrėsti, nepriklausomai nuo amžiaus ar statuso. Tiems, kurie serga ir turi silpną imunitetą, ypač jautrūs infekcijai.

Fizinės diagnozės skirtumas

Jei kalbame apie instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, taip pat yra išskirtinių bruožų.

Auskultatyvūs ženklai

Jei klausotės paciento plaučių, tuomet yra bronchų kvėpavimo organų uždegimas, drėgnas švelnus burbulas užkimimas ir krepitas. Perkusijos metu židinio viršuje yra trumpas smūginis garsas.

Užsikrėtus tuberkulioze, yra vezikulinis kvėpavimo pobūdis. Švokštimas gali būti nedidelis arba šiek tiek drėgnas. Per mušamieji garsai kartais sutrumpinami.

Visi gydytojai išskiria dvi tokias patologijas:

1. Plaučių tuberkuliozėje nėra konkrečių ralių, tačiau kartu su rentgeno spinduliais yra reikšmingų nukrypimų nuo normos.
2. Plaučių uždegimas, švokštimas ir kiti pokyčiai yra girdimi, taip pat yra šešėliai ant rentgeno.

Diagnostika gali atsirasti tik kartu su keliais diagnostikos metodais.

Rentgeno nuotrauka

Kai plaučių uždegimas paveiksle beveik visais atvejais paveikia vieną pusę. Tai susiję su 3, 4, 5, 7, 8 arba 9 segmentais. Simbolis - infiltracinis.

Tuberkuliozės infekcijai pasireiškia abu plaučiai. Jei vienas, tada paprastai dešinėje ir 1, 2 ar 6 segmentuose. Yra platinami, žalingi židiniai. Paprastai jie yra labiau matomi nei su uždegimu.

Tuberkuliozę ar plaučių uždegimą vaizde nustato siauras specialistas. Kad būtų galima padaryti teisingas išvadas pacientui, nėra jėgos.

Laboratoriniai duomenys

Nagrinėdami biomateriją laboratorijoje, ieškokite:

1. Kraujo: ESR, leukocitų skaičius. Paprastai abiem atvejais pirmasis elementas yra pervertintas, todėl kiti rodikliai padės. Jei tai yra plaučių uždegimas, tai yra formulės ir aiškios leukocitozės pokytis. Tuberkulioze leukocitai yra lengvi, tačiau yra limfopenija ir monocitozė. Taip pat yra anemija.
2. Skrepliai: sėjami gramteigiami ir gramnegatyvūs augalai arba Mycobacterium (MBT). Dėl rezultatų patikimumo reikia atlikti kelis bandymus.

Rodiklių skirtumai yra akivaizdūs, jų neįmanoma supainioti.

Plaučių tuberkuliozės nuotraukos

Koks skirtumas tarp plaučių uždegimo ir tuberkuliozės matomas žemiau esančiose nuotraukose. Pirmosios dvi nuotraukos yra tuberkuliozė. Juose atsekami abiejų plaučių šešėliai. Jie yra aiškūs. Jūs galite pamatyti juos ir nepažymėtą žmogų medicinoje.

Foto pneumonija

Paskutinėse dviejose nuotraukose - pneumonija. Specialistas gali matyti skirtumą. Svarbų vaidmenį atlieka ir tyrimo elgesio teisingumas.

Ar pneumonija gali patekti į tuberkuliozę?

Paprastai tuberkuliozė negali komplikuoti plaučių uždegimo, apie tai kalba visi gydytojai. Vienintelis dalykas, kuris yra ypatingas, yra neteisinga patologijos pradžia. Specialistas, dėl savo nepatyrimo, galėjo imtis pradinio pneumonijos tuberkuliozės etapo, o gydymas, kurį jis paskyrė, buvo netinkamas. Prarastas laikas, praleistas neegzistuojančiai pneumonijai gydyti, ir tuberkuliozės stadija tapo rimčiau.

Kita galimybė - infekcija tuberkulioze pneumonijos metu arba iš karto po gydymo. Šiuo metu žmogaus imunitetas silpnėja, o tai prisideda prie MBT vystymosi organizme. Ir vėl, kadangi inkubacinis laikotarpis yra ilgas, tuberkuliozė gali pasireikšti tik po kelių mėnesių. Na, jei po antros pneumonijos gydymo atliksite antrą šūvį ir pamatysite susidariusį šešėlio vaizdą.

Taip pat verta paminėti, kad priešingai, tuberkuliozę gali apsunkinti pneumonija. Šiuo atveju simptomai tampa sudėtingesni, karščiavimas ir kosulys išlieka. Flegmas pradeda eiti kerštu ir keičia jo nuoseklumą. Tokia medicinos patologija vadinama tuberkulioze.

Ar bronchitas gali patekti į tuberkuliozę?

Perėjimas nuo bronchito prie tuberkuliozės yra neįmanomas, jei nebuvo kontakto su infekcijos nešikliu. Šių dviejų patologijų ryšys nepastebėtas. Kaip ir pneumonijos atveju, bronchitu yra susilpnėjęs imunitetas, o jei MBT įsiskverbia į kūną, tada asmuo, kuris greičiausiai bus užsikrėtęs.

Savo ruožtu pastebime, kad bronchito perėjimas prie pneumonijos yra galimas. Jei netikslinga pradėti tinkamą gydymą ar ne klausytis gydytojo rekomendacijų, pacientas per trumpą laiką gali gauti pneumoniją. Gydyti naujausią patologiją turės ilgą ir rimtą. Jei jums nereikia skirti pakankamai dėmesio ligai, ty jos gydymui, viskas gali baigtis mirtimi.

Išvada

Kaip atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės? Suprasti skirtumą, gali tik patyręs gydytojas. Specialistas atliks atitinkamas išvadas po diagnozės. Anamnezė tikrai bus surenkama, paaiškinami esami simptomai ir kiek laiko jie atsirado. Po to, kai pacientas išsiunčiamas tyrimams ir rentgeno tyrimams. Gavę rezultatus galime kalbėti apie diagnozę. Kai kuriais atvejais atlikite papildomas diagnostines procedūras (bronchoskopiją, kompiuterinę tomografiją). Bet koks pradedantysis gydytojas gali supainioti pneumoniją, nes pradiniame etape tuberkuliozė yra lengva. Jei po gydymo nėra palengvinimo ir būklė pablogėja, tai yra priežastis, dėl kurios reikia geriau ištirti ir galbūt pakeisti gydytoją.

Tuberkuliozės plaučių uždegimas gali pasireikšti kaip komplikacija. Priešingai, ne. Koh's lazdelė nesukelia pneumonijos. Jūs galite užsikrėsti tik iš tuberkuliozės paciento oru lašeliais.

Bet koks pavojingas uždegimas tuberkuliozės ar pneumonijos atveju turėtų būti pradėtas gydyti nedelsiant. Gydytojo nustatytos gydomosios priemonės, tradicinė medicina, yra bejėgės. Tai tik laiko švaistymas, dėl kurio pacientas pablogės.

Kaip atskirti tuberkuliozę nuo pneumonijos?

Tuberkuliozė ir pneumonija yra labai dažni ligos Rusijoje. Jie yra panašūs pasireiškimuose ir taip pat turi infekcinį pobūdį. Pirmosios priežastys visada yra viena iš tipų mikobakterijų, kurios sukelia tipišką „vartojimo“ vaizdą.

Terminas "pneumonija" laikomas apibendrinančiu, reiškiančiu ligą, kurios priežastis gali būti kokosai, Afanasyev-Pfeiffer lazda, Legionella pneumophila, kitos bakterijos ir net virusai.

Klinikinis vaizdas

Tuberkuliozės mirtingumas Rusijoje per metus sudaro 25 000 žmonių. Yra atvejų, kai įtariama pneumonija, pacientai gydosi savarankiškai. Klinikinio vaizdo pagerėjimas neįvyksta, o vėlyvoje ligos stadijoje, kai kreipiamasi į gydytoją, atsiranda visiškai kitokia diagnozė: plaučių tuberkuliozė.

Sunkios ligos pasekmės, įskaitant mirtį, atsiranda dėl jos vėlavimo.

Nors ligos atsiradimo pradžioje diagnozuojama teisingai, prognozė yra daug palankesnė, o gydymą apsunkina mažiau šalutinių poveikių.

Tuberkuliozei ir plaučių uždegimui būdingi skirtingi gydymo metodai. Štai kodėl šios ligos turi būti aiškiai atskiriamos.

Daugeliu atvejų tiesa, kad tuberkuliozė ar pneumonija gali būti simptominė. Pneumonija prasideda ūminiu laikotarpiu ir greitai vystosi. Dažniausiai tai tampa rinito, kuris nebuvo gydomas laiku, komplikacija, gripo ar kito viruso sukeltas bronchitas ir galbūt kvėpavimo takų bakterinė infekcija. Priežastis gali būti imuninės sistemos susilpnėjimas po chemoterapijos ar radioterapijos.

Liga lydi aukštą karščiavimą, stiprią kosulį su skreplių išsiskyrimu iš pūlingos gleivinės ar gleivinės. Temperatūra pakyla pakaitomis su pylimais, todėl pacientas jaučiasi;

• suskirstymas;
• silpnumas;
• letargija;
• krūtinės skausmas;
• dusulys pablogėja įkvėpus.

Tuberkuliozės eiga paciento ankstyvoje stadijoje paprastai būna nepastebima, o plaučių pažeidimas gali būti aptinkamas tik rentgeno spinduliais. Vėliau ši liga jaučiasi kosulys, o ne praėjus 3-4 mėnesiams nuo gleivinės, pūlingos gleivinės skreplių ir kraujo. Temperatūra yra nuo 37,1 iki 38 laipsnių, kartu su apetito praradimu, svorio kritimu. Skruostai tampa skaistūs, o akys - nesveikos. Simptomai pasirodo banguoti, yra cikliški.

Kartais tuberkuliozė sparčiai vystosi, kaip ir plaučių uždegimas. Tokiais atvejais diagnozę nustatys testai ir rentgenografija.

Jau XX a. Pradžioje buvo sukurta „auksinė taisyklė“ diferenciacijai pagal auskultacijos metodą. Kai klausotės paciento plaučių uždegimo stetoskopu, galima išgirsti:

• įvairios švokštės, įskaitant drėgną smulkų pūslę;
• bronchų kvėpavimas;
• kelis paspaudimus; įkvėpus (krepitus).

Tuberkuliozėje kvėpavimas gali atitikti sveiką būklę (vezikulinis kvėpavimas), nedidelis kiekis yra drėgnas ar visiškai nedalyvauja.

Diagnostikos ir gydymo ypatumai

Jei klinikinis ligų vaizdas fizinės apžiūros metu ne visada leidžia nedelsiant atskirti ligas, tuomet šiuolaikiniai laboratoriniai ir instrumentiniai metodai gali tai padaryti be jokių nesėkmių. Laboratorinė diagnostika

Siekiant atskirti ligas, egzistuoja šie testai:

Bendras kraujo tyrimas. Abiem atvejais stebimas eritrocitų nusėdimo greitis. Tačiau pneumonija pasižymi žymiu leukocitų padidėjimu, o tuberkulioze - leukocitozė yra vidutiniškai ryški, monocitai yra padidėję ir limfocitų lygis yra mažas.

Ilgą ligos eigą hemoglobino indeksas nukrenta žemiau 100 g.

Tuberkulino tyrimai. Mantoux reakcija leidžia daryti išvadą, kad imunitetas yra atsparus mikobakterijų atakoms, o Diaskintest - tai papildomas tyrimas, leidžiantis įvertinti bakterijų aktyvumą.

Labiausiai patikima analizė yra mikobakterijų sėklų sėjimas. Jums reikia padaryti 2-3 sėjimo. Su teigiamu abejonių rezultatu "tuberkuliozės" diagnozė išlieka.

atgal į indeksą ↑

Rentgeno spinduliai

Šiandien rentgeno spinduliai yra patikimiausias būdas diagnozuoti plaučių ligas. Jų pralaimėjimas egzistuoja abiem atvejais, tačiau vaizdas labai skiriasi.

Apsvarstykite pagrindinius šių ligų skirtumus nuotraukose:

• Plaučių audinių pažeidimų lokalizavimas. Plaučių uždegimo atveju infiltraciniai šešėliai, apibūdinantys pažeidimus, paprastai yra vertinami 3, 4, 5, 7, 8, 9 plaučių plaukuose, daugiausia veikiantys apatines dalis. Tuberkuliozė savo ruožtu lokalizuojasi vienoje pusėje, daugeliu atvejų paveikdama dešinįjį plaučių skilimą 1, 2, 6 segmentuose.
• Šešėlių kontūrai. Plaučių uždegimuose infiltruoti (rentgeno spinduliai) yra neryškus, miglotas kontūras. Ūminiu ligos laikotarpiu tamsėjimas panašus į miglotumą, o kai atsiranda uždegimas, padidėja šešėlių intensyvumas, tačiau lieka fazinis kraštų pobūdis. Tuberkuliozė taip pat turi šešėlių su ryškiu aiškiu modeliu.

Šešėlių forma. Dažniausiai pneumonijos pažeidimai yra apvalūs, nereguliarūs, žiediniai arba veleno formos. Pažeidimo sritis priklauso nuo ligos formos:

• pagrindiniai šešėliai yra baltos spalvos ir neviršija pusantro centimetro skersmens, jie atsiranda ligos pradžioje arba atsigavimo metu;
• lobarinė forma pasižymi visišku plaučių plaučių prisirišimu;
• segmentiniai šešėliai - tam tikro segmento įsiskverbimas;
• kryžminę formą, sunkiausią variantą, kuriame abu plaučiai yra uždegę, lydi įvairūs šešėliai abiejose organų pusėse.

Infiltratai tuberkuliozei priklauso nuo ligos formos:

• Išskaidytą tuberkuliozę lydi keli nedideli židiniai, kurių skersmuo yra 2 mm;
• Fokusas - turi vieną ar daugiau šešėlių apvalius, elipsinius, retesnius, mažo intensyvumo pėdsakus, kuriuose pažeidimai yra tamsesni už kaulinį audinį;
• Kačių kaulai yra sunkiausi ir juos lydi kelių skilčių ar net viso plaučių tamsinimas, o šešėliai pasikeičia su silpnumu nuo mažiau intensyvių iki ryškesnių;
• Cavernous - būdingas židinio tamsinimas viduryje esantis liumenas.

Rentgeno spindulius gali teisingai interpretuoti tik specialistas, turintis patirties šioje srityje.

Terapija

Visų tipų pneumonijos gydymo pagrindas yra antibiotikai. Medicinos pasirinkimas priklauso nuo bakterijų, sukeliančių ligą, rūšies. Tinkamai pasirenkant vaistą, trečią ligos dieną, būklė turėtų pagerėti ir temperatūra normalizuotis.

Gydymo metu, skrandį skiedžiantys ir bronchų skiedimo preparatai taip pat naudojami tiek žodžiu, tiek įkvėpus. Dalis gydymo yra fizioterapija fizinės terapijos ir vibracinio masažo forma.

Gydymas tuberkulioze yra daug ilgesnė procedūra, įskaitant ligoninėje buvimą 3-4 mėnesius ir kelis mėnesius ambulatorinio stebėjimo. Antibiotikai dažnai yra bejėgiai prieš mikobakterijas, todėl naudojamos 4 ir 5 chemoterapijos schemos. Retais atvejais nereikalingos ligos reikalauja operacijos.

Laikas apsilankymas pas gydytoją ir teisinga diagnozė, nesvarbu, ar tai yra tuberkuliozė, ar pneumonija, pagreitins atsigavimą ir padės išvengti rimtų pasekmių.

Kas išskiria pneumoniją nuo tuberkuliozės ir ar viena liga gali eiti į kitą?

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė, patekusi į organizmą per kvėpavimo takus.

Plaučių uždegimas (pneumonija) yra ūminė ir pavojinga infekcinė plaučių liga, kuri atsiranda, kai į organizmą patenka bakterijos, grybai ir virusai. Uždegimas taip pat gali atsirasti dėl traumų, operacijų, stagnacinių procesų.

Straipsnyje aptarsime, kaip nesupainioti šių ligų ir kokiomis sąlygomis pneumonija gali išsivystyti į tuberkuliozę.

Skirtumai

Etiologija

Pagrindinė pneumonijos priežastis yra bakterinė bronchų infekcija, kuri veda prie proceso plitimo į alveolius ir parenhiją. Be to, bakterijos patenka į plaučius su kitų organų krauju.

Patogenai turėtų apimti gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, virusus (gripą, koronavirusus, herpesų šeimą), grybelines infekcijas, chlamidijas ir mikoplazmą. Vienintelė tuberkuliozės priežastis yra žmogaus mycobacterium tuberculosis - Koch lazdelių (Mycobacterium tuberculosis) nurijimas.

Širdies nepakankamumas, lėtinis bronchitas, įgimtos plaučių sutrikimai, agresyvūs ir virulentiniai mikroorganizmai, vaikai ir senatvė, silpnas imunitetas yra linkę sukelti pneumonijos vystymosi veiksnius. Rūkymas ir alkoholio vartotojas yra linkę susirgti. Pneumonija gali pasireikšti kaip komplikacija po ūminės kvėpavimo takų ligos.

Tuberkuliozei gresia pavojus:

• žmonių su ŽIV;
• gaunantys citostatikus ir gliukokortikoidus;
• diabetikams;
• kacheksija;
• badauja;
• vadovaujantis asocialus gyvenimo būdas, narkomanai, alkoholikai;
• žmonės, gyvenantys su pacientu, turinčiu Koch bakterijų išskyrimą (atvira tuberkuliozės forma).

Patogenezė

Infekcija tuberkulioze pasireiškia įkvėpus orą Koch lazdele, esančioje joje. Bakterijos dauginamos makrofaguose ir jų pagalba yra transportuojamos į plaučių ir limfmazgių audinius.

Kūnas, turintis stiprų imunitetą, susiduria su bakterijomis ir sustabdo jų reprodukciją, nes priešingu atveju jie skleidžiami krauju per audinius ir organus, turinčius daug kraujo. Viršutiniai plaučių skilčiai - mėgstamiausia lazdelių vieta. Šios vietos yra intensyviai tiekiamos su krauju ir gazuota.

Pneumonija vystosi keliais būdais:

• Pirmuoju atveju, kaip ir tuberkulioze, infekcija patenka į plaučius oru, plinta per bronchus ir provokuoja uždegiminį procesą alveoliuose ir intersticijoje.
• Antrasis infekcijos metodas yra hematogeninis: pneumonija vystosi kaip infekcinių ligų ir sepsio komplikacija.

Tokiu atveju bakterijos patenka į plaučius per kraują. Sutrikusi, hipotezinė pneumonija išsivysto sąlyginai patogeninės floros dauginimo metu širdies nepakankamumo fone. Aspiracijos pneumonija laikoma svetimkūnių ir skysčių, patekusių į apatinius kvėpavimo takus, rezultatu.

Klinikinis vaizdas

Plaučių uždegimui būdingos šios savybės:

• karščiavimas, karščiavimas, karščiavimas;
• stiprūs galvos skausmai, silpnumas;
• dažnas, stiprus kosulys (sausas ar storas skreplius, priklausomai nuo pneumonijos formos);
• greitas pulsas, sunkus dusulys;
• stiprus krūtinės skausmas, kai kosulys pleuritas;
• raumenų skausmai.

Plaučių tuberkuliozės uždegimas dažniausiai pasižymi ūminiu pasireiškimu. Plėtros simptomai yra panašūs į pneumonijos požymius, tačiau yra skirtumų.

Tuberkuliozės klinikoje yra:

• subakuto pradžia (laipsniškas);
• retas kelias savaites trunkantis kosulys;
• skrepis, vėliau - kraujo krešuliams;
• šiek tiek padidėjusi temperatūra ilgą laiką;
• silpnumas, svorio netekimas ir našumas.

Ilgalaikis sąlytis su bakterijų emiteriu yra įtariama plaučių tuberkuliozė.

Kaip ir pneumonija, ir su tuberkulioze, ne visi šie simptomai gali pasireikšti, todėl liga yra lengvai supainioma. Tačiau net du ar trys iš jų jau yra svarbi priežastis eiti į gydytoją ir diagnozuoti.

Diferencinė diagnostika

Siekiant tinkamai nustatyti simptomus, įtariamus plaučių uždegimu ar tuberkulioze, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą, kuris apima:

Kai plaučių uždegimas ant rentgeno spindulių atskleidžia daugiausia apatinių skilčių, atsiranda dvišalis šaknų išplitimas, padidėjęs plaučių modelis. Uždegimas pneumonijoje yra neryškus, kontūrai yra neatskiriami. Židinio pneumonijoje uždegimo sritys neturi stipraus intensyvumo. Rentgeno spindulių pokyčiai didėja per 1-3 savaites.

Paveikslėlyje, kuriame yra tuberkuliozinis uždegimas, pažeidimas yra lokalizuotas daugiausia viršutinėje plaučių srities dalyje, pastebimas kelias į šaknį, šaknys pačios nesiskiria nuo uždegiminio atsako, bet gali turėti kalcinatų. Užsikimšimas tuberkulioze yra apvalus, skersmuo yra 1-2 cm, jame yra atrankos, tendencija sujungti, kontūrai yra aiškūs, intensyvumas yra ryškus. Esant sunkioms ligos formoms, jie sukelia didelį uždegimo tikslą ir gali atsirasti infiltracija.

Diagnozuojant plaučių ligas taip pat reikalingas pilnas kraujo kiekis. Remiantis tyrimų rezultatais, jie atkreipia dėmesį į leukocitų lygį diagnozės metu, kuris labai padidėjo pneumonijos metu ir vidutiniškai su tuberkulioze (iki 12-15).

Svarbu, tiriant eritrocitų nusėdimo greitį: pneumonijoje šis rodiklis yra daug didesnis už normą, skirtingai nei tuberkuliozės pažeidimai. Jei leukocitų skaičius yra mažas, įtariamas virusinės kilmės uždegimas. Kraujo tyrimų rezultatai sunkioje tuberkuliozėje dažnai rodo limfocitų kiekio sumažėjimą.

Pažymėtina, kad KLA pokyčiai nėra diagnozės kriterijus. Diagnozės patikrinimas atliekamas remiantis rentgeno spindulių pokyčiais ir bakterijų skreplių kultūros rezultatais bei jos analize KUB (atsparios rūgštims).

Duomenys apie tuberkuliozės ir pneumonijos auskultacijos duomenis skiriasi, tačiau tik šiek tiek. Su pneumonija, stiprus švokštimas dėl įkvėpimo, kurį sukelia sprogstančios skreplių pūslelės bronchuose, ir krepitas - garsas, panašus į lūžį, kuris atsiranda, kai uždegti alveoliai yra išsklaidyti.

Diagnozuojant tuberkuliozę, taip pat būtinas auscultatory taping, bet turi apčiuopiamų požymių bendrose formose. Tuberkuliozėje jis yra susilpnėjęs paveiktose vietose, sausas švokštimas, galima klausytis bronchų kvėpavimo. Ankstyvosiose ligos stadijose švokštimas nėra bugged, o tai yra pagrindinis skirtumas tarp tuberkuliozės ir pneumonijos.

Visi diagnostiniai metodai duoda panašius rezultatus ir pneumonijoje, ir tuberkulioze. Pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo kriterijus yra skreplių tyrimas dėl mikobakterijų tuberkuliozės.

Ar viena liga eina į kitą?

Tuberkuliozė yra liga, kurią sukelia Kocho lazdelė, o plaučių uždegimas turi daug kitų priežasčių. Tuberkuliozės pneumonija yra pirmasis pirminio tuberkuliozės etapo etapas, kuris gali virsti visaverte liga. Lengviausias būdas diagnozuoti rentgeno spindulių rezultatus. Prieš tai, kai jis išsivystė į kitą etapą, jis matomas kaip aiškus tamsinimas, kurio skersmuo yra nuo 2 iki 3 cm.

Išjungimai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda pneumonijoje, tačiau jie yra tiesiogiai susiję su uždegiminio kelio plaučių šaknimi, kuri yra neryškios tuberkuliozės ribos, ir šaknys yra ramus.

Gydymo skirtumas

Plaučių uždegimui gydyti naudojami antibakteriniai vaistai, turintys platų spektrą. Priklausomai nuo sukeltos pneumonijos sukėlėjų, nustatytų dėl skreplių analizės, nustatomi tam tikri antibiotikai ir tinkamas gydymo kursas. Vaistai, skirti plaučių uždegimui, yra švirkščiami, nuleidžiami ir vartojami kapsulių arba tablečių pavidalu.

Dėl sunkių uždegimo formų naudokite atsarginius antibiotikus. Plaučių uždegimo gydymui naudojami tokie vaistai kaip amoksicilinas / klavulanatas, Hemomitsinas, Levofloksas, azitromicinas ir imipenemas.

Svarbus tuberkuliozės skirtumas yra tai, kad nėra plataus spektro antibiotikų teigiamos dinamikos. Gydymui naudojami specialūs vaistai (streptomicinas, izoniazidas, amikacinas, cikloserinas ir kt.). Naudojami ne mažiau kaip keturi antibiotikai. Gydymas tuberkulioze su vaistais yra daug ilgesnis nei su pneumonija, gydymo trukmė yra maždaug šeši mėnesiai.

Išvada

Tuberkuliozė ir plaučių uždegimas yra ligos, panašios į jų simptomus (dėl kurių jie gali būti supainioti), tačiau etiologijos ir gydymo metodų atžvilgiu jie visiškai skiriasi. Kitaip tariant, tai nėra tas pats dalykas. Laiku diagnozuojama, tinkamas antibakterinis gydymas ir jos principų laikymasis leis išgydyti ligą ir išvengti strypų stabilumo bei mirties. Sveika gyvensena, gera mityba yra Mycobacterium tuberculosis priešai.

Pneumonija, tuberkuliozė ir bronchitas

Šiame straipsnyje kalbėsime apie bronchitą, kuris, jei gydymas vėluoja, gali virsti pneumonija. Mes pasakysime, kas yra plaučių uždegimas ir kaip šios ligos yra susijusios su tuberkulioze ir ar jos yra susijusios.

Bronchitas

Bronchitas yra kvėpavimo sistemos liga, sukelianti bronchų uždegimą. Infekcija paprastai prasideda dėl virusų, patekusių į kvėpavimo sistemą, kuri taip pat gali sukelti ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Todėl bronchitas dažnai gali būti painiojamas, pavyzdžiui, su gripu ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Be to, uždegiminį procesą gali sukelti antrinis infekcijos įsiskverbimas - infekcinis bronchitas. Liga taip pat atsiranda dėl medžiagų, kurios juos sudirgina, plaučių (toksiškų cheminių medžiagų, dulkių, dūmų, amoniako).

Bronchitas yra ūmus ir lėtinis.

Ūminė forma

Jis prasideda žiemą, turintis tuos pačius simptomus, kaip ir peršalimas:

• silpnumas;
• nuovargis;
• šiek tiek gerklės skausmas;
• po to atsiranda sausas kosulys, kuris galiausiai pradeda atsikratyti;
• balta, geltona arba žalsva spalva;
• sunkesniais atvejais kūno temperatūra pakyla.

Jei simptomai neišnyksta maždaug per savaitę ar ilgiau, gydantis gydytojas nustato diferencinį tyrimą. Tai būtina, nes bronchitas gali išsivystyti į plaučių uždegimą, ty pneumoniją.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, atsiradusi dėl patogeninių mikrobų (mikobakterijų) nurijimo. Infekcija gali paveikti įvairius organus. Tačiau paprastai plaučiai tampa židinio tuberkuliozės „auka“. Infekcinė liga yra atvira ir uždaryta. Infekcijos plitimas gali būti asmuo, turintis atvirą tuberkuliozę.

Patogeninės bakterijos dažniausiai plinta per orą kartu su skreplių išsiskyrimu.

Simptomai

Jei esate užsikrėtę pirminės formos plaučių tuberkulioze, pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti tik po kelių mėnesių. Pirmasis simptomas bus kosulys, kuris iš esmės gali rodyti kitas ligas. Plėtodamas patologiją, ženklai tampa ryškesni:

• Kosulys su skrepliais;
• Apetito praradimas ir staigus svorio netekimas;
• Padidėjęs prakaitavimas naktį;
• Nesveikas akių spindesys, skaistis su šviesiai oda.

Bet taip atsitinka, kad tuberkulio bacilio uždegimas organizme vyksta padidėjus kūno temperatūrai. Norint atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės, reikalingas papildomas diferencinės diagnostikos metodas (DIF).

Plaučių uždegimas

Fokalinė pneumonija taip pat yra infekcinė liga, kurioje pasireiškia pneumonija. Tai veikia visus organų audinius. Liga gali būti pažengusio bronchito komplikacija. Tai gana pavojinga liga, kuri 9 proc. Atvejų sukelia mirtį, o tai kelia ketvirtąją mirtingumo priežasčių vietą.

Pneumonija ir plaučių tuberkuliozė yra gana panašios. Dažnai tuberkulio bacilus užsikrėtę asmenys nesikreipia į medicinos įstaigas, nes jie net nežino ligos buvimo, vartodami ryškius pneumonijos simptomus. Svarbu sugebėti laiku atskirti pneumoniją nuo plaučių tuberkuliozės, nes laiku atliekama tiksli diagnozė prisideda prie būtinos terapijos pradžios.

Simptomatologija

• Uždegimas prasideda staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• Skausmas krūtinėje, ypač kvėpuojant.
• Atsiranda dusulys;
• Letarija, nuovargis;
• Kosulys su skrepliais.

Jei sergate šaltu poveikiu, sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis arba bronchitu, šie simptomai gali rodyti pneumoniją.

Atvejo pneumonija

Esminis plaučių uždegimas yra uždegiminis procesas plaučių audinyje. Sūrio nekrozė, kurios dydis yra uždegimas, užtrunka ar daugiau. Esama pneumonija yra sunki tuberkuliozės forma. Uždegiminis procesas susidaro, kai į kvėpavimo takus patenka kraujas ar tuberkuliozė.

Liga vystosi žaibo greičiu ir gali būti mirtina. Imuninės sistemos darbas blogėja, sparčiai plinta mikrobų patogenai, limfocitų (pagrindinės imuninės sistemos ląstelės) mirtis ir imunodeficito atsiradimas.

Paprastai tokią sunkią tuberkuliozės formą, pvz., Kaulinę pneumoniją, paveikia antisocialinio gyvenimo būdas: narkomanai, asmenys be tam tikros gyvenamosios vietos, lėtiniai alkoholikai ir ŽIV užsikrėtę asmenys.

Taip pat ligos atsiradimo veiksnys gali būti kūno būklė, kuri neigiamai veikia imuninę sistemą:

• cukrinis diabetas;
• nėštumas;
• prasta mityba;
• infekcija su patogeniniais mikrobais.

Esminis plaučių uždegimas gali pasireikšti kaip pagrindinė liga visiškai sveikam žmogui, taip pat dėl ​​plaučių tuberkuliozės komplikacijos.

Dešiniojo viršutinio skilties pneumonija

Didesnė pneumonija yra dešiniosios viršutinės skilties pneumonija. Taip yra dėl struktūrinių kvėpavimo organų savybių. Šios ligos sukelia tokius patogeninius mikrobus:

• Streptokokai;
• Mycoplasma;
• Legionella;
• Chlamidijos;
• Hemofilinis lazdelė;
• E. coli;
• Grybelinė ir virusinė infekcija.

Šios ligos simptomai panašūs į plaučių tuberkuliozę ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Todėl, kai atsiranda pirmieji dešiniosios viršutinės skilties pneumonijos požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus. Jis diagnozuos ir tiksliai diagnozuos, išskyrus kitas ligas, turinčias panašių simptomų.

Kai kuriais atvejais liga gali būti simptominė ir pasireiškia tik atliekant kasmetinį tyrimą. Todėl labai svarbu kasmet imtis prevencinių priemonių. Daugeliu atvejų šie požymiai būdingi dešiniosios viršutinės skilties pneumonijai:

1. Sunkus kosulys su skrepliais. Kartais net su krauju.
2. Padidėjusi kūno temperatūra (nuo 38 laipsnių), kuri nejaučia kelių dienų.
3. Padidėjusi baltųjų ląstelių koncentracija kraujyje.
4. Oda tampa gelsva.
5. Kvėpavimo procesas tampa vis dažnesnis.
6. Greitas širdies plakimas.
7. Jaučiasi silpnas, greitas nuovargis, sumažėjęs veikimas.
8. Skausmas kvėpavimo metu pažeistoje pusėje.
9. Pernelyg didelis prakaitas.

Diagnostika

Tuberkuliozei, bronchitui ir pneumonijai taikomi vienodi diagnostiniai metodai. Galima išnagrinėti šiuos veiksmus:

1. Ligos anamnezė. Kitaip tariant - informacijos rinkimas: atvejo istorija, jo atsiradimo priežastys ir pan.
2. Užsikrėtusio specialisto tyrimas ir ligos simptomai. Tai yra svarbiausias diagnozavimo etapas. Remiantis apklausos rezultatais, nustatyti laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų metodai.
3. Paskutinis etapas. Dėl tikslios diagnozės nustatomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai.

Laboratoriniai tyrimai

• Kraujo tyrimas Su pneumonija, kraujyje bus pastebėtas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir leukocitozė. Esant tuberkulio bacilėms plaučiuose, leukocitozė yra normaliose ribose, tačiau hemoglobino kiekis sumažėja iki šimto. Tai apibūdina plaučių ligos.
• Skreplių kultūra. Kai plaučių tuberkuliozė pasireiškia Koch bacillus. Kai kuriais atvejais patogeninės bakterijos nėra aptinkamos nedelsiant. Būtina pakartoti skreplių rinkinį. Jei Kocho baciliai nerastų tris kartus, pneumonijoje reikia ieškoti ligos priežasties. Tai yra skirtumas tarp plaučių uždegimo ir plaučių tuberkuliozės.
• Jei tyrimai parodė, kad yra tuberkuliozė, specialistas paskirs tuberkulino testą. Jo rezultatai parodys, ką daryti toliau.

Be šių laboratorinių tyrimų, yra dar vienas tyrimas, kurio požymiai pneumonijai ir plaučių tuberkuliozei skirsis - tai klausosi plaučių. Su uždegimu ir tuberkuliozės infekcija, švokštimo pobūdis skiriasi. Tačiau kartais net patyręs specialistas negali išgirsti skirtumų. Po laboratorinių tyrimų nustatoma papildoma pneumonijos ir plaučių tuberkuliozės diagnostika.

Techninės įrangos tyrimai

1. Rentgeno spinduliai ir fluoroskopija. Plaučių organo tyrimas internetu. Pažeidimo plotas tiriamas rentgeno spinduliuose. Paveikslėliai rodo organo struktūrą, jos sutrikimus, uždegiminius procesus, kontrastinių medžiagų pralaidumą (jei naudojamas) ir pan. Kontraindikuotina moterims nėštumo metu. Plaučių uždegimas gali pasireikšti viename plaučių uždegime. Tuberkuliozėje abu organai dažniausiai paveikti. Uždegimas bus ryškesnis.
2. Bronchografija Būtina pašalinti tokią ligą kaip bronchitas.
3. Kompiuterinė tomografija (CT). Vaizdai, kurie leidžia atlikti CT nuskaitymą, leidžia ištirti limfmazgių, esančių krūtinėje, būklę, plaučių ir pleuros audinių pokyčius. CT taip pat padeda nustatyti naviko plitimą, jei toks yra. Šis aparatūros patikrinimas yra nekenksmingas. Jis neturi kontraindikacijų. CT yra skirtas įtarti plaučių tuberkuliozę, pneumoniją, vėžį.
4. Fluorografija. Greičiau tai yra prevencinis diagnostikos metodas. Siekiant išvengti plaučių uždegimo ar plaučių tuberkuliozės, rekomenduojama jį atlikti kartą per metus.

Pleuritas

Pavojingas uždegimas tuberkulioze ir pneumonija vadinamas pleuritu. Jis yra dviejų tipų: serous-pūlingas ir sausas. Su plaučių uždegimo ir tuberkuliozės komplikacija išsivysto sero-pūlingas pleuritas.
Kai įmanoma, atsiranda pleuros ertmių sukibimas, užaugimas, tarpplūdžio įtrūkimai, didelių sluoksnių susidarymas, pleuros sutirštinimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Serozinio-pūlingo tipo komplikacijos gali būti perforacijos su fistulių susidarymu, pūlingos masės koncentracija krūtinės ląstos minkštųjų audinių, septicopiremijos (sepsio forma, kurioje kartu su apsinuodijimu, abscesai formuojami skirtinguose organuose).

Išvada

Kiekvienos ligos mikroorganizmų patogenai priklauso kitai grupei. Štai kodėl ekspertai teigia, kad pneumonija nekelia tuberkuliozės. Tačiau pneumonija gali būti tuberkulio bacillus komplikacija.

Plaučių uždegimas, tuberkuliozės infekcija ir kitos pavojingos ligos turėtų būti nustatomos ankstyvame vystymosi etape. Kuo greičiau diagnozės ir nustato veiksmingą gydymą, tuo mažesnė komplikacijų rizika ir pražūtingos pasekmės. Laiku, kad būtų galima aptikti pavojingą ligą, atlikite metines prevencines priemones.

Koks skirtumas tarp tuberkuliozės ir pneumonijos ir kaip panašus yra, kaip jas galima nustatyti?

Kvėpavimo takų ligos dabar yra gana plačiai paplitusios, ypač tokios kaip plaučių vartojimas ir uždegimas. Ir kadangi šios ligos yra gana panašios, tačiau reikia skirtingo požiūrio į gydymą, svarbu laiku nustatyti, ar tai yra tuberkuliozė ar pneumonija.

Galų gale, plaučių uždegimas yra labai sparčiai progresuojanti liga, o jei nepradedate gydyti laiku, galite gauti daug sunkių komplikacijų, net mirtį. Ir tuberkuliozė yra užkrečiama liga, o tai reiškia, kad pacientas turi būti nedelsiant izoliuotas, kad būtų išvengta aplinkinių infekcijų. Mirtingumas neapdorotoje tuberkulioze taip pat yra gana didelis.

Patologijų simptomai, kokie jų panašumai

Pradiniame etape pacientas gali lengvai supainioti šias dvi rimtas ligas, nes jų simptomai yra labai panašūs. Apsvarstykite, kaip nustatyti, kokie būdingi simptomai, pneumonija ar tuberkuliozė pateko į kūną:

Ligos prasideda nuo intoksikacijos sindromų, tokių kaip bendras silpnumas, letargija ir padidėjęs nuovargis. Bet su tuberkulioze, jie gali būti ne iš karto, bet po kurio laiko. Be to, jai būdingas apetito stygius, o vėliau - didelis kūno svorio sumažėjimas.

Vienas iš šių ligų simptomų yra kosulys. Vartojant kosulys ilgai trunka (kelis mėnesius), kosulio priepuoliai dažniau pasireiškia naktį ir ryte, ypač kai horizontali padėtis pasikeičia į vertikalią. Jei tai yra židinio forma, ankstyvaisiais laikotarpiais gali nebūti kosulio.

Kiaušialąstės tuberkuliozės atveju kosulys iš pradžių išdžiūsta, po to patenka į šlapias, retas gleivinės skreplius. Su ligos progresavimu prisijungia ir hemoptysis. Kosulys su pneumonija taip pat gali būti ilgas, nes jis gali pasireikšti, pavyzdžiui, gripo ar bronchito fone, kuris gali būti sunkus ir sukelti pneumonijos vystymąsi.

Ir pagerinus būklę, ji taip pat gali išlikti ilgą laiką. Kaip ir vartojant, kosulys pradžioje yra neproduktyvus, paroksizminis, po kelių dienų jis tampa produktyvus, atleidus gleivinę arba gleivinę pūlingą. Jei pacientas turi lobiarinę plaučių uždegimą, skreplui būdingas rūdžių pobūdis, nes šiame procese dalyvauja visas plaučių skilimas. Destruktyviosios pneumonijos atveju krūtinė daugiausia yra pūlinga.

Tokie simptomai kaip krūtinės skausmas ir dusulys taip pat būdingi abiem ligoms. Tik vartojant, dusulys yra susijęs su masiniu plaučių audinio įsitraukimu į procesą ir iš tikrųjų jau yra komplikacija. Su pneumonija, dusulys yra vienas iš ligos etapų. Jis siejamas su skysčio eksudacija alveoliuose ir, dėl to, pažeidžia dujų mainus tarp alveolocitų ir kapiliarų.

Klinikinių apraiškų skirtumai

Yra daug šių ligų skirtumų. Čia yra pagrindiniai:

Plaučių uždegimas, kaip taisyklė, prasideda akutai ir staigiai pakilus temperatūrai bei karščiui. Tai smarkiai pakyla ir smarkiai sumažėja, o tai pasireiškia pernelyg prakaituojant. Tuberkuliozė prasideda palaipsniui. Kūno temperatūra paprastai nėra didelė (subfebrile), ji cikliškai pakyla. Taip pat būdingas prakaitavimas, tačiau jis daugiausia pastebimas naktį.

Simptomai plaučių uždegimui

Plaučių uždegimui būdingas įvairus auscultatory modelis. Girdimas arba susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas, arba uždegiminio proceso metu - bronchų kvėpavimas - bronchų kvėpavimas. Pradinius ligos vystymosi etapus taip pat apibūdina sausų ralių buvimas, kuris vėliau pakeičiamas drėgnuoju (vidutiniškai burbuliuojant arba smulkiai pūbučiu).

Patologinis bronchų kvėpavimas

Crepitus taip pat būdinga šiai ligai. Tuberkuliozėje auscultation nėra ypač atskleidžiantis. Dažnai kvėpavimas yra vezikulinis, švokštimas ar nedalyvavimas, arba girdimas nedidelis drėgmės švokštimas, krepitas nėra būdingas.

Diagnostinis specifiškumas

Svarbiausias šių ligų diagnozavimo metodas yra fluorografija arba rentgeno spinduliai. Be to, tuberkuliozė ir pneumonija nuotraukose labai skiriasi.

Priklauso nuo tuberkuliozės formos:

• su židiniu, stebimas vienas ar keli apvalaus arba ovalo formos mažo intensyvumo šešėliai. Pažeidimai yra tamsesni nei kauliniai audiniai;
• miliarinė tuberkuliozė pasižymi daugeliu mažų židinių (iki 2 mm skersmens);
• kaulingų (sunkiausių) formų atveju būdingi tamsieji viso segmento segmentai ir net plaučių skilčiai. Tamsinimo pokyčių intensyvumas sunaikinus plaučius;
• caverninės tuberkuliozės atveju tipiškas tamsinimas su apšvietimu centre.

Priklauso nuo plaučių uždegimo tipo:

• su židiniu plaučių uždegimu, šešėliai paprastai yra maži, jų forma yra nereguliarus. Iš esmės būdingas vienas pažeidimas;
• segmentinės pneumonijos metu tamsėjimas yra specifinio plaučių segmento forma;
• su lobarine pneumonija, tamsėjimas tęsiasi iki viso plaučių skilties.

Be rentgeno spindulių, nustatyti ligos etiologiją ir diferencinę diagnozę, naudojant skreplių analizę. Pirmiausia jis tiriamas mikroskopiniu būdu, tada jis sėjamas ant terpės. Jei skreplių kiekis yra silpnas, jis renkamas kelis kartus per dieną.

Ir prieš procedūrą nustatyta atsikosėjimą. Ir pati analizė turėtų būti atlikta ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo jo surinkimo. Jei įtariate mikobakterijų infekciją, turite atlikti bent 2-3 tyrimus ir tris kartus per dieną surinkti skreplius.

Jei sėjami Kocho lazdos, galima teigti, kad asmuo turi tuberkuliozę. Jei aptinkami kiti patogenai, pvz., Pneumokokai, stafilokokai, mikoplazmos, enterobakterijos ir kt., Tai rodo, kad paciente yra pneumonija.

Tuberkulino tyrimas taip pat yra specifinis tuberkuliozės tyrimo metodas. Jis naudojamas specifiniam imuninės sistemos atsakui nustatyti, kai tuberkulinas skiriamas intraderminiu arba intraderminiu būdu.

Sunkios odos reakcijos rodo intensyvaus imuniteto buvimą, kuris rodo aktyvią organizmo sąveiką su patogenu. Tai reiškia, kad Mantoux reakcija yra specifinis imunologinis tyrimas, rodantis, ar organizme yra Mycobacterium tuberculosis.

Terapija

Plaučių uždegimas ir tuberkuliozė turi skirtingas gydymo strategijas. Dėl tuberkuliozės tai yra ilgalaikė chemoterapija keletą mėnesių. Pneumonija gydoma plačiu spektro antibiotikais maždaug savaitę. Antibakterinis gydymas pacientams, sergantiems pneumonija, yra labai svarbus dėl jo etiotropinio poveikio. Šiuo atžvilgiu jis turėtų būti kuo anksčiau, intensyvus ir, svarbiausia, atsižvelgiant į galimą patogeną.

Pagrindiniai antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti yra:

• pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidai (klaritromicinas, rovamicinas, azitromicinas (sumamedas), roksitromicinas);
• fluorochinolonai (Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas);
• cefalosporinai: II karta (cefuroksimas, cefacloras), III karta (ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas), IV karta (Cefepime);
• karbopenemai (Meropenem, Tienham);
• aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas)

Be antibiotikų, šios infekcijos gydymui naudojamos ir kitos vaistų grupės:

• atsikosėjimai (acetilcisteinas, ACC, ambroksolis, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
• bronchodilatatoriai (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• priešuždegiminiai ir antipiretiniai (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
• detoksikacijos vaistai (Hemodez, Reopoliglyukin);
• hiposensitizuojančios medžiagos;
• kardiotonika.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymą sudaro dvi fazės: intensyvus ir palaikomasis:

1. Pirmojo etapo tikslas - sustabdyti mikobakterijų dauginimąsi ir sumažinti jų skaičių paciento organizme. Toks gydymas skirtas pašalinti ūmines ligos apraiškas ir sustabdyti bakterijų išskyrimą. Tai taip pat sukelia infiltratų rezorbciją, ertmių gijimą plaučiuose.
2. Antrasis etapas yra būtinas, norint įtvirtinti gautus rezultatus, kad būtų užtikrintas stabilus klinikinis atsigavimas.

Kaip etiotropinis gydymas, naudojamos dvi vaistų grupės:

• pagrindiniai yra izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas;
• atsarginiai vaistai - etionamidas, kanamicinas, amikacinas, kapreomicinas, PAS, fluorochinolonai ir kt.

Simptominė terapija, nustatyta pacientams pagal pageidavimą. Jis apima antipiretinius, pūslelinius ir atsitiktinius vaistus, analgetikus ir vaistus, kurie mažina kitus klinikinius ligos požymius.

Apibendrinkime. Plaučių liga ir plaučių uždegimas yra gana rimtos kvėpavimo takų ligos, nes be tinkamo gydymo jos gali sukelti mirtį. Šios dvi patologijos turi daug panašių klinikinių simptomų (kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas, dusulys), todėl žmogus gali lengvai supainioti šias dvi ligas.

Tuberkuliozės gydymo principai

Pagrindinis šių infekcijų skirtumas yra jų etiologija. Taigi, vartojimui, tai yra mikobakterijų tuberkuliozė (Koch lazdelės), pneumonija yra polietiologinė liga, ją gali sukelti ne tik įvairios bakterijos (pneumokokai, stafilokokai ir kt.), Bet ir virusai bei net grybai.

Be to, tuberkuliozė skiriasi tuo, kad gydymui reikia daug daugiau laiko nei pneumonijai. Bet jei jūs laiku kreipiatės į gydytoją ir teisingai nustatote diagnozę, tai neabejotinai pagreitins atsigavimą ir leis išvengti rimtų komplikacijų.