Avarinė bronchinės astmos priežiūra

Pleuritas

Bronchinė astma yra kvėpavimo organų, ypač bronchų, kurie yra gamtoje alergiški, liga. Šiuo atveju pagrindinis ligos simptomas yra uždusimas. Būtent dėl ​​astmos paūmėjimo atsiradimo ir nuovargio pasireiškimo atsiranda būtinybė teikti neatidėliotiną bronchų astmos pagalbą. Be to, astmos būklės apraiškas reikia skubiai reaguoti kitiems. Pirmoji pagalba bronchinės astmos krizėje turėtų būti siekiama išplėsti bronchų liumeną. Po neatidėliotinų priemonių astmoje rekomenduojama naudoti vaistus, skirtus pagrindiniam gydymui.

Straipsnio santrauka

Bronchinės astmos priepuolis ir astmos būklė: koks skirtumas?

Bronchinės astmos priepuolis yra aktyviai besivystanti nuovargis, kuris susidaro dėl bronchų spazmo ir bronchų spindžio susiaurėjimo. Išpuolio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali svyruoti nuo 2-3 minučių iki 4-5 valandų.

Astmos būklė yra pailgintas bronchinės astmos priepuolis, kuris nėra pašalintas anksčiau veiksmingais vaistais. Yra trys šio specialiojo statuso etapai, kurių metu paciento būklė destabilizuota ir yra mirties rizika.

Astmatinei būklei ir bronchinės astmos krizei reikia skubios pagalbos. Dažnai individo gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai buvo teikiama pirmoji skubi pagalba ligos paūmėjimui. Tačiau bet kokios priemonės bronchinės astmos atveju prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą palengvins asmens būklę tik trumpą laiką, ir tik gydytojai galės visiškai atsikratyti išpuolio.

Bronchinės astmos priepuolis: požymiai ir kada padėti?

Bronchinės astmos priepuolis gali pasireikšti bet kuriuo metu ir bet kurioje vietoje, todėl ne tik pats pacientas turi būti pasirengęs, bet ir asmuo, kuris bus netoliese puolimo metu. Galų gale, jis turės pateikti pirmas medicinines priemones, susijusias su šia liga.

Bronchinės astmos priepuolio pradžią rodo paciento veido ir rankų spalvos pokyčiai (jie gauna mėlyną atspalvį) ir padidėjęs prakaitavimas. Pagrindiniai ligos išpuolio požymiai:

  1. Garso švokštimas kvėpavimo metu.
  2. Ugnies kosulys su ar be skreplių.
  3. Skrepliai, po kurių kosulys išnyksta ir būklė pagerėja. Tuo pat metu dingsta dusulys, o atakos pabaiga.

SVARBU! Norvegijos mokslininkai parodė, kad metų ir gimimo laikotarpis neturi jokios įtakos ligos vystymuisi ir formavimuisi.

Atsakymas į klausimą, kada būtina suteikti pirmąją pagalbą astmoje, yra nedviprasmiškas: kuo greičiau, tuo geriau. Galų gale sveikatos būklė ir paciento gyvenimas priklauso nuo skubių veiksmų kokybės. Nepažįstamam žmogui, kuris visiškai nežino, ką reikia padaryti astmos paūmėjimo atveju, geriausia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Šiuo atveju, prieš atvykstant, verta mažiausiai stengtis pagerinti paciento būklę.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, nėra panika ir stengtis nuraminti pacientą. Ramioje būsenoje jam bus lengviau kontroliuoti kvėpavimo procesą.

Pirmoji pagalba astmai su dusuliu ir užspringimu

Su astmos priepuoliu yra kelios pagrindinės išankstinės medicininių renginių teikimo taisyklės. Laikantis šių paprastų nurodymų, sumažės dusulys ir užspringimas:

  1. Padėkite asmeniui gauti tinkamą kūno padėtį. Pacientas turi sėdėti, stovėti, pasvirti kažką arba gulėti ant jo pusės, bet jokiu būdu negali būti ant nugaros. Papildomi kvėpavimo raumenys bus įtraukti į aprašytas pozicijas.
  2. Geriau pakreipti galvą ant šono ir laikyti jį. Taigi pacientas neužspringsta skrepliais.
  3. Pašalinkite visus dalykus, kurie trukdo laisvai kvėpuoti (kaklaraištis, šalikas, storas papuošalas).
  4. Jei įmanoma, pašalinkite medžiagas, galinčias sukelti bronchų susilpnėjimą ir paūmėjimą.
  5. Galite duoti šilto vandens gėrimo arba, jei įmanoma, padaryti karštą vonią galūnėms.
  6. Venkite manipuliacijų, panašių į patekimą į kvėpavimo takus.
  7. Norėdami paskatinti nervų spazmus ir paskatinti plaučių išplitimą, galite pasinaudoti skausmingu smūgiu alkūnės ar kelio sąnarių srityje.
  8. Laikydamiesi dozės, naudokite kišeninį inhaliatorių arba kitus vaistus pagal paskirtį. Galite pakartoti aerozolių naudojimą kas 20-25 minučių.
  9. Jei užpuolimas prasidėjo ir nėra jokių priemonių, leidžiančių greitai atsipalaiduoti, tada duokite pacientui vietą pagal 1-2 punktus ir paprašykite skubios pagalbos.

SVARBU! Pacientas, kuris žino savo diagnozę, visada turi turėti aerozolį. Galų gale, tai prisideda prie nepriklausomo staigaus ligos paūmėjimo pašalinimo.

Neatidėliotinos pagalbos algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Pirmas dalykas, kad po bronchų astmos priepuolio liudytojo reikia atvykti pas gydytojus, turi pranešti apie tuos vaistus, kuriuos pacientas vartojo per ataka.

Savo ruožtu medicininė pagalba dėl astmos krizės taip pat turi savo algoritmą:

  1. Privalomas narkotikų vartojimas, kuris padės išplėsti bronchus. Dažnai astmos paūmėjimo metu greitosios medicinos pagalbos darbuotojai naudoja narkotikus, pagrįstus salbutamoliu.
  2. Jei ataka nebuvo pašalinta, tada, atsižvelgiant į atakos sunkumą, naudojami kiti vaistai:
  • plaučiuose naudojamas inhaliatorius per purkštuvą su salbutamoliu ir ipratropiu, o jei pirmoji procedūra neveiksminga, ji kartojama po 20 minučių;
  • su vidutinio sunkumo minėtais vaistais, pridėkite pulmicortą arba budezonidą;
  • sunkių išpuolių metu vartojami tie patys vaistai, kaip ir vidutinis, tačiau jie švirkščiami adrenalinu.

Jei ataka yra labai sunki ir yra įtarimų dėl kvėpavimo nepakankamumo, pacientui reikia skirti sisteminius hormoninius agentus ir hospitalizuoti.

Reikėtų prisiminti, kad skubios pagalbos vaistai skubiai pašalina paūmėjimą, bet ne išgydo pačią ligą. Todėl pacientas turėtų kreiptis į patyrusį specialistą, kad būtų paskirtas tinkamas pagrindinio gydymo kursas. Galų gale, jei nenaudojate vaistų, skirtų pagrindiniam gydymui, padidėja sunkių priepuolių, turinčių ypatingą statusą, rizika.

ATSITIKTIES SĄLYGOS BRONCHIŠKAI ASTHMAI (BA)

Apibrėžimas 1. Bronchinė astma yra liga, kuriai būdingas lėtinis bronchų uždegimas, kartu su jų hiperreaktyvumu ir pasikartojančiais kvėpavimo, kosulio, krūtinės spaudimo ar užspringimo išpuoliais dėl plačiai paplitusios bronchų obstrukcijos, kurią sukelia bronchų lygiųjų raumenų spazmai, padidėjęs išsiskyrimas su gleivinės kamščių susidarymu. bronchų trakto gleivinė.

Bronchinė obstrukcija dažnai yra grįžtama ir sustabdoma arba gydant, ar savaime.

Avarinės bronchinės astmos sąlygos yra:

  • 1. Ūminis astmos priepuolis.
  • 2. Astmos būklė.

Ūminis astmos priepuolis

Ūminis bronchinės astmos priepuolis yra laipsniško kvėpavimo trūkumo, kosulio, švokštimo, oro ir (arba) krūtinės spaudimo trūkumo epizodas. PSV sumažėja.

Užspringimo išpuoliai paprastai yra tokio paties tipo, staiga atsiranda, pamažu didėja ir trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Ūminio bronchinės astmos priepuolio atsiradimas gali sukelti trigerius.

Paleidėjai yra veiksniai, sukeliantys BA pablogėjimą. Jų įtaka, bronchų uždegimas yra stimuliuojamas arba bronchų spazmas sukelia ir atsiranda ūminis priepuolis.

Trigers skirstomi į:

  • 1. Konkretus:
    • • namų alergenai;
    • • išoriniai alergenai.
  • 2. Nespecifinis:
    • • patalpoje ir už jos ribų esančių teršalų.

Polutantai yra įvairios cheminės medžiagos, kurios, sukaupusios didelėje koncentracijoje atmosferoje, gali pabloginti žmonių sveikatą.

  • • kvėpavimo takų infekcija;
  • • fizinis aktyvumas ir hiperventiliacija;
  • • oro sąlygų pasikeitimas (barometrinio kritimas)

slėgis, lietus, vėjas, sniegas);

  • • cheminiai veiksniai (pvz., Ozonas, sieros dioksidas);
  • • fiziniai veiksniai (šalto oro įkvėpimas, inertinės dulkės ir tt);
  • • maistas, maisto priedai, vaistai;
  • • per didelis emocinis stresas;
  • • rūkymas (aktyvus ir pasyvus).

Pagrindinė ūminio bet kokios formos bronchinės astmos priepuolio patogenezės priežastis yra bronchų obstrukcijos susidarymas, kuris atsiranda dėl trijų pagrindinių patologinių mechanizmų poveikio: bronchų uždegimas, bronchų spazmas ir bronchų hiperaktyvumas.

Bronchioliai, kurie yra lėtinio astmos uždegimo būsenoje, tampa itin jautrūs kai kuriems alergenams ar dirgikliams. Būklė, kai kvėpavimo takai yra itin jautrūs bet kokiam dirginančiam faktoriui, vadinamas „bronchų hiperreaktyvumu“.

Pacientams, sergantiems astma, dėl bronchų hiperreaktyvumo, tikimybė, kad reakcija į dirginamąjį veiksnį, atsirandantį dėl edemos spazmų, yra kelis kartus didesnė nei paprastų žmonių.

Bronchinė obstrukcija astmoje atsiranda dėl alerginės reakcijos, kurią sukelia alergenai, arba reaguojant į nespecifinius dirgiklius. Tai pasireiškia bronchų spazmu, bronchų gleivinės edema ir gleivių hipertenzija, dėl kurios atsiranda nuovargis.

Ūminis bronchinės astmos priepuolis staigiai vystosi.

Pagrindinis klinikinis požymis yra užspringimo priepuolis, kurį sukelia kontaktas su alergenu (atopiniu variantu), bronchopulmoninės infekcijos paūmėjimu (priklausomai nuo infekcinio) arba fizinio krūvio (astmos fizinės pastangos), aspirino (su aspirino astma) vartojimu ir kt.

Prieš užpuolimą gali būti atliekamas pirmtakas: migrena, čiaudulys, gerklės skausmas, paroksizminis kosulys, niežulys.

Užspringimo išpuoliui būdingas išbėrimas dusuliu dėl riboto krūtinės judėjimo. Papildomi raumenys yra kvėpuoti. Įkvėpimas yra trumpas, o iškvėpimas yra ilgas, švilpiantys rales yra išgirsti tolimu atstumu.

Pacientai užima priverstinę poziciją - sėdi, pasvirę rankomis ir lenkdami į priekį. Veidas yra išpūstas, šviesus. Gimdos kaklelio venų patinimas. Krūtinė yra maksimalaus įkvėpimo vietoje. Paspaudimai virš plaučių nustatomi dėžutėje. Auskultacijos metu girdimas susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas ir daugybė įvairių tonų sausų švokštimų, kurių vyrauja šurmuliavimas (atakos pradžioje ir pabaigoje) arba švilpimas (atakos aukštyje). Pulsas pagreitėja, nustatomas širdies tonų kurtumas.

Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki 2-4 valandų (priklausomai nuo taikomo gydymo). Priekinės atakos pabaigoje paprastai yra kosulys su klampiu skrepliu. Sunkus kvėpavimas sumažėja ir tada išnyksta.

Šiuo metu tipiškas tipiškas atakos klinikinis vaizdas

vis mažiau paplitęs. Gana dažnai yra atakų, kur

užspringimas lyginant su švokštimu yra ataka

krūtinės įtempimas arba kosulys.

DARBAI BAZĖS KOREKCIJOS DIAGNOSTIKOS KRITERIJAI

  • 1. Išbėrimo dusulys.
  • 2. Nuotoliniai sausieji rales.
  • 3. Neproduktyvus kosulys (storo stiklinio skreplio išsiskyrimas - išpuolio pabaigos ženklas).
  • 4. Priverstinė padėtis (ortopnija).
  • 5. Difuzinė cianozė, kaklo venų patinimas.
  • 6. Pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte.
  • 7. Tarpinių erdvių išplėtimas.
  • 8. Perkusija - dėžutėje perkusijos garsas (emfizemos požymiai).
  • 9. Auskultacija - sausas švokštimas dėl išplėstinio iškvėpimo.
  • 10. Tachikardija.
  • 11. Išpuolio trukmė yra trumpesnė nei pusė dienos.
  • 12. Geras bronchodilatatorių poveikis.

Yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios BA atakos

Lengvas užsikimšimas - fizinis aktyvumas išsaugomas, sąmonė nepasikeičia, pacientas kalba trumpais terminais, kartais susijaudinęs, kvėpavimo dažnis yra normalus arba tachipnė 30% normalaus, švokštimas iškvėpimo pabaigoje, išgirsti nuotoliniu būdu, pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas, lengvo kvėpavimo raumenų dalyvavimas, lengvo kvėpavimo raumenų įsitraukimas, lengvo kvėpavimo raumenų dalyvavimas, lengvo kvėpavimo raumenų įsitraukimas, lengvo kvėpavimo raumenų įsitraukimas. tachikardija, PSV - 70-90%, plaučių auscultacija - švokštimas, paprastai pasibaigus galiojimo laikui.

Vidutinio sunkumo astmos priepuolis - fizinis aktyvumas yra ribotas, pacientas susijaudinęs, trumpai sako, išreiškia pablogėjimą, 30–50% normalaus, tolimo švokštimo, pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimo, žandikaulio odos traukimas, ryškus tachikardija, PSV - 50-70% Plaučių auscultacija - ryškus švokštimas įkvėpimo ir iškvėpimo ar mozaikos kvėpavimo metu.

Sunkus astma - smarkiai ribotas fizinis aktyvumas, ortopnija, susijaudinimas, baimė, baimės mirties nuo uždusimo jausmas, ryškus iškvėpimo dusulys daugiau kaip 50%, garsus švokštimas, pagalbinių kvėpavimo raumenų įsitraukimas, ryškus foka, ryškus tachikardija, paradoksalus pulsas, PSV

Avarinė pagalba bronchinės astmos priepuoliui

Bronchinė astma yra lėtinė pasikartojanti liga, kurios pagrindinis ir privalomas patogenetinis mechanizmas yra pakitęs bronchų reaktyvumas, kurį sukelia specifiniai imunologiniai (jautrumo ir alergijos) arba nespecifiniai mechanizmai, o pagrindinis klinikinis astmos požymis yra astma dėl bronchų spazmo, hiperglikozės ir gleivinės edemos.

Yra bronchų astmos priepuolis ir astmos būklė, kuri yra ilgas generalizuotas bronchų obstrukcija, atsparus bronchospazmolitikams ir sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą.

Avarinė pagalba bronchinės astmos priepuoliui

  1. Dėl neatidėliotinos pagalbos bronchinės astmos priepuolio atveju reikia nutraukti kontaktą su alergenu.
  2. Be to, siekiant padėti tai yra būtina simpatomimetikų inhaliacija (berotek, alupente, ventalinas, salbutamolis).
  3. Jei inhaliacinis gydymas nepavyksta, parenteraliniai simpatomimetikai gali būti skiriami:
    • 0,25-0,5 mg 0,05% alupenta tirpalo po oda arba 0,25 mg 0,05% alupenta tirpalo 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo per 3 minutes.
  4. Ksantino preparatų įvedimas:
    • 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo į veną arba
    • 1-2 ml 2,4% aminofilino tirpalo į raumenis.
  5. Jei nėra kontraindikacijų (padidėjęs amžius, hipertenzija, išeminė širdies liga), įveskite skubios pagalbos paslaugas:
    • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrino adrenalino tirpalo arba 1 ml 5% efedrino tirpalo.
  6. Nesant poveikio, gliukokortikoidai vartojami į veną:
    • 125-250 mg hidrokortizono arba 60-90 mg prednizolono.

Neatidėliotina bronchinės astmos priepuolio priežiūra teikiama per visą ligoninę, t. Y. Nuo neatidėliotinos medicininės pagalbos pradžios į ligoninę, nesustabdant paciento vežimo.

Pagalba bronchinei astmos stadijai

  1. Gliukokortikoidai:
    • 90-120 mg prednizolono į veną, arba
    • 125-250 mg hidrokortizono į veną, arba. T
    • 8–16 mg deksametazono į veną, suleidžiamas arba lašinamas izotoniniame natrio chlorido tirpale,
    • taip pat 20-30 mg prednizolono žodžiu.
  2. 500 ml 5% gliukozės tirpalo į veną.
  3. 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo į veną, vėl - po 1-2 valandų.
  4. Išlaidos (jodidai ir tt).
  5. Deguonies įkvėpimas.
  6. Krūtinės masažas.
  7. Jei reikia, mechaninė ventiliacija.

Pagalba bronchinei astmos stadijai II

  1. Gliukokortikoidai.
  2. Infuzijos terapija
  3. Heparinas (kraujo reologijos pagerinimui) 5000–10000-200 TV intraveniniu būdu.
  4. Sparčiai didėjant įtampai C02 kraujyje - perkelti į mechaninę ventiliaciją.

Pagalba III etapo bronchinei astmai

  1. Mechaninė ventiliacija - tracheobronchines trasas nuplaukite antiseptiku kas 20–30 minučių per intubavimo mėgintuvėlį.
  2. Infuzinis gydymas, atsižvelgiant į diurezę.
  3. Gliukokortikoidai.
  4. Deguonies įkvėpimas.
  5. Ligoninė intensyviosios terapijos skyriuje.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinė astma pasireiškia pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais. Astmos priepuolis - tai uždusimas su sausais raliais, išgirstais nuotoliniu būdu. Kvėpavimas, sunkus kvėpavimas, švokštimas ir švilpimas, girdimas iš atstumo. Plaktas išsiplėtė giliai įkvėpus. Įprasta paciento laikysena atakos metu - sėdimoji padėtis, palaikanti kažką su savo rankomis, kuri padeda lengviau kvėpuoti, naudojant geriausius pagalbinius kvėpavimo raumenis. Sunkių atakų metu veidas ir oda yra cianoziniai, kaklo venai patinsta. Perkutorno per visą plaučių paviršių - dėžutinį plaučių garso atspalvį. Pirma, girdimas įkvėpimas ir ypač iškvėpimas, išgirsti daugybę aukštų išrūgų. Kosulys, skrepliai išpuolio pradžioje ir aukštyje yra labai silpni, stori, klampūs, sunku išsiskirti arba visai atskirti.

Širdies garsai yra kurčia, tachikardija. Padidėja kraujo spaudimas.

Astmos priepuolio trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų ir gali būti astmos priepuolio pradžia.

Astma gali pasireikšti bet kokio tipo bronchų astma ir jai būdingos šios pagrindinės savybės:

  • Spartus bronchų obstrukcijos padidėjimas.
  • Simpatomimetikų įvedimo poveikio trūkumas.
  • Padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas.

Bronchinės astmos stadija

Astmos būklės etapas:

  • 1 etapas - bronchinės astmos priepuolis su visišku simpatomimetikų poveikio trūkumu.
  • 2 etapas - didėjantis kvėpavimo nepakankamumas, „kvailų plaučių“ zonų atsiradimas - teritorijos virš plaučių, kur nėra visiškai vezikulinio kvėpavimo; mažinant sausų ralių skaičių, atsirandančias sritis, kuriose nerijos nėra raižytos, o tai susiję su bronchų obstrukcija.
  • 3 etapas - hiperkapninė koma arba hipokseminė koma - įtampa C02 padidėja iki 80-90 mm Hg. Ir deguonies įtampa smarkiai nukrenta iki 40-50 mm Hg. Str. Pacientas praranda sąmonę, gilų kvėpavimą, pratęsdamas iškvėpimą. Padidėja cianozė. HELL lašai, pulsas tampa filialu.

Bronchinės astmos priepuolio simptomai ir skubi pagalba

Bronchinė astma yra alerginio kvėpavimo organų liga, susijusi su padidėjusiu kūno jautrumu įvairioms augalų, gyvūnų, įskaitant mikrobinę ar neorganinę, medžiagoms. Šios ligos paūmėjimas yra bronchinės astmos priepuolis. Šio reiškinio tema yra šio reiškinio simptomai ir skubi priežiūra. Ką daryti dėl astmos priepuolio, kai negalite kreiptis į gydytoją?

Bronchinės astmos priepuolis - simptomai

Išpuolis yra ūminis paciento, sergančio astma, būklės pablogėjimas, pasireiškiantis dusuliu, kosuliu, švokštimu, dėl kurio reikia nedelsiant gydytis. Ligos paūmėjimui būdingi keli staigūs išpuoliai arba laipsniškas blogėjimas. Interiktyvaus periodo metu paprastai nepasireiškia skundų, kartais su auscultacija, aptinkamas nedidelis kvėpavimo organų švokštimas.

Paprastai bronchinės astmos priepuolis staiga pasireiškia bet kuriuo paros metu, dažniau naktį: pacientas atsibunda su krūtinės įtampos jausmu ir ūminiu oro trūkumu. Jis negali stumti oro perteklių į krūtinę, ir, norėdamas sustiprinti iškvėpimą, jis sėdi į lovą, pasilieka rankas ant jo arba ant plokščių kojų kelio, arba šokinėja, atveria langą ir stendus, pasvirusį ant stalo, kėdės galą, taip tokiu būdu kvėpavimo veiksmas yra ne tik kvėpavimas, bet ir pagalbinė peties diržo ir krūtinės raumenų raumenys.

Bronchinės astmos priepuolį labai sunku painioti su bet kokiu, jis vyksta labai greitai ir smarkiai. Pažodžiui per kelias sekundes pasireiškia dusulys, plaučiuose yra aiškiai girdimas švokštimas, sausas kosulys. Pacientas, kurio simptomai yra užpuolimas, jaučiasi užsikimšęs krūtinėje, jam labai sunku iškvėpti. Jie instinktyviai remiasi kažkuo su savo rankomis ieškodami paramos ir taip, kad raumenys padėtų plaučiams kvėpuoti. Viena iš tinkamiausių astmos priepuolio nuostatų yra ant kėdės, atsuktos atgal.

Bronchinės astmos priepuoliui būdinga:

kosulys su nedideliu kiekiu skaidraus („stiklo“) skreplių;

švilpiantis kvėpavimas (trumpas kvėpavimas ir ilgas kvėpavimas);

jausmas iš kvėpavimo;

padidėjęs kvėpavimas (iki 50 per minutę ar daugiau);

skausmas apatinėje krūtinės dalyje (ypač pailginto ataka);

kvėpavimas kvėpavimo organuose, kurie yra išgirsti nuotoliniu būdu;

priverstinė padėtis (sėdėjimas, rankų laikymas prie stalo);

Taip pat gali būti nuovargio, dirglumo, nerimo, galvos skausmo, širdies susitraukimo jausmo (širdies susitraukimų dažnis - 140 smūgių per minutę ar dažniau) jausmas, odos niežėjimas, gerklės skausmas, čiaudulys ir kiti nespecifiniai simptomai.

Kosulys - pagrindinis astmos priepuolis. Jis gali būti sausas arba šlapias, turintis skirtingą gleivinės ar pūlingos skreplių kiekį.

Jei neatidėliotina pagalba teikiama ankstyvosiose atakos stadijose, simptomai ir toliau vyksta: dusulys ir kosulys, švilpimas kvėpuojant ir švokštant, balso, veido, elgesio pokyčiai.

Astmos priepuolio stadijos ir jų simptomai

Yra trys astmos priepuolio etapai, pagrįsti šiais požymiais:

I etapas - ilgalaikis bronchų astmos priepuolis be beta mimetikų poveikio,

II pakopos bronchų astmos priepuolis - „kvailų“ zonų atsiradimas plaučių auscultacija,

III pakopos bronchų astmos priepuolis - hiperkapninė koma, kraujospūdžio sumažėjimas.

Mirtingumas astmos priepuolyje yra procentinė dalis. Tiesioginė mirties priežastis gali būti bronchų gleivių ar skreplių užsikimšimas; ūminis širdies dešinės pusės ir apskritai kraujotakos nepakankamumas; palaipsniui didėja dusulys dėl deguonies trūkumo, anglies dioksido kaupimosi kraujyje, dėl to padidėja kvėpavimo centro jautrumas ir sumažėja jo jautrumas.

Šių bronchinės astmos komplikacijų, kurių simptomai gali didinti cianozę, atsiradimas sekliu kvėpavimu, kvėpavimo susilpnėjimu ir sausų ralių skaičiaus sumažėjimu auscultacijos metu, išspaudų atsiradimas, gimdos kaklelio venų patinimas, patinimas ir aštrus kepenų skausmas, ypač tikėtina per ilgą laiką neįveikiamo) atakos ir dar labiau astmos sąlygomis.

Astmos priepuolio diagnostiniai simptomai

Klinikinis bronchinės astmos priepuolio vaizdas yra labai būdingas. Paciento veidas cianozinės astmos priepuolio, patinusių venų metu. Jau toli nuo šurmuliuojančių švokščių girdimas triukšmingas, sunkus iškvėpimas. Atrodo, kad astmos priepuolio krūtinė užšąla maksimalaus įkvėpimo, pakeltų šonkaulių, padidėjusio anteroposterioro skersmens, išsipūtusių tarpinių erdvių.

Per plaučių perkusiją bronchinės astmos priepuolio metu nustatomas dėžinis garsas, jų ribos pailgėja, auskultacija atskleidžia aštrių galiojimo pasibaigimą ir labai gausų (švokštimą, grubų ir muzikinį) švokštimą. Klausytis širdies sunku dėl emfizemos ir švokštimo gausos. Normalus pulso dažnis arba pagreitintas, pilnas, paprastai nepastebėtas, ritminis. Kraujo spaudimas gali būti mažas ir didelis. Kartais gali būti paaiškinta, kad akivaizdi kepenų plečiama (nesant stagnacijos) stumia ją į patinusį dešinįjį plaučius. Dažnai pacientai yra sudirginti, turi mirties baimę; sunkių išpuolių metu pacientas negali pasakyti keletą žodžių iš eilės dėl to, kad reikia kvėpuoti. Gali būti trumpalaikis temperatūros padidėjimas. Jei išpuolį lydi kosulys, sunku judėti nedideliu kiekiu klampaus gleivinės skreplių. Kraujo ir skreplių tyrimas astmos priepuolyje atskleidžia eozinofiliją.

Bronchinės astmos priepuolių eiga netgi toje pačioje pacientėje gali būti kitokia: nuo „ištrinti“ (sausas kosulys, švokštimas su santykinai lengvu užsikimšimo pojūčiu pacientui) ir trumpalaikis (ataka trunka 10–15 minučių, po kurio ji praeina atskirai arba po to, kai jis pasiduoda dozuojami inhaliatoriai), labai sunkūs ir ilgi, virsta astma.

Astmos būklė trunka nuo kelių valandų iki daugelio dienų. Ataka neužkerta kelio „šviesos intervalams“, kai kvėpavimas yra šiek tiek lengviau, labai trumpas, o vienas išpuolių seka kitą. Pacientas nemoka, susitinka su nauja diena sėdėdamas, išnaudojęs, beviltiškas. Kvėpavimas visą laiką išlieka triukšmingas, švilpimas, skreplių nėra, ir jei jis išsiskiria, jis nesuteikia reljefo. Beta-adrenomimetikai, kurie greitai nutraukė ataką, neveikia arba neduoda labai trumpalaikio ir nereikšmingo pagerėjimo. Yra tachikardija (dažniausiai iki 150 smūgių per 1 min., Išlaikant tinkamą ritmą), raudona ir melsva veido oda, oda yra padengta prakaito lašais.

Dažnai su astmos priepuoliu pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, kuris sukelia papildomą naštą širdžiai. Skirtumas tarp akivaizdaus paciento būklės pablogėjimo ir auskultativny duomenų: klausantis mažėja arba visiškai išnyksta švokštimas dėl mažų ir vidutinių bronchų užsikimšimo gleivinės kamščiais („kvaili plaučiai“). Palaipsniui pacientas tampa silpnesnis, kvėpavimas tampa seklus, rečiau, užsiliepsnojimo pojūtis yra mažiau skausmingas, BP sumažėja, padidėja širdies nepakankamumas. Egzistuoja koma ir kvėpavimo sustojimas. Prieš sąmonės netekimą gali pasireikšti paciento jaudulys, sudėtinga būklė, traukuliai.

Todėl astmos būklės klinikiniai kriterijai yra greitas bronchų obstrukcijos padidėjimas, didėjantis kvėpavimo nepakankamumas ir beta mimetikų poveikis.

Klinikinis astmos vaizdas, būdingas simptomų triukšmas (kvėpavimo nepakankamumas, kosulys, švokštimas) paprastai nesukelia diagnostinių sunkumų.

Diferencinė bronchinės astmos diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama pirmiausia su širdies astma. Labai svarbu nepamiršti, kad bronchinės astmos požymiai - švokštimasis triukšmingo, sunkaus iškvėpimo fone - gali būti dėl edemos ir bronchų spazmo, atsiradusio dėl ūminio koronarinio nepakankamumo, hipertenzinės krizės ir kt. Jūs galite galvoti apie kairiojo skilvelio nepakankamumo ir širdies astmos atsiradimą, lydimas bronchų spazmas ir jų gleivinės patinimas.

Lėtinėmis plaučių ligomis, pvz., Lėtiniu bronchitu, plaučių emfizema, plaučių fibroze ir plaučių širdimi, dažnai būna staigiai padidėjęs dusulys; tai, kad nėra ryškių pastarųjų požymių (staigus pasireiškimas, intensyvus pagalbinių raumenų dalyvavimas iškvėpimo fazėje, švilpimas, „muzikiniai“ raliai staiga užblokuoto iškvėpimo fone), padeda juos atskirti nuo astmos priepuolio. Tokiais atvejais kraujyje ir skreplėje nėra eozinofilijos.

Kartais gali reikėti diferencijuoti bronchinės astmos ir vadinamojo stenozinio dusulio ataka, kuri atsiranda, kai gerklės ar bronchų susiaurėjimas mažėja, jų susilpnėjimas dėl auglio, aneurizmos, trachėjos ar bronchų patekusio svetimkūnio suspaudimo iš išorės: kartu su tarpkultūrine erdve, viršutine ir supraclavikuline fossa), nėra ūminės emfizemos ir kitų būdingų bronchinės astmos simptomų. Galiausiai, astmos priepuoliai neurotiniams pacientams („histerinė dusulys“) pasireiškia be ortopnijos (pacientai gali atsigulti), dažnai sekantis kvėpavimas nėra susijęs su švokštimu ir staigiai pasibaigęs galiojimas, bendra pacientų būklė išlieka patenkinama.

Bronchinė astmos priepuolis

Dusulio atveju pacientui, sergančiam kvėpavimo sistemos liga, turi būti padaryta pusė sėdėjimo padėtis, atidarykite langą ar langą, atleiskite krūtinę nuo suvaržančių drabužių ir sunkiųjų antklodės. Jei įmanoma, naudokite deguonies pagalvę.

Kosulys ir kvėpavimo sunkumai, taip pat skausmas krūtinėje yra palengvinami nustatant skardines ar garstyčių tinkus, kurių naudojimas turėtų būti keičiamas.

Jei skrepis yra storas, silpnas, rekomenduojama išgerti šiltą šarminį mineralinį vandenį arba karštą pieną su soda (0,5 šaukštelio sodos už stiklinę pieno) arba medų.

Gausaus skysčio skreplių atveju pacientui, sergančiam bronchine astma ar kita kvėpavimo takų liga, reikia skirti mažiau skysčių, o 20–30 minučių - 2-3 kartus per dieną, kai atsiranda kosulys ir pašalinamas susikaupęs skreplius. - ar reikia skubių įvykių, tačiau apie tai reikia pasakyti gydytojui.

Turėdami gausų hemoptizę arba staigaus kraujavimo iš plaučių, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kad pacientas neužgniaužtų, o išpiltas kraujas nepatektų į gretimus bronchus ir plaučių sritis, pacientas prieš gydytoją turėtų būti užsikimšęs ant skrandžio, kūno pėdos galas turėtų būti pakeltas 40–60 cm, o paciento kojos turi būti susietos su lovos gale, kad nuskaityta, jums reikia išlaikyti galvą ant svorio.

Padidėjus temperatūrai, pacientas gali patirti stiprų galvos skausmą, nerimą, net nesąmonę. Šiuo atveju ant galvos turėtumėte įdėti ledo pakuotę, naudokite šaltą kompresą. Su aštriu atšaldymu pacientas turi būti padengtas ir padengtas šildytuvais. Sparčiai mažinant temperatūrą ir padidėjusį prakaitą, būtina dažniau pakeisti patalynę, kad pacientui būtų suteikta stipri karšta arbata.

Vaikams, sergantiems astma, ataka gali būti nuraminta, nulupusi nugarą ir užtikrindama, kad viskas gerai ir viskas vyks - pagrindinis dalykas yra ne panikos.

Kaip suteikti sau skubią pagalbą per bronchinės astmos priepuolį?

Jei jūs ar kažkas patiria astmos priepuolį, pirmiausia turite pabandyti nuraminti, kad normalizuotumėte kvėpavimą, bandant iškvėpti didžiausią oro kiekį iš plaučių.

Reikia užtikrinti šviežio oro srautą.

Po to, astmos priepuolio metu, nedelsiant naudokite vieną dozės inhaliatorių (jis visada turėtų būti ant rankų) su vienu iš bronchus plečiančių vaistų, pvz., Salbutamol, Terbutaline. Šie vaistai padeda greitai pašalinti uždusimo ataką, turinčią įtakos bronchų lygiems raumenims. Padarykite du įkvėpimus, palaukite, jei po 10 minučių būklė nepagerės, pakartokite. Dozės didinimas gali sukelti šalutinį poveikį dėl perdozavimo.

Be to, greito užspringimo pašalinimo enuvilinas yra vartojamas į veną - veiksmingas bronchodilatatorius.

Neatidėliotiną bronchinės astmos priežiūrą taip pat gali atlikti namų gydymo priemonės. Kepkite soda karštame vandenyje (2-3 mažus šaukštus puodelio) ir pridėkite keletą lašų jodo. Įkvėpkite šį tirpalą, tada paimkite keletą sipų. Jei šis metodas iš karto nepadėjo, tuomet neturėtumėte tęsti. Nesant patobulinimų, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas atakos metu

Labai svarbu, kad bronchinės astmos atakoje būtų vartojamas gydytojo rekomenduojamas vaistas. Naudojant inhaliacinius vaistus, paprastai pakanka 1–2 inhaliacijų. Ilgalaikis bronchų astmos gydymas gali būti pavojingas. Jei nėra jokio poveikio, kreipkitės į gydytoją.

Jei ataka nepasireiškė pirmą kartą ir pacientas jau gauna medicininę terapiją, nukreiptą prieš astmą, nedelsdami išgerkite vaistą (paprastai įkvėpus) gydytojo nurodytai dozei, kad atsipalaiduotų. Pagerinus būklę, galite pakartoti vaistą per 20 minučių. Jei šie simptomai pasireiškia pirmą kartą arba jei ataka yra sunki, skubiai reikia eiti į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šviesos bronchinės astmos priepuoliai, receptiniai vaistai tablečių pavidalu ir adrenomimetikų įkvėpimas, pvz., Efedrinas, Euspiranas, Alupentas, Teofedrinas ir kt. Jei tokių vaistų nėra, skiriama 0,5–1,0 ml 5% efedrino po oda arba 1 ml 1% Dimedrol tirpalo.

Sunkios astmos priepuolio atveju vaistai švirkščiami parenteraliai. Taip pat rodomi adrenomimetiniai vaistai: Adrenalinas - 0,2–0,5 ml 0,1% tirpalo po oda 40–50 min. Intervalu; Alupente - 1-2 ml 0,05% tirpalo po oda arba į raumenis. Paprastai antihistamininiai vaistai negali būti vartojami į veną ar į raumenis, pvz., Demidrol ar Suprastin.

Be to, esant ekstremaliai situacijai, astmos priepuolio metu atliekamas drėgno deguonies įkvėpimas, o sunkių atakų metu į veną suleidžiama 50-100 mg hidrokortizono. Pacientų, sergančių astma ne ambulatorinėmis sąlygomis, neatidėliotinos pagalbos apimtis priklauso nuo astmos stadijos.

Astmos priepuolio patogenezė lemia ypatingą neatidėliotino gydymo, bronchų spazmo mažinimo svarbą. Reikia laipsniško ir nuoseklaus gydymo. Dažnai patys pacientai žino, kokias priemones, kokia doze ir su kokiu būdu jie padeda ir kurie ne, todėl gydytojo užduotis yra lengviau. Bet kuriuo atveju, kai inhaliatoriai yra veiksmingi, nesinaudokite injekcijomis.

Gydymas bronchinės astmos priepuolio metu prasideda dozuojant inhaliacinius trumpo veikimo beta adrenoreceptorius. Veikimo greitis, palyginti paprastas naudojimo būdas ir nedidelis šalutinių reiškinių kiekis verčia inhaliuojamą beta adrenomimetiką pasirinkti vaistą, skirtą bronchinės astmos priepuoliui sustabdyti. Neatidėliotinos medicininės pagalbos atveju pacientas, sergantis bronchinės astmos priepuoliu, pirmenybę teikia selektyviam beta-2 adrenomimetikui (optimalus Berotec, salbutamolio vartojimas, neselektyvių vaistų, pvz., Ipradolio ir Asthmopent, vartojimas yra nepageidaujamas). Įkvėpimo būdas taip pat padidina vaistų veikimo bronchų selektyvumą, leidžia pasiekti maksimalų gydomąjį efektą ir minimalų šalutinį poveikį. Tremoras yra dažniausiai vartojamos dozės terapijos komplikacija; retai stebimas jaudulys ir tachikardija. Burnos skalavimas po įkvėpimo gali dar labiau sumažinti sisteminį beta adrenerginio mimetikų poveikį.

Avarijos gydymas astmos priepuoliui su inhaliatoriumi

Tam, kad pacientas galėtų savarankiškai nutraukti lengvas astmos priepuolis, jis turi būti apmokytas tinkamai naudoti inhaliatorių. Įkvėpimas geriausiai atliekamas sėdint ar stovint, šiek tiek pakreipiant galvą, kad viršutiniai kvėpavimo takai būtų suplakti ir vaistas pasiektų bronchus. Po stipraus purtymo inhaliatorius turi būti apverstas apverstą purkštuvu. Pacientas giliai iškvepia, glaudžiai supakuoja kandiklį savo lūpomis ir įkvėpimo pradžioje nuspaudžia balioną, po kurio jis toliau kvėpuoja kuo giliau. Įkvėpimo aukštyje reikia laikyti kvėpavimą kelias sekundes (kad vaistas nusėda ant broncho sienos), tada tyliai kvėpuokite orą.

Pacientas turi nuolat nešiotis su juo inhaliatorių (panašų į angliavandenilį); vien tik pasitikėjimo jausmas ir galimo astmos priepuolio baimės sumažėjimas gali žymiai sumažinti astmos priepuolių dažnumą. Daugeliu atvejų 1-2 vaisto dozės yra pakankamos, kad atsipalaiduotų, poveikis pasireiškia po 5–15 minučių ir trunka apie 6 valandas.Jei pirmi du aerozolio kvėpavimai yra neveiksmingi, pakartotinai įkvėpus 1–2 vaisto dozes kas 20 minučių, kol būklė pagerės arba kol pasirodys poveikis (paprastai ne daugiau kaip 3 kartus per valandą). Pabrėžtina, kad trumpojo nuotolio beta adrenomimetikai yra priemonė sustabdyti, bet ne bronchinės astmos priepuolių prevencijai - jų dažnas vartojimas gali pabloginti astmos eigą.

Ką daryti, jei yra astmos priepuolis dėl anafilaksinės reakcijos

Jei astmos būklė išsivysto kaip anafilaksinės reakcijos dalis (sunkus bronchų spazmas ir apsvaigimas kontakto su alergenu metu), adrenalinas tampa pasirinktu vaistu. Maždaug po kelių minučių po injekcijos 0,1% epinefrino tirpalo po oda švirkščiama po oda. Tuo pačiu metu, adrenalino vartojimas yra kupinas rimtų šalutinių reiškinių, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų ir širdies kraujagyslių ateroskleroze, organiniais miokardo pažeidimais, arterine hipertenzija, parkinsonizmu, hipertiroze, todėl reikia atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemą. Terapija pradedama nuo 0,2-0,3 ml 0,1% tirpalo ir, jei reikia, pakartokite injekciją po 15-20 minučių (iki trijų kartų). Pakartotinėmis injekcijomis svarbu pakeisti injekcijos vietą, nes adrenalinas sukelia vietinį kraujagyslių susitraukimą, kuris sulėtina jo absorbciją.

Reikėtų nepamiršti, kad kartais intradermalinis („citrinos žievelės“ metodas) Adrenalino įvedimas kaip neatidėliotinos pagalbos priemonė yra veiksmingas tais atvejais, kai ta pati vaisto dozė, skiriama po oda, neatleidžia. Paradoksinio bronchų spazmo didinimo galimybė, o ne tikėtinas bronchų plečiantysis poveikis, dažnai pakartotinai įvedus adrenaliną, riboja jo naudojimą ilgai trunkančiai bronchų astmos ir astmos būklės ataka.

Alternatyva adrenomimetikams, kai jie netoleruoja, ypač senyviems pacientams, anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Ipratropium bromidas (Atrovent) ir Troventol, gali būti naudojami kaip dozuojami aerozoliai. Jų trūkumai yra vėlesnis vystymasis, lyginant su beta adreno mimetikais, terapinio poveikio vystymu ir žymiai mažesniu bronchus plečiančiu aktyvumu; privalumas - širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio nebuvimas. Be to, lygiagrečiai gali būti naudojami holinoblokeriai ir beta adrenomimetikai, o bronchodilatatoriaus aktyvumas šiuo atveju nėra susijęs su padidėjusia šalutinių poveikių rizika. Kombinuotas vaistas Berodual vienoje dozėje yra 0,05 mg fenoterolio ir 0,02 mg Ipratropium bromido.

Vaisto veikimo pradžia po 30 s, trukmė - 6 valandos, efektyvumas, Berodual nėra prastesnis už Beroteka, bet, palyginti su juo, yra 4 kartus mažesnė fenoterolio dozė.

Sunkios astmos priepuolio metu (kai vyrauja edeminis ir obstrukcinis obstrukcinis mechanizmas virš bronchospastinio komponento), atsiradus astmos būklei, taip pat nesant inhaliacinių vaistų ar nesugebėjimo juos naudoti (pvz., Pacientas negali būti apmokytas įkvėpti), skubiomis avarinėmis priemonėmis pagalba lieka Eufillin. Paprastai 10 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir į veną suleidžiama per 5 minutes.

Vartojant Euphyllinum, pirmenybė teikiama paciento horizontaliai padėčiai. Greitas vaisto vartojimas gali būti susijęs su šalutiniu poveikiu (širdies plakimas, širdies skausmas, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, traukuliai), ypač tikėtina vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze.

Padidėjus šalutinių poveikių rizikai, Eufillin vartojamas į veną, 10-20 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; infuzijos greitis - 30-50 lašų per 1 min. Vidutinė aminofilino paros dozė - 0,9 g, didžiausia - 1,5-2 g. Jei pacientas anksčiau buvo gydomas ilgai trunkančiais teofilino vaistais (retafiliu, teopeku, teotardu ir tt), į veną aminofilino dozė turėtų būti sumažinta perpus. Aminofilino tinkamumo vartoti po tinkamo gydymo inhaliaciniais beta adrenomimetikais klausimas (3 inhaliacijos 60 minučių) išlieka gana prieštaringas; Pasak daugelio mokslininkų, tokio narkotikų derinio šalutinio poveikio rizika yra didesnė už galimą Eufillin vartojimo naudą.

Ką daryti, jei astmos priepuolis neišnyksta

Tais atvejais, kai ataka užtrunka, ji patenka į astmos būklę, o pirmiau minėta terapija neveiksminga 1 valandą, tolesnis adrenomimetikų vartojimas yra kontraindikuotinas dėl paradoksinio poveikio - rikošeto sindromo (padidėjęs bronchų spazmas dėl funkcinės beta adrenerginių receptorių blokados adrenomimetiniais metabolizmo produktais) ir "užrakto" sindromas (plaučių drenažo funkcijos pažeidimas dėl pūslelinės bronchų sluoksnio kraujagyslių išplitimo).

Tokioje situacijoje reikalingas hormonų gydymas; tradicinė bronchų astmos palengvinimo schema - 90–120 mg prednizolono į veną suleidimas arba lašinimas 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ar kitų kortikosteroidų (hidrokortizono, betametazono) ekvivalentine doze. Kortikosteroidai apsaugo arba slopina uždegiminių ląstelių aktyvaciją ir migraciją, sumažina bronchų sienelės patinimą, gleivių gamybą ir padidėjusį kraujagyslių pralaidumą, padidina bronchų lygiųjų raumenų beta receptorių jautrumą.

Vartojant gliukokortikoidus, pakartotinis aminofilino ir beta adrenoreceptorių mimetikų naudojimas gali vėl tapti veiksmingas. Kortikosteroidų įvedimas kartojamas, jei reikia, kas 4 valandas, gydant astmos būklę, didžiausios gliukokortikosteroidų dozės nėra. Jei per dieną nėra jokio poveikio, hormonų terapija skiriama per burną 30–45 mg prednizolono 1–2 dozėmis gydant bronchinės astmos priepuolį (2 /3 dozės turėtų būti ryte). Nutraukus astmos būklę, kortikosteroidų dozę galima sumažinti kasdien 25%, bendra hormoninės terapijos trukmė paprastai yra 3-7 dienos. Jei reikia, pacientas perkeliamas į hormoninius inhaliatorius.

Siekiant kovoti su hipoksemija ir pašalinti paciento nerimą, atliekamas deguonies gydymas. Drėgnas deguonis tiekiamas per nosies kanalus arba per kaukę 2–6 l / min greičiu.

Ligoninės hospitalizavimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į bendrą ligos eigą, paciento būklę tarpkultūrinių laikotarpių metu. Nesėkmingo priepuolio ir astmos būklės atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes tik ligoninėje gali būti teikiama visa skubios pagalbos, įskaitant ypač sunkius atvejus, priverstinis vėdinimas (perjungimas į aparatų kvėpavimą). Transporto būdas (paciento padėtis, palyda) priklauso nuo paciento būklės.

Nurodymai dėl bronchinės astmos skubios pagalbos

Bronchinė astma yra lėtinė alerginė liga, veikianti viršutinius kvėpavimo takus.

Ši liga yra gana dažna: pagal įvairius šaltinius ji veikia 3-10% pasaulio gyventojų.

Pagrindinis ir labai baisus šios ligos požymis yra uždusimas. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmosios pagalbos būdus bronchinės astmos priepuoliams.

Priežastys ir užpuolimo veiksniai

  1. Rūkymas (įskaitant pasyvų). Dažnas kancerogeninių medžiagų įkvėpimas tabako dūmais tiesiogiai pakenkia gleivinės gleivinei, sukeldamas jų patologinius pokyčius. Todėl šie organai yra labai jautrūs įvairiems alergenams.
  2. Netinkama ekologija (užterštas oras). Remiantis medicinine statistika, ligos, tokios kaip bronchinė astma ir bronchitas, yra labiau paplitusios pramoninių teritorijų ir didelių miestų gyventojams.
  3. Profesinė veikla. Darbuotojai tam tikrose profesijose (statyba, kasyba, chemijos gamyba, skalbykla) yra priversti susidurti su kasdieniais agresyviais alergenais (dulkėmis, suodžiais, gipsu, cheminiais garais ir tt). Šiuo atžvilgiu šioje asmenų kategorijoje astmos procentas yra didesnis nei kitų profesijų darbuotojų.
  4. Buitinės cheminės medžiagos. Daugelio ploviklių ir valiklių sudėtyje yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį ir užspringti.
  5. Asmeninės priežiūros priemonės (ypač purškalai!). Eil de toilette, plaukų purškikliai, oro gaivikliai susideda iš smulkių lašelių, kurie lengvai įsiskverbia į plaučius ir gali sukelti alerginę reakciją nuo kvėpavimo sistemos kaip astmos priepuolį.
  6. Kai kurie vaistai (neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, radioaktyviosios medžiagos ir kt.) Gali sutrikdyti tinkamą bronchų medžio aktyvumą, dėl kurio atsiranda astma.
  7. Maisto alergenai. Pilnas racionalus mityba normalizuoja organizmo metabolizmą, slopina kvėpavimo takų ir imuninės sistemos hiperreaktyvumo prielaidų atsiradimo riziką. Žalingi maisto produktai (greitas maistas, maisto produktai, turintys daug baltymų ir riebalų, saldainiai, konservuoti maisto produktai) turi maisto papildų, kurie padidina imuninės sistemos reaktyvumą ir gali sukelti bronchinę astmą (taip pat gali sukelti bėrimą ir niežėjimą).

  • Kvėpavimo takų infekcijos (bakterijos, virusai, grybai) keičia jautrumą ir normalų bronchų funkciją, be to, patys mikroorganizmai gali veikti kaip alergenai, dėl kurių atsiranda astma.
  • Stresas. Nesugebėjimas kontroliuoti savęs ir tinkamai reaguoti į gyvenimo problemas dažnai sukelia stresą. Pernelyg intensyvus nervų sistemos veikimas sumažina jo, imuninė sistema, taip pat silpnėja. Kūno apsauginis barjeras tampa plonesnis, o tai palengvina alergenų įsiskverbimą į organizmą.
  • Įvairūs autonominės nervų sistemos, endokrininės ir imuninės sistemos pažeidimai yra galingas kvėpavimo sistemos jautrumo atsakas, dėl kurio dažnai atsiranda nuovargis.
  • Paveldimumas. Paveldimo veiksnio dalis bronchinės astmos atvejais yra nuo 30% iki 40%. Tokiu atveju šios ligos vystymasis vaikui yra galimas bet kuriame amžiuje.
  • Pirmtakai ir simptomai

    Prieš prasidedant atakai ar jos metu, galima pastebėti toliau išvardytų būdingų krizės požymių pablogėjimą:

  • Nuovargis, pavargusi paciento būklė;
  • Išbėrimas (dilgėlinė);
  • Čiaudulys;
  • Niežtina akies gleivinė;
  • Galimas galvos skausmas, pykinimas;
  • Švokštimas;
  • Kosulys (dažnai sausas, astma);
  • Galimas skreplių išsiskyrimas (klampus);
  • Sunkus seklus kvėpavimas (ypač iškvepiant);
  • Dusulys (pasunkėjęs po fizinio aktyvumo);
  • Sunkumas krūtinėje, perkrovos jausmas;
  • Susilietus su alergenu, paciento būklė pablogėja;
  • Širdies plakimas (tachikardija). Impulsas didėja iki 130 smūgių / min.
  • Krūtinės skausmas (daugiausia apatinėje dalyje).
  • Pažiūrėkime, ką daryti, kad būtų išvengta tolesnės pavojingos valstybės plėtros.

    Pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

    Jei asmuo susirgo namie ar kitur gatvėje, būtina nedelsiant palengvinti jo būklę teikiant pirmąją pagalbą.

    Taigi, ką daryti:

    1. Pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją (greitosios pagalbos).
    2. Suteikite pacientui sėdimą arba pusę sėdinčią padėtį, kad jis galėtų skleisti alkūnę.
    3. Stenkitės nuraminti jį ir ne paniką.
    4. Laisvas astmos krūtis iš drabužių (nuimkite kaklaraištį, ištraukite marškinius).
    5. Suteikite šviežią orą (atidarykite langą, atkelkite į gatvę).
    6. Sužinokite, ar asmuo turi astmą.
    7. Galimybė pašalinti išpuolį be vaistų yra nedidelė. Todėl verta paklausti, ar jis turi kišeninį inhaliatorių ar narkotikus. gydytojas.

    Ką apima slaugos priežiūra?

    Slaugytoja greitosios pagalbos automobilyje arba ligoninėje privalo teikti pirmąją pagalbą, kai pacientas laukia gydytojo:

    1. Pirmiausia reikia paskambinti į gydytoją (jis suteiks visą kompetentingą ir kompetentingą medicinos pagalbą);
    2. Nesijaudinkite ir nenusileiskite paciento, atjunkite viršutinius drabužius (atsiimkite), vėdinkite kambarį, padėkite pacientui patogiai įsitaisyti, kad jis galėtų laikyti rankas (tai sumažins deguonies trūkumą, atsipalaiduos astmą);
    3. Stebėti kraujo spaudimą, kvėpavimo dažnį ir pulsą (stebėti būklę);
    4. Suteikite pacientui 30-40% sudrėkintą deguonį (tai sumažins hipoksiją);

  • Užtepkite salbutamolio aerozolį (pora kvėpavimo pašalins bronchų spazmą);
  • Prieš pradedant gydytojo tyrimą, draudžiama pacientui naudoti jo kišeninį inhaliatorių (užkirsti kelią atsparumo vaistams sustabdymui);
  • Pateikite karštą gėrimą astmai, organizuokite karštąsias rankas ir kojas (refleksyviai sumažinkite bronchų spazmą);
  • Jei šios priemonės neveiksmingos, jis turi būti švirkščiamas į veną prižiūrint gydytojui: 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo; nuo 60 iki 90 mg prednizolono;
  • Prieš atvykstant gydytojui ruošti: Ambu maišelį, dirbtinį kvėpavimą (ALV) (siekiant atgaivinti širdį).
  • Kas yra astmos būklė?

    Astmos būklė yra kritinė bronchų astmos progresavimo sąlyga.

    Dėl jo vystymosi yra kvėpavimo sistemos gedimas, kurio susidarymas susijęs su bronchų gleivinės patinimu ir staigiu jų raumenų susitraukimu.

    Plėtros priežastys

    • Pernelyg didelių simpatomimetikų dozių priėmimas (per dieną reikia vartoti ne daugiau kaip 6 kartus);
    • Staigus gliukokortikosteroidų vartojimas („nutraukimo sindromas“);
    • Patekimas į didelę alergeno dozę;
    • Kvėpavimo takų ligų paūmėjimas;
    • Perviršis (tiek raumenų rėmas, tiek nervų sistema);
    • Klimatas (didelis drėgmės ar dulkių kiekis, staigūs barometrinio slėgio pokyčiai);
    • Netinkamas gydymas vaistais.

    Etapas ir simptomai

    I etapas (pradinė, santykinė kompensacija). Šie patologiniai pokyčiai yra grįžtami. Būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų sumažinta ligonio būklė. Sąmonė išgelbėta.

    • Prakaitavimas;
    • Pacientas nerimauja ir bijo;
    • Širdies ritmas padidėjo (tachikardija);
    • Pacientas sunkiai kvėpuoja;
    • Nasolabial trikampis melsvas atspalvis;
    • Orthopnea yra priverstinė padėtis: pacientas, sėdintis ar stovintis, linkęs į priekį ir pasviręs ant objekto su rankomis. Taigi pacientui lengviau kvėpuoti;
    • Stiprus kosulys be skreplių;
    • Įkvėpus tarpinės erdvės ištraukiamos;
    • Krūtinėje girdimas gana garsus švokštimas.

    II etapas (dekompensacijos etapas). Bronchospazmas yra ryškesnis, tam tikros plaučių sritys nėra susijusios su kvėpavimo taku.

    Todėl organizmas kenčia nuo deguonies ir anglies dioksido perteklių.

    • Pirmosios pakopos simptomai sunkėja;
    • Dusulys yra ryškesnis;
    • Pacientas slopina reaguoja į išorinius dirgiklius, jaudulys pasireiškia atsitiktinai;
    • Lūpos ir oda tampa mėlynos;
    • Krūtinė padidėja (tarsi įkvėpus);
    • Dažnas, bet silpnas pulsas;
    • Sumažėja kraujo spaudimas;
    • Supra ir sublavijos fossa nuskendo.

    III etapas (hiperkapninė koma). Labiausiai pavojinga ir sparčiai auganti. Būtina nedelsiant skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba pacientui pristatyti į medicinos įstaigos pagalbos tarnybą.

    • Pulso ritmas yra sulūžęs, pats pulsas yra silpnas;
    • Spazmai;
    • Pacientas nesiliečia su kitais;
    • Kvėpavimas yra retas, gali nebūti;
    • Sąmonė nėra.

    Pirmoji pagalba

    Algoritmas yra toks pat kaip ir bronchinės astmos atakose. Norėdami palengvinti būklę arba visiškai pašalinti išpuolį be vaistų, turite laikytis šių nurodymų:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  • Atleiskite paciento kvėpavimo takus, vėdinkite kambarį arba išneškite pacientą išorėje (jei nėra alergenų!).
  • Suteikiant patogiausią padėtį astma (ortopnijai): pacientas sėdi ant rankų ant kelio ir linkęs į priekį.
  • Neleisti kontakto su potencialiais alergenais.
  • Gerkite ligonį šiltu vandeniu (jei jis yra sąmoningas!).
  • Astmos būklės mažinimas

    • Deguonies terapija (deguonies terapija).
    • Intraveninis vaistų su bronchus plečiantis ir antihistamininis poveikis.
    • Intraveninės infuzijos.
    • Jei reikia, pacientą prijunkite prie medicininio ventiliatoriaus (ALV).

    Narkotikų gydymas

    Adrenalinas. Vaistas skiriamas po oda. Adrenalinas yra simpatomimetinis alfa, beta1 ir beta2 adrenoreceptorius. Jis atpalaiduoja bronchų raumenis ir plečiasi, o tai palengvina astmos būklę.

    Eufilinas (2,4% tirpalas) švirkščiamas į veną. Jis aktyvina beta adrenerginius receptorius, kurie mažina bronchų spazmą.

    Kortikosteroidai netiesiogiai padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą. Šių hormonų grupė turi priešuždegiminį, anti-edemą ir antihistamininį poveikį, todėl išnykimas išnyksta.

    Oksų garų inhaliacijos skystis skystis.

    Antibiotikai. Jie yra skiriami esant alveolių infiltracijai arba pūlingos prieskoniui, kuris dažnai pasitaiko lėtinio bronchito paūmėjimo metu.

    Penicilinas nenaudojamas - jis sukelia bronchų spazmą!

    Galimos komplikacijos

    • Pneumotoraksas atsiranda dėl alveolių vientisumo pažeidimo, kuris veda prie oro patekimo į pleuros ertmę.

    Būdingas nuobodu stiprus skausmas, lokalizuotas traumos vietoje, sunkus dusulys. Su proceso progresavimu galimas pleuropulmoninis šokas.

    Emfizema nustatoma atliekant rentgeno tyrimą.

    Svaiginantis, agonizuojantis kosulys gali sužeisti šonkaulių ir kremzlių sąnarius. Taip pat tikėtinas kraujagyslių endobronchinės sistemos plyšimas ir skreplių išsiskyrimas, sumaišytas su krauju.

  • Mirtis yra įmanoma.
  • Išvada

    Bronchinė astma, kaip ir dauguma lėtinių ligų, yra „ne liga, o gyvenimo būdas“. Pacientas turėtų bendradarbiauti su gydytoju ir sąžiningai atlikti savo rekomendacijas.

    Pirmasis yra apriboti kontaktus su alergenais, nustoti rūkyti, pradėti valgyti teisę ir mažiau nervintis. Astmos paūmėjimo laikotarpiais būtina vartoti gydytojo nurodytus vaistus.

    Be to, astmatikai visada turi turėti kišeninį inhaliatorių.

    Susiję vaizdo įrašai

    Vaizdinės vaizdo instrukcijos, skirtos pirmajai pagalbai: