Skystis pleuros ertmėje (pleuros išpylimas)

Nedidelis išskyros susidarymas pleuros ertmėje yra natūralus procesas, tačiau tūris, kuris neviršija 15-20 ml, laikomas normaliu medžiagos kiekiu. Paslaptį formuoja parietinės membranos ląstelės ir šalia esančių arterijų kapiliarai, o limfos filtravimo sistema yra atsakinga už jo absorbciją. Jei pažeidžiamas šis mechanizmas, galima patologiškai susikaupti pleuros ertmės skysčio. Tokiu atveju patologijos simptomai ir gydymas priklausys nuo sekrecijos tipo (transudato, eksudato).

Pleuros ertmės skystis yra būtinas kvėpavimo mechanizmo elementas, palengvinantis pleuros skilčių įkvėpimą įkvėpus ir atpalaiduojant, taip pat palaikant plaučius ištiesintoje būsenoje.

Kokie skysčiai gali patekti į pleuros ertmę

Pleuros ertmėje pastebimas kelių tipų skysčių susidarymas, skiriasi nuo savybių ir išvaizdos priežasčių.

Transudatas

Transudatas yra gelsvas skystis, bekvapis ir susidaro tais atvejais, kai nėra uždegimo proceso ir yra natūralus susiformavimo tipas.

Transudato kaupimosi priežastys yra šios:

• padidėjusi sekrecija, limfinės sistemos pažeidimas;
• nepakankamas absorbcijos lygis.

Skysčio tūris pleuros ertmėje gali siekti kelis litrus.

Eksudatas

Skirtingai nuo transudato, pleuros regione eksudatas susidaro tik uždegimo atveju. Be to, eksudatas turi keletą tipų, priklausomai nuo šių indikacijų:

1. Pluoštinis eksudatas: skystis turi tankią struktūrą, susidariusią tuberkuliozės infekcijos metu, navikų, empyema. Sunkiu atveju skystis gali užpildyti plaučių ertmę (atsirandančią dėl uždegimo), taip pat opų žaidėjų audinių srityje.
2. Pūlingas eksudatas: skystis, turintis storą ir klampią struktūrą, pasižymi žalsvu ar gelsvu atspalviu ir nemaloniu kvapu. Efuzijos priežastis yra leukocitų mirtis kovojant su infekcinio pobūdžio uždegimu.
3. Hemoraginis eksudatas yra reta patologija, stebima tuberkuliozės pleurito atvejais. Skystis turi rausvą atspalvį, įgytą dėl kraujo maišymo ir pernešant pleuros sienas ligos metu.

Eksudato atveju žmogui reikia skubios medicininės pagalbos, kad sustabdytų patologijos vystymąsi ir gydytų pagrindinę ligą.

Kraujas ir limfas

Kraujo atsiradimas pleuros ertmėje atsiranda dėl sunkių mechaninių sužalojimų, atsiradusių dėl sunkių krūtinės srities pažeidimų, naviko dezintegracijos ir pan.

Tipiniai mechaninio pažeidimo požymiai:

• sunkus kvėpavimas;
• hematomų atsiradimas;
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• širdies plakimas.

Pagrindinis šios ligos pavojus yra didelių kraujo netekimo rizika, o sutrikimui taip pat būdingas stiprus skausmas.

Skirtingai nuo greito kraujo kaupimosi, limfos kaupimasis pleuros ertmėje gali labai skirtis. Patologija išsivysto per kelerius metus po operacijos arba mechaninio sužalojimo pleuros lapui limfinėje srityje.

Hidrotorakso priežastys

Ligos atsiradimas, esant pleuros ertmėje esančiam neuždegiminės kilmės skysčiui, gali atsirasti dėl sutrikimų, susijusių su:

• padidėjusi sekrecija;
• lėtas siurbimo procesas.

Formavimo ir atliekų skysčio mechanizmo pažeidimai pastebimi ne tik kaip nepriklausoma patologija, bet ir įvairių ligų pasekmė.

Taigi, į pagrindines priežastis, dėl kurių atsiranda pleuros išpylimas, yra:

1. Širdies nepakankamumas - sumažina hemodinaminio mechanizmo funkcionalumą dideliuose ir mažuose kraujo apytakos sluoksniuose, stagnuojančių kraujo reiškinių susidarymą, didinant kraujospūdžio lygį. Plėtojant patologiją, pastebimas vietinio edematinio išsiskyrimo susidarymas.
2. Inkstų nepakankamumas - onkotinio spaudimo lygio sumažėjimas (mechanizmo, dėl kurio patenka į audinius, skverbimasis į kraujotaką), todėl kapiliarinių sienelių susidarymas vyksta priešinga kryptimi ir atsiranda edema.
3. Peritoninė dializė yra kraujo valymo procedūra, kuri veda prie vietinio skysčio kilimo ir patekimo per diafragmos poras į pleuros ertmę.
4. Neoplazmai - pažeidžia limfos ir kraujo nutekėjimo iš pleuros ertmės mechanizmą.
5. Nefrozinis sindromas - inkstų pažeidimas, kuriame atsiranda edema, masyvi proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija.
6. Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, turinti žymią struktūrinę žalą.
7. Įvairios kilmės ascitas - didelio kiekio laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
8. Virškinimo distrofija - ilgas nevalgius, sukeliantis ryškų mikroelementų trūkumą. Hidrforhoraksas virškinimo distrofijoje yra baltymų trūkumo ir vadinamųjų. baltymų edema, įskaitant vidinę.
9. Myxedema - patologija, pasireiškianti kaip skydliaukės hormonų audinių ir organų gavimo proceso pažeidimas.

Norint pašalinti efuziją, taip pat būtina išgydyti pagrindinę patologijos priežastį.

Simptomai

Dažni skysčių kaupimosi pleuros ertmėje simptomai:

• dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• sausas kosulys;
• patinimas aplink išpylimą;
• deguonies trūkumas;
• temperatūros padidėjimas;
• rankų ir kojų odos spalvos pakitimai (cianozė);
• apetito praradimas.

Laiku diagnozavus ir pradedant gydymą, galite išskirti pleurito ir kitų sutrikimų požymius, tiesiogiai susijusius su skysčių kaupimu ir užkirsti kelią tolesniam blogėjimui.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologinį procesą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• istorija;
• krūtinės perkusija;
• rentgeno tyrimas;
• ultragarsu (ultragarsu);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• pleuros skysčio punkcija.

Nustačius efuzijos mastą ir jo pobūdį, gydantis gydytojas gali labiau pasitikėti būtino gydymo planu, kuris žymiai padidina tolesnio gydymo greitį.

Hidrotorakso apdorojimas

Atlikus tyrimą ir nustatant efuzijos priežastį ir mastą, gali būti taikomos šios gydymo priemonės:

• kaupiant transudatą: pagrindinės patologijos priežasties pašalinimas;
• jei susidaro eksudatas: antibakterinis, antivirusinis ar priešgrybelinis gydymas, priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimas;
• kraujo ar limfos kaupimosi atveju: chirurginė intervencija ar kiti būdai, kaip pašalinti žalą.

Po pagrindinių gydymo priemonių pacientas prižiūri gydytoją, kad galėtų stebėti galimus pokyčius.

Naudojamas padidėjusio efuzijos požymių šalinimas:

• panaikinus transudatinių atliekų pažeidimus - laukimo taktika (nepriklausomas skysčio išsiskyrimas per limfinę sistemą);
• nedidelis susikaupimas - punkcija (skysčio išskyrimas krūtinės punkcija);
• esant dideliam sukaupto skysčio kiekiui aptikti ir neįmanoma įtrūkti - drenažas;
• su susikaupusio efuzijos kiekiu, kuris kelia pavojų žmogaus gyvybei arba skysčio patekimui į plaučių vidų - skubi chirurginė intervencija.

Po operacijos paciento odoje gali likti randų, tačiau šis metodas išlieka vieninteliu metodu dideliam skysčio kiekiui pleuros ertmėje. Verta prisiminti, kad pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kvėpavimo funkciją ir užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi.

Pleuros ertmės punkcijos ir drenažo schema

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos netinkamo gydymo arba delsimo diagnozės pasekmės yra:

• plaučių uždegimas (kai iš pleuros ertmės patenka į plaučių ertmę į plaučių ertmę);
• širdies sutrikimai;
• ūminis plaučių nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;

Sunkios formos pasekmės gali sukelti nukentėjusiojo perėjimą prie komos būklės, taip pat yra didelė negalios ar mirties rizika. Norint pašalinti komplikacijas, pacientui reikia medicininės pagalbos, nes tokių patologijų gydymas namuose yra neįmanomas. Priešingu atveju, nesilaikant terapijos, kyla didelis pavojus žmonių gyvybei ir sveikatai.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Pleuros efuzijos ir pleurito priežastys, simptomai ir gydymas

Plaučius visose pusėse supa tankūs jungiamieji audiniai - pleura, kuri apsaugo kvėpavimo organus, užtikrina jų judėjimą ir išlyginimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Tokį maišelį sudaro du lapai - išorinis (parietinis) ir vidinis (visceralinis). Tarp jų yra nedidelis nuolat atnaujinamo sterilaus skysčio kiekis, dėl kurio pleuros sluoksnio lapai yra vienas kito atžvilgiu.

Kai kuriose plaučių ir kitų organų ligose padidėja skysčio kiekis pleuros ertmėje. Suformuojamas pleuros išsiskyrimas. Jei jo atsiradimo priežastis yra pleuros uždegimas, tai išpurškimas vadinamas pleuritu. Dažnai susidaro skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Tai nėra nepriklausoma liga, o tik patologinio proceso komplikacija. Todėl pleuros išsiskyrimas ir jo ypatingas atvejis - pleuritas reikalauja atidžiai diagnozuoti.

Pleurito formos

Tokios būklės, kaip pleuritas, simptomai nustatomi pagal skysčio kiekį pleuros ertmėje. Jei tai daugiau nei įprasta, kalbėkite apie ligos egzudatyviąją (eksudacinę) formą. Paprastai jis pasireiškia ligos pradžioje. Palaipsniui skystis absorbuojamas, ant pleuros lapų paviršiaus susidaro sluoksnis iš baltymų, susijusių su kraujo krešėjimu - fibrinu. Fibrininis arba sausas pleuritas. Su uždegimu iš pradžių gali būti mažas susiformavimas.

Skysčio sudėtis gali skirtis. Tai lemia pleuros punkcija. Tuo remiantis, susiformavimas gali būti:

• serous (skaidrus skystis);
• serofibrinas (sumaišytas su fibrinogenu ir fibrinu);
• pūlingas (yra uždegiminių ląstelių - leukocitų);
• drebulys (kurį sukelia anaerobinė mikroflora, lemia sugedusį audinį);
• hemoraginis (sumaišytas su krauju);
• chyle (yra riebalų, yra susijęs su limfinių kraujagyslių patologija).

Skystis gali laisvai judėti pleuros ertmėje arba gali būti ribojamas tarp lapų. Pastaruoju atveju jie kalba apie šventą pleuritą.

Priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos, yra:

• apicinis pleuritas,
• esantis ant plaučių šonkaulio paviršiaus;
• diafragma;
• žiniasklaidos regione - plotas tarp dviejų plaučių (paramediastinalas);
• mišrios formos.

Efuzija gali būti vienašališka arba paveikti abu plaučius.

Priežastys

Tokios būklės, kaip pleuritas, simptomai nėra specifiniai, ty jie mažai priklauso nuo ligos priežasties. Tačiau etiologija iš esmės lemia gydymo taktiką, todėl svarbu ją nustatyti laiku.

Kas gali sukelti pleuritas ar pleuros išsiskyrimą:

• Pagrindinė skysčių kaupimosi priežastis yra plaučių tuberkuliozė arba limfmazgiai, esantys krūtinės ertmėje.
• Antroje vietoje yra pneumonija (pneumonija) ir jos komplikacijos (plaučių abscesas, pleuros empyema).
• Kitos infekcinės krūtinės ląstelių ligos, kurias sukelia bakterijos, grybai, virusai, mikoplazma, riketija, legionella arba chlamidijos.
• Pleuros arba kitų organų piktybiniai navikai: skirtingos lokalizacijos navikų, pleuros mezoteliomos, plaučių vėžio, leukemijos, Kaposi sarkomos, limfomos metastazė.
• Virškinimo organų ligos, kartu su sunkiu uždegimu: pankreatitas, kasos pūlinys, pūslinė ar intrahepatinė pūlinys.
• Daugelis jungiamojo audinio ligų: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas, Wegenerio granulomatozė.
• Pleuros pralaimėjimas, kurį sukėlė narkotikų vartojimas: amiodaronas (kordaronas), metronidazolas (trichopol), bromokriptinas, metotreksatas, minoksidilas, nitrofurantoinas ir kt.
• Dreslerio sindromas yra alerginis perikardo uždegimas, kurį gali lydėti pleuritas ir pasireiškia per širdies priepuolį, po širdies operacijos arba dėl krūtinės sužalojimo.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.

Klinikiniai pasireiškimai

Jei pacientui pasireiškia pleuros susitraukimas ar pleuritas, ligos simptomus sukelia plaučių audinio suspaudimas ir pleuroje esančių jutimo nervų galūnių (receptorių) sudirginimas.

Pagrindinis skundas yra krūtinės skausmas. Ji turi šias charakteristikas:

• staiga atsiranda;
• blogiau, kai kosulys ir giliai kvėpuoja;
• dažnai riboja judėjimą (pacientas negali gulėti ant nugaros dėl skausmo);
• aštrus, stulbinantis;
• gali susilpnėti paciento pusėje;
• dažnai lydi stiprus sausas kosulys.

Susikaupus skysčiui tarp pleuros lakštų, jie skiriasi, o skausmas išnyksta. Vis dėlto didėja plaučių audinio suspaudimas, dėl kurio atsiranda ir sustiprėja dusulys.

Su eksudaciniu pleuritu, dažniausiai pastebima karščiavimas, kai sausos kūno temperatūra pakyla iki 37,5 - 38 laipsnių. Jei efuzija nėra uždegiminė, kūno temperatūra nekyla.

Sauso pleurito atveju ūminis pasireiškimas yra būdingesnis. Vypotnoy kartu su laipsnišku skysčio kaupimu ir lėtesniu simptomų atsiradimu.

Kiti skundai yra susiję su pagrindine liga, sukeliančia skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos fizinius duomenis:

• priverstinė laikysena, esanti gerklės pusėje arba pasvirusi šia kryptimi;
• atsilieka pusė krūtinės, kai kvėpuoja;
• dažnai sekantis kvėpavimas;
• gali būti nustatomas pečių liaukų raumenų skausmas;
• pleuros trinties triukšmas sauso pleurito metu;
• nuobodus mušamieji garsai, turintys skausmingą pleuritas
• kvėpavimo susilpnėjimas auscultation metu (klausymas) paveiktoje pusėje.

Galimos pleurito komplikacijos:

• sukibimai ir ribotas plaučių judumas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• pleuros empirė (pūlingos pleuros ertmės uždegimas, reikalaujantis intensyvaus gydymo chirurginėje ligoninėje).

Diagnostika

Be klinikinio tyrimo, gydytojas nustato papildomus tyrimo metodus - laboratorinius ir instrumentinius.

Bendro kraujo kiekio pokyčiai yra susiję su pagrindine liga. Pleuritas gali sukelti ESR ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą.

Pleurito diagnozavimo pagrindas - pleuros punkcija ir išpurškimo tyrimas. Kai kurios skysčio savybės, leidžiančios nustatyti tam tikrą patologijos tipą:

• baltymai, viršijantys 30 g / l - uždegiminis efuzija (eksudatas);
• pleuros skysčio baltymo / plazmos baltymo santykis yra didesnis nei 0,5 - eksudatas;
• LDH (laktato dehidrogenazės) ir pleuros skysčio / plazmos LDH santykis yra didesnis nei 0,6 - eksudatas;
• „Rivalt“ teigiamas testas (kokybinė reakcija į baltymus) - eksudatas;
• eritrocitai - galimas navikas, plaučių infarktas arba jo sužalojimas;
• amilazė - galimas skydliaukės ligos, stemplės pažeidimas, kartais tai yra naviko požymis;
• pH žemiau 7,3 - tuberkuliozė arba navikas; mažiau nei 7,2 plaučių uždegimo, pleuros empyema yra tikėtina.

Abejotinais atvejais, kai neįmanoma diagnozuoti kitais būdais, naudojama operacija - krūtinės atidarymas (torakomija) ir medžiagos paėmimas tiesiai iš paveiktos pleuros srities (atvira biopsija).

Krūtinės ląstos rentgenograma pleuritas

• plaučių radiografija priekinėse ir šoninėse projekcijose;
• geriausias variantas yra kompiuterinė tomografija, leidžianti matyti išsamų plaučių ir pleuros vaizdą, diagnozuoti ligą ankstyvame etape, nurodyti piktybinį pažeidimo pobūdį, stebėti pleuros punkciją;
• ultragarsas padeda tiksliai nustatyti sukaupto skysčio tūrį ir nustatyti geriausią punkcijos tašką;
• torakoskopija - pleuros ertmės tyrimas su vaizdo endoskopu per nedidelį punkciją krūtinės sienoje, leidžiant Jums apžiūrėti pleuros lapus ir paimti biopsiją iš paveiktos zonos.

Pacientui priskiriamas EKG, kad pašalintų miokardo infarktą. Kvėpavimo funkcijų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kvėpavimo sutrikimų sunkumą. Mažėjant VC ir FVC, FEV1 indikatorius išlieka normalus (ribojantis pažeidimų tipas).

Gydymas

Gydymas pleuritas daugiausia priklauso nuo jo priežasties. Taigi, tuberkuliozės etiologijoje būtina nustatyti antimikrobinius preparatus; dėl auglio, atitinkamos chemoterapijos ar radiacijos ir pan.

Jei pacientas turi sausą pleuritą, simptomai gali būti sušvelninti pririšant krūtinę elastiniu tvarsčiu. Skausmingoje pusėje galite pritvirtinti nedidelį padą, kad suspaustumėte dirgintą pleurą ir juos užblokuotumėte. Norint išvengti audinio suspaudimo, krūtinę reikia dėti du kartus per dieną.

Pleuros ertmėje esantis skystis, ypač kai jis yra didelis, pašalinamas pleuros punkcija. Imant mėginį analizei, likęs skystis palaipsniui pašalinamas naudojant vakuuminį plastikinį maišelį su vožtuvu ir švirkštu. Išpurškimas turi būti atliekamas lėtai, kad nesusidarytų staigus slėgio sumažėjimas.

Kai uždegiminis pleuritas yra skiriamas antibiotikams. Kadangi pleuros punkcijos rezultatas, kuris leidžia nustatyti sukėlėjo jautrumą antimikrobinėms medžiagoms, yra paruoštas tik po kelių dienų, gydymas pradedamas empiriškai, ty remiantis statistiniais ir medicininiais tyrimų duomenimis apie labiausiai tikėtiną jautrumą.

Pagrindinės antibiotikų grupės:

• apsaugoti penicilinai (amoksiklavai);
• cefalosporinų II - III kartos (ceftriaksonas);
• fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas).

Inkstų, širdies nepakankamumo ar kepenų cirozės atveju, diuretikai (uregitas arba furosemidas) yra naudojami efuzijai mažinti, dažnai kartu su kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu).

Nustatyti priešuždegiminiai vaistai (NVNU arba trumpi gliukokortikoidų kursai) ir kosulys slopinantys centrinio poveikio vaistai (Libexin).

Sausos pleuritas ligos pradžioje, galite naudoti alkoholio kompresus ant paveiktos vietos, taip pat elektroforezę su kalcio chloridu. Fizioterapija su eksudaciniu pleuritu gali būti skiriama skysčių rezorbcija - parafino vonios, kalcio chlorido elektroforezė, gydymas magnetiniu lauku. Tada paskiriamas krūtinės masažas.

Rekomenduojama gydyti sanatorijoje (Krasnodaro regionas, Krymas, Azovo jūros pakrantė).

Populiarios pleurito programos fragmentas:

Pleuros efuzijos ir kitų pleuros ertmės ligų gydymas

Pleuros ertmė yra siaura erdvė tarp dviejų plaučių lapų, supančių plaučius: parietinė ir visceralinė. Šis anatominis bruožas yra būtinas kvėpavimo procesui įgyvendinti. Paprastai pleuros ertmėje esantis skystis randamas nereikšmingu kiekiu ir atlieka tepalų vaidmenį palengvinant pleuros slinkimą kvėpuojant. Tačiau, esant patologiniams pokyčiams, skystis gali susikaupti ir trukdyti normaliam kvėpavimo funkcijos funkcionavimui.

Pleuros ertmės anatomija

Pleuros ertmę vaizduoja siauras plyšys dviejuose asimetriškuose maišeliuose aplink kiekvieną plaučius. Šie maišai yra izoliuoti vienas nuo kito ir nesikeičia tarpusavyje. Jie susideda iš lygių serozinių audinių ir yra dviejų lapų derinys: vidinis (išorinis) ir išorinis (parietinis).

Parietinės pleuros linija susideda iš krūtinės ertmės ir išorinės mediastino dalies. Visceralinė pleura visiškai uždengia kiekvieną plaučių. Plaučių vidinės lapų šaknys eina į išorę. Plaučių skeletas ir plaučių skilčių gleivinės susidaro iš visceralinės pleuros jungiamojo audinio. Šoninė (pakrančių) pleura žemiau sklandžiai pereina į diafragmą. Perėjimo vietos vadinamos pleuros sinusais. Daugeliu atvejų skysčio susikaupimas pleuros ertmėje atsiranda esant mažai gelmėms.

Pleuros ertmėje sukurtas neigiamas slėgis leidžia plaučiams veikti, užtikrinant jų padėtį krūtinėje ir normalų darbą įkvėpus ir iškvepiant. Pažeidus krūtinės ląstą ir palietus pleuros plyšį, slėgis viduje ir išorėje išlyginamas, sutrikdant plaučių funkcionavimą.

Pleuros skystį reprezentuoja seruminis turinys, kurį gamina pleura, ir paprastai jo tūris ertmėje yra ne daugiau kaip poros mililitrų.

Pleuros ertmės skysčio turinį atnaujina jo produkcija tarpkultūrinių arterijų kapiliarais ir pašalinama per limfinę sistemą reabsorbcijos būdu. Kadangi kiekvienos plaučių pleuros maišai yra izoliuoti vienas nuo kito, kai viename iš ertmių kaupiasi perteklius, jis nepatenka į kitą.

Galimos ligos

Dauguma patologinių ligų yra uždegiminis ir neuždegiminis pobūdis ir yra atstovaujamas įvairių rūšių skysčių kaupimu. Tarp turinio, kuris gali kauptis šioje ertmėje, yra:

1. Kraujas Sukurta dėl krūtinės sužalojimo, ypač pleuros membranų indų. Esant kraujui pleuros ertmėje, įprasta kalbėti apie hemothoraksą. Ši būklė dažnai yra operacijos krūtinkaulyje rezultatas.
2. Chylus chylothorax atvejais. Khilus yra pieno baltas limfas, kuriame yra didelis lipidų kiekis. Chilothoraksas atsiranda esant uždaram krūtinės pažeidimui, kaip komplikacijai po operacijos, dėl tuberkuliozės ir onkologinių procesų plaučiuose. Dažnai chilotoraksas yra pleuros protrūkio naujagimiams priežastis.
3. Transudatas Neuždegiminis edematinis skystis, susidaręs dėl kraujotakos sutrikimų ar limfinės cirkuliacijos (traumų atveju, pvz., Nudegimai ar kraujo netekimas, nefrozinis sindromas). Hydrothorax pasižymi transudato buvimu ir yra širdies nepakankamumo, tarpuplaučio navikų, kepenų cirozės ir pan. Rezultatas.
4. Eksudatas. Uždegiminis skystis, kurį sudaro smulkūs kraujagyslės uždegiminėse plaučių ligose.
5. Įtrūkęs pūlingas, kuris susidaro pačios pleuros uždegimo metu (pūlingas pleuritas, empyema). Sukurta dėl uždegiminių procesų ūminių ir lėtinių formų plaučių, naviko ir infekcinių procesų, taip pat dėl ​​krūtinkaulio sužalojimo. Reikia skubaus gydymo.

Jei nustatote krūtinės patologinius pokyčius arba būdingi simptomai (kvėpavimo sutrikimas, skausmas, kosulys, naktinis prakaitavimas, mėlyni pirštai ir tt), būtina skubi hospitalizacija. Norint nustatyti sukaupto skysčio pobūdį, atliekamas punkcijos ir rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti jo lokalizaciją ir gydymo receptą.

Įvairių etiologijų pleuros skysčio priežastys gali būti tokios:

• krūtinkaulio sužalojimai;
• uždegiminės ligos (pleuritas ir tt);
• onkologija (šiuo atveju, atliekant mikroskopinį ištirtą medžiagą, randama kalio ląstelių, patvirtinančių diagnozę);
• širdies nepakankamumas.

Pleuros išpylimas

Pleuros efuzija yra patologinės etiologijos skysčio turinys pleuros ertmėje. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant įsikišti, nes tai yra tiesioginė grėsmė žmonių gyvybei ir sveikatai.

Pleuros efuzija dažniausiai diagnozuojama pacientams, kuriems yra sutrikusi plaučių funkcija, daugiau kaip pusėje plaučių ertmės uždegiminių ligų atvejų 50% širdies nepakankamumo pacientų ir apie trečdalį pacientų, sergančių ŽIV.

Ir eksudatai, ir eksudatai gali sukelti susiformavimą. Pastarasis susidaro dėl uždegiminių ligų, onkologinių procesų, virusinių ir infekcinių plaučių pažeidimų. Nustačius pūlingą turinį, įprasta kalbėti apie pūlingą pleuritą arba empyemą. Panaši patologija pastebima visose amžiaus grupėse ir netgi vaisiaus vystymosi metu. Vaisiui pleuros susiformavimą gali sukelti imuninės ar neimuninės rūšies edema, chromosomų anomalijos ir intrauterinės infekcijos. Diagnozuojama II ir III trimestrais ultragarsu.

Patologinės būklės, pvz., Pleuros išsiskyrimo, simptomai:

• dusulys;
• skausmas krūtinės ląstos regione;
• kosulys;
• balso drebulio susilpnėjimas;
• silpnas kvėpavimas ir pan.

Jei tokie požymiai nustatomi atliekant pirminį tyrimą, paskiriami papildomi tyrimai, ypač rentgeno spinduliai ir pleuros skysčio ląstelių analizė, nustatant jo pobūdį ir sudėtį. Jei, remiantis bandymų rezultatais, buvo galima nustatyti, kad skystis ertmės viduje yra ne tik eksudatas, tada atliekami papildomi tyrimai, ir uždegimo procesai yra suimti.

Gydymo metodai

Jei pleuros susiformavimas turi latentinę formą ir yra besimptomis, daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas, o problema išsprendžia pati. Tokių simptominių sąlygų atveju pleuros ertmėje vyksta skysčio turinio evakavimo procesas. Svarbu pašalinti ne daugiau kaip 1500 ml (1,5 l) skysčio. Jei eksudatas visiškai pašalinamas kaip vienkartinė suma, plaučių edemos ar žlugimo tikimybė yra didelė.

Eksponatai į lėtinio pobūdžio pleuros ertmę, dažnai pasikartojančius, yra gydomi periodiškai evakuojant arba įrengiant drenažą į ertmę, kad eksudatas arba kitas turinys būtų išskiriamas į specialų indą. Plaučių uždegimui ir piktybinio pobūdžio navikams, sukeliantiems suleidimą, reikia specialaus individualaus gydymo.

Narkotikų gydymas ligomis, susijusiomis su skysčio kaupimuis pleuroje, atliekamas ankstyvu patologijų nustatymu ir labai veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose. Naudojami antibiotikai ir kombinuotas gydymas plačiajuosčio spektro vaistais.

Pažangiausiais atvejais arba dėl neveiksmingo gydymo galima nuspręsti dėl chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pleuros ertmė ir krūtinkaulis valomi nuo skysčio pagal darbo metodą. Šiuo metu šis metodas laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis turi daug komplikacijų iki mirties.

Chirurginė intervencija yra ekstremali priemonė atsikratyti pleuros efuzijos sindromo ir turi daugybę apribojimų: amžius iki 12 metų, taip pat amžius po 55 metų, nėštumas ir žindymas, bendras kūno išsekimas. Pirmiau minėtais atvejais operacija vykdoma tiesiogiai gresia gyvybei ir neįmanomas alternatyvus gydymas.

Kodėl skystis kaupiasi pleuros ertmėje?

Pleuros ertmė yra labai mažas tarpas tarp dviejų plaučius supančių lapų. Tačiau ertmėje ir gana sveikų žmonių skystis yra labai mažas. Jis yra tepalas.

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje yra de facto tam tikrų patologinių procesų raidos ženklas. Kuo daugiau ji susirenka, tuo sunkiau atlikti savo darbą.

Pleuros ertmės struktūra

Pleuros ertmė pati savaime yra labai siauras tarpas tarp membranų, atskirai supantis kiekvieną plaučius. Šie natūralūs maišai yra prijungti tik vienoje vietoje ir daugiausia sudaro seroziniai audiniai:

• vidinė pusė vadinama visceraliniu;
• išorinis - parietinis.

Pastarasis apgaubia krūtinės vidų ir išorines mediastino sritis. Kvėpavimo organo ir jo atskirų skilčių karkasą supa visceralinė membrana. Vidinio lapo plaučių šaknys yra prijungtos prie išorinio.

Yra daug daugiau apie pakrančių pleurą - jis eina tiesiai į diafragmą. Ryšio taškai vadinami sinusais. Beveik visada perteklius susikaupia tose, kurios yra žemiau visko.

Dėl sandarumo nuolat susidaro neigiamas slėgis tarp membranų, todėl kvėpavimo sistema veikia. Įvairių krūtinės sužalojimų atveju (jei, žinoma, pleuros prisilietimas) pasireiškia slėgio išlyginimas ir atsiranda plaučių disfunkcija. Skystis, kuris kaupiasi į tarpą, paprastai susideda iš serumo, kurį išskiria pleura. Paprastai jo tūris yra minimalus - ne daugiau kaip 2-3 mililitrai.

Kokios ligos gali sukelti skysčių kaupimąsi pleuroje

Propededikai (diagnozės mokslas) rodo, kad problema, susijusi su skysčio kaupimu aptariamoje ertmėje, atsiranda dėl to, kad atsiranda tiek uždegiminio, tiek neuždegiminio pobūdžio patologijos. Priklausomai nuo ligos turinio gali skirtis.

Taigi, įduboje atsiranda paprastas kraujas dėl:

• įvairūs inertinių krūtinės ar minkštųjų audinių konstrukcijų sužalojimai;
• žala laivams, maitinantiems korpusą.

„Hilus“ yra ypatingas limfas, turintis daug lipidų. Išoriškai šis skystis primena pieną. Jo kaupimasis pleuros ertmėje atsiranda dėl:

• operacijas;
• uždaros traumos;
• tuberkuliozė;
• auglio procesų vystymąsi.

Čia patologinė būklė vadinama chylothorax.

Transudatas vadinamas edematiniu skysčiu, susidariusiu neuždegiminių skirtingo pobūdžio patologinių procesų metu, provokuojantį limfostazės ir kraujotakos pažeidimą. Tai daugiausia:

• nefrozinis sindromas;
• nudegimai;
• kraujo netekimas;
• kitos traumos.

Būklė vadinama „hidrotorax“. Iš ligų prisideda prie jos vystymosi:

• širdies nepakankamumas;
• kepenų cirozė;
• auglių, esančių medţiagos plote.

Skysčių uždegiminis pobūdis, vadinamas "eksudatu". Jis susidaro mažuose periferiniuose induose su daugeliu plaučių ligų. Pus atsiranda daugiausia membranų uždegimo (pleuritas, empyema ir tt) vystyme. Ši sąlyga patenka į skubios pagalbos kategoriją, kuriai reikia skubaus gydymo.

Simptomai

Šie požymiai rodo, kad plaučių membranose vyksta patologinis procesas:

• krūtinės skausmas;
• kvėpavimo sutrikimas;
• kosulys;
• mėlyni pirštai;
• prakaitavimas (dažniausiai naktį).

Visa tai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir išsiaiškinti diagnozę. Visų pirma, atliekama radiografija, kad lokalizuotų pažeidimą, o tada imamas skysčio mėginys (punkcija). Remiantis rezultatais formuojama gydymo strategija.

Pleuros išpylimas

Tai pavadinimas, suteiktas bet kokio skysčio kaupimui pleuros ertmėje. Ši būklė yra labai pavojinga, todėl pacientas gali mirti anksčiau.

Šie požymiai rodo pleuros išsiskyrimą:

• stiprus krūtinkaulio skausmas;
• dusulys;
• silpnas (dažnai drebantis) balsas;
• kosulys;
• neryškus kvėpavimas.

Gydymo metodai

Esant tokiai padėčiai, kai skysčio susikaupimas paslėptas ir kartu nėra jokių akivaizdžių simptomų, paciento gydymas nereikalingas. Paprastai problema išsprendžiama atskirai.

Kitais atvejais, siekiant palengvinti ligonio būklę, pirmiausia jie atlieka ankstyvą susikaupusio išpylimo evakuaciją. Labai svarbu elgtis atsargiai ir ne daugiau kaip pusantrų litrų skysčio vienu metu. Yra žinoma, kad priešingu atveju žaibo vystymosi galimybės žymiai padidės:

Jei nuolat susikaupia skystis (ty procesas persikėlė į lėtinę stadiją, kuriai būdingi atkryčiai), tai periodiškai pašalinama išpurškimas. Kitais atvejais įdėkite drenažo vamzdį, per kurį drėgmė išleidžiama į išorinį indą.

Pneumonijai arba, pvz., Piktybiniams navikams, sukeliantiems efuzijos kaupimąsi, reikia atlikti atskirą pilną gydymą.

Narkotikų vartojimas yra labai geras, bet tik ankstyvaisiais etapais. Dėl šios priežasties laiku diagnozė gali būti vadinama atkūrimo garantija. Siekiant pašalinti patologinę būklę, naudojami labai specializuoti ir plačiai paplitę antibiotikai.

Chirurginė intervencija rekomenduojama dviem atvejais:

• nustatyti vėlesnių etapų problemas;
• anksčiau paskirtos terapijos neveiksmingumas.

Čia pleuros ertmė ir krūtinkaulis operacijos metu tiesiogiai palengvina skystį. Iki šiol ekspertai mano, kad ši galimybė yra patikimiausia. Tačiau dažnai tai lydi daugybė komplikacijų, o kartais ir paciento mirtis. Dėl šios priežasties chirurgija yra ekstremali priemonė, turinti daug kontraindikacijų:

• amžius (mažiau nei 12 metų ar daugiau kaip 55 metai);
• kūno išeikvojimas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tokiais atvejais operacija atliekama tik tada, kai yra rizika prarasti pacientą.

Nedidelis kiekis skysčio pleuros ertmėje

Paprastai pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis skysčio. Jo tūrio pastovumą užtikrina sudėtingas hidrostatinio slėgio ir limfos rezorbcijos reguliavimas, kuris užtikrina nuolatinį skysčio ir baltymų mainą.

Patologiniai procesai lemia pleuros išsiskyrimą, atsirandantį dėl pusiausvyros tarp pleuros skysčio susidarymo ir įsiurbimo greičio, taip pat dėl ​​sumažėjusio pleuros pralaidumo. Nustatant faktorius atsižvelgiama į skysčio tūrį ir jo ląstelių sudėtį. Paprastai pleuros skystis yra mikrovaskulinis filtratas; jos apimtis ir sudėtis yra griežtai reguliuojamos. Skystis patenka į pleuros ertmę per parietalinę pleurą palei filtracijos gradientą ir pašalinamas išilgai rezorbcijos gradiento per visceralinę pleurą, limfines poras (stomatos) ant parietinės pleuros paviršiaus, taip pat dėl ​​aktyvaus ląstelių transportavimo mezoteliocitų.

Pagrindinė normalaus pleuros skysčio funkcija yra sudrėkinti pleuros lakštų paviršių, kuris kartu su neigiamu slėgiu pleuros ertmėje leidžia perkelti kvėpavimo judesių galią iš krūtinės į plaučius. Drėkinamasis yra pasiekiamas naudojant paviršinius aktyvius lipidus normaliame pleuros skystyje, efektyviai veikiančius ribinį tepimą ir sukibimą su biologiniais paviršiais. Pagrindinė informacija apie normalios pleuros skysčio sudėtį ir dinamiką buvo gauta atlikus eksperimentinius gyvūnus.

Net kelių mililitrų normalaus pleuros skysčio paskirstymas yra susijęs su pleuros ertmės vientisumo pažeidimu. Taigi klinikinių tyrimų su žmonėmis skaičius yra labai ribotas.

Yra aiškus ryšys tarp normalaus pleuros skysčio kiekio ir joje esančių leukocitų skaičiaus triušiams ir šunims, tačiau kituose gyvūnuose leukocitų sudėtis labai skiriasi. Šio neatitikimo priežastys - identifikavimo metodų ir tiesioginių makrofagų, monocitų ir mezotelio ląstelių skirtumai, fiksavimo metodologinės ypatybės, mėginių dažymas ir skysčio suvartojimas (aspiracija arba skalavimas), taip pat galimi skirtumai tarp atskirų.

Triušiams ir šunims Miserocchi ir Agostoni gavo pleuros skystį iš pakrančių ir diafragminių sinusų. Triušiams buvo galima atskirti 0,46 ml laisvo skysčio iš abiejų pleuros ertmių (0,2 ml / kg), šunims - 0,55 ml arba 0,15 ml / kg. Jei buvo atsižvelgta į skystį, kuris liečia plaučių paviršių, pleuros skysčio tūris padidėjo atitinkamai iki 0,4 ir 0,26 ml / kg. Bendrasis ir diferencinis leukocitų skaičiavimas atliktas naudojant kamerą kraujo ląstelių skaičiavimui, tepinėliai buvo nudažyti pagal May-Grünwald-Giemsa metodą.

Triušiams gauta koncentracija buvo 2442 ± 595 ląstelių / µl, iš jų mezoteliocitai buvo 31,8%, monocitai - 60,8% ir limfocitai - 7,4%. Šunims koncentracija buvo 2208 ± 734 ląstelių / μl, mezoteliocitų - 69,6%, monocitų - 28,2% ir limfocitų - 2,2%. Stauffer (Stauffer) ir kolegos lygino citologinius preparatus ir skysčių suvartojimo metodus triušiams: išpurškite laisvą skystį arba nuplaukite 10 ml Hanks tirpalu. Bendras abiejų pleuros ertmių pleuros skysčio tūris buvo 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Leukocitų koncentracija aspiruotame skystyje buvo 1503 + 281 ląstelės / µl. Leukocitų sudėtis priklausė nuo fiksavimo metodo (95% alkoholio ir Papanicolaou arba 50% alkoholio, 1% polietilenglikolio ir Papanicolou spalvos).

Monocitų dalis buvo 38,6–70,1%, limfocitų - 10–10,6% ir makrofagų - 5,5–16,6%. San (Sahn) ir kolegos įsiurbė skystį iš pakrančių ir diafragminių sinusų triušiams. Bendras laisvo pleuros skysčio tūris iš abiejų pleuros ertmių buvo 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Leukocitų koncentracija buvo 1503 + 414 ląstelių / μl, monocitų - 70,1 + 3,6%, limfocitų - 10,6 + 1,8%, mezoteliocitų - 8,9 ± 1,6% ir makrofagų - 7,5 ± 1, 5%. Novakovas ir jo kolegos triušių aspiraciją ir plovimą atliko. Leukocitų tūris ir bendra koncentracija nenustatyta: leukocitų sudėtyje buvo 9,25% makrofagų, 66,5% monocitų, 8% mezoteliocitų ir 9,75% limfocitų po 5% makrofagų, 60,17% monocitų, 10% mezoceliocitų ir 10% mezoteliocitų. 11,08% limfocitų po skalavimo. Pleuros skysčio kiekius triušiuose nustatė Broaddus, Wong ir Agostoni, šunų Mellins, avys - Wiener Kronish ir Broaddus, įvairiuose gyvūnuose - Mizerokki (katės, šuniukai, šunys ir kiaulės), kurie buvo susiję ne tik su tūrio matavimu. Matavimo rezultatai (išskyrus šuniukų) buvo nuo 0,04 iki 0,28 ml / kg. Tirpių sudėtis normaliame pleuros skystyje yra panaši į kitų organų intersticinį skystį.

Jame yra 1-2 g baltymų 100 ml skysčio, daugiausia albumino (50%), globulino (35%) ir fibrinogeno. Aukštos molekulinės masės baltymų, pvz., LDH, koncentracija pleuros skystyje yra mažesnė nei pusė jų skaičiaus serume.

Žmonių pleuros ertmės tyrimai

Patikimi duomenys apie sveikų žmonių pleuros skysčio tūrį ir ląstelių sudėtį yra nedideli, nes akivaizdžiai sunku surinkti šį nedidelį skysčio kiekį, nepažeidžiant pleuros ertmės vientisumo. Pirmąjį šios problemos tyrimą atliko Yamada (Yamada), paskelbta 1933 m. Devintojo ar dešimtojo tarpkultūrinės erdvės puncturcija buvo atlikta užpakalinės ašies linijoje sveikų japonų kareivių grupėje. Maždaug 30% atvejų skystis buvo atpalaiduojamas, o 70% kareivių skystis buvo gautas po treniruotės.

Dažniausiai įsiurbiamas nedidelis putų kiekis, tačiau keliais atvejais susidarė iki 20 ml skysčio. Leukocitų koncentracija buvo 4500 ląstelių srovė / μl (per 1700-6200). Leukocitų sudėtyje buvo 53,7% ląstelių, panašių į monocitus, 10,2% limfocitų, 3% mezoteliocitų, 3,6% granulocitų ir 29,5% neklasifikuojamų ląstelių. Šiame etape pleuros plovimo metodas buvo naudojamas norint gauti kelis mililitrus pleuros skysčio sveikiems pacientams, kuriems atliekama torakoskopinė simpektektomija, siekiant gydyti esminį hiperhidrozę. Analogiškai, naudojant bronchoalveolinį plovimą (būdą, kaip gauti nedidelį kiekį bronchų plovimo vandens), įšvirkščiamas 150 ml paruoštas druskos tirpalas, o po to atlikus pneumotoraksą per krūtinės kortikoskopinę simpathektomiją, buvo išpurškiamas iš dešinės pleuros ertmės. Naudojant karbamido, naudojamo kaip endogeninis praskiedimo žymuo, išmatuota vidutinė skysčio tūrio vertė iš dešinės pleuros ertmės, kuri buvo 8,4 ± 4,3 ml.

Tyrimo dalyvių pogrupiuose buvo parodyta, kad skysčio tūriai lygūs iš dešinės ir kairiosios pleuros ertmės.

Sveikiems nerūkantiems asmenims bendras pleuros skysčio tūris, lyginant su kūno svoriu, buvo 0,26 ml / kg, kuris gerai ištaisytas su gyvūnais atliktais tyrimais. Leukocitų koncentracija sveikų nerūkančių pacientų pleuros skystyje tyrime buvo 1716 ląstelių / µl. Leukocitų sudėtis parodė makrofagų paplitimą (vidutiniškai 75%, tikėtiną nuokrypį 16%) ir limfocitus (vidutiniškai 23%, tikėtiną nuokrypį 18%). Mezotelio ląstelės, neutrofilai ir eozinofilai buvo nedideli. Antrame tyrime, naudojant panašų metodą, limfocitų plovimo tipai parodė mažesnę CD4-teigiamų T ląstelių dalį (30 vs. 45,8%) ir didesnę CD8-teigiamų T-ląstelių dalį (11,78 vs. 9,6%). ir reguliuojamųjų T ląstelių (CD4 + CD25) pleuros skystyje sveikiems asmenims, palyginti su jų kraujo kiekiu. Remiantis tuo, galima daryti prielaidą, kad anksčiau aprašyti limfocitų pogrupių pleuros išsiskyrimo pokyčiai gali būti ne tik pleuros patologijos rezultatas, bet ir tiesioginis pleuros ertmės savybių pasireiškimas. Pažymėtina, kad pastebėtas nedidelis, bet statistiškai reikšmingas neutrofilų koncentracijos padidėjimas pleuros skystyje rūkantiems.

Be to, norint nustatyti normalaus pleuros skysčio tūrį ir ląstelių sudėtį (būtiną norint suprasti ląstelių procesus, kai vyksta pleuros išsiskyrimas), šis pleuros plovimo metodas leidžia ištirti pleuros patologijos patofiziologinius reiškinius, kurie nėra susiję su pleuros susiformavimu, pvz.

Sveikiems gyvūnams ir žmonėms, pleuros ertmėje yra nedidelis pleuros skysčio tūris. Įvairiems gyvūnams šis tūris svyruoja nuo 0,04 iki 0,20 ml / kg. Sveikiems žmonėms pleuros skysčio tūris yra 0,26 ml / kg.

Šis skystis yra panašus į visus intersticinius kūno skysčius. Leukocitų koncentracija jame yra 1000-2500 ląstelių / µl. Makrofagai / monocitai ir limfocitai yra pagrindiniai ląstelių tipai.

Pleuros plovimas yra saugus ir paprastas būdas, leidžiantis ištirti normalų pleuros skystį ir ištirti pleuros patologiją, nesusijusį su pleuros išsiskyrimu.

Skystis pleuros ertmėje - priežastys ir gydymas

Skystis pleuros ertmėje yra rimta patologinė būklė, rodanti ligą arba gyvybiškai svarbią kūno veiklą. Tam tikromis aplinkybėmis skystis pleuros regione sukelia kvėpavimo laipsnio nepakankamumą, kuris yra labai rimtas žmogui, nes jis gali sukelti mirtiną rezultatą. Šiuo atžvilgiu apdorojimas turi būti atliekamas maksimaliu greičiu.

Bendra informacija

Skysčio koncentracija pleuros regione visada siejama su antrinio pobūdžio ligomis. Tai reiškia, kad pateikta būklė formuojama kaip sindromas, remiantis kita liga, kuri šiuo metu yra organizme.

Pagrindinės priežastys ir galimas gydymas yra šios ligos ir procesai:

• krūtinkaulio sužalojimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių, esančių tarp šonkaulių ar plaučių parenchimos, kraujagyslių plyšimas;
• pilvaplėvės organų uždegiminio pobūdžio ligos, kuriose pasireiškia priverstinis eksudato išsiskyrimas, kaip reakcija į pankreatitą arba daugkartinę abscesą;
• onkologiniai patologai, turintys įtakos pleurai pirminio dėmesio centre, taip pat kai jie skirstomi į metastazes - viena iš nepalankiausių prognozių;
• širdies funkcijos nepakankamumas, kai kraujyje iškyla hidrostatinis slėgis.

Kitas veiksnys, kuriam reikia gydymo, yra pneumonija. Šiuo atveju centras gali būti plaučių parenchimos gylyje ir netoli pleuros zonos. Kaip organizmo atsakas į uždegiminį procesą plaučiuose pastebimas specifinis skysčių išsiskyrimas - nedidelis kiekis jo išsiskiria.

Daugiau apie priežastis

Papildomi vystymosi veiksniai, kurie yra retesni, yra infekcinės ir alerginės ligos. Tai reumatas ir reumatoidinio tipo artritas. Kita sąlyga yra tuberkuliozė, kurios ūminis pasireiškimas gali būti susijęs su pleuritu.

Gleivinės nepakankamumas, gleivinės nepakankamumas, mažiausias gleivių kiekis, susidaro gleivinės ar mioksedemos. Kita reta patologinė būklė yra plaučių embolija, kurioje yra plaučių infarktas ir tolesnis transudato išsiskyrimas.

Kai kuriais atvejais atsiranda uremija (inkstų nepakankamumo pasekmė) ir sisteminio pobūdžio jungiamojo audinio ligos. Mes kalbame apie sisteminę raudonąją vilkligę, mazgelinį periarteritą, kurio gydymas yra labiausiai problemiškas, nes priežastis sunku nustatyti.

Sąlygos simptomai

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje turi tam tikrų simptomų, įskaitant skausmą dešinėje ar kairėje pusėje, taip pat sausą kosulį. Pastarasis yra suformuotas pagal bronchų srities suspaudimą, kurį veikia susikaupę skysčio tūriai. Papildomi simptomai:

• dusulys ir deguonies trūkumo pojūtis;
• temperatūros rodiklių padidėjimas, kuris pastebimas pačioje uždegimo proceso pradžioje;
• pakeisti galūnių spalvą į mėlyną;
• pirštų nagų dalių antspaudas (pažymėtas ilga ligos eiga).

Paskutiniai du simptomai yra susiję su lėtine deguonies trūkumo forma, kurios trūksta periferiniuose audiniuose.

Diagnostinės priemonės

Labiausiai informatyvus metodas yra radiografija, kuri nustato skysčio buvimą ar nebuvimą. Po to atlikite papildomus testus: punkciją, CT. Punkcija leidžia nustatyti, kurie komponentai yra skysčio sudėtyje. Tai taip pat mažėja, nes leidžia išpumpuoti tam tikrą skysčio dalį.

KT nuskaitymas yra labiausiai informatyvus, bet ir brangus metodas. Jo pranašumas yra gebėjimas nustatyti, koks yra išskiriamo skysčio kiekis ir veiksniai, darantys įtaką pateiktam procesui. Pulmonologai reikalauja diagnozės kartą per 5-6 mėnesius. Tai leis nustatyti skysčių kaupimosi pleuros ertmėje sindromą ir kitas patologines sąlygas, kurių gydymas yra būtinas.

Atkūrimo procesas

Terapija, kuri neleidžia skysčiui susidaryti pleuroje, tiesiogiai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Atsižvelgiant į tai, būtina gydyti pirminę ligą, kurios sėkmingai užbaigti sukuriamas kitas atkūrimo ciklas. Jei skysčio kompensavimas ir išsiskyrimas yra sėkmingas, galėsite apsiriboti antibiotikų komponentais.

Chirurginė intervencija yra pagrindinė terapinė priemonė, leidžianti pašalinti bet kokį skysčio santykį iš organizmo.

Pateiktu tikslu atliekamas toks apdorojimas:

• punkcija, kuri buvo paminėta anksčiau - tai leidžia rodyti mažą skysčio santykį;
• tiesioginis arba nukreiptas drenažas, kuris pašalina bet kokį skaičių grupių, bet sukelia didelį odos sužalojimą;
• chirurgija vietiniam skysčio šalinimui.

Laiku įgyvendinus kiekvieną pateiktą intervencijos tipą bus galima greitai susigrąžinti. Tačiau kai kuriais atvejais gydymas prasideda per vėlai ir susidaro komplikacijos, neigiamos pasekmės, kurios bus aptartos vėliau.

Pasekmės ir komplikacijos

Didelio kiekio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje gali sukelti daug komplikacijų. Jiems sumažėja šie procesai: ūminio genezės plaučių infekcija ir uždegimas, ūminis plaučių nepakankamumas, širdies, kepenų ir kitų vidaus organų funkcijos sutrikimai.

Atsižvelgiant į tai, kad pilvo ir skysčio plitimo pilvo srityje viduje yra didelė tikimybė, komplikacijos gali būti tikėtinos ir virškinimo trakto sistemoje. Pateikto skysčio, sukaupto pleuros srityje, tipas yra veiksnys, galintis greitai paveikti mirties ar negalios tikimybę. Tai gali būti susiję su lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimu, blužnies ar kasos dalies rezekcijos poreikiu.

Komplikacijų rizika pagal pateiktą patologiją yra didelė tarp bet kurio amžiaus ir lyties atstovų, todėl rekomenduojama pradėti gydymą kuo greičiau ir imtis prevencinių priemonių.

Prevencinės priemonės

Sąlygos prevencija yra savalaikis pirminių ligų gydymas. Priešingu atveju, net jei skystis nepatektų į pleurą, jis vėl susikaupia ir dar didesniais kiekiais.

Jei operacija ar gydymas antibiotikais buvo sėkminga, galite pereiti prie papildomų poveikio priemonių. Tai yra sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, nesveikų įpročių šalinimas, naudojant vitaminų kompleksus ir preparatus, prisotintus mineralinėmis ir kitomis naudingomis medžiagomis.

Privalomas prevencijos etapas, gerinant atsigavimą, yra mitybos ir fizinio aktyvumo įvedimas.

Rekomenduojama naudoti didžiausią sezoninių daržovių ir vaisių santykį, valgyti mėsą, natūralius baltymus, riebalus ir angliavandenius. Pulmonologai primygtinai reikalauja kasdienių pratimų, pėsčiųjų ir kietėjimo. Taikant šį metodą, gydymas bus 100% veiksmingas.

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje yra labai svarbi problema, kuri apima skubų pulmonologo ir chirurgo įsikišimą. Būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą ir vėlesnį jų panaudojimą, taip pat prevencinių priemonių, kurios padės išlaikyti maksimalų pragyvenimo šaltinį, įvedimą.