Asfiksija naujagimiams

Naujagimių asfiksija - kvėpavimo proceso sutrikimas, kuris sukelia deguonies trūkumą ir jo pasekmes. Asfiksija gimdymo metu diagnozuojama sunku kvėpuoti ir padėti.

Priežastys

Hipoksija ir naujagimių asfiksija yra tarpusavyje susijusios. Deguonies trūkumas įsčiose yra pirminės asfiksijos priežastis. Pirmieji požymiai randami gimdymo metu. Antrinės asfiksijos požymiai aptinkami visą savaitę.

Pirminis rodomas iš:

• Imunitetų konfliktas;
• Intrakranijiniai sužalojimai darbo metu;
• Netinkama vaisiaus vieta;
• Kvėpavimo takų patologijos;
• Daugybė motinos ligų (imuniteto sutrikimai, širdies liga, anemija su geležies trūkumu ir tt);
• Toksikozė paskutiniais nėštumo mėnesiais su slėgio padidėjimu ir patinimu;
• Placentos ar bambos virvės patologija;
• Ankstyvos vandens ar placentos nutraukimo atliekos;
• Kvėpavimo takų obstrukcija su gleivėmis;
• Blogi motinos įpročiai.

Kai kurios iš šių priežasčių sukelia trumpalaikę asfiksiją, o kai kurios - sunkią patologiją, kuri reikalauja gydymo.

Antrinė asfiksija atsiranda dėl:

• Širdies liga;
• Centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• Smegenų ir kraujotakos sutrikimas smegenyse;
• Plaučių nepakankamumas;
• Pneumopatija - edematinis sindromas, kraujavimas ir kitos plaučių ligos.

Antrinio oro trūkumo priežastys atsiranda gimdoje arba gimimo procese, tačiau jos turi laiko pasirodyti.

Intrauterinė hipoksija

Hipoksija ir naujagimių asfiksija yra tarpusavyje susijusios. Hipoksija gimdos viduje remiasi penkiais veiksniais:

• Kraujas nepatenka (būtina sąlyga yra sugriežtinta virkštelė, mazgas ant jo arba įsipainiojimas);
• Problemos, susijusios su placentos formavimu, jo atsiskyrimu;
• Darbo veiklos trūkumas;
• Problemos, susijusios su deguonies srautu į motinos kraują (dėl ligos, aukšto kraujospūdžio, judėjimo stokos);
• Vaikų motinos priėmimas.

Tai yra priežastys, dėl kurių vaikas dar gimdoje sukelia hipoksiją. Dėl to po gimdymo atsiranda asfiksija.

Simptomai ir laipsniai

Vaiko gerovė po gimimo įvertinta „Apgar“ skalėje. Kontroliniai tyrimai atliekami nedelsiant, kai skirtumas yra kelios minutės. Iš visų simptomų galima daryti išvadą apie naujagimio sveikatą.

Yra keturi nuovargio laipsniai, kiekvienas iš jų turi savo simptomų rinkinį. Nustatant nuo 7 iki 10 Apgar balų, manoma, kad nėra oro trūkumo ir naujagimiai jaučiasi normalūs.

Šviesos laipsnis atitinka 6-7 „Apgar“ balus. Šio laipsnio ženklai:

• Pirmas kvėpavimas minutę po pristatymo;
• Sumažintas raumenų tonusas;
• Prastesnis kvėpavimas;
• „Nasolabial“ trikampio mėlyna spalva.

Su vidutiniu laipsniu įdėkite 4-5 taškus. Simptomai:

• Oro srautai su pertrūkiais;
• Mažas verkimas;
• Neatrastų refleksų;
• Mėlynoji galūnių oda pridedama prie nasolabialinio trikampio;
• Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Sunkus nuovargis diagnozuojamas, kai vaiko būklė reaguoja 1-3 kartus daugiau nei penkias minutes. Simptomai:

• Kvėpavimas susideda iš retų neterminuotų kvėpavimų;
• Kurčiųjų tonai klausantis;
• Pulsas mažiau nei 100 smūgių per 60 sekundžių;
• Naujagimiai verkia;
• Aritmija;
• Nėra arba yra labai mažas raumenų tonusas;
• Refleksų trūkumas;
• Odos padengimas (mėlynas).

Klinikinė mirtis (0):

• Visiškas kvėpavimo nutraukimas;
• Širdies nepakankamumas;
• Refleksų praradimas;
• Raumenų tono trūkumas.

Klinikinės mirties ir sunkios asfiksijos atveju, būtina nedelsiant atgaivinti. Tokios būklės šalutinis poveikis yra traukuliai, smegenų patinimas, imunodeficitas, homeostazės problemos ir kitos problemos.

Visi oro trūkumo laipsniai gimimo metu ir po to palieka pasekmes. Kadangi trūksta deguonies, širdis sutrikusi, susilpnėja refleksai, pablogėja kraujotaka ir nervų sistema. Visais atvejais gydytojas nedelsdamas pradeda gydymą.

Komplikacijos

Vyresniame amžiuje naujagimio asfiksija sukelia kitus poveikius. Asfiksija smarkiai paveikia vaiko vystymąsi, lemia mažą mokyklos efektyvumą ir nepakankamą vaiko reakciją. Be to, dėl to asfiksija, net ir nedideliu laipsniu, sumažėja imunitetas. Siekiant pašalinti galimas pasekmes, vaikas gauna tiesioginę pagalbą.

Jei nebuvo suteikta neatidėliotina pagalba ar atgaivinimas (sunki forma), vaikas išsivysto smegenų edemoje, smegenų nekrozė, galvos smegenų kraujavimas, hidrocefalija ar kitos komplikacijos. Esama encefalopatijos, plaučių hipertenzijos, inkstų nekrozės, miokardo išemijos, hiperaktyvumo ar traukulių sindromo pavojaus.

Gydymas

Su naujagimio asfiksija turėtų būti teikiama skubi pagalba, galbūt atgaivinimas. Neonatologas yra atsakingas už pirmosios pagalbos teikimą, o resuscitator yra atsakingas už gaivinimą. Pirminės diagnozės ir lengvos formos gydymą atlieka neonatologas.

Pirmoji pagalba

Pasibaigus darbui, vaikas dedamas ant sauso vystyklų po šilumos šaltiniu, o gleivė yra čiulpta iš kvėpavimo takų. Šiuo metu vertinant vaiko būklę. Jei kvėpavimas nepasirodo, užsukite kulnus, kad įjungtumėte refleksus. Kai kvėpavimas įvyksta, diagnozuojamas nedidelis oro trūkumas (kartu su kitais simptomais) ir gydymas nutraukiamas.

Jei kvėpavimas dar nėra arba jis yra pertrūkis, tada prijunkite deguonies kaukę. 60 sekundžių turėtų pasirodyti pirmasis kvėpavimas. Tokiu būdu diagnozuojama vidutinio sunkumo asfiksija. Jei kvėpavimas nepasirodo, prasideda skubus gaivinimas.

Jei per dvi minutes po vėdinimo vaikas vis dar kvėpuoja silpnai, tuomet zondas įdedamas į skrandį, kad pašalintų jo turinį. Atlikę vaiko būklės tyrimą. Kai širdies plakimas yra mažesnis nei 80 per minutę, resuscitatorius pradeda netiesioginį širdies masažą. Po to (nesant pagerinimo) švirkščiami vaistai. Visi tirpalai švirkščiami į bambos veną. Paprastai naudojamas natrio bikarbonatas, adrenalinas ir kiti vaistai.

Jei vaikas gimė su asfiksijos požymiais, atgaivinimas atliekamas nedelsiant. Veikla 20 minučių. Nesant rezultato, gaivinimas sustabdomas.

Reabilitacija

Po kvėpavimo atsiradimo vaikas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Nedideliu laipsniu naujagimiai yra dedami į deguonies kamerą ir sunkiu laipsniu inkubatoriuje. Vaikams suteikiamos sąlygos greitai atsigauti. Būtinai įsitikinkite, kad vaiko galva yra ant kranto.

Šeimos maitinimas švelniu pavidalu prasideda po šešiolikos valandų, su sunkiu - per dieną. Maistinių medžiagų įvedimas atliekamas zondu. Gydant naudojamus vitaminus (įskaitant vitaminą B, vitaminą E ir kitus), kalcio gliukonatą, vikasolį, ATP ir kitus.

Kai vaikas aptinka asfiksiją, neįmanoma suspausti krūtinės, užspausti jo sėdmenis, siųsti oro srautą į veidą, vandenį ar vandens purslų. Gydymą pasitiki sertifikuoti gydytojai. Priklausomai nuo vaiko būklės gydymas skiriamas ne ilgiau kaip dešimt dienų.

Prevencija

Tam, kad nebūtų susiduriama su asfiksija, imtis atsargumo priemonių. Reikia išvengti gimdos hipoksijos. Visų pirma, turite laiku apsilankyti pas gydytoją, kad galėtumėte stebėti vaisiaus vystymąsi. Atliekama diagnostika, gydytojas nustato vaisiaus ir placentos būklę, stebi meconio buvimą amniono skystyje.

Vaisiaus būklė priklauso nuo motinos gerovės. Vartojant vaistus, lėtinių ligų ir blogų įpročių buvimas neigiamai paveiks vaiko vystymąsi. Amžius po 30 metų taip pat daro neigiamą poveikį, nes motinos kūnas nėra labai gerai pritaikytas tokioms apkrovoms. Endokrininės sistemos sutrikimai ir hormoninės problemos yra ypač žalingos ligoms.

Nėščia motina turėtų rūpintis savo sveikata. Nereikia leisti atsirasti kvėpavimo takų ligų, pvz., Gripo, šalčio ir kitų. Jie patiria neigiamą poveikį vaiko vystymuisi, ypač ligos metu, kai jie turi vartoti vaistus.

Moteris turi vaikščioti daug, kad aktyvuotų savo medžiagų apykaitos procesus. Šviežias oras bus greičiau ir pilniau už vaisių. Jūs taip pat turite nuolat orą butą, ypač naktį. Nereikia eiti į gamtą, galite nueiti į artimiausią aikštę.

Būtinai miegokite ne mažiau kaip 9 valandas per dieną. Kūnas atlieka dvigubą darbą ir jam reikia poilsio. Miego metu jis įgyja stiprumo, kad palaikytų imuninę ir metabolinę sistemą. Be to, turite laikytis dienos režimo ir laiku padėti.

Rekomenduojama vartoti papildomus vitaminų kompleksus. Nėščia moteris turėtų stebėti savo mitybą, užpildydama ją vitaminais ir mineralais. Tačiau paprastai to nepakanka, todėl nėščioms moterims parduodami specialūs vitaminai. Norint įsigyti reikia gydytojo paskyrimo.

Stresas yra labai pavojingas vaisiui. Motinos bloga nuotaika sukelia vaikui hipoksiją. Ne tik neigiamos, bet ir stiprios teigiamos emocijos yra pavojingos. Asfiksijos prevencija apima ryškias teigiamas emocijas.

Prieš nėštumą patartina išgydyti visas esamas ligas. Planuojant nėštumą, pirmiausia turite ištirti.

Naujagimių asfiksija dažniau pasitaiko lengvo ir gydytojo pagalba, padeda išvengti komplikacijų ir kitų pasekmių. Užsikimšimo priežastys gali priklausyti nuo motinos, kaip antai kaklo sujungimas su bambos virvele. Tačiau sveikas gyvenimo būdas padės išvengti daugelio šios patologijos priežasčių.

Įvertinkite šį straipsnį: 53 Prašome įvertinti šį straipsnį

Dabar straipsnis paliko atsiliepimų skaičių: 53, Vidutinis įvertinimas: 4.02 iš 5

Neatidėliotina naujagimių asfiksija

Avarinė pagalba HDN

Įtampos galvos skausmas (HDN) yra labiausiai paplitusi pirminės galvos skausmo forma. Pasaulio statistikos duomenimis, HDN dažnumas populiacijoje yra iki 70%, o tarp kitų pirminių GB formų - pirmaujanti vieta (> 80%). HDN yra labiausiai paplitusi ilgalaikės negalios ir sumažėjusios gyvenimo kokybės priežastis, todėl ji yra svarbi socialinė ir ekonominė svarba. Monotoniškas, suspaudžiamas, suspaustas, sugriežtintas, nuobodu, difuzinis, dvišalis, „kaip įtemptas lankas“, „kaip šalmas“, „atvirkščiai“ nuo lengvo iki vidutinio sunkumo, kartu su dirglumu, nervingumu, nuovargiu, silpnumu, nuovargiu, miego sutrikimu ir apetitas, padidėjęs jautrumas atšiauriems garsams ir ryškus apšvietimas - tai visi „pagarba“ apie ją - įtampos galvos skausmas.

Neatidėliotina naujagimių asfiksija

Naujagimio asfiksija yra patologinė būklė, kuri atsiranda dėl ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo ir metabolinės acidozės, kuri pasireiškia gyvybinių sistemų - centrinės nervų sistemos, kraujo apytakos, kvėpavimo - sutrikimais. Naujagimio asfiksija daugeliu atvejų yra vaisiaus gimdos hipoksijos pasekmė.

Kvėpavimo trūkumas arba atskiras nereguliarus ir neveiksmingas kvėpavimo judėjimas esant širdies veiklai.

Apsvaigimo laipsnis vertinamas Apgar skalėje pirmąją minutę po gimimo. Yra lengvos ir sunkios asfiksijos:
- lengvas asfiksija - naujagimio būklė yra 4–6 taškai;
- sunki asfiksija - 1-3 taškai.

Pirmoji pagalba naujagimiui su asfiksija (FAP arba rajono ligoninės sąlygomis)

1. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

2. Atskirkite kūdikį nuo motinos ir paimkite jį šiltuose vystykluose.

3. Nuvalykite kūdikį greitai, greitai nuvalydami, išmeskite sausą vystyklą ir įdėkite kūdikį ant sauso (jei reikia - po šilumos šaltiniu).

4. Atleiskite kvėpavimo takus nuo turinio, šiam vaikui padėkite ant nugaros, kai galva šiek tiek pakreipta (šiek tiek atidarykite kaklą, po sulankstytu pečių sudėkite sulankstytą rankšluostį, kad jūsų pečiai būtų pakelti 2-3 cm).

5. Imkite gleivius iš kvėpavimo takų su guminiu kasetė arba kateteriu, prijungtu prie elektrinio siurbimo, pirmiausia iš burnos ir tada iš nosies kanalų.

6. Jei įmanoma, atlikite deguonies terapiją.

7. Jei neatsiranda spontaniškas kvėpavimas, atlikite lytėjimo stimuliavimą naudodami vieną iš metodų (pėdų sudirginimas, šviesa pučia į kulną, trina nugarą nugarą) ne daugiau kaip du kartus. Metų keitimas ir jų pakartotinis pasikartojimas nėra, bet veda į brangų laiką.

Draudžiama: apšlakstyti karštą ar šaltą vandenį, sumušti ant sėdmenų.

8. Jei neatsiranda kvėpavimo takų, naudokite dirbtinį vėdinimą, naudodami burnos ir burnos metodą arba naudodami kaukę.

Atvykus gydytojui, įvertinama naujagimio būklė ir atliekamas naujagimio medicininis atgaivinimas, kuriame slaugytoja aiškiai atlieka gydytojo receptą.

Avarinis konvulinis sindromas su spazmofilija

Spazmofilijos - tetanijos raišų skubios pagalbos paslaugos

Hipokalceminis konvulsinis sindromas

1. Laryngospazmui reikia naudoti išorinius dirgiklius (sukurti dominuojančią smegenų sužadinimo dalį): atsipalaiduoti vaiką, suteikti prieigą prie šviežio oro, išpūsti nosį, dygti, patepti ar nuvalyti veidą šaltu vandeniu, „kratyti“ vaiką, pakeisti kūno padėtį. Sunkus ir ilgalaikis gerklų spazmas ir kvėpavimo sustojimas nurodo dirbtinį plaučių vėdinimą su intensyvia deguonimi.

2. Jei yra traukulių, reikia paskirti seduxeną į raumenis 0,1 ml 0,5% tirpalo 1 kg kūno svorio arba 25% magnio sulfato tirpalo, į raumenis, esant 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Vaikas turi būti hospitalizuotas. Magnio sulfatas gali būti vartojamas 8-12 valandų, jei traukuliai tęsiasi.

3. Visose tetanijų formose rodomas kalcio druskų naudojimas. Esant akivaizdžiai tetanijai, į veną skiriama 10% kalcio gliukonato arba kalcio chlorido tirpalo 1,0-2,0 ml 1 kg kūno svorio per parą per 2-3 dozes (lėtai, nes greitas šių vaistų įvedimas gali sukelti bradikardiją). ir net širdies sustojimas). Tada, pagerinus būklę, vaikas gali būti skiriamas su 5-10% kalcio gliukonato tirpalu, kalcio laktatu arbatiniuose šaukšteliuose 4-6 kartus per dieną. Galite naudoti kalcio preparatus su citrato mišiniu (citrinos rūgštis ir natrio citratas, 2: 1, 10% tirpalas 5-10 g 3-5 kartus per dieną).

4. Jei vaikas yra dirbtinis, geriau jį perkelti į maitinimą išreikštu pienu, kiek įmanoma labiau apriboti karvės pieno kiekį dietoje (dėl didelio fosfatų kiekio) ir padidinti daržovių papildomo maisto kiekį.

5. 3-4 dienas po priepuolių pacientams, kuriems pasireiškia akivaizdus spazmofilija, reikia skirti vitamino D2, 2 000-4 000 TV, 2 kartus per parą ir 0,1% dihidrotachysterolio 0,05, 1 mg per parą. -2 lašai 2 kartus). Kalcio terapija ir karvės pieno apribojimas turėtų būti tęsiami tol, kol latentinio spazmofilijos simptomai visiškai išnyks.

Avarinė pagalba HDN

Įtampos galvos skausmas (HDN) yra labiausiai paplitusi pirminės galvos skausmo forma. Pasaulio statistikos duomenimis, HDN dažnumas populiacijoje yra iki 70%, o tarp kitų pirminių GB formų - pirmaujanti vieta (> 80%). HDN yra labiausiai paplitusi ilgalaikės negalios ir sumažėjusios gyvenimo kokybės priežastis, todėl ji yra svarbi socialinė ir ekonominė svarba. Monotoniškas, suspaudžiamas, suspaustas, sugriežtintas, nuobodu, difuzinis, dvišalis, „kaip įtemptas lankas“, „kaip šalmas“, „atvirkščiai“ nuo lengvo iki vidutinio sunkumo, kartu su dirglumu, nervingumu, nuovargiu, silpnumu, nuovargiu, miego sutrikimu ir apetitas, padidėjęs jautrumas atšiauriems garsams ir ryškus apšvietimas - tai visi „pagarba“ apie ją - įtampos galvos skausmas.

skubios pagalbos naujagimiams asfiksijai

Naujagimio asfiksija yra patologinė būklė, kuri atsiranda dėl ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo ir metabolinės acidozės, kuri pasireiškia gyvybinių sistemų - centrinės nervų sistemos, kraujo apytakos, kvėpavimo - sutrikimais. Naujagimio asfiksija daugeliu atvejų yra vaisiaus gimdos hipoksijos pasekmė.

Kvėpavimo trūkumas arba atskiras nereguliarus ir neveiksmingas kvėpavimo judėjimas esant širdies veiklai.

Apsvaigimo laipsnis vertinamas Apgar skalėje pirmąją minutę po gimimo. Yra lengvos ir sunkios asfiksijos:
- lengvas asfiksija - naujagimio būklė yra 4–6 taškai;
- sunki asfiksija - 1-3 taškai.

Pirmoji pagalba naujagimiui su asfiksija (FAP arba rajono ligoninės sąlygomis)

1. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

2. Atskirkite kūdikį nuo motinos ir paimkite jį šiltuose vystykluose.

3. Nuvalykite kūdikį greitai, greitai nuvalydami, išmeskite sausą vystyklą ir įdėkite kūdikį ant sauso (jei reikia - po šilumos šaltiniu).

4. Atleiskite kvėpavimo takus nuo turinio, šiam vaikui padėkite ant nugaros, kai galva šiek tiek pakreipta (šiek tiek atidarykite kaklą, po sulankstytu pečių sudėkite sulankstytą rankšluostį, kad jūsų pečiai būtų pakelti 2-3 cm).

5. Imkite gleivius iš kvėpavimo takų su guminiu kasetė arba kateteriu, prijungtu prie elektrinio siurbimo, pirmiausia iš burnos ir tada iš nosies kanalų.

6. Jei įmanoma, atlikite deguonies terapiją.

7. Jei neatsiranda spontaniškas kvėpavimas, atlikite lytėjimo stimuliavimą naudodami vieną iš metodų (pėdų sudirginimas, šviesa pučia į kulną, trina nugarą nugarą) ne daugiau kaip du kartus. Metų keitimas ir jų pakartotinis pasikartojimas nėra, bet veda į brangų laiką.

Draudžiama: apšlakstyti karštą ar šaltą vandenį, sumušti ant sėdmenų.

8. Jei neatsiranda kvėpavimo takų, naudokite dirbtinį vėdinimą, naudodami burnos ir burnos metodą arba naudodami kaukę.

Atvykus gydytojui, įvertinama naujagimio būklė ir atliekamas naujagimio medicininis atgaivinimas, kuriame slaugytoja aiškiai atlieka gydytojo receptą.

Pirmoji pagalba dėl asfiksijos

Su asfiksija, pirmoji pagalba yra pagrįsta priežastimis, kurios sukėlė kvėpavimo nutraukimą. Užspringimas yra rimta sąlyga, nes bet kuriuo metu jis gali būti mirtinas. Asfiksija atsiranda dėl ūminio audinių bado, kuris veda prie anglies rūgšties kaupimosi.

Užspringimo ataka tipai

Asfiksijos simptomai, priežastys ir požymiai priklauso nuo tam tikrų veiksnių poveikio. Remiantis šiais duomenimis, yra trys užspringimo tipai:

1. Mechaninė. Atsiranda dėl sąlyčio su paciento pusės kvėpavimo takais arba jų suslėgimu pagal edemą. Nuskendimas taip pat gali sukelti mechaninį uždusimą.
2. Toksiška. Patologijos raida susijusi su toksinių medžiagų poveikiu žmogaus organizmui. Dėl jų nuodingo poveikio kvėpavimo organų veikimas sutrikdomas ir kvėpavimo raumenys susilpnėja. Kraujo tekėjimas organams ir audiniams negali tiekti pakankamai deguonies. Atsiranda dėl vabzdžių įkandimo, gyvūnų nuodų, vaistų ir vaistų.
3. Trauminis. Pasirodo dėl sužalojimo. Į šią grupę įeina svaiginimo asfiksija, atsirandanti dėl mechaninio priverstinio uždusimo.

Mes išvardijame bent bendras paplitimo priežastis:

• Dėl sąmonės praradimo, taip pat koma, auka turi liežuvį, kuris trukdo tinkamai kvėpuoti;
• Dėl netinkamo gydymo, stiprių narkotikų dozių parinkimo, pažeidžiamas natūralus kvėpavimo organų raumenų veikimas;
• Nervų sistemos, kvėpavimo organų ir alerginių reakcijų ligos sukelia gerklės srities patinimą ir kvėpavimo sutrikimą;
• Ilgai trunkantys raumenų susitraukimai.

Dėl visų minėtų priežasčių greitai pažeidžiamos kvėpavimo takų ir kraujotakos funkcijos ir reikalingos pirmosios pagalbos priemonės.

Charakteristiniai simptomai

Apsinuodijimo asfiksijos simptomai yra akivaizdūs: visiškas žmogaus sąmonės netekimas, sumušimai ir dilimas ant kaklo. Ne smurtinio pobūdžio uždusimas gali vystytis greitai arba lėtai, palaipsniui didėjant. Bet kokiu atveju, asfiksijos simptomus lydi ūminis kvėpavimo trūkumas ir „praeiti“ 4 etapai.

• Didžioji agitacija, baimė;
• Padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• Svaigulys;
• Akių tamsinimas;
• Akcentuojamas kvėpavimo įkvėpimas;
• Didėja kraujospūdžio rodikliai;
• Paciento veidas keičia natūralią spalvą: jis tampa raudonas arba tampa šviesus;
• Prasideda kosulys, kuriuo asmuo stengiasi instinktyviai pašalinti objektą, kuris trukdo kvėpavimui;
• Pacientas išplečia kaklą ir, atverdamas burną, refleksyviai išstumia liežuvį.

• Sumažėja kvėpavimas ir širdies plakimas;
• Kvėpavimo procese akcentuojamas iškvėpimas;
• Sumažinti kraujospūdžio rodikliai;
• Oda tampa mėlyna arba pilka.

• Visiškas kvėpavimo nutraukimas (laikotarpio trukmė - nuo 3-4 sekundžių iki 2-3 minučių);
• Kritinis kraujospūdžio sumažėjimas;
• Nykstantys refleksai;
• Sąmonės netekimas;
• Hipoksinė koma.

• Jai būdingas retas „agoninis“ kvėpavimas, primenantis konvulsiškus susitraukimus. Trunka 3-4 minutes. Jis baigiasi mirtimi.

3 ir 4 sunki asfiksija yra plaučių ir smegenų patinimas.

Užspringimo trukmė yra kitokia, tai priklauso nuo patologijos, kuri ją sukėlė. Dažniausiai nuo atakos pradžios iki mirties dažniausiai eina ne daugiau kaip 10 minučių.

Jei asfiksiją sukelia ligos, tai visada lydės šio patologijos simptomai. Pavyzdžiui, jei apsvaigimą sukelia astmos priepuolis, tuomet minėti simptomai papildys triukšmingą ir švokštimą. Klausantis paciento plaučių, švokštimas yra aiškiai girdimas. Po atakos pabaigos kosulys lydi gleivių ir skreplių.

Per uždusimo, kurį sukėlė alerginė reakcija, metu, pacientas griebia gerklę, nurydamas orą atvirai. Kakla išsipučia daug, ji ​​tampa daug didesnė už įprastą dydį, odą ant veido reddens.

Skubių veiksmų specifiškumas

Prieš pradedant gydyti asfiksiją, skubiai susipažinkite su simptominiais pasireiškimais. Atminkite, kad šiuo atveju pirmoji pagalba priklauso nuo užspringimo priežasties. Skambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai, o tada, atsižvelgiant į simptomus, suteikite reikiamą pagalbą prieš gydytojų atvykimą.

Svetimkūnis kvėpavimo takuose

Pavojinga būklė kyla dėl santykinės gerovės fone. Kūdikiams, kaip ir suaugusiems, asfiksija dažniausiai atsiranda dėl to, kad kvėpavimo takuose yra įstrigusių maisto produktų. Naujagimiams juos pašalinti, naudokite šiuos metodus:

• Įdėkite kūdikį ant rankos, kad jo krūtinė būtų jūsų delnu, o galva yra žemiau jo kūno;
• Apkarpykite apatinį žandikaulį dviem pirštais;
• Naudodami laisvą ranką, į ašmenų plotą naudokite 5 aštrius smūgius;
• Pasukite vaiką taip, kad jo veidas atrodytų;
• Įsitikinkite, kad galva taip pat nuleista žemiau kūno lygio;
• Palenkite ranką ant kūdikio ant kelio;
• 2 pirštų laisvos rankos krūtinės centre daro intensyvų spaudimą;
• Judėjimo intensyvumas tikrinamas sumažinant krūtinę;
• Bendras slėgio kiekis yra 1 minutė 55-60 kartų.

Tokie atgaivinimo veiksmai atliekami, kol atvyksta medicininė pagalba.

Jei vaikui, sulaukusiam vyresnio nei 1 metų, arba suaugusiam, atsirado nuovargis, patikrinkite nukentėjusiojo burną dėl svetimkūnio buvimo. Jei jis yra gilus ir tai neįmanoma gauti, atlikite šiuos veiksmus:

1. Atsistokite už paciento nugaros;
2. Patraukite jį dviem rankomis, kad rankos būtų toje vietoje, kur nukentėjo aukos;
3. Vienos rankos delnas susitraukia į kumštį, o antrasis užsegimas;
4. Greitai užfiksuokite 6 judesius, paspaudžiant skrandį iš viršaus į apačią, „spaudžiant“ objektą;
5. Spaudžiant apsvarstykite rankų spaudimą: jis turėtų būti stiprus ir ryškus.

Jei svetimas objektas „praėjo“ į akį, atidžiai pašalinkite jį. Jei taip nėra, tęskite veiksmus tol, kol atvyksta gydytojai.

Sąmoninga auka

Jei po svetimkūnio patenka į gerklę, žmogus praranda sąmonę, tuoj pat turėtumėte nedelsiant imtis veiksmų. Toks pat neatidėliotinų veiksmų algoritmas imamas užsikrėtusių asfiksijų atveju, iš anksto atlaisvinant asmens kaklą nuo dusuojančio objekto.

Greitai nustatykite širdies plakimo buvimą. Tada atlikite šiuos veiksmus:

• Padėkite auka ant nugaros;
• Išmeskite galvą;
• Ištraukite apatinį žandikaulį pirštais;
• Naudodami šaukštą atidarykite paciento burną;
• Jei kvėpavimo takų lūpos užblokavo liežuvį, pirštais ištraukite jį.

Jei asmens sąmonės netekimas turi kvėpavimo takų, užblokuotų nesusijusį svetimkūnį, dirbtinis kvėpavimas neturėtų būti atliekamas!

Visais kitais atvejais, nesant širdies plakimo, pereikite prie širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo.

Laringizmas

Laryngospazmas yra liga, dėl kurios smarkiai sumažėja gerklų raumenys, o glottis beveik visiškai užsidaro. Dėl to deguonies negalima tiekti reikiamu kiekiu paciento organams ir audiniams. Dažniau pasireiškia vaikams.

Priežastys, dėl kurių kyla pavojingas ataka, daug:

• Vaistų vartojimas;
• Sunkus stresas ar baimė;
• Rickets;
• Kvėpavimo takų ligų komplikacija.

Pagrindinis laringgospazmo požymis yra netikėtas kvėpavimo sunkumas, kurį lydi gausus prakaitavimas ir dusulys.

Veiksmai prieš gydytojo atvykimą:

• Nusivylkite ir atitraukite kūdikį;
• Suteikti gryną orą nukentėjusiam asmeniui;
• Paruoškite tirpalą vietiniam įkvėpimui: praskiedžiama karštu vandeniu ir palikite kūdikiui kvėpuoti;
• Padėkite auką, atlaisvinkite spaudos elementus;
• Jei kūdikis praranda sąmonę, nėra širdies plakimo ir kvėpavimo, pereikite prie reabilitacinių veiksmų.

Astma

Išryškėja astmos ligos simptomai: stiprus kvėpavimas - stiprus švilpukas ir triukšmas. Pirmaisiais bronchinės astmos pasireiškimais pereikite prie tokių veiksmų:

• Patalpoje suteikti šviežią orą;
• Naudokite inhaliatorių su bronchus plečiančiais vaistais;
• Kaip ekstremalią situaciją, įveskite adrenaliną, atskiestą izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Nesant gyvybiškai svarbių procesų, nukentėjusiojo gyvenimas palaikomas dirbtinių kvėpavimo aparatų pagalba.

Atminkite! Bet kokiam užsikimšimui reikia medicininės intervencijos naudojant vaistus. Todėl prieš teikdami pirmąją pagalbą kreipkitės į medicinos komandą.

PAGALBA ALGORITMAS NAUJIEMS ASFIXIAMS

Vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfiksija yra patologinės būklės, atsirandančios dėl ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo ir metabolinės acidozės ir pasireiškiančios gyvybinių sistemų (CNS, kraujotakos, kvėpavimo) veiklos sutrikimais.

Klinikinis vaizdas:

Norint objektyviai įvertinti naujagimių asfiksijos sunkumą, naudojama Apgar skalė.

4 - 6 balų per minutę po gimimo rezultatas yra vidutinio sunkumo asfiksijos požymis. Jai būdinga apibendrinta cianozė - „mėlyna asfiksija“. 1 - 3 balai - sunkios asfiksijos požymis, lydimas odos padengimo - „balta asfiksija“.

Pagalbinė pagalba:

Visiems vaikams teikiama pirminė ir atgaivinimo priežiūra, jei jie turi bent vieną gyvo gimimo požymį: spontaniškas kvėpavimas, širdies plakimas, bambos virpesio pulsacija, savanoriškas raumenų judėjimas.

Teikiant pirminę pagalbą, veiksmų seka yra tokia:

- tuoj pat po galvos gimimo (prieš pasirodant kabliukui) būtina ištraukti burnos turinį, tada nosies takus. Manipuliaciją atlieka kateteris, prijungtas prie siurbimo, o jo nėra - balionu;

- po pilno gimimo turite kirsti bambos virvę ir įdėkite naujagimį ant stalo (idealiu atveju, esant šilumos šaltiniui, jei jis nėra) ant šilto paviršiaus, apsupto šildytuvais, nuvalykite kūdikį sausu šiltuoju vystyklu, nuimkite šlapias vystyklą nuo stalo, pastatykite kūdikį nuo stalo, padėkite kūdikį šiltu ir sausu.

Bet kokių manipuliacijų metu neturėtumėte leisti kūdikio hipotermijai!

- suteikti naujagimiui nugaros vietą šiek tiek pakreipta galvute su voleliu po pečiais arba dešinėje pusėje;

- pakartotinai dezinfekuoti viršutinius kvėpavimo takus; jei po to vaikas kvėpuoja, atlikite lengvą lytėjimo stimuliavimą 1 - 2 kartus, palietus pėdomis.

Visas pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo procesas turi trukti ne ilgiau kaip 20 sekundžių. Jei nėra jokio poveikio, pereikite prie gaivinimo.

- jei vaikas turi „mėlyną asfiksiją“, paprastai pakanka ventiliatoriaus per kaukę, naudojant Ambu maišelį, prijungtą prie deguonies šaltinio

- jei per 15 s. (po 10 įkvėpimų) „mėlyna asfiksija“ išlieka, tuo pat metu jie pradeda netiesioginį širdies masažą,

- netiesioginio širdies masažo atveju, ant kaukės panašios mechaninės ventiliacijos fone, būtina dekompresijai įvesti skrandžio zondą.

- nustačius „baltos asfiksijos“ požymius, būtina nedelsiant pradėti vėdinimą kartu su netiesioginiu širdies masažu

- 0,1–0,3 ml / kg paruošto adrenalino tirpalo įšvirkščiama į bambos veną (1 ml epinefrino skiedžiama 10 ml fiziologinio tirpalo), jei nėra poveikio, adrenalinas kartojamas ta pačia doze du kartus (po 5–10 minučių).

- 5 min. taip pat vartojamas fiziologinis tirpalas arba 5% albumino tirpalas. 10 ml / kg dozės, jei nėra poveikio, natrio hidrokarbonatas, esant 4 ml / kg dozei 2 min.

Pirmoji pagalba asfiksijai vaikams iki vienerių metų.

Sveiki, visi Visą valandą per valandą, bet žvaigždė, žiūrėdama į postą, paaiškėjo, kad nėra viso krūva punktų, o likusieji - per asilą. Picabu, ką tu darai, ahaha sustokite. Ir taip nervai į pragarą. Todėl nesikreipsiu į naują postą, kad visai nepasikartotų psichika, jei viskas vėl atsitiks per asilą.

Tiesą sakant, vakar tragiškoji mano mažojo sūnaus padėtis privertė mane į šį postą. Vakar jis užsikimšė bulvių koše ir nustojo kvėpuoti. Ačiū Dievui, medicininio ugdymo man padėjo išgelbėti mano sūnaus gyvenimą. Todėl aš nusprendžiau skirti savo pirmosios pagalbos postą užmigdymui vaikams. Nors nuoširdžiai tikiuosi, kad nei jūs, nei jūsų artimieji negalės pasinaudoti šiuo postu.

Manau, kad nedidelė anatomija nekenkia.
Žemiau yra žmogaus kvėpavimo takų schema.

Viršutiniai kvėpavimo takai.

Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies ertmę, burnos ertmę, nosies ir burnos ryklę. Iš nosies ir burnos ertmės oras patenka į ryklę. Raganas tuo pačiu metu yra virškinimo ir kvėpavimo sistemos dalis, nes tai yra jungiamoji jungtis. Iš čia maistas negali patekti į stemplę, bet į kvėpavimo takus ir dėl to tapti nuovargio priežastimi.

Apatiniai kvėpavimo takai.

Apatiniai kvėpavimo takai yra galinė kvėpavimo sistemos dalis. Būtent čia, greičiau, plaučiuose vyksta dujų mainų procesas.

Apatinių kvėpavimo takų yra:
Gerklų.

Gerklas yra ryklės tęsinys. Žemiau gerklų, ribojamų trachėjos. Kietasis gerklų karkasas yra kremzlių sistema. Yra poros ir nesuporuotos kremzlės, kurios yra tarpusavyje sujungtos raiščiais ir membranomis. Skydliaukės kremzlė yra didžiausia gerklų kremzlė. Jį sudaro dvi plokštės, sujungtos skirtingu kampu. Svarbų vaidmenį atlieka nadgorny kremzlė. Tai vožtuvas, kuris neleidžia maistui iš ryklės patekti į apatinius kvėpavimo takus.

Trachėja arba kvėpavimo gerklė susideda iš lanko trachėjos kremzlės. Trachėja yra padalyta, eina į du pagrindinius bronchus.

Bronchai yra trachėjos tęsinys. Tinkamas pagrindinis bronchas yra didesnis nei kairysis, storesnis ir vertikaliau. Kaip ir trachėja, bronchai susideda iš išlenktos kremzlės. Vieta, kur pagrindiniai bronchai patenka į plaučius, vadinamas plaučių kakleliu. Po to, bronchai yra kartotinai suskirstyti į mažesnius. Mažiausia iš jų vadinama bronchais. Visas įvairių dydžių bronchų tinklas buvo vadinamas bronchiniu medžiu.

Plaučiai yra susieti kvėpavimo organai. Kiekvienas plaučiai susideda iš skilčių, o dešiniajame plaučiame yra 3 skiltelės, o kairėje - 2. Kiekvienas bronchas (mažiausias bronchas) baigiasi praeityje į alveolius (pusrutulio maišelis, apsuptas indų). Būtent čia vyksta dujų mainų procesas - deguonis iš įkvepiamo oro patenka į kraujotakos sistemą, o anglies dioksidas, vienas iš galutinių medžiagų apykaitos produktų, atpalaiduoja.

Dabar tiesiogiai apie uždusimo procesą.

Nuslopinimo procesas susideda iš kelių nuoseklių etapų. Kiekvienas etapas turi savo trukmę ir konkrečius požymius.

Yra 5 etapai:

Šiam etapui būdingas trumpas kvėpavimo nutraukimas 10–15 sekundžių. Dažnai yra atsitiktinė veikla.

Šio etapo pradžioje padidėja kvėpavimas, padidėja kvėpavimo gylis. Po minutės iškyla iškvėpimo judesiai. Šio etapo pabaigoje atsiranda traukuliai, priverstiniai žarnyno judesiai ir šlapinimasis.

Trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Šiuo laikotarpiu nėra kvėpavimo, taip pat skausmo jautrumo. Fazės trukmė neviršija vienos minutės. Trumpalaikio kvėpavimo nutraukimo laikotarpiu galite nustatyti tik širdies darbą, jausti pulsą.

Paskutinį kartą bandykite giliai įkvėpti. Auka plačiai atvėrė burną ir bando sugauti orą. Šiame etape visi refleksai yra susilpninti. Jei iki fazės pabaigos svetimkūnis nepalieka kvėpavimo takų, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Visiškai sustabdyti kvėpavimą.

Fazei būdingas visiškas kvėpavimo centro nepajėgumas palaikyti kvėpavimą. Atsiranda nuolatinis kvėpavimo centro paralyžius.

Mano kūdikis vakar pasiekė terminalo etapą, kai vis tiek sugebėjau jį išpumpuoti.

Dabar tiesiogiai apie pirmosios pagalbos teikimą vaikui.

Kaip parašyta pagalbos tarnyboje

Kaip suteikti pirmąją pagalbą vaikui su asfiksija:

Priėmimas „Heimlich“ vaikams iki 1 metų.

Padėkite vaiką ant rankos taip, kad jo veidas būtų ant delno. Gerai pritvirtinkite kūdikio galvą pirštais. Kojos turi būti priešingose ​​dilbio pusėse. Būtina šiek tiek pakreipti kūną. Paruoškite 5 - 6 tangentinius kamuoliukus vaiko gale. Apkarpymas atliekamas su delnu tarp pečių.

Priėmimas „Heimlich“ vaikams nuo 1 metų.

Jūs turėtumėte įdėti vaiką ant nugaros ir sėdėti ant kelio prie kojų. Epigastriškame plote nustatykite abiejų rankų indeksą ir vidurinius pirštus. Padaryti vidutinės jėgos spaudimą tam tikroje srityje, kol svetimkūnis išskiria kvėpavimo takus. Priėmimas turi būti atliekamas ant grindų arba ant bet kurio kito kieto paviršiaus.

Tiesą sakant, nichrome nepadėjo. Labai džiaugiuosi, kad paskaitos apie atgaivinimą pediatrijoje ir mūsų patyręs resuscitatoriaus žodžiai vis dar mano galvoje. Jis sakė, kad kūdikis turėtų būti apverstas aukštyn kojom ir šiek tiek pakratomas, arba dar kartą paspaudus epigastriją, pakreipiant kūdikį. Antrasis padėjo, maistas tiesiog prasidėjo per sekundę.
Po to jau pašaukiau savo kolegas ir patikrinome kūdikį ligoninėje.

Galiausiai norėjau pasakyti, ar yra kas nors su jumis, kuris gali skambinti greitosios pagalbos automobiliu, leiskite jam tai daryti kartu su pirmine pagalba. Aš buvau vienas, todėl aš neturėjau laiko skambinti.

Iš anksto atsiprašau, ar pranešimas pasirodė esąs painus, ir tikiuosi, kad tai nebus su jumis ar su artimaisiais.

14. Neatidėliotinos pagalbos suteikimas naujagimio asfiksijai.

Klinikinėje praktikoje terminas „naujagimių asfiksija“ reiškia klinikinį sindromą, kuris pasireiškia per pirmąsias gyvenimo minutes vaikui sunkiai ar visiškai kvėpuojant. Be kvėpavimo nepakankamumo, dauguma vaikų, gimusių asfiksijos būsenoje, pastebi besąlyginio neuro refleksinio aktyvumo ir ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sumažėjimą.

Padedant naujagimiui pristatymo kambaryje, reikia laikytis šių veiksmų sekos.

1) numatyti gaivinimo poreikį ir pasirengti jų įgyvendinimui.

2) įvertinti vaiko būklę iškart po gimimo (Apgar skalėje)

- optimali temperatūra;

- nemokamai kvėpuoti;

- tinkamo kvėpavimo pradžia;

- tinkama hemodinaminė būsena.

Prognozuojant vaiko gimimą asfiksijos būsenoje, pristatymo patalpoje turėtų būti atgaivinimo komanda, kurią sudarytų du žmonės, apmokyti naujagimių atgaivinimo metodais. Siekiant išspręsti terapinių priemonių inicijavimo galimybių klausimą, jie tikrina, ar nėra gimdymo požymių, įskaitant spontanišką kvėpavimą, širdies plakimą, bambos virpesių pulsaciją ir savanoriškus judesius. Nesant visų keturių vaiko gyvo gimimo požymių, jie laikomi negyvaisiais, o ne pakartotinai. Jei vaikas turi bent vieną gyvo gimimo požymį, pradėkite pirminį gaivinimą.

Pradinės pirminės sveikatos priežiūros priemonės, skirtos didelės rizikos naujagimiui pristatymo kambaryje, yra tokios:

1) gimdymo metu burnos ertmės turinys ir nosies kanalai yra persiurbiami per meconinio vandens sluoksnį (prieš gimstant kronšteinams);

2) jei kyla grėsmė vaisiaus gyvybei ir prenataliai nustatytoms sąlygoms, per pirmas sekundes po gimimo jos priverčia spaustukus ant virkštelės ir kirsti, nelaukdamos pulsacijos sustojimo;

3) pastatyti vaiką į spinduliavimo šilumos šaltinį;

4) suteikti vaikui nugaros padėtį su ritinėliais po pečiais, šiek tiek pakreipus galvą ir galvos galą nuleisti 15 laipsnių;

5) įsiurbti burnos ir nosies kanalų turinį;

6) nuvalykite vaiką sausu vystikliu ir nuimkite šlapias vystyklą nuo stalo, uždenkite vaiką sausu vystykle.

Pradinių įvykių trukmė neturėtų viršyti 1 min.

Nepriklausomo kvėpavimo nebuvimo arba sunkumo atveju, pirmąją gyvenimo minutę vaikai, gimę per meconialinio amniono sluoksnį, be pirmiau minėtų priemonių, atlieka tiesioginę laringgoskopiją ir, patvirtindami meconijos siekį, atlieka trachėjos reabilitaciją endotrachės vamzdžiu.

Tolesni atgaivinimo komandos veiksmai priklauso nuo trijų pagrindinių požymių, kurie apibūdina naujagimio gyvybinių funkcijų būklę: odos spalva, širdies ritmas ir spontaniškas kvėpavimas. Jei vaikas turi pirminės veiklos fone šviesią odos spalvą ar išsiliejusią cianozę, jam diagnozuotas bradikardija arba jis neatvyksta pirmojo kvėpavimo, kardiovaskulinė atgaivinimas turi būti pradėtas prieš pasibaigiant pirmai gyvenimo minutei, t.y. prieš pirmą Apgar vertinimą.

Kūdikių kardiopulmoninio atgaivinimo etapai:

1) Jei nėra įkvėpimo ar nereguliaraus seklumo, mechaninė ventiliacija atliekama naudojant Ambu maišelį ir veido kaukę, per kurią tiekiamas oro ir deguonies mišinys (deguonies koncentracija 60–100%). Mechaninio vėdinimo veiksmingumą patvirtina daugiau kaip 100 per minutę širdies susitraukimų dažnis, tinkamo spontaniško kvėpavimo atsiradimas ir greitas odos paraudimas.

2) Jei 30–45 pacientų, dirbusių dirbtine ventiliacija per veido kaukę, yra neveiksmingi, būtina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija tęsiama per endotrachės vamzdelį.

3) Sumažinus širdies susitraukimų dažnį mažiau nei 60 per minutę, mechaninis vėdinimas fone parodo uždarą širdies masažą.

Vėlesni atgaivinimo komandos veiksmai priklauso nuo vaiko atsako į gaivinimą. Kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 80, netiesioginis širdies masažas sustabdomas per minutę, mechaninė ventiliacija tęsiama tol, kol atkuriamas tinkamas nepriklausomas kvėpavimas. Palikdami širdies susitraukimų dažnį, mažesnį nei 80 per minutę, tęskite netiesioginį širdies masažą mechaninės ventiliacijos fone ir pradėkite gydymą vaistais.

- 0,01% epinefrino (adrenalino) tirpalas yra skiriamas 0,1-0,3 ml / kg kūno svorio (0,01-0,03 mg / kg kūno svorio) doze į veną arba per endotrachės vamzdelį. Įvedus pro endotrachinį mėgintuvėlį, epinefrino tirpalas papildomai praskiedžiamas 2 kartus 0,9% natrio chlorido tirpalu. Numatomas poveikis: 30 s po širdies ritmo įvedimo turėtų padidėti iki 100 per minutę.

- Jei po 30 s širdies susitraukimų dažnis atkuriamas ir viršija 80 smūgių per minutę, kiti vaistai nenustatyti, netiesioginis širdies masažas sustabdomas, vėdinimas tęsiamas tol, kol atkuriamas tinkamas nepriklausomas kvėpavimas.

- Jei po 30 s širdies susitraukimų dažnis neviršija 80 per minutę, tęskite netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją, pakartokite epinefrino vartojimą (jei reikia, tai galima atlikti kas 5 minutes).

- Kai nustatomi ūminio kraujo netekimo ar hipovolemijos požymiai, 0,9% natrio chlorido tirpalas, 10% albumino tirpalas įšvirkščiamas į bambos veną, kad papildytų BCC 10 ml / kg kūno svorio 5 minutes, ir eritromos. Numatomas poveikis: odos padėties sumažėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, acidozės sumažėjimas dėl pagerėjusio mikrocirkuliacijos audiniuose.

- Išlaikant patvirtintą dekompensuotą metabolinę acidozę (pH-12) arba įtarus acidozę dėl neveiksmingų gaivinimo priemonių poveikio (mechaninė ventiliacija, netiesioginis plaučių masažas, epinefrino vartojimas ir BCC papildymas mechaninės ventiliacijos fone), skiriama 4% natrio bikarbonato dozė. 4 ml / kg kūno svorio (2 mEq / kg kūno svorio) 2 minutes greičiu, kuris neviršija 1 mekv / kg kūno svorio per minutę. Numatomas poveikis: širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 100 ar daugiau per 30 minučių po infuzijos pabaigos.

Nepriklausomai nuo vaiko būklės ir pagalbos dydžio, jie užpildo „Pirminės ir intensyviosios priežiūros kortelę naujagimiui pristatymo kambaryje“, kuris įklijuotas naujagimio raidos istorijoje.

Atsinaujinimo nutraukimo priežastis pristatymo patalpoje yra tai, kad per pirmąsias 20 gyvavimo minučių atsiranda tinkamas spontaniškas kvėpavimas, normalizuojamas širdies susitraukimų dažnis ir rožinė odos spalva. Tais atvejais, kai normalizavus širdies susitraukimų dažnį, nepriklausomas kvėpavimas nėra atkurtas, vaikas prietaiso pagalba perduodamas į ventiliatorių, o gydymas tęsiamas. Jei per pirmąsias 20 minučių po gimimo, esant tinkamam atgaivinimui, vaikas neatkuria širdies veikimo, gaivinimas sustabdomas.

Pirmoji pagalba dėl asfiksijos

Užspringimas ar asfiksija gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Teikiant pirmąją pagalbą ir gydymą būtina atsižvelgti į etiologinį veiksnį. Reikia nepamiršti, kad pirmoji pagalba dėl asfiksijos turi daugybę savybių, priklausomai nuo aukos amžiaus ir bendros būklės.

Kaip padėti sąmonėje esančiam asmeniui su uždusimo išpuoliu

Jei asmuo turi asfiksiją ir yra sąmoningas, tada turėtų būti teikiama ši pagalba:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• Nusileiskite pacientą, nes jo nerimas ir pernelyg didelis aktyvumas tik pablogins būklę. Jūs turite paaiškinti aukai, kas vyksta su juo ir ką ketinate daryti;
• Suteikite jam patogią padėtį, kurioje jis gali lengviau kvėpuoti (sėdėti arba gulėti ant jo pusės);
• Suteikti šviežią orą ir užveržkite sandarius drabužius;
• Pabandykite išsiaiškinti užspringimo priežastį. Jei dėl alergeno poveikio organizmui įvyko ataka, tada pacientui turėtų būti skiriamas bet koks antihistamininis vaistas, kuris yra namų medicinos kabinoje (Suprastin, Zyrtek ir kt.). Jei kvėpavimas yra sunkus dėl viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo svetimkūniu, bandykite jį pašalinti;
• Padarykite šiltą kojų vonią;
• Duokite šilto gėrimo;
• Palaukite pas gydytojo atvykimą.

Pirmoji pagalba nesąmoningam asmeniui

Jei žmogus praranda sąmonę per uždusimo ataką, tada pirmoji pagalba atrodo kitokia. Tokiu atveju jie nedelsdami skambina greitosios medicinos pagalbos tarnybai, kad galėtų teikti neatidėliotiną medicininę priežiūrą, o tuo pačiu metu suteikti pirmąją pagalbą. Geriau, jei gelbėtojai bus keli.

Pirmosios pagalbos už asfiksiją algoritmas, jei asmuo yra nesąmoningas:

• Įvertinti gyvybinius požymius: pulsą, kvėpavimą, mokinių reakciją į šviesą;
• Jei impulsas ir kvėpavimas yra išgelbėti, tuomet būtina suteikti auka stabiliai šoninei padėčiai, išlaisvinti drabužius, kurie laikosi ir suteikia deguonį (vėdinkite kambarį, paprašykite sukauptų žmonių išvykti);
• Jei nėra pulso ir kvėpavimo, reikia suteikti reanimacijos priežiūrą. Pacientas turi būti klojamas ant nugaros, ant lygaus ir kieto paviršiaus, jo galva nugręžta, padėkite pagalvėlę po kaklu;
• Atidarykite burną ir patikrinkite, ar burnoje nėra pašalinių daiktų ir vemti;
• Suspauskite asmens nosį ir atlikite dirbtinį kvėpavimo burną į burną. Atliekant pirmąją injekciją, kad būtų galima stebėti dirbtinės plaučių ventiliacijos veiksmingumą (krūtinė turėtų pakilti injekcijos metu);
• Atlikite netiesioginį širdies masažą. Atlikite suspaudimą (sutraiškykite alkūnių apatinių krūtinės ląstelių pagrindus);
• Būtina atlikti 2 injekcijas ir 15 kompresijų, jei 1 gelbėtojas. Jei 2 gelbėtojai atlieka atgaivinimą, atliekama 1 injekcija ir 5 kompresijos;
• Reanimacija atliekama prieš atsiradus nepriklausomam kvėpavimui ir pulsui ar prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Pirmoji pagalba pašalinant svetimkūnį

Užsienio kūno asfiksija yra obstrukcinis sindromas. Šiuo atveju būtina veikti greitai ir aiškiai. Atminkite, kad šiuo atveju viršutinių kvėpavimo takų patinimas sparčiai didėja dėl gleivinių dirginimo.

Užblokuojant būtina pašalinti pašalinį objektą, kuris užblokavo kvėpavimo takų lumenį. Yra keletas būdų, leidžiančių atsikratyti gerklų, trachėjos ir ryklės svetimkūnių. Pirmosios pagalbos savybės priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus.

Vaikas iki 1 metų

Norėdami išlaisvinti kūdikių viršutinius kvėpavimo takus iki 1 metų iš svetimkūnių, yra 2 būdai. Pagalba vaikui yra tokia:

• Vaikas kojomis paima abiem rankomis. Tuo pačiu metu jis pakabina galvą. Būtina švelniai purtyti vaiką, tada patikrinti burnos ertmę. Jei svetimkūnis patenka į burnos ertmę, jis švelniai ištraukiamas. Jei tai atrodė gerklės liumenyje, bet tai neįmanoma gauti, bet kvėpuoja, nebandykite jo gauti, bet laukite medicinos personalo atvykimo;
• Priėmimas Heimlich vaikams iki 1 metų. Vaikas dedamas ant gelbėtojo rankos. Šiuo atveju jo galva turi būti žemiau kūno (vaikas yra ant šlaito). Gaminti stumdomus žaidimus interskapuliniame regione. Gelbėtojo rankų judėjimas iš kojų į galvą. Slammingas turi būti aštrus, bet ne stiprus, jis padės išstumti svetimų objektų.

Vaikai nuo 1 metų ir suaugusieji

Vaikai, vyresni nei vieneri metai, ir suaugusieji gali užspringti įvairiais elementais ir maistu. Yra keletas būdų, kurie padės atleisti viršutinius kvėpavimo takus nuo svetimkūnio.

Pirmoji pagalba užsiliepsnojimui su svetimkūniu:

• Atsistokite už aukų ir užsikabinkite rankas. Rankos sulankstytos į užraktą ir išdėstytos po krūtinkaulio ir pakrantės arka. Pacientas turi būti išlenktas į priekį, pasviręs ant gelbėtojo rankų. Atlikite bėgimą (5 - 6 iš eilės) į viršų;
• Padėkite pacientą ant nugaros. Įdėkite rankas į epigastriumo zoną (viena ranka kitiems). Atlikite stūmimo judesius į plaučius. Stūmimas turi būti intensyvus ir ryškus. Atlikti 5 stumti ir patikrinti burnos ertmę, ar svetimas kūnas išėjo.

Ką daryti, kai padedate

Teikiant pirmąją pagalbą reikia žinoti, ką negalite daryti su užsikimšimu:

• Jei asmuo turi stuburo traumų, neįmanoma jo perkelti;
• Jei asfiksijos priežastis yra svetimkūnis, tuomet jūs neturėtumėte įdėti įvairių objektų po savo galva. Taip pat šiuo atveju neįmanoma išgerti aukos, nes tai gali sukelti visišką viršutinių kvėpavimo takų liumenų užsikimšimą;

• Palikite nukentėjusįjį, net jei jis yra sąmoningas ir jaučiasi patenkinamas;
• Nepaisykite skambučio į greitąją pagalbą. Visų pirma, turėtumėte skambinti gydytojams ir tada pradėti teikti pagalbą. Gerai, jei šalia aukos yra keli žmonės. Šiuo atveju galima skambinti greitosios pagalbos automobiliui, o antrasis - teikti pirmąją pagalbą.

Užspringimo atakų tipai

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmo yra 3 didelės asfiksijos grupės:

• Mechaninė asfiksija yra didžiausia grupė. Jo vystymosi priežastis - mechaninis poveikis, kuris neleidžia oro tekėti į plaučius. Skiriami šie mechaninio asfiksijos pogrupiai: svaiginimas (uždusimas), suspaudimas (krūtinės suspaudimas), obstrukcinis (svetimkūniai viršutiniuose kvėpavimo takuose);
• Trauminė asfiksija. Užspringimas atsiranda dėl kvėpavimo takų traumos. Šie patologiniai procesai sukelia traumą: hemothoraksą, pneumotoraką, šonkaulio lūžį su plaučių audiniais, kvėpavimo sistemos šaudymo ir peilių žaizdas, bukas traumą, sukelia plaučių plyšimą;
• Toksiška asfiksija. Jos vystymosi priežastis yra toksinų patekimas į organizmą, kuris veikia kvėpavimo centrą ir kvėpavimo sistemos organų raumenų sluoksnį.

Asfiksijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda asfiksija, ir ne visi jie yra susiję su kvėpavimo patologija. Užspringimo išpuolių priežastys:

• Kvėpavimo sistemos patologija. Šiuo atveju atsižvelgiame į ligas, kurios gali sukelti asfiksiją. Piktybiniai ir gerybiniai viršutinių kvėpavimo takų navikai, sunkios formos infekcinės ir uždegiminės ligos (difterija, gerklės skausmas, laringitas), pūslelinės pūslės;
• Nervų sistemos patologija. Dažniausiai epilepsija ir smegenų kvėpavimo centro pažeidimas yra asfiksija;

• Virškinimo organų viršutinės dalies patologijos (navikai, stemplės abscesai ir liežuvis);
• Maisto, skysčio ar vėmimo įkvėpimas. Dažnai pastebima kūdikių, apsvaigusių žmonių;
• Netinkamas elgesys valgio metu, dėl kurio įkvepiami trupiniai arba maisto produktai, patenka į kvėpavimo takus;
• Paspauskite mažus objektus kvėpavimo takuose. Dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Tai gali būti mažos žaislų, mygtukų, kaiščių dalys ir pan.

Patologinės būklės simptomai

Yra keletas būdingų asfiksijos klinikinių simptomų požymių:

• Stiprus kosulys, atsirandantis staiga. Be to, paroksizminis kosulys, patvarus, nesukeliantis reljefo. Tokiu atveju paciento akys tampa raudonos ir vandeningos;
• Priverstinė pozicija. Kūno ir galvos nukentėjo į priekį;
• Žmogaus išvaizda būdinga: baimė jo akyse, panika, jis stengiasi rėkti, mesti. Maži vaikai verkia, švilpimas ir triukšmas ištraukiami. Palaipsniui žmogus tampa mieguistas ir adyninis;
• Kvėpavimas yra švokštimas, dažnas, suvaržytas;
• Pirmiausia oda tampa raudona, tada tampa šviesiai. Pailgėjus asfiksijai, pastebima odos ir gleivinės cianozė;
• Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas, kvėpavimo stoka ir pulsas;
• Spontaninis šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, atsirandantis praradus sąmonę.

Galimos pasekmės

Dažniausia asfiksijos pasekmė suaugusiems yra plaučių uždegimas. Jo eiga yra gana sunki. Asfiksija kūdikiams gali sukelti ilgalaikį poveikį.

Tai reiškia, kad ateityje vaikas turi fizinės ir psichinės raidos atsilikimą. Tačiau mažų vaikų kūnas gali greitai atsigauti. Todėl sunkiais atvejais retai pasitaiko neigiamų pasekmių.

Taip yra dėl deguonies bado ir mažo galvos smegenų ląstelių gebėjimo atsigauti.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas