Asfiksija - klinikinės neatidėliotinos medicinos pagalbos gairės

Asfiksija - akutai ar subacutyviai sukurtas kvėpavimo nepakankamumo sindromas, kartu su hipoksija, hiperkapnija ir pasireiškia progresyviu išorinio kvėpavimo sutrikimu, kraujo apytaka ir centrine nervų sistema.

Etiologija ir patogenezė

Mechaninis oro srauto slopinimas kvėpavimo takuose įvairiais lygiais, kvėpavimo takų suspaudimas iš išorės sąlygoja hipoksijos atsiradimą ir neįmanoma pašalinti anglies dioksido į hiperkapniją.

Asfiksiją gali sukelti vanduo, patekęs į kvėpavimo takus, užsikimšęs trachėja ir bronchai su svetimkūniais, bronchų spazmas, trachėjos ir kaklo kraujagyslių suspaudimas. Galimas išorinio kvėpavimo biomechanikos pažeidimas dėl krūtinės suspaudimo su sunkiais objektais ar žeme, taip pat motorinių neuronų, kurie įkvepia kvėpavimo raumenis, arba kvėpavimo centro, nuodų, infekcinių, degeneracinių procesų ir kt.

Bet kokia priežastis, dėl kurios atsirado greitas išorinio kvėpavimo sutrikimas, kartu su sunkia veido cianoze, tachija ar bradikardija, hiper- ar hipotenzija, sąmonės sutrikimas turėtų būti laikomas nuovargio būsena.

Dažniausios asfiksijos priežastys yra: narkotinių medžiagų, alkoholio perdozavimas, apnėjos raida, liežuvio šaknų ir aspiracijos sindromo atsitraukimas. Asfiksija, kuri nustota vartoti 2–5 minutes, sukelia negrįžtamą žalą centrinei nervų sistemai ir yra mirtina. Kuo jaunesnis pacientas, tuo ilgiau jis toleruoja asfiksiją.

Asfiksijos klasifikacija

Mechaninė asfiksija:

• Užsikimšimas iš suspaudimo:

1. stranguliacija (kabimas, kilpų užsikimšimas, ranka nubėgimas);

1. suspaudimas (krūtinės ir pilvo suspaudimas).

• Asfiksija nuo uždarymo:

1. obstrukcinis (kvėpavimo bukas uždaromas svetimkūniais, gleivėmis);

1. aspiracija (sausų medžiagų, skysčių, kraujo, vemimo aspiracija);

• Asfiksija uždaroje uždaroje erdvėje

Toksiška asfiksija (veikiant vaistams, kurie slopina kvėpavimo centrą, alkoholį, metemoglobino formuotojus, cianidus).

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas ligoninėje

Klinikinį asfiksijos vaizdą lemia hipoksijos ir hiperkapnijos raida. Ji turi keturis plėtros etapus.

Pirmajam etapui būdingas įkvėpimo dusulys, tachikardija, arterinė hipertenzija, cianozė.

Antrasis yra iškvėpimo dusulio, bradikardijos, arterinės hipotenzijos, acrocianozės atsiradimas.

Trečiajame asfiksijos etape vyksta kvėpavimo sustojimas, progresuoja bradikardija, progresuoja arterinė hipotenzija, prarandama sąmonė, spalva tampa violetine-cianotine.

Ketvirtasis etapas yra terminalas. Pažymima retų nereguliarių kvėpavimo (kvėpavimo - kvėpavimo) atsiradimas, kraujo spaudimas nenustatytas, progresuoja bradikardija, pastebima michiazė, dažnai pasireiškia traukuliai, priverstinis šlapinimasis, išmatavimas ir ejakuliacija. Tada ateina klinikinė mirtis.

Pradinio tyrimo metu būtina nustatyti įtariamą asfiksijos atsiradimo priežastį, taip pat įvertinti ūminio kvėpavimo nepakankamumo stadiją, sutrikusios sąmonės sunkumą, hemodinamikos būklę.

Paciento būklės įvertinimas atliekamas pagal ABC algoritmą (kvėpavimo takų, kvėpavimo takų ir kraujotakos efektyvumą). Anamnezė Patikrinimas „nuo galvos iki kojų“, širdies ritmo, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio matavimas. Auskultacija, EKG stebėjimas, pulso oksimetrija.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo sunkumas (ARF) vertinamas taip:

• I etapas Pacientas yra sąmoningas, neramus (euforiškas), skundžiasi oro trūkumu. Oda yra blyški, drėgna, yra acrocianozė. NPV iki 30 / min., HR - 100,10 beats / min., Kraujospūdis normaliame intervale (arba šiek tiek padidėjęs).
• VIENAS etapas. Paciento ar aukos sąmonė yra sutrikusi, yra psichomotorinis jaudinimas. Skundai dėl sunkaus uždusimo, sąmonės netekimo, haliucinacijų. Odos cianozė, gausus prakaitas. NPV iki 40 / min., HR - 120,40 beats / min, kraujo spaudimas žymiai padidėjo.
• III etapas. Sąmonė nėra, klinikiniai-toniniai traukuliai, mokinio išsiplėtimas, atsako į šviesą trūkumas ir pastebėtas cianozė. Greitas tachypnoe (NPV 40 ir daugiau) perėjimas prie bradypnoe (NPV = 8..10). Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnis - 140 pėdų / min. Ar daugiau, prieširdžių virpėjimas arba kiti širdies ritmo sutrikimai.

Papildomas kvėpavimo terapijos metodo pasirinkimo kriterijus yra pulso oksimetrijos duomenys (žr. Lentelę).

Pirmoji pagalba dėl asfiksijos

Su asfiksija, pirmoji pagalba yra pagrįsta priežastimis, kurios sukėlė kvėpavimo nutraukimą. Užspringimas yra rimta sąlyga, nes bet kuriuo metu jis gali būti mirtinas. Asfiksija atsiranda dėl ūminio audinių bado, kuris veda prie anglies rūgšties kaupimosi.

Užspringimo ataka tipai

Asfiksijos simptomai, priežastys ir požymiai priklauso nuo tam tikrų veiksnių poveikio. Remiantis šiais duomenimis, yra trys užspringimo tipai:

1. Mechaninė. Atsiranda dėl sąlyčio su paciento pusės kvėpavimo takais arba jų suslėgimu pagal edemą. Nuskendimas taip pat gali sukelti mechaninį uždusimą.
2. Toksiška. Patologijos raida susijusi su toksinių medžiagų poveikiu žmogaus organizmui. Dėl jų nuodingo poveikio kvėpavimo organų veikimas sutrikdomas ir kvėpavimo raumenys susilpnėja. Kraujo tekėjimas organams ir audiniams negali tiekti pakankamai deguonies. Atsiranda dėl vabzdžių įkandimo, gyvūnų nuodų, vaistų ir vaistų.
3. Trauminis. Pasirodo dėl sužalojimo. Į šią grupę įeina svaiginimo asfiksija, atsirandanti dėl mechaninio priverstinio uždusimo.

Mes išvardijame bent bendras paplitimo priežastis:

• Dėl sąmonės praradimo, taip pat koma, auka turi liežuvį, kuris trukdo tinkamai kvėpuoti;
• Dėl netinkamo gydymo, stiprių narkotikų dozių parinkimo, pažeidžiamas natūralus kvėpavimo organų raumenų veikimas;
• Nervų sistemos, kvėpavimo organų ir alerginių reakcijų ligos sukelia gerklės srities patinimą ir kvėpavimo sutrikimą;
• Ilgai trunkantys raumenų susitraukimai.

Dėl visų minėtų priežasčių greitai pažeidžiamos kvėpavimo takų ir kraujotakos funkcijos ir reikalingos pirmosios pagalbos priemonės.

Charakteristiniai simptomai

Apsinuodijimo asfiksijos simptomai yra akivaizdūs: visiškas žmogaus sąmonės netekimas, sumušimai ir dilimas ant kaklo. Ne smurtinio pobūdžio uždusimas gali vystytis greitai arba lėtai, palaipsniui didėjant. Bet kokiu atveju, asfiksijos simptomus lydi ūminis kvėpavimo trūkumas ir „praeiti“ 4 etapai.

• Didžioji agitacija, baimė;
• Padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• Svaigulys;
• Akių tamsinimas;
• Akcentuojamas kvėpavimo įkvėpimas;
• Didėja kraujospūdžio rodikliai;
• Paciento veidas keičia natūralią spalvą: jis tampa raudonas arba tampa šviesus;
• Prasideda kosulys, kuriuo asmuo stengiasi instinktyviai pašalinti objektą, kuris trukdo kvėpavimui;
• Pacientas išplečia kaklą ir, atverdamas burną, refleksyviai išstumia liežuvį.

• Sumažėja kvėpavimas ir širdies plakimas;
• Kvėpavimo procese akcentuojamas iškvėpimas;
• Sumažinti kraujospūdžio rodikliai;
• Oda tampa mėlyna arba pilka.

• Visiškas kvėpavimo nutraukimas (laikotarpio trukmė - nuo 3-4 sekundžių iki 2-3 minučių);
• Kritinis kraujospūdžio sumažėjimas;
• Nykstantys refleksai;
• Sąmonės netekimas;
• Hipoksinė koma.

• Jai būdingas retas „agoninis“ kvėpavimas, primenantis konvulsiškus susitraukimus. Trunka 3-4 minutes. Jis baigiasi mirtimi.

3 ir 4 sunki asfiksija yra plaučių ir smegenų patinimas.

Užspringimo trukmė yra kitokia, tai priklauso nuo patologijos, kuri ją sukėlė. Dažniausiai nuo atakos pradžios iki mirties dažniausiai eina ne daugiau kaip 10 minučių.

Jei asfiksiją sukelia ligos, tai visada lydės šio patologijos simptomai. Pavyzdžiui, jei apsvaigimą sukelia astmos priepuolis, tuomet minėti simptomai papildys triukšmingą ir švokštimą. Klausantis paciento plaučių, švokštimas yra aiškiai girdimas. Po atakos pabaigos kosulys lydi gleivių ir skreplių.

Per uždusimo, kurį sukėlė alerginė reakcija, metu, pacientas griebia gerklę, nurydamas orą atvirai. Kakla išsipučia daug, ji ​​tampa daug didesnė už įprastą dydį, odą ant veido reddens.

Skubių veiksmų specifiškumas

Prieš pradedant gydyti asfiksiją, skubiai susipažinkite su simptominiais pasireiškimais. Atminkite, kad šiuo atveju pirmoji pagalba priklauso nuo užspringimo priežasties. Skambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai, o tada, atsižvelgiant į simptomus, suteikite reikiamą pagalbą prieš gydytojų atvykimą.

Svetimkūnis kvėpavimo takuose

Pavojinga būklė kyla dėl santykinės gerovės fone. Kūdikiams, kaip ir suaugusiems, asfiksija dažniausiai atsiranda dėl to, kad kvėpavimo takuose yra įstrigusių maisto produktų. Naujagimiams juos pašalinti, naudokite šiuos metodus:

• Įdėkite kūdikį ant rankos, kad jo krūtinė būtų jūsų delnu, o galva yra žemiau jo kūno;
• Apkarpykite apatinį žandikaulį dviem pirštais;
• Naudodami laisvą ranką, į ašmenų plotą naudokite 5 aštrius smūgius;
• Pasukite vaiką taip, kad jo veidas atrodytų;
• Įsitikinkite, kad galva taip pat nuleista žemiau kūno lygio;
• Palenkite ranką ant kūdikio ant kelio;
• 2 pirštų laisvos rankos krūtinės centre daro intensyvų spaudimą;
• Judėjimo intensyvumas tikrinamas sumažinant krūtinę;
• Bendras slėgio kiekis yra 1 minutė 55-60 kartų.

Tokie atgaivinimo veiksmai atliekami, kol atvyksta medicininė pagalba.

Jei vaikui, sulaukusiam vyresnio nei 1 metų, arba suaugusiam, atsirado nuovargis, patikrinkite nukentėjusiojo burną dėl svetimkūnio buvimo. Jei jis yra gilus ir tai neįmanoma gauti, atlikite šiuos veiksmus:

1. Atsistokite už paciento nugaros;
2. Patraukite jį dviem rankomis, kad rankos būtų toje vietoje, kur nukentėjo aukos;
3. Vienos rankos delnas susitraukia į kumštį, o antrasis užsegimas;
4. Greitai užfiksuokite 6 judesius, paspaudžiant skrandį iš viršaus į apačią, „spaudžiant“ objektą;
5. Spaudžiant apsvarstykite rankų spaudimą: jis turėtų būti stiprus ir ryškus.

Jei svetimas objektas „praėjo“ į akį, atidžiai pašalinkite jį. Jei taip nėra, tęskite veiksmus tol, kol atvyksta gydytojai.

Sąmoninga auka

Jei po svetimkūnio patenka į gerklę, žmogus praranda sąmonę, tuoj pat turėtumėte nedelsiant imtis veiksmų. Toks pat neatidėliotinų veiksmų algoritmas imamas užsikrėtusių asfiksijų atveju, iš anksto atlaisvinant asmens kaklą nuo dusuojančio objekto.

Greitai nustatykite širdies plakimo buvimą. Tada atlikite šiuos veiksmus:

• Padėkite auka ant nugaros;
• Išmeskite galvą;
• Ištraukite apatinį žandikaulį pirštais;
• Naudodami šaukštą atidarykite paciento burną;
• Jei kvėpavimo takų lūpos užblokavo liežuvį, pirštais ištraukite jį.

Jei asmens sąmonės netekimas turi kvėpavimo takų, užblokuotų nesusijusį svetimkūnį, dirbtinis kvėpavimas neturėtų būti atliekamas!

Visais kitais atvejais, nesant širdies plakimo, pereikite prie širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo.

Laringizmas

Laryngospazmas yra liga, dėl kurios smarkiai sumažėja gerklų raumenys, o glottis beveik visiškai užsidaro. Dėl to deguonies negalima tiekti reikiamu kiekiu paciento organams ir audiniams. Dažniau pasireiškia vaikams.

Priežastys, dėl kurių kyla pavojingas ataka, daug:

• Vaistų vartojimas;
• Sunkus stresas ar baimė;
• Rickets;
• Kvėpavimo takų ligų komplikacija.

Pagrindinis laringgospazmo požymis yra netikėtas kvėpavimo sunkumas, kurį lydi gausus prakaitavimas ir dusulys.

Veiksmai prieš gydytojo atvykimą:

• Nusivylkite ir atitraukite kūdikį;
• Suteikti gryną orą nukentėjusiam asmeniui;
• Paruoškite tirpalą vietiniam įkvėpimui: praskiedžiama karštu vandeniu ir palikite kūdikiui kvėpuoti;
• Padėkite auką, atlaisvinkite spaudos elementus;
• Jei kūdikis praranda sąmonę, nėra širdies plakimo ir kvėpavimo, pereikite prie reabilitacinių veiksmų.

Astma

Išryškėja astmos ligos simptomai: stiprus kvėpavimas - stiprus švilpukas ir triukšmas. Pirmaisiais bronchinės astmos pasireiškimais pereikite prie tokių veiksmų:

• Patalpoje suteikti šviežią orą;
• Naudokite inhaliatorių su bronchus plečiančiais vaistais;
• Kaip ekstremalią situaciją, įveskite adrenaliną, atskiestą izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Nesant gyvybiškai svarbių procesų, nukentėjusiojo gyvenimas palaikomas dirbtinių kvėpavimo aparatų pagalba.

Atminkite! Bet kokiam užsikimšimui reikia medicininės intervencijos naudojant vaistus. Todėl prieš teikdami pirmąją pagalbą kreipkitės į medicinos komandą.

Pirmoji pagalba dėl asfiksijos

Užspringimas ar asfiksija gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Teikiant pirmąją pagalbą ir gydymą būtina atsižvelgti į etiologinį veiksnį. Reikia nepamiršti, kad pirmoji pagalba dėl asfiksijos turi daugybę savybių, priklausomai nuo aukos amžiaus ir bendros būklės.

Kaip padėti sąmonėje esančiam asmeniui su uždusimo išpuoliu

Jei asmuo turi asfiksiją ir yra sąmoningas, tada turėtų būti teikiama ši pagalba:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• Nusileiskite pacientą, nes jo nerimas ir pernelyg didelis aktyvumas tik pablogins būklę. Jūs turite paaiškinti aukai, kas vyksta su juo ir ką ketinate daryti;
• Suteikite jam patogią padėtį, kurioje jis gali lengviau kvėpuoti (sėdėti arba gulėti ant jo pusės);
• Suteikti šviežią orą ir užveržkite sandarius drabužius;
• Pabandykite išsiaiškinti užspringimo priežastį. Jei dėl alergeno poveikio organizmui įvyko ataka, tada pacientui turėtų būti skiriamas bet koks antihistamininis vaistas, kuris yra namų medicinos kabinoje (Suprastin, Zyrtek ir kt.). Jei kvėpavimas yra sunkus dėl viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo svetimkūniu, bandykite jį pašalinti;
• Padarykite šiltą kojų vonią;
• Duokite šilto gėrimo;
• Palaukite pas gydytojo atvykimą.

Pirmoji pagalba nesąmoningam asmeniui

Jei žmogus praranda sąmonę per uždusimo ataką, tada pirmoji pagalba atrodo kitokia. Tokiu atveju jie nedelsdami skambina greitosios medicinos pagalbos tarnybai, kad galėtų teikti neatidėliotiną medicininę priežiūrą, o tuo pačiu metu suteikti pirmąją pagalbą. Geriau, jei gelbėtojai bus keli.

Pirmosios pagalbos už asfiksiją algoritmas, jei asmuo yra nesąmoningas:

• Įvertinti gyvybinius požymius: pulsą, kvėpavimą, mokinių reakciją į šviesą;
• Jei impulsas ir kvėpavimas yra išgelbėti, tuomet būtina suteikti auka stabiliai šoninei padėčiai, išlaisvinti drabužius, kurie laikosi ir suteikia deguonį (vėdinkite kambarį, paprašykite sukauptų žmonių išvykti);
• Jei nėra pulso ir kvėpavimo, reikia suteikti reanimacijos priežiūrą. Pacientas turi būti klojamas ant nugaros, ant lygaus ir kieto paviršiaus, jo galva nugręžta, padėkite pagalvėlę po kaklu;
• Atidarykite burną ir patikrinkite, ar burnoje nėra pašalinių daiktų ir vemti;
• Suspauskite asmens nosį ir atlikite dirbtinį kvėpavimo burną į burną. Atliekant pirmąją injekciją, kad būtų galima stebėti dirbtinės plaučių ventiliacijos veiksmingumą (krūtinė turėtų pakilti injekcijos metu);
• Atlikite netiesioginį širdies masažą. Atlikite suspaudimą (sutraiškykite alkūnių apatinių krūtinės ląstelių pagrindus);
• Būtina atlikti 2 injekcijas ir 15 kompresijų, jei 1 gelbėtojas. Jei 2 gelbėtojai atlieka atgaivinimą, atliekama 1 injekcija ir 5 kompresijos;
• Reanimacija atliekama prieš atsiradus nepriklausomam kvėpavimui ir pulsui ar prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Pirmoji pagalba pašalinant svetimkūnį

Užsienio kūno asfiksija yra obstrukcinis sindromas. Šiuo atveju būtina veikti greitai ir aiškiai. Atminkite, kad šiuo atveju viršutinių kvėpavimo takų patinimas sparčiai didėja dėl gleivinių dirginimo.

Užblokuojant būtina pašalinti pašalinį objektą, kuris užblokavo kvėpavimo takų lumenį. Yra keletas būdų, leidžiančių atsikratyti gerklų, trachėjos ir ryklės svetimkūnių. Pirmosios pagalbos savybės priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus.

Vaikas iki 1 metų

Norėdami išlaisvinti kūdikių viršutinius kvėpavimo takus iki 1 metų iš svetimkūnių, yra 2 būdai. Pagalba vaikui yra tokia:

• Vaikas kojomis paima abiem rankomis. Tuo pačiu metu jis pakabina galvą. Būtina švelniai purtyti vaiką, tada patikrinti burnos ertmę. Jei svetimkūnis patenka į burnos ertmę, jis švelniai ištraukiamas. Jei tai atrodė gerklės liumenyje, bet tai neįmanoma gauti, bet kvėpuoja, nebandykite jo gauti, bet laukite medicinos personalo atvykimo;
• Priėmimas Heimlich vaikams iki 1 metų. Vaikas dedamas ant gelbėtojo rankos. Šiuo atveju jo galva turi būti žemiau kūno (vaikas yra ant šlaito). Gaminti stumdomus žaidimus interskapuliniame regione. Gelbėtojo rankų judėjimas iš kojų į galvą. Slammingas turi būti aštrus, bet ne stiprus, jis padės išstumti svetimų objektų.

Vaikai nuo 1 metų ir suaugusieji

Vaikai, vyresni nei vieneri metai, ir suaugusieji gali užspringti įvairiais elementais ir maistu. Yra keletas būdų, kurie padės atleisti viršutinius kvėpavimo takus nuo svetimkūnio.

Pirmoji pagalba užsiliepsnojimui su svetimkūniu:

• Atsistokite už aukų ir užsikabinkite rankas. Rankos sulankstytos į užraktą ir išdėstytos po krūtinkaulio ir pakrantės arka. Pacientas turi būti išlenktas į priekį, pasviręs ant gelbėtojo rankų. Atlikite bėgimą (5 - 6 iš eilės) į viršų;
• Padėkite pacientą ant nugaros. Įdėkite rankas į epigastriumo zoną (viena ranka kitiems). Atlikite stūmimo judesius į plaučius. Stūmimas turi būti intensyvus ir ryškus. Atlikti 5 stumti ir patikrinti burnos ertmę, ar svetimas kūnas išėjo.

Ką daryti, kai padedate

Teikiant pirmąją pagalbą reikia žinoti, ką negalite daryti su užsikimšimu:

• Jei asmuo turi stuburo traumų, neįmanoma jo perkelti;
• Jei asfiksijos priežastis yra svetimkūnis, tuomet jūs neturėtumėte įdėti įvairių objektų po savo galva. Taip pat šiuo atveju neįmanoma išgerti aukos, nes tai gali sukelti visišką viršutinių kvėpavimo takų liumenų užsikimšimą;

• Palikite nukentėjusįjį, net jei jis yra sąmoningas ir jaučiasi patenkinamas;
• Nepaisykite skambučio į greitąją pagalbą. Visų pirma, turėtumėte skambinti gydytojams ir tada pradėti teikti pagalbą. Gerai, jei šalia aukos yra keli žmonės. Šiuo atveju galima skambinti greitosios pagalbos automobiliui, o antrasis - teikti pirmąją pagalbą.

Užspringimo atakų tipai

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmo yra 3 didelės asfiksijos grupės:

• Mechaninė asfiksija yra didžiausia grupė. Jo vystymosi priežastis - mechaninis poveikis, kuris neleidžia oro tekėti į plaučius. Skiriami šie mechaninio asfiksijos pogrupiai: svaiginimas (uždusimas), suspaudimas (krūtinės suspaudimas), obstrukcinis (svetimkūniai viršutiniuose kvėpavimo takuose);
• Trauminė asfiksija. Užspringimas atsiranda dėl kvėpavimo takų traumos. Šie patologiniai procesai sukelia traumą: hemothoraksą, pneumotoraką, šonkaulio lūžį su plaučių audiniais, kvėpavimo sistemos šaudymo ir peilių žaizdas, bukas traumą, sukelia plaučių plyšimą;
• Toksiška asfiksija. Jos vystymosi priežastis yra toksinų patekimas į organizmą, kuris veikia kvėpavimo centrą ir kvėpavimo sistemos organų raumenų sluoksnį.

Asfiksijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda asfiksija, ir ne visi jie yra susiję su kvėpavimo patologija. Užspringimo išpuolių priežastys:

• Kvėpavimo sistemos patologija. Šiuo atveju atsižvelgiame į ligas, kurios gali sukelti asfiksiją. Piktybiniai ir gerybiniai viršutinių kvėpavimo takų navikai, sunkios formos infekcinės ir uždegiminės ligos (difterija, gerklės skausmas, laringitas), pūslelinės pūslės;
• Nervų sistemos patologija. Dažniausiai epilepsija ir smegenų kvėpavimo centro pažeidimas yra asfiksija;

• Virškinimo organų viršutinės dalies patologijos (navikai, stemplės abscesai ir liežuvis);
• Maisto, skysčio ar vėmimo įkvėpimas. Dažnai pastebima kūdikių, apsvaigusių žmonių;
• Netinkamas elgesys valgio metu, dėl kurio įkvepiami trupiniai arba maisto produktai, patenka į kvėpavimo takus;
• Paspauskite mažus objektus kvėpavimo takuose. Dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Tai gali būti mažos žaislų, mygtukų, kaiščių dalys ir pan.

Patologinės būklės simptomai

Yra keletas būdingų asfiksijos klinikinių simptomų požymių:

• Stiprus kosulys, atsirandantis staiga. Be to, paroksizminis kosulys, patvarus, nesukeliantis reljefo. Tokiu atveju paciento akys tampa raudonos ir vandeningos;
• Priverstinė pozicija. Kūno ir galvos nukentėjo į priekį;
• Žmogaus išvaizda būdinga: baimė jo akyse, panika, jis stengiasi rėkti, mesti. Maži vaikai verkia, švilpimas ir triukšmas ištraukiami. Palaipsniui žmogus tampa mieguistas ir adyninis;
• Kvėpavimas yra švokštimas, dažnas, suvaržytas;
• Pirmiausia oda tampa raudona, tada tampa šviesiai. Pailgėjus asfiksijai, pastebima odos ir gleivinės cianozė;
• Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas, kvėpavimo stoka ir pulsas;
• Spontaninis šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, atsirandantis praradus sąmonę.

Galimos pasekmės

Dažniausia asfiksijos pasekmė suaugusiems yra plaučių uždegimas. Jo eiga yra gana sunki. Asfiksija kūdikiams gali sukelti ilgalaikį poveikį.

Tai reiškia, kad ateityje vaikas turi fizinės ir psichinės raidos atsilikimą. Tačiau mažų vaikų kūnas gali greitai atsigauti. Todėl sunkiais atvejais retai pasitaiko neigiamų pasekmių.

Taip yra dėl deguonies bado ir mažo galvos smegenų ląstelių gebėjimo atsigauti.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas

Asfiksija

Asfiksija - pagalba ekstremaliai situacijai

Asfiksija yra kritinė kūno būklė, susijusi su deguonies trūkumu ir anglies dioksido kaupimu organizme. Išryškina ūminę asfiksiją, greitai pažeidžiant kvėpavimo, kraujo apytakos, centrinės nervų sistemos ir subakutinės funkcijos funkcijas, laipsniškai pažeidžiant išorinio kvėpavimo ir hemodinamikos funkciją. Ūminio išorinio kvėpavimo pažeidimų simptomai yra hipoksijos požymiai: dusulys, cianozė, ortopnija, tachikardija. Tačiau yra hiperkapnijos požymių - anglies dioksido perteklių, kurį lydi kraujo pH sumažėjimas.

Ekstrapulmoninės ir plaučių priežastys išsiskiria ūminių kvėpavimo sutrikimų atsiradimo mechanizmu.

Ekstrapulmoninės priežastys:

1) centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimai:

a) ūminiai kraujagyslių sutrikimai (tromooembolis smegenų kraujagyslėse, insultai, smegenų edema); b) smegenų pažeidimas; c) apsinuodijimas vaistais, veikiančiais kvėpavimo centrą (narkotikų, barbitūratų ir kt.); d) infekciniai, uždegiminiai ir neoplastiniai procesai, sukeliantys smegenų kamieno pažeidimą; e) koma, sukelianti smegenų hipoksiją;

2) kvėpavimo raumenų funkcijos sutrikimas, susijęs su gimdos kaklelio ir krūtinės nugaros smegenų motorinių neuronų pažeidimu:

a) bakterinių toksinų ir virusų neurotropinis poveikis (poliomielitas, butolizmas, stabligė, encefalitas ir tt); b) nugaros smegenų pažeidimas; c) apsinuodijimas karariforminėmis priemonėmis, organofosforo junginiais; d) myasthenia gravis;

3) krūtinės vientisumo ir mobilumo pažeidimas - vadinamoji trauminė asfiksija, kurią sukelia krūtinės suspaudimas, pilvas su padidėjusiu intratakaliniu spaudimu;

4) sutrikęs deguonies transportavimas didelių kraujo netekimo, ūminio kraujotakos nepakankamumo ir apsinuodijimo „kraujo“ nuodais atveju (anglies monoksidas, metemoglobino formuotojai).

Asfiksijos priežastys yra:

1) obstrukciniai sutrikimai.

a) kvėpavimo takų užsikimšimas svetimkūniais, skrepliais, krauju (plaučių kraujavimo atveju), vėmimas, amniono skystis; b) mechaninės kliūtys oro patekimui į išorę (padidėjimas, uždusimas); c) ūminis viršutinių kvėpavimo takų stenozės vystymasis dėl gerklų alerginės edemos, balso virvės; d) kvėpavimo takų navikų procesai; e) rijimo akto, liežuvio paralyžiaus su depresija pažeidimas; f) kvėpavimo takų užsikimšimas, kuris gali būti susijęs su ūminiu faringotracheobronchitu, ūminiu tracheobronchitu, sunkiais astmos priepuoliais; g) ryklės ir gerklų paralyžius su hipertenzijos simptomais ir vokalinių laidų patinimas; h) gerklų nudegimai su edemos vystymusi;

2) ribojantys plaučių audinio atsparumo (pailgėjimo) sutrikimai, dėl kurių sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius:

a) ūminė pneumonija; b) plaučių atelazė; c) spontaniškas pneumotoraksas; g) eksudacinis pleuritas; e) plaučių edema; e) masinis plaučių tromboembolija.

Simptomai asfiksijoje

Asfiksijos priežastys yra įvairios, tačiau pagrindinis jos simptomas yra kvėpavimo akto pažeidimas.

Įprasta atskirti keletą asfiksijos fazių. Pirmajam etapui būdingas didesnis kvėpavimo centro aktyvumas. Padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kvėpavimas yra ilgesnis ir ilgesnis (įkvėpimo dusulys). Pacientai pastebi galvos svaigimą, akių patinimas, susijaudinęs. Pastebėta ryški cianozė. Antrasis etapas pasižymi kvėpavimo sumažėjimu, dažnai lydimas stipraus iškvėpimo (iškvėpimo dusulys) ir reikšmingas širdies susitraukimų sulėtėjimas (vaguspulsas), arterinis spaudimas palaipsniui mažėja, pastebima acrocianozė. Trečiajam etapui būdingas laikinas (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių) kvėpavimo centro veiklos nutraukimas, kurio metu kraujospūdis žymiai sumažėja, išnyksta stuburo ir akių refleksai, atsiranda sąmonės praradimas, atsiranda hipoksinė koma. Ketvirtasis etapas pasireiškia retais giliais konvulsiniais „atodūsiais“ - vadinamuoju galiniu (agoniniu) kvėpavimu, kuris trunka keletą minučių.

Sunkios komplikacijos, atsirandančios dėl asfiksijos, yra širdies skilvelių virpėjimas, smegenų ir plaučių patinimas, anurija. Besivystant asfiksijai, mokiniai yra susiaurinti, tada jie išsiplėtę, o kai kvėpavimas sustoja, nėra mokinių ir ragenos refleksų.

Bendra asfiksijos trukmė (nuo jos pradžios iki mirties pradžios) gali labai skirtis, staiga nutraukus plaučių vėdinimą, užsikimšimo trukmė yra ne daugiau kaip 5-7 minutės.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, asfiksija atsiranda astma. Asfiksija gali atsirasti staiga ir greitai prasiskverbti po kontakto su alergenais, ypač įvedant vaistus. Asfiksija gali išsivystyti palaipsniui. Didėjant kvėpavimo nepakankamumui, atsiranda hipoksinės hiperkapninės komos požymių.

Pirmoji pagalba Asfiksijai

Plaučių ventiliacijos sutrikimų priežastys lemia skubių medicininių priemonių kompleksą. Esant obstrukciniam sindromui, būtina atkurti kvėpavimo takus, atlaisvinti juos nuo gleivių, kraujo, vemti. Pagalba prasideda drenažu, pasvirusiu kūno padėtimi. Norint atkurti kvėpavimo takus, reikia atlikti šiuos veiksmus: ištiesinkite galvą stuburo ir kaklo sąnaryje, pakelkite smakrą ir stumkite ją į priekį ir atgal. Kad pašalintumėte svetimkūnį nuo glottio, naudojami du metodai - aštrus stūmimas į epigastrinį regioną diafragmos kryptimi arba apatinių krūtinės dalių suspaudimas. Vėliau broncho pūtimas atliekamas naudojant guminį kateterį, įdėtą per nosį į trachėją, įsiurbiant skysčio turinį. Pašalinus turinį, atliekamas dirbtinis kvėpavimo aparatas, o ne, jei reikia, perkeliamas į aparato kvėpavimą. Pacientas yra hospitalizuotas, tęsiant dirbtinius kvėpavimo aparatus.

Didėjant asfiksijai, skubus intubavimas parodomas laryngoskopu (žr. Medicinos technika) ir kartais tracheostomija. Kai gerklų, trachėjos, intubacijos metu yra svetimkūnių, intubacija gali sustiprinti asfiksiją, todėl atsiranda tracheostomija, po kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ūminių išorinio kvėpavimo sutrikimų, atsiradusių dėl ūminių hemodinaminių sutrikimų, kvėpavimo centro pažeidimai, taip pat kvėpavimo raumenų pažeidimai, nedelsiant sukuria papildomą plaučių vėdinimą (žr. Medicinos įrangą), vėliau pacientui perduodant kontroliuojamus kvėpavimo takus.

Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, atsiradęs dėl sunkių hemodinaminių sutrikimų, atsiradusių ūminiu širdies nepakankamumu, vartojami širdies glikozidai (0,5-1 ml 0,06% corglycon tirpalo arba 0,5-0,75 ml 0,05% strofantino tirpalo į veną per 20 min. ml gliukozės tirpalo). Atsipalaiduoti bronchų raumenis į veną įšvirkščiamas 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Suleidimo metu į veną švirkščiamas 1-2 ml 0,2% norepinefrino tirpalo 250-500 ml 5% gliukozės tirpalo ir gliukokortikosteroidų prednizolono (90-120 mg į veną 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Įšvirkščiant plaučių edemą, greitai veikiantys diuretikai - lasix (40-80 mg vienam atvejui). Gausiai pernešant kraują, perkeliama 250–500 ml vienos grupės kraujo, 400–800 ml 6 „/“ poligliucino arba kitų crox tirpalų.

Jei bronchų astma sergantiems pacientams išsivysto asfiksija, parodoma 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo intraveninė injekcija izotoniniame natrio chlorido tirpale (15-20 ml). Nustatyta, kad į veną suleidžiami pastovūs hormonai: prednisolonas - 90120 mg, 125 mg pedrocortisonas, deksazonas - 8 mg, metilprednizolonas (urbuzy) - 40-80 mg. Infuzijos terapija turi būti gana intensyvi. Siekiant kovoti su kūno dehidratacija, į veną švirkščiamo skysčio tūris turi siekti 1-1,5 litrų. Siekiant kovoti su kvėpavimo takų acidoze, parodyta 4% natrio vandenilio karbonato tirpalo - 200 ml į veną. Jei nustatytų terapinių priemonių metu atsiranda asfiksijos požymių, nurodoma dirbtinė plaučių ventiliacija.

Pacientų intubacija ir pernešimas į mechaninę ventiliaciją leidžia efektyviau atlaisvinti kvėpavimo takus nuo gleivių kamščių.

Ligoninė. Kamuolys su asfiksija parodytas neatidėliotina hospitalizacija ligoninėse su intensyviosios terapijos skyriais ir dirbtinės plaučių ventiliacijos įranga.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą asfiksijai?

Pirmoji pagalba už asfiksiją priklauso nuo priežasties, dėl kurios ji buvo sukelta. Pirmosios pagalbos teikimas asfiksijai kiekvienu atveju turi savo specifiką ir galimas ribas.

Šiandien plačiai vartojama užsikimšimo sąvoka, apimanti smurtinio ir nesmurtinio uždusimo atvejus, atsirandančius dėl skysčio ar maisto patekimo į kvėpavimo takus, dėl kitų patologinių procesų ar kvėpavimo nepakankamumo dėl kvėpavimo raumenų ar kvėpavimo centro paralyžiaus.

Pradinio užspringimo simptomai (asfiksija)

Ne smurtinio pobūdžio pradinės asfiksijos simptomai gali pasireikšti staigiai su sparčia dinamika ir palaipsniui, lėtai didėjant. Abiem atvejais jie susiduria su vis sunkesniu kvėpavimu pagal šią schemą.

1. Pradiniai simptomai:

• Pernelyg intensyvus, nerimas, baimė;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• kvėpavimo ciklo akcentas yra įkvėpimas;
• širdies ritmo pagreitis, slėgio padidėjimas;
• veido nuplėšimas arba paraudimas;
• stiprus kosulys, kurio tikslas - pašalinti kvėpavimo sutrikimą sukeliantį objektą (su obstrukcine, stenozine asfiksija);
• ištiestas kaklas, išsikiša į liežuvį, stiprus burnos atidarymas, galvos pakreipimas ir laikysena, leidžianti lengviau kvėpuoti.

1. Didėjančios asfiksijos simptomai:

• Kvėpavimo dažnis sulėtėja;
• kvėpavimo ciklo akcentas pereina į iškvėpimo fazę;
• širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, slėgis mažėja;
• oda tampa pilka arba melsva.

Smurtinio asfiksijos požymiai, tokie kaip svaiginimas ir skendimas, visada akivaizdūs. Paprastai tokiais atvejais nukentėjusysis yra be sąmonės, priklausomai nuo užsikimšimo trukmės, gali turėti pulsą, traukulius ar pasikeitusią odos spalvą.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą asfiksijai?

Dėl to, ar pirmosios medicininės pagalbos teikimas bus teikiamas asfiksijai, priklauso nuo to, ar asmuo išgyvena ir kiek kenčia jo sveikata.

Ką daryti su užspringimu?

Kai greitoji pagalba vyksta, pirmiausia turėtumėte stengtis suteikti pirmąją pagalbą. Yra keletas veiksmų. Visų jų tikslas yra pašalinti uždusimo priežastį. Atitinkamai, atsižvelgiant į priežastis, reikėtų imtis tam tikrų veiksmų.

Jei auka yra sąmoninga?

Jei asmuo yra sąmoningas, dar yra laiko bandyti ištaisyti situaciją:

1. Paaiškinkite aukai, kad jis negali būti įkvėptas giliai ir staiga, tačiau būtina daryti intensyvų kosulį, bandant stumti objektą iš kelio kvėpuojant oru.

1. Sėdėkite arba pastatykite asmenį, kad kvėpavimas sukeltų mažiau diskomforto.

1. Dėl obstrukcinio sindromo naudokite mechaninio veikimo metodus (aprašytus toliau).

Jei nukentėjo auka?

Tais atvejais, kai oro suspaudimas kvėpavimo takuose sustojo dėl suspaudimo (pvz., Fizinis uždusimas), pirmoji pagalba užsiliepsnojimui apima kaklo išleidimą iš suspaudimo objekto.

Paprastai žmogus yra be sąmonės po smurtinio svaiginimo, kvėpavimo nėra. Širdis gali įveikti 5-15 minučių, net jei kvėpavimas sustojo. Todėl, pirma, jei auka yra nesąmoninga, tuomet jis yra patalpintas dešinėje pusėje, pulsas tikrinamas ant miego arterijos, arba klausoma širdies plakimo, įdėjus jo ausį į krūtinę.

Jei išgirsta širdies plakimas, tada, teikiant pirmąją pagalbą užsiliepsnojimui, vadovaujamasi tokiu algoritmu:

1. Auka nukreipta į nugarą;

1. galva šiek tiek nugriauta;

1. apatinis žandikaulis yra stumiamas į priekį;

1. atidarykite burną (jei reikia, naudokite šaukštą);

1. patikrinkite, ar liežuvis nėra užsidegęs, ir ar jis nesutampa su ryklėmis;

1. jei liežuvis trukdo oro eismui, tada paimkite audinio ar servetėlės ​​gabalėlį ir priverstinai ištraukite liežuvį (gali būti sunku, naudokite šaukštą, kad pakeistumėte liežuvio šaknies padėtį).

Po to pradėkite dirbtinį kvėpavimą:

1. Aukos burna yra padengta nosine;

1. lūpos, atgaivinančios asmenį, glaudžiai susiliečiantį su aplinka aplink burną, sušvelnino nosį;

1. stiprus gilus iškvėpimas, kad aukos krūtinė šiek tiek pakyla (krūtinės pakėlimas rodo, kad dirbtinis kvėpavimas atliekamas teisingai);

1. aukos iškvėpimas atliekamas savarankiškai.

Priverstinis kvėpavimas trunka 3 s, iškvėpimas - 1-2 s. Ciklų skaičius per minutę - 12-15.

Dirbtinis kvėpavimas tęsiasi tol, kol atgaivintas asmuo parodo savo kvėpavimo požymius arba iki neatidėliotinos pagalbos atvykimo.

Kai nukentėjusysis turi net menkiausius savo kvėpavimo veiklos požymius, dirbtinis kvėpavimas nėra sustabdytas. Toliau palaikykite išorinę atramą per 1 kvėpavimo ciklą, kol kvėpavimas vėl taps normalus.

Tais atvejais, kai liežuvis neleidžia kvėpuoti burnoje į burną, pagal panašų algoritmą naudojama burnos ir nosies schema.

Ūmus kvėpavimo nepakankamumas

Plėtodamas lėtinių ligų sukeltą kvėpavimo nepakankamumą, žmogus paprastai būna horizontalioje padėtyje dešinėje pusėje. Yra ir kita padėtis, kurioje pacientas gali kvėpuoti be problemų. Priklausomai nuo lėtinės patologijos, vaistai skiriami šiai būklei palengvinti.

Esant obstrukciniam sindromui

Užsikimšimas dėl užsikimšimo vadinamas oro eigos persidengimu objektu, kuris atsitiktinai pateko į kvėpavimo takus. Jei dėl pašalinio objekto sukelia mechaninis užsikimšimas, užsiliepsnojimui naudojami keli pirmosios pagalbos metodai.

1. Nuolatinis

Tai yra pagrindinis pirmosios pagalbos už asfiksiją metodas, kuris yra žinomas visiems, jei ne iš asmeninės patirties, tada bent jau iš filmų.
Žmogus yra apvyniotas „iš užpakalinės“ rankomis, „užrakintas“ (t. Y. Viena ranka savo kumštyje, antra ranka užsikabina savo kumštį, kad rankų padėtis yra statmena viena kitai) srityje, šiek tiek virš bambos ir žemiau šonkaulių.

Kad procedūra būtų sėkminga ir veiksminga, pirmosios pagalbos užsikrėtusiems asmenims pečiai turi būti įrengti žemiau pagalbos turinčio asmens pečių. Tai reiškia, kad nukentėjusysis turėtų būti pakeliamas į jį padedančio asmens rankas. Arba, priešingai, pagalbininkas turėtų šiek tiek atsisėsti, kad taptų mažesnis už auką.

Dedant pastangų, atliekamas greitas ritminis slėgis, užtikrinant, kad pagrindinės pastangos nukrenta prie suspausto kumščio slėgio, esančio kontaktiniame taške tarp nykščio ir nukentėjusiojo kūno. Spaudinių serija kartojama kelis kartus tarp 5-10 sekundžių.

1. Gulėti

Jei auka turi daug svorio, dažnai neįmanoma atlikti aukščiau aprašytų veiksmų nuolatinėje padėtyje. Kad šiuo atveju būtų teikiama pirmoji pagalba asfiksijai, šį metodą galite naudoti linkę.

Žmogus yra klojamas ant nugaros. Jėgos naudojimo vieta yra tokia pati, kaip ir stovinčioje padėtyje: viršutinė pilvo dalis yra centruojama tiesiai po šonkauliais. Fistas dedamas ant šios srities, antra vertus paspaudžia kumštį. Greitai judančių judesių į vidų ir į viršų, t.y. maždaug 45 ° C kampu į horizontalią plokštumą.

1. Nuspauskite žemyn ir nulenkite galvą

Arba asmuo gali būti nukreiptas žemyn, kad galva būtų žemiau krūtinės. Tada ritmiški stiprūs judesiai ant liestinės (ty ne stačiu kampu) kelis kartus nukentėjo tarp ašmenų.

1. Sėdėjimo padėtyje

Tas pats metodas Nr. 3, tačiau mažesnis efektyvumas, gali būti naudojamas, kai asmuo yra sėdėjimo padėtyje. Mes visi nuo vaikystės žinome, kad jei žmogus prie stalo užsikimšęs, jis turėtų nuleisti nugarą pečių srityje. Būtent šis manevras turėtų būti naudojamas, kad tai būtų daroma intensyviau, kad ji nebūtų „rapping“, o krūtinės smegenų sukrėtimas.

Pirmiau aprašyti pirmojo asfiksijos pagalbos metodai gali padidinti vidinį ir vidinį pilvo spaudimą, pakeisti svetimkūnio erdvinę vietą kvėpavimo takų viduje ir prisidėti prie jo išsiskyrimo išorėje.

Didėjant asfiksijai ir ūminiams išorinio kvėpavimo sutrikimams

Dėl neigiamo dusuliavimo dinamikos ir neefektyvaus atgaivinimo reikia ankstyvo hospitalizavimo. Bandymai atkurti kvėpavimą neturėtų baigtis iki gydytojų išvaizdos.

Ką daryti su užspringimu (asfiksija)?

1. Jei nuovargio priežastis yra svetimas objektas, nukentėjusiam asmeniui neturėtų būti leidžiama gerti prieš pašalinant objektą.

1. Nukentėjusysis, kuris yra linkęs į darbą, neturėtų būti dedamas į galvą pagalvėmis ir kitais objektais, kurie keičia galvutės kampą, palyginti su kūnu.

1. Dirbtinis kvėpavimas neturėtų būti atliekamas, jei yra žinoma, kad užsikimšimo priežastis yra kvėpavimo takų užsikimšimas iš objekto, kuris nebuvo pašalintas.

Išvada

Kvėpavimas yra kritinis gyvenimo procesas. Sunkus kvėpavimas ar jo trūkumas - reikalauja skubios medicinos pagalbos. Todėl visais atvejais turite kreiptis į gydytojus.

Kvalifikuoti gydytojai turi reikiamų priemonių ir metodų užspringti problemą. Pirmoji pagalba užsikimšimui turėtų būti teikiama iki pat gydytojo būklės pagerėjimo ar atvykimo.

Asfiksija: būklės, ligos tipų, pagrindinių simptomų ir pasekmių aprašymas

Asfiksija - oro trūkumo būklė dėl deguonies kiekio sumažėjimo ir per didelio anglies dioksido kiekio kraujyje ir audiniuose. Yra daug patologijos tipų ir priežasčių. Šios būklės vystymosi etapai yra keli, kiekvienas iš jų skiriasi simptomais ir jų sunkumu. Nustačius asfiksiją, būtina teikti neatidėliotiną pagalbą, kurią sudaro uždaras širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Po gaivinimo būtina atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, t. Y. Pacientas turi būti reabilituotas ir gydomas priklausomai nuo uždusimo priežasčių.

Valstybės aprašymas

Asfiksija medicinoje yra nuovargio būklė, kuri pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems, kuriai būdingas deguonies kiekio sumažėjimas (hipoksija) ir anglies dioksido perteklius kūno kraujyje ir audiniuose, t. Y., Pagal aprašą hipoksija atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo. Patologijos vystymuisi yra daug priežasčių, jie gali būti suskirstyti į 2 grupes:

Plaučių veiksniai yra kvėpavimo takų suspaudimas arba sutrikęs pralaidumas. Asfiksija atsiranda, kai smaugimas (kabimas, svaiginimas ranka arba kilpa). Ši būklė atsiranda su gimdos kaklelio stuburo traumomis arba trachėjos suspaudimu.

Asfiksija atsiranda, kai kalba yra spaudžiama, trachėja ir bronchai yra blokuojami svetimkūniais, maistas, vėmimas ir kraujas įkvepiamas kvėpavimo takų kraujavimo metu. Ši liga išsivysto, jei pacientui yra tracheobronchitas, bronchinės astmos ar alerginės gerklų edema, taip pat vokalinės virvės. Plaučių uždegimo priežastis gali būti dujų keitimo sutrikimai organizme dėl plaučių uždegimo, pneumotorakso, plaučių edemos ar plaučių embolijos (plaučių embolijos).

Ekstrapulmoniniai yra apsinuodijimai, galvos smegenų traumos, insultai, perdozavimas vaistais ir vaistais, t. Y. Sąlygos, dėl kurių smegenų kvėpavimo centras yra pažeistas. Asfiksija atsiranda, kai kvėpavimo raumenų ir infekcinių ligų paralyžius. Ši būklė atsiranda kraujavimo, kraujotakos sutrikimų ir apsinuodijimo anglies monoksido fone.

Naujagimio įkvėpimą sukelia placentos nepakankamumas, kaukolės gimimo sužalojimai ir amniono skysčio aspiracija. Kai kuriais atvejais ši liga atsiranda dėl didelio kiekio produktų, kurių oksidacija kraujyje nėra didelė, kaupimosi.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai ir tipai

Priklausomai nuo nuovargio išsivystymo greičio, išskiriamos ūminės ir subakutinės asfiksijos. Pirmasis įvyksta su žaibo greičiu - per 5-7 minutes. Subakutinė forma išsivysto mažiau greitai, bet turi tokius pačius simptomus.

Kilmės mechanizmas yra klasifikuojamas kaip užsikimšimas, pagal kurį yra 3 tipai:

Taip pat išskirkite kitus asfiksijos tipus, susijusius su mechanine forma:

• suspaudimas ir svaiginimas;
• siekis;
• obstrukcinis;
• asfiksija uždaroje uždaroje erdvėje.

Yra kitų tipų nuovargio:

• skendimas;
• naujagimių asfiksija;
• refleksas;
• dislokacija.

Kompresijos asfiksija - užsikimšimas nuo krūtinės ir pilvo suspaudimo, kai užspringsta palaidi objektai. Obstrukcinis - uždusimas uždarant burną ir nosį su minkštu objektu / audiniu. Ligos aspiracijos forma liečiasi su kvėpavimo takų skysčiu.

Apsinuodijimo asfiksija atsiranda, kai trachėja, kraujagyslės ir kaklo nervai yra suspaustos ir yra savižudybių ir savižudybių bandymų rezultatas. Nuskendimas yra mechaninis nuovargis, kurį apibūdina plaučių pripildymas skysčiu. Dėl deguonies trūkumo apsvaigimas ribotoje erdvėje atsiranda. Refleksinė forma atsiranda dėl kvėpavimo takų spazmo, todėl žmogus negali įkvėpti ar iškvėpti. Išsiplėtimo asfiksija atsiranda dėl kvėpavimo takų persidengimo su liežuviu dėl to, kad jis yra užpakalinis lūžių išstūmimas iš dviejų šlaunies ašies ašių.

Naujagimių asfiksija

Yra trys asfiksijos laipsniai kūdikiams, turintiems 10 taškų Apgar skalę pirmąją vaiko gimimo minutę: 6-7 taškai - lengva, 4-5 - vidutiniškai ir 1-3 balai - sunkūs. 0 taškų šioje skalėje reiškia klinikinę mirtį. Asfiksijos įvertinimas atsiranda dėl naujagimio širdies plakimo, jo kvėpavimo, odos spalvos, raumenų tonuso sunkumo ir refleksinio jaudrumo (kulno reflekso). Vaiko būklės registravimas atliekamas pirmąją ir penktą minučių po gimimo.

Lengvas kūdikio apsvaigimas pasižymi įkvėpimu pirmąją minutę, po to susilpnėjęs kvėpavimas, melsva odos spalva (acrocianozė), mėlyna nasolabialinė raukšlė ir sumažėjęs raumenų tonusas. Esant vidutiniam sunkumui, įkvėpkite pirmąją minutę, susilpnina reguliarus / nereguliarus kvėpavimas, ramus silpnas verkimas, sumažėjęs širdies plakimas, sumažėjęs raumenų tonusas ir refleksai, mėlyna veido, kojų ir rankų oda. Sunkus apsvaigimas diagnozuojamas nereguliaraus kūdikio kvėpavimo ar apnėjos (kvėpavimo) atveju, be verkimo, refleksų ir motorinių funkcijų, retos širdies ritmo ir raumenų tono sumažėjimo. Šviesios odos buvimas, bambos pulsacijos nebuvimas ir antinksčių nepakankamumo raida.

Paskirti pirminę (įgimtą) ir antrinę (postnatalinę) asfiksiją. Įgimta šios ligos forma yra antenatalinė (vaisiaus gimdos patologija) ir intranatinė (atsiranda gimdymo metu). Priklausomai nuo pirminės asfiksijos trukmės yra ūminis ir lėtinis.

Simptomai

Yra keturios šios būklės srovės fazės, kurios kiekviena skiriasi viena nuo kitos klinikinių apraiškų:

• įkvėpimo dusulys;
• iškvėpimo dusulys;
• priešlaikinis (priešstrižinis) etapas;
• terminalas (agoninis).

Pirmajame etape kvėpavimo aktyvumas ir jo centras didėja deguonimi. Yra baimė, nerimas ir jaudulys. Pastebėtas galvos svaigimas, odos cianozė ir įkvėpimo dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas). Šiam etapui būdinga tachikardija (greitas širdies plakimas) ir padidėjęs kraujospūdis. Jei asfiksija atsiranda dėl suspaudimo ar kvėpavimo takų pažeidimo, tada pacientas kosulys ir šerkia. Kai kurie žmonės stengiasi išlaisvinti save nuo veiksnio, kuris trukdo kvėpavimui, ir jų veidas tampa raudonos spalvos.

Išnykimo dusulio stadijai būdingas padidėjęs galiojimo laikas. Yra mėlynos odos spalvos, kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis), sumažėja kraujospūdis. Išankstiniame etape yra trumpas kvėpavimo veiklos nutraukimas. Kartais yra apnėja (kvėpavimo sustojimas), kraujospūdžio sumažėjimas, refleksų sumažėjimas, koma ar sąmonės netekimas.

Šios patologijos galutinis etapas pasižymi agoniniu kvėpavimu (retais, giliais, konvulsiniais kvėpavimo judesiais). Šiame etape negalima nustatyti pulso ir kraujo spaudimo. Kartais pasireiškia priverstinis šlapinimasis, išbėrimas ar ejakuliacija, o nėščioms moterims gali atsirasti persileidimas.

Su asfiksija sergančių pacientų širdies raumenyse atsiranda raumenų skaidulų edema ir nekrozė (mirtis). Stebima plaučių edema, taip pat mažų kraujo kraujavimas kvėpavimo sistemos serose. Paciento mirtį sukelia kvėpavimo centro paralyžius.

Žmonėms patyrus svaigulį, pastebimos komplikacijos. Suaugusieji, plaučių uždegimas, kvėpavimo sistemos ligos, vokalo virvių parezė, amnezija, emocinės sferos pokyčiai ir sutrikusios intelektinės gebėjimai (protinis atsilikimas) yra dažna neigiama pasekmė. Vyresniems vaikams komplikacijos priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės, tačiau dažniausiai vaikų organizmas gali tai kovoti.

Kartais per keletą valandų ar dienų atsiranda asfiksija. Šioje būsenoje pacientas sėdi, pakreipia liemens ir traukia kaklą į priekį. Burna yra plačiai atvira, o liežuvis yra išstumtas. Paciento oda yra blyški, pastebimas lūpų ir nagų mėlynumas, o paciento veidas atspindi mirties baimę.

Diagnostika

Asfiksijos diagnozė nėra sudėtinga. Jei pacientas yra sąmonėje, jis skundžiasi galvos svaigimu, dusuliu ir akių tamsinimu. Norint nustatyti pulsą pacientams, kurie yra sąmoningi ir sąmoningi, naudojama pulsoksimetrija.

Priklausomai nuo asfiksijos priežasties, reikia konsultuotis su pulmonologu, traumatologu, neurologu, psichiatru, infektologu arba toksikologu. Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, nes išsamus tyrimas dėl paciento būklės yra neįmanomas. Norėdami nustatyti asfiksiją, turite žinoti pagrindines jo savybes:

• veido cianozė (mėlyna);
• kraujavimas akyse;
• mėlynai violetinės spalvos kadaverio dėmės;
• skysčio kraujo būsena;
• kraujo stazė širdyje, kai kairė pusė yra tuščia.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji neatidėliotina medicininė pagalba teikiama priklausomai nuo nuovargio priežasties ir fazės. Jei stebimas mechaninis uždusimas, reikia atkurti kvėpavimo takus. Būtina pašalinti gleivius, kraują, vandenį, maisto masę, naudojant trachėjos aspiraciją (įsiurbiant įsiurbikliu). Jei pacientas neturi kvėpavimo, reikia atgaivinti širdies ir (arba) dirbtinį kvėpavimą.

Netiesioginis širdies masažas prasideda iš priekinio štampo nuo 30 cm aukščio krūtinės viduryje. Norėdami jį laikyti, reikia įdėti vieną delną į kitą ir su stipria staiga stumti ant paciento krūtinkaulio apatinėje trečiojoje krūtinės dalyje. Dažnis - 60-80 smūgių per minutę.

Kiekviename bunkeryje krūtinkaulis turi būti nukreiptas 4-6 cm link stuburo ir tada grįžti į vietą. Asmuo, teikiantis pirmąją pagalbą, turėtų laikyti rankas tiesiai alkūnėse. Jūs turite naudoti savo kūno svorį, kitaip galite greitai pavargti.

Uždaras širdies masažas

Širdies masažas naujagimiams turėtų būti atliekamas taip. Būtina stipriai nuspausti vidurinę krūtinės dalį vienu šepečiu (nykščiu, indeksu ir viduriniais pirštais). Smūgių dažnis yra 80-100 per minutę.

Naujagimio širdies masažas

Dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas vienu metu su uždaru širdies masažu. Slaugytoja nuleidžiasi nukentėjusiojo galva. Viena ranka turi būti po kaklu, kita - ant kaktos. Būtina pakreipti galvą atgal, kad kvėpavimo takai taptų tinkami ir atsidarytų burna.

Jei žmogaus burnoje yra protezai, svetimkūniai ar skirtingos masės, jie turi būti pašalinti. Siekiant išvengti skysčių aspiracijos, paciento galva turi būti pasukta į šoną. Jei nukentėjusysis patyrė kaklo sužalojimų, galvos nugarą neįmanoma pakreipti atgal, apatinis žandikaulis turi būti stumiamas iš abiejų pusių nuo pagrindo ir perkeliamas taip, kad apatinio žandikaulio dantys būtų viršutinių dantų priekyje.

Kai kuriais atvejais trachėja intubuojama (mėgintuvėlis į trachėjos liumeną), kai pacientas perkeliamas į ventiliatorių (dirbtinis kvėpavimas). Kartais jie naudojasi elektrine defibriliacija (elektrinės iškrovos poveikis širdies sričiai). Jei pacientas turi toksišką asfiksiją, priešnuodžiai skiriami kaip pirmosios pagalbos priemonės.

Po atgaivinimo, gydant vandenį elektrolitų ir rūgščių pagrindu. Būtina palaikyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų darbą. Jei pacientas prarado daug kraujo, jam reikės perpylimo ar pakeitimo sprendimų. Jei kitų ligų (infekcinių ir kt.) Fone atsirado asfiksija, reikia gydyti pagrindinę patologiją.

Prevencija ir prognozė

Jei asfiksija yra ūmaus, yra didelė mirties procentinė dalis. Mirtis paprastai įvyksta per 3-7 minutes. Ilgesnės ir vidutinės ligos eigoje ligos prognozė yra palanki, t.

Jei paciento funkcijas galima atkurti, vėliau gali atsirasti asfiksijos poveikis. Šios sąlygos rezultatas priklauso nuo gaivinimo priemonių savalaikiškumo, kokybės ir apimties.

Apsinuodijimo prevencija - tai situacijų, kurios gali sukelti kvėpavimo nepakankamumo būklę, profilaktika, t. Y. Būtina, kad gydytojai kas šešis mėnesius juos ištirtų ir laiku pradėtų gydyti nustatant ligas. Rekomenduojama vengti stresinių situacijų, nes jie gali stumti asmenį į savižudybę, priklausomai nuo individualių psichologinių savybių. Turi būti atmesta sąlytis su toksiškomis medžiagomis (piktnaudžiavimas medžiagomis ir priklausomybe).