Neatidėliotina astmos būklės priežiūra

Kosulys

Astmos būklė yra rimta ligos, pvz., Bronchinės astmos, komplikacija. Jis atsiranda dėl ilgos atakos, kurios negalima pašalinti. Kartais ši sąlyga, kaip ir pati liga, gali tiesiogiai kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl astmos būklė reikalauja skubios pagalbos.

Su šia komplikacija, alveolių patinimas, ir didelė dalis storo skreplių kaupiasi jose, kuri neperkelsta arba palieka tik nedideliais kiekiais. Tokie reiškiniai sukelia deguonies badą ir uždusimą, reikalauja skubios hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje. Iš tiesų, remiantis PSO statistiniais duomenimis, mirtingumas su astmos būsena siekia 17%.

Straipsnio santrauka

Astmos būklės priežastys ir stadijos

Astmos būklė gali išsivystyti tik dėl sunkios ligos eigos. Jei farmaciniai preparatai naudojami ilgą laiką, o asmens būklė nepagerėja, o neigiami simptomai tik pablogėja, gydytojai ligai skiria astmos būklę. Be to, aiškiai matyti jo kilmės mechanizmo tarpusavio ryšys su įvairių bronchų astmos formų atsiradimo mechanizmais.

Pagrindinės astmos būklės pradžios priežastys yra šios:

  • SARS ir chroniško bronchinės astmos uždegimo procesas;
  • neteisingas gydymas pagrindiniais vaistais;
  • alergijos atsiradimas vaistams;
  • nekontroliuojamasis aspirino turinčių vaistų, raminamųjų vaistų ir miego tablečių naudojimas;
  • pernelyg didelis fizinis krūvis ir emocinis bangavimas.

Kartais ūminiai klimatiniai svyravimai gali tapti ūminio bronchinės astmos paūmėjimo provokatoriumi. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama astma gydyti įprastomis klimatinėmis sąlygomis.

Astmos būklės įsijungimo mechanizmą gali apibūdinti ryškus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas ir jo rūgšties-bazės sudėties pažeidimas. Šie procesai pirmiausia susiję su kraujo sutirštinimu (iki 54%). Padidėjus ligos paūmėjimo trukmei, pablogėja bronchų obstrukcija, o paskutiniais astmos stadijos etapais hiperkapninė koma neatmetama.

Pirmasis astmos būklės etapas pasireiškia:

  • blyški oda;
  • nasolabialinio trikampio cianozė;
  • nuolat padidėjęs krūtinės plotas;
  • triukšmingas kvėpavimas.

SVARBU! Tokie bronchų astmos priepuolio pasireiškimai yra gana nerimą keliantys. Jie skubiai turi nutraukti simptominius vaistus.

Antrajame astmos būklės etape kvėpavimo sistemos veikimas sutrikęs. Poveikio eiga pasunkėjo ir tyrimo metu gydytojas negali aptikti kvėpavimo veiklos atskiroje plaučių zonoje. Be to, kvėpavimo procesas beveik nebūna, pacientas negali visiškai iškvėpti, o jo odos spalva tampa žeminga.

Trečiajame etape pacientas turi hiperkapninės acidozinės komos simptomus, deliriumą ir netinkamą supratimą apie aplinkinį pasaulį. Paciento oda tampa hipereminė. Ši bronchinės astmos forma gali sukelti mirtiną rezultatą, todėl reikia skubiai imtis paramedikų.

Astmos būklės diagnostika

Skubios pagalbos komanda su patyrusiais gydytojais iš karto nustatys, kad astma tapo astma. Vėlesnis paciento diagnozavimas ir gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • išsamus kraujo tyrimas;
  • kraujo dujų analizė;
  • rūgšties ir bazės balanso tyrimas;
  • elektrokardiograma.

Teisingai atlikta diagnostika padeda aiškiai apibrėžti bronchinės astmos požymius, taip pat padeda nustatyti procesą, kuris sukelia sunkų ligos eigą. Renkantis būtiną gydymą gydytojas remiasi bronchinės astmos simptomų pasireiškimo laipsniu ir tyrimų rodikliais.

Pirmoji pagalba dėl astmos būklės

Jei bronchų astma sergantiems pacientams pasireiškia astmos būklės apraiškos, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti artimiesiems ar artimiesiems, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Galų gale, neįmanoma tobulinti žmogaus būklės. Kai astmos būklės apraiškos, prieš pradedant skubios pagalbos tarnybą, pagrindiniai kitų uždaviniai yra užtikrinti deguonies tiekimą ir galimo provokatoriaus pašalinimą.

SVARBU! Pacientui turi būti suteikta patogi sėdimoji padėtis ir padedama naudoti inhaliatorių.

Astmos būklė ir neatidėliotina pagalba

Neatidėliotinas personalas turi greitai pašalinti išpuolį. Terapinių vaistų vartojimas priklausys nuo atakos sunkumo. Jei vaikas yra lengvas, jis vartos adrenerginę imitaciją, beta adreneromimetiką vartos vyresniam nei trejų metų vaikui, o pirmuosius gyvenimo metus vaikai bus įkvėpti aerozolio kaukė.

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, reikia skubiai atlikti vieną procentą adrenalino. Vidutinio sunkumo ar sunkių priepuolių metu eufilinas skiriamas kartu su beta adrenerginiu imitatoriumi, o drėgnas deguonis naudojamas įkvėpus.

Pagrindinė neatidėliotina astmos būklės priežiūra

Sunkios bronchinės astmos priepuolio atveju labai svarbu nedelsiant suteikti neatidėliotiną pagalbą. Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka tokius veiksmus, kad atleistų išpuolį:

  1. Pacientui suteikiama pusė sėdimoji padėtis ir per kaukę suteikiamas drėgnas deguonis.
  2. Įkvėpus, remiantis „Berotec“ arba „Salbutamol“.
  3. Pacientas gali švirkšti po oda ar į veną Arubendol ar Brikanil.
  4. Sunkiomis ligomis salbutamolis gali būti švirkščiamas į veną į pacientą.
  5. Siekiant palengvinti būklę, jie vis dar naudojasi intraveniniu Euphyllinum ir Prednisolone.
  6. Su paciento nervingumu ir nerimu, papildomai naudokite raminamuosius preparatus (diazepamą, fenobarbitalį).
  7. Jei pirmoji neatidėliotina pagalba nepagerina paciento būklės, tada naudokite dirbtinį kvėpavimą ir neatidėliotinai hospitalizuokite.

Privalomoji neatidėliotina medicininė pagalba taip pat atliekama formuojant daug bronchų gleivių, kurios nėra visiškai pašalintos, dėl to yra kvėpavimo sistemos gedimas.

Sunkios astmos priepuolio metu svarbu naudoti sudrėkintą deguonį ir kitus skreplių suskystinimo metodus. Atsiradus pirmiesiems kvėpavimo nepakankamumo požymiams, pacientas nedelsiant patenka į intensyvią priežiūrą, kur atliekama trachėjos intubacija.

Jei kalbame apie hipoksinę komą, tada pacientui reikia intensyvios priežiūros su gaivinimo procedūromis. Laiku ir teisingai skubiai galima išgelbėti asmenį.

Neteisingas vaistų pasirinkimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, siekiant sumažinti ligos simptomus, dažniausiai sukelia sunkias sąlygas ir mirtį. Geriausia astmą gydyti pradiniuose etapuose ir išvengti astmos diagnozės. Ir nepamirškite, kad raktas į greitą išpuolio pašalinimą yra aiški kitų asmenų orientacija skubios pagalbos atveju.

Avarinės stadijos priežiūra: veiksmo algoritmas

Bronchinė astma yra rimta infekcinio-alerginio pobūdžio liga, kurioje pasireiškia paroksizminis apatinių kvėpavimo takų susitraukimas. Tai lemia oro pralaidumo pablogėjimą ir sukelia kvėpavimo sutrikimus. Vėdinimo sutrikimai tampa ryškesni, jei ligos eiga yra sudėtinga, ypač astmos būklė. Todėl reikia laiku teikti skubią pagalbą.

Bendra informacija

Esant astmos būklei, pasireiškia stiprus bronchinės astmos priepuolis, kuris truko 24 valandas ar ilgiau. Jis pasižymi stipria kvėpavimo takų obstrukcija (dėl edemos, spazmų, gleivių kaupimosi), didėjančiu kvėpavimo nepakankamumu ir atsparumu anksčiau atliktam gydymui. Pagrindinės astmos būklės priežastys yra:

  • Netinkama terapija.
  • Nuolatinis kontaktas su alergenais.
  • Kvėpavimo takų ligos.
  • Tam tikrų vaistų (beta blokatorių, nesteroidinių priešuždegiminių, antibiotikų) vartojimas.

Klinikinį vaizdą lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas ir gali skirtis nuo ilgo uždusimo (su iškvepiamu dusuliu ir švokštimu) iki komatinės būklės. Todėl astmos būklė yra tikra grėsmė gyvybei ir reikalauja skubių priemonių.

Pradiniai veiksmai

Pagalbos su astma statusu algoritmas susideda iš veiklos, kurią atlieka ne tik medicinos personalas, bet ir žmonės, neturintys tinkamo išsilavinimo (giminaičiai, pėstieji). Pastarasis gali būti šalia paciento, kai jis užpuolė. Tokiu atveju reikia atlikti keletą veiksmų:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai (visa kita daroma prieš atvykstant).
  2. Suteikite šviežią orą (atlaisvinkite apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį, atidarykite langą).
  3. Suteikite pacientui pusę sėdinčią padėtį, ypatingą dėmesį skiriant rankoms (taip naudojami pagalbiniai kvėpavimo raumenys).
  4. Nusileiskite pacientą ir nepalikite jo atskirai.
  5. Jei turite inhaliatorių (Ventolin, Berotek ir tt), padėkite jiems.
  6. Negalima šerti ar išgerti paciento.
  7. Paruoškite paciento vartojamus vaistus ir pateikite medicininę dokumentaciją gydytojui.

Ši veikla yra paprasta, bet padės astma sergančiam asmeniui pradiniame etape, prieš atvykstant kvalifikuotam specialistui.

Pirmoji pagalba dėl astmos būklės paprastai yra pacientai aplink pacientą.

Prehospital etape

Atvykstant į pacientą, gydytojas ar gydytojas įvertina jo būklę (remiantis istorija ir fizine apžiūra). Būtina atsižvelgti į praėjusį laikotarpį nuo atakos pradžios, tikėtinus jo vystymosi veiksnius ir atsaką į ankstesnį gydymą. Poveikio sunkumas įvertinamas kliniškai ir remiantis funkciniais metodais (piko fluometry).

Terapinių priemonių tikslas ligoninės stadijoje bus bronchų obstrukcijos sumažinimas ir kvėpavimo takų avarijos atkūrimas. Esant astmos būklei, avarinės pagalbos algoritmas apima:

  • Drėkinamo deguonies įkvėpimas.
  • Salbutamolio arba kūdikio įkvėpimas.
  • Gliukokortikoidai viduje arba į veną (prednizonas, deksametazonas).

Arba galite įkvėpti vaistus per tarpiklį arba purkštuvą (salbutamolį, fenoterolį, Pulmicort). Jei tai neįmanoma, į veną skiriamas aminofenolis ir prednizonas. Visa tai atliekama atliekant tyrimą ir paciento neatidėliotiną transportavimą į ligoninę.

Ligoninės stadija

Tolesnis pacientų, sergančių astma, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai rimta būklė pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Kiekvienu atveju nuolat stebimi kūno gyvybiniai požymiai (pulso ir kvėpavimo dažnis, dujų sudėtis ir kraujo elektrolitai, maksimalus iškvėpimo srautas). Neatidėliotiną astmos būklės priežiūrą šiame etape sudaro šios veiklos:

  1. Nuolatinis deguonies gydymas (palaikant deguonies kiekį kraujyje yra ne mažesnis kaip 92%).
  2. Fenoterolio (salbutamolio, Berodual) įkvėpimas per purkštuvą su deguonimi (pirmą valandą kas 20 minučių, po 60 minučių iki 4 valandų).
  3. Tolesnis salbutamolio (fenoterolio) vartojimas su ipratropio bromidu arba Berodual su kortikosteroidais (metilprednizolonu, prednizonu, hidrokortizonu) į veną arba per burną.
  4. Purkštuvo gydymas budezonidu (Pulmicort) tris kartus per dieną.

Jei po 4–6 valandų nesiimta jokių priemonių, kurių imtasi, tuomet aminofilinas švirkščiamas į veną. Be to, esant atsparumui bronchodilatatoriams, gali būti skiriamas magnio sulfatas. Ir kai kuriais labai sunkiais atvejais (labai atsargiai) adrenaliną reikia švirkšti po oda.

Aspirino astma reikalauja deksametazono arba triamcinolono. Antibakteriniai vaistai vartojami tik tais atvejais, kai įrodoma atitinkama infekcijos kilmė (pirmenybė teikiama makrolidams, fluorochinolonams, paskutinių kartų cefalosporinams). Jei sergate astma, reikia vengti šių vaistų:

  • Sedacinis ir narkotinis.
  • Ilgalaikis beta adrenomimetikas.
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Mucolytics.
  • Augalų kilmė.

Negalima naudoti narkotikų, kurie neturi reikšmingo vaidmens sunkios atakos palengvinimui, vengiant polipragmezijos (skiriant daug vaistų). Jei visos minėtos priemonės buvo neveiksmingos, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio vėdinimo įrenginio.

Veiksmų algoritme aprūpinant ligoninę stadijoje yra įvairių narkotikų palaikymo galimybių, atsižvelgiant į patologijos sunkumą.

Išleidimo iš ligoninės kriterijai yra visiškas astmos būklės palengvinimas ir paūmėjimo sunkumo sumažėjimas. Jei vėdinimo greitis yra žemesnis nei normalus (nuo 40 iki 60%), pacientams reikia tolesnės ambulatorinės terapijos, nuolat prižiūrint gydytoją. Tačiau bet kuriuo atveju svarbu suprasti, kad tik griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis ir ilgalaikis pagrindinių vaistų vartojimas leis pasiekti astmos kontrolę ir išvengti sunkių paūmėjimų.

Astmos būklė: kriterijai, kritinė padėtis

Astmos būklė yra rimta bronchinės astmos komplikacija, kuri gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Jis atsiranda dėl užsitęsusio ligos išpuolio, kurio negalima sustabdyti. Tuo pačiu metu atsiranda alveolių patinimas, ten kaupiasi daug storo skreplių, o tai sukelia hipoksiją ir uždusimą.

Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, o tolesnis gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Mirtingumas astmos būklėje pagal įvairius šaltinius yra nuo 5 iki 17%. Ir jauni darbingi žmonės miršta.

Astmos būklės nustatymo kriterijai

  • Visiškas klinikinis vaizdas (bronchų obstrukcija, nuovargis, neproduktyvus kosulys, dėžinis garsas perkusijų metu).
  • Komplikacijos hipoksinės encefalopatijos ir plaučių širdies forma.
  • Bronchodatorių ir simpatomimetikų įvedimas nesukelia poveikio arba nepakankama reakcija į juos.
  • Plaučių drenažo funkcija nėra (uždelstas skreplius).
  • Sunkios hipoksijos, hiperkapnijos ir metabolinės bei respiracinės acidozės atsiradimas.

Klasifikacija

Astmos būklės klasifikacija skirstoma pagal patogenezę ir etapus.

Pagal patogenezę astmos būklė gali būti:

  1. Metabolizmas (vystosi lėtai).
  2. Anafilaksinė (sparčiai vystosi, atsiranda alerginių mediatorių išsiskyrimas).
  3. Anafilaktoidinis (greitai vystosi, tačiau, skirtingai nei anafilaksinis, jo vystymosi mechanizmas nėra susijęs su imunologiniais procesais).

Yra trys patologinės būklės etapai:

  1. Pirmasis yra santykinis kompensavimas.
  2. Antrasis yra dekompensacija arba vadinamasis kvailas plaučiai (auskultacinė mozaika).
  3. Trečiasis - hipokseminė koma.

Simptomatologija

Astmos būklės požymiai kiekviename etape skiriasi.

Pirmajame etape šiai sąlygai būdingas santykinis dekompensavimas. Išvardyti ventiliacijos pažeidimai nėra. Pacientas paprastai laikosi priverstinės laikysenos. Jis šiek tiek lengviau sėdėdamas ar stovėdamas stovėdamas ant fiksuoto peties diržo. Kvėpavimo dažnis 25-40 per minutę. Sunku iškvėpti. Yra trumpas kvėpavimas ir ilgas iškvėpimas. Įkvėpimo ir galiojimo laiko santykis yra maždaug 1: 2. Virškinimas išsivysto plaučiuose. Skrepliai nėra kosulys ar sunku atskirti.

Yra vidutinio sunkumo odos cianozė (cianozė). Kai visuose padaliniuose yra plaučių kvėpavimo auscultation (klausymas). Girdimi keli grobiai.

Sąmonė yra aiški, tačiau galima pastebėti painiavą, susijaudinimą ar baimę.

Antruoju etapu atsiranda dekompensacija. Pacientas susilpnėja, negali valgyti, gerti ir miegoti. Sekantis kvėpavimas, jo dažnis pasiekia 45 ar daugiau minučių per minutę. Atstumas yra gerai išgirstas. Kai auscultation klausėsi plaučių plaučių, kur nėra kvėpavimo, yra vadinamasis kvailas plaučiai. Skrepliai nėra kosulys.

Yra ryški odos ir gleivinės cianozė (cianozė). Matyti kaklo venų matmenys. Gali pasireikšti krūtinės skausmas, pykinimas ir vėmimas. Stebima tachikardija, kai kuriems pacientams arterinė hipertenzija gali būti pakeista hipotenzija.

Trečiajam astmos stadijos etapui būdinga:

  • Traukuliai, po to prarandant sąmonę.
  • Šaltos odos melsva pilka.
  • Dėl galūnių - difuzinė cianozė.
  • Platus mokinys neatsako į šviesą.
  • Kvėpavimas yra dažnas, labai paviršutiniškas, retas.
  • Auskultacijos metu kvėpavimo garsai nėra girdimi.
  • Dažnas pulsas - virš 140 smūgių per minutę. Sąlyga yra labai rimta.

Diagnostika

Patyrusi avarijos komanda gali lengvai diagnozuoti astmos būklę. Tolesnė diagnozė atliekama ligoninėje. Apklausos programa apima:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija (bendras baltymas ir frakcijos, kreatininas ir karbamidas, sialinės rūgštys, seromucoidas, natris ir kalis, chloridai, koagulograma);
  • kraujo dujos;
  • rūgšties ir bazės balansas;
  • EKG

Astmos būklė. Klinika

Toliau pateiktoje lentelėje aiškiai matyti, kaip klinikinis vaizdas keičiasi priklausomai nuo stadijos.

policitemija (didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), reikšmingas hemoglobino, eozinofilijos padidėjimas. limfopenija

arterinė hipoksemija PaO2 60-70 mm Hg. Str.

normokapnija (normali deguonies įtampa arteriniame kraujyje) PaO2 35-45 mm Hg. Str.

arterinė hipoksemija PaO2 50-60

Hipercapnia PaO2 50-70

sunki arterinė hipoksemija PaO2 40-55

ryškus hipercapnia PaO2 80-90

Pirmoji pagalba

Paciento, sergančio "bronchinės astmos, astmos būklės" diagnoze, būklė gali būti labai sunki. Savęs pagalba namuose nepavyks. Artimiesiems reikia skubios pagalbos kuo greičiau. Prieš atvykstant gydytojams, sergantiems "astmos būklės" diagnoze, pirmoji pagalba, kurią giminaičiai gali suteikti pacientui, yra pašalinti alergeno poveikį ir užtikrinti galimybę patekti į gryną orą. Be to, jums reikia sėdėti pacientą patogioje padėtyje ir suteikti jam inhaliatorių.

Astmos būklė. Pirmoji pagalba

Ligoniui, kurio diagnozė panaši, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Astmos būklė (AS) yra gana dažna ir pavojinga bronchinės astmos komplikacija. Tokie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Intensyvi terapija turi būti pradėta kuo greičiau, kuo greičiau. Diagnozuojant astmos būklę, neatidėliotiną medicinos pagalbą sudaro vaistai, infuzijos ir deguonies terapija (deguonies terapija).

Beveik vienodai traktuojamas pirmosios ir antrosios pakopos pailgintas bronchinės astmos (astmos būklės) ataka.

Infuzijos terapija

Siekiant geresnio kraujo reologijos (skysčio) ir formuojamų elementų bei plazmos santykio normalizavimo, švirkščiamas didelis skysčio tūris. Tai gali būti elektrolitų tirpalai, gliukozė (5%), izotoninis NaCl tirpalas, Ringerio tirpalas arba Reopoliglukinas. Skysčio, skirto į veną, kiekis gali siekti iki dviejų litrų. Taip pat pristatyti vaistai "Heparinas", "Eufilinas" ir "Prednizolonas".

Po cirkuliuojančio kraujo tūrio galima naudoti beta stimuliatorius "Astmopent", "Alupent" ir kt. Antihistamininiai vaistai, tokie kaip "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", vartojami į raumenis arba į veną įprastomis dozėmis.

Diagnozuojant astmos būklę, kvėpavimo takų analizės ir širdies glikozidų naudojimas yra nepageidaujamas.

Deguonies terapija

Astmos būklės gydymas bet kuriame etape apima deguonies terapiją. Pacientai gauna sudrėkintą deguonį 4-5 l / min. Taigi, jos optimali koncentracija palaikoma 30-40% ribose. Didesnė deguonies koncentracija gali sukelti kvėpavimo centro depresiją.

Narkotikų terapija

Kiti vaistai nuo astmos būklės yra adrenerginių receptorių stimuliatorių paskyrimas. Šie vaistai gali atsipalaiduoti bronchus ir skatinti jų išplitimą, taip pat sumažinti skreplių klampumą, stimuliuoja diafragmos kontraktilumą ir mažina bronchų gleivinės patinimą. Siekiant palengvinti dozės koregavimą, paskirti vaistus trumpai. Tai leidžia pasiekti tam tikrą laiką, kad būtų sumažinta dozė.

Vaistų terapija prasideda naudojant inhaliatorių „Salbutamolis“ tirpalą per purkštuvą. Per pirmą valandą įkvėpimas atliekamas kas 20 minučių. Šis vaistas pradeda veikti po 5 minučių. 40–50 min. Jos poveikis pasiekia maksimalų efektą, kuris trunka iki penkių valandų.

Trumpo veikimo adrenoreceptorių stimuliatoriai gerai veikia su anticholinerginiais vaistais, pavyzdžiui, gali būti skiriamas Atrovent. Šis vaistas padidina "Salbutamolio" veikimą, skiriamas dozuotu inhaliatoriumi arba naudojant purkštuvą.

Iš bronchus plečiančių vaistinių preparatų dažniausiai skiriamas vaistas "Eufillin" į veną (lašinamas). Jis padeda pašalinti bronchų spazmą, stimuliuoja miokardo kontraktilumą, turi nedidelį diuretinį poveikį ir padeda sumažinti bronchų edemą.

Sunkiais atvejais skiriami gliukokortikoidai. Prednizonas arba vaistų derinys (hidrokortizonas ir deksametazonas) gali būti skiriami. Jie padeda sumažinti bronchų hiperreaktyvumą, turi prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį.

Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV)

Sunkiais atvejais ir nesant teigiamos dinamikos pacientai iš terapijos perkeliami į mechaninę ventiliaciją. Tokiu atveju galima naudoti trumpą fluorotano anesteziją arba į veną vartojamą steroidą. Dėl sąmonės išjungimo ir emocinių reakcijų pašalinimo pacientams pasireiškia teigiamas bronchodilatacinis poveikis, t.y. lygūs raumenys bronchuose atpalaiduoja ir kvėpavimo takų laidumas gerėja, pašalinamas bronchų spazmas.

Astmos sutrikimo požymiai

Pagrindinis kupinio statuso rodiklis yra produktyvus kosulys. Pirma, atskiriamas klampus skreplius, tada jis pakeičiamas gausiu skysčiu. Odos cianozės praradimas. Pacientas tampa lengviau. Auskultacijos metu išgirsti šlapias rales.

Jokių alergijų!

medicinos informacinė knyga

Astmos būklės skubios pagalbos algoritmas

Astmos būklė yra sudėtingiausias bronchinės astmos paūmėjimas, ilgalaikis, kartu su kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimu prie kritinių dydžių. Naudojant įprastinius vaistus nuo astmos, kad būtų sustabdytas užsikimšimas, tai nepavyks. Tokios rimtos būklės mirties rizika yra labai didelė. Avarinė pagalba dėl astmos būklės padės išgelbėti pacientą.

Kas yra astmos būklė?

Astmos priepuolio atsiradimo priežastys ir tempas lemia komplikacijos formą.

Astmos statusas suskirstytas į tris formas:

  1. Anafilaksinė būklė.
  2. Anafilaktoidinė būklė.
  3. Metabolinė būsena.

Anafilaksinė būklė progresuoja labai greitai. Per kelias minutes paciento būklė yra sudėtinga, sparčiai vystosi hipoksija. Didelis visiško kvėpavimo sustojimo pavojus. Šis astmos statusas yra labai retai diagnozuojamas ir yra sunkiausia išpuolio forma. Bronospazmas pradeda vystytis po sąlyčio su alergenu, arba yra reakcija į vakciną ar vaistą.

Anafilaktoidinė būklė yra sunki ir anafilaksinė, tačiau jos atsiradimo priežastis yra šiek tiek kitokia. Bronchinės astmos komplikacija atsiranda dėl mechaninių ar cheminių kvėpavimo takų pažeidimų. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, įkvėpus stipraus toksiško kvapo.

Metabolinė būsena yra labiausiai paplitusi forma. Paciento būklės pablogėjimas vyksta palaipsniui. Komplikacijų raida gali trukti kelias dienas ar net savaites. Bronchų gleivinių audiniai pradeda tampti palaipsniui, o klampūs stori skrepliai susikaupia kvėpavimo takuose, todėl kvėpavimo takų liumenai pradeda užsikimšti ir susiaurinti. Astmos paūmėjimo priežastis yra infekcinės ir uždegiminės ligos. Tradiciniai vaistai negali susidoroti su tokiu sunkiu uždusimo išpuoliu.

Astmos būklės etapas

Astmos būklę lydi sausas, neproduktyvus, skausmingas kosulys. Skreplių išsiskyrimas yra sudėtingas, kvėpavimą lydi švokštimas. Patologinis procesas vyksta trimis etapais:

  1. Pirmąjį etapą pasižymi greitas širdies plakimas, sunkus iškvėpimas, nasolabialinis trikampis pradeda tapti mėlyna. Pacientas užšąla vienoje padėtyje, kurioje jis jaučiasi lengviau. Paprastai tai yra pusė sėdėjimo padėtis, kai kūnas šiek tiek sulenkiamas į priekį. Šis etapas vadinamas kompensaciniu. Tai reiškia, kad šiuo etapu pacientas gali būti padedamas, būtina pradėti skubią pagalbą jau šiuo metu.
  2. Antrajame etape visi simptomai tampa sudėtingi. Dusulys padidėja, dažnas pulsas yra dažnas, bet silpnas, kraujo spaudimas mažas. Oro judėjimas plaučiuose beveik nevyksta, todėl kai kurios plaučių dalys pradeda išjungti. Deguonies lygis organizme smarkiai mažėja, padidėja anglies dioksido kiekis. Kvėpavimas yra retas, pacientas nerimauja dėl traukulių, jis gali prarasti sąmonę.
  3. Trečiasis etapas yra pavojingiausias, padidėja mirties rizika. Pacientas praranda ryšį su išoriniu pasauliu ir gali patekti į komą. Kvėpavimas yra labai reti. Paciento būklė reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Astmos būklę gali komplikuoti emfizema, hipoksija ir galiausiai sukelti mirtį. Laiku teikiama medicininė pagalba padės išvengti rimtų pasekmių.

Kas gali padėti artimiems žmonėms?

Astma sergančiam pacientui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jis pats nesugebės išeiti iš šios valstybės. Todėl aukos giminaičiai turėtų sugebėti atpažinti artėjančius simptomus, žinoti, kaip liga vystosi.

Pirmuoju įtarimu dėl ligos komplikacijos nedelsdami elkitės.

  1. Pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Kol gydytojai eina, turėtumėte imtis priemonių, kad išgelbėtumėte pacientą.
  2. Astmoms reikia šviežio oro srauto, reikia atidaryti kambario langus. Visi drabužiai, apribojantys krūtinę, turi būti pašalinti arba nuspausti. Pacientas turi būti patogioje kūno padėtyje, kurioje jam bus lengviau kvėpuoti. Artimi žmonės turėtų jam padėti.

Pirmasis medaus algoritmas. atleidimas nuo astmos priepuolio

Astma sergančiam pacientui reikia skubios pagalbos. Kuo greičiau jis bus suteiktas, tuo didesnė tikimybė taupyti asmenį. Medicininė priežiūra atliekama pagal specialų algoritmą:

  1. Pacientas turi laikytis patogios laikysenos. Jei pacientas yra, viršutinė kūno dalis turi būti pakelta.
  2. Deguonies trūkumas papildo deguonies terapiją, per kaukę, kurią pacientas gauna iš deguonies baliono papildomos drėgmės deguonies dozės.
  3. Andrenomimetikai skiriami po oda arba į veną, į šią grupę įeina vaistai, tokie kaip Eufilinas, terbutalinas, Bricanil.
  4. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais reikės skirti prednizono.
  5. Pacientas, sergantis astma, yra skubiai hospitalizuojamas. Gydymas bus tęsiamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Tolesnė veiksmų seka bus skirta imtis priemonių, kurios prisidėtų prie bronchų atsipalaidavimo ir išplitimo. Šis poveikis pasiektas gydant vaistą. Pacientas skiriamas:

Jei su vaistų pagalba nebuvo įmanoma palengvinti paciento būklės, reikės dirbtinio plaučių vėdinimo. Ši priemonė labai retai naudojama ypač sunkiais atvejais.

Paciento būklės sumažėjimas atsiranda, kai jis turi produktyvų kosulį. Tai reiškia, kad klampus skrepliai pradeda suskystinti, atsiranda drėgnas kosulys. Flegma išlaisvina kvėpavimo takus. Palaipsniui normalus kvėpavimas.

Lėtai pacientai išeina iš astmos. Jei gydymo algoritmas buvo atliktas laiku ir visiškai, atsigavimo prognozė yra palanki.

Bronchinė astma yra rimta infekcinio-alerginio pobūdžio liga, kurioje pasireiškia paroksizminis apatinių kvėpavimo takų susitraukimas. Tai lemia oro pralaidumo pablogėjimą ir sukelia kvėpavimo sutrikimus. Vėdinimo sutrikimai tampa ryškesni, jei ligos eiga yra sudėtinga, ypač astmos būklė. Todėl reikia laiku teikti skubią pagalbą.

Esant astmos būklei, pasireiškia stiprus bronchinės astmos priepuolis, kuris truko 24 valandas ar ilgiau. Jis pasižymi stipria kvėpavimo takų obstrukcija (dėl edemos, spazmų, gleivių kaupimosi), didėjančiu kvėpavimo nepakankamumu ir atsparumu anksčiau atliktam gydymui. Pagrindinės astmos būklės priežastys yra:

  • Netinkama terapija.
  • Nuolatinis kontaktas su alergenais.
  • Kvėpavimo takų ligos.
  • Tam tikrų vaistų (beta blokatorių, nesteroidinių priešuždegiminių, antibiotikų) vartojimas.

Klinikinį vaizdą lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas ir gali skirtis nuo ilgo uždusimo (su iškvepiamu dusuliu ir švokštimu) iki komatinės būklės. Todėl astmos būklė yra tikra grėsmė gyvybei ir reikalauja skubių priemonių.

Pagalbos su astma statusu algoritmas susideda iš veiklos, kurią atlieka ne tik medicinos personalas, bet ir žmonės, neturintys tinkamo išsilavinimo (giminaičiai, pėstieji). Pastarasis gali būti šalia paciento, kai jis užpuolė. Tokiu atveju reikia atlikti keletą veiksmų:

Ši veikla yra paprasta, bet padės astma sergančiam asmeniui pradiniame etape, prieš atvykstant kvalifikuotam specialistui.

Pirmoji pagalba dėl astmos būklės paprastai yra pacientai aplink pacientą.

Atvykstant į pacientą, gydytojas ar gydytojas įvertina jo būklę (remiantis istorija ir fizine apžiūra). Būtina atsižvelgti į praėjusį laikotarpį nuo atakos pradžios, tikėtinus jo vystymosi veiksnius ir atsaką į ankstesnį gydymą. Poveikio sunkumas įvertinamas kliniškai ir remiantis funkciniais metodais (piko fluometry).

Terapinių priemonių tikslas ligoninės stadijoje bus bronchų obstrukcijos sumažinimas ir kvėpavimo takų avarijos atkūrimas. Esant astmos būklei, avarinės pagalbos algoritmas apima:

  • Drėkinamo deguonies įkvėpimas.
  • Salbutamolio arba kūdikio įkvėpimas.
  • Gliukokortikoidai viduje arba į veną (prednizonas, deksametazonas).

Arba galite įkvėpti vaistus per tarpiklį arba purkštuvą (salbutamolį, fenoterolį, Pulmicort). Jei tai neįmanoma, į veną skiriamas aminofenolis ir prednizonas. Visa tai atliekama atliekant tyrimą ir paciento neatidėliotiną transportavimą į ligoninę.

Tolesnis pacientų, sergančių astma, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai rimta būklė pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Kiekvienu atveju nuolat stebimi kūno gyvybiniai požymiai (pulso ir kvėpavimo dažnis, dujų sudėtis ir kraujo elektrolitai, maksimalus iškvėpimo srautas). Neatidėliotiną astmos būklės priežiūrą šiame etape sudaro šios veiklos:

  1. Nuolatinis deguonies gydymas (palaikant deguonies kiekį kraujyje yra ne mažesnis kaip 92%).
  2. Fenoterolio (salbutamolio, Berodual) įkvėpimas per purkštuvą su deguonimi (pirmą valandą kas 20 minučių, po 60 minučių iki 4 valandų).
  3. Tolesnis salbutamolio (fenoterolio) vartojimas su ipratropio bromidu arba Berodual su kortikosteroidais (metilprednizolonu, prednizonu, hidrokortizonu) į veną arba per burną.
  4. Purkštuvo gydymas budezonidu (Pulmicort) tris kartus per dieną.

Jei po 4–6 valandų nesiimta jokių priemonių, kurių imtasi, tuomet aminofilinas švirkščiamas į veną. Be to, esant atsparumui bronchodilatatoriams, gali būti skiriamas magnio sulfatas. Ir kai kuriais labai sunkiais atvejais (labai atsargiai) adrenaliną reikia švirkšti po oda.

Aspirino astma reikalauja deksametazono arba triamcinolono. Antibakteriniai vaistai vartojami tik tais atvejais, kai įrodoma atitinkama infekcijos kilmė (pirmenybė teikiama makrolidams, fluorochinolonams, paskutinių kartų cefalosporinams). Jei sergate astma, reikia vengti šių vaistų:

  • Sedacinis ir narkotinis.
  • Ilgalaikis beta adrenomimetikas.
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Mucolytics.
  • Augalų kilmė.

Negalima naudoti narkotikų, kurie neturi reikšmingo vaidmens sunkios atakos palengvinimui, vengiant polipragmezijos (skiriant daug vaistų). Jei visos minėtos priemonės buvo neveiksmingos, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio vėdinimo įrenginio.

Veiksmų algoritme aprūpinant ligoninę stadijoje yra įvairių narkotikų palaikymo galimybių, atsižvelgiant į patologijos sunkumą.

Išleidimo iš ligoninės kriterijai yra visiškas astmos būklės palengvinimas ir paūmėjimo sunkumo sumažėjimas. Jei vėdinimo greitis yra žemesnis nei normalus (nuo 40 iki 60%), pacientams reikia tolesnės ambulatorinės terapijos, nuolat prižiūrint gydytoją. Tačiau bet kuriuo atveju svarbu suprasti, kad tik griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis ir ilgalaikis pagrindinių vaistų vartojimas leis pasiekti astmos kontrolę ir išvengti sunkių paūmėjimų.

Tai bus reikalinga, jei yra astmos būklė, neatidėliotina pagalba - tam tikrų manipuliacijų, kurios turi būti atliekamos aiškiai ir greitai, algoritmas. Pacientų, sergančių bronchine astma, giminaičiai ar pažįstami turėtų žinoti, kas yra astmos būklė, kokie yra jo požymiai, tačiau svarbiausia yra veiksmų tvarka dabartinėje situacijoje. Ilgalaikis astmos priepuolis kelia susirūpinimą. Todėl toks pacientas turi nedelsiant parodyti gydytoją.

Paciento giminaičiai, matydami, kad bronchinės astmos priepuolis neužgęsta, jo simptomai didėja ir tampa grėsmingais, turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pirmoji pagalba, kurią gali gauti artimi žmonės, yra suteikti pacientui ramybę, atidaryti langą, kad būtų galima nuolat patekti į gryną orą. Drabužiai, kurie trukdo pacientui, turite išjungti arba pašalinti. Jei išpuolį sukėlė alergenas, būtina jį pašalinti. Pacientas jaučiasi geriau tam tikroje padėtyje, todėl stenkitės padėti jam sėdėti patogiai kėdėje. Patartina sužeisti inhaliatorių.

Pacientui, sergančiam bronchinės astmos komplikacija, reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais:

  1. Atliekamas kraujo tyrimas, astmos būklę patvirtina padidėjęs hematokritas (kraujo tirštėjimas, kuris yra kupinas trombų susidarymo).
  2. Paciento būklę galima vertinti iš arterijos kraujo analizės.
  3. Kraujo rūgšties ir bazės sudėties nustatymas.
  4. Norint nustatyti komplikacijas (pneumotoraksą), pacientui skiriama krūtinės ląstos rentgenograma. Tai leidžia jums gauti atnaujintą informaciją (ar yra pneumonija ir plaučių arterijos užsikimšimas trombu, širdies liga).
  5. EKG skiriama senyviems pacientams. Jų astmos būklė gali sukelti infarktą ar išemiją.

Pacientui reikia neatidėliotinos pagalbos. Šiuo tikslu buvo sukurtas specialus algoritmas, po kurio galima padėti pacientui:

Pirmoji pagalba įvairiems astmos priepuolio lygiams.

  1. Pacientas turi imtis pozicijos, kurioje jis jaustis šiek tiek geriau. Ant lovos galo reikia pakelti.
  2. Per kaukę (galite naudoti nosies kateterį) pacientui tiekiamas sudrėkintas deguonis.
  3. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas iš paciento giminaičių turi sužinoti, ką gydymas buvo atliktas prieš astmos būklės pradžią, kokios dozės buvo skiriamos vaistams ir jų vartojimo laikas.
  4. Įkvėpimo terapija atliekama per kaukę arba naudojant dozuojamą aerozolį (pvz., Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimetikų (Terbutalino, Bricanil, Berotec, Eufillin) po oda arba į veną.
  6. Jei pacientui pasireiškia stiprus nerimas, reikia įvesti raminamuosius vaistus: fenobarbitalį, diazepamą. Vaikams natrio oksibutiratas vartojamas į veną.
  7. Pacientas į ligoninę patenka greitosios pagalbos automobiliu.

Jei atsakas į vartojamus vaistus nėra, paciento būklė labai pablogėja, gydytojas priima sprendimą dėl vėdinimo. Tai daroma šiais atvejais:

  1. Paciento kraujo spaudimas mažėja.
  2. Pacientas yra mieguistumas arba nyksta.
  3. Auka atskleidė generalizuotą cianozę.
  4. Gydytojas diagnozuoja silpną kvėpavimą.

Video apie pirmąją pagalbą astmoje:

Stacionarus gydymas atliekamas keliose srityse:

  1. Infuzijos terapija yra daugelio specialių tirpalų (Ringerio, reopoliglyukino, natrio chloro) įvedimas. Be to, įvedami vaistai (Prednizolonas, Heparinas, Eufilinas). Visos šios priemonės skirtos pagerinti kraujo tekėjimą ir normalizuoti jo kiekybinę sudėtį. Užpildžius kraujotaką, naudojami beta stimuliatoriai. Jei astmą sukelia alergenas, paskiriami antihistamininiai vaistai (Suprastin, difenhidraminas, Tavegil).
  2. Deguonies terapija (deguonies terapija). Bet kuriam astmos būklės etapui reikia skirti deguonies apdorojimą. Jie pasirenka optimalią drėgno deguonies koncentraciją (nuo 30 iki 40%), priešingu atveju yra įmanoma atvirkštinė reakcija - kvėpavimo centro depresija.
  3. Terapija su adrenoreceptoriaus stimuliatoriais. Tuo pačiu metu bronchai palaipsniui atsipalaiduoja, atsiranda jų plėtra. Skreplių klampumas mažėja ir pradeda išvykti, todėl paciento būklė gerokai pagerėja. Vaikai, vyresni nei 3 metų, gali būti skiriami įkvėpus.

Inhaliatorių schema astmos priepuolio metu.

Jei astmos būklė nebuvo diagnozuota laiku, buvo atliktas neteisingas gydymas, tada paciento būklė gali smarkiai pablogėti dėl visų rūšių komplikacijų:

  1. Vaikams bronchų trakta gali užsikimšti klampiu skrepliu, kuris sukelia plaučių atelektą.
  2. Kai alveoliai plyšsta, oras patenka į pažeistus audinius į vidaus organus. Yra pneumotoraksas, kuriam būdingas nuobodu stiprus skausmas paveiktoje pusėje. Asmuo patiria dusulį, kurio simptomai didėja ir sukelia pleuropulmoninį šoką.
  3. Stiprus kosulys gali sukelti kosulinį alpulį, dėl kurio kraujagyslės plyšsta, o kosulys yra kupinas.
  4. Yra dešinės širdies kameros perkrova, kuri diagnozuoja tokio simptomo atsiradimą kaip plaučių širdį.

Vaizdo įrašas dėl pirmosios pagalbos astmos priepuoliui:

Medicinos specialistams turėtų būti teikiama pagalba dėl astmos būklės.

Laiku gydymas ir gaivinimas padės išgelbėti paciento gyvenimą.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota astmos priepuolio komplikacija, reikia skubios pagalbos. Priešingu atveju pacientas gali mirti iki ligoninės.

Astmos būklė - tai ilgalaikis bronchų astmos priepuolis, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas (uždusimas, hipoksija) ir kūno jautrumo anti-astmos vaistams nebuvimas. Pacientas turi bronchų gleivinės spazmą ir patinimą; klampių skreplių kaupimasis veda prie to, kad kvėpavimo takų liumenys susiaurėja arba sutampa. Tai yra rimta būklė, dėl kurios pavėluoto pagalbos atveju mirtis.

Astmos būklės klasifikacija atsižvelgia į ligos patogenezę: priklausomai nuo simptomų atsiradimo priežasties ir padidėjimo greičio, gydytojai išskiria tris užpuolimo formas.

Tai retas astmos būklės tipas, kuriam būdingas staigus ir greitas hipoksijos atsiradimas, didelė kvėpavimo nutraukimo tikimybė.

Paprastai jis pasireiškia dėl bronchų spazmo po kontakto su alergenu, skiepijimo ar bet kokių vaistų vartojimo.

Ši srauto prigimties forma yra panaši į anafilaksinę, bet dėl ​​kitų priežasčių. Veiksniai, sukeliantys anafilaktoidinės astmos būklės vystymąsi, yra mechaninis ar cheminis kvėpavimo takų dirginimas (aštrus ledo oro įkvėpimas arba stiprus kvapas).

Tai yra labiausiai paplitęs astmos statuso tipas, kuriam būdingas lėtas simptomų padidėjimas ir periodinės, palaipsniui didėjančios asfiksijos atakos.

Paprastai atsiranda dėl bronchinės astmos paūmėjimo arba dėl infekcinių ir uždegiminių ligų. Tuo pačiu metu bronchų gleivinė išsipučia, skrepliai susikaupia kvėpavimo takuose, sutirština ir užsikimša lumenį.

Keletą dienų ar savaičių būklė pablogėja: astmos priepuoliai, iš pradžių pasireiškiantys retais atvejais, dažniau pasitaiko, jų tarpusavio kvėpavimas neatkuriamas, vaistai nuo astmos neveikia.

Siekiant užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą, gydytojas turi nustatyti, kuris veiksnys sukėlė nuovargį. Astmos būklė atsiranda dėl šių priežasčių:

  • nepakankamas bronchinės astmos gydymas;
  • neteisėtas atsisakymas vartoti vaistus nuo astmos (inhaliaciniai gliukokortikosteroidai) po ilgalaikio gydymo arba jų piktnaudžiavimo;
  • alergenų poveikis;
  • nekontroliuojami vaistai, galintys sukelti astmos priepuolius (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, beta blokatoriai, raminamieji vaistai, mieguistės, antibiotikai);
  • ūminis psichoemocinis stresas, stresas;
  • aktyvus uždegiminis ar infekcinis kvėpavimo sistemos organų procesas.

Priklausomai nuo atakos šaltinio, ligos patogenezė ir jos gydymo metodai gali skirtis.

  • Mes rekomenduojame perskaityti visą būtiną informaciją apie neatidėliotiną bronchinės astmos gydymą šiame straipsnyje.
  • Kas yra aspirino astma, kodėl ji atsiranda ir kaip ji gydoma - sužinokite apie šią medžiagą.
  • Atopinė astma - svarbu žinoti, kaip ji skiriasi nuo kitų ligų ir kaip ją gydyti.

Ligos simptomai didėja palaipsniui ir priklauso nuo astmos būklės. Paciento būklės sunkumo kriterijai yra atakos sunkumas ir pobūdis.

Klinikinis I etapas:

  • pacientas jaučiasi sunku kvėpuoti, tampa nervingas ir nerimas, kartais haliucinatai, jis turi dusulį;
  • pleiskanojimas palaipsniui didėja: pacientas negali iškvėpti viso oro iš plaučių (nors kvėpavimas išlieka), siekiant palengvinti kvėpavimą, jis turi pasvirti laikyseną arba stipriai pailsėti rankose ant bet kokio paviršiaus;
  • papildomi raumenys yra prijungti prie kvėpavimo proceso: tai tampa pastebima dėl būdingo tarpkultūrinės erdvės patekimo;
  • pasirodo sausas, agonizuojantis kosulys, kuris nesukelia skreplių atsikaupimo bronchuose;
  • kvėpavimas tampa greitas ir švokštimas, krūtinėje atsiranda švokštimas;
  • viršutinės lūpos ir nasolabialinė zona įgauna melsvą atspalvį, padengtą prakaitu;
  • padidėja slėgis, atsiranda tachikardija.

III klinikos etapas

  • pacientas praranda sąmonę arba patenka į komą, jis turi mėšlungį ir raumenų trūkumą;
  • mokiniai išsiplečia, blogai reaguoja į šviesą;
  • kvėpavimas yra susilpnėjęs, tampa seklus, dažnas ir pertrūkis, kartais visai nėra;
  • pulsas vos matomas, vaikai gali patirti kairiojo skilvelio virpėjimą;
  • sumažėja kraujospūdis.

Dėl to plaučiai nebeveikia visiškos jėgos: yra „kvailų“ sričių, kurios nėra kvėpavimo procese. Palaipsniui jie auga, o anglies dioksido kiekis kraujyje didėja, o deguonis mažėja.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima keletą tyrimų:

  • paciento tyrimas;
  • rūgšties ir bazės balanso tyrimas;
  • vaistų, kurie plečia bronchų liumeną, įvedimas ir kūno reakcijos į juos tyrimas;
  • kraujo dujų analizė;
  • didžiausias srauto matavimas (iškvepiamo oro matavimas);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • EKG

Diagnozė ne tik patvirtins ligos buvimą, bet ir padės nustatyti jo priežastį ir sunkumą. Pacientams, sergantiems astma, gydyti buvo pulmonologas ir resuscitatorius.

Astmos būklės gydymo tikslai yra šie: atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, sumažinti gleivinės patinimą ir skatinti beta adrenerginių receptorių darbą.

Namuose beveik neįmanoma sustabdyti ūminės būklės, tačiau būtinas neatidėliotinos pagalbos teikimas astmos priepuoliui. Todėl, jei žmogui būdingi simptomai, kiti turėtų skambinti gydytojams.

Dėl astmos būklės palengvinimo naudojant gliukokortikosteroidų hormonus (geriamuosius ir į veną). Jie pašalina spazmus, mažina gleivinės patinimą, sumažina gleivių gamybą, plečia bronchų liumeną.

  • įkvėpti drėgnu deguonimi;
  • intraveninės adrenalino injekcijos;
  • įkvėpti bronchus plečiantys;
  • kūno rehidratacija.

Astmos būklė negali būti pašalinta naudojant standartinius bronchus plečiančius vaistus. Jie naudojami, jei ataka buvo sėkminga. Prieš tai paciento būklę galima stabilizuoti tik sušvirkštus gliukokortikosteroidų.

Tolesnio gydymo algoritmas vystomas individualiai ir priklauso nuo ligos formos, priežasties ir stadijos. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • metilksantinai, gerinantys kvėpavimo takus;
  • kalcio antagonistai, kurie plečia kraujagysles, atpalaiduoja bronchų raumenis ir normalizuoja vėdinimą ir kraujo apytaką plaučiuose;
  • adrenoreceptorių stimuliatoriai (selektyvūs ir neselektyvūs beta adrenomimetikai), kurie mažina bronchų spazmą ir edemą, plečia kvėpavimo takus, skiedžia skreplius ir skatina jo atsiskyrimą;
  • bronchus plečiantys (į veną), mažinantys bronchų spazmą;
  • antikoaguliantai, normalizuojant kraujo klampumą ir sklandumą;
  • antibakteriniai vaistai, užkertantys kelią antrinei infekcijai;
  • antihistamininiai vaistai, skirti anafilaksinei ligos formai.

Nutraukus išpuolį, gydytojai patikslina paciento astmos gydymo algoritmą ir paskiria pagrindinį ir bronchodilatatorinį gydymą.

Šis gydymas naudojamas II ar III laipsnio astmos būklės šalinimui. Tai apima:

  • deguonies terapija, kuri padeda išlaikyti būtiną deguonies koncentraciją įkvepiamame mišinyje (30 - 40%);
  • inhaliacijos su beta adrenomimetiniais tirpalais, naudojant purkštuvą;
  • rehidratacijos terapija (šlaunikaulio arba žargulinio venų kateterizacija ir gliukozės tirpalo arba plazmos pakaitalų įterpimas į organizmą), kuris padeda atkurti normalų skysčio tūrį organizme, sumažinti skreplių klampumą ir palengvinti kvėpavimo takų reabilitaciją;
  • intubacija plaučių priverstiniam vėdinimui;
  • dirbtinis plaučių vėdinimas.

Gydymo veiksmingumo požymiai pasirodo lėtai: pacientas iš karto nepasireiškia sunkioje būklėje. Kriterijai, pagal kuriuos galite įvertinti, ar terapija buvo sėkminga, yra kosulio atsiradimas, laisvas skreplių išsiskyrimas ir kvėpavimo normalizavimas.

Šios ligos komplikacijos yra:

  • pneumonijos vystymąsi;
  • koma;
  • mirtimi.

Paciento mirtis atsiranda tuo atveju, jei pirmoji pagalba buvo suteikta pavėluotai.

Staigus astmos būklės prevencija yra lengva. Prevencinės priemonės yra tokios:

  • reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus nuo astmos;
  • sąveikos su alergenais ir dulkėmis pašalinimas (savaitinis šlapias valymas, knygų ir suvenyrų saugojimas įstiklintose spintose, nuolatinis patalynės keitimas);
  • atsisakymas vartoti antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus, prieš tai nepasitarus su gydytoju;
  • išvengti psichologinės ir fizinės perkrovos.

Jei sergate astma, nepamirškite su savimi nešiotis inhaliatorių visur, o tai leidžia greitai nutraukti ataką. Tačiau netgi naudojant tokius stiprius vaistus dažniau nei 6–8 kartus per dieną, jų nekontroliuojamas naudojimas ne taip palengvins būklę, nes padidins vaistų atsparios astmos būklės atsiradimo tikimybę.

Astmos būklė yra būklė, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei. Jo simptomai yra tokie būdingi, kad juos sunku atpažinti. Pirmąją pagalbą dėl astmos būklės galima suteikti namuose (jei turite reikiamų vaistų); tačiau norint sumažinti mirties riziką ar bet kokių komplikacijų atsiradimą, nukentėjusysis turi būti nedelsiant vežamas į medicinos įstaigą.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas