Kokie yra mucolytics šalutiniai poveikiai?

Faringitas

Gydytojai paskiria įvairias kvėpavimo takų ligas, todėl mucolitikai paprastai tampa plaučiais gleiviais ir mažiau lipni. Gydant kvėpavimo takus, gleivės dažnai yra lengviau kosulys, todėl iš organizmo pašalinami plaučiai, kurie gali būti pavojingi plaučiams. Paprastai nerimaujama dėl mucolytikų saugumo, tačiau kai kurie žmonės gauna daugiau gleivių. Kiti gali sutrikdyti skrandį ar dirginti kvėpavimo takus.

Sunkiausi šalutiniai mukolitikai yra kvėpavimas ir bronchų kvėpavimo takų sugriežtinimas. Paprastai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda šių sutrikimų, o galimas mieguistumas, pykinimas ir karščiavimas. Tačiau dažniausiai šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas. Kai kurie žmonės taip pat gauna nosį, gerklės skausmą ar kosulį nuo mucolytics arba turi lipnią jausmą ant odos.

Šių vaistų vartojimo metu gali išsivystyti odos bėrimas, o šis šalutinis poveikis kartais atsiranda, kai kvėpavimo takus vartojantis vaistas vartojamas kartu su kitais vaistiniais preparatais, pvz., Jodintu glicerinu. Paprastai nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 12 mėnesių mucolytics, o ilgalaikis vartojimas gali sumažinti skydliaukės funkciją. Nors nė vienas tyrimas neparodė kenksmingo poveikio, nėščios moterys paprastai turėtų kreiptis į gydytoją, jei planuojate vartoti šiuos vaistus.

Dozės dažnai skiriasi priklausomai nuo paciento ir jo būklės. Paprastai svarbu laikytis recepto, o praleistą dozę galima kompensuoti, kai tik prisiminsite. Jei gydytojas nerekomenduoja, dozės padvigubinimas ar tvarkaraščio keitimas paprastai nėra būtinas. Mucolytics paprastai neturėtų būti maišomi su kitais kvėpavimo takų vaistais, kurie yra įkvėpti, paprastai padeda su gleivių pertekliumi, tačiau tyrimai nenustatė, ar šie vaistai padidina plaučių gebėjimą žmonėms, sergantiems tokiomis sąlygomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Šie vaistai kartais naudojami tokiomis sąlygomis, kai gleivės yra gaminamos dideliais kiekiais, pvz., Lėtinis bronchitas, taip pat LOPL. Jis taip pat gali būti skiriamas žmonėms, siekiant padėti gydyti cistinę fibrozę. Kiti naudojimo būdai kartais apima gleivių perteklių į žarnyną, o tracheostomijos žmonės, kurie krūtinės operacijos metu gauna anesteziją ir dažnai atlieka bronchų tyrimus, dažnai naudingi. Be gydymo kvėpavimo sistemos ir žarnyno trakto, šie vaistai kartais skiriami sunkiam sausumui akyse.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Išlaidos ir mukolitiniai vaistai: priemonių apžvalga

Padidėjęs gleivių susidarymas (hipersekcija) kvėpavimo takuose lydi daugybę ūminių infekcijų, taip pat bronchinės astmos, lėtinės obstrukcinės ligos ir kitos plaučių patologijos. Su šiuo reiškiniu būtina vartoti atsikosėjimą ir mucolitinius vaistus. Jų pagrindinis tikslas - pagerinti skreplių atsukimą ir (arba) sumažinti jo susidarymą.

Mucoactive vaistai skirstomi pagal tai, kaip jie veikia atsikosėjimą, gleivinės reguliatorius, mukolitikus ir mucokinetics. Jūs galite juos klasifikuoti į kitas grupes, tačiau būtent toks požiūris leidžia tiksliau pasirinkti reikalingą vaistą kosuliui.

Šiek tiek apie skreplių susidarymą

Skreplių kaupimasis kvėpavimo takų sienelės uždegime

Sveikiems žmonėms gleivės išsiskiria normaliu kiekiu ir nuolat pašalinamos su gleivinės epitelio ląstelėmis link gerklų, o tada patenka į nosies gleivinę ir yra praryti. Padidėjusi gleivių sekrecija kvėpavimo organuose gali būti problema, ypač jei išsiskyrimo greitis viršija skreplių dalelių greitį skliautinėmis epitelio ląstelėmis.

Gleivių padidėjęs išsiskyrimas yra būdingas ūminės kvėpavimo takų ligos, bronchinės astmos, LOPL ir lėtinio bronchito, bronchektazės simptomas. Infekcijos sukeltos uždegimo metu padidėja vadinamųjų gobelių ląstelių, esančių poodinėse liaukose, skaičius ir dydis. Atsiranda sekretorinis hiperaktyvumas.

Uždegimas sukelia epitelio blakstienų funkcijos praradimą ir sunaikinimą, fizikinių ir cheminių gleivinės savybių pokyčius bei normalios skreplių sudėties sutrikimą. Šio proceso metu susikaupia negyvos bakterijos ir imuninės ląstelės, nudegusios epitelės, sudarančios pūlį.

Gleivės, kurios yra krūmų pagrindas, yra oligomeras, susidedantis iš vandens ir didelės molekulinės masės baltymų, kurie sudaro gelį. Vaistai, keičiantys skreplių fizines ar chemines savybes, vadinami gleivine, ir, priklausomai nuo pagrindinio poveikio, yra suskirstyti į grupes.

Išrašai ir mukolitikai yra skirti:

  • su bronchitu;
  • su tracheitu;
  • gripas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • su bronchitu rūkančiuoju;
  • su astma.

Išlaidos

Šie vaistai palengvina skreplių nusodinimą ir padeda geriau, kai sausas kosulys.

Thermopsis

Kosulys tabletės su Thermopsis - populiarus ekspektorius

Šio augalo žolė, kai kosulys, turi refleksinį efektą. Ji vidutiniškai dirgina vidinę skrandžio sieną, todėl refleksyviai padidėja ne tik skrandžio, bet ir bronchų sekrecija. Skreplių kiekis didėja, tampa skystesnis ir kosulys geriau. Termopsijos alkaloidai stimuliuoja kvėpavimo centrą aktyvuodami kosulį. Naudojant didelėmis dozėmis, galima sužadinti ir vemti.

Dažnai žolelių termopezė naudojama kartu su sodu (natrio bikarbonatu). Ši medžiaga papildomai skatina gleivių gamybą, skiedžiant skreplių.

Kiti vaistiniai augalai taip pat veikia kaip refleksinis bronchų sekrecijos stiprinimas (saldymedis, pelkė). Jie naudojami kosuliuojant su sunkiai išsilaisvinančiais skrepliais dėl tracheito ir bronchito. Jų šalutinis poveikis yra pykinimas, šie vaistai neturėtų būti naudojami skrandžio opoms ir individualiam netoleravimui.

Thermopsis žolė yra įtraukta į tokius nebrangius, bet veiksmingus narkotikus:

  • Amtersolis (sirupas);
  • Codelac ir Codelac Broncho;
  • Codelac Phyto (eliksyras);
  • sausas kosulys;
  • kosulio tabletės;
  • Termopolis.

Gvayfenezin

Ši medžiaga sumažina skreplių paviršiaus įtempimo laipsnį ir daro jį skysčiu. Be to, ji sumažina lipniąsias (lipnias) savybes. Sumažėja skreplių klampumas ir lengviau tikėtis.

Vaistai, kurių sudėtyje yra guaifenesino, skiriami ligoms, turinčioms vidutinio sunkumo, drėgną kosulį, vėlyvam tracheito etapui ir šiek tiek bronchito. Nuo šalutinio poveikio galima pastebėti pykinimą, skrandžio skausmą, viduriavimą. Gvayfenezinas turi nedidelį anksiolitinį poveikį, todėl gali sukelti galvos svaigimą ir mieguistumą. Taip pat galimi alerginiai simptomai.

Vaistai su guaifenesinu neturėtų būti vartojami kosuliuojant dideliu kiekiu skreplių, o opiniai pažeidimai skrandyje, anksčiau perduodami skrandžio kraujavimu, vaikams iki 2 metų ir netoleruojant. Šių lėšų priėmimo metu rekomenduojama naudoti daugiau skysčių, daryti vibruojančią krūtinės masažą. Kartais šios medžiagos metaboliniai produktai sukelia rausvą šlapimo dažymą, tai nėra pavojinga. Gvayfenezin negalima vartoti kartu su psichotropiniais vaistais ir alkoholiu.

Tik guaifenesinas yra Coldrex Broncho ir Tussin sirupai. Jis taip pat įtrauktas į daugiakomponentius produktus:

  • Ascoril Expectorate;
  • „Vicks Active Symptomaks Plus“;
  • Joset;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novo-Passit;
  • Stoptussin;
  • „Tussin Plus“.

Mucoreguliatoriai

Šios grupės priemonės keičia išsiskyrusių skreplių kiekį. Tai yra karbocisteinas, antikolinerginiai vaistai, gliukokortikoidai ir makrolidiniai antibiotikai. Geriau juos naudoti su šlapiu (šlapiu) kosuliu su skrepliais.

Karbocistinas

Sirupas Libexin Mucco sudėtyje yra karbocisteino.

Ši medžiaga turi įvairų farmakologinį poveikį:

  • sunaikina chemines jungtis tarp molekulių, sudarančių gleivių;
  • keičia skutos mukopolisacharidų elektrinį krūvį, aktyvina sialomucinų gamybą;
  • suaktyvina blakstienų epitelio judėjimą;
  • mažina skreplių klampias savybes;
  • pagerina gleivių išsiskyrimą iš paranasinių sinusų;
  • turi priešuždegiminių savybių.

Karbocisteinas skirtas gausiai klampiam skrepliui. Tai bronchitas, bronchų obstrukcija, astma, bronchektazė, kosulys. Be to, jis naudojamas sinusito ir vidurinės ausies uždegimo gydymui, taip pat prieš bronchoskopiją ar bronchografiją.

Ši medžiaga gerai toleruojama. Tik kartais po jo paskyrimo gali sutrikti skrandis, palaidi išmatos ar kraujavimo požymiai. Galimas odos bėrimas ar niežulys.

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų pasunkėjimas;
  • ūminės stadijos bet kokio etiologinio lėtinio glomerulonefrito;
  • 1-asis nėštumo trimestras;
  • individualus netoleravimas.

Karbocisteinas gali būti skiriamas vaikams nuo 1 mėn.

Vaistai, kurių sudėtyje yra šios medžiagos:

  • Bronchobos (sirupas ir kapsulės);
  • Libexin Muko (sirupas);
  • Fluifort (sirupas ir tirpios granulės);
  • Fluditec (sirupas).

Anticholinerginiai vaistai (ipratropiumo bromidas), gliukokortikoidai, makrolidai taip pat turi vidutinio stiprumo gleivių reguliavimo savybes. Tačiau pagrindiniai šių vaistų poveikiai yra skirtingi, todėl jie nėra naudojami tiesioginiam skreplių savybių keitimui.

Mucolytics

Šios lėšos sumažina skreplių klampumą, suteikdamos jam sklandumą. Jie naudojami, jei skrepliai yra per stori.

Acetilcisteinas

Acetilcisteinas Thins Phlegm

Medžiaga tiesiogiai veikia ilgas molekules ir nutraukia jų tarpusavio ryšius. Dėl to silpnėja gleivių polimerinės savybės, mažėja jos klampumas. Acetilcisteinas taip pat veikia prieš pūlingus skreplius, kurie jį skiria nuo daugelio kitų vaistų.

Medžiaga turi antioksidacinį poveikį, ty apsaugo ląstelių membranas nuo kenksmingo toksinų ir medžiagų apykaitos produktų poveikio. Jis stiprina glutationo gamybą organizme - medžiaga, kuri aktyviai pašalina toksinus ir laisvuosius radikalus.

Tokiais atvejais acetilcisteinas skiriamas klampiam ir (arba) gleivinės skrepliui.

  • trachėjos, bronchų, plaučių uždegimas;
  • bronchektazė;
  • plaučių atelezė;
  • cistinė fibrozė;
  • astma;
  • sinusitas

Jis gali būti skiriamas vaikams nuo 2 metų. Galimas šalutinis poveikis:

  • retai - skrandžio patologija, viduriavimas;
  • odos išbėrimas ir niežėjimas, bronchų spazmas;
  • kai naudojamas purkštuvu - stiprus kosulys, stomatitas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • spengimas ausyse.

Acetilcisteinas draudžiamas esant ūminiam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimui, hemoptizei, nėštumui ir žindymo laikotarpiui ir netoleruojant vaisto. Tarp šio vaistinio preparato ir antibiotikų vartojimo būtina imtis 2 valandų pertraukos.

Acetilcisteino produktų sąrašas:

  • Acestin (įprastos ir tirpios tabletės);
  • Acetilcisteinas (milteliai ir tirpios tabletės);
  • ACC (tirpios granulės, sirupas);
  • ACC 100 (tirpios tabletės);
  • ACC injekcija (tirpalas giliai į raumenis ar į veną);
  • ACC Long (tirpios tabletės);
  • „Vicks Active Expectomics“ (tirpios tabletės);
  • H-Ac-Ratiopharm (milteliai ir tirpios tabletės);
  • Fluimucil (geriamojo tirpalo, inhaliuojant ir injekuojant, tirpios granulės ir tabletės).

Dornaza Alpha

Šiuolaikinis vaistas Pulmozym vartojamas kaip cistinė fibrozė. Jis pagrįstas genetiškai modifikuotu fermentu, kuris išskirsto ekstraląstelinę DNR.

Suleidus į tokio aerozolio bronchus ir plaučius, klampus, pūlingas, pakeistas savybes, skrepis cistine fibroze yra padalintas ir praskiestas, o tai labai padidina jo išsiskyrimą.

Be cistinės fibrozės, dornazė alfa gali būti naudojama bronchektazei, sunkiam LOPL, įgimtoms plaučių sutrikimams, pneumonijai imunodeficito fone.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra labai retas ir jų dažnis yra toks pat, kaip ir placebu (neutrali, ne vaistinė medžiaga). Dauguma pacientų, kurie turi bet kokį nepageidaujamą jausmą, susijusį su Pulmozyme vartojimu, gali toliau jį vartoti. Šis aerozolis pristatomas naudojant specialų prietaisą - purkštuką. Tai draudžiama tik individualaus netoleravimo atveju.

Erdosteinas

Erdomed - modernus kosulys

Ši medžiaga yra vaisto Erdomed pagrindas, gaminamas kapsulėse ir tirpių granulių pavidalu. Šis mucolytic buvo sintezuotas labai neseniai. Be mucolytic ir antioksidacinių savybių, tai sumažina bakterijų gebėjimą „prilipti“ prie kvėpavimo sistemos sienelės. Vaistas yra naudojamas gydant bronchitą, LOPL, bronchektazę, sinusitą ir kitas sąlygas su storu skrepliu. Jis ypač vartojamas rūkantiems.

  • amžius iki 2 metų;
  • 1-asis nėštumo trimestras;
  • granulėms - fenilketonurijai;
  • homocistinurija;
  • kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • individualus netoleravimas.

Šalutinis poveikis yra retas. Tai yra alerginė reakcija, pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos.

Mukokinetika

Šie vaistai yra naudojami obsesiniam, neproduktyviam kosuliui, siekiant padidinti gleivių išsiskyrimą ir išvalyti bronchus. Jie veikia daugiausia ant epitelio gumbų ir taip pat sumažina „sankabą“ tarp gleivinės ir skreplių dalelių. Šie vaistai yra ambroksolis ir bromheksinas.

Ambroksolis

Šis įrankis sukelia skreplių skystį ir iš jo pašalina bronchus. Veikdama liaukų ląstelėse, Ambroxol padidina skystos gleivinės dalies gamybą. Jo įtakoje plaučiuose padidėja paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis, užtikrinantis lyginamuosius alveolius. Vaistas aktyvina epitelio blakstienas. Kosulys jo veikimo metu šiek tiek sumažėja.

  • bronchitas;
  • astma;
  • bronchektazė;
  • kvėpavimo sutrikimo sindromas.

Jūs galite naudoti vaistą nuo gimimo. Jis gerai toleruojamas, tik retkarčiais sukelia skrandžio sutrikimus ar alergijas.

Tokiais atvejais ambroksolis draudžiamas:

  • skrandžio opa;
  • 1-asis nėštumo trimestras;
  • traukuliai;
  • žindymas.

Ambroksolio vaistų sąrašas:

  • Ambrobene (kapsulės, geriamasis tirpalas ir purkštuvas, tabletės, sirupas, tirpalas įvedimui / įvedimui);
  • Ambrohexal;
  • Ambroksolis;
  • Ambrolore;
  • Ambrosanas;
  • Bronchoksolis;
  • Bronchus;
  • Lasolvanas;
  • Lazonginas;
  • Medox;
  • Neohorolis;
  • Rembrox;
  • Suprima-Kof;
  • Thoraxol tirpalo tabletės;
  • Flavamed;
  • Halixol.

Breksheksinas

Bromheksinas - saugus kosulys

Pagal cheminę struktūrą jis labai panašus į Ambroxol. Jis naudojamas kovai su klampiu skrepliu, tracheitu, bronchitu, astma, cistine fibroze ir LOPL.

Vaistas yra naudojamas nurijimui ir įkvėpimui. Jo poveikis vystosi palaipsniui, dažnai tik po kelių dienų naudojimo. Tačiau mažas toksiškumas ir galimybė bet kokio amžiaus vaikams naudoti bromeksiną yra populiarus mukokinetinis vaistas.

Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, skrandžio diskomfortas, galvos skausmas, galvos svaigimas, odos išbėrimas, prakaitavimas, bronchų spazmas.

Kontraindikacija yra tik individualus netoleravimas vaistui, kuris jį skiria nuo ambroksolio.

Bromheksino vaistų sąrašas:

Daugiakomponentės atsiskyrimo ir mukolitinės medžiagos

Nuolatinis kosulys dažnai vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra keletas ingredientų.

Šalutinis poveikis, kontraindikacijos dėl mucolytics

Turinys

1.Mukolitiniai vaistai ………………………………………………. 5

1.1 Mucolytics farmakokinetika ……………………………………………. 8

1.2 Gydymas mukolitiniais vaistais ……………………………… 10

1.3 Šalutinis poveikis, kontraindikacijos mucolytics ………….11

1.4. Mucolytics vaistų sąveika ……………………. 12

1.5. Mucolytics pediatrijoje …………………………………………..….13

2. Secret-motor (atsiskyrimo) vaistai …………………………….15

2.1.Klassifikatsiya sekretomotornyh narkotikai …………………………….17

2.2. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis …………………………………..18

2.3.Pagrindinių narkotikų farmakologinės charakteristikos................19

2.4. Pediatrijos vartojami ekspantantai ir kartu vartojami vaistai …………………………………………………………………………..… 20

Įvadas

Kvėpavimo takų infekcijos užima pagrindinę vietą visos žmogaus patologijos struktūroje. Daugelio virusų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų ligomis (ARD), atstovai vyrauja daugelio virusų grupės atstovai. Dėl bakterinės infekcijos prisijungimo padidėja ligos sunkumas ir padidėja komplikacijų rizika (otitas, sinusitas, bronchitas, pneumonija).

Dažnai kvėpavimo takų infekcijos gali sukelti pagrindinių kompensacinių mechanizmų sutrikimus ir prisidėti prie organizmo imuninės atsparumo sumažėjimo ir ankstyvos lėtinės patologijos vystymosi.

Integruota veiksminga kvėpavimo takų apsauga atliekama naudojant natūralius mechanizmus (aerodinaminį filtravimą, gleivinės transportavimo sistemą, kosulį) ir nespecifinės bei specifinės apsaugos nuo infekcijos veiksnius. Puikūs, nuosekliai veikiantys gynybos mechanizmai leidžia užtikrinti kvėpavimo takų drenažo funkciją, kvėpavimo takų skyrių sterilumą, pažeistos kvėpavimo sistemos struktūras ir funkcijas.

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelis yra viena iš pagrindinių apsauginių barjerų. Poveikis citokinams ir mikrobiniams produktams, epitelinės ląstelės išreiškia adhezijos molekules, citokinus ir kitas molekules, svarbias imuniniams procesams realizuoti. Kvėpavimo takų gleivinė turi vietinį imunitetą - MALT (su gleivine susijusių limfoidinių audinių). Limfocitai, aktyvuoti gleivinių limfoidiniuose audiniuose, migruoja per regioninius limfmazgius ir grįžta atgal per krūtinės ląstą ir kraujotaką atgal į gleivinę. Vietinio imuniteto formavime dalyvauja mononukliniai fagocitai, komplemento sistema, interferonas (IFN), lizocimas, kurio koncentracija tonzilėse yra 300 kartų didesnė nei kraujo serume ir kt. imunitetas, gaminantis antikūnus, formuojant imuninės atminties ląsteles (mažus limfocitus, turinčius didelius branduolius, kurie yra užkoduotos informacijos nešėjai), atlieka informatyvų, apsauginį, neuroreflektą vandenilio chlorido ir kraujodaros funkcija.

Gleivės, apimančios epitelį nuo nosies ertmės iki galinių bronchų, drėkina gleivines, apsaugodamos jas nuo išdžiūvimo, mechaninio, cheminio poveikio, korpusinių dalelių, patogeninių mikroorganizmų ir sugeba absorbuoti agresyvias dujines priemaišas.

Mucociliarinė sistema yra glaudi skilvelinės epitelio ir poodinio sluoksnio tubulinių acinarinių bronchų ląstelių sąveika. Koordinavimas intercellulinė sąveika su tirpios sekrecijos medžiagomis yra svarbiausias veiksnys veiksmingam kvėpavimo takų, plaučių parenchimos ir paviršinio aktyvumo sistemos funkcionavimui fiziologinėmis sąlygomis.

Mucociliarinis klirensas (klirensas - klirensas) - rinobronchijos sekrecijos pašalinimas dėl vieno sluoksnio daugiapakopės gleivinės epitelio žiedų judesių.

Mucociliarinis transportas yra svarbiausias kvėpavimo takų reabilitacijos mechanizmas, vienas pagrindinių vietinės apsaugos sistemos mechanizmų ir užtikrina būtiną kvėpavimo takų barjerą, imuninę ir valymo funkciją. Kvėpavimo takų valymas nuo pašalinių dalelių ir mikroorganizmų atsiranda dėl jų nusėdimo ant gleivinės ir vėlesnio išsiskyrimo gleivėmis.

Klinikiniai gleivinės klirenso požymiai infekcijose, alergijose ir kitose patologinėse sąlygose yra kosulys, klampus gleivinės skreplių išsiskyrimas, švokštimas, bronchų obstrukcija, dusulys.

Šiuo metu narkotikų, kurios aktyviai veikia įvairiose TBT dalyse, asortimentas labai išaugo. Be to, medicinoje yra nefarmakologinio poveikio. Įvairių MCC patologijos koregavimo metodų derinys padidina gydymo efektyvumą ir prisideda prie greitesnio ligos regresijos.

MCC korekcija yra privaloma sudedamoji kvėpavimo takų ir ENT organų ligų gydymo dalis. Gydomieji vaistai gerokai skiriasi farmakologinėmis savybėmis, naudojimo indikacijomis ir naudojimo mastu.

Atkritimo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties:

- Išlaidos - padidina gleivių ir (arba) jos hidratacijos išsiskyrimą, kai pakankamas gleivių kiekis leidžia jį pašalinti;

- mucolytics - sumažinti skreplių klampumą, pagerinti jo evakuaciją;

- mucokinetics - efektyviai didina skreplių gabenamumą (β2-agonistai padidina skilvelinį transportavimą ir plečia bronchus, padidina chloro jonų transportavimą ir taip gleivių hidrataciją; metilksantinai);

- aktyviosios paviršiaus medžiagos - padidina gleivių klirensą, mažinant jo sukibimą;

- gleivinės reguliatoriai - sumažina hipersekreciją (anticholinerginius preparatus, gliukokortikoidus).

1. Mucolytics.

Bronchekretolitiniai vaistai (mucolytics) yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje. Parodyta, kad rutologinės savybės (klampumas, elastingumas, sukibimas) lemia jo laisvo atskyrimo (ekspozicijos) galimybę. Mucolytics chemiškai sunaikina skreplių glikoproteinų molekules, sukeldamas jų depolimerizaciją.

Yra fermentinių ir ne fermentinių mukolitinių vaistų. Fermentų mucolytics yra proteazės, kurios naikina peptido ryšius baltymų molekulėje, polipeptidai, atsirandantys dėl baltymų skaidymo, ir nukleino rūgštys. Tai apima tripsiną, chimotripsiną, ribonuliozę, deoksiribonukleazę.

Rekombinantinis žmogaus DNR (dornazė alfa) yra genetiškai modifikuotas natūralaus žmogaus fermento variantas, kuris išskirsto ekstraląstelinę DNR. Viskozinės pūlingos sekrecijos susikaupimas kvėpavimo takuose vaidina sutrikusią kvėpavimo funkciją ir infekcinio proceso paūmėjimą pacientams, sergantiems cistine fibroze. Pūlinga sekrecija turi labai didelę ekstraląstelinės DNR koncentraciją, klampus polianionas, išsiskiriantis nuo lėtančių baltųjų kraujo kūnelių, kurie kaupiasi reaguojant į infekciją. In vitro alfa dornazė hidrolizuoja DNR skrepliu ir žymiai sumažina krūties klampumą cistine fibroze.
Sisteminė alfa dornazės absorbcija po inhaliacijos aerozolio žmonėms yra nedidelė. Paprastai DNazė yra žmogaus serume. Dornazės alfa įkvėpimas iki 40 mg dozių iki 6 dienų nesukėlė reikšmingo DNazo koncentracijos serume padidėjimo, palyginti su įprastu endogeniniu lygiu. DNazo koncentracija serume neviršijo 10 ng / ml. Po alfa dornazės skyrimo, 2500 V (2,5 mg) du kartus per parą 24 savaites, vidutinė DNazo koncentracija serume nesiskyrė nuo vidutinio prieš gydymą (3,5 0,1 ng / ml), o tai rodo mažą sisteminę absorbciją arba mažą kumuliaciją.
Pacientams, sergantiems cistine fibroze, vidutinė alfa dornazės koncentracija skrandyje 15 minučių po 2500 TV (2,5 mg) įkvėpus yra maždaug 3 μg / ml. Įkvėpus, dornazės alfa koncentracija serume greitai mažėja.

Indikacijos. Simptominis gydymas kartu su standartine cistine fibroze gydomiems pacientams, kurių FVC indeksas yra mažiausiai 40% normos.
Pulmozyme galima gydyti pacientus, sergančius tam tikromis lėtinėmis plaučių ligomis (bronchektaze, lėtine obstrukcine plaučių liga, įgimtais plaučių sutrikimais vaikams, lėtine pneumonija, imunodeficito sąlygomis su plaučių pažeidimu ir tt), jei gydytojas įvertina dornazės alfa mukolitinį poveikį nauda pacientams.

Rūpestingai: nėštumas, maitinimo krūtimi laikotarpis, vaikai iki 5 metų.

Ne fermentiniai mucolytics pertraukia disulfido ryšius tarp skreplių glikoproteinų. Tai yra N-acetilcisteinas, myzabronas, bromeksinas, ambroksolis.

Acetilcisteinas, kuris yra L-cisteino darinys, kuriame molekulėje yra reaktyvių sulfhidrilo grupių, turi tiesioginį mucolitinį poveikį: laisvos SH-grupės narkotikų sunaikina bronchų gleivių rūgštinių mukopolizacinių oksidų jungtis. Dėl šios priežasties atsiranda makrofetino makromolekulių depolimerizacija, o bronchų gleivės tampa mažiau klampios ir klijuojamos.
Acetilcisteinas mažina mikroorganizmų gebėjimą kolonizuotis kvėpavimo takų gleivinės paviršiuje, parodydamas antibiotikams sparringą poveikį. Acetilcisteinas taip pat yra galingas antioksidantas, turintis tiesioginį ir netiesioginį poveikį. Tiesioginis antioksidacinis poveikis atsiranda dėl laisvos sulfhidrilo grupės, kuri sąveikauja su laisvųjų radikalų elektrofilinėmis grupėmis ir reaktyvaus deguonies metabolitais, atsakingais už ūminio ir lėtinio plaučių audinio ir kvėpavimo takų uždegimo vystymąsi. Vienas iš tiesioginio acetilcisteino antioksidacinio poveikio rezultatų yra α apsauga1-antiproteinas. Būdamas glutationo pirmtakas, kuris dalyvauja organizmo detoksikacijos procesuose, apsaugo kvėpavimo takų gleivines nuo išorinio ir vidinio žalingo poveikio, vaistas taip pat turi netiesioginį antioksidacinį poveikį

Karbocistinas pasižymi tiek gleivių reguliavimu, tiek mucolitiniu poveikiu. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su sialinio transferazės, bronchų gleivinės gobelių ląstelių fermento, aktyvavimu. Karbocistinas normalizuoja rūgštinių ir neutralių bronchų išskyrų sialomucinų kiekio santykį (sumažina neutralių glikopeptidų skaičių ir padidina hidroksi sialoglyko peptidų skaičių), kuris normalizuoja gleivių klampumą ir elastingumą. Vaisto įtakoje regeneruoja gleivinę, atkuria jo struktūrą, sumažėja ląstelių ląstelių skaičius (iki normos), ypač galiniuose bronchuose, todėl sumažėja jų gaminamų gleivių kiekis. Be to, atkuriama imunologiškai aktyvaus IgA (specifinės apsaugos faktoriaus) ir sulfhidrilo grupių (nespecifinės apsaugos faktorius) sekrecija, pagerėja gleivinės klirensas (sustiprėja bronchų epitelio blakstienų aktyvumas).

Tokiu atveju karbocisteino poveikis apima visas pažeistas kvėpavimo takų dalis - bronchų, trachėjos, ryklės, nosies takų ir paranoinių sinusų reparaciniai procesai, vidutinės ir vidinės ausies ertmės yra žymiai pagreitintos.

Bromheksinas ir ambroksolis turi panašų poveikį, tačiau ambroksolis yra aktyvus bromeksidino metabolitas ir viršija jį stipriai. Bromheksinas ir ambroksolis aktyvina hidrolizuojančius fermentus ir lizosomų išsiskyrimą iš Clara ląstelių, sukelia rūgščių mucoproteinų ir skutos mucopolysacharidų depolimerizaciją ir naikinimą, mažindami jo klampumą (mucolytic); didinant bronchų liaukų funkciją ir keičiant jų išskyrų cheminę sudėtį, normalizuojama serumo ir gleivinės komponentų santykis, atsirandantis dėl serologinių bronchų liaukų ląstelių stimuliacijos ir didinant neutralių mukopolizaccharidų sintezę, skiedžiant skreplį (mucokinetic effect); stimuliuojant skrandžio receptorius ir refleksyviai stimuliuojant vėmimo ir kvėpavimo centrų neuronus, didinant bronchų epitelio ir bronchų peristaltikos raiščių motorinį aktyvumą; apgaubia bronchų gleivinę, slopina histamino išsiskyrimą iš leukocitų ir kiaulių ląstelių, leukotrienų, citokinų ir laisvųjų deguonies radikalų gamybą, suteikiant vietinį priešuždegiminį poveikį ir mažinant edemą (priešuždegiminį poveikį).

Be to, šie vaistai turi tam tikrą antitussivinį poveikį, padidina alveolinių pneumocitų paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę ir mažina jo skilimą (antiatelektinį poveikį), padidina sekrecijos IgA formavimąsi (imunomoduliuojantis poveikis).

1.1 Mucolytics farmakokinetika

Fermentinis mucolytics yra skiriamas į raumenis, įkvėpus arba endobronchial (trippsinas, chimotripsinas, ribonukleazė) arba tik įkvepiant (deoksiribonukleazė, terrylitinas) arba endotrachalė (terrikeazė). Visi šiuolaikiniai mucolytic agentai taip pat gali būti naudojami viduje ir į veną, išskyrus mezną, kurio poveikis pasireiškia tik tiesiogiai kontaktuojant su bronchų sekrecija.

Ambroksolis ir bromheksinas yra skiriami inhaliaciniu būdu, per burną, po oda, į raumenis ir į veną. Jie gerai tirpsta lipiduose, greitai ir beveik visiškai absorbuojami iš žarnyno, bet vyksta pirmojo biotransformacijos metu, ypač bromheksinu. Todėl Ambroxol biologinis prieinamumas yra 70-80%, o bromheksinas - tik 20%. Didžiausia ambroxolio koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 0,5-3 valandas (vidutiniškai po 2 valandų) ir yra 30 mg 88,8 ng / ml. Didžiausia bromheksino koncentracija pastebima po 0,5–1 val. Ambroksolio terapinė koncentracija svyruoja nuo 30 iki 135 ng / ml. Susijęs su plazmos baltymais 75-90%. Bromheksinas taip pat daugiausia jungiasi prie baltymų. Abu vaistai yra kaupiami. Ambroksolis pusinės eliminacijos periodas yra 1,3 valandos. Ambroksolio plazmos pusinės eliminacijos laikas yra 6–12 val., Bromheksinas yra 6,5 ​​val. Ambroksolis yra dvifazis: pirmasis ambroksolio fazė yra 1,3 val., Antrasis - 8,8 val., O bromeksino - 1 ir 15 val.

Bromheksinas kepenyse yra demetilinamas ir oksiduojamas. Ambroksolis yra aktyvus bromheksino metabolitas. Ambroksolis metabolizuojamas į 3,5-dibromantranilo rūgštį ir 6,8-dibrom-3- (trans-4-hidroksicikloheksil) -1, 2,3,4-tetrahidroksichinazoliną ir jų gliukuronidus. Kepenų klirensas yra apie 53 ml / min. Abu vaistai išsiskiria 90% per inkstus, daugiausia metabolitų pavidalu (tik 5% ambroksolio išsiskiria nepakitę). Įsiurbia per kraujo-smegenų barjerą, placentą ir į motinos pieną.

Acetilcisteinas vartojamas per burną, į raumenis, į veną. Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Vaistai intensyviai pradeda biotransformuotis kepenyse (deacetilatai į aktyvų metabolitą, cisteiną) ir iš dalies žarnyno sienelėje. Todėl biologinis prieinamumas yra mažas - ne daugiau kaip 10%. Tačiau to pakanka, kad būtų sukurtos terapinės koncentracijos plaučiuose. Didžiausia koncentracija plazmoje (maždaug 2 µmol / L) pasiekiama praėjus 1 val. 50% jungiasi prie baltymų. Po sisteminio vartojimo acetilcisteinas yra tolygiai pasiskirstęs organizme, o audiniuose ir kraujo plazmoje reikšmingai padidėja sulfhidrilo grupių skaičius (0,33-0,47 l / c). Praleidžia per placentą. T1/2 - 1 val. Kepenų cirozė padidėja iki 8 valandų. Jis rodomas aktyvių ir neaktyvių metabolitų forma: neorganiniai sulfatai, N-acetilcisteinas, N, N-diacetilcisteinas ir cisteino eteris. Inkstų klirensas yra 30% bendro klirenso.

Karbocisteinas švirkščiamas. Išgėrus, didžiausia koncentracija kvėpavimo takų serume ir gleivinėje susidaro po 2 valandų. Terapinė koncentracija palaikoma 8 valandas. T1/2 - 3 val. 15 min. Visiškas išsiskyrimas įvyksta po 3 dienų, daugiausia su šlapimu nepakitusios formos ir metabolitų pavidalu.
Mesna vartojamas tik įkvėpus.

1.2. Gydymo mukolitiniai vaistai.

Tarp pirmųjų vaistų, turinčių įtakos bronchų sekrecijos reologinėms savybėms, pradėta naudoti fermentų preparatai - tripolis, chimotripsinas, ribonukleazė ir deoksiribonukleazė. Jie buvo skirti sunkiai trachobronchitui, bronchektazei, atelektazei, cistinei fibrozei. Šiuo atveju pastebėtas bronchų drenažo funkcijos pagerėjimas taip pat prisidėjo prie kvėpavimo gleivinės uždegimo aktyvumo sumažėjimo. Preparatai buvo naudojami įkvėpimo arba endobronchinių injekcijų pavidalu. Paprastai reikšmingas skreplių praskiedimas ir jo išsiskyrimo pagerėjimas buvo pastebėtas 5-7 dienų gydymo metu. Gydymo trukmė buvo 10-15 dienų. Tačiau šiuo metu proteolitinių fermentų naudojimas, ypač pacientams, sergantiems lėtine bronchų obstrukcija, yra laikomas netinkamu dėl sunkių nepageidaujamų reiškinių.

Mukolitikams yra priskirtas į klampią, sunku buvimo kosulys iki gleivinės, mucopurulent arba pūlingos skreplių (čia tracheitis, ūmaus ir lėtinio bronchito, bronchiolito, pneumonija ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchektazės, cistinės fibrozės, su atelektazės gauto Gleivinių jų pašalinimą iš bronchų, pacientams, kuriems yra tracheostomos) komplikacijų profilaktikai po operacijų kvėpavimo organuose, po endotrachinės anestezijos, taip pat palengvinti sekrecijos išsiskyrimą rinosinusituose.

Ypač domina daugelis šių vaistų yra acetilcisteinas, kuris jungia mukolitinio ir antioksidanto savybes. Ilgai vartojant acetilcisteiną, pastebėta, kad pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu ir cistine fibroze, pasireiškė paūmėjimų dažnumas ir sunkumas.

Ambroksolis ir bromheksinas taip pat naudojami bronchinės astmos priepuolių periodui, kartu su klampaus skreplių sekrecija, ir vaikams, kurių paviršiaus aktyvumas mažėja (ankstyvas amžius, priešlaikinis laikotarpis, kvėpavimo sutrikimo sindromas, ilgalaikis bronchitas, pneumonija, cistinė fibrozė, α trūkumas).1-antitripsinas, ilgalaikė deguonies terapija arba mechaninė ventiliacija).

Abiejų vaistų gebėjimas sustiprinti paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę ir teratogeninio poveikio nebuvimas leidžia jiems naudoti naujagimiams kvėpavimo distreso sindromo prevenciją, kai vaistas skiriamas nėščioms moterims paskutinį nėštumo trimestrą. Cistine fibroze taip pat gali būti naudingas ambroksolio gebėjimas gaminti paviršinio aktyvumo medžiagą.

Cistine fibroze esantis karbocisteinas nurodomas dėl klampaus skreplių gamybos slopinimo ir jo sukeltų gleivinės reguliavimo priemonių. Gydymo su cistine fibroze mukolitiniais vaistais trukmė neturėtų viršyti 1 mėnesio. Jei reikia, pakartotiniai gydymo kursai gali būti laikomi 1-2 mėnesius. Nustatyta galimybė užkirsti kelią LOPL paūmėjimui ilgai vartojant mukolizinius vaistus (3-6 mėnesius).

Pradėjus geriamojo ambroxolio vartojimą, didžiausias jo poveikis pasireiškia trečią gydymo dieną. Gydant lėtines ligas per 2 gydymo savaites, skreplių kiekis ir jo klampumas sumažėja perpus.

Bromheksinas yra mažesnis už Ambroxol efektyvumą. Acetilcisteino paskyrimas ūminiuose ligos lūžiuose sukelia greitą kvėpavimo takų išsiskyrimą iš skreplių (per 7–10 dienų). Su karbocisteino paskyrimas per 3-5 dienas padidina skreplių kiekį, o iki 9-osios dienos sumažėja.

Vietiniai (intranaziniai) gleivinės preparatai mūsų šalyje yra pateikiami tik acetilcisteino derinyje su tuaminoheptano sulfatu, pagamintu nosies aerozolio pavidalu. Acetilcisteino derinys su tuaminoheptano sulfatu yra intranazaliai skirtas lėtiniam ir atrofiniam rinitui, taip pat pooperaciniam rinitui, kartu su klampios sekrecijos ir plutos formavimu nosies ertmėje.

Šalutinis poveikis, kontraindikacijos dėl mucolytics

Fermentų mukolitikai gali sukelti bronchų spazmą, alergines reakcijas, bronchų gleivinės pažeidimą ir hemoptyzę, padidėjusį interalveolinio septo naikinimą su trūkumu α1-antitripsinas, taip pat kitų organų šalutinis poveikis.

Jie kontraindikuotini plaučių emfizemoje su kvėpavimo nepakankamumu, plaučių tuberkulioze, dekompensuota širdies nepakankamumu, distrofija ir kepenų ciroze, infekciniu hepatitu, pankreatitu, hemoragine diateze.

Ne enzimatiniai mukolitikai yra kontraindikuotini plaučių kraujavimui, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai. Kai kuriais atvejais jie sukelia diseptinius simptomus (rėmuo, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), pepsinės opos paūmėjimą ir kraujavimą iš virškinimo trakto, padidėjusį aminotransferazių aktyvumą, hipersalivaciją arba burnos džiūvimą, rinoragą ir alergines reakcijas.

Acetilcisteinas, karboksimetilcisteinas ir mesna gali sukelti bronchų spazmą. Kartais, ypač kai parenterinis acetilcisteino vartojimas, žymiai padidėja skysčio skreplių tūris, todėl pacientams, kuriems yra neveiksmingas kosulys, reikia vartoti atsargiai. Ambroksolis ir bromheksinas draudžiami traukulio sindromo atveju. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, reikia koreguoti šių vaistų dozavimo režimą. Kai cistinė fibrozė turėtų atkreipti dėmesį į galimą amboksolio ir bromheksino antitussive poveikį ir nedelsiant juos nutraukti. Sušvirkštus šių vaistų į veną, galimas tirpimas, arterinė hipotenzija, dusulys ir karščiavimas. Visi mukolitikai yra kontraindikuotini pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu. Siekiant užkirsti kelią refleksiniam bronchų spazmui pacientams, sergantiems bronchine astma, prieš inhaliuojant mucolytics, reikia naudoti β įkvėpus.2-adrenomimetika.

Mucolytics šalutinis poveikis

Sužinokite daugiau apie rūkymą.

Kuris iš dvynių rūko?

Linijos aplink lūpas

Blyški odos spalva

Pagrindinė medžiaga

Jūs esate čia

Kontraindikacijos, įspėjimai, šalutiniai poveikiai ir mucolytics sąveika

Turinys

Kontraindikacijos ir įspėjimai, šalutinis poveikis
Fermentų mucolytics gali sukelti bronchų spazmą, alergines reakcijas, bronchų gleivinės pažeidimą ir hemoptizę, padidėjusį interalveolinio septo sunaikinimą su α1-antitripsino trūkumu, kitų organų šalutiniais poveikiais. Jie kontraindikuotini emfizemoje su kvėpavimo nepakankamumu, plaučių tuberkulioze, dekompensuota širdies nepakankamumu, kepenų degeneracija ir ciroze, infekciniu hepatitu, pankreatitu, hemoragine diateze.
Ne enzimatiniai mukolitikai yra kontraindikuotini plaučių kraujavimui, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai. Kai kuriais atvejais jie sukelia dispepsijos simptomus (rėmuo, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), pepsinės opos paūmėjimą ir kraujavimą iš virškinimo trakto, padidėjusį aminotransferazių aktyvumą, hipersalyvaciją arba burnos džiūvimą, rinoragą ir alergines reakcijas. Acetilcisteinas, karboksimetilcisteinas ir mesna gali sukelti bronchų spazmą. Kartais, ypač kai parenterinis acetilcisteino vartojimas, žymiai padidėja skystų skreplių tūris, todėl pacientams, kurių kosulys neveiksmingas, reikia naudoti atsargiai. Ambroksolis ir bromheksinas draudžiami traukulio sindromo atveju. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, reikia koreguoti šių vaistų dozavimo režimą. Kai cistinė fibrozė turėtų atkreipti dėmesį į galimą amboksolio ir bromheksino antitussive poveikį ir nedelsiant juos nutraukti. Sušvirkštus šių vaistų į veną, galimas tirpimas, arterinė hipotenzija, dusulys ir karščiavimas. Visi mukolitikai yra kontraindikuotini pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu. Siekiant užkirsti kelią refleksiniam bronchų spazmui pacientams, sergantiems bronchine astma, prieš įkvėpus mucolytics reikia naudoti β2-adrenomimetiką.

Sąveika
Narkotikų sąveika mukolitiniai vaistai, žr. Lentelę. 1.

1 lentelė. Mucolytic narkotikų sąveika

Ne fermentiniai mucolytics + antibiotikai (amoksicilinas, makrolidai, doksiciklinas)

Nonenzimatic mucolytics + proteolitiniai fermentai

Ne fermentiniai mucolytics + šarminiai tirpalai

Acetilcisteinas + antibiotikai (ampicilinas, amfotericinas B, tetraciklinas (išskyrus doksicikliną)

Kartu vartojant gali sąveikauti su acetilo cisteino tiolio grupe, todėl intervalas tarp šių vaistų vartojimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 2 valandos.

Sumažėjęs paracetamolio hepatotoksinis poveikis

Bronodilatatoriaus poveikio stiprinimas

Kvėpavimo sinergija

Literatūra:

Racionali kvėpavimo takų ligų farmakoterapija: Ranka. gydytojams / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak ir kt.; Pagal bendrąjį red. A.G. Chuchalina. - M: Litterra, 2004. - 874 p. - (Racionali farmakoterapija: Ser. Rankos. Praktikams; T.5).

Mucolytics ir expectorants: kas yra skirtumas, populiarūs vaistai

Beveik visi bakterijų ar virusinių šaltų uždegiminių ligų lydi kosulys. Priklausomai nuo patologijos ir plaučių bei bronchų fiziologinės būklės, kosulys gali prasiskverbti su skrepliais (drėgnuoju), o ne lydėti (sausas).

Šiuolaikinės farmacijos įmonės siūlo daug priemonių, padedančių susidoroti su įvairių etiologijų kosuliu ir užkirsti kelią jo nemaloniems padariniams.

Kas yra atsikosėjimai ir mucolytics

Sausas kosulys laikomas pavojingiausiu organizmui. Staigus bronchų sumažėjimas be preparato išsiskyrimo sukelia įvairias patologines sąlygas. Nesant skreplių, kosulio refleksas sukelia daug kančių. Kvėpavimo gleivinės drėkinimas yra gyvybiškai svarbus organizmui, nes ši paslaptis padeda vidaus organams apsisaugoti nuo neigiamo patogenų poveikio ir pavojingų išorės ir vidinės aplinkos veiksnių.

Kosulys, turintis didelį kiekį išskiriamų skreplių, taip pat gali būti pavojingas gyvybei, nes bronchų gleivių gamyba daugiau nei būtina fiziologinėje normoje, veda prie kvėpavimo takų užsikimšimo ir rimtų kvėpavimo sunkumų. Susikaupęs bronchuose, skrepliai gali palaipsniui sutirštėti ir sukietėti, kaupti kenksmingas medžiagas ir sukelti riziką susirgti sunkesne paciento būkle.

Tai yra veikimo mechanizmas plaučiuose ir bronchuose, kad yra pagrindinis skirtumas tarp narkotikų ir mucolitinių vaistų.

Išlaidos skatinti aktyvų skreplių gamybą. Jie veikia smegenų kosulio centre ir padeda bronchams intensyviau susitraukti, ištraukdami skreplius.

Mukolitiniai vaistai jie naudojami tais atvejais, kai skreplių ligos procese yra per daug ir tuo pačiu metu jis yra labai pavojingas, klampus ir storas. Mucolytics yra reikalingi norint nutraukti krūties molekulines jungtis, todėl jis tampa skystesnis ir prieinamas natūraliam organizmo pašalinimui.

Po to, kai gleivės tampa lengvai atskiriamos, o jo perėjimas per kvėpavimo takus nesukelia sunkumų, gydytojai rekomenduoja arba pereiti nuo mucolytic agentų į atsikosėjimą sukeliančius vaistus, arba jie gali iš karto paskirti kombinuotą vaistą, kuris gali turėti keletą gydomųjų poveikių žmogaus kvėpavimo sistemai.

Išlaidų rūšys

Ekspertai taip pat vadinami „sekretomotoriais“, nes jie gali pradėti skreplių gamybos procesą ir palengvinti žmogaus kvėpavimo organų vidaus būklę.

Priklausomai nuo atsinaujinančių vaistų veikimo mechanizmo, ekspertai šias lėšas skirsto į dvi grupes:

  1. refleksiniai vaistai;
  2. tiesioginio poveikio vaistai.

Refleksiniai vaistai aktyviai veikia receptorius, atsakingus už išskiriamų skreplių sekreciją. Taip yra dėl išankstinio skrandžio receptorių sudirginimo ir aktyvios įtakos medulio kosulio centrui. Šis veikimo mechanizmas padidina kosulio reflekso sunkumą ir pagreitina bronchų skysčio sekrecijos sintezę.

Dėl narkotikų refleksinių veiksmų įtraukti šiuos vaistus:

  • Saldymedžio šaknis. Jis naudojamas nuoviru ir sirupo pavidalu, paruoštas pridėjus cukraus ir etilo alkoholio. Be to, pediatrai rekomenduoja vaikams naudoti saldymedžio losengus kaip priežiūros terapiją. Šio vaistinio augalo šaknis yra galingas saponino komponentas - glicirizinas. Ši veiklioji medžiaga stimuliuoja liaukų epitelio aktyvumą, padeda bronchams išskirti pakankamai gleivių. Be to, saldymedžio šaknų sudėtyje esantys steroidiniai junginiai padeda užtikrinti papildomą raminamąjį, žaizdų gijimą ir priešuždegiminį poveikį kvėpavimo sistemos audiniams, o tai labai palengvina ligos eigą.
  • Preparatai, pagrįsti termopedžio ekstraktu. Šių vaistų poveikis yra panašus į tai, kad saldymedžio šaknų vaistai atsirado dėl panašaus veikimo mechanizmo. Termopedžio šaknis yra daugelio vaistų, pvz., Tablečių su sausu ekstraktu, miltelių už alaus gamybai, kosulys, Thermopsol dalis. Thermopsis ekstraktą taip pat galima rasti kombinuotose vaistinėse tabletėse ir sirupuose: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Sausas mišinys kosuliui. Dozavimo formos ir taikymo būdas pasirenkami ne tik atsižvelgiant į paciento amžių ir klinikinę būklę, bet ir pagal jo pageidavimus vartoti farmakologinius preparatus.
  • Preparatai, kurių sudėtyje yra natrio benzoato. Ši veiklioji medžiaga niekada nevartojama daugkartiniu būdu, tik kaip sudėtinių farmakologinių medžiagų dalis. Populiariausi iš jų yra Sausas mišinys iš kosulio ir Amtersol. Natrio benzoatas slopina pavojingų fermentų aktyvumą ir gali aktyviai paveikti gleivių atskyrimo procesus ir skreplių išsiskyrimą iš organizmo.

Jis gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių ir alerginių reakcijų, todėl farmaciniai agentai su natrio benzoatu yra naudojami atsargiai, privalomai prižiūrint gydytojui.

  • Eteriniai aliejai: terpenas ir eukaliptas. Labiausiai žinomi vaistai, kuriuose yra daug tokių alyvų, yra „Evkabal“, gydytojo mama, taip pat žolelių kosulio lašai su dideliu eterinių aliejų žaliavų kiekiu. Šios veikliosios medžiagos turi atsitiktinį ir priešuždegiminį poveikį, veikdamos tiek už gleivių gamybą atsakingų receptorių, tiek tiesiogiai ant kvėpavimo organų paviršiaus sluoksnio epitelio.

Tiesioginio veiksmo ekspantentiniai vaistai skatina tiesiogiai skysto skreplių komponento stiprinimą, labai palengvinant jo atskyrimą. Pagrindinis šių veikliųjų medžiagų šalutinis poveikis yra padidėjęs tūtų atskyrimas ir lakavimas, nes vaistas gali paveikti bet kokių kūno skysčių klampumą. Tokie vaistai laikomi klasikiniais ar net pasenusiais, todėl naudojami gana retai: natrio ir kalio jodidai, amoniakas, anijinis eterinis aliejus.

Išimtis yra oregano ir laukinių pelkių laukiniai rozmarinai, kurie yra populiarių antitussyvių kolekcijų dalis, taip pat sudėtiniai kosuliniai vaistai: dr. Mama, Bronhofitas ir kt.

Mucolytic agentų tipai

Mucolitiniai agentai daugiausia klasifikuojami pagal jų sudėtį, nes jų veikimo mechanizmas yra labai panašus: skreplių sudėties praskiedimas, jo sudėties pokyčiai, lengviau atskiriami nuo bronchų ir plaučių paviršiaus, ir laipsniškas perteklinės sekrecijos pašalinimas iš organizmo.

Tarp mucolytics ekspertai ypač skiria šiuos vaistus:

  • Guaifenesino preparatai. Ši veiklioji medžiaga gali gerokai sumažinti plaučių sekrecijos paviršiaus įtampą ir jos tankį. Gvayfenezinas padeda nedidelis drėgnas kosulys ir bronchitas nesudėtingas nuotėkio laipsnis. Tarp vaistų, kurių sudėtyje yra šio mukolitinio komponento, yra gana populiarūs: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • Mucoreguliatoriai: vaistai, kurių sudėtyje yra didelis acetilcisteino ir karbocistino kiekis. Šie vaistai, be mucolytic, gali skatinti epitelio blakstienų motorinį aktyvumą ir provokuoti sputos spartą iš organizmo. Kombinavus motorinį ir priešuždegiminį poveikį, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra acetilcisteino ir karbocistino, ne tik išgydyti kosulys, bet ir žymiai sumažės nosies užgulimas. Populiarūs gleivinės reguliatoriai: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetika. Tai platus sąrašas vaistų, kurių pagrindinis poveikis yra poveikis liaukų ląstelėms plaučių ir bronchų audiniuose. Jie padeda plėtoti skreplių skystąjį komponentą, taip pat paviršinio aktyvumo gamybą - medžiagą, kuri skatina alveolių atvėrimą, kvėpavimo išlaisvinimą ir lengvesnį perteklių išsiskyrimą iš plaučių. Mukokinetika gali būti naudojama tiek monokomponentiškai, tiek įtraukiant į vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra daug veikliųjų medžiagų, sudėtinių poveikių bronchams, sudėtį. Šie vaistai yra laikomi populiariausiais ir yra aktyviai skiriami medicinos specialistams visų amžiaus grupių pacientams: Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Norint pasiekti kuo greitesnį poveikį, medicinos specialistai rekomenduoja kaip inhaliatorius naudoti mucolytines medžiagas specialiose dozavimo formose tiesioginiam įkvėpimui. Tai labai palengvins įsisavinimo procesą ir nepraleis papildomo laiko aktyviems metabolitams paskirstyti tiesiogiai organizme.

Nepaisant to, kad beveik visi kosulys vaistai yra parduodami be gydytojo recepto, prieš vartojimą patartina pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte veiksmingiausią farmakologinį vaistą kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju.

Jei pageidaujama, cheminių vaistų naudojimas gali būti derinamas su populiariomis liaudies gynimo priemonėmis ir žolelių antitussive kolekcijomis. Tačiau reikia nepamiršti, kad žolės taip pat gali būti nesuderinamos su vartojamo vaisto aktyviais farmakologiniais komponentais. Būtina atidžiai perskaityti instrukcijas ne tik susipažinti su veikimo mechanizmu ir šalutiniais poveikiais, bet ir tiksliai sužinoti, kaip vartoti šį vaistą ir kokios papildomos terapinės priemonės yra gerai suderintos.

Kuznetsova Irina, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 14 240 kartų, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas